Kāds ir galvenais inficēšanās ceļš ar A hepatītu? Hepatīts: visi veidi, pazīmes, transmisija, hronisks, kā ārstēt, profilakse

A hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts? A hepatīts ir tā pati “dzelte”, par kuras briesmām vecāki brīdina katru bērnu. Slimību bieži uzskata par "slimību" netīras rokas", tāpēc galvenais tā izplatīšanās ceļš ir fekāli-orāls. Slimība bieži ir smaga un dažos gadījumos var būt letāla. Tāpēc ikvienam ir labi jāzina, kas ir A hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārnests, simptomi, slimības cēloņi.

Kas ir A hepatīts

Slimība ir zināma kopš seniem laikiem, taču agrāk ārsti nezināja, kas ir A hepatīts un kāda veida slimība tas ir. Tika uzskatīts, ka to izraisīja žults ceļu bloķēšana. Tikai 19. gadsimta beigās slavenais krievu ārsts S. P. Botkins ierosināja slimības infekciozo raksturu. Viņam par godu A hepatītu dažreiz sauc arī par Botkina slimību. Patlaban medicīnā ir uzkrāts daudz datu par A hepatītu, kas tas ir un kā tas tiek pārnests, kā to ārstēt un kā izvairīties no slimības.

Slimības izraisītājs tika atklāts tikai 20. gadsimta 60. gados. Izrādījās, ka tas ir pikornavīrusu ģimenes vīruss. “Pico” latīņu valodā nozīmē “mazs”, kas ir šī infekcijas izraisītāja galvenā īpašība. Tas tiešām ir ļoti mazs, tā diametrs ir tikai 30 nm. Ārēji vīruss ir proteīna bumbiņa, kuras iekšpusē ir RNS molekula. Joprojām nav precīzi zināms, kā vīruss organismā iekļūst aknu šūnās. Tomēr tas veic līdzīgu darbību bez lielām grūtībām un, pārnesot savu ģenētisko kodu uz hepatocītu ribosomām, liek tām ražot jaunus vīrusus. Tā rezultātā notiek aknu audu nāve. Un vīrusi, ko ražo hepatocīti, nonāk žultī un no turienes cilvēka zarnās.

Vīruss ir ļoti izturīgs pret nelabvēlīgiem apstākļiem. Skābā vidē (piemēram, kuņģī) tas nemirst, un, sasaldēts līdz –20 °C, var saglabāties gadiem ilgi jūras vai ezera ūdenī. Uz pārtikas produktiem iztur līdz 10 mēnešiem, uz mājsaimniecības priekšmetiem – nedēļu un uzkarsējot līdz +60°C – 12 stundas.

Arī daudzi antiseptiķi, piemēram, etilspirts, ir bezspēcīgi pret vīrusu. Vīrusu var deaktivizēt šādi:

• formalīns,
• balināšanas pulveris,
• kālija permanganāts,
• vāra 5 minūtes.

A hepatīts veido aptuveni 40% no visiem vīrusu hepatīta gadījumiem. Šī slimība galvenokārt ir raksturīga karstām jaunattīstības valstīm, kur nav tīra dzeramā ūdens avotu, un iedzīvotāju higiēniskā kultūra atstāj daudz vēlamo. Liels skaits gadījumus izskaidro vietējo iedzīvotāju analfabētisms. Cilvēki neko nezina par A hepatītu, kāda veida slimība tas ir, kādi simptomi tai ir. Tiek uzskatīts, ka 90% iedzīvotāju trešās pasaules valstīs cieta no šīs slimības bērnībā.

Attīstītajās valstīs cilvēkiem ir daudz informācijas par A hepatītu, kas tas ir un kā slimība tiek pārnesta. Tas lielā mērā ir iemesls, kāpēc saslimstības līmenis Eiropā un Ziemeļamerika salīdzinoši zems. Kas padara šo apstākli diezgan bīstamu individuāla persona. Galu galā pastāv liels risks, ka slimība skars cilvēku vecumdienās, kad smagas patoloģijas iespējamība ir daudz lielāka.

Krievijā un NVS valstīs katru gadu tiek reģistrēti 20-50 slimības gadījumi uz 100 000 cilvēku. Saslimstības maksimums notiek augustā-septembra beigās.

Slimībai ir tikai akūta forma, hroniska forma prombūtnē. Tas ir saistīts ar faktu, ka imūnsistēma neitralizē vīrusu, un tas pazūd no ķermeņa. Tajā pašā laikā cilvēks, kurš ir atveseļojies no hepatīta, saglabā mūža imunitāti.

Plkst pareiza ārstēšana un pacientu aprūpi, mirstība no hepatīta ir zema. Tas ir 0,5% bērniem un 1,5% cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem slimība parasti ir smagāka. Lielākā daļa nāves gadījumu no šīs slimības ir saistīti ar citu vīrusu hepatītu (B vai C), smagu somatisku slimību, imūndeficīta stāvokļi. Nāve iespējama arī sakarā ar nepareiza ārstēšana vai pacienta dzīvesveids (piemēram, alkohola lietošana).

Kā tiek pārraidīts A hepatīts: pārnešanas faktori un infekcijas ceļi

Slimības cēlonis ir vīrusa iekļūšana organismā. Ar A hepatīta vīrusu var inficēties ikviens cilvēks, kurš iepriekš nav slimojis ar šo slimību un nav bijis pret to vakcinēts.

Vīruss parasti tiek pārnests caur orālo-fekālo ceļu. Vīrusa dēļ ilgu laiku var noturēties nelabvēlīgos apstākļos, milzīgos daudzumos ir sastopams dažādās ūdenstilpēs. Līdz ar to galvenais saslimšanas iemesls ir ar vīrusu piesārņota nevārīta ūdens lietošana. Turklāt ne tikai dzeramais ūdens, bet arī ūdens, ko izmanto citām procedūrām, piemēram, zobu tīrīšanai, roku, trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai. Inficēties iespējams arī pēc peldēšanās piesārņotos ūdeņos.

Ja neinficēti cilvēki atrodas vienā telpā ar slimu cilvēku, iespējama vīrusa pārnešana caur sadzīves priekšmetiem (durvju rokturiem, traukiem, dvieļiem).

Iespējama arī inficēšanās caur hematogēniem ceļiem, taču šādi gadījumi ir reti. Šī izplatīšanas metode vairāk raksturīga attīstītajām valstīm. Jo īpaši cilvēki, kas injicē narkotikas, ir uzņēmīgi pret to. Iespējama arī infekcija ar anālo seksu.

Slimības nosacījumi

Slimību parasti ārstē laika posmā no 1 nedēļas līdz 1,5-2 mēnešiem. Slimības ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• pacienta vecums;
• vīrusa daudzums, kas iekļuvis organismā;
• imunitātes stāvoklis;
• ārstēšanas metodes;
• klātbūtne pacientam vienlaicīgas slimības galvenokārt aknas.

Pakāpeniski slimības simptomi izzūd un pacients atveseļojas. Tomēr retos gadījumos var rasties recidīvi, kad šķietami atveseļojies cilvēks atkal var piedzīvot vēl vienu vai divas paasinājuma epizodes.

Inkubācijas periods

Periodu, kas sākas no inficēšanās brīža un beidzas ar pirmo klīnisko pazīmju parādīšanos, sauc par inkubāciju. Slimības inkubācijas periods var ilgt no 7 līdz 50 dienām, visbiežāk 14-28 dienas. Jāpiebilst, ka iekš inkubācijas periods pacients ir vīrusa nesējs un rada briesmas citiem kā infekcijas avots.

A hepatīta formas

Slimībai var būt gan ikteriska, gan anikteriska forma. Anikteriskajā formā slimību ir daudz grūtāk identificēt pēc tās izpausmēm nekā ikteriskajā formā. Anikteriskā forma vairāk raksturīga bērniem līdz 6 gadu vecumam, aptuveni 90% no viņiem slimība piedzīvo līdzīgu formu. Pieaugušajiem anikteriskā forma tiek novērota tikai 30% gadījumu.

Tāpat papildus akūtajai A hepatīta formai ir arī slimības zibens forma. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams bērniem un jauniešiem, bet vecumdienās tas veido vairākus procentus no visiem slimības gadījumiem. Kā jau minēts, akūtā formā mirstība ir salīdzinoši zema, ko nevar teikt par fulminantu formu. Uzliesmojošā formā ātri attīstās akūta aknu mazspēja un ļoti iespējama nāve.

Kā tas izpaužas

Pēc inkubācijas perioda, kura laikā nav slimības pazīmju, sākas prodromālais periods, kad parādās pirmie klīniskie simptomi.

Diemžēl daudzi cilvēki maz zina par slimību – kas tā ir, kā tā tiek pārnesta, slimības simptomi. Saskaņā ar izplatītu nepareizu priekšstatu, pati pirmā Botkina slimības izpausme ir dzelte. Bet patiesībā A hepatīta pazīmes sākotnēji atgādina gripas simptomus - karstums, galvassāpes. Temperatūra parasti paaugstinās līdz +38-39 °C. Tomēr daudzos gadījumos šāda simptoma nav.

Tad parādās gremošanas traucējumu pazīmes - slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā. Mutē parādās rūgtums, mainās urīna un fekāliju krāsa. Sakarā ar žults pigmenta - bilirubīna - klātbūtni urīnā, urīns kļūst tumšs. To nevar teikt par izkārnījumiem, jo, gluži pretēji, tie maina krāsu, jo trūkst ar žulti piegādātā pigmenta sterkobilīna, kas parasti ir atbildīgs par ekskrementu tumšo krāsu. Var parādīties diskomfortu labā hipohondrija rajonā - smaguma sajūta vai trulas sāpes, kā arī sāpes muskuļos un locītavās, nieze.

Nākamais slimības pazīmju attīstības posms ir dzeltes parādīšanās, kas rodas tikai 5.-10. dienā. Sakarā ar pārmērīgu bilirubīna līmeni asinīs pacienta āda, gļotādas un acs āboli kļūst dzeltens. Līdzīga parādība tiek novērota, kad bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās līdz 200-400 mg / ml. Pēc dzeltes parādīšanās temperatūra parasti samazinās. Šis sindroms drīz izzudīs.

Līdz brīdim, kad parādās dzelte, pacients pārstāj izdalīt vīrusus un būt infekciozs citiem. Tāpēc gultas režīmu pacientam var mainīt uz pusgultas režīmu. Ikteriskais periods ilgst no 5 līdz 30 dienām un beidzas ar atveseļošanās periodu.

Smagos slimības gadījumos var rasties deguna asiņošana un asinsizplūdumi uz ādas, no kā jābaidās, jo tie liecina par hemorāģisko sindromu.

Arī ar A hepatītu parasti tiek novērota aknu palielināšanās, bet 30% gadījumu - palielināta liesa. Pēdējais ir saistīts ar palielinātu imūnsistēmas slodzi, kuras svarīga sastāvdaļa ir liesa.

Diagnostika

Veicot diagnostiku, ir svarīgi nodalīt citas infekcijas slimības no A hepatīta, jo tas ir paaugstināts lipīgums. Diagnozi sarežģī fakts, ka slimībai ir līdzīgi simptomi kā citiem hepatīta veidiem. Un ne vienmēr var droši apgalvot, ka šādi simptomi parādās tieši A hepatīta gadījumā, nevis, teiksim, ar slimības seruma formu. Lai noteiktu slimību, parasti nepietiek tikai ar pacienta pārbaudi. Lai gan daudzas raksturīgas pazīmes (dzelte, palielinātas aknas) liecina par iekaisuma procesu aknās, tās ne vienmēr var pavadīt slimību.

Lai noteiktu hepatīta veidu, tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, antivielu noteikšana asinīs. Ir arī uzticamāka PCR metode, taču tai ir nepieciešams dārgs aprīkojums, un to nevar veikt visur.

Tiek veiktas arī bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes. Paaugstināts līmenis aknu enzīmi - bilirubīns, ASAT un ALAT norāda patoloģiskie procesi aknās. Ar šo slimību tiek novērots arī protrombīna indeksa pieaugums, ESR palielināšanās un leikocitoze. Ultraskaņas, radiogrāfijas, CT un MRI metodes ļauj novērtēt aknu un blakus esošo orgānu fizisko stāvokli.

A hepatīts – kā ārstēt un kā izvairīties

Slimības ārstēšana un tās profilakse ir vissvarīgākie jautājumi praktiskais punkts redze. Kā ārstēt un kā izvairīties no slimības? Ārstēšana parasti tiek veikta mājās, izņemot smagas aknu mazspējas gadījumus. Slimnīcā tiek hospitalizēti arī bērni līdz viena gada vecumam un gados vecāki pacienti. Slimību parasti ārstē infekcijas slimību speciālists. Dažkārt tiek praktizēta pašārstēšanās, no kuras vajadzētu izvairīties, jo tikai pieredzējis speciālists zina visu par A hepatītu, kāda veida slimību tas ir un kā to ārstēt.

Konkrētu nav pretvīrusu zāles, kas vērsta pret A hepatīta vīrusu.Tomēr smagos gadījumos pacientam var ievadīt interferona injekcijas. Kopumā vairumā gadījumu organisms ar slimību tiek galā pats. Ir svarīgi nodrošināt pacientam gultas režīmu. Viņam arī nepieciešams daudz šķidruma, lai detoksicētu ķermeni. Zāles pacientam izraksta tikai ārsts. Liels skaits medikamentu var radīt problēmas pacienta slimajām aknām. Jo īpaši saskaņā ar PVO ieteikumiem paracetamolu nedrīkst lietot drudža mazināšanai A hepatīta gadījumā.

Lai atjaunotu aknu darbības traucējumus hepatīta dēļ, var ordinēt vitamīnu kompleksi, hepatoprotektori. Toksīnu izvadīšanai no zarnām izmanto enterosorbentus, gremošanas uzlabošanai izmanto fermentu preparātus, bet žults izvadīšanas paātrināšanai izmanto choleretic līdzekļus un spazmolītiskus līdzekļus.

Diēta pret hepatītu

Diēta ir arī svarīgs ārstēšanas elements. No pacienta uztura jāizslēdz cepti, sāļi un pikanti ēdieni, konservi, grūti sagremojami ēdieni, sēnes, dzīvnieku tauki (trekna gaļa un zivis), svaiga maize, konditorejas izstrādājumi, kafija un šokolāde, gāzētie dzērieni.

Ēdiens jālieto nelielās porcijās, bet bieži (5-6 reizes dienā).

Diēta jāievēro ne tikai hepatīta laikā, bet arī atveseļošanās periodā (apmēram seši mēneši).

Profilakse

Lai izvairītos no slimības, visiem cilvēkiem jābūt labi informētiem par slimību, jāzina, kas tā ir, kā tā tiek pārnesta un kādi ir slimības simptomi.

Saslimstības ar hepatītu samazināšanu valsts un reģionālā mērogā veicina pasākumi iedzīvotāju nodrošināšanai ar tīru dzeramo ūdeni, kā arī notekūdeņu un pārtikas atkritumu izvešana, un sabiedriskās ēdināšanas iestāžu darbinieku sanitāro un higiēnas normu ievērošanas uzraudzība un medicīnas personāls.

A hepatīta slimnieka ģimenei jābūt uzmanīgiem, sazinoties ar viņu, lai izvairītos no inficēšanās. Pacientam jādod atsevišķa telpa. Pirms mazgāšanas pacienta gultas veļai jāveic dezinfekcijas procedūra (15 minūtes vārot 2% ziepjūdenī). Traukus, no kuriem pacients ēda, arī 15 minūtes jāvāra 2% sodas šķīdumā. Grīdas, durvju rokturi un citas virsmas jāmazgā ar siltu ziepju vai sodas 2% šķīdumu.

Kopumā A hepatīta profilakses pasākumi ir vienkārši. Tie ietver:

• atteikšanās izmantot neapstrādātu, nevārītu ūdeni ne tikai dzeršanai, bet arī trauku mazgāšanai vai zobu tīrīšanai;
• regulāra roku mazgāšana, īpaši pēc tualetes lietošanas;
• dārzeņu un augļu mazgāšana.

Īpaši piesardzīgiem jābūt tiem, kas apmeklē dienvidu valstis un nogaršo vietējos eksotiskus ēdienus. Jo īpaši A hepatīta vīruss var dzīvot dažos vēžveidīgajos, kas nozvejoti piesārņotā ūdenī. Tāpēc šādos apstākļos jums vajadzētu pieņemt noteikumu neēst pārtiku, kas nav pietiekami termiski apstrādāta.

Ja nav pieejams tīrs, dezinficēts ūdens, tad ūdeni no nedrošiem avotiem jāvāra vismaz 10 minūtes.

Vakcinācija pret A hepatītu

Tāpat profilaktiskos nolūkos iespējama vakcinācija pret hepatītu A. Vakcīna satur neitralizētus vīrusus. Ir vairākas pilsoņu kategorijas, kuras tiek vakcinētas obligāts– ārsti, pārtikas rūpniecības un ēdināšanas iestāžu darbinieki, militārpersonas, kuras daudz laika pavada lauka nometnēs. Vakcinācija ir ieteicama arī cilvēkiem, kas ceļo uz karstām zemēm.

Imunitāte pēc vakcinācijas pret A hepatītu neveidojas uzreiz, bet pēc 3-4 nedēļām. Lai uzlabotu efektu, ir nepieciešama atkārtota vakcinācija. To veic 6 mēnešus pēc pirmās. Divu vakcināciju sērija tomēr nenodrošina mūža imunitāti. Parasti tas ir derīgs 8 gadus.

Prognoze un sekas

Hepatīta prognoze ir labvēlīga. Tomēr pilnīga atveseļošanās no slimības sekām var aizņemt ievērojamu laiku.

Atveseļošanās periods pēc aktīva hepatīta perioda var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šajā periodā pacientam jāievēro maiga diēta.

Pēc slimības pacientam ir spēcīga imunitāte uz mūžu, tāpēc atkārtota inficēšanās ar hepatītu ir maz ticama. Taču aktīva slimība var radīt zināmus bojājumus aknām, un cilvēks, kuram tā ir bijusi, hepatīta sekas var izjust visu mūžu.

Uz numuru iespējamās komplikācijas A hepatīts ietver:

• žults ceļu diskinēzija,
• holecistīts,
• hroniska,
• holangīts.

Diemžēl A hepatīts kļūst arvien izplatītāks. Ir vairāki hepatīta veidi, un gandrīz visi no tiem ir līdzīgi simptomiem, taču tie atšķiras ar negatīvu ietekmi uz ķermeni. Lai identificētu hepatītu un sniegtu savlaicīgu palīdzību pacientam, ir nepieciešams iziet pārbaudi un veikt īpašus testus. Jo ātrāk tiek noteikts vīrusa veids, jo ātrāk tiks uzsākta ārstēšana un lielāka iespēja izvairīties no komplikācijām.

A hepatīts

Vīrusu hepatītu A sauc arī par Botkina slimību, un tautā to sauc par "dzelti". Tas radikāli atšķiras no citiem hepatīta veidiem, jo ​​​​tam nav hronisku formu un tas tiek pārnests ar fekāliju-orālu ceļu. Tādā veidā A hepatīta vīruss ir līdzīgs E hepatītam, kas ir vismazāk izplatītā forma.

A hepatīts atšķiras no C hepatīta ar to, ka tam nav tik destruktīvas ietekmes uz aknu šūnām. Būtībā A hepatīts ir iekaisuma process, kas ietver slimības skartās aknu šūnas. Reaģējot uz patogēna iekļūšanu, aknu šūnas aktīvi ražo aizsargājošas antivielas.

A hepatīts ir ļoti izplatīta slimība, kas skar katru ceturto cilvēku. Kā likums, viņi slimo bērnībā. Bērnībā slimība ir viegli panesama un gandrīz asimptomātiska, un imunitāte pret to tiek iegūta uz mūžu. Bet pieaugušajiem ir smaga dzelte. Bieži vien runa ir par hospitalizāciju. Parasti tas notiek tāpēc, ka pieaugušajam ir dažādas vienlaicīgas slimības.

Mūsdienās lielākā daļa cilvēku ar A hepatītu slimo valstīs, kur ir silts klimats un neapmierinoši sanitārie apstākļi. Nereti ar A hepatīta simptomiem slimnīcā nonāk arī tie, kuri braukuši uz Turciju, Ēģipti, Vidusāziju vai Indiju. Diemžēl šī vīrusa forma ir bīstama, jo A hepatīts var palikt dzīvotspējīgs gandrīz jebkuros apstākļos ilgu laiku (dažreiz līdz pat vairākiem mēnešiem). Pat ar mērķtiecīgu ārstēšanu vīruss nemirst uzreiz. Lai atbrīvotos no vīrusa, jums ir nepieciešams:

• Vāra ūdeni piecpadsmit līdz divdesmit minūtes;
• Nepārtraukti hlorēt piesārņoto virsmu 30-40 minūtes;
• Nepārtraukti trīs stundas apstrādājiet piesārņoto virsmu ar formaldehīdu;
• Apstrādājiet virsmu ar 20% etilspirtu.

A hepatīta pārnešanas metodes

Vienīgais A hepatīta infekcijas avots mūsdienās ir slims cilvēks. Tas izdalās ar fekālijām vidi vīruss, kas nonāk dabiskajā ūdens ciklā. Tas nozīmē, ka pastāv liela varbūtība, ka tas var nokļūt dzeramajā ūdenī, pārtikā un caur tiem iekļūt vesela cilvēka organismā. Tāpēc visus zivju un gaļas ēdienus, kā arī jūras veltes pirms lietošanas ir nepieciešams rūpīgi termiski apstrādāt.

Parasti visbiežāk inficējas vasarā, kad ir daudz augļu un dārzeņu – tajos ir arī hepatīta A vīruss.Tāpēc pirms produktu lietošanas tie rūpīgi jānomazgā zem silta ūdens. Mazgāšanai nevajadzētu lietot ūdeni, kas nav piemērots dzeršanai, jo tajā var būt arī vīrusi.

Atšķirībā no C hepatīta, A hepatīts tiek inficēts ārkārtīgi reti. Un tam ir vienkāršs izskaidrojums: bērni, kuriem šī hepatīta forma var būt asimptomātiska, nevar būt asins donori, un pieaugušajiem slimība notiek izteiktā formā, tāpēc šādas asinis ziedošanai netiks ņemtas.

Infekcijas shēma ir ļoti vienkārša: iekļūst A hepatīta vīruss mutes dobums, un no turienes uz gremošanas sistēma. No gremošanas sistēmas vīruss nonāk zarnās, kur tas uzsūcas un nonāk asinīs. Ar asinīm vīruss ātri iekļūst aknu šūnās, kur tas sāk vairoties un izraisa iekaisuma procesu. Pēc tam vīruss caur žultsvadiem iekļūst zarnās un no turienes atpakaļ vidē.

Inficētā persona ir visbīstamākā šajā laika periodā: slimības pirmajā nedēļā un inkubācijas perioda pēdējā nedēļā. A hepatīta inkubācijas periods ir 14-20 dienas. Kamēr vīruss atrodas cilvēka asinīs, slimība ārēji izpaužas ar šādiem simptomiem: iesnas, drudzis, klepus un vispārējās intoksikācijas pazīmes. Kad sākas ikteriskais periods, vīruss līdz tam laikam ir pilnībā atstājis ķermeni. Un dzelte ir tikai imūnreakcija pret vīrusu. Bet A hepatīts var rasties bez ikteriskā perioda.

Dzeltes parādīšanās nozīmē, ka ir radies plaši aknu bojājumi (apmēram 65%), tāpēc šādos gadījumos pacients nekavējoties tiek hospitalizēts. Nav ieteicams atteikties no hospitalizācijas, jo nepareizas ārstēšanas gadījumā aknas var ciest vēl vairāk. Ja absolūti vesels cilvēks inficējas ar A hepatītu, viņš pilnībā atveseļosies. Ja ir kādas slimības, īpaši citu hepatīta formu hroniskas formas, tad slimība norit ilgi un ar komplikācijām.

Dažiem pacientiem pēc kāda laika rodas recidīvi - atkal parādās ikteriskā perioda simptomi: acu sklēra un gļotādas kļūst dzeltenas, rodas ķermeņa intoksikācija. Šādos gadījumos ārstēšana sākas no jauna. Recidīvi rodas 25%.

Dažreiz vīruss izraisa dažādas komplikācijas. Piemēram, uz hemolīzi - asins šūnu (sarkano asins šūnu) iznīcināšanu. Tā rezultātā var rasties nieru bojājumi un attīstīties akūta nieru mazspēja.

A hepatīta diagnostika

Šīs slimības diagnosticēšana nav grūta, ja tā nav asimptomātiska. Ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību acīmredzamām klīniskām izpausmēm - akūtu elpceļu slimību simptomiem, ikteriskām izpausmēm. Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu izmeklējumu sēriju.

Pirmkārt, tiek nodotas asinis. Laboratorijas tehniķis atzīmē paaugstinātu noteiktu aknu enzīmu un bilirubīna līmeni. Šie rādītāji norāda uz aknu audu bojājumiem. Tūlīt pēc tam, kad tas tiek konstatēts, ir jāveic papildu diagnostika citiem hepatīta vīrusu veidiem.

A hepatīta ārstēšana

Ir ļoti svarīgi ievērot uztura režīmu. Pirmajās divās slimības nedēļās jāievēro gultas režīms. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu labāku asins piegādi aknām. Rezultātā vīrusa bojātās šūnas atveseļosies ātrāk. Tikpat svarīgi ir ievērot terapeitisko diētu. Jums jāēd daļēji, un pārtraukums starp ēdienreizēm nedrīkst būt ilgāks par divām stundām.

Atļautie A hepatīta pārtikas produkti: krekeri (bet nekādā gadījumā svaiga maize), dārzeņu un piena zupas, makaronu zupas uz dārzeņu buljona bāzes, liesa liellopa gaļa, vistas krūtiņa, liesas zivis (heks, līdaka, karpas, navaga), dārzeņi, augļi, garšaugi, auzu pārslu pudiņi un kastroļi, pusviskozas putras.

Ja hepatīts ir viegls, papildu ārstēšana nav nepieciešama. Bet, neskatoties uz to, pacientam jābūt ārstu uzraudzībā. Ja slimības simptomi ir izteikti, tiek veikta papildu detoksikācijas terapija. Šī terapija palīdz samazināt toksīnu līmeni organismā. Šie toksīni uzkrājas aknu darbības traucējumu rezultātā. Detoksikācijai tiek izmantotas īpašas zāles, kuras ievada intravenozi.

VĪRUŠU HEPATĪTS A

Vīrusu hepatīts A – antroponotiska cilvēku infekcijas slimība, kurai raksturīgi dominējoši aknu bojājumi, dzelte un vispārējas toksiskas izpausmes.

Etioloģija. Izraisītājs ir RNS vīruss, kas pieder pie ģimenes Picornaviridaeģimene Hepatovīruss. Tā izmēri ir 27-30 nm, un tam nav apvalka. Dažādos pasaules reģionos no cilvēkiem ir izolēti 4 hepatīta vīrusa genotipi A un vēl 3 genotipi, kas izolēti no pērtiķiem. Neatkarīgi no genotipa visiem vīrusiem ir kopīgs antigēns, kas nosaka to piederību vienam seroloģiskajam variantam un krusteniskās imunitātes veidošanos. Hepatīta vīrusa antigēns A izdalās ar fekālijām (“fekālo antigēnu”). Hepatīta vīrusa antigēna klātbūtne A izkārnījumos norāda uz patogēna aktīvo replikāciju aknu šūnās.

Hepatīta vīruss A saglabā dzīvotspēju ūdenī istabas temperatūrā vairākas nedēļas, plkst. Žāvētā stāvoklī izdzīvo nedēļu, slimnieku izdalījumos - līdz 30 dienām, vārot mirst pēc 5 minūtēm. Izturīgs pret skābēm un sārmiem.

Infekcijas avots. Infekcijas avots ir pacients ar ikterisku, anikterisku un subklīnisku slimības formu. Vīrusa izdalīšanās ar fekālijām sākas 7-12 dienas iepriekš klīniskās izpausmes, turpinās prodromālajā periodā, parādoties dzeltei, strauji samazinās patogēna izdalīšanās masivitāte. Kopumā infekciozitātes periods ir 14-21 diena un trešajā slimības nedēļā hepatīta vīrusa antigēns A nosaka ne vairāk kā 5% gadījumu. Infekcijas avotu struktūrā anikteriskās un subklīniskās formas veido apmēram 2/3 no slimībām. Infekcijas avotu struktūrā izplatība pacientiem ar subklīniskām un anikteriskām formām ir īpaši raksturīga bērnībā. Mazi bērni ar asimptomātiskām vīrusu hepatīta formām A ir vissvarīgākais infekcijas avots citiem bērniem un pieaugušajiem, kuriem nav imunitātes pret šo slimību.

Inkubācijas periods– svārstās no 15 līdz 50 dienām, vairumā gadījumu no 20 līdz 30 dienām.

Transmisijas mehānisms- fekāli-orāls.

Pārnešanas ceļi un faktori. Hepatīta vīruss A izplatās caur trim galvenajiem transmisijas faktoriem (pārtika, ūdens un sadzīves priekšmeti), kuru nozīme ir atkarīga no konkrētām vietām un laikiem. Mājsaimniecības priekšmeti (trauki, dvieļi, veļa, rotaļlietas, personīgās higiēnas preces utt.) veicina hepatīta vīrusa izplatību. A pirmsskolas iestādēs, skolās, internātskolās, vasaras veselības iestādēs, organizētās pieaugušo grupās, īpaši nelabvēlīgos sanitāros un higiēnas apstākļos. Ūdens pārneses koeficients tiek ieviests galvenokārt apgabalos ar zemu komunālo labiekārtojuma pakāpi. Ja hepatīta vīrusi A pārsvarā izplatās ar ūdeni, tas izpaužas ar augstu saslimstības līmeni. Pārnēsājot hepatīta vīrusu A uzliesmojumi attīstās pārtikas faktora dēļ. Visizplatītākie pārnešanas faktori ir salāti, aukstās uzkodas, vinegrete, sulas, austeres, vēžveidīgie, piens, saldējums utt.

Uzņēmība un imunitāte. Jaundzimušie no seropozitīvām mātēm saņem no viņiem antivielas pret hepatīta vīrusu A un saglabā imunitāti pirmajā dzīves gadā, pēc tam viņi kļūst ļoti uzņēmīgi pret šo infekciju. Sekojošas jutības pret vīrusu hepatītu svārstības A dažādās vecuma grupās ir atkarīga no transmisijas mehānismu aktivitātes, kas nosaka patogēnu aprites intensitāti, inficēšanās iespējamību un turpmāko imunitātes veidošanos. Imunitāte pēc slimības saglabājas ilgu laiku, iespējams, uz mūžu.

Epidēmijas procesa izpausmes. Vīrusu hepatīts A ir visuresošs sadalījums. Baltkrievijā saslimstība ir mazāka par desmit gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju, rudens-ziemas periodā ir dabisks saslimstības pieaugums. Riska grupas– lietu struktūrā bērnu un pusaudžu īpatsvars vecumā no 3-4 līdz 15 gadiem ir 70-80%; saslimstība bērniem un pusaudžiem palielinās periodos, kad palielinās kopējā vīrusu hepatīta sastopamība A. Apdraudētās teritorijas- saslimstība ar hepatītu A pilsētās ir ievērojami augstāka nekā laukos.

Riska faktori. Nepietiekams higiēnas zināšanu un prasmju līmenis, pārapdzīvotība, slikta ūdens apgādes kvalitāte, sanitāro standartu un pārtikas objektu darbības noteikumu pārkāpumi.

Profilakse. Pamats, lai novērstu saslimstību ar vīrusu hepatītu A ir pasākumi, kuru mērķis ir salauzt transmisijas mehānismu. Šajā gadījumā svarīgākie pasākumi ir: iedzīvotāju nodrošināšana ar kvalitatīviem pārtikas produktiem un epidēmijai drošu dzeramo ūdeni; racionāli risināt komunālās būves jautājumus apdzīvotās vietās; pārtikas rūpniecības un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumu sanitāro noteikumu un darbības standartu ievērošana; sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma ievērošana pirmsskolas iestādēs, skolās un organizētajās grupās; kontrolēt pārtikas, pirmsskolas un līdzīgu iestāžu personāla personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu; sanitāri izglītojošais darbs iedzīvotāju vidū.

Vakcinācija pret vīrusu hepatītu A tagad tiek uzskatīts par svarīgu preventīvu pasākumu. Teritorijās ar augstu vīrusu hepatīta līmeni A(galvenokārt valstīs ar karstu klimatu) vakcinācija ir ieteicama kā masu pasākums. Valstīs ar zemu endēmiskumu vakcinācija jāveic galvenokārt riska grupām, kas noteiktas saslimstības analīzes rezultātā - bērnu aprūpes iestāžu bērniem un personālam, bērnu veselības aprūpes darbiniekiem (jauniešiem), pacientiem un garīgi atpalikušo iestāžu darbiniekiem, darbiniekiem. notekūdeņu attīrīšanas un kanalizācijas sistēmas, personām, kuras ceļo uz vīrushepatīta skartajām valstīm A, homoseksuāļi un narkomāni.

Pasīvai imunizācijai izmanto normālu cilvēka imūnglobulīnu. Imūnglobulīna profilakses nolūkos imūnglobulīnu sērijas ar antivielu titriem pret hepatīta vīrusu ir uzticamas. A 1:10000. Pasīvās imunizācijas ar normālu imūnglobulīnu aizsargājošā efekta ilgums, ja tiek izmantotas optimālas devas, ir 3-5 mēneši.

Pret epidēmijas pasākumi– 7. tabula.

7. tabula

Pret epidēmijas pasākumi vīrusu hepatīta perēkļos A

Kādi hepatīta veidi pastāv, kādi ir to cēloņi un sekas? Šī slimība izraisa aknu darbības traucējumus, un tas ārkārtīgi negatīvi ietekmē veselību. Dažas formas ir letālas. Ārstēšana pilnībā ir atkarīga no tā, kura forma tiek diagnosticēta. Tāpēc, ja rodas mazākās aizdomas, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu izmeklēšanu un turpmāku ārstēšanu. Hepatīts ir slimība, kuru absolūti nevar ignorēt, jo tā ir dzīvībai bīstama.

Kādu lomu veic aknas?

Aknas ir viens no svarīgākajiem mūsu ķermeņa orgāniem. Viņa ir atbildīga par šādu funkciju veikšanu:

1. Tiek pārstrādāti jebkuram organismam tik nepieciešamie proteīni, tauki un vitamīni.
2. Olbaltumvielu, tostarp albumīna, sintēze notiek, piedaloties aknām.
3. Žults, kas nepieciešama tauku sagremošanai, tiek ražota ar šo orgānu, lai gan tā tiek uzglabāta žultspūslī.
4. Visas toksiskās vielas, indes, narkotikas, nikotīns, alkohols tiek izvadīti caur aknām. Viņa uzņemas trieciena smagumu, pasargājot ķermeni no viņu negatīvās ietekmes.

Vīrusu hepatīts

Visu vīrusu hepatītu izraisa vīrusi. Tie savukārt ietekmē aknas un sāk aktīvi attīstīties, iznīcinot orgānu. Mūsdienās tiek noteikti hepatīta veidi ar latīņu burtiem no A līdz D. Visizplatītākās ir 3 formas: A, B, C. Tās atšķiras pēc slimības sarežģītības, infekcijas ceļi ir dažādi.

D un E formas ir retākas. Pirmais veids parasti ir hronisks, tas attīstās uz B hepatīta fona. Diagnostikas laikā speciālists var nekavējoties atklāt abus šos veidus. E hepatīts ir akūta forma slimības gaitu, infekcija parasti notiek, lietojot piesārņotu ūdeni un pārtiku.

Pašlaik nav skaidra aknu bojājumu izraisošo vīrusu izcelsme. Zinātnieki vēl nav pilnībā noteikuši slimības attīstības mehānismu. Daži pētnieki uzskata, ka pēc vīrusa iekļūšanas audos rodas iekaisums un atsevišķu zonu bojājumi. Citi zinātnieki uzskata, ka vīruss vairojas aknu audos un pievienojas šūnām, piemēram, fermentiem un olbaltumvielām. Reprodukcija un infekcija notiek dažādos veidos, visbiežāk ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.

Nevīrusu hepatīts

Hepatīta klasifikācija ietver lielu nevīrusu slimību grupu:

1. Autoimūna ir reta hroniska forma, kuras cēlonis vēl nav precīzi noskaidrots. Attīstās uz citu autoimūnu slimību fona vai atsevišķi, ir traucējumi vispārējās imūnsistēmaķermeni.
2. Alkoholiskā forma mūsdienās ir diezgan izplatīta. Aptuveni 20% alkoholiķu un dzērāju tiek diagnosticēti ar šo slimību. Slimnieku vecums ir 40-60 gadi, tiek novēroti smagi aknu bojājumi, ciroze, organisma darbības traucējumi.
3. Treknā bezalkoholiskā forma tiek diagnosticēta aptuveni 10-24% iedzīvotāju. Tās rašanās apstākļi ir atšķirīgi, slimības simptomi ir līdzīgi slimības simptomiem, taču tā notiek dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk riska grupā ietilpst pacienti ar smagu aptaukošanos, slimība progresē lēni, bet neārstēta noved pie cirozes un audzēju veidošanās.
4. ir forma, kas veidojas uz dažādu pieņemšanas fona zāles, t.i. ir komplikācija. Mūsdienās daudzas zāles, kas tiek parakstītas ārstēšanai, var izraisīt šo slimību, īpaši alkohola lietošanas laikā.
5. ir augu un ķīmisko toksīnu, rūpniecības produktu un indīgo sēņu bojājumu sekas.

A hepatīts un pārnešanas ceļi

A hepatīts tiek uzskatīts par vienkāršāko, to nav tik grūti ārstēt kā citus. Vīruss izdalās ar izkārnījumiem; pārnešanas ceļi ietver piesārņotu ūdeni un pārtiku. Šo formu var pārnēsāt tikai tad, ja ēdiens tiek gatavots ar nemazgātām rokām. Profilakses nolūkos regulāri jāmazgā rokas, neēdiet netīrus dārzeņus un augļus, kā arī nedzeriet ūdeni nepazīstamās vietās.

A hepatīta infekcijas veidi:

• neaizsargāts orālais-anālais dzimumakts;
• ūdens, ar vīrusu piesārņota pārtika;
• netīras rokas.

Kādi ir šīs formas simptomi? Parasti bērniem pazīmes ir vieglas un grūti pamanāmas, tāpēc jākonsultējas ar ārstu. Tie parādās aptuveni 2-6 nedēļas pēc infekcijas sākuma. Pieaugušajiem novēro nogurumu, sliktu dūšu, smagu niezi, ādas, acu baltumu dzeltēšanu un drudzi. Šādas pazīmes var novērot 2 mēnešu laikā.

Urīns parasti kļūst pārāk tumšs, un izkārnījumi kļūst krītainā, gaiši pelēkā krāsā.

Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar izmeklēšanu, pēc kuras ārsts nozīmēs atbilstošu ārstēšanu. Nav iespējams atlikt ārstēšanu, jo tas var negatīvi ietekmēt jūsu vispārējo veselību.

B hepatīts un pārnešanas metodes

Vīruss tiek pārnests ar inficētas personas asinīm, spermu vai izdalījumiem no maksts. Infekcijas metodes var būt šādas:

Pats B hepatīts ir iedalīts akūtā un hroniskā. Akūtas formas simptomi ir viegli, lielākā daļa pacientu pat nezina, kāda veida slimība tiek novērota. Visbiežāk acīmredzamas pazīmes tiek atklātas 6 nedēļās vai 6 mēnešos, tās ļoti atgādina gripu.

Pacients tiem var nepievērst pienācīgu uzmanību, jo drudzis, apetītes zudums, nogurums, slikta dūša, sāpes locītavās un muskuļos ir daudzu citu, mazāk bīstamu slimību pazīmes. Parasti pie ārsta vēršas, kad āda iegūst raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu un urīns kļūst tumšs.

Simptomi atgādina akūtu, daudziem pacientiem tas ilgst gadu desmitiem bez jebkādiem simptomiem. Bet ir aknu bojājumi, kas negatīvi ietekmē dzīves aktivitāti un ārstēšanas prognozi.

C hepatīts un riska zonas

To uzskata par vienu no visbīstamākajiem. Šī ir vīrusa forma, ko pārnēsā ar asinīm no inficētas personas. Lielākā daļa pacientu inficējas, izmantojot higiēnas priekšmetus (žiletes asmeņus, zobu birstes), šļirču adatas. Zīdaiņi var inficēties ar mātes pienu, kura jau ir inficēta ar šo slimības formu.

Riska grupā ietilpst šādas pacientu kategorijas:

1. Narkotiku lietotāji un tie, kas iepriekš ir lietojuši šādas vielas. Ieteicams regulāri iziet pārbaudi, lai izslēgtu šādas slimības klātbūtni šobrīd.
2. Pacienti, kuriem veikta asins pārliešana vai orgānu transplantācija pirms 1992. gada.
3. Cilvēki, kuri dzimuši laika posmā no 1945. līdz 1964. gadam. Tieši pusmūža pacienti ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, tāpēc speciālisti iesaka veikt vienreizēju infekcijas pārbaudi. Daudzi cilvēki laikus nemeklē diagnozi un nepievērš uzmanību simptomu rašanās brīdim, uzskatot tos par vienkāršas nespēka pazīmi.
4. Pacienti, kuri pirms 1987. gada saņēma īpašas zāles asins recēšanas palielināšanai.
5. Visi pacienti, kuriem ir dažādas slimības aknas, lietojot zāles, kas to negatīvi ietekmē vispārējais stāvoklis. Blakus efekti var novērot daudzās zāles, tas jāizturas uzmanīgi.
6. Veselības aprūpes darbinieki bieži ir pakļauti šai hepatīta formai. Viņiem ieteicams veikt ikgadēju pārbaudi, kas tiek veikta ne tikai, lai identificētu šādas patoloģijas pazīmes, bet arī lai novērstu citas slimības.
7. Inficēts ar HIV.
8. Bērni, kuru mātes ir inficētas ar C hepatītu.
9. Cilvēki, kuri veica pīrsingu un tetovējumus, izmantojot instrumentālo metodi.

Hepatīts var izpausties dažādos veidos, taču, atklājot vismazākās šādas slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Slimības var būt vīrusu vai ne-vīrusu; infekcijas ceļi atšķiras. Pacientiem, kas pieder pie šīm riska grupām, ieteicams regulāri veikt pārbaudes, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu.

Vīrusu hepatīts A jeb Botkina slimība apdraud veselību. Šī patoloģija izpaužas kā vājums, savārgums, ādas un gļotādu dzelte. Attīstoties vīrusu hepatītam, izkārnījumi kļūst gaiši un urīns kļūst tumšs. Termins “A hepatīts” attiecas arī uz Picornaviridae dzimtas RNS vīrusu. Lielākā daļa cilvēku inficējas pavasarī.

Vispārīga informācija par vīrusu hepatītu A

Patoloģijai ir ilgs inkubācijas periods. No inficēšanās brīža līdz simptomu parādīšanās paiet 35 līdz 50 dienas. Latentās stadijas ilgums ir atkarīgs arī no imūnsistēmas stāvokļa. Pavasarī tiek novēroti infekcijas pīķi. A hepatīta vīruss skar cilvēkus biežāk nekā dzīvniekus. Botkina slimība bieži tiek diagnosticēta bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņi bez pieaugušo uzraudzības rūpīgi nemazgā rokas.

Ja sieviete ir dzemdējusi bērnu, bet nekad nav slimojusi ar hepatītu un nav vakcinēta, bērns var inficēties, izmantojot kādu no iespējamajiem vīrusa pārnešanas veidiem. Ja, gluži pretēji, mātei bija Botkina slimība vai viņa tika vakcinēta, bērnam būs rezistence pret A hepatītu. Imunitātes ilgums būs 10-12 mēneši. A hepatīts bieži tiek diagnosticēts bērniem vecumā no 5 līdz 16 gadiem. Lai izvairītos no slimībām, bērnam jāievēro vienkārši higiēnas noteikumi.

A hepatīta latentais periods, riska faktori

Inkubācijas periodā Botkina infekcija notiek slēptā veidā, un pacients neapzinās, ka ir inficēts. Tūristi, kas ceļo uz valstīm ar augstu saslimstības līmeni, ir pakļauti A hepatītam. Patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas dzīvo reģionos ar neattīstītu ūdensapgādes struktūru. Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēta akūta A hepatīta forma, hroniskā forma tiek atklāta reti.

Ja patoloģija ir latentā periodā, pacients joprojām ir infekcijas avots. Vidēji latentais periods ilgst 30 dienas. Šajā laikā organismā uzkrājas vīrusi. Viņi pārvietojas pa asinsriti. Inkubācijas periodā pacientam nav simptomu, viņš jūtas labi, bet ir lipīgs. Cilvēki, kuriem ir A hepatīts bez dzeltes, ir arī infekcijas avoti. Pēc tam, kad āda un sklēra kļūst dzeltena, patoloģijas lipīgums samazinās.

Pārsūtīšanas metodes

A hepatīta pārnešanas ceļi:

1. Caur urīnu un deguna gļotām.
2. Caur higiēnas priekšmetiem. Ārsti, kuri ir spiesti kontaktēties ar inficētiem cilvēkiem, ir uzņēmīgi pret Botkina slimību. Bērni inficējas ar vīrusu bērnudārzos, skolās un internātskolās.
3. Ēdot augļus un dārzeņus. Ja cilvēks rūpīgi neizmazgā šādus līdzekļus, viņš riskē inficēties. Botkina patogēni atrodami uz augļu un ogu virsmas, kas atvestas no austrumu valstīm.
4. Pēc taustes saskares ar gliemežiem un mīkstmiešiem.
5. Caur ūdeni. Ja apgabalā ir slikta infrastruktūra vai slikta ūdens apgāde, iespēja inficēties ar vīrusu ir lielāka.
6. Ar gaisā esošām pilieniņām. Mikroorganismi izplatās šķaudot un klepojot. Jūs varat saslimt, ja inficētas personas deguna izdalījumi nonāk saskarē ar ādu.
7. Caur kukaiņiem. Pastāv viedoklis, ka infekciju izplata mušas, tomēr tas ir pretrunīgs.
8. Asins pārliešanas laikā.
9. Ja zāļu ievadīšanas laikā nav sterilitātes. A hepatīta infekcijas avots var būt iepriekš lietota šļirce.

Klīniskā aina

Ir tipisks un netipisks hepatīts A. Pirmajā gadījumā rodas simptomi, kas raksturīgi šai slimībai. Atkarībā no imunitātes stāvokļa tā ir smaga vai salīdzinoši viegla. Netipiska patoloģija neizpauž simptomus. Ādai ir normāla krāsa, citi Klīniskās pazīmes trūkst.

Hepatīta simptomi bērniem

Kā minēts iepriekš, bērni ir vairāk pakļauti šai slimībai. Viņi regulāri saskaras viens ar otru un aizmirst nomazgāt rokas. Bērns inficējas, ja viņš ēd nemazgātus dārzeņus vai augļus. A hepatītu bērniem pavada vājums, savārgums un svīšana. Ķermeņa temperatūra sasniedz 37 grādus.

Bērniem tiek konstatēti dispepsijas traucējumi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja.

Urīns kļūst tumšs, izkārnījumi kļūst gaiši. Āda kļūst dzeltena 7 dienas pēc inficēšanās. Viegla slimības forma tiek diagnosticēta 55% bērnu. Vecāki bez medicīniskā izglītība nespēja noteikt diagnozi. Tomēr, ja viņi atklāj šādus simptomus bērnam, konsultējieties ar ārstu. Negaidiet, kad situācija pasliktināsies. Bērns jāparāda infekcijas slimību speciālistam. Ārsts vadīs visaptveroša pārbaude un noteikt klīniskā attēla smagumu.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, bērns tiek izolēts no citiem. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Botkina sāpes periodiski pasliktinās un samazinās. Patoloģija izpaužas ar mērenu drudzi. Intoksikācija tiek diagnosticēta arī bērniem. Ja slimība ir viegla, āda atgūst iepriekšējo krāsu pēc 30-50 dienām. Ar labvēlīgu slimības iznākumu tiek atjaunota aknu darbība. Lai izvairītos no komplikācijām, tostarp aknu komas, jums jāievēro ārsta norādījumi. Pašārstēšanās ir nepieņemama.

Vidēja smaguma Botkins

Ja bērnam tiek konstatētas slimības pazīmes, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Ir svarīgi diagnosticēt agrīnā stadijā. Lai apstiprinātu patoloģiju, ir nepieciešama ne tikai instrumentāla, bet arī fiziska pārbaude, kas ietver vēdera un labās puses hipohondrija palpāciju. A hepatīta gadījumā aknas ir piepildītas ar asinīm. Rentgens liecina, ka orgānam ir gluda virsma un blīva struktūra. Arī liesa ir palielināta pēc izmēra. Galvenā zīme A hepatīts - ādas dzeltēšana. Tas ilgst 14-20 dienas. Aknu parenhīma tiek atjaunota divu gadu laikā.

Smagas A hepatīta izpausmes

Visbīstamākās Botkina sekas ir aknu koma. Ja bērns pastāvīgi vemj un svīst, ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību. Patoloģiju, kas notiek smagā formā, pavada reakciju kavēšana, apātija, reibonis un deguna asiņošana. Smagas formas pazīme var būt izsitumi uz ādas. Septītajā dienā ādas virsma kļūst dzeltena. Urīns iegūst tumša alus krāsu, un izkārnījumi maina krāsu.

Smagās slimības formās temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Parenhīmas orgāns ir palielināts, tā malas ir neasas. Nospiežot kuņģi labā hipohondrija rajonā, parādīsies sāpes. Rentgenā redzams, ka liesa ir palielināta. Sirds auskulācijas laikā ārsts konstatē sirdsdarbības kontrakciju pārkāpumu.

Netipiska forma

Patoloģija notiek slēpta, tas ir tās briesmas. Bērns nezina, ka viņš ir infekcijas avots, tāpēc viņš brīvi sazinās ar vienaudžiem. Šajā laikā viņš izplata vīrusu. Ikviens, kurš nonāk saskarē ar inficētu personu, var saslimt. Ja slimība norit bez dzeltes simptomiem, nedaudz tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts, bet paaugstinās ķermeņa temperatūra. Āda un sklēra nekļūst dzeltena. Pacienta urīns ir bezkrāsains.

Lai apstiprinātu anikterisko A hepatītu, ir jāveic fiziska, instrumentāla un laboratoriska pārbaude. Ārsts pārbauda urīnu, asinis un fekālijas. Ja asinīs tiek konstatēts specifisks IgM, ir aizdomas par hepatītu A. Galvenā slimības pazīme, ja nav ādas un sklēras dzelte, ir palielinātas aknas.

Subklīniskās patoloģijas apraksts

Šī patoloģija neizpaužas ar raksturīgiem simptomiem, bet pacients joprojām ir inficēts. Vecākiem jāuzrauga bērna stāvoklis. Botkina klīniskajā formā bērnam attīstās caureja vai aizcietējums. Meteorisms (palielināta gāzes veidošanās zarnās) ir arī patoloģijas pazīme.

Urīna un fekāliju krāsa mainās, un temperatūra periodiski paaugstinās. Lai apstiprinātu Botkina subklīnisko formu, ir jāveic visaptveroša pārbaude. Ārsts izraksta diagnostiku, lai noteiktu specifiskus imūnglobulīnus A hepatīta gadījumā. Asins analīze palīdz noteikt gremošanas enzīmu līmeni.

Holestātisks hepatīts

Slimība izpaužas kā simptomu komplekss. Dažiem bērniem tiek diagnosticēts hepatīts, kurā žults neieplūst divpadsmitpirkstu zarnas. Patoloģija rodas, ja žultsvados ir mehānisks šķērslis. Holestātiskā hepatīta sindroms ir saistīts ar vīrusu aknu bojājumiem. Tas ietver dzelti, sklēras, gļotādas.

Ar šo slimību izkārnījumi kļūst gaiši un urīns kļūst tumšs. Sindroms ir saistīts ar aknu un nieru darbības traucējumiem. Aknas nedarbojas kā filtrs. Rentgens liecina, ka parenhīmas orgāns ir palielināts. Simptomu kompleksā ietilpst arī ādas nieze. Slimība rodas tāpēc, ka sabrukšanas produkti kairina nervu galus.

Botkina izpausmes grūtniecēm

Ja sieviete saslimst ar vīrusu pirmajā trimestrī, tas nerada draudus gaidāmā bērna veselībai. Zinātnieki nevar noteikt, vai bērns var inficēties grūtniecības vai laktācijas laikā. A hepatīta prognoze ir atkarīga no smaguma pakāpes. Lai apstiprinātu diagnozi, grūtniece jāpārbauda infektologam un ginekologam.

Infekcijas slimību speciālisti uzskata, ka Botkina izpausmes atgādina ARVI. Pacientam ir arī drebuļi, vājums un savārgums. Ja grūtniecei ir hepatīts, mainās viņas urīna un fekāliju krāsa. Savlaicīga Botkina ārstēšana noved pie bīstamām sekām. Atklājot slimības simptomus, topošā mamma nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Aknu parenhīmas bojājumi ir bīstami. Ja to neārstē, tas var būt letāls. A hepatīts bieži tiek izplatīts kontakta ceļā. Patoloģijai ir ilgtermiņa sekas. Personai, kurai ir bijis A hepatīts, ir aizliegts būt par donoru. Ja pacients ievēro diētu un ierobežojumus fiziski vingrinājumi, viņa ķermenis atjaunojas divu gadu laikā.

Ārsta norādījumu neievērošana izraisa cirozi un aknu vēzi. Ja slimība bija viegla vai vidēji smaga, pacients sāk strādāt divas nedēļas pēc izrakstīšanas. Cilvēkiem, kuriem ir bijis A hepatīts, jāizvairās no darba, kas saistīts ar saskari ar bīstamām vielām. Fiziskā aktivitāte ir jāierobežo. Ir aizliegts pašārstēties vai lietot apšaubāmus tautas līdzekļus.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozes noteikšana nav vienkārša, ja slimība izpaužas ar raksturīgiem simptomiem. Netipiskā formā nav acīmredzamu klīnisku pazīmju, nepieciešama detalizētāka pārbaude. Izmeklēšana, anamnēzes apkopošana, vēdera un labā hipohondrija laukuma palpēšana.

Laboratorijas diagnostika ietver urīna un asins analīzes. Konkrēts mērķis laboratorijas diagnostika- identificēt A hepatīta izraisītāju. Diagnozes noteikšanai nepieciešama arī PCR. Nespecifiskās izmeklēšanas metodes ietver vispārēju asins analīzi leikocītu noteikšanai un žults pigmentu noteikšanu urīnā, bioķīmiskā analīze asinis, lai noteiktu bilirubīna līmeni.

Vakcinācija pret A hepatītu

Krievijā viņš lieto šādas zāles:

• Twinrix;
• Waqta.

Vakcīna tiek ievadīta saskaņā ar instrukcijām. Zāles tiek uzglabātas optimālā temperatūrā. Zāles A hepatīta profilaksei var izraisīt blakusparādības:

• vājums un savārgums;
• galvassāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• alerģiska reakcija;
• pietūkums;
• urīna krāsas maiņa.

Ja ķermenis ir parādījis alerģiju pret zālēm, ārsts atceļ turpmāku ievadīšanu un pēc tam nosaka precīzu šīs reakcijas cēloni. Vakcīnai ir kontrindikācijas. Tas nav parakstīts hronisku slimību saasināšanās periodos. Vakcīna pret A hepatītu nav ieteicama, ja patoloģiju pavada iekaisuma process. Lai nodrošinātu pasīvo profilaksi, jālieto imūnglobulīns.

Vīrusa ārstēšanas metodes

Pacienti interesējas par to, kā ārstēt hepatītu A. Ja patoloģija ir viegla, ārsts nosaka pamata terapiju. Pacientam jāievēro diēta un jālieto zāles, kas uzlabo zarnu mikrofloru. Zāles ir paredzētas aknu darbības atjaunošanai. Izvēloties ārstēšanas taktiku, ārsts ņem vērā slimības patoģenēzi, kā arī pacienta īpašības.

Vieglos gadījumos Botkin ir parakstīts terapeitiskā diēta. Pirmās 7 dienas pacientam jāpaliek gultā. Fiziskās aktivitātes ir aizliegtas. Pacients nedrīkst pārsniegt zāļu devu. Par patoloģiju vidēja pakāpe smaguma pakāpe, diēta un farmakoloģiskie līdzekļi. Botkinu var pavadīt vemšana.

Simptoms rodas tāpēc, ka atkritumi uzkrājas zem asinīm. Vemšanas draudi ir tādi, ka tas var izraisīt dehidratāciju. Ja tiek atklāta slimība, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Smaga slimības forma ir bīstama, jo tā var izraisīt aknu komu. Lai ātri atveseļotos, pacientam jāievēro diēta un visi ārsta norādījumi.

Ja patoloģija ir smaga, ārsts izraksta antitoksiskas zāles vai kortikosteroīdu hormonus. Terapija tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Smagi slimam pacientam tiek nozīmēti kortikosteroīdi Hidrokortizons vai Prednizolons. Zāles ir indicētas smadzeņu tūskai.

Terapija ietver detoksikācijas risinājumu ieviešanu. Tie samazina glikozes līmeni. Ar hemorāģiskiem bojājumiem rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Šajā gadījumā tiek ievadītas hemostatiskās zāles. Ja ķermenis ir dehidrēts, tiek noteikts desmit procentu mannīta šķīdums. Zāles ievada intravenozi.

Ja A hepatītu izraisa bakteriāla komplikācija, nepieciešama antibiotiku terapija. Pacienti bieži brīnās, kāda ir atšķirība starp A, B un C hepatītu. Slimības izraisa dažāda veida vīrusi, tomēr inficēšanās metodes ir vienādas. A hepatīts ilgst vidēji vienu mēnesi, citiem patoloģiju veidiem raksturīgs ilgāks kurss. Arī ārstēšana ir atšķirīga. Lai noteiktu diagnozi, jums jāveic visaptveroša diagnostikas pārbaude.

Ārsts izlaiž pacientu, kad viņa veselība uzlabojas. Ādai vajadzētu atgūt savu dabisko krāsu, un aknām jābūt normāla izmēra. Pacientam, kuram diagnosticēta aknu slimība, jāievēro diēta. Ārsts izraksta ēdienu tabulu Nr.5. Izvēlnē nepieciešams iekļaut vārītus un tvaicētus ēdienus. Šāda pārtika samazina kuņģa-zarnu trakta, tostarp aknu, slodzi.

Diētas tabula Nr.5 palīdz attīrīt parenhīmas orgānu. Ja nepieciešams, norīkots intravenoza ievadīšana glikoze. Diēta ietver arī šķidrus graudaugus, kartupeļu biezputra, želeja. Ja pacientam ir aknu koma, viņš patērē maisījumus, nevis šķidru pārtiku.

Veselīgi ēdieni

Ir produkti pret visu veidu hepatītu, kas uzlabo parenhīmas orgāna darbību:

1. Zivis. Kā zināms, gaļu ir grūti sagremot. Zivis satur tādas pašas vērtīgas sastāvdaļas kā šis produkts. Pret aknu slimībām ārsti uzturā iesaka heku, foreli vai mencu. Siļķe ir trekna zivs, taču tā aknām sniedz vairāk labumu nekā gaļa. Vāra liesu gaļu. Var pagatavot tvaicētas kotletes.
2. Piens, piena produkti, olas. Lai uzlabotu parenhīmas orgāna funkcijas, jums vajadzētu dzert pienu, taču šāds produkts tiek sagremots ilgu laiku. Pienam vajadzētu būt tikai labvēlīgam, tāpēc labāk to lietot atsevišķi no citiem produktiem. Siers jums ir labs. Šis produkts nedrīkst saturēt nekādas trešās puses piedevas vai garšvielas. Ieteicams dzert kefīru. Tas ir bagāts ar vērtīgām skābēm. Kefīrs normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību un uzlabo vielmaiņas procesi. Olas tiek patērētas arī, lai atjaunotu aknu darbību. Tiem jābūt cieti vai mīksti vārītiem. Neapstrādāti nav ieteicami.
3. Dārzeņi, augļi, žāvēti augļi. Šāds ēdiens kompensē vitamīnu trūkumu. Lai uzlabotu parenhīmas orgāna funkcijas, jums vajadzētu ēst ķirbi. Noder putras, kuru pamatā ir šī oga. Ieteicamie ēdieni ar burkāniem un cukini. Visiem produktiem jābūt videi draudzīgiem. Aknu patoloģijām, ieskaitot A hepatītu, pākšaugi ir noderīgi. Ieteicams tos mērcēt ūdenī un pēc tam pakļaut tam termiskā apstrāde. Pārtikai jābūt mīkstai un viegli sagremojamai. Jums vajadzētu ēst rozīnes, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes un apelsīnus. Augļu salāti var garšot ar medu.
4. Putra. Tie satur olbaltumvielas, ogļhidrātus, aminoskābes. Auzu pārslas ir bagātas ar lecitīnu, kas absorbē kaitīgās sastāvdaļas un izvada tās no organisma.
5. Zupas. A hepatīta un citu vīrusu slimību gadījumā ieteicamas liesas zupas. Pirmos ēdienus vislabāk pasniegt aukstus. Ik pa laikam ir jāsagatavo biezeņzupas. Šāda pārtika uzlabo vielmaiņu un attīra parenhīmas orgānu no toksīniem.
6. Dārzeņu eļļa. Diēta ietver taukainu pārtikas produktu ierobežošanu. Augu eļļa nav kontrindicēta. Salātu mērcei varat izmantot saulespuķu vai olīveļļu. IN Nesen Amaranta eļļa ir populāra. Produkts palīdz atjaunot gļotādas. Amaranta eļļa novērš nopietnas slimības.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu bīstamu slimību, ir jāpārtrauc iespējamie pārnešanas ceļi. Ir svarīgi radīt labvēlīgus sociālos un dzīves apstākļus. Botkina slimība progresē reģionos ar neattīstītu infrastruktūru.

Iedzīvotājiem ir vajadzīga kvalitāte dzeramais ūdens, moderna kanalizācijas sistēma. Vecākiem jāmāca saviem bērniem higiēna. Nevajadzētu ēst nemazgātus dārzeņus un augļus, īpaši, ja tie ir importēti. Profilakse ietver arī vakcināciju pret A hepatīta vīrusu, tomēr šī procedūra ir ieteikuma.