Divpadsmitpirkstu zarnas histoloģija. Lielā medicīnas enciklopēdija

Divpadsmitpirkstu zarnas

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūras iezīmes ( divpadsmitpirkstu zarnas) nosaka galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru klātbūtne submukozā (tā sauktie Brunnera dziedzeri). Šajā tievās zarnas daļā atveras divu lielu dziedzeru kanāli - aknas un aizkuņģa dziedzeris. Chyme no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un tiek tālāk apstrādāts ar zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas enzīmiem un žultsskābes. Šeit sākas aktīvi absorbcijas procesi.

Divpadsmitpirkstu zarnas (Brunnera) dziedzeri. Filoģenēzē zīdītājiem parādās divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri, kas ir saistīts ar gremošanas procesu pastiprināšanos, palielinoties ķermeņa enerģijas patēriņam. Zīdītājiem un cilvēkiem embrioģenēzē divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri veidojas un diferencējas vēlāk nekā citi dziedzeri – aiz aizkuņģa dziedzera, aknām un dziedzeriem. Dziedzeru struktūras un funkciju atšķirības ir saistītas ar dzīvnieku uztura raksturu (zālēdāji, plēsēji, visēdāji). Cilvēkiem divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri veidojas embrioģenēzes 20.-22. nedēļā. Tie atrodas submukozā visā divpadsmitpirkstu zarnas garumā. Gandrīz pusi dziedzeru lauka (~43%) aizņem daivu kompakta izkārtojuma zona (kompakti-difūzā zona), kam seko kolonnveida zona (gļotādas krokās) un astes daļā - zona. atsevišķu lobulu.

Po ir alveolāri cauruļveida, sazaroti dziedzeri. Viņu izvadkanāli atveras kriptās vai pie bārkstiņu pamatnes tieši zarnu dobumā. Glandulocīti gala sekcijās ir tipiskas gļotādas šūnas ar raksturīgām sekrēcijas granulām. Kambijas elementi atrodas pie kanālu ietekām, tāpēc dziedzeru šūnu atjaunošana notiek no kanāliem uz gala sekcijām. Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeros ir dažāda veida endokrinocīti - EC, G, S, D.

Glandulocītu sekrēcija ir bagāta ar neitrāliem glikoproteīniem ar tajos esošajiem terminālajiem disaharīdiem, kuros galaktoze ir saistīta ar galaktozamīna vai glikozamīna atliekām. Glandulocītos pastāvīgi tiek novērota vienlaicīga sintēze, granulu uzkrāšanās un sekrēcija.

Atpūtas fāzē (ārpus ēdiena uzņemšanas) divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru dziedzeros notiek nedaudz izteikti sekrēcijas granulu sintēzes un eksocitozes procesi. Ēdot, tiek novērota pastiprināta sekrēcija ar granulu eksocitozi, apokrīna un pat sekrēcija difūzijas ceļā. Atsevišķu dziedzeru šūnu un dažādu gala sekciju darba asinhronija nodrošina divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru darbības nepārtrauktību.

Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru sekrēcija, kas savienojas ar gļotu parietālo slāni, piešķir tai lielāku viskozitāti un izturību pret iznīcināšanu. Sajaucoties ar divpadsmitpirkstu zarnas sulu, šo dziedzeru sekrēcija veicina gēla daļiņu veidošanos - flocculll, veidojas, kad pH līmenis divpadsmitpirkstu zarnā samazinās, jo no kuņģa tiek uzņemts paskābināts chyme. Šie floki ievērojami palielina zarnu sulas adsorbcijas īpašības enzīmiem, kas palielina pēdējo aktivitāti. Piemēram, tripsīna enzīma adsorbcija un aktivitāte zarnu sulas blīvās fāzes struktūrās (pēc divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru sekrēta pievienošanas tai) palielinās vairāk nekā 2 reizes.

Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru sekrēcijai ir maksimāla flokulācijas spēja (pie noteiktām pH vērtībām), stimulē divpadsmitpirkstu zarnas sulas strukturēšanos un palielina tās sorbcijas īpašības. Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru sekrēcijas trūkums chyme un parietālo gļotu sastāvā maina to fizikāli ķīmiskās īpašības, kā rezultātā samazinās endo- un eksohidrolāžu sorbcijas spēja un to aktivitāte.

Limfoīdo audu kolekcijas tievajās zarnās

Limfoīdie audi (GALT, daļa no) ir plaši izplatīti tievā zarnā limfmezglu un izkliedētu limfocītu uzkrāšanās veidā un veic aizsargfunkciju.

Atsevišķi (tā sauktie atsevišķi) limfoīdie mezgli ( solitarii limfātiskie mezgliņi) ir atrodami visā tievajās zarnās gļotādā. To diametrs ir aptuveni 0,5-3 mm. Lielāki mezgli, kas atrodas tievās zarnas distālajās daļās, iekļūst tās gļotādas muskuļu plāksnē un daļēji atrodas submukozā. Atsevišķu limfoīdo mezgliņu skaits tievās zarnas sieniņā bērniem vecumā no 3 līdz 13 gadiem ir aptuveni 15 000. Organismam novecojot, to skaits samazinās.

Grupēti limfoīdie mezgli ( mezglu limfātiskie agregāti), vai Peijera plāksteri, kā likums, atrodas ileumā, bet dažreiz atrodami tukšajā zarnā un divpadsmitpirkstu zarnā. Mezgliņu skaits mainās atkarībā no vecuma: tievajās zarnās bērniem ir aptuveni 100, pieaugušajiem - apmēram 30-40, un vecumā to skaits ievērojami samazinās.

Viena grupēta limfoīdā mezgla garums var būt no 2 līdz 12 cm, un platums ir aptuveni 1 cm.Lielākie no tiem iekļūst submukozā. Villi gļotādā grupētu limfoīdo mezgliņu vietās parasti nav.

Epitēlija oderei, kas atrodas virs mezgliņiem; raksturīgs, kā jau norādīts, ir klātbūtne M šūnas(šūnas ar mikrokrokām), caur kurām tiek transportēti antigēni, kas stimulē limfocītus. Folikulās izveidotie plazmocīti izdala imūnglobulīnus (IgA, IgG, IgM), no kuriem galvenais ir IgA. Vienai plazmas šūnai, kas izdala IgG, ir 20-30 plazmas šūnas, kas ražo IgA, un 5 ražo IgM. IgA, atšķirībā no citiem imūnglobulīniem, ir aktīvāks, jo to neiznīcina zarnu proteolītiskie enzīmi. Rezistenci pret zarnu proteāzēm izraisa IgA kombinācija ar sekrēcijas komponentu, ko veido epitēlija šūnas. Epitēlija šūnās tiek sintezēts glikoproteīns, kas ir iekļauts to bazālajā plazmalemmā (transmembrānas glikoproteīns) un kalpo kā IgA Fc receptors. IgA savienojoties ar Fc receptoru, veidojas komplekss, kas endocitozes ceļā nonāk epitēlija šūnā un kā daļa no transcitozes pūslīša tiek transportēts uz šūnas apikālo daļu un eksocitozes ceļā caur apikālo plazmlemmu izdalās zarnu lūmenā. . Kad šis komplekss tiek izlaists zarnu lūmenā, no tā tiek atdalīta tikai tā glikoproteīna daļa, kas ir tieši saistīta ar IgA un tiek saukta par sekrēcijas komponentu. Pārējā daļa (molekulas "aste") paliek plazmlemmas daļa. Zarnu lūmenā IgA veic aizsargfunkciju, neitralizējot antigēnus, toksīnus un mikroorganismus.

Vaskularizācija. Artērijas, ieejot tievās zarnas sieniņā, veido trīs pinumus: starpmuskulāri - starp muskuļu slāņa iekšējo un ārējo slāni; plaši cilpa - zemgļotādas un šauri cilpa - gļotādā. No pēdējām rodas arteriolas, kas veido asins kapilārus ap zarnu kriptām, un 1-2 arteriolas, kas iekļūst katrā bārkstiņā un sadalās tur kapilāros tīklos. No bārkstiņu asins kapilāriem asinis sakrājas venulā, kas iet gar tās asi. Tievās zarnas vēnas veido divus pinumus - pinumu gļotādā un pinumu submukozā. Ir daudzas arteriovenulāras anastomozes, piemēram, aizverošās artērijas, kas regulē asins plūsmu uz zarnu bārkstiņām. Gremošanas darbības laikā anastomozes starp artērijām un vēnām tiek aizvērtas, un visa asiņu masa ieplūst gļotādā, tās bārkstiņās. Badošanās periodā anastomozes ir atvērtas, un lielākā daļa asiņu iziet cauri, apejot gļotādu. Obstruktīvas vēnas regulē apjomu venoza aizplūšana no tievās zarnas. Pēkšņas pārplūdes gadījumā šīs vēnas var nogulsnēt ievērojamu daudzumu asiņu.

Limfātiskie asinsvadi tievās zarnas pārstāv ļoti plaši sazarots tīkls. Katram zarnu bārkstiņam ir centrālais limfātiskais kapilārs, kas akli beidzas tā virsotnē. Tās lūmenis ir plašāks nekā asins kapilāros. No bārkstiņu limfātiskajiem kapilāriem limfa ieplūst gļotādas limfātiskajā pinumā, bet no tā - atbilstošajā zemgļotādas pinumā, ko veido lielāki limfas asinsvadi. Šajā pinumā ieplūst arī blīvs kapilāru tīkls, kas savijas ar vienu un grupu limfmezgliem. Limfātiskie asinsvadi, kas atrodas starp muscularis gļotādas slāņiem, iziet no submukozālā pinuma.

Inervācija. Aferento inervāciju veic mienteriskais sensorais pinums ( plexus myentericus sensibilis), ko veido mugurkaula gangliju maņu nervu šķiedras un to receptoru gali. Gļotādas submucosa un lamina propria bieži atrodami sazaroti un kupli nervu gali. To gala zari sasniedz asinsvadus, divpadsmitpirkstu zarnas dziedzerus, zarnu kapenes un bārkstiņu epitēliju. Bagātīgs sensoro šķiedru atzarojums tiek novērots ileum un ileocecal reģionā, kur dominē kuplas receptoru formas. Atsevišķi receptori atrodas pašos nervu ganglijos.

Eferento inervāciju veic simpātiskie un parasimpātiskie nervi. Zarnu sieniņu biezumā ir labi attīstīti parasimpātiskie muskuļu-zarnu un submukozālie nervu pinumi. Muskuļu pinums ( plexus myentericus) ir visvairāk attīstīta divpadsmitpirkstu zarnā, kur tiek novēroti daudzi, blīvi izvietoti lieli gangliji. Gangliju skaits un izmērs tievā zarnā samazinās astes virzienā. Ganglijos izšķir I un II tipa Dogel šūnas, kurās ir ievērojami vairāk I tipa šūnu. Tievo zarnu, salīdzinot ar citām gremošanas caurules daļām, raksturo liels skaits II tipa šūnu. Īpaši daudz to ir divpadsmitpirkstu zarnā, ileuma sākotnējā daļā un ileocecal rajonā.

Zarnu bārkstiņu mikrovaskulārās asinsvadu struktūras un funkcijas iezīmes

Bumbiņu asinis un limfātiskie asinsvadi aktīvi iesaistās no pārtikas iegūto vielu uzsūkšanās un transportēšanas procesos.

Asinsvadi . Villus parasti ietver vienu prekapilāru arteriolu, kas atrodas centrāli vai ekscentriski. Virsotnes virsotnē tas ir sadalīts divos sadalošos galvenajos kapilāros, kas nolaižas pa abām lapveida villu malām (margināli), kas atrodas subepiteliāli. No galvenajiem (marginālajiem) kapilāriem veidojas strūklakai līdzīgi kapilāru tīkli (no 3-5 kapilāriem), kas atrodas subepiteliāli gar divām plakanām bārkstiņu sienām (galvaskausa un astes). Tie ir hemokapilāri viscerālais tips ar fenestrētām endotēlija šūnām, kurās kodolu saturošā daļa ir vērsta pret bārkstiņu stromu, bet fenestrēta daļa ar interendoteliāliem kontaktiem ir vērsta pret epitēliju. No bārkstiņu vidējās un apakšējās daļas kapilāriem, kā likums, veidojas viena postkapilārā venule, no kuras asinis nonāk nākamās stadijas vēnās.

Apmales kapilāri bārkstiņu malās veido šunta bloku, un kapilāri uz tā galvaskausa un astes virsmām veido absorbcijas bloku. Viņu stāvoklis ir atkarīgs no gremošanas cikla (izsalkuma vai ēdiena uzņemšanas). Funkcionālā atpūtas (bada) stāvoklī apvedceļa bloka mikrovadi darbojas kā pusšunts: asinis plūst pa centrālo arteriolu, no tās gar malējo un tālāk pa strūklakas formas galvaskausa un astes virsmas kapilāriem, un pēc tam venulā. Galvaskausa un astes sienu subepiteliālā tīkla kapilāriem ir ierobežota funkcija.

Funkcionālās slodzes (pārtikas uzņemšanas) apstākļos marginālie kapilāri pārvēršas resorbējošos traukos, un visi subepiteliālā tīkla kapilāri tiek iekļauti asinsritē.

Tādējādi, pastiprinoties pārtikas uzsūkšanās procesiem, aktīvi sāk darboties visi subepiteliālo tīklu kapilāri uz bārkstiņu galvaskausa un astes sienām; Turklāt apvada bloka mikrotrauki ir iekļauti absorbcijas procesos.

Limfātiskie kapilāri atrodas bārkstiņu augšējā un vidējā daļā, pastāvīgā attālumā no tā ribām. Starp endotēliocītiem ir cieši un adhezīvi kontakti, limfokapilāros nav bazālās membrānas. Kontakta zonā tiek pārnestas olbaltumvielu molekulas ar vidējo relatīvo molekulmasu un lipīdi (hilomikronu formā). Ēdot pārtiku, endotēlija šūnu kontrakcijas dēļ parādās atvērtas starpšūnu spraugas.

Bumbiņu saistaudu starpšūnu viela piedalās šķidruma ekstravaskulārajā transportēšanā. Bumbiņu intersticiālajā daļā var izdalīt divas zonas - centrālo un subepiteliālo.

Subepiteliālajā zonā notiek olbaltumvielu uzkrāšanās, kas nāk no hemokapilāriem. Liela olbaltumvielu koncentrācija šajā zonā ir vissvarīgākais faktors, kas nodrošina šķidruma uzsūkšanos no zarnu plaknes (tā sauktais "onkotiskais sūknis"). Intersticiālās telpas tilpums centrālajā zonā mainās atkarībā no šķidruma, olbaltumvielu un lipīdu plūsmas tajā un var palielināties vairāk nekā 2 reizes, savukārt subepiteliālajā daļā tas nedaudz mainās. Olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās virzienā uz bārkstiņu bazālo daļu izraisa šķidruma masu pārvietošanos no tās apikālajām sekcijām uz pamatni.

Tādējādi ir divi intersticiāla šķidruma transportēšanas vektori: 1 - radiāls - no villus perifērijas līdz tā centram, 2 - aksiālais - no vīles gala līdz pamatnei.

Šķidruma filtrēšana no hemokapilāriem bārkstiņu intersticiālajā telpā notiek funkcionālā atpūtas (izsalkuma) stāvoklī, un to izraisa hidrostatiskā un koloidālā-osmotiskā spiediena palielināšanās kapilārā, ko izraisa prekapilāro sfinkteru atslābināšana. Šķidruma plūsma no plazmas tiek līdzsvarota ar limfodrenāžas bāzes līmeni, tāpēc villu intersticiālās telpas tilpums paliek nemainīgs.

Ar aktīvu vielu uzsūkšanos no zarnu lūmena notiek divkārša limfas plūsmas palielināšanās (daļa intersticiālā šķidruma tiek resorbēta hemokapilāros). Izplūstošajā limfā palielinās proteīnu daudzums, kas intensīvi nonāk intersticicijā. Olbaltumvielu saturs ir augstāks subepitēlija slānī, kas ir saistīts ar blīvu kapilāru tīklu un endotēlija šūnu (fenestras un starpšūnu kontaktu) strukturālajām iezīmēm šajā zonā. Īpašām struktūrām, īsiem transendoteliāliem kanāliem un “necaurlaidīgiem” starpšūnu kontaktiem (konvektīviem ceļiem) ir svarīga loma proteīnu pārnesē.

Uzlaboti gremošanas procesi palielina olbaltumvielu transportēšanu lielākajā daļā hemokapilāru un vītolu pamatnes mikrovaskulāros, ko pavada intensīva šķidruma uzsūkšanās no zarnu dobuma, galvenokārt villus apikālajās daļās. Šķidruma filtrācijas no kapilāriem un tā iekļūšanas no zarnu dobuma kopējā ietekme izraisa intersticiālās telpas mitrināšanu un hidrostatiskā spiediena palielināšanos; šajā gadījumā starpšūnu matricas tilpums palielinās vairāk nekā 2 reizes. Hidrostatiskais spiediens bārkstiņu augšējā un vidējā daļā stimulē rezorbcijas procesu limfokapilāros.

Gremošanas un uzsūkšanās procesu histofizioloģija tievajās zarnās

Gremošana tievajās zarnās ietver divus galvenos procesus: 1) chyme sastāvā esošo vielu tālāka fermentatīvā apstrāde galaproduktos un sagatavošana absorbcijai; 2) sūkšana.

Gremošanas procesi notiek dažādās zarnu zonās, un tāpēc ir ārpusšūnu Un intracelulārs gremošanu. Intracelulārā gremošana notiek enterocītu citoplazmā. Izšķir ārpusšūnu gremošanu: dobumu (zarnu dobumā), parietālo (pie zarnu sieniņām), membrānu (enterocītu un to glikokaliksu plazmas lemmas apikālajām daļām).

Ekstracelulārā gremošana zarnu dobumā tiek veikta, pateicoties trim komponentiem - gremošanas dziedzeru (siekalu, aizkuņģa dziedzera) enzīmiem, zarnu floras enzīmiem un pašiem fermentiem. pārtikas produkti. Parietālā gremošana notiek tievās zarnas gļotādās, kas adsorbē dažādus dobuma gremošanas fermentus, kā arī enterocītu izdalītos enzīmus. Membrānas gremošana notiek uz ārpusšūnu un intracelulārās vides robežas. Enterocītu plazmalemmā un glikokaliksā gremošanu veic divas enzīmu grupas. Pirmā enzīmu grupa veidojas aizkuņģa dziedzerī (α-amilāze, lipāze, tripsīns, himotripsīns, karboksipeptidāze). Tos adsorbē glikokalikss un mikrovilli, galvenais amilāzes un tripsīna daudzums adsorbējas mikrovillu apikālajā daļā, bet himotripsīns – sānu zonās. Otrā grupa ir zarnu izcelsmes enzīmi, tie ir saistīti ar enterocītu plazmalemmu.

Glikokalikss papildus gremošanā iesaistīto enzīmu adsorbcijai pilda filtra lomu, selektīvi izlaižot tikai tās vielas, kurām ir atbilstoši fermenti. Turklāt glikokalikss veic aizsargfunkciju, nodrošinot enterocītu izolāciju no baktērijām un to veidotajām toksiskajām vielām. Glikokalikss satur hormonu, antigēnu un toksīnu receptorus.

Intracelulārā gremošana rodas kolonnu epitēlija šūnās, un to nodrošina to fermenti, kas galvenokārt atrodas lizosomās. Nepilnīgi noārdītas mazmolekulāras vielas nonāk epitēlija šūnā ar endocitozes vai transmembrānas pārnesi. Endocitotiskās vakuolas saplūst ar lizosomām, un to saturs tiek hidrolizēts ar atbilstošām hidrolāzēm. Šis gremošanas veids ir filoģenētiski senāks. Mugurkaulniekiem intracelulāra gremošana ar endocitozi tiek novērota tikai pirmajās dienās pēc dzimšanas. Tādā veidā jaunpienā un pienā atrodamās mātes antivielas var pārnest uz jaundzimušajiem un nodrošināt tiem imunoloģisko aizsardzību.

Olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku sadalīšanās laikā radušies monomēri – aminoskābes, monosaharīdi, monoglicerīdi un taukskābes – pēc tam caur epitēlija šūnām uzsūcas asinīs un limfā.

Sūkšana- tā ir pārtikas galīgās sadalīšanās produktu (monomēru) pāreja caur epitēliju, bazālo membrānu, asinsvadu sieniņu un to iekļūšana asinīs un limfā. Olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku sadalīšanās produktu uzsūkšanās histofizioloģijai ir dažas iezīmes.

Tauku uzsūkšanās- visvairāk pētītais process. Cilvēkiem lielākā daļa lipīdu tiek absorbēti divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā. Viņiem ir liela nozīme lipīdu sadalīšanā un to apstrādē. lipāzes(aizkuņģa dziedzeris un zarnas) un aknu žults.

Rodas zarnās tauku emulgācija ar ar žulti piegādāto žultsskābju palīdzību veidojas pilieni, kas nav lielāki par 0,5 mikroniem. Žultsskābes ir arī aizkuņģa dziedzera lipāzes aktivatori, kas sadala emulģētos triglicerīdus un diglicerīdus monoglicerīdos. Zarnu lipāze sadala monoglicerīdus taukskābēs un glicerīnā. Šķelšanās notiek ar enterocītu plazmalemmas un glikokaliksa enzīmu palīdzību. Īsās ķēdes taukskābes un glicerīns labi šķīst ūdenī un brīvi uzsūcas caur vārtu vēnu aknās. Taukskābes ar garu oglekļa ķēdi un monoglicerīdi tiek absorbētas, piedaloties žults sāļiem, ar kuriem tie veidojas glikokaliksa zonā micellas ar diametru 4-6 nm. Micellas ir 150 reizes mazākas nekā emulģēti pilieni, un tās sastāv no hidrofobā kodola (taukskābes un gliceroīdi) un hidrofila apvalka (žultsskābes, fosfolipīdi). Kā daļa no micellām taukskābes un monoglicerīdi tiek pārnesti uz zarnu epitēlija absorbējošo virsmu. Lipīdu iekļūšanai epitēlija šūnās ir divi mehānismi: 1) micellu difūzijas un pinocitozes ceļā, tad notiek to intracelulāra sadalīšanās ar lipīdu komponenta un žultsskābju izdalīšanos, žultsskābes nonāk asinīs un pēc tam aknās; 2) epitēlija šūnās nonāk tikai micellu lipīdi, un žultsskābes paliek zarnu lūmenā un pēc tam uzsūcas asinīs. Notiek pastāvīga žultsskābju recirkulācija starp aknām un zarnām (enterohepātiskā cirkulācija). Tajā piedalās lielākā daļa žultsskābju - 85-90% no to kopējā daudzuma.

Micellas difūzijas vai mikropinocitozes ceļā iekļūst plazmalemmā un nonāk Golgi aparātā, kur notiek tauku resintēze. Taukiem pievieno olbaltumvielas un veidojas lipoproteīnu kompleksi - hilomikroni. Ievadot nelielu daudzumu tauku ar pārtiku, Golgi aparātā 1 stundas laikā uzkrājas neliels daudzums lipīdu; ja tiek ievadīts liels tauku daudzums, lipīdi uzkrājas 2 stundu laikā Golgi aparātā un mazās apikālās daļas pūslīšos. enterocīti. Šo mazo pūslīšu saplūšana ar Golgi aparāta elementiem noved pie lielu lipīdu pilienu veidošanās.

Epitēlija šūnās notiek noteiktai dzīvnieku sugai raksturīgo tauku atkārtota sintēze; tie iekļūst vairuma šūnu un audu citoplazmā. Tauku resintēze no taukskābēm un monoglicerīdiem notiek ar enzīmu (monoglicerīdu lipāzes, glicerīna kināzes) palīdzību, veidojas triglicerīdi (īpaši glicerofosfolipīdi). Glicerofosfolipīdi tiek atkārtoti sintezēti epitēlija šūnās no taukskābēm, glicerīna, fosforskābes un slāpekļa bāzēm.

Holesterīns nāk ar pārtiku brīvā veidā vai tā esteru veidā. Aizkuņģa dziedzera un zarnu sulu enzīms – holesterīna esterāze – sadala holesterīna esterus holesterīnā un taukskābēs, kuras uzsūcas žultsskābju klātbūtnē.

Resintezētie triglicerīdi, fosfolipīdi, holesterīns savienojas ar olbaltumvielām un veido hilomikronus - mazas daļiņas ar diametru no 100 līdz 5000 nm (0,2-1 mikrons). Tie satur vairāk nekā 80% triglicerīdu, holesterīna (8%), fosfolipīdus (7%) un olbaltumvielu (2%). Ar eksocitozi tie tiek atbrīvoti no epitēlija šūnām uz to sānu virsmas, nonāk interepiteliālajās telpās, saistaudu matricā un limfokapilāros. No limfokapilāriem hilomikroni nonāk krūšu kurvja limfā un pēc tam asinsritē. Pēc tauku uzņemšanas kopā ar pārtiku, pēc 1-2 stundām triglicerīdu koncentrācija asinīs palielinās un parādās hilomikroni, pēc 4-6 stundām to saturs kļūst maksimālais, un pēc 10-12 stundām tas kļūst normāls, un tie pilnībā izzūd. Lielākā daļa hilomikronu nonāk limfātiskajos kapilāros, bet daļa - hemokapilāros. Lipīdi ar garām oglekļa ķēdēm nonāk galvenokārt limfokapilāros. Taukskābes ar mazāk oglekļa atomu nonāk hemokapilāros.

Ogļhidrātu uzsūkšanās. Glikogēna un cietes molekulu sadalīšanos maltozē veic aizkuņģa dziedzera a-amilāze un glikozīdi. Pēc tam maltozi hidrolizē enzīms maltāze 2 glikozes molekulās, bet saharozi saharozes enzīms hidrolizē glikozes un fruktozes molekulās. Piena laktozi enzīms laktāze sadala glikozē un galaktozē. Iegūtie monosaharīdi (glikoze, fruktoze un galaktoze) tiek absorbēti enterocītos un nonāk asinīs.

Polisaharīdi un disaharīdi (maltoze, saharoze, laktoze), kas nav sadalīti zarnu dobumā, tiek hidrolizēti uz enterocītu virsmas parietālās un membrānas gremošanas procesā. Vienkāršo cukuru uzsūkšanai nepieciešami Na+ joni, kas veido kompleksu ar ogļhidrātiem un nonāk šūnā, kur komplekss sadalās un Na+ tiek transportēts atpakaļ. Procesu nodrošina ar enerģiju ATP. Vairāk nekā 90% absorbēto monosaharīdu nonāk hemokapilāros un pēc tam aknās, pārējie limfokapilāros un pēc tam venozajā sistēmā.

Olbaltumvielu uzsūkšanās jaundzimušajiem notiek pinocitozes ceļā. Pinocitotiskās pūslīši veidojas starp mikrovillu pamatnēm, tiek transportēti uz enterocītu sānu sienām (plazmolemmām) un ar eksocitozes palīdzību tiek izdalīti interepiteliālajā telpā un tālāk traukos. Tādā veidā γ-globulīni uzsūcas no mātes piena, nodrošinot imūno aizsardzību jaundzimušajam.

Pieaugušajiem olbaltumvielu sadalīšanās sākas kuņģī un pēc tam turpinās iekšā tievā zarnā pirms aminoskābju veidošanās, kas tiek absorbētas. Zarnu sula satur aizkuņģa dziedzera enzīmus - proteināzes (tripsīns, himotripsīns, kolagenāze) un peptidāzes (karboksipeptidāze, elastāze), zarnu enzīmus - enterokināzi (divpadsmitpirkstu zarnā sintezēts glikoproteīns) un vairākas peptidāzes (aminopeptidāze, dipeptidāze, aminopeptidāze, tripeptidāze utt. ..).

(34. att.)
Truša divpadsmitpirkstu zarnas fiksē ar Zenkera maisījumu, sagatavo šķērsgriezumus un nokrāso ar hematoksilīnu un eozīnu.
Divpadsmitpirkstu zarnas siena, tāpat kā visa zarna, sastāv no trim galvenajām membrānām: gļotādas (tunica mucosa), submucosa (t. submucosa) un ārējā muskuļa (t. Muscularis externa). No ārpuses zarnu klāj seroza membrāna (t. serosa).
Zarnu gļotāda būtiski atšķiras no kuņģa gļotādas. Pārtikas sagremošana un uzsūkšanās notiek tievajās zarnās, tāpēc gļotādas virsmas palielināšanai ir īpaša nozīme. Tas tiek panākts divos veidos. Gļotāda kopā ar zemgļotādu veido daudzas gredzenveida krokas (Kerkringa krokas), turklāt uz visas gļotādas virsmas ir vai nu gari, vai īsi pirkstveida izvirzījumi, tā sauktie bārkstiņi, starp kuriem atrodas dziļi. invaginācijas - kapenes. Divpadsmitpirkstu zarnā bārkstiņas ir biezas un atrodas cieši blakus viena otrai.
Bumbiņas ir pārklātas ar viena slāņa epitēliju, kurā ar lielu palielinājumu var atšķirt divu veidu šūnas; lielākā daļa ir garas prizmatiskas šūnas ar regulāru ovālu kodolu. Uz to brīvās virsmas, kas ir vērsta pret zarnu lūmenu, var saskatīt gareniski svītrotu plānu kutikulu, tā saukto otas robežu. Elektronu mikroskopā var redzēt, ka tas sastāv no pirkstiem līdzīgiem citoplazmas izaugumiem, kuru dēļ palielinās zarnu absorbcijas virsma. Šīs šūnas veic barības vielu absorbcijas funkciju no zarnu lūmena.
Starp absorbējošajām šūnām atrodas šūnas, kas izdala gļotas, tā sauktās kausa šūnas, kas ir vienšūnas dziedzeri.

Tos var atšķirt pēc gaismas sekrēcijas vakuola šūnas apikālajā daļā. Iegūtās gļotas nospiež kodolu šūnas bazālajā daļā.

Rīsi. 34. Divpadsmitpirkstu zarnas trusis, šķērsgriezums (palielinājums aptuveni 5. mag. 8):
U-gļotāda, 2-submucous membrāna, 3 - muskuļu slānis, 4 - seroza membrāna, - 5 - villus, 6 - viena slāņa villozes epitēlijs, 7 - tunica propria, 8 - kapenes, 9 - muskuļu slānis, 10 - Brunnera dziedzeri , ārējā muskuļu slāņa 11-gredzenu slānis, /2-ārējā muskuļu slāņa gareniskais slānis, US - nervu šūnas Auerbaha pinums, 14 - asinsvads

Zem bārkstiņu epitēlija atrodas tunikas propria (t. propria) saistaudi, kas satur lielu skaitu retikulāru elementu. Tas satur baltos asinsķermenīšus, galvenokārt limfocītus, un klejojošos elementus. Tos var atšķirt pēc mazajiem, apaļajiem, ļoti tumšajiem serdeņiem.
Asins kapilāri iziet cauri bārkstiņu saistaudiem, un centrā atrodas limfātiskais kapilārs. Pēc uzsūkšanās caur epitēliju asins kapilāros nonāk galvenokārt olbaltumvielas un ogļhidrāti, bet limfātiskajos kapilāros – galvenokārt tauki. Starp saistaudu šūnām atsevišķi vai grupās atrodas iegarenas gludās muskulatūras šūnas. Pēc garajiem šaurajiem kodoliem tos var viegli atšķirt no saistaudu šūnām ar ovāliem kodoliem.
Gludās muskulatūras šūnas rodas no t. muscularis mucosae. To kontrakcija izraisa bārkstiņu saīsināšanu, kas palīdz barības vielas no kapilāriem nogādāt asinīs un limfas kanālos.
Kriptas ir izklātas ar tādām pašām epitēlija šūnām kā bārkstiņām. Tikai to pamatnē atrodas tā sauktās Paiet šūnas, kuru apikālajā daļā ir redzamas acidofilās sekrēcijas granulas.
Kriptu dziļumos šūnas var vairoties ar mitozes palīdzību, kuras attēlus bieži var atrast šajās preparāta vietās; iegūtās šūnas virzās uz bārkstiņām, kur tās pamazām nomaina mirstošās un atslāņojošās villu epitēlija šūnas, kas nav spējīgas dalīties.
T. muscularis mucosae veido divi plāni gludo muskuļu slāņi: iekšējais apļveida un ārējais gareniskais.
Visu submukozālās membrānas biezumu aizņem Brunnera dziedzeri. Tie atrodas tikai divpadsmitpirkstu zarnā, citu zarnu daļu sieniņās nav dziedzeru.
Dziedzeru ļoti sazarotās cauruļveida sekrēcijas daļas paraugā tiek nogrieztas dažādos virzienos. Tie ir izklāta ar vieglām kubiskām un prizmatiskām šūnām, kas izdala gļotādas-olbaltumvielas; katrā gala daļā ir skaidri redzams lūmenis. Brunnera dziedzeru ekskrēcijas vadi parasti atveras kriptu apakšā. Trusī brunier dziedzeriem papildus cauruļveida gala sekrēcijas sekcijām ir arī alveolāri dziedzeri, kas izklāta ar tumšām šūnām; Acīmredzot tajos veidojas olbaltumvielu sekrēcija.
Zemgļotādas membrānas saistaudi ir samazināti līdz plāniem slāņiem starp dziedzeru lobulām, tajā ir redzami asinsvadi un dažreiz atsevišķas Meisnera pinuma nervu šūnu grupas.
Ārējais muskuļu slānis sastāv no iekšējā apļveida un ārējā gareniskā gludo muskuļu slāņa. Saistaudos, kas atdala šos slāņus, jāņem vērā Auerbaha pinuma nervu šūnas.
Serozajai membrānai ir normāla struktūra.

Tas satur mazās un resnās zarnas. Tievā zarnā ietilpst divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum.

Tievās zarnas

Ietaupa mehānisks funkcija - nodrošina chyme progresēšanu, strauji palielinās hidrolīze pārtikas produkti, kas tiek veikta, izmantojot zarnu sulu. Tas ir piesātināts ar hidrolītiskiem enzīmiem, kas spēj sadalīt gandrīz visas zināmās bioloģiskās vielas. Visi fermenti darbojas pie pH=8,5-9.

Olbaltumvielas - tripsīns, dipeptidāze, enterokināze, nukleāze, ķemotripsīns.

Ogļhidrāti - maltāze, amilāze, saharāze.

Lipīdi - lipāze.

Zarnu sulas veidošanā tiek iesaistīti aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri un zarnu dziedzeri - šūnu dziedzeru elementu kopums, kas atrodas zarnās.

Pieejams sūkšana funkcija, un tiek absorbēts maz ūdens, galvenokārt barības vielas. ekskrēcijas funkcija ir raksturīga zarnām nelielā mērā. Zarnas nodrošina arī vietējo imūns aizsardzība.

Siena satur 4 čaulas visā tās garumā.

Tievās zarnas iekšējā virsma ir ārkārtīgi nelīdzena - ir apļveida krokas, kuras veido gļotādas un zemgļotādas pamatne, tie sadala tievo zarnu segmentos, palielinot zarnu darba virsmu un radot apstākļus gremošanai. Chyme dažu stundu laikā iziet cauri 7 metriem zarnās, tas ir, krokas nodrošina diskrētu chime pārvietošanos. Ir aptuveni 4 miljoni zarnu bārkstiņu. Tie ir pirkstiem līdzīgi plāni gļotādas izaugumi tievās zarnas lūmenā, maksimālais bārkstiņu atrašanās biežums ir divpadsmitpirkstu zarnā. Tur tie ir plati un zemi. Pēc tam tievās zarnas progresēšanas laikā tie parādās retāk, bet kļūst tievi un gari. Ir līdz 150 miljoniem kriptu - zarnu dziedzeru. Kripta ir gļotādas epitēlija depresija pamatā esošajos saistaudos. Ap katru villu ir vairākas kapenes.

Gļotāda ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju. Epitēlijs, kas klāj zarnu bārkstiņas, satur robežojas enterocīti. Tās ir augstas cilindriskas šūnas ar vidēji attīstītām organellām. Augšpusē tas satur līdz 3 tūkstošiem mikrovillu. Starp un virs mikrovilli atrodas plānu fibrilu tīkls - glikokalikss. Fibrillas satur hidrolītiskos un transporta fermentus, kas nodrošina parietālo gremošanu un vielu transportēšanu no pierobežas zonas šūnās. Mikrovilli palielina absorbcijas virsmu 10-40 reizes (maksimāli divpadsmitpirkstu zarnā) un novērš organismu, īpaši E. coli, iekļūšanu. Starp norobežotajiem enterocītiem atrodas ievērojami mazāks skaits kausa šūnas. Tie ražo un izdala gļotādu sekrēciju uz zarnu virsmas. Starp šīm šūnām atrodas endokrīnās šūnas difūzā endokrīnā sistēma. Tāpēc tiek raksturota tievā zarna endokrīnā funkcija. Endokrīno šūnu skaits ir maksimālais divpadsmitpirkstu zarnā un samazinās apakšdaļās.

Kriptas epitēlija augšējā pusē ir cilindriskas šūnas ar vāji noteiktu robežu. Kriptu apakšējā pusē ir liels skaits kausa šūnu. Kriptu apakšā atrodas liels skaits endokrīno šūnu un t.s acidofils granulētsšūnas. Tie satur proteīnu sekrēcijas granulas un ražo un izdala enzīmus, kas noārda olbaltumvielas, galvenokārt dipeptidāzes. Kriptu apakšējās daļas epitēlijā ir slikti diferencētas cilmes šūnas. Tās vairojas un diferencējas — dažas par acidofīlām granulu šūnām, endokrīnajām šūnām un kausu šūnām. Liels skaits jaunu šūnu pārvietojas pa bazālo membrānu uz kriptu augšējo daļu un diferencējas norobežotos enterocītos, pēc tam pārvietojas pa bārkstiņu virsmu, sasniedzot maksimālo diferenciāciju zarnu bārkstiņu vidējā trešdaļā. Tad tie pārvietojas uz zarnu bārkstiņu augšdaļu. Šeit viņi mirst un nokļūst zarnu lūmenā. Pilnīga zarnu bārkstiņu epitēlija atjaunošana notiek 3-6 dienu laikā. Zarnu bārkstiņu stromu veido irdeni saistaudi - lamina propria daļa, kas satur blīvu kapilāru tīklu - tuvāk bazālajai membrānai, centrā atrodas limfas kapilārs un centrā ir gludu saišķis. muskuļu šūnas.

Tievās zarnas gaitā palielinās gļotādu šūnu skaits epitēlijā, samazinās norobežoto enterocītu, endokrīno šūnu un šūnu ar acidofilām granulām skaits.

Irdeno saistaudu gļotādas lamina propria veido zarnu bārkstiņu stromu un atrodas šauros slāņos starp zarnu kriptām. Satur asins un limfātiskos kapilārus, plānas nervu šķiedras, līdz 10 tūkstošiem limfmezglu, kas veido kopas ileumā. Epitēlijā pretī limfmezgliem atrodas t.s M šūnas-- mikrosalocītas šūnas. Tie ir zemāki par norobežotajiem enterocītiem, tiem ir īsi mikrovirzīti, tie ir platāki un veido ieplakas (krokas), kurās atrodas imūnkompetentās šūnas - parasti limfocīti. M šūnas ir sakārtotas mikrolaukos. Šīs šūnas absorbē antigēnus no zarnu lūmena un pārnes antigēnus uz limfmezgliem.

Muskuļu plāksne satur iekšējo apļveida slāni un ārējo garenisko slāni. Gludo muskuļu šūnu kūļi stiepjas no tā zarnu bārkstiņās. Tas palīdz samazināt zarnu bārkstiņu veidošanos. Gļotādas kontrakcija un izdalījumi no zarnu bārkstiņām.

Zemgļotādu veido irdeni, neveidoti saistaudi. Satur lielus asinsvadu un nervu pinumus. Visplašākā ir divpadsmitpirkstu zarnā un satur divpadsmitpirkstu zarnas dziedzerus. Tie ir sarežģīti, sazaroti cauruļveida dziedzeri, kas atveras zarnu kriptos. To sekrēcijas nodalījumā ir gļotādas šūnas, kausu šūnas, acidophilus granulu šūnas, galvenās šūnas un parietālās šūnas. Šie dziedzeri ir iesaistīti zarnu sulas veidošanā. Visur, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, zemgļotāda ir plāna.

Muskuļu slānis ir izgatavots no gludas muskuļu audi. Iekšējais apļveida un ārējais gareniskais slānis ir labi attīstīts. Starp tiem atrodas starpmuskulārais nervu pinums. Muskuļu membrānas kontrakcija nodrošina chyme kustību caur tievo zarnu.

Ārējo apvalku attēlo vēderplēves slānis, kurā ir daudz nervu receptoru un nervu pinumu. Virspusē serozā membrāna ir samitrināta ar gļotādu sekrēciju un pastāvīgi atrodas kustībā.

Tievās zarnas

Anatomiski tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileumā. Tievajā zarnā olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti tiek ķīmiski apstrādāti.

Attīstība. Divpadsmitpirkstu zarna veidojas no vidusdaļas sākotnējās daļas priekšējās zarnas beigu sekcijas, un no šīm pirmatnītēm veidojas cilpa. Jejunum un ileum veidojas no atlikušās viduszarnas daļas. 5–10 attīstības nedēļas: augošās zarnas cilpa tiek “izstumta” no vēdera dobuma nabassaitē, un apzarnis aug cilpas virzienā. Tālāk zarnu caurules cilpa “atgriežas”. vēdera dobums, notiek tā rotācija un tālāka izaugsme. No primārās zarnas endodermas veidojas bārkstiņu, kriptu un divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru epitēlijs. Sākotnēji epitēlijs ir vienas rindas kubisks, 7-8 nedēļu laikā tas ir viena slāņa prizmatisks.

8-10 nedēļas – bārkstiņu un kriptu veidošanās. 20-24 nedēļas – apļveida kroku parādīšanās.

6-12 nedēļas – epitēlija šūnu diferenciācija, parādās kolonnveida epitēlija šūnas. Augļa perioda sākums (no 12 nedēļām) - glikokaliksa veidošanās uz epitēlija šūnu virsmas.

5. nedēļa – kausa eksokrinocītu diferenciācija, 6. nedēļa – endokrinocītu.

7.-8.nedēļa – lamina propria un submucosa veidošanās no mezenhīmas, muscularis gļotādas iekšējā apļveida slāņa parādīšanās. 8-9 nedēļas - muskuļu slāņa ārējā gareniskā slāņa izskats. 24-28 nedēļas parādās gļotādas muskuļu plāksne.

Serozā membrāna veidojas embrioģenēzes 5. nedēļā no mezenhīma.

Tievās zarnas uzbūve

Tievā zarna ir sadalīta gļotādās, submucosa, muskuļu un serozās membrānās.

1. Gļotādas strukturālā un funkcionālā vienība ir zarnu bārkstiņas– gļotādas izvirzījumi, brīvi izvirzās zarnu lūmenā un kapenes(dziedzeri) - epitēlija ieplakas daudzu cauruļu veidā, kas atrodas gļotādas lamina propria.

Gļotāda sastāv no 3 slāņiem - 1) viena slāņa prizmatiski apvilkta epitēlija, 2) gļotādas iekšējā slāņa un 3) gļotādas muskuļu slāņa.

1) Epitēlijā ir vairākas šūnu populācijas (5): kolonnveida epitēlija šūnas, kausu eksokrinocīti, eksokrinocīti ar acidofīlām granulām (Paneth šūnas), endokrinocīti, M šūnas. To attīstības avots ir cilmes šūnas, kas atrodas kriptu apakšā, no kurām veidojas cilmes šūnas. Pēdējie, sadaloties mitotiski, pēc tam diferencējas noteiktā epitēlija veidā. Prekursoru šūnas, kas atrodas kriptās, diferenciācijas procesa laikā pārvietojas uz villu galu. Tie. kriptu un bārkstiņu epitēlijs pārstāv vienota sistēma ar šūnām dažādās diferenciācijas stadijās.

Fizioloģisko reģenerāciju nodrošina prekursoru šūnu mitotiskā dalīšanās. Reparatīvā reģenerācija - epitēlija defekts tiek novērsts arī ar šūnu proliferāciju, vai - rupja gļotādas bojājuma gadījumā - tiek aizstāta ar saistaudu rētu.

Epitēlija slānī starpšūnu telpā ir limfocīti, kas veic imūno aizsardzību.

Kripta-villus sistēmai ir svarīga loma pārtikas gremošanu un uzsūkšanos.

Zarnu bārkstiņas – virsma ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju, kurā ir trīs galvenie šūnu veidi (4 veidi): kolonnveida, M-šūnas, kauss, endokrīnās (to apraksts ir sadaļā Kripta).

Bumbiņu kolonnveida (apmales) epitēlija šūnas– uz apikālās virsmas ir mikrovillu veidota svītraina robeža, kuras dēļ palielinās absorbcijas virsma. Mikrovilli satur plānus pavedienus, un uz virsmas ir glikokalikss, ko attēlo lipoproteīni un glikoproteīni. Plazmalemmā un glikokaliksā augsts saturs enzīmi, kas iesaistīti absorbējamo vielu sadalīšanā un transportēšanā (fosfatāzes, aminopeptidāzes utt.). Visintensīvākie sadalīšanās un absorbcijas procesi notiek šķērssvītrotās robežas zonā, ko sauc par parietālo un membrānu gremošanu. Termināla tīkls, kas atrodas šūnas apikālajā daļā, satur aktīna un miozīna pavedienus. Šeit atrodas arī ciešu izolējošu kontaktu un līmjoslu savienojošie kompleksi, kas savieno blakus esošās šūnas un noslēdz saziņu starp zarnu lūmenu un starpšūnu telpām. Zem termināla tīkla atrodas gludā endoplazmatiskā tīkla (tauku absorbcijas procesi), mitohondriju (enerģijas padeve metabolītu absorbcijai un transportēšanai) caurules un cisternas.

Epitēlija šūnas bazālajā daļā atrodas kodols, sintētisks aparāts (ribosomas, granulēts EPS). Lizosomas un sekrēcijas pūslīši, kas veidojas Golgi aparāta reģionā, pārvietojas uz apikālo daļu un atrodas zem termināla tīkla.

Enterocītu sekrēcijas funkcija: metabolītu un fermentu ražošana, kas nepieciešami parietālajai un membrānas gremošanai. Produktu sintēze notiek granulētajā ER, sekrēcijas granulu veidošanās Golgi aparātā.

M šūnas– šūnas ar mikrokrokām, kolonnu (robežu) enterocītu veids. Tie atrodas uz Peijera plankumu un atsevišķu limfātisko folikulu virsmas. Uz mikrokroku apikālās virsmas, ar kuru palīdzību no zarnu lūmena tiek uztvertas makromolekulas, veidojas endocītiskās pūslīši, kas tiek transportēti uz bazālo plazmalemmu un pēc tam starpšūnu telpā.

Kausa eksokrinocīti atrodas atsevišķi starp kolonnveida šūnām. Tievās zarnas pēdējā daļā to skaits palielinās. Izmaiņas šūnās notiek cikliski. Sekrēcijas uzkrāšanās fāze - kodoli tiek piespiesti pie pamatnes, netālu no kodola atrodas Golgi aparāts un mitohondriji. Citoplazmā virs kodola atrodas gļotu pilieni. Sekrēcijas veidošanās notiek Golgi aparātā. Gļotu uzkrāšanās stadijā šūnā tiek mainīti mitohondriji (lieli, gaiši ar īsām kristām). Pēc sekrēcijas kausa šūna ir šaura, citoplazmā nav sekrēcijas granulu. Izdalītās gļotas mitrina gļotādas virsmu, atvieglojot pārtikas daļiņu pāreju.

2) Zem villu epitēlija atrodas bazālā membrāna, aiz kuras atrodas irdeni gļotādas lamina propria šķiedru saistaudi. Tas satur asinis un limfas asinsvadus. Asins kapilāri atrodas zem epitēlija. Tie ir viscerālā tipa. Arteriola, venule un limfātiskais kapilārs atrodas bārkstiņu centrā. Villu stromā ir atsevišķas gludās muskulatūras šūnas, kuru kūlīši ir savīti ar tīklveida šķiedru tīklu, kas savieno tos ar bārkstiņu stromu un bazālo membrānu. Gludo miocītu kontrakcija nodrošina “sūknēšanas” efektu un uzlabo starpšūnu vielas satura uzsūkšanos kapilāru lūmenā.

Zarnu kripta . Atšķirība no bārkstiņām - papildus kolonnveida epitēlija šūnām, M-šūnām, kausa šūnām, tajā ir arī cilmes šūnas, cilmes šūnas, diferencējošās šūnas dažādi posmi attīstība, endokrinocīti un Paneth šūnas.

Paneth šūnas kas atrodas atsevišķi vai grupās kriptu apakšā. Tie izdala baktericīdu vielu - lizocīmu, polipeptīda rakstura antibiotiku - defensīnu. Šūnu apikālajā daļā krāsojot stipri laužas gaismas, asi acidofīlas granulas. Tie satur proteīnu-polisaharīdu kompleksu, fermentus un lizocīmu. Bazālajā daļā citoplazma ir bazofīla. Šūnās tika atklāts liels daudzums cinka un enzīmu – dehidrogenāzes, dipeptidāzes, skābes fosfatāzes.

Endokrinocīti. Viņu ir vairāk nekā villi. EK šūnas izdala serotonīnu, motilīnu, vielu P. A šūnas - enteroglikagonu, S šūnas - sekretīnu, I šūnas - holecistokinīnu un pankreozimīnu (stimulē aizkuņģa dziedzera un aknu funkcijas).

gļotādas lamina propria satur lielu skaitu retikulāru šķiedru, kas veido tīklu. Ar tām cieši saistītas fibroblastiskas izcelsmes procesa šūnas. Ir limfocīti, eozinofīli un plazmas šūnas.

3) Gļotādas muskuļu plāksne sastāv no iekšējā apļveida slāņa (atsevišķas šūnas iestiepjas gļotādas lamina propria) un ārējā gareniskā slāņa.

2. Submucosa veido irdeni šķiedraini neveidoti saistaudi un satur taukaudu daivas. Tas satur asinsvadu kolektorus un submukozālo nervu pinumu. .

Klasteris limfoīdie audi tievajās zarnās limfmezglu un difūzu uzkrājumu veidā (Peijera plāksteri). Vienreizējs visā un difūzs - biežāk ileum. Nodrošiniet imūno aizsardzību.

3. Muscularis. Gludo muskuļu audu iekšējie apļveida un ārējie gareniskie slāņi. Starp tiem ir vaļīgu šķiedru saistaudu slānis, kurā atrodas muskuļu-zarnu nervu pinuma trauki un mezgli. Veic chyme sajaukšanu un stumšanu gar zarnu.

4. Serosa. Nosedz zarnas no visām pusēm, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, kas ir pārklāta ar vēderplēvi tikai priekšā. Tas sastāv no saistaudu plāksnes (PCT) un viena slāņa plakanā epitēlija (mezotēlija).

Divpadsmitpirkstu zarnas

Īpaša struktūras iezīme ir klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri submukozā tie ir alveolāri cauruļveida, sazaroti dziedzeri. Viņu kanāli atveras kriptās vai bārkstiņu pamatnē tieši zarnu dobumā. Glandulocīti gala sekcijās ir tipiskas gļotādas šūnas. Noslēpums ir bagāts ar neitrāliem glikoproteīniem. Glandulocītos vienlaikus tiek novērota sintēze, granulu uzkrāšanās un sekrēcija. Sekrēta funkcija ir: gremošanas – līdzdalība hidrolīzes un uzsūkšanās procesu telpiskajā un strukturālajā organizācijā un aizsargājošā – aizsargā zarnu sienu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem. Sekrēcijas neesamība chyme un sienas gļotās maina to fizikāli ķīmiskās īpašības, savukārt endo- un eksohidrolāžu sorbcijas spēja un to aktivitāte samazinās. Aknu un aizkuņģa dziedzera kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Vaskularizācija tievā zarnā . Artērijas veido trīs pinumus: starpmuskulāri (starp muskuļu membrānas iekšējo un ārējo slāni), plaši cilpveida - submukozā, šauri cilpa - gļotādā. Vēnas veido divus pinumus: gļotādā un submukozā. Limfātiskie asinsvadi ir centrāli izvietots, akli beidzies kapilārs zarnu bārkstiņās. No tā limfa ieplūst gļotādas limfātiskajā pinumā, pēc tam submukozā un limfas asinsvados, kas atrodas starp muskuļu slāņa slāņiem.

Inervācija tievā zarnā. Aferents – mienteriskais pinums, ko veido mugurkaula gangliju maņu nervu šķiedras un to receptoru gali. Eferents - sienas biezumā atrodas parasimpātisks muskuļu-zarnu (visvairāk attīstīts divpadsmitpirkstu zarnā) un submukozālais (Meisnera) nervu pinums.

GREMOŠANA

Parietālā gremošana, ko veic kolonnu enterocītu glikokaliksā, veido aptuveni 80–90% no kopējās gremošanas (pārējais ir dobuma gremošana). Parietālā gremošana notiek aseptiskos apstākļos un ir ļoti konjugēta.

Olbaltumvielas un polipeptīdi uz kolonnu enterocītu mikrovillu virsmas tiek sagremoti aminoskābēs. Aktīvi uzsūcas, tie nonāk gļotādas lamina propria starpšūnu vielā, no kurienes izkliedējas asins kapilāros. Ogļhidrāti tiek sagremoti monosaharīdos. Tie arī aktīvi uzsūcas un nonāk viscerālā tipa kapilāru asinīs. Tauki tiek sadalīti taukskābēs un glicerīdos. Noķerta ar endocitozi. Enterocītos tie ir endogenizēti (mainīt ķīmiskā struktūra atbilstoši organismam) un tiek atkārtoti sintezēti. Tauku transportēšana notiek galvenokārt caur limfātiskajiem kapilāriem.

Gremošana ietver vielu tālāku fermentatīvu apstrādi līdz galaproduktiem, to sagatavošanu absorbcijai un pašu absorbcijas procesu. Zarnu dobumā notiek ārpusšūnu dobuma gremošana, pie zarnu sienas - parietāla, uz enterocītu plazmas lemmas apikālajām daļām un to glikokaliksa - membrāna, enterocītu citoplazmā - intracelulāra. Absorbcija attiecas uz pārtikas galīgo sadalīšanās produktu (monomēru) iekļūšanu caur epitēliju, bazālo membrānu, asinsvadu sieniņām un to iekļūšanu asinīs un limfā.

RESNS

Anatomiski resnā zarna ir sadalīta aklajā zarnā ar piedēkli, augošā, šķērseniskā, dilstošā un sigmoidajā resnajā un taisnajā zarnā. Resnajā zarnā tiek absorbēti elektrolīti un ūdens, tiek sagremota šķiedra un veidojas izkārnījumi. Liela daudzuma gļotu sekrēcija ar kausu šūnām veicina fekāliju evakuāciju. Piedaloties zarnu baktērijām, resnajā zarnā tiek sintezēti vitamīni B 12 un K.

Attīstība. Epitēlijs resnās zarnas un taisnās zarnas iegurņa daļa ir endodermas atvasinājums. Tas aug 6-7 nedēļas pēc intrauterīnās attīstības. Gļotādas muskuļu plāksne attīstās 4. intrauterīnās attīstības mēnesī, un muskuļu slānis attīstās nedaudz agrāk - 3. mēnesī.

Resnās zarnas sienas struktūra

Kols. Sienu veido 4 membrānas: 1. gļotādas, 2. zemgļotādas, 3. muskuļu un 4. serozas. Reljefu raksturo apļveida kroku un zarnu kriptu klātbūtne. Brūču nav.

1. Gļotāda ir trīs slāņi - 1) epitēlijs, 2) lamina propria un 3) muskuļu plāksne.

1) epitēlijs viena slāņa prizmatisks. Satur trīs veidu šūnas: kolonnveida epitēlija šūnas, kausa šūnas, nediferencētas (kambijas). Kolonnveida epitēlija šūnas uz gļotādas virsmas un tās kriptos. Līdzīgi tiem, kas atrodas tievajās zarnās, bet tiem ir plānāka svītraina robeža. Kausa eksokrinocīti ietverts lielos daudzumos kriptos izdala gļotas. Zarnu kriptu pamatnē atrodas nediferencētas epitēlija šūnas, kuru dēļ notiek kolonnu epitēlija šūnu un kausa eksokrinocītu reģenerācija.

2) Gļotādas lamina propria– plāni saistaudu slāņi starp kriptām. Tiek konstatēti atsevišķi limfmezgli.

3) Gļotādas muskuļu plāksne labāk izteikts nekā tievajās zarnās. Ārējais slānis ir garenisks, muskuļu šūnas atrodas brīvāk nekā iekšējā - apļveida.

2. Submucosa. PBST ir pārstāvēts, kur ir daudz tauku šūnu. Atrodas asinsvadu un nervu submukozālie pinumi. Daudzi limfoīdie mezgli.

3. Muscularis. Ārējais slānis ir garenisks, samontēts trīs lentu veidā, un starp tiem ir neliels skaits gludu miocītu saišķu, un iekšējais slānis ir apļveida. Starp tiem ir vaļīgi šķiedru saistaudi ar asinsvadiem un muskuļu-zarnu nervu pinumu.

4. Serosa. Nosedz dažādas sadaļas nevienmērīgi (pilnībā vai no trim pusēm). Veido izaugumus, kur atrodas taukaudi.

Pielikums

Resnās zarnas augšana tiek uzskatīta par rudimentu. Bet tas veic aizsargfunkciju. Raksturo limfoīdo audu klātbūtne. Ir klīrenss. Intensīva limfoīdo audu un limfmezglu attīstība tiek novērota 17-31 intrauterīnās attīstības nedēļā.

Gļotāda ir kriptas, kas pārklātas ar viena slāņa prizmatisku epitēliju ar nelielu kausa šūnu saturu.

lamina propria bez asas robežas tas nonāk submukozā, kur atrodas daudzas lielas limfoīdo audu uzkrāšanās. IN submucosa atrodas asinsvadi un submukozālais nervu pinums.

Muscularis ir ārējais gareniskais un iekšējais apļveida slānis. Pielikuma ārpuse ir pārklāta serozā membrāna.

Taisnās zarnas

Sienas membrānas ir vienādas: 1. gļotādas (trīs slāņi: 1)2)3)), 2. zemgļotādas, 3. muskuļainas, 4. serozas.

1 . Gļotāda. Sastāv no epitēlija, lamina propria un muscularis. 1) Epitēlijs augšējā daļā tas ir vienslāņains, prizmatisks, kolonnu zonā - daudzslāņu kubisks, starpposmā - daudzslāņu plakans nekeratinizējošs, ādā - daudzslāņu plakans keratinizējošs. Epitēlijs satur kolonnveida epitēlija šūnas ar svītru apmali, kausa eksokrinocītus un endokrīnās šūnas. Taisnās zarnas augšējās daļas epitēlijs veido kriptas.

2) Pašu rekords piedalās taisnās zarnas kroku veidošanā. Šeit atrodas atsevišķi limfmezgli un asinsvadi. Kolonnu zona - ir plānsienu asiņu lakūnu tīkls, asinis no tām ieplūst hemoroīda vēnās. Starpposma zonā ir daudzas elastīgās šķiedras, limfocīti un audu bazofīli. Viens tauku dziedzeri. Ādas zona - tauku dziedzeri, mati. Parādās apokrīna tipa sviedru dziedzeri.

3) Muskuļu plāksne Gļotāda sastāv no diviem slāņiem.

2. Submucosa. Atrodas nervu un dzīslenes pinumi. Šeit ir hemoroīda vēnu pinums. Ja tiek traucēts sienas tonis, šajās vēnās parādās varikozas vēnas.

3. Muscularis sastāv no ārējiem gareniskiem un iekšējiem apļveida slāņiem. Ārējais slānis ir nepārtraukts, un iekšējā slāņa sabiezējumi veido sfinkterus. Starp slāņiem ir irdenu šķiedru neveidotu saistaudu slānis ar traukiem un nerviem.

4. Serosa aptver taisno zarnu augšējā daļā, un apakšējās daļās ir saistaudu membrāna.

XII krūšu vai I jostas skriemeļa ķermeņa līmenī, pa labi no mugurkaula. Sākot no kuņģa pīlora, zarnas virzās no kreisās puses uz labo un atpakaļ, pēc tam pagriežas uz leju un nolaižas labās nieres priekšā līdz III jostas skriemeļa II vai augšējās daļas līmenim; šeit tas pagriežas pa kreisi, vispirms atrodas gandrīz horizontāli, šķērsojot apakšējo dobo vēnu priekšā, un pēc tam iet slīpi uz augšu vēdera aortas priekšā un, visbeidzot, I vai II jostas skriemeļa ķermeņa līmenī. , pa kreisi no tā, pāriet tukšajā zarnā. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnā veidojas it kā pakavs vai nepilnīgs gredzens, kas pārklāj aizkuņģa dziedzera galvu un daļēji ķermeni no augšas, pa labi un no apakšas.

Sākotnējo zarnu daļu sauc par augšējo daļu, pars superior, otro daļu ir lejupejošo daļu, pars descendens, pēdējo posmu sauc par horizontālo (apakšējo) daļu, pars horizontalis (apakšējo), kas pāriet uz augšupejošo daļu, pars ascendens.

Augšējai daļai pārejot lejupejošā daļā, veidojas divpadsmitpirkstu zarnas augšējais izliekums flexura duodeni superior; lejupejošajai daļai pārejot uz horizontālo daļu, veidojas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā izliece. flexura duodeni inferior, un, visbeidzot, divpadsmitpirkstu zarnas pārejas laikā uz tukšo zarnu veidojas stāvākais divpadsmitpirkstu zarnas-jejunālais līkums flexura duodenojejunalis. Divpadsmitpirkstu zarnas garums ir 27-30 cm.Visplatākās lejupejošās daļas diametrs ir 4,7 cm Blakus pīloram augšējā daļa veido izplešanos un, pamatojoties uz tā rentgena attēla formu, to sauc par divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi.

Divpadsmitpirkstu zarnas lūmenis ir nedaudz sašaurināts lejupejošās daļas vidējā garuma līmenī vietā, kur to šķērso labā resnās zarnas artērija, un pie robežas starp apakšējo horizontālo un augšupejošo daļu, kur atrodas zarnas. no augšas uz leju šķērso augšējie apzarņa asinsvadi. Divpadsmitpirkstu zarnas siena sastāv no trim membrānām - serozām, muskuļu un gļotādu. Tikai augšējās daļas sākums (par 2,5-5 cm) ir pārklāts ar vēderplēvi no trim pusēm; tāpēc tas atrodas mezooperitoneāli; lejupejošās un apakšējās daļas sienām, kas atrodas retroperitoneāli, ir trīs membrānas tikai vēderplēves aptvertajās vietās, bet pārējās daļās tās sastāv no divām membrānām: gļotādas un muskuļainas, pārklātas ar adventiciju. Divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slānis, tunica muscularis, ir 0,3–0,5 mm biezs un pārsniedz pārējās tievās zarnas biezumu. Tas sastāv no diviem gludo muskuļu slāņiem: ārējais - gareniskais un iekšējais - apļveida.

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, tunica mucosa, sastāv no epitēlija slāņa ar apakšējo saistaudu plāksni, gļotādas muskuļu plāksnītes, lamina muscularis mucosae un zemgļotādas vaļīgas šķiedras slāņa, kas atdala gļotādu no muskulatūras. Gļotāda augšējā daļā veido gareniskas krokas, lejupejošā un apakšējā daļā - apļveida krokas, plicae circulares. Apļveida krokas ir pastāvīgas un aizņem 1/2 vai 2/3 no zarnu apkārtmēra. Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas apakšējā daļā (retāk augšējā daļā) aizmugurējās sienas mediālajā daļā ir divpadsmitpirkstu zarnas gareniskā kroka, plica longitudinalis duodeni. līdz 11 mm garš, distāli tas beidzas ar tuberkulozi - divpadsmitpirkstu zarnas galveno papilla, papilla duodeni major, kuras augšpusē atrodas kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla mute. Nedaudz virs tā, mazās divpadsmitpirkstu zarnas papillas, papilla duodeni minor, virsotnē atrodas papildu aizkuņģa dziedzera kanāla mute, kas dažos gadījumos pastāv. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, tāpat kā pārējā tievās zarnas daļa, uz tās virsmas veido pirksta formas izvirzījumus - zarnu bārkstiņas, villi intestinales, līdz 40 uz 1 mm2, kas piešķir tai samtainu izskatu.

Divpadsmitpirkstu zarnas bārkstiņas ir lapu formas, to augstums svārstās no 0,5 līdz 1,5 mm un biezums no 0,2 līdz 0,5 mm. Tievajā zarnā bārkstiņām ir cilindriska forma, ileumā tie ir klubveida. Villu centrālajā daļā atrodas limfātiskais lakteālais trauks. Asinsvadi cauri visam gļotādas biezumam tiek virzīti uz villu pamatni, iekļūst tajā un, sazarojoties kapilāros tīklos, sasniedz villu augšdaļu. Apkārt bārkstiņu pamatnei gļotāda veido ieplakas - kriptas, kur atveras zarnu dziedzeru, glandulae intestinales mutes, kas ir taisnas caurules, kas sniedzas līdz pat gļotādas muskuļu plāksnei.

Divpadsmitpirkstu zarnas, bārkstiņu un kriptu gļotāda ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku vai kolonnu apmaļu epitēliju ar kausa šūnu piejaukumu; kriptu dziļākajā daļā atrodas dziedzeru epitēlija šūnas. Divpadsmitpirkstu zarnas submukozā atrodas sazaroti cauruļveida divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri, glandulae duodenales; Visvairāk to ir augšējā daļā, uz leju to skaits samazinās. Visā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā ir atsevišķi limfātiskie folikuli, folliculi lymphatici solitarii. Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija. Divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa atrodas pa labi no I jostas vai XII krūšu skriemeļa ķermeņa, atrodas vairākus centimetrus no pīlora intraperitoneāli un tāpēc ir samērā kustīga. No tās augšējās malas seko hepatoduodenālā saite, lig. hepatoduodenāls.

Pars superior augšējā mala piekļaujas aknu kvadrātdaivai. Blakus augšdaļas priekšējai virsmai atrodas žultspūslis, ko dažreiz ar to savieno peritoneālā žultspūšļa-divpadsmitpirkstu zarnas saite. Augšējās daļas apakšējā mala atrodas blakus aizkuņģa dziedzera galvai. Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa atrodas gar I, II un III jostas skriemeļu ķermeņa labo malu. Labajā pusē un priekšā tas ir pārklāts ar vēderplēvi. Aizmugurē lejupejošā daļa atrodas blakus labās nieres mediālajai daļai un pa kreisi - apakšējai dobajai venai. Divpadsmitpirkstu zarnas priekšējās virsmas vidu šķērso šķērseniskās resnās zarnas apzarņa sakne ar tajā iestrādātu labo resnās zarnas artēriju; virs šīs vietas resnās zarnas labā (aknu) izliece atrodas blakus lejupejošās daļas priekšējai virsmai. Dilstošās daļas mediālajā malā atrodas aizkuņģa dziedzera galva; gar tās malu iet augšējā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija, kas nodrošina piegādes zarus abiem orgāniem.

Divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa atrodas trešā jostas skriemeļa līmenī, šķērsojot to no labās uz kreiso pusi, apakšējās dobās vēnas priekšā; augšupejošā daļa sasniedz I (II) jostas skriemeļa ķermeni. Divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļa atrodas retroperitoneāli; tas ir pārklāts ar vēderplēvi priekšā un apakšā; tikai tā pārejas vieta tukšajā zarnā (loceklis) ir intraperitoneāla; šajā vietā līdz tās antimezenteriskajai malai no šķērseniskās resnās zarnas apzarņa pamatnes atrodas peritoneālā augšējā divpadsmitpirkstu zarnas kroka (duodenojejunālā kroka), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Pie horizontālās un augšupejošās daļas robežas zarnu gandrīz vertikāli šķērso augšējie apzarņa asinsvadi (artērija un vēna), bet pa kreisi - tievās zarnas apzarņa sakne radix mesenterii.