Infekcijas slimnieku uzturs. Uztura principi infekcijas slimībām

Dažreiz jums ir jāēd daži ēdieni, lai iegūtu svaru. Bet ne svara vai papildu centimetru dēļ uz vidukļa, bet ar vienīgo mērķi uzveikt slimību. Kas ir tik īpašs diētai pret gripu, saaukstēšanos vai citām akūtām infekcijas slimībām? Un cik ātri tas palīdz atjaunot veselību? Par to pastāstīs augstākās kategorijas terapeits, VK Pašvaldības klīnikas Nr.6 profilakses un psihosociālās palīdzības nodaļas vadītājs Karligašs Omarova.

Lielākajai daļai akūtu infekcijas slimību raksturīga organisma intoksikācija ar mikroorganismu toksīniem – infekcijas izraisītājiem un olbaltumvielu sadalīšanās produktiem, drudžains stāvoklis un izmaiņas vairāku orgānu un sistēmu funkcijās. Tiek novērotas vielmaiņas izmaiņas: enerģija - sakarā ar palielinātu enerģijas patēriņu, palielinoties pamata vielmaiņai, olbaltumvielas - sakarā ar pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos, ūdens-minerāls (šķidruma un minerālsāļu, īpaši nātrija un kālija zudums, ar spēcīgu svīšanu, vemšana, caureja), vitamīns - sakarā ar palielinātu vitamīnu patēriņu. Iespējama ķermeņa skābju-bāzes stāvokļa pāreja uz skābo pusi (acidoze). Gremošanas orgānu funkcijas bieži tiek nomāktas.

Zemāk ir norādīti uztura pamatprincipi daudzu infekcijas slimību akūtā periodā (gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, cistīts, skarlatīns, masalas, infekciozā mononukleoze, Brila slimība u.c.), izņemot akūtas zarnu infekcijas.

Akūtā slimības periodā uzturam jānodrošina pietiekams daudzums barības vielu un enerģijas, lai saglabātu pacienta spēkus, novērstu turpmākus vielmaiņas procesu traucējumus un papildinātu uzturvielu, īpaši olbaltumvielu, vitamīnu un minerālsāļu, zudumu. Sakarā ar drudzi un pavājinātu funkciju gremošanas sistēma uzturā vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamiem ēdieniem un ēdieniem, kam nepieciešama kulinārijas apstrāde, kas nodrošina mehānisku un mērenu gremošanas orgānu ķīmisko saudzēšanu. Ēdienu gatavo sasmalcinātu vai biezenī, vārītu ūdenī vai tvaicētu.

Uzturā jābūt 60-70 g olbaltumvielu (no kuriem 65%.– dzīvnieki), un ar apmierinošu apetīti - līdz 80 g. Lietojiet biezenī vai smalki sagrieztus gaļas ēdienus, vārītas zivis, mīkstas vārītas olas, tvaika omletes un suflē veidā, biezpienu, acidofilu, kefīru, jogurtu, jogurtu, un arī, ja panes (ja neizraisa gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos) – pienu. Tauki (50-70 g) sastāv galvenokārt no viegli sagremojamiem piena taukiem (sviests, krējums, krējums); ja panes, jūs varat iekļaut uzturā 10 g rafinētas augu eļļas. Lielāks tauku patēriņš nav vēlams. Ogļhidrāti ir nedaudz ierobežoti - līdz 289-300 g, no kuriem 25-30% ir viegli sagremojami ar saldajiem dzērieniem, želejas, putām, medu, ievārījumu utt. Ir nepieciešams pietiekams ogļhidrātu daudzums, lai segtu enerģijas izmaksas un novērstu patēriņu olbaltumvielas, lai papildinātu enerģijas zudumus un mazinātu acidozes sekas. Tomēr ogļhidrātu pārpalikums var uzlabot fermentācijas procesus zarnās. Gultas režīma dēļ uztura enerģētiskā vērtība samazinās tauku dēļ un mazākā mērā– ogļhidrāti.

Regulēšanai motora funkcija zarnās, uzturā ir jāiekļauj šķiedrvielu avoti, izmantojot dārzeņu biezeni, gatavus mīkstus augļus un ogas. Īpaši svarīgi ir dzeršanas režīms: līdz 2-2,5 litriem dienā (tēja ar citronu, medu vai pienu, mežrozīšu novārījums, augļu dzērieni, želeja, kompoti, sulas, zema tauku satura raudzētie piena dzērieni, galda minerālūdeņi). Bagātīga šķidruma ievadīšana papildina šķidruma zudumus un veicina labāku toksīnu un vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma. Galda sāls saturs uzturā ir vidēji 8-10 g, bet ar stipru svīšanu un stipru vemšanu sāls patēriņš tiek palielināts.

Apetītes uzlabošanai zema tauku satura gaļas un zivju buljoni, raudzēti piena dzērieni, saldskābās augļu un ogu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, tomātu sula un citi gremošanas stimulanti. Ēdienu dod daļēji, mazās porcijās, kas sver ne vairāk kā 300-400 g vienā reizē, 5-6 reizes dienā. Lielākā daļa pārtikas jādod tajās stundās, kad temperatūra pazeminās. Ēdienam jābūt karstam vai aukstam, bet ne remdenam.

- maize un miltu izstrādājumi . Kviešu maize no augstākās kvalitātes un 1. šķiras miltiem, kaltēta vai krekeri; sausi, nebaudāmi cepumi un cepumi. Neietver: rudzi un jebkura svaiga maize, smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi;

- zupas. Vāji, zema tauku satura gaļas un zivju buljoni ar olu pārslām, quenelles; gaļas zupas biezenī; graudaugu gļotādas novārījumi ar buljonu; zupas buljonā vai dārzeņu buljonā ar vārītu mannu, rīsiem, auzu pārslām, nūdelēm un atļautiem dārzeņiem biezeņa veidā. Neietver: trekni buljoni, kāpostu zupa, borščs, pākšaugu zupas;

- gaļa un mājputni. Zema tauku satura šķirnes. Gaļu attīra no taukiem, fascijām, cīpslām un ādas (mājputnu gaļa). Smalki sagrieztā veidā; tvaicēti ēdieni no liellopa gaļas, vistas, tītara; vārīti - no teļa gaļas, vistas, trušiem. Suflē un biezenis no vārītas gaļas; kotletes, tvaicētas kotletes. Neietver: taukainas šķirnes, pīle, zoss, jērs, cūkgaļa, desas, konservi;

- zivis. Zema tauku satura veidi. Āda tiek noņemta. Vārītas, tvaicētas zivis kotlešu vai gabaliņu veidā. Neietver: taukainas sugas, sālītas, kūpinātas zivis, konservi;

- piena produkti. Kefīrs, acidophilus un citi raudzētie piena dzērieni. Svaigs biezpiens un no tā gatavoti ēdieni (makaroni, suflē, tvaicētas siera kūkas), skābais krējums 10-20% tauku. Rīvēts siers. Piens, krējums kā piedeva ēdieniem. Izslēgt vai ierobežot: pilnpiens, pilna tauku satura skābs krējums, ass, trekns siers;

- olas. Mīksti vārītas, tvaicētas, olu baltuma omletes. Neietver: cieti vārītas un ceptas olas;

- graudaugi. Sasmalcināta, labi pagatavota pusšķidra un pusviskoza biezputra ar buljona vai piena piedevu, tvaika pudiņi un suflē, kas pagatavoti no mannas, rīsiem, maltiem griķiem un Hercules. Vārīti vermicelli. Neietver: pākšaugi;

- dārzeņus. Kartupeļi, burkāni, bietes, ziedkāposti biezeņu, suflē, tvaika pudiņu veidā. Agros cukini un ķirbi nav nepieciešams noslaucīt. Gatavi tomāti. Neietver: baltie kāposti, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, gurķi, rutabaga, pākšaugi, sēnes;

- uzkodas. Želejā no gaļas biezeņa, no zivīm. Zivju ikri. Forshmak no izmērcētas siļķes. Neietver: treknas un pikantas uzkodas, kūpināta gaļa, konservi;

- augļi, saldie ēdieni un saldumi. Neapstrādāti, nogatavojušies mīkstie augļi un ogas ir saldskābi saldi, daļēji biezeni; cepti āboli; žāvētu augļu biezenis, želeja, putas, kompots, sambuka, želeja; piena krējums un želeja; bezē, sniega bumbiņas ar želeju. Cukurs, medus, ievārījums, ievārījums, marmelāde. Neietver: šķiedrvielām bagāti augļi ar raupju ādu, kūkas;

- mērces un garšvielas. Baltā mērce ar gaļas buljonu, dārzeņu buljonu; piens, krējums, veģetārie saldskāba, poļu. Miltus mērcei izžāvē. Neietver: asas, treknas mērces, sinepes, mārrutki, karstais kečups;

- dzērieniem. Tēja ar citronu, tēja, kafija un vājš kakao ar pienu. Atšķaidītas augļu un ogu sulas, dārzeņi; mežrozīšu novārījums, augļu dzērieni;

- tauki. Sviests dabiskā veidā un ēdienos. Traukos līdz 10 g rafinētas augu eļļas. Neietver: citi tauki.

Diētas ēdienkartes paraugs

1. brokastis: mannas piena putra, tēja ar citronu.

2 brokastis: mīksta ola, mežrozīšu uzlējums.

Vakariņas: biezenī dārzeņu zupa ar gaļas buljonu (1/2 porcijas), tvaicētas gaļas bumbiņas, rīsu biezputra (1/2 porcijas), biezenis kompots.

Pēcpusdienas uzkodas: cepts ābols.

Vakariņas: vārītas zivis, kartupeļu biezputra(1/2 porcijas), augļu sula, kas atšķaidīta ar ūdeni.

Uz nakti: kefīrs un citi raudzēti piena dzērieni.

Par akūtu infekcijas slimības Obligāti jālieto multivitamīni vai vitamīnu minerālu kompleksi. Dažu iedzīvotāju un ārstu vidū tika uzskatīts, ka tas ir populārs līdzeklis pret gripu un akūtām elpceļu infekcijām. vīrusu infekcijas lielas devas (no 2000 līdz 5000 mg) askorbīnskābe. Šādu metožu efektivitāte attiecīgos pētījumos nav apstiprināta. Nav pamata atbalstīt dažu ārstu viedokli par 2-3 dienu badošanās lietderību par akūtas infekcijas augšējos elpceļos un citu infekcijas slimību akūtā periodā. Taču, ja pacients ar augstu drudzi un nomāktu apetīti 1, maksimums 2 slimības dienas atsakās ēst un dzer tikai slāpes remdējošus dzērienus, viņu nedrīkst piespiest ēst.

Smagas akūtas infekcijas gadījumā var lietot īpašus diētiskus produktus – uztura maisījumus. Ir jāņem vērā straujš (20-50%) bazālā metabolisma pieaugums smagu akūtu infekciju laikā. Turklāt uz katriem 0,5°C ķermeņa temperatūras virs 37°C ikdienas uztura enerģētiskajai vērtībai jāpievieno 100 kcal. Tāpēc diētu enerģētiskajai vērtībai šādu infekcijas slimību akūtā periodā jābūt vidēji 2000-2200 kcal, kam seko pakāpeniska palielināšana līdz 2400-2500 kcal.

Ja pacients ar smagu drudzi un nomāktu apetīti 1, maksimums 2 slimības dienas atsakās ēst un dzer tikai slāpes remdējošus dzērienus, viņu nedrīkst piespiest ēst.

Gatavojot rakstu

tika izmantoti materiāli no grāmatas

B.L. Smoļanskis un V.G. Livlyandskis

"Medicīniskā uzturs"

Disciplīna "Māsu"

Mājasdarbs nodarbībai Nr.9, IV semestris 2017.-2018.mācību gads. gadā

Pediatrijas fakultātes 2. kursa studentiem

Nodarbību vieta: Tālo Austrumu Valsts medicīnas universitāte, Māsu katedra ar sociālo disciplīnu kursu (kopmītne Nr. 4)

Uniforma: medicīnas halāts, apavu pārvalki (maināmi apavi), vāciņš, maska.

Studentu aprīkojums:

Darba burtnīca ar piezīmēm par tēmām Nr.17-18;

Algoritmi manipulācijām par stundu tēmām;

Kancelejas preces;

Nodarbību sākums: pēc apstiprinātā grafika

Nodarbības ilgums – 4 stundas:

2 stundas - Tēma Nr. 17:

Galvenā literatūra:

19. nodaļa"Aprūpēt bērnus ar infekcijas slimībām."

1. nodaļa"Terapeitiskā un profilaktiskā aprūpe bērniem Krievijā - rindkopa: Bērnu nodaļas kastes."

3. nodaļa"Slimnīcas ārstniecības nodaļa - rindkopa: VBI"

2 stundas - Tēma Nr. 10: "Bērnu ar ādas slimībām aprūpe un uzraudzība"

Galvenā literatūra: 1. Zaprudnovs A.M., Grigorjevs K.I. Vispārējā bērnu aprūpe. Mācību grāmata. - M.: GEOTR-Media, 2012. 13. nodaļa“Bērnu ar ādas slimībām aprūpe un uzraudzība”; 22. nodaļa 304.–306. lpp.: Izskalojiet muti, kaklu un kaklu. Higiēnas vannas; 23. nodaļa 307.–309. lpp.:Ārstnieciskā (vispārējā) vanna. Roku, kāju vanna; 26. nodaļa, 352.–353. lpp.: Ievads zāles caur ādu un gļotādām (ierīvēšana medikamentos, eļļošana, ziedes pārsēji, mitri-sausie pārsēji).

Lai izpētītu un rakstītu manipulācijas algoritmus: Papildliteratūra:

1. Manipulācijas māszinībās / Vispārējā redakcijā. A. G. Čiža, 2012. gads.

2. Māsu pamati: Manipulācijas algoritmi: pamācība/ N.V. Širokova un citi - M.: GEOTAR-Media, 2010.

Mājas darbs 9. nodarbībai :

1. Atbildi mutiski Kontroles jautājumi 19. un 13. nodaļas beigās (mācību grāmata Zaprudnovs A.M., Grigorjevs K.I.).

2. Darba burtnīcā no jaunas papīra lapas aizpildiet piezīmes tēmām Nr. 17-18, izmantojot rokasgrāmatā sniegtos piemērus.

3. Sagatavojiet algoritmus māsu manipulācijām par nodarbības tēmām, atkārtojiet algoritmus no iepriekš apgūtām tēmām, skatiet algoritmu sarakstu (apgūstiet, pierakstiet manipulācijas lapas formā; tos algoritmus, kas jau ir sastādīti 1. un 2. kursā , nepieciešamības gadījumā papildināt no jauniem mācību literatūras avotiem).

4. Atkārtota aprūpe pacientiem ar drudzi:

12. nodaļa“Pacientu aprūpe un uzraudzība ar paaugstināta temperatūraķermeņi"

2. Oslopovs V.N., Bogojavļenskaja O.V. Vispārēja pacientu aprūpe ārstniecības klīnikā. Mācību grāmata. - M.: GEOTAR-Media, 2007.

5. nodaļa"Ķermeņa temperatūra"

Studentam jāzina manipulāciju algoritmi par 9. nodarbības tēmām:

Parenterāla (intravenoza) barošana;

Smagi slima pacienta ēdināšana (no karotes, glāzes, pudeles);

Izkārnījumu ņemšana vispārējai analīzei (koproloģiskā izmeklēšana), nosūtījuma uz laboratoriju rakstīšana;

Izkārnījumos uz helmintu un vienšūņu olām, nosūtījuma rakstīšana uz laboratoriju;

No perianālās krokām paņemt skrāpējumu pinworm oliņiem, rakstot nosūtījumu uz laboratoriju;

Izkārnījumu uzņemšana bakterioloģiskie pētījumi(zarnu baktēriju grupa), rakstot nosūtījumu uz laboratoriju;

Izkārnījumu paņemšana slēpto asiņu noteikšanai, nosūtījuma rakstīšana uz laboratoriju;

Izkārnījumu izņemšana disbakteriozes pārbaudei, nosūtījuma rakstīšana uz laboratoriju;

Izkārnījumu ņemšana E. coli pārbaudei, nosūtījuma rakstīšana uz laboratoriju;

Instrumentu komplekta sagatavošana mugurkaula punkcijai un līdzdalība medmāsa tās īstenošanas laikā;

Kuģu piegāde;

Pacienta mazgāšana (vīrietis/zēns, sieviete/meitene);

Mutes kopšana (izmeklēšana, skalošana, skalošana (apūdeņošana), mutes dobuma un zobu tīrīšana, mutes dobuma eļļošana);

Izskalot muti, rīkli un rīkli;

Higiēnas vannas, dušas;

Berzēšana, mazgāšana;

Ādas aprūpe;

Izgulējumu profilakse un ārstēšana pa posmiem;

Pacienta ar pedikulozi sanitārā ārstēšana;

Tampona ņemšana no deguna, rīkles, nazofarneksa;

Rūpes par pacienta ķermeņa dabiskajām krokām;

Matu kopšana;

Termometrija;

Ārkārtas paziņojuma par infekcijas slimību aizpildīšana;

Pacienta pārbaude uz pedikulozi un kaitēkļu apkarošanas pasākumu veikšana;

Intravenozās sistēmas piepildīšana;

Intravenozās infūzijas sistēmas savienošana ar pacientu un medmāsas darbībām pēc intravenozās pilienu infūzijas pabeigšanas;

Medikamentu ievadīšana caur ādu un gļotādām (ierīvēšana medikamentos, eļļošana, ziežu pārsēji, slapji-sausie pārsienamie materiāli, misa, losjoni);

Hipertensīvā pārsēja uzlikšana;

Terapeitiskās vannas;

Roku, kāju vanna;

Izmantojot ledus iepakojumu.

Praktiskās nodarbības Nr.9 norise:

1. Nodarbības Nr.9 tēmu analīze, skolēnu zināšanu kontrole.

2. Tēmu Nr.17-18 kopsavilkuma pārbaude un apspriešana.

3. Video materiālu, slaidu prezentāciju apskate (pēc skolotāja ieskatiem).

4. Praktisko iemaņu praktizēšana fantoma klasē.

5. Problēmsituāciju problēmu risināšana.

6. Atskaites sagatavošana par veikto praktisko darbu.

Asimilācijas kontroles formas izglītojošs materiāls:

1. Mutiska/rakstiska aptauja.

2. Testa kontrole.

3. Algoritmu teorētisko zināšanu pārbaude.

4.Praktisko iemaņu izpildīšanas tehnikas pārbaude.

5. Situācijas problēmu risināšana.

6. Skolēnu mājasdarbu pārbaude (VID).

7. Atskaišu pārbaude.

Mājas darbs nākamajai nodarbībai Nr.10:

1. Sagatavošanās nodarbībai Nr.10 - “Slimu pieaugušo un bērnu ar elpceļu slimībām novērošana un kopšana”; "Novērošana un kopšana slimiem pieaugušajiem un bērniem ar asinsrites slimībām."

2. Studentu mājas patstāvīgais darbs (SWS): pieraksti, manipulāciju algoritmu sagatavošana, referāti par darbu mācību telpā.

Piemērs kopsavilkuma rakstīšanai darbgrāmatā:

Nodarbība Nr.9

Tēma Nr. 17:"Novērošana un kopšana bērniem ar infekcijas slimībām."

Infekcijas slimību pacientu uztura iezīmes

Pamatjēdzieni

Kastes īpašības

Finogeev Yu.P., Gusev D.A.

Uzturs infekcijas slimībām ir viena no galvenajām sastāvdaļām kompleksā terapija. Tajā pašā laikā tikai pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs veicina ātru zaudēto ķermeņa funkciju atjaunošanu. Izrakstot pacientam diētu, jāņem vērā, ka vairumam akūtu infekcijas slimību raksturīga organisma intoksikācija, drudzis, vairāku orgānu un sistēmu funkciju izmaiņas. Turklāt tiek novērotas dažādas smaguma pakāpes metabolisma izmaiņas, galvenokārt ūdens-elektrolītu, olbaltumvielu, vitamīnu, kā arī skābju-bāzes stāvokļa izmaiņas.

Atcerieties, ka uzturs ir vissvarīgākais fizioloģiskā vajadzībaķermeni. Tas nepieciešams šūnu un audu uzbūvei un nepārtrauktai atjaunošanai, enerģijas izmaksu atjaunošanai, fermentu, hormonu un citu visu regulējošo vielu veidošanai vielmaiņas procesi organismā. Saskaņā ar pieņemtajiem fizioloģiskajiem uztura standartiem pieaugušam cilvēkam vislabvēlīgākā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība ir 1:1:4, tas ir, uz 1 g proteīna vajadzētu būt 1 g tauku un 4 g ogļhidrātu. Slimību gadījumā šī attiecība mainās, jo mainās vajadzības pēc noteiktām vielām. Nereti tiek traucēts minerālsāļu līdzsvars, palielinās nepieciešamība pēc vitamīniem, īpaši A, C, PP, B grupas vitamīniem. Savlaicīga barības vielu papildināšana un pietiekama enerģijas piegāde slimajam organismam labvēlīgi ietekmē arī slimību ārstēšanu. infekciozs pacients ar īpašām metodēm. Piemēram, olbaltumvielu un vitamīnu deficīta apstākļos antibiotiku iedarbība var būt vai nu nepietiekama, vai izkropļota. Šajā sakarā ir nepieciešams iecelt terapeitiskais uzturs (diētas terapija) - speciāli izstrādātu uztura devu un diētu lietošana ārstniecības vai profilakses nolūkos pacientiem ar akūtām un hroniskām infekcijas slimībām. Ja iepriekš diētas terapija balstījās uz skartā orgāna vai sistēmas saudzēšanas principu, tad mūsdienu diētas terapija galvenokārt balstās uz patoģenētiskiem principiem un ir vērsta uz traucētu ķermeņa funkciju korekciju (Samsonovs M.A., 1992).

Infekciozā pacienta uzturā jābūt 80 g olbaltumvielu (65% dzīvnieku), un ar apmierinošu apetīti - līdz 100 g. Taukiem (apmēram 70 g) jāsastāv no viegli sagremojamiem piena taukiem, ja pieļauj, līdz 10 g. jāiekļauj rafinēta augu eļļa. Pārmērīgs tauku daudzums var veicināt metaboliskās acidozes attīstību. Ogļhidrātu patēriņš ir ierobežots līdz 300-350 g (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985).

Galvenā ēdiena daļa tiek dota stundās, kad temperatūra pazeminās. Ēdienam jābūt karstam vai aukstam, bet ne remdenam. Jums nevajadzētu pārbarot pacientu vai censties ļoti ātri atjaunot ķermeņa svaru.

Smagām akūtām infekcijām tiek izmantotas nulles diētas, bet pacientiem bezsamaņā - cauruļu diētas. Tā kā lielāko daļu smagu infekcijas slimību parasti pavada straujš bazālā metabolisma pieaugums (līdz 30%), uztura enerģētiskajai vērtībai jābūt 2200-2500 kcal, kam seko palielināt līdz 3000 kcal.

Mūsu valstī izmantotā vienotā diētu numuru sistēma nodrošina ārstnieciskā uztura individualizāciju, apkalpojot lielu skaitu infekcijas slimnieku ar noteiktām slimībām un to dažādo gaitu. Tas tiek panākts, izrakstot vienu no piemērotākajām diētām, kā arī nedaudz modificējot esošās diētas, pievienojot vai izslēdzot noteiktus pārtikas produktus un ēdienus. Diētām ir atbilstoši skaitļi, lai nodrošinātu vienotu atlases pieeju pārtikas produkti plkst dažādas slimības(ne tikai infekcijas slimībām) dažādās medicīnas iestādēs Krievijā. Protams, mājās ir grūti ievērot precīzi noteiktu diētu. Tomēr aptuvenais produktu sastāvs, noteiktas diētas sagatavošanas tehnoloģija, kontrindikācijas noteiktu produktu lietošanai noteiktiem infekcijas slimības var mācīties mājās.

Infekcijas slimībām Īpaša uzmanība jāpievērš uzmanība vitamīnu trūkuma papildināšanai, kas ir pilnīgi iespējams, uzņemot tos saturošus produktus.

1. tabula

Būtiski vitamīni un daži pārtikas produkti ar augstu to saturu

Tā kā akūtas infekcijas gaitu vienmēr pavada ievērojami šķidruma zudumi, īpaša uzmanība jāpievērš savlaicīgai un adekvātai ūdens bilances atjaunošanai, galvenokārt dzerot. Šķidruma uzņemšana ir infekcioza pacienta kompleksās detoksikācijas terapijas neatņemama sastāvdaļa.

Ikdienas prasība vesela pieauguša cilvēka ķermeņa ūdens ir 2300-2700 ml. Aprēķinu veic šādi: dzeramais ūdens (tēja, kafija u.c.) – 800-1000 ml; zupas - 500-600 ml; ūdens cietos produktos – 700 ml; organismā veidojas ūdens – 300-400 ml. Normālas gaisa temperatūras apstākļos un mērens fiziskā aktivitāte personai vajadzētu dzert ne vairāk kā 1 litru ūdens dienā.

Jāatceras, ka parasti pastāv stingrs līdzsvars starp patērētā un izvadītā šķidruma daudzumu, kas dažādu infekcijas slimību gadījumā var ievērojami svārstīties. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi veikt pacienta ikdienas šķidruma līdzsvaru (ievadītā šķidruma - enterāli, parenterāli un izvadītā - diurēze, svīšana, vemšana, elpošana attiecība) savlaicīgai korekcijai.

Lai remdētu pacienta slāpes, svarīgs ir ne tikai šķidruma daudzums, bet arī tā garšas īpašības. Maizes kvass, žāvētu augļu kompots un ogu augļu dzērieni labāk remdē slāpes, palielinot siekalošanos. Var izmantot ēdnīcas minerālūdens bez gāzes, dabīgās sulas - pēc indikācijām. Nedrīkst dzert stipri gāzētus dzērienus, kas satur krāsvielas, kā arī nektārus no sulu koncentrātiem.

Infekcijas slimnieku uzturam slimības akūtā periodā, kad ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, pneimonija u.c.), ieteicama diēta Nr.2. zarnu slimības ko pavada smaga caureja, vēlams izrakstīt diētu Nr.4. Vīrushepatīta, leptospirozes, infekciozās mononukleozes un citu infekciju ar aknu bojājumiem laikā indicēta diēta Nr.5.

Diēta Nr.2

Fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu ar augstu vitamīnu (īpaši askorbīnskābes) saturu ar piena un rupjo šķiedrvielu ierobežojumu. Diēta 4-5 reizes dienā.

Šī diēta palīdz normalizēt kuņģa sekrēciju, samazina zarnu motorisko darbību un nomāc fermentācijas procesus kuņģa-zarnu traktā.

Ar šo diētu ir atļauti ēdieni ar dažādu slīpēšanas pakāpi un dažādu termisko apstrādi. Cepot nav pieļaujama raupjas garozas veidošanās (cep bez panēšanas). Silto ēdienu temperatūra - 55-60 0 C; auksts - ne zemāks par 15 0 C.

Autors ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs diētai Nr.2 tiek noteikts šādi: olbaltumvielas -90-100 g, tauki -90-100 g, ogļhidrāti -400-450 g Kaloriju saturs - 3000-3200 kcal. Galda sāls līdz 15 g.

Maize un maizes izstrādājumi - baltie un pelēkie kvieši no vakardienas cepšanas, nesaldināto šķirņu cepumi.

Zupas - ar zema tauku satura gaļas un zivju buljoniem, ar dārzeņu buljoniem ar dārzeņu un graudaugu biezeni.

Gaļas un zivju ēdieni - gaļa, zivis, liesa, sasmalcināta, cepta un cepta (nav ripināta rīvmaizē), vārīta vista.

Piens un piena produkti - piens ar tēju, biezpiens, kefīrs, raudzēts cepts piens.

Dārzeņi un zaļumi - biezenis no dažādiem dārzeņiem, dārzeņu kotletes (bez garoziņas), puķkāposti ar sviestu, cukini, ķirbis, tomātu salāti. Pievienojiet agros zaļumus ēdieniem.

Augļi, ogas - biezenī kompoti, biezeņi, saldo šķirņu āboli, ogas. Cukurs, medus

Graudaugi un makaroni - putras, pudiņi, graudaugu kotletes (bez garozas); vārīti makaroni, vermicelli.

Tauki - sviests, saulespuķu eļļa.

Mīksti vārīta ola, omlete.

Dzērieni - tēja ar pienu, kakao un ūdens kafija, augļu sulas (puse ar ūdeni).

Aizliegta svaiga maize, trekna gaļa, konservēti uzkodas, neapstrādāti dārzeņi, speķis, kūpināta gaļa, zoss, ļoti auksti un ļoti karsti ēdieni, gāzētie dzērieni.

Diēta Nr.4

Diētas mērķis ir nodrošināt maksimālu zarnu gļotādas mehānisko un ķīmisko saudzēšanu, novērst rūgšanas un pūšanas procesus, samazināt zarnu gļotādas iekaisuma stāvokli.

Diēta ierobežo tauku un ogļhidrātu saturu. Olbaltumvielu saturs ir normāls. Ir samazināts galda sāls daudzums. Produkti, kas uzlabo fermentāciju un kairinoši iedarbojas uz zarnu gļotādu (piens, rupjās šķiedras, garšvielas u.c.), ir izslēgti. Diēta ir daļēja - 5-6 reizes dienā. Visus ēdienus sasmalcina un vāra. Silto ēdienu temperatūra ir 55-60 0 C, aukstā - ne zemāka par 15 0 C. Olbaltumvielu saturs 80-100 g, tauki - 80 g, ogļhidrāti 300 g Kaloriju saturs - 2400 kcal. Galda sāls - līdz 10 g.

Maize un maizes izstrādājumi - augstākās kvalitātes krekeri no baltmaizes, negrauzdēti.

Zupas - uz zema tauku satura gaļas un zivju buljoniem, pievienojot rīsu un griķu novārījumus. Vāra kotletēs, olu pārslās, biezenī vārītu gaļu.

Gaļas un zivju ēdieni - liellopu gaļa, mājputni tvaika kotlešu veidā. Vārītas zivis ar zemu tauku saturu (navaga, zandarts utt.).

Olas - ne vairāk kā vienu dienā, pievienojiet ēdieniem.

Piens un piena produkti - svaigs biezpiens; Svaigs piens ir izslēgts.

Tauki - sviests, svaigs.

Dzērieni - salda tēja, sulas želejas veidā, melleņu želeja, putnu ķirsis, kaltētas upenes.

Aizliegts: pākšaugi, dārzeņi, garšaugi, augļi, ogas, garšvielas, uzkodas, dabīgas olas, medus, saldumi, konditorejas izstrādājumi, visi gāzētie dzērieni.

Diēta Nr.5

Šīs diētas mērķis ir palīdzēt normalizēt aknu un žults ceļu darbības traucējumus, stimulēt žults sistēmu un zarnu motoriskās funkcijas.

Šī diēta satur normālu olbaltumvielu daudzumu ar ierobežotu tauku saturu (bez jēra, zoss, iekšējie tauki). Fermentāciju veicinošo pārtikas produktu daudzuma samazināšana. Palielināts dārzeņu produktu, augļu, meloņu (arbūzu) daudzums.

Jums jāēd 4-5 reizes dienā. Ēdienu pasniedz vārītu un ceptu. Cept nav atļauts. Pārtikas temperatūra ir normāla.

Olbaltumvielas šajā diētā ir 100-200 g, tauki - 120-13 g, ogļhidrāti - 350-400 g Kaloriju saturs - 3500 kcal. Brīvais šķidrums līdz 1,5 l. Galda sāls līdz 12 g.

Maize un maizes izstrādājumi - pelēkā, rupjā maize. Cepumi ir neērti.

Zupas - ar dārzeņu buljonu vai pienu (ar ūdeni). Graudaugi - griķi, auzu pārslas, makaroni.

Augļu zupas.

Gaļas un zivju ēdieni - liesa gaļa, vārīta vista. Viņi negatavo kotletes. Liesas zivis (menca, navaga, līdaka)

Vārīts.

Ola - olu baltuma omlete(bez dzeltenumiem) ne vairāk kā 2 reizes nedēļā.

Piens un piena produkti - skābais krējums ēdienos. Biezpiens ar zemu tauku saturu, vienas dienas jogurts, zema tauku satura kefīrs.

Dārzeņus un zaļumus - kāpostus, kartupeļus, burkānus, bietes neapstrādātus un vārītus, sīpolus pievieno pēc vārīšanas.

Augļi, ogas, saldumi - gatavu šķirņu augļi un ogas, neapstrādāti un vārīti, citrons ar cukuru, arbūzi, sojas šokolāde, cukurs.

Tauki - sviests, saulespuķes gatavos ēdienos. Graudaugi un makaroni - dažādi graudaugi, makaroni.

Dzērieni, sulas - mežrozīšu novārījums, dažādas sulas (ar ūdeni), tēja ar pienu, tēja ar citronu, žāvētu augļu kompoti.

Aizliegts: sēnes, pupas, zirņi, paprika, skābenes, spināti, cepti ēdieni, olu dzeltenumi, konservi, alkohols(!), alus, gāzētie dzērieni.

Atbilstoša diēta infekcijas slimībām ir būtiska pacientu kompleksās terapijas sastāvdaļa. Tas ir īpaši svarīgi zināt, kad ārstēšana tiek veikta mājās.

Barojošs un sabalansēts uzturs ir būtisks papildinājums infekcijas slimnieku ārstēšanā, jo Līdz ar daudzu ķermeņa funkciju pārkāpumiem viņi gandrīz vienmēr cieš no olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, minerālvielu un vitamīnu metabolisma. Saskaņā ar pieņemtajiem fizioloģiskajiem uztura standartiem pieaugušam cilvēkam vislabvēlīgākā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība ir 1:1:4, t.i. Uz 1 g olbaltumvielu vajadzētu būt 1 g tauku un 4 g ogļhidrātu. Slimībās šī attiecība mainās, jo mainās nepieciešamība pēc noteiktām vielām. Bieži tiek traucēts minerālsāļu līdzsvars, palielinās nepieciešamība pēc vitamīniem, īpaši A, C, PP un B grupas vitamīniem.

Savlaicīga barības vielu papildināšana un pietiekama enerģijas piegāde slimajam organismam labvēlīgi ietekmē arī ārstēšanas rezultātus, izmantojot specifiskas metodes. Piemēram, olbaltumvielu un vitamīnu deficīta apstākļos antibiotiku iedarbība var būt vai nu nepietiekama, vai izkropļota. Ievestos gāzētos dzērienus pacientam dzert nav vēlams. Tie satur lielu ķīmisko konservantu koncentrāciju. Tas attiecas arī uz sulām, kas gatavotas no koncentrātiem. Infekcijas slimību gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš vitamīnu trūkuma kompensēšanai, ko var viegli panākt, uzņemot tos saturošus produktus.

Piemēram, infekcijas slimnieku ēdināšanai akūtā slimības periodā, kad ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, iekaisis kakls, pneimonija u.c.), ieteicama diēta Nr.2, pie akūtām zarnu saslimšanām. ko pavada smaga caureja, vēlams izrakstīt diētu Nr.4. un pēc pārslimošanas ar vīrusu hepatītu, leptospirozi, infekciozā mononukleoze un citas infekcijas ar aknu bojājumiem, ir norādīta diēta Nr.5.

Diēta Nr.2

Fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu ar augstu vitamīnu (īpaši askorbīnskābes) saturu ar piena un rupjo šķiedrvielu ierobežojumu. Diēta 4-5 reizes dienā.

Diētas mērķis . Diēta palīdz normalizēt kuņģa sekrēciju, samazina zarnu motorisko darbību un nomāc fermentācijas procesus kuņģa-zarnu traktā.

Ar šo diētu ir atļauti ēdieni ar dažādu slīpēšanas pakāpi un dažādu termisko apstrādi. Cepot nav pieļaujama raupjas garozas veidošanās (cep bez panēšanas). Silto ēdienu temperatūra - 55-60 o C; auksts - ne zemāks par 15 o C.

Pēc ķīmiskā sastāva un kaloriju satura diētu Nr.2 nosaka šādi: olbaltumvielas - 90-100 g, tauki - 90-100 g, ogļhidrāti - 400-450 g Kaloriju saturs - 3000-3200 kcal. Galda sāls līdz 15 g.

Zupas- uz zema tauku satura gaļas un zivju buljoniem, uz dārzeņu buljoniem ar dārzeņu un graudaugu biezeni.

Gaļas un zivju ēdieni- gaļa, zivis, liesa, malta, cepta un cepta (nav ripināta rīvmaizē), vārīta vista.

Piens un piena produkti- piens ar tēju, biezpiens, kefīrs, raudzēts cepts piens.

Dārzeņi un zaļumi- biezenis no dažādiem dārzeņiem, dārzeņu kotletes (bez garoziņas), puķkāposti ar sviestu, cukini, ķirbji, tomātu salāti. Pievienojiet agros zaļumus ēdieniem.

Augļi, ogas- biezeni kompoti, biezeņi, saldo šķirņu āboli un ogas. Cukurs, medus

Graudaugi un makaroni- putras, pudiņi, kotletes no graudaugiem (bez garozas); vārīti makaroni, vermicelli.

Tauki- sviests, saulespuķu eļļa.

Olu- mīksti vārīta omlete.

Dzērieni- tēja ar pienu, kakao un ūdens kafija, augļu sulas (puse ar ūdeni).

Aizliegts svaiga maize, trekna gaļa, konservēti uzkodas, neapstrādāti dārzeņi, speķis, kūpināta gaļa, zoss, ļoti auksti un ļoti karsti ēdieni, gāzētie dzērieni.

Sarežģītajā infekcijas slimību terapijā liela nozīme ir ārstnieciskajam uzturam.

Lielākajai daļai infekciozo pacientu anoreksija attīstās uz intoksikācijas un drudža fona, un tāpēc barības vielu un enerģijas uzņemšana strauji samazinās.

Ir iespējama ķermeņa skābju-bāzes stāvokļa maiņa uz acidozi.

Infekcijas procesam raksturīgi pastiprināti katabolisma procesi, izteikti vielmaiņas traucējumi, īpaši olbaltumvielu, enerģijas, ūdens un elektrolītu. Svarīgi šo traucējumu cēloņi ir adrenokortikotropā hormona un glikokortikoīdu, adrenalīna un vazopresīna kataboliskā iedarbība, pastiprināta proteolīze audos, olbaltumvielu zudums ar izdalījumiem un ekskrementiem (krēpas, sviedri, izkārnījumi, vemšana). Akūtas infekcijas slimības laikā, palielinoties bazālās vielmaiņas intensitātei, palielinās nepieciešamība pēc enerģijas, ko primāri nodrošina ogļhidrāti. Taču ogļhidrātu rezerves organismā ir ierobežotas (pilnīgas badošanās laikā glikogēna rezerves saglabājas 12-24 stundas), tāpēc enerģijas metabolismā aktīvi iesaistās audu proteīni, pirmām kārtām skeleta muskuļu proteīni. Piemēram, 3 nedēļu laikā smaga gaita akūta enterokolīta pacienti var zaudēt līdz 6 kg muskuļu audi(apmēram 14% no sākotnējās masas). Zūd arī tauku masa, bet ar normālu ķermeņa svaru “enerģētisko” tauku rezerves pietiek apmēram 1 badošanās mēnesim.

Palielinās ne tikai katabolisms, bet arī tiek kavēta proteīnu sintēze. Rodas negatīvs slāpekļa līdzsvars. Tādējādi vairākās infekcijas slimībās, ko pavada smaga intoksikācija, drudzis, caurejas sindroms un citas infekciozi toksiska procesa izpausmes, olbaltumvielu zudumi var sasniegt 150-200 g/dienā. Olbaltumvielu deficīts noved pie sintēzes traucējumiem gremošanas enzīmi, antivielas, samazināta asins seruma baktericīda aktivitāte, pavājināta aizkrūts dziedzera funkcija līdz tās distrofijai un atrofijai un endokrīnās sistēmas noplicināšana.

Akūtu infekcijas slimību gadījumā bieži tiek novēroti ūdens-elektrolītu metabolisma traucējumi. Zaudēts caurejas laikā liels skaits kālijs, vemjot - nātrijs un hlors, turklāt pastiprinātas svīšanas dēļ notiek organisma dehidratācija. Dehidratācija (eksikoze) ir īpaši izteikta akūtā gadījumā zarnu infekcijas, savukārt ir 4 dehidratācijas pakāpes: I pakāpe - 3% ķermeņa masas zudums, II pakāpe - 4-6%, III pakāpe - 7-9%, IV pakāpe - 10% vai vairāk.

Parasti tiek atzīmēta polihipovitaminozes parādība, kas saistīta ar vitamīnu uzņemšanas samazināšanos ar pārtiku, palielinātu vajadzību pēc tiem organismā, to absorbcijas pasliktināšanos no zarnām un akūtu zarnu infekciju gadījumā. vitamīnu sintēzes pārkāpums zarnās.

Akūtu infekciju laikā var attīstīties dažādas izcelsmes anēmija.

Organiskas un funkcionālas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā ir raksturīgas galvenokārt zarnu infekcijām. Tomēr fermenti kuņģa-zarnu trakta ir termolabīli, tas ir, nav izturīgi pret ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tāpēc ar jebkādas izcelsmes drudzi tiek traucēta olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās pārtikā. Tas rada zināmas grūtības nodrošināt slima cilvēka ķermeni ar nepieciešamo barības vielu daudzumu un liek ķerties pie enterālās un parenterālās barošanas kombinācijas.

Vissvarīgākais uztura traucējumu faktors akūtu infekciju laikā ir ķermeņa enerģijas patēriņa pieaugums, ko izraisa palielināta termoģenēze un vielmaiņas stress.

Pašlaik infekcijas slimnieku ārstnieciskais uzturs tiek organizēts saistībā ar trim slimību grupām:

1. Slimības, kas rodas ar izteiktu infekciozi toksisku sindromu bez kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, pneimonija, riketsioze, tularēmija, ornitoze).

2. Slimības, kas primāri skar gremošanas sistēmu (dizentērija, vēdertīfs-paratīfs, salmoneloze, vīrusu hepatīts, leptospiroze, dzeltenais drudzis).

3. Slimības, kas galvenokārt skar centrālo nervu sistēmu (meningīts, meningoencefalīts, botulisms, stingumkrampji).

Jebkuras infekcijas slimības biežāk sastopamas cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, un, kā likums, tām ir smaga gaita.

Vairāk par tēmu 38. NODAĻA. INFEKCIJAS SLIMĪBU TERAPEITISKĀ UZTURA:

1. 5. nodaļa TERAPEITISKĀ FIZISKĀ IZGLĪTĪBA IEKŠĒJO SLIMĪBU KLĪNIKĀ. TERAPEITISKĀ FIZISKĀ AKTIVITĀTE SIRDS-ASUNSKUULĀRĀS SISTĒMAS SLIMĪBĀM
2. KOPSAVILKUMS. DZIEDINĀJOŠS UZTURS POSTHOLECISTEKTOMISKĀS SINDROMĀS 2018., 2018.