17.07.2020
ზოგიერთი პაციენტის პრობლემის გადაჭრის მაგალითები. პაციენტის შესაძლო პრობლემების ჩამონათვალი ძირითადი როლი პაციენტის პრობლემების იდენტიფიცირებაში ეკუთვნის
1. ფსიქოლოგიური დისკომფორტი პროცედურის დროს.
2. შესაძლო ტკივილი შეყვანის დროს მარილიანი ხსნარიქვედა მუცლის.
2. დაიბანეთ ხელები.
6. ქილა შეავსეთ მაგნიუმის სულფატის 25% 100-200 მლ ხსნარით, წინასწარ გახურებული 37 გრადუს ცელსიუსამდე.
7. ვაზელინით შეზეთილი გაზის მილი ჩადეთ სწორ ნაწლავში ჭიპისკენ 3-4 სმ სიღრმეზე, შემდეგ კი ხერხემლის პარალელურად 10 - 15 სმ.
8. გაათავისუფლეთ ჰაერი რეზინის ქილადან და მიამაგრეთ გაზის გამოსასვლელ მილზე.
9. ნელა შეიყვანეთ მარილიანი ხსნარი.
10. ამოიღეთ გაზის გამოსასვლელი მილი ვაზნით ერთდროულად, რეზინის ქილის გაშვების გარეშე.
11. სთხოვეთ პაციენტს დაწოლა 10-30 წუთის განმავლობაში.
12. მიიტანეთ პაციენტი საპირფარეშოში ან მიაწოდეთ საწოლი.
13. გაზის გამომავალი მილი, სპრეის ქილა, ხელთათმანები, ზეთის ქსოვილი, წინსაფარი დაამუშავეთ სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების მოთხოვნების შესაბამისად.
14. დაიბანეთ ხელები.
მიღწეული შედეგების შეფასება.ჩაუტარდა ჰიპერტონული ოყნა და აღებული იქნა თხევადი განავალი.
პაციენტის ან მისი ახლობლების განათლება.
OIL ENEMA DEVELOPMENT No65/111
სამიზნე:შეიტანეთ 100-200 მლ მცენარეული ზეთი 37-38 გრადუს ცელსიუსზე, 8-12 საათის შემდეგ - განავლის არსებობა.
ჩვენებები:ყაბზობა.
უკუჩვენებები:გამოვლენილია ექიმის მიერ გამოკვლევის დროს და მედდა.
აღჭურვილობა:
1. მსხლისებური ბუშტი.
2. ვაზელინი, სპატული.
3. მცენარეული ზეთი T=37-38 გრადუსი ცელსიუსი, 100-200 მლ.
4. გაზის გამომავალი მილი.
5. წყლის თერმომეტრი.
6. ხელთათმანები.
7. წინსაფარი.
9. ზეთის ქსოვილი.
10. გაზის ხელსახოცები.
11. სადეზინფექციო ხსნარი.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. ფსიქოლოგიური დისკომფორტი პროცედურის დროს;
2. მეტეორიზმი.
მ/წმ-ის მოქმედებების თანმიმდევრობა უსაფრთხოების უზრუნველყოფით გარემო:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. გამოყავით პაციენტი ეკრანით.
3. ჩაიცვით ხალათი, წინსაფარი და ხელთათმანები.
4. დივანზე ზეთის ქსოვილი დადეთ.
5. მოათავსეთ პაციენტი მარცხენა მხარეს მუხლებზე მოხრილი და ოდნავ მიტანილი მუცლისკენ.
6. ვაზელინით შეზეთილი აირის გამომავალი მილი ჩადეთ სწორ ნაწლავში ჭიპისკენ 3-4 სმ სიღრმეზე და ხერხემლის პარალელურად 10-15 სმ.
7. შეავსეთ ქილა ზეთით.
8. გამოუშვით ჰაერი რეზინის ქილადან.
9. შეაერთეთ გაზის გამოსასვლელ მილთან.
10. დაუმატეთ ნელა გაცხელებული მცენარეული ზეთი 100-200 მლ.
11. ამოიღეთ გაზის გამოსასვლელი მილი კარტრიჯთან ერთად, რეზინის ქილის გაშვების გარეშე.
12. პაციენტის დუნდულებს შორის მოათავსეთ მარლის საფენი.
13. გაზის გამომავალი მილი, რეზინის ქილა, ხელთათმანები, წინსაფარი დაამუშავეთ სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების მოთხოვნების შესაბამისად.
1. ზეთი შემოტანილია.
2. პაციენტს აქვს განავალი 8-12 საათის შემდეგ.
საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
შენიშვნა:მკაცრად აკონტროლეთ ზეთის ტემპერატურა.
მიკროენიზმის წარმოება No66/112a
სამიზნე:შეიყვანეთ 50-100 მლ აქტუალურ სამკურნალო ნივთიერება.
ჩვენებები:ქვედა მსხვილი ნაწლავის დაავადებები.
უკუჩვენებები:მათი იდენტიფიცირება ხდება ექიმისა და მედდის მიერ პაციენტის გამოკვლევისას.
აღჭურვილობა:
1. კლიზმის გამწმენდი სისტემა.
2. რეზინის მსხლის ფორმის ბუშტი.
3. გაზის გამომავალი მილი.
4. ვაზელინი.
5. სამკურნალო ნივთიერება T=37-38 გრადუსი ცელსიუსი, 50-100 მლ.
6. ხელთათმანები, ხალათი, წინსაფარი.
7. ზეთის ქსოვილი.
8. წყლის თერმომეტრი.
9. სადეზინფექციო ხსნარები.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:ფსიქოლოგიური დისკომფორტი მანიპულაციის დროს.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. ჩაიცვით ხალათი, წინსაფარი და ხელთათმანები.
3. დივანზე ზეთის ქსოვილი დადეთ.
4. გაიკეთეთ გამწმენდი კლიმატი წამალამდე 20-30 წუთით ადრე.
5. გაათბეთ სამკურნალო ნივთიერება და მოათავსეთ რეზინის ჭურჭელში.
6. მოათავსეთ პაციენტი მარცხენა მხარეს მუხლებზე მოხრილი, ოდნავ მიწებებული მუცელზე.
7. გაავრცელეთ პაციენტის დუნდულოები და ჩადეთ გაზის გამოსასვლელი მილი სწორ ნაწლავში ჭიპისკენ 3-4 სმ, შემდეგ კი ხერხემლის პარალელურად 15-20 სმ სიღრმეზე.
8. გაათავისუფლეთ ჰაერი რეზინის ცილინდრიდან და მიამაგრეთ გაზის გამოსასვლელ მილზე.
9. პრეპარატის შეყვანა ნელა.
10. ამოიღეთ გაზის გამოსასვლელი მილი წამლის შეყვანის შემდეგ, თითების დაჭერის გარეშე, იმავდროულად, როგორც რეზინის ბუშტი სწორი ნაწლავიდან.
11. ამოიღეთ ხელთათმანები.
12. ხელთათმანები, მსხლისებური ბალონები, გაზის გამომავალი მილი დაამუშავეთ სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების მოთხოვნების შესაბამისად.
მიღწეული შედეგების შეფასება:სამკურნალო ნივთიერება შეჰყავდათ სწორ ნაწლავზე.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია რბილი კათეტერით ქალებში No. 68/115
სამიზნე:ამოიღეთ შარდი შარდის ბუშტიპაციენტი რბილი რეზინის კათეტერის გამოყენებით.
ჩვენებები:
1. მწვავე შეფერხებაშარდის.
2. ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები:შარდსადენის ან სხვათა დაზიანება, რომელიც დგინდება პაციენტის ექიმისა და მედდის მიერ გამოკვლევისას.
აღჭურვილობა:
1. სტერილური კათეტერი სტერილურ უჯრაში.
2. სტერილური ტილოები და ბამბის ტამპონები.
3. ნარჩენი მასალის კონტეინერი.
4. სტერილური ხელთათმანები (2 წყვილი).
5. სტერილური გლიცერინი ან წყალი.
6. სტერილური ფურაცილინი.
7. კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარით.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:უსაფუძვლო უარი.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. სთხოვეთ პაციენტს პროცედურის დაწყებამდე კარგად დაიბანოს საპნის გამოყენებით.
3. მიეცით პაციენტს კომფორტული „ნახევრად მჯდომარე“ თეძოები განშორებული.
4. პაციენტის მენჯის ქვეშ მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი, ზემოდან კი საფენი.
5. დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით ხელთათმანები.
6. პაციენტის ბარძაყებს შორის მოათავსეთ უჯრა სტერილური მასალით: ხელსახოცები, ბამბის ტამპონები, ასევე უჯრა ნარჩენების შესაგროვებლად და საწოლთან (შარდის ტომარა) სიახლოვეს.
7. მარჯვენა ხელის პირველი და მეორე თითებით გამოყავით დიდი და მცირე ლაბია.
8. დაამუშავეთ დიდი ლაბია, შემდეგ მცირე ლაბია, შემდეგ ხვრელი ანტისეპტიკური ხსნარში დასველებული ხელსახოცებით. ურეთრა. მოძრაობები ზემოდან ქვემოდან. გამოიყენეთ ახალი ხელსახოცი ყოველ ჯერზე. გადაყარეთ ქსოვილები ნარჩენების კონტეინერში.
9. დაფარეთ საშო და ანუსი ბამბის ტამპონით (საჭიროების შემთხვევაში).
10. გამოიცვალეთ ხელთათმანები.
11. გახსენით შეფუთვა კათეტერით.
12. აიღეთ კათეტერი მარჯვენა ხელის პირველი და მეორე თითებით წვეროდან 3-4 სმ-ით გადაადგილებით და იმავე ხელის 4-5 თითით დააჭირეთ თავისუფალი ბოლო.
13. შეზეთეთ კათეტერის ბოლო სტერილური გლიცერინით.
14. მარცხენა ხელის თითებით განაცალკევეთ მცირე და დიდი ლაბია, გამოაშკარავეთ ურეთრის გახსნა.
15. ჩადეთ კათეტერი ხვრელში 3-4 სმ სიღრმეზე.
16. მოათავსეთ კათეტერის თავისუფალი ბოლო შარდის შეგროვების კონტეინერში.
17. შარდის ამოღების შემდეგ ამოიღეთ კათეტერი და ჩაყარეთ სადეზინფექციო ხსნარში.
18. ამოიღეთ შარდის კონტეინერი და სხვა ნივთები.
19. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.
20. მოათავსეთ პაციენტი კომფორტულად.
მიღწეული შედეგების შეფასება:
1. გამოთავისუფლებული შარდი.
2. პაციენტს არ უთქვამს არასასურველი ფიზიკური შეგრძნებები. ემოციები ადეკვატურია.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
კოლოსტომიის მოვლა No69/116
სამიზნე:ჩაიტარეთ კოლოსტომიის მოვლა.
ჩვენებები:კოლოსტომია.
უკუჩვენებები:არა.
აღჭურვილობა:
1. გასახდელი მასალა (ხელსახოცები, მარლი, ბამბა).
3. ვაზელინი.
4. ხის სპატულა.
5. ინდიფერენტული მალამო (თუთია, ლასარას პასტა).
6. ტანინი 10%.
7. ფურაცილინის ხსნარი.
8. კოლოსტომიის ჩანთა.
9. თეთრეულის მიწოდება.
10. ხელთათმანები.
12. წინსაფარი.
13. გამოყენებული მასალის შესაგროვებელი კონტეინერი.
14. სადეზინფექციო საშუალებები.
15. კონტეინერი წყლით.
16. პირსახოცი.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. ფსიქოლოგიური.
2. თავის მოვლის შეუძლებლობა.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. ატარეთ წინსაფარი, ხელთათმანები და ნიღაბი.
3. ამოიღეთ გასახდელი მასალა წინა მხრიდან მუცლის კედელიპაციენტი.
4. გაიწმინდეთ ფისტულის ირგვლივ კანი წყლით დასველებული ბამბის ან მარლის ტამპონებით, შეცვალეთ ისინი დაბინძურების გამო.
5. ფისტულის ირგვლივ კანი დამუშავეთ ფურაცილინის ხსნარით.
6. გაიმშრალეთ კანი ფისტულის ირგვლივ გაზის ბურთების გამოყენებით ნაზი blotting მოძრაობებით.
7. ლასარას დამცავი პასტა (ან თუთიის მალამო) წაისვით ფისტულის გარშემო ნაწლავთან ახლოს.
8. დაიმუშავეთ კანი ნაწლავებიდან მოშორებით 10%-იანი ტანინის ხსნარით.
9. დაფარეთ ფისტულით მთელი ადგილი ვაზელინით დასველებული ბამბის მარლით.
10. ზემოდან დადეთ საფენი ან შეფუთეთ 3-4 ფენად დაკეცილ ფურცელში ან დაიდეთ ბინტი.
11. საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ ფურცელი, რომელზეც პაციენტი წევს.
12. დაამუშავეთ ხელთათმანები, წინსაფარი და გამოყენებული სახვევები სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების მოთხოვნების შესაბამისად.
13. დაიბანეთ ხელები.
მიღწეული შედეგების შეფასება:ფისტულის მიმდებარე კანი არ არის გაღიზიანებული, სახვევი სუფთა და მშრალია. უსიამოვნო სუნიარა, ბინტი კარგად არის დამაგრებული.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
ტრაქეოსტომიური მილის მქონე პაციენტების მოვლა No71/118
სამიზნე:გაუფრთხილდით ტრაქეოსტომიის მილს და კანს სტომის გარშემო.
ჩვენებები:ტრაქეოსტომიის მილის არსებობა.
უკუჩვენებები:არა.
აღჭურვილობა:
1. ხელთათმანები.
2. ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი (3-5 მლ, 37°C).
3. სტერილური გასახდელი მასალა.
4. ლასარა მაკარონი.
5. სველი gauze "ფარდა".
6. სპატული.
8. ადუღებული წყალი.
9. პირსახოცი.
10. კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარებით.
11. კონტეინერი გამოყენებული მასალის გადასაყრელად.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. ფსიქოლოგიური.
2. თავის მოვლის შეუძლებლობა.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. დაიბანეთ ხელები.
3. მოათავსეთ პაციენტი კომფორტულ მდგომარეობაში.
4. ატარეთ რეზინის ხელთათმანები.
5. ამოიღეთ შიდა მილი.
6. გაწმინდეთ შიდა მილი ლორწისგან და ჩამოიბანეთ ადუღებული წყლით.
7. ჩადეთ შიდა მილი თავის ადგილზე და დაამაგრეთ.
8. მილის ქვეშ მოათავსეთ მარლის საფენი.
9. ფრთხილად დაამუშავეთ კანი ფისტულის ირგვლივ (თუ გაღიზიანება შეინიშნება, ლასარის პასტა წაისვით კანზე სპატულით).
10. ამოიღეთ ხელთათმანები.
11. დაიბანეთ ხელები.
მიღწეული შედეგების შეფასება:მილის გაწმენდა ლორწოსგან და კანის გარშემო მილის დამუშავება.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
შენიშვნები:შიდა მილი უნდა მოიხსნას და დამუშავდეს დღეში ორჯერ.
პაციენტის მომზადება ენდოსკოპიური მეთოდებისთვის
საჭმლის მომნელებელი სისტემის კვლევა No73/123
სამიზნე:მოამზადეთ პაციენტი საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევისთვის.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები:
1. კუჭის სისხლდენა.
2. საყლაპავის ობსტრუქცია.
აღჭურვილობა:პირსახოცი.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. პაციენტის უარყოფითი დამოკიდებულება მოახლოებული მანიპულაციის მიმართ.
2. ჩარევის შიში.
3. გაღების რეფლექსის მომატება.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
3. გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ დილით არ დალიოს, არ ჭამოს, არ მოწიოს და არ მიიღოს მედიკამენტები.
4. პაციენტს ანამნეზით და პირსახოცით გააცილეთ პაციენტი ენდოსკოპიის ოთახში.
5. სთხოვეთ პაციენტს პროცედურის შემდეგ 1-2 საათის განმავლობაში არ ჭამოს.
მიღწეული შედეგების შეფასება:გამოკვლეულია საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, მიღებული იქნა ექიმის დასკვნა.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
პაციენტის მომზადება სიგმოიდოსკოპიისთვის.
სამიზნე:მოამზადეთ პაციენტი სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევისთვის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები:
1. ნაწლავის სისხლდენა.
2. ანალური ნაპრალები.
აღჭურვილობა:
2. პირსახოცი.
3. სპეციალური საცვალი.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. ნეგატიური დამოკიდებულება მოახლოებული მანიპულაციის მიმართ.
3. სიმორცხვე.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. მიეცით პაციენტს მსუბუქი ვახშამი ტესტის წინა საღამოს 18 საათზე.
3. მიეცით პაციენტს გამწმენდი ოყნა წინა ღამეს 20 და 21 საათზე.
4. გამოკვლევის დაწყებამდე 2 საათით ადრე მიეცით პაციენტს გამწმენდი ოყნა.
5. პაციენტს ანამნეზით და პირსახოცით გააცილეთ პაციენტი ენდოსკოპიის ოთახში.
6. ჩაიცვით პაციენტი სპეციალურ ქვედა შარვალზე.
7. გამოკვლევის დროს მოათავსეთ პაციენტი მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში.
მიღწეული შედეგების შეფასება:გამოკვლეულია მსხვილი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, მიღებული იქნა ექიმის დასკვნა.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
პაციენტის მომზადება კოლონოსკოპიისთვის.
სამიზნე:მოამზადეთ პაციენტი მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევისთვის.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები:
1. ნაწლავის სისხლდენა.
2. ანალური ნაპრალები.
აღჭურვილობა:
1. ყველაფერი რაც თქვენ გჭირდებათ გამწმენდი კლიზმისთვის.
2. გაზის გამომავალი მილი.
3. გვირილის ინფუზია.
4. გააქტიურებული ნახშირბადი.
5. აბუსალათინის ზეთი - 50 მლ.
6. პირსახოცი.
7. სპეციალური საცვალი.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. პაციენტის ნეგატიური დამოკიდებულება მოახლოებული მანიპულაციის მიმართ,
2. შიში და ემოციური დისკომფორტი.
3. სიმორცხვე.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. დანიშნეთ დიეტა კვლევამდე 3 დღით ადრე პარკოსნების, ყავისფერი პურის, კომბოსტოს, რძის,
3. მიეცით პაციენტს გვირილის ინფუზია ან გააქტიურებული ნახშირბადიდღეში 2-ჯერ და სადილის შემდეგ, გამოკვლევის წინა დღეს მოათავსეთ გაზის გამომავალი მილი 1 საათის განმავლობაში, თუ პაციენტს აქვს მეტეორიზმი.
4. შესთავაზეთ პაციენტს მსუბუქი ვახშამი კვლევის წინა დღეს 18:00 საათზე.
5. 20 და 21 საათზე მიეცით პაციენტს გამწმენდი ოყნა.
6. გამოკვლევის დაწყებამდე 1-2 საათით ადრე მიეცით პაციენტს გამწმენდი კლიმატი.
7. პაციენტს ანამნეზითა და პირსახოცით გააცილეთ პაციენტი ენდოსკოპიის ოთახში.
8. ჩაიცვით პაციენტი სპეციალურ ქვედა შარვალზე.
9. გამოკვლევის დროს მოათავსეთ პაციენტი მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში.
მიღწეული შედეგების შეფასება:გამოიკვლიეს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი და მიიღეს ექიმის დასკვნა.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის ჩარევა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
პაციენტის მომზადება რენტგენოგრაფიისთვის და შარდსასქესო სისტემის შესწავლის ენდოსკოპიური მეთოდები No74/124
მომზადება ინტრავენური უროგრაფიისთვის.
სამიზნე:
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულება.
უკუჩვენებები:
1. იოდის შემცველი პრეპარატების მიმართ შეუწყნარებლობა.
2. თირკმელების მძიმე ქრონიკული უკმარისობა.
3. თირეოტოქსიკოზი.
აღჭურვილობა:
1. მოვლის საშუალებები გამწმენდი კლიზმის შესასრულებლად.
2. ყველაფერი რაც საჭიროა ინტრავენური ინექციისთვის.
3. ვეროგრაფინი 1 მლ ან სხვა რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება.
4. ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0,9% - 10 მლ.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:ნეგატიური დამოკიდებულება კვლევის მიმართ.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
2. გამორიცხეთ აირწარმომქმნელი საკვები (ახალი ბოსტნეული, ხილი, ყავისფერი პური, რძე, პარკოსნები, ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები) პაციენტის საკვებიდან კვლევამდე 2-3 დღით ადრე.
3. განსაზღვრეთ პაციენტის მგრძნობელობა რადიოკონტრასტული საშუალების მიმართ: 1 მლ ნივთიერების შეყვანა ინტრავენურად კვლევამდე 1-2 დღით ადრე.
4. მიეცით პაციენტს გამწმენდი ოყნა გასინჯვამდე ღამით და დილით 2-3 საათით ადრე.
5. გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ ტესტი ტარდება უზმოზე.
6. ურჩიეთ პაციენტს შარდვა ანალიზის წინ.
7. აჩვენეთ პაციენტი რენტგენოლოგიურ კაბინეტში სამედიცინო ისტორიით.
მიღწეული შედეგების შეფასება:პაციენტი ემზადება ინტრავენური უროგრაფიისთვის.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:ნაწილობრივ საკონსულტაციო ტიპის ინტერვენცია ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი. რადიოკონტრასტული ნივთიერების მიმართ მგრძნობელობის ტესტს ადგენს მედდა.
შენიშვნა.
1. მეტეორიზმის დროს დანიშნეთ კარბოლენი 1 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში.
2. პაციენტი მზადდება საშარდე სისტემის უბრალო რენტგენოგრაფიისთვის რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული საშუალების შეყვანის გარეშე.
პაციენტის მომზადება ცისტოსკოპიისთვის.
სამიზნე:მოამზადეთ პაციენტი კვლევისთვის.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულება.
უკუჩვენებები:გამოვლენილია გამოცდის პროცესში.
აღჭურვილობა:
1. თბილი, ადუღებული წყალი.
3. ხელსახოცი პაციენტის დასაბანად.
4. პირსახოცი.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. ნეგატიური დამოკიდებულება კვლევის მიმართ.
2. თავის მოვლის ნაკლებობა.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი კვლევისა და მისი პროგრესის შესახებ.
2. მიიღეთ პაციენტის თანხმობა.
3. მოიწვიე პაციენტი, რომ კარგად დაიბანოს გამოკვლევამდე.
4. პაციენტი ცისტოსკოპიის კაბინეტში წაიყვანეთ სამედიცინო ისტორიით.
მიღწეული შედეგების შეფასება:პაციენტი ემზადება ცისტოსკოპიისთვის.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:
ვენიდან სისხლის აღება კვლევისთვის No. 75/125
სამიზნე:გახეხეთ ვენა და აიღეთ სისხლი ტესტირებისთვის.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები:
1. პაციენტის აგზნება.
2. კრუნჩხვები.
აღჭურვილობა:
1. სტერილური უჯრა.
2. სტერილური ბამბის ბურთულები 4-5 ცალი.
3. ხელსახოცი, პირსახოცი.
5. ეთანოლი 700.
6. ზეთის საფენი.
7. სტერილური შპრიცი 10-20 მლ ტევადობით.
8. IV ნემსი.
9. სტერილური რეზინის ხელთათმანები.
10. საცდელი მილი საცობით.
11. საცდელი მილის თარო.
14. სადეზინფექციო ხსნარები.
15. კონტეინერები დეზინფექციისთვის.
16. კომპლექტი „შიდსის საწინააღმდეგო“.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. პაციენტის შფოთვა და შიში.
2. ნეგატიური დამოკიდებულება ინტერვენციის მიმართ.
MS ქმედებების თანმიმდევრობა გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. დაიბანეთ ხელები.
3. დაჯდეს ან დააწვინოს პაციენტი კომფორტულად. ხელი გაწელილი აქვს ხელისგულით ზემოთ.
4. მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი იდაყვის ქვეშ.
5. ხელსახოცის ან პირსახოცის მეშვეობით იდაყვიდან 5 სმ მაღლა წაისვით პულსი უცვლელი უნდა დარჩეს;
6. ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები და ნიღაბი.
7. სთხოვეთ პაციენტს იმუშაოს მუშტით და აითვისოს სისხლი მასაჟური მოძრაობებით ხელისგულიდან იდაყვამდე.
8. შეისწავლეთ იდაყვის მოხრილი, იპოვეთ პუნქციისთვის შესაფერისი ვენა.
9. იდაყვის მოხრის არე ორჯერ დაამუშავეთ სპირტით დასველებული ბამბით, ზემოდან ქვემოდან.
10. გაიმშრალეთ იდაყვის მოსახვევი მე-3 სტერილური ბურთით.
11. დააფიქსირეთ იდაყვის მოხრის ვენა კანის დაჭიმვით, გამოყენებით ცერა თითიმარცხენა ხელი.
12. ვენის პუნქცია ვენის პარალელურად ნემსის ჩასმით სიგრძის ერთი მესამედი ზევით მოჭრილი (გახეხეთ ვენა პაციენტის შეკრული მუშტით).
13. მიიწიეთ შპრიცის დგუში თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ ნემსი მოხვდება ვენაში.
14. სთხოვეთ პაციენტს მუშტი არ გაშალოს.
15. ჩაასხით საჭირო რაოდენობის სისხლი შპრიცში.
16. სთხოვეთ პაციენტს მოხსნას მუშტი და ამოიღოს ტურნიკე.
17. წაისვით მშრალი სტერილური ბამბა ვენის პუნქციის ადგილზე და ამოიღეთ ნემსი ვენიდან შპრიციდან ამოღების გარეშე.
18. სთხოვეთ პაციენტს მომართოს ხელი იდაყვის ერთობლივიდა გააკეთეთ ეს კიდევ 5 წუთის განმავლობაში.
19. შპრიციდან სისხლი სტერილურ მილში გადაიტანეთ მის კიდეებზე შეხების გარეშე.
20. ჩაწერეთ მიმართულება.
21. სისხლი ლაბორატორიაში გაგზავნეთ.
22. ამოიღეთ ხელთათმანები.
23. დაამუშავეთ შპრიცი, ნემსი, ხელთათმანები, მაგიდა, ტურნიკე, ზეთის საფენი სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების მოთხოვნების შესაბამისად.
მიღწეული შედეგების შეფასება:ვენა გაიჭედა. სისხლი აიღეს კვლევისთვის.
შენიშვნები
1. ამისთვის ბიოქიმიური კვლევასისხლი მიიღება მშრალ, სუფთა ცენტრიფუგაში 3-5 მლ ოდენობით.
2. სეროლოგიური გამოკვლევისთვის სისხლი იღება მშრალ სტერილურ მილში 1-2 მლ ოდენობით.
3. ბაქტერიოლოგიური კვლევისთვის სისხლი კეთდება სტერილურ ფლაკონში სპეციალური საშუალებით.
4. თუ სისხლი ასხამს, გამოიყენეთ Anti-Aid ნაკრები.
ყელიდან და ცხვირიდან ცურვის აღება ბაქტერიოლოგიური კვლევისთვის No76/126
სამიზნე:წაიღეთ ცხვირ-ხახის შიგთავსი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულება.
უკუჩვენებები:არა.
აღჭურვილობა:
1. სტერილური სინჯარა მშრალი ბამბის ტამპონით.
2. სტერილური მილი ნესტიანი ტამპონით.
3. სტერილური სპატულა.
4. რეზინის ხელთათმანები.
7. საცდელი მილის თარო.
8. სადეზინფექციო ხსნარები.
9. კონტეინერები დეზინფექციისთვის.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:
1. მტრობა და შიში.
2. არ შეუძლია პირის გაღება, კანის დამწვრობა და ა.შ.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
ცხვირის შიგთავსის მიღებისას:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. დაიბანეთ ხელები.
3. ატარეთ ნიღაბი და ხელთათმანები.
4. დააყენეთ პაციენტი.
6. აიღეთ სინჯარა მშრალი ბამბის ტამპონით მარცხენა ხელი, ა მარჯვენა ხელიამოიღეთ ტამპონი სინჯარიდან (თქვენი თითები მხოლოდ სინჯარას უნდა შეეხოს, რომელშიც ტამპონია დამონტაჟებული).
7. ჩადეთ ტამპონი ღრმად მარცხენა, შემდეგ მარჯვენა ცხვირის ღრუში.
8. ამოიღეთ და ჩადეთ ტამპონი სინჯარაში მის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე.
9. მოიხსენით ხელთათმანები და ნიღაბი.
10. დაამუშავეთ ხელთათმანები და ნიღაბი სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნების შესაბამისად.
11. დაიბანეთ ხელები.
12. შეავსეთ მიმართულებები.
13. სინჯარა მიიტანეთ ლაბორატორიაში ან შედგით მაცივარში (მილის შენახვა შესაძლებელია მაცივარში არა უმეტეს 2-3 საათისა).
ფარინქსის შიგთავსის მიღებისას:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. დაიბანეთ ხელები.
3. ატარეთ ნიღაბი და ხელთათმანები.
4. დააყენეთ პაციენტი.
5. სთხოვეთ პაციენტს ოდნავ დახაროს თავი უკან.
6. აიღეთ სინჯარა ნესტიანი ტამპონით და სპატულით მარცხენა ხელში.
7. სთხოვეთ პაციენტს გააღოს პირი.
8. მარცხენა ხელით დაჭერით ენა სპატულით, ხოლო მარჯვენა ხელით ამოიღეთ სტერილური ტამპონი სინჯარიდან.
9. გაიარეთ ეს ნაცხი თაღებისა და ნუშისებრი ჯირკვლების გასწვრივ, ენისა და პირის ღრუს ლორწოვან გარსთან შეხების გარეშე.
10. ამოიღეთ ნაცხი პირიდან და ჩადეთ სინჯარაში მის გარე ზედაპირზე შეხების გარეშე.
11. მოიხსენით ნიღაბი და ხელთათმანები.
12. დაამუშავეთ ნიღაბი, ხელთათმანები და სპატულა სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების მოთხოვნების შესაბამისად.
13. დაიბანეთ ხელები.
14. შეავსეთ ფორმა და გაგზავნეთ სინჯარა ლაბორატორიაში.
მიღწეული შედეგების შეფასება:მასალაზე ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაშეგროვებული და გაგზავნილი ლაბორატორიაში.
2. მკაფიოდ ლოკალიზებული ცვლილებების შემთხვევაში მასალის აღება ხდება ორი ნაცხით: დაზიანებიდან და ყველა სხვა სექტორიდან.
შარდის აღება ზოგადი ანალიზისთვის No78/128
სამიზნე:შარდის დილის ნაწილი შეაგროვეთ სუფთა და მშრალ ქილაში 150-200 მლ ოდენობით.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები:არა.
აღჭურვილობა:
1. ქილა არის სუფთა და მშრალი, ტევადობით 200-300 მლ.
2. მიმართულების ეტიკეტი.
3. ქილა წყალი.
5. ხელსახოცი ან პირსახოცი.
თუ პროცედურას ატარებს მედდა:
6. ხელთათმანები.
7. ბამბის ტამპონები.
8. პინცეტი ან პინცეტი.
9. ზეთის ქსოვილი.
10. ჭურჭელი, საშარდე.
11. სადეზინფექციო ხსნარები.
12. კონტეინერი დეზინფექციისთვის.
შესაძლო პრობლემების იდენტიფიცირება. დაკავშირებულია ამ ჩარევასთან:
1. ზოგადი სისუსტე
2. დაქვეითებული ინტელექტუალური უნარი.
3. დაუსაბუთებელი უარი ჩარევაზე და ა.შ.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. დაიბანეთ ხელები.
3. ატარეთ ხელთათმანები.
4. მოათავსეთ ზეთოვანი ქსოვილი პაციენტის მენჯის ქვეშ.
5. მოათავსეთ საწოლი პაციენტის მენჯის ქვეშ.
6. ჩაატარეთ გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენური ტუალეტი.
7. მოათავსეთ პაციენტი ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში.
8. მოიწვიე პაციენტი, რათა დაიწყოს შარდვა ტაფაში.
9. მოათავსეთ ქილა შარდის ნაკადის ქვეშ.
10. 150-200 მლ შეგროვებული შარდის ქილა გვერდზე გადადეთ.
11. ამოიღეთ საწოლის ტაფა და ზეთოვანი ქსოვილი პაციენტის ქვეშ და დააფარეთ იგი.
12. შარდის ქილას მიამაგრეთ ეტიკეტი.
13. ქილა მოათავსეთ სანიტარიულ ოთახში სპეციალურ ყუთში.
14. ამოიღეთ ხელთათმანები და დაამუშავეთ მოქმედი წესების მიხედვით. მარეგულირებელი დოკუმენტებიბატონის მიერ, დაიბანეთ ხელები.
15. ლაბორატორიაში შარდის მიწოდების მონიტორინგი (შარდის შეგროვებიდან არაუგვიანეს 1 საათისა).
მე-2 ვარიანტი
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. სთხოვეთ პაციენტს დილით გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენური ტუალეტის ჩატარება.
3. მიეცით პაციენტს სუფთა, მშრალი ქილა.
4. შესთავაზეთ 150-200 მლ ახლად გამოშვებული დილის შარდის საშუალო ნაწილის შეგროვება ქილაში.
5. დაამაგრეთ დასრულებული ეტიკეტი შარდის ქილაზე.
6. ქილა მოათავსეთ სანიტარიულ ოთახში სპეციალურ ყუთში.
მიღწეული შედეგების შეფასება:პაციენტის დილის შარდი გროვდება სუფთა და მშრალ ქილაში 150-200 მლ ოდენობით.
განათლება პაციენტისა და მისი ახლობლებისთვის:საკონსულტაციო ტიპის საექთნო მოვლა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
შენიშვნები:
1. კვლევის წინა დღეს პაციენტმა დროებით უნდა შეწყვიტოს დიურეზულები, თუ იღებდა მათ.
მიმართულებების რეგისტრაცია სხვადასხვა სახის ლაბორატორიულ კვლევებზე No77/127
სამიზნე:მიიღეთ მიმართულება სწორად.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულება.
აღჭურვილობა:ფორმები, ეტიკეტები.
მოქმედებების თანმიმდევრობა:კლინიკის ლაბორატორიაში მიმართვის ფორმაზე მიუთითეთ:
1. ლაბორატორიის დასახელება (კლინიკური, ბიოქიმიური, ბაქტერიოლოგიური და სხვა).
2. პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი.
3. ასაკი.
4. საქმის ისტორიის ნომერი.
5. განყოფილების დასახელება, ოთახის ნომერი, (ამბულატორიული გამოკვლევისთვის - სახლის მისამართი).
6. მასალა.
7. კვლევის მიზანი.
8. თარიღი; ექთნის ხელმოწერა, რომელიც ასრულებს რეფერალს.
შენიშვნები:
1. ჰეპატიტის გადატანილი ან ჰეპატიტით დაავადებული პაციენტების ლაბორატორიებში სისხლის გაგზავნისას, გააკეთეთ ეტიკეტი.
2. BL (დიფტერიის გამომწვევი აგენტი) ყელიდან და ცხვირიდან ნაცხის რეგისტრაციისას აუცილებლად მიუთითეთ მასალის შეგროვების თარიღი და დრო.
პროცედურისთვის მიმართვაში გთხოვთ მიუთითოთ:
1. პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი.
2. ასაკი.
3. დიაგნოსტიკა.
4. სადაც არის მიმართული.
5. დანიშნულება (მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია და ა.შ.).
6. ექიმის ხელმოწერა (რომელმაც დანიშნა პროცედურა).
საავადმყოფოს ლაბორატორიაში გაგზავნილ ეტიკეტზე დაწერეთ:
1. განყოფილების ნომერი ან დასახელება, პალატის ნომერი, სამედიცინო ისტორიის ნომერი.
2. პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი და ასაკი.
3. კვლევის ტიპი.
4. მედდის თარიღი და ხელმოწერა.
შენიშვნა:ლაბორატორიაში მიმართვის, კონსულტაციისა და პროცედურების აღრიცხვა აღირიცხება შესაბამის ჟურნალში.
შარდის აღება ნიმუშად ნეჩიპორენკოს No79/129 მიხედვით
სამიზნე:შეაგროვეთ შარდი შუა ნაწილიდან სუფთა, მშრალ ქილაში მინიმუმ 10 მლ ოდენობით.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები:არა.
აღჭურვილობა:
1. სუფთა, მშრალი ქილა 100-250 მლ ტევადობით.
3. პირსახოცი.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:თვითმომსახურების შეუძლებლობა.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურისა და პროგრესის შესახებ.
2. სთხოვეთ პაციენტს გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენური ტუალეტის ჩატარება.
3. მიეცით პაციენტს სუფთა, მშრალი ქილა.
4. შესთავაზეთ შარდის საშუალო ნაწილის (მინიმუმ 10 მლ) შეგროვება ქილაში.
5. შარდის ქილას მიამაგრეთ მიმართულება (ეტიკეტი).
6. შარდის ქილა მოათავსეთ სანიტარიულ ოთახში სპეციალურ ყუთში.
7. ლაბორატორიაში შარდის მიწოდების მონიტორინგი (შარდის შეგროვებიდან არაუგვიანეს 1 საათისა).
მიღწეული შედეგების შეფასება:შარდი გროვდება სუფთა, მშრალ ქილაში საშუალო ნაწილიდან 10 მლ ოდენობით.
განათლება პაციენტებისთვის ან მათი ახლობლებისთვის:საკონსულტაციო ტიპის საექთნო მოვლა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
შენიშვნები
1. შარდის შეგროვება შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს, მაგრამ უმჯობესია დილით.
2. ქალებში მენსტრუაციის დროს შარდის გამოსაკვლევად იღებენ კათეტერით (ექიმის დანიშნულებით).
შარდის აღება სინჯისთვის ზიმნიცკის No80/130-ის მიხედვით
სამიზნე:შეაგროვეთ შარდის 8 პორცია დღის განმავლობაში.
ჩვენებები:თირკმელების კონცენტრაციისა და ექსკრეტორული ფუნქციის განსაზღვრა.
უკუჩვენებები:გამოვლენილია პაციენტის გამოკვლევის დროს.
აღჭურვილობა: 8 ქილა ეტიკეტებით.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. მოამზადეთ და მიეცით პაციენტს 8 ქილა. თითოეულ ქილაზე, ეტიკეტზე უნდა იყოს სერიული ნომერი (1-დან 8 საათამდე), სრული სახელი. პაციენტი, ოთახი No.
3. გააღვიძეთ პაციენტი მეორე დღეს დილის 6 საათზე და სთხოვეთ ტუალეტში შარდვა. შემდეგ პაციენტმა უნდა მოშარდოს ქილებში შესაბამისი ნიშნებით: 6-9 საათი, 9-12 საათი, 12-1 5 საათი, 15-18 საათი, 18-21 საათი, 21-24 საათი, 0-3 საათი., 3. -6 საათი.
4. შარდის ქილები შეინახეთ გრილ ადგილას კვლევის დასრულებამდე.
5. მოაწყეთ შარდის მიწოდება ლაბორატორიაში.
მიღწეული შედეგების შეფასება:პაციენტის მიერ დღის განმავლობაში გამოყოფილი მთელი შარდი გროვდება შესაბამის ქილებში; ყველა ქილა მიიტანეს ლაბორატორიაში.
ასწავლეთ პაციენტს ან მის ახლობლებს:საკონსულტაციო ტიპის საექთნო მოვლა ექთნის მოქმედებების თანმიმდევრობის შესაბამისად, ზემოთ აღწერილი.
შენიშვნა.
1. გააღვიძეთ პაციენტი ღამით 24 საათზე და 3 საათზე და შესთავაზეთ შარდის ბუშტის დაცლა შესაბამის ქილაში.
2. შესთავაზეთ პაციენტს დამატებითი კონტეინერი, თუ შარდის მოცულობა აღემატება კონტეინერის მოცულობას, რომელიც მონიშნულია: „დამატებითი შარდი პორცია No-ს“.
3. ურჩიეთ პაციენტს დატოვოს ქილა ცარიელი, თუ შარდვა არ მომხდარა.
შარდის მიღება შაქრისთვის, აცეტონი No81/13 1
სამიზნე:შეაგროვეთ შარდი წინა დღეს შაქრის შესამოწმებლად.
ჩვენებები:ექიმის დანიშნულებით.
უკუჩვენებები.არა.
აღჭურვილობა:
1. გაასუფთავეთ მშრალი კონტეინერი მინიმუმ 3 ლიტრი.
2. სუფთა მშრალი კონტეინერი 250 - 300 მლ.
3. შუშის ჯოხი.
5. პირსახოცი.
6. სადეზინფექციო ხსნარები.
7. კონტეინერები დეზინფექციისთვის.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები:პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობის შემთხვევაში შარდის დამოუკიდებელი შეგროვება შეუძლებელია, შეუკავებლობის შემთხვევაში შარდის შეუკავებლობა და ა.შ.
გარემოსდაცვითი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა:
1. აცნობეთ პაციენტს მომავალი პროცედურის და მისი განხორციელების მიმდინარეობის შესახებ.
2. სთხოვეთ პაციენტს დილის 8 საათზე დაიცალა შარდის ბუშტი ტუალეტში.
3. შეაგროვეთ პაციენტის შარდი დღის განმავლობაში ერთ დიდ კონტეინერში (მეორე დღის დილის 8 საათამდე).
4. ატარეთ ხელთათმანები.
5. შეურიეთ შარდი შუშის ჯოხით და ჩაასხით 250 - 300 მლ სუფთა, მშრალ ჭურჭელში.
6. ამოიღეთ ხელთათმანები და დაამუშავეთ სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნების შესაბამისად.
7. დაიბანეთ ხელები.
8. ჩაწერეთ მიმართულება და მიუთითეთ შარდის დღიური რაოდენობა.
9. შარდის მიტანა კლინიკურ ლაბორატორიაში (300 მლ).
მიღწეულის შეფასება. შედეგები.შარდის შეგროვება და კლინიკურ ლაბორატორიაში მიწოდება ხდება დღეში 300 მლ.
ექიმის ამოცანაა დაამშვიდოს პაციენტი და ფსიქოლოგიურად მოემზადოს მომავალი მკურნალობისთვის, ჩაუნერგოს რწმენა დაავადების განკურნებაში. პაციენტთან სასურველი კონტაქტის მიღწევის შესაძლებლობა მოითხოვს გარკვეულ გამოცდილებას, მაგრამ ხშირად დამოკიდებულია ექიმის პიროვნულ თვისებებზე.
კიბოთი დაავადებული პაციენტები განიცდიან მძიმე ემოციურ სტრესს, რომელიც დაკავშირებულია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის შესაძლებლობის ეჭვთან, ხანგრძლივი გამოკვლევის, საავადმყოფოში ყოფნის, ქირურგიული ჩარევის და შედეგის მოლოდინთან ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რადიაციული და ქიმიოთერაპია. ემოციური სტრესი არის იმპულსი ნეიროენდოკრინული რეაქციების ჯაჭვის დასაწყებად, რასაც ფსიქოსომატური დარღვევები იწვევს. ექიმის ამოცანაა პაციენტთან კომუნიკაციის დროს სტრესის რეაქციის შემცირება ან განეიტრალება. მას აქვს დადებითი ღირებულებაპაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, დაავადების მიმდინარეობის, შემდგომი შრომითი და სოციალური რეაბილიტაციისთვის.
განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პაციენტის მიმართ სწორ ფსიქოლოგიურ მიდგომას, ეს არის ერთგვარი ფსიქოთერაპია ექიმისა და პაციენტის კონტაქტის პირველ ეტაპზე.
პაციენტების ფსიქიკაში ცვლილებები ადაპტაციის შემდეგ ეტაპებს გადის:
დაავადების შესახებ ინფორმაციის მიღების შემდეგ შოკის სტადია;
ინფორმაციის უარყოფის, რეპრესიის ეტაპი;
აგრესიის სტადია, დაავადების მიზეზის ძიება;
დეპრესიის სტადია, მკურნალობისადმი რწმენის ნაკლებობა და სხვების დახმარება;
ბედთან შეთანხმების მცდელობის ეტაპი (მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდებზე, რელიგიაზე, დიეტაზე, მარხვაზე, ტანვარჯიშზე გადაქცევა);
დაავადების მიღების ეტაპი, ცხოვრების გადახედვა და ახალი ფასეულობების გაჩენა.
ჩამოთვლილი ეტაპები ყოველთვის არ მიჰყვება აღწერილი თანმიმდევრობით, თითოეული პაციენტი გრძელდება სხვადასხვა დროს, ყველა მათგანი შეიძლება ერთდროულად არსებობდეს. ფსიქოლოგიური კორექცია უნდა შეესაბამებოდეს ადაპტაციის ეტაპებს, პაციენტის მდგომარეობას, მის ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს და შეუფერხებლად მოამზადოს იგი ადაპტაციის შემდეგ ეტაპზე გადასასვლელად.
ონკოლოგიური დაავადება არის ძლიერი სტრესი პაციენტისა და მისი ოჯახისთვის, რომლის შედეგია ფსიქიკური ტრავმა, რომელიც ყოველთვის არ არის დაკავშირებული პაციენტის ფიზიკურ კეთილდღეობასთან. ონკოლოგიური პაციენტი აღმოჩნდება რთულ ცხოვრებისეულ ვითარებაში: მკურნალობა მოითხოვს ფიზიკური და გონებრივი ძალების მობილიზებას, ხოლო დაავადება, მკურნალობა და მასთან დაკავშირებული გამოცდილება იწვევს მნიშვნელოვან ფსიქოლოგიურ, ფიზიკურ და ბიოქიმიურ ცვლილებებს, რომლებიც ანადგურებს პაციენტის სხეულს.
ონკოლოგიურ პაციენტს ფსიქოლოგიური დახმარება, მათ შორის ფსიქოთერაპია, რომელიც მიეწოდება საავადმყოფოში მკურნალობის დროს და მისგან გაწერის შემდეგ, ხელს უწყობს დაავადების უკეთ ადაპტაციას და მკურნალობით გამოწვეული შედეგების დაძლევას.
ჭეშმარიტი დიაგნოზის შესახებ პაციენტის რაციონალური ინფორმირების საკითხს ინდივიდუალურად უნდა მივუდგეთ. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ექიმი ირჩევს მოქმედების ერთადერთ სწორ გზას. ეს განისაზღვრება დაავადების ბუნებით და სტადიით, ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიპაციენტი, მისი ასაკი, პროფესია, დამოკიდებულება კვლევისა და მკურნალობის შემოთავაზებული მეთოდებისადმი, პაციენტის სოციალური გარემო და სოციოკულტურული კუთვნილება, ქვეყანა და მისი დადგენილი ნორმები, სამედიცინო დაწესებულების ტრადიციები და დამოკიდებულებები, აგრეთვე დონე პროფესიული ცოდნაექიმი
ჭეშმარიტი დიაგნოზის დროს მთავარია ექიმის სურვილი, მხარი დაუჭიროს პაციენტის იმედს.
ამ ამოცანის შესასრულებლად სასარგებლოა საუბარი დაავადების პროგნოზის თემაზე. ექიმი ასახავს განკურნების პერსპექტივას, მეცნიერული კვლევის შედეგებზე ან პაციენტისთვის ცნობილ კონკრეტულ ადამიანებში ერთი და იგივე დაავადების წარმატებული შედეგების მაგალითებზე დაყრდნობით. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი მზად არის ამისთვის, როდესაც არსებობს მისი განკურნების ან სიცოცხლის მნიშვნელოვანი გახანგრძლივების რეალური შესაძლებლობა.
ბევრი ონკოლოგი, უცხოელი და არაერთი ადგილობრივი, იცავს სიმართლეზე ორიენტირებულ ტაქტიკას კიბოს პაციენტებთან ურთიერთობისას. ეს განპირობებულია ამ პრობლემის სამართლებრივი ასპექტებით (ადამიანი სწორად უნდა იყოს ორიენტირებული მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და აქვს უფლება დამოუკიდებლად აირჩიოს მკურნალობის მეთოდი).
საეჭვო ავთვისებიანი სიმსივნის მქონე პაციენტებს ონკოლოგიურ კლინიკაში კონსულტაციისთვის მიმართვისას, როგორც წესი, უხსნიან, რომ სიმსივნის გამოსარიცხად აუცილებელია ონკოლოგთან კონსულტაცია. სპეციალურ თერაპიას დაქვემდებარებული პაციენტები ფსიქოლოგიურად მზად არიან ოპერაციის შესაძლებლობისთვის ან რადიაციული მკურნალობათუმცა ამაზე უდავო ფაქტად ლაპარაკის გარეშე, ვინაიდან პროცესის გავრცელების ან თანმხლები პათოლოგიის გამო შესაძლოა სპეციალიზებულ დაწესებულებაში მკურნალობაზე უარი თქვას.
რამდენიმე პაციენტი, რომლებმაც აღიარეს ან ჩათვალეს, რომ ჰქონდათ ავთვისებიანი სიმსივნე, უარი თქვას მკურნალობაზე, დაავადების განუკურნებელად მიჩნევით. საუბრისას პაციენტს ეხსნება, რომ საბოლოო დიაგნოზი დაისმება მხოლოდ პრეპარატის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევის შემდეგ და თუ კიბო მართლაც გამოვლინდა, მაშინ, რა თქმა უნდა, ადრეული ეტაპი, როდესაც შესაძლებელია სრული განკურნება და მკურნალობაზე უარი გამოიწვევს დროის დაკარგვას და პროცესის გავრცელებას, განკურნების შესაძლებლობა ამ შემთხვევაში საეჭვო გახდება.
კიბოსგან განკურნებულ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ გაზრდილი ეჭვი, შფოთვა და დეპრესია; კეთილდღეობის ნებისმიერი დარღვევა მათ მიერ განიმარტება, როგორც დაავადების რეციდივი. ექიმი ვალდებულია ყურადღებით განიხილოს წარმოდგენილი ჩივილები, ჩაატაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენოს ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევები, რათა არ გამოტოვოთ დაავადების განმეორება ან მეტასტაზების გამოჩენა და დაამშვიდოთ პაციენტი. ამ მხრივ დიდ დახმარებას უწევს ხელსაყრელი ოჯახური გარემო. ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტის ახლობლებს, რომ თავიდან უნდა იქნას აცილებული როგორც გადაჭარბებული მეურვეობა, ასევე საეჭვო ბრალდებები. პაციენტს გარკვეული სახის სამუშაოს შესრულების ნებართვა დადებითად აქცევს მას აღდგენის რეალობაში.
განსაკუთრებული განხილვის საგანია ექიმისა და პაციენტის ნათესავებისა და კოლეგების ურთიერთობა. აქ როლს თამაშობს როგორც ფსიქოლოგიური ასპექტები, ასევე ქონებრივი, მატერიალური და რიგი სხვა ფაქტორები, რომელთა ერთბაშად აწონვა ზოგჯერ შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში წინა პლანზე დგება პაციენტის ინტერესები. რაც არ უნდა დატვირთული იყოს დამსწრე ექიმი, მან უნდა გამონახოს დრო პაციენტის ნათესავებთან სასაუბროდ, განსაკუთრებით მათთან, ვისაც მოწინავე პროცესი აქვს. კითხვა ეხება საყვარელი ადამიანის ცხოვრებას, მათთვის ეს სერიოზული ფსიქიკური ტრავმაა. შესაძლოა გამოვლინდეს შფოთვა, პაციენტისადმი გადაჭარბებული შეშფოთება და ნაკლებად ხშირად - არაადეკვატური რეაქცია, გარკვეული ლტოლვა და შეუკავებლობა. ახლო ნათესავები სათანადოდ უნდა იყვნენ ინფორმირებულნი ჭეშმარიტი დიაგნოზისა და ვერსიის შესახებ, რომელიც უნდა დაიცვას პაციენტთან საუბრისას, ასევე ქირურგიული ჩარევისა და პროგნოზის რისკის შესახებ.
კიბოს ფობიის მქონე პაციენტები ასევე საჭიროებენ ონკოლოგების ყურადღებას. კიბოს ფობია - ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, გამოხატულია ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობის უსაფუძვლო რწმენით. ეს ხდება ადამიანებში, რომელთა ახლობლებს ან მეგობრებს აღენიშნებათ ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ასევე, როდესაც პაციენტს აღენიშნება პათოლოგიური შეგრძნებები ან ობიექტური სიმპტომები ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ნიშნების მსგავსი. ასეთი პაციენტები, როგორც წესი, არიან დეპრესიულები, უნდობლები და ექიმის განცხადება კიბოს არარსებობის შესახებ განიხილება როგორც არასაკმარისი სამედიცინო კომპეტენციის ან უყურადღებობის შედეგად. "კიბოსოფობიის" დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ, ვინაიდან პაციენტის ჩივილები ზოგჯერ რეალურად გამოწვეულია ავთვისებიანი სიმსივნით.
ონკოლოგიურ კლინიკებში კლინიკურ ტურებს თავისი მახასიათებლები აქვს. პალატაში ისინი ესაუბრებიან თითოეულ პაციენტს, ეხებიან დაავადებას მისი თანდასწრებით მისაღები საზღვრებით, პაციენტის მკურნალობის დეტალების დათმობის გარეშე, რომელიც მან შეიძლება ვერ გაიგოს ან არასწორად გაიგოს. გამამხნევებელი სიტყვები უნდა მოიძებნოს თითოეული პაციენტისთვის, რათა შეინარჩუნოს იმედი და კარგი განწყობა, თქვენ უნდა ისაუბროთ მშვიდად, თანაბარი განწყობით, ჩივილების მოსმენისას თავიდან აიცილოთ აჩქარება, უაზრობა, დათმობა ან მოუთმენლობა. სამედიცინო რაუნდმა უნდა შეინარჩუნოს პაციენტის ნდობა დაავადების წარმატებულ შედეგში. პაციენტის მდგომარეობა დეტალურად განიხილება რეზიდენტის ოთახში ტურის ბოლოს. ანალიზი ყველაზე რთული კლინიკური შემთხვევებიგაიმართა საბჭოებსა და კონფერენციებზე.
სახლში ან საავადმყოფოში მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში, ასევე შრომისუნარიანობის დაკარგვის შემთხვევაში პაციენტებს სჭირდებათ კვალიფიციური დახმარება და დახმარება. ამავდროულად, მთავარი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფიზიოლოგიურ, არამედ ფსიქოლოგიურ მოთხოვნილებებზეც. გამოცდილი ექთნის მხარდაჭერა უკიდურესად დადებითად მოქმედებს ადამიანზე და იწვევს სწრაფ გამოჯანმრთელებას.
პაციენტის პრიორიტეტული პრობლემები, უპირველეს ყოვლისა, არის ფრთხილად მოვლის საჭიროება და სამედიცინო ბრძანებების დაცვა. საექთნო დახმარების ხელმისაწვდომობა ამ შემთხვევაშიმოქმედებს როგორც გარანტი იმისა, რომ პაციენტი არ იქნება უმწეო რთულ სიტუაციებში ან ნათესავების არყოფნის შემთხვევაში.
პაციენტის ძირითადი პრობლემები
უმოძრაო პაციენტების უმეტესობა ძირითადად გრძნობს დისკომფორტს სხეულის შეზღუდული მობილობის გამო. ეს იწვევს საკუთარი თავის მოვლის ნაკლებობას და ჩვეული კვების ცვლილებას. ზემოაღნიშნული პრობლემების შედეგი ხშირად არის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევების განვითარება, კერძოდ, საუბარია შეშუპების, თავის ტკივილის, ქოშინის, სახსრების ტკივილსა და გულის რითმის დარღვევაზე.
თავის მხრივ, პაციენტი გამოხატავს თავს ზოგადი მორალური დისკომფორტის განცდაში. მედდის ან მომვლელის მხარდაჭერის გარეშე, ასეთი დისკომფორტი შეიძლება გადაიზარდოს აპათიაში გარე სამყაროს მიმართ. უძრავი მდგომარეობის ფონზე ხშირად ჩნდება ხანგრძლივი დეპრესიული მდგომარეობები.
პრიორიტეტული საკითხები
პაციენტის პრიორიტეტული პრობლემებია შემდეგი პათოლოგიები და პირობები:
- ცნობიერების ნაკლებობა;
- შარდისა და განავლის შეუკავებლობა ან ყაბზობა;
- სასუნთქი ორგანოების მოშლა;
- გულის აქტივობის დარღვევა.
პოტენციური პრობლემები
სარეაბილიტაციო ფაზაში შეზღუდული მობილურობის მქონე პირს შეუძლია განიცადოს მთელი რიგი სირთულეები. პაციენტის სათანადო მოვლის გარეშე, შესაძლოა განვითარდეს ნაწოლა და საფენის გამონაყარი. მწოლიარე მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში წოლის დროს პაციენტს შესაძლოა აწუხებდეს არასწორი კვება. კუნთოვანი ქსოვილი, რომელიც ხშირად ვითარდება ოსტეოპოროზით და თან ახლავს ძვლის მოტეხილობები.
სხვა საკითხებთან ერთად, პაციენტის პრობლემები - რეალური და პოტენციური - გავლენას ახდენს რისკის ზრდაზე:
- ვენური სისხლის კოლტების წარმოქმნა;
- პნევმონიის განვითარება;
- უროლოგიური ინფექციების გაჩენა;
- გართულებების გამოვლინებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაზე.
საექთნო მოვლის გეგმის საფუძვლები
საექთნო მოვლა უნდა ეფუძნებოდეს შემდეგ დებულებებს. დასაწყისისთვის, მედდამ უნდა მიაღწიოს პაციენტის სხეულის ნაწილების გასწორებას და იფიქროს იმაზე, თუ როგორ უნდა შეასრულოს კიდურების მოძრაობები წინააღმდეგობის წინააღმდეგ ყველაზე ზუსტად.
გარდა ამისა, ექთანმა უნდა გააფრთხილოს დაზარალებული მოხრისა და მობრუნების შესაძლო საფრთხის შესახებ და აუხსნას პაციენტს ბიომექანიკის ძირითადი პრინციპები.
განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პაციენტის კვების მონიტორინგს. სწრაფი აღდგენისთვის, დიეტა შემოიფარგლება პირის საავადმყოფოს საწოლი, უნდა შეიცავდეს ცილებით, ფოსფორით და კალციუმით მდიდარ საკვებს. ამიტომ აქ კვება ეფუძნება პარკოსნების, თევზის, ხორცისა და ღვიძლის, რძის პროდუქტების მოხმარებას.
რა შემთხვევაში მიმართავთ საექთნო მოვლას?
პაციენტის დახმარება ჯანდაცვის მუშაკის ან მედდის მხრიდან, როგორც ჩანს, აქტუალურია:
- თუ პაციენტი კომაშია;
- ინსულტის, გულის შეტევის ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დარღვევების გამოჯანმრთელებისას;
- რეაბილიტაციის პერიოდში, რომელიც მიზნად ისახავს სერიოზული დაზიანებების შედეგების აღმოფხვრას;
- ოპერაციის შემდეგ;
- თუ პაციენტს განუვითარდა კიბო;
- ფსიქოლოგიური დარღვევების, ფსიქიკური დაავადებების, ნერვული აშლილობის დროს;
- იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის დამოუკიდებლად რეალიზება შეუძლებელია;
- სუსტ ადამიანებსა და მოხუცებს ემსახურება.
საექთნო მოვლის პირველი ეტაპი არის გამოკვლევა
პაციენტის საექთნო გამოკვლევის მთავარი მიზანია მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მონაცემების შეგროვება. პირველ რიგში, ჯანდაცვის მუშაკები აგროვებენ ინფორმაციას სამედიცინო ისტორიის შესაქმნელად. შემდეგ მიმართავენ ფიზიკურ გამოკვლევას, კერძოდ, სხეულის ტემპერატურის გაზომვას, არტერიულ და თვალის წნევა. შემდგომში ტარდება სისხლისა და შარდის ანალიზები და ბიოქიმიური პარამეტრებისხეულის სითხეები.
საექთნო მოვლის მეორე ეტაპი არის პაციენტის პრობლემების იდენტიფიცირება
საექთნო მოვლის შემდეგ ეტაპზე განისაზღვრება პაციენტის პოტენციური და არსებული, ასევე პრიორიტეტული პრობლემები. ეს შეიძლება იყოს სტრესული პირობები, ოპერაციის შიში, დისკომფორტი სხეულის შეზღუდული მობილობის გამო.
როგორც წესი, ჯანდაცვის პროვაიდერები ერთდროულად იდენტიფიცირებენ სხვადასხვა ტიპის პაციენტების პრობლემებს. ასეთ სიტუაციებში მთავარი ამოცანაა სირთულეების იდენტიფიცირება, რომელთა აღმოფხვრა საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას. აქ მაგალითებია არტერიული წნევის მომატება, სტრესი, განვითარება ტკივილის სინდრომები. პირიქით, შუალედური პრობლემები არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის - დისკომფორტის არსებობა პოსტოპერაციული პერიოდი, თავის მოვლის დეფიციტი და ა.შ.
საექთნო მოვლის მესამე ეტაპი არის მიზნების დასახვა
არსებობს მთელი რიგი ამოცანები, რომლებიც უცვლელად ეკისრება მომვლელებს პაციენტის მოვლისას:
- პაციენტის შესახებ საინფორმაციო ბაზის ფორმირება;
- რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტის ობიექტური საჭიროებების იდენტიფიცირება;
- სამსახურში ძირითადი პრიორიტეტების დადგენა;
- პაციენტის მოვლის გეგმის შემუშავება პაციენტის არსებული და პოტენციური პრობლემების გათვალისწინებით;
- იმის განსაზღვრა, თუ რამდენად ეფექტური იქნება შემუშავებული სამოქმედო გეგმა მსხვერპლის წარმატებული რეაბილიტაციის თვალსაზრისით.
ამ შემთხვევაში დრო ეთმობა თითოეული მიზნის შესაფასებლად. აქ შეფასების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ეტიოლოგიაზე, ობიექტურ პრობლემებზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.
საექთნო მოვლა მოიცავს რამდენიმე მიზნის განხორციელებას: გრძელვადიანი - 2 კვირაზე მეტი და მოკლევადიანი - 1-1,5 კვირა. მაგალითად, მედდას შეუძლია ასწავლოს პაციენტს წამლის დამოუკიდებლად მიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში, თვალის წვეთების ჩაწვეთება გარეშე. გარე დახმარება. გამოყოფილი დროის ბოლოს, მომვლელმა უნდა განსაზღვროს, რამდენად ეფექტურად უმკლავდება პაციენტი ამ ქმედებებს.
საექთნო მოვლის მეოთხე ეტაპი - ინტერვენცია
მთავარი ამოცანაა აქტივობები, რომლებიც მიმართულია ადრე დასახული მიზნების მისაღწევად. გამოირჩევა ჯანდაცვის მუშაკთა ჩარევის შემდეგი სისტემები:
- კომპენსირებადი (აბსოლუტური) - ეს სჭირდება რამდენიმე კატეგორიის პაციენტებს. უპირველეს ყოვლისა, დაზარალებულები, რომლებიც იმყოფებიან კრიტიკულ ან უგონო მდგომარეობაში. წარმოდგენილი სისტემის მიხედვით, პაციენტები მკურნალობენ იმ შემთხვევებშიც, როდესაც არსებობს სამედიცინო ბრძანებები, რომლებიც მიმართულია მობილობის შეზღუდვაზე. გარდა ამისა, მიდგომა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მიიღოს ინფორმირებული გადაწყვეტილებები.
- ნაწილობრივ კომპენსატორული - მოქმედებების განაწილება პაციენტსა და მედდას შორის დამოკიდებულია მსხვერპლის საავტომობილო შესაძლებლობების შეზღუდვის ხარისხზე, ასევე ამ უკანასკნელის სწავლისადმი მიდრეკილებაზე.
- დამხმარე - ინტერვენციის სისტემა გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ისწავლოს თავის მოვლა და მარტივი დავალებების შესრულება. ამავდროულად, ექთნის ყოფნა და მისი ქმედებების კონტროლი სავალდებულო პირობაა პაციენტის მოვლისთვის.
საექთნო მოვლის მეხუთე ეტაპი - შედეგების შეფასება
სწორედ აქ შეიძლება წარმოიშვას საექთნო საკითხები. პაციენტი უნდა მოიყვანონ ქმედუნარიან მდგომარეობაში რაც შეიძლება მალე. ამიტომ, ამ ეტაპზე მედიცინის მუშაკმა უნდა შეაფასოს გეგმის პუნქტების შესრულების ხარისხი და შეადაროს მიღებული ღონისძიებების შედეგები სასურველ შედეგებს.
შედეგების შეფასების ბოლოს მედდა აკეთებს შესაბამის დასკვნებს და აკეთებს ჩანაწერებს სამედიცინო ისტორიაში. დოკუმენტაციაში მითითებულია, რამდენად გაუმჯობესდა ან გაუარესდა პაციენტის მდგომარეობა გატარებული ღონისძიებების შედეგად.
თუ საექთნო მოვლის შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, გამოვლენილია დაშვებული შეცდომები. ადრე დასახული მიზნები შეიცვალა უფრო რეალისტური მიზნებით, რომლებიც მიიღწევა არსებულ პირობებში. საბოლოო ჯამში, სამოქმედო გეგმა განიხილება და კორექტირება ხდება საექთნო მოვლის გეგმაში.
დასასრულს
როგორც ხედავთ, პაციენტის პრიორიტეტული პრობლემებია ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დისკომფორტი, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის შეზღუდული მობილურობის საპასუხოდ, რაც შეეხება საექთნო მოვლას, ასეთი აქტივობები არა მხოლოდ ხელს უწყობს პაციენტის სწრაფ რეაბილიტაციას, არამედ ასევე მსხვერპლის ახლობლების ადაპტაცია იმ ცვლილებებთან, რომლებიც წარმოიშვა საყვარელი ადამიანის ჯანმრთელობის პრობლემების გამო. ზოგადად, პაციენტის მოთხოვნილებებით უკმაყოფილება ყოველთვის იწვევს გარკვეული პრობლემების გაჩენას.
- ორგანოებისა და სისტემების სხვადასხვა ფუნქციის ინდიკატორების დარღვევა (გულის რითმის დარღვევა, ქოშინი, შეშუპება, თავის ტკივილიმაღალი არტერიული წნევის, ტკივილის გამო მკერდიღებინება, ტკივილი და შეშუპება სახსრებში და ა.შ.)
- შეზღუდული მობილურობა
- თავის მოვლის დეფიციტი
- კომუნიკაციის დეფიციტი
- ბუნებრივი კვების დარღვევა
- ფსიქოლოგიური დისკომფორტი
უგონო პაციენტების პრიორიტეტული პრობლემები
- ცნობიერების ნაკლებობა
- თავის მოვლის შეუძლებლობა
- ადეკვატური კვების უუნარობა
- შარდის შეუკავებლობა
- განავლის შეუკავებლობა
- სუნთქვის პრობლემები
- გულის დისფუნქცია
პოტენციური პრობლემები შეზღუდული მობილობის მქონე პაციენტისთვის
- ნაწოლების განვითარების რისკი
- საფენის გამონაყარის განვითარების რისკი
- ასფიქსიის რისკი
- კონტრაქტურის განვითარებისა და კუნთების დაქვეითების რისკი
- ოსტეოპოროზის გამო მოტეხილობის რისკი
- პერიფერიულ ვენებში თრომბოზის რისკი
- ჰიპოსტაზური პნევმონიის განვითარების რისკი
- ყაბზობის განვითარების რისკი
- მეტეორიზმის განვითარების რისკი
- უროინფექციის განვითარების რისკი
- გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი (ორთოსტატული კოლაფსი, ვალსალვას ეფექტი)
ჰიპოსტაზური პნევმონიის განვითარების რისკი
ეტაპი 1: ინფორმაცია, რომელიც საშუალებას აძლევს მედდას ეჭვი შეიტანოს პრობლემაზე
- წოლითი რეჟიმი
- ვენტილატორთან დაკავშირება
- დაქვეითებული ცნობიერება
ეტაპი 2: საექთნო დიაგნოზი "ჰიპოსტაზური პნევმონიის განვითარების რისკი"
ეტაპი 3:
| ამოცანები | საექთნო ინტერვენციის გეგმა |
| 1. ხელს უშლის ჰიპოსტაზური პნევმონიის განვითარებას | · წაახალისეთ გვერდითი რულონები, ფაულერის პოზიცია (თუ უკუჩვენებები არ არის) · ღრმა სუნთქვა ხველებით ყოველ 2 საათში მოერიდეთ ნაკაწრებს და ცივ საწოლებს ჟანგბადის თერაპია გასაბერი რეზინი ბუშტები ვიბრაციული მასაჟი, პოსტურალური დრენაჟი 2-3-ჯერ დღეში · წინააღმდეგობის ვარჯიშები: ექსპანდერები, ელასტიური სახვევები, ზოლები ნაწლავებისა და ბუშტის რეგულარული მოძრაობები · SPER-ის წესების დაცვა |
| 2. ფუნქციონალური მდგომარეობის მონიტორინგი | · თერმომეტრია რიტმი და სუნთქვის სიხშირე |
ეტაპი 4:
ეტაპი 5:
კონტრაქტურების განვითარების რისკი და კუნთების დაქვეითება
ეტაპი 1: პაციენტს აწუხებს სისტემური დაავადება შემაერთებელი ქსოვილიართროზი, არააქტიური
ეტაპი 2: საექთნო დიაგნოზი "კონტრაქტურების განვითარების რისკი და კუნთების დაქვეითება"
ეტაპი 3:
- ახსენით სახსრების სიმტკიცე და კონტრაქტურების განვითარების მიზეზები და მათი წარმოშობის პრევენცია
- ახსენით თქვენი თმის დაბანისა და ვარცხნის მნიშვნელობა
- შეასრულეთ ვარჯიშები პაციენტთან ერთად სახსრის მობილობის ფარგლებში
- გააკეთეთ წინააღმდეგობის ვარჯიშები
- წაახალისეთ მოცულობის გაზრდა და მოძრაობის დიაპაზონი
- აუხსენით შესაბამისი ვარჯიშების მნიშვნელობა
- გამოიყენეთ საყრდენი საწოლის ზედაპირზე პერპენდიკულარული, რათა თავიდან აიცილოთ ფეხების დახშობა
- შეინახეთ ხელები კომფორტულ ფუნქციურ მდგომარეობაში (ლილვაკები, ბალიშები)
- წაახალისეთ ახლობლები, მონაწილეობა მიიღონ პაციენტების ვარჯიშებსა და მოძრაობებში
- შეიმუშავეთ ინდივიდუალური გაკვეთილების გეგმა და ამ პრობლემის შესახებ პაციენტის განათლების გეგმა
ეტაპი 4: სტანდარტების მიხედვით საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელება
ეტაპი 5: პაციენტის, მედდისა და ზედამხედველობის ორგანოს მიერ საექთნო სამუშაო გეგმის შეფასება
მოტეხილობების რისკი
ეტაპი 1: ინფორმაციის შეგროვებისას ყურადღება მიაქციეთ სიბერე, მდედრობითი სქესი, ოსტეოპოროზის არსებობა
ეტაპი 2: "მოტეხილობების რისკი"
ეტაპი 3:
ეტაპი 4: სტანდარტების მიხედვით საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელება
ეტაპი 5: პაციენტის, მედდისა და ზედამხედველობის ორგანოს მიერ საექთნო სამუშაო გეგმის შეფასება
გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი (ორთოსტატული კოლაფსი, ვალსალვას ეფექტი)
ეტაპი 1: ინფორმაცია, რომელიც დაგეხმარებათ ამ პრობლემის იდენტიფიცირებაში:
- თავბრუსხვევა ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას
- გულის რითმის დარღვევა შთაგონების სიმაღლეზე დაძაბვისას
ეტაპი 2: საექთნო დიაგნოზი გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი (ორთოსტატული კოლაფსი, ვალსალვას ეფექტი)
| ამოცანები | |
| ხელს უშლის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებას | · ასწავლეთ აქტიური და პასიური მოძრაობების ტექნიკა · დაეხმარეთ პაციენტის პოზიციის შეცვლას, მოძრაობის წესების დაცვით, საწოლის კუთხის აწევით ან ქვევით დაჯდომით, უეცარი მოძრაობების გამორიცხვით, მოძრაობების შესრულება მხოლოდ ამოსუნთქვისას. · ზურგზე ჰორიზონტალური პოზიციის ვერტიკალურზე შეცვლისას: გადაუხვიეთ ცალ მხარეს, შემდეგ ჩამოწიეთ ფეხები, მხოლოდ ამის შემდეგ, ამოსუნთქვისას გადაიტანეთ პაციენტი ვერტიკალურ მდგომარეობაში. გააფრთხილეთ მოძრაობისას სუნთქვის შეკავების საშიშროების შესახებ მოერიდეთ პაციენტის გადაღლას |
| ფუნქციონალური მდგომარეობის მონიტორინგი | · თერმომეტრია · პულსი, არტერიული წნევა რიტმი და სუნთქვის სიხშირე |
ეტაპი 4: სტანდარტების მიხედვით საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელება
ეტაპი 5: პაციენტის, მედდისა და ზედამხედველობის ორგანოს მიერ საექთნო სამუშაო გეგმის შეფასება
ყაბზობის განვითარების რისკი
ეტაპი 1
- წოლითი რეჟიმი
- ფსიქოლოგიური დისკომფორტი საწოლის დასვენების გამო
- დიეტაში ბოჭკოების ნაკლებობა
- ფიზიკური უმოქმედობა
ეტაპი 2 საექთნო დიაგნოზის გაკეთება "ყაბზობის განვითარების რისკი"
ეტაპი 3
| ამოცანები | საექთნო ინტერვენციის გეგმა |
| 2. ხელს უშლის ყაბზობის განვითარებას | რეკომენდაცია და უზრუნველყოს დიეტა საკმარისი ბოჭკოვანი · დილით უზმოზე: 1 ჭიქა ცივი წყალი+ სუფრის კოვზი თაფლი + ქლიავი + მცენარეული ზეთი · ასწავლეთ მუცლის კუნთების დაჭიმვის ვარჯიშები · დარწმუნება მოძრაობების სარგებელს · საჭიროების შემთხვევაში დიეტოლოგის კონსულტაცია |
| · განავლის რეგულარულობაზე კონტროლი, ანუსის მდგომარეობა |
ეტაპი 4: სტანდარტების მიხედვით საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელება
ეტაპი 5: პაციენტის, მედდისა და ზედამხედველობის ორგანოს მიერ საექთნო სამუშაო გეგმის შეფასება
საშარდე გზების ინფექციის და ქვების წარმოქმნის რისკი
ეტაპი 1 ინფორმაცია საგანგებო სიტუაციის საეჭვოდ:
- შეუკავებლობა, შარდის შეუკავებლობა
- ცისტოსტომიის არსებობა
- კათეტერიზაცია დროებითი ან მუდმივი
- ცისტოსკოპიის ჩატარება
ეტაპი 2 საექთნო დიაგნოზის გაკეთება "საშარდე გზების ინფექციის განვითარების რისკი"
ეტაპი 3
| ამოცანები | საექთნო ინტერვენციის გეგმა |
| 1. განსაზღვრეთ ტაქტიკა ექიმთან მიმართებაში | · შეატყობინეთ ექიმს |
| 2. ხელს უშლის საშარდე ინფექციის განვითარებას | წაახალისეთ გადახვევა ან პოზიციის შეცვლა ყოველ 2 საათში დარწმუნდით, რომ მოშარდეთ ყოველ 2 საათში აკონტროლეთ შარდის ფერი პერინეუმის ჰიგიენური მკურნალობა ყოველ 4 საათში ან ყოველი შარდვის შემდეგ შარდის მჟავიანობა: ლიმონის შეყვანა დიეტაში კალციუმის შეზღუდვა: ხაჭო საკმარისი რაოდენობის წყლის დალევა: მინიმუმ 2 ლიტრი დღეში · კონტროლი ანტისეპტიკების გამოყენებაზე · კათეტერის მოვლა, ცისტოსტომია |
| 3. ფუნქციონალური მდგომარეობის მონიტორინგი | · თერმომეტრია · დიურეზის კონტროლი (საათობრივი, ყოველდღიური, ღამისთევა, ყოველდღიური) · შარდის ფერის კონტროლი |
ეტაპი 4: სტანდარტების მიხედვით საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელება
ეტაპი 5: პაციენტის, მედდისა და ზედამხედველობის ორგანოს მიერ საექთნო სამუშაო გეგმის შეფასება
თრომბოემბოლიური გართულებების რისკი
ეტაპი 1 ინფორმაცია საგანგებო სიტუაციის საეჭვოდ:
- ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი
- ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკი
- მდგომარეობა ოპერაციის შემდეგ
- ვარიკოზული ვენები
- ფიბრინოპათიები
- სტაგნაციური პროცესები ორგანოებსა და ქსოვილებში და ა.შ.
ეტაპი 2 საექთნო დიაგნოზის გაკეთება "თრომბოემბოლიური გართულებების რისკი"
ეტაპი 3
| ამოცანები | საექთნო ინტერვენციის გეგმა |
| 1. განსაზღვრეთ ტაქტიკა ექიმთან მიმართებაში | · შეატყობინეთ ექიმს |
| 2. თრომბოემბოლიური გართულებების პრევენცია | · წაახალისეთ გადატრიალდეთ ან შეცვალოთ პოზიცია ყოველ 2 საათში, გადაიტანოთ ჰორიზონტალური პოზიციიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში, თავიდან აიცილოთ პოზიციის უეცარი ცვლილებები · დაჯექით დაწეული ფეხებით, პერიოდულად მიეცით ფეხებს ამაღლებული პოზიცია · გამოიყენეთ ელასტიური წინდები, სახვევები, მუხლის წინდები · შეასრულეთ კიდურების მოქნილობისა და გაფართოების ვარჯიშები სახსრის მობილობის ფარგლებში, წინააღმდეგობის ვარჯიშები. · წაახალისეთ პაციენტის აქტიურობა და ახლობლების მონაწილეობა · მიეცით სწორი პოზიცია კიდურების დაჭიმვის გარეშე · მოცვისა და წიწაკის დიეტაში შეყვანა |
| 3. ფუნქციონალური მდგომარეობის მონიტორინგი | · გარეგნობა
რესპირატორული ფუნქციის მაჩვენებლები |
ეტაპი 4: სტანდარტების მიხედვით საექთნო ინტერვენციის გეგმის განხორციელება
ეტაპი 5: პაციენტის, მედდისა და ზედამხედველობის ორგანოს მიერ საექთნო სამუშაო გეგმის შეფასება
საექთნო პროცესის მიზანი
საექთნო პროცესის მიზანია პაციენტის დამოუკიდებლობის შენარჩუნება და აღდგენა მისი ორგანიზმის ძირითადი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაში.
საექთნო პროცესის მიზანი მიიღწევა შემდეგი ამოცანების გადაჭრით:
პაციენტის საინფორმაციო ბაზის შექმნა;
პაციენტის ჯანმრთელობის დაცვის საჭიროებების იდენტიფიცირება;
სამედიცინო მომსახურების პრიორიტეტების განსაზღვრა;
მოვლის გეგმის შემუშავება და პაციენტის საჭიროებების შესაბამისად მოვლის უზრუნველყოფა;
პაციენტის მოვლის პროცესის ეფექტურობის განსაზღვრა და ამ პაციენტის მოვლის მიზნის მიღწევა.
საექთნო პროცესის ეტაპები
გადასაჭრელი ამოცანების შესაბამისად, საექთნო პროცესი დაყოფილია ხუთ ეტაპად:
პირველი ეტაპი არის საექთნო გამოკვლევა.
საექთნო გამოკვლევა ტარდება ორი მეთოდით:
სუბიექტური.
ობიექტური.
ობიექტური მეთოდი არის გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს პაციენტის ამჟამინდელ მდგომარეობას.
მეტი საექთნო შეფასების შესახებ
მეორე ეტაპი არის საექთნო დიაგნოზი.
საექთნო პროცესის მეორე ეტაპის მიზნები:
ჩატარებული გამოკითხვების ანალიზი;
დაადგინეთ, რა ჯანმრთელობის პრობლემის წინაშე დგანან პაციენტი და მისი ოჯახი;
განსაზღვრავს საექთნო მოვლის მიმართულებას.
მეტი საექთნო დიაგნოსტიკის შესახებ
მესამე ეტაპი არის საექთნო ჩარევის დაგეგმვა.
საექთნო პროცესის მესამე ეტაპის მიზნები:
პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე, გამოყავით პრიორიტეტული ამოცანები;
შეიმუშავეთ სტრატეგია თქვენი მიზნების მისაღწევად;
დააწესეთ ვადა ამ მიზნების მისაღწევად.
შეიტყვეთ მეტი საექთნო ინტერვენციის გეგმის შესახებ
მეოთხე ეტაპი არის საექთნო ჩარევა.
საექთნო პროცესის მეოთხე ეტაპის მიზანი:
გააკეთეთ ყველაფერი, რაც აუცილებელია პაციენტის მოვლის დაგეგმილი გეგმის შესასრულებლად, საექთნო პროცესის საერთო მიზნის იდენტური.
არსებობს პაციენტთა მოვლის სამი სისტემა:
სრულად კომპენსირებადი;
ნაწილობრივ კომპენსირებადი;
საკონსულტაციო (დამხმარე).
მეტი საექთნო ინტერვენციების შესახებ
მეხუთე ეტაპი არის მიზნის მიღწევის ხარისხის დადგენა და შედეგის შეფასება.
საექთნო პროცესის მეხუთე ეტაპის მიზანი:
განსაზღვრეთ რამდენად მიღწეულია მიზნები.
ამ ეტაპზე მედდა:
განსაზღვრავს მიზნის მიღწევას;
ადარებს მოსალოდნელ შედეგს;
აყალიბებს დასკვნებს;
სათანადო შენიშვნებს აკეთებს დოკუმენტებში (საექთნო სამედიცინო ჩანაწერებში) მოვლის გეგმის ეფექტურობის შესახებ.
მეტი:
1 ეტაპი საექთნო გამოკვლევა ტარდება ორი მეთოდით:
სუბიექტური;
ობიექტური.
სუბიექტური გამოკვლევა:
პაციენტის დაკითხვა;
საუბარი ნათესავებთან;
საუბარი სასწრაფო დახმარების მუშაკებთან;
საუბარი მეზობლებთან და ა.შ.
დაკითხვა
სუბიექტური მეთოდიგამოცდები - დაკითხვა. ეს არის მონაცემები, რომლებიც ეხმარება მედდას პაციენტის პიროვნების შესახებ წარმოდგენაში.
დაკითხვის პიესები უზარმაზარი როლი V:
წინასწარი დასკვნა დაავადების გამომწვევი მიზეზის შესახებ;
დაავადების შეფასება და მიმდინარეობა;
თვითმოვლის დეფიციტის შეფასება.
კითხვა მოიცავს ანამნეზს. ეს მეთოდი პრაქტიკაში დანერგა ცნობილმა თერაპევტმა ზახარინმა.
ანამნეზი არის პაციენტზე და დაავადების განვითარების შესახებ ინფორმაციის ერთობლიობა, რომელიც მიღებულია თავად პაციენტის და მისი ნაცნობი ადამიანების დაკითხვით.
კითხვა შედგება ხუთი ნაწილისგან:
პასპორტის ნაწილი;
პაციენტის ჩივილები;
ანამნეზის მორბე;
anamnesis vitae;
ალერგიული რეაქციები.
პაციენტის ჩივილები შესაძლებელს ხდის გაირკვეს მიზეზი, რამაც აიძულა ექიმთან მისვლა.
პაციენტის ჩივილები მოიცავს:
შესაბამისი (პრიორიტეტული);
მთავარი;
დამატებითი.
მთავარი საჩივრები- ეს არის დაავადების გამოვლინებები, რომლებიც ყველაზე მეტად აწუხებს პაციენტს და უფრო გამოხატულია. როგორც წესი, ძირითადი ჩივილები განსაზღვრავს პაციენტის პრობლემებს და მისი მოვლის თავისებურებებს.
ანამნეზის მორბე
ანამნეზის მორბე - დაავადების საწყისი გამოვლინებები, განსხვავებული იმისგან, რომელსაც პაციენტი ავლენს განაცხადის დროს სამედიცინო დახმარება, ამიტომ:
მიუთითეთ დაავადების დაწყება (მწვავე ან თანდათანობით);
კიდევ უფრო დააზუსტეთ დაავადების ნიშნები და პირობები, რომლებშიც ისინი წარმოიშვა;
შემდეგ იგებენ, როგორი იყო დაავადების მიმდინარეობა, როგორ შეიცვალა ისინი მტკივნეული შეგრძნებებიმათი გაჩენის მომენტიდან;
განმარტეთ, ჩატარდა თუ არა კვლევები ექთანთან შეხვედრამდე და როგორი იყო მათი შედეგები;
თქვენ უნდა იკითხოთ: ჩატარდა თუ არა მკურნალობა ადრე, განმარტებით წამლებირომელიც შეიძლება შეიცვალოს კლინიკური სურათიდაავადება; ეს ყველაფერი საშუალებას მოგვცემს ვიმსჯელოთ თერაპიის ეფექტურობაზე;
მიუთითეთ გაუარესების დაწყების დრო.
Anamnesis vitae
Anamnesis vitae - საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ როგორც მემკვიდრეობითი ფაქტორები, ასევე მდგომარეობა გარე გარემო, რაც შეიძლება პირდაპირ იყოს დაკავშირებული მოცემულ პაციენტში დაავადების გაჩენასთან.
ანამნეზის ბიოგრაფია გროვდება შემდეგი სქემის მიხედვით:
1. პაციენტის ბიოგრაფია;
2. წინა დაავადებები;
3. სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები;
4. ინტოქსიკაცია;
5. ცუდი ჩვევები;
6. ოჯახური და სექსუალური ცხოვრება;
7. მემკვიდრეობითობა.
ობიექტური გამოკვლევა:
ფიზიკური გამოკვლევა;
სამედიცინო ჩანაწერის გაცნობა;
საუბარი დამსწრე ექიმთან;
სამედიცინო ლიტერატურის შესწავლა საექთნო საქმეზე.
ობიექტური მეთოდიარის გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს პაციენტის ამჟამინდელ მდგომარეობას.
შემოწმება ტარდება კონკრეტული გეგმის მიხედვით:
ზოგადი გამოკვლევა;
გარკვეული სისტემების შემოწმება.
გამოკვლევის მეთოდები:
ძირითადი;
დამატებითი.
გამოკვლევის ძირითადი მეთოდები მოიცავს:
ზოგადი გამოკვლევა;
პალპაცია;
პერკუსია;
აუსკულტაცია.
აუსკულტაცია- აქტივობებთან დაკავშირებული ხმოვანი ფენომენების მოსმენა შინაგანი ორგანოები; არის ობიექტური გამოკვლევის მეთოდი.
პალპაცია- ერთ-ერთი მთავარი კლინიკური მეთოდებიპაციენტის ობიექტური გამოკვლევა შეხების გამოყენებით.
პერკუსია- სხეულის ზედაპირზე დაჭერა და წარმოქმნილი ბგერების ხასიათის შეფასება; პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი.
შემდეგ მედდა ამზადებს პაციენტს სხვა დაგეგმილი გამოკვლევებისთვის.
დამატებითი კვლევა– სხვა სპეციალისტების მიერ ჩატარებული კვლევები (მაგალითად: ენდოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდები).
ზოგადი გამოკვლევის დროს განისაზღვრება შემდეგი:
1. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი:
უკიდურესად რთული;
ზომიერი სიმძიმის;
დამაკმაყოფილებელი;
2. პაციენტის პოზიცია საწოლში:
აქტიური;
პასიური;
იძულებული;
3. ცნობიერების მდგომარეობა (გამოყოფენ ხუთ ტიპს):
ნათელი - პაციენტი პასუხობს კითხვებს კონკრეტულად და სწრაფად;
პირქუში - პაციენტი პასუხობს კითხვებს სწორად, მაგრამ გვიან;
სისულელე - დაბუჟება, პაციენტი არ პასუხობს კითხვებს ან არ პასუხობს აზრობრივად;
სისულელე - პათოლოგიური ძილი, ცნობიერების ნაკლებობა;
კომა - ცნობიერების სრული დათრგუნვა, რეფლექსების არარსებობით.
4. ანთროპომეტრიული მონაცემები:
სიმაღლე,
წონა;
5. სუნთქვა;
დამოუკიდებელი;
რთული;
უფასო;
ხველა;
6. ქოშინის არსებობა ან არარსებობა;
განასხვავებენ ქოშინის შემდეგ ტიპებს:
ამოსუნთქვა;
ინსპირაციული;
შერეული;
7. სუნთქვის სიხშირე (RR)
8. არტერიული წნევა (BP);
9. პულსი (Ps);
10. თერმომეტრიის მონაცემები და სხვ.
არტერიული წნევა - არტერიაში მის კედელზე სისხლის ნაკადის სიჩქარით განხორციელებული წნევა.
ანთროპომეტრია- ადამიანის სხეულის მორფოლოგიური მახასიათებლების გაზომვის მეთოდებისა და ტექნიკის ნაკრები.
პულსი- არტერიის კედლის პერიოდული რხევები (დარტყმები) გულიდან სისხლის გამოდევნისას მისი შეკუმშვის დროს, რაც დაკავშირებულია სისხლის შევსების დინამიკასთან და სისხლძარღვებში წნევასთან ერთი გულის ციკლის განმავლობაში.
თერმომეტრია- სხეულის ტემპერატურის გაზომვა თერმომეტრით.
ქოშინი (ქოშინი)- სუნთქვის სიხშირის, რიტმისა და სიღრმის დარღვევა ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებით ან სუნთქვის გაძნელებით.
საექთნო პროცესის პირველი ეტაპის მიზანია პაციენტის შესახებ საინფორმაციო ბაზის შექმნა.
საექთნო პროცესის მე-2 ეტაპის მიზნები:
1. ჩატარებული კვლევების ანალიზი;
2. განსაზღვროს, თუ რა ჯანმრთელობის პრობლემის წინაშე დგანან პაციენტი და მისი ოჯახი;
3. განსაზღვრავს საექთნო მოვლის მიმართულებას.
პაციენტის ყველა პრობლემა იყოფა:
პოტენციალი;
მიმდინარე;
პირველადი - დახმარებას საჭიროებს სასწრაფო დახმარება;
შუალედური - სიცოცხლისთვის საშიში;
მეორადი - არ არის დაკავშირებული ამ დაავადებისან პროგნოზი.
თითოეული პრობლემა შეიძლება იყოს:
სომატური;
ფსიქოლოგიური;
სოციალური.
პაციენტის პრობლემა (საექთნო დიაგნოზი)
პაციენტის პრობლემა (საექთნო დიაგნოზი) არის პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც დადგენილია საექთნო გამოკვლევის შედეგად და საჭიროებს მედდის ჩარევას.
მე-3 ეტაპი საექთნო პროცესის მესამე ეტაპის მიზნები:
1. პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე, გამოყავით პრიორიტეტული ამოცანები;
2. შეიმუშავეთ სტრატეგია თქვენი მიზნების მისაღწევად;
3. განსაზღვრეთ ამ მიზნების მიღწევის ვადა.
საჭიროება- ეს არის რაღაცის შეგნებული ფსიქოლოგიური ან ფიზიოლოგიური უკმარისობა, რომელიც აისახება ადამიანის აღქმაში, რომელსაც იგი განიცდის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
პაციენტის დაუკმაყოფილებელი საჭიროებები- ეს არის პაციენტის იძულებითი დამოკიდებულების მდგომარეობა ნებისმიერი პრობლემის გამო, რომელიც მოითხოვს გარე ჩარევას.
ემოციები- ეს არის მოთხოვნილებების მაჩვენებლები, რომლებიც არის დადებითი ან უარყოფითი რეაქციები მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაზე.
თითოეული პრიორიტეტული პრობლემისთვის იწერება კონკრეტული მიზანი და თითოეული კონკრეტული მიზნისთვის შეირჩევა კონკრეტული საექთნო ჩარევა.
მიზნები იყოფა:
გრძელვადიანი (სტრატეგიული);
მოკლევადიანი (ტაქტიკური).
მიზნის სტრუქტურა:
მოქმედება – მიზნის შესრულება;
კრიტერიუმი – თარიღი, დრო და ა.შ.;
მდგომარეობა – ვისი დახმარებით ან რისი დახმარებით შეიძლება მიღწეული შედეგი.
საექთნო ინტერვენციის გეგმაარის ექთნების ქმედებების წერილობითი გზამკვლევი. გეგმის კომპონენტები: მიზნები და ამოცანები.
გეგმის შესაქმნელად ექთანმა უნდა იცოდეს:
პაციენტის ჩივილები;
პაციენტის პრობლემები და საჭიროებები;
პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა;
ცნობიერების მდგომარეობა;
პაციენტის პოზიცია საწოლში;
თავის მოვლის ნაკლებობა.
პაციენტის ჩივილებიდან მედდა იგებს:
რა აწუხებს პაციენტს;
აყალიბებს წარმოდგენას პაციენტის პიროვნების შესახებ;
აყალიბებს წარმოდგენას პაციენტის დამოკიდებულების შესახებ დაავადების მიმართ;
ლოკალიზაცია პათოლოგიური პროცესი;
დაავადების ბუნება;
განსაზღვრავს პაციენტის ამჟამინდელ და პოტენციურ პრობლემებს და განსაზღვრავს მის საჭიროებებს პროფესიული მოვლის მიმართ;
ადგენს პაციენტის მოვლის გეგმას.
ეტაპი 4 საექთნო ჩარევის მიზანი- გააკეთეთ ყველაფერი, რაც საჭიროა პაციენტის მოვლის დაგეგმილი გეგმის შესასრულებლად, საექთნო პროცესის საერთო მიზნის იდენტური.
არსებობს პაციენტთა მოვლის სამი სისტემა:
1. სრული კომპენსაცია:
სამი ტიპის პაციენტს ეს სჭირდება:
პაციენტები, რომლებსაც არ შეუძლიათ რაიმე ქმედების შესრულება უგონო მდგომარეობაში;
ცნობიერი პაციენტები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ან არ აქვთ გადაადგილების უფლება;
პაციენტები, რომლებსაც არ შეუძლიათ გადაწყვეტილების დამოუკიდებლად მიღება;
2. ნაწილობრივ კომპენსირებადი:
დავალებების განაწილება დამოკიდებულია საავტომობილო შესაძლებლობების შეზღუდვის ხარისხზე, ასევე პაციენტის მზადყოფნაზე ისწავლოს და შეასრულოს გარკვეული მოქმედებები;
3. საკონსულტაციო (დამხმარე):
პაციენტს შეუძლია თავად უზრუნველყოს მოვლა და ისწავლოს შესაბამისი ქმედებები, მაგრამ მედდის დახმარებით (ამბულატორიული დახმარება).
საექთნო ჩარევის სახეები:
დამოკიდებული საექთნო ინტერვენციები– ექიმის მიერ დადგენილი წესით შესრულებული ექთნის ქმედებები, რომელიც მოითხოვს საექთნო პერსონალის ცოდნას და უნარებს (ბიოლოგიური სითხეების სინჯის აღება);
დამოუკიდებელი საექთნო ჩარევა– ექთნის ქმედებები შესრულებული მისი კომპეტენციის ფარგლებში; მედდა ხელმძღვანელობს საკუთარი მოსაზრებებით (იხვი ემსახურება საწოლში);
ურთიერთდამოკიდებული საექთნო ინტერვენციები– მედდის ერთობლივი ქმედებები სხვა სპეციალისტებთან.
