გულის არითმიები ეკგ-ზე. სინუსური არითმია ეკგ-ზე: დეტალური ახსნა, ამ დაავადების გაჩენის მექანიზმი.

გაკვეთილის მიზანი: გულის რითმის დარღვევის ძირითადი ტიპების კლინიკური და ეკგ დიაგნოსტიკის სწავლება.

გაკვეთილის ბოლოს მოსწავლემ უნდა იცოდეს:

არითმიების კლასიფიკაცია.

არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია ავტომატურობის დისფუნქციასთან.

არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია აგზნებადობის დისფუნქციასთან.

არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია გამტარობის დისფუნქციასთან.

დარღვევების კომპლექსური ტიპები გულისცემა.

გაკვეთილის შედეგად მოსწავლემ უნდა შეძლოს:

სწორად ამოიცნონ სხვადასხვა ტიპის არითმიები კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე.

სწორად ამოიცნოთ სხვადასხვა ტიპის არითმიები ეკგ-ს გამოყენებით.

მოტივაცია. არითმიები გულის დაავადების საერთო გართულებაა. ისინი ამძიმებენ დაავადების მიმდინარეობას. ამიტომ პაციენტების მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია არითმიების დროული ზუსტი დიაგნოზი.

საწყისი მონაცემები.

საგანმანათლებლო ელემენტები.

გულის ძირითადი ფუნქციები . გულის მუშაობა ხორციელდება 4 ძირითადი ფუნქციის წყალობით: ავტომატურობა, აგზნებადობა, გამტარობა, კონტრაქტურობა.

გულის რითმის დარღვევების კლასიფიკაცია . გულის ამა თუ იმ ფუნქციის დარღვევის მიხედვით არითმიები იყოფა ჯგუფებად: ავტომატურობა, აგზნებადობა, გამტარობა და კონტრაქტურობა.

ავტომატური დისფუნქცია.ყველაზე გავრცელებულია სინუსური ტაქიკარდია, სინუსური ბრადიკარდია და სინუსური არითმია. ეკგ-ზე სინუსური რიტმის ნიშანი არის დადებითი P ტალღის არსებობა QRS კომპლექსის წინ.

სინუსური ტაქიკარდია . გამოწვეული გაზრდილი აქტივობით სინუსური კვანძიფიზიკური ან ნერვული სტრესის, ცხელების, სტიმულატორების მიღებისას, თირეოტოქსიკოზის, გულის უკმარისობის შედეგად. პაციენტები უჩივიან პალპიტაციას, პულსი ხშირი და რიტმულია.

ეკგ-ზე RR და TP ინტერვალები მცირდება. სინუსური ბრადიკარდია

. ეს გამოწვეულია სინუსური კვანძიდან იმპულსების იშვიათი წარმოქმნით. აღინიშნება ჰიპოთირეოზის დროს, რიგი მედიკამენტების მოქმედება, ძილის დროს საშოს ნერვის ტონუსის მომატებით, ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მქონე პაციენტებში და სპორტსმენებში. პულსი რიტმული და იშვიათია. ეკგ-ზე RR და TP ინტერვალები გახანგრძლივებულია.

სინუსური არითმიავლინდება ექსტრასისტოლით და პაროქსიზმული ტაქიკარდიით. ეს გამოწვეულია მიოკარდიუმის ზოგიერთ უბანში აგზნების ექტოპიური კერების გამოჩენით, რამაც შეიძლება წარმოქმნას იმპულსი, რომელიც იწვევს გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვას. ასეთი ჰეტეროტოპური კერები ჩნდება მიოკარდიუმის დაავადებებში, რიგი მედიკამენტების დოზის გადაჭარბებით, ნერვული აგზნებადობის მომატებით და ა.შ.

ექსტრასისტოლის დიაგნოსტიკური ნიშნები :

საგანგებო შემცირება;

სრული ან არასრული კომპენსატორული პაუზა;

ექსტრასისტოლური კომპლექსის დახატვა ეკგ-ზე.

ცალკეულების გარდა, არის ჯგუფური ექსტრასისტოლები, ზოგჯერ არის ექსტრასისტოლების ნიმუში, რომელსაც ალორითმია ეწოდება. ალორითმების ტიპები შემდეგია:

ბიგემინია (ექსტრასისტოლები მეორდება ყოველი ნორმალური სინუსური კომპლექსის შემდეგ);

ტრიგემინია (ყოველ ორ სინუსურ კომპლექსს მოჰყვება ექსტრასისტოლი);

კვადრიგემინია (ყოველ სამ ნორმალურ ციკლს მოჰყვება ექსტრასისტოლი).

წინაგულების ექსტრასისტოლია . აგზნების ექტოპიური ფოკუსი მდებარეობს ატრიუმში.

ამ შემთხვევაში, აღგზნება პარკუჭებში ვრცელდება ჩვეულ რეჟიმში, ამიტომ პარკუჭის QRS-T კომპლექსი არ შეიცვლება, შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული ცვლილებები P ტალღაში ექტოპიური იმპულსი სინუსური კვანძი გამოიყოფა და ექსტრასისტოლის შემდეგ შემდეგი ნორმალური კომპლექსი გადის დროის ნორმალურ პერიოდს. ატრიოვენტრიკულური ექსტრასისტოლია

. ამ შემთხვევაში არაჩვეულებრივი იმპულსი ტოვებს ატრიოვენტრიკულურ კვანძს. აგზნება ჩვეულებრივ ფარავს პარკუჭებს, ამიტომ QRS კომპლექსი არ იცვლება. წინაგულებში აგზნება მიდის ქვემოდან ზევით, რაც იწვევს უარყოფით P ტალღას დაზიანებულ მიოკარდიუმში იმპულსების გამტარობის პირობებიდან გამომდინარე, აგზნება შეიძლება ადრე მიაღწიოს წინაგულებს და უარყოფითი P ჩაიწერება ნორმალურ QRS კომპლექსამდე. ზედა კვანძი” ექსტრასისტოლია). ან აგზნება უფრო ადრე მიაღწევს პარკუჭებს, ხოლო წინაგულები აღგზნდება მოგვიანებით, შემდეგ უარყოფითი P გადავა QRS კომპლექსის შემდეგ („ქვედა კვანძოვანი“ ექსტრასისტოლა). წინაგულებისა და პარკუჭების ერთდროული აგზნების შემთხვევაში ხდება უარყოფითი P-ის ფენა QRS-ზე, რომელიც დეფორმირებს პარკუჭის კომპლექსს („შუა კვანძოვანი“ ექსტრასისტოლა). გამოწვეულია ერთ-ერთ პარკუჭში ექტოპიური ფოკუსიდან აგზნების გამოთავისუფლებით. ამ შემთხვევაში, პარკუჭი, რომელშიც მდებარეობს ექტოპიური ფოკუსი, ჯერ აღგზნებულია, ხოლო აგზნება მეორეს აღწევს მოგვიანებით პურკინჯის ბოჭკოების გასწვრივ პარკუჭთაშუა ძგიდის გავლით. იმპულსი არ აღწევს წინაგულებში საპირისპირო მიმართულებით, ამიტომ ექსტრასისტოლურ კომპლექსს არ აქვს P ტალღა, ხოლო QRS კომპლექსი გაფართოებულია და დეფორმირებულია.

პაროქსიზმული ტაქიკარდია. ეს არის ექსტრასისტოლების გრძელი ჯაჭვი, ექტოპიური ფოკუსის მაღალი აქტივობის გამო, რომელიც წუთში 160-220 ან მეტ იმპულსს გამოიმუშავებს. სინუსური კვანძი ჩახშობილია და არ მუშაობს. არსებობს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის სუპრავენტრიკულური ფორმა (ექტოპიური ფოკუსი ატრიუმშია), როდესაც ყველა კომპლექსი ნორმალური გარეგნობისაა, რადგან პარკუჭების აგზნება ჩვეულებრივი გზით მიმდინარეობს ზემოდან ქვემოდან. არსებობს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის პარკუჭოვანი ფორმა (ექტოპიური ფოკუსი ერთ-ერთ პარკუჭში), როდესაც ყველა კომპლექსი გაფართოებულია და დეფორმირებულია პარკუჭების მრავალდროებითი შეკუმშვის გამო.

გამტარობის დისფუნქცია- ბლოკადები.

ბლოკადა არის იმპულსის გატარების შენელება ან სრული შეფერხება, ამიტომ განასხვავებენ არასრულ და სრულ ბლოკადებს. ისინი გამოწვეულია "ენერგიის ნაკლებობით" მიოკარდიუმის დაავადებების დროს იმპულსების გასატარებლად, გულის კუნთში ციკატრიული, დისტროფიული, ანთებითი ცვლილებების არსებობით.

სინოაურიკულური ბლოკადა გამოიხატება იმით, რომ მთელი გულის P-QRS-T ციკლი პერიოდულად იშლება, რადგან „ენერგია სწრაფად იხარჯება“ სინუსური კვანძიდან წინაგულამდე იმპულსების გატარებისას.

ინტრაატრიალური ბლოკადა აღინიშნება წინაგულების ზომის მატებასთან ერთად, არსებობს მარჯვენა წინაგულები (P-pulmonale) და მარცხენა წინაგულები (P-mitrale).

იმის გამო, რომ P ტალღა გამოწვეულია ჯერ მარჯვენა, შემდეგ კი მარცხენა წინაგულის აგზნებით, გადიდებული მარჯვენა წინაგულით, P ტალღა იზრდება, ხდება მაღალი და წვეტიანი. მარცხენა ატრიუმის გაფართოებით, P ტალღა ფართოვდება, ხშირად ორმაგი კეხი.ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

დაყოფილია 3 გრადუსად. 1 ხარისხი

ვლინდება PQ ინტერვალის გახანგრძლივებაში 0,20 წმ-ზე მეტით.ხდება იმპულსის მოძრაობის სრული შეწყვეტა წინაგულებიდან პარკუჭებამდე. ეს არის სრული განივი ბლოკი. ამ შემთხვევაში, წინაგულები მუშაობენ სინუსური კვანძიდან (1-ლი რიგის კარდიოსტიმულატორი) და ეკგ-ზე გამოჩნდება რიტმული P ტალღები. (მე-3 რიგის კარდიოსტიმულატორი), ზოგჯერ პურკინჯის ბოჭკოებიდან. ვინაიდან ფონურ კარდიოსტიმულატორებს აქვთ ნაკლები ავტომატიზმი, პარკუჭები უფრო იშვიათად იკუმშება, ვიდრე წინაგულებს, ხოლო ეკგ-ზე QRS კომპლექსები უფრო იშვიათად ჩაიწერება, ვიდრე P ტალღები სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკირებით, პარკუჭების კარდიოსტიმულატორი პერიოდულად იცვლება, რაც იწვევს მოკლედ. -ვადიანი გულის გაჩერება. კლინიკურად ეს ვლინდება მორგანი-ედამს-სტოქსის სინდრომი. აღინიშნება გულის აქტივობის დროებითი შეწყვეტა, გონების დაკარგვა, ციანოზი და კრუნჩხვები. ამ პაციენტების მკურნალობისას გამოიყენება ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი.

შეკვრის ფილიალის ბლოკი . როდესაც მისი შეკვრის ერთ-ერთი ტოტი მთლიანად იბლოკება, წინაგულებიდან იმპულსი გადადის განბლოკილ ფეხზე, ხოლო მეორე პარკუჭში აგზნება მიემართება პურკინჯის ბოჭკოების გასწვრივ პარკუჭთაშუა ძგიდის გავლით. შედეგად, პარკუჭები მონაცვლეობით იკუმშება და P ტალღის შემდეგ აღირიცხება გაფართოებული და დეფორმირებული QRS.

რიტმის კომპლექსური დარღვევები - წინაგულების ფიბრილაცია და წინაგულების თრთოლვა.ყველაზე ხშირად აღინიშნება დაავადებების ტრიადაში: მიტრალური სტენოზიკარდიოსკლეროზი, თირეოტოქსიკოზი. ამ შემთხვევაში გულის ოთხივე ფუნქცია ირღვევა. თავდაპირველად აგზნებადობის ფუნქცია დარღვეულია, ვინაიდან გამოხატულის გამო დისტროფიული ცვლილებებიწინაგულებში ჩნდება მრავალი ექტოპიური კერა მაღალი აქტივობით. 1 წუთში წარმოიქმნება 600-დან 900-მდე პულსი. სინუსური კვანძი ჩახშობილია და არ მუშაობს. იმის გამო, რომ ძალიანდიდი რაოდენობით წინაგულების იმპულსები არ იკუმშება, მაგრამ შეიმჩნევა ცალკეული კუნთოვანი ბოჭკოების ფიბრილარული კრუნჩხვა (წინაგულების „ციმცინა“). ატრიოვენტრიკულური კვანძი ატარებს იმპულსების მხოლოდ ნაწილს არარეგულარულად და ბლოკავს უმრავლესობას.პარკუჭები არარეგულარულად მუშაობს, შესაბამისად, განსხვავებული სისხლის ნაკადით და შეკუმშვის ძალით.

კლინიკური ნიშნები : პულსი არარეგულარული და არათანაბარია, გულის მუშაობა არარეგულარულია ტონების განსხვავებული მოცულობით. ეკგ-ზე

წინაგულების თრთოლვა აქვს იგივე მექანიზმი, მაგრამ ნაკლები იმპულსები წარმოიქმნება წინაგულებში ექტოპიური კერებიდან (300-400 წუთში). ამიტომ, ტალღოვანი იზოლინის ნაცვლად, მასზე აღირიცხება საფეხურის მსგავსი კბილები, რომლებიც გამოწვეულია წინაგულების დეფექტური სუსტი შეკუმშვით.

უსაფრთხოების კითხვები:

ჩამოთვალეთ გულის ძირითადი ფუნქციები.

ახსენით გულის რითმის დარღვევების კლასიფიკაცია.

რა არის სინუსური რიტმის ნიშნები ეკგ-ზე?

როგორია სინუსური ტაქიკარდიის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

როგორია სინუსური ბრადიკარდიის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

რა არის სინუსური არითმიის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

ექსტრასისტოლის განსაზღვრა.

ექსტრასისტოლის განვითარების მექანიზმი.

როგორია სხვადასხვა სახის ექსტრასისტოლის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

რა არის პაროქსიზმული ტაქიკარდია?

რა არის გამტარებლობის დისფუნქციის გამოვლინება?

აღწერეთ სინოაურიკულური ბლოკადა.

რა არის ინტრაატრიალური ბლოკირების გამოვლინება?

რა არის ატრიოვენტრიკულური ბლოკის გამოვლინება?

ატრიოვენტრიკულური ბლოკირების რა ხარისხები და მათი გამოვლინებები იცით?

რა არის შეკვრის ტოტების ბლოკის გამოვლინება?

რა გულის ფუნქციები დარღვეულია წინაგულების ფიბრილაციის დროს?

როგორია წინაგულების ფიბრილაციის წარმოქმნის მექანიზმი?

როგორია წინაგულების ფიბრილაციის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

სიტუაციური ამოცანები.

დავალება 1. პაციენტი უჩივის პალპიტაციას. არის ხშირი და რიტმული პულსი. ეკგ-ზე მცირდება R-R და T-P ინტერვალები, QRS კომპლექსს წინ უძღვის დადებითი P ტალღა.

გაკვეთილის მიზანი: გულის რითმის დარღვევის ძირითადი ტიპების კლინიკური და ეკგ დიაგნოსტიკის სწავლება.

გაკვეთილის ბოლოს მოსწავლემ უნდა იცოდეს:

არითმიების კლასიფიკაცია.

არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია ავტომატურობის დისფუნქციასთან.

არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია აგზნებადობის დისფუნქციასთან.

არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია გამტარობის დისფუნქციასთან.

გულის რითმის დარღვევების რთული ტიპები.

გაკვეთილის შედეგად მოსწავლემ უნდა შეძლოს:

სწორად ამოიცნონ სხვადასხვა ტიპის არითმიები კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე.

სწორად ამოიცნოთ სხვადასხვა ტიპის არითმიები ეკგ-ს გამოყენებით.

მოტივაცია. არითმიები გულის დაავადების საერთო გართულებაა. ისინი ამძიმებენ დაავადების მიმდინარეობას. ამიტომ პაციენტების მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია არითმიების დროული ზუსტი დიაგნოზი.

საწყისი მონაცემები.

საგანმანათლებლო ელემენტები.

გულის ძირითადი ფუნქციები . გულის მუშაობა ხორციელდება 4 ძირითადი ფუნქციის წყალობით: ავტომატურობა, აგზნებადობა, გამტარობა, კონტრაქტურობა.

გულის რითმის დარღვევების კლასიფიკაცია . გულის ამა თუ იმ ფუნქციის დარღვევის მიხედვით არითმიები იყოფა ჯგუფებად: ავტომატურობა, აგზნებადობა, გამტარობა და კონტრაქტურობა.

ავტომატური დისფუნქცია.ყველაზე გავრცელებულია სინუსური ტაქიკარდია, სინუსური ბრადიკარდია და სინუსური არითმია. ეკგ-ზე სინუსური რიტმის ნიშანი არის დადებითი P ტალღის არსებობა QRS კომპლექსის წინ.

სინუსური ტაქიკარდია . გამოწვეულია სინუსური კვანძის მომატებული აქტივობით ფიზიკური ან ნერვული სტრესის შედეგად, ცხელება, სტიმულატორების მიღებისას, თირეოტოქსიკოზი, გულის უკმარისობა. პაციენტები უჩივიან პალპიტაციას, პულსი ხშირი და რიტმულია.

ეკგ-ზე RR და TP ინტერვალები მცირდება. სინუსური ბრადიკარდია

. ეს გამოწვეულია სინუსური კვანძიდან იმპულსების იშვიათი წარმოქმნით. აღინიშნება ჰიპოთირეოზის დროს, რიგი მედიკამენტების მოქმედება, ძილის დროს საშოს ნერვის ტონუსის მომატებით, ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მქონე პაციენტებში და სპორტსმენებში. პულსი რიტმული და იშვიათია. ეკგ-ზე RR და TP ინტერვალები გახანგრძლივებულია.

სინუსური არითმიავლინდება ექსტრასისტოლით და პაროქსიზმული ტაქიკარდიით. ეს გამოწვეულია მიოკარდიუმის ზოგიერთ უბანში აგზნების ექტოპიური კერების გამოჩენით, რამაც შეიძლება წარმოქმნას იმპულსი, რომელიც იწვევს გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვას. ასეთი ჰეტეროტოპური კერები ჩნდება მიოკარდიუმის დაავადებებში, რიგი მედიკამენტების დოზის გადაჭარბებით, ნერვული აგზნებადობის მომატებით და ა.შ.

ექსტრასისტოლის დიაგნოსტიკური ნიშნები :

საგანგებო შემცირება;

სრული ან არასრული კომპენსატორული პაუზა;

ექსტრასისტოლური კომპლექსის დახატვა ეკგ-ზე.

ცალკეულების გარდა, არის ჯგუფური ექსტრასისტოლები, ზოგჯერ არის ექსტრასისტოლების ნიმუში, რომელსაც ალორითმია ეწოდება. ალორითმების ტიპები შემდეგია:

ბიგემინია (ექსტრასისტოლები მეორდება ყოველი ნორმალური სინუსური კომპლექსის შემდეგ);

ტრიგემინია (ყოველ ორ სინუსურ კომპლექსს მოჰყვება ექსტრასისტოლი);

კვადრიგემინია (ყოველ სამ ნორმალურ ციკლს მოჰყვება ექსტრასისტოლი).

წინაგულების ექსტრასისტოლია . აგზნების ექტოპიური ფოკუსი მდებარეობს ატრიუმში.

ამ შემთხვევაში, აღგზნება პარკუჭებში ვრცელდება ჩვეულ რეჟიმში, ამიტომ პარკუჭის QRS-T კომპლექსი არ შეიცვლება, შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული ცვლილებები P ტალღაში ექტოპიური იმპულსი სინუსური კვანძი გამოიყოფა და ექსტრასისტოლის შემდეგ შემდეგი ნორმალური კომპლექსი გადის დროის ნორმალურ პერიოდს. ატრიოვენტრიკულური ექსტრასისტოლია

. ამ შემთხვევაში არაჩვეულებრივი იმპულსი ტოვებს ატრიოვენტრიკულურ კვანძს. აგზნება ჩვეულებრივ ფარავს პარკუჭებს, ამიტომ QRS კომპლექსი არ იცვლება. წინაგულებში აგზნება მიდის ქვემოდან ზევით, რაც იწვევს უარყოფით P ტალღას დაზიანებულ მიოკარდიუმში იმპულსების გამტარობის პირობებიდან გამომდინარე, აგზნება შეიძლება ადრე მიაღწიოს წინაგულებს და უარყოფითი P ჩაიწერება ნორმალურ QRS კომპლექსამდე. ზედა კვანძი” ექსტრასისტოლია). ან აგზნება უფრო ადრე მიაღწევს პარკუჭებს, ხოლო წინაგულები აღგზნდება მოგვიანებით, შემდეგ უარყოფითი P გადავა QRS კომპლექსის შემდეგ („ქვედა კვანძოვანი“ ექსტრასისტოლა). წინაგულებისა და პარკუჭების ერთდროული აგზნების შემთხვევაში ხდება უარყოფითი P-ის ფენა QRS-ზე, რომელიც დეფორმირებს პარკუჭის კომპლექსს („შუა კვანძოვანი“ ექსტრასისტოლა). გამოწვეულია ერთ-ერთ პარკუჭში ექტოპიური ფოკუსიდან აგზნების გამოთავისუფლებით. ამ შემთხვევაში, პარკუჭი, რომელშიც მდებარეობს ექტოპიური ფოკუსი, ჯერ აღგზნებულია, ხოლო აგზნება მეორეს აღწევს მოგვიანებით პურკინჯის ბოჭკოების გასწვრივ პარკუჭთაშუა ძგიდის გავლით. იმპულსი არ აღწევს წინაგულებში საპირისპირო მიმართულებით, ამიტომ ექსტრასისტოლურ კომპლექსს არ აქვს P ტალღა, ხოლო QRS კომპლექსი გაფართოებულია და დეფორმირებულია.

პაროქსიზმული ტაქიკარდია. ეს არის ექსტრასისტოლების გრძელი ჯაჭვი, ექტოპიური ფოკუსის მაღალი აქტივობის გამო, რომელიც წუთში 160-220 ან მეტ იმპულსს გამოიმუშავებს. სინუსური კვანძი ჩახშობილია და არ მუშაობს. არსებობს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის სუპრავენტრიკულური ფორმა (ექტოპიური ფოკუსი ატრიუმშია), როდესაც ყველა კომპლექსი ნორმალური გარეგნობისაა, რადგან პარკუჭების აგზნება ჩვეულებრივი გზით მიმდინარეობს ზემოდან ქვემოდან. არსებობს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის პარკუჭოვანი ფორმა (ექტოპიური ფოკუსი ერთ-ერთ პარკუჭში), როდესაც ყველა კომპლექსი გაფართოებულია და დეფორმირებულია პარკუჭების მრავალდროებითი შეკუმშვის გამო.

გამტარობის დისფუნქცია- ბლოკადები.

ბლოკადა არის იმპულსის გატარების შენელება ან სრული შეფერხება, ამიტომ განასხვავებენ არასრულ და სრულ ბლოკადებს. ისინი გამოწვეულია "ენერგიის ნაკლებობით" მიოკარდიუმის დაავადებების დროს იმპულსების გასატარებლად, გულის კუნთში ციკატრიული, დისტროფიული, ანთებითი ცვლილებების არსებობით.

სინოაურიკულური ბლოკადა გამოიხატება იმით, რომ მთელი გულის P-QRS-T ციკლი პერიოდულად იშლება, რადგან „ენერგია სწრაფად იხარჯება“ სინუსური კვანძიდან წინაგულამდე იმპულსების გატარებისას.

ინტრაატრიალური ბლოკადა აღინიშნება წინაგულების ზომის მატებასთან ერთად, არსებობს მარჯვენა წინაგულები (P-pulmonale) და მარცხენა წინაგულები (P-mitrale).

იმის გამო, რომ P ტალღა გამოწვეულია ჯერ მარჯვენა, შემდეგ კი მარცხენა წინაგულის აგზნებით, გადიდებული მარჯვენა წინაგულით, P ტალღა იზრდება, ხდება მაღალი და წვეტიანი. მარცხენა ატრიუმის გაფართოებით, P ტალღა ფართოვდება, ხშირად ორმაგი კეხი.ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

დაყოფილია 3 გრადუსად. 1 ხარისხი

ვლინდება PQ ინტერვალის გახანგრძლივებაში 0,20 წმ-ზე მეტით.ხდება იმპულსის მოძრაობის სრული შეწყვეტა წინაგულებიდან პარკუჭებამდე. ეს არის სრული განივი ბლოკი. ამ შემთხვევაში, წინაგულები მუშაობენ სინუსური კვანძიდან (1-ლი რიგის კარდიოსტიმულატორი) და ეკგ-ზე გამოჩნდება რიტმული P ტალღები. (მე-3 რიგის კარდიოსტიმულატორი), ზოგჯერ პურკინჯის ბოჭკოებიდან. ვინაიდან ფონურ კარდიოსტიმულატორებს აქვთ ნაკლები ავტომატიზმი, პარკუჭები უფრო იშვიათად იკუმშება, ვიდრე წინაგულებს, ხოლო ეკგ-ზე QRS კომპლექსები უფრო იშვიათად ჩაიწერება, ვიდრე P ტალღები სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკირებით, პარკუჭების კარდიოსტიმულატორი პერიოდულად იცვლება, რაც იწვევს მოკლედ. -ვადიანი გულის გაჩერება. კლინიკურად ეს ვლინდება მორგანი-ედამს-სტოქსის სინდრომი. აღინიშნება გულის აქტივობის დროებითი შეწყვეტა, გონების დაკარგვა, ციანოზი და კრუნჩხვები. ამ პაციენტების მკურნალობისას გამოიყენება ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი.

შეკვრის ფილიალის ბლოკი . როდესაც მისი შეკვრის ერთ-ერთი ტოტი მთლიანად იბლოკება, წინაგულებიდან იმპულსი გადადის განბლოკილ ფეხზე, ხოლო მეორე პარკუჭში აგზნება მიემართება პურკინჯის ბოჭკოების გასწვრივ პარკუჭთაშუა ძგიდის გავლით. შედეგად, პარკუჭები მონაცვლეობით იკუმშება და P ტალღის შემდეგ აღირიცხება გაფართოებული და დეფორმირებული QRS.

რიტმის კომპლექსური დარღვევები - წინაგულების ფიბრილაცია და წინაგულების თრთოლვა.ყველაზე ხშირად აღინიშნება დაავადებების ტრიადაში: მიტრალური სტენოზი, კარდიოსკლეროზი, თირეოტოქსიკოზი. ამ შემთხვევაში გულის ოთხივე ფუნქცია ირღვევა. თავდაპირველად, აგზნებადობის ფუნქცია დარღვეულია, რადგან წინაგულებში გამოხატული დისტროფიული ცვლილებების გამო, ჩნდება მრავალი ექტოპიური კერა მაღალი აქტივობით. 1 წუთში წარმოიქმნება 600-დან 900-მდე პულსი.

კლინიკური ნიშნები : პულსი არარეგულარული და არათანაბარია, გულის მუშაობა არარეგულარულია ტონების განსხვავებული მოცულობით. ეკგ-ზე

წინაგულების თრთოლვა აქვს იგივე მექანიზმი, მაგრამ ნაკლები იმპულსები წარმოიქმნება წინაგულებში ექტოპიური კერებიდან (300-400 წუთში). ამიტომ, ტალღოვანი იზოლინის ნაცვლად, მასზე აღირიცხება საფეხურის მსგავსი კბილები, რომლებიც გამოწვეულია წინაგულების დეფექტური სუსტი შეკუმშვით.

უსაფრთხოების კითხვები:

ჩამოთვალეთ გულის ძირითადი ფუნქციები.

ახსენით გულის რითმის დარღვევების კლასიფიკაცია.

რა არის სინუსური რიტმის ნიშნები ეკგ-ზე?

როგორია სინუსური ტაქიკარდიის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

როგორია სინუსური ბრადიკარდიის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

რა არის სინუსური არითმიის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

ექსტრასისტოლის განსაზღვრა.

ექსტრასისტოლის განვითარების მექანიზმი.

როგორია სხვადასხვა სახის ექსტრასისტოლის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

რა არის პაროქსიზმული ტაქიკარდია?

რა არის გამტარებლობის დისფუნქციის გამოვლინება?

აღწერეთ სინოაურიკულური ბლოკადა.

რა არის ინტრაატრიალური ბლოკირების გამოვლინება?

რა არის ატრიოვენტრიკულური ბლოკის გამოვლინება?

ატრიოვენტრიკულური ბლოკირების რა ხარისხები და მათი გამოვლინებები იცით?

რა არის შეკვრის ტოტების ბლოკის გამოვლინება?

რა გულის ფუნქციები დარღვეულია წინაგულების ფიბრილაციის დროს?

როგორია წინაგულების ფიბრილაციის წარმოქმნის მექანიზმი?

როგორია წინაგულების ფიბრილაციის კლინიკური და ეკგ ნიშნები?

სიტუაციური ამოცანები.

დავალება 1. პაციენტი უჩივის პალპიტაციას. არის ხშირი და რიტმული პულსი. ეკგ-ზე მცირდება R-R და T-P ინტერვალები, QRS კომპლექსს წინ უძღვის დადებითი P ტალღა.

1. სინუსური კვანძი ჩახშობილია და არ მუშაობს. იმპულსების ძალიან დიდი რაოდენობის გამო, წინაგულები არ იკუმშება, მაგრამ შეინიშნება ცალკეული კუნთოვანი ბოჭკოების ბოჭკოვანი კრუნჩხვა (წინაგულების „ციმცინა“). ატრიოვენტრიკულური კვანძი ატარებს იმპულსების მხოლოდ ნაწილს არარეგულარულად და ბლოკავს უმრავლესობას.

2. 

3. 

4. 
   
5. 
   
6. • პარკუჭები არარეგულარულად მუშაობენ, შესაბამისად, განსხვავებული სისხლის ნაკადით და შეკუმშვის ძალით. კლინიკური ნიშნები: პულსი არარეგულარული და არათანაბარი, გულისცემა არარეგულარული ტონების სხვადასხვა მოცულობით.

   
   

7. 
   
8. 
   

არითმია ეკგ-ზე ასე გამოიყურება:

პირველი ხასიათდება გამტარობის შენელებით, მაგრამ კომპლექსები არ იშლება და PQ რჩება > 0,2 წმ;

დასკვნები

როგორ არ გამოვიცნოთ დიაგნოზით? სინუსური არითმიის ეჭვის შემთხვევაში ვაკეთებთ ეკგ-ს

ეს სტატია აღწერს გულის ნორმალურ რიტმს სხვადასხვა ასაკში, რა მეთოდები არსებობს სინუსური არითმიის გამოსავლენად და როგორ სწორად წავიკითხოთ კარდიოგრამა.გულის რიტმი და მისი ნორმა

გულის რითმი გვიჩვენებს რამდენად ხშირად და რა ინტერვალებით იკუმშება გულის კუნთი.

ეს მახასიათებელი არის მთავარი მაჩვენებელი, რომლითაც შეიძლება განისაზღვროს პათოლოგიების არსებობა.

ყოველი გულის ციკლი, როდესაც გული სწორად ფუნქციონირებს, რეგულარული ინტერვალებით იკუმშება. თუ ციკლების ხანგრძლივობა არ არის იგივე, მაშინ ეს უკვე რიტმის დარღვევაა.ნორმალური გულისცემა ითვლება წუთში 60-დან 90-მდე, მაგრამ ყველაფერი დამოკიდებულია გარე და შინაგან ფაქტორებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ ადამიანის მდგომარეობას. რამდენიმე ინდიკატორის გადაჭარბება არ ითვლება კრიტიკულად, მაგრამ პრობლემის დასადგენად რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაციები.

პირველ რიგში, გულის რიტმი დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე.

1. ბავშვებში გული უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე მოზრდილებში - საშუალოდ 120 დარტყმა წუთში. ეს ითვლება სრულიად ნორმალურ მოვლენად, ვინაიდან ჩვილების სისხლის მოცულობა მცირეა და უჯრედებს სჭირდებათ ჟანგბადი.
2. ნორმალური გულისცემა წელიწადში:
3. 20-დან 30 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 60-65, ხოლო ქალებში 60-70 დარტყმა წუთში;
4. 50-დან 60 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 75-78 დარტყმა წუთში, ქალებში კი 80-83 დარტყმა წუთში;
5. 60-დან 70 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 78-80 დარტყმა წუთში, ქალებში კი 83-85 წუთში;
6. 70 წლის და უფროსი ასაკის მამაკაცებს აქვთ წუთში 80 დარტყმა, ხოლო ქალებში 85 დარტყმა წუთში.

კვლევის მეთოდები და მათი აღწერა

არითმია განიხილება საერთო დაავადებად მოზარდებში პუბერტატის პერიოდში. დაავადება განისაზღვრება შემდეგი სიმპტომებით: ტკივილი გულმკერდის არეში, ტაქიკარდია, ქოშინი და სხვა.

სინუსური არითმია არის რიტმის არათანაბარი განაწილება, რომლის დროსაც ის უფრო ხშირი ან ნაკლებად ხშირია.

დაავადების მიზეზის დასადგენად აუცილებელია გამოკვლევა.

ხდება ისე, რომ ჩნდება სიტუაცია, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს ადამიანს ინვაზიური მეთოდები - ანუ საყლაპავში, სისხლძარღვებში ან გულში შეღწევა.

სავარჯიშო ტესტები ფიზიკური დატვირთვისას სინუსური არითმიის გამოსავლენად ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

ველოსიპედის ერგომეტრია, სარბენი ბილიკის ტესტი ან დახრის ტესტი

ველოსიპედის ერგომეტრია

როგორც სახელი გვთავაზობს, პროცედურა ტარდება სტრუქტურის გამოყენებით, რომელიც წააგავს სავარჯიშო ველოსიპედს დამაგრებული აპარატით. ჯერ ჩაიწერება პროცედურის დაწყებამდე ინდიკატორები - იზომება არტერიული წნევა, აღირიცხება ეკგ და გულისცემა. პაციენტი იწყებს პედლებს ექიმის მიერ დადგენილი სიჩქარითა და სიმძლავრით. შემდეგ სპეციალისტი ზრდის მაჩვენებლებს. მთელი პროცედურის განმავლობაში ხდება ეკგ ინდიკატორების აღრიცხვა და არტერიული წნევის გაზომვა ყოველ 2-3 წუთში. ასევე აღირიცხება ის მომენტი, როდესაც პაციენტი წყვეტს პედლებს და ისვენებს. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რამდენად სწრაფად უბრუნდება გული ნორმალურ რიტმს.

სარბენი ბილიკის ტესტი

ეს პროცედურა ასევე დაკავშირებულია სიმულატორთან. პაციენტი სარბენ ბილიკზე სხვადასხვა სიჩქარით დადის. ინტენსივობა რეგულირდება სიჩქარისა და დახრილობის კუთხის შეცვლით.

ასევე, ყველა ინდიკატორი აღირიცხება მართვის დროს. არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები ველოსიპედის ერგომეტრიისგან. მაგრამ ითვლება, რომ სარბენი ბილიკი უფრო ბუნებრივი და ნაცნობია პაციენტისთვის.

თუ რაიმე დისკომფორტი შეინიშნება, პაციენტს შეუძლია შეწყვიტოს. ექიმი ასევე ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას.

დახრის ტესტი ამ პროცედურის ჩასატარებლად პაციენტს ათავსებენ სპეციალურ მაგიდაზე, შემდეგ მას ამაგრებენ თასმებით და ათავსებენ ვერტიკალურ მდგომარეობაში. პოზიციების შეცვლისას აღირიცხება ყველა ეკგ ჩვენება, ასევე.

არტერიული წნევა

მოვლენის მონიტორინგი

ეკგ არის კვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დარღვევების გამოვლენა.ეს შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ინდიკატორებით:

• როგორია გულისცემა წუთში - ბრაკარდია 60-ზე ნაკლები, ტაქიკარდია 90-ზე მეტი და ნორმა 60-დან 90-მდე დიაპაზონშია;
• სად მდებარეობს რიტმის წყარო, თუ ყველაფერი ნორმალურია, მაშინ ის მდებარეობს სინუსურ კვანძში;
• სადაც მიოკარდიუმის არაჩვეულებრივი აგზნების არსებობა და ადგილი ექსტრასისტალურია;
• სადაც სინუსური კვანძიდან გამტარობა დარღვეულია, პარკუჭების შიგნით, ან პრობლემა ატრიუმშია;
• არის თუ არა ფიბრილაციები და ფრიალი პარკუჭებში თუ ატრიუმში.

პროცედურის დროს პაციენტმა უნდა გაიშილოს წელამდე, გაათავისუფლოს ფეხები და დააწვინოს დივანზე. შემდეგ მედდა აწვდის პროდუქტს ტყვიის უბნებზე და ამაგრებს ელექტროდებს. მავთულები მიდის მოწყობილობაზე და იღებენ კარდიოგრამას.

წინასწარ განსაზღვრეთ სინუსური არითმიის არსებობა კარდიოგრამაზეშეიძლება გაკეთდეს შემდეგნაირად:

1. თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ P ტალღა ყველა მილსადენში, მაშინ როცა ის ყოველთვის დადებითია II-ში, და პირიქით უარყოფითი ტყვიის aVR-ში, მაშინ როცა ელექტრული ღერძი ასაკობრივ საზღვრებშია.
2. შემდეგი, ყურადღება უნდა მიაქციოთ R-R ინტერვალების ცვლილებებს. ჩვეულებრივ კბილებს შორის ინტერვალები მცირდება და გრძელდება შეუფერხებლად, მაგრამ თუ სინუსური არითმია, მაშინ მკვეთრი ცვლილებები შეინიშნება.
3. ისევ, თუ R-R ინტერვალზე სუნთქვის შეკავებისას განსხვავება არ არის, მაშინ ეს მიუთითებს არითმიაზე. გამონაკლისი ხანდაზმული ადამიანები არიან.

ჰოლტერის ეკგ

პაციენტის სხეულზე მიმაგრებულია მოწყობილობა - ლაგამი, რომელიც იწერს ინდიკატორებს ორმოცდარვა საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ადამიანმა უნდა აწარმოოს დღიური, რომელშიც აღწერილი იქნება მისი ყოველდღიური საქმიანობა და სიმპტომები. რის შემდეგაც ექიმმა უნდა გააანალიზოს მიღებული მაჩვენებლები.

ეს დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების არსებობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გულის მუშაობის მონიტორინგით.

მაგრამ გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ მოწყობილობას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გაუმართაობა, ამიტომ ინდიკატორები ზოგიერთ ადგილას შეიძლება არ იყოს ზუსტი ან შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გადახრები.

ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა

ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დისკომფორტი ვერ გამოვლინდა სხვა კვლევების დროს. ერთ-ერთი ელექტროდი შეჰყავთ ცხვირის მეშვეობით საკვების გასასვლელში ან ვენა კათეტერირდება გულის ღრუში. ამის შემდეგ ეძლევა მცირე იმპულსი და ექიმი აკონტროლებს რიტმის ცვლილებას.

სასარგებლო ვიდეო

შემდეგი ვიდეო გაკვეთილები დაგეხმარებათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ ეკგ-ს შედეგები თავად:

დასკვნა

გულის ფუნქციონირებაზე დიდი ყურადღების მიქცევამ შეიძლება დაიცვას მეტი სერიოზული დაავადებები. სუნთქვის გაძნელების ან აჩქარებული გულისცემის შემთხვევაში რეკომენდებულია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. როგორც სტატიაში იყო აღწერილი, ეკგ არის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი გზა სინუსური არითმიის გამოსავლენად, შეგიძლიათ თავად წაიკითხოთ კარდიოგრამა, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზისთვის რეკომენდირებულია მიმართოთ სპეციალისტს.

სინუსური არითმია ეკგ-ზე: დეტალური ინტერპრეტაცია, ყველა ნიშანი

გულის არანორმალური რიტმი, რომელიც ახასიათებს სინუსური არითმიას, ჩანს ეკგ-ზე. ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია ჯანსაღი ადამიანები. ამ სიტუაციაში განიხილება, როგორც ნორმის ვარიანტი, რომელიც არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. უმეტეს შემთხვევაში სინუსური არითმია ასიმპტომურია. ამიტომ მისი გამოვლენის ერთადერთი გზა რუტინული ელექტროკარდიოგრაფიაა.

როგორ გამოიყურება სინუსური არითმია ეკგ-ზე?

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ელექტროკარდიოგრაფიაა.

"სინუსური არითმიის" დიაგნოზი ეხება მდგომარეობას, როდესაც გულისცემა იზრდება ან მცირდება. დარღვევა გამოწვეულია იმპულსების არათანაბარი წარმოქმნით, რომლებიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ელექტროკარდიოგრაფიაა. დიაგნოზის შედეგების მიხედვით, კარდიოლოგს შეუძლია განსაჯოს, აქვს თუ არა ადამიანს დარღვევები გულის მუშაობაში. პათოლოგიას აქვს არაერთი დამახასიათებელი სიმპტომი, რაც შესაძლებელს ხდის მის ზუსტად განსაზღვრას კარდიოგრამის გაშიფვრის პროცესში.

პირველი ნიშნები

სინუსური არითმია, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა რესპირაციული, თავს იჩენს ეკგ-ზე. დამახასიათებელი ნიშნები. სწორედ მათი მეშვეობით შეძლებს კარდიოლოგი გამოავლინოს პაციენტში ისეთი აშლილობის არსებობა, რომელიც მანამდე არ გამოვლენილა.

ექიმი გაშიფრავს მიღებულ კარდიოგრამას ამ ტიპის დიაგნოზის შემდეგ ჩვენებების აღების სტანდარტების შესაბამისად. ის ამას ეტაპობრივად გააკეთებს. სინუსური არითმიის მქონე პირის კარდიოგრამის გაშიფვრა გულისხმობს ცალკეული ნაწილებისა და მილების შესწავლას. მათი ცვლილება უშუალოდ ამ პათოლოგიური მდგომარეობისთვის უნდა იყოს დამახასიათებელი.

მოცემულია სინუსური არითმია შემდეგი ნიშნები, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ კარდიოგრამაზე:

1. სინუსური რიტმის არსებობა. იქნება P ტალღა ყველა მიმავალში, ის დადებითია II-ში, ხოლო უარყოფითია aVR-ში. ელექტრული ღერძი შეიძლება გამოვლინდეს საზღვრებში, რაც შეესაბამება ასაკობრივი ნორმის ვარიანტს. სხვა მიდიებში, ამ ტალღას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული მნიშვნელობა, როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი. ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია EOS-ზე.
2. R-R ინტერვალების პერიოდული ცვლილება. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ 0,1 წამით მეტი. როგორც წესი, ასეთი ცვლილებები პირდაპირ კავშირშია სუნთქვის ფაზასთან. ხანდახან, უმოკლეს ინტერვალის შემდეგ, ყველაზე გრძელი პერიოდი შეინიშნება. ინტერვალები, რომლებიც არსებობს R ტალღებს შორის, შეიძლება შემცირდეს ან გახანგრძლივდეს, თუ შეინიშნება არითმიის ფიზიოლოგიური ფორმის განვითარება. ორგანული დარღვევები იწვევს ინტერვალების ხანგრძლივობის პერიოდულ შეფერხებებს. მათ შეიძლება გადააჭარბონ ნორმალური მაჩვენებლები 0,15 წამით.
3. არ არის განსხვავება R-R ინტერვალების ხანგრძლივობაში ინჰალაციის დროს სუნთქვის შეკავების მომენტში. ეს სიმპტომიჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვებში და მოზარდებში. ეს სიმპტომი არ არის დამახასიათებელი ხანდაზმული პაციენტებისთვის. მათი აშლილობა გრძელდება სუნთქვითი მანიპულაციების დროსაც (ფილტვებში ჰაერის შეკავება).

თუ ექიმმა იცის ეს ნიშნები და ხედავს მათ ელექტროკარდიოგრამაზე, მაშინ მისთვის არ გაუჭირდება სწორი დიაგნოზის დასმა.

სიმპტომები დაავადების პროგრესირებასთან ერთად

სინუსური არითმიის განვითარებისას გულისცემა წუთში 71-100 დარტყმას აღწევს.

სამეცნიერო კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ დაავადების სიმპტომები მისი სხვადასხვა გამოვლინებით უფრო გამოხატულია ეკგ-ზე პათოლოგიური პროცესის აქტიური განვითარებით. სინუსური არითმიის ნიშნები შესამჩნევი ხდება თავად პაციენტისთვის, ვინაიდან გულის რითმის დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს მის კეთილდღეობაზე.

არითმიის შემდგომი განვითარება იწვევს P ტალღის მიმართულების, ფორმისა და ამპლიტუდის უფრო დიდ ცვლილებას. ეს პროცესები პირდაპირ დამოკიდებულია რიტმის წყაროს ლოკალიზაციაზე და ატრიაში აგზნების ტალღის სიჩქარეზე.

სინუსური არითმიის მქონე პაციენტებში გულისცემის სიხშირე თანდათან იცვლება, რაც ასევე ნაჩვენებია კარდიოგრამაზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ის წუთში 71-100 დარტყმას აღწევს. თუ რიტმი უფრო სწრაფია, პაციენტს უსვამენ სინუსური ტაქიკარდიის დიაგნოზს.

ელექტროკარდიოგრამის გადაღება და მისი ინტერპრეტაცია უმჯობესია ენდოთ სპეციალისტ ექიმს

ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან განვითარებისკენ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიპერიოდულად უნდა გაიკეთოს ეკგ გულის და მთელი სისტემის ფუნქციონირების მონიტორინგისთვის. ისინი 3 თვეში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიონ კარდიოლოგს და გაიარონ ყველა საჭირო გამოკვლევა, რაც ხელს შეუწყობს გულის რითმის უმნიშვნელო დარღვევის იდენტიფიცირებასაც კი.

კარდიოლოგთან დაუგეგმავი ვიზიტი და ეკგ საჭირო იქნება იმ პირისთვის, რომელსაც უეცრად განუვითარდება სინუსური არითმიის სიმპტომები. ექიმთან დროული კონსულტაცია თავიდან აიცილებს დაავადების პროგრესირებას და გართულებების განვითარებას.

განმეორებითი ელექტროკარდიოგრაფია საჭიროა იმ პაციენტისთვის, რომელსაც პერიოდულად აღენიშნება არტერიული წნევის მომატება, სისუსტე, ქოშინი და ტოქსიკოზი. არავითარი ზიანი ხშირი დიაგნოსტიკაეკგ მეთოდი ზიანს არ აყენებს ადამიანის ჯანმრთელობას, ვინაიდან პროცედურა სრულიად უსაფრთხოა მისი ორგანიზმისთვის.

ეკგ ყოველთვის არ აძლევს საშუალებას კარდიოლოგს მიიღოს საკმარისი ინფორმაცია პაციენტის დიაგნოზის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად. თუ საკამათო საკითხები წარმოიქმნება, ის ავალებს ადამიანს გაიაროს რიგი დამატებითი კვლევები, მათ შორის:

• ელექტროფიზიოლოგიური დიაგნოსტიკა.
• ორთოსტატული ტესტი.
• ექოკარდიოგრაფია.
• ჰოლტერის მონიტორინგი.
• ჩატვირთვის ტესტი.

გარდა ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევისა, აუცილებელია ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზი. მისი დახმარებით კარდიოლოგს შეუძლია განასხვავოს სინუსური არითმია მის მსგავსი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობისგან. კლინიკური სურათი. მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარებით სპეციალისტს ყოველთვის არ შეუძლია ამ ინფორმაციის მიღება, თუნდაც იმის გაგება, თუ რას ნიშნავს ეკგ-ს შედეგი.

სინუსური არითმიის დიაგნოსტიკის დიფერენციალური მეთოდია საჭირო, რათა დროულად ამოიცნონ მწვავე ფორმამიოკარდიუმის ინფარქტი. ის შეიძლება განვითარდეს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ფონზე. ამიტომ, ამ დარღვევის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა ეკგ.

თავად პაციენტს შეუძლია ეკგ-ს მაჩვენებლების გაშიფვრა. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ რომელ მიმღებებსა და ინტერვალებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება. ზოგიერთი პაციენტი ცდილობს დამოუკიდებლად ჩაატაროს კარდიოგრამის ანალიზი, რადგან სურს დაზოგოს სპეციალისტის კონსულტაცია, რომელიც ყოველთვის არ არის უფასო. მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ადამიანს, რომელსაც არ აქვს ეკგ-ს გაშიფვრის გამოცდილება, შეუძლია სერიოზული შეცდომა დაუშვას. შედეგად, დაისმება არასწორი დიაგნოზი და შეირჩევა შეუსაბამო მკურნალობა.

თუ პაციენტი ზრუნავს საკუთარ ჯანმრთელობაზე, მაშინ კომპეტენტურ ექიმს უნდა მიანდოს როგორც კარდიოგრამის ამოღება, ასევე მისი ინტერპრეტაცია. ეს თავიდან აიცილებს სერიოზულ შეცდომებს, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის მომავალ ქცევაზე და გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადების აქტიური განვითარების პროვოცირება.

არითმიის ნიშნები ეკგ-ზე: ფილმების ტრანსკრიპტი

არითმია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იცვლება გულის შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე, მათი რიტმი ან თანმიმდევრობა. ეს ხდება გულის გამტარობის სისტემის დარღვევის, აგზნებადობის ან ავტომატური ფუნქციების გაუარესების შედეგად. ეს არ არის სინუსური რიტმი. ზოგიერთი ეპიზოდი ასიმპტომურია, ზოგი კი მძიმეა და იწვევს საშიში შედეგები. ამასთან დაკავშირებით, არითმია მოითხოვს განსხვავებულ მიდგომას თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მკურნალობაში.

ეკგ-ზე გულის რითმის დარღვევის ნიშნები

არითმიის დროს იცვლება გულისცემის რიტმი და სიხშირე, ხდება ნორმაზე მეტ-ნაკლებად.აღირიცხება არარეგულარული შეკუმშვა და ელექტრული იმპულსების გამტარობის დარღვევა მიოკარდიუმის გამტარობის სისტემის გასწვრივ. შესაძლებელია ორზე მეტი ნიშნის კომბინაცია. კარდიოსტიმულატორის ლოკალიზაცია შეიძლება მიგრირდეს, რის შედეგადაც ის გახდება არასინუსური.

არითმიის ერთ-ერთი კრიტერიუმია შეკუმშვის სიხშირე და მისი ფორმა, მუდმივი ან წყვეტილი პაროქსიზმული. ასევე მხედველობაში მიიღება ის განყოფილება, რომელშიც ხდება დარღვევა. გულის პათოლოგიური რიტმი იყოფა წინაგულებად და პარკუჭებად.

სინუსური არითმია, როდესაც ინტრაკარდიული იმპულსი დარღვეულია სინუსური კვანძის ფოკუსში, ვლინდება ტაქიკარდიით ან ბრადიკარდიით:

1. ტაქიკარდიას ახასიათებს შეკუმშვის სიხშირის მატება წუთში 90-100-მდე, ხოლო რიტმი სწორი რჩება. ეს ხდება სინუსური კვანძის (SU) გაზრდილი ავტომატიზმის დროს, ენდოკრინული, გულის და კომბინირებული ფსიქოსომატური პათოლოგიის ფონზე. ეს შეიძლება იყოს რესპირაციული, გაქრება შთაგონებით. ტაქიკარდია კარდიოგრამაზე - P ტალღები წინ უსწრებს თითოეულ პარკუჭის კომპლექსს, შენარჩუნებულია თანაბარი R - R ინტერვალები, შეკუმშვის სიხშირე იზრდება ზრდასრული ან ბავშვის ასაკობრივი ნორმიდან (წუთში 80-100-ზე მეტი). სინუსური კვანძი ჩახშობილია და არ მუშაობს. იმპულსების ძალიან დიდი რაოდენობის გამო, წინაგულები არ იკუმშება, მაგრამ შეინიშნება ცალკეული კუნთოვანი ბოჭკოების ბოჭკოვანი კრუნჩხვა (წინაგულების „ციმცინა“). ატრიოვენტრიკულური კვანძი ატარებს იმპულსების მხოლოდ ნაწილს არარეგულარულად და ბლოკავს უმრავლესობას.
2. ბრადიკარდიას ახასიათებს დარტყმის სიხშირის დაქვეითება 60 დარტყმაზე ნაკლებ წუთში რიტმის შენარჩუნებისას. ჩნდება, როდესაც ნერვულ სისტემაში ავტომატიზმი მცირდება, პროვოცირების ფაქტორებია ნეიროენდოკრინული დაავადებები და ინფექციური აგენტები:
   • ეკგ-ზე არის სინუსური რიტმი შენარჩუნებული P, თანაბარი ინტერვალებით R-R, ხოლო გულისცემის სიხშირე მცირდება წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლებამდე ან ასაკობრივი ნორმიდან.

   

3. სინუსური ტიპის არითმია ჩნდება იმპულსების გადაცემის მოშლის დროს, რაც ვლინდება არარეგულარული რიტმით, უფრო ხშირი ან იშვიათი. ეს ხდება სპონტანურად პაროქსიზმის სახით. როდესაც წინაგულების სინუსი სუსტდება ფოკუსში, ვითარდება ავადმყოფი სინუსის სინდრომი:
   • ეკგ-ზე რითმის დარღვევა ვლინდება არარეგულარული სინუსური რიტმის სახით, R-R ინტერვალებს შორის სხვაობა არაუმეტეს 10-15%. გულისცემა მცირდება ან იზრდება კარდიოგრამაზე.

   

4. ექსტრასისტოლი მიუთითებს აგზნების დამატებით კერებზე, რომლებშიც გულის შეკუმშვა ხდება თანმიმდევრობის გარეშე. აგზნების ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ წინაგულების, ატრიოვენტრიკულური ან პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები. დისფუნქციის თითოეულ ტიპს აქვს დამახასიათებელი ნიშნები ელექტროკარდიოგრამაზე.
5. წინაგულების სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები ჩნდება დეფორმირებული ან უარყოფითი P-ით, უცვლელი PQ-ით, დარღვეული R-R ინტერვალით და დაწყვილების სეგმენტის ზონით.
6. ეკგ-ზე ანტიპარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები გამოვლენილია P ტალღების არარსებობის სახით, მათი გადახურვის გამო პარკუჭის QRS-თან ყოველი საგანგებო შეკუმშვისას. კომპენსატორული პაუზა ხდება ინტერვალის სახით წინა ექსტრასისტოლის კომპლექსის R ტალღასა და შემდგომ R-ს შორის, რომელიც ეკგ-ზე გამოიყურება შემდეგნაირად:
   
7. პარკუჭები განისაზღვრება P-ის არარსებობის და შემდგომი PQ ინტერვალის, და შეცვლილი QRST კომპლექსების არსებობის შემთხვევაში.
   
8. ბლოკადა ხდება მაშინ, როდესაც იმპულსების გავლა შენელდება გულის გამტარ სისტემაში. AV ბლოკადა ფიქსირდება, როდესაც არის უკმარისობა ატრიოვენტრიკულური კვანძის დონეზე ან მის ღეროს ნაწილზე. გამტარობის დარღვევის ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ არითმიის ოთხ ტიპს:
   • პარკუჭები არარეგულარულად მუშაობენ, შესაბამისად, განსხვავებული სისხლის ნაკადით და შეკუმშვის ძალით. კლინიკური ნიშნები: პულსი არარეგულარული და არათანაბარი, გულისცემა არარეგულარული ტონების სხვადასხვა მოცულობით.
   • მეორე - Mobitz 1 ვლინდება ნელი გამტარობით PQ ინტერვალის თანდათანობით გახანგრძლივებით და შემცირებით, 1-2 პარკუჭის შეკუმშვის დაკარგვით;
   • მეორე ტიპი, Mobitz 2, ხასიათდება იმპულსების გამტარობით და ყოველი მეორე ან მესამე პარკუჭის QRS კომპლექსის დაკარგვით;
   • მესამე - სრული ბლოკადა- ვითარდება მაშინ, როდესაც იმპულსები არ გადადის ზედა ნაწილებიდან პარკუჭებში, რაც გამოიხატება სინუსური რიტმით. ნორმალური სიხშირეგულისცემა არის 60-80 და წინაგულების შეკუმშვის შემცირებული რაოდენობა შეადგენს დაახლოებით 40 დარტყმას წუთში. ცალკეული P ტალღები და კარდიოსტიმულატორის დისოციაციის გამოვლინება ჩანს.

   კარდიოგრამაზე არითმია ასე გამოიყურება:
   

9. ყველაზე საშიშია შერეული არითმიები, რომლებიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც აგზნების რამდენიმე პათოლოგიური კერა აქტიურია და ვითარდება ქაოტური შეკუმშვა, გულის ზედა და ქვედა ნაწილების კოორდინირებული ფუნქციონირების დაკარგვით. აშლილობა მოითხოვს სასწრაფო დახმარება. არსებობს ფრიალი, წინაგულების ფიბრილაცია ან პარკუჭის ფიბრილაცია. არითმიის ეკგ მონაცემები წარმოდგენილია ფოტოში ქვემოთ მოცემული ინტერპრეტაციით:
   
10. არითმია ფრიალის სახით ვლინდება კარდიოგრამაზე დამახასიათებელი ცვლილებებით:
    

არითმია ეკგ-ზე ასე გამოიყურება:

გულის რითმის დარღვევები განსხვავდება მათი წარმოშობის მიზეზის, გულის პათოლოგიის ტიპისა და კლინიკური სიმპტომები. არითმიის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება ელექტროკარდიოგრამა, რომლის გამოკვლევა და ინტერპრეტაცია ხდება დარღვევის ტიპისა და დასკვნის დასადგენად. ამის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ტესტებს და თერაპიის კურსს გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ცხოვრების ხარისხის შესანარჩუნებლად.

მასალის მომზადებისთვის გამოყენებული იქნა ინფორმაციის შემდეგი წყაროები.

გულის სინუსური არითმია

თანამედროვე საზოგადოებაში აღარ არის მოდური მოწევა და ალკოჰოლის დალევა ახლა მოდურია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და სწორი სურათიცხოვრება. ყოველივე ამის შემდეგ, ცხოვრების ხარისხი პირველ რიგში დამოკიდებულია ადამიანის კეთილდღეობაზე.

დაავადების ადრეული გამოვლენისა და მათი პრევენციის მიზნით ყოველწლიურად ტარდება სამედიცინო გამოკვლევები კლინიკებში, ასევე შეგიძლიათ ჩაიტაროთ ანალიზები და გაიკეთოთ გულის მუშაობის ამსახველი ელექტროკარდიოგრამა, კერძო სამედიცინო ცენტრებში.

დღეს გამოკვლევის შესაძლებლობები ძალიან ფართოა, თუკი არსებობს სურვილი. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რომ ადამიანს გამოკვლევის გავლის შემდეგ ნათლად და გასაგებად აუხსნას, რას ნიშნავს ანალიზში მოცემული ესა თუ ის მაჩვენებელი, ან რას ნიშნავს მისი კარდიოგრამის ინტერპრეტაცია. ეკგ-ს დასკვნის „სინუსური არითმია“ კითხვისას პაციენტს ყოველთვის არ ესმის რას ნიშნავს ეს ფორმულირება, რა ხდება მისი გულის მუშაობასთან, ექვემდებარება თუ არა გულის სინუსური არითმია მკურნალობას? იმავდროულად, პაციენტის უპირველესი უფლებაა იცოდეს რა ემართება მის ჯანმრთელობას.

1 რა არის სინუსური არითმია?

ზომიერი სინუსური არითმია

თუ თქვენი ელექტროკარდიოგრამის ტრანსკრიპტში წაიკითხავთ „ზომიერი სინუსური არითმია“ ან „სინუსური რესპირატორული არითმია“, მაშინვე არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში და თავი დაასახელოთ კარდიოლოგიურ პაციენტად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეკგ-მდე თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობდით და არ გქონდათ. ნებისმიერი გულის პრობლემა. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეს განმარტება ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებაზე, ის ასევე შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური მდგომარეობა.

სინუსური არითმია არის გულის არარეგულარული რიტმი, რომელიც ხასიათდება სინუსური კვანძში ელექტრული იმპულსების პერიოდული მატებით და შემცირებით ცვალებადი სიხშირით. სინუსური კვანძი, რომელიც ჩვეულებრივ რიტმულად წარმოქმნის იმპულსებს წუთში 60-90 დარტყმის სიხშირით, გარკვეული ფაქტორების გავლენით, წყვეტს სწორი რიტმის შენარჩუნებას და იწყებს „ზარმაცობას“ - წარმოქმნის იმპულსებს წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლებს. ბრადიარითმიის განვითარება ან „აჩქარება“ - წარმოიქმნება იმპულსების გაზრდილი წარმოქმნა წუთში 90 დარტყმაზე მეტი ტაქიარითმიის განვითარებით.

2 დაავადება თუ ფიზიოლოგია?

სინუსური რესპირატორული არითმია

სინუსური არითმიის ორი ფორმა არსებობს: რესპირატორული (ციკლური) და სუნთქვასთან ასოცირებული (არაციკლური).

რესპირატორული არითმია არ არის პათოლოგია, არ საჭიროებს მკურნალობას და არ იწვევს კლინიკურ სიმპტომებს. ექიმები მის გაჩენას უკავშირებენ არასაკმარისი სიმწიფესა და ვეგეტატივის დისბალანსს ნერვული სისტემა, რომელიც აკონტროლებს გულს. ამ ფორმით აშკარად ჩანს n.vagi ან ვაგუსის ნერვის ზემოქმედების უპირატესობა გულის აქტივობაზე.

სინუსური რესპირატორული არითმია ხასიათდება გულისცემის გაზრდით ინსპირაციის დროს და შენელებული გულისცემის დროს ამოსუნთქვისას. ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ჯანმრთელ ახალგაზრდებში, მოზარდებში, სპორტსმენებში, ნევროზისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებში და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის მქონე პაციენტებში.

არაციკლური ფორმა მიუთითებს ზოგიერთი დაავადების არსებობაზე, რომელსაც თან ახლავს გულის არითმია. ეს ფორმა უფრო სერიოზულია პროგნოზული მნიშვნელობით, განსაკუთრებით თუ ეს არის მძიმე სინუსური არითმია.

არაციკლური ფორმის გაჩენის 3 მიზეზი

რევმატული სარქვლის დაავადება

არაციკლური ზომიერი ან მძიმე სინუსური არითმია შეიძლება მოხდეს შემდეგ პირობებში:

• გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები (მიოკარდიტი, რევმატული სარქველის დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის იშემია, თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები);
• ჰორმონალური დარღვევები (ჰიპერფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალიან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასაკმარისი წარმოება, თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი);
• სისხლის დაავადებები (სხვადასხვა წარმოშობის ანემია);
• მცირე წონა, კახექსია;
• ფსიქიკური დარღვევები (ნევროზები, დეპრესიული მდგომარეობები, მანია);
• ინფექციური დაავადებები (რევმატიზმი, ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი);
• ინტოქსიკაცია ალკოჰოლით, ნიკოტინით;
• ელექტროლიტური დარღვევები (სისხლში კალიუმის, კალციუმის, მაგნიუმის ნაკლებობა);
• ანტიარითმული საშუალებების, ანტიდეპრესანტების, ჰორმონალური პრეპარატების დოზის გადაჭარბება.

არითმია ხანდაზმულებში ძილის შემდეგ გაღვიძებისას ან დაძინებისას

ყველა ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სინუსური კვანძის დარღვევა და, შედეგად, არითმია. ასევე, არაციკლური ფორმა ხანდაზმულ ადამიანებში ჩნდება ძილის შემდეგ გაღვიძებისას ან დაძინებისას. ეს განპირობებულია, ერთის მხრივ, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით გულის კუნთში და, მეორე მხრივ, ცენტრალური ნერვული სისტემის მაკონტროლებელი გავლენის შემცირებით ძილიდან სიფხიზლეზე გადასვლის პერიოდებში და პირიქით.

რითმის დარღვევის მიზეზის ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

4 კლინიკური სიმპტომები

რესპირატორული ფორმა ან ზომიერად მძიმე არაციკლური არითმია შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ეკგ-ზე. მძიმე სინუსური არითმია ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა პალპიტაცია, ტაქიარითმიის ან გულის მუშაობის შეფერხების შემთხვევაში, გულის უკმარისობის განცდა, თუ ბრადიარითმია ხდება. ხშირად ბრადიარითმიის დროს აღინიშნება თავბრუსხვევა, ვესტიბულური დარღვევები და სისუსტე. შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, ქოშინი და ტკივილი გულის არეში. სიმპტომები უპირატესად ასოცირდება დაავადებასთან, რომელმაც გამოიწვია გულის რითმის დარღვევა.

5 როგორ განვსაზღვროთ სინუსური არითმია?

ექიმი საფუძვლიანი გასაუბრებისა და ჩივილების შეგროვების შემდეგ დაიწყებს გამოკვლევას. პულსი რადიალურ არტერიებში არარეგულარული იქნება გულის ბგერების მოსმენისას, ასევე აღინიშნება არარეგულარული შეკუმშვა. რესპირატორული არითმიის დროს ისმის სუნთქვასთან ურთიერთობა: ჩასუნთქვისას გულისცემა აჩქარდება, ამოსუნთქვისას კი შენელდება. არაციკლური ფორმით, ასეთი კავშირი არ იქნება მიკვლეული.

დიაგნოსტიკის დამხმარეები – ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდებიგამოკვლევები:

• ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი,
• EchoCG
• ზოგადი კლინიკური, ბიოქიმიური ტესტები,
• ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა,
• გულის ელექტროფიზიოლოგიური შესწავლა.

6 როგორ განვასხვავოთ რესპირატორული არითმია პათოლოგიურისგან?

არსებობს სამედიცინო მეთოდები და ტექნიკა, რომლებიც ადვილად განასხვავებენ არითმიის ორ ფორმას.

1. სუნთქვის შეკავებისას ეკგ-ზე ქრება რესპირატორული ფორმა, სუნთქვის შეკავების შემდეგ პათოლოგიური ფორმა არ ქრება;
2. რესპირატორული არითმია იზრდება ბეტა-ბლოკერების მიღების შემდეგ, მაგრამ არაციკლური არითმია არ იცვლება;
3. არარესპირატორული ფორმა არ ქრება ატროპინის გავლენით, მაგრამ რესპირატორული ფორმა ქრება.

7 როგორ ვუმკურნალოთ სინუსური კვანძის რითმის დარღვევას

რესპირატორული ფორმა არ საჭიროებს მკურნალობას. არაციკლური ფორმის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მკურნალობაზე, რამაც ხელი შეუწყო რითმის დარღვევის წარმოქმნას. ხშირად, სისხლის ელექტროლიტური ბალანსის დარეგულირების, ანემიის, ჰორმონალური დარღვევების განკურნების შემდეგ, არითმია ქრება და გულის ნორმალური რიტმი აღდგება.

მძიმე ტაქიარითმიის დროს გამოიყენება ბეტა-ბლოკატორები, ანტიარითმული, ანტითრომბოზული საშუალებები გულისცემის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ატროპინის შემცველი პრეპარატები, ელექტრული იმპულსური თერაპია, ან თუ მედიკამენტური მკურნალობა არაეფექტურია, ქირურგიული მკურნალობა; გამოიყენება: კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია. სინუსური არითმიის მკურნალობა ტარდება კლინიკური სიმპტომების და ჰემოდინამიკური დარღვევების არსებობისას.

წინაგულების ფიბრილაცია არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გულის პალატების კუნთოვანი ბოჭკოების ქაოტური და ხშირი შეკუმშვით. პათოლოგიის განვითარება იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, პულსი ხდება არარეგულარული და დროთა განმავლობაში ადამიანს აღენიშნება ქოშინი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტკივილის სინდრომიგულმკერდის არეში. ეკგ-ზე აშკარად ჩანს წინაგულების ფიბრილაცია. დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 1% განიცდის მას და ასეთი პაციენტები საჭიროებენ ექიმის მუდმივ მეთვალყურეობას.

დიაგნოსტიკა

წინაგულების ფიბრილაცია ეკგ-ზე არის დიაგნოზის საბოლოო დადასტურება. კვლევის ჩატარების მიზეზი შეიძლება იყოს პირველადი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი აკვირდება პულსის არასტაბილურობას. დიაგნოსტიკა და აღწერა ეფუძნება სავალდებულო მონაცემების მიღებას და ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

• თავდაპირველად ექიმი სწავლობს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას და ჩივილებს. ადამიანმა უნდა აღწეროს სიმპტომები რაც შეიძლება ზუსტად. ეს მისცემს სპეციალისტს შესაძლებლობას წინასწარ განსაზღვროს დაავადების კლინიკური სურათი და ფორმა.
• ექოკარდიოგრაფია და ეკგ წინაგულების ფიბრილაცია. გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის გულის მდგომარეობის შეფასებას, არითმიის ტიპის დადგენას და ცვლილებების ბუნების კვალს.
• სისხლის ტესტი. მისი შედეგების საფუძველზე დადგინდება, არის თუ არა დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციებში, ორგანიზმში კალიუმის დონის და ასევე დაფიქსირებული შესაძლო ნიშნებიმიოკარდიტი ან რევმატიზმი.

პირის მდგომარეობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად, ექიმები განსაზღვრავენ:

• 24-საათიანი ელექტროკარდიოგრაფია: შესაძლებელს ხდის გულისცემის გამოვლენას ძილის დროსაც (ტაქისისტოლური, ნორმოსისტოლური ან ბრადისისტოლური ტიპის).
• გულის მდგომარეობის ულტრაბგერითი დიაგნოზი (გამოიყენება სენსორი, რომელიც შეჰყავთ საყლაპავში). საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა სხეულში სისხლის შედედება.
• გულის ელექტროფიზიოლოგია. იგი ტარდება სწრაფი გულისცემის მექანიზმის დასადგენად.

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმები დანიშნავენ სხვა ტესტებს. საავადმყოფოს პირობებში, არითმიის შეტევები პროვოცირებულია დამატებითი ფიზიკური დატვირთვის დახმარებით.

როგორ ტარდება კარდიოგრამა?

ფიბრილაცია წინაგულების ეკგ. ელექტროკარდიოგრამა საკმაოდ სწრაფად იღება. შედეგის სიზუსტე დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმის გამოცდილებაზე, არამედ თავად პაციენტზეც. პროცედურის დაწყებამდე მან უნდა დაიცვას დამსწრე ექიმის რამდენიმე რეკომენდაცია. გამოკვლევამდე 24 საათით ადრე აკრძალულია:

• ალკოჰოლის და კოფეინის შემცველი სასმელების დალევა;
• კვამლი;
• სწავლა ფიზიკური ვარჯიში(უმჯობესია თავი აარიდოთ ყოველგვარ სტრესს).

ასევე აუცილებელია მინიმუმამდე დაყვანა ან აღმოფხვრა უარყოფითი გავლენასტრესის ფაქტორები, მიირთვით მძიმე საკვები. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ტესტები მაქსიმალურად ზუსტი იყოს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა. ამ ინსტრუქციების შესრულება შესაძლებელს გახდის სწორი შედეგის მიღებას.

პროცედურა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში და ცოტა დრო სჭირდება. პაციენტი აფრინდება გარე ტანსაცმელირათა ექიმმა შეძლოს ელექტროდების მიმაგრება. გამოკვლევის დროს ადამიანი წევს გაუნძრევლად. დამსწრე ექიმმა უნდა განმარტოს შედეგები.

ინდიკატორების თანაფარდობა და რას მივაქციოთ ყურადღება

ეკგ გამოსახულების მიერ მოწოდებული მონაცემები ნაჩვენებია ტალღების (P, R, S, Q, T), სექციებისა და ინტერვალების სახით. ისინი ჩაწერილია TP ან TQ ასოებით მითითებულ ინდიკატორებს შორის. დეკოდირებისას სპეციალისტი ახორციელებს სტანდარტს, რომლის დახმარებით დგინდება კბილების ვიბრაციები, სიგანე და სიგრძე.

წინაგულების ფიბრილაცია ეკგ ნიშნები. პათოლოგიის არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ექიმი ყურადღებით ამოწმებს კოეფიციენტების შესაბამისობას. IN სამედიცინო პრაქტიკათანაფარდობაც კი შეიძლება მიუთითებდეს ხელსაყრელ ფაქტორებზე. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი მიუთითებენ არა ფიბრილაციაზე, არამედ წინაგულების თრთოლვაზე. ამ მდგომარეობას პაციენტები ბევრად უფრო ადვილად იტანენ.

ეკგ - წინაგულების ფიბრილაციის ნიშნები ყველაზე ხშირად აღინიშნება არარეგულარული კოეფიციენტის დროს. დიაგნოზის დროს აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ თანმხლებ სიმპტომებს. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებული იქნება სამედიცინო დასკვნის სისწორეზე.

გამოკვლევისა და შედეგების შესწავლის პროცესში ექიმი ვალდებულია გაარკვიოს, ჰქონდა თუ არა პირს ადრე დაავადებული დაავადებები. გულ-სისხლძარღვთა სისტემაჩაუტარდა თუ არა რაიმე ოპერაცია გულის არეში. ეს ფაქტორები ხელს უწყობს არითმიის განვითარებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის ქრება, მაგრამ პაციენტს სჭირდება სპეციალისტის რეგულარული მონიტორინგი და შესაბამისი მკურნალობის კურსის დაცვა. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ, შეიცავს თუ არა სამედიცინო ისტორია შემდეგ გარემოებებს:

• რევმატული დაავადებებით გამოწვეული გულის კუნთზე უარყოფითი გავლენა;
• იშემიის არსებობა;
• პათოლოგიური ცვლილებები მიტრალური სარქვლის მიდამოში;
• გულის უკმარისობის განვითარება სხვადასხვა ფორმით.

ფიბრილაციის განვითარების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი, თუ ადამიანი ფიზიკურად სრულიად ჯანმრთელია. მაგრამ თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ის საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

დაავადების კრიტერიუმები ელექტროკარდიოგრაფიაზე

ეკგ - წინაგულების ფიბრილაციის ნიშნები. ციმციმის სიმპტომების მახასიათებლებს შეიძლება მივაკვლიოთ რამდენიმე მახასიათებლით. კარდიოგრამა ასეთ შემთხვევებში ასე გამოიყურება.

• თითოეულ მონაკვეთზე არ არის ნაწიბური "P";
• არასტაბილური f ტალღები არის მთელი გულის ციკლის განმავლობაში. მათ აქვთ სხვადასხვა ფორმა და გადახრები სხვადასხვა შემოკლებით;
• არარეგულარული პარკუჭოვანი რითმები გამოიხატება სხვადასხვა ხანგრძლივობის "R-R" ინტერვალებით;
• "T" ტალღა და "ST" სეგმენტი ექვემდებარება შემთხვევითი ტალღის დეფორმაციას.

არის შემთხვევები, როდესაც შეიძლება გამოვლინდეს არარეგულარული ფრიალი (როგორც ფიბრილაცია). მაგრამ ამ მდგომარეობას ახასიათებს რეგულარული "F" ტალღები მათ შორის იგივე ინტერვალით. შეკუმშვის მაქსიმალური სიხშირე აღწევს სამას დარტყმას წუთში.

შედეგების ინტერპრეტაცია უნდა განახორციელოს მხოლოდ გამოცდილმა ექიმმა, რომელმაც სწორად უნდა განასხვავოს ფრიალი და ფიბრილაცია. ეს ორი განსხვავებული დაავადებაა. თითოეულ მათგანს აქვს სპეციფიკური პროგნოზი და მკურნალობა. ასე რომ, პირველ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება კათეტერის ალბაცია, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების სრულად განკურნებას. მეორეში ინიშნება წამლის თერაპიის უწყვეტი კურსი, რომელსაც პაციენტი მუდმივად იცავს.

ჩვეულებრივ, განსხვავება "R-R"-ს შორის არ უნდა აღემატებოდეს ათ პროცენტს. მაგალითი: თუ რიტმი შენელებულია, პაციენტს შეიძლება შემდგომში ბრადიკარდიის დიაგნოზი დაუსვან. "Q" ტალღის სიღრმე არ აღემატება სამ მილიმეტრს, "QT" დიაპაზონი ჩვეულებრივ არის 390-დან 450 ms-მდე, "S" არ არის უფრო მაღალი ვიდრე "R", წინააღმდეგ შემთხვევაში ნებისმიერი გადახრები მიუთითებს პარკუჭის ფუნქციონირების პრობლემებზე. .

ნორმალური კარდიოგრამის ტალღები, რომლებიც გამორიცხავს წინაგულების ფიბრილაციას არითმია ეკგ:

ეკგ ტალღები

ამპლიტუდა მმ-ში

ხანგრძლივობა

წინაგულების ფიბრილაციის ეკგ: ნიშნები. დაავადება ასევე გამოწვეულია რიგი კლინიკური გამოვლინებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის გულის ფუნქციონირების დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.

ვიზუალური ფუნქციების გაუარესება, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, ქოშინი. ცვლილებები ხდება ფსიქო-ემოციურ დონეზეც: უეცარი შფოთვა, შიშის განცდა, პანიკა. შეტევა (პაროქსიზმი) ზოგჯერ რამდენიმე საათამდე გრძელდება.

მკურნალობა დამოკიდებულია ეკგ-ს შედეგებზე, დაავადების ტიპზე, ასევე შემდგომ პროგნოზზე. წამლის თერაპიამიზნად ისახავს გართულებების თავიდან აცილებას და შეტევების სიხშირის შემცირებას. თუ გულისცემა დაბალია, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს კარდიოსტიმულატორი გულის ფუნქციონირების დასახმარებლად. თუ პათოლოგიური პროცესივერ აკონტროლებს წამლებიასევე შეიძლება დაინიშნოს კათეტერის აბლაცია.

წინაგულების რიტმი არის მდგომარეობა, როდესაც ელექტრული იმპულსები წარმოიქმნება ფიქსირებული ექტოპიური ფოკუსიდან.

ექტოპიური ფოკუსი ეწოდება ატიპიურ ბოჭკოებს, რომლებსაც აქვთ ავტომატური ფუნქცია ამ შემთხვევაშიეს ბოჭკოები განლაგებულია წინაგულებში.

წინაგულების რიტმი არის არასინუსური ან ექტოპიური რიტმის ტიპი.

უნდა ითქვას, რომ ის ყალიბდება, თუ სინუსური კვანძის ფუნქციონირება დასუსტებულია ან მთლიანად შეჩერებულია.

წინაგულების შეკუმშვის სიხშირე ჩვეულებრივ ნაკლებია ვიდრე ნორმალური გულისცემა. ნორმალურ რიტმს სინუსური რიტმი ეწოდება, რადგან ის წარმოიქმნება სინუსური კვანძიდან.

წინაგულების სიხშირე შეიძლება იყოს 90-დან 170 დარტყმამდე წუთში. გარკვეული პათოლოგიებით შეიძლება მეტი ინსულტი იყოს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ექტოპიური ფოკუსი მდებარეობს SA კვანძის მახლობლად, მაშინ დეპოლარიზაციის პროცესი ხდება ნორმალურ დონეზე. აჩქარებული ტიპის წინაგულების რიტმი ხასიათდება იმპულსების არსებობით, რომლებიც მოდის ექტოპიური კერებიდან.

ისინი ჩნდებიან მთავარი პარკუჭის კომპლექსის წინ. სინუსური რიტმის ხანმოკლე გამოვლინების შემდეგ ჩნდება ექტოპიური წინაგულების რიტმი, რომელიც თანდათან იზრდება სიხშირით. შეფერხება ასევე შეიძლება მოხდეს, მაგრამ, სხვა ტიპებისგან განსხვავებით, წინაგულებთან ერთად, ეს არ არის კვანძში ბლოკადის მაჩვენებელი.

წინაგულების რიტმი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მუდმივი მდგომარეობა. ანუ ის შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე დღის ან რამდენიმე თვისა და წლის განმავლობაში.

მაგრამ მაინც, სამედიცინო პრაქტიკის მიხედვით, წინაგულების რიტმი უფრო ხშირად ვლინდება როგორც გარდამავალი მდგომარეობა.

ზოგჯერ ამ პათოლოგიას თანდაყოლილი ეტიოლოგია აქვს. ამ შემთხვევაში ბავშვი იბადება წინაგულებში ექტოპიური კერებით, რომლებიც ერთმანეთისგან დამოუკიდებელია. როგორც წესი, ამაზე გავლენას ახდენს ნეიროენდოკრინული ფაქტორები, აგრეთვე, თუ საშვილოსნოში მოხდა მიოკარდიუმის ცვლილებები.

წინაგულებში გულისცემის დარღვევის მიზეზებია შემდეგი პათოლოგიები:

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ წინაგულების დისფუნქცია შეიძლება მოხდეს პათოლოგიების გარეშე ადამიანებშიც. მაგალითად, გარკვეული გარეგანი სტიმულის გავლენის ქვეშ.

კარდიოსტიმულატორის მიგრაცია. ამ დროს ექტოპიური იმპულსების წყარო მოძრაობს ატრიუმში. ამ შემთხვევაში, თანმიმდევრული იმპულსები ჩნდება, მაგრამ ისინი მოდის წინაგულების სხვადასხვა ნაწილიდან.

იმის მიხედვით, თუ სად მდებარეობს წყარო, ანუ რამდენად დაშორებულია კარდიოსტიმულატორიდან, ეკგ-ზე ინტერვალები იცვლება.

წინაგულების ფიბრილაცია. ეს არის წინაგულების რიტმი, რომელიც ქაოტურია, გულისცემის სიხშირით, რომელიც შეიძლება იყოს 350-დან 600 დარტყმამდე წუთში.

ეს მდგომარეობა საკმაოდ სერიოზულია ელექტრული პროცესები წინაგულებში მთლიანად დეპოლარიზებულია.

შეკუმშვა არის ქაოტური და ასინქრონული, ანუ სრულიად გამორიცხულია გულის ნორმალური სისტოლური შეკუმშვა.

ამ პათოლოგიის დროს არსებობს სხვადასხვა გართულებების მაღალი რისკი, როგორიცაა ინფარქტი და ინსულტი. ასევე, მნიშვნელოვნად მცირდება ადამიანის ფიზიკური აქტივობა.

ხშირად ეს მდგომარეობაა დამახასიათებელი სიმპტომიავადმყოფი სინუსის სინდრომი.

ნიშნები ელექტროკარდიოგრამაზე

ეკგ-ზე წინაგულების რიტმს აქვს გაურკვეველი დიაგნოსტიკური ნიშნები. მთავარი მახასიათებელია P ტალღის დეფორმაცია, ისევე როგორც მისი ამპლიტუდისა და მიმართულების დარღვევა ნორმალურ რიტმში P-სთან შედარებით.

ის მდებარეობს QRS-მდე. P-Q ინტერვალი მცირდება. პარკუჭის კომპლექსში ცვლილებები არ არის.

უნდა აღინიშნოს, რომ P, როგორც სტანდარტულ, ისე გულმკერდის მიდამოებში შეიძლება იყოს დადებითი და უარყოფითი.

მარჯვენა ატრიუმი (მარჯვენა წინაგულის რიტმი): ზედა წინა ტიპი - ეკგ-ზე გამოიხატება უარყოფითი P ტალღით წინაგულებში V1,2,3,4.

პოსტეროლატერალური ტიპი – უარყოფითი P ტალღა ტყვიის II, III, aVF-ში ჩნდება ორფაზიანი წინა ტიპის P ტალღა – ამ შემთხვევაში უარყოფითია II, III, aVF, V1, 2.

მარცხენა წინაგულში (მარცხენა წინაგულის რიტმი): ინფერო-უკანა ტიპი - ეკგ ლენტაზე გამოიხატება უარყოფითი P ტალღით, რომელიც გამოიხატება გამოყვანებში aVF, II, III, ასევე ჩნდება გულმკერდის ჩიხებში V2, 3, 4, 5, 6. ტყვიის V1-ში ტალღა დადებითად გამოიყურება და აქვს განსაკუთრებული ფორმა, რომელსაც ფარი და ხმალი ჰქვია.

სუპერპოსტერიორული ტიპი - ამ შემთხვევაში, უარყოფითი P ტალღა ჩნდება I, aVL მიდგომებში, დადებითი ასევე ჩნდება II, III მიდგომებში, ხოლო V1-ში ის ჰგავს "ფარს და ხმალს".

მარცხენა წინაგულის გამოვლინებით, ეკგ-ზე PQ ინტერვალი არ იცვლება, ის გრძელდება 0,12 წამი ან შეიძლება იყოს ოდნავ მეტი.

ეკგ-ზე რიტმის მიგრაცია ხასიათდება P ტალღის ფორმისა და ხანგრძლივობის ცვლილებით. სეგმენტი P-Q. ეს ცვლილებები ხდება ციკლიდან ციკლამდე.

წინაგულების ფიბრილაციით, ეკგ-ზე არ არის P ტალღა, ეს აიხსნება იმით, რომ არ არის სრული სისტოლა. მაგრამ P-ის ნაცვლად არის F ტალღები, რომლებსაც განსხვავებული ამპლიტუდა აქვთ. ეს ტალღები აჩვენებს ექტოპიური კერების შეკუმშვის დონეს.

ზოგჯერ ისინი იმდენად დაბალია ამპლიტუდაში, რომ ეკგ ლენტაზე არ შეინიშნება. R-R ინტერვალებიგანსხვავებული, მაგრამ QRS კომპლექსები არ იცვლება.

წინაგულებში გაზრდილი გულისცემის გამოჩენა მოითხოვს გარკვეულ მკურნალობას, იგი ტარდება ეკგ-ს შემდეგ. შესაძლოა, ეს პათოლოგია წარმოიშვა გარკვეული დაავადებების შედეგად, მაშინ თერაპია მიზნად ისახავს მათ მკურნალობას.

წინაგულების დარღვევას ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა და შესაძლოა სპონტანურად შეწყდეს კიდეც. ასეთი კეთილთვისებიანი კურსით ადამიანს რეგულარულად სჭირდება გამოკვლევა.

• ხშირად გაქვთ დისკომფორტიგულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)?
• შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა...
• მუდმივად ვგრძნობ მაღალ წნევას...
• ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი...
• თქვენ კი დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

- ეს არის ხშირი გულის პრობლემა, რომლის დროსაც ხდება გულის რითმის დარღვევა. შედეგად, წინაგულების მუშაობა ხდება არაკოორდინირებული. პათოლოგიის საშიშროება ის არის, რომ ის იწვევს მდგომარეობებს, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი და გულის უკმარისობა.

დაავადების დროს პულსი პერიოდულად ქაოტური ხდება. იმის მიხედვით, რომელი სამი სახისხდება წინაგულების ფიბრილაცია, დარღვევა ხდება ინდიკატორებში.

1. ტაქისისტოლური. ამ შემთხვევაში, პულსის სიხშირე გადაჭარბებულია, რადგან ნერვული იმპულსების გადაჭარბებული რაოდენობა აღწევს პარკუჭებში. საშუალო პულსი მერყეობს 90-დან 100 დარტყმამდე, მაგრამ შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს.
2. ბრადისისტოლური. ამ ტიპის დაავადების დროს ნერვული იმპულსების რაოდენობა არასაკმარისია და პულსი იშვიათად აღემატება 60 დარტყმას წუთში.
3. ნორმოსისტოლური. პულსის ინდიკატორები ნორმასთან ახლოსაა, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს პაციენტების მიერ მათი მდგომარეობის გარკვეულწილად შეუფასებლობა.

მინიშნება!ნებისმიერი ფორმის წინაგულების ფიბრილაცია ვითარდება წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობისას.

პულსის გაზომვის ტექნიკა

წინაგულების ფიბრილაციის დროს აუცილებელია პულსის სწორად დათვლა. ინდიკატორი უნდა განისაზღვროს რადიალურ არტერიაზე მაჯის მიდამოში ცერა თითის ფუძის მახლობლად.

პულსი ითვლება 15 წამის განმავლობაში, რის შემდეგაც მიღებული მაჩვენებელი მრავლდება 4-ზე. როდესაც გულის რითმი ძლიერ დარღვეულია, ზუსტი შედეგის მისაღებად დათვლას 1 წუთი დასჭირდება.

ტონომეტრი არითმიის ინდიკატორით

არტერიული წნევის მონიტორები ხშირად აღჭურვილია არითმიის ინდიკატორით. თუმცა, მას შეუძლია მნიშვნელოვანი შეცდომა მისცეს პულსის კითხვაში, ამიტომ, მოწყობილობის სიზუსტის დასადგენად, დროთა განმავლობაში დამატებით უნდა გამოთვალოთ პულსი. ცნობილი ბრენდების მაღალი ხარისხის არტერიული წნევის მონიტორები, როგორც წესი, უშეცდომოდ მუშაობს და შეუძლია არითმიის არსებობა. არითმიის ხატი ჩვეულებრივ ჰგავს გულს გატეხილი ხაზით (როგორც კარდიოგრამაზე), რომელიც აჩვენებს რიტმს. სიმბოლო ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოვლენილია გულის რითმის დარღვევა.

როდესაც ტონომეტრზე არითმიის ხატი გამოვლინდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს.მოწყობილობის მიერ არითმიის რეგულარული ჩაწერა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ერთჯერადი შემთხვევა არ უნდა იყოს დიდი შეშფოთება. ეს ჩვეულებრივ დაკავშირებულია წნევის გაზომვის წესების დარღვევასთან. თუ პროცედურის დროს ადამიანი იწყებს მოძრაობას, გულისცემის სიხშირე შეიცვლება, ნახტომი კი არითმიის სახით აისახება.

უახლესი თაობის მოწყობილობები აღრიცხავენ არითმიას კონკრეტული ალგორითმის მიხედვით.

1. ზედიზედ რამდენიმე გაზომვის შესრულება მათ შორის მცირე პაუზით.
2. 2 შედეგის გამოვლენა არითმიით (ტონომეტრის მუშაობაში გაუმართაობის გარეშე) იწვევს გაზომვების შეჩერებას.
3. ეკრანზე გულისცემის ინდიკატორის ჩვენება.
4. ჩართეთ გამოვლენილი არითმიის ინდიკატორი.

რომელი არტერიული წნევის მონიტორი უკეთესია? კარგი მოწყობილობები არა მხოლოდ აღმოაჩენენ პათოლოგიას, არამედ შეუძლიათ განასხვავონ იგი გარე სტიმულთან დაკავშირებული დარღვევებისგან. ასეთი არტერიული წნევის მონიტორები განსაკუთრებით რეკომენდებულია გულის ქრონიკული პრობლემებით დაავადებული ადამიანებისთვის.

უფრო მოსახერხებელია არითმიის ხმის სენსორის მქონე მოწყობილობის გამოყენება, რათა არ გამოტოვოთ საშიში მდგომარეობის გაჩენა.

თუ გჭირდებათ თქვენი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და წინაგულების ფიბრილაციის გამოჩენის მომენტების ჩაწერა, უნდა აირჩიოთ ტონომეტრი, რომელიც შეიძლება დაუკავშირდეს კომპიუტერს და ამობეჭდოთ მონაცემები ისე, რომ არ დაიკარგოს. ასეთი შესყიდვის აუცილებლობას, როგორც წესი, განსაზღვრავს ექიმი.

დაავადების დიაგნოსტიკის მეთოდები

წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზი საკმაოდ რთულია იმის გამო, რომ დარღვევა შეიძლება თანაბრად გამოვლინდეს ზედმეტად მაღალი პულსით ან, პირიქით, არასაკმარისი გულისცემის დროს. ბოლო ტიპის არითმიით, პაციენტები იშვიათად მიაწერენ კეთილდღეობის გაუარესებას გულის მუშაობას, ამიტომ ისინი საკმაოდ გვიან მიმართავენ კარდიოლოგს, როდესაც დაავადება უკვე შესამჩნევად განვითარდა.

შემუშავებულია დაავადების დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი.წინაგულების ფიბრილაციის არსებობის დასადგენად შეირჩევა ზოგიერთი ან ყველა მათგანი, რაც ნაკლებად ხშირია. შესაძლებელია შემდეგი მეთოდების გამოყენება:

• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)- არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება გულის ელექტრული იმპულსების ჩაწერას. პროცედურას მინიმალური დრო სჭირდება, მაგრამ პირდაპირ არ განსაზღვრავს დარღვევის მიზეზს.
• ექოკარდიოგრაფია (EchoCG)– ულტრაბგერა, რომელიც განსაზღვრავს გულის კუნთის ფუნქციურ და მორფოლოგიურ ცვლილებებს. მეთოდის უპირატესობა არის მაღალი ინფორმაციის შემცველობა პაციენტისთვის სრული უსაფრთხოებით.
• სტრესის ტესტი- კარდიოგრამის ტიპი, რომელშიც აღირიცხება გულის მუშაობა ვარჯიშამდე და მის შემდეგ. ხელს უწყობს ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევების უფრო ზუსტად განსაზღვრას.
• ინტრაკარდიული ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა– პროცედურის დროს კათეტერის ელექტროდები ჩასმულია გულის ღრუში, რაც საშუალებას იძლევა მიიღოთ მონაცემები ორგანოს შიდა ზედაპირებიდან. პროცედურის დროს გამოიყენება სხვადასხვა სახის სტიმულაცია მიოკარდიუმის მდგომარეობის დასადგენად.
• ყოველდღიური ჰოლტერის მონიტორინგიარის გრძელვადიანი ეკგ, რომელშიც გულის კუნთის მოქმედება აღირიცხება 24 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ჩაწერისთვის გამოიყენება პორტატული მოწყობილობა, რომელსაც ადამიანი თან ატარებს.
• პასიური ორთოსტაზის ტესტი- დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის დროსაც სხეულის პოზიცია მკვეთრად იცვლება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურში. გამოკვლევა ტარდება მბრუნავ მაგიდაზე და მის დროს აღირიცხება ეკგ და არტერიული წნევა.

პირველი ნაბიჯი არის ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ), რომელიც არის მარტივი, სწრაფი და ინფორმაციული მეთოდი გულის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად. ამ მეთოდის მინუსი არის იმის დადგენა, თუ რამ გამოიწვია არანორმალური გულის რითმი.

ექოკარდიოგრაფია (EchoCG) იძლევა უფრო ზუსტ ინფორმაციას. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ინტრაკარდიული ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა, რომელიც არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი. ზუსტ მეთოდს ირჩევს სპეციალისტი.

სტრეს-ტესტი ტარდება კარდიოგრამის საფუძველზე, როდესაც ფიქსირდება გულის ფუნქციის მაჩვენებლები ვარჯიშამდე და მის შემდეგ. შედეგად, შესაძლებელია გულის ფუნქციონირების დარღვევების დადგენა, მათ შორის იდენტიფიკაცია იშემიური დაავადებამისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

როგორ ტარდება ეკგ?

პროცედურა სწრაფია და საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ გამოავლინოთ გულის რითმის დარღვევა. მიღებული მონაცემების სიზუსტე დამოკიდებულია როგორც ექიმის, ასევე პაციენტის გამოცდილებაზე. კარდიოგრაფიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას ყველა სამედიცინო ინსტრუქცია.პროცედურამდე უკვე ერთი დღით ადრე აკრძალულია მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების და ყავის დალევა, ასევე ფიზიკური შრომა.

ეკგ-სთვის პაციენტი იხსნის გარე ტანსაცმელს და წევს დივანზე. ექიმი ამაგრებს ელექტროდებს და ატარებს დიაგნოსტიკურ პროცედურას. თქვენ არ შეგიძლიათ გადაადგილება მის დროს. დამსწრე ექიმი შიფრავს მიღებულ მონაცემებს. სპეციალისტი, რომელიც იღებს კარდიოგრამას, არ აწვდის პაციენტს ინფორმაციას მისი ჯანმრთელობისა და მიღებული მონაცემების შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში, ეკგ შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე, რადგან ეს არ აზიანებს ჯანმრთელობას.

რა შეიძლება განისაზღვროს კარდიოგრაფიით?

კარდიოგრამაზე გულის მუშაობის შესახებ მონაცემები ნაჩვენებია კბილების სახით, რომლებიც ჩაწერილია ასოებს შორის ინტერვალებში P, R, S, Q, T. ეს მაჩვენებლები შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს არა მხოლოდ გულისცემის სიხშირე, არამედ წინაგულების სწორი ფუნქციონირება. წინაგულების ფიბრილაციის არსებობა კარდიოგრამაზე ჩვეულებრივ მიუთითებს არარეგულარული კოეფიციენტის არსებობით.

თუ არსებობს და, დაისმება წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზი. გაშიფვრისასეკგ ექიმი

ყურადღებას აქცევს P-ს არსებობას ან არარსებობას, ტალღების სისწორეს და პარკუჭოვანი რითმების ინტერვალებს. იმის მიხედვით, თუ რამდენი დარღვევაა გამოვლენილი და რამდენად ძლიერია ისინი, დგინდება პაციენტის მდგომარეობა და ინიშნება აუცილებელი მკურნალობა. როგორც წესი, სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები დამატებით არის მითითებული.

სასარგებლო ვიდეო