ინფექციური პაციენტების კვება. კვების პრინციპები ინფექციური დაავადებების დროს

ზოგჯერ საჭიროა გარკვეული საკვების მიღება მხოლოდ წონის მოსამატებლად. ოღონდ არა წონის ან წელზე ზედმეტი სანტიმეტრით, არამედ მხოლოდ დაავადების დამარცხების მიზნით. რა არის განსაკუთრებული დიეტა გრიპის, გაციების ან სხვა მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს? და რამდენად სწრაფად ეხმარება ის ჯანმრთელობის აღდგენას? ამის შესახებ მე-6 მუნიციპალურ კლინიკაში უმაღლესი კატეგორიის თერაპევტი, სახელმწიფო საზოგადოებრივი საწარმოს პრევენციისა და ფსიქოსოციალური დახმარების განყოფილების უფროსი კარლიგაშ ომაროვა გვეუბნება.

მწვავე ინფექციური დაავადებების უმეტესობას ახასიათებს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია მიკროორგანიზმების ტოქსინებით - ინფექციური აგენტებით და ცილების დაშლის პროდუქტებით, ცხელება და რიგი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების ცვლილებები. შეინიშნება ცვლილებები მეტაბოლიზმში: ენერგია - ენერგიის მოხმარების გაზრდის გამო ბაზალური მეტაბოლიზმის გაზრდის გამო, ცილა - ცილების გაზრდილი დაშლის გამო, წყალ-მინერალური (სითხის და მინერალური მარილების დაკარგვა, განსაკუთრებით ნატრიუმის და კალიუმის, უხვი ოფლიანობა, ღებინება, დიარეა), ვიტამინი - ვიტამინების მოხმარების გაზრდის გამო. შესაძლებელია ორგანიზმის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის გადასვლა მჟავე მხარეზე (აციდოზი). საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციები ხშირად თრგუნავს.

ქვემოთ მოცემულია კვების ძირითადი პრინციპები მრავალი ინფექციური დაავადების მწვავე პერიოდში (გრიპი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ცისტიტი, სკარლეტ ცხელება, წითელა, ინფექციური მონონუკლეოზი, ბრილის დაავადება და ა.შ.), მწვავე ნაწლავური ინფექციების გამოკლებით.

ავადმყოფობის მწვავე პერიოდში დიეტამ უნდა უზრუნველყოს საკვები ნივთიერებებისა და ენერგიის საკმარისი რაოდენობით მიწოდება პაციენტის სიძლიერის შესანარჩუნებლად, მეტაბოლური პროცესების შემდგომი მოშლის თავიდან ასაცილებლად და საკვები ნივთიერებების, განსაკუთრებით ცილების, ვიტამინებისა და მინერალური მარილების დანაკარგის შესავსებად. ცხელების და ფუნქციის დაქვეითების გამო საჭმლის მომნელებელი სისტემადიეტა უნდა შედგებოდეს ადვილად ასათვისებელი საკვებისა და კერძებისგან, რაც მოითხოვს კულინარიულ დამუშავებას, რაც უზრუნველყოფს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მექანიკურ და ზომიერ ქიმიურ დაზოგვას. საჭმელს ამზადებენ დაჭრილი ან პიურედ, წყალში მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული.

დიეტა უნდა შეიცავდეს 60-70 გ ცილას (რომლის 65%.– ცხოველები), და დამაკმაყოფილებელი მადა - 80 გ-მდე გამოიყენეთ ხორცის პიურე ან წვრილად დაჭრილი კერძები, მოხარშული თევზი, რბილად მოხარშული კვერცხი, ორთქლის ომლეტისა და სუფლეს სახით, ხაჭო, აციდოფილუსი, კეფირი, იოგურტი, იოგურტი. და ასევე თუ მოითმენს (თუ არ იწვევს გაზების წარმოქმნას და შებერილობას) – რძე. ცხიმები (50-70 გ) ძირითადად უნდა შედგებოდეს ადვილად ათვისებადი რძის ცხიმებისგან (კარაქი, ნაღები, არაჟანი); თუ მოითმენთ, შეგიძლიათ დიეტაში შეიტანოთ 10 გრ რაფინირებული მცენარეული ზეთი. ცხიმის მაღალი მიღება არ არის მიზანშეწონილი. ნახშირწყლები ოდნავ შეზღუდულია - 289-300 გ-მდე, საიდანაც 25-30% ადვილად შეიწოვება ტკბილი სასმელების, ჟელეების, მუსის, თაფლის, ჯემის და ა.შ. ენერგიის ხარჯების დასაფარად და მოხმარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ნახშირწყლების საკმარისი რაოდენობა. ცილები ენერგიის დანაკარგების შესავსებად და აციდოზის ეფექტის შესამცირებლად. თუმცა, ჭარბი ნახშირწყლები შეიძლება გააძლიეროს დუღილის პროცესები ნაწლავებში. წოლითი რეჟიმის გამო დიეტის ენერგეტიკული ღირებულება მცირდება ცხიმების გამო და ნაკლებად– ნახშირწყლები.

რეგულირებისთვის საავტომობილო ფუნქციანაწლავებში, აუცილებელია დიეტაში დიეტური ბოჭკოების წყაროების ჩართვა ბოსტნეულის, მწიფე რბილი ხილისა და კენკრის მეშვეობით. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სასმელის რეჟიმი: 2-2,5 ლიტრამდე დღეში (ჩაი ლიმონით, თაფლით ან რძით, ვარდის ნახარში, ხილის სასმელები, ჟელე, კომპოტები, წვენები, უცხიმო ფერმენტირებული რძის სასმელები, სუფრის მინერალური წყლები). სითხის უხვი მიღება ავსებს სითხის დანაკარგებს და ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ტოქსინებისა და მეტაბოლური პროდუქტების უკეთეს გამოდევნას. რაციონში სუფრის მარილის შემცველობა საშუალოდ 8-10 გ-ია, მაგრამ ძლიერი ოფლიანობა და უხვი ღებინება იზრდება მარილის მოხმარება.

მადის გასაუმჯობესებლად ხორცისა და თევზის უცხიმო ბულიონები, ფერმენტირებული რძის სასმელები, ხილისა და კენკრის ტკბილი და მჟავე წვენები წყლით განზავებული, ტომატის წვენიდა სხვა საჭმლის მომნელებელი სტიმულატორები. საკვები მიიღება ფრაქციულად, მცირე ულუფებით, წონით არაუმეტეს 300-400 გ ერთ ჯერზე, 5-6-ჯერ დღეში. საკვების ძირითადი ნაწილი უნდა მიეცეს იმ საათებში, როდესაც ტემპერატურა ეცემა. საკვები უნდა იყოს ცხელი ან ცივი, მაგრამ არა ნელთბილი.

- პური და ფქვილის პროდუქტები . ხორბლის პური პრემიუმ და 1-ლი კლასის ფქვილისგან, გამხმარი ან კრეკერი; მშრალი, უგემოვნო ნამცხვრები და ორცხობილა. გამორიცხავს: ჭვავის და ნებისმიერი ახალი პური, მაფინები, ცომეული;

- სუპები. სუსტი, უცხიმო ხორცისა და თევზის ბულიონები კვერცხის ფანტელებით, კუნელებით; დაფქული ხორცის სუპები; მარცვლეულის ლორწოვანი დეკორქცია ბულიონით; სუპები ბულიონში ან ბოსტნეულის ბულიონში მოხარშული სემოლინით, ბრინჯით, შვრიის ფაფით, ლაფთით და ნებადართული ბოსტნეულით პიურეს სახით. გამორიცხავს: ცხიმოვანი ბულიონები, კომბოსტოს წვნიანი, ბორში, პარკოსანი სუპები;

- ხორცი და ფრინველი. უცხიმო ჯიშები. ხორცს ასუფთავებენ ცხიმისგან, ფასციებისგან, მყესებისგან და კანისაგან (ფრინველი). წვრილად დაჭრილი ფორმით; ორთქლზე მოხარშული კერძები ძროხის, ქათმის, ინდაურის ხორცისგან; მოხარშული - ხბოს, ქათმის, კურდღლისგან. სუფლე და პიურე მოხარშული ხორცისგან; კოტლეტი, ორთქლზე მოხარშული ხორცის ბურთულები. გამორიცხავს: ცხიმოვანი ჯიშები, იხვი, ბატი, ცხვრის, ღორის ხორცი, ძეხვეული, დაკონსერვებული საკვები;

- თევზი. უცხიმო ტიპები. კანი ამოღებულია. მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული თევზი კატლეტების ან ნაჭრების სახით. გამორიცხავს: ცხიმოვანი სახეობები, დამარილებული, შებოლილი თევზი, დაკონსერვებული საკვები;

- რძის პროდუქტები. კეფირი, აციდოფილუსი და სხვა ფერმენტირებული რძის სასმელები. ახალი ხაჭო და მისგან დამზადებული კერძები (მაკარონი, სუფლე, ორთქლზე მოხარშული ჩიზქეიქები), არაჟანი 10-20% ცხიმიანი. გახეხილი ყველი. რძე, ნაღები, როგორც კერძების დანამატი. გამორიცხვა ან შეზღუდვა: მთელი რძე, უცხიმო არაჟანი, მკვეთრი, ცხიმიანი ყველი;

- კვერცხები. რბილად მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, კვერცხის თეთრი ომლეტი. გამორიცხავს: მოხარშული და შემწვარი კვერცხი;

- მარცვლეული. დაფქული, კარგად მოხარშული ნახევრად თხევადი და ნახევრად ბლანტი ფაფა ბულიონის ან რძის დამატებით, ორთქლის პუდინგები და სუფელები, რომლებიც დამზადებულია სემოლინისგან, ბრინჯისგან, დაფქული წიწიბურისგან და ჰერკულესისგან. მოხარშული ვერმიშელი. გამორიცხავს: პარკოსნები;

- ბოსტნეული. კარტოფილი, სტაფილო, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტოპიურეს, სუფლის, ორთქლის პუდინგების სახით. ადრეული ყაბაყი და გოგრა არ უნდა წაშალოთ. მწიფე პომიდორი. გამორიცხავს: თეთრი კომბოსტო, ბოლოკი, ბოლოკი, ხახვი, ნიორი, კიტრი, რუტაბაგა, პარკოსნები, სოკო;

- საჭმლის. ჟელე დაფქული ხორცისგან, თევზისგან. თევზის ხიზილალა. ფორშმაკი გაჟღენთილი ქაშაყისაგან. გამორიცხავს: ცხიმოვანი და ცხარე საჭმლის, შებოლილი ხორცი, დაკონსერვებული საკვები;

- ხილი, ტკბილი კერძები და ტკბილეული. როდესაც ნედლი, მწიფე, რბილი ხილი და კენკრა არის ტკბილი და მჟავე-ტკბილი, ნაწილობრივ დაფქული; გამომცხვარი ვაშლი; ჩირის პიურე, ჟელე, მუსი, კომპოტი, სამბუკა, ჟელე; რძის ნაღები და ჟელე; meringues, თოვლის ბურთები ჟელე. შაქარი, თაფლი, ჯემი, ჯემი, მარმელადი. გამორიცხავს: ბოჭკოებით მდიდარი ხილი, უხეში კანით, ნამცხვრები;

- სოუსები და სანელებლები. თეთრი სოუსი ხორცის ბულიონით, ბოსტნეულის ბულიონი; რძე, არაჟანი, ვეგეტარიანული ტკბილი და მჟავე, პოლონური. სოუსისთვის განკუთვნილი ფქვილი ხმელია. გამორიცხავს: ცხელი, ცხიმიანი სოუსები, მდოგვი, ხახვი, ცხელი კეტჩუპი;

- სასმელები. ჩაი ლიმონით, ჩაი, ყავა და სუსტი კაკაო რძით. ხილისა და კენკრის, ბოსტნეულის გაზავებული წვენები; ვარდის დეკორქცია, ხილის სასმელები;

- ცხიმები. კარაქი ბუნებრივი სახით და კერძებში. 10 გ-მდე რაფინირებული მცენარეული ზეთი კერძებში. გამორიცხავს: სხვა ცხიმები.

დიეტის მენიუს ნიმუში

1 საუზმე: სემოლინის რძის ფაფა, ჩაი ლიმონით.

მე-2 საუზმე: რბილად მოხარშული კვერცხი, ვარდის ნაყენი.

ვახშამი: ბოსტნეულის პიურე წვნიანი ხორცის ბულიონით (1/2 პორცია), ორთქლზე მოხარშული ხორცის ბურთულები, ბრინჯის ფაფა (1/2 პორცია), დაფქული კომპოტი.

შუადღის snack: გამომცხვარი ვაშლი.

ვახშამი: მოხარშული თევზი, კარტოფილის პიურე(1/2 პორცია), ხილის წვენი წყლით განზავებული.

ღამისთვის: კეფირი და სხვა ფერმენტირებული რძის სასმელები.

მწვავე ინფექციური დაავადებებისავალდებულოა მულტივიტამინების ან ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების მიღება. გრიპის და მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს პოპულარულ საშუალებად ითვლებოდა პოპულარულ საშუალებად ზოგიერთ მოსახლეობასა და ექიმებს შორის. ვირუსული ინფექციებიდიდი დოზები (2000-დან 5000 მგ-მდე) ასკორბინის მჟავა. ასეთი ტექნიკის ეფექტურობა არ არის დადასტურებული შესაბამის კვლევებში. არ არსებობს მიზეზი, რომ მხარი დავუჭიროთ ზოგიერთი ექიმის მოსაზრებას 2-3-დღიანი მარხვის სარგებლიანობის შესახებ მწვავე ინფექციებიზედა სასუნთქი გზების და სხვა ინფექციური დაავადებების მწვავე პერიოდში. თუმცა, თუ ავადმყოფი მძიმე ცხელებითა და მადის დაქვეითებით უარს იტყვის ჭამაზე და სვამს მხოლოდ წყურვილის მოსაკლავ სასმელებს 1, მაქსიმუმ 2 დღის ავადმყოფობის განმავლობაში, არ უნდა აიძულოთ ჭამა.

მწვავე მწვავე ინფექციის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიეტაში სპეციალური დიეტური პროდუქტები - კვების ნარევები. მწვავე მწვავე ინფექციების დროს აუცილებელია ბაზალური მეტაბოლიზმის მკვეთრი (20-50%) მომატების გათვალისწინება. გარდა ამისა, ყოველი 0,5°C სხეულის ტემპერატურის 37°C-ზე ზემოთ, 100 კკალ უნდა დაემატოს დიეტის დღიურ ენერგეტიკულ ღირებულებას. ამიტომ ასეთი ინფექციური დაავადებების მწვავე პერიოდში დიეტის ენერგეტიკული ღირებულება უნდა იყოს მიმართული საშუალოდ 2000-2200 კკალზე, რასაც მოჰყვება თანდათანობითი მატება 2400-2500 კკალ-მდე.

თუ ავადმყოფი მძიმე ცხელებითა და მადის დაქვეითებით უარს ამბობს ჭამაზე და სვამს მხოლოდ წყურვილის მომხსნელ სასმელებს ავადმყოფობის 1, მაქსიმუმ 2 დღის განმავლობაში, არ უნდა აიძულოთ ჭამა.

სტატიის მომზადებისას

გამოყენებული იქნა მასალები წიგნიდან

ბ.ლ. სმოლიანსკი და ვ.გ. ლივლიანდსკი

"სამედიცინო კვება"

დისციპლინა "მედდა"

საშინაო დავალება No9 გაკვეთილისთვის IV სემესტრი 2017-2018 სასწავლო წელი. წელიწადი

პედიატრიის ფაკულტეტის მე-2 კურსის სტუდენტებისთვის

მეცადინეობის ადგილი: შორეული აღმოსავლეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, საექთნო განყოფილება სოციალური დისციპლინების კურსით (#4 საერთო საცხოვრებელი)

უნიფორმა: სამედიცინო კაბა, ფეხსაცმლის გადასაფარებლები (შესაცვლელი ფეხსაცმელი), ქუდი, ნიღაბი.

სტუდენტური აღჭურვილობა:

სამუშაო რვეული No17-18 თემების შენიშვნებით;

გაკვეთილის თემებზე მანიპულირების ალგორითმები;

საკანცელარიო ნივთები;

გაკვეთილების დაწყება: დამტკიცებული განრიგის მიხედვით

გაკვეთილის ხანგრძლივობა - 4 საათი:

2 საათი - თემა No17:

ძირითადი ლიტერატურა:

თავი 19„ინფექციური დაავადებების მქონე ბავშვებზე ზრუნვა“.

თავი 1”თერაპიული და პროფილაქტიკური ზრუნვა ბავშვებისთვის რუსეთში - პუნქტი: ბავშვთა განყოფილების ყუთები.”

თავი 3"საავადმყოფოს თერაპიული განყოფილება - პუნქტი: VBI"

2 საათი - თემა No10: "კანის დაავადებების მქონე ბავშვების მოვლა და მონიტორინგი"

ძირითადი ლიტერატურა: 1. ზაპრუდნოვი ა.მ., გრიგორიევი კ.ი. ბავშვის ზოგადი მოვლა. სახელმძღვანელო - მ.: GEOTR-მედია, 2012 წ. თავი 13„კანის დაავადებების მქონე ბავშვების მოვლა და მონიტორინგი“; თავი 22 გვ 304-306:ჩამოიბანეთ პირი, ყელი და ყელი. ჰიგიენური აბაზანები; თავი 23 გვ 307-309:თერაპიული (ზოგადი) აბაზანა. ხელის, ფეხის აბაზანა; თავი 26 გვ 352-353:შესავალი წამლებიკანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით (წამლებში შეწოვა, შეზეთვა, მალამო სახვევები, სველ-მშრალი სახვევები).

მანიპულაციის ალგორითმების შესწავლა და დაწერა: შემდგომი კითხვა:

1. მანიპულაციები საექთნო საქმეში / გენერალური რედაქციის ქვეშ. A. G. Chizha, 2012 წ.

2. საექთნო საფუძვლები: მანიპულირების ალგორითმები: სასწავლო სახელმძღვანელო/ ნ.ვ. შიროკოვა და სხვები - მ.: GEOTAR-Media, 2010 წ.

საშინაო დავალება გაკვეთილზე No9 :

1. უპასუხეთ სიტყვიერად ტესტის კითხვებიმე-19 და მე-13 თავების ბოლოს (სახელმძღვანელო Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I.).

2. სამუშაო რვეულში ახალი ფურცლიდან შეავსეთ შენიშვნები 17-18 თემებისთვის სახელმძღვანელოში წარმოდგენილი მაგალითების გამოყენებით.

3. მოამზადეთ ალგორითმები საექთნო მანიპულაციებისთვის გაკვეთილის თემებზე, გაიმეორეთ ალგორითმები ადრე შესწავლილი თემებიდან, იხილეთ ალგორითმების სია (ისწავლეთ, ჩაწერეთ მანიპულაციის ფურცლის ფორმაში; ის ალგორითმები, რომლებიც უკვე შედგენილია პირველ და მე-2 კურსებში, საჭიროების შემთხვევაში შეავსეთ ისინი საგანმანათლებლო ლიტერატურის ახალი წყაროებიდან).

4. განმეორებითი ზრუნვა ფებრილური პაციენტებისთვის:

თავი 12„პაციენტების მოვლა და მონიტორინგი მაღალი ტემპერატურასხეულები"

2. ოსლოპოვი V.N., Bogoyavlenskaya O.V. ზოგადი პაციენტის მოვლა თერაპიულ კლინიკაში. სახელმძღვანელო - მ.: GEOTAR-მედია, 2007 წ.

თავი 5"სხეულის ტემპერატურა"

მოსწავლემ უნდა იცოდეს მანიპულაციების ალგორითმები მე-9 გაკვეთილის თემებზე:

პარენტერალური (ინტრავენური) კვება;

მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება (კოვზით, ჭიქით, ბოთლიდან);

განავლის აღება ზოგადი ანალიზისთვის (კოპროლოგიური გამოკვლევა), მიმართვის დაწერა ლაბორატორიაში;

ჰელმინთებისა და პროტოზოების კვერცხუჯრედებისთვის განავლის აღება, ლაბორატორიაში მიმართვის დაწერა;

ჭიის კვერცხებისთვის პერიანალური ნაკეცებიდან გახეხვის აღება, ლაბორატორიაში მიმართვის დაწერა;

განავლის აღება ამისთვის ბაქტერიოლოგიური კვლევა(ნაწლავის ბაქტერიების ჯგუფი), ლაბორატორიაში მიმართვის დაწერა;

ოკულტურ სისხლზე შესამოწმებლად განავლის აღება, ლაბორატორიაში მიმართვის დაწერა;

დისბაქტერიოზის შესამოწმებლად განავლის აღება, ლაბორატორიაში მიმართვის დაწერა;

E. coli-ზე შესამოწმებლად განავლის აღება, ლაბორატორიაში მიმართვის დაწერა;

ხერხემლის პუნქციისა და მონაწილეობის ინსტრუმენტების ნაკრების მომზადება მედდამისი განხორციელების დროს;

გემის მიწოდება;

პაციენტის დაბანა (კაცი/ბიჭი, ქალი/გოგო);

პირის ღრუს მოვლა (გასინჯვა, გამორეცხვა, გამორეცხვა (ირიგაცია), პირის ღრუს და კბილების მოწმენდა, პირის ღრუს შეზეთვა);

ჩამოიბანეთ პირი, ფარინქსი და ფარინქსი;

ჰიგიენური აბაზანები, საშხაპეები;

გახეხვა, რეცხვა;

კანის მოვლა;

ნაწოლების პროფილაქტიკა და მკურნალობა ეტაპობრივად;

პედიკულოზით დაავადებული პაციენტის სანიტარული მკურნალობა;

ნაცხის აღება ცხვირიდან, ყელიდან, ნაზოფარინქსიდან;

პაციენტის სხეულის ბუნებრივ ნაკეცებზე ზრუნვა;

თმის მოვლა;

თერმომეტრია;

ინფექციური დაავადების შესახებ გადაუდებელი შეტყობინების შევსება;

ავადმყოფის პედიკულოზის გამოკვლევა და მავნებლების წინააღმდეგ ბრძოლის ღონისძიებების გატარება;

ინტრავენური სისტემის შევსება;

ინტრავენური ინფუზიის სისტემის დაკავშირება პაციენტთან და მედდის ქმედებებთან ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიის დასრულების შემდეგ;

მედიკამენტების შეყვანა კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით (წამლებში შეზელვა, ლუბრიკაცია, მალამო სახვევები, სველ-მშრალი სახვევები, ბადაგი, ლოსიონები);

ჰიპერტონიული სახვევის წასმა;

თერაპიული აბაზანები;

ხელის, ფეხის აბაზანა;

ყინულის პაკეტის გამოყენება.

მე-9 პრაქტიკული გაკვეთილის მიმდინარეობა:

1. მე-9 გაკვეთილის თემების ანალიზი მოსწავლეთა ცოდნის კონტროლი.

2. No17-18 თემების შეჯამების შემოწმება და განხილვა.

3. ვიდეო მასალების, სლაიდ პრეზენტაციების ნახვა (მასწავლებლის შეხედულებისამებრ).

4. პრაქტიკული უნარების გამომუშავება ფანტომურ კლასში.

5. პრობლემურ-სიტუაციური პრობლემების გადაჭრა.

6. შესრულებული პრაქტიკული სამუშაოს შესახებ ანგარიშის მომზადება.

ასიმილაციის კონტროლის ფორმები სასწავლო მასალა:

1. ზეპირი/წერილობითი გამოკითხვა.

2. ტესტის კონტროლი.

3. ალგორითმების თეორიული ცოდნის შემოწმება.

4.პრაქტიკული უნარების შესრულების ტექნიკის შემოწმება.

5. სიტუაციური პრობლემების გადაჭრა.

6. მოსწავლეთა საშინაო დავალების შემოწმება (SRS).

7. ანგარიშების შემოწმება.

საშინაო დავალება შემდეგი გაკვეთილისთვის No10:

1. მომზადება No10 გაკვეთილისთვის - „დაკვირვება და საექთნო მოვლა ავადმყოფი მოზრდილებისა და რესპირატორული დაავადებების მქონე ბავშვებისთვის“; „დაკვირვება და საექთნო მოვლა ავადმყოფი მოზრდილებისა და სისხლის მიმოქცევის დაავადებების მქონე ბავშვებისთვის“.

2. მოსწავლის სახლში დამოუკიდებელი სამუშაო (SWS): შენიშვნები, მანიპულაციის ალგორითმების მომზადება, ანგარიშები სამუშაო ოთახში.

სამუშაო წიგნში რეზიუმეს ჩაწერის მაგალითი:

გაკვეთილი No9

თემა No17:„დაკვირვება და საექთნო ზრუნვა ინფექციური დაავადებების მქონე ბავშვებზე“.

ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტების კვების თავისებურებები

ძირითადი ცნებები

ყუთის მახასიათებლები

ფინოგეევი იუ.პ., გუსევი დ.ა.

ინფექციური დაავადებებისათვის კვება ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია კომპლექსური თერაპია. ამავდროულად, მხოლოდ სრული და დაბალანსებული დიეტა ხელს უწყობს სხეულის დაკარგული ფუნქციების სწრაფ აღდგენას. პაციენტისთვის დიეტის დანიშვნისას გასათვალისწინებელია, რომ მწვავე ინფექციური დაავადებების უმეტესობას ახასიათებს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია, ცხელება და რიგი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების ცვლილება. გარდა ამისა, შეინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის მეტაბოლიზმის ცვლილებები, უპირველეს ყოვლისა, წყალ-ელექტროლიტში, ცილაში, ვიტამინში, აგრეთვე მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ცვლილებები.

გახსოვდეთ, რომ კვება ყველაზე მნიშვნელოვანია ფიზიოლოგიური საჭიროებასხეული. აუცილებელია უჯრედებისა და ქსოვილების კონსტრუქციისა და უწყვეტი განახლებისთვის, ენერგიის ხარჯების აღდგენისთვის, ფერმენტების, ჰორმონების და სხვა ნივთიერებების ფორმირებისთვის, რომლებიც ყველაფერს არეგულირებენ. მეტაბოლური პროცესებისხეულში. ზრდასრულთათვის მიღებული ფიზიოლოგიური კვების სტანდარტების მიხედვით, ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ყველაზე ხელსაყრელი თანაფარდობაა 1:1:4, ანუ 1 გრ ცილისთვის უნდა იყოს 1 გრ ცხიმი და 4 გრ ნახშირწყლები. დაავადებებში ეს თანაფარდობა იცვლება, რადგან იცვლება გარკვეული ნივთიერებების მოთხოვნილება. ხშირად ირღვევა მინერალური მარილების ბალანსი და იზრდება ვიტამინების, განსაკუთრებით A, C, PP, B ჯგუფის ვიტამინების მოთხოვნილება. საკვები ნივთიერებების დროული შევსება და ტანჯული ორგანიზმის საკმარისი ენერგიით მიწოდება ასევე სასარგებლო გავლენას ახდენს დაავადების მკურნალობაზე. ინფექციური პაციენტი სპეციფიკური მეთოდებით. მაგალითად, ანტიბიოტიკების მოქმედება შეიძლება იყოს არასაკმარისი ან დამახინჯებული ცილების და ვიტამინის დეფიციტის პირობებში. ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია დანიშვნა თერაპიული კვება (დიეტოთერაპია) - მწვავე და ქრონიკული ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის სპეციალურად შემუშავებული კვების რაციონის და დიეტის თერაპიული ან პროფილაქტიკური მიზნებისათვის გამოყენება.თუ ადრე დიეტოთერაპია ეფუძნებოდა დაზიანებული ორგანოს ან სისტემის დაზოგვის პრინციპს, თანამედროვე დიეტოთერაპია ძირითადად ეფუძნება პათოგენეტიკურ პრინციპებს და მიზნად ისახავს სხეულის დაქვეითებული ფუნქციების გამოსწორებას (Samsonov M.A., 1992).

ინფექციური პაციენტის დიეტა უნდა შეიცავდეს 80 გ ცილას (65% ცხოველური), ხოლო დამაკმაყოფილებელი მადის მქონე - 100 გ-მდე ცხიმები (დაახლოებით 70 გ) უნდა შედგებოდეს ადვილად ასათვისებელი რძის ცხიმებისგან უნდა შეიცავდეს რაფინირებული მცენარეული ზეთი. ჭარბი ცხიმი ხელს უწყობს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას. ნახშირწყლების მოხმარება შემოიფარგლება 300-350 გ-მდე (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985).

საკვების ძირითადი ნაწილი მიიღება იმ საათებში, როდესაც ტემპერატურა ეცემა. საკვები უნდა იყოს ცხელი ან ცივი, მაგრამ არა ნელთბილი. არ უნდა აჭმევთ პაციენტს და არ უნდა ისწრაფოთ სხეულის წონის ძალიან სწრაფად აღდგენისთვის.

მძიმე მწვავე ინფექციების დროს გამოიყენება ნულოვანი დიეტა, ხოლო უგონო პაციენტებისთვის გამოიყენება მილის დიეტა. ვინაიდან ყველაზე მძიმე ინფექციურ დაავადებებს ჩვეულებრივ თან ახლავს ბაზალური მეტაბოლიზმის მკვეთრი მატება (30%-მდე), დიეტის ენერგეტიკული ღირებულება უნდა იყოს 2200-2500 კკალ, რასაც მოჰყვება 3000 კკალ-მდე გაზრდა.

ჩვენს ქვეყანაში გამოყენებული დიეტების ერთიანი რიცხვითი სისტემა უზრუნველყოფს თერაპიული კვების ინდივიდუალიზაციას გარკვეული დაავადებების მქონე ინფექციურ პაციენტთა დიდი რაოდენობით მომსახურეობისას და მათი განსხვავებული კურსის დროს. ეს მიიღწევა ერთ-ერთი ყველაზე შესაფერისი დიეტის დანიშვნით, ასევე არსებული დიეტის გარკვეული მოდიფიკაციით ცალკეული საკვებისა და კერძების დამატებით ან გამორიცხვით. დიეტებს აქვთ შესაბამისი რიცხვები შერჩევის ერთიანი მიდგომის მიზნით კვების პროდუქტებიზე სხვადასხვა დაავადებები(არა მხოლოდ ინფექციური დაავადებებისთვის) რუსეთის სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებებში. რა თქმა უნდა, სახლში ზუსტად განსაზღვრული დიეტის დაცვა რთულია. თუმცა, პროდუქტების სავარაუდო შემადგენლობა, კონკრეტული დიეტის მომზადების ტექნოლოგია და გარკვეული ინფექციური დაავადებების გარკვეული პროდუქტების მიღების უკუჩვენებები შეგიძლიათ ისწავლოთ სახლში.

ინფექციური დაავადებებისათვის განსაკუთრებული ყურადღებააუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ვიტამინების ნაკლებობის შევსებას, რაც სავსებით შესაძლებელია მათ შემცველი პროდუქტების მიღებით.

ცხრილი 1

აუცილებელი ვიტამინები და მათში მაღალი შემცველობის ზოგიერთი საკვები

ვინაიდან მწვავე ინფექციის მიმდინარეობას ყოველთვის თან ახლავს სითხის მნიშვნელოვანი დანაკარგები, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს წყლის ბალანსის დროულ და ადეკვატურ შევსებას, უპირველეს ყოვლისა, დალევის გზით. სითხის მიღება ინფექციური პაციენტის კომპლექსური დეტოქსიკაციის თერაპიის განუყოფელი კომპონენტია.

ყოველდღიური მოთხოვნაჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში წყალი შეადგენს 2300-2700 მლ. გაანგარიშება ხდება შემდეგნაირად: სასმელი წყალი (ჩაი, ყავა და ა.შ.) – 800-1000 მლ; სუპები - 500-600 მლ; მყარ პროდუქტებში შემავალი წყალი – 700 მლ; ორგანიზმში წარმოქმნილი წყალი – 300-400 მლ. ჰაერის ნორმალური და ზომიერი ტემპერატურის პირობებში ფიზიკური აქტივობაადამიანმა უნდა დალიოს არაუმეტეს 1 ლიტრი წყალი დღეში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩვეულებრივ მკაცრი ბალანსი არსებობს მოხმარებული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობას შორის, რომელიც შეიძლება მნიშვნელოვნად მერყეობდეს სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებებში. ამ მხრივ, უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტის ყოველდღიური სითხის ბალანსის ჩატარება (შეყვანილი სითხის თანაფარდობა - ენტერალურად, პარენტერალურად და გამოიყოფა - დიურეზი, ოფლიანობა, ღებინება, სუნთქვა) დროული კორექტირებისთვის.

პაციენტის წყურვილის მოსაკლავად მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სითხის რაოდენობა, არამედ მისი გემოვნური თვისებებიც. პურის კვასი, ხმელი ხილის კომპოტი და კენკრის ხილის სასმელები უკეთ კლავენ წყურვილს ნერწყვის გაზრდით. სასადილოების გამოყენება შესაძლებელია მინერალური წყლებიგაზის გარეშე, ნატურალური წვენები - ჩვენების მიხედვით. არ უნდა დალიოთ ძალიან გაზიანი სასმელები, რომლებიც შეიცავს საღებავებს, ასევე ნექტარს წვენის კონცენტრატებიდან.

ინფექციური პაციენტების კვებისათვის დაავადების მწვავე პერიოდში, როდესაც აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება (გრიპი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ყელის ტკივილი, პნევმონია და ა.შ.), რეკომენდებულია დიეტა No2 მწვავე ნაწლავის დაავადებებიმძიმე დიარეის თანხლებით, მიზანშეწონილია დაინიშნოს დიეტა No4. ვირუსული ჰეპატიტის, ლეპტოსპიროზის, ინფექციური მონონუკლეოზის და ღვიძლის დაზიანებული სხვა ინფექციების დროს ნაჩვენებია დიეტა No5.

დიეტა No2

ფიზიოლოგიურად სრული დიეტა შეიცავს საკმარისი რაოდენობით ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს ვიტამინების (განსაკუთრებით ასკორბინის მჟავას) მაღალი შემცველობით რძისა და უხეში ბოჭკოების შეზღუდვით. დიეტა 4-5-ჯერ დღეში.

ეს დიეტა ხელს უწყობს კუჭის სეკრეციის ნორმალიზებას, ამცირებს ნაწლავის მოტორულ ფუნქციას და თრგუნავს დუღილის პროცესებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ამ დიეტით დასაშვებია კერძები სხვადასხვა ხარისხის დაფქვით და სხვადასხვა სითბოს დამუშავებით. შეწვისას დაუშვებელია უხეში ქერქის წარმოქმნა (შეწვა პურის გარეშე). ცხელი კერძების ტემპერატურა - 55-60 0 C; ცივი - არანაკლებ 150C.

ავტორი ქიმიური შემადგენლობახოლო დიეტის No2 კალორიულობა განისაზღვრება შემდეგნაირად: ცილები -90-100გრ, ცხიმები -90-100გრ, ნახშირწყლები -400-450გრ. სუფრის მარილი 15 გ-მდე.

პური და პურ-ფუნთუშეული - თეთრი და ნაცრისფერი ხორბალი გუშინდელი გამოცხობიდან, უშაქრო ჯიშის ნამცხვრები.

სუპები - ხორცისა და თევზის უცხიმო ბულიონებით, ბოსტნეულის ბულიონებით დაფქული ბოსტნეულით და მარცვლეულით.

ხორცისა და თევზის კერძები - ხორცი, თევზი, უცხიმო, დაჭრილი, გამომცხვარი და შემწვარი (პურის მარცვლებში არ გაბრტყელებული), მოხარშული ქათამი.

რძე და რძის პროდუქტები - რძე ჩაით, ხაჭო, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე.

ბოსტნეული და მწვანილი - პიურე სხვადასხვა ბოსტნეულისგან, ბოსტნეულის კოტლეტი (ქერქის გარეშე), ყვავილოვანი კომბოსტო კარაქით, ყაბაყი, გოგრა, პომიდვრის სალათი. კერძებს დაამატეთ ადრეული მწვანილი.

ხილი, კენკრა - დაფქული კომპოტები, პიურეები, ვაშლის ტკბილი ჯიშები, კენკრა. შაქარი, თაფლი

მარცვლეული და მაკარონი - ფაფა, პუდინგები, მარცვლეულის კოტლეტი (ქერქის გარეშე); მოხარშული მაკარონი, ვერმიშელი.

ცხიმები - კარაქი, მზესუმზირის ზეთი.

რბილად მოხარშული კვერცხი, ომლეტი.

სასმელები - ჩაი რძით, კაკაო და წყალი ყავა, ხილის წვენები (ნახევარი და ნახევარი წყლით).

აკრძალულია ახალი პური, ცხიმიანი ხორცი, დაკონსერვებული საჭმელები, უმი ბოსტნეული, ქონი, შებოლილი ხორცი, ბატი, ძალიან ცივი და ძალიან ცხელი კერძები და გაზიანი სასმელები.

დიეტა No4

დიეტის მიზანია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მაქსიმალური მექანიკური და ქიმიური დაზოგვის უზრუნველყოფა, დუღილისა და ფუფრაქტიული პროცესების პრევენცია და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი მდგომარეობის შემცირება.

დიეტა ზღუდავს ცხიმებისა და ნახშირწყლების შემცველობას. ცილის შემცველობა ნორმალურია. სუფრის მარილის რაოდენობა შემცირდა. გამორიცხულია პროდუქტები, რომლებიც აძლიერებენ ფერმენტაციას და აქვთ გამაღიზიანებელი ეფექტი ნაწლავის ლორწოვანზე (რძე, უხეში ბოჭკოვანი, სანელებლები და ა.შ.). დიეტა ფრაქციულია - 5-6-ჯერ დღეში. ყველა კერძი დაფქული და მოხარშულია. ცხელი კერძების ტემპერატურაა 55-60 0 C, ცივი - არაუმეტეს 15 0 C. ცილის შემცველობა 80-100 გ, ცხიმი - 80 გ, ნახშირწყლები 300 გ კალორიულობა. სუფრის მარილი - 10 გ-მდე.

პური და საცხობი პროდუქტები - პრემიუმ კლასის კრეკერები, დამზადებული თეთრი პურისგან, მოუხალავი.

სუპები - უცხიმო ხორცისა და თევზის ბულიონებზე ბრინჯის და წიწიბურას ნახარშების დამატებით. მოხარშული ხორცის ბურთულებად, კვერცხის ფანტელებად, დაფქული მოხარშული ხორცი.

ხორცისა და თევზის კერძები - საქონლის ხორცი, ფრინველი ორთქლის კატლეტის სახით. უცხიმო მოხარშული თევზი (ნავაგა, პიკის ქორჭილა და სხვ.).

კვერცხი - არა უმეტეს ერთი დღეში, დაამატეთ კერძები.

რძე და რძის პროდუქტები - ახალი ხაჭო; ახალი რძე გამორიცხულია.

ცხიმები - კარაქი, ახალი.

სასმელები - ტკბილი ჩაი, წვენები ჟელეს სახით, მოცვის ჟელე, ჩიტის ალუბალი, ხმელი შავი მოცხარი.

აკრძალულია: პარკოსნები, ბოსტნეული, მწვანილი, ხილი, კენკრა, სანელებლები, საჭმელები, ნატურალური კვერცხი, თაფლი, ტკბილეული, საკონდიტრო ნაწარმი, ყველა გაზიანი სასმელი.

დიეტა No5

ამ დიეტის მიზანია ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დარღვეული ფუნქციის ნორმალიზება, სანაღვლე სისტემის და ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციების სტიმულირება.

ეს დიეტა შეიცავს ცილების ნორმალურ რაოდენობას, შეზღუდული ცხიმებით (ცხვრის, ბატის გარეშე, შიდა ცხიმი). საკვების რაოდენობის შემცირება, რომელიც ხელს უწყობს ფერმენტაციას. გაიზარდა ბოსტნეულის პროდუქტების, ხილისა და ნესვის (საზამთროს) რაოდენობა.

საჭიროა დღეში 4-5-ჯერ ჭამა. საჭმელს მიირთმევენ მოხარშული და გამომცხვარი. შეწვა დაუშვებელია. საკვების ტემპერატურა ნორმალურია.

ცილები ამ დიეტაში არის 100-200 გ, ცხიმები - 120-13 გ, ნახშირწყლები - 350-400 გ კალორიული შემცველობა - 3500 კკალ. უფასო სითხე 1,5 ლ-მდე. სუფრის მარილი 12 გ-მდე.

პური და პური - ნაცრისფერი, უხეში პური. ქუქიები მოუხერხებელია.

სუპები - ბოსტნეულის ბულიონით ან რძით (წყალთან ერთად). მარცვლეული - წიწიბურა, შვრიის ფაფა, მაკარონი.

ხილის სუპები.

ხორცისა და თევზის კერძები - უცხიმო ხორცი, მოხარშული ქათამი. კატლეტებს არ აკეთებენ. მჭლე თევზი (ვირთევზა, ნავაგა, პაიკი)

მოხარშული.

კვერცხი - კვერცხის თეთრი ომლეტი(გულების გარეშე) კვირაში არა უმეტეს 2-ჯერ.

რძე და რძის პროდუქტები - არაჟანი კერძებში. უცხიმო ხაჭო, ერთდღიანი იოგურტი, უცხიმო კეფირი.

ბოსტნეული და მწვანილი - კომბოსტო, კარტოფილი, სტაფილო, ჭარხალი უმი და მოხარშული, ხახვს ემატება ადუღების შემდეგ.

ხილი, კენკრა, ტკბილეული - ხილისა და კენკრის მწიფე ჯიშები, უმი და მოხარშული, ლიმონი შაქრით, საზამთრო, სოიოს შოკოლადი, შაქარი.

ცხიმები - კარაქი, მზესუმზირა მზა კერძებში. მარცვლეული და მაკარონი - სხვადასხვა მარცვლეული, მაკარონი.

სასმელები, წვენები - ვარდის ნახარში, სხვადასხვა წვენები (წყალთან ერთად), ჩაი რძით, ჩაი ლიმონით, ხმელი ხილის კომპოტები.

აკრძალულია: სოკო, ლობიო, ბარდა, წიწაკა, მჟავე, ისპანახი, შემწვარი საკვები, კვერცხის გული, კონსერვი, ალკოჰოლი(!), ლუდი, გაზიანი სასმელები.

ინფექციური დაავადებების შესაბამისი დიეტა პაციენტებისთვის კომპლექსური თერაპიის აუცილებელი კომპონენტია. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როდის ტარდება მკურნალობა სახლში.

მკვებავი და დაბალანსებული დიეტა აუცილებელი დამატებაა ინფექციური პაციენტების მკურნალობისთვის, რადგან სხეულის მრავალი ფუნქციის დარღვევასთან ერთად, ისინი თითქმის ყოველთვის განიცდიან ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, მინერალების და ვიტამინების მეტაბოლიზმს. ზრდასრულთათვის მიღებული ფიზიოლოგიური კვების სტანდარტების მიხედვით, ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ყველაზე ხელსაყრელი თანაფარდობაა 1:1:4, ე.ი. 1 გრ ცილისთვის უნდა იყოს 1 გრ ცხიმი და 4 გრ ნახშირწყლები. დაავადებებში ეს თანაფარდობა იცვლება, რადგან იცვლება გარკვეული ნივთიერებების საჭიროება. ხშირად ირღვევა მინერალური მარილების ბალანსი და იზრდება ვიტამინების, განსაკუთრებით A, C, PP და B ჯგუფის ვიტამინების საჭიროება.

საკვები ნივთიერებების დროული შევსება და ავადმყოფი ორგანიზმის საკმარისი ენერგიით მიწოდება ასევე სასარგებლო გავლენას ახდენს კონკრეტული მეთოდებით მკურნალობის შედეგებზე. მაგალითად, ანტიბიოტიკების მოქმედება შეიძლება იყოს არასაკმარისი ან დამახინჯებული ცილების და ვიტამინის დეფიციტის პირობებში. არ არის მიზანშეწონილი იმპორტირებული გაზიანი სასმელების რეკომენდაცია პაციენტს დასალევად. ისინი შეიცავს ქიმიურ კონსერვანტებს მაღალი კონცენტრაციით. ეს ასევე ეხება კონცენტრატებისგან დამზადებულ წვენებს. ინფექციური დაავადებების დროს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ვიტამინების ნაკლებობის შევსებას, რაც ადვილად მიიღწევა მათ შემცველი პროდუქტების მიღებით.

მაგალითად, დაავადების მწვავე პერიოდში ინფექციური პაციენტების კვებისათვის, როდესაც აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება (გრიპი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ყელის ტკივილი, პნევმონია და ა.შ.), რეკომენდებულია დიეტა No2 მწვავე ნაწლავის დაავადებების დროს მძიმე დიარეის თანხლებით, მიზანშეწონილია დაინიშნოს დიეტა No4. ხოლო ვირუსული ჰეპატიტით, ლეპტოსპიროზით დაავადებით, ინფექციური მონონუკლეოზიდა სხვა ინფექციები ღვიძლის დაზიანებით, მითითებულია დიეტა No5.

დიეტა No2

ფიზიოლოგიურად სრული დიეტა შეიცავს საკმარისი რაოდენობით ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს ვიტამინების (განსაკუთრებით ასკორბინის მჟავას) მაღალი შემცველობით რძისა და უხეში ბოჭკოების შეზღუდვით. დიეტა 4-5-ჯერ დღეში.

დიეტის მიზანი . დიეტა ხელს უწყობს კუჭის სეკრეციის ნორმალიზებას, ამცირებს ნაწლავის მოტორულ ფუნქციას და თრგუნავს დუღილის პროცესებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ამ დიეტით დასაშვებია კერძები სხვადასხვა ხარისხის დაფქვით და სხვადასხვა სითბოს დამუშავებით. შეწვისას დაუშვებელია უხეში ქერქის წარმოქმნა (შეწვა პურის გარეშე). ცხელი კერძების ტემპერატურა - 55-60 o C; ცივი - არანაკლებ 15 o C.

ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის მიხედვით, დიეტა No2 განისაზღვრება შემდეგნაირად: ცილები - 90-100 გ, ცხიმები - 90-100 გ, ნახშირწყლები - 400-450 გ კალორიულობა - 3000-3200 კკალ. სუფრის მარილი 15 გ-მდე.

სუპები- ხორცისა და თევზის უცხიმო ბულიონებზე, ბოსტნეულის ბულიონებზე დაფქული ბოსტნეულით და მარცვლეულით.

ხორცისა და თევზის კერძები- ხორცი, თევზი, უცხიმო, დაფქული, გამომცხვარი და შემწვარი (პურის ნამსხვრევებში არ გაბრტყელებული), მოხარშული ქათამი.

რძე და რძის პროდუქტები- რძე ჩაით, ხაჭო, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე.

ბოსტნეული და მწვანილი- სხვადასხვა ბოსტნეულის პიურე, ბოსტნეულის კოტლეტი (ქერქის გარეშე), ყვავილოვანი კომბოსტო კარაქით, ყაბაყი, გოგრა, პომიდვრის სალათი. კერძებს დაამატეთ ადრეული მწვანილი.

ხილი, კენკრა- დაფქული კომპოტები, პიურეები, ვაშლისა და კენკრის ტკბილი ჯიშები. შაქარი, თაფლი

მარცვლეული და მაკარონი- ფაფები, პუდინგები, კატლეტები მარცვლეულისგან (ქერქის გარეშე); მოხარშული მაკარონი, ვერმიშელი.

ცხიმები- კარაქი, მზესუმზირის ზეთი.

კვერცხი- რბილად მოხარშული ომლეტი.

სასმელები- ჩაი რძით, კაკაო და წყალი ყავა, ხილის წვენები (ნახევარი და ნახევარი წყლით).

აკრძალულია ახალი პური, ცხიმიანი ხორცი, დაკონსერვებული საჭმელები, უმი ბოსტნეული, ქონი, შებოლილი ხორცი, ბატი, ძალიან ცივი და ძალიან ცხელი კერძები, გაზიანი სასმელები.

ინფექციური დაავადებების კომპლექსურ თერაპიაში დიდ როლს ასრულებს თერაპიული კვება.

ინფექციურ პაციენტთა უმეტესობას უვითარდება ანორექსია ინტოქსიკაციისა და სიცხის ფონზე და ამიტომ მკვეთრად მცირდება საკვები ნივთიერებებისა და ენერგიის მიღება.

შესაძლებელია ორგანიზმის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ცვლა აციდოზისკენ.

ინფექციური პროცესიახასიათებს გაზრდილი კატაბოლური პროცესები, გამოხატული მეტაბოლური დარღვევები, განსაკუთრებით ცილები, ენერგია, წყალი და ელექტროლიტები. ამ დარღვევების მნიშვნელოვანი მიზეზებია ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის და გლუკოკორტიკოიდების, ადრენალინისა და ვაზოპრესინის კატაბოლური მოქმედება, ქსოვილებში პროტეოლიზის მომატება, ცილების დაკარგვა სეკრეციით და ექსკრეტით (ნახველი, ოფლი, განავალი, ღებინება). მწვავე ინფექციური დაავადების დროს, ბაზალური მეტაბოლიზმის ინტენსივობის გაზრდის გამო, იზრდება ენერგიის მოთხოვნილება, რომელსაც უპირველეს ყოვლისა უზრუნველყოფს ნახშირწყლები. თუმცა, ორგანიზმში ნახშირწყლების მარაგი შეზღუდულია (გლიკოგენის მარაგი 12-24 საათის განმავლობაში გრძელდება სრული მარხვის დროს), ამიტომ ქსოვილის ცილები, უპირველესად ჩონჩხის კუნთების ცილები, აქტიურად მონაწილეობენ ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში. მაგალითად, 3 კვირაში მძიმე კურსიმწვავე ენტეროკოლიტით დაავადებულებს შეუძლიათ 6 კგ-მდე დაკლება კუნთოვანი ქსოვილი(პირველი მასის დაახლოებით 14%). ცხიმოვანი მასაც იკარგება, მაგრამ სხეულის ნორმალური წონით, „ენერგეტიკული“ ცხიმის მარაგი საკმარისია დაახლოებით 1 თვის მარხვისთვის.

არა მხოლოდ კატაბოლიზმი იზრდება, არამედ ცილების სინთეზიც ინჰიბირდება. ჩნდება აზოტის უარყოფითი ბალანსი. ამრიგად, მთელი რიგი ინფექციური დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაცია, ცხელება, დიარეის სინდრომი და ინფექციურ-ტოქსიკური პროცესის სხვა გამოვლინებები, ცილის დანაკარგებმა შეიძლება მიაღწიოს 150-200 გ/დღეში. ცილის დეფიციტიიწვევს სინთეზის დარღვევას საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებიანტისხეულები, სისხლის შრატის ბაქტერიციდული აქტივობის დაქვეითება, თიმუსის ფუნქციის დაქვეითება მის დისტროფიამდე და ატროფიამდე, ენდოკრინული სისტემის დაქვეითება.

მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს ხშირად აღინიშნება წყალ-ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა. იკარგება დიარეის დროს დიდი რაოდენობაკალიუმი, ღებინების დროს - ნატრიუმი და ქლორი, გარდა ამისა, ორგანიზმის გაუწყლოება ხდება ოფლიანობის გაზრდის გამო. დეჰიდრატაცია (ექსიკოზი) განსაკუთრებით გამოხატულია მწვავე ნაწლავური ინფექციები, მაშინ როცა არსებობს დეჰიდრატაციის 4 ხარისხი: I ხარისხი - სხეულის წონის 3%-ის დაკარგვა, II ხარისხი - 4-6%, III ხარისხი - 7-9%, IV ხარისხი - 10% და მეტი.

როგორც წესი, აღინიშნება პოლიჰიპოვიტამინოზის ფენომენი, რომელიც დაკავშირებულია საკვებიდან ვიტამინების მიღების დაქვეითებასთან, ორგანიზმში მათზე მოთხოვნილების მატებასთან, ნაწლავებიდან მათი შეწოვის გაუარესებასთან და მწვავე ნაწლავური ინფექციების დროს - ა. ნაწლავში ვიტამინების სინთეზის დარღვევა.

მწვავე ინფექციების დროს შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა წარმოშობის ანემია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანული და ფუნქციური ცვლილებები დამახასიათებელია, პირველ რიგში, ნაწლავური ინფექციებისთვის. თუმცა ფერმენტები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიისინი თერმოლაბილები არიან, ანუ არ არიან მდგრადი სხეულის ტემპერატურის მატების მიმართ, ამიტომ ნებისმიერი წარმოშობის ცხელების დროს ირღვევა საკვებში ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების დაშლა. ეს ქმნის გარკვეულ სირთულეებს ავადმყოფის ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის ნუტრიენტებით უზრუნველყოფაში და აიძულებს ადამიანს მიმართოს ენტერალური და პარენტერალური კვების კომბინაციას.

მწვავე ინფექციების დროს კვების დარღვევების უმნიშვნელოვანესი ფაქტორია ორგანიზმის ენერგიის მოხმარების გაზრდა თერმოგენეზისა და მეტაბოლური სტრესის გამო.

ამჟამად ინფექციური პაციენტების თერაპიული კვება ორგანიზებულია დაავადების სამ ჯგუფთან მიმართებაში:

1. დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება გამოხატული ინფექციურ-ტოქსიკური სინდრომით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების გარეშე (გრიპი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, პნევმონია, რიკეტციოზი, ტულარემია, ორნიტოზი).

2. დაავადებები, რომლებიც უპირველეს ყოვლისა გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე (დიზენტერია, ტიფოიდური პარატიფოიდური დაავადებები, სალმონელოზი, ვირუსული ჰეპატიტი, ლეპტოსპიროზი, ყვითელი ცხელება).

3. დაავადებები, რომლებიც ძირითადად გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი, ბოტულიზმი, ტეტანუსი).

ნებისმიერი ინფექციური დაავადება უფრო ხშირია არასრულფასოვანი კვების მქონე ადამიანებში და, როგორც წესი, აქვს მძიმე მიმდინარეობა.

დაწვრილებით თემაზე თავი 38. თერაპიული კვება ინფექციური დაავადებებისათვის:

1. თავი 5 თერაპიული ფიზიკური აღზრდა შინაგანი დაავადებების კლინიკაში. თერაპიული ფიზიკური აქტივობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებისათვის
2. აბსტრაქტი. სამკურნალო კვება პოსტქოლეცისტექტომიური სინდრომისთვის 2018, 2018 წ.