変位を伴う典型的な位置での腕の骨折。 典型的な部位の橈骨骨折：説明、症状、治療の特徴

橈骨の骨折は、外傷性の要因と患者の体の個々の特徴によって引き起こされます。 ただし、この解剖学的領域のさまざまな損傷に対するリハビリテーションの手段はほぼ同じです。

骨折とは何か、骨折の種類

骨折は、周囲の組織の変形と損傷部分の機能の破壊を伴う外部の機械的作用によって引き起こされる骨の完全性の侵害です。 骨折が起こる：

• 皮膚の完全性が損傷されている場合は開きます。
• 閉まっている;
• 多数の断片が形成された場合の断片化を含む、破片化。
• 破片はありません。

さらに、骨折は軸に関連して次のように分類されます。

• 横方向、
• 縦方向、
• 斜め、
• 断片化した、
• 曲がることから、
• 追い込まれ、
• 螺旋状の。

フラグメントの混合の性質によれば、次のようになります。

• 幅的には、
• 長さによって、
• 斜めに
• 周辺部にあります。

腫瘍、骨髄炎、その他の病気によって引き起こされる骨折は病的骨折と呼ばれます。

ローカリゼーションに従って、次のように区別されます。

• 骨幹端、
• 骨幹、
• 骨端線、
• 関節内の。

骨折は、影響を受ける骨の数に基づいて分類されます。

• 孤立 - 1本の骨が損傷しています。
• 複数 - 複数の骨が影響を受けます。
• 結合すると、骨と内臓が損傷します。

橈骨の骨折は患者の作業能力を急激に低下させ、前腕の激しい痛みと腫れによって現れます。 骨折の種類に応じて、血腫の存在、傷の中に骨が出てくる組織の破裂、無傷の皮膚を伴う骨折領域の変形の存在などによって症状が補足される場合があります。

診断は、調査、検査、触診、病理学的症候群（クレピタス、病理学的可動性）の存在、および一連の機器診断結果に基づいて行われます。

橈骨骨折の治療原理

治療の目標は、骨の解剖学的完全性と損傷部分の機能を回復することです。

骨折の治療には手術療法と保存療法の 2 種類があります。 彼らは、極端な場合やこの治療法に特定の適応がある場合には、外科的介入に頼ろうとします。

橈骨骨折は、外傷要因と患者の体の個々の特徴に応じて分類されます。

以下にその一部を見てみましょう。

断片が移動しない骨折は患者にとって最も有利であり、外科的介入を必要とせず、患者は迅速に回復することができます。 半径のさまざまな高さで発生します。 単独の骨折（尺骨は完全である）の場合、診断が困難な場合があります。 治療は、骨折部位を2分割の石膏ギプスで固定し、その後円形の石膏ギプスに置き換えるというものです。

断片の変位を伴う骨折では、場合によっては、プレート、ネジ、ネジ、またはワイヤー縫合糸を使用した骨接合術（外部、経骨、または骨内）が必要になります。

関節外の非粉砕骨折がある場合は、局所麻酔下で手動による断片の再配置が行われ、2 分割石膏ギプスが適用されます。 腫れが引いたら固定期間が終わるまで円形ギプス固定に変更します。

状況によっては、橈骨の骨折が尺骨頭の脱臼と組み合わされることもあります。 この場合、断片の位置を変えることに加えて、尺骨の頭の位置を再調整する必要があります。

固定化: 生理学的位置で指の付け根から肩の上 3 分の 1 までを石膏ギプスで固定します。

首と頭の橈骨骨折には次の種類があります。

• 骨片の移動なし。
• 骨片の変位を伴う。
• 変位を伴う粉砕骨折。
• 関節内骨折。

まず第一に、骨折を診断し、骨片の変位があるかどうかを調べる必要があります。 この後、治療戦略が開発されます。 断片の移動がない場合は、麻酔と石膏ギプスの適用からなる保存的治療が処方されます。 骨頭の断片の変位または断片化がある場合は、骨接合からなる外科的治療が必要です。

橈骨の頭が潰されたり、粉砕されたりした場合は、摘出されることがあります。 ただし、骨の成長領域に影響を与えないように、そのような対策は小児では行われません。

前腕の最も一般的な損傷の 1 つは、典型的な場所での橈骨の骨折です。 次に、破断領域は梁の下部に局所化されます。 この損傷は、手首の関節を曲げたり伸ばしたりした状態で腕を伸ばした状態で転倒した結果として発生します。

固定：中手指節関節から前腕の上 3 分の 1 まで。 期間: 1 か月 (骨片の移動のない骨折) から 1.5 ～ 2 か月 (骨片の移動あり)。

治療用体操：呼吸法、石膏ギプスを使用しない関節のための体操複合体で、指を強制的に使用します。

固定化後の期間：手の滑りを容易にするために、表面が滑らかなテーブルの前で運動を行います。 温水での運動や日常生活、特にセルフケアが効果的です。 重いものを運んだり、ぶら下がったりすることは避ける必要があります。 患肢のマッサージは非常に効果的です。

非常に多くの場合、典型的な場所での橈骨の骨折は、茎状突起の剥離と組み合わされます。 診断は、問診、検査、触診（断片陥没症候群）のほか、レントゲン検査の結果に基づいて行われます。

骨折時の茎状突起の変位は、背部または手掌領域だけでなく、さまざまな角度でも発生する可能性があります。 治療方針は、X 線検査、場合によってはコンピューター断層撮影検査の後、それぞれの特定のケースに厳密に個別に選択されます。

この骨折の治療法の 1 つは、局所麻酔下で手動で断片を再配置し、その後四肢を石膏で固定することです。 ただし、このアプローチでは骨片が二次的に移動する可能性があり、骨折のさらなる治療が複雑になります。

橈骨骨折後の一般的なリハビリテーション方法

特定の解剖学的領域におけるさまざまな種類の骨折に対する前腕骨折のリハビリテーションは若干異なります。 修復処置の一般的な方向性を理解し、特定の骨折の特性に応じて技術を変えることが重要です。

第一期：固定化

橈骨骨折の場合は、骨片を比較した後、指の付け根から肩の上3分の1まで石膏を貼ります。 腕は肘関節で 90 度の角度で曲げ、スカーフで支える必要があります。 固定期間: 橈骨の単独骨折の場合 - 1 か月、多発骨折 (橈骨および尺骨) の場合 - 2 か月。

この期間中、石膏ギプスのない関節に対して、能動的、受動的、静的、および肘関節の想像上の動き（イデオモーター）の治療用体操演習が実行されます。

骨折から1.5週間後、筋肉および影響を受けた神経の磁気刺激、パルスUHF EP（石膏ギプスを通して直接曝露）または赤色（エミッタ用の穴が石膏に切り取られる）が使用されます。

襟元のマッサージ、一般的な紫外線照射。

第二期：取り外し可能な装具

石膏ギプスを取り外し可能な石膏装具に置き換えた後、体操は関節の拘縮の発生を防ぐことを目的とすべきです。すべての関節は指から肩まで順番に鍛えられます。 作業療法が追加されます: セルフケアスキルの回復。 この期間中は、温熱理学療法、温水での治療的運動（ヒドロキネシ療法）、機械療法が非常に役立ちます。

水中で運動するときの温熱体制は柔らかくする必要があります。 水温：34～36℃。 体操は腕（前腕、手）を完全に水に浸して行われます。 石膏ギプスを除去した後、ハイドロキネシ療法が処方されます。

指から肘までのすべての関節に注意が払われます。 初期段階では、患者は健康な腕を使って自分で運動をするのを手伝います。 すべての動作は、痛み症候群を通過するのではなく、痛み症候群が起こる前に実行する必要があります。

運動は関節の屈曲と伸展から始まり、次に内転と外転、回内と回外が行われます。

水中での運動を柔らかいスポンジやボールを使った運動で補うことは十分に可能であり、その後、物体のサイズは小さくなるはずです。 細かい運動能力を訓練するには、ボタンが水中に下げられており、患者はそれを掴んで釣り上げなければなりません。

固定化後の期間に使用される物理的要因: リダーゼ、カリウム、リダーゼ超音波泳動、塩浴。

3期目：固定なし

第 3 段階では、固定が必要ないため、患肢にかかる負荷は制限されません。 複合理学療法を実行するときは、ぶら下がり運動や抵抗運動だけでなく、ウェイト用の追加の器具が使用されます。 この期間中は、四肢の完全な修復と骨折による後遺症の除去に重点が置かれます。

治療的体育には、体操、機械療法、およびハイドロキネシ療法の複合体が含まれます。

ハイドロキネシセラピー：レッスンは前の段階と同様に行われますが、家庭での操作を行うことで補完されます。 これらは関節の可動範囲を広げ、患者が手や皿を洗う真似、洗ったり絞ったりするなどの運動の範囲を広げることができるように設計されています。

治療的体育は、作業療法（日常のスキルとセルフケア機能の回復）によって補完されます。

四肢の完全な回復は、単独骨折の場合は 4 ～ 5 か月後、多発骨折の場合は 6 ～ 7 か月後に行われます。

衝撃波療法

治りが悪い骨折や偽関節の形成に対して処方されます。 この方法は、組織の再生プロセスを刺激し、仮骨の形成を促進するために、骨折領域への超音波の標的衝撃に基づいています。 このタイプの治療法はリハビリテーションの時間を短縮することができ、場合によっては外科的治療に代わる優れた代替手段となります。

合併症

橈骨骨折後の合併症は、骨折の性質、誤った治療方針、または患者の行動によって引き起こされる可能性があります。 前期と後期に分かれます。

初期の合併症:

• 開放骨折における化膿性プロセスの発生を伴う感染の付着。
• スデック症候群。
• 循環障害。
• 石膏ギプスの不適切な適用または断片の不適切な位置変更による骨断片の二次的な変位。
• 骨間の離隔形成または腱間の癒着を伴う腱、靱帯の損傷（関節の硬さの原因）。
• ターナー神経炎。

晩期合併症:

• 栄養障害;
• 虚血性拘縮。
• 骨折の不適切な治癒。

橈骨の領域の骨折は重症度が異なります。 この点で、彼らの扱いは異なります。 しかし、リハビリテーションの手順は同じです。 主治医は、患者の状態と骨折の特徴に応じて修復技術を組み合わせることができます。

「腕を骨折した後の理学療法」というトピックに関するビデオ:

テレビチャンネル「ベラルーシ-1」、「橈骨骨折と手のその他の損傷：リハビリテーションを無視できますか？」をテーマにした番組「ヘルス」：

病理学的過程で周囲の軟組織を巻き込んだ機械的衝撃後の橈骨の完全性の侵害は、一般的な損傷です。 ビームの解剖学的構造の変形は、手の外傷性病理の中で 2 番目に重要です。 橈骨の構造は薄く、加齢に伴う変化や代謝の不均衡が骨粗鬆症を引き起こすため、高齢の患者はこの損傷に苦しむ可能性が高くなります。 子供も危険因子のリストに含まれており、常に身長から手首の上に落ち、骨が破壊され、絶え間なく痛みを訴えます。

片方または両方の手足の橈骨骨折につながる要因は、外因性（打撲後の外傷）と内因性（慢性の体性病変による外傷）の 2 つのカテゴリーに分類できます。 これらのカテゴリーは機械的衝撃によって結合され、その後、亀裂、開放骨折または閉鎖骨折の形で骨の完全性が破壊されます。

橈骨骨折の原因となる要因のリスト:

1. 失敗したジャンプ、転倒、走行、何らかの物体との衝突、上肢の手の圧迫による損傷。
2. 事故後の手の負傷。
3. 頻繁な転倒や衝撃を伴う激しいスポーツトレーニング。
4. 女性のカルシウムの浸出の増加と軟骨板の減少を伴う閉経期（男性の閉経期には、骨粗鬆症の進行がより遅くなります）。
5. 子どもたちの移動性の向上。
6. 骨骨格および軟骨組織の発達の病理学;
7. 老後の不適切な動き。
8. 仕事中の手首の怪我。
9. 糖尿病と放射線性脳卒中。
10. 腫瘍学的病理学における悪液質。
11. 内分泌疾患;
12. 尿路結石症;
13. 代謝障害を伴う病気。

注意！打撲や転倒の後、患者が鋭い痛み、手首部分の特定のしこり、へこみやしこりの形成、血腫の出現、この部分の温度による発赤を感じた場合、これらは明らかです。橈骨骨折の兆候。 この場合、直ちに外傷専門医または外科医に相談することをお勧めします。

しびれ、うずき、生体力学の障害と手足の反射機能の一時的な欠如が、事故、地震、または手足の機械的挟み込みによる手の圧迫後の後遺症と混同される場合が多くあります。

ビームダメージの種類

外部衝撃後の橈骨の解剖学的構造の損傷（片足または両手の手首の骨折）は、橈骨の変位のメカニズムに応じて 2 つのタイプに分類されます。 スミス骨折）破片が手のひらと伸筋に向けられた場合（ ホイール破損） -手首の骨の破片が後ろに移動します。

腕の橈骨の骨折は次のように分類されます。

• 関節内部（関節内）の損傷：茎状突起などの骨の一部が影響を受け、関節内の構成要素（滑液包、靱帯、軟骨板）はわずかに影響を受けますが、軟組織は完全に健康です。
• 関節領域の外側の骨折（関節外）：骨構造は破壊されますが、関節構造（滑液包、強化結合組織要素）は影響を受けません。
• 閉鎖型骨折。骨が部分的または完全に壊れており、筋肉靭帯コルセットは健康です（小さな血腫の形成を除く）。
• 骨、軟組織、血管、神経の破壊が開放骨折です。
• 粉砕タイプの骨折（骨折は骨の複数の場所で同時に発生する可能性があります）。
• 埋伏型: 不活性な組織の残骸が互いに埋め込まれています。 このタイプは孤立したケースで発生します。

複数の骨が一度に折れ、さらに関節や軟組織が影響を受ける場合、複合型骨折がこの分類に追加されることがあります。 このタイプの損傷は、事故、高所からの落下、または鈍器による激しい打撃の後に発生します。

骨折の症状

手首の領域を含む上肢に何らかの機械的衝撃が加わった後、最初に感じら​​れるのは手の痛みとしびれです。 これらの症状の重症度は、個人の痛みに対する耐性によって異なります。 つまり、激しい痛みにそれほど急激に反応しない患者もいる一方で、同じ打撃で失神してしまう患者もいるということだ。

手首骨折の臨床像:

開放骨折は、示された症状に加えて、皮膚の裂傷、筋線維の断裂、靭帯の残存、絶え間ない出血（特に腕を動かそうとしたとき）、露出した骨を特徴とします。 この場合、出血を止め、鎮痛薬による痛みを和らげる注射を投与し、傷を消毒する（過マンガン酸カリウム、フラツシリンまたはヨウ素の溶液を使用）ための応急処置が行われます。 合併症を避けるために、医師が到着するまで手を動かさないことをお勧めします。

診断方法

機械的衝撃後の橈骨の損傷の程度、および診断の明確化は、機器検査によって行われます。

診断手順のリストには次のものが含まれます。

1. 3 つの位置での手の X 線写真:これは、損傷の範囲を明らかにし、破片の位置を正確に診断するための最も迅速な方法です。
2. MRI:この方法は、複合骨折と粉砕タイプの損傷に対して実行されます。 MRI を使用すると、手足に栄養を供給する神経と中心血管の損傷の程度を判断できます。
3. コンピュータ断層撮影骨折の性質を明らかにすることが臨床的に不可能な場合の最後の手段として使用することをお勧めします;これは関節内タイプに当てはまります。

手術の場合、骨片の位置を決定する上でコンピューター断層撮影が最も重要な要素となります。

骨折の応急処置

骨折の場合は固定、消毒、麻酔がポイントとなります。 運動器官の不動性は、木の板で作られた添え木を適用し、弾性包帯または単純な包帯で強化することによって達成されます。 開放骨折がある場合は、創傷の上に止血帯を置き、その領域を消毒剤で処理し、家庭用救急箱にある滅菌包帯を適用する必要があります。

耐えられない痛みを取り除くには、アナルギン、バラルギン、またはケタノフの溶液を筋肉内または静脈内注射することをお勧めします。 冷たい氷湿布を骨折部に局所的に当てます。 患者は病院に送られるべきであり、従来の方法で治療しようとしないでください。

治癒手順

外傷部門では、患者は 3 つの投影法で X 線撮影を受け、骨折帯の正確な位置と深さ、および病状の半径が決定されます。 損傷した骨の縮小+比較の手順は、麻酔後にのみ実行されます。 一致するフラグメントの精度は、骨の迅速かつ正確な融合の成功につながります。

治療法は次のように分類されます。

1. 損傷した骨片の固定と骨細胞の再生。
2. 手の機能を回復するためのリハビリテーションプロセス。 理学療法と特別な運動を併用すると、リハビリ期間が短縮されます。

橈骨骨折の破片の比較（再配置）は、石膏ギプスの適用（保存的方法）や金属編み針の挿入など、いくつかの方法で実行されます。 最初の方法は外傷学で広く使用されており、有効性が高く評価されています。 2番目の治療法は、金属プレート＋ボルトで骨片を固定すると異物のように拒絶反応を起こしたり、微生物感染のリスクが考えられるため、よりリスクが高くなります。 この方法には利点があります。骨片を正確に収集し、それらが以前の解剖学的構成に一緒に成長する機会を与えます。

非外科的治療

橈骨骨折に対する非外科的介入には、軽度の骨折、非転位骨折、および関節骨折が含まれます。 このような場合は石膏ギプスのみで治療します。 付随する病状に応じて、手は約1〜1.5か月間動かないようにする必要があります。 X線検査の後、絆創膏が取り除かれ、患者はマッサージ、食事療法、理学療法を処方されます。

注意！この損傷に時間内に反応しないと、手は完全な機能を失い、早期の関節症が発生する可能性があります。

このプロセスが開始される場合、患者は外傷専門医に相談する必要があります。手術が可能で、その後リハビリテーション期間が続き、さらに入院環境で保存的治療が行われます。

外科的治療

橈骨片の不適切な整復や骨折の複雑な整復は、外科的介入の直接の適応となります。 これら 2 つのタイプの外傷は、石膏固定を使用して修正するのが難しく、再生後に不適切な固定という形でいくつかの合併症が発生する可能性があります。 したがって、医師は編み針で固定する方法に頼ります。 手動で破片を調整し、金属スポークを挿入する必要があります。 この方法には、欠点と利点があります。すなわち、瘻孔形成を伴う骨折領域の化膿、ギプスを着用する長時間の手順、手足の長期的なリハビリテーションにつながる腕の動きの麻痺が長期間続くことです。

骨片は、オープン法または創外固定装置を使用して所定の位置に挿入されます。 断片の位置を変更するための最初のオプションは、筋肉を切開し、腱を押し戻し、さらに骨の位置を変更することによって実行されます。 修復構造は金属プレートで固定されており、石膏模型は必要ありません。 プレート、ワイヤー、ネジが拒絶反応を起こすリスクがある場合は、創外固定装置が推奨されます。 . 開放骨折は外科的介入の適応となります。 傷が治療され、縫合され、損傷領域の周囲に固定装置が取り付けられます。

橈骨骨折の食事療法

食事療法には、ビタミンB、C、D、A、Eが豊富な食品が含まれます。これらは魚、牛肉、卵、牛乳に大量に含まれています。 カッテージチーズは骨格骨折には欠かせないもので、骨粗鬆症を解消するのに十分な量のカルシウムが含まれており、さらに損傷部位を迅速に治癒するのに効果的です。 野菜、果物、ベリー類には、骨や軟組織の強化に必要なビタミン複合体がすべて含まれています。 魚製品にはリンが豊富に含まれており、この元素は骨組織の一部です。

アドバイス！食事の中で常に新鮮なカッテージチーズ、オリーブオイル、魚介類を摂取している人は橈骨骨折を経験することはほとんどないため、これらの製品を毎日のメニューに含めることをお勧めします。

子供の橈骨骨折の特徴

子供の骨の生理学的データには、骨膜組織と骨自体の弾力性など、独自の特徴があります。 骨細胞の成長領域には、豊富な血液供給と神経支配が提供されます。 重度の機械的損傷を除いて、何らかの衝撃が加わった場合、たとえ強く曲げた後でも、骨膜に亀裂が入るだけです。 骨折時に破片が実質的に存在しないため、骨の成長が形成されることなく骨はすぐに治癒します。 子供の骨は緑の小枝にたとえられます。つまり、怪我の後、骨膜は無傷ですが、骨にはひびが入っています。 このような骨折は成人よりもはるかに早く回復します。

重要！何らかの理由で、または親自身の見落としにより、親が時間内に助けを求めなかった場合、子供の損傷した手足は誤って治癒し、解剖学的形状の違反に加えて、運動器の完全な機能の違反につながります。 こうした手の機能障害は一生残ります。

骨折後の回復

骨折の治癒期間は、骨折の種類、人体の個々の生理学的性質、および付随する病気によって異なります。 通常の骨折は 1.5 ～ 2 か月で治癒しますが、橈骨の開放損傷または複合損傷は 2.5 か月後に治癒します。これは、創傷の清潔さ、骨と人体組織を固定する金属要素の適合性、および効果的な保存療法 + 外科手術に依存します。処理。

受傷後、長期間痛みやしびれが残る場合がありますが、これらの症状は1～2年で完全に消失します。 マッサージ + エクササイズなどの定期的な手順により、手をより早く機能の健康な段階に導きます。

橈骨骨折後のリハビリテーションと腕の発達方法

手足を同じ姿勢で長時間続けると、手の運動機能、筋肉、靱帯、指の運動が障害されるため、運動器のリハビリテーションが必要です。 絆創膏を貼った後（絆創膏が手全体を覆わない場合）、1 日に 10 ～ 15 回、5 分間注意深くゆっくりと指を伸ばすことをお勧めします。 5日後、指をまっすぐにして曲げてみる必要があります。 これらのエクササイズは、負傷した腕をすぐにリハビリするのに役立ちます。 激しい痛みや腫れが生じた場合は、準備運動を中止する必要があります。 固定包帯を外した後、患者はマッサージ、理学療法、運動療法を受けます。

マッサージ

マッサージ動作と非ステロイド性抗炎症薬および軟骨保護剤をベースとした薬物療法により、血液供給と手の神経支配が改善されます。 代謝が増加し、骨折の効果的な治癒が促進されます。 マッサージは肩甲帯から始まり、腕の筋肉を通って骨折部までゆっくりと下に移動します。 マッサージ手順の所要時間はちょうど15〜20分です。 痛みがある場合には、鎮痛剤をベースにした軟膏やジェルが処方されます。

理学療法の方法

理学療法は、痛みを軽減し、骨細胞を発達させるのに役立ちます。 手順のリストには、UHF、イオン導入、電気泳動、泥およびパラフィンパッドが含まれます。 これらの理学療法は、骨組織の一部であるビタミン D とカルシウムの蓄積を促進します。

運動療法クラス

理学療法は、指と手の骨、特に橈骨の発達に効果的ないくつかのエクササイズで構成されます。 最初の練習：怪我をした手を手のひらを下にしてテーブルの上に置く必要があります。 1回のセッションでゆっくりと慎重に屈伸運動を50〜60回実行します。 伸展中に手首の関節が発達します。 2 番目の演習では、開いた手のひらをテーブルの表面に沿って回転させます。 手のひらの端が交互に表面にしっかりと触れるようにします。 この演習を 50 ～ 55 回繰り返すことをお勧めします。

これらの動きの後、肘と肩の関節が発達し、腕の血流と神経支配が改善されます。 豆、エンドウ豆、ボールなどの小さな物体を分類することで、指だけでなく、一般的な手の運動能力も発達させることができます。 パズルを集めたり、絵を描いたり、粘土で作業したり、テーブルの上で指で「ドラムを叩いたり」すると、障害された手の機能がすぐに回復します。 ゴムボールまたは「ドーナツ」を使った一連のエクササイズは、四肢の関節、筋肉、および結合組織のカフを強化します。 運動の頻度によって回復プロセスが早まり、機能が最大限に発揮されます。

合併症と起こり得る影響

手の怪我の合併症には、熱、動き、冷たさ、物体の感覚に対する反応を司る神経の断裂が含まれます。 屈曲/伸展のプロセスおよび把握反射を担う腱の完全性の違反。 骨折を伴う傷口が開いている場合、血管の破壊により血液供給が不良になる危険性があります。 筋肉が断裂すると狭窄＋拘縮が生じ、筋肉自体が小さくなってしまいます。 傷が感染して骨髄炎を引き起こす可能性があります。 骨の重度の断片化は骨折の不適切な治癒の原因となり、手の形状がさらに変化します。

打撲や転倒の後、手に激痛、腫れ、運動機能障害、骨のしわが生じます。 これらの兆候は橈骨部の損傷の直接的な証拠であるため、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。 時間内に対応しないと、障害につながるさまざまな合併症が発生する可能性があります。 橈骨骨折は腕の機能低下や名誉ある仕事の喪失につながる重傷です。 このような事故を避けるためには、腕の橈骨骨折の症状、治療、回復についてすべてを知る必要があります。

腕を負傷した後、診察室で橈骨直接骨折を患っていることがわかっても、パニックに陥る必要はありません。 必要な情報をすべて入手すると、損傷のメカニズムとその治療方法を理解できるだけでなく、手のすべての生理学的機能をより適切かつ迅速に正常に戻すことができます。

解剖学について少し

橈骨は前腕にあります。 これは、肘と手首の間の腕の部分です。 半径の下部は非常に脆弱です。 より薄く、その外層（皮質）層も耐久性が低くなります。

怪我の原因

橈骨の生理学的構造の上記の特徴に基づいて、なぜ橈骨が非常に頻繁に損傷するのかを理解することができます。 腕の橈骨骨折は、保護のために腕を前方に伸ばして着地したり、硬い表面に衝撃を与えたりすることで発生することがよくあります。 このような損害を受ける可能性がある状況は次のとおりです。

• 自動車事故。
• 職場における安全規制の遵守が不十分である。
• 悪天候。
• エクストリームスポーツへの情熱。

誰でも手が不自由になる可能性があります。 しかしそれでも、医師は上肢骨折のリスクが他の人よりも高い人々を以下のカテゴリーに分類します。 リスクのあるグループ:

• 45歳以上の女性。
• 5歳から15歳までの子供。
• 重労働をする人々。
• スポーツ選手。

怪我の種類

成人と子供の場合、線条骨折は次のように一般的に分類されます。

1. 関節内の。 手首の関節を直接損傷する怪我。
2. 関節外。 関節は無傷のままです。
3. 。 故障は皮膚の下に隠されています。 目に見える断裂はなく、筋肉や靭帯の完全性は損なわれていません。 橈骨の閉鎖骨折は、被害者にとって最も安全な手の骨折です。
4. 開ける。 非常に危険な種類の怪我です。 危険なのは、皮膚や軟組織が裂けることであり、いつでも汚染物質が傷口に入り込み、その結果重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
5. 粉砕骨折。 半径は 2 か所以上破損しています。 手足の両側に強い圧迫がある場合によく起こります。 最終的に、骨は多くの小さな破片に砕け、それが近隣の組織に深刻な損傷を与えます。
6. 変位を伴う破壊と変位を伴わない破壊 (亀裂)。

このタイプの骨折をさらに詳しく見てみましょう。 骨折線に応じて、変位は水平方向または垂直方向になります。 水平骨折では、骨が 2 つの部分に折れ、横にずれます。 縦方向の骨折は、破片の 1 つが骨の別の部分の上に移動し、骨の別の部分に沿って移動したときに発生します。 変位は、完全（骨片間の結合が著しく破壊されている）と不完全（骨の完全性がほぼ保存されているか、骨片が支持されている）の場合もあります。

梁の下部 (下 3 分の 1) の切れ目は です。 受傷時の手の位置に応じて、この骨折には主に 2 つのタイプがあります。

1. 伸筋（車輪骨折）。 これは、外傷学において最も一般的なタイプのビーム骨折です。 この損傷により、骨片の 1 つが手の甲に向かって移動します。
2. 屈曲（スミス骨折）。 主な衝撃は手首の内側にかかります。 骨折面は、手のひらの前から後ろ、外側、そして下から上にあります。

症状

損傷すると、カリカリという音がはっきりと聞こえます。これは100%の破損です。 結果として生じた損傷が元に戻ることを示す明らかな信号は、腫れや打撲を伴う手の形状の外観上の変形です。 腕が非常に痛く、位置を少し変えようとすると痛みが大幅に悪化します。

応急処置

骨折した場合に最初に行うべきことは、腕を完全に固定することです。 これは、骨片のさらなる変位を防ぎ、近くの組織、神経、腱への損傷を避けるために行われます。 医学教育を受けていなくても、誰でもこれを行うことができます。 重要なことは恐れないことです。

傷が閉じている場合は、副木を当てて手足をしっかりと固定する必要があります。 平らで硬い物体はどれでも固定副子として機能します。 これが発生し、大量の失血を伴う場合は、まず止血帯、きつく巻いた布、ベルト、またはロープを使用して除去する必要があります。 この後初めて、副木で手を固定します。 肩の中央から指の付け根まで塗布する必要があります。

多くの人は、橈骨がずれて骨折したときにどのように手を握るべきか疑問に思っていますか? 正しく安全な位置は、腰の上、肘を直角に曲げた位置で、単独で、または幅広のスカーフを結ぶことです。

痛みを軽減するには、何かを短時間冷やすと効果的です。 このような怪我をした場合は、ためらわずに救急治療室に行くべきです。 事故後 1 ～ 2 時間以内に資格のある助けを求めるのが最善です。 開放骨折の場合、おそらくしばらくの間病院に行く必要があります。 閉じた傷は自宅で治療できます。 基本的なルールは変わりません - 主治医のすべての指示に完璧に従ってください。

処理

腕の位置がずれた損傷の場合、医師は実績のある 2 つの治療オプションのうち 1 つを選択することがよくあります。専門医の手による骨の位置の再調整、または観血的整復とそれに続く編み針による骨片の固定です。 手のX線写真は正しい選択をするのに役立ちます。 骨を正しく治癒することが重要であるだけでなく、指の同じ感度と操作性を維持することも非常に必要です。 橈骨偏位骨折の治癒時間は、選択した治療法によって大きく異なります。

変位は局所麻酔後に手動で修正されます。 この後、円形の石膏ギプスではなく、前腕の後ろと手に石膏プレート（副木）を当てます。 腫れが引くまで、最初の 3 ～ 5 日間は腕を固定します。 そうしないと、負傷した腕の血液循環が著しく損なわれる可能性があります。 腫れが引いたら、2枚目の写真を撮り、その後副子を包帯で強化するか、円形の石膏ギプスに置き換えます。

観血的整復は、損傷部位を切開する小規模な手術です。 骨折した骨に開いたアクセスが得られると、変位が解消されます。 復元された構造は編み針、プレート、またはその他の特別な構造で固定され、石膏が塗布されます。

橈骨骨折の場合、ギブスをどれくらいの期間装着するかについての関心は理解できます。 患者は皆、早く通常の生活に戻りたいと心から願っています。

これに対する答えは、次のようなさまざまな要因によって決まります。

• 怪我の重症度。
• 患者の年齢（子供の場合は骨の治癒が早くなりますが、高齢者の場合はより時間がかかります）。
• 治療の種類（手術中に断片を結合することで、不適切な骨癒合のリスクが大幅に軽減されます）。

上記の要因を考慮すると、橈骨骨折のギプス装着期間は 3 週間から 1 か月半となります。 平均融合時間は 5 週間です。

回復

ギプスを外したとき、腕がすぐに同じ荷重に耐えられるとは期待しないでください。 強制的なダウンタイムにより、筋肉は著しく低下しました。 以前のような手の可動性を取り戻すには、完全なリハビリテーション サイクルを実行する必要があります。 これには、準備運動や細かい運動能力の練習、特別な軟膏を使用したマッサージ、さまざまな理学療法手順が含まれます。 腕を注意深くトレーニングし、徐々に負荷を増やしてください。

さまざまな水の処置、海塩を使った水泳や入浴は、手を以前の強さを取り戻すのに役立ちます。 水温は36〜37度を超えないようにしてください。

栄養も重要な役割を果たします。 体は通常よりもカルシウムを必要とします。 特にさまざまな乳製品に豊富に含まれています。 しかし、核融合を遅らせる製品もあります。 これには、アルコール、カフェインを多く含む濃いお茶やコーヒー、その他の炭酸飲料が含まれます。

人間の骨格の中で最も壊れやすい骨の部分の 1 つは橈骨です。

サイズが小さく脆弱であるにもかかわらず、日常生活において重要な役割を果たしています。 前腕にある橈骨は、身体にとって理想的なプロポーションとなるように非常にユニークに設計されていますが、壊れやすいため非常に脆弱で、損傷を受けるだけでなく病気にもかかりやすいのです。

解剖図

腕の手と肘の間では、橈骨と尺骨が平行に固定されています。 腕の橈骨は胴体、上端、下端に分かれています。 解剖学的アトラス上の骨格は、長い管状の三面体に似ています。 図には 3 種類のサーフェス (前面、後面、側面) があります。

辺縁部分は、前部、後部（両方とも丸い）、および内側（骨間、尖った）として指定されます。

サーフェスにはいくつかの機能があります。

• 前面には穴があります - 栄養管の基部です。
• 外側のものは前腕、その外側の端に面しています。

三面体関節は軟骨から形成され、手根骨と橈骨に隣接する頭、尺骨の間の空の隙間を埋めました。

注意！ 「橈骨」という概念は存在しません。 この構造は腕の橈骨にのみ典型的であり、脚の骨組成は異なって形成されます。

機能上の責任

前腕の構造を強化することに加えて、この骨には多くの重要な機能があります。

• 筋肉を使って腕の可動性を確保します。 上肢の筋力を支え、動きのガイドとなるのが橈骨です。 解剖学的構造により、手の円運動が可能になります。 リミッターは上腕骨と肘の関節です。
• 肘のところで腕を曲げるのに役立ちます。 尺骨の結節はそのような動きを容易にします。 上腕二頭筋と呼ばれる上腕二頭筋の筋肉を骨に取り付けます。
• 手首に接続し、幅広い回転動作を実現します。 これは、橈骨が月状骨と舟状骨に完全にフィットする凹面形状であるためです。 手のすべての部分の中で手首は最大の回転半径を持っていますが、これも生理学によって制限されています。

手首関節の構造と特徴

橈骨は凹面の関節面を持っています。 手首領域には、肩の橈骨筋を固定する茎状突起があります。 この筋肉に関連する橈骨の茎状突起が副木の効果を生み出し、手首の動きを生理学で許容される振幅内に保ちます。

手首関節の構造の特徴は、安定した強度と活動性、そして可動範囲の広さです。

トラウマとその影響

骨の完全性が完全または部分的に破壊されることを骨折といいます。 怪我の原因は、手足への大きな過負荷、腕を伸ばした状態でのぎこちない転倒、肘より上の腕の上部への強い打撃です。 関節部分の骨折は特に危険です。 経験豊富な専門家でも、損傷した手足のさらなる状態を正確に予測することはできません。 特に重篤な結果は開放骨折によって引き起こされ、損傷に重度の出血と痛みを伴うショックが加わり、場合によっては意識喪失も伴います。

関節部分は筋肉、靱帯、骨をつなぎ合わせています。 骨折が発生すると、衝撃領域全体の完全性が破壊され、靱帯の断裂が発生します。 治療がすぐに開始されない場合、その後、手足の可動性の制限、またはより重篤な結果、つまり腕が完全に動かなくなることが起こります。

前腕領域の骨折は、屈曲 (スミス骨折)、伸展 – コーレス骨折の 2 つの「名前付き」種類に分けられます。

1つ目は、手首の構造の領域に激しい痛みがあり、指を絞ることができないことを特徴とします。

2番目では、前腕の下部に変形があり、骨が顕著に突出しています。 指は曲がった状態で固定されており、少し動かすと激痛が生じます。 右腕の骨折は左肢の損傷よりも頻繁に発生することが注目されています。

「ずれた」怪我

伸ばした腕の上で転倒した場合にも同様の怪我が発生します。 手足にかかる体の重みにより、骨は耐えられなくなり崩壊します。 橈骨骨折の最も一般的なタイプは中骨端骨折で、主に女性によく見られます。 この骨折では、ほとんどの場合、茎状突起が引き裂かれ、手根部と骨頭が損傷します。

変位のない破壊

損傷は診断が難しく、骨の正確な状態はX線によってのみ判断されます。 この問題は、負傷した腕の外観（皮膚は損傷していない）、それほどひどい痛みではない、運動能力の維持によって引き起こされます。 非転位骨折の特に潜行性は、損傷が適時に治療されなかった場合に合併症を引き起こすことにあります。

幼少期のトラウマ

子供の橈骨骨折にはいくつかの特徴があります。 ほとんどの場合、小児期の損傷は本質的に関節内にあります。 レントゲン撮影を用いて正確な診断を行っております。 主な症状としては、腕の下部の痛み、運動機能の制限、腫れの出現、内出血による変形部位の打撲傷などが挙げられます。

治療には保守的な方法が選択されます。 半曲げた静止状態で橈骨を固定する石膏副木を装着することをお勧めします。 ズレを防ぐためにハンドの固定が必要です。 子供の骨折の治癒は大人よりも早く、2週間以内です。

小児期の外傷のもう 1 つの一般的なタイプは骨の亜脱臼です。これは、幼児が大人の手を握って歩いたときに発生します。 大人が子供が落ちないようにしようとすると、手足は通常の場所から即座に「引き抜かれ」ます。 被害は0歳から5～6歳までが典型的です。

橈骨の原因は何ですか？

• 変性病変。

橈骨の両側、つまり橈骨手骨（手のひらに近い）と橈尺骨（肘に近い）に肥厚があります。 骨錐体を覆う軟骨は、いくつかの機能を持つ衝撃吸収材として機能します。

• 負荷分配器。
• フリクションガード;
• スリップレギュレーター。

衝撃吸収性の骨カバーの主な敵は、過度の重量負荷と加齢です。 継続的なスポーツトレーニング中に過負荷がかかると、潤滑剤がすぐに薄くなる原因になります。 安全「ガスケット」なしで残った接合部は接触しています。 結果として生じる摩擦により激しい痛みが生じ、関節が崩壊し始めます。 加齢に伴う病状は、代謝や血流系の変化によって形成されます。

• 骨髄炎。

この病気を引き起こす理由はいくつかあります：体内のビタミンミネラル複合体の急性欠乏、重度の肉体的疲労、血流に入り、そこから骨組織に侵入することによる感染症の攻撃。 骨髄炎は橈骨に完全に影響を及ぼします。この病気は骨髄と骨膜に加えて骨にも影響を与えます。

• 骨膜の炎症。

骨の外側部分は薄い膜である骨膜で覆われており、これにより骨のサイズが確実に大きくなり、骨折後の癒合のプロセスに参加します。 骨膜には、骨の上層に栄養を供給し、神経伝導を確保するという重要な機能があります。

筋肉組織に炎症が発生したり、感染症が発生したり、骨が損傷したりすると、骨膜が炎症を起こします。 この病気は直ちに治療する必要があります。そうしないと、骨が絶えず痛み始め、ゆっくりと悪化してしまいます。

• 骨軟化症。

この病気は組織のミネラル組成に障害を引き起こし、組織の密度を低下させます。

主な理由は 2 つあります。

1. 代謝性疾患;
2. 内臓（腸、腎臓）の病理。

この種の病気では、ミネラル物質が血液中、さらに骨組織への十分な量の流入を停止するか、または急速に洗い流されます。

• 骨粗鬆症。

骨組織の形成がその死滅よりも遅い場合、橈骨本体の密度が減少します - 骨の骨粗鬆症が検出されます。 この病気は、ビタミン、ミネラル成分の欠乏、遺伝の問題、利尿薬の長期使用、甲状腺疾患によって引き起こされます。

• 腫瘍。

靭帯断裂を伴うスポーツ負荷の増加、有害な放射線、遺伝的素因、有毒化合物との長時間の接触など、さまざまな不利な要因が橈骨を攻撃し、その解剖学的構造が破壊されます。 その結果、良性腫瘍または腫瘍性腫瘍が形成されます。

合併症

保存的治療では、損傷した手足の状態を注意深く監視する必要があります。腫れはないか、感覚が失われていないか、指の色が変わっていないかなどです。

最も一般的な合併症は次のとおりです。

1. 神経、腱、血管の損傷。
2. 化膿性炎症（金属化合物が存在する場所）。

組織、神経終末、血管がひどく締め付けられる圧迫包帯によって、不可逆的な結果が引き起こされます。 圧迫固定は、徐々に手のしびれを引き起こし、その後組織壊死を引き起こす可能性があります。

医師の診察が必要な症状は何ですか?

橈骨の厄介な痛みは、医師の診察を受ける重大な理由です。 正確な診断は、整形外科医または外傷専門医によって確立されます。 専門家に連絡する理由としては、次のような要因が考えられます。

• 痛みを伴う発作を伴う痛み、腫れ、血腫。
• 痛みを伴う運動活動の障害。
• 前腕と手のしびれ;
• 手の皮膚の温度の低下。
• 寒さや雨天に対する反応。

この病気は、前腕の別の部分である肘関節の問題と似ています。 診断を明確にし、治療方針を選択するために精密検査が行われます。

リハビリテーション

回復期間の方法は、具体的なケースに応じて選択されます。

橈骨がギプスから外されると、リハビリテーションを受けなければ以前の可動性を取り戻すことは不可能です。 長い回復期間が必要となります。 リハビリテーション措置は次のリストから選択されます。

• マッサージ;
• 理学療法演習。
• こする;
• フォノフォレシス。

痛みの発作、時間の不足、欲求にもかかわらず、各手順は定期的な練習が必要です。 規定の運動や処置をより定期的に行うほど、失われた手の可動性がより早く回復し、活動が回復します。

転倒したとき、人は被害を軽減するために本能的に腕を前に伸ばします。 硬い表面への着地に失敗すると、橈骨が骨折する可能性があります。

骨折の発生を引き起こす要因

1. 骨組織の悪性形成は、その強度の低下につながります。 転移には骨髄が関与することがよくあります。 体力の低下は骨粗鬆症の発症に関連している可能性があります。
2. 骨構造は加齢に伴う変化により薄くなります。
3. 事故に巻き込まれた後に橈骨骨折が発生することがあります。
4. アスリートはトレーニング中に骨を損傷するリスクがあります。
5. 人々はさまざまなメカニズムを扱うときに同様の怪我をします。 作業中は安全上の注意事項を遵守する必要があります。

症状

橈骨の骨折は、次のようないくつかの兆候によって識別できます。

1. 負傷した手は腫れます。
2. 被害者は激しい痛みを訴え、平穏を奪います。
3. 開放骨折では、骨片が皮膚と軟組織を引き裂きます。
4. 折れた橈骨がずれてしまいます。 このため、負傷した腕の長さは短くなります。
5. 検査中、医師は負傷した手足を触診します。 クランチの出現は橈骨の骨折を示します。 この音の原因は、骨片の鋭い端の間で摩擦が発生するためです。
6. 強い打撃を受けた後、大きな血管は損傷します。 腕の骨折部分に大きな血腫が形成されます。
7. 被害者は骨折した手を動かすことができません。

骨折の種類

1. 斜骨折の特徴的な兆候は、損傷した骨が斜めに交差することです。 ほとんどの場合、手のひらを曲げて失敗して転倒した後にそのような怪我を負います。
2. 横骨折の骨折線は直角に伸びます。 鈍器による打撃を受けた後に怪我をする可能性があります。
3. 橈骨粉砕骨折の特徴は、多数の骨片が形成されることです。 この場合、ブレークラインはありません。
4. 回転運動を行うと半径が損傷する可能性があります。 犠牲者のほとんどは45歳以上の女性です。 この年齢で起こる変化は骨の強度に悪影響を及ぼします。
5. 開放骨折は皮膚や筋肉に損傷を与えます。 鋭利な骨片は単に組織を引き裂くだけです。 変位を伴う橈骨の閉鎖骨折は、人体に傷が形成されないため、診断がより困難です。 このような損傷は、血管の損傷後に形成される大きな血腫によって識別できます。

診断

骨折と打撲を区別するには、対応する記事を読むことをお勧めします。 橈骨骨折の場合の血管の状態は、外部の兆候によって判断できます。 血行が悪くなると肌は青白く乾燥してしまいます。 青みがかった色合いは、組織に到達する酸素が不十分であることを示します。 脈拍が存在しない場合は、橈骨の骨折が発生していることが確認されます。 診断を確定するために、患者はX線撮影を受けます。 X線を短期間照射する過程で、医師は骨組織の状態に関する情報を受け取ります。 さらに疑問が生じた場合、被害者はコンピュータ断層撮影スキャンを受けるよう紹介されます。 写真では、さまざまな生地の小さな欠陥を見ることができます。

薬物治療

骨折後の不適切なケアは、スーデック症候群を引き起こす可能性があります。 犠牲者の筋肉は萎縮します。 これを回避するには、ルールに従ってすべての手順を実行するだけで十分です。

合併症

1. 骨片の鋭い端は腱を損傷する可能性があります。 被害者は指を動かす能力を完全に失います。
2. 患者はターナーの手の腫れを経験します。 合併症により、指を動かすと激しい痛みが生じます。 骨粗鬆症が進行すると、病気はさらに複雑になります。 被害者は影響を受けた腕を動かすことができなくなり、長時間働くことができなくなる可能性があります。 肉体労働に従事する人々にとって、怪我は深刻な問題となります。
3. 橈骨骨折時の感染は急性骨髄炎の原因となります。 患者の体温が上昇し、体が酩酊状態になります。

手術方法

保守的な方法では肯定的な結果を達成することが不可能な場合、外科的介入が患者に処方されます。 半径を適切に融合させるために、次の方法が使用されます。

1. 橈骨骨折は観血的整復によって修復できます。 手術中、外科医は患者の皮膚に小さな切開を加えます。 次に医師は骨片を再配置します。 折れた骨はプレートを使って所定の位置に固定されます。 手術後の回復はかなり遅いです。 さらに、病原性微生物が傷口に侵入する可能性も排除すべきではありません。
2. 橈骨骨折の治療を成功させるには、特別な装置を使用します。 骨折した骨を修復するために使用されます。 この場合、軟組織は損傷せず、損傷領域の血液循環は妨げられません。 ただし、そのようなデバイスは非常に高価です。 医師にとって傷を治療したり包帯を巻いたりするのは不便です。

理学療法

腕の固定期間は約2か月かかります。 UHF プロセス中、損傷した組織は加熱されます。 これにより、骨折部の血液循環が改善されます。 栄養素が細胞に流れ込み始めます。 患者は痛みの軽減に気づきます。 紫外線にさらされると、ビタミン D の生成が増加します。このビタミンは、消化器系でのカルシウムの吸収に関与します。 カルシウムによる電気泳動により、骨折の治癒を促進することができます。 電磁場が患者の体に印加されます。 これにより、皮膚の下深くにある骨組織へのカルシウムの浸透が促進されます。

石膏ギプスの装着期間は何によって決まりますか?

理学療法

負傷した腕の筋肉の発達は、負傷後3日目から始まります。 まず、骨片が移動しないように受動的な動きに焦点を当てるのが良いでしょう。 すべての指骨の負傷した指を曲げるようにしてください。 1週間後、負荷を増やすことができます。 この期間中に、腕の腫れは軽減するはずです。 痛みを避けるために、必ず負荷を再分散してください。 指をマッサージするときに激しい痛みがある場合は、石膏ギプスが骨片を十分にしっかりと固定していないことを示しています。 治療用体操には、肩の筋肉の発達を助ける運動が含まれます。 トレーニング中は肘関節を使います。 負傷した腕を肘のところで曲げて持ち上げます。 痛む腕をゆっくりと下ろします。 この運動は手の機能を取り戻すのに役立ちます。 定期的な運動は筋肉の緊張を改善します。

1日2回トレーニングする必要があります。 手が回復するにつれて、負荷を増やすことができます。 粘土をこねることで腕の筋肉の機能を回復できます。 ギプスを外した後、エキスパンダーを使用してエクササイズを開始できます。

橈骨の骨折。 ビデオ