ICD 10 びまん性非毒性甲状腺腫。 びまん性有毒甲状腺腫

さまざまな程度のコロイド結節性甲状腺腫、結節性コロイド増殖性甲状腺腫、コロイド結節性甲状腺腫、多結節性甲状腺腫、単純性散発性甲状腺腫、単純性非甲状腺腫 有毒甲状腺腫

バージョン: MedElement 疾患ディレクトリ

非毒性の多結節性甲状腺腫 (E04.2)

内分泌学

一般情報

簡単な説明

無毒の多結節性甲状腺腫- 甲状腺（TG）の非腫瘍疾患。体内の慢性ヨウ素欠乏に病因的に関連しており、局所的な増殖の結果としていくつかの結節形成が形成されることで現れる。 増殖 - 複製によるあらゆる組織の細胞数の増加
甲状腺細胞 甲状腺細胞 - 上皮細胞。 甲状腺濾胞の壁は甲状腺細胞から作られています
そしてコロイドの蓄積。

結節性甲状腺腫- 集団的 臨床コンセプト、異なる形態学的特徴を持つ甲状腺内のすべての触知可能な形成を統合します。 この用語は、診断を細胞学的に検証する前に臨床医によって使用されます。

結節形成(結節) 甲状腺 - 触診および/または画像法を使用して決定され、サイズが 1 cm 以上の甲状腺内の形成物。

分類

倍率別：
- 度 0 - 甲状腺腫なし (各葉の体積が末節骨の体積を超えない) 親指被験者の手）;
- 度 1 - 甲状腺腫は触知できますが、首の通常の位置では見えません。これには、腺自体の拡大につながらない結節形成も含まれます。
- グレード 2 - 首の正常な位置に甲状腺腫がはっきりと見えます。

結節の数によって:
- 結節性甲状腺腫は、甲状腺内の唯一のカプセル化された形成物です（孤立性結節）。
- 多結節性甲状腺腫 - 甲状腺内に複数のカプセル化された結節形成があり、互いに融合していない。
- 集塊性結節性甲状腺腫 - 甲状腺内のいくつかのカプセル化された形成物が互いに溶接され、集塊を形成します。
- びまん性結節性甲状腺腫（混合） - 甲状腺のびまん性拡大を背景にした結節（結節）。

病因と病因

病因
ほとんど 共通の原因非毒性の結節性甲状腺腫の発症はヨウ素欠乏です。

病因
ヨウ素欠乏状態では、甲状腺は刺激因子の複合体にさらされ、甲状腺ホルモン合成のための主要な基質が欠乏した状態でも十分な量の甲状腺ホルモンの産生が確保されます。 その結果、甲状腺の体積が増加し、びまん性甲状腺正常甲状腺腫が形成されます。 ヨウ素欠乏症の重症度に応じて、全人口の10～80%がヨウ素欠乏症を発症する可能性があります。
甲状腺細胞は最初は異なる増殖活性を持っています（微小不均一性があります）。 甲状腺細胞のプールの中には、より積極的にヨウ素を捕捉するもの、急速に増殖するもの、機能的および増殖活性が低いものがあります。 ヨウ素欠乏の条件下では、甲状腺細胞の微小不均一性が病理学的特徴を獲得します。つまり、最も増殖能力の高い甲状腺細胞は過剰刺激に対してより大きく反応します。 したがって、結節性および多結節性甲状腺機能正常甲状腺腫が形成されます。

多結節性甲状腺腫の主な特徴は、甲状腺組織の形態的および機能的不均一性です。 ヨウ素欠乏性甲状腺腫細胞の活発な増殖は、 増大するリスク体細胞突然変異の形成。 これには、甲状腺細胞の自律的な機能をもたらす突然変異の活性化が含まれます。 これらの変異の中で、最も研究されている変異はTSH受容体の変異であり、これはリガンドの非存在下でも持続的な活性化を引き起こすとともに、アデニル酸への受容体のシグナル伝達に関与するGs-αタンパク質の変異も引き起こしている。シクラーゼ。

疫学

健康な人々のうち、甲状腺の触診では、被験者の 3 ～ 5% に結節性甲状腺腫が記録され、甲状腺組織の解剖中に、症例の 50% で結節形成が検出されます。
結節性甲状腺腫の有病率は、ヨウ素欠乏地域（10～40％）や電離放射線に曝露された地域で高くなります。
この病気の発生率は年齢とともに増加し、男性と比較して女性の方が高くなります（1:10）。

結節性甲状腺腫の検出頻度は研究方法に大きく依存します。 甲状腺腫が流行していない地域を触診すると、成人人口の4〜7％で甲状腺の結節形成が検出され、超音波では10〜20％で検出されます。 ヨウ素欠乏の条件下では、これらの数値は大幅に増加します。

危険因子とグループ

主なリスクグループヨウ素欠乏症の発症:
- 3歳未満の子供;
- 妊娠中の女性;
- 母乳育児;

医学的および社会的観点から、ヨウ素欠乏による最も脅威的な結果が形成される特別なリスクにさらされているグループ:
- 思春期の女の子。
- 出産可能な（妊娠しやすい）年齢の女性。
- 妊娠中および授乳中の女性。
- 子供と青少年。

臨床像

症状、経過

甲状腺に結節のある患者の訴えは非特異的です。 唯一の不満は首の部分の不快感かもしれません。 ほとんどの場合、小さな結節形成を有する患者は、何の苦情も示しません。
息切れ、頭を回すと悪化することがある、嚥下障害 嚥下障害とは嚥下障害の総称です
、首の圧迫感は、胸骨後部に位置する結節性甲状腺腫または大きな結節のある患者に典型的です。

診断

甲状腺（TG）の結節形成を検出するときの内分泌学者の主なタスクは次のとおりです。
- 甲状腺腫瘍の存在の除外または確認、および形態学的に確認された臨床診断の確立。
- 結節形成を有する患者に対する治療/観察戦略の決定。
これらのタスクは、調査の主要段階で解決されます。

既往歴
親戚に結節性甲状腺腫があること、家族に髄様癌があること、頭頸部への過去の放射線照射、ヨウ素欠乏地域への居住、電離放射線に曝露された地域などを考慮する必要があります。
可用性は重要です 急成長、「結び目」が急速に出現し、患者自身がそれに気づくことができます。 声が変わる、食べたり飲んだりするとむせる、声が変わる。

身体検査
検査すると、患者の首には影響がないかもしれませんが、頭を後ろに傾けると結節が見える場合があります。
触診により、結節性甲状腺腫、びまん性甲状腺腫、および多結節性甲状腺腫を区別できます。 触診は、結節の痛み、その一貫性、周囲の組織との位置関係、および胸骨を超えた甲状腺腫の広がり（嚥下中の下極の到達可能性）を評価するために使用されます。
大きなノード（直径 5 cm 以上）では、首の変形や首の静脈の腫れが発生する可能性があります（これは非常に大きなノードでのみ発生することはまれです）。
大きな胸骨後甲状腺腫の場合、圧迫の兆候は通常、腕を頭の上に上げたときに現れます（ペンバートン症状）。 この場合、顔面充血、めまい、または失神が発症します。
首のリンパ節を必ず検査してください。

器楽的手法:

1.超音波甲状腺検査は、甲状腺を画像化する最も一般的な方法です。 患者における結節性甲状腺腫および/またはびまん性甲状腺腫の存在を確認または反論することができます。
超音波検査上での真の結節性甲状腺腫の特徴的かつ主な特徴は、カプセルの存在です。 カプセルはノードの境界を表し、通常、地層自体の組織よりも高いエコー源性を持っています。

2.シンチグラフィーテクネチウム 99 mTc を用いた甲状腺検査は、甲状腺の機能的自律性を診断する方法です。
結節性甲状腺腫患者における研究を実施するための主な適応症は次のとおりです。
- TSH含有量の減少（甲状腺中毒症で発生する疾患の鑑別診断）。
- 甲状腺の機能的自律性の疑い;
- 胸骨後分布を伴う大きな甲状腺腫。
- 甲状腺腫の再発。
結節性甲状腺腫の一次診断では、この方法は有益ではなく、必要な場合にのみ使用されます。

3. 細針吸引生検(TAB) 甲状腺 - 結節性甲状腺腫の直接形態学的 (細胞学的) 診断方法であり、結節性甲状腺腫によって現れる疾患の鑑別診断が可能になり、悪性甲状腺病理を除外できます。
適応症:
- 直径1cm以上の甲状腺結節（甲状腺の触診および/または超音波によって検出）。
- 疑わしい場合に誤って小さな地層を診断した 悪性腫瘍甲状腺（超音波データによる）、超音波制御下で穿刺を実行する技術的可能性の対象。
- 動的観察中に以前に検出された甲状腺結節の臨床的に有意な増加（5 cm 以上）。

超音波ガイド下で手順を実行すると、FNA 中に適切な細胞学的材料を取得する効率が大幅に向上します。 多結節性甲状腺腫の場合、各結節形成の穿刺生検を行うことができない場合、エコー検査の所見に基づいて甲状腺腫瘍が疑われる形成の対象を絞った検査が行われます。

4. X線撮影 胸食道のバリウム造影あり: 患者に大きな結節性甲状腺腫があり、結節性甲状腺腫が部分的に胸骨後部に位置している場合に推奨されます。

5. MRIとCT。使用の適応：胸骨後甲状腺腫の孤立した症例および一般的な甲状腺癌。

6. 他の専門医への相談：圧迫症候群の場合は、耳鼻咽喉科医への相談が必要です。

TAB1の場合 「支配的な」または最大のもののみ結節形成の可能性があります甲状腺がんを手放しましょう。 この点に関して、より重要なのは、結節形成ほどの大きさはありませんが、超マイクロサウンドの存在を含むサウンド機能石灰化、充実した結節の低エコー源性（周囲の実質より暗い）および内部根茎の血管過多。

同じサイズのノードが 2 つ以上ある場合1～1.5cm以上のものを優先的に穿刺する必要があります。疑わしい超音波を伴う静脈ノードコヴィカルな特徴。

どのノードにも 悪性形成の特徴ウルトラ音の兆候と複合体が検出される同様のエコー検査を伴う水酸塩結節形成構造上、悪性腫瘍の可能性は低いです。 C最大の穴を開けることをお勧めしますノード。

TSH レベルが低い、または正常レベル未満 機能的なAVの存在を示す可能性があります甲状腺のトノミー。 この場合、実行する必要がありますシンチグラフィーと、得られた画像とデータの比較分析 超音波検査サイズが 1 ～ 1.5 cm を超えるすべての結節の機能を判断するには、「冷たい」および「暖かい」結節形成、主に疑わしい超音波特性を持つ結節形成のみを穿刺する必要があります。

臨床検査診断

TSHレベルの研究は、結節性甲状腺腫のすべての患者に必要です。

血液中の甲状腺ホルモンのレベルが評価されます。
TSH レベルの変化が検出された場合:

減少した場合には、St.の濃度が追加で決定されます。 T4とSt. T3;
- 増加する場合は、St. の濃度を決定します。 T4.

鑑別診断

鑑別診断は次の病気で行われます。
- 濾胞腺腫;
- 肥大型自己免疫性甲状腺炎 偽ノードの形成を伴う$
- 孤立性嚢胞;
- 甲状腺癌。

細針吸引生検、甲状腺の超音波検査やシンチグラフィー、ホルモン検査の結果が区別に役立ちます。

合併症

時間の経過とともに、甲状腺の機能的自律性（TSH、ヨウ素の取り込み、および甲状腺細胞によるチロキシンの産生の影響とは無関係に）を発達させることが可能になります。

一部の著者によれば、圧迫症候群を発症するリスクは非常に低いとのことです。

海外での治療

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処理

治療の目標- 甲状腺結節（甲状腺）のサイズの安定化。
現在、以下に挙げるいくつかの治療アプローチがあります。

1. 動的観測 -超音波検査中に偶然発見された、直径10mm（1cm）以下の触知できない結節形成を有する患者や、多結節性甲状腺腫と良性の細胞学的画像を有し、重度の病状を有する高齢者に推奨される戦術 心臓血管系の.
動的観察とは、年に1回の甲状腺機能の評価（TSH含有量の測定）および結節形成のサイズ（甲状腺の超音波）を指します。

2. レボチロキシンナトリウムによる抑制療法、その目的はTSH分泌を抑制することです。 このアプローチは、孤立性結節性甲状腺腫が甲状腺体積のびまん性増加と組み合わされている状況では正当化されます。 多結節性甲状腺腫の場合、この治療法は効果がありません。

3. 外科的治療 周囲の臓器の圧迫および/または美容上の欠陥の兆候を伴う多結節性甲状腺腫に適応され、機能的自律性が検出されました。 結節性甲状腺腫の再発の術後予防（症例の 50 ～ 80%）には、抑制目的のレボチロキシン ナトリウム（TSH 0.5 IU/l 未満）を 2 ～ 4 mcg/(kg × 日) の用量で投与することが含まれます。

4. 放射性ヨウ素療法: ここ数十年で、世界は成功した使用に関する広範な経験を蓄積してきました。 この方法小さな多結節性甲状腺腫（50ml未満）の治療。 この方法により、同位体を1回注射した後でも、数か月以内に甲状腺体積の40〜50％の減少を達成することが可能になります。

予報

非毒性の多結節性甲状腺腫の予後は、細胞学的に確認され、生命と労働能力にとって良好です。 時間の経過とともに、甲状腺の機能的自律性が発達する可能性があり、根治的治療（手術または放射性ヨウ素療法）の必要性が決まります。

入院

圧迫症候群を伴う大きな結節性甲状腺腫の場合を除き、ほとんどの場合は入院の必要はありません。

防止

予防の目標は、国民のヨウ素摂取を正常化することです。 ヨウ素の必要量は次のとおりです。
- 1日あたり90μg - 0〜59ヶ月の年齢;
- 1日あたり120μg - 6〜12歳。
- 150 mcg/日 - 青年および成人向け。
- 250 mcg/日 - 妊娠中および授乳中の女性向け。

ヨウ素欠乏地域で正常なヨウ素摂取を確保することは、集団、グループ、個人の予防方法を導入することによって可能です。

集団予防
普遍的な塩のヨウ素添加は、WHO、カザフスタン共和国保健省、ロシア連邦によって、普遍的で非常に効果的な大量ヨウ素予防法として推奨されています。
普遍的な塩のヨウ素化とは、人間が消費するための事実上すべての塩 (店舗で販売されたり、食品産業で使用されたりする塩) がヨウ素化されなければならないことを意味します。 最適なヨウ素摂取量 (150 mcg/日) を達成するために、WHO と国際ヨウ素欠乏症対策評議会は、塩 1 kg あたり平均 20 ～ 40 mg のヨウ素を添加することを推奨しています。 ヨウ素添加サプリメントとしてヨウ化カリウムを使用することをお勧めします。
その後、ヨウ素による大量予防により、あらゆる形態の甲状腺腫の有病率が大幅に減少します。

集団および個人のヨウ素予防人生の特定の期間（妊娠、授乳期、小児期、青年期）に行われる。 生理的欲求ヨウ素の量が増加し、生理学的用量のヨウ化カリウムを含む薬剤を服用することで構成されます。
高リスク群では、正確に標準化された用量のヨウ素を含む薬剤のみを使用することが許可されます。 これらの集団では、風土性甲状腺腫の罹患率が特に高いため、正確な用量で薬を服用することには、予防だけでなく治療の価値もあります。
高リスク群の予防のためのヨウ化カリウムの推奨用量:

ヨウ化カリウムを長期経口投与 50-100 mcg/日。 - 12歳未満の子供。
- 100-200 mcg/日。 - ティーンエイジャーと成人。
- 200μg/日。 - 妊娠中および授乳中の女性。

情報

情報源と文献

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クラスIV。 内分泌系の疾​​患、栄養障害、代謝障害 (E00-E90)

注記。 すべての新生物 (機能的に活性な腫瘍と不活性な腫瘍の両方) がクラス II に含まれます。 このクラスの対応するコード (例: E05.8、E07.0、E16-E31、E34.-) は、必要に応じて、機能的に活性な新生物や異所性内分泌組織、および機能亢進を識別するための追加コードとして使用できます。内分泌腺の機能低下は、新生物や別の場所に分類される他の疾患に関連しています。
除外されるもの：妊娠、出産、産褥期の合併症（O00～O99）、他に分類されない臨床検査および臨床検査中に特定された症状、徴候および異常（R00～R99）、胎児および新生児に特有の一過性内分泌疾患および代謝疾患(P70～P74)

このクラスには次のブロックが含まれています。
E00-E07 甲状腺の病気
E10-E14 糖尿病
E15-E16 グルコース調節および膵内分泌のその他の障害
E20-E35 他の内分泌腺の疾患
E40-E46 栄養失調
E50-E64 他の種類の栄養失調
E65-E68 肥満およびその他の過剰な栄養
E70-E90 代謝障害

次のカテゴリはアスタリスクで示されます。
E35 他の疾患に分類される内分泌腺の障害
E90 他に分類される疾患における摂食と代謝障害

甲状腺疾患 (E00-E07)

E00 先天性ヨウ素欠乏症候群

含まれるもの：自然環境におけるヨウ素欠乏に直接および関連する風土病状態
そして母体のヨウ素欠乏が原因です。 これらの状態の中には、真の甲状腺機能低下症とは考えられないものもありますが、発育中の胎児における甲状腺ホルモンの分泌不足の結果です。 天然の甲状腺腫形成因子との関連がある可能性があります。 必要に応じて、付随する精神遅滞を識別するために追加のコード (F70 ～ F79) が使用されます。
除外されるもの: ヨウ素欠乏による潜在性甲状腺機能低下症 (E02)

E00.0先天性ヨウ素欠乏症候群、神経学的形態。 風土性クレチン症、神経学的形態
E00.1先天性ヨウ素欠乏症候群、粘液水腫型。
風土病性クレチン症:
。 甲状腺機能低下症
。 粘液水腫フォーム
E00.2先天性ヨウ素欠乏症候群、混合型。
風土性クレチン症、混合型
E00.9先天性ヨウ素欠乏症候群、詳細不明。
ヨウ素欠乏NOSによる先天性甲状腺機能低下症。 風土病性クレチン症 NOS

E01 ヨウ素欠乏に関連する甲状腺疾患および関連症状

除外されるもの: 先天性ヨウ素欠乏症候群 (E00. -)
ヨウ素欠乏による潜在性甲状腺機能低下症 (E02)

E01.0ヨウ素欠乏症に関連するびまん性（風土病）甲状腺腫
E01.1ヨウ素欠乏に関連する多結節性（風土性）甲状腺腫。 ヨウ素欠乏症に関連する結節性甲状腺腫
E01.2ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺腫（風土病）、詳細不明。 風土病の甲状腺腫NOS
E01.8ヨウ素欠乏症および同様の症状に関連するその他の甲状腺疾患。
ヨウ素欠乏NOSによる後天性甲状腺機能低下症

E02 ヨウ素欠乏による潜在性甲状腺機能低下症

E03 他の形態の甲状腺機能低下症

除外されるもの: ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺機能低下症 (E00-E02)
医療処置後の甲状腺機能低下症 (E89.0)

E03.0びまん性甲状腺腫を伴う先天性甲状腺機能低下症。
先天性甲状腺腫（非毒性）：
。 NOS
。 実質
E03.1甲状腺腫を伴わない先天性甲状腺機能低下症。 甲状腺の形成不全（粘液水腫を伴う）。
先天性:
。 甲状腺萎縮
。 甲状腺機能低下症 NOS
E03.2薬剤やその他の外因性物質によって引き起こされる甲状腺機能低下症。
必要に応じて、追加のコードを使用して原因を特定します。 外的な理由(クラスXX)。
E03.3感染症後甲状腺機能低下症
E03.4甲状腺の萎縮（後天性）。
除外されるもの: 先天性甲状腺萎縮 (E03.1)
E03.5粘液水腫昏睡
E03.8その他の特定の甲状腺機能低下症
E03.9甲状腺機能低下症、詳細不明。 粘液水腫NOS

E04 他の形態の非毒性甲状腺腫

除外されるもの: 先天性甲状腺腫:
。 NOS)
。 拡散) (E03.0)
。 実質性)
ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺腫 (E00-E02)

E04.0非毒性のびまん性甲状腺腫。
非毒性の甲状腺腫:
。 拡散（コロイド）
。 単純
E04.1非毒性の単一結節性甲状腺腫。 コロイド結節（嚢胞性）（甲状腺）。
非毒性の単結節性甲状腺腫 甲状腺 (嚢胞性) 結節 NOS
E04.2非毒性の多結節性甲状腺腫。 嚢胞性甲状腺腫NOS。 多節性（嚢胞性）甲状腺腫 NOS
E04.8その他の特定の形態の非毒性甲状腺腫
E04.9非毒性甲状腺腫、詳細不明。 甲状腺腫NOS. 結節性甲状腺腫 (非毒性) NOS

E05 甲状腺中毒症 [甲状腺機能亢進症]

除外されるもの: 一過性甲状腺中毒症を伴う慢性甲状腺炎 (E06.2)
新生児甲状腺中毒症 (P72.1)

E05.0びまん性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。 眼球突出または有毒なNOSコール。 バセドウ病。 びまん性有毒甲状腺腫
E05.1有毒な単結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。 有毒な単節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症
E05.2有毒な多結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。 有毒な結節性甲状腺腫 NOS
E05.3甲状腺組織の異所性を伴う甲状腺中毒症
E05.4人為的甲状腺中毒症
E05.5甲状腺危機または昏睡状態
E05.8他の形態の甲状腺中毒症。 甲状腺刺激ホルモンの過剰分泌。

E05.9甲状腺中毒症、詳細不明。 甲状腺機能亢進症 NOS. 甲状腺毒性心疾患(I43.8)

E06 甲状腺炎

除くもの: 産後甲状腺炎 (O90.5)

E06.0急性甲状腺炎。 甲状腺の膿瘍。
甲状腺炎:
。 化膿性の
。 化膿性の
病原体を特定する必要がある場合は、追加のコード (B95 ～ B97) が使用されます。
E06.1亜急性甲状腺炎。
甲状腺炎:
。 ドケルバン
。 巨細胞
。 肉芽腫性の
。 非化膿性
除外されるもの: 自己免疫性甲状腺炎 (E06.3)
E06.2一過性甲状腺中毒症を伴う慢性甲状腺炎。
除外されるもの: 自己免疫性甲状腺炎 (E06.3)
E06.3自己免疫性甲状腺炎。 橋本甲状腺炎。 鎖中毒症（一過性）。 リンパ腺腫性甲状腺腫。
リンパ球性甲状腺炎。 リンパ腫性幹腫
E06.4薬剤性甲状腺炎
E06.5甲状腺炎:
。 慢性：
。 NOS
。 繊維状の
。 木質の
。 リーデル
E06.9甲状腺炎、詳細不明

E07 その他の甲状腺疾患

E07.0カルシトニンの過剰分泌。 甲状腺のC細胞過形成。
チロカルシトニンの過剰分泌
E07.1不ホルモン性甲状腺腫。 家族性ホルモン異常性甲状腺腫。 ペンドレッド症候群。
除外：正常な機能を有する一過性の先天性甲状腺腫（P72.0）
E07.8その他甲状腺の特定疾患。 チロシン結合グロブリン欠損。
出血）
梗塞）（c）甲状腺の梗塞
甲状腺機能低下症候群
E07.9甲状腺疾患、詳細不明

糖尿病 (E10-E14)

糖尿病の原因となる薬剤を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。

次の 4 番目の文字は、カテゴリ E10 ～ E14 で使用されます。
.0 昏睡状態あり
糖尿病:
。 ケトアシドーシスを伴うか伴わない昏睡（ケトアシドーシス）
。 過スモル昏睡
。 低血糖性昏睡
高血糖性昏睡 NOS

1 ケトアシドーシスがある場合
糖尿病患者:
。 アシドーシス）
。 ケトアシドーシス）昏睡については言及なし

2 腎臓障害がある場合
糖尿病性腎症(N08.3)
毛細血管内糸球体腎症 (N08.3)
キンメルシュティール・ウィルソン症候群 (N08.3)

3 目に病変がある場合
糖尿病患者:
。 白内障 (H28.0)
。 網膜症 (H36.0)

4 神経系の合併症がある場合
糖尿病患者:
。 筋萎縮症 (G73.0)
。 自律神経障害 (G99.0)
。 単神経障害 (G59.0)
。 多発性神経障害 (G63.2)
。 自律型 (G99.0)

5 末梢循環障害のある方
糖尿病患者:
。 壊疽
。 末梢血管障害 (I79.2)
。 潰瘍

6 その他特定の合併症がある場合
糖尿病性関節症 (M14.2)
。 神経障害性 (M14.6)

7 複数の合併症がある場合

8 不特定の合併症を伴う場合

9 合併症なし

E10 インスリン依存性糖尿病

[cm。 上記の見出し]
含まれるもの: 糖尿病 (真性):
。 不安定な
。 若くして発症した場合
。 ケトーシスの傾向がある
。 タイプI
除外されるもの: 糖尿病:
。 新生児 (P70.2)
期間（O24.-）
糖尿:
。 NOS(R81)
。 腎臓 (E74.8)

E11 インスリン非依存性糖尿病

含まれるもの: 糖尿病 (真性) (非肥満) (肥満):
。 成人してから発症する
。 ケトーシスの傾向がない
。 安定した
。 タイプⅡ
除外されるもの: 糖尿病:
。 栄養失調に関連する (E12.-)
。 新生児（P70.2）
。 妊娠中、出産中、産後
期間（O24.-）
糖尿:
。 NOS(R81)
。 腎臓 (E74.8)
耐糖能障害 (R73.0)
術後低インスリン血症 (E89.1)

E12 栄養失調を伴う糖尿病

[cm。 上記の小見出し]
栄養失調を伴う糖尿病:
。 インスリン依存性
。 インスリン非依存性
除く：妊娠中、出産中の糖尿病
そして産褥期（O24.-）
糖尿:
。 NOS(R81)
。 腎臓 (E74.8)
耐糖能障害 (R73.0)
新生児の糖尿病 (P70.2)
術後低インスリン血症 (E89.1)

E13 その他の特定の糖尿病

[cm。 上記の小見出し]
除外されるもの: 糖尿病:
。 インスリン依存性 (E10. -)
。 栄養失調に関連する (E12.-)
。 新生児 (P70.2)
。 妊娠中、出産中、産後
期間（O24.-）
糖尿:
。 NOS(R81)
。 腎臓 (E74.8)
耐糖能障害 (R73.0)
術後低インスリン血症 (E89.1)

E14 糖尿病、詳細不明

[cm。 上記の小見出し]
含まれるもの：糖尿病NOS
除外されるもの: 糖尿病:
。 インスリン依存性 (E10. -)
。 栄養失調に関連する (E12.-)
。 新生児 (P70.2)
。 インスリン非依存性 (E11. -)
。 妊娠中、出産中、産後
期間（O24.-）
糖尿:
。 NOS(R81)
。 腎臓 (E74.8)
耐糖能障害 (R73.0)
術後低インスリン血症 (E89.1)

その他のブドウ糖および内分泌障害

膵臓 (E15-E16)

E15 非糖尿病性低血糖性昏睡。 薬物による非糖尿病性インスリン昏睡
手段。 低血糖性昏睡を伴う高インスリン症。 低血糖性昏睡 NOS。
必要に応じて特定する 薬非糖尿病性低血糖性昏睡を引き起こす場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。

E16 その他の膵内分泌疾患

E16.0昏睡を伴わない薬物誘発性の低血糖。
薬剤を識別する必要がある場合は、外部原因の追加コード (クラス XX) を使用します。
E16.1他の形態の低血糖症。 機能性非高インスリン血症性低血糖症。
高インスリン症:
。 NOS
。 機能的な
膵島ベータ細胞過形成 NOS。 低血糖性昏睡後の脳症
E16.2低血糖症、詳細不明
E16.3グルカゴンの分泌が増加します。
グルカゴン過剰分泌を伴う膵島細胞過形成
E16.8その他の特定の膵臓の内分泌障害。 高ガストリン血症。
過剰分泌:
。 成長ホルモン放出ホルモン
。 膵臓ポリペプチド
。 ソマトスタチン
。 血管作動性腸内ポリペプチド
ゾリンジャー・エリソン症候群
E16.9膵臓内分泌障害、詳細不明。 膵島細胞過形成 NOS.
膵内分泌細胞過形成 NOS

他の内分泌腺の疾患 (E20-E35)

除外されるもの: 乳汁漏出症 (N64.3)
女性化乳房 (N62)

E20 副甲状腺機能低下症

除外されるもの: ディジョージ症候群 (D82.1)
医療処置後の副甲状腺機能低下症 (E89.2)
テタニー NOS (R29.0)
新生児の一過性副甲状腺機能低下症 (P71.4)

E20.0特発性副甲状腺機能低下症
E20.1仮性副甲状腺機能低下症
E20.8他の形態の副甲状腺機能低下症
E20.9副甲状腺機能低下症、詳細不明。 副甲状腺神経症

E21 副甲状腺機能亢進症および副甲状腺のその他の疾患

除外されるもの: 骨軟化症:
。 成人（M83.-）
。 小児期および青年期 (E55.0)

E21.0原発性副甲状腺機能亢進症。 過形成 副甲状腺.
全身性線維性骨異栄養症[レックリングハウゼン骨疾患]
E21.1他に分類されていない続発性副甲状腺機能亢進症。
除外されるもの: 腎臓由来の続発性副甲状腺機能亢進症 (N25.8)
E21.2他の形態の副甲状腺機能亢進症。
除外されるもの: 家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症 (E83.5)
E21.3副甲状腺機能亢進症、詳細不明
E21.4その他の特定の副甲状腺疾患
E21.5副甲状腺疾患、詳細不明

E22 下垂体の機能亢進

除外されるもの: イッセンコ・クッシング症候群 (E24. -)
ネルソン症候群 (E24.1)
過剰分泌:
。 副腎皮質刺激ホルモン [ACTH]、関連なし
イッセンコ・クッシング症候群 (E27.0)
。 下垂体ACTH (E24.0)
。 甲状腺刺激ホルモン (E05.8)

E22.0先端巨大症および下垂体巨人症。
先端巨大症に伴う関節症（M14.5）。
成長ホルモンの過剰分泌。
除外されるもの: 合憲:
。 巨人症 (E34.4)
。 背が高い (E34.4)
成長ホルモン放出ホルモンの過剰分泌 (E16.8)
E22.1高プロラクチン血症。 高プロラクチン血症の原因となる薬剤を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。
E22.2抗利尿ホルモン不適切分泌症候群
E22.8下垂体機能亢進のその他の状態。 中枢性思春期早発症
E22.9不特定の下垂体機能亢進

E23 機能低下およびその他の下垂体の障害

以下が含まれます: 下垂体および視床下部の疾患によって引き起こされるリストされた症状
除外されるもの: 医療処置後の下垂体機能低下症 (E89.3)

E23.0下垂体機能低下症。 不妊性宦官症候群。 低性腺刺激性性腺機能低下症。
特発性成長ホルモン欠乏症。
孤立した障害:
。 ゴナドトロピン
。 成長ホルモン
。 他の下垂体ホルモン
カルマン症候群
低身長 [小人症] ロレーヌ・レヴィ
下垂体壊死（産後）
汎下垂体機能低下症
下垂体:
。 悪液質
。 NOS欠損症
。 低身長[小人症]
シーハン症候群。 シモンズ病
E23.1薬物誘発性下垂体機能低下症。
E23.2尿崩症。
除外されるもの: 腎性尿崩症 (N25.1)
E23.3他に分類されない視床下部機能障害。
除外されるもの: プラダー・ウィリ症候群 (Q87.1)、ラッセル・シルバー症候群 (Q87.1)
E23.6その他の下垂体の病気。 下垂体膿瘍。 脂肪性生殖器ジストロフィー
E23.7下垂体疾患、詳細不明

E24 イッセンコ・クッシング症候群

E24.0下垂体起源のイッセンコ・クッシング病。 下垂体による ACTH の過剰分泌。
下垂体起源の副腎皮質機能亢進症
E24.1ネルソン症候群
E24.2薬物誘発性イツェンコ・クッシング症候群。
薬剤を識別する必要がある場合は、外部原因の追加コード (クラス XX) を使用します。
E24.3異所性 ACTH 症候群
E24.4アルコール誘発性クシンゴイド症候群
E24.8クシンゴイド症候群を特徴とするその他の症状
E24.9イッセンコ・クッシング症候群、詳細不明

E25 副腎生殖器疾患

含まれるもの：副腎生殖器症候群、後天性または過形成による男性化または女性化
副腎、これはホルモン合成における先天性酵素欠損の結果です
女性：
。 副腎偽半陰陽
。 異性愛者の早発偽思春期
成熟
男性用：
。 同性愛者、偽思春期
成熟
。 初期の巨大生殖器異常症
。 時期尚早の 思春期過形成を伴う
副腎
。 男性化（女性）

E25.0酵素欠乏に関連する先天性副腎生殖器疾患。 先天性副腎過形成。 21-ヒドロキシラーゼ欠損症。 塩分の喪失を引き起こす先天性副腎過形成
E25.8その他の副腎生殖器疾患。 特発性副腎生殖器障害。
必要に応じて、副腎生殖器疾患の原因となった薬剤を特定し、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。
E25.9副腎生殖器疾患、詳細不明。 副腎生殖器症候群 NOS

E26 高アルドステロン症

E26.0 原発性アルドステロン症。 コン症候群。 上皮の過形成によって引き起こされる原発性アルドステロン症
腎腺（両側）
E26.1続発性アルドステロン症
E26.8他の形態の高アルドステロン症。 物々交換症候群
E26.9高アルドステロン症、詳細不明

E27 その他の副腎疾患

E27.0他の種類の副腎皮質の過剰分泌。
副腎皮質刺激ホルモン [ACTH] の過剰分泌。クッシング病とは関係ありません。
除外されるもの: イッセンコ・クッシング症候群 (E24. -)
E27.1原発性副腎不全。 アジソン病。 副腎の自己免疫炎症。
除外されるもの: アミロイドーシス (E85. -)、結核性アジソン病 (A18.7)、ウォーターハウス・フリデリクセン症候群 (A39.1)
E27.2アディソンの危機。 副腎危機。 副腎皮質危機
E27.3薬剤性副腎不全。 薬剤を識別する必要がある場合は、外部原因の追加コード (クラス XX) を使用します。
E27.4その他の不特定の副腎不全。
副腎:
。 出血
。 心臓発作
副腎皮質充足性 NOS. 低アルドステロン症。
除外: 副腎白質ジストロフィー [アディソン・シルダー] (E71.3)、ウォーターハウス・フリデリクセン症候群 (A39.1)
E27.5副腎髄質の機能亢進。 副腎髄質の過形成。
カテコールアミン過剰分泌
E27.8その他の特定の副腎障害。 コルチゾール結合グロブリン障害
E27.9副腎疾患、詳細不明

E28 卵巣機能不全

除外: 孤立性性腺刺激不全 (E23.0)
医療処置後の卵巣不全 (E89.4)

E28.0過剰なエストロゲン。 エストロゲン過剰の原因となる薬剤を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。
E28.1過剰なアンドロゲン。 卵巣アンドロゲンの過剰分泌。 アンドロゲン過剰の原因となる薬剤を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。
E28.2多嚢胞性卵巣症候群、硬化嚢胞性卵巣症候群。 スタイン・レベンタール症候群
E28.3原発性卵巣不全。 エストロゲン含有量が低い。 早発閉経 NOS.
持続性卵巣症候群。
除外されるもの: 閉経期および女性の閉経状態 (N95.1)
純粋な生殖腺形成不全 (Q99.1)
ターナー症候群（Q96.-）
E28.8他の種類の卵巣機能不全。 卵巣機能亢進 NOS
E28.9卵巣機能不全、詳細不明

E29 精巣機能不全

無精子症または乏精子症 NOS (N46)
孤立性性腺刺激不全 (E23.0)
クラインフェルター症候群 (Q98.0-Q98.2、Q98.4)
医療処置後の精巣機能低下 (E89.5)
精巣女性化（症候群） (E34.5)

E29.0睾丸の機能亢進。 精巣ホルモンの過剰分泌
E29.1精巣機能低下。 精巣アンドロゲン生合成障害 NOS
5-αリダクターゼ欠損症（男性仮性半陰陽を伴う）。 精巣性腺機能低下症 NOS.
必要に応じて、精巣機能低下を引き起こした薬剤を特定し、追加の薬剤を使用します。
外部原因コード (クラス XX)。
E29.8他のタイプの精巣機能不全
E29.9精巣機能不全、詳細不明

E30 他に分類されない思春期障害

E30.0思春期の遅れ。 体質的な思春期の遅れ。
思春期の遅れ
E30.1早すぎる思春期。 早発月経。
除外されるもの: オルブライト(-マキューン)(-スターンバーグ)症候群 (Q78.1)
時期尚早の 性的発達中心原点(E22.8)
女性の異性愛者の早発偽思春期 (E25. -)
男性の同性愛者偽思春期（E25. -）
E30.8その他の思春期障害。 早発鋸歯茎
E30.9思春期障害、詳細不明

E31 多腺機能不全

除外されるもの: 毛細血管拡張性運動失調症 [Louis-Bart] (G11.3)
筋強直性ジストロフィー [シュタイナート] (G71.1)
偽性副甲状腺機能低下症 (E20.1)

E31.0自己免疫性多腺欠損症。 シュミット症候群
E31.1多腺機能亢進。
除外されるもの: 多発性内分泌腺腫症 (D44.8)
E31.8その他の多腺機能不全
E31.9多腺機能不全、詳細不明

E32 胸腺の病気

除外されるもの：免疫不全を伴う無形成または低形成（D82.1）、重症筋無力症（G70.0）

E32.0胸腺の持続性過形成。 胸腺肥大
E32.1胸腺膿瘍
E32.8胸腺のその他の病気
E32.9胸腺疾患、詳細不明

E34 その他の内分泌疾患

除外されるもの: 偽性副甲状腺機能低下症 (E20.1)

E34.0カルチノイド症候群。
注記。 必要に応じて、追加のコードを使用して、カルチノイド腫瘍に関連する機能活性を特定できます。
E34.1腸内ホルモンの過剰分泌のその他の状態
E34.2他に分類されていない異所性ホルモン分泌
E34.3低身長 [小人症]、他に分類されていない。
低身長:
。 NOS
。 憲法上の
。 ラロン型
。 心理社会的
除外対象: 早老症 (E34.8)
ラッセル・シルバー症候群 (Q87.1)
免疫不全による手足の短縮 (D82.2)
低身長:
。 軟骨無形成 (Q77.4)
。 軟骨形成不全症 (Q77.4)
。 特定の醜形障害症候群に対して
(これらのシンドロームをコード化します。索引を参照)
。 栄養補給 (E45)
。 下垂体 (E23.0)
。 腎臓 (N25.0)
E34.4体質的な身長、体質的な巨人症
E34.5アンドロゲン抵抗性症候群。 アンドロゲン抵抗性を伴う男性の仮性半陰陽。
末梢ホルモン受容の違反。 ライフェンシュタイン症候群。 精巣女性化症候群（精巣女性化症候群）
E34.8その他の特定の内分泌疾患。 機能不全 松果腺。 早老症
E34.9 内分泌障害不特定。
違反：
。 内分泌NOS
。 ホルモン性NOS

E35 他の疾患に分類される内分泌腺の障害

E35.0他の疾患に分類される甲状腺疾患。
甲状腺結核 (A18.8)
E35.1別の病気に分類される副腎障害。
結核性の病因によるアジソン病 (A18.7)。 ウォーターハウス・フリードリヒセン症候群（髄膜炎菌）（A39.1）
E35.8他の分野に分類される疾患における他の内分泌腺の疾患

栄養失調 (E40-E46)

注記。 栄養失調の程度は通常、参照集団の平均からの標準偏差として表される体重測定値を使用して評価されます。 子供の体重増加や体重減少の兆候はない
以前に体重測定を 1 回以上行った小児または成人の体重の変化は、通常、栄養失調の指標となります。 体重の測定値が 1 つだけしか入手できない場合、診断は仮定に基づいており、他の臨床検査や臨床検査が実施されない限り、決定的なものとはみなされません。 例外的に、体重に関する情報がない場合には、臨床データが基礎となります。 個人の体重が参照集団の平均値を下回っている場合、観察値が参照集団の平均値より 3 標準偏差以上低い場合は、重度の栄養失調である可能性が高くなります。 栄養失調 中程度の程度、観察値が平均より2標準偏差以上3標準偏差未満の場合は軽度の栄養失調、観察体重値が参照グループの平均より1標準偏差以上2標準偏差未満の場合は軽度の栄養失調です。

除外されるもの: 腸吸収不良 (K90. -)
栄養性貧血 (D50-D53)
タンパク質・エネルギー栄養失調の影響 (E64.0)
消耗性疾患 (B22.2)
絶食 (T73.0)

E40 クワシオルコル

皮膚や髪の栄養性浮腫や色素沈着障害を伴う重度の栄養失調

E41 栄養失調

マラスムスを伴う重度の栄養失調
除外: 老人性クワシオルコル (E42)

E42 老人のクワシオルコル

重度のタンパク質・エネルギー栄養失調 [E43 と同様]:
。 中間形態
。 クワシオルコルとマラスムスの症状を伴う

E43 重度のタンパク質・エネルギー栄養失調、詳細不明

小児または成人の重度の体重減少、または小児の体重増加の失敗により、観察された体重が参照群の平均値（または他の統計的方法で測定した場合と同様の体重減少）を少なくとも3標準偏差下回る結果となる。 単一の体重測定値しか利用できない場合、測定された体重が参照母集団の平均値より 3 標準偏差以上低い場合、重度の消耗が発生する可能性があります。 空腹時の腫れ

E44 中等度および軽度のタンパク質・エネルギー栄養失調

E44.0中等度のタンパク質エネルギー欠乏。 小児または成人の体重減少、または小児の体重増加の欠如により推定体重が平均を下回る場合
参照母集団に対して 2 標準偏差以上 3 標準偏差未満 (または
同様の体重減少は他の統計的手法にも反映されています）。 体重の測定値が 1 つだけしか入手できない場合、検出された体重が参照集団の平均より 2 標準偏差以上低い場合は、中等度のタンパク質エネルギー失調症である可能性が高くなります。

E44.1軽度のタンパク質・エネルギー栄養失調。 小児または成人の体重減少、または小児の体重増加の欠如により推定体重が平均を下回る場合
基準集団の標準偏差が 1 以上 2 未満であること (または、他の統計的手法によって反映される体重の同様の減少)。 体重の測定値が 1 つだけしか入手できない場合、検出された体重が参照集団の平均より 1 標準偏差以上 2 標準偏差未満低い場合は、軽度のタンパク質エネルギー失調症である可能性が高くなります。

E45 タンパク質・エネルギー栄養失調による発達遅延

栄養：
。 低身長（小人症）
。 発育阻害
遅れ 身体的発達栄養失調のため

E46 タンパク質・エネルギー栄養失調、詳細不明

栄養失調NOS
タンパク質とエネルギーの不均衡 NOS

他のタイプの栄養失調 (E50-E64)

除外: 栄養性貧血 (D50 ～ D53)

E50 ビタミン A 欠乏症

除外されるもの: ビタミン A 欠乏症の影響 (E64.1)

E50.0結膜乾皮症を伴うビタミンA欠乏症
E50.1ビトー斑および結膜乾皮症を伴うビタミン A 欠乏症。 幼い子供の尾藤のプラーク
E50.2角膜乾皮症を伴うビタミンA欠乏症
E50.3角膜潰瘍および乾皮症を伴うビタミンA欠乏症
E50.4角軟化症を伴うビタミンA欠乏症
E50.5夜盲症を伴うビタミンA欠乏症
E50.6眼球乾燥症性角膜瘢痕を伴うビタミンA欠乏症
E50.7ビタミン A 欠乏症のその他の眼症状。眼球乾燥症 NOS
E50.8ビタミンA欠乏症のその他の症状。
濾胞性角化症）の不足によるもの
Xeoderma) ビタミン A (L86)
E50.9ビタミンA欠乏症、詳細不明。 ビタミン欠乏症 A NOS

E51 チアミン欠乏症

除外されるもの: チアミン欠乏症の影響 (E64.8)

E51.1取って、取って。
受け取ってください：
。 乾燥した形
。 湿式 (I98.8)
E51.2ウェルニッケ脳症
E51.8チアミン欠乏症のその他の症状
E51.9チアミン欠乏症、詳細不明

E52 ニコチン酸欠乏症 [ペラグラ]

失敗：
。 ナイアシン（-トリプトファン）
。 ニコチンアミド
ペラグラ（アルコール）
除外されるもの: 欠乏による影響 ニコチン酸(E64.8)

E53 他のビタミンB群の欠乏

除外されるもの: ビタミン B 欠乏症の影響 (E64.8)
ビタミンB12欠乏性貧血（D51.-）

E53.0リボフラビン欠乏症。 アリボフラビン症
E53.1ピリドキシン欠乏症。 ビタミンB6欠乏症。
除外されるもの: ピリドキシン反応性鉄芽球性貧血 (D64.3)
E53.8他の特定のビタミンBの不足。
失敗：
。 ビオチン
。 シアノコバラミン
。 葉酸
. 葉酸
。 パントテン酸
。 ビタミンB12
E53.9ビタミンB欠乏症、詳細不明

E54 アスコルビン酸欠乏症

ビタミンC欠乏症、壊血病。
除外されるもの: 壊血病による貧血 (D53.2)
ビタミンC欠乏症の影響 (E64.2)

E55 ビタミンD欠乏症

骨粗鬆症 (M80-M81)
くる病の影響 (E64.3)

E55.0くる病が活発です。
骨軟化症:
。 子供の
。 若々しい
除外されるもの: くる病:
。 腸内 (K90.0)
。 クラウン(K50.-)
。 非アクティブ (E64.3)
。 腎臓 (N25.0)
。 ビタミンD耐性 (E83.3)
E55.9ビタミンD欠乏症、詳細不明。 ビタミン欠乏症D

E56 他のビタミンの欠乏

除外されるもの: 他のビタミン欠乏症による影響 (E64.8)

E56.0ビタミンE欠乏症
E56.1ビタミンK欠乏症。
除外されるもの: ビタミン K 欠乏による凝固因子欠乏 (D68.4)
新生児のビタミンK欠乏症（P53）
E56.8他のビタミンの欠乏
E56.9ビタミン欠乏症、詳細不明

E58 栄養によるカルシウム欠乏症

除外されるもの: カルシウム代謝障害 (E83.5)
カルシウム欠乏の影響 (E64.8)

E59 セレンの栄養欠乏

ケシャン病
除外されるもの: セレン欠乏の影響 (E64.8)

E60 栄養上の亜鉛欠乏症

E61 他の電池が不足しています

欠乏症の原因となっている薬剤を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。
除外されるもの: ミネラル代謝障害 (E83. -)
ヨウ素欠乏に伴う甲状腺機能不全 (E00-E02)

E61.0銅欠乏
E61.1鉄欠乏症。
除外されるもの: 鉄欠乏性貧血(D50.-)
E61.2マグネシウム欠乏症
E61.3マンガン欠乏症
E61.4クロム欠乏症
E61.5モリブデン欠乏症
E61.6バナジウム欠乏症
E61.7多くの栄養素が不足している
E61.8その他特定の栄養素の不足
E61.9不特定の栄養欠乏症

E63 他の種類の栄養失調

除外: 脱水症状 (E86)
成長障害 (R62.8)
新生児の授乳の問題 (P92. -)
栄養失調およびその他の栄養欠乏の影響 (E64.-)

E63.0必須脂肪酸の欠乏
E63.1栄養成分の偏り摂取
E63.8その他の特定のタイプの栄養失調
E63.9栄養失調、詳細不明。 栄養失調による心筋症 NOS+ (I43.2)

E64 栄養失調およびその他の栄養欠乏の結果

E64.0タンパク質エネルギー欠乏の結果。
除外されるもの: タンパク質・エネルギー栄養失調による発育遅延 (E45)
E64.1ビタミンA欠乏症の影響
E64.2ビタミンC欠乏症の影響
E64.3くる病の影響
E64.8他のビタミン欠乏症の影響
E64.9不特定の栄養欠乏の結果

肥満およびその他のタイプの栄養過多 (E65-E68)

E65 局所的な脂肪沈着

脂肪パッド

E66 肥満

除外されるもの: 脂肪性生殖器ジストロフィー (E23.6)
脂肪腫症:
。 NOS (E88.2)
。 痛みを伴う[ダーカム病] (E88.2)
プラダー・ウィリ症候群 (Q87.1)

E66.0過剰なエネルギー摂取による肥満
E66.1薬物誘発性肥満。
薬剤を識別する必要がある場合は、外部原因の追加コード (クラス XX) を使用します。
E66.2肺胞低換気を伴う極度の肥満。 ピックウィック症候群
E66.8他の形態の肥満。 病的肥満
E66.9肥満、詳細不明。 単純性肥満 NOS

E67 他のタイプの電源冗長性

除外されるもの: NOS の過食 (R63.2)
過剰な栄養の影響 (E68)

E67.0ビタミンA過剰症
E67.1高カロテン血症
E67.2ビタミンB6大量摂取症候群
E67.3ビタミンD過剰症
E67.8その他の特定の形態の栄養過剰

E68 冗長電源の結果

代謝障害 (E70-E90)

除外されるもの: アンドロゲン抵抗性症候群 (E34.5)
先天性副腎過形成 (E25.0)
エーラス・ダンロス症候群 (Q79.6)
酵素障害による溶血性貧血 (D55. -)
マルファン症候群 (Q87.4)
5-α レダクターゼ欠損症 (E29.1)

E70 芳香族アミノ酸代謝障害

E70.0古典的フェニルケトン尿症
E70.1他の種類の高フェニルアラニン血症
E70.2チロシン代謝障害。 アルカプトン尿症。 高チロシン血症。 オクロノーシス。 チロシン血症。 チロシン症
E70.3アルビノ。
アルビノ:
。 眼科
。 皮膚眼用
症候群：
。 チェディアック(-スタインブリンク)-東
。 クロス
。 ヘルマンスキー・パドラック
E70.8芳香族アミノ酸代謝のその他の障害。
違反:
。 ヒスチジン交換
。 トリプトファンの代謝
E70.9芳香族アミノ酸代謝障害、詳細不明

E71 分岐鎖アミノ酸および脂肪酸の代謝障害

E71.0メープルシロップ病
E71.1他の種類の分岐鎖アミノ酸代謝障害。 高ロイシンイソロイシン血症。 高バリン血症。
イソ吉草酸血症。 メチルマロン酸血症。 プロピオン酸血症
E71.2分枝鎖アミノ酸代謝障害、詳細不明
E71.3脂肪酸代謝障害。 副腎白質ジストロフィー[アディソン・シルダー]。
筋肉カルニチンパルミチルトランスフェラーゼ欠損症。
除外されるもの: レフサム病 (G60.1)
シルダー病 (G37.0)
ゼルウィガー症候群 (Q87.8)

E72 アミノ酸代謝のその他の障害

除外: 疾患の症状を伴わない標準からの逸脱 (R70-R89)
違反:
。 芳香族アミノ酸代謝 (E70.-)
。 分岐鎖アミノ酸代謝 (E71.0-E71.2)
。 脂肪酸代謝 (E71.3)
。 プリンとピリミジンの交換 (E79. -)
痛風 (M10. -)

E72.0アミノ酸輸送障害。 シスチン症。 シスチン尿症。
ファンコーニ症候群 (-デ トニ) (-デブラ) ハートナップ病。 ロウ症候群。
除外されるもの: トリプトファン代謝障害 (E70.8)
E72.1含硫アミノ酸の代謝障害。 シスタチオニン尿症。
ホモシスチン尿症。 メチオニン血症。 亜硫酸オキシダーゼ欠損症。
除外されるもの: トランスコバラミン II 欠損症 (D51.2)
E72.2尿素サイクル代謝の障害。 アルギニン血症。 アルギニノスクシナ酸尿症。 シトルリン血症。 高アンモニア血症。
除外されるもの: オルニチン代謝障害 (E72.4)
E72.3リジンおよびヒドロキシリジンの代謝障害。 グルタル酸尿症。 ヒドロキシリシン血症。 高リジン血症
E72.4オルニチン代謝障害。 オルニチン血症（I型、II型）
E72.5グリシン代謝障害。 高ヒドロキシプロリン血症。 高プロリン血症 (I 型、II 型) 非ケトン体高グリシン血症。
サルコシン血症
E72.8その他の特定のアミノ酸代謝障害。
違反:
。 ベータアミノ酸の代謝
。 ガンマグルタミル回路
E72.9アミノ酸代謝障害、詳細不明

E73 乳糖不耐症

E73.0先天性ラクターゼ欠損症
E73.1二次性ラクターゼ欠損症
E73.8他の種類の乳糖不耐症
E73.9乳糖不耐症、詳細不明

E74 炭水化物代謝のその他の障害

除外されるもの: グルカゴン分泌の増加 (E16.3)
糖尿病 (E10-E14)
低血糖 NOS (E16.2)
ムコ多糖症 (E76.0-E76.3)

E74.0グリコーゲン貯蔵疾患。 心臓グリコーゲン症。
病気：
。 アンデルセン
。 コーリー
。 フォーブス
。 ゲルサ
。 マクアードル
。 ポンペ
。 タウリ
。 ギルケ
肝臓ホスホリラーゼ欠損症
E74.1フルクトース代謝障害。 本質的なフルクトーリア。
フルクトース-1,6-ビホスファターゼ欠損症。 遺伝性フルクトース不耐症
E74.2ガラクトース代謝障害。 ガラクトキナーゼ欠損症。 ガラクトース血症
E74.3腸内での炭水化物吸収のその他の障害。 グルコース-ガラクトースの吸収障害。
スクロース欠乏症。
除外されるもの: 乳糖不耐症 (E73. -)
E74.4ピルビン酸代謝および糖新生の障害。
失敗：
。 ホスホエノールピルビン酸カルボキシキナーゼ
。 ピルビン酸:
。 カルボキシラーゼ
。 デヒドロゲナーゼ
除外: 貧血を伴う(D55. -)
E74.8その他の特定の炭水化物代謝障害。 必須のペントスリア。 オキサロシス。 オキサル尿症。
腎性糖尿
E74.9炭水化物代謝障害、詳細不明

E75 スフィンゴ脂質代謝障害およびその他の脂質蓄積疾患

除外: ムコリピドーシス、I ～ III 型 (E77.0 ～ E77.1)
レフサム病 (G60.1)

E75.0ガングリオシドーシス-GM2。
病気：
。 サンドホフ
。 テイ・サックス
GM2ガングリオシドーシス:
。 NOS
。 大人
。 少年
E75.1その他のガングリオシド症。
ガングリオシドーシス:
。 NOS
。 GM1
。 GM3
ムコリピドーシス IV
E75.2その他のスフィンゴリピドー症。
病気：
。 ファブリー(-アンダーソン)
。 ゴーシェ
。 クラッベ
。 ニーマンピック
フェイバー症候群。 異染性白質ジストロフィー。 スルファターゼ欠損症。
除外されるもの: 副腎白質ジストロフィー (Addison-Schilder) (E71.3)
E75.3スフィンゴリピドーシス、詳細不明
E75.4ニューロンのリポフスチン症。
病気：
。 バッテン
。 ビルショフスキー＝ジャンスキー
。 クフサ
。 シュピールマイヤー・フォークト
E75.5その他の脂質貯蔵障害。 脳腱性コレステロール症[ヴァン・ボガート・シェラー・エプスタイン]。 ウォルマン病
E75.6脂質蓄積症、詳細不明

E76 グリコサミノグリカン代謝障害

E76.0ムコ多糖症、I型。
症候群:
。 ガーラー
。 ガーラー・シャイエ
。 シャイエ
E76.1ムコ多糖症、II型。 ギュンター症候群
E76.2その他のムコ多糖症。 β-グルクロニダーゼ欠損症。 ムコ多糖症 III、IV、VI、VII 型
症候群：
。 マロト・ラミ（軽）（重）
。 モルキオ(のような) (クラシック)
。 サンフィリッポ (タイプB) (タイプC) (タイプD)
E76.3ムコ多糖症、詳細不明
E76.8グリコサミノグリカン代謝のその他の障害
E76.9グリコサミノグリカン代謝障害、詳細不明

E77 糖タンパク質代謝障害

E77.0リソソーム酵素の翻訳後修飾の欠陥。 ムコリピドーシス II。
ムコリピドーシス III [ハーラー仮性多ジストロフィー]
E77.1糖タンパク質分解の欠陥。 アスパルチルグルコサミン尿。 フコシドーシス。 マンノシドーシス。 シアリドーシス [ムコリピドーシス I]
E77.8その他の糖タンパク質代謝障害
E77.9糖タンパク質代謝障害、詳細不明

E78 リポタンパク質代謝障害およびその他の脂質血症

除外されるもの: スフィンゴリピドーシス (E75.0-E75.3)
E78.0純粋な高コレステロール血症。 家族性高コレステロール血症。 フレドリクソン高リポポルテイン血症、Iia 型。
高ベータリポタンパク血症。 高脂血症、グループ A. 低密度リポタンパク質を伴う高リポタンパク質血症
E78.1純粋な高グリセリド血症。 内因性高グリセリド血症。 フレドリクソン高リポポルテイン血症、IV 型。
高脂血症、グループ B。高プレベータリポタンパク質血症。 リポタンパク質が非常に少ない高リポタンパク質血症
密度
E78.2混合型高脂血症。 広範囲または浮動性のβリポタンパク質血症。
フレドリクソン高リポポルテイン血症、IIb 型または III 型。 プレベータリポタンパク質血症を伴う高ベータリポタンパク質血症。
内因性高グリセリド血症を伴う高コレステロール血症。 高脂血症、グループ C。 尿細管発疹性黄色腫。
塊状黄色腫。
除外されるもの: 脳腱性コレステロール症 [Van Bogaert-Scherer-Epstein] (E75.5)
E78.3高カイロミクロン血症。 フレドリクソン高リポポルテイン血症、I 型または V 型。
高脂血症、グループ D. 混合型高グリセリド血症
E78.4その他の高脂血症。 家族性複合型高脂血症
E78.5高脂血症、詳細不明
E78.6リポタンパク質欠乏症。 A-ベータリポタンパク血症。 高密度リポタンパク質欠乏症。
低アルファリポタンパク血症。 低ベータリポタンパク質血症（家族性）。 レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ欠損症。 タンジール病
E78.8リポタンパク質代謝のその他の障害
E78.9リポタンパク質代謝障害、詳細不明

E79 プリンおよびピリミジン代謝障害

除外されるもの: 腎臓結石 (N20.0)
複合免疫不全症 (D81. -)
痛風 (M10. -)
オロタ酸性貧血 (D53.0)
色素性乾皮症 (Q82.1)

E79.0炎症性関節炎および痛風結節の兆候を伴わない高尿酸血症。 無症候性高尿酸血症
E79.1レッシュ・ニッヒェン症候群
E79.8プリンおよびピリミジン代謝のその他の障害。 遺伝性キサンチン尿症
E79.9プリンおよびピリミジン代謝障害、詳細不明

E80 ポルフィリンおよびビリルビン代謝障害

含まれるもの：カタラーゼおよびペルオキシダーゼの欠損

E80.0遺伝性赤血球生成性ポルフィリン症。 先天性赤血球生成性ポルフィリン症。
赤血球生成性プロトポルフィリン症
E80.1皮膚ポルフィリン症が遅い
E80.2その他のポルフィリン症。 遺伝性便ポルフィリン症
ポルフィリン症:
。 NOS
。 急性間欠性（肝臓性）
原因を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。
E80.3カタラーゼおよびペルオキシダーゼの欠損。 無カタラシア［高原］
E80.4ギルバート症候群
E80.5クリグラー・ナジャール症候群
E80.6ビリルビン代謝のその他の障害。 デュビン・ジョンソン症候群。 ローター症候群
E80.7ビリルビン代謝障害、詳細不明

E83 ミネラル代謝障害

除外されるもの：栄養不足 ミネラル(E58-E61)
副甲状腺疾患 (E20-E21)
ビタミンD欠乏症（E55.-）

E83.0銅の代謝障害。 メンケス病[縮毛症][鋼毛]。 ウィルソン病
E83.1鉄代謝障害。 ヘモクロマトーシス。
除外されるもの: 貧血:
。 鉄欠乏症 (D50. -)
。 鉄発性 (D64.0-D64.3)
E83.2亜鉛代謝障害。 腸性末端皮膚炎
E83.3リン代謝障害。 酸性ホスファターゼ欠損症。 家族性低リン血症。 低ホスファターゼ症。
ビタミンD耐性：
。 骨軟化症
。 くる病
除外されるもの: 成人の骨軟化症 (M83.-)
骨粗鬆症 (M80-M81)
E83.4マグネシウム代謝障害。 高マグネシウム血症。 低マグネシウム血症
E83.5カルシウム代謝の障害。 家族性低カルシウム性高カルシウム血症。 特発性高カルシウム尿症。
除外されるもの: 軟骨石灰沈着症 (M11.1～M11.2)
副甲状腺機能亢進症 (E21.0-E21.3)
E83.8その他のミネラル代謝障害
E83.9ミネラル代謝障害、詳細不明

E84 嚢胞性線維症

含まれるもの：嚢胞性線維症

E84.0肺症状を伴う嚢胞性線維症
E84.1腸症状を伴う嚢胞性線維症。 胎便イレウス(P75)
E84.8他の症状を伴う嚢胞性線維症。 複合症状を伴う嚢胞性線維症
E84.9嚢胞性線維症、詳細不明

E85 アミロイドーシス

除外されるもの: アルツハイマー病 (G30.-)

E85.0神経障害を伴わない遺伝性家族性アミロイドーシス。 家族性地中海熱。
遺伝性アミロイド腎症
E85.1神経障害性遺伝性家族性アミロイドーシス。 アミロイド多発ニューロパチー (ポルトガル語)
E85.2遺伝性家族性アミロイドーシス、詳細不明
E85.3続発性全身性アミロイドーシス。 血液透析に伴うアミロイドーシス
E85.4限定的アミロイドーシス。 局所性アミロイドーシス
E85.8他の形態のアミロイドーシス
E85.9アミロイドーシス、詳細不明

E86 液量を減らす

脱水。 血漿または細胞外液の量の減少。 血液量減少症
除外されるもの: 新生児の脱水症状 (P74.1)
血液量減少性ショック:
。 NOS (R57.1)
。 術後 (T81.1)
。 外傷性 (T79.4)

E87 水塩代謝または酸塩基平衡のその他の障害

E87.0高浸透圧および高ナトリウム血症。 ナトリウム過剰。 ナトリウム過多
E87.1低浸透圧および低ナトリウム血症。 ナトリウム欠乏症。
除外されるもの: 抗利尿ホルモン分泌障害症候群 (E22.2)
E87.2アシドーシス。
アシドーシス：
。 NOS
。 乳酸
。 代謝的な
。 呼吸器系
除外されるもの: 糖尿病性アシドーシス (共通の 4 桁目を持つ E10 ～ E14.1)
E87.3アルカローシス。
アルカローシス:
。 NOS
。 代謝的な
。 呼吸器系
E87.4混合酸と塩基の不均衡
E87.5高カリウム血症。 カリウム[K]が過剰です。 カリウム過負荷 [K]
E87.6低カリウム血症。 カリウム欠乏症[K]
E87.7血液量過多。
除外されるもの: 浮腫 (R60. -)
E87.8他に分類されていない、その他の水と塩のバランスの障害。
電解質不均衡 NOS. 高塩素血症。 低塩素血症

E88 その他の代謝障害

除外されるもの: ヒスチオサイド症 X (慢性) (D76.0)
代謝異常の原因となった薬剤を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード (クラス XX) を使用します。

E88.0血漿タンパク質代謝障害。他に分類されていない。 α-1アンチトリプシン欠損症。
ビスアルブミン血症。
除外されるもの: リポタンパク質代謝障害 (E78. -)
モノクローナルガンマグロブリン症 (D47.2)
ポリクローナル高ガンマグロブリン血症 (D89.0)
ヴァルデンシュトレームのマクログロブリン血症 (C88.0)
E88.1リポジストロフィー、他に分類されていない。 リポジストロフィーNOS.
除外されるもの: ホイップル病 (90.8 チャット)
E88.2他に分類されていない脂肪腫症。
脂肪腫症:
。 NOS
。 痛い[ダーカム病]
E88.8その他の特定の代謝障害。 腺脂肪腫症ロノワ・バンソッド。 トリメチルアミン尿
E88.9代謝障害、詳細不明

E89 他に分類されない、医療処置後の内分泌および代謝障害

E89.0医療処置に起因する甲状腺機能低下症。
放射線誘発性甲状腺機能低下症。 術後甲状腺機能低下症
E89.1医療処置後に起こる低インスリン血症。 膵臓切除後の高血糖。
術後低インスリン血症
E89.2医療処置に起因する副甲状腺機能低下症。 副甲状腺テタニー
E89.3医療処置後に発生する下垂体機能低下症。 放射線誘発性下垂体機能低下症
E89.4医療行為に起因する卵巣機能不全
E89.5医療処置後の精巣機能低下
E89.6医療処置後に起こる副腎皮質（延髄）の機能低下
E89.8医療処置後に発生するその他の内分泌疾患および代謝疾患
E89.9医療処置後の内分泌および代謝障害、詳細不明

この分類単位は、内分泌系の疾​​患、栄養障害および代謝障害 (E00 ～ E90)、および甲状腺疾患のブロック (E00 ～ E07) に属します。

結節性甲状腺腫について話すとき、この概念は ICD 10 に従って、発生原因と形態学的特徴が異なるさまざまな形態の甲状腺疾患を一般化していることを覚えておくことが重要です。 言い換えれば、これらは腺内に位置し、独自の被膜を有する節または新生物です。 プロセスは量に応じて単一ノードまたはマルチノードになります。 さらに、この病気は、触診によって判断されるか、超音波診断の助けを借りてのみ確認される、目に見える美容上の欠陥を引き起こす可能性があります。 したがって、次の形態学的タイプの甲状腺腫が区別されます。

• ノーダル
• 拡散する
• びまん性結節性

分類

しかし、ICD 10 改訂では、形態学だけでなく発生原因にも分類を基づいており、次の点が強調されています。

• ヨウ素欠乏による風土病性甲状腺腫
• 無毒の甲状腺腫
• 甲状腺中毒症

ヨウ素欠乏症を伴う風土病性甲状腺腫

ICD 10 によれば、この疾病分類単位はコード E01 に属します。 この病状は甲状腺機能亢進症を特徴とします。 つまり、甲状腺の活動は 臨床症状甲状腺ホルモンの毒性作用。 甲状腺中毒症症候群が明るく現れたら、それについて話すことができます 重篤な症状甲状腺ホルモン中毒。

病因

名前が示すように、この病気の原因は体内のヨウ素欠乏ですが、唯一の違いは、体がどの段階でこの要素の欠乏を経験するかです。 欠乏症が腸内でのヨウ素の吸収障害、またはホルモンの産生が妨げられる甲状腺の先天的病理によって引き起こされる場合、これは相対的欠乏症の一種です。 絶対的な欠乏症は、水、土壌、および土壌が汚染されている流行地域で発生します。 食品ヨウ素含有量が極めて低い。

病因

ヨウ素欠乏症では、ホルモン T3 および T4 の合成が減少し、下垂体でのフィードバックによって甲状腺刺激ホルモンの産生が増加し、甲状腺組織の過形成反応が刺激されます。 将来的には、このプロセスが孤立する可能性があり、結節性甲状腺腫またはびまん性甲状腺腫が形成される可能性があります。 ただし、混合型の可能性も否定できません。

散発的な形態

ICD 10 では、コード E04 は非毒性の甲状腺腫を扱います。 後者の病因と原因は完全には理解されていないため、科学者たちはこの用語を風土病と散発性の概念に分ける慣習について今でも語っています。 ICD 10 改訂版では、無毒の形態は単結節性、多結節性、びまん性に分類されます。

病因

散発型の発症には遺伝的要因が重要な役割を果たします。 流行地域の住民全員が甲状腺機能亢進症を発症するわけではありませんが、先天性疾患を持つ家族は甲状腺機能亢進症になりやすいことは周知の事実です。 遺伝性疾患その結果、身体は、甲状腺刺激刺激だけでなく、ヨウ素欠乏に対する感受性の閾値も変化する可能性があります。 古典的な理由には、チロキシンの合成に必要なアミノ酸チロシンの欠如が含まれます。 受付 薬過塩素酸塩、リチウム塩、チオ尿素を含む。

12171 0

びまん性有毒甲状腺腫（DTZ）- バセドウ病、パリー病、バセドウ病 - 特定の甲状腺刺激性自己抗体の影響下でびまん性に肥大した甲状腺による持続的な甲状腺ホルモンの過剰産生によって現れる、遺伝的に決定される自己免疫疾患。

ICD-10 コード
E05.0。 びまん性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。

疫学

病因と病因

臨床像

甲状腺は、通常、均一に肥大し、一貫して柔らかく弾力性があり、痛みはなく、飲み込むと移動します。

臨床像は、過剰な甲状腺ホルモンが体の臓器やシステムに及ぼす影響によるものです。 病因に関与する要因の複雑さと多様性によって、疾患の臨床症状の多様性が決まります。

苦情と客観的な検査の結果を分析すると、 さまざまな症状、これらはいくつかの症候群に組み合わされる可能性があります。

中枢神経系および末梢神経系への損傷。過剰な甲状腺ホルモンの影響下で、患者は興奮性の増加、精神的感情の不安定さ、集中力の低下、涙目、疲労感、睡眠障害、指や全身の震え（電柱症候群）、発汗の増加、持続性の赤い皮膚写像症、および皮膚の発汗の増加を経験します。腱反射。

眼症候群過剰な甲状腺ホルモンの影響による自律神経支配の乱れによる眼球や上まぶたの筋肉の緊張亢進によって引き起こされます。

• ダルリンプル徴候(眼球外症、甲状腺眼球外症) - 眼瞼裂が広がり、虹彩と虹彩の間に強膜の白い帯が現れる。 上まぶた.
• グレーフェの症状- ゆっくりと下に移動する物体を見つめるときに、上まぶたの虹彩からの遅れ。 この場合、上まぶたと虹彩の間に強膜の白い帯が残ります。
• コッヘル徴候- ゆっくりと上方に移動する物体を見つめると、下まぶたと虹彩の間に強膜の白い帯が残ります。
• ステルワッグ徴候- まぶたのまれな瞬き。
• メビウスの記号- 近距離で視線を固定する能力の喪失。 内転筋の筋力低下により、近くの物体に固定されていた眼球が発散し、元の位置に戻ります。
• レプネフ・メレクホフ症状-「怒った表情」

内分泌性眼症臨床的には、外眼筋の障害、栄養障害、眼球外症として現れます。 患者は、痛み、複視、目の中の「砂」のような感覚、流涙に悩まされています。 結膜炎や角膜炎は、まぶたが完全に閉じないと角膜が乾燥して潰瘍を形成することがよくあります。 場合によっては、この病気が悪性の経過をたどり、眼球の非対称性や突出が進行し、最終的に片方が眼窩から完全に外れてしまいます。
内分泌性眼症には 3 つの段階があります。
I - まぶたの腫れ、目の中の「砂」の感覚、流涙。
II - 複視、眼球の限定的な外転、上方注視麻痺。
III - 眼瞼裂の不完全な閉鎖、角膜潰瘍、持続性複視、萎縮 視神経.

心血管系への損傷は、頻脈、心房細動、不調和心筋ジストロフィー（「甲状腺毒性心臓」）の発症、および脈圧の高さによって現れます。 心臓障害は、心筋に対するホルモンの直接的な毒性作用と、代謝の増加した条件下での末梢組織の酸素需要の増加による心臓の働きの増加の両方に関連しています。 心臓の拍出量と分時容積の増加、および血流の加速の結果、収縮期血圧は 動脈圧（地獄）。 収縮期雑音は、心臓の頂点および頸動脈の上に現れます。 甲状腺中毒症における拡張期血圧の低下は、副腎不全の発症と、血管壁の緊張の主な調節因子であるグルココルチコイドの産生の減少に関連しています。

臓器損傷 消化器系 下痢傾向のある不安定な便、腹痛の発作、そして肝機能障害を伴う黄疸が現れることもあります。

他の腺への損傷:
副腎皮質の機能不全は、拡張期血圧の低下に加えて、皮膚の色素沈着過剰も引き起こします。 色素沈着はしばしば目の周りに現れます - ジェリネックの兆候。
グリコーゲンの分解と摂取量の増加 大量血液中のブドウ糖は膵臓を最大緊張モードで働かせ、最終的には膵臓の機能不全につながり、甲状腺原性糖尿病が発症します。 現在の電流 糖尿病甲状腺中毒症の患者では症状が著しく悪化します。
女性のホルモン障害の中でも、障害を伴う卵巣機能不全が挙げられます。 月経周期そして 線維嚢胞性乳腺症（甲状腺毒性乳腺症、ヴェリャミノフ病）、男性では女性化乳房。

異化性障害症候群食欲の増加を伴う体重減少、微熱、筋力低下によって現れます。

前脛骨粘液水腫- DTZ の別の症状 - 症例の 1 ～ 4% で発症します。 この場合、脚の前面の皮膚が腫れて厚くなります。 かゆみや紅斑がよく起こります。

診断

処理

治療目標

薬物治療

手術

手術の準備は、甲状腺中毒症患者の治療と同じ原則に基づいています。 甲状腺機能抑制剤に対する不耐性の場合、甲状腺機能抑制効果のあるヨウ素が大量に使用されます。 これを行うために、ルゴール溶液を使用して短い準備コースが実行されます。 5日間にわたって、レボチロキシンナトリウム100μg/日の必須摂取とともに、薬の用量は1日あたり小さじ1.5から3.5杯に増加します。 重度の甲状腺中毒症の場合、術前準備にはグルココルチコイドと血漿交換が含まれます。

甲状腺の亜全筋膜下切除は、O.V.に従って行われます。 ニコラエフは、気管の両側に合計4〜7 gの甲状腺実質を残します。 この量の組織を維持することで、体に甲状腺ホルモンが適切に供給されると考えられています。 近年、DTGに対して甲状腺切除術が行われる傾向にありますが、これにより甲状腺中毒症の再発リスクはなくなりますが、放射性ヨウ素による治​​療と同様に重度の甲状腺機能低下症を引き起こします。

手術後の予後は通常良好です。 術後の甲状腺機能低下症は合併症として考えるべきではありません。 むしろ、これは過度の過激主義に関連した手術の自然な結果であり、甲状腺中毒症の再発防止によって正当化されます。 このような場合にはホルモン補充療法が必要となります。 甲状腺中毒症の再発は症例の 0.5 ～ 3% で発生します。 甲状腺機能抑制療法の効果が得られない場合は、放射性ヨウ素による治​​療または再手術が処方されます。

術後合併症

発症のメカニズムにおける主な役割は、急性副腎不全と、血液中の遊離T 3 およびT 4 画分のレベルの急速な増加に割り当てられます。 同時に、患者は落ち着きがなく、体温が40℃に達し、 肌湿っぽくなり、熱くなって充血し、重度の頻脈や心房細動が起こります。 その後、心血管不全や多臓器不全が急速に進行し、それが死因となります。

治療は専門の集中治療室で行われます。 これには、大量のグルココルチコイド、甲状腺機能抑制剤、ルゴール液、β遮断薬の投与、解毒および鎮静療法、水分および電解質障害および心血管不全の矯正が含まれる。

甲状腺中毒症の発症を防ぐために、手術は甲状腺中毒症を補償した後にのみ行われます。

放射性ヨウ素による治​​療

午前。 シュルトコ、V.I. セミコフ

• • E00.0 先天性ヨウ素欠乏症候群、神経学的形態。 風土性クレチン症、神経学的形態
  • E00.1 先天性ヨウ素欠乏症候群、粘液水腫型 風土性クレチン症: 甲状腺機能低下症、粘液水腫型
  • E00.2 先天性ヨウ素欠乏症候群、混合型。 風土性クレチン症、混合型
  • E00.9 先天性ヨウ素欠乏症候群、詳細不明。 ヨウ素欠乏NOSによる先天性甲状腺機能低下症。 風土病性クレチン症 NOS
• E01 ヨウ素欠乏症および同様の症状に関連する甲状腺疾患。 除外される：先天性ヨウ素欠乏症候群（E.00-）、ヨウ素欠乏による潜在性甲状腺機能低下症（E02）
  • E01.0 ヨウ素欠乏に関連するびまん性（風土病）甲状腺腫
  • E01.1 ヨウ素欠乏に関連する多結節性（風土病性）甲状腺腫。 ヨウ素欠乏症に関連する結節性甲状腺腫
  • E01.2 甲状腺腫（風土病）、ヨウ素欠乏症に関連、詳細不明 風土病性甲状腺腫 NOS
  • E01.8 ヨウ素欠乏症および同様の症状に関連するその他の甲状腺疾患。 ヨウ素欠乏NOSによる後天性甲状腺機能低下症
• E02 ヨウ素欠乏による潜在性甲状腺機能低下症
• E03 他の形態の甲状腺機能低下症。

• • E03.0 びまん性甲状腺腫を伴う先天性甲状腺機能低下症。 甲状腺腫 (非毒性) 先天性: NOS、実質、 削除されました: 機能が正常な一過性の先天性甲状腺腫 (P72.0)
  • E03.1 甲状腺腫を伴わない先天性甲状腺機能低下症。 甲状腺の形成不全（粘液水腫を伴う）。 先天性: 甲状腺萎縮症、甲状腺機能低下症 NOS
  • E03.2 薬物およびその他の外因性物質によって引き起こされる甲状腺機能低下症
  • E03.3 感染症後甲状腺機能低下症
  • E03.4 甲状腺萎縮（後天性） 除外される: 先天性甲状腺萎縮 (E03.1)
  • E03.5 粘液水腫昏睡
  • E03.8 その他の特定の甲状腺機能低下症
  • E03.9 甲状腺機能低下症、詳細不明。 粘液水腫NOS
• E04 他の形態の非毒性甲状腺腫。

• • E04.0 非毒性のびまん性甲状腺腫。 非毒性の甲状腺腫: びまん性 (コロイド)、単純性
  • E04.1 非毒性の単結節性甲状腺腫。 コロイド結節（嚢胞性）、（甲状腺）。 非毒性の単節性甲状腺腫。 甲状腺（嚢胞性）結節 NOS
  • E04.2 非毒性の多結節性甲状腺腫。 嚢胞性甲状腺腫NOS。 多節性（嚢胞性）甲状腺腫 NOS
  • E04.8 他の指定された形態の非毒性甲状腺腫
  • E04.9 非毒性甲状腺腫、詳細不明。 甲状腺腫NOS. 結節性甲状腺腫 (非毒性) NOS
• E05 甲状腺中毒症 [甲状腺機能亢進症]
  • E05.0 びまん性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。 眼球突出性または有毒な甲状腺腫。 いいえ。 バセドウ病。 びまん性有毒甲状腺腫
  • E05.1 有毒な単結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。 有毒な単節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症
  • E05.2 有毒な多結節性甲状腺腫を伴う甲状腺中毒症。 有毒な結節性甲状腺腫 NOS
  • E05.3 甲状腺組織の異所性を伴う甲状腺中毒症
  • E05.4 人為的甲状腺中毒症
  • E05.5 甲状腺危機または昏睡
  • E05.8 他の形態の甲状腺中毒症。 甲状腺刺激ホルモンの過剰分泌
  • E05.9 甲状腺中毒症、詳細不明。 甲状腺機能亢進症 NOS. 甲状腺毒性心疾患 (I43.8*)
• E06 甲状腺炎.

• • E06.0 急性甲状腺炎。 甲状腺の膿瘍。 甲状腺炎：化膿性、化膿性
  • E06.1 亜急性甲状腺炎。 ドケルバン甲状腺炎、巨細胞性、肉芽腫性、非化膿性。 削除されました: 自己免疫性甲状腺炎 (E06.3)
  • E06.2 一過性甲状腺中毒症を伴う慢性甲状腺炎。

• • E06.3 自己免疫性甲状腺炎。 橋本甲状腺炎。 鎖中毒症（一過性）。 リンパ腺腫性甲状腺腫。 リンパ球性甲状腺炎。 リンパ腫性幹腫
  • E06.4 薬剤性甲状腺炎。
  • E06.5 慢性甲状腺炎: NOS、線維性、木質、リーデル
  • E06.9 甲状腺炎、詳細不明
• E07 その他の甲状腺疾患
  • E07.0 カルシトニンの過剰分泌。 甲状腺のC細胞過形成。 チロカルシトニンの過剰分泌
  • E07.1 ホルモン異常性甲状腺腫。 家族性不調和甲状腺腫。 ペンドレッド症候群。

• • E07.8 甲状腺のその他の特定疾患。 チロシン結合グロブリン欠損。 甲状腺の出血、梗塞。
  • E07.9 甲状腺疾患、詳細不明