膀胱がん - 説明、原因、治療。 膀胱がん - 膀胱がんの治療に関する情報のレビュー

疫学

コードの作成者 国際分類病気 ICD-10:

• C67- 膀胱の悪性新生物
• D09- 他の不特定部位の上皮内癌

膀胱がん: 原因

病因

分類

臨床像

診断

膀胱がん：治療法

治療法は状況に応じて異なります病気の段階によっては、明確な標準治療法が開発されていない 癌膀胱。
。 上皮内癌では、粘膜細胞の悪性化が起こります。 局所化学療法が使用される場合もあります。 広範囲の損傷（尿道、前立腺管）および症状の進行の場合には、早期の膀胱切除術と同時の膀胱形成手術、または腸への尿管の移植が必要となります。
。 経尿道的切除術: 臓器の筋肉内層を損傷することなく表在的に腫瘍を増殖させるために使用されます。 同時に、再発も非常に頻繁に起こります。 膀胱内化学療法は、表在性膀胱腫瘍の再発率を低下させます。 ドキソルビシン、エピルビシン、マイトマイシン C が効果的です。薬剤を 50 ml の生理液で希釈し、膀胱内に 1 ～ 2 時間注入します。分化度 G1 であれば、経尿道的切除直後は 1 回の点滴で十分です。 ステージ G1 ～ G2 の腫瘍の場合、4 ～ 8 週間の点滴コースが実行されます。 BCGによる局所免疫療法は再発率を低下させます。 外照射療法では長期寛解は得られません（症例の 50% で 5 年以内に再発します）。 組織内放射線療法はほとんど使用されません。 膀胱切除術は、経尿道的切除術と膀胱内化学療法が失敗した場合に、びまん性表在性病変を有する患者の治療に使用されます。
。 侵襲的 癌膀胱。 急速に進行する腫瘍を転移なく除去するために、細胞増殖抑制剤による集中的な局所治療が患者に処方されます。 放射線治療。 一部の腫瘍では、膀胱領域への総線量 60 ～ 70 Gy の照射が効果的であることが証明されています。 根治的膀胱切除術は、深く浸潤した腫瘍の治療に選択される方法です。 男性の場合は膀胱と前立腺の切除が含まれます。 女性の膀胱、尿道、前膣壁、子宮の切除。 根治的膀胱切除術後は、回腸リザーバー、自己導尿のための腸ストーマ、膀胱再建、または尿管結腸瘻造設術のいずれかの方法を使用して尿を迂回させます。 絨毛腫瘍および局所的な「原位置」腫瘍の場合、治療は多くの場合、経尿道的切除術、補助免疫療法 (BCG)、および膀胱内化学療法で始まります。 このような腫瘍が再発した場合は、膀胱切除術の実施を決定する必要があります。

術後のフォローアップ。 経尿道的切除後、最初の対照膀胱鏡検査は 3 か月後に行われ、その後は腫瘍の分化の程度に応じて行われますが、TaG1 グレードの場合は 5 年間、その他の場合は 10 年間、年に 1 回以上行われます。 後 再建手術- 腎臓と尿溜めの超音波検査、 生化学分析血液：最初の1年は3か月ごと、 二番目三番目 1年ごとに6か月ごと、4年からは毎年です。
予後は左右されるプロセスの段階と実行される治療の性質によって異なります。 根治手術後の5年生存率は50％に達する

ICD-10。 C67 膀胱の悪性新生物。 D09 前侵襲的 癌膀胱

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意味

膀胱がんは、前立腺がんに次いで 2 番目に多い尿路の悪性新生物です。 膀胱腫瘍は、ほとんどの場合、移行上皮癌に代表されます。 症例の 65 ～ 75% では、これらの腫瘍は非侵襲性の表面増殖を特徴としますが、症例の 10 ～ 20% では、新生物 (特に悪性度が高く、上皮内癌を伴う) が筋肉層に成長します。 筋肉層に浸潤する腫瘍の 80% 以上は、最初から浸潤性増殖を示します。 最大の発生率は50～80歳で記録されています。 膀胱がんは 40 歳未満ではまれであり、20 歳未満では非常にまれです。

原因

工業用発がん物質。 1895 年に、膀胱損傷とアニリン染料への職業的暴露との関連性が初めて確立されました。 その後、ゴムやプリント生地の製造でも同様の観察が行われました。 最も一般的な接触は芳香族アミンとの接触です。

喫煙。タバコを吸うと膀胱がんを発症するリスクが2～3倍増加します。」 他のタバコ製品に関する信頼できるデータはありません。

抗腫瘍薬。 イホスファミドまたはシクロホスファミドによる化学療法は、膀胱がんのリスクを最大 9 倍増加させます。 浸潤性癌が優勢です。 イオホスファミドとシクロホスファミドの代謝産物の中で最も毒性が高いのはアクロレインです。 細胞増殖抑制剤と同時にメスナを投与すると、尿路上皮に対するアクロレイン誘発性の損傷が軽減されます。 出血性膀胱炎の存在はがんの発症の可能性に影響しません。

住血吸虫症。 住血吸虫の感染はエジプトの風土病であり、エジプトではすべての膀胱悪性腫瘍の 70% が扁平上皮癌です。 典型的な場合、この疾患は膀胱壁の石灰化、ポリポーシス、粘膜の潰瘍形成および上皮過形成を引き起こし、最終的には膀胱の収縮につながります。 多分、 病因膀胱がんは、通常、早期（人生の 50 歳代）に発症し、N-ニトロ化合物の影響を受けます。 住血吸虫症では、他の病因の同様の腫瘍とは対照的に、扁平上皮癌の 40% 以上が高分化型であり、通常予後が良好です。

骨盤照射。子宮頸がんに対する放射線療法は、膀胱がんを発症する可能性を 2 ～ 4 倍高めます。

慢性的な炎症と感染症。 カテーテルの長期留置は慢性疾患の一因となる 細菌感染、石の形成と異物反応の発生。

フェナセチン。 フェナセチンの N-ヒドロキシ代謝物には発がん性がある可能性があります。 通常、上部尿路が影響を受けます。 長い潜伏期間と受容が特徴 大量フェナセチンを経口投与（合計5〜10kg）。

体外性 膀胱の（前壁の欠如）。このまれな奇形は、膀胱腺癌を引き起こしやすくなります（おそらく慢性的な刺激が原因です）。 形成手術が遅れると腫瘍が発生します。

コーヒー。 コーヒーと紅茶の役割については、いくつかの研究が行われています。 がんの発生との相関関係は弱く、喫煙により無視できるほどになります。

サッカリン。 人工砂糖代替品は動物に膀胱がんを引き起こすことがわかっています。 人間についてはそのようなデータはありません。

症状

肉眼的血尿または微小血尿は患者の 85% に存在します。 血尿の重症度は必ずしも腫瘍の範囲と一致するとは限らず、血尿が定期的に存在しないことは検査の拒否を正当化するものではありません。 血尿のある高齢者の 10% は尿路の悪性腫瘍、通常は移行上皮癌を患っています。

膀胱がん、特に上皮内がんの患者の最大 20% が、尿意切迫感と頻尿の痛みを訴えます。

膀胱が完全に拡張していない場合、充填欠陥は信頼性の低い腫瘍の兆候です。 さらに重要なことは、排泄性尿路造影、膀胱造影、または CT で充填欠陥がないからといって、がんが除外されるわけではないということです。

膀胱がんは、膀胱出口閉塞などの別の理由で行われる膀胱鏡検査中に診断されることがあります。

診断

1. 経尿道的切除術。 疑わしい領域は経尿道的切除術を使用して除去されます。 浸潤性増殖を排除するために、膀胱の筋肉層の一部が部分的に切除されます。
2. 生検。 上皮内がんや異形成を除外するために、腫瘍周囲の粘膜、膀胱の他の部分、および尿道の前立腺部分から生検が行われます。 陽性結果は、病気の進行がより進行していることを示します。 さらに、同所性尿路変更が計画されている場合は、尿道がんを除外することが重要です。
3. 尿の細胞学的検査。 移行上皮癌の診断における細胞学的検査の特異性は 81% に達しますが、感度は 30 ～ 50% にすぎません。 この方法の感度は、膀胱を洗浄した場合 (60%)、低分化腫瘍および上皮内癌 (70%) の場合に増加します。
4. サイトフローメトリー。 膀胱細胞内の DNA 濃度を測定するための自動化された方法。 利点 この方法多くの悪性腫瘍は二倍体の染色体セットを含み、一部の異数性新生物は進行しないため、従来の細胞学的検査と比較した検査は確立されていない。
5. 腫瘍マーカー。 理想的な腫瘍マーカーは感度と特異性が高く、検出が容易で、腫瘍の発生と治療結果の予測が可能で、ROV の場合は早期に陽性になります。

防止

経尿道的切除術。 これらの腫瘍に対する一次治療および標準治療。 最終段階を決定するために、固有筋層の一部とともに腫瘍を完全に除去します。 同時に、上皮内癌を除外するために周囲組織の生検が実行されます。 腫瘍の転移の可能性は明らかになっていません。 での拡散を防ぐため 早い日程経尿道的切除後は、抗腫瘍薬が膀胱内に投与されます。

レーザー光凝固。 ネオジム イエットリウム アルミニウム ガーネット (Nd-YAG) レーザーは、表在性膀胱がんの治療に使用されます。 この方法の主な欠点は、病理学的検査に使用できる組織が不足していることです。 利点: 患者の不快感が少なく、出血が少なく、組織の蒸発が腫瘍の播種を防ぎます。

薬物の膀胱内投与。 膀胱内化学療法の前提条件は、腫瘍の再発と進行の発生率が高いことでした。 化学療法コースは通常毎週行われます。 継続的な予防治療の結果はまちまちです。 膀胱に注射されるほとんどの薬剤は、腫瘍の再発を 70% から 30 ～ 40% に減少させます。

観察。 患者をモニタリングするための実証されたスキームは開発されていません。 3か月ごとに細胞診を伴う膀胱鏡検査を行うことが正当化されます。 1 年間、その後は 6 か月ごと。 再発がなければ無期限に長期間持続します。 長期間再発の兆候がない場合は、検査の間隔を長くします。 最近提案された腫瘍マーカーの使用により、将来的にはこのパターンが変わる可能性があります。 膀胱鏡検査の間隔が長くなります。 従来、これらの患者では上部尿路腫瘍はまれであると考えられていましたが、特に上皮内がんの治療を受けている患者では、これらの腫瘍の有病率がより高いようです（15年間で10～30％）。

膀胱がんはほとんどの場合移行細胞がんです。 症状には血尿が含まれます。 その後、尿閉が痛みを伴うこともあります。 診断は画像検査または膀胱鏡検査および生検によって確認されます。 ハイライト 外科的治療、腫瘍組織の破壊、膀胱内注入または化学療法。

あまり一般的ではありませんが、上皮性 (腺癌、膀胱扁平上皮癌、混合腫瘍、癌肉腫、黒色腫) および非上皮性 (褐色細胞腫、リンパ腫、絨毛癌、間葉腫瘍) 起源を持つ他の組織学的タイプの膀胱癌があります。

膀胱は、隣接臓器（前立腺、子宮頸部、直腸）からの悪性腫瘍の直接発芽や遠隔転移（黒色腫、リンパ腫、胃、乳房、腎臓、肺の悪性腫瘍）によって影響を受けることもあります。

ICD-10 コード

• C67。 悪性新生物;
• D30。 良性新生物泌尿器。

ICD-10コード

C67 膀胱の悪性新生物

膀胱がんの原因は何ですか?

米国では、毎年60,000人以上が新たに膀胱がんに罹患し、約12,700人が死亡しています。 膀胱がんは男性では 4 番目に多いがんですが、女性ではそれほど一般的ではありません。 男女比は3：1です。 膀胱がんはアフリカ系アメリカ人よりも白人で診断されることが多く、その発生率は年齢とともに増加します。 患者の 40% 以上で、特に腫瘍が大きい場合、低分化型、または複数の場合、腫瘍が同じ部位または異なる部位に再発します。 腫瘍細胞における p53 遺伝子の発現は進行と関連している可能性があります。

喫煙は最も一般的な危険因子であり、新規感染者の50％以上を引き起こしています。 このリスクは、フェナセチンの過剰使用（鎮痛剤の乱用）、シクロホスファミドの長期使用、慢性炎症（特に住血吸虫症、結石によるもの）、炭化水素、トリプトファン代謝物、または工業用化学薬品、特に芳香族アミン（アニリン染料、工業用塗装に使用されるナフチルアミンなど）やゴム、電気、ケーブル、染色、繊維産業で使用される化学薬品。

膀胱がんの症状

ほとんどの患者は原因不明の血尿（肉眼的または顕微鏡的）を患っています。 貧血を患う患者もいます。 検査中に血尿が発見されました。 膀胱がんの刺激症状である排尿障害（排尿困難、灼熱感、頻尿）や膿尿も発症時によく見られます。 骨盤痛は、骨盤腔内に空間を占める形成物が触知されたときに発生することが一般的です。

膀胱がんの診断

臨床的には膀胱がんが疑われます。 異常領域からの生検を伴う排泄性尿路造影検査および膀胱鏡検査は、たとえ次のような場合でも必要であるため、通常は直ちに実行されます。 細胞学的検査悪性細胞を検出できる尿検査は陰性です。 尿中抗原と遺伝マーカーの役割は完全には確立されていません。

明らかに表在性の腫瘍（全腫瘍の 70 ～ 80%）の場合、病期分類には生検を伴う膀胱鏡検査で十分です。 他の腫瘍については以下を実行します コンピュータ断層撮影骨盤臓器の（CT）および 腹腔胸部X線検査により腫瘍の範囲を判定し、転移を検出します。

麻酔と磁気共鳴画像法（MRI）を使用した両手検査が役立つ場合があります。 標準の TNM ステージング システムが使用されます。

膀胱がんの治療

初期の表在性膀胱癌（初期の筋肉浸潤を含む）は、経尿道的切除または組織破壊（高周波術）によって完全に除去できます。 ドキソルビシン、マイトマイシン、チオテパ（まれに使用される）などの化学療法薬を膀胱に繰り返し点滴注入すると、再発のリスクが軽減される可能性があります。 一般に、経尿道的切除後のBCGワクチン（カルメット・グリン桿菌）の点滴は、上皮内がんおよびその他の高度に分化した表在性の移行細胞変異体に対する化学療法薬の点滴よりも効果的です。 腫瘍を完全に除去できない場合でも、一部の患者には点滴による利益が得られる場合があります。 インターフェロンによる膀胱内BCG療法は、BCG療法単独後に再発した一部の患者に効果がある可能性があります。

壁の深部または壁を超えて広がる腫瘍には、通常、尿路変更を伴う根治的膀胱切除術 (臓器および隣接構造の除去) が必要です。 切除が可能な患者は 5% 未満です。 局所的に進行した疾患を有する患者に対して、初回の化学療法後に膀胱切除術が行われることが増えています。

尿の変更には伝統的に、前方に運ばれる回腸の隔離されたループへの変更が含まれます。 腹壁、外部小便器での採尿。 同所性新膀胱や皮膚転換などの代替療法は非常に一般的であり、ほとんどではないにしても多くの患者に受け入れられます。 どちらの場合も、内部リザーバーは腸から構築されます。 同所性の新しい膀胱の形成中、貯留槽は尿道に接続されます。 患者は、骨盤底筋を弛緩させ、腹圧を高めることでリザーバーを空にし、尿がほぼ自然に尿道を通って流れるようにします。 ほとんどの患者は日中排尿コントロールを維持していますが、夜間に失禁が発生する場合があります。 尿が皮下の貯留部（「ドライ」ストーマ）に迂回されると、患者は必要に応じて一日中自己導尿によって尿を排出します。

外科的治療が禁忌である場合、または患者が反対する場合、放射線療法単独または化学療法との併用により、約 20 ～ 40% の 5 年生存率が得られます。 放射線療法は、放射線膀胱炎、直腸炎、または子宮頸部狭窄を引き起こす可能性があります。 患者は、進行または再発について 36 か月ごとにモニタリングされる必要があります。

悪性腫瘍の総数のうち、およそ 2 ～ 4% の症例で膀胱がんと診断されます。 男性では、この病気の診断頻度は第 5 位にランクされていますが、女性ではこの病気の症状が見られる頻度はそのほぼ半分です。 また、この腫瘍学診断は文明国の居住者に対してより頻繁に行われることにも注目できます。 患者の年齢は65～70歳以上です。

膀胱がんと危険因子とは何ですか

膀胱がん (ICD10 コード - C67) は、膀胱壁またはその粘膜の悪性浸潤です。 膀胱がんの発生率は喫煙と関連していることが多く、これは喫煙者がこの種のがんにかかる頻度が 6 倍高いという事実によっても確認されています。 さらに、このがんの形成プロセスは、いくつかの生物学的および化学的発がん物質の影響を受けます。 化学物質（ベンゼン、アニリンなど）との長期接触も身体に影響を及ぼし、その後膀胱がんを発症する可能性があります。 化学工業、クリーニング店、美容師などの労働者は、この病気に非常に敏感です。

別の危険因子は、骨盤領域の別の病気（子宮または卵巣の腫瘍）に対する放射線治療を受けていることです。 患者がシクロホスファミドを使用した化学療法を受けている場合、この形態の癌を発症するリスクも高まります。

がんの発症は、高塩素濃度の飲料水の摂取によっても影響を受ける可能性があります。

この病気に対する遺伝的素因の問題は、十分な根拠がありません。なぜなら、親戚にこの種のがん患者がいるからといって、この病気にかかる可能性が高まるわけではないからです。

膀胱がんの原因については明確な答えはありません。

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病気の種類とその段階

悪性形成にどのような細胞があるかを考慮して、膀胱芽腫は次のタイプに分類できます。

1. 移行細胞 (Cr - 癌腫)。 このタイプは膀胱腫瘍の最も一般的なタイプであり、症例の 90% で診断されます。
2. 扁平上皮。 以前のタイプよりも発生頻度は低く（症例の3％）、その出現は膀胱炎（慢性炎症）の存在によって引き起こされます。

この臓器のさらにまれな種類のがんには、リンパ腫、腺がん、乳頭腫、肉腫があります。

膀胱がんは、組織学、増殖パターン、分化の程度、転移の発生傾向が異なります。

細胞退形成の程度に応じて、このような癌は低分化型（G3）、中分化型（G2）、および高分化型（G1）に分類できます。

関与の程度は、 腫瘍のプロセス膀胱のさまざまな層。 これに応じて、低段階の表在性膀胱癌と高段階の浸潤癌が区別されます。

癌性腫瘍には次のようなものもあります。

• 乳頭状。
• フラット;
• 浸潤性;
• 上皮内;
• ウゼルコバ。
• 混合キャラ。

発達段階を考えると 癌次の段階を区別できます。

• ステージ0。 この段階では、腫瘍細胞は膀胱内で検出されますが、この臓器の壁には広がりません。いわゆる異形成、つまり前がん状態です。 ステージ0での治療は病気の完全な治癒につながります。 このステージは 0a と 0is の 2 つのサブステージに分かれています。 ステージ 0a は、非浸潤性乳頭癌の存在として現れます。 この腫瘍の増殖は膀胱内腔の領域で発生しますが、この腫瘍は臓器の壁まで増殖せず、リンパ節にも広がりません。 ステージ 0 は、癌の「原位置」ステージと呼ばれ、腫瘍が膀胱内腔内、膀胱壁の境界を越えてリンパ節内まで成長しない場合です。
• ステージ 1 (度) は、腫瘍が膀胱壁の深層まで広がることを特徴としますが、筋肉層には到達しません。 この段階での治療は病気の完全な軽減につながる可能性もあります。
• ステージ2。 病気のこの時点では、腫瘍は臓器の筋層内に広がりますが、完全には成長しません。 適切な時期に治療を受ければ、治癒の可能性は 63 ～ 83% です。
• ステージ 3 は、腫瘍が臓器の壁を通って成長し、膀胱周囲の脂肪組織に到達していることを示します。 がんの進行のこの段階では、がんは精嚢（男性の場合）、子宮または膣（女性の場合）に広がる可能性があります。 腫瘍はまだリンパ節には広がっていません。 病気のステージ 3 での治療では、約 17 ～ 53% の治癒の可能性があります。
• 最後は第4段階（度）。 この段階では、病気の進行が非常に早く、腫瘍がリンパ節に広がり転移が現れるため、完全に治癒する可能性は低いです。

検討中 国際システム TNM は、膀胱がんの次の段階を区別できます。

たとえば、診断 T1n0m0 は、隣接および遠隔リンパ節の両方に転移がないがんの初期段階を意味します。

がんの症状

初期段階では、膀胱がんの症状には、尿中の血栓（スポット）の放出、つまり微小血尿または肉眼的血尿が含まれる場合があります。 これにより、尿の色がわずかに変化したり（少しピンク色になったり）、尿に血栓が含まれて色が赤くなったりすることがあります。 血尿を背景に、ヘモグロビンレベルの低下と貧血の出現が見られます。

排尿時に痛みを感じることもあり、その過程自体が痛くて困難になります。 鼠径部、会陰、仙骨に痛みが生じる場合があります。 初期段階では、膀胱がいっぱいになったときにのみ痛みを感じますが、後に痛みは一定になります。

腫瘍が大きくなると尿管の圧迫が起こり、尿の流出が妨げられることがあります。 これに関して、水腎症が発生し、次のような痛みが生じることがあります。 腎疝痛。 両方の口が圧迫されている場合、 腎不全尿毒症で終わる。

がんが直腸または膣内に増殖すると、対応する症状を伴う膀胱直腸（膣）瘻孔の形成につながる可能性があります。 転移が現れると、その領域にリンパ浮腫が形成される可能性があります 下肢そして陰嚢。

膀胱腫瘍の最初の兆候の多くは、特徴的な症状ではありません。 この病気の他の泌尿器科疾患（前立腺炎、膀胱炎、 尿路結石症、前立腺腺腫、発熱、食欲不振などの腎臓病。 これには、誤った診断や時期尚早の処方が行われる危険性が伴います。 適切な治療、病気の予後を悪化させます。

病気の診断

診断には必要なものがあります 総合的な検査。 この種の新生物は、婦人科検査（女性の場合）や直腸検査（男性の場合）中に触診されることがあります。

膀胱がんの疑いがある場合に処方される標準的な技術は次のとおりです。

血液検査は、出血を示す貧血を調べるためにも使用されます。

膀胱の経腹超音波検査を実施する必要があります。これにより、膀胱側壁の領域にある0.5 cmを超える腫瘍を検出できます。 MRI検査は膀胱と骨盤臓器を検査するために行われます。 子宮頸部にあるがんを検出するには、経直腸スキャンが使用されます。 経尿道腔内エコー検査が使用されることもあります。

膀胱がんの必須研究は膀胱鏡検査です（大きさ、位置、位置を明らかにするため） 外観腫瘍）および生検。

放射線診断には膀胱造影や排泄性尿路造影があり、これにより腫瘍の性質を判断できます。 腫瘍の進行に骨盤静脈およびリンパ節が関与している可能性がある場合は、骨盤静脈造影およびリンパ管腺造影が行われます。

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膀胱腫瘍の治療

患者が表面的に増殖しているがんと診断された場合、経尿道切除術 (TUR) が使用されることがあります。 ステージ 1 ～ 2 では、TUR は根本的な治療法ですが、広範囲にわたるプロセスの場合、ステージ 3 ではこのタイプの治療が緩和目的で行われます。 この治療法では、切除鏡を使用して腫瘍を切除します。 尿道。 その後、化学療法が処方されます。

開腹膀胱切除術は再発のリスクが高く生存率が低いため、あまり行われていません。 浸潤がんの場合は、男性の膀胱を切除する根治的膀胱切除術が適応となります。 前立腺精嚢、子宮と付属器を備えた女性の場合。

の代わりに 除去された膀胱交換が必要な場合は、次の方法が使用されます。

• 尿は外側にそらされます（尿管は皮膚に埋め込まれるか、腹膜の前壁に運ばれる腸の一部に埋め込まれます）。
• 尿は S 状結腸に排出されます。
• 腸の貯留槽は、小腸または大腸の組織から形成されます。

このタイプの腫瘍に対する外科的介入は、外部放射線療法または接触放射線療法、および局所免疫療法または全身免疫療法によって補完されます。

あらゆる種類の治療法は、病気の段階、患者の年齢、 一般的なコンディション健康など 化学療法（薬物治療）が広く行われています。 以下の薬剤が化学療法によく使用されます: ドキソルビシン (アドリアマイシン)、メトトレキサート (リウマトレックス、トレキソール)、ビンブラスチン、シスプラチン (プラチノール)。 このタイプの治療法は、腫瘍転移の発症時に処方されることが最も多く、放射線療法も処方される場合があります。

女性または男性の体内での腫瘍学的腫瘍の発生は、高齢になると観察されます。 男性集団はこの病理にかかりやすいです。 現在、膀胱がんは泌尿器系の新生物の 50% を占めています。 膀胱腫瘍の原因は危険因子にあります。 これらには次のものが含まれます。

• 発がん性物質による中毒（喫煙、産業上の危険、血液改質食品の摂取）。
• ホルモン剤の長期使用。
• 先天異常および遺伝的遺伝子型。
• 感染症、性感染症。
• 慢性 炎症過程泌尿器系。

膀胱の悪性腫瘍の前には前がん性疾患が発生します。 これらには、さまざまな病因による膀胱炎、白板症、移行性細胞乳頭腫、腺腫、子宮内膜症が含まれます。

国際疾病分類 10 のビューには、泌尿器科に局在する新生物が含まれています。 これらのうち、次のものが区別されます。

• ICD 10、腎臓腫瘍 – C 64 – 65;
• ICD 10、尿管腫瘍 - C 66;
• ICD 10、膀胱腫瘍 – C 67;
• ICD 10、泌尿器系の不特定の臓器の腫瘍 - C 68。

膀胱内の新生物は、上皮、筋肉、および結合組織に由来します。 悪性腫瘍の形態はさまざまです。

• 線維肉腫;
• 網状肉腫;
• 筋肉腫;
• 粘液肉腫。

出現 良性腫瘍膀胱内の悪性腫瘍の危険因子です。 がんは、乳頭腫、嚢胞、または副腎髄質 (褐色細胞腫) から発生することがあります。 悪性プロセスは、多くの場合、外増殖性タイプの腫瘍増殖、つまり膀胱腔内への増殖を通じて発生します。 新生物は、その形態学的所属に応じて、異なる形状と発生速度を持ちます。 腫瘍は臓器の壁に沿ってゆっくりと広がることもあれば、尿路の膜の発芽を伴う急速な浸潤を特徴とし、骨盤領域へ出ることもあります。 最も一般的ながんは、膀胱頸部と膀胱基部です。 浸潤性腫瘍の増殖により、隣接するリンパ節、組織、その他の臓器が悪性化の過程に関与します。 離れたリンパ節や臓器への損傷は、がんの末期段階で発生します。 尿路癌の転移は、腫瘍発生の第 3 段階と第 4 段階で観察されます。 ローカリゼーション がん細胞リンパ液や血液によって運ばれ、閉鎖筋や腸骨血管のリンパ節、肝臓、脊髄、肺などで観察されます。

膀胱内の悪性腫瘍の明らかな症状は次のとおりです。

• 男性の鼠径部、仙骨、腰、脚、会陰、陰嚢の痛み。
• 体温の上昇。
• 排尿機能の障害：痛み、絶え間ない衝動、臓器の排出が不完全、尿中に血が混じる。
• 一般的な酩酊状態：蒼白 肌、食欲不振、疲労感、脱力感、体重減少。

超音波検査、膀胱鏡検査、生検など、膀胱の病理を診断することは難しくありません。

膀胱がんの治療には腫瘍の切除が含まれます。 手術は悪性進行の程度、局在化と広がり、腫瘍の発生段階、転移、患者の年齢に応じて行われます。 手術前に、腫瘍を縮小させるために、がん細胞に対する化学療法または放射線療法がよく行われます。 手術後は、総合的なアプローチで治療を継続します。 腫瘍学的プロセス。 再発を避けるために、がん細胞を完全に抑制するには、細胞毒性のある薬剤と放射線を使用します。

手術が成功すれば、患者の生命予後は良好です。

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