鼻中隔湾曲：子供と大人の種類、原因、症状。 鼻中隔弯曲症の考えられる原因 子供の鼻中隔の変位

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鼻中隔とは何ですか？

鼻中隔のおかげで、吸入された空気は均等な流れに分割されます。 これにより、気道への直線的な動きが保証され、より均一な加温、保湿、洗浄が保証されます。 呼吸器系のこの部分の構成に何らかの乱れがあると、上記の機能の混乱につながり、呼吸器官のさまざまなアレルギー性疾患や炎症性疾患、頭痛、心臓機能不全、 神経系そして他の臓器。

鼻中隔湾曲の原因

• 生理学的;
• 代償的;
• トラウマ的な。

• 頭蓋骨の大脳部分と顔面部分の骨の不均一な成長 - 頭蓋骨の大脳部分の活発な成長は、鼻腔のサイズの減少と鼻中隔の曲がりにつながります。
• 鼻中隔の骨​​および軟骨組織の病巣の不均一な成長 - 骨組織のより活発な成長は、軟骨組織からなる鼻中隔の領域の変形につながります。
• 鼻の嗅覚領域に位置し、神経組織の蓄積からなる原始的なヤコブソン器官の過剰な成長 - この原始的な器官の活発な成長は、鼻中隔とその湾曲の正常な発達のためのスペースの制限につながります。

• 鼻甲介の肥大 - 肥大した鼻甲介は鼻中隔に圧力をかけ、鼻中隔の変形や変位を引き起こします。
• 鼻粘膜の腫瘍やポリープ - 大きくなると鼻呼吸が妨げられ、鼻中隔がこの状態を補って曲がってしまいます。

鼻中隔湾曲の最初の原因は必ずしも特定できるわけではありません。 ほとんどの場合、この変形は 13 ～ 18 歳の子供に検出されますが、早期に自覚されることは非常にまれです。 子供時代.

鼻中隔湾曲の種類と種類

• 曲率;
• 紋章。

• S字型の前後。
• S字型。
• C型。
• 骨頂に対する曲率 上顎;
• 上顎と鼻中隔の骨​​頂の湾曲。

鼻中隔湾曲の症状

鼻中隔弯曲症の患者は、次のような症状を経験することがよくあります。

• 副鼻腔の慢性炎症（副鼻腔炎）。
• ウイルス性気道感染症に対する感受性の増加。
• 鼻血;
• 鼻の絶え間ない不快感。
• 血管運動性鼻炎（血管の過剰な増殖による）。
• 鼻と顔の痛み。
• 睡眠中の鼻呼吸がうるさい（特に子供の場合）。
• 患側の粘膜の腫れ。
• 頭痛;
• 疲労が早い。
• うつ病の傾向。
• 集中力と記憶力の低下。

損傷（軟骨の骨折や脱臼）により鼻中隔が偏位すると、鼻が左右にずれたり、鼻の形が変化したりすることがあります。 これらの兆候は、鼻中隔の軟骨の不適切な癒合の結果です。

子供の鼻中隔湾曲

このような小児では、呼吸器感染症が前頭副鼻腔炎や副鼻腔炎を合併することが多く、慢性化する場合があります。 鼻中隔の変形は、耳管の炎症性疾患（管耳炎）、アデノイド炎、血管運動性鼻炎を引き起こす可能性があります。

子供の鼻呼吸障害は、アレルギー性鼻炎の悪化や発症につながる可能性があります。 同時に、そのような子供たちは鼻のかゆみと鼻からの絶え間ない粘液の排出を経験します。 アレルギープロセスが進行すると、発作が発生する可能性があります 気管支ぜんそく.

呼吸器系が正常に機能していないため、鼻中隔湾曲のある子供の脳は常に酸素欠乏状態に陥ります。 酸素の欠乏は次の原因を引き起こします。

• 頭痛;
• 倦怠感;
• 新しい情報の暗記​​が苦手。
• 注意力の低下。
• 頻繁な気まぐれ。

鼻中隔湾曲の影響

• 頻繁に風邪をひく傾向。
• 鼻炎（血管運動性、肥大性、萎縮性、アレルギー性）;
• 前頭副鼻腔炎。
• 副鼻腔炎;
• 副鼻腔炎;
• 卵管中耳炎。
• 中耳炎。
• 喉頭のけいれん。
• 気管支ぜんそく;
• けいれん性てんかん様発作。
• 無力植物症候群;
• 心臓、目、その他の器官の障害。
• 免疫力の低下。

処理

隔壁形成術

鼻中隔形成術は、鼻中隔の形成が完了した後に行われます。 ほとんどの場合、18～21歳で処方されますが、例外的にそれより早い年齢で行われる場合もあります。 これは、骨中隔の完全な形成が完了するまでは、骨中隔が自動的に修正される可能性があるという事実によって説明されます。 さらに、若い年齢で手術を行うと、鼻の最終形成が終了する前に鼻が再び歪んでしまう可能性があるため、再手術が必要になる場合があります。

隔壁形成術は、従来の外科技術を使用して、または内視鏡による低侵襲技術を使用して実行できます。 この操作の兆候には次のようなものがあります。

• 慢性副鼻腔炎を悪化させることが多い。
• 鼻粘膜の慢性的な腫れ。
• 頻繁 風邪;
• 鼻の持続的なかゆみまたは乾燥;
• 頻繁な頭痛や顔面の痛み。
• いびき。

近年、特殊な器具や手術器具を使用して行う内視鏡下中隔形成術が最も普及しています。 この低侵襲手術は、軟組織や軟骨への損傷を最小限に抑えて実行され、より審美的な結果が得られ、回復期間が短縮されます。

他の手術と同様、中隔形成術にも多くの禁忌があります。

• 出血性疾患;
• 感染症;
• 腫瘍性疾患;
• 内臓の重度の病気。

レーザー治療

レーザー中隔形成術は、軟骨部分のみが変形しており、軟骨が破壊されていない場合にのみ実行できます。 この手術を実行するには、外科医が組織へのレーザー光線の浸透の深さを制御できる特別な装置が使用されます。

レーザーが組織を切断し、損傷した部分をほぼ即座に「密閉」するため、この手術はほぼ無血で行われます。 血管。 除去する必要がある軟骨組織の領域は、特定の温度に加熱されます。 手術が完了したら、ガーゼ綿棒と石膏ギプスを使用して鼻中隔を必要な位置に固定します。

レーザーで鼻中隔弯曲を治療する利点:

• 無血状態。
• 軟組織と軟骨への外傷が最小限に抑えられます。
• ～に対する防腐効果 柔らかい生地鼻;
• 刺激 免疫系忍耐強い;
• 非常にまれな術後合併症。
• リハビリ期間の短縮。

レーザー治療の禁忌は次のとおりです。

• 発作の病歴;
• 腫瘍性疾患;
• 感染症;
• いくつかの内分泌疾患。

手術後のリハビリテーション

タンポンは数日後に取り外され、ほとんどの患者は手術後 7 ～ 10 日以内に退院できます。 タンポンを鼻腔から取り外しても、患者は鼻呼吸困難を経験することがあります。 これは、粘膜の腫れが長期間続くという事実によって説明されます。

内視鏡またはレーザー中隔形成術後の回復はより短期間で起こります。 従来の手術後よりも腫れが早く消え、軟組織の治癒がはるかに速くなります。

どのタイプの鼻中隔形成術後でも、2週間以内に通常のライフスタイルに戻ることができます。 1か月間は激しい運動や急激な温度変化を避けることをお勧めします。

運用価格

• 鼻中隔の湾曲の程度。
• 操作の種類。
• 麻酔の種類（局所麻酔または全身麻酔）。
• リハビリテーション対策のボリューム。

中隔形成術の最終的な費用は、すべての診断手段が完了した後、外科医と明確にする必要があります。

軟骨の構造は柔軟な組織で覆われています 肌。 この部分に栄養を与える血管が多数含まれています。 理想的な状態では、中隔は鼻腔の中央に正確に位置しています。

統計によると、現在、ほぼ 80% の人々が鼻中隔湾曲を持っています。 ほとんどの場合、中心からわずかに移動しますが、不快感はありません。 ほとんどの場合、この病状は子供に観察されます。 鼻中隔の構造がひどく損傷すると、呼吸障害を引き起こし、慢性鼻炎の根本原因となる可能性があります。 したがって、不一致に気付いた場合は、小児の中隔湾曲症の症状と治療法を知っておくことが重要です。

なぜ鼻中隔が曲がってしまうのでしょうか？

鼻中隔の不規則な構造は、若者や子供に最も多く診断されます。 この病状は、長期的な鼻炎、呼吸障害、および大量の粘液分泌物の形成を引き起こします。 さらに、中隔が弯曲すると、炎症の問題が発生したり、アレルギー反応が起こりやすくなります。

顎の拡張

子供が成長し始めると、中隔の構造の偏差が発生します。

このプロセスは通常、患者の大臼歯が生える6歳のときに起こります。

顎の拡大により鼻腔も変化します。 このプロセスは次のようになります 主な理由子供の鼻中隔湾曲。

先天性病因

最も一般的な原因は、母親のお腹の中で子供の鼻の形成が誤って起こる先天的素因です。 同じ理由には、出産時のさまざまなダメージも含まれます。

トラウマ化

最も一般的な原因は鼻の外傷です。 鼻の内部の構造を損傷する可能性があります スワイプ一度に空洞の一部だけでなく、アクティブなゲームやさまざまな武道への真剣な情熱も同様です。

その他の理由

その他の一般的な原因としては、次のような症状があります。

1. 頭蓋骨の成長に矛盾があり、鼻腔内の軟骨組織が急速に増加すると、鼻中隔が変化することがあります。
2. 異物の侵入や腫瘍やポリープの形成による鼻腔内の圧力により、中隔が最初に影響を受けます。
3. 感染性炎症により鼻の部分が肥厚し、軟骨が変化します。

解剖学的変化中に、患者は一方の空洞が他方の空洞よりもはるかに広くなっていることに気づきます。 この変更により多くの症状が発生します。 中隔の曲率が深刻でない場合、そのプロセスは深刻な病状とはみなされません。

症状

鼻腔の構造が正しいと、空気は均等に流れ、両方の部分に浸透します。 息を吸い込むと、酸素は副鼻腔に入る前に湿り、温められ、ろ過されます。

鼻中隔がずれると、吸入した空気によって粘膜が炎症を起こし、副鼻腔や耳管にさまざまな症状が生じます。

鼻中隔湾曲の主な兆候には、嗅覚の喪失があります。 逸脱の進行が遅いため、この機能障害はゆっくりと現れるため、患者は必ずしもそのような症状にすぐに気づくわけではありません。

さらに、呼吸困難が発生し、継続的な鼻詰まりが発生します。

場合によっては、鼻中隔の弯曲により鼻炎が長期化したり、 急性副鼻腔炎。 その結果、患者は頭痛、耳詰まり、喉の痛み、出血を経験します。

鼻の構造の病理は常に粘膜の腫れや呼吸器の機能に関連する他の炎症を引き起こします。 多くの場合、中隔の構造の違反が季節性アレルギー性鼻炎を引き起こします。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 右または左の鼻孔の閉塞。
• 鼻づまりはあるが、片方の空洞からのみ。
• 頻繁かつ予期せぬ鼻血。
• 粘膜が乾燥している。
• 顔面の痛み。
• 騒々しい呼吸。
• 頭痛;
• いびき;
• 片側を向いて寝ています。
• 頻繁なウイルス性または感染性の炎症。
• 鼻腔内の組織の腫れ。
• 空気の流れの障害。

ただし、湾曲の初期段階では、患者は症状に気づかない場合があります。 したがって、中隔湾曲があると、患者は自分の病状に気づかない可能性があります。 湾曲が目立つ人は、急性副鼻腔炎、頻繁な出血、その他の問題が発生するリスクがあります。 それらは手術によってのみ除去することができます。

治療方法

子供が鼻中隔弯曲症を患っている場合はどうすればよいか疑問に思った場合、最初に行う必要があるのは診断を受けることです。 医師の助けがなくても明らかな症状を特定することはできますが、実行する必要があります。 総合的な検査耳鼻咽喉科専門医にご相談ください。

場合によっては、鼻中隔彎曲は薬で治療できます。 点滴薬や点鼻薬は、組織の腫れを取り除き、空気の流れを回復するのに役立ちます。 鼻の機能を完全に回復するには、鼻をすすぐだけでなく、鼻づまり解消薬を服用する必要があります。

薬物治療が正当化され、効果的となるのは、重篤でない病状の場合に限られることは注目に値します。 患者に顕著な湾曲がある場合、医師は手術を処方します。

手術中、患者は鼻腔内の軟骨と骨をまっすぐにします。 この治療は局所麻酔下で、特定の薬を服用した後にのみ行われます。

鼻中隔の形成手術

中隔を修復するには、患者は形成外科を選択できます。 この場合、手術は患者の鼻孔を通して行われます。 形成手術の利点は、鼻の外側に傷跡や癒着がないこと、そしてまったく痛みがないことです。

手続き全体には約 1 時間かかります。 手術後は8週間以内に鼻呼吸が回復します。

リハビリ期間中、患者は消毒剤と抗菌薬を使用するだけでなく、医師が処方した投薬コースを遵守する必要があります。

回復中、患者は月に2回医師の診察を受ける必要があります。 これは、癒着の形成や組織融合の破壊を防ぐために必要です。

小児に湾曲が現れた場合は、18歳になるまで待つ必要があります。 この年齢まで子供は成長し続けるため、手術により鼻の自然な成長が妨げられる可能性があります。

隔壁形成術

場合によっては、患者が再建術を選択することもあります。 形成外科。 鼻中隔形成術を選択すると、鼻中隔の異常な構造が矯正されます。

この処置は鼻孔を通して行われますが、非常に困難な状況では、医師は開腹手術を行うことができます。

中隔形成術を選択するときは、瘢痕、傷跡、癒着の形成に注意する必要があります。 しかし、手術の主な目的は呼吸を速やかに回復することです。

リハビリ期間は最長7日間続きます。 手術後、顔の腫れ、出血、薬に対する否定的な反応、鼻腔の痛みが認められます。 通常、5日目には消えます。

手術後最初の 1 か月間、患者は頭痛、腫れ、出血を経験し、しばしば鼻腔内の血管の破裂を経験します。 完全な回復は 2 か月以内に起こります。

防止

残念ながら、鼻中隔湾曲を防ぐことはできません。 しかし、危害を避けることで自分の身を守ることはできます。 そのためには、アクティブなゲームをしたり、接触スポーツに参加したりするときは、保護ヘルメットを着用し、細心の注意を払ってください。

主な耳鼻咽喉科疾患とその治療のディレクトリ

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鼻中隔湾曲：子供と大人の種類、原因、症状

鼻中隔弯曲症は、顔の軟骨や骨に影響を及ぼし、生活の質の大幅な低下を引き起こす可能性がある一般的な病状ですが、さらに過小評価されることがよくあります。

専門家は、体の負担を軽減し、呼吸器系の混乱による合併症の発症を防ぐために、早い時期に鼻中隔を矯正することを推奨しています。 変形の性質が異なる可能性があり、鼻のさまざまな通路に影響を与えるため、耳鼻咽喉科医による患者への個別のアプローチが必要であるため、状況は複雑です。

鼻中隔障害を過小評価してはいけない理由

鼻中隔の湾曲は、片側または両側の外気道の狭窄を引き起こすだけでなく、動きの方向を変え、空気の流れにさらなる乱流を引き起こします。 湾曲により、次のような場所が現れます。 低血圧、それは内腔の周期的な崩壊につながります。

過度の冷却や気圧の変化に伴う不快感のため、敏感になっています。 神経細胞鼻の中では脳と脊髄に信号が送られます。 この結果、脳の中枢が鼻の血管の緊張に影響を及ぼし、血管運動性鼻炎と呼ばれる鼻炎のような状態に発展する可能性があります。 この場合、変位により次のような鼻腔の重要な機能が妨害されます。

• 通過する空気を加熱します。
• 空気の流れの湿度を高めます。
• 匂いの感覚。
• 機械的刺激物からの保護: ほこり、燃焼した燃料の粒子、花粉など。
• 感染病原体に対抗する。
• 外耳道と中耳腔内の圧力の調節。

曲がった鼻中隔は、隣接する領域の血液循環に変化をもたらし、粘膜の栄養の破壊、または病理学的プロセス、つまり肥大を補おうとする体の試みにつながる可能性があります。 後者の場合、鼻甲介が増加し、篩骨の形状が変化します。

したがって、中隔の一部が右または左のみに偏位している患者では、両側に呼吸の問題が観察される可能性があります。 変化が粘膜の変性を引き起こす場合、通常、鼻孔の内腔に入る機械的粒子を保持し、除去を促進する役割を担う鼻の繊毛も劣化します。

隔壁が湾曲していると、空気の移動パターンが乱れます。 通常、吸入するとき、それは最短経路をたどらず、最初に上昇し、次に弧を描いてチョアナに下降し、加熱された塊の残骸と混合します。 呼気は、鼻腔下部に沿って、直線に近い経路をたどります。

したがって、少なくとも 1 つのレベルに影響を与えると、システム全体が中断されます。 流れの向きの変更と暖房の質の低下に加えて、次のような症状が発生するリスクが発生します。 感染症鼻咽頭：扁桃炎、鼻炎、前頭副鼻腔炎、副鼻腔炎、および中耳炎や髄膜炎の形で合併症を引き起こす可能性のあるその他の不快な病気。

ほとんどの場合、若い体は呼吸障害を補うことができますが、年齢を重ね、免疫、心臓血管、神経、呼吸器系の機能が徐々に低下するにつれて、病理はますます不快感を思い出させるようになります。

移動中のさらなる悪化要因は、神経系の病理学的反応であり、徐々に神経症に変化する可能性があります。 危険にさらされているのは、鼻甲介に深い「隆起」が埋め込まれている人々です。

自律神経系や遠隔臓器の側では、これがけいれん性喉頭症候群、睡眠障害、気管支喘息やてんかん病巣を発症する可能性の増加を引き起こす可能性があります。 生理学的障害に加えて、鼻中隔が曲がっていると、顔の対称性が崩れ、鼻が視覚的に広くなる可能性があるため、純粋に審美的な不快感を引き起こします。

構造的特徴

鼻中隔は、鼻腔をほぼ等しい 2 つの部分に分割する複雑な構造の板です。 基部（鋤骨と篩骨の垂直板）に骨構造があり、軟骨の形で前方に続いています。

内側は粘膜で覆われており、そこには粘液腺と感覚神経細胞を分泌する血管が含まれています。 子供の鼻中隔の湾曲は、棘や隆起として現れることがあります。 同時に、誰にでも存在し、呼吸を妨げない小さな異常は、耳鼻咽喉科医によって病理として認識されません。

変形の種類

構造はいくつかの方法で変形でき、次のような結果が得られます。

• C型の曲率。
• S 状の前後方向、または 1 つのセクションのみに影響を与える。
• 上顎の隆起に伴って形状が変化します。

外傷後に骨や軟骨が適切に治癒しない場合、より深くなる「隆起」が形成されることがよくあります。 典型的な方向は前から後ろ、または下から上で、多くの場合斜めです。 プレートの前部では、鼻の底でレリーフの乱れが発生します。 これらの構造は、経路の壁に食い込み、呼吸を遮断するスパイクで終わる場合があります。 この場合、凸面側の粘膜層は薄くなり、裂けやすくなります。

どのような病気が関係しているのでしょうか？

鼻中隔湾曲の原因は、主に 3 つの領域に分類できます。

• 頭の骨格の顔面および大脳部分の不均一な拡大に関連しています（それらは、成長するにつれてサイズが増加し、より緻密な構造を獲得し、一部は単一の強力な構造に融合する多くの要素で構成されています）。 この場合、個々の要素は異なる速度で成長する可能性があり、それが軟骨の曲がりにつながります。
• 成長点の不均一な活動によって引き起こされます。 骨は、頭蓋骨と同様に、単一の全体として成長するわけではないため、（遺伝的要因と 感染症の原因または食事中のカルシウム、リン、ビタミンの欠乏により、鼻の重大な変形が発生する可能性があります。
• まれに、ヤコブソン器官（鋤鼻器）の過剰な成長によって変形が始まることがありますが、これは 75% の人には発現しません（通常、プレートの前後部分の変形につながります）。

外傷関連 これらの原因には、軟骨を支持または隣接する骨の骨折や変位が含まれます。 12 歳未満の子供では、小さな打撃やしっかりと形成された雪玉でも骨が移動する可能性があるため、男児の鼻中隔湾曲はより一般的に発生します (CIS では、男児の方が 3 倍頻繁に発生します)。 最も深刻な結果は、外側からは見えない骨折後の骨の不適切な癒合によって引き起こされます。 代償

• 鼻甲介の 1 つが過剰に肥大するため、プレートに圧力がかかり、プレートがずれてしまいます。
• 圧力差による片方の鼻孔の慢性的な閉塞が原因です。
• 鼻ポリープ、良性および悪性腫瘍の形成と拡大に反応します。

先天性湾曲は他の湾曲よりも一般的ではないため、出産時に後天的に湾曲したものと混同されることがあります。

病理の症状

鼻中隔弯曲症の正確な診断は、鼻咽頭を検査した後、資格のある耳鼻咽喉科医によってのみ行うことができますが、呼吸パターンと鼻の基本的な機能の混乱により、次のようないくつかの形で症状が現れます。

• 呼吸困難。 症状の強さは、上部、下部、または中央の気道の湾曲角度と閉鎖の程度によって異なります。 これは、鼻の半分が定期的に潰れるときに最も顕著に現れます。 若い人の場合、身体の適応力が優れているため、この症状は非常に弱く表現され、患者自身が気づかないことがあります。 ただし、粘膜の炎症、鼻水の乾燥、外傷、ARVIおよび重篤な場合には、 身体活動それは丈夫な患者であっても感じられます。
• 粘液分泌物の乾燥速度の増加。
• 風邪や副鼻腔炎の発生率が増加します。
• 鼻の持続的な刺激と酸素供給の減少による集中力の低下。
• 粘膜の腫れ。
• 騒がしい突風の呼吸。
• 涙道に障害がある場合、体液の排出が困難になり、涙嚢内の炎症の発生率が増加することがあります。
• 脳や骨格筋への酸素供給の低下により、パフォーマンスが低下し、加速度的な疲労が現れます。
• 軟骨の一部や個々の要素が互いに角度を持って配置されているため、皮膚を引っ掻いたり、叩いたり、鼻を強くかんだり、粘液が乾燥したりした場合、外部血管は脆弱な位置にあります。 この場合、患者は軽度ですが頻繁な出血に苦しみます。 血管が硬化する傾向がある場合、予後は著しく悪化します。
• 空気の流れの方向転換と粘膜受容体の刺激により、睡眠者はいびきをかくことがよくあります。

小児期の症状の特徴

子供の鼻中隔湾曲は、血中の空気濃度の低下により脳の成長の遅れ、ひいては精神発達の遅れにつながる可能性があるため、生後数年間に特に危険です。 教育期間中に 幼稚園学校では、頻繁に風邪をひいてセラピストのところに頻繁に行くため、注意欠陥障害や学力の遅れの一因となります。

同時に、病気に移行する確率も高くなります。 慢性型生まれつき喘息になりやすい人の症状。 さらに、体育や労働の授業、休日の振り付けの準備中、遠足中、またはスポーツクラブへの入会後、子供が友達についていくのはさらに困難になります。 したがって、曲がった鼻を適時に矯正することをお勧めします。

治療の選択肢とその特徴

鼻中隔弯曲症と診断された場合、その原因は病状に対する効果的な治療戦略を選択する上で重要な役割を果たす可能性があります。 変化がポリープによって引き起こされた場合、または腫瘍によって引き起こされた場合は、まずその原因を特定し、次にそれらを外科的に除去することが重要です。

同時に患者の体温が上昇した場合は、手術中の感染の蔓延を防ぐために、まず炎症過程の前提条件を排除し、感染性因子を殺すことをお勧めします。

その主な目的は呼吸を楽にすることですが、形成外科手術によってさらに美的側面を改善することもできます。

鼻中隔は副鼻腔の炎症によって湾曲しているため、X線装置を使用した予備検査が必要です。 単純な場合には、通常は鼻鏡検査で十分です。 の存在下で 臨床症状保存的治療法は手術です。

中隔形成術は垂直プレートを修正し、垂直方向に均一な形状を与えることができます。 その実装の兆候としては、次のものが挙げられます。

• 頻繁な副鼻腔炎。
• 粘膜の慢性炎症。
• ARVIの発生率の増加。
• 頻繁な頭痛。
• ひどいいびき。

曲げの位置に応じて、局所麻酔（損傷が軟骨の前部にある場合）または全身麻酔で行うことができます。 次の場合は禁止されるか、まったく推奨されません。

• 血友病およびその他の血液凝固系の障害。
• あらゆる種類の糖尿病。
• 腫瘍学。
• 感染症の急性経過。
• 多臓器不全。

標準的な中隔形成術は、粘膜の弓状切開で構成され、四角形の軟骨の湾曲した領域にアクセスしてその切除を行い、骨の発達が損なわれている場合はその一部を除去します。 しかし、このアプローチは時代遅れであると考えられており、介入の程度を減らすために、ほとんどの診療所では内視鏡処置が行われています。

この場合、ノミは使用されませんが、顕微手術用の器具を備えた特別な内視鏡が使用されます。 病院で一日観察した後、治癒した患者は帰宅し、包帯を巻いて健康状態の回復を監視するためだけに病院に来ることができます。

病理学的過程により慢性血管運動性鼻炎が発症した場合、および/または血管が過剰に成長した場合は、脈絡膜の追加切除が行われます。

子供は鼻中隔が湾曲しています

湾曲があります。 医師はこう言いました。「呼吸が呼吸に影響を与えないなら、私たちはそれを矯正しません」。 しかし、そうなった場合、二次的な問題が発生する可能性があり、修正する必要があります。 私にとってはうまくいきました。 必ず相談して息苦しさの原因を調べてください。 おそらくそれは単なる空気の乾燥またはアレルギーであり、原因が湾曲である場合は、それを修正する必要があります。 幸運を！

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ちなみに、鼻を物理的に「回す」と、鼻の呼吸が著しく良くなり始めます。そのため、呼吸が若干悪化していることは確かですが、生活に支障をきたすほどではありません。食塩水は状況を少し改善します。 。

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子供の鼻中隔湾曲

鼻中隔の偏位 - 形状の変形を伴う、右または左への偏位。

原因

顔面の外傷により鼻中隔が損傷する可能性があります。 特に学齢期の子供は事故に遭いやすく、顔にボールが当たったり、友達と喧嘩したり、自転車から転落したり、その他の事故がこの病理学的現象の基礎となる可能性があります。 別の理由としては、鼻の骨格の成長過程の異常が考えられます。 何らかの理由で骨が不均一に成長すると、中隔が損傷する可能性があります。

症状

• 若い患者さんは鼻づまりを感じることがあります。 この状態は長期間消えない場合もあれば、定期的に発生する場合もあります。 鼻は片側だけ、または交互に詰まることがあります。
• 鼻からは粘液が分泌されます。
• 鼻からの粘液は喉頭に流れ込みます。
• 耳が詰まっていることがよくあります。 飲み込むと耳に入ってしまいます。
• 口の中の乾燥感が現れます。
• 睡眠不足、いびきをかく。
• 頻繁な片頭痛の痛み。
• 赤ちゃんは頻繁に風邪を引きやすいです。
• 鼻からは血が出ています。

小児の鼻中隔湾曲の診断

• まず第一に、医師は子供を診察し、病気の経過の詳細について子供と両親に確認します。 専門家は、どのような症状が発生しているかを正確に知る必要があります。 この場合、怪我の有無、鼻詰まりの有無、患者が点鼻薬を使用しているかどうか。
• 一般的な診察の後、医師は鼻鏡検査を行います。 研究は特別な鏡を使用して行われます。 検査中に、医師は鼻腔の湾曲の程度と状態を明らかにします。
• 内視鏡検査。 専門医は内視鏡と呼ばれる機器を使用して粘膜の状態を評価します。 このような検査の前に、医師は患者の鼻に血管収縮薬を点滴します。
• 鼻圧検査は、鼻の中の空気の流れの強さを測定する方法です。 この技術は診断だけでなく、治療後の結果の評価にも応用できます。

合併症

• この病気の最も危険な合併症は、低酸素症の発症です。 酸素が鼻を自由に通過して循環できなくなり、酸素欠乏が生じ、体のすべてのシステムに悪影響を及ぼします。
• 病気の進行に伴い、多くの炎症過程が発生します。 耳や副鼻腔が痛くなり、副鼻腔炎やその他の病気が発症する可能性があります。
• 始まった鼻水はすべて深刻なものになります。 炎症過程長くて難しいコースが特徴です。
• 鼻中隔の変形は重度の鼻炎を引き起こします。 鼻甲介で病理学的プロセスが発生し、血管は機能を失います。 この状態はアレルギー性鼻炎や肥厚性鼻炎に発展する可能性があり、その結果、鼻甲介が過度に深くなります。
• 子供が常に経験する一般的な倦怠感は、彼の心理状態に悪影響を及ぼします。 赤ちゃんは絶えず鼻をかまなければならず、口で呼吸することが多く、定期的に点鼻薬を使用します。 その結果、社会への適応が損なわれ、自信が失われる可能性があります。 神経症や不安定な精神状態が発生する可能性があります。
• 患者はいびきをかくようになります。 長期間のいびきは呼吸停止や心臓系の病状を引き起こす可能性があります。 通常、そのような子供は日中無気力で疲れやすくなります。 彼らは集中することが難しく、学校での成績が悪くなります。
• 小さな患者は頻繁に口呼吸を強いられるため、ウイルスや空気感染による感染症に頻繁にさらされる可能性があります。 子供たちは扁桃腺の絶え間ない炎症、喉頭炎、気管炎の発症などの問題に苦しんでいます。 病理学的プロセス下気道内。
• 顔の骨の形成にも変化が生じる場合があります。 病理学の結果として、さまざまな程度の病理学的閉塞が発生する可能性があります。

処理

何ができますか

病気の子供の親は、助けを求めるのを遅らせてはいけません。 病状の症状がさらに大きな問題を引き起こさないように、中隔欠損をできるだけ早く矯正することが望ましいです。

医者は何をしますか

• 小さな患者には、球形形成術が予定されている場合があります。 この操作は、指標および観察された症状に応じた鼻中隔の外科的矯正です。
• 手術は鼻の内側から全身麻酔をかけて行いますので、外側を切開することはありません。 患者様の鼻の形は手術後も変わりません。 手術後には血腫が残りません。
• 手術中、医師は隔壁の逸れた部分を切除します。 まっすぐにできる場合は、医師が内視鏡と顕微鏡を備えた特別な道具を使ってこれを行います。

防止

親は、軽度の怪我が重大な健康上の問題を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。 したがって、子供を怪我から守り、屋外でのゲームやスポーツ中に安全の基本を教える必要があります。 赤ちゃんの顔にあざがある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 病状の発生を見逃すよりは安全である方が良いです。

知識を身につけて、子供の鼻中隔湾曲症に関する有益な記事を読んでください。 結局のところ、親になるということは、家族の健康度を「36.6」程度に維持するのに役立つすべてを勉強することを意味します。

病気の原因とそれをタイムリーに認識する方法を調べてください。 病気を特定するのに役立つ兆候に関する情報を見つけてください。 そして、どのような検査が病気を特定し、正しい診断を下すのに役立ちますか。

この記事では、子供の鼻中隔湾曲などの病気の治療法についてすべて説明します。 効果的な応急処置とは何かを考えてみましょう。 治療方法：選択してください 薬それとも伝統的な方法でしょうか？

また、子供の鼻中隔湾曲の時期尚早な治療がいかに危険であるか、そして結果を避けることがなぜそれほど重要なのかについても学びます。 子供の鼻中隔湾曲を予防し、合併症を防ぐ方法についてすべて説明します。

また、思いやりのある親は、サービスページで子供の鼻中隔湾曲の症状に関する完全な情報を見つけることができます。 1、2、3 歳の子供の病気の兆候は、4、5、6、7 歳の子供の病気の症状とどのように異なりますか? 子供の鼻中隔湾曲を治療する最良の方法は何ですか?

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子供の鼻中隔湾曲：診断と治療方法

鼻中隔は、鼻腔を右と左の通路に分割する分割機能を実行するプレートです。 粘膜で覆われた骨軟骨組織から構成されています。 鼻中隔の湾曲などの問題が頻繁に発生します。 この記事では、子供のこの病状を特定して治療する方法を見ていきます。 鼻中隔弯曲症に対する手術の適否に関する医師の意見は、同様の問題を抱える子供の親にとって興味深いものとなるでしょう。

子供の鼻中隔湾曲の原因は何ですか?

子供の鼻中隔湾曲の原因:

• 生理学的。 鼻中隔湾曲のこれらの原因は、頭蓋骨の成長異常または先天異常に関連しています。
• 代償。 鼻甲介の肥大や腫瘍、粘膜ポリープなどの鼻腔内の病理学的形成の存在は、呼吸機能の障害を引き起こしますが、変形や変位により鼻中隔によって補われます。
• トラウマ的。 鼻中隔湾曲の最も一般的な原因は、さまざまな損傷、特に骨折です。 これらは、出生時の怪我である場合もあれば、生涯にわたる怪我である場合もあります。

専門家は、鼻中隔の3種類の病理、隆起、脊椎、湾曲を区別します。 変形の種類に応じて、鼻中隔の湾曲には次のような症状が考えられます。

鼻中隔の曲率が軽微である場合、耳鼻咽喉科医はこの現象を病理とはみなしません。 顔の骨がまだ発育途中であるため、子供の鼻中隔湾曲を早期に発見することはやや困難です。 ほとんどの場合、「鼻中隔弯曲症」の診断は、頭蓋骨の顔面骨がほぼ完全に形成される 12 歳以降に行われます。

子供の鼻中隔湾曲を検出するにはどうすればよいですか?

鼻中隔の湾曲により、子供は次のような症状を引き起こす可能性があります。

この病状の診断には以下が含まれます。

• 耳鼻咽喉科医による検査では、視覚検査と鼻鏡検査が行われます。
• 追加検査。 場合によっては、診断を明確にするために、医師は子供に頭蓋骨の X 線検査、磁気共鳴画像検査、および コンピュータ断層撮影頭。 これらの研究は、適応症に厳密に従って子供を対象に実施されます。

子供の鼻中隔湾曲の治療にはどのような方法が使用されますか?

1. 外科的介入. 鼻中隔を真っ直ぐにする処置は中隔形成術と呼ばれ、頭蓋骨が完全に形成された後、つまり 16 歳以上で行われます。例外的な場合には、この手術は 6 歳以上の小児でも行うことができます。年。 に 現代の手法鼻中隔の矯正にはレーザー処置が含まれ、その際にレーザーで軟骨組織の体積を減らし、鼻中隔をまっすぐにします。 この方法この方法は、術後の回復期間が短く、望ましくない結果が最小限に抑えられる、最も外傷性の低い方法としての地位を確立しています。
2. 薬物セラピー。 小児期には、この病状は次の方法で修正されます。 薬呼吸機能の改善を目的としています。

• グルココルチコステロイドはアレルギー性鼻炎を排除するために使用されます。
• 抗菌薬は細菌感染を防ぐために使用されます。
• 粘液溶解剤は、過剰な粘液の除去を促進するために使用されます。
• 保湿スプレー。
• 血管収縮薬は、鼻水時の粘膜の腫れを抑えるために使用されます。

呼吸を楽にするためと、 一般的なコンディション子供は部屋の気候条件を監視する必要があります。 空気は加湿され、涼しくなければなりません。 また、子供が風邪を引くことは、すでに困難である呼吸機能を悪化させるため、望ましくありません。

鼻中隔湾曲症の治療法に関する専門家の意見

International Clinic MEDEM I.A.の耳鼻咽喉科医 チホミロフ:

鼻中隔弯曲症については、多くの迷信があると言わざるを得ません。 まず、直接的なパーティションは存在しないという事実から始めましょう。 誰もが何らかの曲率を持っており、隔壁の隆起が1つまたは別です。 鼻呼吸の機能が損なわれている場合にのみ機能します。 たとえば、鼻中隔には大きな隆起がありますが、鼻呼吸を妨げることはありません。何もする必要はありません。 または逆に、上顎洞につながる狭い開口部を覆う、小さいが重要な隆起（または湾曲）。 そのような人は常に副鼻腔炎に苦しんでいます - もちろん、これを修正する必要があります。 鼻中隔は生涯を通じて成長することも考慮する必要があります。 それはいくつかの部分で構成されており、異なる部分は異なる速度で成長するため、年齢が上がるにつれて、その湾曲に関連する問題がより顕著になる可能性があります。

そして最後に、多くの場合、鼻呼吸困難は、鼻中隔が曲がっていることが原因ではありません。 実際のところ、鼻呼吸の困難には鼻甲介の肥大が大きく寄与しており、下部鼻甲介の組織が成長すると、呼吸管腔が狭くなり、鼻呼吸不良が発生します。 ある人が耳鼻咽喉科医のところに行くと、問題は鼻中隔の曲がりにあると言われます。 彼らはそれを修正しますが、それでも鼻は呼吸を始めません。 そのような状況はたくさんあります。 この場合、余分な組織はレーザーで除去できます。 局所麻酔下で外来で行うことも可能です。 鼻中隔の矯正は、機能（鼻呼吸ができるかどうか）を維持する観点から、利益とリスクの比率を比較検討し、患者の年齢を考慮して、非常に厳密に取り組む必要があります。

不均一な中隔（中隔形成術）に対する外科的介入にはいくつかの制限があります。 したがって、彼らは18歳（そして一部の著者によれば、年齢）まで中隔形成術を行わないように努めています。 これは骨や軟骨組織の成長が進行するためであり、手術した中隔がどのように動作するかを予測することが不可能な場合があります。 ただし、重度の中隔変形の場合は、どの年齢でも中隔形成術を推奨できます。 この介入がお子様にどの程度適応されるかは、直接診察した後に医師のみが答えることができます。

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1 つのコメント:

鼻中隔湾曲症の治療の問題は非常に重要だと思います。ソ連時代には軍の医療委員会が徴兵年齢の若者の鼻中隔湾曲症に注意を払っていたからです。

このような欠陥を持った私のクラスメートのうち 2 人は、兵役前に手術に送られました。1 人はボクサーで、もう 1 人は副鼻腔炎を患っていました。

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鼻中隔の湾曲は、正常な呼吸の中断につながる一般的な問題です。 理想的に真っ直ぐな隔壁はありませんが、ほとんどの場合、隔壁はわずかに湾曲しているため、不快感は生じません。 鼻中隔が深刻な S 字型に湾曲している場合、永続的な「鼻づまり」の影響が生じる可能性があります。 ほとんどの場合、この問題の解決策は外科的介入、つまり鼻形成術です。

しかし、このような手術は非常に高価であり、多くの禁忌があるため、これは常に可能であるとは限りません。 この場合、彼らは隔壁を水平にする保守的な方法に頼っています。 このような方法では、鼻中隔の根本的な矯正には至りませんが、不快感を引き起こす症状を軽減することはできます。 この目的のために、特別な呼吸法、マッサージ、薬物療法が使用されます。

鼻中隔湾曲とは何ですか - 病気の定義

鼻中隔は、鼻腔を左右2つの鼻孔に分ける薄い膜です。 薄い軟骨と内側の骨で構成されています。 鼻中隔に問題がある場合、問題が発生するのは中隔の軟骨部分です。 鼻中隔湾曲には主に 2 つのタイプがあります。

• C型。
• S字型。

どちらの場合でも問題を処理する方法はまったく同じです。 鼻中隔の弯曲は、片方または両方の鼻孔に影響を与える可能性があり、鼻の前部または後部に発生する場合があります。

鼻中隔彎曲は必ずしも治療が必要な病態ではありません。

鼻中隔弯曲症を治療する必要があるのは、実際に問題が発生した場合のみです。 この欠陥を修正するかどうかは耳鼻咽喉科医のみが決定する必要があります。

原因

多くの場合、「鼻中隔弯曲症」を診断できるのは耳鼻咽喉科医だけです。 鼻中隔湾曲の主な原因は次のとおりです。

1. 適切な成長の違反。 これは、中隔の骨と軟骨部分が異なる速度で成長する活発な成長期の小児に発生します。 その結果、鼻中隔の形状が自然に変化します。
2. 鼻の病理学的新生物。 ポリープは、子供の鼻中隔の変形の一般的な原因です。 鼻中隔の軟骨部分は非常に柔軟であるため、垂直からのずれが生じます。
3. けが。 これは、成人の鼻中隔湾曲の最も一般的な原因です。 スポーツ、アクティブなライフスタイル、観光が最も重要です よくある理由変形して大変なトラブルの原因となります。

気づかれない鼻中隔の病状であっても、多くの痛みを伴う結果を引き起こす可能性があります。

鼻中隔湾曲の症状

鼻中隔がわずかに曲がっているだけでも、この病気の軽微な、つまり「ぼやけた」症状が現れる可能性があります。 ほとんど よくある症状鼻中隔の湾曲は自然な現象であり、鼻呼吸が困難になります。 この問題を疑う兆候は他にもあります。 かもしれない：

• 鼻が乾燥します。
• 騒々しい呼吸。
• いびき;
• 鼻副鼻腔の慢性炎症（副鼻腔炎、副鼻腔炎、副鼻腔炎）。
• 中耳の慢性炎症。
• アレルギー疾患の発症;
• 鼻に不快感がある。
• くしゃみ;

これらの兆候のほとんどは、鼻中隔がわずかに湾曲していることを示している可能性があります。 呼吸の問題、特に身体活動中に上記の他の症状と組み合わせた場合は、耳鼻咽喉科医に相談する必要があります。

鼻中隔の湾曲の程度と、それぞれの特定のケースにおける治療の必要性を判断するのは耳鼻咽喉科の医師です。

起こり得る合併症と影響

ほとんどの場合、鼻中隔がわずかに曲がっていても心配する必要はありません。 しかし、すでに問題が発生しており、耳鼻咽喉科医の検査の後、治療が推奨されている場合は、これを「遅らせる」べきではありません。 鼻中隔の欠陥により鼻呼吸に常に問題が発生すると、心臓や肺の病気につながる可能性があります。

小児の鼻中隔欠損には特に注意が必要です。 将来的には、深刻な健康上の問題や知的発達の障害につながる可能性があります。

鼻中隔湾曲による痛みの症状は、かなりゆっくりと現れます。 主な症状は、慢性的な「酸素欠乏」につながり、徐々に体全体の機能に影響を及ぼします。 この問題が先天的なものである場合、または幼児期に発生した場合、いわゆる「障害」の発症につながる可能性があります。 アデノイド顔面」 中隔の変形から生じるその他の合併症としては、次のようなものがあります。

• 絶え間ない頭痛;
• めまい;
• 断続的な呼吸;
• 呼吸困難;
• めまい。

幼児の場合、この問題は次のような発達障害につながる可能性があります。

• 脳の適切な機能が損なわれる。
• 「アデノイド顔」（むくみ、青白く、口が常に開いている）;
• 疲労が早い。
• スポーツをしたり、アクティブなライフスタイルを送ることができない。
• 免疫力が低い。
• 無気力、絶え間ない衰弱。
• 出現。

将来これらすべての問題が発生するのを防ぐためには、この欠陥をできるだけ早く修正する必要があります。 保守的な方法も非常に効果的な場合があるため、これは必ずしも外科的矯正であるとは限りません。

手術をしない治療法

ほとんどの場合、鼻中隔弯曲の問題を解決するために、耳鼻咽喉科医は外科的矯正を推奨します。 これは恐れるものではありません。 鼻中隔の軟骨部分をレーザーで矯正する現代の方法は非常に安全です。 しかし、医学的禁忌のために外科的治療が不可能な状況もありますが、問題を解決する必要があります。

具体的な治療法は耳鼻咽喉科の医師のみが詳細な診断を行った上で決定する必要があります。

この場合、保守的な治療法が処方されます。 ほとんどの場合、問題を根本的に解決することはできませんが、不快な症状を取り除くことはできます。 この手術に対する禁忌は次のとおりです。

• 年齢が65歳以上。
• あらゆる種類の糖尿病。
• お子様の年齢は15歳までです。
• 慢性の心臓または肺疾患。
• あらゆるがん。
• 重度の感染症。
• あらゆる出血性疾患。

Senoplasty – 鼻中隔のレーザー矯正

外科的矯正のもう一つの考えられる制限は、重篤な適応症に対してのみ手術が行われる場合の年齢が 48 歳以上であることです。 この場合に使用されるのは、 保存的治療、健康制限の状態に関する問題を解決できます。

薬による

メイン機能 薬この場合、鼻粘膜の本来の機能が回復します。 これは、完全な鼻呼吸を回復し、鼻腔の腫れを和らげるのに役立ちます。 望ましくない症状を完全に軽減することで、鼻中隔彎曲に伴うさらなる問題を取り除くことができます。

鼻中隔弯曲症の治療には、耳鼻咽喉科医のみが薬物療法を選択する必要があります。

不快な症状を軽減するために、医師は次のような薬を処方することがあります。

1. 血管収縮薬が点滴されます。 ナフチジン、ノクスプレイ、ファルマゾリンなどの効果的で安全な薬剤は、腫れを効果的に軽減します。
2. 精製されたものに基づいた製剤 海水。 不快な乾燥した鼻粘膜を和らげるためのスプレーや「鼻洗浄」が数多くあります。 これは、アクアマリス、フィジオマー、サリンであり、さらに有害な微生物の粘膜を浄化するのに役立ちます。
3. クロモグリン。 クロモグリク酸をベースにしたスプレーは、次のような症状に対処するのに役立ちます。 アレルギー性鼻炎鼻中隔湾曲と組み合わせて。

これらの薬を使った複雑な治療により、症状を取り除くことができます。 不快な感覚鼻中隔湾曲による「鼻づまり」やその他のトラブル。 さらに、それらは局所免疫の形成に貢献し、際限のない風邪や急性呼吸器ウイルス感染症を排除します。

民間療法

鼻中隔弯曲を取り除く効果が証明された家庭療法はありません。 腫れた粘膜や皮膚に潤いを与えるために使用できる唯一の治療法 効果的なクレンジング分泌物と病原性微生物から - これはです。

小さな子供の鼻中隔の欠陥について話している場合、自宅での治療を試してはいけません。

これを行うには、小さじ1杯の塩をコップ1杯の温水に溶かします。 この後、「ブロー・スピット」方式でリンスを行います。 この方法の本質は、生理食塩水を鼻孔から口腔に注意深く引き込み、その後吐き出すことです。 この手順は、各鼻孔に対して個別に実行されます。

防止

鼻中隔湾曲は、活発な成長や損傷の時期に不適切に形成された結果として発生するため、確実な予防方法はありません。 同時に、次のような簡単な推奨事項があり、これに従えば、そのような問題が発生する可能性が低くなります。

1. 特に小児では、鼻咽頭の炎症性疾患を直ちに治療する価値があります。 これは、中隔の軟骨部分が徐々に変形する可能性があるアデノイドの出現を防ぐのに役立ちます。
2. スポーツやアウトドア活動をする際には注意してください。 これは鼻損傷のリスクを軽減するのに役立ちます。

問題が発生した場合は、忍耐強く、できるだけ早く解決する必要があります。 これは回避に役立ちます 大量将来のトラブル。

ビデオ

このビデオでは、湾曲した鼻中隔を矯正する必要がある理由を説明します。

結論

鼻軟骨の湾曲は先天性または後天性のいずれかです。 乳児の鼻軟骨はほぼ完全に真っ直ぐであるため、鼻の先天的変形は非常にまれです。 その後、歪みが生じる可能性があります。 様々な理由、定数やなどの多くの病気につながります。 鼻中隔の変形があるかどうかを独立して判断できるとは限りません。

したがって、外側が完全に真っ直ぐな鼻でも、奥深くで鼻中隔が変形していることがよくあります。 ほとんどの場合、この欠陥を修正するには外科的矯正が推奨されます。 特定の医学的理由によりこれが不可能な場合、保守的な治療法に頼ることになります。 ほとんどの場合、それらは活動的なライフスタイルを送るのを妨げる望ましくない症状を取り除くことを目的としています。

小児および青少年のサイ/中隔形成術については、現在も議論が続いています。 長い間鼻と鼻中隔の骨​​と軟骨の骨格の手術は、少なくとも16歳に達した後にのみ正当化できると信じていました。

多くの場合、5 歳未満の子供の顔面の頭蓋骨と鼻の骨折により、鼻中隔と外鼻の変形が発生します。 鼻外傷の発生率は年齢とともに増加し、16歳から20歳でピークに達します。 鼻中隔の粘膜下切除後に鼻の成長が遅れるという多くの観察により、小児期の手術には制限が生じています。 しかし、鼻中隔弯曲が小児の重大な鼻詰まりの原因である場合、臨床上のジレンマが生じます。

子供の鼻の発達の側面

子供の鼻の骨格の解剖学的構造は成人とは異なり、鼻軟骨の治癒能力は弱いです。 鼻中隔の軟骨骨格における創傷の治癒可能性が限られていることが、手術の有効性を制限する重要な要因であるため、手術を計画および実施する際にはこの点を考慮する必要があります。 鼻への外傷または外科的損傷は、将来の顔面中央部の成長に即時的または長期的な影響を与える可能性があります。

子供の鼻は大人の鼻より小さく、背が短く、鼻尖と鼻柱（鼻柱）が目立たず、鼻孔が丸く、鼻唇角が大きいです。 鼻柱が短く、平らな鼻先も特徴的です。 鼻の組織は非常に柔らかく、厚い皮下層を持っています。

鼻中隔は鼻の骨格の主要な支持構造であり、新生児では軟骨性です。 隔壁は、上部の外側軟骨とともに T 字型の構造を形成します。 小児では、上部外側軟骨が頭蓋底の前部まで伸びていますが、成人では上部外側軟骨が上方（頭側または頭蓋方向）に伸び、鼻骨の下を通っています。

鼻の成長は思春期以降も続きます。 成長過程は男性では18～20歳、女性では16～18歳で終わります。

外側軟骨は、前鼻棘にあり鼻の内側を 2 つの空洞に分割する軟骨中隔と、鼻背の大部分と軟骨の側壁を形成する 2 つの上部外側軟骨で構成されます。フレームワーク。 軟骨と骨は成長中に密接に相互接続されているため、この軟骨は中顔面の骨と鼻の軟骨骨格の発達において重要です。

中隔軟骨の介入、操作、切開、骨折、欠損は、前上顎骨（成人では鋤骨と結合し、鼻中隔の前後部分に複雑な複合体を形成する前上顎骨の残骸）の正常な発達に影響を与えます。 、前鼻棘の梨状開口部の端の上で終わります）、鼻のすべての支持構造の発達に重大な影響を与える可能性があります。 これらの特別な領域は、出生後の中顔面の発達において特定の機能を持っています。 外側の軟骨は、顔面中央骨格の縫合糸の成長と「相互作用」します。

鼻が急激に成長する時期は 2 つあります。 1つ目は、軟骨内骨化のプロセスが始まる生後1年間（前頭蓋窩の領域）であり、2つ目は、人生の他の時期と比較して鼻がより速く成長する思春期の期間です。

その後、鼻中隔軟​​骨の進行性骨化により垂直板が増加します。 独立した形成としての鋤骨は骨化の結果です。

鼻とその要素の成長と発達を担う 2 つの非常に重要な成長ゾーンがあります。 有糸分裂活性と組織学的成熟が異なるこれら 2 つの高密度領域は、鼻中隔の軟骨部分に位置しています。 これらの「成長板」は蝶形骨に由来します。

最初の「蝶形骨背側」ゾーンは、蝶形骨と鼻の背の間に位置します。 このゾーンは主に、鼻梁の長さと高さの通常の増加に関与しています。

2 番目の「蝶形骨脊椎」ゾーンは、蝶形骨と前鼻棘の間に位置し、前上顎前領域の前方向への成長の主な原動力となります。

米。新生児の中隔の部分の概略図。 1 - 薄い軟骨の腹側 - 中央ゾーン、2 - 厚い軟骨の蝶形骨 - 背側ゾーン、3 - 厚い軟骨の蝶形骨 - 背側ゾーン、4 - 蝶形骨、5 - 前鼻棘、6 - 鋤骨を形成する基本部分。 点線は鼻中隔と軟骨の最も高い部分を示します。 クリスタ・ガリ; (2) と (3) は鼻柱の長さとサイズに影響を与える成長ゾーンです。 前顎骨/上顎骨 .

成長板の破壊の一般的な原因は、鼻中隔血腫、鼻中隔膿瘍、手術または外傷です。 これは中顔面の成長に影響を及ぼし、鼻の変形（例、鞍鼻、ひっくり返った鼻先）や中顔面の後退を引き起こす可能性があります。

鼻中隔湾曲症の有病率

小児における鼻中隔変形の有病率は 34% (さまざまな年齢カテゴリーで 28% から 40% の範囲) であり、有病率は女子 (27%) よりも男性 (37%) の方が高くなります。 有病率が最も高いのは14～17歳の年齢層で、この時期には鼻・上顎複合体が集中的に成長します。 頻度の 2 番目のピークは就学前です。

臨床症状

鼻中隔湾曲は無症状の場合があります。 ただし、患者さんは鼻づまりや鼻水などの症状を訴えることがあります。 頭痛、それぞれ 74、41、20% で発生します。 その他の症状には、くしゃみ、喉の不快感、鼻咽頭漏出、鼻血、いびき、嗅覚障害などが含まれる場合があります。

手術の適応

鼻腔の大幅な狭窄を引き起こす鼻中隔の変形は、鼻中隔形成術の相対的な適応症です。 手術を決定する際に最も重要な要素は患者の症状です。

鼻中隔の手術が必要となる状況は他にもあります：鼻中隔の血腫/膿瘍、鼻骨折による鼻中隔の著しい変形、皮様嚢胞または口蓋裂による鼻中隔彎曲。 慢性/再発性副鼻腔炎がある場合には、中隔形成術も考慮する必要があります。

小児の中隔形成術の適応

それぞれの適応症において、介入によって期待される有益な効果は、鼻および中顔面の成長に対して起こり得るマイナス効果を上回るはずです。 これらには次のものが含まれます。

• 鼻中隔の顕著な腫瘍、
• 鼻中隔の変形による鼻呼吸の違反、
• 口蓋裂患者の鼻中隔の湾曲。

病状がそれほど重度ではない小児では、手術の最終決定を下す前に、病気の進行を監視する必要があります。 子供が成長するにつれて湾曲は徐々に増加するため、中隔形成術を実行する決定を下すことができます。

小児中隔形成術は世界的に増加傾向にあります。

術前検査

怪我の後、および子供の鼻の手術前に、鼻科検査、歯科矯正検査、および頭蓋検査を実施する必要があります。 患者（年長児）と両親には、手術の潜在的な利点と、鼻の成長が終了するまで顔の成長を術後継続的にモニタリングする必要性について説明する必要があります。

子供の鼻の手術前に、鼻中隔の欠損（昔と最近）、骨折、および特定の成長ゾーンとの関係を特定することが非常に重要です。

それ以外の場合はすべて、外科医は曲がった軟骨片や重なっている軟骨片を固定し、形状とサイズを調整し、鼻中隔を再構築して正中線に沿って設置する必要があります。 成長領域と支持領域 (蝶形骨筋背側領域) の切開は常に避けてください。

小児の鼻中隔の手術は、できるだけ経済的で、必要なだけの容積を確保する必要があります。

小児中隔形成術の 8 つの原則

• 鼻中隔湾曲は小児期に非常に一般的な問題です。 ほとんどの場合、そのような歪みはいかなる形でも現れません。 困難な場合には、外科的介入が必要となります。
• 小児の鼻中隔の手術は、可能な限り費用を節約する必要があります。
• 小児中隔形成術の原則に従えば、成長中の子供の外鼻と顔の美的外観を維持しながら、最大限の機能的効果を達成することができます。

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外見は大人と似ていますが、子供の体の構造は多少異なります。 まず第一に、これは呼吸器に関するものであり、新生児の主な違いは解剖学的および機能的に未熟であることです。 鼻腔が狭く、口で呼吸できないことに加えて、多くの子供は鼻中隔湾曲症と診断されます。

これはどのような病態であり、鼻中隔湾曲はなぜ危険なのでしょうか? 小児期におけるこの病理の原因とこの問題を解決する方法を考えてみましょう。

子供の鼻中隔湾曲：小児期の困難。

鼻呼吸困難は乳児によく起こる問題です。 新生児は口で呼吸できないという事実により、摂食プロセスだけでなく、夜の睡眠も中断されます。

多くの親は、子供の鼻づまりの原因を室内の乾燥、頻繁な風邪、環境汚染のせいだと考えています。 これらの要因により、一時的ではありますが、鼻呼吸が悪化する可能性があることは間違いありません。 永続的な鼻呼吸困難は、鼻中隔の湾曲などの特徴で発生します。

鼻中隔は鼻腔を 2 つの部分に分割し、左右の鼻道を形成します。 子供の鼻中隔は骨と軟骨の組織で形成されており、非常に柔軟で柔らかいため、怪我や損傷を受けやすくなっています。

なぜ子供は鼻中隔湾曲症を発症するのでしょうか?

鼻中隔の最終的な形成は10歳近くで起こります。 通常、鼻中隔のわずかな変形は許容され、正常な鼻呼吸を妨げるものではありません。

一般に、小児の鼻中隔の病的湾曲は、以下の結果として起こります。

• 出産時のトラウマ。
• 背景にある頭蓋骨の成長の遅れ 急成長鼻の軟骨組織。
• 隔壁にかかる圧力 異物または鼻腔内で成長するポリープ。
• 軟骨領域の鼻中隔の肥厚を引き起こす炎症過程。
• 骨折後の鼻の湾曲、場合によっては脱臼。

鼻中隔湾曲を判断するタイミングは、年齢ではなく症状の重症度によって大きく異なります。

子供の鼻中隔湾曲の兆候。

鼻からの呼吸障害。

鼻中隔弯曲症の特徴的な症状は、通常は片側の鼻で呼吸が困難になることです。 鼻づまりのある年長児は口呼吸をしますが、新生児や乳児にはその機会がありません。 口での呼吸はより表面的なものであるため、体が酸素で飽和する時間がありません。 さらに、鼻呼吸を通してのみ、空気は完全に湿り、浄化され、暖められます。

鼻中隔が大きく湾曲しているため、息を吸うときに子供は片方の鼻孔が引っ込むようになります。 これは、自由な鼻腔が「2人で」機能することを意味します。

上気道の炎症性疾患。

頻繁な風邪、副鼻腔炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎は、鼻中隔の湾曲を背景に発症することがよくあります。 これは、鼻粘膜が薄くなり、乾燥し、緩み、ウイルス、細菌、アレルゲンの侵入に対して脆弱になるために起こります。

粘膜の腫れ、頻繁な鼻血。

夜のいびき。

鼻中隔弯曲症の子供は、睡眠中にいびきをかくだけでなく、実際にいびきをかきます。 その結果、夜は眠れなくなり、母子は十分な睡眠をとることができなくなります。 適切な治療を受けず、十分な休息が得られないと、子供は狭心症、頭痛、注意力や記憶力の障害を発症します。

鼻中隔湾曲の外部徴候：左右への移動に伴う鼻の形状の変化。

呼吸がわずかに悪化すると、鼻中隔の湾曲は 12 ～ 18 歳に近づいたように感じられます。

鼻中隔湾曲の診断。

子供の鼻中隔の湾曲がどの程度重大であるかを判断するのはまったく難しいことではありませんので、耳鼻咽喉科医に相談してください。 医師は特別な装置である鼻鏡を使用して鼻腔を検査し、鼻中隔の湾曲の程度を判断します。

鼻中隔が偏位しているかどうかは、次の方法で確認できます。

• 頭蓋骨のX線写真。
• コンピュータ断層撮影;
• 磁気共鳴画像。

若い年齢での上記の研究のほとんどは、適応症に従って厳密に実行されることは注目に値します。

子供の鼻中隔湾曲。 呼吸を正常化するにはどうすればよいですか？

唯一最も 効果的な方法鼻中隔弯曲による鼻呼吸の回復には外科的介入が必要です。 鼻中隔形成術、つまり鼻中隔の矯正は、頭蓋骨の骨がすでに完全に形成されている 16 ～ 18 歳で行われます。 やむを得ない理由がある場合には、より若い年齢で中隔形成術を受けることは許容されます。