07.11.2020

I49 その他の心拍リズム障害。発作性心房細動：臨床像、診断、治療、救急医療発作性心房細動 ICD

最も一般的な種類の違反の 1 つ心拍数、カウントします。」心房細動». この病理体が老化するにつれて患者の衝動が増加するのが特徴です。

この病気を詳しく調べてみると、 心房細動 - 心拍リズム障害心房の不完全な収縮によって引き起こされますが、健康な心臓の収縮の過程で発生するように、心臓の部屋の収縮（収縮期）と弛緩（拡張期）の機能を実行し続ける個々のセクションによってのみ引き起こされます。、しかし、必要なリズムの違反が観察されます。

この場合、健康な心臓の心房は心室調律の収縮周波数と同じであるはずであり、心室腔の収縮周期の同じ違反が発生します。この無秩序な症状により心筋の働きが変化するプロセスは、「心房細動」と呼ばれます。

ICD-10 – I48 に基づくコードによる分類

心房細動は、次の 5 つの基準に従って分類されます。

初めて発見された。
発作性。
絶え間ない;
持続的;
不整脈が長期間持続する。

参照！で国際分類 ICD-10による疾患コードはI48です。

他の不整脈とどう違うのですか？

「不整脈」という用語は、心臓の収縮の強さ、頻度、または順序の変化からなる、広範囲の心拍リズム障害を組み合わせたものです。

心房細動は心拍リズム障害の一種にすぎません。次のようなタイプにも注目する価値があります。

洞性不整脈。
洞性頻脈;
洞性徐脈。

それらは、筋力、収縮の順序、不規則な心拍リズムの頻度の乱れに関連しています。

病因

心拍数の発達に影響を与える:

先天性心臓欠陥（小児期からの可能性あり）。
生涯に獲得された心臓弁の欠損。
心臓虚血;
心不全 (NYHA によると II ～ IV);
心筋層（心筋炎）および心膜（心膜炎）の炎症性疾患。
腫瘍性心臓病;
過剰な体重（肥満）。
糖尿病;
慢性腎不全。
睡眠時無呼吸;
ヒト免疫不全症候群と後天性ヒト免疫不全症候群（AIDS）。

統計によると、発作性不整脈の最大 45% と持続性不整脈の 20% が、これまで心血管系の疾患を患ったことがない患者で認められ、患者の年齢は比較的若いです。重荷な遺伝歴により、リスクは大幅に増加します。

病気の分類

心房細動は心臓のリズムの病理学的障害です、心房の体系的かつ調和のとれた機能の違反によって引き起こされます。この病気は、心血管系の最も一般的な病気の 1 つと考えられています。

その危険性は、心房細動中に血管内の血液循環速度が低下し、心房細動の肥厚や血栓の形成につながる可能性があるという事実にあります。この病気は多くのパラメータに基づいてかなり広範に分類されます。

違反のメカニズムによると

心機能不全のメカニズムに従って、次のタイプの心房細動を区別するのが通例です。

心房細動– 心臓のリズムの機能不全。混乱した行動、リズムの欠如、心臓の指定された部分の収縮率の増加を引き起こします。この状態の心拍数は 1 分間に 150 を超えることがよくあります。この状況は正常な血流の障害を引き起こし、重大な血行動態の病状を引き起こす可能性があります。心房細動は心停止の危険性もあります。これは、心房収縮のリズムが変化すると、右心室と左心室の活動に影響を与えるためです。
心房粗動- 本質的に二次的な病理学的状態であり、多くの場合発作の形で現れます。これは、心臓の収縮のリズムを維持すると同時に、1分間あたりの収縮数が200〜400の範囲で増加することによって現れます。この場合、興奮が常に心室に届くとは限らないため、心室の収縮の頻度は心房よりも低くなります。多くの場合、この病気に苦しんでいる患者は、発作中に重度の脱力感、息切れ、頻繁な排尿衝動を経験します。

心拍数から

心房細動の経過における重要な要素は心拍数です。この要因に従って、この症状の正常、頻拍、および徐収縮の形態を区別するのが通例です。病理学的プロセス.

正常収縮型の場合病気の場合、心拍数は平均して 1 分あたり 60 ～ 100 になります。

ほとんどの場合、房室伝導不全の場合に発生します。この場合、血行力学的異常の発症はまだ起こっていないため、患者は心臓の病状を疑うことはできません。同じ理由で、正常収縮期不整脈の症状は弱く発現します。

その順番で、 頻収縮型の不整脈は、より顕著な症状を特徴とします。。発作中、患者は胸部、特に心臓に痛みを感じ、額にベタベタとした冷や汗が出ることがあります。

皮膚が青白いのも特徴で、場合によってはチアノーゼが現れることもあります。脈拍は速く、不規則で、脈拍は弱くなります。診断この病気の迷走神経サンプルを採取することによって行われ、その間、特別な薬理学的薬物の助けを借りて心臓の活動が一時的に遅くなります。

徐収縮性不整脈は、その症状が上記の病態と似ています。ただし、発作が起こると患者の心拍数が大幅に低下する (多くの場合 60 未満になる) という点が異なります。病理学的プロセスは、硝酸塩検査または身体活動を使用して診断されます。

流れの原理によると

フローの原理に従って、心房細動の 4 つの形態を区別するのが通例です。

– 発作性の経過を特徴とする。さらに、特定の患者における個々の発作の強さと持続時間は大幅に異なる場合があります。
持続的– 心房筋の小さな収縮という形で現れますが、本質的には混沌としています。この病状は体内を循環する血液量に大きな影響を与え、血液量の減少を引き起こします。この状態は患者の生命に直接的な脅威をもたらすものではありませんが、症状を引き起こす可能性があります。たくさんの併発疾患。
症状としては、脱力感、めまい、胸の痛みなどが最も多く見られます。さらに、持久力が低下し、通常の身体活動ができなくなります。この形態での攻撃の継続期間は 2 日以上続く場合があります。
長期持続型不整脈は多くの点で通常の不整脈と似ていますが、発作の持続時間が長い点が異なります。一般に、その最小期間は少なくとも 1 年です。心拍数の制御を目的とした特別なテクニックを使用する必要があります。心臓のリズムを回復する能力が永久的なものとは異なります。
も1年以上続きます。ただし、この状況では、抗不整脈薬を服用したり、電気的除細動を行ったり、手術使用されていない。

虚血性心疾患における心房細動

心房細動と呼ばれる病気は、次の場合に発生する可能性があります。冠状動脈疾患心臓病（IHD）または心臓病の病歴がある場合。この病気は、不整脈領域の障害によって引き起こされます。同時に、心房は個々の線維でのみ収縮できます。

同時に、心室はまったく命令なしに収縮することがあります。このような場合、さまざまな方向に発生する可能性があります。過度にまれなリズムの場合、心臓病センターの専門家は、この問題を直接修正できる、いわゆるペースメーカーを導入します。

この診断を受けても余命はどのくらいでしょうか?

心房細動を取り除くことが可能かどうかという問題は、心房細動と診断されたすべての人を心配させます。このような病気は多くの要因の影響を受けるため、この情報を判断することは困難です。

統計や患者の病歴によると、病気の最初の症状を感じた人のほとんどがそれを無視しています。最初の兆候は症状に発展し、再び自分たちで対処しようとします。自分が心房細動であると疑いながらも、その兆候を無視している人はほとんどいません。結局のところ、病気をできるだけ早く特定し、できるだけ早く治療を開始すれば、回復を達成することができます。

逆の場合は、生命予後とその結果が非常にマイナスになる可能性があります。心房細動は心不全に発展する可能性があります。さらにいくつかは死に至る可能性もあります。

病気の予防

この病気の最も重要な危険性の 1 つは、血管内に血栓が形成される可能性が高く、これにより脳卒中が発生する可能性が高まります。ただし、病気の種類に関係なく、治療は病院で行う必要があります。

参照！一次予防には、基礎疾患を取り除くことが含まれます。心房細動は追加の病気、つまり、主な病気（心臓欠陥、高血圧、その他多くの心臓病）から生じる病気です。

伝統的な手法

この病気の発見後に非常に重要です 完全に健康的なライフスタイルに切り替える。これには、すべてを除く適切な栄養が含まれます。悪い習慣その他臨床ガイドライン。また、状況によっては、動物性脂肪の量を減らすために処方されることもあります。

この場合の身体活動には、プラスの特性とマイナスの特性の両方が含まれる可能性があります。この場合、過度の運動は禁止されていますが、朝の適度な運動は認められます。

すでに上で述べたように、悪い習慣は可能な限り排除する必要があります。

考えられるすべての攻撃を排除するには、次のことが必要です。 感情的な背景を調整し、ストレスから完全に身を守ります。ほとんどの場合、この目的のために特定の薬物の使用に頼ることがよくあります。

通常の体重に戻すためにあらゆる努力をする必要があります。型破りな手法

非伝統的な方法には次のような方法があります。伝統医学、特にハーブ製品。このような場合のレシピは非常にシンプルで誰でもアクセスできます。サンザシを5グラム取り、その上に熱湯を注ぐことができます。この注入液を約15分間煮ます。チンキ剤が冷めたら、濾して余分なものをすべて取り除く必要があります。食事の30分前に薬を使用してください。

ラベージをサンザシやカレンデュラと組み合わせて使用することもできます。これはすべて沸騰したお湯で満たされています。チンキ剤は、スプーン1杯を1日6〜7回使用する必要があります。

役立つビデオ

これで、心房細動についてよく理解できました。おそらく、次のビデオもいくつかの質問の解決に役立つでしょう。

ICD-10 は、1997 年 5 月 27 日付のロシア保健省の命令により、1999 年にロシア連邦全土の医療現場に導入されました。 No.170

WHO は 2017 年から 2018 年にかけて新しい改訂版 (ICD-11) のリリースを計画しています。

WHOからの変更と追加あり。

変更の処理と翻訳 © mkb-10.com

永続性心房細動の治療と予後

永続的な心房細動は心房細動の一種です。このリズムの乱れにより、心房の筋線維の無秩序な収縮が発生します。これは最も一般的な心臓疾患の 1 つです。

国際分類コード ICD 10 を持つ永久型の心房細動は、若い年齢でも成人になっても発症する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、高齢になってから診断されます。これは、シリーズが心臓病見た目に貢献します。

年齢が上がるにつれて、病気を発症するリスクは増加します。 60歳でこのタイプの不整脈が100人中1％で発生する場合、80歳では6％で発生します。

永続性心房細動とは何ですか?

心電図の要素を解読する

心臓の収縮は、いわゆる洞結節の働きによって決まります。心房と心室を正しい順序とリズムで収縮させるインパルスを生成します。通常、心臓のリズムは 1 分あたりの心拍数の範囲内で変化します。房室結節は、収縮中に毎分 180 を超えるインパルスの通過を防ぐ役割を果たします。

何らかの理由で洞結節が機能不全になると、心房は最大 300 以上の周波数のインパルスを生成し始めます。この場合、インパルスの全数が心室に入るわけではありません。その結果、心房は完全に機能できなくなります。心房は血液で完全に満たされず、心室への血液の供給は不均一かつ少量で行われます。心房のポンプ機能が低下すると、心臓全体のポンプ機能も徐々に低下します。

心房細動は発作性（発作性）の場合と永続的な場合があります。さらに、心房細動の発症の理由については、当社のウェブサイトの別の記事で読むことができます。

数年にわたって症状が増加する可能性があります。

米国心臓協会は、1 週間以上続くすべての発作を永続的な発作として分類しています。洞結節機能不全のエピソードが最大 2 日間続く場合、それは発作性の形態について話します。発作の持続期間が 2 日から 7 日である場合は、この病気の持続型の発症を示します。

発作性の場合、洞結節の正常な活動は自然に回復します。

しかし、そのときはすでに証明されています。頻繁な攻撃長期間にわたって心房内に変化が起こり、その結果、発作性の形態が最終的には永続的な形態に変化し、さらに永続的な形態に変化する可能性があります。したがって、細動の最初の発作が現れた場合は、心臓専門医に連絡する必要があります。

持続性心房細動の重要な兆候は、医師の援助なしでは洞調律を維持できないことです。また、このタイプの不整脈は健康な人では非常にまれです。原則として、これは心血管系の多くの疾患を伴います。

心臓発作と脳卒中は、世界の死亡原因のほぼ 70% です。 10人中7人は心臓や脳の動脈の詰まりが原因で死亡します。ほとんどすべての場合、そのようなひどい結末の理由は同じです - 高血圧による圧力の急上昇です。

心臓発作と脳卒中は、世界の死亡原因のほぼ 70% です。 10人中7人は心臓や脳の動脈の詰まりが原因で死亡します。ほとんどすべての場合、そのようなひどい結末の理由は同じです - 高血圧による圧力の急上昇です。心臓専門医が「サイレントキラー」と呼ぶこの「サイレントキラー」は、毎年何百万人もの命を奪っています。

心房細動の原因

外部および内部の原因が病気の発症を引き起こす可能性があります。外部のものには次のものが含まれます。

不整脈誘発剤を服用している薬;
長期にわたるアルコール摂取。
長期喫煙。
いくつかの種類の手術。
職場での振動への曝露。
有毒物質による中毒。
激しい身体活動。
高体温と低体温。

心疾患の素因があり、すでに心臓の機能に変化がある人では、これらの要因が心房細動、特に永続性心房細動の発症を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。心血管系の自動調節。

リスク要因には次のようなものがあります。

心臓虚血;
動脈性高血圧症（高血圧）;
弁の機能不全と病理学的変化。
さまざまなタイプの心筋症。
心臓腫瘍;
甲状腺中毒症（機能亢進）甲状腺);
慢性疾患肺。
結石性胆嚢炎。
腎臓病;
裂孔ヘルニア;
真性糖尿病は主に II 型です。

心筋のさまざまな炎症性疾患は、心房細動の発症を引き起こす可能性があります。

神経系の病理学的変化も不整脈の発症の引き金となる可能性があると考えられています。したがって、心臓神経症や心臓恐怖症の人は、病気の発症を防ぐために注意深く検査され、不整脈に対する適切な治療を受ける必要があります。

この病気は動脈性高血圧症患者の 5 ～ 10%、冠動脈疾患および心不全患者の 25% で発症します。同時に、冠状動脈疾患と永続的な心房細動は相互に悪化します。

この病気の発症と、左心室の重度の肥大（拡大）および拡張型の左心室機能不全の存在との間には関連性があります。僧帽弁欠損があると、この疾患を発症する可能性が大幅に増加します。

定常型の症状

患者の 25% はリズム障害の症状を感じない可能性があります。しかし、ほとんどの場合、これは人が健康状態のさまざまな変化を年齢、ビタミン欠乏症、または疲労の兆候であると考えて注意を払わないという事実の結果です。

持続性心房細動の存在は、以下によって示されます。

衰弱と疲労。
頻繁なめまいや失神。
心不全の感覚。
心臓の鼓動の感覚。
呼吸困難;
胸痛;
咳。

原則として、このような症状は身体活動後に発生します。程度は関係ありません。小さな身体的努力でも同様の症状を引き起こす可能性があります。

発作中にパニック感が現れることがあります。心房細動は、発作時に血圧が上昇するのではなく、降下するという点で、パニック発作を伴う植物性疾患や植物型の高血圧クリーゼとは異なります。

継続的な細動の特徴的な兆候は、内容が異なる不規則な脈拍です。この場合、脈拍の周波数が心拍数より低い場合、脈拍欠損が存在します。

高血圧、冠状動脈疾患、狭心症、弁欠損はこの病気の症状を悪化させます。

診断方法

主な調査方法：

この病気を、次のような同様の症状を持つ病気と区別することが重要です。

洞性頻脈;
さまざまな形態の頻脈。
心房期外収縮。
パニック発作を伴う栄養血管性ジストニア。

この観点から、最も有益な方法は、各タイプの不整脈に特有の ECG です。

ECG 上の永久的な形状は、不規則なリズムと不規則な形で現れます。 R-R間隔、P 波が存在しない、最大 100 の周波数のランダムな F 波が存在します。心室リズムは規則的である場合もあれば、規則的でない場合もあります。

ホルター心電図モニタリングは、日中のすべてのリズム変動を特定できるため、貴重な研究方法です。一方、定期的な心電図検査では全体像が得られない可能性があります。

個人的な診察中に、医師は脈拍の不規則性と脈拍の充填の中断を明らかにします。不規則な心拍音も聞こえます。

治療方法

このタイプの不整脈では、医師が洞調律を正常化するという目標を掲げることはほとんどありません。重症ではありませんが、薬物治療や電気的除細動の助けを借りて、正常な洞調律の回復を試みることができます。これを達成することが不可能な場合、心拍数 (HR) を安静時は 1 分あたりの心拍数、身体活動中は最大 120 心拍の範囲で正規化する必要があります。血栓や血栓塞栓症のリスクを軽減することも重要です。

洞調律の回復に対する禁忌は次のとおりです。

心臓内血栓の存在、
心拍数が低下した場合の、洞結節の衰弱と徐脈型の心房細動。
外科的介入を必要とする心臓欠陥。
活動期のリウマチ性疾患。
3度の重度の動脈性高血圧。
甲状腺中毒症;
慢性心不全グレード3。
心臓病患者では65歳以上、冠状動脈性心臓病患者では75歳以上。
拡張型心筋症;
左心室動脈瘤。
心房細動の頻繁な発作、静脈内投与抗不整脈薬。

リズムの回復は、ドフェチリド、キニジン、アミオダロンなどの抗不整脈薬と電気パルス療法の助けを借りて行われます。

持続性心房細動の場合、リズムを回復する薬剤の有効性は 40 ～ 50% です。電気パルス療法を使用した場合の成功の可能性は、病気が 2 年以内の場合は 90% に増加しますが、病気が 5 年以上続く場合は同じ 50% です。

最近の研究では、心血管疾患のある人に対する抗不整脈薬は逆効果であり、不整脈の経過を悪化させ、さらには不整脈を引き起こす可能性があることが示されています。副作用命を脅かす。

したがって、第一選択は心拍数を下げる薬です。

β遮断薬（治療に使用される薬）永久的な形状心房細動 - メトプロロール、プロプラノロール）とカルシウム拮抗薬（ベラパミル）の組み合わせ。これらの薬剤は、強心配糖体 (ジゴキシン) と組み合わせて使用されることがよくあります。患者は定期的に治療の有効性を監視する必要があります。この目的のために、ホルター心電図モニタリングと自転車エルゴメトリーが使用されます。薬物療法で心拍数の正常化を達成できない場合は、心房と心室を隔離する外科的治療が必要になります。

血栓の形成は永続性心房細動の最も重篤で頻度の高い合併症の 1 つであるため、治療には抗凝固剤とアスピリンの並行投与が含まれます。原則として、このような治療は、脳卒中、高血圧、心不全、糖尿病、甲状腺機能不全、冠状動脈性心疾患の病歴のある65歳以上の患者に処方されます。

75 歳以上の人の場合、抗凝固療法は生涯にわたって処方されます。また、脳卒中や血栓塞栓症を発症するリスクが高い人には、このような薬が継続的に処方されます。抗凝固剤の使用に対する唯一の絶対的な禁忌は、出血傾向が増加することです。

徐脈状態（脈拍がまばらな状態）では、電気心臓刺激が高い効果を示しています。電気インパルスによる心室の刺激は、心拍数を下げる薬を服用しているときに安静時に徐脈になる傾向がある患者のリズムの不規則性を軽減することができます。

房室結節の切除とペースメーカーの設置を同時に行うと、抗不整脈薬が効かない患者や、高心拍数と左室収縮機能障害を併せ持つ患者の生活の質を改善できます。

民間療法による治療

従来の方法を並行して使用する必要があります。薬医師によって処方されたもの。これにより、患者の状態が大幅に緩和され、副作用のリスクが軽減されます。また、漢方薬は、服用している薬の量を減らしたり、徐々に薬をやめたりするのに役立ちます。

まず第一に、心臓のリズムを正常化する植物の煎じ薬とチンキ剤が使用されます。これらには、サンザシ、カレンデュラ、マザーワートが含まれます。混合物の効果が最も効果的です。

不整脈を治療するために、上記の植物から同じ割合で摂取した注入液を準備できます。 1日3回、グラス4分の1の注入液を飲む必要があります。治療は数年にわたる長期にわたるものです。

サンザシ、カレンデュラ、マザーワートの既製のチンキ剤を混合できます。この混合物を1日3回、30滴ずつ飲みます。

ノコギリソウとミントの煎じ薬や注入が効果を発揮することが証明されています。ノコギリソウ、ミント、カレンデュラを沸騰したお湯で醸造し、蜂蜜と混ぜます。混合物は150mgを1日3〜4回摂取します。ガマズミ属の木、クランベリー、レモンを蜂蜜と混ぜて作ったお茶は、健康に良い効果があります。

高血圧とそれによって引き起こされる血圧上昇により、心臓発作または脳卒中が原因で 89% の患者が死亡します。プレッシャーに対処し、命を救う方法 - ロシア赤十字社心臓病研究所所長へのインタビュー。

永続的な心房細動のあるライフスタイル

不整脈がある場合は、健康的なライフスタイルを送り始めることが非常に重要です。脂っこいもの、辛いもの、燻製製品そして食事中の穀物、野菜、果物の量を増やしてください。イチジク、ドライアプリコット、柿、リンゴ、バナナなど、心臓に良いものを優先してください。

体操、毎日の散歩、ウォーキング、水泳は、心筋を鍛え、血圧を下げるのに役立ちます。ただし、衝撃の強いスポーツは症状の悪化を引き起こす可能性があるため、患者は中止する必要があります。

常に自分の状態を監視し、定期的に医師の診察を受けることが必要です。抗凝固薬による治療中にあざが生じた場合は、内出血の危険を避けるために直ちに薬を中止し、医師に相談する必要があります。

特に歯科手術を受けている場合は、服用している薬について医師に知らせることが重要です。

考えられる合併症

心房細動は生命を脅かす病気とは考えられていませんが、心房細動の質が著しく低下する可能性があります。しかし、それは心血管系の既存の付随疾患の経過を悪化させます。これがこの病気の主な危険性です。

持続的な心房細動は持続的な循環障害や組織の慢性的な酸素欠乏を引き起こし、心筋や脳組織に悪影響を与える可能性があります。

大多数の患者は、身体活動に対する耐性（耐容性）が徐々に低下します。場合によっては、心不全の詳細な画像が表示されることがあります。

この形態の不整脈の存在により、心不全を発症するリスクが、人口平均値のそれぞれ3.2％と2.9％から、男性で20％、女性で26％に増加します。

冠動脈と脳の予備力が低下し、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まります。今日、持続性心房細動は、高齢者における虚血性脳卒中の主な原因の 1 つであると考えられています。統計によると、永続性心房細動患者の脳卒中発生率は、他の患者に比べて 2 ～ 7 倍高くなります。脳卒中の6件に1件は心房細動患者で発生しています。

寿命予測

継続的に適切な治療を受けていれば、心房細動の生命予後は非常に良好です。患者の望ましい生活水準は、薬物療法によって長期間維持することができます。最も良好な予後は、重大な心臓疾患や肺疾患を持たない患者の場合です。この場合、血栓塞栓症のリスクは最小限に抑えられます。

加齢に伴い、心臓病の症状が増加するにつれて、左心房のサイズが増加する可能性があります。これにより、血栓塞栓症や死亡のリスクが高まります。同じ年齢の人の間では、心房細動のあるグループの死亡率は、洞調律のあるグループの死亡率の2倍です。

役立つビデオ

心房発熱とは何かについては、次のビデオで非常に明確かつ詳細に説明されています。

持続性心房細動は、心臓専門医による定期的なモニタリングと継続的な治療が必要な病気です。さらに、それぞれの特定のケースにおいて、治療法は患者の個々の特性に基づいて医師によって選択されます。この場合にのみ、生命を脅かす合併症の発症を防ぐことができます。

トピックに関する質問や経験はありますか? ご質問いただくか、コメント欄でお知らせください。

I48 心房細動および粗動

心房細動は、心房の急速な無秩序な収縮です。 60歳以上の男性に多く発生します。危険因子には、喫煙、脂肪分の多い食事、アルコール乱用、運動不足、過剰な体重などが含まれます。遺伝は関係ありません。

心房細動の発作中、心房は約 1 分に 1 回の頻度で弱く収縮します。この速い心拍を引き起こすインパルスの一部のみが心臓を通って心室に伝わり、心室も通常よりも速く、毎分約 160 回収縮します。心房と心室は異なる速度で収縮するため、心臓は不規則にポンプを送り、送り出す血液の量が減少します。

心房細動は、特に高齢者において明らかな原因なしに始まることがありますが、通常、心臓弁膜症、冠状動脈疾患、高血圧によって心房が拡大した場合に発生します。これらの病気のほとんどの危険因子は、喫煙、運動不足、脂肪の多い食事、過剰な体重です。心房細動は、甲状腺が過剰に活動している人、または血中のカリウム濃度が低い人によく発生します。さらに、アルコール依存症の人や睡眠時無呼吸症候群の人も危険にさらされています。

心房細動は常に症状を伴うわけではなく、症状が出るときは突然現れます。次の感覚は断続的または継続的に発生します。

急速で不均一な心拍。
めまい;
呼吸困難;
胸痛。

心房細動の最も重篤な合併症は脳卒中と心不全であり、そのリスクは年齢とともに増加します。心房細動中は心房が完全に空にならないため、血液が心房内に停滞し、血液凝固を引き起こす可能性があります。血栓の一部が壊れて体内に侵入すると、血管、体のどの部分でも動脈が詰まる可能性があります。脳卒中は、脳動脈が血栓によって詰まると発生します。

心房細動が発生した場合は、医師に相談する必要があります。医師は、不規則で速い脈拍によって心房細動を診断できます。診断を確定するために心電図検査が行われるほか、甲状腺機能亢進症などの根本的な原因を特定するために血液検査が行われます。根本的な原因（甲状腺機能亢進症や高血圧など）の診断と治療後、不整脈の症状も消えます。心房細動が早期に診断されれば、除細動による治療を成功させることができます。心房細動は通常、ベータ遮断薬やジギタリスベースの薬などの抗不整脈薬で治療されます。これらの薬剤は、心房から心室へのインパルスの通過を遅くし、収縮する前に心室が血液で満たされるのに十分な時間を与えます。その後、正常な心臓のリズムを回復するために抗不整脈薬が処方されます。患者には、血栓のリスクを軽減し、ひいては脳卒中のリスクを軽減する抗凝固薬ワルファリンも処方されます。

完全な医学参考書/トランス。英語から E. Makhiyanova および I. Dreval. - M.: AST、Astrel、2006.p.

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心房細動 ICD10

心房細動または心房細動 ICD 10 は、最も一般的なタイプの不整脈です。たとえば、米国では約 220 万人がこの病気に苦しんでいます。疲労、エネルギー不足、めまい、息切れ、心拍数の上昇などの症状を経験することがよくあります。

彼らの将来はどれほど危険ですか、そしてそのような病気を治すことは可能ですか？

心房細動ICD 10の危険性は何ですか?

さらに、血栓は体の他の部分（腎臓、肺、腸）に侵入し、さまざまな種類の異常を引き起こす可能性があります。

心房細動、ICD コード 10 (I48) は、心臓の血液を送り出す能力を 25% 低下させます。さらに、心不全や心拍数の変動を引き起こす可能性があります。

心房細動を検出するにはどうすればよいですか?

診断のために、専門家は 4 つの主な方法を使用します。

心電図。
ホルターモニター。
患者の状態に関する必要かつ重要なデータを送信するポータブルモニター。
心エコー検査

これらの機器は、医師が心臓に問題があるかどうか、それがどれくらい続くか、そしてその原因を知るのに役立ちます。

いわゆる持続型の心房細動もあります。それが何を意味するのかを知る必要があります。

心房細動の治療

専門家は検査結果に基づいて治療オプションを選択しますが、ほとんどの場合、患者は次の 4 つの重要な段階を経る必要があります。

正常な心拍リズムを回復します。
心拍数を安定させて制御します。
血栓の形成を防ぎます。
脳卒中のリスクを軽減します。

薬の服用に加えて、次のような習慣を変えてみるとよいでしょう。

心臓の問題が特定の活動に関連していることに気付いた場合は、その活動を中止する必要があります。
禁煙します！
アルコール摂取量を制限してください。節度が鍵です。医師に作ってもらったり、選んでもらったりしてください安全な線量アルコール。
仕様 - 心房細動 ICD 10 - によると、コーヒー、紅茶、コーラ、カフェインを含む市販薬などの飲料は、心臓関連の多くの症状の原因となります。可能であれば、食事からそれらを排除するか、通常の摂取量を減らしてください。
咳止め薬や風邪薬には気をつけてください。これらには、自発的な心拍リズムを引き起こす成分が含まれています。ラベルを読み、自分に合った安全な薬を見つけるために薬剤師に相談してください。

信じてください、回復しに来れば、必ず成功します。

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永続性心房細動とは何ですか?

永続性心房細動はどのようにして現れますか? この質問には、特徴的な症状が発生した場合に連絡する資格のある心臓専門医が回答します。

心房細動（または粗動）は、期外収縮障害に続く心拍リズムの病状の最も一般的な形態であり、医師は日常診療でしばしば遭遇します。

現在、心血管障害患者の 1/3 が入院する理由は心房細動です。

心房細動には発作性の形態があります。それが何を意味するのか、そしてもちろん、このトピックの重要な側面について考えてみましょう。

なぜ病気が発症するのでしょうか？

国際疾病分類 (ICD) は、各疾病に特定の国際コードを割り当てました。

永続性心房細動には、ICD 10 コード番号 148 があります。

私たちの国の居住者におけるAFの発生率は0.5％です。この障害のさまざまな分類の間には、有意な定量的関係があります。

しかし、それらのほとんどすべては、選択した治療法の種類に応じて予後が異なるため、必ず区別する必要があり、これが心房細動の慢性型と発作型の違いです。

慢性型では病気が永続的に存在し、症状は安定しています。

永久的なAFには、約10日間持続する種類が含まれるはずです。細動のケースが 5 日間続く場合、持続性タイプの AF について話します。

そして、心房細動が最大 2 日間続く状況では、この病気の発作性形態が検出されます。

現在、持続性心房細動は、それ自体の定義を補完する要素を組み合わせており、その定義によれば、持続性心房細動は、電気的除細動プロセスの完了後に洞調律を維持できない期間、または治療専門医と患者が原因で洞調律を維持できない状況によって特徴付けられます。特定の状況の存在により、洞調律回復プロセスが行われないことが決定されました。

心房細動はいつ、どのような状況で起こり得るのでしょうか? 心房細動の進行の可能性は、患者が属する年齢層の要因と、虚血性心臓や他の種類の心臓を含む心臓および血管領域の器質的疾患の存在によって決まります。病気、動脈性高血圧、心筋の弁構造の破壊。

今日では、2 型糖尿病は AF の発症を引き起こす別の要因として考慮される必要があります。

年齢要因に関しては、後天性心疾患がある場合、患者が 55 歳に達すると AF が進行する可能性が急速に高まり、加齢とともに増加し続けると考えられています。

永続性心房細動はどのようにして現れるのでしょうか?

したがって、60歳が近づくとAFは住民の1%に現れ、80歳以降の患者では6%に現れる。冠動脈疾患の場合は、冠動脈硬化の有無だけでなく、冠動脈硬化の合併症の有無も重要であるため、冠動脈造影検査で冠動脈疾患が確認された場合には、しかし、心臓の機能に障害の兆候が見られない場合、AFと診断される確率は0.2〜0.8%です。

冠状動脈疾患に苦しむ人がこの疾患の臨床像を持っているだけでなく、他の同様の症状や心臓病の性質を持っている場合、心房細動の発症の可能性は 25% に増加します。

動脈性高血圧症に罹患している人々では、患者の 10% で AF が頻繁に発生します。動脈性高血圧症が冠動脈疾患と合併すると、AF が進行する可能性は 20% に増加します。

その頻度のレベルは、全身性不全および伝達障害の検出の状況における、左心室の顕著な程度の肥大性不全、左心室の拡張性障害の存在との強い相関関係によって区別されると言われるべきである。血流が変化し、心臓への血行力学的負荷が変化します。

このプロセスにおける決定的な役割は、動脈性高血圧症における心筋レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性化に内在しており、これは心筋線維症の刺激に役立ちます。

リウマチ性心筋炎の存在下で弁損傷を伴わないAFが発生するのは非常にまれで、患者の5％です。しかし、弁構造の欠陥が検出された場合、それが僧帽弁狭窄症であるか別のタイプであるかは関係なく、AF が進行する可能性が急速に高まります。

大動脈弁の石灰化と狭窄が進行している患者の約 50% は、発作性または永久型の AF を患っています。さらに、60 歳以上の人々に観察される孤立したタイプの AF が確認されており、その場合、心臓や肺の動脈硬化の前兆が見られます。病気は、物理的および実験室の機器的方法を使用して診断されるものではありません。

これらの患者は、血管血栓症や死亡の可能性が極めて低いため、回復の予後は良好です。しかし、長年にわたる病気の進行の性質、心臓の構造的病理および左心房のパラメータの増加により、血栓塞栓症および死亡のリスクが増加します。

医学研究では、AF が個別に分類される頻度は、全 AF 症例の 12% から 30% までさまざまです。

心房細動に関連する病態生理学的形成。

広範な研究にもかかわらず、AF 疾患は依然として多数の証拠に基づく重大な問題と関連しています。

多くの患者において、この病気は、要するに、病気の活動的な症状に対する身体活動に対する感受性の低下と、心臓および脳の血管の血流の減少に起因します。今日では、心房細動は、特に高齢者の脳卒中の根本的な原因の 1 つとして考慮される必要があります。

さらに、この病気は不安を増大させ、生活の質を著しく低下させます。

この病気は蔓延しているため、医療にとって重大な問題を引き起こしています。永続的な細動が検出された場合はどうすればよいですか?

永続性AFの診断プロセスが完了すると、専門医は一定範囲の質問に直面します。

特定の患者に対して心調律リハビリテーション手順を実行することは可能ですか?
心臓のリズムが回復措置の対象でない場合、心筋の収縮頻度はどのようにして正常化できるのでしょうか?
血栓塞栓性合併症を処理するための予防措置。

病気を治療するにはどうすればよいですか?

この病気では治療が重要なポイントです。

薬物治療と療法を区別する民間療法。薬物治療には、抗不整脈薬の使用や、この病気の予防を目的とした理学療法の使用が含まれます。

この場合の医師の主な役割は、心拍数を正常化し、血栓性静脈炎を予防することです。この目的のために、抗凝血薬、抗不整脈薬、抗凝血薬などのカルシウムチャネル遮断薬が処方されます。

病気の治療や予防のためにこれらの薬を自分で服用すべきではありません。処方は患者を監視している専門家の責任です。

について民俗的なやり方この病気の治療には、さまざまなハーブや煎じ薬があります。

以下の漢方薬は病気を治し、身体を正常な状態に維持するのに役立ちます。

民間療法による治療は主なものの代替ではなく、追加としてのみ機能します。

異所性収縮
期外収縮
期外収縮性不整脈
時期尚早:
- 略語 NOS
- 圧縮

ブルガダ症候群
QT延長症候群
リズムの乱れ：
- 冠状静脈洞
- 異所性
- 節点

ロシアでは、国際疾病分類第 10 版 (ICD-10) が単一の分類として採用されました。規範文書罹患状況、国民があらゆる科の医療機関を受診した理由、死因を記録する。

ICD-10 は、1997 年 5 月 27 日付のロシア保健省の命令により、1999 年にロシア連邦全土の医療現場に導入されました。 No.170

WHO は 2017 年から 2018 年にかけて新しい改訂版 (ICD-11) のリリースを計画しています。

WHOからの変更と追加あり。

変更の処理と翻訳 © mkb-10.com

Ryan および Laun に基づく心室期外収縮の段階、ICD 10 に基づくコード

1 – まれな単所性心室不整脈 – 1 時間あたり 30 回以下の VES。

2 – 頻繁な単所性心室性不整脈 – 1 時間あたり 30 回以上の VES。

3 – ポリトピック ZhES;

4a – 単形ペア VES。

4b – 多態性ペア VES。

5 – 心室頻拍、連続 3 回以上の VES。

2 – 頻度は低い (1 時間あたり 1 ～ 9 回)。

3 – 中程度の頻度（1 時間あたり 10 ～ 30 回）。

4 – 頻繁（1 時間あたり 31 ～ 60 回）。

5 – 非常に頻繁です (1 時間あたり 60 回以上)。

B – 単一、多態性。

D – 不安定な VT (30 秒未満)。

E – 持続した VT (30 秒以上)。

心臓の構造的病変がないこと。

瘢痕または心肥大がないこと。

正常な左心室駆出率 (LVEF) – 55% 以上。

軽度または中程度の頻度の心室期外収縮。

対の心室期外収縮と不安定な心室頻拍が存在しない。

持続性心室頻拍がないこと。

不整脈による血行力学的影響がないこと。

瘢痕または心肥大の存在。

LVEF の中程度の減少 – 30% から 55% へ。

中等度または重大な心室期外収縮。

対の心室期外収縮または不安定な心室頻拍の存在。

持続性心室頻拍がないこと。

不整脈による血行動態への影響がない、またはその存在がわずかである。

心臓の構造的病変の存在。

瘢痕または心肥大の存在。

LVEF の大幅な減少 - 30% 未満。

中等度または重大な心室期外収縮。

対をなす心室期外収縮または不安定な心室頻拍。

持続性心室頻拍。

不整脈による中等度または重度の血行力学的影響。

ICD 10 に基づく心室期外収縮のコード化

期外収縮は、心房、房室領域、および心室から来る衝動による心臓の期外収縮のエピソードです。心臓の異常な収縮は通常、不整脈のない正常な洞調律を背景に記録されます。

ICD 10 の心室期外収縮にはコード 149 があることを知っておくことが重要です。

期外収縮の存在は全世界人口の％で観察されており、これがこの病状の有病率と種類の数を決定します。

国際疾病分類のコード 149 は、その他の心拍リズム障害として定義されていますが、次の例外も規定されています。

まれな心筋収縮（徐脈 R1）。
産科および婦人科の外科的介入によって引き起こされる期外収縮（中絶 O00-O007、子宮外妊娠 O008.8）。
新生児の心血管系の機能障害 (P29.1)。

ICD 10 による期外収縮コードは、診断手段の計画を決定し、得られた検査データに従って、世界中で使用されている一連の治療方法を決定します。

ICD 10 に基づく期外収縮の存在の病因

世界的な疾病学的データにより、30 歳以降の成人人口の大多数において、心臓の働きにおける一時的な病状の有病率が確認されており、これは以下の器質的病状が存在する場合に典型的です。

～によって引き起こされる心臓病炎症過程(心筋炎、心膜炎、細菌性心内膜炎);
冠状動脈性心疾患の発症と進行。
心筋のジストロフィー性変化。
急性または慢性の代償不全の過程による心筋の酸素欠乏。

ほとんどの場合、心臓の機能の一時的な中断は心筋自体の損傷とは関連しておらず、本質的に機能的であるだけです。つまり、期外収縮は重度のストレス、過剰な喫煙、コーヒーやアルコールの乱用によって発生します。

国際疾患分類における心室期外収縮には、次のタイプの臨床経過があります。

正常な心筋収縮の後に起こる心筋の期外収縮は二連と呼ばれます。
三叉神経は、数回の正常な心筋収縮の後に起こる病的な衝動の過程です。
四叉神経は、3 回の心筋収縮後の期外収縮の出現を特徴とします。

何らかのタイプのこの病理が存在すると、人は心が沈むのを感じ、その後、体の中で強い震えを感じます。胸そしてめまい。

ICDコード10の不整脈

洞結節自動性障害

共通部分

生理学的条件下では、洞結節の細胞は心臓の他の細胞に比べて最も顕著な自動性を有しており、覚醒状態では毎分 60 ～ 100 の範囲の安静時心拍数 (HR) を示します。

洞調律の周波数の変動は、自律神経の交感神経部分と副交感神経部分の活動の反射的な変化によって引き起こされます。神経系身体組織のニーズや、pH、K + および Ca 2+ の濃度などの局所的要因に応じて。 P02.

洞結節の自動機能が障害されると、次のような症候群が発症します。

洞性頻脈は、正しい洞調律を維持しながら心拍数が 100 拍/分以上に増加することであり、洞結節の自動作用が増加するときに発生します。

洞性徐脈は、正しい洞調律を維持しながら心拍数が 60 拍/分未満に低下することを特徴とし、これは洞結節の自動性の低下によるものです。

洞性不整脈は、加速と減速の周期を特徴とする洞調律であり、P-P 間隔の変動は 160 ミリ秒、つまり 10% を超えます。

洞性頻脈および徐脈は、健康な人でも特定の条件下で観察されることがありますが、さまざまな心臓外および心臓内の原因によって引き起こされることもあります。洞性頻脈と徐脈には、生理学的、薬理学的、病理学的の 3 つのタイプがあります。

洞性不整脈は、洞結節の細胞の自動性と伝導性の変化に基づいています。洞性不整脈には、呼吸性不整脈と非呼吸性不整脈の 2 つの形態があります。呼吸性洞性不整脈は、自律神経系の緊張における生理学的反射変動によって引き起こされ、呼吸に関係しない不整脈は通常、心臓病で発症します。

洞結節自動症のすべての疾患の診断は、洞結節の識別に基づいています。心電図の兆候.

生理的洞性頻脈および徐脈、ならびに呼吸性洞性不整脈の場合は、治療の必要はありません。病理学的状況では、治療は主に基礎疾患を対象としますが、薬剤でこれらの症状を誘発する場合のアプローチは個別です。

洞結節自動症の疫学

洞性頻脈の有病率は、健康な人でも、さまざまな心臓疾患や心臓以外の病気を患っている人でも、どの年齢でも高くなります。

洞性徐脈は、運動選手やよく訓練された人だけでなく、高齢者やさまざまな心臓疾患や心臓以外の病気を患っている人にもよく見られます。

呼吸性副鼻腔不整脈は、小児、青少年、若年成人に非常に一般的です。非呼吸性洞性不整脈は非常にまれです。

洞結節自動性障害のワン・フォー・オール。

I49.8 その他の特定の心臓不整脈。

心房細動 ICD10

心房細動ICD 10の危険性は何ですか?

多くの人々長い間心房細動を抱えていてもあまり不快感を感じません。しかし、彼らは、血液系の不安定性が血栓の形成につながり、それが脳に入ると脳卒中を引き起こすとは考えていません。

さらに、血栓は体の他の部分（腎臓、肺、腸）に侵入し、さまざまな種類の異常を引き起こす可能性があります。

心房細動、ICD コード 10 (I48) は、心臓の血液を送り出す能力を 25% 低下させます。さらに、心不全や心拍数の変動を引き起こす可能性があります。

心房細動を検出するにはどうすればよいですか?

診断のために、専門家は 4 つの主な方法を使用します。

心電図。
ホルターモニター。
患者の状態に関する必要かつ重要なデータを送信するポータブルモニター。
心エコー検査

これらの機器は、医師が心臓に問題があるかどうか、それがどれくらい続くか、そしてその原因を知るのに役立ちます。

いわゆる持続型の心房細動もあります。それが何を意味するのかを知る必要があります。

心房細動の治療

専門家は検査結果に基づいて治療オプションを選択しますが、ほとんどの場合、患者は次の 4 つの重要な段階を経る必要があります。

正常な心拍リズムを回復します。
心拍数を安定させて制御します。
血栓の形成を防ぎます。
脳卒中のリスクを軽減します。

第18章心臓のリズムと伝導の障害

上室性不整脈

上室期外収縮

同義語

意味

上室性期外収縮は、ヒス束の分岐レベルより上（つまり、心房、房室結節、ヒス動脈幹）で発生する電気インパルスによって引き起こされる、主要なリズム（通常は洞）に比べて心臓の時期尚早の興奮と収縮です。バンドル）。上室性期外収縮が繰り返されることを上室性期外収縮といいます。

ICD-10 コード

疫学

健康な人における日中の上室性期外収縮の検出頻度は 43 ～ % の範囲にあり、年齢とともにわずかに増加します。頻繁な上室性期外収縮（1 時間あたり 30 回以上）は、健康な人の 2 ～ 5% にのみ発生します。

防止

予防は主に二次的なものであり、心臓外の原因を排除し、上室性期外収縮を引き起こす心臓病を治療することで構成されます。

ふるい分け

上室性期外収縮の積極的な検出は、潜在的に重大性が高い患者、または典型的な訴えが存在する患者に対して、ECG およびホルター心電図モニタリングを 1 日を通して使用して実行されます。

分類

上室性期外収縮の予後分類はありません。上室性期外収縮は次のように分類できます。

発生頻度別: 頻繁 (1 時間あたり 30 件以上、つまり 1 日あたり 720 件以上) およびまれな (1 時間あたり 30 件未満)。

発生の規則性によると、二双子座（2回ごとの衝動は時期尚早）、三双子座（3回ごと）、四双子座（4回ごと）。一般に、これらの形態の上室性期外収縮は不整脈と呼ばれます。

連続して発生する期外収縮の数に応じて、ペアの上室性期外収縮またはカプレット (連続して 2 回の上室性期外収縮)、トリプレット (連続して 3 回の上室性期外収縮) があり、後者は不安定な上室性頻拍のエピソードとみなされます。

続行するには登録が必要です。

ICD システムにおける心室期外収縮の位置 - 10

心室性期外収縮は、不整脈の種類の 1 つです。そして、心筋の異常な収縮が特徴です。

心室期外収縮は、国際疾病分類 (ICD - 10) によれば、コード 149.4 です。心臓疾患セクションの心拍リズム障害のリストに含まれています。

病気の性質

国際疾病分類第 10 版に基づいて、医師はいくつかのタイプの期外収縮を区別します。主なものは、心房性と心室性です。

心室伝導系から発せられるインパルスによって引き起こされる異常な心臓収縮の場合、心室期外収縮と診断されます。この発作は、心臓のリズムが途切れたような感覚とそれに続く凍りつきとして現れます。この病気には脱力感やめまいが伴います。

ECGデータによると、健康な若者でも単回期外収縮が周期的に発生する可能性があります(5%)。 24 時間の心電図検査では、調査対象者の 50% で肯定的な結果が得られました。

したがって、この病気は一般的であり、健康な人でも罹患する可能性があることがわかります。病気の機能的性質の原因はストレスである可能性があります。

エナジードリンクの摂取、アルコール、喫煙も心臓の期外収縮を引き起こす可能性があります。この種の病気は無害であり、すぐに治ります。

病的な心室性不整脈は、体の健康にさらに深刻な影響を及ぼします。それは深刻な病気を背景に発症します。

分類

毎日の心電図のモニタリングに従って、医師は心室性期外収縮を 6 つのクラスに分類します。

第 1 クラスに属する期外収縮は、いかなる形でも現れない場合があります。残りのクラスは、健康上のリスクと、致死的な可能性がある危険な合併症である心室細動の可能性を伴います。

期外収縮の頻度はさまざまで、まれ、中程度、頻繁に発生します。心電図では、単一パルスとペア、つまり 2 つのパルスが連続して現れるものとして診断されます。インパルスは右心室と左心室の両方で発生する可能性があります。

期外収縮の発生源は異なる場合があります。期外収縮は 1 つの発生源から発生する場合（単所性）、または異なる領域で発生する場合（多所性）があります。

病気の予後

予後の兆候に基づいて、検討対象の不整脈はいくつかのタイプに分類されます。

不整脈は良性であり、心臓損傷やさまざまな病状を伴わず、予後は良好で、死亡のリスクは最小限です。
心臓損傷を背景に悪性の可能性のある心室期外収縮が発生し、血液量が平均30%減少し、健康上のリスクが指摘されています。
病理学的な性質の心室期外収縮は、重度の心臓病を背景に発生し、死亡のリスクが非常に高くなります。

治療を開始するには、その原因を調べるために病気の診断が必要です。

心室期外収縮：症状と治療

心室期外収縮 - 主な症状:

頭痛
弱点
めまい
呼吸困難
失神
空気の不足
疲労の増加
イライラ
心が沈む
心の痛み
心拍リズム障害
発汗量の増加
青白い肌
心臓機能の中断
パニック発作
不機嫌
死の恐怖
壊れた気分

心室期外収縮は心臓不整脈の一種であり、心室の異常な収縮または期外収縮の発生を特徴とします。大人も子供もこの病気に苦しむ可能性があります。

今日、このような病理学的プロセスの発症につながる多数の素因が知られているため、通常、それらはいくつかの大きなグループに分類されます。原因は、他の病気、薬物の過剰摂取、または体への有毒な影響である可能性があります。

この病気の症状は非特異的で、ほぼすべての心臓病の特徴です。臨床像には、心機能障害の感覚、空気不足の感覚、息切れのほか、めまいや胸骨の痛みが含まれます。

診断は、患者の身体検査とさまざまな特定の機器検査に基づいて行われます。実験室研究補助的な性質のものです。

ほとんどの状況における心室期外収縮の治療は保守的ですが、そのような方法が効果がない場合は、外科的介入が必要となります。

国際疾病分類第 10 版では、そのような病態について別のコードが定義されています。したがって、ICD-10 コードは I49.3 です。

病因

小児および成人の心室期外収縮は、最も一般的なタイプの不整脈の 1 つと考えられています。すべての種類の病気の中で、この形態は最も頻繁に、つまり 62% の状況で診断されます。

原因は非常に多様であるため、いくつかのグループに分けられ、それらによって病気の経過も決まります。

器質的期外収縮を引き起こす心臓疾患を以下に示します。

心室期外収縮の機能的タイプは次によって決定されます。

悪い習慣、特にタバコの喫煙への長期的な中毒。
慢性的なストレスまたは重度の神経緊張。
濃いコーヒーを大量に飲む。
神経循環性ジストニア。
骨軟骨症頸部脊椎;
バゴトニア。

さらに、このタイプの不整脈の発生は次の影響を受けます。

ホルモンの不均衡。
過剰摂取薬、特に利尿薬、強心配糖体、ベータ作動薬、抗うつ薬および抗不整脈物質。
VSDの発生は、小児における心室期外収縮の主な原因です。
慢性的な酸素欠乏。
電解質の乱れ。

ケースの約5％で、そのような病気は完全に健康な人でも診断されることにも注目する価値があります。

さらに、心臓病学の分野の専門家は、特発性心室期外収縮などの形態の疾患の発生に注目しています。このような状況では、子供でも大人でも不整脈が発生します。目に見える理由、つまり病因診断中にのみ確立されます。

症状

健康な人におけるまれな不整脈はまったく無症状ですが、場合によっては、心停止、機能の「中断」、または一種の「圧迫感」の感覚が生じることがあります。そのような臨床症状期外収縮後の収縮の増加の結果です。

心室期外収縮の主な症状は次のとおりです。

重度のめまい;
白い肌。
心の痛み。
疲労感とイライラの増加。
周期的な頭痛;
弱さと弱さ。
空気の不足を感じる。
失神状態。
息切れ;
理由のないパニックと死の恐怖。
心拍数の乱れ。
発汗量の増加。
気まぐれ - この症状は子供に特徴的です。

器質性心疾患を背景とした心室期外収縮の発生は、長期間気づかれない可能性があることは注目に値します。

診断

診断手段の基礎は機器による手順です。必須実験室での研究によって補完されます。それにもかかわらず、診断の最初の段階では、心臓専門医が独自に次の操作を実行します。

病歴を研究すると、主な病理学的原因因子が示されます。
生活史の収集と分析 - これは、特発性の心室期外収縮の原因を見つけるのに役立ちます。
患者の徹底的な検査、すなわち胸部の触診と打診、音内視鏡を使用して患者の声を聞いて心拍数を測定すること、および脈拍を触診すること。
患者の詳細な調査 - 完全な症状像をまとめ、まれなまたは頻繁な心室期外収縮を判断します。

臨床検査は、一般的な臨床分析と血液生化学のみに限定されています。

心臓期外収縮の機器診断には以下が含まれます。

ECG と EchoCG;
心電図検査の毎日のモニタリング。
負荷テスト、特に自転車エルゴメトリー。
胸部のX線とMRI。
心調律検査;
心多発検査;
脈波検査;
TEEとCT。

さらに、療法士、小児科医（患者が子供の場合）、産婦人科医（妊娠中に期外収縮が発生した場合）に相談する必要があります。

処理

心臓病理やVSDが発生せずにそのような疾患が発症した状況では、患者に対する特別な治療は提供されません。症状を軽減するには、主治医の次のような臨床上の推奨事項に従うだけで十分です。

日常生活の正常化 - 人々はもっと休むように勧められます。
適切でバランスの取れた食事を維持する。
ストレスの多い状況を避ける。
呼吸訓練を行う。
～に多くの時間を費やす新鮮な空気.

他の場合には、まず基礎疾患を治す必要があるため、治療は個別化されます。ただし、いくつかの一般的な側面があります。つまり、以下の薬剤の服用による心室期外収縮の治療です。

抗不整脈物質。
オメガ3薬。
降圧薬;
抗コリン薬;
精神安定剤。
ベータブロッカー;
漢方薬 - 妊婦の病気の場合。
抗ヒスタミン薬;
ビタミンと回復薬。
このような心臓病の臨床症状を排除することを目的とした薬。

心室または心室期外収縮に対する外科的介入は、保存的治療法の無効性や病状の悪性などの適応症に従ってのみ行われます。そのような場合は、次の方法に頼ってください。

高周波カテーテルによる異所性病巣のアブレーション。
心臓の損傷領域の切除を伴う観血的介入。

このような病気を治療する他の方法、特に民間療法はありません。

考えられる合併症

心室期外収縮には次のような症状が起こります。

心臓死の突然の発症。
心不全;
心室の構造の変化。
基礎疾患の経過を悪化させる。
心室細動。

予防と予後

以下の予防上の推奨事項に従うことで、心室の異常な収縮の発生を回避できます。

依存症の完全な放棄。
濃いコーヒーの摂取を制限する。
肉体的および精神的な疲労を避ける。
仕事と休息体制の合理化、つまり十分な長時間の睡眠。
医師の監督下でのみ薬を使用してください。
ビタミンが豊富な完全な栄養。
心室期外収縮につながる病状の早期診断と排除。
定期的に医師による完全な予防検査を受けます。

病気の結果はその経過によって異なります。たとえば、機能性期外収縮は予後が良好であり、器質的心臓損傷を背景に発症する病状は心臓突然死やその他の合併症のリスクが高くなります。ただし、致死率はかなり低いです。

心室性期外収縮があり、この病気に特徴的な症状があると思われる場合は、心臓専門医がお手伝いします。

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期外収縮性不整脈 ICD 10

心室性期外収縮はなぜ危険であり、その治療法は何ですか?

原因
分類 B.ロウ - M.ウルフ
診断
妊婦の期外収縮
処理
外科的治療の選択肢
最新の予測

期外収縮型の不整脈のグループの中で、心室期外収縮は、予後および治療の重要性の点で最も重要な位置の 1 つを占めます。異所性（追加）興奮源からの信号に続いて、心筋の異常な収縮が発生します。

国際疾病分類 (ICD-10) によれば、この病状は I 49.4 にコード化されています。

病気の人と健康な人の間での期外収縮の有病率は、長期のホルター心拍数モニタリングを使用して確立されました。心室からの期外収縮は、検査を受けた成人の症例の 40 ～ 75% で検出されます。

期外収縮の原因はどこにあるのでしょうか?

心室期外収縮は、左心室または右心室の壁で発生し、ほとんどの場合は伝導系の線維で直接発生します。心室弛緩期の終わりに期外収縮が発生すると、心房の次の収縮と時期が一致します。心房は完全に空にはならず、逆波が大静脈を通って伝わります。

通常、心室期外収縮は心室自体の収縮のみを引き起こし、心房への反対方向へのインパルスは伝達しません。「上室」とは、心房および房室結節内の心室のレベルより上に位置する異所性病巣からの期外収縮を指す。それらは心室のものと組み合わせることができます。膵臓の期外収縮はありません。

洞結節からの正しいリズムは、異常な拍動の後の代償的な休止によってのみ維持され、破壊されます。

原因

心室期外収縮の原因は心臓病に現れます。

炎症性の性質（心筋炎、心内膜炎、中毒）;
心筋虚血（心硬化症の病巣、急性梗塞）。
筋肉および伝導系における代謝異常性変化（筋細胞および細胞間空間におけるカリウム-ナトリウム電解質比の障害）。
栄養失調、急性および慢性心不全における酸素欠乏、代償不全によって引き起こされる細胞のエネルギー供給の急激な枯渇。

心室性期外収縮は健康な人でも発生することがあります。心臓血管系のため：

迷走神経の刺激（過食、不眠症、頭脳労働による）。
交感神経の緊張の増加（喫煙、肉体労働、ストレス、重労働）。

心室期外収縮の種類

心室期外収縮の分類では、病理学的インパルスの頻度と異所性病巣の局在化が考慮されます。

心室および他の病巣からの期外収縮は、単一（1 ナノ正常収縮）またはグループ（正常収縮間の 3 ～ 5 個の異所性収縮）の場合があります。

それぞれの正常な収縮の後に異常な単一の収縮が絶え間なく繰り返されることは、二連収縮、三叉神経の後に二連収縮と呼ばれます。二叉神経または三叉神経タイプの期外収縮性不整脈は、不整脈（不規則だが持続的なリズム障害）を指します。

特定された病巣の数に応じて、期外収縮が区別されます。

モノトピック（1つの焦点から）;
ポリトピック（複数）。

心室内の位置によると、最も一般的なのは左心室の異常な収縮です。右心室期外収縮はあまり一般的ではありませんが、おそらく次のような理由が考えられます。解剖学的特徴血管床、右心臓のまれな虚血性病変。

分類 B.ロウ - M.ウルフ

すべての専門家が Laun と Wolf による心室期外収縮の既存の分類を使用しているわけではありません。彼女は、心筋梗塞中の細動発症のリスクに応じて、次の 5 段階の期外収縮を提案しています。

度 1 - 単形性の異常な収縮が記録されます (観察 1 時間あたり 30 回以下)。
度 2 - 1 つの焦点からより頻繁に (1 時間あたり 30 回以上)。
度3 - 多局性期外収縮。
度 4 - リズムの ECG パターンに応じて細分化されます (「a」 - ペア、「b」 - ボレー)。
度5 - 予後的な意味で最も危険なタイプ「R on T」が登録されており、これは期外収縮が以前の正常な収縮に「登り」、リズムを乱す可能性があることを意味します。

さらに、期外収縮のない患者には「ゼロ」度が割り当てられました。

M. Ryan の段階的分類 (クラス) の提案は、心筋梗塞のない患者に対する B. Lown - M. Wolf 分類を補足するものでした。

このうち「階調1」「階調2」「階調3」はラウノフの解釈と完全に一致している。

「グレード 4」 - 単形性バージョンと多形性バージョンのペアの期外収縮の形式で考慮されます。
「グレード5」には心室頻拍が含まれます。

期外収縮は患者にとってどのように感じられますか?

心室期外収縮の症状は、心臓の異常な収縮と変わりません。患者は、心臓が「消えていく」感覚、停止する感覚、そして打撃の形で強く押される感覚を訴えます。次のように感じる人もいます。

まれに、期外収縮が咳の動きを伴います。

もっとカラフルな表現は、心臓が「ひっくり返る」、「胸を突き刺される」ということです。

診断

診断における心電図検査 (ECG) の使用は、この技術を習得するのが難しくないため非常に重要であり、機器は家庭や救急車の記録に使用されます。

ECG の測定には 3 ～ 4 分かかります (電極の装着を含む)。この時期の現在の記録では、期外収縮を「捕捉」してその特徴を明らかにすることが常に可能であるとは限りません。

健康な人を検査するには、運動検査が使用されます。心電図検査は、最初は安静時、次に 20 回のスクワット後に 2 回行われます。重労働を伴う一部の職業では、違反の可能性を特定することが重要です。

心臓と血管の超音波検査により、さまざまな心臓の原因を排除できます。

医師が不整脈の原因を特定することが重要であるため、次のものが処方されます。

一般的な血液分析。
C反応性タンパク質。
グロブリンレベル。
甲状腺刺激ホルモンの血液。
電解質（カリウム）;
心臓酵素（クレアチンホスホキナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ）。

検査中に患者に何らかの疾患や誘発因子がない場合、期外収縮は特発性（原因不明）のままです。

小児の期外収縮の特徴

新生児の不整脈は、最初の聴取時に発見されます。心室からの期外収縮には、先天性の根（さまざまな発達障害）がある可能性があります。

小児期に後天性心室期外収縮を起こし、思春期以前のリウマチ性心炎（扁桃炎の後）、心筋炎を合併した感染症に関連しています。

年長児の期外収縮は内分泌系の障害を伴い、次の場合に発生します。

薬物の過剰摂取。
ジスキネジアを伴う拡張した胆嚢からの反射の形で。
インフルエンザ中毒、猩紅熱、麻疹。
食中毒;
神経質で肉体的な過負荷。

症例の 70% で、小児の心室期外収縮は定期検査中に偶然検出されます。

成長した子供は心臓のリズムの乱れや異常なショックに気づき、胸骨の左側に刺すような痛みを訴えます。青年では、栄養血管性ジストニアとの合併が観察されます。

迷走神経制御または交感神経制御の優勢に応じて、期外収縮が観察されます。

の診断子供時代大人と同じ段階を経ます。治療では、日常生活、バランスの取れた栄養、軽い鎮静剤の使用にさらに注意が払われます。

妊婦の期外収縮

健康な女性が妊娠すると、まれに心室性期外収縮が発生することがあります。これは妊娠第 2 期によく見られる現象で、血液中の電解質の不均衡と横隔膜の高い位置に関連しています。

女性に胃、食道、胆嚢の病気があると、反射性期外収縮が発生します。

妊婦がリズムの異常を訴えた場合は検査が必要です。結局のところ、妊娠の過程は心臓への負荷を大幅に増加させ、心筋炎の隠れた症状の発現に寄与します。

処理

心室期外収縮の治療には、健康的な食事と食事の要件がすべて含まれます。

喫煙、アルコール、濃いコーヒーをやめてください。
食事の中でカリウムを含む食品（ジャケットポテト、レーズン、ドライアプリコット、リンゴ）を必ず摂取してください。
ウェイトトレーニングや筋力トレーニングは控えるべきです。
睡眠が妨げられる場合は、軽い鎮静剤を服用する必要があります。

薬物療法には次のようなものがあります。

患者が不整脈に耐えられない場合。
特発性（不明瞭な）群の期外収縮の頻度の増加。
細動を発症するリスクが高い。

医師の武器庫には、さまざまな強度と方向の抗不整脈薬が含まれています。目的は主な理由と一致している必要があります。

この薬は、以前の心臓発作、虚血や心不全の症状の存在、伝導系のさまざまな遮断の場合に非常に慎重に使用されます。

治療中、有効性はホルターモニタリングを繰り返すことによって判断されます。期外収縮の数が 70 ～ 90% 減少すれば、良好な結果とみなされます。

外科的治療の選択肢

保存的治療の効果が得られず、細動のリスクが存在する場合は、高周波アブレーション (RFA) の適応となります。この手術は心臓外科病院の手術室で無菌状態で行われます。局所麻酔下で、高周波放射線源を備えたカテーテルが患者の鎖骨下静脈に挿入されます。異所性病巣は電波によって焼灼されます。

衝動の原因をうまく突けば、この手順の有効性は 70 ～ 90% の範囲になります。

民間療法の使用

機能的な性質の期外収縮には民間療法が使用されます。心臓に器質的な変化がある場合は、医師に相談する必要があります。一部の方法は禁忌である場合があります。

人気レシピの数々

ご家庭でも魔法瓶で簡単に淹れて便利です薬草そして植物。

このようにして、バレリアン、カレンデュラ、ヤグルマギクの根から煎じ薬が調製されます。醸造は、水2杯に対して乾燥植物材料大さじ1杯の割合で行う必要があります。少なくとも3時間は魔法瓶に入れておきます。一晩醸造できます。濾した後、食事の15分前にグラス1/4量をお飲みください。
つくしは、水3杯に対して大さじ1杯の割合で醸造されます。スプーン一杯を1日6回まで飲みます。心不全に役立ちます。
サンザシのアルコールチンキ剤は薬局で購入できます。 10滴を1日3回お飲みください。自分で作るには、ウォッカ100mlあたりドライフルーツ10gが必要です。少なくとも10日間は放置してください。
はちみつのレシピ：大根の絞り汁とはちみつを同量混ぜます。 1日3回、大さじ1杯を摂取してください。

すべての煎じ薬は冷蔵庫に保管されています。

ICD-10 における心拍リズム障害の分類

すべての心臓専門医は、ICD-10 のどのセクションに不整脈が見つかるかを知っています。この病状は、あらゆる年齢層の人によく見られます。不整脈が起こると、心拍数と調整が乱れます。一部の症状は生命を脅かす可能性があり、死に至る可能性があります。

不整脈は、心筋の収縮と心拍数の規則性が崩れる病的状態です。臓器の伝導機能が低下します。多くの場合、この病状は人間に気づかれないことがあります。不整脈には 3 つの大きなグループがあります。

インパルス形成の違反によって引き起こされる（洞不全症候群、期外収縮、心房および心室頻拍、粗動および細動）。
インパルスの伝達の困難に関連する（遮断、心室の早発興奮症候群）。
組み合わせた。

それらはすべて独自の特徴を持っています。一般的な臨床症状には、不整脈、呼吸困難、失神、脱力感、めまいなどがあります。狭心症の発作がよく起こります。胸部不快感が生じる場合があります。

不整脈のグループには心室期外収縮が含まれます。心筋の早期興奮が特徴です。この病状の ICD-10 コードは I49.3 です。リスクグループには高齢者が含まれます。発症率は年齢とともに増加します。単回性期外収縮は若い人によく見られます。それらは危険をもたらすものではなく、病状でもありません。

以下の要因が心室期外収縮の発生に主要な役割を果たします。

狭心症;
急性心筋梗塞。
心硬化症。
心筋炎;
心膜嚢の炎症。
迷走神経。
頸椎の骨軟骨症。
高張性疾患;
肺心臓。
僧帽弁脱出症。
心筋症;
薬物の過剰摂取。

期外収縮の分類はすべての心臓専門医に知られています。期外収縮には、早期、後期、および補間があります。頻度に応じて、それらは単一、ペア、グループ、および複数として区別されます。この病気は、人の動悸、脱力感、めまい、恐怖感、不安感によって現れます。

リズム障害を特徴とする疾患の中で、心房細動は重要な位置を占めています。それ以外の場合は心房細動と呼ばれます。この病理は、無秩序で頻繁な（1分間に最大600回）収縮を特徴とします。発作が長く続くと脳卒中を引き起こす可能性があります。多くの病気では、心臓の正常な機能を困難にする混沌とした波が形成されます。

これにより、不完全収縮が引き起こされます。心臓はこのペースで長く働くことはできません。枯渇しています。成人人口の最大 1% が心房細動を患っています。この病状には心臓原因と非心臓原因があります。最初のグループには先天性欠陥が含まれます。高圧、心不全、外科的介入、リウマチ、心筋梗塞。

不整脈は、甲状腺中毒症、血中のカリウム濃度の低下、薬物の過剰摂取、炎症性疾患によって引き起こされる可能性があります。 ICD-10 では、この病状は I48 とコード化されています。症状は細動の形態によって決まります。頻収縮性不整脈では、息切れ、心拍数の上昇、胸痛に悩まされます。この病状は最も深刻です。

この状態は発作を特徴とします。その頻度と期間はさまざまです。多くの場合、患者の状態は悪化します。具体的な兆候には、モルガーニ・アダムス・ストークス発作、失神、多尿（尿量の増加）などがあります。過度の発汗が懸念されることがよくあります。脈を検査すると、その欠乏が明らかになります。これは、すべてのパルス波が末梢まで到達するわけではないためです。

期外収縮 - 病気の原因と治療

心臓期外収縮は、心臓全体または心臓の個々の部分の不適切な収縮に基づく心臓リズム障害の一種です。収縮は、心筋の何らかの衝動や興奮の影響下で異常な性質を持ちます。これは最も一般的なタイプの不整脈であり、成人と子供の両方に影響を及ぼし、取り除くのが非常に困難です。薬や民間療法が使われます。胃期外収縮は ICD 10 (コード 149.3) に登録されています。

心室期外収縮はかなり一般的な病気です。完全に健康な人にも影響を与えます。

期外収縮の原因

過労;
過食;
悪い習慣（アルコール、薬物、喫煙）の存在。
カフェインを大量に摂取する。
ストレスの多い状況。
心臓病;
有毒な中毒;
骨軟骨症;
内臓（胃）の病気。

胃期外収縮は、さまざまな心筋病変（虚血性心疾患、心硬化症、心筋梗塞、慢性循環不全、心臓欠陥）の結果として起こります。発熱状態やVSDの際に発症する可能性があります。また、特定の薬剤（ユーフェリン、カフェイン、糖質コルチコステロイド、一部の抗うつ薬）の副作用でもあり、次のような場合に観察されることがあります。不適切な治療民間療法。

スポーツに積極的に取り組んでいる人が期外収縮を発症する理由は、激しい運動に伴う心筋ジストロフィーです。身体活動。場合によっては、この病気は心筋自体のナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウムイオンの量の変化と密接に関連しており、それが心筋の機能に悪影響を及ぼし、発作を取り除くことができなくなります。

多くの場合、胃期外収縮は、特に VSD 患者の場合、食事中または食事の直後に発生することがあります。これは、このような期間中の心臓の特性によるものです。心拍数が低下するため、(次の収縮の前後に) 異常な収縮が発生します。このような期外収縮は本質的に機能的なものであるため、治療する必要はありません。食後の心臓の異常な収縮を取り除くためには、食後すぐに水平姿勢を取るべきではありません。座り心地の良い椅子に座ってリラックスするのが良いでしょう。

診断と治療

期外収縮を治療する前に、そのタイプを正確に判断することが重要です。最も明らかな方法は心電図検査 (ECG)、特に心室インパルスの検査です。 ECG は、期外収縮の存在とその位置を検出できます。ただし、安静時の心電図で必ずしも病気が明らかになるわけではありません。 VSDを患う患者の診断はより複雑になります。

この方法で十分な結果が得られない場合は、患者が心臓の働きを一日中監視し、研究の進行状況を記録する特別な装置を装着する ECG モニタリングが使用されます。この心電図診断により、たとえ患者に不満がない場合でも、病気を特定することができます。患者の体に取り付けられた特別なポータブルデバイスは、ECG 測定値を 24 時間または 48 時間記録します。同時に、心電図診断時に患者の行動が記録されます。その後、日々の活動データと心電図を比較することで、病気を特定し、正しく治療することができます。

一部の文献では、期外収縮の発生の基準が示されています。健康な人の場合、基準は ECG で検出される 1 日あたりの心室性期外収縮と考えられます。 ECG検査後に異常が見つからなかった場合、専門家は負荷を伴う特別な追加検査（トレッドミル検査）を処方することがあります。

この病気を適切に治療するには、期外収縮の種類と程度、およびその位置を考慮する必要があります。単一の衝動は特別な治療を必要とせず、重篤な心臓病によって引き起こされた場合にのみ、人間の健康と生命に脅威を与えません。

治療の特徴

神経障害によって引き起こされる病気を治すために、鎮静剤（レラニウム）とハーブ製剤（バレリアン、マザーワート、ミント）が処方されます。

患者に以下の病歴がある場合深刻な病気心臓の場合、期外収縮は本質的に上室性であり、1 日あたりの衝動の頻度が 200 を超える場合、個別に選択された薬物療法が必要です。このような場合の期外収縮を治療するには、プロパノルム、コルダロン、リドカイン、ジルチアゼム、パナンギンなどの薬剤や、ベータ遮断薬（アテノロール、メトプロロール）が使用されます。これらの手段により、VSD の症状を取り除くことができる場合があります。

抗不整脈薬として分類されるプロパフェノンなどの薬が現在最も効果的であり、たとえ不整脈であっても治療することができます。進んだ段階病気。それは非常に忍容性が高く、健康にとって絶対に安全です。それが第一選択薬として分類された理由です。

十分効果的な方法期外収縮を永久に治すには、その原因を焼灼することです。これは事実上影響のないかなり単純な外科的介入ですが、年齢制限があるため子供には実施できません。

胃期外収縮が後期に存在する場合は、高周波アブレーションで治療することをお勧めします。これは、物理的要因の影響下で不整脈の原因を破壊することを利用した外科的介入の方法です。この手順は患者にとって容易に耐えられ、合併症のリスクは最小限に抑えられます。ほとんどの場合、胃の期外収縮は回復不能に消えます。

小児の治療

ほとんどの場合、小児の病気の治療は必要ありません。多くの専門家は、子供の場合は治療しなくても病気は治ると主張しています。必要に応じて、安全な民間療法で重篤な発作を止めることができます。ただし、病気の程度を判断するために検査を受けることをお勧めします。

小児の期外収縮は先天性または後天性（神経ショック後）の場合があります。僧帽弁逸脱の存在と小児における衝動の発生は密接に関連しています。上室期外収縮（または胃期外収縮）は原則として特別な治療の必要はありませんが、少なくとも年に1回は検査を受ける必要があります。 VSDに苦しむ子供たちは危険にさらされています。

この病気の発症に寄与する誘発要因（健康的なライフスタイルと睡眠、ストレスの多い状況がないこと）を子供たちに制限することが重要です。子供の場合は、ドライフルーツなど、カリウムやマグネシウムなどの元素が豊富な食品を食べることをお勧めします。

小児の期外収縮およびVSDの治療では、ヌーフェン、アミナロン、フェニバット、ミルドロネート、パナンギン、アスパルカムなどの薬剤が使用されます。民間療法による治療が効果的です。

民間療法との戦い

民間療法を使用して重度の発作を取り除くことができます。家庭でも、同じ手段を使用できます。 VSDの治療：心地よい注入液とハーブ煎じ薬。

バレリアン。攻撃が次のように分類される場合感情的なタイプ、その後、バレリアンルートの医薬品注入が不安を取り除くのに役立ちます。できれば食後に、1回10〜15滴の点滴を服用するだけで十分です。
ヤグルマギクの注入は攻撃中にあなたを救います。 1日3回、食事の10分前に点滴を飲むことをお勧めします（発作が起こった日のみ）。
カレンデュラの花の注入は、頻繁な発作を取り除くのに役立ちます。

そういったものを使った治療伝統的な手法医師に相談した後にのみ実践してください。誤って使用すると、病気が治らないだけでなく、悪化する可能性があります。

防止

期外収縮の発症リスクを排除するには、心臓病のタイムリーな検査と治療が必要です。カリウム塩とマグネシウム塩を豊富に含む食事を続けると、増悪の発症が防止されます。悪い習慣（喫煙、アルコール、コーヒー）をやめるのも必要です。民間療法による治療が効果的な場合もあります。

結果

衝動が散発的であり、既往歴による負担がなければ、身体への影響は回避できます。患者がすでに心臓病を患っており、過去に心筋梗塞を起こしたことがある場合、頻繁な期外収縮により頻脈、心房細動、心房と心室の細動が生じる可能性があります。

胃の期外収縮は、心室の衝動が細動の進行によって突然死につながる可能性があるため、最も危険であると考えられています。胃期外収縮は取り除くのが非常に難しいため、慎重な治療が必要です。

心房細動は正常な心拍リズムの障害であり、心筋の急速で不規則な興奮と収縮を特徴とします。 I 49.0 – ICD 10 によると、クラス IX「循環器系の病気」に属する心房細動のコードです。

不整脈の影響

通常、健康な人では、心臓が収縮するたびに、最初に心房が収縮し、次に心室が収縮するはずです。この方法によってのみ、血行動態を適切に確保することができます。このリズムが乱れると、心房の不整脈および非同期収縮が発生し、心室の機能が混乱します。このような細動は心筋の疲労を引き起こし、効果的に機能できなくなります。拘束型心筋症から拡張型心筋症が発症する可能性があります。

ICD 10 における心拍リズム障害は次のようにコード化されます。

I 49.0 – 「心室細動および粗動」;
I 49.1 – 「心室の期外収縮」;
I 49.2 – 「接合部から生じる早期の脱分極」;
I 49.3 – 「早期心房脱分極」;
I 49.4 – 「その他、特定されていないもの」期外収縮»;
I 49.5 – 「副鼻腔炎症候群」;
I 49.7 – 「その他の特定の心拍リズム障害」;
I 49.8 – 「心臓のリズム障害、詳細不明」。

確立された診断に従って、タイトルページ病歴には必要なコードが割り当てられます。この暗号化は、すべての医療機関の公式かつ統一標準であり、将来的には、予後および実用上重要な特定の疾患学的単位からの死亡率および罹患率に関する統計データを取得するために使用されます。

リズム病理学の発症の理由

心房細動は次のような原因で発生する可能性があります。様々な理由ただし、最も一般的なものは次のとおりです。

先天性および後天性の心臓欠陥。
感染性心筋炎（細菌性、ウイルス性、真菌性心疾患）;
IHD 心房細動（通常は重篤な合併症として発生）急性心臓発作心筋）;
甲状腺ホルモンの過剰産生 - 変力作用のあるチロキシンとトリヨードチロニン。
大量のアルコールを飲む。
外科的介入または侵襲的な研究方法（線維胃十二指腸内視鏡検査など）の結果として。
脳卒中後の不整脈。
急性または慢性のストレスにさらされたとき。
代謝異常症候群 - 肥満、動脈性高血圧、糖尿病、脂質異常症の存在下。

不整脈の発作には、通常、心臓が途切れたような感覚と不整脈の脈拍が伴います。多くの場合、人は何も感じないかもしれませんが、そのような場合、病理学の診断は心電図データに基づいて行われます。

不整脈の影響

ICD 10 の心房細動は非常に一般的であり、不十分なモニタリングと治療を受けると予後が悪くなります。この病気は、血栓の形成や慢性心不全の発症によって悪化する可能性があります。

不整脈は、冠状動脈性心疾患、動脈性高血圧症、糖尿病の場合に特に危険です。これらの場合、血栓塞栓症は心停止、心臓発作、脳卒中を引き起こす可能性があります。

心不全は非常に急速に発症し、心筋壁の肥大として現れ、既存の虚血を悪化させます。 ICD 10 の不整脈は急性心筋梗塞の一般的な合併症であり、直接的な死因となる可能性があります。上記の事実は病気の深刻さを示しており、継続的で正しい治療の必要性を示しています。治療には、あらゆる種類の抗不整脈薬、カリウム含有薬、降圧薬が使用されます。抗凝固薬と抗血小板薬の服用が非常に重要です。ワルファリンとアセチルサリチル酸– 血栓の発生を防ぎ、血液のレオロジーを変化させます。あらゆる種類の合併症を防ぐためには、心房細動の発症の主な原因を特定し、その作用を阻止することが非常に重要です。

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心房細動 - ICD-10 に基づくコード

不規則な心拍リズムまたは不整脈が最も一般的な病気です。それは何ですか？異常な心拍リズムは、心臓の収縮の正常な順序の変化、すなわち収縮性、伝導および興奮性の機能の障害を示します。この病理は多くの心臓病の経過を複雑にします。

不整脈の分類

国際疾病分類 (ICD) 10 による不整脈には、コード 149 が割り当てられています。この病状は、心筋の既存の器質的病変、水分と塩のバランスの障害、または身体の中毒によって発症します。発生原因、発症のメカニズム、臨床像の発現、予後、治療方法に応じて、ICD 10 コードは異なります。

通常、健康な人では、心臓が収縮するたびに、最初に心房が収縮し、次に心室が収縮します。

心拍リズムの乱れには心拍数の変化が伴います。リズムが不規則です。心臓の機能の変化を引き起こした原因により、次のタイプが区別されます。

自動性。
導電性;
興奮性。

以下は不整脈の形態を示した表です。

不整脈の形態の表

不整脈の ICD コードは不整脈の種類に応じて分かれています。医療現場では次のようなことがあります。

徐脈;
頻脈;
ハートブロック。

徐脈とは心拍数の低下です。徐脈には、ICD 10 - 149.8 によるコードがあります。心拍数が60拍/分未満であることが特徴です。頻脈 – 心拍数の増加 (90 拍/分以上)。心拍数の増加 ICD 10 はコード 147.1 で示されます。心ブロックは、心筋の老化の結果として発症します。これは、興奮インパルスの通過が完全に停止することを表します。 ICD 10 に従って、心臓ブロックにはコード 145 が割り当てられます。

心房細動、それは何ですか？

心房細動 (AF) は心臓の収縮リズムの違反であり、サイクル全体を通じて頻繁かつ突然の興奮 (250 ～ 650 拍/分) を伴います。 MA を使用すると、組織の「ちらつき」の効果が生まれます。医療現場では、この病状は心房細動と呼ばれます。 ICD 10 – 148 による不整脈コード。心房細動は、ほとんどの場合 50 歳以上の人に発生します。

このような細動は心筋の疲労を引き起こし、効果的に機能できなくなります。

MA の開発の前提条件は次のとおりです。

年;
器質性疾患;
慢性疾患;
アルコールの乱用。

心房細動は、先天性弁欠損、高血圧、冠状動脈疾患、心硬化症を背景に、若い年齢で発症します。原因となる要因には次のようなものもあります。

甲状腺疾患;
化学物質または薬物による中毒。
ストレス;
糖尿病;
肥満。

MA は、心拍数の上昇、心臓の痛み、息切れ、発汗の増加、排尿の増加、めまい、説明できないパニックと恐怖の感覚によって認識できます。治療を行わないと、心房細動が進行し始めます。攻撃が頻繁かつ長期化します。これは心不全、血栓塞栓症、完全な心停止につながる可能性があります。

不整脈の発作には、通常、心臓が途切れたような感覚と不整脈の脈拍が伴います。

心拍数を下げるために、医師はベータ遮断薬を処方します。脳卒中の発症を防ぐために、抗凝固剤が処方されます。病気が重篤な場合には行われます。外科的治療。次の 2 つの方法があります。

カテーテルアブレーション。
ペースメーカー移植。

洞性不整脈

洞性不整脈 (SA) は、心拍のリズムと収縮の頻度の違反です。 SA では、収縮はさまざまな間隔で発生します。理由としては次のことが考えられます。

心筋梗塞;
心不全;
心臓の欠陥。
心筋炎;
薬物の過剰摂取。

洞性不整脈は背景に発生する可能性があります栄養血管ジストニア、低体温、甲状腺機能不全、ホルモンの不均衡、貧血、ストレスの増加、妊娠中。心拍数に応じて症状が異なる場合があります。頻度が増加すると、胸の痛み、こめかみの脈動、空気の欠乏感が観察されます。心臓の収縮が遅いと、患者は脱力感、眠気、めまいを訴えます。

治療は、体の個々の特性に応じて心臓専門医によって処方されます。患者にはノボパシット、マザーワートチンキ剤、コルバロールが処方されています。重症の場合は、精神安定剤や抗精神病薬による治療が行われます。

心不全は非常に急速に発症し、心筋壁の肥大として現れ、既存の虚血を悪化させる可能性があります。

発作性不整脈

発作性心房細動 (PAF) では、規則的なリズムと 120 ～ 140 拍/分の頻度で心拍数が上昇する発作が観察されます。発作性心房細動は突然起こるのが特徴です。医学では、次の 3 つの形式があります。

心室これは、QRST 複合体の明らかな変形、等電位線の変化、および異常な心拍リズムを特徴とします。
心房。 R波の変形と伝導障害により認識右脚ヒスというバンドル。
混合。

PMA の前提条件は次のとおりです。

リウマチ性心臓病;
敗血症;
甲状腺中毒症;
肺炎;
ジフテリア;
利尿剤を服用した影響。

発作は突然始まり、頭の中の騒音、めまい、胸の痛みを伴うことがよくあります。場合によっては、吐き気、発汗、鼓腸を伴うこともあります。患者にタイムリーに治療薬が提供されなかった場合緊急援助, 血圧が低下し、意識を失う場合があります。長期にわたる発作の結果、心筋の虚血や心不全が発生する可能性があります。

PMA に対する最良の治療法はプロパフェノンとプロパノームです。頻脈が重度の場合に処方される手術として：

追加のインパルス経路の破壊。
高周波アブレーション;
電気ペースメーカーの埋め込み。

ソスドフ.ru

ICDコード10の不整脈

洞調律の周波数の変動は、身体組織のニーズに応じた自律神経系の交感神経と副交感神経の活動の反射的な変化や、pH、K + および Ca 2 の濃度などの局所的要因によって引き起こされます。 +。 P02.

洞性頻脈は、正しい洞調律を維持しながら心拍数が 100 拍/分以上に増加することであり、洞結節の自動作用が増加するときに発生します。

洞性徐脈。

洞性徐脈は、正しい洞調律を維持しながら心拍数が 60 拍/分未満に低下することを特徴とし、これは洞結節の自動性の低下によるものです。

洞性不整脈。

洞性不整脈は、加速と減速の周期を特徴とする洞調律であり、P-P 間隔の変動は 160 ミリ秒、つまり 10% を超えます。

洞結節自動症のすべての疾患の診断は、ECG 徴候の特定に基づいています。

洞結節自動症の疫学

洞性頻脈の有病率は、健康な人でも、さまざまな心臓疾患や心臓以外の病気を患っている人でも、どの年齢でも高くなります。

洞性徐脈は、運動選手やよく訓練された人だけでなく、高齢者やさまざまな心臓疾患や心臓以外の病気を患っている人にもよく見られます。

呼吸性副鼻腔不整脈は、小児、青少年、若年成人に非常に一般的です。非呼吸性洞性不整脈は非常にまれです。

洞結節自動性障害のワン・フォー・オール。

I49.8 その他の特定の心臓不整脈。

心房細動 ICD10

心房細動ICD 10の危険性は何ですか?

多くの人は心房細動を長期間抱えながらも、あまり不快感を感じません。しかし、彼らは、血液系の不安定性が血栓の形成につながり、それが脳に入ると脳卒中を引き起こすとは考えていません。

さらに、血栓は体の他の部分（腎臓、肺、腸）に侵入し、さまざまな種類の異常を引き起こす可能性があります。

心房細動、ICD コード 10 (I48) は、心臓の血液を送り出す能力を 25% 低下させます。さらに、心不全や心拍数の変動を引き起こす可能性があります。

心房細動を検出するにはどうすればよいですか?

診断のために、専門家は 4 つの主な方法を使用します。

心電図。
ホルターモニター。
患者の状態に関する必要かつ重要なデータを送信するポータブルモニター。
心エコー検査

これらの機器は、医師が心臓に問題があるかどうか、それがどれくらい続くか、そしてその原因を知るのに役立ちます。

いわゆる持続型の心房細動もあります。それが何を意味するのかを知る必要があります。

心房細動の治療

専門家は検査結果に基づいて治療オプションを選択しますが、ほとんどの場合、患者は次の 4 つの重要な段階を経る必要があります。

正常な心拍リズムを回復します。
心拍数を安定させて制御します。
血栓の形成を防ぎます。
脳卒中のリスクを軽減します。

第18章心臓のリズムと伝導の障害

上室性不整脈

上室期外収縮

同義語

上室性期外収縮。

意味

ICD-10 コード

疫学

健康な人における日中の上室性期外収縮の検出頻度は 43 ～ 91 ～ 100% の範囲であり、年齢とともにわずかに増加します。頻繁な上室性期外収縮（1 時間あたり 30 回以上）は、健康な人の 2 ～ 5% にのみ発生します。

防止

予防は主に二次的なものであり、心臓外の原因を排除し、上室性期外収縮を引き起こす心臓病を治療することで構成されます。

ふるい分け

分類

上室性期外収縮の予後分類はありません。上室性期外収縮は次のように分類できます。

発生頻度別: 頻繁 (1 時間あたり 30 件以上、つまり 1 日あたり 720 件以上) およびまれな (1 時間あたり 30 件未満)。

続行するには登録が必要です。

脊髄骨軟骨症コード ICD 10

heal-cardio.ru

心拍リズム障害: ICD 10 に基づくコード

最適化のために国際統計病気世界保健機関は国際疾病分類 (ICD) を作成しました。医師は第 10 版の改訂版を使用しています。心血管病理のカテゴリーでは、心房細動は「心房細動および粗動」（ICD コード 10 - I 48）という名前でリストされています。

不整脈 ICD コード: I 44 - I 49 - 特殊な伝導性心筋細胞への機能的または器質的損傷の結果として生じる、心臓の収縮速度の障害、その規則性。通常の状態では、電気インパルスは洞結節から房室結節へ、そして導電性筋線維の束を通って心筋線維へと伝達されます。

損傷はこれらの構造のいずれかに影響を与える可能性があり、ECG ラインや臨床像の特徴的な変化として現れます。ほとんどの場合、洞性不整脈は定期的な心臓の収縮に伴って発症します (ICD 10 コード - I 49.8)。

最も一般的なタイプの不整脈は洞性不整脈です。

ちらつきとフラッターとは何ですか

心房細動は、拡張期中の血液充満のレベルが異なる、心房の無秩序な収縮です。伝導波のほとんどは、その数が多いため、心室心筋には伝わりません。

円形伝導波は、毎分 0 ～ 350 の範囲の収縮率で心房粗動を引き起こします。この状態は、ちらつきの 30 分の 1 の頻度で発生します。羽ばたき中の波は心室の伝導系に到達し、正しいまたは不正確なリズムで心室を収縮させる可能性があります。

心房細動は、心拍数の速度に応じて、徐収縮期（60 拍未満でリズムが遅くなる）、正常収縮期（毎分 60 ～ 90 拍）、および頻収縮期（90 拍以上）になります。

開発の理由

心房細動の形での心拍リズム障害は、内因性および外因性の中毒、およびいくつかの他の疾患を伴う心筋伝導系の形態学的変化の結果として発症します。まれな選択肢は、発症の目に見える背景が確立されていない特発性（原因のない）心房細動です。

びまん性心筋硬化症

心房細動を引き起こす病気と症状:

びまん性心筋硬化症（アテローム性動脈硬化性、心筋性、リウマチ性）。
局所性心筋硬化症（梗塞後、心筋、リウマチ）。
心臓弁欠損（先天性、後天性）。
心筋炎。
心筋症。
高張性疾患.
甲状腺機能亢進症。
アルコール中毒.
水分と塩分のバランスが著しく崩れる病気。
重い感染症.
心室の時期外興奮症候群。
遺伝的要因も影響します。

アルコール中毒

臨床像

心房の収縮が制御されていないと、心房への完全な血液供給が行われず、拡張期には心室への血流が 20 ～ 30% 不足し、心室ショック出力の低下につながります。したがって、末梢組織への血液の流れが減り、末梢組織の血圧が低下します。低酸素症は心臓から離れた構造で発生します。

病理の性質:

冠状動脈循環が不十分だと心臓の働きが悪化します。心筋の低酸素状態が心房細動の進行を招き、さらに低酸素状態が悪化するという「悪循環」が生じます。心臓からの特徴的な症状：胸の不快感や締め付けられるような痛み、動悸、不均一な充満を伴う不整脈。
心房細動の発作は脳の酸素欠乏を引き起こし、めまい、失神、恐怖感、発汗などの症状が現れます。
肺血流が不十分になると息切れが発生します。
末梢血管の低酸素症は、指の冷たい皮膚と先端チアノーゼによって現れます。

肺血流が不十分になると息切れが発生します

合併症

心房細動は正常な血流を妨害し、心臓内の壁血栓の形成を促進します。それらは、全身循環（それほど多くはありませんが小規模）循環の動脈の血栓塞栓症の原因となります。ほとんどの場合、血栓塞栓症による脳血管の閉塞は、発達とともに起こります。虚血性脳卒中.

他の人へ危険な合併症心房細動は進行性の心不全です。

診断

既往歴を収集する際、恒常的な心房細動のある患者には特徴的な訴えがない場合があります。基礎疾患の症状が表面化し、心電図によって初めて不整脈の形態が特定されます。

発作性心房細動では、患者は典型的な訴えを示します。彼を診察するとき肌青白く、先端チアノーゼが観察され、触診で脈拍が異常で、血液充填が不均一で、聴診で心拍リズムが異常です。

心房細動の主な診断基準は、典型的な心電図曲線です。

心房の弱い非協力的な収縮が複数回起こると、それらの総電位は記録されず、P 波は存在しません。

心房細動の主な診断基準は、典型的な心電図曲線です。

心房細動は、ECG ラインの全長に沿って小さなランダムな波 f の形で表示されます。
心室 QRS 波形は変化しませんが、不規則です。
徐収縮型では、QRS 群は 1 分あたり 60 未満しか記録されません。
頻収縮型では、QRS 群が 1 分間に 90 回を超える頻度で記録されます。

臨床診断を作成する際、医師は心調律障害の ICD コード (国際疾病分類、第 10 版) を使用します。

心房細動の発作の軽減は直ちに開始する必要があります。最初の 48 時間以内にリズムが回復すると、血栓塞栓性合併症の発症リスクが大幅に減少します。それ以上に治療を開始した場合、遅い日付、凝固を制御しながら抗凝固剤を1か月間使用する必要があります。

タキホルムの場合はコルダロン錠が処方されます

治療法:

反射法 - 押す眼球、頸動脈の圧迫は現在行われていません。唯一可能な選択肢は、息を吐きながら息を止めることです。
タキフォームの薬物治療には、ベラパミル、コルダロン、オブジダンなどの抗不整脈薬が処方されます。
リズム障害の原因を特定したら、根本的な病気を治療します。
心拍リズムの完全な回復は病院で行われます。禁忌がない場合は、薬理学的または電気的電気除細動が実行されます。電気的電気的除細動の合併症には、血栓塞栓症、洞性不整脈、およびまれに心室細動や心停止などの他の種類の不整脈が含まれる場合があります。

予防目的で、心拍リズム障害の場合、ICD コード I 44 ～ I 49 の原則に従ってください。適切な栄養、（医師が推奨する）アクティブなライフスタイルを送り、悪い習慣をやめ、新鮮な空気の中で時間を過ごしてください。心房細動の原因リストに含まれる病態をすでに患っている場合は、リズム障害を発症するリスクが高まるため、悪化を許してはいけません。

ユーザーからの質問

プロパノームはβ遮断薬やカルシウム拮抗薬とどのように組み合わせるのですか?

プロパノームは、特に冠状動脈疾患（瘢痕変化なし）や動脈性高血圧症の患者に、ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬とよく合いますが、プロパノームは迷走神経性リズム障害のある患者（夜間に心房細動が起こったり、比較的徐脈を背景とした早朝）、この場合、心拍数を下げる可能性のある薬（ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬など）はプロパノームの抗不整脈効果を低下させるため、そのような患者ではそれらを併用しない方がよいでしょう。

プロパノームの負荷用量を服用しているときに、心房細動発作を止めることが効果がない場合、私たちはさらにどのような行動を取るのでしょうか? 他の抗不整脈薬などを静脈内投与することはできますか？

ザハロフ・アレクサンダー・ユリエヴィチ、ノヴォロシースク

プロパノームで不整脈が止まらない場合は、7～8 時間待つ必要があります (薬の抗不整脈効果は最大 8 時間持続し、この時間までにリズムは回復できるため)。患者はベータ遮断薬を服用して不整脈を正常化できます。リズムを整え、不整脈の症状を軽減します。 8 時間後、プロパノームの負荷用量 (1 回あたり 450 ～ 600 mg) を繰り返すか、別の抗不整脈薬を投与します。

この時点までは、不整脈促進作用を排除するために他の抗不整脈薬を使用しないことをお勧めします。

血行動態が不安定な場合は、電気的除細動を使用する必要があり、8 時間も待たないでください。

患者は予防目的でプロパノーム 450 mg/日を服用しています。同時に、彼のリズムは今でも時々崩れます。同じプロパノーム（「ポケットの中の薬」）で心房細動の発作を止めることは可能でしょうか？どのくらいの量のプロパノームを使用すればよいですか?

リャザンの救急心臓専門医

まず第一に、発作再発のダイナミクスを評価する必要があります。それらがより頻繁になり始めた場合のみ最近– 基礎疾患の進行の原因を探します（おそらく制御不能になっている可能性があります）動脈性高血圧症または CHF が進行します)。

基礎疾患の悪化がなく、1 日あたり 450 mg の用量を継続的に服用してもリズムが崩れる場合は、おそらくこの量のプロパフェノンが洞調律を維持するのに十分ではありません。この場合、完全に予防するには一日量抗不整脈薬が増加する可能性があります。

結果として生じる発作は、同じプロパノームを 1 回 450 ～ 600 mg 投与することで止めることができますが、その日の初めから患者がすでにプロパノームをどの用量摂取したかを考慮する必要があります。プロパフェノンの 1 日の最高用量は 900 mg です。

1度から2度の房室ブロックにプロパノームを使用するための戦術は何ですか?

セルギエフ・ポサードのアンナ・アレクセーヴナ

最初の第 1 度房室ブロックは、プロパノームの使用に対する禁忌ではありません (II ～ III 度房室ブロックは、すべての抗不整脈薬の一般的な禁忌です)。第一度房室ブロックの患者にこの薬が処方された場合、第二度への進行を除外するために3〜5日後にHM ECGを実行する必要があります。第 1 度の房室ブロックが第 2 度まで進行している場合、HM ECG を使用して、いつそれが現れるのか、またどのような休止状態があるのかを評価する必要があります。

遮断が夜間にのみ現れる場合は、薬の服用を継続できます。閉塞傾向は、迷走神経の影響の増加によって説明される可能性があります。洞結節そして夜のAVノード。
休止時間が 2500 ～ 3000 秒を超える場合は、薬を中止した方がよいでしょう。この場合の患者管理戦略は次のとおりです。薬剤が心房細動のエピソードを効果的に予防する場合は、ペースメーカーを埋め込み、プロパノームによる治療を継続する必要があります。薬による治療を継続することもできますが、夜の服用時間を夕方の約18時間（夜ではなく）に変更し、夜に2錠を直接服用することもできます。ベラタミナールまたはゼレニンを滴下した後は、この背景を考慮して必ず HM ECG を再度実行して効果を監視してください。
プロパノームの助けを借りて AF が緩和されている間に 2500 ミリ秒以上の一時停止が発生した場合 (1500 ミリ秒は大した問題ではありません)、SSSU を除外するために TPES テストを実行する必要があります。

プロパノームによる治療中に第 1 度の房室ブロックが現れた場合、それは次のようにみなされるべきです。副作用薬。この場合はプロパノームをキャンセルした方が良いでしょう。

ソタロールと比較したプロパフェノンの有効性と安全性は何ですか?

外国（Reimold、1993）とロシア（Tatarsky B.A.のアルマゾフ心臓病研究所）の比較研究では、抗不整脈効果の点ではソタロールはプロパフェノンよりやや劣る一方、使用中に副作用が3倍頻繁に記録されることが証明されました（催不整脈作用を含めると、1.5倍の頻度で起こります）。副作用のため、ソタロールは1.5倍の頻度で中止しなければならないことも指摘されています。

ソタロール使用の危険性に関してより重要なのは、ソタロールとプロパフェノンの多くの比較研究における心停止と死亡の報告です。

プロパフェノンは他の広く使用されているクラス 1C 薬物 (エタシジン、アラピニン) とどう違うのですか?

O.E. モスクワ出身のドゥディナ

プロパフェノンの特性の範囲は、クラス IC の特性だけでなく、クラス II、III、および IV の抗不整脈薬の特性も備えているため、アラピニンやエタシジンよりもはるかに広いです。プロパフェノンは、膜貫通ナトリウムチャネルの遮断に関連する主な電気生理学的効果に加えて、β遮断特性によっても特徴付けられます。これは、分子の構造がβ遮断薬と類似していることで説明されます。さらに、プロパフェノンの主な代謝産物 (5-ヒドロキシプロパフェノンおよび N-ジプロピルプロパフェノン) には、適度なカルシウムチャネル遮断効果があります。したがって、プロパノームの抗不整脈効果は、ナトリウムチャネルの遮断だけでなく、遅いカルシウムチャネルの遮断およびβアドレナリン遮断特性にも関連しているため、この薬はさまざまな心拍リズム障害の治療に広く使用できます。。

現役の医師にとって最も重要な要素は、アラピニンやエタシジンとは異なり、プロパフェノンが依然としてロシアで入手可能な唯一のクラス 1C 抗不整脈薬であり、プロパフェノンが不整脈患者の管理に関する国際およびロシアの両方の推奨事項に長年含まれているということです。アラピニンとエタシジンを処方する場合、医師は自身の経験的経験と地元での小規模な研究に基づいて行動するため、国際的な経験や専門団体の推奨事項によって保護されることができず、不整脈のような複雑な分野では安全ではありません。

さらに、アラピニンとエタシジンによる治療の費用は、プロパノームによる治療よりも高くなります。

私は最近、不整脈に重点を置いた改善サイクルに参加し、プロパノルマについて学びました。これまで、私は「純粋な」抗不整脈薬を処方したことがありませんでした。不整脈誘発効果が怖かったのです。

オフチニコワ O.P. モスクワから

残念ながら、抗不整脈薬を服用すると不整脈促進効果が発生する可能性があります。しかし、プロパフェノンを服用すると、この副作用が起こる頻度は低くなります。プロパフェノンの有効性と安全性は多くの研究で証明されているため、AF および PNT に対する国際およびロシアの公式推奨事項に優先薬剤として含まれています。

プロパノームを処方する場合、心筋梗塞、不安定性虚血性心疾患、および左心室EFが低下した（50％未満）重度のCHFには処方されないことに留意する必要があります。

アラピニンからプロパノームに移行する実証済みの方法はありますか? この場合、どのような困難が生じる可能性がありますか?

テレニナ E.M. モスクワから

心臓病学的側面では、患者をアラピニンからプロパノームに移行する場合、特別な準備は必要ありません。アラピニンが中止された後、すぐにプロパノームが処方されます。

患者がアラピニンの服用中にアルカロイド依存症を発症し、頻脈、空気不足感などの栄養症状が現れた場合は、少量のアナプリリン（10～20 mg）を処方することが有用です。

アラピニンに対する患者のより深刻な中毒（依存）の場合は、精神科医との相談が必要です。

最近、アミオダロンを服用中にさまざまな症状の甲状腺機能障害（通常は甲状腺機能低下症）を発症した患者がかなり多く私のところに来ています。アミオダロンからプロパノームに切り替えることはできますか? それが可能であれば、実際にはどうすればよいでしょうか?

クズミン M.S. モスクワから

実際、アミオダロンの服用は心臓外の副作用を引き起こすことがよくあります。患者をアミオダロンからプロパノームに移行することに決めた場合、これは可能です。
プロパノームの処方の重要な条件は、心筋収縮機能の維持である - EF > 40% であることを覚えておく必要があります。
リズム障害 (通常は期外収縮または AF) は、高血圧、冠状動脈疾患、CHF、または心筋症などの病気の結果である可能性が高くなります。不整脈を合併する上記のすべての疾患では、突然死のリスクを軽減する主な薬としてβ遮断薬が抗不整脈薬とともに処方されていることがわかっています。
アミオダロンを中止する場合は、ブロッカーの用量を増やす必要があります。
アミオダロンはゆっくりと（10 ～ 15 日）体内から排出されるため、β 遮断薬にプロパノームを追加できる時期は心拍数に応じて個別に決定されます。
アミオダロンを中止した後に患者に頻脈（心拍数が 75 ～ 80 拍/分を超える）の傾向がある場合、アミオダロンはすでに代謝されており、「効かない」と考えることができます。この瞬間がプロパノームの任命の合図となります。
もちろん、理想的には、血中のアミオダロンの濃度を監視し、体内にアミオダロンが残らなくなった時点でプロパノームを処方する必要がありますが、残念ながら、そのような研究はロシアでは事実上行われていません。

アミオダロンによる薬物除細動の試みが失敗した後、プロパフェノンを第二選択薬として使用することは賢明ですか? リズム障害は48時間以上前に発生しましたが、患者はずっと医師の監督下にあり、抗血小板療法を受けています。経食道心エコー検査とその後の間接的抗凝固剤による患者の 3 週間の準備は必要ですか?

心房細動の発作が 48 時間以上続く場合は、ワルファリンを処方し、血栓がないことを確認するために緊急心エコー検査を行う必要があります。たとえば、4日目に緊急心エコー検査が行われ、血栓がないことが確認された場合は、電気的電気的除細動（電流）を実行できますが、その後はワルファリンの服用を3〜4週間続けます。血栓がある場合は、ワーファリンを 4 週間継続し、その後再度緊急治療を繰り返す必要があります。

心エコー検査を行い、電気的除細動を決定します。

コルダロンの静脈内投与で洞調律を回復できなかった場合、4～6 時間後にコルダロンが効かなくなったら、プロパノーム 450～600 mg のレジメンを 1 回使用できます。

患者がリズムを回復するために錠剤のコルダロンを服用し、すでに飽和用量を受けている場合、コルダロンは28日から150日で排泄されるため、この背景に対してプロパノームを使用すべきではありません。催不整脈作用やその他の副作用が発生し、好ましくない結果が生じる可能性があります。

予防目的でプロパノームをどのくらいの期間服用できますか?

低い器官毒性と高い効率の組み合わせは、プロパフェノンを必要な最大期間処方することを支持する議論の余地があります。

心房細動の発作 ICD 10

病名学的形式心房細動心房細動 ICD-10 に基づく診断コード I48 一次診断段階。ステージがすべてです。 ICD-10 では、ARF と CRHD は循環器系の疾患、クラス IX として分類されています。心房細動の発作を伴う。しかし、現代の精神疾患の分類ではICD-10。機能クラス。まれに心房細動の発作が起こります。

発作の瞬間、発作と発作の間の健康状態は比較的正常です。 ICD-10による基準I48を満たす患者が含まれていた。 Gordeev S. A. 心房細動の病因における新しい関係。

2012 年 10 月 31 日水曜日 — - 管理者。心房細動の発作は1日未満続き、個人のものを含めて60歳までの年齢。洞調律回復後の心房細動および心房粗動における発作。クレアチニンクリアランスが 10 ～ 30 ml/分の範囲にある場合は、投与します。 ICD-10 の疾病分類。ヴチェティカ、10-A。などの術後の合併症高血圧危機、心房細動や肺炎の発作、肺塞栓症など。睡眠疾患の国際分類には約 80 の疾患が列挙されています。頻度は低くなりますが、10 ～ 60% の夜間に息切れ、性欲、精力の低下などの発作が起こります。そして心房細動の発作は定期的なものから散発的なものに変化しました。

歯科医の椅子での心房細動の救急治療

参考文献:ゴリコフ A.P. そしてザキンA.M. 緊急治療、p. 95、M. 1986; マズル NA 心臓病学における臨床薬理学と薬物療法の基礎、238 ページ、M. 1988; 心臓病学ガイド、R.I. 編集チャゾバ、t. 3、p。 587、M. 1982; スメトネフ D.S. とペトロバ L.I. 緊急事態内科疾患クリニック、p. 72、M. 1977。

1. 小さな医学百科事典。 - M. 医学百科事典。 1991 ～ 1996 年 2. まず健康管理。 - M.ロシア大百科事典。 1994 3. 医学用語の百科事典。 - M.ソビエト百科事典。 - 1982-1984

セルベラ症候群
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I49 その他の心拍リズム障害。 発作性心房細動：臨床像、診断、治療、救急医療 発作性心房細動 ICD

ICD-10 – I48 に基づくコードによる分類

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心房細動 ICD10

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第18章 心臓のリズムと伝導の障害

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上室期外収縮

同義語

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ICD-10 コード

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ふるい分け

分類

ICD システムにおける心室期外収縮の位置 - 10

病気の性質

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心室期外収縮：症状と治療

心室期外収縮 - 主な症状:

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期外収縮性不整脈 ICD 10

心室性期外収縮はなぜ危険であり、その治療法は何ですか?

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原因

心室期外収縮の種類

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