異物。 皮膚および軟組織の異物

足の痛みは、ほぼすべての人が人生の特定の時期に直面する一般的な問題です。 歩いているときや休んでいるときに足に痛みが出ることがあります。 足全体が痛むこともありますが、足、つま先、かかとなどの個々の部分が痛むこともあります。

ほとんどの場合、足の痛みは、不快な靴や日中の足への異常に大きな負荷に関連しています。 よりまれに、足の痛みが症状として現れることもあります。 さまざまな病気または怪我。 脚の不快感のこれらの原因については、さらに詳しく説明します。 記事を読んだ後に病気の疑いがある場合は、医師の診察を先延ばしにしたり、自己治療をしたりしないでください。

捻挫

足または足の痛みの最も一般的な原因の 1 つは捻挫です。 靱帯は、骨を互いに接続し、関節を形成する強力な組織の束です。 足の靱帯捻挫は、不快な靴で長時間歩いたり、通常よりも足に過度の負担をかけたり、平らでない地面を歩いたり走ったりするときの突然のぎこちない動きによって引き起こされることがあります。 人工芝でトレーニングするダンサーやサッカー選手は、関節周囲の靭帯の捻挫によりつま先に痛みを感じることがあります。 足の捻挫では、痛みに加えて腫れや可動性の障害を伴う場合があります。 捻挫の主な治療法は安静です。 重篤な場合には、整形外傷専門医の助けが必要になる場合があります。

痛風

足の親指が痛くて腫れている場合は、痛風が原因である可能性があります。 痛風は、体内の尿酸の蓄積に関連する関節炎の一種です。 尿酸の結晶が関節に蓄積し、 激痛安静中でも炎症が起こります。 痛風は通常、最初に関節に影響を及ぼします。 親指足。 痛風を他の種類の関節炎と区別するのは難しい場合があります。 足の指の痛みが数日間続き、非常に強く、わずかな動きや接触でも痛みが増し、皮膚の発赤や関節の腫れも伴う場合は、自宅の医師に電話するか、セラピストに相談してください。

足底疣贅

アキレス腱の炎症

かかとの後ろの痛みや硬さは、アキレス腱の炎症の兆候である可能性があります。 これは、機械的損傷（不快な靴による圧力、衝撃）または足への長時間のストレスの後に発生します。 かかとの痛みは通常、腱を休め、氷を当て、鎮痛剤を服用することで消えます。 ただし、治療には数か月かかる場合があります。

動作中にかかとに鋭い激しい痛みを感じ、しばしば特徴的な音を伴う場合は、腱が断裂している可能性があります。 この場合、できるだけ早く整形外傷専門医に連絡する必要があります。 アキレス腱断裂の治療には、ギブス、包帯、または特殊な装具で足を数週間固定する必要があります。 の上 初期段階損傷後は、断裂した腱を外科的に縫合することが可能です。 かかとの痛みについては、別のより詳細な記事で説明しています。

足のむくみ

足全体が痛み、腫れ、重く感じる場合は、浮腫の兆候である可能性があります。 浮腫は組織内の体液の蓄積であり、足と足首の腫れと体積の増加を伴います。 場合によっては、腫れが膝から下の脚全体を覆うこともあります。 足のひどいむくみが朝になっても治らない場合は、セラピストに相談してください。

足の異物

足の痛みは、足に物が引っかかることによって引き起こされることがあります。 素足で鋭利なものを踏んだことがないか考え、足に傷がないか確認してください。

検査の結果、組織に浅く刺さった破片が見つかった場合は、自分で取り除くことができます。 まず、手と足の痛みを石鹸で洗い、消毒剤で皮膚を治療します。 鋭利なピンセットを使用すると、破片を取り除くことができます。 異物が足の奥に隠れている場合は、医師の診察を受けてください。 医療最寄りの緊急治療室へ。 トゲを取り除いた直後は、足の痛みが大幅に軽減されるはずです。

糖尿病による足の痛み

糖尿病患者は足の痛みを経験することがよくあります。 これは神経損傷によるもので、 血管足が原因 レベルが上がった血糖値。 ほとんど よくある理由糖尿病患者の足の痛みは次のとおりです。

• 末梢神経障害は、足のしびれ、灼熱感、刺すような痛み、または銃撃するような痛みを引き起こす脚の神経の障害です。
• 血行不良により、足、場合によっては脚全体に痛みが生じることがあります。 歩行中に痛みや疲労感が悪化します。 皮膚は乾燥して薄くなり、触れると冷たくなります。 足が青くなったり赤くなったり、組織が腫れることもあります。
• 栄養性潰瘍は、血行不良が原因で現れる、長期にわたって治癒しない皮膚の傷です。
• 皮膚感染症はよくある病気です 栄養性潰瘍。 糖尿病患者の足の皮膚に損傷があると、化膿性感染症が加わることでさらに悪化する可能性があり、回復が著しく困難になります。 足が赤く腫れ、潰瘍から悪臭のある緑色の分泌物が出ることもあります。

足の痛みが原因で現れた場合 糖尿病、できるだけ早く内分泌専門医の助けを求める必要があります。 この医師と糖尿病足の専門医（外科医）があなたの治療を行います。

骨折または亀裂

足の痛みは、脚の骨損傷の主な症状です。 痛みに加えて、骨折は腫れ、可動性の障害、および皮膚の下の血腫の形成、つまり打撲を伴います。 骨の骨折や亀裂の箇所を触ると痛みを感じます。 転倒や打撃によって骨折が発生する可能性があります。 あまり一般的には観察されませんが、いわゆる疲労骨折、つまり長期にわたるストレスの影響による骨の損傷です。 疲労骨折は、長距離ランナーやバスケットボール選手などのスポーツ選手に発生します。 骨粗鬆症患者は、歩行中に通常のストレスがかかった場合でも、自然に足の骨を骨折することがあります。

ほとんどの場合、足の痛みには次のような症状が伴います。

• 中足骨の骨折 - 足の中央部分の骨。
• かかとの骨折。

直ちに動きを止め、医師の診察を受けるまで患部の足に体重をかけないようにしてください。 医療援助が必要な場合は、最寄りの救急治療室に行くか、診療所や私立診療所の外傷専門医に相談してください。

足が痛い場合はどこに行きますか？

NaPopravku サービスを利用すると、ほとんどの場合、足や足の痛みを診断して治療する優れた整形外傷専門医をすぐに見つけることができます。 必要な場合は 緊急処置、当社のサービスを使用して、最寄りの緊急治療室、小児緊急治療室、または 24 時間対応の緊急治療室を見つけてください。

まれな理由がある場合 不快感足に他の症状があり、どの医師に連絡すればよいかわからない場合は、「治療担当者」セクションで適切な専門医を選択するか、初期診断のために一般開業医（内科医/かかりつけ医）のサービスを利用してください。

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救急隊員の実務では、手の異物（破片、針）や足の足底表面（ガラス、破片）に異物が入るのはよくあることです。 金属製の異物（針）は、縫製時、衣服の洗濯時、床のモップ掛け時に女性の手の領域に侵入することがよくあります。 注射中に針が折れた場合、針がお尻の軟部組織に刺さることは珍しくありません。 靴を履かずに歩いていると、破片、つまり木片が指の軟部組織や足の組織に入り込むことがよくあります。 木工業界では、電動のこぎりやその他の機械を整備する際に、重要な木材の破片が挟まってしまうことは珍しくありません。 多くの場合、異物は、手、前腕、足裏の軟組織に入り込むガラス片です。 冶金産業やその他の金属加工産業では、ワイヤー片や金属の削りくずの形をした金属異物が見られます。

銃撃による傷は複数の異物によって引き起こされ、多くの場合、体のさまざまな部分に発生します。 針などの鋭利な異物は通常、挿入部位の近くにあり、組織内で短距離だけ移動します。 したがって、筋肉に埋め込まれた針、または筋肉の近くにある針は、筋肉の収縮の影響で短い距離を移動する可能性がありますが、異物、特に針を迅速に除去する必要があるという広く普及した意見には根拠がありません。 より大きな異物も、通常は周囲の膿の蓄積とともに排出されることもあります。

異物は通常感染しており、多くの場合、 炎症過程周囲に膿瘍が形成される可能性があり、膿が排出されたり、持続性の瘻孔が形成されたりすることがあります。 カプセル化された異物であっても、特にカプセルが壊れた場合には、嫌気性感染を含む感染の爆発を引き起こす可能性があります。

症状。 損傷中に傷口への異物の侵入を認識することは、非常に困難な場合があります。 既往歴データ、つまり損傷のメカニズム（ガラスによる損傷など）を研究することで、異物を疑うことができます。 組織の深部にある異物を押すときの痛みは異物の存在を示唆する可能性がありますが、損傷後の最初の数日間のこの症状は、創傷の炎症過程にも依存する可能性があります。 損傷による炎症プロセスが治まる翌日まで局所的な痛みが続く場合、より信頼性が高くなります。 組織深部に局所的な炎症過程が存在し、肉体的な作業や歩行を妨げ、パフォーマンスを制限することは、手のひらや足の裏の領域に異物が存在することを示すことがよくあります。 損傷後に長期間続く炎症過程、特に瘻孔の形成は、多くの場合、組織深部の異物の症状でもあります。

傷口に異物が存在する場合の最も信頼性の高い検査方法は、金属の存在を明確に示す X 線撮影です。 異物ああ、そしていくつかの種類のガラスとの接触。

応急処置。傷口に突き出た異物は通常、応急処置の際に除去されます。 木片（破片）の形の異物の場合、異物を壊して完全な除去が困難にならないように、異物の軸に沿って慎重に除去する必要があります。 応急処置を行う際には、深部にある異物、特に針を傷口内で探すべきではありません。

で 一次処理 手術の傷創傷腔内にあり、直接触診できる異物はすべて除去する必要があります。 深部にある異物は、その位置に応じて除去または残されます。 複数の異物（小さな破片、ペレット）の数が多い場合、必ずしも除去できない場合があります。 違反の可能性複数の切開による四肢の機能。

機能障害を引き起こし、化膿性プロセスの形成または瘻孔の存在によって複雑化し、その位置が危険である（大きな血管または神経の近く）異物は、その位置を明らかにするために特別なX線検査の後に除去する必要があります。 。 異物を除去した後でも、 遅い日付 Bezredka氏によると、損傷後は抗破傷風血清を投与する必要があるという。

緊急外科治療、A.N. ヴェリコレツキー、1964

異物とは、体のあらゆる部分に外部から侵入した物体です。 異物の性質や大きさ、侵入経路や局在化経路は異なります。 針、木片、ガラス、ワイヤーは通常、誤って手の掌表面や足の足底表面に入ります。 太ももやお尻の組織には、針の途中で折れた針の一部が残る場合があります。 銃撃やナイフによる傷では、銃弾、銃弾、金属片、衣類の破片、土などが組織に埋め込まれています。 針、弾丸、ガラスの破片、ワイヤーの破片、その他の鋭利な異物は、心膜を貫通し、胸壁や食道壁の穿刺から食道にさえ侵入する可能性があります。 手術中、器具やガーゼナプキンなどが誤って体腔や組織内に取り残されることがあります。 排水チューブ。 骨、ピン、ピン、釘などが通常、およびに該当します。 誤ってまたは故意に飲み込んだ場合（）。 異物は胃から下降していきます。 消化管そして腸のどの部分にも残留する可能性があります。 異物は肛門からも直腸に侵入します。

多くの場合、異物はカプセル化されており、長期間臨床的に現れません。 通常、異物は挿入部位で動かずに横たわっており、異物が人体内をさまよっているという考えは正当化されません。 異物は、収縮中に筋肉の厚さの中で移動し、重力によって化膿性腔に落ち、蠕動運動の影響下で腸内を移動する可能性があります。

ほとんどすべての異物が感染し、膿瘍の形成や発生を引き起こす可能性があります。 炎症プロセスをサポートすることで、傷の治癒を防ぎます。 古い術後の傷跡に膿瘍や長期にわたる治癒しない膿瘍が形成されることがあり、切開すると膿と一緒に結紮が剥がれてしまいます。 関節内に位置する異物は、神経幹の近くでその機能の破壊、つまり痛みやしびれを引き起こす可能性があります。 異物の圧力によって血管の形成や出血が引き起こされることはありません。

異物の診断には、傷害の性質を考慮し、異物の局在だけでなく周囲の臓器との関係も把握できるよう、慎重に収集した既往歴が非常に重要です。 瘻孔の場合、異物の認識は瘻孔療法によって助けられます (参照)。 異物の存在が示される場合があります 痛みを伴うしこり傷、血腫、皮膚剥離の近く。

異物の探索と除去に伴う困難により、異物の存在よりも重篤な障害が引き起こされることが多いため、異物は厳密な適応に従って除去されます。 重要な臓器（喉頭、管腔臓器の穿孔、出血、腸閉塞）の機能不全を引き起こす異物は、緊急除去の対象となります。

皮膚の下に新たに埋め込まれ、容易に触知できる異物の除去は、救急救命士が行うことができます。 深部にある異物は医師のみが除去できます。

傷の初期治療では、すべての異物を除去しようとします（参照）。 組織に深く刺さった異物が重大な機能障害を引き起こしたり、血管や神経を圧迫したりする場合には、異物が除去されます。 複数の異物がある場合（撃たれた傷の場合）、すべてを除去することが常に可能であるとは限らず、目に見えるもの、または最も大きな痛みや機能障害を引き起こすもののみを除去する必要があります。

異物の除去が遅れた場合の適応症には、異物によって支えられた傷の化膿、瘻孔の形成、繰り返しの出血、痛みなどが含まれます。 手術前に、予防用量（1500AE）の抗破傷風薬が投与されます。 手術後には投与が必要となります。

食道や胃の異物のほとんどは、何の妨げもなく腸内を通過し、損傷を与えることなく自然に排出されます。 異物のある患者さん 消化管病院で観察の対象となります。 下剤の使用は固く禁止されています。 異物の進行を促進するために、植物繊維を多く含む食品が処方されます。 腸内の異物の通過は放射線学的に制御されます。 異物が出ていないか監視する必要があります。

胃から異物を除去する外科的介入は、異物の大きさや形状から進行の可能性が排除される場合（開いたペンナイフ、スプーンやフォークの柄など）、異物が侵入した場合に行われます。幽門領域に長期間滞留し、胃からの排泄障害の兆候が現れます。 腸内（バウジニアン弁の領域）に異物が長期間滞留し、兆候や腸閉塞が現れた場合には、開腹術が必要です。

多種多様な異物が個別に導入されるか、皮膚に注入されます。 これらの物体は汚染されていることがほとんどであるため、皮膚の刺し傷はほとんどの場合感染していると考えられます。 したがって、傷の大きさとその汚染の程度に応じて処方する必要があります。 以前に受けたワクチン接種の性質に応じて、破傷風の予防も行われます。

皮膚の異物を除去するべきか、除去しないかという疑問がよく起こります。 原則として、怪我から時間が経っていず、皮膚の異物がはっきりと見える場合は、それを除去する必要があります。 一方、症状がない場合は、異物の存在によるリスクよりも除去のリスクの方が高いため、そのままにしておいたほうがよいでしょう。 いずれにせよ、この時々難しい問題の解決策は、異物の性質とその位置によって異なります。

診断は通常、病歴に基づいて行われます。 従来の X 線では、すべての皮膚異物を検出できるわけではありません。 エレクトロラジオグラフィーと軟部組織ラジオグラフィーは、ガラス、プラスチック物体、木材チップの検出に大きな助けとなります。 指、腕、脚、手、足などの体の小さな部分を透過光で検査する（透照）ことも、破片や破片の存在と位置を判断するのに役立ちます。 異物が筋肉や皮下脂肪の深部にある場合は、どちらの方法を使用する場合でも、2 つの投影法で検査を実行する必要があります。

皮膚の異物が完全に表面にあるわけではない場合は、全身麻酔下で異物を除去するのが最も効果的で、傷害も最小限に抑えられます。 手と足を操作する場合、領域ブロックを使用できます。 ただし、局所麻酔薬の浸潤は、腫れ、場合によってはわずかな出血、さらに組織の移動を引き起こし、ただでさえ困難な作業を複雑にする可能性があるため、避けるべきです。 針などの小さくて短く尖った物体は、手術中に簡単に外れて奥に移動してしまうため、取り除くのが特に困難です。 全身麻酔を使用し、手術室のスクリーン制御下で介入を実行してそれらを除去する方がはるかに簡単で好都合です。 切開は小さくする必要があります。 クランプを針に直接向けて挿入し、針を掴んで慎重に操作して取り外します。

木質皮膚異物

木材はほとんどの場合汚染されているため、感染を防ぐために、軟組織に入り込んだ木材片を除去する必要があります。 通常、入り口の穴の周囲に皮膚の痛みや赤みが生じます。 細片が見える場合は、局所麻酔を使用して、鉗子で細片を掴むか、細片の真上の小さな切開から組織を切除することにより、細片を取り除くことができます。 深く位置する破片や部分的に除去された異物の残骸は、まずゼロまたは軟組織 X 線撮影を使用して位置を明確に特定する必要があります。 複数の小片がある場合は、それぞれを探すのではなく、局在化が可能であれば、創傷管と異物を含む影響を受けたすべての軟組織を切除する方が合理的です。 手の爪または足の爪の下の破片は、異物を覆っている爪をくさび形に切除して除去する必要があります。 これにより、嫌気性創傷が好気性創傷に変わり、さらに、この方法を使用すると断片全体を難なく除去できます。

皮膚の金属異物

金属片は通常、木片よりもサイズが小さく、それほど顕著な反応は引き起こしません。 これらは軟組織の奥深くまで侵入する可能性があるため、検出が特に困難です。 X線検査では、ほとんどの場合、金属異物が明らかになります。 明確に定義されていない場合は、削除すべきではありません。

針または針の一部が手のひらまたは足の領域の軟部組織に局在すると、深刻な不快感を引き起こす可能性があります。 小さな傷から侵入し、あらゆる動きとともに移動して深く浸透することができます。 X線検査で異物が検出された場合は、直ちに手足を固定する必要があります。 除去を成功させるには、全身麻酔、止血帯の適用（これにより手順は無血で実行可能）、および上記のように X 線スクリーンを使用できることが必要になります。

医療処置中に折れた注射針が軟部組織に残ることがあります。 これらの針は通常滅菌されており、取り外しが簡単な場合や患者に症状がない限り、すぐに取り外す必要はありません。

で壊れた場合 腰椎穿刺針が脊椎に残っている場合は、X線検査後に手術が行われますが、手術には時間がかかるだけでなく、場合によっては椎弓や棘突起の除去が必要になる場合もあります。

釣り針は通常、指や手のひらに埋め込まれます。 彼らの歯は除去を非常に困難にします。 釣り針は、鋭い先端で前方に押し込み、皮膚を突き刺して返しを切り落とせば、それほど困難なく取り外すことができます。

ガラスの破片が手や足に埋め込まれていることがよくあります。 顔や体に飛散した小さな破片は絆創膏で除去できる場合もあります。 ゼロラジオグラフィーでは、通常、軟組織内の重要なサイズのガラス片のみが明らかになります。 ただし、手術中にそれらを検出するのは非常に困難です。 また、通常は最小限の炎症を伴うため、感染の兆候が持続する場合は後で除去されます。

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皮膚および軟組織の異物

よく疑問が生じます: 異物を除去するべきか、除去しないか? 原則として、受傷後少し時間が経過し、異物がはっきりと確認できる場合には、それを除去する必要があります。 一方、症状がない場合は、手術で切除するリスクが異物の存在に伴うリスクを上回るため、そのまま残しておいたほうがよいでしょう。 いずれにせよ、この時々難しい問題の解決策は、異物の性質とその位置によって異なります。

診断は通常、病歴に基づいて行われます。 しかし、子供や親にとって、実際に怪我が起こったかどうかがわからない場合もあります。 従来の X 線では、すべての異物が検出されるわけではありません。 Xero(電子) X 線撮影と軟組織 X 線撮影は、ガラス、プラスチック、木製の物体を検出するのに非常に役立ちます。

指、腕、脚、手、足などの体の小さな部分を透過光で検査する（透照）ことも、破片や破片の存在と位置を判断するのに役立ちます。 異物が筋肉や皮下脂肪の深部にある場合は、どちらの方法を使用する場合でも、2 つの投影法で検査を実行する必要があります。

異物が完全に表面にあるわけではない場合、幼児の場合、全身麻酔下で異物を除去するのが最も効果的で、外傷も最小限に抑えられます。 高齢の患者の場合、手や足を操作する場合は、局所ブロックを使用できます。 ただし、局所麻酔薬の浸潤は、腫れ、場合によってはわずかな出血、さらに組織の移動を引き起こし、ただでさえ困難な作業を複雑にする可能性があるため、避けるべきです。

針などの小さくて短く尖った物体は、手術中に簡単に外れて奥に移動してしまうため、取り除くのが特に困難です。 全身麻酔を使用し、手術室のスクリーン制御下で介入を実行してそれらを除去する方がはるかに簡単で好都合です。 切開は小さくする必要があります。 クランプを針に直接向けて挿入し、針を掴んで慎重に操作して取り外します。

木質の異物。 木材はほとんどの場合汚染されているため、感染を防ぐために、軟組織に入り込んだ木材片を除去する必要があります。 通常、入り口の穴の周囲に皮膚の痛みや赤みが生じます。 細片が見える場合は、局所麻酔を使用して、鉗子で細片を掴むか、細片の真上の小さな切開から組織を切除することにより、細片を取り除くことができます。 深く位置する破片や部分的に除去された異物の残骸は、まずゼロまたは軟組織 X 線撮影を使用して位置を明確に特定する必要があります。

複数の小片がある場合は、それぞれを探すのではなく、局在化が可能であれば、創傷管と異物を含む影響を受けたすべての軟組織を切除する方が合理的です。 手の爪または足の爪の下の破片は、異物を覆っている爪をくさび形に切除して除去する必要があります。 これにより、嫌気性創傷が好気性創傷に変わり、さらに、この方法を使用すると断片全体を難なく除去できます。

金属片は通常、木片よりもサイズが小さく、それほど顕著な反応は引き起こしません。 これらは軟組織の奥深くまで侵入する可能性があるため、検出が特に困難です。 X線検査では、ほとんどの場合、金属異物が明らかになります。 明確に定義されていない場合は、削除すべきではありません。

針または針の一部が手のひらまたは足の領域の軟部組織に局在すると、深刻な不快感を引き起こす可能性があります。 小さな傷から侵入し、あらゆる動きとともに移動して深く浸透することができます。 X線検査で異物が検出された場合は、直ちに手足を固定する必要があります。 除去を成功させるには、全身麻酔、止血帯の適用（これにより手順は無血で実行可能）、および上記のように X 線スクリーンを使用できることが必要になります。

医療処置中に折れた注射針が軟部組織に残っていることがありますが、これらの針は通常滅菌されており、抜去が困難でない場合や患者に何らかの症状がある場合を除き、緊急に抜去する必要はありません。

腰椎穿刺の際に折れた針が脊椎に残っている場合は、X線検査後に手術が行われますが、手術には時間がかかるだけでなく、場合によっては椎弓や棘突起の除去が必要になる場合もあります。

釣り針は通常、指や手のひらに埋め込まれます。 彼らの歯は除去を非常に困難にします。 釣り針は、鋭い先端で前方に押し込み、皮膚を突き刺して返しを切り落とせば、それほど困難なく取り外すことができます。

子供の手や足にはガラス片が埋め込まれていることがよくあります。 顔や体に飛散した小さな破片は粘着テープで除去できる場合があります。 ゼロラジオグラフィーでは、通常、軟組織内の重要なサイズのガラス片のみが明らかになります。 ただし、手術中にそれらを検出するのは非常に困難です。 また、通常は最小限の炎症を伴うため、痛みや感染の兆候が持続する場合には、後で除去されます。

K.U. アシュクラフト、T.M. 保有者