28.08.2020
内視鏡手術。 腹腔鏡手術（MKケルト外科医長のページ） 腹腔鏡手術の手術の種類
腹腔鏡検査は低侵襲で、前部を層ごとに切開する必要がありません。 腹壁、特殊な光学（内視鏡）装置を使用して臓器を検査する手術 腹腔。 この技術の実践への導入により、一般外科、婦人科、泌尿器科の医師の能力が大幅に拡張されました。 これまでに蓄積された膨大な経験により、腹腔鏡検査後のリハビリテーションは、従来の開腹術によるアクセスと比較して、はるかに簡単で期間も短いことが示されています。
婦人科領域におけるこの方法の応用
婦人科における腹腔鏡検査は特に重要になってきています。 多くの病理学的状態の診断と外科的治療の両方に使用されます。 さまざまな情報源によると、多くの婦人科では、全手術の約 90% が腹腔鏡アクセスを使用して行われています。
適応症と禁忌症
診断用腹腔鏡検査は計画的に行うことも、緊急に行うこともできます。
適応症
定期的な診断には次のものが含まれます。
- 卵巣領域における原因不明の腫瘍様形成（卵巣腹腔鏡検査について詳しくは、こちらをご覧ください）。
- 内生殖器の腫瘍形成と腸の腫瘍形成を鑑別診断する必要性。
- 症候群またはその他の腫瘍の生検の必要性。
- 異常のない子宮外妊娠の疑い。
- 開存性診断 卵管不妊の原因を特定するために行われる検査（より穏やかな方法では検査を行うことが不可能な場合）。
- 内生殖器の発育異常の存在と性質の解明。
- 外科的治療の可能性と範囲を決定するために、悪性プロセスの段階を決定する必要性。
- 慢性骨盤痛と他の痛みとの鑑別診断 未知の病因.
- 骨盤臓器における炎症過程の治療効果の動的モニタリング。
- 子宮摘出手術中の子宮壁の完全性の維持を制御する必要性。
以下の場合に緊急腹腔鏡診断が行われます。
- 手術中のキュレットによる子宮壁の穿孔の可能性に関する仮定 診断的掻爬術または手段による中絶。
- 疑惑:
- 卵巣の脳卒中または卵巣嚢胞の破裂。
- 進行性の卵管妊娠、または卵管中絶などの子宮外妊娠の中断。
- 炎症性卵管卵巣形成、卵管膿瘍、特に卵管の破壊と骨盤腹膜炎の発症を伴う。
- 筋腫性リンパ節の壊死。
- 子宮付属器における急性炎症過程の治療において、12時間以上にわたる症状の増加、または2日以内の前向きな動態の欠如。
- 急性 疼痛症候群原因不明の下腹部で、急性虫垂炎、回腸憩室穿孔、終末回腸炎、脂肪懸濁液の急性壊死との鑑別診断が必要。
診断を明確にした後、診断用腹腔鏡検査は治療用腹腔鏡検査に変わることがよくあります。つまり、卵巣に対して行われ、穿孔の場合には子宮を縫合し、筋腫性結節の壊死の場合には緊急に行われ、腹部癒着の剥離、開存性の回復が行われます。卵管などの
計画されている手術には、すでに述べた手術のいくつかに加えて、形成外科または卵管結紮術、計画的子宮筋腫切除術、子宮内膜症および多嚢胞性卵巣の治療 (卵巣嚢腫の治療と除去の特徴については記事で説明しています)、子宮摘出術などが含まれます。 。
禁忌
禁忌には絶対的なものと相対的なものがあります。
主な絶対的禁忌:
- 出血性ショックの存在。これは多くの場合、卵管の破裂によって、またははるかに頻度は低いですが、卵巣脳卒中やその他の病状によって発生します。
- 治癒不可能な出血性疾患。
- 代償不全の段階にある心血管系または呼吸器系の慢性疾患。
- 患者にトレンデレンブルグ体位を与えることは認められません。これは、手術中に頭側が足側よりも低くなるように手術台を傾けるというものです。 女性が脳血管に関連する病状、脳損傷の後遺症がある場合、これは行うことができません。 滑りヘルニア横隔膜や食道開口部、その他の疾患。
- 確立された悪性卵巣腫瘍と 卵管ただし、放射線または化学療法の有効性を監視する必要がある場合を除きます。
- 急性腎肝不全。
相対的禁忌:
- 同時に複数の種類のアレルゲンに対する感受性が増加します（多価アレルギー）。
- 子宮付属器の悪性腫瘍の存在の仮定。
- びまん性腹膜炎。
- 炎症過程または以前の外科的介入の結果として発症した重大な症状。
- 直径が14cmを超える卵巣腫瘍。
- 妊娠 16 ～ 18 週を超えた場合。
- 16週間以上。
腹腔鏡検査の準備とその実施の原理
手術は全身麻酔下で行われるため、準備期間に患者は手術を行う婦人科医と麻酔科医によって検査され、必要に応じて空き状況に応じて他の専門医によって検査されます。 併発疾患または、（外科医、泌尿器科医、セラピストなどによる）根底にある病理の診断に関する疑わしい質問。
さらに、追加の実験室と 器楽研究。 腹腔鏡検査前の必須検査は、一般的な血液検査と尿検査、血糖値、電解質、プロトロンビンおよびその他の指標の血中濃度を含む生化学的血液検査、凝固図、グループおよびRh因子の決定、肝炎およびHIVなどの外科的介入の場合と同じです。
透視撮影が行われます 胸、再度心電図検査と骨盤臓器検査（必要に応じて）。 手術前夜は飲食禁止、手術当日朝は飲食禁止です。 さらに、夕方と朝にクレンジング浣腸が処方されます。
緊急の理由で腹腔鏡検査が行われる場合、検査数は一般的な血液検査、尿検査、凝固検査、血液型とRh因子の決定、および心電図に限定されます。 他の検査（血糖値および電解質レベル）は、必要な場合にのみ実行されます。
緊急手術の2時間前には飲食が禁止され、洗浄浣腸が処方され、可能であれば、嘔吐や胃内容物の逆流を防ぐためにチューブを介して胃洗浄が行われます。 航空会社麻酔導入中。
腹腔鏡検査は周期の何日目に行われますか? 月経中は組織からの出血が増加します。 なお、計画手術は原則として最終月経開始日から5～7日目以降のいずれかの日に行います。 腹腔鏡検査が緊急として実行される場合、月経の存在はそれに対する禁忌として機能しませんが、外科医と麻酔科医によって考慮されます。
直接調製
腹腔鏡検査の全身麻酔は静脈麻酔でも可能ですが、原則として気管内麻酔であり、静脈麻酔と併用することも可能です。
操作のさらなる準備は段階的に実行されます。
- 患者が手術室に移送される 1 時間前、まだ病棟にいる間に、麻酔科医の処方に従って前投薬が投与されます - 導入 必要な薬、麻酔導入時の特定の合併症を予防し、その経過を改善するのに役立ちます。
- 手術室では、麻酔中や手術中に心臓の機能や血液中のヘモグロビン飽和度を常に監視するために、女性には必要な薬を静脈内投与するための点滴とモニター電極が装備されています。
- 静脈麻酔の後に 静脈内投与すべての筋肉を完全に弛緩させる弛緩剤により、気管内チューブを気管に挿入することが可能になり、腹腔鏡検査中に腹腔を観察できる可能性が高まります。
- 気管内チューブを挿入して麻酔器に接続し、人工呼吸と吸入麻酔薬の供給を行って麻酔を維持します。 後者は、静脈麻酔薬の併用または併用なしに実施できます。
これで操作の準備は完了です。
婦人科における腹腔鏡検査はどのように行われますか?
このテクニック自体の原理は次のとおりです。
- 気腹法の適用は、腹腔内へのガスの注入です。 これにより、腹部に空きスペースができて腹部の容積を増やすことができ、視認性が向上し、隣接する臓器を損傷する大きなリスクを冒さずに器具を自由に操作できるようになります。
- 腹腔へのチューブの挿入 - 内視鏡器具を通過させることを目的とした中空チューブ。
気腹法の応用
おへその領域で、長さ0.5〜1.0 cmの皮膚切開（チューブの直径に応じて）が行われ、前腹壁が皮膚のひだの後ろで持ち上げられ、特殊な針（ベレス針）が挿入されます。腹腔は骨盤に向かってわずかに傾斜しています。 約 3 ～ 4 リットルの二酸化炭素が圧力制御下でポンプで送られますが、圧力は 12 ～ 14 mm Hg を超えないようにしてください。
もっと 高圧腹腔内で静脈血管が圧迫され、静脈の戻りが妨げられます。 静脈血、横隔膜の起立レベルが増加し、肺を「圧迫」します。 肺の容積が減少すると、適切な換気と心臓機能の維持という点で麻酔科医にとって大きな困難が生じます。
チューブの挿入
必要な圧力に達したらベレス針を抜き、同じ皮膚切開を通して、メインチューブを腹腔内に設置したトロカール（腹壁を穿刺しながら腹壁を穿刺するための器具）を使用して最大60度の角度で挿入します。後者の気密性を維持します）。 トロカールが取り外され、腹腔鏡がチューブを通って腹腔内に挿入され、ライトガイド（照明用）とビデオカメラが接続され、拡大画像が光ファイバー接続を介してモニター画面に送信されます。 。 次に、さらに 2 つの対応する点で、同じ長さの皮膚の測定が行われ、操作器具用の追加のチューブが同じ方法で挿入されます。
腹腔鏡用各種操作器具
この後、腹腔全体の監査（一般的なパノラマ検査）が実行され、腹部内の化膿性、漿液性または出血性内容物の存在、腫瘍、癒着、フィブリン層、腸および肝臓の状態を特定することができます。
次に、手術台を傾けて患者をファウラー位（横向き）またはトレンデレンブルグ位に配置します。 これにより、腸の変位が促進され、骨盤臓器の詳細な対象を絞った診断検査中の操作が容易になります。
診断検査の後、次のようなさらなる戦術を選択する問題が決定されます。
- 腹腔鏡または開腹手術の実施。
- 生検を実施する。
- 腹腔の排液;
- 腹腔からガスとチューブを除去して腹腔鏡診断を完了します。
3 つの短い切開に美容縫合糸が配置され、その後自然に溶けます。 非吸収性縫合糸が適用されている場合、それらは 7 ～ 10 日後に除去されます。 切開部位にできた傷跡は時間が経つとほとんど目立たなくなります。
必要に応じて、診断用腹腔鏡検査は治療用腹腔鏡検査に変更され、腹腔鏡法を使用して外科的治療が行われます。
考えられる合併症
診断用腹腔鏡検査中に合併症が発生することは非常にまれです。 それらの中で最も危険なのは、トロカールの導入時と二酸化炭素の導入中に発生します。 これらには次のものが含まれます。
- 怪我による大量出血 大きな船前腹壁、腸間膜血管、大動脈または下大静脈、内腸骨動脈または静脈。
- 損傷した血管にガスが侵入した結果として起こるガス塞栓症。
- 腸の荒れ症（外層の損傷）またはその穿孔（壁の穿孔）。
- 気胸;
- 縦隔の変位または臓器の圧迫を伴う広範囲の皮下気腫。
術後期間
腹腔鏡手術後の傷跡
長期的な悪影響
術後直後および術後後期における腹腔鏡検査の最も一般的な悪影響は癒着であり、腸の機能不全や癒着性腸閉塞を引き起こす可能性があります。 それらの形成は、外科医の経験が不十分な外傷性操作や腹腔内の既存の病理の結果として発生する可能性があります。 しかし、多くの場合、それは女性の身体自体の個々の特性に依存します。
もう一つの深刻な合併症は、 術後期間損傷した小血管からの腹腔内へのゆっくりとした出血、または肝被膜のわずかな破裂の結果として、腹腔のパノラマ検査中に発生する可能性があります。 この合併症は、医師が手術中に損傷に気づかず修復しなかった場合にのみ発生しますが、これは例外的なケースです。
危険ではないその他の結果には、トロカール挿入領域の皮下組織内の血腫や少量のガス（これらは自然に解消します）、創傷領域での化膿性炎症の発生（非常にまれですが）、および傷の形成が含まれます。術後のヘルニアのこと。
回復期間
腹腔鏡検査後の回復は通常、迅速かつスムーズです。 最初の数時間はベッド上で活発に動き、気分に応じて数時間 (5 ～ 7 時間) 後に歩くことをお勧めします。 これは、腸不全麻痺（蠕動運動の欠如）の発症を防ぐのに役立ちます。 原則として、患者は7時間後または翌日に退院します。
腹部と腰部の比較的強い痛みは手術後最初の数時間のみ持続するため、通常は鎮痛剤の使用は必要ありません。 同日の夕方から翌日までに、生殖管からの体温が亜熱性（最高 37.5 度）になり、血液のない粘液状の分泌物が出る可能性があります。 後者は平均して最大 1 週間、最大で 2 週間持続します。
手術後はいつから何を食べても大丈夫ですか？
麻酔の影響、ガスや腹腔鏡器具による腹膜や腹部臓器、特に腸の刺激の結果、一部の女性は手術後最初の数時間、場合によっては一日中、吐き気、単発の吐き気、吐き気を経験することがあります。嘔吐を繰り返すことが少なくなります。 腸の麻痺が起こる可能性もあり、翌日までそれが続くこともあります。
この点に関して、手術の2時間後、吐き気や嘔吐がない場合は、静水を2〜3口飲むだけで、夕方には徐々に摂取量を必要量まで増やします。 翌日、主治医の判断により、吐き気や膨満感がなく、腸の運動が活発であれば、通常の非炭酸飲料を飲んでも構いません。 ミネラルウォーター無制限の量で消化しやすい食品を摂取できます。
上記の症状が翌日も続く場合、患者は病院で治療を続けます。 それは、絶食ダイエット、腸の機能の刺激、および電解質を含む溶液の静脈内点滴投与で構成されます。
サイクルはいつ元に戻りますか？
腹腔鏡検査後の次の月経は、月経後の最初の数日に行われた場合、原則として通常の時間に現れますが、それと同時に起こります。 血なまぐさい問題通常よりも大幅に量が多くなる可能性があります。 場合によっては、月経が最大 7 ～ 14 日遅れることがあります。 手術が後で行われた場合、この日が最後の月経の初日とみなされます。
日光浴は可能ですか?
2～3週間は直射日光の当たる場所に置くことはお勧めできません。
いつ妊娠できますか？?
妊娠の可能性のタイミングとそれを達成するための試みにはいかなる制限もありませんが、手術が純粋に診断目的で行われた場合に限ります。
不妊治療のために行われ、癒着の除去を伴う腹腔鏡検査後の妊娠の試みは、年間を通じて 1 か月後 (次の月経後) に推奨されます。 筋腫を切除した場合は、遅くとも 6 か月後までに。
腹腔鏡検査は、外傷性が低く、比較的安全で合併症のリスクが低く、美容的に受け入れられ、費用対効果の高い外科的介入方法です。
腹腔鏡検査（ギリシャ語の「私は子宮を見る」に由来）は、従来の腹部手術に取って代わるようになりました。 骨盤や腹部の臓器に使用されます。 現在では、詳細な診断、手術、治療に必要なのは、ほんの数個の小さな切開だけです。 この外傷性が低く安全な手術方法は、患者と医師自身の両方からすぐに信頼を得ました。 これにより、複雑な診断を正確に確立し、外科手術を迅速に実行し、機能を回復することができます。 内臓。 この場合、患者は多くの場合、処置後数時間で退院します。
それは何ですか
腹腔鏡検査は現代の外科手術における進歩的な技術です。 それは小規模な外科的介入に基づいています。 メスや腹部切開の代わりに、腹部の前壁に 2 つまたは 3 つの小さな切開が行われ、トロカール マニピュレーターと腹腔鏡という特別な器具が使用されます。 腹部に開けた 1 つの穴から、腹腔鏡を備えた小さな管を挿入します。その管には、ビデオ カメラと照明装置が取り付けられています。 カメラが記録したものはすべてモニターに表示されます。 内臓へのアクセスを改善するために、腹膜腔は二酸化炭素で満たされてから除去されます。
最新の技術により、マイクロカメラにデジタル マトリックスを装備することが可能になります。 これにより、画像が可能な限り鮮明になり、診断やその他の操作が容易になります。 他のすべての器具はマニピュレーターであり、従来の外科用装置の代替品です。
彼らの助けを借りて、彼らは患部に移動し、臓器の切除と縫合、腫瘍や嚢胞などの除去を行います。手術は全身麻酔下で行われます。 その後、腹腔内の穴を縫合しますが、通常は2～3針かかります。 状態が許せば、患者は数時間以内に退院できる。
必要なときは
腹腔鏡検査は診断と手術の 2 つの場合に必要です。 診断は骨盤や腹膜の臓器を研究するために使用され、複雑な診断を確認します。 癒着、嚢胞、腫瘍、子宮内膜症病巣などの除去など、外科的介入には治療が必要です。治療用腹腔鏡検査は計画的または緊急に行うことができます。 患者自身にとって、これらのタイプは痛みを和らげる方法のみが異なります。診断には局所麻酔がよく使用され、手術には全身麻酔が使用されます。
診断用
この方法が検査に使用されることはほとんどありません。 ほとんどの場合、診断は病歴、臨床症状、検査結果に基づいて行われます。 しかし治療が効かない場合もある 望ましい結果または他の方法を使用した場合、診断を確立することは不可能です。 このような状況では腹腔鏡検査が使用されます。
この手順の適応症は次のとおりです。
- 内生殖器の欠陥。 侵入により、病気の性質、治療方法を確立し、欠陥の事実に反論することができます。
- 子宮外妊娠の疑い。 このような検査は、妊娠16週目以前に、他の方法が役に立たない場合にのみ可能です。
- 不妊症の場合、長期治療しても効果が得られない場合。
- 悪性および良性の腫瘍の診断。
- 原因不明の腹部や骨盤の持続的な痛みに。
- 子宮筋腫、卵巣嚢胞破裂、子宮内膜症、卵巣脳卒中の可能性。
- 卵管の開通性を判断します。
非侵襲的方法が効果がない場合、この検査方法は腹部臓器の病状が疑われる場合に使用できます。 また、マニピュレーターと腹腔鏡の助けを借りて、医師はアクセスできない場所から生体材料の一部を採取して分析することができますが、これは他の診断方法では不可能です。
腫瘍学において
腹腔鏡検査は、骨盤や腹膜にある腫瘍を除去するのに効果的です。 腫瘍学では手術と診断の両方に使用されます。 この方法は、腫瘍が臓器内にある場合でも適用可能であり、このために複数の技術が同時に組み合わされています。 組織構造を詳細に観察し、形成の位置を特定するには、血管造影（血管検査）が使用されます。 コンピュータ断層撮影。 結果の画像は 3D モデルとして画面に表示されます。 次に、外科医はマニピュレーターを使用して、腫瘍、臓器の一部、または臓器全体を切除します。
婦人科では
この技術は婦人科業界で最も広く使用されています。 今日、内生殖器に対するすべての外科的介入のほとんどは腹腔鏡を使用して行われています。 これにより、不妊症の多くの原因を取り除き、仕事を回復することができます。 泌尿器系、診断を明確にします。 明らかな利点は、患者のリハビリ期間が短いことです。
女性は、次の場合に腹腔鏡検査を処方されることがあります。
- 原因不明の不妊症の場合。
- 多嚢胞性疾患を伴う。
- 子宮内膜症の病巣を除去する。
- 子宮筋腫を伴う。
- 骨盤臓器の構造の異常。
- 子宮またはその一部を切除する。
- 腫瘍に対する卵巣の切除。
- 生殖器系の癒着の除去。
ほとんどの場合、不妊症により手術が必要になります。 この手術方法により、この問題のほぼすべての原因が特定され、除去されます。 また、腹腔鏡検査により、女性は一時的または永久的に不妊手術を受けることができ、この目的のために卵管に保護クランプが設置されるか、卵管が完全に除去されます。
緊急事態においても、この操作方法は適用可能です。 たとえば、嚢胞が破裂すると、外科医はすぐに破裂の影響を取り除き、内部縫合を行います。 子宮外妊娠は重大な結果を招くことなく除去され、その原因が特定され、2 番目の正常な妊娠の可能性が確立されます。
他の地域では
この革新的な方法は徐々に開腹手術に取って代わりつつあるため、彼らはその適用範囲を拡大しようとしています。 それは婦人科系の問題の治療に効果的であるだけでなく、男性も同様の操作を必要とすることがよくあります。 治療用腹腔鏡検査は、腸、胃、腎臓の治療、および胆嚢の除去のために処方される場合があります。 さらに、低侵襲性のこの方法は、膵臓や肝臓の病気の診断を確立し、虫垂を切除するのに役立ちます。 別のニッチは、腹腔の穿刺による脊椎の治療によって占められています。 腹腔鏡下脊椎手術は、ヘルニア、外傷、骨軟骨症、腫瘍などの腰仙骨領域の疾患に対して行われます。
この操作は誰がどこで実行しますか?
すべての操作は経験豊富な外科医によって行われ、他の医療スタッフの支援を受けます。 この処置は病院内の手術室でのみ行われます。 この技術はすでに非常に普及しているため、多くのクリニックで使用されています。 そのためには、医療機関が必要な設備を備えていなければなりません。 原則として個人クリニックです。 大都市では 政府機関高価な設備を備えている場合もありますが、これはまれです。
準備方法
計画的な浸潤または診断のために、主治医は一連の検査を処方します。 予備検査は予定された処置の 14 日前までに行われます。 これらの検査のうち、患者は次の検査を受ける必要があります。
- 血液検査と尿検査。
- 心電図;
- 透視撮影;
- 凝固レベルを調べる血液検査。
計画された手術の1週間前に、キャベツ、炭酸飲料、乳製品、穀物（除く）などのガス発生の原因となる食品を中止する必要があります。 医師は腹部臓器を準備するために酵素製剤を処方する場合があります。 数日間、血液凝固を抑制する薬（アスピリン、クマジン、ワルファリン、ヘパリン）の服用は禁止されています。 服用しているすべての薬について医師に伝えなければなりません。
以下の場合は、侵入の 12 時間前から飲食をしてはなりません。 極度の喉の渇き唇や口を温水で少し湿らせることができます。 洗浄浣腸は夕方と朝に行われますが、腸を洗浄する薬の代わりに使用することもできます。 手術前に、抗菌石鹸でシャワーを浴びて腹部の毛を取り除く必要があります。 前にも 手術台レンズ、すべての装飾品、義歯は取り外されます。
手続きはどのように行われますか?
腹腔鏡介入の理由（治療または検査）に関係なく、そのような手術は常に同じように見えます。 唯一の違いは、外科医によって実行される腹腔内のプロセスです。 まず、鎮痛剤の効果を高める薬剤が患者に注射されます。 手術室では、麻酔科医が麻酔を施し、手術全体を通じて患者の脈拍、血圧、血液中の酸素量を監視します。 すべてのデータはコンピュータに出力されます。
外科医は消毒剤を塗布し、2 ～ 3 か所の切開を行います。1 つは腹腔鏡用にへその下に、もう 1 つはマニピュレーター用に側面にあります。 これらの穴に器具が挿入され、亜酸化窒素 (N2O) または加温加湿二酸化炭素 (CO2) が腹腔内に注入されます。 腹壁が盛り上がって内臓にアクセスしやすくなります。 手順のこの部分は完全に安全であり、ガスは血管や組織を刺激せず、毒性もありません。 さらに、CO2 は呼吸器系に有益な効果をもたらし、N2O はさらなる鎮痛効果をもたらします。
腹腔鏡からの画像はモニターに送信され、外科医はすべての臓器を詳細に検査し、問題のある領域を検出できます。 彼は器具を使用して手術を行い、腫瘍、嚢胞、臓器、またはそれらの患部を除去します。 外科的操作の後、医師は再び作業領域を検査します。 次に、マニピュレーターが取り外され、穴に縫合糸と包帯が適用されます。 患者は回復室に運ばれます。 診断が行われた場合、3〜4時間後に退院できますが、手術後はさらに2〜3日間の入院観察が必要です。
考えられる合併症
腹腔鏡検査の技術は非常に複雑であり、十分に発達したスキルを備えた経験豊富な専門家が必要です。 トロカールの挿入が間違っていると、悪影響が生じる可能性があります。 この場合、腸などの内臓に損傷が生じる可能性があり、 膀胱、尿管、 血管。 これらの合併症のほとんどは手術中に直ちに解決され、影響を受けた臓器に縫合が行われます。 腹腔鏡検査で臓器の損傷を取り除くことができない場合、医師は腹部の前壁を開く開腹術を実施することを余儀なくされます。
患者の準備が不適切だと、悪影響が生じるリスクが高まります。 したがって、器具が挿入されると、満杯の膀胱が損傷を受けることが非常に多い。 この場合、主な手術に加えて、患者は患部の臓器に緊急に2列の縫合糸を施されます。 患者が処置前に薬を服用し、それについて医師に警告しなかった場合、これらの薬の組成が麻酔に予期せぬ影響を与える可能性があります。 場合によっては、侵攻を早急に完了する必要がある。 しかし、そのような結果はどんな外科的介入でも起こります。
腹腔鏡検査では、感染、縫合糸の裂開、癒着のリスクが大幅に低くなります。
侵入後の最初の数時間は休むことが推奨されます。 床上安静の期間は、手術の複雑さ、合併症の有無、患者の状態によって異なります。 主治医が時間を設定します リハビリ期間および退院日により推奨事項が提供されます。 家庭では医師のアドバイスに完全に従うことが重要です。 胃腸管に腹腔鏡検査が行われた場合、推奨事項には栄養規則が含まれる場合があります。その場合、ペブズナーダイエットのいずれかを2週間続ける必要があります。 侵入後1ヶ月以内は、その種類や目的に関係なく、アルコール、脂っこいもの、辛いもの、辛いもの、缶詰などの飲食は禁止されています。
個人の衛生状態は非常に重要です。 シャワーで泳いだり、入浴したりできるのは14日後です。 各運動の後は、縫合糸と包帯または包帯の消毒処理が必要です。 創傷治療には以下の使用が許可されています。
- 過酸化水素 3%;
- フコルシン;
- 鮮やかな緑色のアルコール溶液。
縫合糸は医師が決定した日に抜糸されますが、通常は 7 ～ 14 日後です。 これは更衣室の医療従事者のみが行うべきです。 処置後最初の1か月間は、制限する必要があります 体操、スポーツ、力仕事は除きます。 ゆっくりとした散歩は可能です。 また、病気に応じて、最初の 14 ～ 30 日間は性行為を控える必要があります。 医師の診察を受け、許可が得られれば、通常の生活に戻ることができます。
リハビリ期間中に頻繁に腹痛が現れたり、意識が混濁したり、嘔吐したり、排便が妨げられたりした場合は、そのことを医師に知らせてください。 縫い目の状態を監視することも重要であり、腫れ、発赤、かゆみ、分泌物がないことが必要です。
追加の質問
腹腔鏡検査後、お腹が腫れています。 何をするか
手術中、正確な操作を行うために腹膜領域にガスが注入されます。 侵入後はポンプで排出されますが、一部が内部に残る可能性があります。 これは怖いことではありません。組織に吸収されて体から排出される可能性があります。 原則として、この症状は数日後に自然に消えるため、介入は必要ありません。 気分を良くするために、医師は吸着剤や酵素製剤を処方することがあります。 重要なのは、自己投薬を避けることです。
施術後に生理が遅れた
女性の場合、そのような操作の後、サイクルが変化する可能性があります。 月経は最大で数週間遅れます。 1か月以内に症状が起こらない場合は、医師に相談する必要があります。
腹腔鏡検査後の女性の出血
女性が血の混じった膣分泌物を経験した場合、これは緊急に救急車を呼ぶ理由になります。 救助が向かう間は、下腹部に冷湿布を当て、ベッド上で安静を保つ必要があります。
手術後はいつから妊娠可能ですか？
投薬期間が終了した後にのみ妊娠の計画を立てることができます。 子宮筋腫などの子宮の手術を行った場合は、妊娠するまで少なくとも 6 か月待つ必要があります。 他の臓器の手術には1.5〜2か月かかります。 いずれの場合も医師の検査と許可が必要となります。 早すぎる妊娠は、内外の縫合糸の分岐、子宮外妊娠、および子供の喪失につながる可能性があります。
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すべての推奨事項は本質的に示唆的なものであり、医師に相談せずに適用できるものではありません。
腹腔鏡検査は、腹腔、骨盤、後腹膜の臓器にアクセスするための低侵襲性の最新の方法であり、過去数十年にわたって世界中の外科医によって使用され成功してきました。
腹腔鏡手術技術は一般的になり、従来の開腹手術よりも外科医だけでなく、皮膚に傷ができたり、空洞内に癒着ができたり、開腹手術後のような術後期間のあらゆる困難を経験したくない患者自身にも好まれています。 。
腹腔鏡検査は多くの利点があるため、腹部外科、婦人科、さらには場合によっては広く使用されています。 腫瘍学的プロセス、これが急進主義とアブラスト主義の原則を犠牲にして行われない場合。 この方法は徐々に観血的介入に取って代わりつつあり、ほとんどの外科医がこの方法に習熟しており、この装置は大規模な診療所だけでなく、一般の市立病院でも利用できるようになりました。
今日、腹腔鏡検査の助けを借りて、さまざまな病気を診断し、同時に治療することが可能です。合併症や手術のリスクを軽減しながら、患者への外傷を最小限に抑えます。 このようにして、臓器全体や大きな腫瘍を切除したり、形成手術を行ったりすることが可能です。
いくつかの合併症を伴う重篤な患者、高齢者、老人の多くの場合、開腹手術は合併症のリスクが高いため禁忌となる場合がありますが、腹腔鏡検査により副作用の可能性を軽減し、外科的治療を行うことができます。 「流血はほとんどない」と言う。
同時に、腹腔鏡手術も外科的治療であるため、腹腔鏡手術の前に適切な準備、患者の徹底的な検査、および起こり得る禁忌の評価も実行する必要があることを忘れてはなりません。
アクセス方法としての腹腔鏡検査の長所と短所
間違いなく 利点 手術中および病気の診断段階での腹腔鏡アクセスは次のとおり考慮されます。
腹腔鏡検査は患者にとっての重要な利点に加えて、外科医にとっても多くの利点をもたらします。 したがって、光学と拡大技術の使用により、影響を受けた臓器をより詳細に研究し、40倍の倍率でさまざまな角度から検査することが可能になり、診断とその後の治療の質が向上します。
同時に、腹腔鏡検査も、身体への他の介入と同様、たとえ最小限の外傷を伴う場合でも、 欠陥 、その中には:
- 一部の届きにくい場所では視界が限られており、機器を移動することができません。
- 浸透の深さと内臓のパラメーターの主観的で必ずしも正確な認識ではありません。
- 触覚接触が欠如し、手で内部組織に触れずに器具のみを操作する能力。
- 腹腔鏡介入のスキルを習得するのが難しい。
- 限られた体内空間で視界や可動性が制限された状況での切断器具による組織損傷の可能性。
この方法の欠点の 1 つは、従来の手術と比較して機器のコストが高く、手術自体の費用も高額であることが考えられます。そのため、特に機器のレベルが低い遠隔地では、一部の患者にはこのような治療が受けられない可能性があります。医療機関では。
外科医の技術が向上するにつれて、腹腔鏡検査は良性腫瘍だけでなく、良性腫瘍を切除する緊急手術にも使用できるようになりました。 悪性腫瘍、高度の肥満および他の多くの重篤な付随疾患を持つ患者に介入を実行します。 内臓に対する最も複雑な手術は、低侵襲性と全体的な手術リスクの低さの原則を維持しながら、腹腔鏡下で行われます。
腹腔鏡検査に使用される器具
通常の開腹手術の場合、外科医が自分の手とメス、クランプ、ハサミなどの通常のツールのみを必要とする場合、腹腔鏡検査にはまったく異なる複雑でハイテクな機器が必要であり、習得するのはそれほど簡単ではありません。 。
従来の腹腔鏡検査用器具セットには次のものが含まれます。
- 腹腔鏡;
- 光源;
- ビデオカメラ;
- 光ケーブル;
- 吸引システム;
- マニピュレーターを備えたトロカール。
腹腔鏡
- 外科医が体の内部腔に入り、そこにガス組成を導入し、レンズシステムのおかげで組織を検査するための主要な器具。 完全な暗闇の中で作業する必要があり、光がなければ作業を実行することは不可能であるため、ハロゲンまたはキセノンランプは良好な照明を提供します。
ビデオカメラからの画像が画面に表示され、専門家はそれを使って臓器を検査し、器具の動きや体内で行われる操作を制御します。
トロカール - これらは追加の穿刺を通して挿入される中空チューブです。 特別なナイフ、クランプ、縫合糸の付いた針などの道具がそれらを通って内部に入ります。
腹腔鏡手術の有効性は次のように高めることができます。 現代の手法ビジュアライゼーション、特に次の場合に関連性が高い 病理学的焦点臓器の表面ではなく、臓器の内部にあります。 この目的のために、介入は、腹腔鏡器具と追加の診断機器の両方を備えた、いわゆるハイブリッド手術室で実行されます。
コンピューターまたは磁気共鳴画像スキャナーを使用すると、腎臓、肝臓、膵臓の腫瘍の位置を特定できます。 血管造影の使用は、腫瘍の位置とその血液供給の特徴を明らかにするのに役立ちます。 手術用顕微鏡を使用すると、患部の組織を高倍率で検査できるため、診断の質が向上します。
ロボット システム、特に有名なダ ヴィンチ ロボットは、現代の外科における最新の発展とみなされています。 この装置には標準的なマニピュレーターだけでなく、外科分野での高精度な手術を可能にするマイクロ器具も搭載されています。 ビデオ カメラは、三次元空間にカラー画像をリアルタイムで提供します。
腹部臓器へのアクセスポイント
外科医は器具を慎重に使用し、ロボットは外科医の動きをさらにスムーズかつ正確にするため、介入領域の血管、神経束、組織を損傷することがほとんど不可能になり、治療の効率と安全性が向上します。
腹腔鏡手術の種類とその適応
追求される目的に応じて、腹腔鏡検査は次のようになります。
- 診断;
- 薬用。
さらに、手術は計画的または緊急に行うことができます。
腹腔鏡診断非侵襲的な診断方法では正確な診断ができない場合に、臓器や組織を検査するために使用されます。 腹腔の閉鎖損傷、子宮外妊娠の疑い、原因不明の不妊症、急性の外科的および婦人科的病状などを除外するために適応されます。
腹腔鏡診断の利点は、拡大装置のおかげで臓器のより詳細な検査ができることと、アクセスが困難な腹部や骨盤の遠隔部分でも検査できることです。
治療用腹腔鏡検査病気の影響を受けた臓器、腫瘍、癒着を除去し、生殖機能を回復するなど、特定の目的のために計画されています。診断用腹腔鏡検査は、技術的に可能であれば、治療に変えることができます。
腹腔鏡検査の適応には、さまざまな内臓疾患が含まれます。
婦人科における腹腔鏡検査は特に頻繁に行われますが、これは、従来の手術と比較して、組織の外傷が少なく、その後の結合組織癒着の増殖の可能性が低いことに関連しています。 多くの介入は、出産経験のない女性や不妊に悩む若い女性に適応されており、追加の外傷や癒着が病状の経過を悪化させる可能性があるため、不妊症に対する腹腔鏡検査は貴重な診断手順であるだけでなく、効果的かつ低コストでもあります。トラウマ的な治療法。
腹腔鏡検査に加えて、婦人科では低侵襲診断と治療の別の方法が使用されています。 実際、腹腔鏡検査と子宮鏡検査は、診断を明確にし、生検を行い、最小限の外傷で変化した組織を除去するという同じ目標を追求しますが、これらの手順の技術は異なります。 腹腔鏡検査では、器具が腹腔または骨盤に挿入され、子宮鏡検査では、柔軟な内視鏡が子宮腔に直接配置され、そこで必要なすべての操作が行われます。
婦人科における腹腔鏡検査の適応は次のとおりです。
- 不妊;
- 子宮筋腫;
- 卵巣の腫瘍および腫瘍様病変（嚢胞腫）。
- 子宮内膜症;
- 子宮外妊娠;
- 原因不明の慢性骨盤痛。
- 生殖器の奇形;
- 慢性 炎症過程骨盤内。
- 癒着症。
上記にリストしたのは、腹腔鏡介入の最も一般的な理由だけですが、それらはかなりの数あります。 胆嚢損傷の場合、低侵襲胆嚢摘出術が治療の「ゴールドスタンダード」と考えられており、不妊症に対する腹腔鏡検査には診断的価値があり、外科医が同じ介入中に原因を明らかにすることで治療的価値を確立することができます。病状の性質を判断し、直ちに根本的な治療を開始します。
禁忌腹腔鏡によるアクセスは、開腹手術の場合とそれほど変わりません。 これらには、内臓の代償不全疾患、血液凝固障害、急性感染症、意図した穿刺部位の皮膚病変が含まれます。
この方法の技術的特徴に関連する具体的な禁忌には、長期間の妊娠、高度の肥満、広範囲にわたる人が含まれます。 腫瘍のプロセスまたは特定の局在の癌、重度の癒着疾患、びまん性腹膜炎。 禁忌の中には相対的なものもありますが、開腹手術を行った方が安全な禁忌もあります。 それぞれの場合において、低侵襲アクセスの適切性の問題は個別に決定されます。
ビデオ: 女性不妊治療における腹腔鏡検査
手術の準備と痛みの緩和方法
腹腔鏡検査の適切な準備は、古典的な介入の場合と同様に重要です。最小限の侵襲性であっても、組織の外傷や全身麻酔の事実が否定されるわけではなく、全身麻酔の準備も必要であるためです。
外科医が腹腔鏡検査を処方した後、患者は数多くの検査を受け、専門家との相談を受けます。 入院前に実行できる、または実行する必要がある手順のリストには次のものが含まれます。
- 一般および 生化学検査血;
- 尿検査。
- 血液凝固の測定;
- 肺の透視撮影またはX線撮影。
- 心電図;
- HIV、梅毒、肝炎の検査。
- 腹部と骨盤の超音波検査。
- 婦人科における腹腔鏡検査中の膣塗抹標本と子宮頸部細胞診。
病理の性質と局在を明らかにするために、CT、MRI、血管造影、結腸内視鏡検査、子宮の子宮鏡検査など、あらゆる種類の明確な研究を処方することができます。
すべての検査が完了し、計画された腹腔鏡検査を妨げるような変化がなければ、患者は療法士の元に送られます。 医師は、付随する病理の存在とその経過の重症度を判断し、必要に応じて適切な治療を処方するか、内分泌専門医、心臓専門医、腫瘍専門医などの他の専門家との相談を行います。
腹腔鏡検査に関する最終決定は療法士が行い、その後の外科的治療の安全性を決定します。 血液をサラサラにする薬は手術の約 2 週間前に中止され、降圧薬、利尿薬は継続使用が推奨されます。 血糖降下薬などは通常どおり服用できますが、主治医の知識が必要です。
指定された時間に、診断手順の結果を準備した状態で患者は診療所にやって来ます。そこで外科医は今後の手術について患者と話し合います。 現時点では、たとえ愚かで軽薄に見えるとしても、患者は手術自体の経過と術後の期間に関して興味のあるすべての質問を医師に尋ねるべきです。 治療中に根拠のない恐怖を経験しないように、すべてを調べることが重要です。
で 必須腹腔鏡手術の前夜に、麻酔科医は患者と話し合い、麻酔の種類を決定し、患者が何を、どのように、いつ服用するのか、特定の麻酔薬の投与にどのような障害があるのか（アレルギー、麻酔に関する否定的な経験）を調べます。過去には、など）。
腹腔鏡手術の場合は挿管麻酔が最も適しています。これは、介入時間が 1 時間半またはそれ以上続くこと、腹部、後腹膜、または骨盤の操作中、および体腔へのガスの注入中に適切な痛みを軽減する必要があるためです。局所麻酔下ではかなりの痛みを伴う場合があります。
非常にまれなケースで、全身麻酔が重篤な禁忌である場合、手術にそれほど時間がかからず、体内に深く浸透する必要がない場合、外科医は局所麻酔を使用することがありますが、そのようなケースは依然として原則ではなく例外です。 。
介入の前に、患者は今後の気腹症とその後の腸機能の回復に備える必要があります。 このためには、便秘やガスの発生を引き起こす豆類、焼きたての食品、新鮮な野菜や果物を除いた、軽い食事が推奨されます。 おかゆ、発酵乳製品、赤身の肉などが役に立ちます。 手術の前夜に、腸から余分なものをすべて除去するために洗浄浣腸が実行されます。
婦人科での腹腔鏡検査では、血栓症や塞栓症の重大なリスクがあるため、手術の前の夕方または朝に脚に弾性包帯を巻く必要があります。 感染症や細菌性合併症の危険がある場合には、広域抗生物質が処方されます。
腹腔鏡手術の前には、最後の食事と水分摂取は前日の午後 6 ～ 7 時までに許可されます。 患者はシャワーを浴びて服を着替えますが、ひどい不安がある場合には、医師は鎮静剤や睡眠薬の使用を勧めます。
腹腔鏡手術
腹腔鏡検査の一般原則には、腹腔鏡とトロカールの挿入が含まれます。気腹の適用、体腔内の操作、器具の除去、皮膚穿刺の縫合。 手術前に、胃内容物の気道への逆流を防ぐために胃にチューブが挿入され、尿を排出するために膀胱にカテーテルが挿入されます。 手術を受ける人は通常、仰向けに寝ます。
空洞内での操作の前に、二酸化炭素またはその他の不活性ガス（ヘリウム、亜酸化窒素）が特別な針またはトロカールを介して空洞に注入されます。 ガスにより腹壁がドーム状に持ち上げられるため、視認性が向上し、体内での器具の移動が容易になります。 専門家は、漿液性組織への損傷や組織内の微小循環の低下を引き起こしやすい冷たいガスの導入を推奨していません。
腹腔鏡検査用アクセスポイント
器具を挿入する前に、皮膚を消毒液で処理します。 腹部の病理における最初の穴は、ほとんどの場合臍領域に開けられます。 ビデオカメラを備えたトロカールがその中に配置されます。 腹腔または骨盤腔の内容物の検査は、レンズ システムを備えた腹腔鏡またはモニター画面を通じて行われます。 器具を備えたマニピュレーターは、心気膜、腸骨領域、上腹部（手術野の領域に応じて）の追加の穿刺（通常 3 ～ 4 個）を通じて挿入されます。
外科医はビデオカメラの画像に基づいて、腫瘍の切除、罹患臓器の除去、癒着の破壊などの目的の手術を実行します。 介入が進むにつれて、出血している血管が凝固装置で「密閉」され、器具を取り外す前に外科医は出血がないことを再度確認します。 腹腔鏡下では、糸で縫合したり、血管にチタン製のクリップを取り付けたり、電流を流して血管を凝固させたりすることが可能です。
手術が完了したら、体腔を検査し、温かい生理食塩水で洗浄した後、器具を取り外し、皮膚の穿刺部位に縫合します。 病状の詳細に応じて、腔内にドレナージを設置したり、しっかりと縫合したりすることができます。
腹腔鏡検査では、小さな穴から大きな腫瘍や臓器全体（子宮筋腫、胆嚢、膵頭部がんなど）を切除することができます。 それらの除去を可能かつ安全にするために、切除された組織を切断する鋭いナイフを備えた特別な装置である細切器が使用され、切除用の特別な容器に入れられます。
中空の臓器、たとえば胆嚢は、内容物が腹腔内に入るのを防ぐために、特別な容器で事前に閉じられており、その後初めて開いて容積を減らします。
術後の期間と起こり得る合併症
腹腔鏡検査後の回復は非常に速く、従来の開腹手術よりもはるかに簡単です。これがこの方法の主な利点の 1 つです。 手術後の夕方までに患者はベッドから起き上がることができ、腸機能の迅速な回復と血栓塞栓性合併症の予防に貢献するため、早期の活性化は非常に歓迎されます。
腹腔鏡検査の直後、手術を受けた患者は器具を挿入した部位に痛みを感じることがあるため、鎮痛剤が処方されることがあります。 ガスが溶けると腹部の不快感がなくなり、腸の機能が回復します。 感染性合併症のリスクがある場合は、抗生物質の投与が必要となります。
腹部臓器の手術後最初の日は、食事を控え、飲酒を控えたほうがよいでしょう。 翌日からは、液体や軽い食べ物、スープ、発酵乳製品を摂取することが可能になります。 食事の量は徐々に拡大され、1週間後には安全に食事に切り替えることができます。 共通テーブル、特定の病気（胆嚢炎や膵炎の既往など）による禁忌がない場合。
腹腔鏡検査後の縫合糸は7〜10日目に抜去されます。ただし、3〜4日早く帰宅することもできます。内部の傷跡の治癒はやや遅いため、最初の1か月間はスポーツや力仕事に従事しないでください。 肉体労働、ウェイトをまったく持ち上げません、そして次の6か月間 - 5 kgを超えないでください。
腹腔鏡手術後のリハビリテーションは、手術による外傷が少ないため非常に容易です。 病状の特徴に応じて治療後 1 ～ 2 週間で、患者は通常の生活に戻り、 労働活動。 浴場、サウナ、プールなどの水の手順でしばらく待つ必要があり、作業に肉体的な負担が伴う場合は、より簡単な作業に一時的に移行することをお勧めします。
腹腔鏡手術後の栄養は術後早期のみにある特徴があり、最小限ではあるものの、腸麻痺や便秘のリスクがある場合。 さらに、病状に対して食事療法が必要になる場合があります。 消化器系、そしてその特徴は主治医の推奨事項で処方されます。
手術後に摂取する食事は、粗暴なもの、辛すぎるもの、脂肪の多いもの、揚げたものであってはなりません。 縫合糸が治癒するまでの間、腸に過度のストレスをかけないことが重要です。 膨満感や排便の遅れを引き起こす豆類、キャベツ、菓子製品はメニューから除外されます。 便秘を防ぐには、発酵乳製品、プルーン、ドライフルーツの入ったシリアル粥を食べる必要があります。バナナは健康に良いので、リンゴや梨は一時的に避けるのが良いでしょう。
20 年前には素晴らしいと思われたものが、現在では医療のほぼすべての分野で広く使用されています。 私たちが話しているのは 内視鏡手術.
最近まで、「低侵襲手術」という言葉は一般の患者にとっては解読が必要でしたが、医師の間では少なくとも皮肉や当惑を引き起こしていました。 医師の間では「大きな外科医には大きな切開」という冗談半分の格言がありました。
実際、例えば胆嚢などの腹部臓器の手術について話している場合、どのようにして手術の侵襲を最小限に抑えることができるでしょうか? 結局のところ、虫垂を切除した後でも長さ約5〜9 cmの傷跡が残りますが、卵巣嚢腫の治療など、より「深刻な」手術については何と言えるでしょうか？
内視鏡手術とは
一般的に、これは特別な繊細な器具の使用を伴う新しいタイプの手術技術です。
実施する場合 内視鏡手術特別な操作器具が、手術される臓器の腔または腹腔内に挿入されます。
器具の導入には大きな切開が必要ありません - 腹腔鏡（ビデオカメラを備えた光学器具） 内視鏡手術腹部臓器の）および他の器具は、へそまたは患者の腹壁の他の箇所の穿刺を通して挿入されます。 穿刺のサイズは0.5〜1 cm以下で、手術後の治癒ははるかに速く、しばらくすると患者の皮膚にはほとんど見えなくなります。
内視鏡手術はどこで行われますか?
内視鏡手術- 胆嚢の疾患、虫垂炎、リンパ節の切除、腫瘍などの場合、腹部臓器の大規模な腹部手術中に大きな切開を避ける必要がある場合の外科医にとっての命の恩人です。
モニター画面上の画像は、外科医が「従来の」手術中に手術野で見る画像よりもはるかに大きいため、腹腔鏡検査中に得られる画像は、肉眼で検査する場合よりも情報量が多く、見やすくなります。
広く適用される機能 内視鏡手術で ヘルニア除去椎間板、手術 鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、胃食道逆流症、および他の病気の治療にも使用されます。
よく 内視鏡手術も行われています胆嚢の除去（胆嚢摘出術）、メッシュインプラントの設置によるヘルニア修復中（鼠径ヘルニアのヘルニア形成術）、婦人科外科における腸および胃の切除中。
腹腔鏡検査腹腔鏡は、レンズとライトガイドの複雑なシステムを備えた直径5〜10 mmの管である特別な器具です。
疑いのない利点 腹腔鏡検査診断機能（腹部および骨盤臓器の検査、不妊症の原因の診断）と治療機能（癒着の剥離、子宮筋腫の除去）の両方を備えています。 そして、卵巣嚢腫の除去など）。 腹腔鏡を使用すると、外科医は骨盤内臓器を照らすことができ、手術した卵管、卵巣、子宮およびその近くの臓器の画像をはっきりと見ることができます。 これにより、診断の価値と治療の有効性が大幅に高まります。
現在 腹腔鏡検査これにより、子宮外妊娠の問題を適切に診断して解決し、卵巣と子宮の嚢胞と腫瘍、卵巣脳卒中、卵管性不妊症、子宮内膜症、子宮摘出術（適応症に応じた子宮の除去）の治療、および外科的不妊手術を行うことができます。 専門家はすでに内視鏡手術を将来の主要な手術技術の一つと呼んでいます。
内視鏡手術・腹腔鏡手術のメリット
- リハビリ期間がほぼ2倍に短縮されます（床上安静なし、通常のライフスタイルへの迅速な復帰）。
- 隣接する臓器への損傷（開腹手術中に一般的な合併症）や将来の術後ヘルニアの発生のリスクを軽減します。
- 術後の傷跡もほとんど目立ちません。
- 開放操作ではほぼ避けられない癒着のリスクを最小限に抑えます。
- 軽度の失血。
- 光学システムと視覚制御により、高精度の診断と治療を実現します。
- 術後の痛みが最小限に抑えられます。
- 臓器温存の原則（例えば、卵管不妊症の治療では卵管形成手術が行われ、子宮筋腫の治療では女性の生殖機能を温存しながら筋腫節のみを切除します）。
GUTA CLINICの内視鏡手術
GUTA CLINIC は 2001 年以来、独自の外科病院を持ち、手術の 90% 以上が切開や縫合の必要のない内視鏡技術を使用して行われています。
ご利用のおかげで 内視鏡技術患者の平均在院期間はわずか1日半で、これは腹部手術後の標準在院期間の5分の1です。
範囲 内視鏡手術 GUTA CLINIC の外科部門で行われる手術は膨大です。
- 一般外科。
- 泌尿器科。
- 外傷学と整形外科。
- 静脈学。
- 婦人科。
- 耳鼻咽喉科。
- 肛門科など
私たちの仕事では、最新の医療技術、モダンなデザイン、顧客志向のサービスを組み合わせることができました。 GUTA CLINIC の経験豊富な外科医は、ヨーロッパとアメリカの一流クリニックで訓練を受けています。
手術中に超音波診断（超音波）と外科用レーザー技術を使用することにより、最も厳しい国際基準を満たす最高の効率と質の治療を実現しています。
腹腔鏡検査の費用
医師から手術を勧められた場合は、手術が可能かどうか尋ねてください。 腹腔鏡検査、内視鏡手術. 腹腔鏡検査の費用, 内視鏡手術、実装の複雑さと目的によって異なります。 いつもの、 腹腔鏡検査の費用それほど高くなく、ほとんど変わりません 料金従来の腹部手術。
正確な計算のために 腹腔鏡検査の費用必要な検査のリスト、入院期間、麻酔サポート、内視鏡手術自体など、詳細については外科医に確認してください。
当クリニックの管理者が、当クリニックの料金やサービスに関する情報を喜んでご提供いたします。
腹腔鏡検査は、前腹壁を大きく開けずに特別な機器を使用して、腹部および骨盤臓器の診断および治療（外科）措置を実行できる方法です。 通常、挿入には 1 か所（診断用）から 4 か所、5 ～ 7 mm の小さな切開が必要です。 光学系そしてマニピュレーター。
腹腔を開けずに内臓を検査するという考えを最もよく表現したのは、ロシアの婦人科医オットーとドイツの外科医ケリングという二人の研究者です。 「腹腔鏡検査」という用語は、1910 年にスウェーデン人のヤコベウスが新しいタイプの外科技術を説明するときに初めて使用しました。 内臓の視覚化は複雑であるため、この新しい技術の使用は困難でした。 腹腔鏡検査の開発への新たな推進力は、ドイツの科学者カルクの発明によって与えられました。1929 年に、彼は腹腔鏡用の傾斜レンズを開発しました。
腹腔鏡検査の発展における重要なマイルストーンは、1947 年に腹腔内に挿入する際に内臓への損傷を防ぐ、気腹術 (腹腔内にガスを満たす) を適用するための特殊な針の発明でした。 ハンガリー人のヤヌス・ヴェレスによって発明されました。 この針は今でも気腹を作るために使用されており、彼の名前が付けられています。
腹腔鏡検査、特に婦人科分野の発展において大きな役割を果たしたのは、ドイツの婦人科医で技師のクルト・ゼムでした。 彼は、腹腔鏡手術中に腹壁を持ち上げるためにガスを供給する装置である自動吸入器を発明し、婦人科疾患に対する多くのタイプの腹腔鏡介入が詳細に開発されました。 彼の研究のおかげで、腹腔鏡法の有効性と安全性が証明されました。
前世紀の 80 年代まで、我が国を含め、腹腔鏡検査は比較的遅いペースで発展しました。 腹腔鏡検査の適応は徐々に拡大し、虫垂炎やその他の急性外科疾患の疑いの診断を明確にするために使用され始めました。 1986 年に、悪性プロセスの段階を決定するために腹腔鏡検査が使用され始めました (Warshaw)。
腹腔鏡検査の開発における革命は、日本人が受信したビデオ信号の拡大画像をモニターに表示できるシステムを発明した 1987 年に起こりました。 この瞬間から、腹腔鏡法の急速な開発が始まり、特に根本的な外科的介入での使用が始まりました。
20 世紀の 90 年代に、腹腔鏡検査は世界中で急速に普及し始め、11 世紀初頭までに、多くの病気の診断と治療に広く普及した一般的な方法になりました。 婦人科では、すべての外科的介入の 90% 以上が腹腔鏡技術を使用して行われています。 この技術は、胆嚢摘出術（胆嚢を除去する手術）や関節鏡検査（関節の病状の診断と治療のための操作）などを行う必要がある場合に、小児科診療で広く使用されており、急速に発展しています。
腹腔鏡検査の利点は明らかです。術後の激しい痛みがないこと、患者の入院とリハビリテーションが軽減されること、美容上の欠陥がないこと、癒着疾患を発症するリスクがないこと、そしてもちろん、この方法の情報量が多いことです。これにより診断価値が高まり、複雑な症例であっても臓器を温存する外科的介入が可能になります。
