患者の問題を解決する例。 考えられる患者の問題のリスト 患者の問題を特定する主な役割は次のとおりです。

1. 処置中の心理的不快感。

2. 下腹部に生理食塩水を投与すると痛みが生じる場合があります。

2.手を洗います。

6. 37℃に予熱した 25% 硫酸マグネシウム溶液 100 ～ 200 ml を缶に充填します。

7. ワセリンで潤滑したガス排出チューブを直腸内へへそに向かって 3 ～ 4 cm の深さまで挿入し、その後脊椎と平行に 10 ～ 15 cm 挿入します。

8. ゴム缶内の空気を抜き、ガス出口チューブに取り付けます。

9. 生理食塩水をゆっくりと注入します。

10. ゴム缶を外さずに、ガス出口チューブをカートリッジごとすぐに取り外します。

11. 患者に 10 ～ 30 分間横になってもらいます。

12. 患者をトイレに連れて行くか、便器を用意します。

13. ガス出口チューブ、スプレー缶、手袋、油布、エプロンは、衛生および疫学的規制の要件に従って処理してください。

14. 手を洗います。

達成された成果の評価。高圧浣腸を投与し、液状便を得た。

患者またはその親戚への教育。

オイル浣腸開発 No.65/111

目標： 8〜12時間後、37〜38℃で100〜200 mlの植物油を導入します-便の存在。

適応症:便秘。

禁忌:医師の診察で判明し、 看護師.

装置：

1. 洋梨の形をした風船。

2. ワセリン、スパチュラ。

3. 植物油 T=37-38℃、100-200 ml。

4. ガス出口パイプ。

5.水温計。

6. 手袋。

7. エプロン。

9. オイルクロス。

10. ガーゼナプキン。

11. 消毒液。

考えられる患者の問題:

1. 処置中の心理的不快感。

2.鼓腸。

安全性を確保したm/sの一連の動作 環境:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. 患者をスクリーンで隔離します。

3. ローブ、エプロン、手袋を着用します。

4. ソファの上にオイルクロスを置きます。

5. 患者を左側に置き、膝を曲げて少しお腹の方に近づけます。

6. ワセリンで潤滑したガス排出チューブを、へそに向かって 3 ～ 4 cm、脊椎に平行に 10 ～ 15 cm の深さまで直腸に挿入します。

7. 缶にオイルを入れます。

8. ゴム缶内の空気を抜きます。

9. ガス出口パイプに接続します。

10.ゆっくり加熱した植物油100〜200mlを加えます。

11. ゴム缶を外さずに、ガス出口チューブをカートリッジごとすぐに取り外します。

12. 患者の臀部の間にガーゼパッドを置きます。

13. ガス出口チューブ、ゴム缶、手袋、エプロンは、衛生および疫学的規制の要件に従って処理してください。

1. オイルを導入します。

2. 患者は 8 ～ 12 時間後に便を出します。

上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

注記：油温管理を厳密に行ってください。

微結晶 No. 66/112a の製造

目標：局所用薬剤を50～100ml注入します。

適応症:下部結腸の疾患。

禁忌:それらは医師と看護師による患者の診察中に特定されます。

装置：

1. 浣腸洗浄システム。

2. 洋ナシ型のゴム風船。

3. ガス出口パイプ。

4. ワセリン。

5. 医薬品 T=37～38℃、50～100ml。

6. 手袋、ローブ、エプロン。

7. オイルクロス。

8. 水温計。

9. 消毒液。

考えられる患者の問題:操作中の心理的不快感。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. ローブ、エプロン、手袋を着用します。

3. オイルクロスをソファの上に置きます。

4. 薬用浣腸の 20 ～ 30 分前に洗浄浣腸を行ってください。

5.薬液を温め、ゴム製の容器に入れます。

6. 患者を左側に置き、膝を曲げ、胃にわずかに内転させます。

7. 患者の臀部を広げ、ガス出口チューブをおへそに向かって 3 ～ 4 cm 直腸に挿入し、その後脊椎と平行に 15 ～ 20 cm の深さまで挿入します。

8. ゴムシリンダー内のエアを抜き、ガス出口チューブに取り付けます。

9. 薬はゆっくりと投与してください。

10. 薬を投与した後、指をゆるめずに、ゴム風船と同時に直腸からガス排出チューブを取り外します。

11. 手袋を外します。

12. 手袋、洋ナシ型シリンダー、ガス出口チューブは、衛生および疫学的規制の要件に従って扱ってください。

達成された結果の評価:医薬物質は直腸内に投与された。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

女性におけるソフトカテーテルによる膀胱のカテーテル治療 No. 68/115

目標：～から尿を取り除きます 膀胱柔らかいゴム製のカテーテルを使用している患者。

適応症:

1. 急性遅延尿。

2. 医師の処方による。

禁忌:医師や看護師による患者の診察中に判明した尿道などの損傷。

装置：

1. 滅菌トレイ内の滅菌カテーテル。

2. 滅菌ワイプと綿棒。

3. 廃棄物用の容器。

4. 滅菌手袋 (2 組)。

5. 滅菌グリセリンまたは水。

6. 滅菌フラシリン。

7. 消毒液の入った容器。

考えられる患者の問題:不当な拒否。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. 患者さんには、施術前に石鹸を使ってよく洗うように指示してください。

3. 患者に腰を広げて快適な「半座り」の姿勢をとらせます。

4. 患者の骨盤の下にオイルクロスを置き、その上におむつを置きます。

5. 手を洗い、手袋を着用してください。

6. 滅菌物を入れたトレイを患者の太ももの間に置きます。ナプキン、綿棒、老廃物を集めるトレイ、便器 (尿バッグ) を近くに置きます。

7. 右手の人差し指と中指で大陰唇と小陰唇を離します。

8. 消毒液に浸したナプキンで大陰唇、小陰唇、開口部の順に処理します。 尿道。 上から下への動き。 毎回新しいナプキンを使用してください。 ティッシュは廃棄容器に捨ててください。

9. 綿棒で膣と肛門を覆います (必要な場合)。

10. 手袋を交換します。

11. カテーテルが入ったパッケージを開きます。

12. 右手の人差し指と第 2 指でカテーテルを先端から 3 ～ 4 cm 移動させ、同じ手の 4 ～ 5 本の指で自由端をつまみます。

13. カテーテルの端を滅菌グリセリンで潤滑します。

14. 左手の指で小陰唇と大陰唇を切り離し、尿道の開口部を露出させます。

15. カテーテルを穴に 3 ～ 4 cm の深さまで挿入します。

16. カテーテルの自由端を尿収集容器に置きます。

17. 尿を除去した後、カテーテルを取り外し、消毒液に浸します。

18. 尿容器などを取り外します。

19. 手袋を外し、手を洗います。

20. 患者を楽に寝かせます。

達成された結果の評価:

1. 尿が出ます。

2. 患者はいかなる身体的不快感も報告しなかった。 感情は十分にあります。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

人工肛門ケア No. 69/116

目標：人工肛門のケアを実施します。

適応症:人工肛門がある。

禁忌:いいえ。

装置：

1. ドレッシング材（ナプキン、ガーゼ、脱脂綿）。

3. ワセリン。

4. 木製ヘラ。

5. 無関心軟膏（亜鉛、ラサラペースト）。

6. タンニン 10%。

7. フラシリン溶液。

8. 人工肛門バッグ。

9. ベッドリネンの供給。

10. 手袋。

12. エプロン。

13. 使用済み材料を収集するためのコンテナ。

14. 消毒剤。

15. 水の入った容器。

16. タオル。

考えられる患者の問題:

1. 心理的。

2. セルフケアが不可能。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. エプロン、手袋、マスクを着用してください。

3. 前部のドレッシング材を取り除きます。 腹壁忍耐強い。

4. 水で湿らせた綿またはガーゼ綿棒で瘻孔周囲の皮膚を清掃し、汚れたら交換します。

5. 瘻孔周囲の皮膚をフラシリン溶液で処理します。

6. ガーゼボールを使用し、穏やかな吸い取り動作で瘻孔周囲の皮膚を乾燥させます。

7. スパチュラを使用して、腸のすぐ近くの瘻孔の周囲に Lassara 保護ペースト (または亜鉛軟膏) を塗布します。

8. 腸から離れた皮膚を 10% タンニン溶液で処理します。

9. ワセリンを浸した綿ガーゼで瘻孔のある領域全体を覆います。

10.おむつをその上に置くか、3〜4枚に折りたたんだシートで包むか、包帯を巻きます。

11. 必要に応じて、患者が横たわっているシートを交換します。

12. 手袋、エプロン、および使用済み包帯は、衛生および疫学的規制の要件に従って処理します。

13. 手を洗います。

達成された結果の評価:瘻孔周囲の皮膚は炎症を起こしておらず、包帯は清潔で乾燥しています。 不快な臭いいいえ、包帯はしっかり固定されています。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

気管切開チューブ No. 71/118 を使用した患者のケア

目標：気管切開チューブとストーマ周囲の皮膚に注意してください。

適応症:気管切開チューブの存在。

禁忌:いいえ。

装置：

1. 手袋。

2. 重炭酸ナトリウム溶液 (3～5 ml、37℃)。

3. 滅菌ドレッシング材。

4. ラサラパスタ。

5. 濡れたガーゼ「カーテン」。

6. スパチュラ。

8. 沸騰したお湯。

9. タオル。

10. 消毒液の入った容器。

11. 使用済み材料を廃棄するための容器。

考えられる患者の問題:

1. 心理的。

2. セルフケアが不可能。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2.手を洗います。

3. 患者を快適な姿勢に置きます。

4. ゴム手袋を着用してください。

5. インナーチューブを取り外します。

6. インナーチューブの粘液を取り除き、沸騰したお湯ですすいでください。

7. インナーチューブを所定の位置に挿入し、固定します。

8. チューブの下にガーゼパッドを置きます。

9. 瘻孔周囲の皮膚を注意深く扱います (炎症がある場合は、スパチュラでラサール ペーストを皮膚に塗布します)。

10. 手袋を外します。

11. 手を洗います。

達成された結果の評価:チューブから粘液が取り除かれ、チューブの周囲の皮膚が治療されます。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

ノート：内側のチューブを取り外して、1 日 2 回処理する必要があります。

内視鏡検査に対する患者の準備
消化器系リサーチ No. 73/123

目標：食道、胃、十二指腸の粘膜を検査するために患者を準備します。

適応症:医師の処方どおり。

禁忌:

1. 胃からの出血。

2. 食道の閉塞。

装置：タオル。

考えられる患者の問題:

1. 今後の操作に対する患者の否定的な態度。

2. 干渉に対する恐怖。

3. 吐き気反射の増加。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

3. 午前中は飲酒、飲食、喫煙、または薬を服用しないように患者に警告します。

4. 病歴とタオルを持って患者を内視鏡室まで案内します。

5. 処置後 1 ～ 2 時間は食事をとらないように患者に伝えてください。

達成された結果の評価:食道、胃、十二指腸の粘膜を検査し、医師の診断書を得ました。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

患者に S 状結腸鏡検査の準備をさせる。

目標：患者に直腸粘膜の検査の準備をさせ、 S状結腸.

適応症:医師の処方どおり。

禁忌:

1. 腸からの出血。

2. 肛門の亀裂。

装置：

2. タオル。

3. 特別なパンツ。

考えられる患者の問題:

1. 今後の操作に対する否定的な態度。

3. 内気。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. 検査の前夜の午後 6 時に患者に軽い夕食を与えます。

3. 前日の夜 20 時と 21 時に患者に洗浄浣腸を行います。

4. 研究の 2 時間前の朝、患者に洗浄浣腸を与えます。

5. 病歴とタオルを持って患者を内視鏡室まで案内します。

6. 患者に特別なパンツを着用させます。

7. 検査中は患者を膝と肘の位置に置きます。

達成された結果の評価:結腸およびS状結腸の粘膜を検査し、医師の報告書を得ました。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

患者に結腸内視鏡検査の準備をさせる。

目標：患者に結腸粘膜の検査の準備をさせます。

適応症:医師の処方どおり。

禁忌:

1. 腸からの出血。

2. 肛門の亀裂。

装置：

1. クレンジング浣腸に必要なものすべて。

2. ガス出口パイプ。

3. カモミールの注入。

4. 活性炭。

5. ヒマシ油 - 50 ml。

6. タオル。

7. 特別なパンツ。

考えられる患者の問題:

1. 今後の操作に対する患者の否定的な態度、

2. 恐怖と感情的不快感。

3. 内気。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. 研究の 3 日前に、豆類、黒パン、キャベツ、牛乳、

3. 患者にカモミール点滴を投与するか、 活性炭患者に鼓腸がある場合は、1 日 2 回、夕食後に、研究の前夜に 1 時間ガス排出チューブを留置します。

4. 研究前日の午後 6 時に患者に軽い夕食を提供します。

5. 20 時と 21 時に患者に洗浄浣腸を行います。

6. 研究の 1 ～ 2 時間前の朝、患者に洗浄浣腸を行います。

7. 病歴とタオルを持って患者を内視鏡室まで案内します。

8. 患者に特別なパンツを着用させます。

9. 検査中は患者を膝と肘の位置に置きます。

達成された結果の評価:大腸の粘膜を検査し、医師の報告書を得ました。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の介入。

泌尿器系の X 線検査および内視鏡検査に対する患者の準備 No. 74/124

静脈尿路造影の準備。

目標：

適応症:医師の処方箋。

禁忌:

1. ヨウ素剤に対する不耐性。

2. 重度の慢性腎不全。

3. 甲状腺中毒症。

装置：

1.洗浄浣腸を行うためのケアアイテム。

2. 静脈注射に必要なものすべて。

3. ベログラフィン 1 ml またはその他の放射線不透過性物質。

4. 0.9% 塩化ナトリウム溶液 - 10 ml。

考えられる患者の問題:研究に対して消極的な態度。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

2. 研究の 2 ～ 3 日前に、ガスを発生する食品（新鮮な野菜、果物、黒パン、牛乳、豆類、炭水化物が豊富な食品）を患者の食事から排除します。

3. 放射線造影剤に対する患者の感受性を決定します。研究の 1 ～ 2 日前に 1 ml の物質を静脈内投与します。

4. 検査の前夜と朝、検査の 2 ～ 3 時間前に患者に洗浄浣腸を行います。

5. 検査が空腹時に行われることを患者に警告します。

6. 検査前に患者に排尿するよう指示してください。

7. 病歴を持った患者を放射線科室に案内します。

達成された結果の評価:患者は静脈尿路造影検査の準備ができています。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った、部分的に助言的なタイプの介入。 放射線造影物質に対する感受性の検査は看護師によって判断されます。

注記。

1. 鼓腸の場合は、カルボレン 1 錠を 1 日 4 回処方します。

2. 患者は、放射線不透過性造影剤を導入せずに泌尿器系の単純 X 線撮影の準備をします。

患者の膀胱鏡検査の準備。

目標：患者に研究の準備をさせます。

適応症:医師の処方箋。

禁忌:審査過程で判明。

装置：

1. 温かい沸騰したお湯。

3. 患者を洗うためのナプキン。

4. タオル。

考えられる患者の問題:

1. 研究に対する否定的な態度。

2. セルフケアの欠如。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の研究とその進捗状況について患者に知らせます。

2. 患者の同意を得ます。

3. 検査前に患者に十分に洗うよう勧めます。

4. 病歴を持った患者を膀胱鏡室に連れて行きます。

達成された結果の評価:患者は膀胱鏡検査の準備ができています。

患者またはその親戚に次のことを教えます。

研究番号 75/125 のための静脈からの血液の採取

目標：静脈を穿刺し、血液を採取して検査します。

適応症:医師の処方どおり。

禁忌:

1. 患者の動揺。

2. けいれん。

装置：

1. 滅菌トレイ。

2. 滅菌綿球、4 ～ 5 個。

3. ナプキン、タオル。

5. エタノール 700.

6. オイルクロスパッド。

7. 容量 10 ～ 20 ml の滅菌注射器。

8. 点滴針。

9. 滅菌ゴム手袋。

10. ストッパー付き試験管。

11. 試験管立て。

14. 消毒液。

15. 消毒用の容器。

16.「エイズ対策」を設定します。

考えられる患者の問題:

1. 患者の不安と恐怖。

2. 介入に対する否定的な態度。

環境の安全性を確保するための MS の一連の行動:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2.手を洗います。

3. 患者に楽に座るか横になってもらいます。 腕は手のひらを上に向けて伸ばします。

4. オイルクロスパッドを肘の下に置きます。

5. ナプキンまたはタオルを通して肘の 5 cm 上に止血帯を当てます。橈骨動脈の脈拍はそのままにします。

6. 滅菌手袋とマスクを着用します。

7. 患者に拳を使ってもらい、手のひらから肘までのマッサージ動作で血液を送り出します。

8. 肘の曲がりを調べ、穿刺に適した静脈を見つけます。

9. アルコールで湿らせた綿球で肘の曲がる部分を上から下に2回洗います。

10. 3 番目の滅菌ボールで肘の曲がり部分を乾かします。

11. 肘の曲がり部分の静脈を皮膚の張力で固定します。 親指左手。

12. 針を静脈に平行に 3 分の 1 の長さで挿入して静脈を穿刺し、上向きに切ります (患者の握りこぶしで静脈を穿刺します)。

13. シリンジのプランジャーを手前に引いて、針が静脈に入っていることを確認します。

14. 患者に拳を握らないように頼みます。

15. 必要な量の血液をシリンジに抜きます。

16. 患者に拳を緩めて止血帯を外すように依頼します。

17. 乾燥した滅菌綿球を静脈穿刺部位に当て、注射器から針を取り外さずに静脈から針を取り外します。

18. 患者に腕を曲げるように頼みます 肘関節さらに5分間これを繰り返します。

19. 端に触れないように、シリンジから滅菌チューブに血液を移します。

20. 方向を書き留めます。

21. 血液を検査室に送ります。

22. 手袋を外します。

23. 注射器、針、手袋、テーブル、止血帯、オイルクロスパッドは、衛生および疫学的規制の要件に従って取り扱います。

達成された結果の評価:静脈に穴が開いた。 研究のために血液が採取されました。

ノート

1. のために 生化学研究血液を乾燥した清潔な遠心管に 3 ～ 5 ml 採取します。

2. 血清学的検査では、血液を 1 ～ 2 ml の量で乾燥した滅菌チューブに採取します。

3. 細菌学的研究の場合、血液は特殊な培地を入れた滅菌バイアルに入れて検査されます。

4. 血液が飛び散る場合は、アンチエイド キットを使用してください。

細菌学的研究のために喉と鼻から泳ぐ No. 76/126

目標：鼻と喉の内容物を採取して細菌検査を行います。

適応症:医師の処方箋。

禁忌:いいえ。

装置：

1. 滅菌試験管と乾いた綿棒。

2. 湿った綿棒を備えた滅菌チューブ。

3. 滅菌スパチュラ。

4. ゴム手袋。

7. 試験管立て。

8. 消毒液。

9. 消毒用の容器。

考えられる患者の問題:

1. 敵意と恐怖。

2. 口を開けられない、皮膚が火傷するなど。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

鼻の内容物を採取する場合:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2.手を洗います。

3. マスクと手袋を着用してください。

4. 患者を座らせます。

6. 乾いた綿棒を付けた試験管を取り出します。 左手、A 右手試験管からタンポンを取り出します（指はタンポンが取り付けられている試験管のみに触れてください）。

7. タンポンを左、右の鼻腔の順に奥まで挿入します。

8. 綿棒を外面に触れずに試験管から取り出し、試験管に挿入します。

9. 手袋とマスクを外します。

10. 手袋とマスクは衛生的および疫学的要件に従って取り扱います。

11. 手を洗います。

12. 指示を記入します。

13. 試験管を研究室に届けるか、冷蔵庫に入れます (試験管は冷蔵庫に 2 ～ 3 時間以内に保管できます)。

咽頭の内容物を採取する場合:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2.手を洗います。

3. マスクと手袋を着用してください。

4. 患者を座らせます。

5. 患者に頭を少し後ろに傾けるように頼みます。

6. 湿らせた綿棒とスパチュラを左手に持った試験管を持ちます。

7. 患者に口を開けてもらいます。

8. 左手でスパチュラで舌を押し、右手で滅菌綿棒を試験管から外します。

9. 舌や口腔の粘膜には触れずに、この綿棒を土踏まずや扁桃腺に沿って通過させます。

10. 口から綿棒を外し、外面に触れないように試験管に挿入します。

11. マスクと手袋を外します。

12. マスク、手袋、スパチュラは、衛生および疫学的規制の要件に従って扱ってください。

13. 手を洗います。

14. フォームに記入し、試験管を研究室に送ります。

達成された結果の評価:マテリアルオン 細菌検査収集されて研究室に送られます。

2. 明らかに局所的な変化がある場合は、病変部と他のすべての部分の 2 つの綿棒で材料が採取されます。

一般分析のための採尿 No. 78/128

目標：朝の尿を清潔で乾燥した瓶に 150 ～ 200 ml 採取します。

適応症:医師の処方どおり。

禁忌:いいえ。

装置：

1. 瓶は清潔で乾燥していて、容量は 200 ～ 300 ml です。

2. 方向ラベル。

3. 水差し。

5. ナプキンまたはタオル。

看護師が処置を行う場合:

6. 手袋。

7.綿棒。

8. 鉗子またはピンセット。

9. オイルクロス。

10. 容器、小便器。

11. 消毒液。

12. 消毒用の容器。

考えられる問題の特定。 この介入に関連して:

1. 一般的な弱点

2. 知的能力の低下。

3. 不当な介入拒否等

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2.手を洗います。

3. 手袋を着用してください。

4. オイルクロスを患者の骨盤の下に置きます。

5. 便器を患者の骨盤の下に置きます。

6.外性器の衛生的なトイレを徹底します。

7. 患者を半座位の姿勢に置きます。

8. 患者に受け皿に排尿を始めてもらいます。

9. 瓶を尿の流れの下に置きます。

10. 集めた尿の入った 150 ～ 200 ml の瓶を脇に置きます。

11. 患者の下から便器とオイルクロスを取り外し、患者を覆います。

12. 尿ジャーにラベルを貼ります。

13. 瓶を衛生室の特別な箱に置きます。

14. 手袋を外し、現在の規制に従って扱います。 規制文書サー、手を洗ってください。

15. 研究室への尿の送達を監視します（採尿後 1 時間以内）。

2番目のオプション

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. 午前中に外性器の衛生的なトイレを行うよう患者に依頼します。

3. 清潔で乾燥した瓶を患者に与えます。

4. 平均 150 ～ 200 ml の新鮮な朝の尿を瓶に集めます。

5. 完成したラベルを尿ジャーに貼り付けます。

6. 瓶をサニタリールームの専用ボックスに置きます。

達成された結果の評価:患者の朝の尿は、150〜200 mlの量で清潔で乾燥した瓶に集められます。

患者とその親戚に対する教育:上記の看護師の一連の行動に従った助言型の看護ケア。

ノート：

1. 利尿薬を服用している場合は、研究前日に患者は一時的に中止する必要があります。

各種臨床研究の指示登録 No. 77/127

目標：方向を正しく決めてください。

適応症:医師の処方箋。

装置：フォーム、ラベル。

シーケンス:臨床検査機関への紹介フォームには、次のことを明記してください。

1. 研究室の名前 (臨床、生化学、細菌学など)。

2. 患者の姓、名、父称。

3. 年齢。

4. 症例履歴番号。

5. 診療科名、部屋番号、（外来診察の場合はご自宅の住所）。

6. 素材。

7. 研究の目的。

8. 日付。 紹介状に記入する看護師の署名。

ノート：

1. 肝炎にかかった患者または肝炎にさらされた患者の血液を検査機関に送る場合は、ラベルを作成してください。

2. BL（ジフテリアの原因物質）の喉や鼻のぬぐい液を登録する場合は、採取日時を必ず明記してください。

手続きの紹介文には、次のことを明記してください。

1. 患者の姓、名、父称。

2. 年齢。

3. 診断。

4. 指示される場所。

5. 目的（マッサージ、運動療法など）。

6. 医師（処置を処方した人）の署名。

病院の検査機関に送られるラベルには、次のように書きます。

1. 診療科番号または名称、病棟番号、病歴番号。

2. 患者の姓、名、父称および年齢。

3. 研究の種類。

4. 看護師の日付と署名。

注記：研究室への紹介、相談、および手順の説明は、適切なジャーナルに記録されます。

NECHIPORENKO No. 79/129 に従ってサンプルとして尿を採取する

目標：中央部分から少なくとも 10 ml の尿を清潔で乾燥した瓶に集めます。

適応症:医師の処方どおり。

禁忌:いいえ。

装置：

1. 容量 100 ～ 250 ml の清潔で乾燥した瓶。

3. タオル。

考えられる患者の問題:セルフサービスができない。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置と進行状況について患者に知らせます。

2. 患者に外性器の衛生的なトイレを行うよう依頼します。

3. 清潔で乾燥した瓶を患者に与えます。

4. 中程度の量の尿 (少なくとも 10 ml) を瓶に集めます。

5.尿瓶に指示（ラベル）を貼ります。

6. 尿の入った瓶を衛生室の特別なボックスに置きます。

7. 研究室への尿の送達を監視します (採尿後 1 時間以内)。

達成された結果の評価:尿は平均的な部分から 10 ml の量で清潔で乾燥した瓶に集められます。

患者またはその親戚に対する教育:上記の看護師の一連の行動に従った助言型の看護ケア。

ノート

1. 尿は一日中いつでも採取できますが、午前中の方が良いです。

2. 月経中の女性の場合、検査のためにカテーテルで尿が採取されます（医師の処方に従って）。

ジムニツキー No. 80/130 に従ってサンプルとして尿を採取する

目標： 1日の間に8回分の尿を採取します。

適応症:腎臓の濃度と排泄機能の測定。

禁忌:患者の検査中に特定されました。

装置：ラベル付き瓶8個。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. 8 缶を用意して患者に渡します。 各缶のラベルには、シリアル番号（1 ～ 8 および時間）とフルネームがなければなりません。 患者さん、部屋番号

3. 翌日の午前 6 時に患者を起こして、トイレで排尿するように指示します。 次に、患者は適切なマークが付いた瓶に排尿しなければなりません：6〜9時間、9〜12時間、12〜1、5時間、15〜18時間、18〜21時間、21〜24時間、0〜3時間、3時間。 -6時間。

4. 研究が終了するまで、尿の入った瓶を涼しい場所に保管します。

5. 研究室への尿の配送を手配します。

達成された結果の評価:日中に患者が排泄したすべての尿は、適切な瓶に集められます。 すべての瓶は研究室に届けられました。

患者またはその親戚に次のことを教えます。上記の看護師の一連の行動に従った助言型の看護ケア。

注記。

1. 夜間の 24 時と 3 時に患者を起こし、膀胱を適切な瓶に空にするよう申し出ます。

2. 排尿量が「部分番号への追加尿」とマークされた容器の量を超える場合は、患者に追加の容器を提供します。

3. 排尿していない場合は、瓶を空のままにしておくように患者に指示します。

尿から糖を得る、アセトン No. 81/13 1

目標：前日に尿を採取して糖の有無を検査します。

適応症:医師の処方どおり。

禁忌。いいえ。

装置：

1. 少なくとも 3 リットルの乾燥した容器をきれいにします。

2. 250 ～ 300 ml の乾燥容器をきれいにします。

3. ガラス棒。

5. タオル。

6. 消毒液。

7. 消毒用の容器。

考えられる患者の問題:患者の一般的な重篤な状態の場合、失禁、尿失禁などの場合、単独での尿の採取は不可能です。

環境の安全性を確保するための一連の m/s アクション:

1. 今後の処置とその実施の進行状況について患者に知らせます。

2. 午前 8 時にトイレに膀胱を空にするよう患者に依頼します。

3. 日中の患者の尿を 1 つの大きな容器に集めます（翌日の午前 8 時まで）。

4. 手袋を着用してください。

5. 尿をガラス棒でかき混ぜ、250 ～ 300 ml を清潔で乾燥した容器に注ぎます。

6. 手袋を外し、衛生的および疫学的要件に従って処理します。

7. 手を洗います。

8. 指示と 1 日の尿量を記入します。

9. 尿を臨床検査室に送ります (300 ml)。

達成されたものの評価。 結果。 1 日あたり 300 ml の尿が収集され、臨床検査室に送られました。

医師の仕事は、患者を安心させ、今後の治療に心理的に備えさせ、病気が治るという信念を植え付けることです。 患者と望ましい接触を実現するにはある程度の経験が必要ですが、多くの場合、医師の個人的な資質に依存します。

がん患者は、悪性新生物の可能性の疑い、長時間の検査、入院、手術、結果の待ちなどに伴う深刻な精神的ストレスを経験します。 組織学的検査、放射線と化学療法。 感情的ストレスは、心身症につながる一連の神経内分泌反応を引き起こすきっかけとなります。 医師の仕事は、患者とコミュニケーションをとる際のストレス反応を軽減または中和することです。 これは、患者の全身状態、病気の経過、その後の出産や社会復帰に良い影響を与えます。

特に重要なのは、患者への正しい心理的アプローチであり、これは医師と患者の接触の最初の段階ですでに行われている一種の心理療法です。

患者の精神の変化は、次のような適応段階を経ます。

病気についての情報を受け取った後のショックの段階。

情報の否定、抑圧の段階。

攻撃性の段階、病気の原因を探ります。

うつ病の段階、治療や他者からの助けに対する信頼の欠如。

運命と共謀しようとする段階（型破りな治療法、宗教、食事、断食、体操に目を向ける）。

病気を受け入れ、人生を見つめ直し、新たな価値観が生まれる段階。

リストされている段階は、必ずしも説明どおりの順序で続くわけではありません。各患者の持続期間は異なり、すべての段階が同時に存在する可能性があります。 心理的矯正は、適応の段階、患者の状態、心理的特徴に対応し、次の適応段階への移行に向けてスムーズに準備できるようにする必要があります。

腫瘍性疾患は患者とその家族にとって強いストレスであり、その結果精神的なトラウマが生じますが、それは患者の身体的健康とは必ずしも関連しません。 腫瘍内科の患者は、困難な生活状況に陥っています。治療には肉体的および精神的な強さを動員する必要がある一方で、病気、治療、および関連する経験により、患者の体を消耗させる重大な心理的、物理的、生化学的変化が引き起こされます。

病院での治療中および退院後に提供される心理療法を含むがん患者への心理的支援は、病気へのより良い適応と治療によって引き起こされる結果の克服に貢献します。

本当の診断について患者に合理的に知らせるという問題には、個別に取り組む必要があります。 それぞれの具体的なケースにおいて、医師は唯一の正しい行動方針を選択します。 これは病気の性質と段階によって決まりますが、 心理的特徴患者、年齢、職業、提案された研究と治療方法に対する態度、患者の社会環境と社会文化的所属、国とその確立された規範、伝統と医療機関の態度、レベル 専門知識医者

真実の診断で最も重要なことは、患者の希望をサポートしたいという医師の願望です。

この課題を達成するには、病気の予後についての会話が役立ちます。 医師は、科学的研究の結果、または患者が知っている特定の人々における同じ病気の成功例に基づいて、治療の見通しを概説します。 診断は、患者にそれに対する準備ができている場合、つまり治癒または大幅な延命の可能性が実際にある場合にのみ伝えられます。

海外および国内の腫瘍学者の多くは、がん患者との関係において真実を重視した戦術を堅持しています。 これは、この問題の法的側面によるものです（人は自分の健康状態を正しく認識し、独立して治療方法を選択する権利を持っている必要があります）。

悪性腫瘍が疑われる患者を腫瘍クリニックに紹介する場合、通常、腫瘍を除外するには腫瘍専門医との相談が必要であると説明されます。 特別な治療を受ける患者は、手術や手術の可能性に対して心理的に準備ができています。 放射線治療ただし、プロセスの蔓延または付随する病状により、専門機関での治療が拒否される可能性があるため、これを議論の余地のない事実として話すことはありません。

自分が罹患していると認識した、またはそう思い込んでいた多数の患者 悪性腫瘍、病気が不治であると考えて治療を拒否します。 会話の中で、患者は、顕微鏡で薬を検査した後にのみ最終診断が確立され、癌が実際に検出された場合、もちろん完全な治癒が可能である初期段階で確立されると説明され、治療を拒否した。治療は時間の損失とプロセスの拡大につながり、この場合治癒の可能性は疑わしくなります。

がんから治癒した患者は、疑い、不安、憂鬱の増大を経験することがよくあります。 彼らは、あらゆる健康状態の乱れを病気の再発と解釈します。 医師は提示された苦情を慎重に検討し、徹底的な検査を行い、必要に応じて使用する義務があります。 道具的手法病気の再発や転移の出現を見逃さず、患者を安心させるために研究を行います。 この点では、良好な家庭環境が非常に役立ちます。 医師は患者の親族に対し、過剰な後見や不審の告発は避けるべきであることを説明しなければなりません。 患者が特定の種類の作業を行うことを許可すると、プラスの効果があり、これにより回復の現実を患者に納得させることができます。

医師と患者の親族や同僚との関係は特別な議論の対象です。 ここでは心理的側面と財産、物質、その他多くの要素の両方が影響を及ぼしますが、それらを一度に比較検討することは不可能な場合もあります。 この場合、患者の利益が優先されます。 主治医はどんなに忙しくても、患者の親族、特に進行した症状のある親族と話す時間を見つけなければなりません。 問題は愛する人の命に関するものであり、彼らにとってこれは深刻な精神的トラウマです。 不安、患者に対する過度の心配の症状が現れることもありますが、まれに、不適切な反応、よそよそしさ、失禁などの症状が現れることもあります。 近親者は、本当の診断と患者との会話の中で従うべきバージョン、さらには外科的介入のリスクと予後について適切に知らされなければなりません。

がん恐怖症の患者も腫瘍専門医の診察を必要とします。 癌恐怖症 – 強迫性障害、悪性腫瘍の存在に対する根拠のない信念で表現されます。 これは、親戚や友人が悪性新生物に罹患している人、あるいは患者が悪性新生物の兆候に似た病理学的感覚や他覚的症状がある場合に発生します。 そのような患者は、一般に、憂鬱で不信感を抱いており、癌がないという医師の発言は、医療能力が不十分であるか、不注意の結果であるとみなされる。 「癌恐怖症」の診断は、患者の訴えが実際には悪性腫瘍によって引き起こされている場合があるため、総合的な検査を行った後にのみ下すことができます。

腫瘍科クリニックの回診には独自の特徴があります。 病棟では、彼らは各患者と会話し、患者が理解できない、または間違って理解している可能性のある治療の詳細に患者を専念させることなく、患者の面前で許容できる範囲内で病気について触れます。 患者一人一人が希望と希望を持ち続けるためには、励ましの言葉を見つけなければなりません。 良い気分を、苦情を聞くときは、急いだり、ぼんやりしたり、見下したり、焦ったりしないで、平静な雰囲気で落ち着いて話す必要があります。 医療回診では、病気の良好な結果に対する患者の信頼を維持する必要があります。 回診終了後、病室で患者の状態を詳しく説明します。 最も複雑な要素の分析 臨床例評議会や会議で開催されます。

自宅や病院での治療後の回復期間中、および就労能力を失った場合、患者は資格のある援助とサポートを必要とします。 同時に、主なものは生理学的ニーズだけでなく心理的ニーズにも影響を与えます。 経験豊富な看護師のサポートは本人に非常に良い影響を与え、早期回復につながります。

患者の優先課題は、まず第一に、慎重なケアと医療命令の遵守の必要性です。 介護の利用可能性 この場合患者が困難な状況や親族の不在時に無力にならないという保証として機能します。

患者の主な問題

動けない患者の大多数は、主に体の可動性が制限されているために不快感を感じます。 その結果、セルフケアが欠如し、習慣的な栄養状態が変化します。 上記の問題の結果は、多くの場合、臓器やシステムの機能障害の発症であり、特に浮腫、頭痛、息切れ、関節痛、心臓のリズム障害の出現について話しています。

次に、患者は一般的な道徳的不快感を表明します。 看護師や介護者のサポートがなければ、そのような不快感は外界に対する無関心に発展する可能性があります。 動けない状態を背景に、長期にわたるうつ病状態がしばしば発生します。

優先課題

患者の優先問題は次の病状と症状です。

• 意識の欠如。
• 尿失禁、便失禁、または便秘。
• 呼吸器官の破壊。
• 心臓活動の中断。

潜在的な問題

リハビリテーション段階では、可動性が制限されている人は多くの困難を経験する可能性があります。 患者に適切なケアを行わないと、床ずれやおむつかぶれが発生する可能性があります。 長時間仰臥位で横たわっていると、患者は栄養失調に陥る可能性があります。 筋肉組織、骨粗鬆症に進行し、骨折を伴うことがよくあります。

とりわけ、患者の実際の問題と潜在的な問題は、リスクの増加に影響を与えます。

• 静脈血栓の形成。
• 肺炎の発症。
• 泌尿器科感染症の発生;
• 心血管系の機能に影響を与える合併症の症状。

介護計画の基本

介護は次の規定に基づいて行われなければなりません。 まず、看護師は患者の体の各部の位置を調整し、抵抗に抗して手足を最も正確に動かす方法を考える必要があります。

さらに、看護師は、体を曲げたり回転させたりする危険性について被害者に警告し、生体力学の基本原理を説明する必要があります。

患者の栄養状態をモニタリングすることは特に重要です。 早期回復のためには、食事制限をする必要があります。 病院用ベッド、タンパク質、リン、カルシウムが豊富な食品を含める必要があります。 したがって、ここでの栄養は、豆類、魚、肉、レバー、乳製品の摂取に基づいています。

あなたはどのような場合に介護を利用しますか？

医療従事者または看護師による患者へのサポートが適切であると思われます。

• 患者が昏睡状態にある場合。
• 脳卒中、心臓発作、またはその他の心血管系疾患から回復するとき。
• 重傷の影響を排除することを目的としたリハビリ期間中。
• 手術後。
• 患者が癌を発症した場合。
• 精神障害、精神疾患、神経障害;
• 患者が独立して理解できない場合。
• 虚弱な人や高齢者にサービスを提供するとき。

介護の第一歩は検査です

患者の看護検査の主な目的は、患者の健康状態に関するデータを収集することです。 まず、医療従事者が情報を収集して病歴を形成します。 次に、身体検査、特に体温、動脈血の測定に頼ります。 眼圧。 その後、血液検査や尿検査が行われ、 生化学パラメータ体液。

看護ケアの第 2 段階は患者の問題を特定することです

看護ケアの次の段階では、患者の潜在的な問題と既存の問題、および優先すべき問題が判断されます。 これらは、ストレスの多い状態、手術への恐怖、体の可動性の制限による不快感などです。

通常、医療提供者は、さまざまな種類の患者の問題を同時に特定します。 このような状況では、主なタスクは問題を特定することであり、その解決には緊急介入が必要です。 ここでの例には、血圧上昇、ストレス、発達が含まれます 痛み症候群。 それどころか、中間の問題は健康被害を引き起こしません - 不快感の存在 術後期間、セルフケアの欠如など。

介護の第3段階は目標設定

患者をケアするとき、介護者には常に次のような多くのタスクが課せられます。

• 患者に関する情報ベースの形成。
• リハビリ期間中に患者の客観的なニーズを特定する。
• サービスにおける主な優先事項を設定する。
• 患者の現在および潜在的な問題を考慮して患者ケア計画を作成する。
• 作成された行動計画が、被害者の社会復帰を成功させる上でどの程度効果的であるかを判断する。

同時に、各目標を評価するために時間が割り当てられます。 ここでの評価の期間は、病気の病因、客観的問題、患者の状態によって異なります。

看護ケアには、長期 - 2 週間以上、短期 - 1 ～ 1.5 週間といういくつかの目標の実行が含まれます。 たとえば、看護師は患者に、数日間にわたって薬を自主的に服用すること、点眼薬を使わずに点眼することを教えることができます。 外部の助け。 割り当てられた時間が終了したら、介護者は患者がこれらの行動にどれだけ効果的に対処できるかを判断する必要があります。

看護ケアの第 4 段階 - 介入

主な業務は、事前に設定した目標を達成するための活動です。 以下の医療従事者の介入システムが区別されます。

1. 代償（絶対） - いくつかのカテゴリーの患者がそれを必要とします。 まず第一に、重篤または意識不明の状態にある被害者。 提示されたシステムによれば、患者は移動制限を目的とした医療命令がある場合にも治療を受ける。 さらに、このアプローチは、情報に基づいて独立して意思決定を行うことができない場合にも使用されます。
2. 部分代償 - 患者と看護師の間の行動の配分は、被害者の運動能力の制限の程度と、後者の学習傾向に依存します。
3. 支援的 - 介入システムは、患者が自分自身の世話をしたり、簡単な作業を実行したりすることを自主的に学習できる状況で使用されます。 同時に、看護師の存在と看護師の行動の管理は患者のケアの必須条件です。

介護の第5段階 成果の評価

ここで介護問題が発生する可能性があります。 患者はできるだけ早く治療可能な状態に戻さなければなりません。 したがって、この段階で医療従事者は計画のポイントの実施度を評価し、講じた措置の結果と望ましい結果を比較する必要があります。

結果の評価の最後に、看護師は適切な結論を導き出し、病歴にメモを書きます。 文書には、講じられた措置の結果、患者の状態がどの程度改善または悪化したかが示されています。

介護の結果が思わしくない場合には、間違いが指摘されます。 以前に設定された目標は、既存の条件下で達成可能なより現実的な目標に変更されます。 最終的には、行動計画が検討され、介護計画が調整されます。

ついに

ご覧のとおり、患者さんの優先課題は、身体の可動性の制限に応じて生じる身体的および精神的な不快感、長期にわたる服薬遵守の必要性であり、看護ケアにおいても、こうした活動は患者さんの迅速なリハビリテーションに貢献するだけでなく、また、愛する人の健康上の問題によって生じた変化に、被害者の親族が適応することも含まれます。 一般に、患者のニーズに対する不満は常に特定の問題の出現を引き起こします。

• 臓器やシステムのさまざまな機能の指標の違反（心臓のリズム障害、息切れ、浮腫、 頭痛高血圧のため、痛みがあり、 胸、嘔吐、関節の痛みや腫れなど）
• 可動性が制限されている
• セルフケアの欠如
• コミュニケーション不足
• 自然栄養の違反
• 心理的不快感

意識のない患者の優先問題

• 意識の欠如
• セルフケアができない
• 十分な食事ができない
• 尿失禁
• 便失禁
• 呼吸の問題
• 心機能不全

可動性が制限されている患者にとっての潜在的な問題

• 床ずれが発生するリスク
• おむつかぶれを発症するリスク
• 窒息の危険性
• 拘縮や筋肉消耗が起こるリスク
• 骨粗鬆症による骨折の危険性
• 末梢静脈における血栓症のリスク
• 低静性肺炎を発症するリスク
• 便秘になるリスク
• 鼓腸を発症するリスク
• 尿路感染症を発症するリスク
• 心血管合併症発症のリスク（起立性崩壊、バルサルバ効果）

低静性肺炎を発症するリスク

ステージ 1: 看護師が問題を疑うことができる情報

• 安静
• 人工呼吸器への接続
• 意識障害

ステージ 2: 看護診断 「低静性肺炎を発症するリスク」

ステージ 3:

ステージ 4:

ステージ 5:

拘縮や筋肉の消耗が起こるリスク

ステージ 1: 患者は全身疾患を患っている 結合組織、関節症、非活動的

ステージ 2: 看護診断 「拘縮や筋肉の消耗が起こるリスク」

ステージ 3:

• 関節の硬直や拘縮が起こる原因とその予防について説明します。
• 自分で髪を洗ってとかすことの重要性を説明する
• 患者と一緒に関節の可動範囲内で運動を行います。
• 抵抗運動をする
• 体積と可動範囲の増加を促進します
• 適切な運動の重要性を説明する
• 足が垂れないよう、フットレストをベッドの表面に対して垂直に設置してください。
• 手を快適に機能する位置に維持します（ローラー、枕）
• 患者の運動や運動に親族が参加するよう奨励する
• この問題に関する個人レッスンの計画と患者教育計画を作成する

ステージ 4: 基準に従った看護介入計画の実施

ステージ 5: 患者、看護師、監督当局による看護業務計画の評価

骨折の危険性

ステージ 1: 情報収集の際に注意すること 高齢者、性別は女性、骨粗鬆症の存在

ステージ 2: 「骨折の危険性」

ステージ 3:

ステージ 4: 基準に従った看護介入計画の実施

ステージ 5: 患者、看護師、監督当局による看護業務計画の評価

心血管合併症発症のリスク（起立性崩壊、バルサルバ効果）

ステージ 1: この問題を特定するのに役立つ情報:

• 水平姿勢から垂直姿勢に移動するときに起こるめまい
• 吸気の高さで緊張したときの心拍リズムの違反

ステージ 2: 看護診断 心血管合併症発症のリスク（起立性崩壊、バルサルバ効果）

ステージ 4: 基準に従った看護介入計画の実施

ステージ 5: 患者、看護師、監督当局による看護業務計画の評価

便秘になるリスク

ステージ1

• 安静
• 床上安静による精神的不快感
• 食事中の繊維の不足
• 運動不足

ステージ2 看護診断をする 「便秘になりやすい」

ステージ3

ステージ 4: 基準に従った看護介入計画の実施

ステージ 5: 患者、看護師、監督当局による看護業務計画の評価

尿路感染症や結石形成のリスク

ステージ1 緊急事態を疑う情報：

• 失禁、尿失禁
• 膀胱瘻造設術の存在
• カテーテル治療は一時的または永久的
• 膀胱鏡検査の実施

ステージ2 看護診断をする 「尿路感染症を発症するリスク」

ステージ3

ステージ 4: 基準に従った看護介入計画の実施

ステージ 5: 患者、看護師、監督当局による看護業務計画の評価

血栓塞栓性合併症のリスク

ステージ1 緊急事態を疑う情報：

• 長期の床上安静
• 高齢者と老年期
• 手術後の状態
• 静脈瘤
• 線維素症
• 臓器や組織などのプロセスの停滞

ステージ2 看護診断をする 「血栓塞栓性合併症のリスク」

ステージ3

ステージ 4: 基準に従った看護介入計画の実施

ステージ 5: 患者、看護師、監督当局による看護業務計画の評価

看護プロセスの目的

看護プロセスの目標は、患者の体の基本的なニーズを満たす上で患者の独立性を維持し、回復することです。

看護プロセスの目標は、次のタスクを解決することで達成されます。
患者情報データベースの作成。
患者の医療ニーズを特定する。
医療における優先順位の指定。
ケア計画を作成し、患者のニーズに応じたケアを提供する。
患者のケアプロセスの有効性を判断し、その患者のケアの目標を達成すること。

看護プロセスの段階

解決すべき課題に応じて、看護プロセスは次の 5 つの段階に分かれます。

第一段階は看護師試験です。

看護師試験は次の2つの方法で実施されます。
主観的な。
客観的。
客観的な方法は、患者の現在の状態を判断する検査です。
看護評価についてさらに詳しく

第二段階は看護診断です。

看護プロセスの第 2 段階の目標:
実施された調査の分析。
患者とその家族がどのような健康上の問題に直面しているかを判断する。
介護の方向性を決める。
看護診断についてさらに詳しく

第三段階は看護介入の計画です。

看護プロセスの第 3 段階の目標:
患者のニーズに基づいて、優先すべきタスクを強調します。
目標を達成するための戦略を立てる。
これらの目標を達成するための期限を設定します。
看護介入計画について詳しく見る

第 4 段階は看護介入です。

看護プロセスの第 4 段階の目的:
看護プロセスの全体的な目標と同様に、患者の意図されたケア計画を実行するために必要なすべてのことを行います。

患者ケア システムは 3 つあります。
完全に補償する。
部分的に補償する。
アドバイス（サポート）。
看護介入についてさらに詳しく

第5段階は、目標の達成度の判定と結果の評価です。

看護プロセスの第 5 段階の目的:
目標がどの程度達成されたかを判断します。

この段階で看護師は次のように言いました。
目標の達成を決定します。
期待される結果と比較します。
結論を定式化します。
ケアプランの有効性について文書（看護医療記録）に適切に記載します。

もっと：

ステージ 1 看護試験は、次の 2 つの方法で実施されます。
主観的な;
客観的。

主観的な検査:

患者に質問する。
親戚との会話。
救急隊員との会話。
近所の人との会話など。

質問する

主観的方法試験 - 尋問。 これは看護師が患者の性格を把握するのに役立つデータです。

質問劇 大きな役割 V:
病気の原因についての暫定的な結論。
病気の評価と経過。
セルフケアの欠陥の評価。

質問には既往歴も含まれます。 この方法は、有名なセラピスト、ザカリンによって実践されました。

既往歴とは、患者自身や患者を知る人々に質問することによって得られる、患者と病気の発症に関する一連の情報です。

質問は 5 つの部分で構成されています。
パスポート部分。
患者の苦情。
モルベの記憶喪失。
履歴書;
アレルギー反応。

患者の訴えから、医師の診察を受けざるを得なかった理由を知ることができます。

患者の訴えには次のようなものがあります。
関連する（優先）;
主要;
追加。

主な苦情- これらは患者を最も心配させ、より顕著な病気の症状です。 通常、主な訴えによって患者の問題とケアの特徴が決まります。

アナムネシス・モルベ

既往歴 - 病気の初期症状であり、患者が申請時に提示した症状とは異なります。 医療、 それが理由です：
病気の発症（急性または段階的）を特定する。
病気の兆候とその発生状況をさらに明確にする。
それから彼らは病気の経過がどうなったのか、どのように変化したのかを知るのです 痛みを伴う感覚発生の瞬間から。
看護師との面談前に研究が実施されたかどうか、またその結果はどうだったかを明確にする。
あなたは尋ねるべきです：以前に治療が行われたかどうか、説明とともに 薬それは変わることができる 臨床像病気; これらすべてにより、治療の有効性を判断できるようになります。
劣化が始まる時期を特定します。

履歴書

履歴書 – 遺伝的要因と状態の両方を調べることができます 外部環境、これは特定の患者の病気の発生に直接関係している可能性があります。

履歴書は次のスキームに従って収集されます。
1. 患者の経歴;
2. 過去の病気;
3. 労働条件と生活条件。
4. 酩酊。
5. 悪い習慣;
6. 家族と性生活。
7. 遺伝。

客観的検査:

身体検査;
医療記録に精通する。
主治医との会話。
看護に関する医学文献の研究。

客観的な方法患者さんの現在の状態を知る検査です。

検査は特定の計画に従って実行されます。
一般試験。
特定のシステムの検査。

検査方法：
基本的な;
追加。

主な検査方法には次のようなものがあります。
一般試験。
触診;
パーカッション;
聴診。

聴診– 活動に関連する音現象を聞く 内臓; 客観的に調べる方法です。

触診- メインの 1 つ 臨床方法触覚を使って患者を客観的に検査します。

パーカッション– 体の表面を軽くたたいて、発生する音の性質を評価します。 患者を客観的に検査する主な方法の 1 つ。

その後、看護師は患者に他の予定された検査の準備をさせます。

追加の研究– 他の専門家によって実施された研究（例：内視鏡検査方法）。

一般的な検査では、次のことが決定されます。
1. 一般的な状態忍耐強い：
非常に難しい。
中等度の重症度;
満足のいく;
2. ベッド上の患者の位置:
アクティブ;
受け身;
強制的;
3. 意識状態（5 つのタイプに区別されます）：
明確 – 患者は質問に具体的かつ迅速に答えます。
憂鬱 - 患者は質問に正しく答えますが、遅いです。
昏迷 - しびれ、患者は質問に答えないか、意味のある答えをしない。
昏迷 – 病的な睡眠、意識の欠如。
昏睡状態 - 意識が完全に抑制され、反射が失われます。
4. 人体計測データ:
身長、
重さ;
5. 呼吸。
独立した;
難しい;
無料;
咳;
息切れの有無； ６．
以下のタイプの息切れが区別されます。
呼気性;
吸気性;
混合。
7. 呼吸数（RR）
血圧（BP）; 8．
パルス（Ps）； ９．
10. 検温データ等

動脈圧 - 動脈内の血流の速度によって壁にかかる圧力。

人体測定学– 人体の形態学的特徴を測定するための一連の方法と技術。

脈– 心臓の収縮中に心臓から血液が駆出される際の動脈壁の周期的なぎくしゃくした振動（拍動）。これは、1 心周期中の血管内の血液充填と圧力のダイナミクスに関連しています。

体温測定– 体温計で体温を測定する。

息切れ（呼吸困難）– 空気不足または呼吸困難の感覚を伴う、呼吸の頻度、リズム、深さの乱れ。

看護プロセスの最初の段階の目標は、患者に関する情報ベースを作成することです。

看護プロセスのステージ 2 の目標:
1. 実施された調査の分析。
2. 患者とその家族がどのような健康上の問題に直面しているかを判断します。
3. 介護の方向性を決める。

患者の問題はすべて次のように分類されます。
潜在的;
現在;
プライマリ - プロビジョニングが必要 救急医療;
中級 – 生命を脅かすものではありません。
二次的 – 無関係 この病気または予測。

それぞれの問題は次のとおりです。
体性;
心理的;
社交。

患者の問題（看護診断）

患者の問題（看護診断）とは、看護検査の結果判明し、看護師の介入が必要な患者の健康状態のことです。

ステージ 3 看護プロセスの第 3 ステージの目標:
1. 患者のニーズに基づいて、優先課題を強調します。
2. 目標を達成するための戦略を立てる。
3. これらの目標を達成するための期限を設定します。

必要-これは何かの意識的な心理的または生理学的欠陥であり、人の認識に反映されており、生涯を通じて経験します。

満たされていない患者のニーズ- これらは、外部の介入を必要とする何らかの問題により、患者が強制的に依存している状態です。

感情- これらはニーズの指標であり、ニーズの充足に対する肯定的または否定的な反応です。

優先課題ごとに具体的な目標が書かれ、それぞれの具体的な目標に対して具体的な看護介入が選択されます。

目標は次のように分類されます。
長期的（戦略的）。
短期的（戦術的）。

目標の構造:
行動 – 目標の達成。
基準 – 日付、時刻など。
条件 – 誰の、または何の助けを借りて結果を達成できるか。

看護介入計画看護師の行動について書かれたガイドです。 計画の構成要素: 目標と目的。

計画を作成するには、看護師は次のことを知っておく必要があります。
患者の苦情。
患者の問題とニーズ。
患者の全身状態。
意識状態。
ベッド上の患者の位置。
セルフケアの欠如。

看護師は患者の訴えから次のことを学びます。
患者が心配していること。
患者の性格についての考えを形成します。
病気に対する患者の態度についての考えを形成します。
ローカリゼーション 病理学的プロセス;
病気の性質。
患者の現在および潜在的な問題を特定し、専門的なケアの必要性を判断します。
患者ケア計画を作成します。

ステージ 4 看護介入の目的- 看護プロセスの全体的な目標と同様に、患者の意図されたケア計画を実行するために必要なすべてを行います。

患者ケア システムは 3 つあります。

1. 完全に補償:
次の 3 つのタイプの患者がそれを必要とします。
意識を失っている間は何も行動できない患者。
意識のある患者は動くことができない、または動くことが許可されていない。
自分で意思決定をすることができない患者。

2. 部分的に補償する:
タスクの配分は、運動能力の制限の程度、および患者が特定の行動を学び実行する準備ができているかどうかによって決まります。

3. アドバイザリー (サポート):
患者は看護師の助けを借りながら、自分でケアを行い、適切な行動を学ぶことができます（外来ケア）。

看護介入の種類:

扶養家族の看護介入– 医師の処方に従って実行される看護師の行為（体液のサンプリング）。ただし、看護スタッフの知識とスキルが必要です。

独立した看護介入– 看護師の能力を最大限に発揮して行われた行為。 看護師は彼女自身の考慮事項に基づいて行動します（ベッドでアヒルに奉仕する）。

相互依存的な看護介入– 看護師と他の専門家との共同行動。