デポメドロールの使用説明書。 関節病変に対するグルココルチコイド薬物デポー メドロール

賦形剤: 塩化ナトリウム、マクロゴール3350、ミリスチル-γ-ピコリナムクロリド、水酸化ナトリウム、塩酸 、 水。

リリースフォーム

デポメドロールは白色の懸濁液です。

このような懸濁液をボトルに1〜2ml入れます。 1パッケージにつき1ボトル。

薬理効果

グルココルチコイド。

薬力学と薬物動態学

リリースが遅くなる インターロイキン 第一タイプと第二タイプ、 ガンマインターフェロン マクロファージとリンパ球から。 レンダリング 抗アレルギー、抗炎症、脱感作、抗ショック、免疫抑制 そして 抗毒 アクション。 リリースが遅くなる 副腎皮質刺激ホルモン そして β-リポトロピン 、コンテンツを低下させません ベータエンドルフィン 。 分泌を抑制する 卵胞刺激ホルモン そして 甲状腺刺激ホルモン 。 興奮性を高める 神経系赤血球の数が減少し、好酸球とリンパ球の数が減少します。 細胞質受容体と相互作用し、核を貫通し、タンパク質合成を誘導します。

筋肉内投与後、血清濃度は 7.5 時間後に最大になります。 両膝関節に 40 mg を関節内注射すると、5 ～ 8 時間以内に最大血清濃度に達します。 関節から全身血流への薬物の放出は 1 週間続きます。

代謝は肝臓で起こります。 尿中に排泄される 硫酸塩、グルクロニド そして 非共役化合物 .

使用上の適応

• 副腎不全、 副腎過形成 (先天性)、 高カルシウム血症 腫瘍学的病因。
• , 天疱瘡、剥離性皮膚炎、膠原病、水疱性疱疹状炎、 多形性の重篤な形態 紅斑 、深刻な形態。
• , ベリリア症 , ロフラー症候群 、（併用療法の一環として）。
• 血小板減少性紫斑病、急性白血病、溶血性貧血、赤芽球減少症、低形成性貧血、続発性血小板減少症.
• ネフローゼ症候群。
• 潰瘍性大腸炎。
• 多発性硬化症 、脳浮腫、 結核性の .
• 臓器移植。
• 病気 筋骨格系さまざまな起源のもの。

禁忌

• 静脈内投与。
• システム 私のコイン感染症 .
• 薬に。
• 関節内注射および病変部への注射：病的出血、 関節形成術 、関節内骨折、 感染プロセス関節内、全身性感染症、関節内に炎症がない、 無菌性壊死 骨格。

副作用

• ホルモンの側面から: 耐糖能の変化、 イッセンコ・クッシング症候群、副腎機能低下症 、子供の発達の遅れ。
• 消化器系から: 嘔吐、吐き気、出血または腸穿孔、食欲の変化。
• 循環系から: 徐脈 、心電図の変化、血圧の上昇、 凝固亢進、 .
• 感覚から：視力の喪失、 眼球外、後嚢下 、 増加 眼内圧、二次的な目の感染症の出現。
• 神経系から: 見当識障害、 せん妄、幻覚、 双極性障害、パラノイア、 、緊張、頭痛、 、けいれん .
• 代謝： 低カルシウム血症 、体重増加、発汗量の増加、 高ナトリウム血症
• 筋骨格系から: 子供の成長過程の減速、筋腱の断裂、 萎縮 .
• 皮膚：傷の治りが遅い、 斑状出血、点状出血 、色素沈着の変化、。
• アレルギー反応：かゆみ、発疹など。
• その他: 白血球尿症 、感染症の悪化、離脱症候群、灼熱感、痛み、瘢痕化、注射部位の感染症。
• 関節内注射による強化 痛み関節の中で。

Depo-Medrol、使用説明書 (方法と投与量)

説明書によれば、デポメドロールは関節周囲、関節内、病巣内、嚢内に投与されます。 直腸への点滴。

18歳未満のお子様：付き 副腎不全 - 2日後、1日あたり体重1kgあたり0.14mgまたは体表面積1平方メートルあたり4mg。 他の適応症の場合 - 12～24時間後に体重1kgあたり0.14～0.836mg、または体表1平方メートルあたり4.15～25mg。
成人 - 1日あたり40〜120 mgの筋肉内投与、治療期間 - 最大1か月。
で ショックを受けた そして 移植拒絶反応 ：0.5～24時間ごとに5～20mg/kg。
関節内 - 6〜80 mg：大きな関節 - 41〜80 mg、中程度の関節 - 11〜40 mg、小さな関節 - 6〜10 mg。
胸膜または胸腔内に導入されると、 腹腔– 硬膜外投与の場合は最大100 mg – 皮膚損傷領域に投与の場合は最大80 mg – 30-60 mg; 浣腸を併用 – 50-120 mg。 デポメドロールは徐々に中止する必要があります。

デポメドロールは、合成コルチコステロイド酢酸メチルプレドニゾロンの滅菌水性懸濁液です。 顕著で長期にわたる抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用があります。 デポメドロールは、長期にわたる全身効果を達成するために筋肉内に使用されます。 現場で局所（局所）療法の手段として。 薬の効果が持続するのは、活性物質の放出が遅いことによって説明されます。
酢酸メチルプレドニゾロンはメチルプレドニゾロンと同じ性質を持っていますが、溶解度が低く、代謝も活発ではないため、作用時間が長くなります。 GCS は細胞膜を貫通し、特定の細胞質受容体と複合体を形成します。 次に、これらの複合体は細胞核に侵入し、DNA (クロマチン) に結合し、mRNA の転写とさまざまな酵素のさらなる合成を刺激します。これが GCS の全身使用の効果を説明します。 後者は炎症過程や免疫反応に顕著な影響を与えるだけでなく、炭水化物、タンパク質、脂肪の代謝にも影響を与えます。 心臓血管系、骨格筋および中枢神経系。
GCS の使用の適応症のほとんどは、その抗炎症作用、免疫抑制作用、および抗アレルギー作用によるものです。 これらの特性のおかげで、次の治療効果が達成されます。炎症部位の免疫活性細胞の数を減少させます。 血管拡張の減少。 リソソーム膜の安定化。 食作用の阻害。 プロスタグランジンおよび関連化合物の産生の減少。
4.4 mg の用量で、酢酸メチルプレドニゾロン (4 mg メチルプレドニゾロン) は、20 mg の用量でのヒドロコルチゾンと同じ抗炎症効果を示します。 メチルプレドニゾロンのミネラルコルチコイド効果は最小限です（メチルプレドニゾロン 200 mg はデオキシコルチコステロン 1 mg に相当します）。
GCS はタンパク質に対して異化作用を示します。 放出されたアミノ酸は、肝臓での糖新生のプロセスによってグルコースとグリコーゲンに変換されます。 末梢組織でのグルコース消費が減少するため、特に糖尿病になりやすい患者では高血糖や血糖を引き起こす可能性があります。
GCS には脂肪分解作用があり、それは主に四肢に現れます。 GCS は脂肪生成効果も示し、この効果はこの領域で最も顕著です。 胸、首と頭。 これらすべてが脂肪沈着物の再分布につながります。
GCS の最大薬理活性は、血漿中の最大濃度が低下したときに発生するため、GCS の効果は主に酵素活性に対する効果によるものです。 酢酸メチルプレドニゾロンは、血清コリンエステラーゼによって加水分解されて活性代謝物を形成します。 人体では、メチルプレドニゾロンはアルブミンおよびトランスコルチンと弱い解離結合を形成します。 薬物の約 40 ～ 90% が結合状態にあります。 GCS の細胞内活性により、血漿半減期と薬理学的半減期の間には顕著な差があります。 薬理活性は、血中の薬物のレベルが測定されなくなった場合でも持続します。
GCS の抗炎症効果の持続時間は、視床下部-下垂体-副腎軸の阻害の持続時間とほぼ同じです。
40 mg/ml の用量で薬物を筋肉内投与した後、血清中の最大濃度は平均 7.3 ± 1 時間後に、つまり平均 1.48 ± 0.86 mcg/100 ml に達し、半減期は 69.3 時間でした。
酢酸メチルプレドニゾロン 40 ～ 80 mg を 1 回筋肉内注射した後、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の阻害の持続期間は 4 ～ 8 日間でした。
各膝関節に 40 mg を関節内注射した後 (総用量 - 80 mg)、4 ～ 8 時間後に最大血清濃度に達し、約 21.5 mcg/100 ml でした。 関節腔から体循環への薬物の放出は約 7 日間持続し、これは視床下部-下垂体-副腎軸の阻害期間と血清中のメチルプレドニゾロン濃度の測定結果によって確認されます。 メチルプレドニゾロンの代謝は肝臓で起こり、このプロセスはコルチゾールの代謝と質的に似ています。 主な代謝物は 20-β-ヒドロキシメチルプレドニゾロンおよび 20-β-ヒドロキシ-6-α-メチルプレドニゾンです。 代謝産物は、グルクロニド、硫酸塩、および非結合化合物の形で尿中に排泄されます。 結合反応は主に肝臓で起こり、一部は腎臓でも起こります。

薬物デポメドロールの使用の適応症

一部を除き、対症療法の手段として使用されます。 内分泌疾患、それらは補充療法として処方されます。
経口GCS療法が不可能な場合には、薬剤のIM使用が必要となります。
内分泌疾患: 原発性および続発性副腎不全、 急性障害副腎（選択される薬剤はヒドロコルチゾンまたはコルチゾンです。必要に応じて、特に乳児の場合、合成類似体をミネラルコルチコイドと組み合わせて使用​​できます）、先天性副腎過形成、癌における高カルシウム血症、非化膿性甲状腺炎。
関節病理およびリウマチ性疾患の場合：短期治療の追加治療法として 急性症状または乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、外傷後変形性関節症、変形性関節症における滑膜炎、若年性関節リウマチを含む関節リウマチ（場合によっては、低用量の薬剤による維持療法が必要な場合があります）、急性および亜急性滑液包炎におけるプロセスの悪化、上顆炎、急性非特異的腱鞘炎、急性痛風性関節炎。
膠原病の増悪中または場合によっては維持療法として：全身性エリテマトーデス、全身性皮膚筋炎（多発性筋炎）、急性リウマチ性心炎。
皮膚疾患：天疱瘡、重度の多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、剥離性皮膚炎、 菌状息肉症、疱疹状水疱性皮膚炎、重度の脂漏性皮膚炎、重度の乾癬。
標準治療が適用できない重度の身体障害を伴うアレルギー疾患：喘息、接触皮膚炎、 アトピー性皮膚炎、血清疾患、季節性または通年性のアレルギー性鼻炎、薬物アレルギー、蕁麻疹などの輸血後反応、急性非感染性喉頭浮腫（応急処置薬 - エピネフリン）。
眼科疾患: 重篤な急性および慢性のアレルギーおよび炎症過程。たとえば、次のような原因によって引き起こされる目の損傷。 帯状疱疹、虹彩炎および虹彩毛様体炎、脈絡網膜炎、びまん性後ブドウ膜炎、視神経炎、 アレルギー反応の上 薬、前眼部の炎症、アレルギー性結膜炎、アレルギー性角膜辺縁潰瘍、角膜炎。
臓器疾患 消化管: 非特異的潰瘍性大腸炎の重篤な状態からの回復用( 全身療法）、クローン病（全身療法）。
呼吸器疾患：劇症または播種性肺結核（適切な抗結核化学療法と併用）、サルコイドーシス、ベリリア症、ロフラー症候群、他の方法による治療に抵抗性、誤嚥性肺炎。
血液疾患：後天性（自己免疫性）溶血性貧血、成人の続発性血小板減少症、赤芽球減少症（重度のサラセミア）、先天性（赤血球系）低形成性貧血。
腫瘍疾患：成人の白血病およびリンパ腫、小児の急性白血病の緩和療法として。
浮腫症候群：尿毒症（特発性またはSLEによる）を伴わないネフローゼ症候群における利尿の誘発またはタンパク尿の除去。
神経系およびその他：急性期の多発性硬化症。 くも膜下ブロックまたは脅迫ブロックを伴う結核性髄膜炎（適切な抗結核化学療法と併用）。 神経系または心筋の損傷を伴う旋毛虫症。
関節内、関節周囲、嚢内および関節内注射 柔らかい生地以下の疾患の急性症状または急性期における短期使用のための補助療法として適応されます：変形性関節症における滑膜炎、関節リウマチ、急性および亜急性滑液包炎、急性痛風性関節炎、上顆炎、急性非特異的腱鞘炎、外傷後変形性関節症。
病理学的病巣への導入は、ケロイド瘢痕、扁平苔癬（ウィルソン病）の局所病変、乾癬性斑、環状肉芽腫および慢性単純苔癬（神経皮膚炎）、円板状エリテマトーデス、糖尿病性壊死性リポディカ症、円形脱毛症、 嚢胞性形成腱膜症または腱（腱鞘嚢胞）。
直腸への点滴は非特異的潰瘍性大腸炎に適応されます。

デポメドロールという薬の使用

IM注射
投与量は、疾患の重症度と治療に対する患者の反応を考慮して、個別に選択する必要があります。 長期的な効果を達成する必要がある場合、1週間の投与量は、1日の経口投与量に7を乗算し、同時に筋肉内投与することによって計算できます。 治療期間はできるだけ短くする必要があります。 治療は常に医師の監督の下で行われます。 小児では低用量で使用されます。 ただし、用量を選択するときは、主に病気の重症度が考慮されます。 永久回路、年齢または体重に基づいて計算されます。
ホルモン療法は従来の療法に取って代わるものではなく、それに追加するものとしてのみ使用されます。 薬の用量は徐々に減らす必要があり、数日以上投与した場合も徐々に中止する必要があります。 治療の中止は厳格な医師の監督の下で行われます。 慢性疾患で自然寛解期間が発生した場合は、薬物による治療を中断する必要があります。 GCS による長期治療中、日常的に 実験室研究尿検査、食後2時間の血清血糖値の測定、血圧、体重の測定、胸部X線検査などを一定の間隔で定期的に実施する必要があります。 消化性潰瘍または重度の消化不良の病歴がある患者では、上部消化管の X 線検査を受けることをお勧めします。
アンドロゲン症候群の患者の場合、2週間に1回40mgの薬物を筋肉内投与するだけで十分です。
関節リウマチ患者の維持療法の場合、この薬は週に 1 回 40 ～ 120 mg 筋肉内投与されます。
皮膚疾患患者に対する全身性 GCS 療法の通常の用量で、良好な効果をもたらします。 臨床効果は、酢酸メチルプレドニゾロン40～120mgを週に1回、1～4週間筋肉内投与します。
ツタウルシによって引き起こされる急性重度の皮膚炎では、80～120 mgの単回筋肉内注射後、症状は8～12時間以内に消失します。
慢性接触皮膚炎の場合は、5～10日の間隔で繰り返し注射すると効果がある場合があります。 脂漏性皮膚炎の場合、状態をコントロールするには、週に 1 回 80 mg を投与するだけで十分です。
喘息患者に80～120mgを筋肉内投与すると、6～48時間以内に症状が消失し、効果は数日間（最長2週間）持続します。
花粉症の患者に80～120mgを筋肉内投与すると、6時間以内に急性鼻炎の症状が消失し、効果は数日～3週間持続します。
治療中にストレスの多い状況が発生した場合は、薬の用量を増やす必要があります。 ホルモン療法の効果を迅速かつ最大限に得る必要がある場合は、溶解度の高いコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムの静脈内投与が適応となります。
病理学的焦点の紹介
デポメドロールの使用は、他の必要な治療手段に代わるものではありません。 コルチコステロイドは一部の病気の経過を緩和しますが、これらの薬剤は病気の直接の原因には影響を与えないことに留意する必要があります。
関節リウマチおよび変形性関節症の場合、関節内投与の用量は関節の大きさおよび患者の状態の重症度によって異なります。 いつ 慢性疾患注射の回数は、最初の注射後に達成された改善に応じて、週に 1 ～ 5 回の範囲で変化します。 一般的な推奨事項を表に示します。

関節内注射を行う前に、影響を受けた関節の解剖学的構造を評価することをお勧めします。 最大限の抗炎症効果を得るには、滑膜腔に注射することが重要です。 この手順は、次の場合と同じ消毒条件に従って実行されます。 腰椎穿刺。 プロカインによる浸潤麻酔後、滅菌 20 ～ 24 G 針 (乾燥注射器に取り付けられている) を滑膜腔にすばやく挿入します。 針の正しい配置を制御するために、関節内液が数滴吸引されます。 関節ごとに個別の穿刺部位を選択する際には、位置だけでなく滑膜腔の皮膚表面への近さ（可能な限り近い）も考慮されます。 大型船舶そして神経（可能な限り）。 穿刺が成功した後、針は所定の位置に留まり、吸引シリンジが外され、必要な量のデポメドロールが入ったシリンジと交換されます。 その後、針が滑膜腔から抜け出ていないことを確認するために吸引を繰り返します。 注射後、患者は関節内で数回のわずかな動きを行う必要があります。これにより、懸濁液が混合されやすくなります。 滑液。 注射部位は小さな滅菌包帯で覆われます。 関節内注射は、膝、足首、肘、肩、指節骨、および 股関節 s. 股関節に薬剤を導入するのが困難な場合があるため、大きな薬剤が入り込まないように注意する必要があります。 血管。 この薬剤は、解剖学的にアクセスできない関節（椎間関節など）や、滑膜腔のない仙腸関節には投与されません。
治療が無効になるのは、ほとんどの場合、関節腔の穿刺が失敗したことによるものです。 薬物が周囲の組織に導入された場合、その効果はわずかであるか、まったく存在しません。 滑膜腔への進入が疑う余地がなく、関節内液の吸引によって確認される場合に治療が良好な結果をもたらさない場合、通常、繰り返しの注射は不適切です。 局所療法は病気の根底にある病理学的プロセスを排除するものではないため、 複雑な治療法、理学療法や整形外科矯正を含みます。
滑液包炎
注射部位の皮膚領域は消毒要件に従って処理され、1％塩酸プロカイン溶液を使用して局所浸潤麻酔が行われます。 20～24 G の針を乾燥した注射器に取り付け、関節包に挿入し、その後液体を吸引します。 この後、針は所定の位置に留まり、吸引された液体の入った注射器は外され、必要な用量の薬剤が入った注射器がその場所に取り付けられます。 注射後、針が抜かれ、小さな包帯が巻かれます。
腱鞘嚢胞、腱炎、上顆炎
腱炎または腱滑膜炎の場合は、懸濁液が腱組織ではなく腱鞘に注入されるように注意する必要があります。 腱に沿って手を動かすと、腱を簡単に触診できます。 上顆炎などの症状を治療する場合は、最も緊張している領域を特定し、浸潤物を作成してこの領域に懸濁液を注入する必要があります。 腱鞘嚢胞の場合、懸濁液は嚢胞に直接注入されます。 多くの場合、薬剤を 1 回注射した後、嚢胞のサイズを大幅に縮小し、さらには消失させることができます。 各注射は、無菌化（消毒剤による皮膚の処理）の要件に従って実行する必要があります。
上記の腱および関節包のさまざまな病変を治療するための用量は、プロセスの性質に応じて異なりますが、4〜30 mgです。 再発した場合や、 慢性経過このプロセスでは、繰り返しの注入が必要になる場合があります。
皮膚疾患
消毒剤（例えば、70％アルコール）で皮膚を処理した後、20〜60 mgの懸濁液を病変に注射します。 患部が広い場合は、20～40mgを数回に分けて患部表面の異なる部位に注射します。 ピーリングが進むと皮膚が白くなる可能性があるため、大量の物質を注入しないように注意する必要があります。 通常1～4回の注射が行われますが、その間隔は症状の性質によって異なります。 病理学的プロセスそして、最初の注射後に達成された臨床的改善の期間について。
直腸への挿入
40～120 mgの用量のデポメドロールを、微小浣腸または連続点滴浣腸として週に3～7回、2週間以上投与することは、一部の潰瘍性大腸炎患者における治療への効果的な追加です。 多くの患者では、（この病気の一般的に受け入れられている治療法に加えて）40 mg のデポメドロールを 30 ～ 300 ml の水とともに投与することで効果を得ることができます。
異物や色の変化を確認するために、非経口投与前に薬剤を検査する必要があります。 医原性感染を防ぐために、無菌要件を厳密に遵守する必要があります。 この薬は静脈内およびくも膜下腔内投与を目的としていません。 1 つのバイアルを使用して複数回投与することはできません。 必要な用量を投与した後、バイアル内に残った懸濁液は廃棄する必要があります。

薬物デポメドロールの使用に対する禁忌

システム 真菌感染症; 薬物に対する過敏症。 デポメドロールは、くも膜下腔内 (脊柱管内) および静脈内投与には禁忌です。

デポメドロールという薬の副作用

メチルプレドニゾロンを含む GCS を治療する場合、次のことが考えられます。 副作用.
水と電解質の不均衡:体内のナトリウムおよび体液貯留、高血圧（動脈性高血圧）、うっ血性心不全（危険因子を持つ患者）、カリウム損失、低カリウム血症性アルカローシス。
筋骨格系から:ステロイドミオパチー、 筋力低下、骨粗鬆症、病的骨折、 圧迫骨折脊椎、無菌性骨壊死、腱断裂、特にアキレス腱。
消化管から:消化管の消化性潰瘍（出血および穿孔を含む）、胃腸出血、膵炎、食道炎、腸穿孔、血清中のALT、ASTおよびアルカリホスファターゼの活性の一時的および中等度の上昇（何も起こらない） 臨床症状（薬の中止後は自然に消失します）。
外部から 肌: 創傷治癒の遅延、点状出血、斑状出血、皮膚の菲薄化および脆弱化。
代謝プロセスの側から見ると:タンパク質の異化によるマイナスの窒素バランス。
中枢神経系の側から見ると、頭蓋内圧の上昇、偽脳腫瘍、てんかん発作。
外部から 内分泌系: 違反 月経周期、クシンゴイド症候群、下垂体副腎軸の抑制、炭水化物に対する耐性の低下、潜在性糖尿病の発現、糖尿病患者におけるインスリンまたは経口血糖降下薬の必要性の増加、小児の成長遅延。
視覚器官から:後嚢下白内障、眼圧上昇、眼球外症。
外部から 免疫系: 感染症における臨床像の消去、日和見病原体による潜在感染の活性化、アナフィラキシーを含む過敏反応、アレルゲンによる皮膚検査中の反応の抑制。
GCS の非経口投与では、次の副作用が発生する可能性があります。まれに、顔や頭にある病理学的病巣への薬物の局所投与に関連して失明するケースがあります。 アレルギー反応（アナフィラキシーを含む）; 皮膚の色素沈着過剰または色素沈着低下; 皮膚および皮下組織の萎縮。 滑膜腔への注射後の状態の悪化。 シャルコー関節症; 無菌および消毒の規則の不遵守による注射部位の感染。 無菌性膿瘍。
GCS 療法を受けている患者はカポジ肉腫を発症する可能性があります。 この病気を臨床的に寛解させるには、薬を中止する必要があります。

薬物デポメドロールの使用に関する特別な指示

GCS 結晶は炎症反応を抑制するため、その存在により分解が引き起こされる可能性があります。 細胞要素主要物質の生化学的変化と 結合組織これは、注射部位の皮膚および/または皮下脂肪の変形によって現れます。 これらの変化の重症度は、投与された GCS の量によって異なります。 薬物が完全に吸収された後（通常は数か月後）、注射部位の皮膚が完全に再生されます。
皮膚や皮下脂肪の萎縮が起こる可能性を最小限に抑えるために、推奨投与量を超えないようにしてください。 投与量を数回に分けて、患部のいくつかの異なる場所に投与することをお勧めします。 関節内注射や筋肉内注射を行う場合は、皮内や皮下への薬剤の注入は皮下脂肪組織の萎縮を引き起こす可能性があるため、また三角筋への薬剤の注入も行わないように注意してください。
デポメドロールは、説明書に記載されている以外の経路で投与することはできません。 推奨以外の方法でデポメドロールを投与すると、くも膜炎、髄膜炎、対麻痺/対麻痺、感覚障害、胃腸機能障害、胃腸機能障害などの重篤な合併症の発症につながる可能性があります。 膀胱、失明に至る視覚障害、眼組織および眼窩周囲組織の炎症、注射部位の浸潤および膿瘍。
GCS 療法を受けている患者が重大なストレス因子にさらされている場合は、この曝露の前、最中、後に増量した速効型 GCS を投与する必要があります。
GCSはマスクできる 臨床像 感染症、それらを使用すると、新たな感染症が発生する可能性があります。
GCS 療法中は、感染に対する身体の抵抗力が低下するだけでなく、感染を局所的に特定する能力も低下する可能性があります。 ウイルス、細菌、真菌、原生動物、蠕虫によって引き起こされるあらゆる局所の感染症は、GCS の使用、特に体液性免疫および細胞性免疫および好中球顆粒球の機能を阻害する他の薬剤と組み合わせて使用​​すると悪化する可能性があります。 このような病気の可能性があるのは、 マイルドコース, しかし、場合によっては重篤で致命的な場合もあります。 GCS の用量が増加すると、感染性合併症の頻度も増加します。
で 急性感染症この薬剤は関節内、関節包、または腱鞘内に投与すべきではありません。 IM投与は、適切な抗菌療法を処方した後にのみ可能です。
長期間にわたってコルチコステロイドを毎日投与されている小児は、成長が遅くなる可能性があります。 この投与方法は、最も重篤な状態の場合にのみ使用してください。
免疫抑制用量の GCS を受けている患者には、生ワクチンおよび弱毒ワクチンの使用は禁忌です。 免疫抑制用量の GCS を投与された患者には、不活化ワクチンまたは不活化ワクチンを処方することができますが、ワクチン接種の効果が不十分な可能性があることに留意する必要があります。 必要に応じて、免疫抑制効果のない用量で GCS を投与されている患者に免疫処置を行うことができます。 活動性の局所結核または播種性結核に対する薬剤の使用は、適切な抗結核化学療法と組み合わせた場合にのみ許可されます。 潜在性結核患者またはツベルクリン検査期間中に GCS が処方される場合、病気の再活性化が起こる可能性があるため、薬剤の用量は特に慎重に選択する必要があります。 長期の GCS 療法中、そのような患者は化学予防療法を受ける必要があります。
GCS を受けている患者は、まれにアナフィラキシー反応を起こす可能性があるため、特に患者に何らかの薬剤に対するアレルギー反応の既往がある場合は、薬剤を投与する前に適切な措置を講じる必要があります。
この薬の使用時に時々観察されるアレルギー性皮膚反応は、明らかにその不活性成分によるものでした。 まれに、皮膚テスト中に酢酸メチルプレドニゾロン自体に対する反応が観察されることがあります。
GCS は、角膜穿孔のリスクがあるため、眼ヘルペス感染症患者を治療する場合には注意して使用する必要があります。
GCS を使用すると、多幸感、不眠症、気分の変化、性格の変化、重度のうつ病から重度の精神病症状に至るまで、精神障害が発生する可能性があります。 既存の情緒不安定または精神障害は、GCS の使用中に悪化する可能性があります。
非特異的潰瘍性大腸炎では、腸穿孔、膿瘍発生、またはその他の化膿性合併症のリスクがある場合、GCS は注意して使用する必要があります。 この薬は、最近腸吻合が行われた、活動性または潜在性の消化性潰瘍を伴う憩室炎、腎不全、高血圧（動脈性高血圧）、骨粗鬆症および筋無力症、一次療法または追加療法としてのGCSの使用に注意して処方されます。
GCS の関節内投与後は、薬剤が注入された関節に過負荷がかからないようにする必要があります。 そうしないと、GCS 療法の開始前と比較して関節損傷が増加する可能性があります。 不安定な関節には薬剤を注射しないでください。 場合によっては、関節内注射を繰り返すと関節が不安定になることがあります。 場合によっては、損傷を特定するために X 線モニタリングが推奨されます。
GCS の滑膜内投与では、全身的および局所的な副作用が発生する可能性があります。
化膿性プロセスの存在を排除するために、吸引された液体の研究を行う必要があります。
局所的な腫れを伴う痛みの大幅な増加、関節の動きのさらなる制限、および発熱は、感染性関節炎の兆候です。 感染性関節炎の診断が確認された場合は、コルチコステロイドの局所投与を中止し、適切な抗菌療法を処方する必要があります。
以前に感染過程があった関節には GCS を注射すべきではありません。
対照臨床試験では、コルチコステロイドが多発性硬化症の増悪時の状態の安定化に役立つことが示されていますが、コルチコステロイドがこの疾患の予後にプラスの影響を与えるかどうかは確立されていません。 研究では、顕著な効果を達成するには、相対的に投与する必要があることも示されています。 高用量 GKS。
GCSの治療における合併症の重症度は治療の用量と期間に依存するため、それぞれの特定のケースにおいて、治療の用量と期間を選択するとき、また毎日の治療を選択するときに、潜在的なリスクと期待される治療効果を比較する必要があります。投与および間欠投与。
GCS に発がん性や変異原性がある、あるいは生殖機能に影響を与えるという証拠はありません。
実験研究では、高用量のコルチコステロイドの投与が胎児障害を引き起こす可能性があることが判明しています。 ヒトの生殖機能に対するGCSの影響については十分な研究が行われていないため、妊娠中は厳格な適応に従って、女性に期待される治療効果が胎児への潜在的なリスクを超える場合にのみこの薬が使用されます。 GCS は胎盤に容易に浸透します。 母親が妊娠中に高用量のコルチコステロイドを投与された乳児は、副腎不全の兆候を速やかに特定するために医師の監督下に置かれるべきです。
GCS は母乳中に排泄されます。
薬の服用中に視覚障害が起こることはまれですが、デポメドロールを服用している患者は、車の運転や機械の操作には注意する必要があります。

薬物デポメドロールの相互作用

メチルプレドニゾロンとシクロス​​ポリンを同時に使用すると、それらの代謝強度の相互の低下が観察されます。 したがって、これらの薬剤を併用すると、いずれかの薬剤を単独療法として使用した場合に発生する可能性のある副作用の可能性が高まります。 メチルプレドニゾロンとシクロス​​ポリンの同時使用で発作が起こった例があります。
バルビツレート、フェニトイン、リファンピシンなどのミクロソーム肝酵素の誘導剤を同時に投与すると、GCS の代謝が増加し、GCS 治療の効果が弱まる可能性があります。 この点において、必要な治療効果を得るには、デポメドロールの用量を増やす必要があるかもしれません。
オレアンドマイシンやケトコナゾールなどの薬剤はコルチコステロイドの代謝を阻害する可能性があるため、過剰摂取を避けるためにコルチコステロイドの用量選択は注意して行う必要があります。
GCS はサリチル酸の腎クリアランスを増加させる可能性があります。 これにより、コルチコステロイドの投与が中止された場合、血清サリチル酸レベルの低下とサリチル酸毒性が生じる可能性があります。
低プロトロンビン血症について アセチルサリチル酸 GCS と組み合わせて使用​​する場合は注意が必要です。
GCS は抗凝固剤の効果を弱めたり高めたりする可能性があります。 この点において、抗凝固療法は血液凝固パラメーターを常に監視しながら実施する必要があります。
くも膜下ブロックまたは脅迫ブロックを伴う劇症および播種性肺結核および結核性髄膜炎の治療では、適切な抗結核化学療法と同時にメチルプレドニゾロンが投与されます。
GCS は、糖尿病患者におけるインスリンおよび経口血糖降下薬の必要性を高める可能性があります。 GCS とサイアザイド系利尿薬を組み合わせると、耐糖能低下のリスクが増加します。
潰瘍形成作用のある薬剤（サリチル酸塩や他の NSAID など）を同時に使用すると、胃腸管の潰瘍形成のリスクが高まる可能性があります。

デポメドロールという薬の過剰摂取、症状と治療法

急性の過剰摂取については記載されていません。 高用量で使用すると、副腎機能の抑制につながる可能性があります。 この薬を長期間にわたって頻繁に繰り返し使用すると（毎日または週に数回）、クシンゴイド症候群の発症につながる可能性があります。

薬剤デポメドロールの保管条件

光から保護された乾燥した場所、温度15〜25℃。

デポメドロールを購入できる薬局のリスト:

• セントピーターズバーグ

薬理学的特性

適応症

応用

禁忌

副作用

特別な指示

交流

過剰摂取

保管条件

ラテン名:デポメドロール
ATXコード: H02ABO4
有効成分:メチルプレドニゾロン
メーカー：ファイザーのメニューフェクチャリング
ベルギー、ベルギー/米国
薬局での調剤の条件：処方箋あり
価格： 70から100こすります。

薬の成分

「デポメドロール」はその構成に含まれています 活性物質- 酢酸メチルプレドニゾロン、ならびに塩化ナトリウム塩、ポリエチレングリコール、および塩化ミリスチル-ガンマ-ピコリン酸を含む賦形剤。

薬効成分

この薬の活性物質はメチルプレドニゾロン、つまりホルモン性の化合物であるグルココルチコステロイドであるため、デポメドロールの主な特性は抗炎症効果です。 さらに、この薬は患者の体内の免疫反応やアレルギー反応を抑制します。 これは、炎症誘発性因子を産生し、免疫反応やアレルギー反応に関与する細胞に対する阻害効果によるものです。

デポメドロールが血清に入ると、コリンエステラーゼと呼ばれる特定の酵素が酢酸メチルプレドニゾロンを加水分解し、活性化合物が形成されます。 メチルプレドニゾロンは、アルブミンとトランスコルチンというタンパク質に結合します。 薬物は、血液中に検出されなくなった場合でも活性を示すことがあります。 薬物の半減期（濃度が半分になる時間）は69.3時間です。

デポメドロールは肝臓内で代謝されます。 メチルプレドニゾロンの主な代謝産物は、20-β-ヒドロキシメチルプレドニゾロンおよび20-β-ヒドロキシ-6-α-メチルプレドニゾンです。 後者は、次の物質の形で尿中に排泄されます。

1. グルクロニド
2. 硫酸塩
3. 非共役化合物。

グルクロニドおよび硫酸塩の形成を伴う抱合反応は、肝臓だけでなく腎臓装置でも起こります。

使用上の適応

「デポメドロール」は、他の糖質コルチコステロイドと同様に、主に以下の目的で使用されます。 薬対症療法的な使用（病気の原因には影響しません）。 場合によっては、患者の体内で独立して生成されない副腎ホルモンの代替治療として処方されることがあります。

メチルプレドニゾロンを処方する最も一般的な理由は次のとおりです。

1) 内分泌系の疾​​患

• 通常は糖質コルチコステロイドを生成する副腎皮質の慢性機能不全
• 急性副腎不全
• 亜急性甲状腺炎
• 副腎の先天異常

2) リウマチの病態

• 強直性脊椎炎
• 関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス
• 全身性の皮膚筋炎
• 乾癬性関節炎

3) 皮膚疾患

• 天疱瘡
• 悪性紅斑
• 剥脱性皮膚炎

4) アレルギー病態

• 気管支ぜんそく
• アトピー性皮膚炎と接触皮膚炎
• アレルギー性鼻炎：一年中または季節性
• 激しいアレルギー反応
• 血清病

5) 免疫系細胞の抑制が必要な状態

• 移植後の状態
• リンパ肉芽腫症
• 白血病の状態。

平均価格は70〜100ルーブルです。

リリースフォーム

デポメドロールは注射懸濁液の形で製造され、通常は 1 または 2 ml で包装されます。 段ボール1パックにボトル1本が入っています。 薬物を注射すると、薬物の全身的な効果を迅速に得ることができます（直接注射された局所だけでなく、体全体に一度に影響します）。

この薬剤は、局所的な抗炎症効果を達成するために、関節腔、痛みのある領域、または軟組織に注射することもできます。 このような場合には全身曝露がないため、重篤な全身性有害反応が回避されます。

申請方法

薬物を筋肉内投与する場合、全身効果を達成するために、患者にはさまざまな用量が処方される場合があります。 これは通常、患者の状態の重症度、体重、およびデポメドロールに対する個人の体の反応によって決まります。 時々 一日量 7を掛けて、毎週の用量を1回投与します。

患者が通常必要とする用量は次のとおりです。

1. 副腎不全の場合 – 2週間に1回40 mgを筋肉内投与
2. 関節リウマチの場合 - 週に1回、40～120 mgの用量で筋肉内投与
3. 皮膚疾患の場合 - 週に1回、40～120 mgの用量で2～4週間筋肉内投与します。
4. ツタウルシまたはブタクサによる皮膚病変 - 80～120 mgの単回投与
5. 喘息重積とも呼ばれる気管支喘息の長期発作の場合は、1 回 80 ～ 120 mg を投与します。
6. 関節治療のための局所療法 - 関節の大きさに応じて、4～80 mgの用量で関節内投与が可能
7. 潰瘍性大腸炎の治療のための局所療法は、週に 3 ～ 7 回、40 ～ 120 mg の用量で薬物を直腸に注射することです。

妊娠と授乳

妊娠中だけでなく、 母乳育児新生児にはこの薬の使用には細心の注意が必要であり、そのような薬の処方は完全に避けることをお勧めします。

子供はミルクと一緒に、または子供のいる場所の血管を通してメチルプレドニゾロンを投与されますが、これは発達する正常な免疫の抑制、副腎機能不全、コルチコステロイド糖尿病、および体内のイオン組成の不均衡という形で子供に影響を与える可能性があります。血。 したがって、治療が必要な場合は、授乳を中止する必要があります。

禁忌

デポメドロールは以下の人には禁忌です 静脈内使用、真菌組織感染症に苦しむ患者に処方される、薬剤の成分に対して過敏症であることが指摘されている患者に投与される：彼らは、くも膜下腔内で激しいアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 脳脊髄液直接。

また、憩室炎、ヘルペスウイルスによる目の損傷、化膿性感染症、腸壁に深い欠損を伴う潰瘍性大腸炎、糖尿病、 腎不全、重症筋無力症、 高血圧、さらに最近腸吻合部の形成を伴う手術を受けています。

他の薬物との相互作用

以下の薬剤とデポメドロールを併用しない方が良いでしょう。

• シクロスポリン: メチルプレドニゾロンと相互抑制作用があり、それぞれの使用による副作用をまとめると、一部の患者でけいれんが発生しました
• フェノバルビタール、リファンピシン、フェニトイン：肝酵素の活性化剤であり、メチルプレドニゾロンの排泄を増加させるため、効果的な治療のためには用量の増加が必要になる場合があります。
• ケトコナゾール、オレアンドマイシン: 患者の体内でのメチルプレドニゾロンの変換を阻害します。
• アセチルサリチル酸：メチルプレドニゾロンと組み合わせるとより早く除去されるため、デポメドロールの中止後に過剰摂取が発生する可能性があります
• 間接的抗凝固薬：血液凝固プロセスを妨げる薬剤をメチルプレドニゾロンと組み合わせると、それ自体の効果が弱まったり強化されたりする可能性があるため、血球数を注意深く監視する必要があります。

副作用

デポメドロールを全身的に使用すると、以下のようなグルココルチコステロイドのすべての副作用が現れるのが特徴です。

1. 血液のイオン組成の不均衡：高ナトリウム血症、低カリウム血症、アルカローシス - 血液のアルカリ化
2. ステロイド糖尿病
3. 体液貯留による心不全
4. カリウムの喪失に伴う筋力低下
5. 骨粗鬆症および骨カルシウムの損失に伴う骨折
6. 胃の潰瘍性欠陥の発生
7. 点状出血
8. 上部型肥満: 顔、腹部、胸部、上肢の領域への脂肪組織の再分布。
9. 感染症に対する感受性の増加
10. 白内障
11. 副腎不全
12. 月経周期のズレ
13. 離脱症候群: デポメドロールを徐々にではなく突然中止すると、デポメドロールと闘っている症状は何倍にも悪化します。

過剰摂取

通常の用量を超えて継続的に薬物を繰り返し投与した場合に現れる急性症状はありません。 ただし、時間の経過とともに、その特有の副作用がすべて発現します。 その場合は、投与量を大幅に減らすか、薬を中止する必要があります。

条件と保存期間

デポメドロールは、子供の手の届かない場所、15〜25度の温度で保管する必要があります。 保存期間は5年です。

類似体

以下に挙げる、デポメドロールの類似薬があります。

ファイザー（イタリア）
価格 150から800まで

16mgの錠剤を1パッケージに50錠入っています。 抗炎症作用、免疫抑制作用、抗アレルギー作用がある

長所

• 錠剤を服用すると注射の合併症がなくなる
• 投与量のコントロールが容易になる

マイナス

• 価格カテゴリー
• 投与中の胃粘膜に対する錠剤の刺激作用。

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オリオン社、フィンランド
価格 180から350こすります。

ホルモン剤。 放出形態: 溶液 IM および IV 250 mg/ml の調製に使用される凍結乾燥物、1 パッケージに 1 つ。

長所

• 静脈内投与の許容性
• 効果のスピード

マイナス

• アプリケーションの労働強度
• 妊娠中は禁忌です。

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ファイザー社、米国
価格 450から1050まで

グルココルチコステロイド。 炎症を緩和し、感作を軽減し、アレルギー反応を除去し、免疫反応を弱め、代謝を調節し、循環系、骨格筋、脳、脊髄の機能を改善します。

長所

• 1本でかなりの量が摂取できる
• 高効率

マイナス

• 副作用の大規模なリスト
• ソルメドロールによる全身治療は、人間の免疫を抑制します。

デポメドロールは、GCS (糖質コルチコステロイド) に関連する薬剤です。 ご使用前に専門家にご相談ください。

デポメドロールは、GCS (糖質コルチコステロイド) に関連する薬剤です。

放出形態、組成および包装

注射用サスペンション。 1 ml には、酢酸メチルプレドニゾロンである活性物質 40 mg が含まれています。 薬は瓶に入っています。 各段ボール箱にはボトルが 1 つ入っています。

薬理効果

GCS は膜を通って細胞質に浸透し、細胞質受容体と結合します。 それらは炎症の焦点や免疫反応に影響を与え、タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝にも直接影響します。 薬物は代謝されて活性代謝物を形成します。

この薬は中枢神経、循環系、骨格筋に影響を与える可能性があります。 この薬の効果は、免疫抑制作用と抗アレルギー作用であると言えます。 それは血管拡張を減少させ、食作用のプロセスを遅らせ、病理学的領域の免疫活性細胞の数を減少させ、プロスタグランジンおよび構造と機能が類似する化合物の合成を減少させます。

治療により、GCS が非定型的に再分布する可能性がある 体脂肪患者の体の中で。

有効成分はアルブミンおよびトランスコルチンに弱く結合します。 血漿半減期と薬理学的半減期は大きく異なります。 薬の効果は、有効成分が血中に固定できなくなっても持続します。

関節腔内への関節内注射後 膝関節血漿中の最大濃度は約 4 ～ 8 時間後に記録できます。 この薬は筋肉内にも投与されます。

代謝は肝臓で起こり、その特徴はコルチゾールの分解と似ています。

デポメドロールの使用適応症

薬物の筋肉内投与は、以下の疾患の治療に効果的です。

• 亜急性甲状腺炎。
• 副腎不全 急性型;
• 高カルシウム血症を引き起こす 癌;
• 副腎によるコルチゾールの生成の違反（本質的に先天的なもの）、副腎の一次および二次機能不全。
• コラゲノース;
• 乾癬性関節炎。
• 菌状息肉症;
• 天疱瘡;
• アレルギー症状;
• 局所コルチコステロイドの使用に反応しないブドウ膜炎および目の炎症。
• 潰瘍性大腸炎とクローン病。
• サルコイドーシス;
• 溶血性貧血;
• 白血病とリンパ症。
• 結核性髄膜炎（抗結核治療と併用）。
• 多発性硬化症の悪化。
• 神経系または心筋の損傷を引き起こす旋毛虫症。

関節内注射による曝露は、次のような病状がある場合に適応されます。

• 関節炎 急性期漏れ;
• 腱鞘炎;
• 滑液包炎の急性および亜急性の経過。

病理部位への注射は、乾癬および環状肉芽腫に関連するプラークに使用されます。

デポメドロールの応用

関節内投与の用量は、関節損傷の程度と関節の大きさによって異なります。 薬剤の最初の投与後の反復注射の回数は、効果の程度に応じて 1 回から 5 回までの範囲になります。

皮膚疾患がある場合は、皮膚を洗浄した後、炎症過程の部位に20〜60 mgの薬剤を注射する必要があります。 多くの場合、1 ～ 4 回の注射で十分です。

筋肉内投与は常に医師の監督下で実施する必要があります。 投与量は、どのような病状を治療する必要があるかに基づいて個別に選択されます。 患者の状態に応じて徐々に増量または減量してください。

関節リウマチの維持療法の目的で、この薬は週に1回40〜120mgの量で使用されます。 以下の患者に80～120mgの薬剤を筋肉内投与した後、 気管支ぜんそく症状は 6 ～ 48 時間以内に治まり始めます。

なぜ硬膜外投与できないのですか？

これにより、膀胱や腸の機能不全、てんかん発作、 頭痛.

副作用

薬を筋肉内に投与すると、患者は次のような症状を経験する可能性があります。 副作用、筋力低下、筋肉量の減少、体内の体液貯留、増加など 血圧、膵炎、腸穿孔、 消化性潰瘍、けいれんと神経障害、皮膚の脆弱性、眼圧の上昇、月経不順、皮膚検査に対する反応の抑制。 潜在型糖尿病を発症する可能性も高くなります。

非経口GCS療法は、無菌膿瘍、アレルギー症状およびアナフィラキシー症状、色素沈着病理、失明（目の近くの頭部に薬剤を注射した場合）、注射部位の感染（無菌および消毒の規則に従わない場合）を引き起こす可能性があります。 。

GCS を長期間使用すると二次感染を引き起こす可能性があり、そのほとんどは真菌やウイルスによって引き起こされます。

デポメドロールの使用に対する禁忌

以下のリストに該当する健康上の問題がある場合、医療目的で薬を服用することは禁止されています。

• 全身性真菌感染症;
• 薬物の成分の 1 つに対して高い感受性を示します。

この薬は静脈内またはくも膜下腔内（脊椎内）には投与できません。 次の場合は注意して薬を処方してください 糖尿病、骨粗鬆症、目の損傷、精神障害、 炎症過程憩室および潰瘍性大腸炎、膿瘍または化膿性感染症、 高血圧.

特別な指示

患者が免疫抑制効果を持たない用量の GCS で治療されている場合、免疫を受けることができます。

妊娠中および授乳中の使用

GCS が出産に及ぼす影響は確立されていません。 妊娠中に薬を使用すると、胎児に催奇形性の影響を与える可能性があります。 妊娠中に高用量のコルチコステロイドを投与された女性から生まれた子供は、専門医による観察を受ける必要があります。 有効成分は母乳に移行するため、薬による治療期間中は自然授乳を中止する必要があります。