17.09.2020

上顎洞の床の穿孔。歯を抜かずに嚢胞を除去する：手順の詳細妊娠中の歯嚢胞の治療

歯嚢胞とは何ですか、そしてなぜ実際にそれを除去する必要があるのか。
歯の根の嚢胞が時間内に治療されなかった（または除去されなかった）場合、何が起こる可能性があるか、またそれが隣接する歯に危険をもたらすかどうか。
現在の嚢胞の治療法 (つまり、手術を行わない保存的治療法) の選択肢は何ですか、またこれらの方法は長期的にはどの程度効果的ですか。
歯嚢胞の治療ではデポフォレシスやレーザーの使用に頼るべきでしょうか?
嚢胞のある歯の根尖の切除はどのように行われるのか（段階的に）、この手術に現在どれくらいの費用がかかりますか、また歯根嚢胞の完全な除去が100％保証されますか。
嚢胞のある歯は、たとえ治療を試みなくても、害を及ぼさないように除去されることが最も多いのはどのような場合であり、この処置はどのように実行されるのか。
抜歯後も嚢胞が残ることはありますか、それとも歯槽内に突然形成される可能性がありますか?これは将来的に何を意味しますか?
嚢胞のある歯を除去するときに起こる可能性のある非常に不快な合併症とその推奨事項術後期間望ましくない結果を最小限に抑えることができます...

今日は持っていない人でも、医学教育、通常、特定の条件下では嚢胞が人体に発生し、健康全体に重大な危険をもたらす可能性があることをよく知っています。したがって、歯に関しては、この問題は特に関係があります。前歯であれ、親知らずであれ、その他の歯であれ、さまざまな理由で、いわゆる歯根嚢胞が形成される可能性があります。さらに、1本の歯にこのような嚢胞が一度に複数存在する場合もあります。

歯嚢胞とは何ですか? 歯の根嚢胞は、主に根の頂点に局在し、その殻の中に液体が入っている一種のカプセルを表す新生物です。特定の病理学的条件下では、嚢胞は時間の経過とともに成長し、サイズが大きくなることがあります。

下の写真は、根に嚢胞がある抜歯例を示しています。

多くの場合、重篤な合併症の発症を避けるために、適時に歯嚢胞を除去することが重要です。ここで、嚢胞の形成は、歯の根管を通って周囲の組織に浸透した感染を隔離しようとする体の防御反応の一種の現れであることを理解する必要があります。最初に生じる炎症過程歯の根に発生し、嚢胞になることがよくあります。

心配する必要はないようですが、嚢胞が形成されており、感染は確実に隔離されています。しかし、問題は、このような健康な組織からの感染の遮断が永久に続くわけではないということです。虫歯になったり、根管内で治療が不十分な歯は、絶えず細菌を腫瘍部位に送り込み続けるため、免疫系に一定の負担が生じます。そしてある時点、たとえば低体温症の後、免疫システム体はもはや感染の猛攻撃を抑えることができず、この「時限爆弾」（つまり嚢胞）が突破されると、生命を脅かすもの（敗血症など）を含む非常に深刻な結果が生じる可能性があります。、痰）。

そのため、歯嚢胞を適時に除去または治療することが重要です。

嚢胞のある歯を放置すると何が起こるか、手術なしで（メスで歯肉を切らずに）保存できるかどうか、嚢胞のある歯を保存するために今日一般的にどのような方法があるのか、これらすべてについてもお話します。その他の興味深い点についても、詳しくお話しましょう...

歯の根の嚢胞が時間内に治療されなかった場合はどうなりますか?

上で述べたように、歯嚢胞が形成される主な理由は次のとおりです。

う蝕の合併症（歯周炎）。
専門外の根管治療も歯周炎を引き起こします。

歯嚢胞はその発生過程で 2 つの歯周炎の段階を経ます。最初に希薄化が発生します。骨組織歯根の頂点近くに境界が不明瞭な顎があり、その場合にのみ健康な組織が集中的に破壊されるため、境界が明確な肉芽腫、嚢胞肉芽腫、および（または）嚢胞が形成されます。

いつ嚢胞の発達が最高潮に達し、形成されたカプセル内の感染を身体が局在化できなくなるかを、歯科医は事前に正確に知ることはできません。慢性プロセスの悪化に伴い、化膿性浸出液が嚢胞の境界をはるかに超えて広がり、多くの場合非常に危険な合併症を引き起こします。

以下はほんの一部です考えられる結果嚢胞の継続的な成長と「破裂」:

顎顔面領域の化膿性炎症性疾患（骨膜炎、骨髄炎、膿瘍、痰、敗血症）。
歯原性副鼻腔炎;
上顎洞内への嚢胞組織の発芽。
顎の骨が「薄くなる」（最大骨折の可能性固形食品を噛むときの顎）。
嚢胞は健康な歯の根を捕らえます。

下の写真は、適時に除去されず、体積が増加して隣の歯の根元まで成長した巨大な嚢胞の例を示しています。

現役歯科医師からのコメント

本質的に、嚢胞は時限爆弾であり、爆発する可能性がある一種の化膿性嚢です。最良のシナリオ顔の幅は2倍になり、最悪の場合、感染全体が顎顔面領域に沿って首まで押し寄せ、正常な呼吸に脅威を与え、感染が止まるか、感染による身体の中毒により死亡します。血行性（血液を介した）細菌の体全体への広がり。

嚢胞のある歯が見つかった場合上顎生命の脅威につながる化膿プロセスは、下顎の場合よりもはるかに頻度が低くなります。しかし、上顎洞は上顎の罹患した歯の頂点に近接しているため、合併症として副鼻腔炎が発生する可能性があり、古典的な方法では治癒できません。つまり、経験の浅い耳鼻咽喉科医は、膿や抗生物質、その他の薬剤から上顎洞を解放するために患者に「カッコー」セッションを無期限に処方することができますが、副鼻腔の根元に感染病巣があるため、成功するのは短期間だけです。歯は炎症過程を促進し続けます。

今日、歯の嚢胞の存在と歯の発達の間には一定の関係があるという話を聞くことが多くなってきています。心血管疾患。実際の状況はどうですか？

ほんの 10 ～ 15 年前までは、心血管疾患の発症に対する頂端感染巣の影響に関する情報は、実際の事実というよりは理論上の推測である可能性が高いと考えられていました。しかし現在、医学界は、さまざまな種類の心臓病に苦しむ平均年齢62歳の508人を対象とした大規模な研究から得られたデータに耳を傾けています。辛い冠状動脈症候群歯の根に複数の感染巣があるグループで認められ、単一の感染巣を持つ少数の人は発現していない冠動脈疾患を患っていました。「コア患者」の半数以上（約60％）は、歯の根に少なくとも1つの炎症過程があった。

もちろん、証拠の観点から見ると、心血管疾患の存在は肥満、喫煙、糖尿病などの要因にも影響されるため、行われた研究は理想的ではありません。したがって、今日専門家は歯の歯根嚢胞の存在を考慮しています。心臓と血管の健康に対する別の危険因子としてのみ。

嚢胞の治療的（保存的）治療

嚢胞は人間の健康に非常に多くのリスクをもたらす可能性があるという事実に基づいて、その検出直後（通常は画像から）、嚢胞を除去する必要性について完全に論理的な疑問が生じます。多くの場合、歯は根の嚢胞とともに除去されます。

しかし、嚢胞のある歯を抜かずに済むだけでなく、一般的に、例えば嚢胞の切除などに伴う外科的介入を行わずに済む方法は本当にないのでしょうか？おそらくそれは何らかの形で保守的に治療することができますか？

検討する前に現代の手法手術をせずに嚢胞を「除去」するには、まず歯の根の頂点に存在する可能性のある新生物のいくつかの特徴を理解しましょう。

肉芽腫は、歯根の頂点の領域にある過剰に成長した肉芽組織であり、歯根の炎症に反応して現れます。肉芽腫は嚢胞の初期段階であり、徐々に増加して遅かれ早かれ本格的な嚢胞になるという意見があります。実際には、歯根の写真には嚢胞が持続的に示されていますが、大きな（直径 10 ～ 12 mm まで）肉芽腫が発生することがあります。
嚢胞肉芽腫は肉芽腫と嚢胞の間の移行段階です。それは、いくつかの組織特徴において以前の形成とは異なります（ただし、現時点では、すべての専門家が嚢胞肉芽腫を別の種類の新生物として区別すべきであると信じているわけではありません）。
そして最後に、嚢胞です。その構造は卵に似ており、殻の下に一定量の液体（膿）が含まれています。

一般的に言えば、歯根に肉芽腫や嚢胞が形成されているかどうかはそれほど重要ではありません。嚢胞は、主に組織学の観点から肉芽腫とは異なりますが、歯科医の診療では、肯定的な治療結果を得るために、これらの形態に基本的な違いはなく、同じ方法を使用して治療が行われます。生検のために組織を採取する必要はありません。

メモについて

対象の画像から、また CT スキャンを使用したとしても、歯の根にどのような形態の炎症過程が存在するかを 100% の精度で判断することは困難です。通常、輪郭がはっきりした除去領域が見え、通常は円形または楕円形です。この「円」は 1 本の歯根に位置するだけでなく、1 本の歯の 2 ～ 3 本の根を捉え、さらには隣の歯の根の上部に近接して通過することもあり、歯科医に悲劇の規模を示唆しています。

実際に生じる重要なポイントは、決定を下すことです。そもそも嚢胞の治療を開始する価値があるのか、それとも歯根の一部を除去する価値があるのか、それとも嚢胞ごと歯を完全に除去する価値があるのか?

最終的な決定は次の要因に影響されます。

特定の歯を保存する可能性を規制するプロトコルがあります。
歯科医の資格と経験は、最終的な決定に大きな影響を与えます（経験の浅い医師には、問題のある歯を危害を加えないように単に除去する以外に選択肢がない場合があります）。
クリニックの高度な設備は、歯を保存しながら嚢胞の保存的治療を可能にするための前提条件を作り出します。

医師が従うプロトコールに関しては、文書が技術の進歩にほとんど追いついていないこと、また今日開発された組成物（ペースト）は、嚢胞を「除去する」ために管内に配置されるため、多くの場合、巨大な肉芽腫や嚢胞があっても成功する可能性があります。

さらに、近年では、水酸化カルシウムをベースとした古典的なペーストを使用せずに大きな歯根嚢胞を保存的に治療する症例が報告されることが増えています。次亜塩素酸ナトリウムと超音波を使用して歯管系を定性的に治療するだけで十分であるという意見があります。その後、無菌管のおかげで嚢胞は単に存在しなくなります。体に必要なそして4～15か月以内に自然に消えます。

歯嚢胞の保存的治療（つまり、手術をせずに「除去」すること）は長いプロセスですが、今日では必ずしも日常的なものではありません。嚢胞の通常の治療オプションは、ほぼ毎日医師の診察を受け、新しい水酸化カルシウムを管に注入することです。

同じものを使用する場合現代の技術医師の診察を一度受けた後、患者は管を充填して仮修復物を装着して歩き、定期的に歯科医を訪れ、歯の画像を使用して嚢胞の現在の状態を分析します。来院頻度は医師が選択しますが、通常は2週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後、1年後、2年後に予約が行われます。

簡単にまとめると、経験豊富な医師が適切な器具を使用すれば、抜歯による大きな嚢胞があっても歯を保存できる可能性があります。ただし、失敗が発生する可能性もあることに留意する必要があります。場合によっては、無駄な治療を何度も試みた後、嚢胞と一緒に歯が単純に除去されることもあります。

歯嚢胞を除去するためのデポフォレシスとレーザーの使用

歯を保存しながら歯根嚢胞を除去する最新の方法の 1 つは、レーザーと同様にデポフォレシスの使用です。これらの方法で本当に歯の根の頂点にある嚢胞を完全に「破壊」できるかどうかを見てみましょう。

歯科におけるデポフォレシスの使用はドイツにルーツがありますが、ロシアでは1990年頃から積極的に使用され始めました。この間、この技術には支持者と反対者の両方が集まり、歯内治療におけるデポフォレシスは絶対に受け入れられないとさえ主張しました。

メモについて

デポフォレーシスの意味は、電流の影響下で強力な抗炎症薬および骨組織再生薬の分子とイオンを注入することです。歯嚢胞の治療の場合、一方の電極は口腔の移行期のひだに接続され、もう一方の電極は水酸化銅カルシウムとともに管内に配置されます。治療には 3 回の来院が必要です。最後の来院では、アルカリ性アタタマイトセメントが管の上部 3 分の 1 まで注入されます。

デポフォレシスの応用分野の 1 つは、歯周炎 (歯根嚢胞を含む) の際の歯根の頂点での炎症過程の治療でした。実際、水酸化銅カルシウムによる脱ポフォレシスは、薬物治療と管充填の一種の共生です。そして、これは悪い歯科医の夢のようなものです。根管全体を開発したり、最も予測不可能な湾曲を通過したり、レゾルシノールホルマリン歯の困難な根管と格闘したりする必要はなく、抗炎症剤を導入しようとする必要もありません。炎症物質をできるだけ頂点に近づけると、誤って器具の上部を壊したり、穴を開けたりする可能性さえあります。デポフォレーシスは、著者らが信じているように、「すべてを消し去ります」。

この技術のおかげで、炎症部位の骨組織の修復はゆっくりと、しかし確実に行われます。多くの著者によると、このような治療の成功率は約90～95%で、平均期間は10～12か月です。

同時に、多くの専門家は、水酸化銅カルシウムによるデポフォレーシスは、歯嚢胞を除去する他の保守的な方法が有益ではない場合の最後の選択肢としてのみ使用されるべきであると信じる傾向があります。一般に、文献に記載されている肯定的な治療結果があっても、脱ポフォレシスは今日では一般的な技術ではありません。

デポフォレーシスとは異なり、嚢胞を除去するためのレーザーの使用は、歯科広告ではるかに頻繁に表示されます。しかし、その使用はどの程度正当化されるのでしょうか?

嚢胞のレーザー治療について話すとき、私たちはその使用の 2 つの分野を意味します。

根管の追加の消毒レーザー治療（滅菌）。
経チャネルレーザー透析も同様です。

最初の方向に関しては、レーザーによる歯管の滅菌は、次亜塩素酸ナトリウムによる歯管の超音波治療と同じ目的があります。多くの専門家は、レーザーは次亜塩素酸塩で管を音波処理する方法とは異なり、有機物を効果的に除去できないため、このような管の治療にレーザーを使用することは完全に正当化されるわけではないと考えています。レーザーは、以下で説明する嚢胞を除去する外科的方法においてはるかに有用です。

経チャネルレーザー透析に関しては、この技術にはレーザー光ガイドを歯管に導入することが含まれており、クリニックの広告資料によると、その照射下で微生物が死滅し（文字通り蒸発し）、嚢胞腔が無菌状態になります。残念なことに、嚢胞の治療におけるレーザーの使用は、実際の必要性というよりも宣伝戦略にすぎません。必須同じものが使用されています薬嚢胞腔への挿入用で、レーザーを使用せずに使用できます。

しかし、それはどれほどファッショナブルであり、処置のコストの増加を正当化するのは簡単です - それはレーザーです...

歯の保存手術について知っておくと役立つこと

上では、歯嚢胞の保存的（治療的）治療、つまり、歯科医が手術や嚢胞の切除を行わず、吸収のための特定の条件を作り出すだけである場合について説明しました。通常、このような治療は平均 6 ～ 12 か月続き、場合によってはそれ以上続きますが、外科的介入はありません。

言葉の本当の意味での嚢胞の除去は外科的に行われます。その中には次のようなものがあります。

嚢胞切除術（嚢胞の除去）による根尖の切除。
半断面。
コロナとラジカルの分離。

最後の 2 つの歯を保存する方法は、医師の診療ではあまり使用されませんが、 嚢胞とともに歯根の頂点を切除することが最も重要です.

通常、この操作は次のように実行されます。

専門家は嚢胞のある歯の歯根切除を約 20 ～ 30 分で行います。この操作は最も一般的な操作の 1 つであり、効果的な方法歯根が嚢胞の影響を受けている歯の保存（今日のクリニックでの歯根切除の費用は約10,000ルーブルです）

イベントの成功は、各ステージの完璧な実行に直接左右されます。たとえば、嚢胞を完全に除去しない場合、除去した嚢胞の領域を特殊な材料で満たさない場合、または手術を行わない場合抗菌療法手術後は、高い確率で感染過程の再発につながる可能性があります。このような場合、すぐに歯は再び抜歯の危険にさらされます。

「5年前、転んだときに顔を強く打ち、上の前歯が両方とも内側にずれてしまいました。そのとき私は医者には行かず、震えが止まるまでただ待っていました。それは私の大きな間違いだったと思います。数か月後、歯のぐらつきがなくなったとき、左側のニキビの上に小さなニキビが現れ、そこから膿が流れ出しました。歯医者に駆け込んだところ、X線写真に嚢胞が写っていました。最初は抜歯を希望していましたが、嚢胞を手術して除去することにしました。この前に、前歯から神経を除去し、副子を使用して接着しました。手術後、医師から嚢胞が大きかったので骨移植をしに来てくださいと言われました。でも、また切りつけられるのではないかととても怖かったので、私は来ませんでした。もう5年経ちますが、歯は大丈夫です…」

エレナ、サンクトペテルブルク

嚢胞のある歯はどのような場合に最も多く除去されますか?また、これはどのように行われますか?

嚢胞のある歯が治癒できない場合は、できるだけ早く除去する必要があると考えられます。嚢胞を「成長させ続ける」ことがいかに危険であるかについては、すでに上で述べました。特に嚢胞がすでに顔の腫れ、発熱、口を開けにくい、激しい痛みなどの増悪を引き起こしている場合には、抜歯が行われることがよくあります。

ただし、嚢胞と一緒に歯を除去する必要があるか、それとも治療を試みるべきかについての最終決定は歯科医によって行われます。この場合、医師は公式に存在する適応症（プロトコル）だけでなく、長年の経験や、多くの場合、関連する医療専門分野の同僚の意見にも依存します。これらには、他のプロフィールの歯科医（歯科療法士、整形外科医、外科医、歯周病専門医、矯正歯科医）だけでなく、神経内科医、心臓内科医、耳鼻咽喉科医などが含まれます。

状況をよりよく理解するために、2 つの典型的な例を以下に示します。

歯科医の診察を受けて治療を受けてください前歯複雑な病歴を持つ78歳の男性患者が嚢胞を患って来院した。つまり、患者は地元のセラピストに登録されています。冠状動脈疾患心臓、外科医のところで - 筋骨格系の障害について。簡単に言えば、人は動くのが難しいだけでなく、長期の治療にあまり耐えられないということも事前に言うことができます。

この場合、嚢胞のある歯を除去する価値があるのでしょうか、それとも保存的治療オプションを選択した方がよいでしょうか?

正式には、写真には小さな嚢胞（2〜3mm）が示されており、前歯は動かず、単根で、根は平らですが、重篤な病気の人は数ヶ月の根管治療と頻繁な医者の訪問に耐えることができますか？そして、この歯は将来の補綴物にとってどれほど重要なのでしょうか? 嚢胞のある歯を抜歯することに決めた場合、医師の椅子に座っている患者が重篤な心臓疾患を引き起こすリスクはどのくらいありますか?

今日、歯科医はそのような患者を多く診察していますが、それぞれのケースは個別です。その結果、医師自身もこれらすべての質問に答えられないことが多く、常識や同僚との相談が役に立ちます。

メモについて

心臓の弱い患者様がご希望の場合は緊急援助（嚢胞のある歯が悪化し、顔の非対称性を引き起こした）、その場合、歯科外科医は主治医（地元の療法士、心臓専門医、救急車チームなど）の監督の下で緊急抜歯を実行する必要があります。多くの場合、リスクが非常に大きいため、除去は病院内でバイタルサインを常に監視しながら行われます。重要な機能体。

で慢性経過嚢胞を伴う歯周炎の場合、症状がそれほど明るくなく、生命や健康に重大なリスクがない場合、歯科医は長所と短所を比較検討し、同僚の意見を調べてから、治療するか除去するかを決定する必要があります。

次に、別の臨床状況の例を示します。これは、はるかに頻繁に (ほぼ 1 日おきに) 発生します。患者は45歳の男性で、多数の歯が欠けており、近い将来入れ歯を作る予定です。まだ整形外科医との相談はありませんでしたが、患者さんは、エンドサポートとしての「ブリッジ」が最後の希望であるため、嚢胞のある右下の親知らずを治療することにしました。

多くの場合、人々は歯医者に行くとき、何らかの感覚や特別な直観によって、特定の歯が将来にとって重要であると思い込み、あらゆる方法で医師に歯を保存する必要性を説得しようとします。医師が経験が浅い場合、歯の写真にのみ注意を払うでしょう。そして、たとえば、幅広で均一な歯根、曲がっていない根、小さな嚢胞（肉芽腫）、および歯へのアクセスのしやすさだけを見るでしょう。患者は口を大きく開けることができるため、運河に影響を与える可能性があります。しかし、医師が歯の 2 ～ 3 度の動揺に気づくことができるのは、治療の途中であり、患者に「わかっていますが、歯は動揺していることがわかりました」と伝えるのは非常に困難です。それは自分の無能を認めているのと同じです。

したがって、若い医師が嚢胞のある歯の治療を（2〜4か月で）首尾よく完了し、患者を補綴物に送り、歯の可動性を検査した整形外科医が抜歯の必要性を告げるということがよくあります。そして橋の支持体としては絶対に不適です。「ブリッジ」にかかる負荷が大きいため、今後数か月のうちに、これまで最も信頼性が高かったフロントサポートも可動式になる予定です。

つまり、歯の可動性を検査せず、同僚にも相談しなかった最初の医師は臨床的思考を持たず、（経験不足または「机上」による）一方的な決定により、歯の治療が失敗するという事実につながります。嚢胞があると見通しは遠くなり、控えめに言っても役に立ちません。

有能な医師が嚢胞のある歯を治療することを妨げるものは他にありますか?

重篤な歯科矯正異常（咬合病理）。
患者の口腔衛生状態が悪い。
歯冠部分の重大な損失。
歯内療法中に以前の医師が歯の管内で犯した重大な間違い。
食べ物を咀嚼する際の歯の過負荷の前提条件。
重度のエナメル質の病的摩耗。
嚢胞のサイズが大きい場合、隣接する歯の根に重大なリスクを引き起こします。
患者さんの希望は歯を抜くことです。

一般に、嚢胞の持続的な長期治療が効果がないことが判明し、患者（および医師）に一連の失望をもたらしたケースが多くあると言えます。

メモについて

ところで、何が何でも歯を抜きたいという患者さんの希望について。歯科医には患者の要求を拒否する権利はありませんが、そうする前に、有能な医師は臨床状況を評価した上で、歯科治療の可能性がある場合にはそれを主張しなければなりません。多くの理由（心理的および経済的を含む）により、患者は保存的外科的介入（歯根端切除術）はもちろんのこと、嚢胞のある歯の長期治療を常に行う余裕がありません。したがって、彼の要求は、「医療介入に対するインフォームド・自発的同意」という文書に署名した後に満たされる権利があります。

技術的には、嚢胞のある歯を除去することは、嚢胞のない歯を除去することとほとんど変わりません。ほとんどの場合、この手順は鉗子とエレベーターを使用して実行されます。

嚢胞や肉芽腫そのものはどのように除去されるのでしょうか?

除去するとき、嚢胞はほとんどの場合歯の根と一緒に排出されますが、歯根の頂点から剥がれたり、歯根の頂点自体が折れたりすることもあります。嚢胞が破裂すると、歯科外科医は掻爬スプーンまたはこてで空洞を削り出します。根が折れてしまった場合は、エレベーター、掻爬スプーン、またはドリルでのこぎりを使用して根を除去し、その後傷を縫合します。

嚢胞のある歯を痛みなく抜歯することは可能ですか？

外科的介入の前に、歯科医は必ず麻酔を投与します。静かな環境でのみ嚢胞のある歯を慎重に、そして歯根周囲の組織への損傷を最小限に抑えて効率的に除去できるため、作業の結果はその品質に大きく依存します。そのため、現代の歯科医療には、ほとんどの場合、複雑な抜歯であっても、抜歯を行うことができる豊富なツール (麻酔薬とコンポーネント) が用意されています。痛み患者のところに。

抜歯後に嚢胞が歯槽内に残ったり形成されたりする可能性がありますか?またその結果はどうなりますか?

患者にとってすべてが終わったと仮定しましょう。医師は嚢胞のある歯の根を正常に除去し、出血を止め、推奨事項を与えました。しかし、嚢胞除去の品質を確認していませんでした。

原則として、出血の増加により視界が遮られることが多い場合、すべての病理学的組織が穴の底とその壁から削り取られたと理解することは可能でしょうか？そして、嚢胞の一部がソケット内に残っている場合はどうなりますか?

歯科医が抜歯後に穴の中に残した嚢胞を残存物といいます。そして、この感染源は将来に何の良いことももたらしません。残った嚢胞は何年も凍結する可能性があり、将来的には顔の腫れ（フラックス）、膿瘍、痰、副鼻腔炎の形で「発芽」するか、上顎洞、下顎管などに成長する可能性があります。または、最初は快適な環境で穴が正常に治癒することはできません - 肺胞炎が発生し、根本的な原因を除去しない限り治癒するのは非常に困難になります。

抜歯が適切に行われた後、「何もないところから」嚢胞が自然に形成されることは起こりません。形成されている場合は、すべての病理学的組織がソケットから除去されなかったか、除去手順中に歯根の先端が折れる可能性さえあることを意味します。残った嚢胞や肉芽腫は成長し、合併症を引き起こす傾向があります。これは覚えておく価値があります。

「数か月前に私たちの病院に行き、長い間私を苦しめていた上の奥歯を抜きました。除去中に何かがひび割れましたが、医師はすべて問題ないと言いました。彼は私に薬のリストを渡し、廊下が人でいっぱいだったのですぐに家まで送りました。 2日目、私は死が近づいていることに気づきました。顔は腫れ、体温は39度あり、何をしても痛みを和らげることはできませんでした。私はこの医者に駆け寄りました、そして彼はほとんど戸口から私に言いました：彼らは、これは起こることです、今のところ、あなたが持っているもので自分自身を治療しなさいと言います。諦めて個人オーナーのところへ行くと、写真を撮ってもらいました。写真の中に嚢胞のある根の一部が見つかりました。新しい医師が言ったように、小さな破片ですが、巨大な嚢胞があります。私は注射をして、15 分でこの汚いトリックを取り除きました。痛みはなくなり、体温も正常に戻り、腫れも引いてきました。したがって、この問題で重要なことは、クリニックの歯科肉屋にあまり依存せず、優れた専門医を見つけることです...」

ヴィタリー S.、スターリー・オスコル

考えられる合併症とその予防方法

場合によっては、嚢胞のある歯を除去した後、患者は理解できない（そして非常に不快な）状況に直面し、ほとんどパニックを引き起こすことがあります。特に、歯科患者は以下のことから完全に免れることはできません。

ソケットからの出血が長引く。
肺胞炎;
上顎洞の穿孔;
顎の骨折（自宅での食事中など）。
感覚異常（顔の一部の持続的なしびれ）。

幸いなことに、嚢胞のある歯を除去した後の最後の 3 つの合併症は非常にまれです。

上顎洞の穿孔は、上顎の歯 (主に上 4、5、6、7 番目の歯) の根が近接しているために、たとえば歯科外科医の作業があまり慎重でないために発生することがあります。さらに、嚢胞が上顎洞に成長する可能性があります。この場合、嚢胞のある歯を除去した後、副鼻腔と口腔の間の接続が発生します。

歯科医は、以下の方法で抜歯後に上顎洞穿孔を検査できます。

患者は鼻をつまんでそこから息を吐き出そうとします。副鼻腔に穴が開くと、空気が副鼻腔から口の中に排出されます。
頬を膨らませると、上顎洞に穴が開くと、空気がすぐに鼻腔に逃げます（副鼻腔に微生物叢が漏れる危険性があるため、この技術は最後の手段としてのみ使用してください）。

メモについて

抜歯技術が間違っている場合、つまり歯根や根尖、または副鼻腔の底に直接器具から過度の圧力が加わった場合に穿孔が発生することがあります。

顔面領域の知覚異常（しびれ）は、神経が通過する下顎管内に嚢胞が成長した場合に特徴的です。それほど頻繁ではありませんが、介入が過度の外傷性である場合、神経線維が器具によって直接損傷を受けた場合、または血腫によって圧迫された場合に発生します。

嚢胞が顎のかなりの容積（直径 1 cm 以上）を占める場合、抜歯後の顎骨折は、骨組織の重大な損失によって発生する可能性があります。

実際には、ソケットからの長期出血や肺胞炎が他の合併症よりも頻繁に発生します。

止まらない出血の原因はさまざまです。怪我によるもの。大型船舶抜歯中、患者が血液を「薄める」薬を服用する前、または血液の増加を背景に血圧。劣化の危険性一般的なコンディション患者は、6 ～ 12 時間以上にわたって穴から失血し続ける可能性があります。したがって、出血が長引く場合は、血液が自然に止まるまで何時間も待っても意味がありません。タイムリーな措置を講じることをお勧めします。

医師の診察を受ける前に、次のことを行ってください。

血圧を測定し、セラピストが処方した薬を服用して血圧を正常化します。
抗凝固薬の服用を中止してください。
滅菌ガーゼボールを穴の上に置き、15〜20分間押します。止血効果は圧縮力に依存するため、重要なのは圧縮力です（ただし狂信的ではありません）。
前の方法が効果がない場合は、滅菌ガーゼボールの中央に少量の 3% 過酸化水素を滴下し、歯槽骨と反対側の歯の間に綿棒をしっかりと押し込みます (過酸化水素には止血作用があります)。
最後の手段として（医師の診察を受ける方法がまったくない場合）、薬局で止血スポンジを購入し、穴の上または穴の一部に置き、その上から10〜15分間押し付けます。滅菌ガーゼ綿棒。

歯槽炎（抜歯後の歯槽の炎症）は、嚢胞の残骸や歯の破片による傷の洗浄が不十分な結果である可能性があります。医師の推奨に従わない場合、肺胞炎の発症の責任は患者自身にあることがよくあります。このような誤った動作の結果は異なります。激痛ソケットの腫れ、発熱、腐敗した口臭（さらに深刻な場合は骨髄炎や膿瘍に至る場合もあります）。

次に、嚢胞のある歯を除去した後、穴が痛くなく、より早く治るように何をすべきかを見てみましょう。抜歯中の歯科医の戦術が正しかった場合、合併症のさらなる予防は患者にのみ依存し、医師は患者に対して推奨事項のリストを発行する必要があります。

残念ながら、歯科医が嚢胞のある歯を除去した後の行動について患者にまったく通知しないことがよくあります（忘れているか、単にこれに時間を無駄にしたくないのです）。これはモスクワと地方の両方で起こっている。普通の病院では毎日、何キロにもわたる患者の列に疲れ果てて、歯科外科医が何回かに分けて歯を除去しており、その治療費は法外なものになることがある（200～300ルーブル）。）、またはサービスは通常は無料で提供されます。

3時間は食事をしないでください。
低体温を避けながら、頬側の除去領域に 2 時間ごとに 15 ～ 20 分間冷湿布を当てます。
4日間は、粗暴な食べ物、スパイシーな食べ物、熱い食べ物を控えてください。
重いものを取り除く体操、温水シャワー、浴場、サウナ、スチームルームなど。
傷を乱さないでください（手やつまようじを傷に入れないでください。刺激物から保護してください）。
適切なレベルの口腔衛生を維持してください（柔らかい歯ブラシを使用し、歯槽の近くの歯のブラッシングを怠らないようにしてください）。

これらのヒントは、ほとんどの患者にできるだけ合わせて調整されています。ただし、これらの推奨事項に従ったとしても、嚢胞のある歯を除去した後、穴が問題なく治癒するという 100% の保証はありません。

これらの推奨事項に従えば、急性期ではない単純な抜歯の場合、問題が発生する可能性は最小限に抑えられます。嚢胞が大きく、抜歯後に文字通り穴から膿がにじみ出ている場合、医師は追加の手段を使用する必要があるということになります。抗ヒスタミン薬、鎮痛剤および創傷治癒剤。

いずれにせよ、自分の体の声に耳を傾け、常識に従って行動することは有益です。そして、たとえば、穴が長い間痛かったり、奇妙な鋭い破片がそこから突き出ている場合は、彼を邪魔することをためらわずにもう一度医師の診察を受ける方がよいでしょう。

歯嚢胞の問題に対する現代的なアプローチに関する興味深いビデオ

上顎の嚢胞を切除し、骨移植と縫合を行った例

歯嚢胞はほとんど無症状で進行するため、後期に偶然発見されることがよくあります。次に、抜歯手順が処方され、病気の歯も（部分的または完全に）除去されます。この手術は麻酔下で行われ、所要時間はわずか 20 ～ 30 分ですので、心配する必要はありません。

歯根の嚢胞除去の適応

嚢胞を除去する必要がありますか? このような過激な方法も時には重要です。感染した組織が除去されないと、炎症性流体を含む小胞が成長し始め、腫瘍の形成につながる可能性もあります。

除去の主な適応症:

カプセルの直径が1cmを超える。
馬の管にピンがあり、繰り返しの充填を防ぎます。
運河は頂上付近は埋められずに残った。
もし保存的治療肯定的な結果は得られませんでした。

嚢胞の病因と

嚢胞の外科的治療方法

外科的治療方法は、嚢胞形成の大きさ、その位置、歯の損傷の程度に応じて、常に個別に決定されます。

歯嚢胞の切除

カプセル自体に加えて、医師は影響を受けた根の先端も切除します。この方法は最も優しいと考えられており、一本根の前歯に効果的です。

半断面

多根歯に使用します。まず、炎症を起こした組織が1本の（感染した）根とともに除去されます。次に、歯冠を鋸で切り、病気の根に隣接する部分を除去します。歯の完全性を回復するために、セラミック製のマイクロプロテーゼが取り付けられます。

膀胱切除術

最も一般的なテクニック。「生きている」歯の組織に影響を与えることなく、腫瘍を完全に除去することができます。これには、嚢胞だけでなく、治療できない根（またはその部分）も完全に除去する必要があります。王冠は保存されています。

膀胱切開術

膿を除去するために歯嚢胞を部分的に（前壁のみ）切除します。この処置は、カプセルのサイズが大きすぎて (2 cm 以上)、顎の付け根が薄くなる場合に推奨されます。

歯肉の嚢胞を除去する段階

歯嚢胞を除去する手術には次の手順が含まれます。

局所麻酔。
歯肉の切断と剥離。
嚢胞へのアクセスを良くするために顎の骨の一部を切除します。
再発を防ぐために、カプセルの内容物を徹底的に洗浄し、カプセルの殻を除去します。
空洞を消毒液で洗い流します。
必要に応じて、損傷した根の部分と逆行性の詰め物を除去します。
嚢胞があった場所は骨形成材料（人工骨組織）で満たされます。
歯肉は縫合されます。

処置の前後にX線写真（スポット写真またはパノラマ写真）を撮影する必要があります。これは、泡の大きさと根の状態を確認するために、また手術が正しく完了した（感染した組織がすべて除去された）ことを確認するために必要です。

歯は根が成長している場合にのみ抜歯されます。嚢胞形成、または完全に破壊されます。

歯を保存しながら嚢胞を除去する

歯嚢胞のレーザー除去

腫瘍のサイズが小さい場合は、レーザーによる切除が可能です。これが一番シンプルで、安全な方法。レーザー光線が歯管を通過し、根が滅菌され、嚢胞が徐々に減少します。

レーザーを使用する利点:

無痛、無血。
急速な組織治癒。
患部を消毒し、化膿性細菌が広がるリスクを軽減します。

唯一の欠点としては、治療費が高いことと、すべてのクリニックにレーザー装置が設置されているわけではないことが挙げられます。

手術後の合併症

考えられる影響:

粘膜の腫れと発赤。
歯痛;
体温が38度まで上昇。
一般的な弱さ。

これは手術後の体の典型的な反応であり、すべての症状は 3 ～ 5 日以内に治まります。

で術後期間歯科医の推奨事項に従うことが重要です。医師は、消毒用リンス、抗生物質、抗炎症薬、抗ヒスタミン薬を処方する場合があります。これは炎症を避けるのに役立ちます。

症状が悪化していると感じた場合は、すぐにクリニックに連絡してください。

治療の有効性は常に医師の資格に依存します。私たちのウェブサイトでは、信頼できる歯科外科医を簡単に見つけることができます。これを行うには、便利な検索システムを使用します。

上顎の歯科操作は、上顎洞の位置が近いため、さらに合併症のリスクが伴います。他の副鼻腔よりも体積が大きいため、歯根や器具、インプラントが押し込まれるケースがよくあります。上顎洞に嚢胞がある歯を除去するのは特に困難です。嚢胞が大きいと組織の変位が生じ、血流が遮断され、長期にわたるリハビリテーションが必要になるためです。早期の治療と診断により、最も外傷性のない介入が可能になり、その後の迅速な回復が可能になります。

歯根に嚢胞が形成される原因

健康な副鼻腔は通常、歯科処置（抜歯、歯内療法、インプラント）中に損傷します。病理学的プロセスの進行は、さらに多くの要因の影響を受けます。

嚢胞の形成は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。

機械による歯の外傷。
質の悪い治療による感染。
鼻咽頭の慢性感染過程。
歯髄炎、歯周炎。
義歯の下の歯の炎症。
最後の大臼歯の複雑な萌出。

医師による乱暴な操作や手荒な処置により、上顎洞自体に嚢胞が形成されることがあります。解剖学的特徴– たとえば、根は副鼻腔内にあります。

歯原性副鼻腔炎とは何ですか?

鼻原性副鼻腔炎とは異なり、歯原性副鼻腔炎は歯に関連した理由で発生します。上顎洞の底部は上の歯の根元に非常に近いところにあります。したがって、第1および第2大臼歯の根元、ならびに第2小臼歯の根元は、底から1〜2 mmの距離に位置します。多くの場合、根の頂点は副鼻腔に突き出ており、副鼻腔からは骨膜と粘膜によってのみ区切られています。

「危険な」歯の根元近くの炎症は副鼻腔粘膜に広がりやすく、慢性化するにつれて副鼻腔粘膜は薄くなっていきます。歯嚢胞の化膿中にも、化膿性の塊が副鼻腔に侵入します。取り除かれなかった根も感染源となります。穿孔性副鼻腔炎は抜歯後に始まり、歯の根または歯全体が副鼻腔の中に入る可能性があります。

上顎洞の肺門嚢胞の症状

初期段階では、病気は無症状の場合があります。時間の経過とともに嚢胞は成長し、次のような特徴的な臨床像を引き起こします。

患側への圧力。
炎症を起こした歯の痛み。
苦しそうな呼吸。
鼻からの不快な臭い。
鼻声の出現。
鼻汁（粘液性、化膿性）。
痛みを上向き（目に向かって）照射する。

歯肉の腫れ（「ボール」）は皮質骨の溶解の兆候であり、穿孔はプローブで判断できます。

重要！嚢胞形成が大きくなると、動眼神経が圧迫され、複視、つまり物が二重に見える現象が起こります。これは非常に深刻な症状であり、直ちに対応する必要があります。医療そして嚢胞のある歯の抜歯。

診断

上顎洞の歯嚢胞を疑う最も有益な方法はコンピューター断層撮影法であり、病理学的形成のサイズと局在に関する正確な情報が得られます。

X線検査では、嚢胞に関する大まかな情報しか得られません。三次元診断は、医師が研究したすべての要素を相互に関連付けることができるため、優れています。神経幹、血管、周囲の構造への損傷のリスクを最小限に抑えながら、外科的介入を慎重に計画します。オルソパントモグラム（両顎列の全体像）も両方の上顎洞と歯周組織の状態を評価するために行われます。必要に応じて実施特別な勉強眼科医と耳鼻咽喉科医。

手術せずに済ますことは可能でしょうか？

歯根の頂点にある嚢胞は、カルシウム含有薬剤を管に注入することによって保存的に治療するか、または根または歯全体を除去することによって外科的に治療することができます。しかし、影響を受けた根が上顎洞内にある場合、問題は別の方向に進みます。

通常、このような嚢胞は次のような場合に発見されます。病理学的プロセスもう十分遠くまで行ってしまったし、治療的治療おそらく効果がなくなるでしょう。ほとんどの場合、医師は外科的介入を決定し、患者に歯の保存手術を処方するか、嚢胞のある歯を除去します。この戦略は、保存的治療には非常に長い時間がかかるという事実によって正当化されます（嚢胞が解決するには3〜4か月必要です）。この間に増悪や合併症が発生する可能性があります。たとえ根がカプセル化されているとしても、空気副鼻腔には異物があってはなりません。明らかな炎症の兆候がない場合もありますが、根がいわゆる「真菌球」を形成して真菌の基質になることがあり、その場合はやはり除去する必要があります。

上顎洞の歯嚢胞の治療手段では、次の目標が設定されます。

炎症の原因を取り除く。
嚢胞のある歯の根の除去、または歯全体の除去。
病的に変化した組織から副鼻腔を洗浄する。
口腔洞瘻または穿孔の閉鎖。
術後の鼻腔下部からの分泌物の十分な流出を確保します。

治療方法の最終決定は、必要なあらゆる種類のX線検査や必要に応じて検査を含む十分な検査の後に行われます。上顎洞を扱うためのプロトコールには、耳鼻咽喉科専門医との相談が含まれており、口骨孔複合体の開通性を明らかにし、炎症成分を軽減します。

治療の特徴、穿孔の閉鎖

医師の戦術と上顎洞の穿孔の閉鎖は臨床状況によって異なります。

嚢胞のある歯全体を除去します。この場合、形成された血栓の感染を防ぐように努める必要があります。ガーゼのヨウ素トゥルンダを穴の下部に置きます。傷の中で自然に固定できますが、固定を改善するために歯肉に縫合します。 1週間後、肉芽組織が形成され、欠損が閉じられ、肺翼が除去されます。さらに、欠損の上にプラスチックのプレートを置き、隣接する歯に取り付けることで、口腔と副鼻腔を分離することもできます。この戦術により、穿孔の閉鎖が迅速化されます。同時に患者に処方される薬物セラピー合併症の発生を最小限に抑えるために抗炎症薬や血管収縮薬を使用します。
上顎洞からの歯根の除去。それは副鼻腔の前壁を通して外科的に行われます。医師の目標は、形成された形状の上部が問題の歯を「捕捉」するように台形の切開を行うことです。次に、粘膜骨膜弁を切り取り、副鼻腔の前壁を露出させ、骨に直径約 1.5 cm の穴を開け、そこから嚢胞、病理学的増殖物、ポリープなどを含む根を除去します。抜粋異物(ある場合)、つまり完全な監査を実施します。副鼻腔は消毒液で洗浄されます。次に、上顎洞と鼻腔の間に直接接続を作成して、副鼻腔の通気と排液を確保する必要があります。ヨードホルムトゥランドは鼻の入り口に排出されます。作成された排水を通して、副鼻腔を抗生物質溶液で洗い流すことができます。穿孔は骨ブロック移植で塞ぐことができます。側面からのアクセス口腔縫合されています。手術全体の所要時間は約 1 時間で、局所麻酔で行われます。

予防措置

上顎洞に嚢胞のある歯は時限爆弾と言えるでしょう。たとえ心配がなかったとしても、たとえば他の歯の治療中に誤って副鼻腔が開いてしまった場合など、合併症のリスクがあることを理解する必要があります。

上顎洞の歯原性疾患の予防には以下が含まれます。

歯科介入の前に徹底的な診断を行う。
使用法最新の方法 3D断層撮影や顕微鏡などの検査。
歯と副鼻腔の個々の解剖学的構造を考慮した適切な歯科治療。
口腔と鼻の衛生を維持し、免疫システムを強化します。
上気道の病状を完全に治療します。

複雑な操作は経験豊富な医師に任せるのが最善です。健康に対する真剣な取り組みが予後を良好にする鍵となります。ホロシェフスカヤ診療所にはすべてが揃っています必要な装備各患者の完全な診断のために、コンピュータ断層撮影最小限の放射線被ばくで。医師チームは身体に対して細心の注意を払って正しい治療戦略を選択し、上顎洞切開術後の患者はリハビリ期間全体を通じて主治医の監督を受けます。

リハビリテーション、ケアの特徴

手術後は約2週間程度、痛みや不快感、嗅覚障害などの症状が現れます。タンポンは 3 ～ 4 日以内に鼻腔から取り出され、医師は 7 日後に縫合糸を抜きます。トゥルンダを除去した後、鼻腔を消毒剤で洗浄し、血管収縮薬を点滴する必要があります。抗生物質の服用は必須です。冷やすことで腫れを軽減することができます。理学療法（UHF、電気泳動）を処方することで回復が促進されます。

避ける活発な発言そして表情。
口を開けたままくしゃみや咳をする。
柔らかい液体の食べ物を食べる。
細心の注意を払って洗い流してください。
激しく鼻をかむのは避けてください。
浴場やサウナには行かないでください。
身体活動を一時的に制限します。

再発を防ぐために、1年間は3か月に1回の歯科医師の診察が必要です。

考えられる合併症

歯嚢胞は、その場所に関係なく、家庭での方法では治療できません。成功は治療時間と医師の資格に大きく左右されます。不適切または時期尚早な治療は深刻な結果をもたらします。

炎症過程の他の空気洞への広がり。
骨髄炎の発症に伴う膿による骨組織の溶解。
閉じていない穿孔の領域で健康な歯を強制的に除去する。
頭蓋骨の圧迫と顔の非対称性を伴う嚢胞の成長。
骨組織の弱体化と圧迫による顎の病的骨折。
視力の問題、ひどい頭痛。

重要！感染は脳に広がる可能性があり、髄膜の炎症により生命を脅かす状態に陥る可能性があります。

歯科医療では無症候性疾患の症例が多く、思いがけずそのことを痛感させられます。急性型。定期的に発生する病状の 1 つは歯根嚢胞です。人は、かなりの期間、その発生を疑うことができない場合があります。これがこの病気の潜行性です。歯嚢胞 – 重い病気重大な結果を招く可能性があります。

嚢胞とは何ですか?

歯根の嚢胞は、細菌の残留物や上皮細胞からの液体を含む、高密度の局所的な新生物 (カプセル) です。その大きさは1～2mmから1～2cmまであり、発育中にカプセルは進行して大きくなります。

歯嚢胞の形成は、炎症過程に対する身体の自然な反応です。炎症が起こると、細菌が細胞に感染し、細胞を死滅させます。失われた細胞の代わりに空洞が形成されます。体は正常な健康な組織を感染から保護するために高密度の殻でそれを形成します。このようにして嚢胞が現れます。時間が経つと膿が溜まっていきます。蓄積しすぎると、殻が破れて感染性の内容物が出てくることがあります。この点において、歯科は利益をもたらします特別な注意この病気の治療法は、家庭で使用される医療療法と民間療法の両方です（これは妊娠中の女性にとって特に重要です）。

この病理にはさまざまな形態があります。前歯の領域に嚢胞が形成されることがあります。親知らずの近くに嚢胞があり、抜歯後の嚢胞もあります。根の間に嚢胞が形成されている場合、それを取り除くのは簡単ではありません。歯の近くの嚢胞が必ずしも除去されるわけではないことを覚えておくことが重要です。

出現理由

歯根嚢胞が発生する原因は次のとおりです。

医師の間違い。治療者は根管を完全に充填せず、小さな穴を残しました。雑菌が溜まりやすい場所になってしまいます。
打撲による顔や顎の損傷の結果、傷口の感染によってこの病気が引き起こされる場合があります。
感染プロセスの結果。副鼻腔炎では、細菌が血液を通じて歯茎に運ばれる可能性があります。
クラウンの形のプロテーゼの取り付けにおける欠陥。食べ物の残骸がその下に溜まっている場合、これは潜在的な感染源になります。
「8の字」が表面に到達すると、ガム内に空洞が形成され、そこに細菌叢が集中します。
未治療の歯周炎。

歯嚢胞の種類

歯科ではこの病理をいくつかの分類にしています。嚢胞は検出される場所によって異なります。

親知らず;
上顎洞;
王冠の下。
前歯の嚢胞。

病気を引き起こす要因に応じて、いくつかのタイプがあります。

嚢胞の症状

空洞が形成されたばかりの場合、それ自体は危険ではなく、長い間それを感じません。膿が成長して蓄積すると、それを除去しないと破裂の危険性が高まります。歯茎を押すと不快感が生じますが、心配するほどではないため、ずっと後に医師の診察を受けます。多くの場合、この病気は顎の他の要素のX線検査で検出されます。したがって、歯嚢胞を除去する手術には特別な問題はありません。

形成された成熟新生物には独特の特徴があるため、間違いなく患者を歯科医の椅子に連れて行きます。

歯茎の領域の痛みは一定であり、うずきます。
顎の部分と鼻の奥の痛みは鎮痛剤では軽減されません。
歯茎の腫れと発赤。
頬の腫れ。
口から膿の臭いがする。
瘻孔は最新の症状であり、空洞が突き破られ、滲出液が外部空間へ出る通路を見つけたことを示しています。

このような歯の形成はなぜ危険なのでしょうか?

出生直後、このような空洞は健康な組織を感染の広がりから保護します。化膿が進むとどんどん膿が増えてしまいます。空洞の壁に圧力がかかり、破裂の危険性が高まります。

徐々に、近くの骨構造が破壊されます。膿が突き抜けると敗血症の可能性が高くなります。歯組織の感染は顎の破壊につながる可能性があります。腫瘍の増殖速度は異なる場合があります。免疫力が低下し、他の病気が存在する場合感染プロセス空洞の発達が急速に進む可能性があります。

この病気は妊婦にとって特に危険です。女性は妊娠前に口腔の状態を調べるために検査を受ける必要があります。そうでない場合、医師は次のような難しい選択に直面します。

もし妊婦何も痛くなく、空洞が小さい場合は、ハーブを使用でき、出産まで形成を除去しないでください。
患者が痛みを感じ、骨が損傷し、膿が漏れ出す場合は、緊急の手術が必要です。歯科では、妊娠中の女性のために最小限の放射線と麻酔を使用できる X 線装置を自由に使用できます。

子供にも嚢胞ができるのでしょうか？

病状は成人と子供の両方に発生する可能性があります。子供には病気があり、その除去には独自の特徴があります。子供のそのような形成の2つの形態、エプスタイン真珠と歯茎の白い発疹は、治療を必要としません。これらは膿で満たされておらず、感染もしておらず、乳児の口蓋板や歯板の形成に伴う生理現象であるため、治療をしなくても自然に治ります。

乳製品店の近くにある永久歯化膿性の空洞が形成される可能性があります。初期段階でこれらを特定するのは難しいため、3 か月に 1 回お子様を歯科医に連れて行くという標準ルールが問題を回避するのに役立ちます。医師は健康なユニットだけでなく、以前に充填されたユニットも検査し、新生物が検出された場合は、すぐに必要な処方箋を作成します。

小児の外科的治療には、摘出を行わずに嚢胞の前壁を切除する膀胱切開術が使用されます。永久歯の基礎がそのまま残っています。小児の大臼歯の完全な除去は例外的な場合に行われます。常に治療が優先されます。

歯嚢胞の診断

この病気の診断はX線を使用して行われます。写真では、病理は根の上部近くにある円形または長方形の楕円形の暗い領域のように見えます。根元のシルエット全体がフレームに収まらないため、あまり目立たない場合があります。この状況では、別のX線検査が処方されます。

地層を治療または除去するには?

以前は、化膿した空洞は歯と同時に除去され、他の治療法は提供されませんでした。現在では、抜歯せずに嚢胞除去が行われています。この病状の治療は複雑で時間がかかります。その成功は患者の忍耐と規律にかかっています。抜歯は非常に進行した場合にのみ行われます。病状の治療方法の詳細については、記事の最後にあるビデオでご覧いただけます。

保存的治療（嚢胞を開く）

特定された歯嚢胞の治療処置は、そのサイズが8 mmを超えない場合に実行されます。歯嚢胞は、次のスキームに従って医師によって除去されます。

歯嚢胞が形成された場合は、他の方法も使用されます。治療には数回の医師の訪問が必要です。近年、デポフォレーシスが普及しています。これは、電流の影響下で細胞を破壊する物質を歯管に導入する保守的な治療法です。初期段階の歯傍嚢胞もこの方法で治すことができます（上顎洞の停留嚢胞：症状、治療法も参照）。充填に進むには 3 つの手順で十分です。

外科的除去方法

ほとんどの場合は実行されます手術. 最新のテクノロジーこれにより歯を保存することができます。歯嚢胞の除去方法と手術の種類を見てみましょう。

半切片 - 嚢胞、根の1つおよび歯冠の一部の除去。
嚢胞切除術 – 側歯肉を切開して嚢胞と根尖を摘出し、その後縫合して抗生物質を投与します。
膀胱切開術 - 嚢胞腔の近くの壁が開かれ、残りの部分が口腔に接触します;この方法には長い術後期間がかかります。

レーザー除去

この病状を治療する現代の穏やかな方法はレーザー治療です。局所麻酔下で行われます。

非常に細いチューブが嚢胞に挿入されます。影響を受けた組織はレーザー放射線にさらされます。その結果、感染部位は完全に消毒されます。組織の腐敗生成物は真空によって除去されます。レーザー治療は歯を保存し、再発を防ぎます。

抗生物質による治療

化膿性病巣の外科的除去後に起こり得る悪影響を防ぐために、薬物療法が処方されます。歯嚢胞の抗生物質による治療は必須です。そのような場合に医師が処方する一般的な薬：アモキシシリン、ペフロキサシン、シプロフロキサシン、アジスロマイシン。

この治療法は機械による膿の除去を中止するものではなく、感染症を殺すだけであるため、独立した治療法として使用することはできません。抗生物質と並行して、免疫をサポートし腸内細菌叢の異常を防ぐために処方されます。抗真菌薬、免疫調節剤、ビタミン。

自宅でのセラピー

初期段階では民間療法による自宅での歯嚢胞の治療が望ましいです。民間療法歯周病は治すことができます。さらに、女性は妊娠中に歯の病気の治療を受けることができます。いくつかの簡単なレシピ:

治療後の合併症と予防

歯嚢胞を除去する手術とその後の治療は複雑で、外科医の高度な技術が必要です。操作が失敗した場合に考えられる悪影響:

傷口の感染症。
膿瘍;
歯組織の損傷。
隣接する歯の歯髄の死。
肺胞突起の外傷。
瘻孔;
神経麻痺。

歯嚢胞の外科的除去後の重篤な合併症を回避するには、次の基本的な予防規則に従う必要があります。

医師の指示に厳密に従ってください。
毎年X線検査を受ける。
口腔衛生を維持する。
鼻咽頭の炎症を適時に治療する。
顎の怪我を避けてください。

心臓病学

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