31.10.2021

冠状動脈性心疾患の治療とは何ですか? 虚血性心疾患の症状、種類、診断方法、治療

心血管疾患は、世界中で死亡および障害の主な原因となっています。研究者らによると、ロシア連邦心血管疾患による死亡率はフランスの8倍高く、全死亡構成の約58％を占めています。毎年、わが国では120万人以上が心血管疾患で死亡していますが、ヨーロッパでは30万人強であり、心血管疾患による死亡率の主要な役割は冠状動脈性心疾患（CHD）であり、その35％を占めています。このままでは、ロシアの人口は2030年までに約8,500万人になるという恐ろしい数字です。しかし、私たち一人一人がそれを知れば、状況は変えることができますし、そうすべきです。「ご存知のように、彼は武装しています」と古代人たちは言いました。

心臓、冠動脈の構造と機能

IHD を理解するために、まず IHD が私たちの心に影響を与えるものを見てみましょう。

心臓は、2 つの心房と 2 つの心室の 4 つの部屋からなる中空の筋肉臓器です。それは握りこぶしほどの大きさで、次の場所にあります。胸胸骨のすぐ後ろ。心臓の重さは体重の約1/175～1/200に相当し、200～400グラムの範囲です。

従来、心臓は左半分と右半分に分けることができます。左半分 (左心房と左心室) では、酸素が豊富な動脈血が肺から体のすべての臓器や組織に流れます。心筋、つまり心臓の筋肉である左心室は非常に強力で、高負荷に耐えることができます。左心房と左心室の間には、僧帽弁、2つのドアで構成されます。左心室は大動脈弁 (弁尖が 3 つある) を通って大動脈に開きます。大動脈弁の基部の大動脈側には、心臓の冠状動脈の開口部があります。

右半分も心房と心室で構成され、ポンプを動かします。静脈血、酸素が少なく、体のすべての臓器や組織から肺まで二酸化炭素が豊富です。右心房と心室の間には三尖弁があります。三尖弁であり、心室は同じ名前の弁である肺動脈弁によって肺動脈から分離されています。

心臓は心嚢内に位置し、衝撃吸収機能を果たします。心嚢には、心臓を潤滑し、摩擦を防ぐ液体が含まれています。その量は通常50mlに達することがあります。

心臓は「All or nothing」という唯一の法則に従って機能します。彼の仕事は周期的に行われます。収縮が始まる前、心臓はリラックスした状態にあり、受動的に血液が満たされます。次に、心房が収縮し、追加の血液が心室に送られます。この後、心房はリラックスします。

次に、収縮期が始まります。心室が収縮し、血液が大動脈から臓器へ、肺動脈から肺へ排出されます。強力な収縮の後、心室が弛緩し、拡張期が始まります。

ひとつのおかげで心臓が高鳴るユニークなプロパティ。それはオートマティズムと呼ばれます。これは、神経インパルスを独立して生成し、その影響下で収縮する能力です。どの臓器にもそのような機能はありません。これらのインパルスは、右心房にある心臓の特別な部分、いわゆるペースメーカーによって生成されます。そこから、インパルスは複雑な伝導システムを通って心筋に伝わります。

上で述べたように、心臓には左右の冠状動脈を通じて血液が供給されており、拡張期にのみ血液が満たされます。冠状動脈は心筋の機能において重要な役割を果たします。それらを流れる血液は、心臓のすべての細胞に酸素と栄養素をもたらします。冠動脈が開通していると、心臓は十分に機能し、疲労しません。動脈がアテローム性動脈硬化の影響を受けて狭くなっている場合、心筋はフル稼働できず酸素が不足し、そのため生化学的変化が始まり、組織変化が起こり、発症します。 IHD.

冠動脈はどのように見えますか?

冠動脈は構造の異なる 3 つの膜で構成されています (図)。

2本の大きな冠動脈が大動脈から出ています - 右と左。左主冠動脈には 2 つの大きな枝があります。

前下行動脈は、左心室の前壁および前外側壁（図）、および 2 つの心室を内側から隔てる壁の大部分に血液を送ります;心室中隔 - 図には示されていません）。
回旋動脈。左心房と心室の間を通過し、左心室の側壁に血液を送ります。あまり一般的ではありませんが、回旋動脈が左心室の上部と後部に血液を供給します。

右冠状動脈は、右心室、左心室の下壁および後壁に血液を送ります。

担保とは何ですか?

主要な冠動脈はより細い動脈に分岐します血管、心筋全体にネットワークを形成します。これらの小さな直径の血管は側副血管と呼ばれます。心臓が健康であれば、心筋への血液供給における側副動脈の役割は重要ではありません。冠状動脈の内腔の閉塞により冠状動脈の血流が障害されると、側副動脈は心筋への血流を増加させるのに役立ちます。これらの小さな「予備」血管のおかげで、冠状動脈の主要動脈で冠状血流が停止した場合の心筋損傷の規模は、想定されているよりも小さくなります。

これは、冠状動脈の血流障害によって引き起こされる心筋損傷です。そのため、医療現場ではこの用語がよく使われます。 冠状動脈性心臓病。

冠状動脈性心疾患の症状は何ですか?

通常、冠状動脈疾患に罹患している人では、50 歳を超えてから症状が現れます。それらは次の場合にのみ表示されます。身体活動。この病気の典型的な症状は次のとおりです。

胸の真ん中の痛み（狭心症）。
息切れと呼吸困難の感覚。
あまりにも頻繁な心臓収縮（1分間に300回以上）による循環停止。多くの場合、これは病気の最初で最後の症状です。

冠状動脈性心臓病に苦しむ患者の中には、心筋梗塞中でも痛みや空気不足を感じない人もいます。

今後 10 年間に心筋梗塞を発症する確率を調べるには、特別なツール「リスクを調べてください」を使用します。

持っているかどうかを確認する方法虚血性疾患心？

心臓専門医の助けを求めてください。医師は、症状や病気の危険因子を特定するために質問をします。危険因子を多く持つ人ほど、この病気にかかる可能性が高くなります。ほとんどの危険因子の影響を軽減できるため、病気の発症や合併症の発生を防ぐことができます。これらの危険因子には、喫煙、高コレステロール、血圧が含まれます。糖尿病.

さらに、医師はあなたを診察し、病気の存在を確認または否定するのに役立つ特別な検査方法を処方します。これらの方法には、安静時および身体活動の段階的増加中の心電図の記録 (ストレステスト)、胸部 X 線撮影、生化学分析血液（コレステロールおよび血糖値の測定付き）。医師が、会話、診察、得られた検査、および実施された機器による検査方法の結果に基づいて、手術が必要な冠動脈の重度の損傷が疑われる場合は、冠動脈造影検査が処方されます。冠動脈の状態と影響を受けた血管の数に応じて、薬物療法に加えて、血管形成術または冠動脈バイパス手術が提案されます。時間通りに医者に行ったら処方してもらえる薬、危険因子の影響を軽減し、生活の質を向上させ、心筋梗塞やその他の合併症の発症を防ぐのに役立ちます。

コレステロールを下げるスタチン。
血圧を下げるためのベータ遮断薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬。
血栓を防ぐためのアスピリン。
狭心症発作時の痛みを軽減する硝酸塩

治療の成功はあなたのライフスタイルに大きく左右されることに注意してください。

喫煙しない。それが最も重要です。持っていない喫煙者心筋梗塞や死亡のリスクは喫煙者のリスクよりも大幅に低い。
コレステロールの少ない食品を食べる。
毎日 30 分間、定期的に身体活動を行ってください (平均的なペースで歩きます)。
ストレスレベルを軽減します。

他に何をする必要がありますか?

定期的に心臓専門医の診察を受けてください。医師はあなたの危険因子、治療法を監視し、必要に応じて変更を加えます。
処方された薬を医師の指示した用量で定期的に服用してください。医師に相談せずに治療法を変更しないでください。
医師が狭心症による痛みを軽減するためにニトログリセリンを処方した場合は、常にそれを携帯してください。
胸痛が再発した場合は、そのエピソードを医師に伝えてください。
これらの推奨事項に従ってライフスタイルを変更してください。

冠動脈とアテローム性動脈硬化症

素因のある人では、コレステロールやその他の脂肪が冠動脈の壁に蓄積し、アテローム性動脈硬化性プラークが形成されます（図）。

アテローム性動脈硬化が冠動脈にとってなぜ問題となるのでしょうか?

健康な冠動脈はゴム管のようなものです。滑らかで柔軟性があり、血液が自由に流れます。運動中など、体がより多くの酸素を必要とする場合、健康な冠動脈が伸びて、より多くの血液が心臓に流れ込みます。冠動脈がアテローム性動脈硬化の影響を受けると、パイプが詰まったような状態になります。アテローム性動脈硬化症プラークは動脈を狭くし、硬化させます。これにより、心筋への血流が制限されます。心臓がより激しく働き始めると、そのような動脈は弛緩してより多くの血液と酸素を心筋に届けることができなくなります。アテローム性動脈硬化性プラークが大きくなりすぎて動脈の内腔を完全に塞ぐ場合、またはこのプラークが破裂して血栓が形成されて動脈の内腔を塞ぐ場合、心筋には血液が流れなくなり、その領域が壊死します。

女性の冠状動脈性心疾患

女性の場合、冠状動脈性心疾患を発症するリスクは閉経後に 2 ～ 3 倍増加します。この期間中、コレステロール値が増加し、血圧が上昇します。この現象の理由は完全には明らかではありません。冠状動脈性心疾患に苦しむ女性の場合、病気の症状は男性の病気の症状とは異なる場合があります。そのため、典型的な痛みに加えて、女性は息切れ、胸やけ、吐き気、脱力感を経験することがあります。女性の場合、心筋梗塞は精神的ストレスや極度の恐怖時、睡眠中に発症することが多いのですが、「男性」の心筋梗塞は身体活動中に発症することが多いです。

女性はどうすれば冠状動脈性心臓病の発症を防ぐことができるでしょうか?

心臓専門医に連絡してください。医師はライフスタイルを変えるためのアドバイスを与え、薬を処方します。さらに、閉経後のホルモン補充療法の必要性については、婦人科医に相談してください。

ライフスタイルをどう変えるべきでしょうか？

喫煙をやめ、他の人が喫煙する場所を避けてください。
毎日平均的なペースで 30 分間歩きます。
飽和脂肪の摂取量を食事の10%に制限し、コレステロールを1日あたり300mgに制限する。
BMI を 18.5 ～ 24.9 kg/m2 以内、胴囲を 88 cm 以内に維持する。
すでに冠状動脈性心疾患を患っている場合は、うつ病の症状に注意してください
アルコールは適量に摂取し、飲まない人は始めないでください。
血圧レベルを下げるために特別な食事療法に従う
ライフスタイルの変化にも関わらず、血圧レベルが 139/89 mmHg を超えている場合。美術。 - 心臓専門医に相談してください。

どのような薬を服用すればよいですか?

医師に相談せずにいかなる行動も起こさないでください。

冠状動脈性心疾患のリスクが中程度および高い場合は、コレステロール値を下げるために食事療法とスタチンの服用が必要です。
糖尿病がある場合は、2〜3か月ごとに糖化ヘモグロビンレベルをチェックしてください。 7% 未満である必要があります。
冠状動脈性心疾患を発症するリスクが高い場合は、低用量のアスピリンを毎日服用してください。
心筋梗塞や狭心症を患っている場合は、ベータ遮断薬を服用してください。
心筋梗塞のリスクが高い場合、糖尿病または心不全がある場合は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤を服用してください。この薬は血圧を下げ、心臓の負担を軽減します。
アンジオテンシン変換酵素阻害薬に耐えられない場合は、この薬をアンジオテンシン II 阻害薬に置き換えることができます。

ホルモン補充療法と冠状動脈性心疾患

更年期女性の冠状動脈性心疾患の予防には、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ、またはエストロゲン単独の使用は推奨されません。ホルモン補充療法は閉経後の冠状動脈性心疾患の発症を防ぐことはできませんが、更年期障害の症状を軽減するためにこれらの薬を服用する女性もいます。ほとんどの医師は、そのような薬を服用することのメリットとデメリットを比較検討することを推奨しています。服用する前にホルモン剤婦人科医に相談してください。

冠状動脈性心疾患の症状

IHD は最も広範な心臓病理であり、さまざまな形態があります。

順番に始めましょう。

突然の心臓病または冠状死- これはすべての形式の中で最も重いです IHD。死亡率が高いのが特徴です。死に至るのはほぼ即時か、激しい胸痛の発作の発症から6時間以内ですが、通常は1時間以内です。このような心臓破局の原因は、さまざまなタイプの不整脈、冠動脈の完全な閉塞、および心筋の重度の電気的不安定性です。誘発因子はアルコール摂取です。通常、患者は自分が病気であることさえ知りません。 IHD、しかし多くの危険因子を持っています。
心筋梗塞。恐るべき、そしてしばしば機能不全に陥るフォーム IHD。心筋梗塞では、心臓の領域または胸骨の後ろに、左の肩甲骨、腕、胸骨に広がる重度の、しばしば引き裂かれるような痛みが発生します。下顎。痛みは 30 分以上続きますが、ニトログリセリンを服用しても完全に消えることはなく、短時間しか軽減されません。息苦しさがあり、冷や汗が出ることがありますが、重度の衰弱、血圧の低下、吐き気、嘔吐、恐怖感。ニトロ薬を服用しても効果はありません。栄養を奪われた心筋の一部は壊死し、強度、弾力性、収縮能力を失います。そして、心臓の健康な部分は最大限の緊張で働き続け、収縮して死んだ部分を破裂させる可能性があります。心臓発作が口語的に心臓破裂と呼ばれるのは偶然ではありません。この状態では、人は少しでも肉体的に努力するとすぐに死の危機に瀕します。したがって、治療のポイントは、破裂部位が治癒し、心臓が正常に機能し続けることができるようにすることです。これは、薬と特別に選ばれたものの両方の助けを借りて達成されます。体操.
狭心症。患者は、胸骨の後ろ、胸の左半分に痛みや不快感を感じ、心臓付近に重いものが置かれたような重さや圧迫感を感じます。昔は「狭心症」と言われていました。痛みの性質はさまざまで、押す、絞る、刺すなどの痛みがあります。与える（放射する）ことができます左手、左の肩甲骨の下、下顎、腹部に症状が現れ、重度の脱力感、冷や汗、死への恐怖感が伴います。場合によっては、運動中に痛みが発生するのではなく、空気の欠乏感が発生し、休むと消えます。狭心症発作の持続時間は通常数分です。動くと心臓付近に痛みが生じることが多いため、立ち止まらざるを得なくなります。この点で、狭心症は比喩的に「ウィンドウショッピング病」と呼ばれ、通常、数分間休むと痛みは消えます。
心臓のリズムと伝導障害。別の形 IHD。彼女は数えますたくさんのさまざまな種類。それらは、心臓の伝導系を通るインパルスの伝導の違反に基づいています。それは、心臓の働きが中断される感覚、胸の中で「消えていく」「泡立つ」感覚として現れます。心拍リズムと伝導の障害は、内分泌障害や代謝障害の影響下、酩酊中や薬物曝露中に発生する可能性があります。場合によっては、心臓の伝導系の構造変化や心筋疾患が原因で不整脈が発生することがあります。
心不全。心不全は、収縮活動の低下により心臓が臓器に十分な血流を供給できなくなることによって現れます。心不全の基礎は、心臓発作中の心筋の死と心臓のリズムと伝導性の乱れによる心筋の収縮機能の違反です。いずれにしても、心臓の収縮が不十分であり、その機能が不十分です。心不全は、息切れ、運動中および安静時の脱力感、脚の腫れ、肝臓の肥大、首の静脈の腫れとして現れます。医師は肺の中で喘鳴を聞くことがあります。

冠状動脈性心疾患の発症要因

危険因子は、病気の発症、進行、発現に寄与する特徴です。

IHD の発症には多くの危険因子が関与しています。影響を受けるものもありますが、影響を受けないものもあります。私たちが影響を与えることができる要素は削除可能または変更可能と呼ばれ、影響を与えることができない要素は削除不可能または変更不可能と呼ばれます。

変更不可。避けられない危険因子は、年齢、性別、人種、遺伝です。したがって、男性は女性よりも CHD を発症しやすいのです。この傾向は約50～55歳まで、つまり女性の閉経が始まるまで続きます。このとき、心臓と冠状動脈に対して顕著な「保護」効果がある女性ホルモン（エストロゲン）の産生が減少します。大幅。 55 年後、冠状動脈疾患の発生率は男性と女性でほぼ同じになります。加齢に伴う心臓や血管の病気の増加と悪化といった明らかな傾向については、どうすることもできません。さらに、すでに述べたように、発生率は人種に影響されます。ヨーロッパの居住者、またはむしろスカンジナビア諸国に居住する人々は、黒人人種の人々より数倍頻繁に冠動脈疾患と動脈性高血圧に苦しんでいます。初期開発 IHDは、患者の直系の男性親族に心筋梗塞を患ったか突然死した先祖がいる場合によく発生します。心臓病 55歳まで、および65歳未満で心筋梗塞または心臓突然死を起こした直接の女性親族。
変更可能。年齢や性別を変えることは不可能であるにもかかわらず、人は回避可能な危険因子を排除することで将来の自分の状態に影響を与えることができます。予防可能な危険因子の多くは相互に関連しているため、そのうちの 1 つを排除または軽減すると、別の危険因子も排除できます。したがって、食品中の脂肪含有量を減らすと、血中コレステロール値の低下だけでなく、体重の減少にもつながり、ひいては血圧の低下にもつながります。これらを組み合わせることで、冠動脈疾患のリスクを軽減できます。それでは、それらを列挙してみましょう。

肥満とは、体内の脂肪組織の過剰な蓄積です。世界の45歳以上の人の半数以上が過体重です。太りすぎの原因は何ですか? ほとんどの場合、肥満の原因は栄養にあります。これは、太りすぎの原因は、高カロリー、主に脂肪分の多い食品の過剰摂取による過食であることを意味します。肥満の 2 番目に多い原因は、身体活動の不足です。
IHD。喫煙は発症に寄与する可能性が高い IHD特に総コレステロールの増加と組み合わせると、喫煙は平均して 7 年間寿命を縮めます。喫煙者の血液中の一酸化炭素濃度も高く、体の細胞に到達できる酸素の量が減少します。さらに、タバコの煙に含まれるニコチンは動脈のけいれんを引き起こし、血圧の上昇を引き起こします。
重要な危険因子 IHD糖尿病です。糖尿病がある場合のリスク IHD平均して2倍以上に増加します。糖尿病患者は冠状動脈疾患を患っていることが多く、特に心筋梗塞が発症すると予後が悪くなります。明らかな糖尿病の期間が 10 年以上ある場合、その種類に関係なく、すべての患者がかなり顕著なアテローム性動脈硬化症を患っていると考えられています。心筋梗塞が一番多いよくある理由糖尿病患者の死亡。
感情的ストレスが発達に影響を与える可能性がある IHD、心筋梗塞につながる、または突然死。慢性的なストレスがかかると、心臓は負荷が増加して働き始め、血圧が上昇し、臓器への酸素と栄養素の供給が低下します。ストレスによる心血管疾患のリスクを軽減するには、ストレスの原因を特定し、その影響を軽減するように努める必要があります。
身体的不活動または身体活動の欠如は、まさに 20 世紀、そして現在では 21 世紀の病気と呼ばれています。これも心血管疾患の予防可能な危険因子であるため、健康を維持し改善するには身体活動をすることが重要です。今日では、生活の多くの分野で肉体労働の必要性がなくなりました。 IHDは、軽作業に従事していた40～50歳未満の男性では（重労働を行っている男性と比較して）4～5倍多いことが知られています。スポーツ選手が冠状動脈性心疾患のリスクが低いのは、プロスポーツを引退した後も身体活動を続けている場合のみです。
動脈性高血圧は冠動脈疾患の危険因子としてよく知られています。動脈性高血圧症の結果として生じる左心室の肥大（サイズの増加）は、冠状動脈疾患による死亡の独立した強力な予後因子です。
血液凝固の増加。冠動脈血栓症は、心筋梗塞および循環不全の形成にとって最も重要なメカニズムです。また、冠状動脈内のアテローム性動脈硬化性プラークの成長も促進します。血栓形成の増加を引き起こしやすい疾患は、冠動脈疾患の合併症発症の危険因子です。
メタボリック・シンドローム。
ストレス。

メタボリック・シンドローム

メタボリックシンドロームは、病理学的プロセス、糖尿病およびアテローム性動脈硬化に基づく疾患（冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、脳卒中）の発生率の増加に寄与しています。

メタボリックシンドロームの必須の兆候は、腹部肥満（腰囲は男性で94cm以上、女性で80cm以上）以下の指標のうち少なくとも2つと組み合わせてください。

血中トリグリセリドレベルが1.7 mmol/lを超えて増加。
高密度リポタンパク質の減少は、男性では1.03 mmol/l未満、女性では1.29 mmol/l未満です。
血圧の上昇：収縮期血圧が130mmHg以上。または拡張期血圧が85 mmHgを超える。
5.6 mmol/lを超える空腹時静脈血漿血糖値の上昇、または以前に診断されたII型糖尿病。

冠状動脈性心疾患の予防

冠状動脈性心疾患の予防はすべて、結局のところ、単純なルール"IBS。"

I. 喫煙をやめること。
B. もっと動きます。
C. 私たちは体重に気をつけています。

I. 禁煙する
喫煙は最も重要な発達要因の一つです IHD、特に総コレステロール値の増加と組み合わされた場合。平均して、喫煙は寿命を7年縮めます。

この変化には、血液凝固時間の減少とその密度の増加、血小板の粘着力の増加と生存率の低下が含まれます。喫煙者は血液中の一酸化炭素のレベルを増加させ、体の細胞に入る酸素の量の減少につながります。さらに、タバコの煙に含まれるニコチンは動脈のけいれんを引き起こし、血圧を上昇させます。
喫煙する人は非喫煙者に比べて心筋梗塞のリスクが2倍、突然死のリスクが4倍高くなります。 1日あたり1箱のタバコを吸うと、同年齢の非喫煙者と比較して死亡率が100%増加し、冠状動脈疾患による死亡率が200%増加します。
喫煙と心臓病の関連性は用量依存性があり、喫煙量が増えるほどリスクが高くなります。 IHD.
低タール、低ニコチンの紙巻きタバコやパイプ喫煙は心血管疾患のリスクを軽減しません。受動喫煙（近くで喫煙する人）も死亡リスクを高めます。 IHD。受動喫煙により、喫煙者のグループで働く人々の冠状動脈疾患の発生率が 25% 増加することが判明しました。

B. もっと動きます。
身体活動の不活発または身体活動の欠如は、まさに 21 世紀の病気と呼ばれています。これも心血管疾患の予防可能な危険因子であるため、健康を維持し改善するには身体活動をすることが重要です。今日では、生活の多くの分野で肉体労働の必要性がなくなりました。
と知られている IHD軽労働に従事する40～50歳未満の男性では（重労働を行う男性と比較して）4～5倍多く発生します。アスリートのリスクは低い IHDスポーツをやめた後も身体活動を続けている場合にのみ持続します。少なくとも週に3回、30〜45分間の運動をすると効果的です。身体活動は徐々に増やす必要があります。

C. 私たちは体重に気をつけています。
肥満とは、体内の脂肪組織の過剰な蓄積です。世界の45歳以上の人の半数以上が過体重です。標準体重の人では、最大 50% の脂肪が皮膚の直下に蓄えられています。健康の重要な基準は、脂肪組織と脂肪組織の比率です。筋肉量。脂肪のない筋肉では、代謝プロセスは脂肪沈着物に比べて 17 ～ 25 倍活発です。
脂肪が沈着する場所は、人の性別によって主に決まります。女性の場合、脂肪は主に腰と臀部に、男性の場合は腹部の腰の周囲に沈着します。この腹部は「神経の束」とも呼ばれます。
肥満は危険因子の一つです IHD。太りすぎると、安静時の心拍数が増加し、心臓の酸素と栄養素の必要性が増加します。さらに、肥満の人は通常、脂肪代謝障害、つまりコレステロールやその他の脂質のレベルが高くなっています。太りすぎの人の間では、動脈性高血圧症と糖尿病がはるかに一般的であり、これらは危険因子でもあります IHD.

太りすぎの原因は何ですか?

ほとんどの場合、肥満の原因は栄養にあります。これは、太りすぎの原因は、高カロリー、主に脂肪分の多い食品の過剰摂取による過食であることを意味します。
肥満の 2 番目に多い原因は、身体活動の不足です。

最も好ましくないのは腹部型で、主に腹部に脂肪組織が蓄積します。このタイプの肥満は腹囲（男性では94cm以上、女性では80cm以上）によって認識できます。

過剰体重と診断された場合はどうすればよいですか? 効果的な減量プログラムは、食事の改善と身体活動の増加に基づいています。ウォーキングなどの動的負荷はより効果的で生理的です。食事は、脂肪と炭水化物が少なく、植物性タンパク質、微量元素、繊維が豊富な食品をベースにする必要があります。また、食事の量を減らすことも必要です。

1 週間を通して体重がわずかに変動するのは、まったく自然なことです。たとえば、月経中の女性は、組織内に水分が蓄積するため、体重が最大 2 キログラム増加する可能性があります。

冠状動脈性心疾患の合併症

IHD の合併症には、次の記憶規則「I.B.S.」が適用されます。

I. 心筋梗塞。
B. 心臓封鎖と不整脈。
C. 心不全。

心筋梗塞

さて、心臓発作について。心筋梗塞は冠動脈疾患の合併症の一つです。ほとんどの場合、心臓発作は、精神的・感情的な過負荷を背景に身体活動の不足に苦しんでいる人々に影響を与えます。しかし、「20世紀の災難」は、体力のある人々、さらには若者をも襲う可能性があります。
心臓は筋肉の袋であり、ポンプのように血液を送り出します。しかし、心筋自体には、外部から近づく血管を通じて酸素が供給されます。そしてその結果、様々な理由、これらの血管の一部はアテローム性動脈硬化の影響を受け、十分な血液を流すことができなくなります。冠状動脈性心疾患が発生します。心筋梗塞が起こると、冠動脈が完全に遮断されるため、心筋の一部への血液供給が突然完全に停止します。これは通常、アテローム性動脈硬化プラーク上の血栓の発生によって引き起こされますが、まれに冠状動脈のけいれんによって引き起こされます。栄養を奪われた心筋の一部は壊死します。ラテン語では、死んだ組織は梗塞を意味します。

心筋梗塞の兆候は何ですか?
心筋梗塞では、心臓の領域または胸骨の後ろに、左の肩甲骨、腕、下顎に広がる重度の、しばしば引き裂かれるような痛みが発生します。痛みは 30 分以上続きますが、ニトログリセリンを服用しても完全に消えることはなく、短時間しか軽減されません。空気の欠乏感、冷や汗、極度の脱力感、血圧低下、吐き気、嘔吐、恐怖感が生じます。
20～30分以上続き、ニトログリセリンを服用しても消えない心臓領域の長期にわたる痛みは、心筋梗塞の発症の兆候である可能性があります。「03」までご連絡ください。
心筋梗塞は非常に生命を脅かす状態です。心筋梗塞の治療は病院でのみ行われるべきです。患者の入院は救急車チームのみが行うべきです。

心臓ブロックと不整脈

私たちの心は、「全か無か」という 1 つの法則に従って機能します。毎分 60 ～ 90 拍の周波数で動作する必要があります。心拍数が 60 未満の場合は徐脈、心拍数が 90 を超える場合は頻脈と呼ばれます。そしてもちろん、私たちの幸福はそれがどのように機能するかによって決まります。心臓の機能不全は、遮断や不整脈の形で現れます。その主なメカニズムは、心筋細胞の電気的不安定性です。

封鎖は接続を切断するという原則に基づいており、これは電話線のようなものです。ワイヤが損傷していなければ接続されますが、切断されている場合は通話できなくなります。しかし、心臓は非常に優れた「伝達者」であり、接続が切れた場合でも、発達した伝導システムのおかげで信号の回避策を見つけます。その結果、「一部の伝送線が壊れた」場合でも心筋は収縮し続け、心電図を撮った医師は遮断を記録します。
不整脈の場合は少し異なります。そこでも「ラインの切れ目」が存在しますが、信号は「切れ目位置」から反射して継続的に循環し始めます。これにより、心筋の無秩序な収縮が引き起こされ、その全体的な機能に影響を及ぼし、血行力学的障害（血圧低下、めまい、その他の症状が発生する）を引き起こします。これが、不整脈が封鎖よりも危険である理由です。

主な症状:

動悸と胸の痛み;
心拍が非常に速い、または心拍が遅い。
時々胸の痛み。
呼吸困難;
めまい;
意識の喪失、またはそれに近い感覚。

遮断および不整脈の治療には、外科的方法と治療的方法が含まれます。外科的治療は、人工ペースメーカーまたはペースメーカーを挿入することです。治療: 抗不整脈薬と呼ばれるさまざまなグループの薬剤と電気パルス療法の助けを借ります。すべての場合の適応症と禁忌は医師によってのみ決定されます。

心不全

心不全は、必要に応じて臓器や組織に血液を供給する心臓の能力が損なわれている状態であり、ほとんどの場合、その結果として引き起こされます。 IHD。損傷の結果、心筋が弱くなり、ポンプ機能を十分に果たせなくなり、その結果、体への血液供給が減少します。

心不全は多くの場合、その重症度に応じて特徴付けられます臨床症状。近年、心不全の重症度を評価するためのニューヨーク心臓協会の分類システムが国際的に認められるようになりました。軽度、中等度、重度の心不全は、主に息切れなどの症状の重症度に応じて区別されます。

機能的クラス I: 十分に強い負荷のみが衰弱、動悸、息切れの発生を引き起こします。
機能的クラス II: 身体活動の中程度の制限。通常の身体活動を行うと、脱力感、動悸、息切れ、狭心症発作が引き起こされます。
III 機能クラス: 身体活動の顕著な制限。安静時のみ快適。最小限の身体活動で - 脱力感、息切れ、動悸、胸痛;
IV 機能クラス: 不快感を感じずにいかなる負荷も実行できない。心不全の症状は安静時に現れます。

非薬物療法は、症状の重症度を軽減し、それによって中等度または重度の心不全患者の生活の質を改善することを目的としています。主な対策には、体重の正常化、高血圧、糖尿病の治療、アルコール摂取の中止、食卓塩と液体の摂取制限、高脂血症との闘いが含まれます。
ここ数十年の科学的研究は、中程度のフィジカルトレーニング慢性心不全患者の場合、心不全の症状の重症度は軽減されますが、身体活動は医師の監督と監督の下で投与され、実行される必要があります。
しかし、進歩しているにもかかわらず、薬物セラピー心不全、現在、この深刻な病気の治療の問題は、残念ながら解決には程遠いです。過去 15 年間で、心不全に使用される薬剤の有効性の評価には大きな変化がありました。
以前の主要な薬剤が強心配糖体と利尿剤であった場合、現在最も有望なのは次のとおりです。 ACE阻害剤心不全患者の症状を改善し、身体能力を向上させ、生存率を高める効果があるため、患者の年齢に関係なく、心不全のすべてのケースにおいてその投与が必須であると考えられています。
そして最後に、慢性心不全患者の生存を決定する最も重要な要素は、適切な治療に加えて、厳格な条件下での定期的かつ継続的な（休憩なしの）長期治療を含む患者の管理戦略であると現在考えられています。医療監督。

追加検査なしで狭心症を検出する方法

病気の臨床症状（愁訴）を評価する必要があります。狭心症時の痛みには次のような特徴があります。

キャラクター痛み：胸骨の後ろの圧迫感、重さ、膨満感、灼熱感。
痛みの局在化と照射：痛みは胸骨に集中しており、多くの場合、痛みは左腕の内面に沿って放射状に広がります。左肩、肩甲骨、首。頻度は少ないですが、痛みが下顎、胸の右半分、右腕、上部腹;
痛みの持続時間：狭心症中の痛みの発作は1分以上続きますが、15分未満です。
痛みの発作が起こる条件：痛みの始まりは、身体活動の最高潮時に突然起こります。ほとんどの場合、そのような負荷は、特に冷たい風に向かって歩いているとき、重い食事の後、または階段を上っているときに発生します。
痛みを軽減および/または和らげる要因: 痛みの軽減または消失は、身体活動の減少または完全な停止のほぼ直後、またはニトログリセリンを舌下に投与した後 2 ～ 3 分で起こります。

典型的な狭心症:

特徴的な質と期間の胸骨下の痛みまたは不快感
身体活動または精神的ストレス中に発生する
休むかニトログリセリンを服用すると消えます。

非定型狭心症:

上記の兆候のうち 2 つ。

心臓以外の痛み:

上記の症状が 1 つでもある、またはまったくない。

冠状動脈性心疾患の臨床検査

最小限のリスト生化学パラメータ冠状動脈性心疾患と狭心症が疑われる場合は、血液中の含有量の測定が含まれます。

総コレステロール;
高密度リポタンパク質コレステロール。
低密度リポタンパク質コレステロール。
トリグリセリド;
ヘモグロビン;
グルコース;
ASTとALT。

冠状動脈性心疾患の診断

メインへ道具的手法安定狭心症の診断には次の研究が含まれます。

運動テスト (自転車エルゴメトリー、トレッドミル)、
心エコー検査、
冠動脈造影。

注記。身体活動による検査を実施することが不可能であり、いわゆる疼痛誘発性虚血および異型狭心症を特定することが不可能な場合には、24 時間 (ホルター) ECG モニタリングが必要となります。

冠動脈造影

冠動脈造影（または冠動脈造影) – 冠状動脈床の状態を診断する方法。これにより、冠状動脈の狭窄の位置と程度を判断できます。

血管の狭窄の程度は、適正な管腔の直径と比較した管腔の直径の減少によって決定され、%で表されます。これまで、次の特徴を備えた視覚的評価が使用されてきました：正常な冠動脈、狭窄の程度を判断することなく変化した動脈輪郭、狭窄< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%。血管内腔の狭窄は血行力学的に重要ではないと考えられています< 50%.

冠状動脈造影では、病変の位置とその範囲に加えて、血栓、裂傷（解離）、けいれん、または心筋架橋の存在など、動脈病変の他の特徴が明らかになる場合があります。

現在、冠動脈造影に対する絶対的な禁忌はありません。

冠動脈造影の主なタスク:

非侵襲的検査方法（心電図検査、毎日の心電図モニタリング、運動検査など）の結果の情報内容が不十分な場合の診断の明確化。
心筋の適切な血液供給（血行再建）を回復する可能性と、冠状動脈バイパス移植術または冠状血管のステント留置を伴う血管形成術という介入の性質を決定します。

冠動脈血管造影は、以下の場合に心筋血行再建の可能性の問題を解決するために実行されます。

III～IVの機能クラスの重度の狭心症であり、最適な治療を受けても持続する。
非侵襲的方法（心電図検査、毎日のECGモニタリング、自転車エルゴメトリーなど）の結果による重度の心筋虚血の兆候。
患者には心臓突然死または危険な心室性不整脈の既往歴がある。
病気の進行（非侵襲的検査のダイナミクスによる）
社会的に重要な職業（公共交通機関の運転手、パイロットなど）の人々に対する非侵襲的検査の疑わしい結果。

IHD（解読された定義では冠状動脈性心疾患）は、疾患の複合体をグループ化します。それらは、心筋に血液を供給する動脈の不安定な血液循環を特徴とします。

虚血（血液供給不足）は、冠状血管の狭窄によって引き起こされます。病因は外部要因と内部要因の影響下で形成されます。

IHD は世界中の労働年齢の人々に死亡と障害をもたらします。 WHOの専門家は、この病気は次のようなものになりつつあると推定しています。 年間700万人以上の死亡原因。 2020年までに死亡率は2倍になる可能性がある。 40～62歳の男性に最も蔓延しています。

以下で説明するプロセスが組み合わさると、罹患リスクが高まります。

主な原因要因:

アテローム性動脈硬化症。この病気は慢性的に発生し、心筋に近づく動脈に影響を与えます。血管壁は緻密になり、弾力性を失います。脂肪とカルシウムの混合物によって形成されたプラークは内腔を狭め、心臓への血液供給の低下が進行します。
冠状血管のけいれん。病気は、それがなくても（ストレスなどの外部の負の要因の影響下で）引き起こされるか、形成されます。けいれんは動脈の活動を変化させます。
高張性疾患– 心臓は大動脈内の高圧に耐えることを強いられ、血液循環が妨げられ、狭心症や心臓発作を引き起こします。
血栓症/血栓塞栓症。動脈（冠状動脈）では、アテローム性動脈硬化性プラークの崩壊の結果として血栓が形成されます。循環系の別の部分で形成された血栓が血流とともにここに入り込み、血管を詰まらせる危険性が高くなります。
または。

アテローム性動脈硬化は、冠動脈疾患の発症の主な原因です。

リスク要因には次のようなものがあります。

遺伝的要因 - 病気は親から子に伝染します。
「悪玉」コレステロールの持続的な上昇により、高密度リポタンパク質である HDL の蓄積が引き起こされます。
喫煙;
程度を問わず肥満、脂肪代謝障害。
動脈性高血圧 – 高血圧;
糖尿病（メタボリックシンドローム） - 膵臓ホルモンであるインスリンの生成の混乱によって引き起こされる疾患で、炭水化物代謝の混乱につながります。
身体活動のないライフスタイル。
頻繁な精神感情障害、性格および性格特性。
不健康な脂肪分の多い食品の遵守。
年齢 – 40歳を超えるとリスクが増加します。
性別 – 男性は女性よりも虚血性心疾患に苦しむことが多くなります。

分類: 冠状動脈性心疾患の形態

IHD はいくつかの形式に分かれています。急性症状と慢性症状を区別するのが通例です。

心臓専門医はそのような概念を急性として操作します冠状動脈症候群。これは、心筋梗塞、狭心症などの冠動脈疾患のいくつかの形態を組み合わせたものです。冠動脈突然死がここに含まれる場合もあります。

何が危険なのか、合併症、その結果

冠状動脈性心疾患は、進行性不全の形成につながる心筋の変化の存在を示します。収縮力が弱くなり、心臓は体に必要な量の血液を供給できなくなります。 IHDの人 すぐに疲れてしまい、常に脱力感を感じる。治療を受けないと死亡リスクが高まります。

病気のクリニック

症状は、病気の形態に応じて、複雑に現れることもあれば、別々に現れることもあります。発展の間には明らかな関係がある 心臓領域に局在する痛み、そして身体活動。それらの発生にはステレオタイプがあります-豊富な食事の後、不利な気象条件下。

痛みの訴えの説明:

特徴 – 圧迫したり絞ったりすると、患者は空気の不足を感じ、胸の重さが増していく感覚を感じます。
局在化 - 前胸部ゾーン（胸骨の左端に沿った）。
否定的な感覚は、左肩、腕、肩甲骨または両腕、左肩甲骨前部、頸部、顎に広がる可能性があります。
痛みを伴う発作は10分以内に続きますが、硝酸塩を服用すると5分以内に治まります。

男女間の症状の違いやリスクグループなどについては、別の記事で詳しくお話しました。

患者が治療を求めず、病気が長期間続く場合、脚の腫れの発症によって写真が補完されます。患者は重度の息切れに悩まされており、座った姿勢を余儀なくされています。

ここで説明したすべての症状の発症を支援できる専門家は心臓専門医です。迅速に医療を受けることで命を救うことができます。

診断方法

IHD の診断は次の検査に基づいて行われます。

診断を明確にし、他の病気の発症を除外するために、いくつかの追加の研究が行われます。

計画によれば、患者は一連の負荷検査（物理検査、放射性同位元素検査、薬理学検査）を受け、X線造影法を使用した検査を受け、コンピュータ断層撮影心臓、電気生理学的研究、ドップラーグラフィー。

何をどのように治療するか

戦術複雑な治療法 IHD は患者の状態と正確な診断に基づいて開発されます。

薬を使わない治療法

虚血性心疾患の治療原則:

毎日の動的有酸素トレーニング（水泳、ウォーキング、体操）、負荷の程度と期間は心臓専門医によって決定されます。
精神的な平和。
健康的な食事の形成（塩辛い、脂肪分の多い食品の禁止）。

薬理学的サポート

治療計画には次の薬剤が含まれる場合があります。

抗虚血薬– 心筋の酸素要求量を減らす：

カルシウム拮抗薬は、ベータ遮断薬に対する禁忌がある場合に効果的であり、カルシウム拮抗薬の参加による治療の有効性が低い場合に使用されます。
ベータブロッカー - 痛みを和らげ、リズムを改善し、血管を拡張します。
硝酸塩 – 狭心症の発作を防ぎます。

抗血小板剤– 薬理学的製剤、血液凝固を軽減します。
ACE阻害剤– 血圧を下げるための複合作用薬。
低コレステロール血症薬（フィブレーター、スタチン） – 悪玉コレステロールを除去します。

追加のサポートとして、また指示に応じて、治療計画には次のものが含まれる場合があります。

利尿薬– 冠動脈疾患患者の腫れを軽減する利尿薬。
抗不整脈薬– 健康的なリズムを維持します。

詳細については、別の出版物をご覧ください。

オペレーション

心筋への血液供給を外科的に調節します。新しい血管床が虚血領域に運ばれます。この介入は、複数の血管病変、薬物療法の効果が低い場合、および多数の付随疾患がある場合に実施されます。

冠動脈形成術。冠状動脈疾患のこの外科的治療では、特殊なステントが罹患血管に挿入され、内腔を正常に保ちます。心臓の血流が回復します。

予後と予防

心臓専門医は次のように指摘しています IHDは予後が悪い。患者がすべての指示に従えば、病気の経過は軽くなりますが、完全に消えるわけではありません。予防策の中でも管理が有効健康的なイメージ生活（適切な栄養、不足悪い習慣、身体活動）。

この病気を発症しやすいすべての人は、定期的に心臓専門医の診察を受けることが推奨されます。これにより、完全な生活の質を維持し、予後を改善することができます。

「冠状動脈性心疾患」とはどのような診断なのかについて役立つビデオです。冠状動脈疾患の原因、症状、治療法についてすべて詳しく説明されています。

冠状動脈性心疾患（CHD）は現代の本当の災難です。がんやエイズに比べて話題になることは少ないが、統計によると、ロシアでは心臓病による死亡がトップを占めており、死亡に至った病気の半数は冠動脈疾患だった。

原因、グループ、危険因子

冠状動脈性心疾患は、冠状動脈の閉塞であり、酸素欠乏による心筋の一部の死を引き起こします。これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

喫煙。心臓病による突然死症候群は、定期的に喫煙する人では5倍多く発生します。その理由は、ニコチンの血管に対する影響です。それは組織を損傷し、狭くし、アテローム性動脈硬化症の発症を引き起こします。ニコチンの女性への影響は特に強いです。喫煙による心臓血管の損傷の程度は、男性の2倍です。
冠状動脈疾患による死亡の23%は、体内へのニコチンと燃焼生成物の毎日の摂取が原因です。
過剰な体重。肥満は脂質代謝異常の兆候です。脂肪細胞は血流に入り、心臓動脈の血栓症を引き起こし、心臓発作を引き起こす可能性があります。超過体重指標が 0.25 を超えると危険が発生します。体重（キログラム）/身長（メートル）の二乗という公式を使用して計算されます。
一定のストレス。神経ストレスは冠状血管の狭窄を引き起こします。すでにコレステロール斑がある場合、このプロセスにより詰まりが加速する可能性があります。
体を動かさない生活肥満やアテローム性動脈硬化の発症に寄与するためです。

特に IHD の影響を受けやすく、次のようなリスクがあります。

遺伝性の素因を持つ人々。直系の親戚に心筋梗塞や狭心症を患った人がいる場合は、この遺伝子型に固有の血管の問題についての警告となります。
男性。ほとんどの場合、統計的に確認されています。女性が閉経すると、確率は均等になります。
脂質異常症。これらの人たちは、レベルが上がった血液中のコレステロール含有量、その分画の不均衡、トリグリセリドと低密度リポタンパク質（LDL）の増加。コレステロールの基準は、心筋梗塞を起こしていない人の場合は5ミリモル/リットル、トリグリセリドは1.7ミリモル/リットル以下、LDLは心筋梗塞を起こしていない人の場合は3ミリモル/リットル、すでに心筋梗塞を患っている人の場合は1.8ミリモル/リットル以下です。虚血性心疾患の明らかな症状。
糖尿病患者。糖尿病は、冠状動脈性心疾患を発症するリスクを少なくとも 2 倍増加させます。さらに、過剰な体重増加につながることもよくあります（特にタイプ II）。
。血圧が高いほど、冠状動脈性心臓病や心臓発作を発症する可能性が高くなります。 140/90 以下に維持する必要がありますが、120/80 ～ 130/80 まで下げることをお勧めします。
高齢者。不利な要因による年齢の増加環境、悪い習慣、栄養不良は血管の摩耗を引き起こし、血栓症の可能性を高めます。

分類

1984 年以来、冠状動脈性心疾患の病型の統一分類が施行されています。

冠状動脈性突然死、一次心停止とも呼ばれます。この定義には、発作中または発作後 6 時間以内の心筋機能の停止が含まれます。結果に応じて、次のタイプがあります。
- 死;
- 蘇生成功。
狭心症。それは胸の鋭い痛みまたはしつこい痛みとして現れ、左腕、首、顎に広がります。診断の兆候は、疼痛症候群身体活動中（走る、歩く、階段を上る）に現れ、ニトログリセリンを服用するか休むと消えます。
狭心症には次の種類があります。
- – IHD の最も危険な時期であり、致命的な心臓発作を引き起こす可能性があります。痛みを伴う発作は1分から10分続き、その痛みは圧迫または灼熱感を特徴とします。原因は、脂質の蓄積による動脈や血管内の血流不良です。不安定狭心症は、新規発症狭心症、梗塞後早期狭心症、進行性狭心症に分けられます。
- 2か月以内に症状が現れなければ診断されます。理由は不安定なフォームの場合と同じです。体にストレスがかかると痛みが現れ、5～10分程度続きます。 4つの重力クラスがあります。第 1 のクラスでは、適度な身体活動が許可されますが、第 4 のクラスの症状では、安静時にも狭心症が現れる可能性があるため、動きを最大限に制限する必要があります。
- 身体活動や神経緊張に関係なく発生します。それ以外の場合は、可変性、突発性、プリンツメタル狭心症とも呼ばれます。このタイプはまれであると考えられており、狭心症患者のわずか 2% にしか発生しません。
- 冠状動脈症候群 X は、動脈性高血圧やアテローム性動脈硬化によって引き起こされたものではなく、心臓細胞への酸素供給の不均衡 (虚血) を引き起こす病状です。冠状動脈症候群 X の原因はまだ確立されていません。これについてはいくつかの理論があります。血管の解剖学的または代謝障害、痛みに対する敏感性の増加などです。女性はこのタイプの狭心症にかかりやすいです。
心筋梗塞、つまり、酸素欠乏によって引き起こされる心筋の組織の一部の壊死です。通常、発作の発症から30分後に死に至るが、狭心症とは異なり、ニトログリセリンの摂取によって発作は阻止されない。しかし、非定型心臓発作が発生し、胸骨に痛みはありませんが、息切れ、腹部の痛み、言語および意識の混乱が生じます。後者の症状と混同される可能性があります。糖尿病が原因で、「サイレント」心筋梗塞が発生する可能性があります。つまり、心臓組織の死の兆候が見られません。
組織損傷の程度に応じて、以下が区別されます。
- 小さな限局性梗塞 - 血管の閉鎖が不完全であるか、患部に血流のバイパスがあるか、閉塞が発生した場合に診断されます。小さな枝大規模な組織壊死を引き起こさなかった動脈。
- 広範囲の限局性心筋梗塞には、心筋への完全または重大な損傷が伴います。これは非常に危険であり、このタイプの心臓発作は発作後 1 日目に死亡するケースが 30 ～ 40% あります。
梗塞後の心硬化症心筋梗塞が比較的成功した場合に現れます。 2～4か月後に診断されます。攻撃後。このような傷跡は、心筋の正常な機能を妨げる可能性があるため、それ自体が危険です。傷跡が大きすぎると心動脈瘤が発生します。それは外科的に除去されます、さもなければ破裂して人を殺す可能性があります。
心臓の傷跡の位置に応じて、梗塞後の心硬化症のさまざまな症状が発生します。心臓喘息の発作が発生したり、狭心症が現れたりする可能性があります。心房細動、腫れ下肢、房室ブロック、先端チアノーゼ。
心不全身体の代謝ニーズが心筋の活動が提供できる以上に高い場合に発生します。つまり、心拍の頻度と勢いは、体全体に十分な量の血液を送り出し、すべての組織に酸素と栄養素を豊富に供給するには十分ではありません。心不全には 4 つのクラス、2 つの段階 (慢性および急性)、および 3 つのタイプの局在 (左心室、右心室、混合) があります。主な症状は、重度の息切れと不規則な心拍リズムです。
別の形式の IHD に割り当てられます。主な形態は、頻脈 (増加) と徐脈 (減速) です。不整脈は発生する場所や原因によっても分けられます。
無痛性の心筋虚血虚血性心疾患の特殊な種類の症状です。冠動脈疾患の原因と結果がすべて含まれていますが、患者には疼痛症候群がまったくありません。これは、以前の梗塞での神経細胞の死、短い虚血エピソード（3分未満）、アデノシン（痛みの衝動の活性化因子）を認識する受容体の減少、または身体からの放出であるアデノシン産生の減少と関連しています。天然の鎮痛剤、毒素の影響、薬物に対する反応。
急性冠症候群– これは、さまざまな形態の冠状動脈性心疾患の組み合わせであり、恒常的または 1 回限りの同時発生です。多くの場合、狭心症は不整脈を伴い、心筋梗塞または梗塞後の心硬化症を引き起こす可能性があり、慢性心不全を伴う安定狭心症が同時に観察されます。

症状

冠動脈疾患は非常にゆっくりと、たとえば数十年かけて進行することがあります。したがって、多くの場合、組み合わせて現れる IHD の最初の兆候に注意を払うことが重要です。これらには次のものが含まれます。

疲労が早い。
わずかな運動でも息切れがする。
発汗;
突然の失神。
めまい;
意識の混濁。
足のむくみ。

IHD の開発の過程で、上記のような独自の形式が開発されました。特徴的な症状。ほとんどの場合、それらは心臓のリズム障害と胸痛であり、腕、首、顎、さらには歯にまで広がります。

冠状動脈性心疾患には波のような経過があり、悪化する期間と通常の健康状態が続く期間を意味します。それらは、天候、睡眠と栄養のパターン、身体活動のレベル、および IHD の発症につながった病気の経過に関連している可能性があります。

女性の場合、心臓病の悪化は生理と関連していることが多い月経周期または閉経の始まり。

診断

診断は常に患者の診察と問診から始まります。治療を正しく処方するためには、虚血の存在を判断するだけでなく、疾患の特定の形態を見つけることも重要です。

次に、狭心症に特徴的な糖分、コレステロール、酵素の含有量を調べる検査のために献血する必要があります。

心臓病が疑われる場合は、以下が処方されます。

心電図 (ECG)。心臓の電気活動を記録したものです。手順には数分かかります。胸、脚、腕に導体が取り付けられ、特別な装置が心臓の働きを記録します。
ストレスによる心電図の変化があります。診断を明確にするために処方されます。人は身体活動 (通常はトレッドミルでのランニング) を行っているときに ECG 検査を受けます。
以前の検査で明確な結果が得られなかった場合、患者には放射性核種が注射され、通常はタリウム同位体が使用されます。そのため、この診断方法にはタリウム検査という別名が付いています。その後、病人はしばらくの間、穏やかな状態、テストの 2 番目の部分には負荷がかかります。このとき、特殊なカメラで撮影されています。記録の分析に基づいて診断が行われます。年齢、過剰な体重、怪我などにより、直接運動ができない場合があります。次に、被験者には負荷をシミュレートする薬剤、つまりドブタミン、アデノシン、ジピリダモールが投与されます。
ホルター心電図。この検査は、人が時折不整脈、息切れ、失神、その他の冠動脈疾患の症状を訴える場合に処方されます。
被験者は、日中の心拍数の変化をすべて記録する装置を装着されます。その過程で、患者は日記をつけます。得られたデータに基づいて診断が行われます。診断は外来でも入院でも行うことができます。患者さんの健康状態によります。

この診断方法により、日常生活のどのような状況が発作を引き起こし、それが心筋の機能にどのような影響を与えるかを特定することができます。

心臓の超音波。そのおかげで、85% のケースで心臓損傷の程度が正確に判断されます。超音波検査では、傷跡、血管の詰まり、心筋の特定の領域の変性が確認できる場合があります。
心臓のMRI。周波数無線パルスの影響下で実行され、磁場。コンピュータによる情報処理の結果、心臓、血管、心膜組織の画像が得られます。
コロナグラフィー。ヨウ素を含む造影剤が入ったカテーテルが鼠径部の動脈に挿入され、心臓動脈まで運ばれ、そこで薬剤が血流中に放出されます。この方法により、心臓の血管の状態を明確に把握できます。
高品位のコンピュータX線撮影。この診断方法は最近になってようやく利用可能になったものです。 X 線ビームが心臓を高速でスキャンします。取得したデータを使用して、臓器とそのセクションの詳細な 3 次元モデルを作成できます。

処理

IHD 療法には、心臓が消費する酸素を減らすか、よりアクセスしやすい状態を作り出すことが含まれます。条件付きで、治療はいくつかのグループに分けることができます。

保存的薬物治療

これには、次のグループの薬物が含まれます。

抗血小板剤。血液の粘度を取り除き、血液の粘度を下げるように設計されています。これらには、クロピドグレル、アセチルサリチル酸.
利尿薬。体から余分な水分を取り除くために必要です。これにより、心筋への負荷が軽減されます。
抗凝固剤。通常は検査済みのヘパリンが処方されます。血液を完全に薄め、血栓症を防ぎます。
ベータブロッカー。これらの薬は心筋収縮の頻度を減らします。これらには、メトプロロール、カルベジロールが含まれます。しかし、気管支や肺の病気には服用すべきではありません。
硝酸塩。主なものはニトログリセリンです。血管を拡張し、血圧を下げるため、狭心症の発作を和らげます。したがって、低血圧のために服用すると、この薬禁止。
ベッドとフィブラート。それらは血中コレステロール値を下げるように設計されています。

薬物を使わない方法

これらには次のものが含まれます。

マッサージ;
量子療法。
ヒルドセラピー;
衝撃波処理。
強化された外部カウンターパルセーション。

主治医との事前相談が必要です。

外科的介入

彼らは次のような場合に最後の手段としてそれに頼ります。薬物治療ポジティブなダイナミクスを示さなかった。外科的介入には次の種類があります。

心臓の血管の詰まりを取り除く手術は、と呼ばれます。 バイパス。大腿動脈または内胸動脈から切除された患者自身の静脈は、シャントとして機能します。バイパスには 2 つのタイプがあります。
- 冠状。その際、冠状血管はシャントによって外部の血管に接続されます。
- 大動脈冠状動脈 – 大動脈と冠状動脈の固定。
バルーン血管拡張法。これには、風船を通して特殊な物質を導入することが含まれます。これらの薬は損傷した血管を拡張します。
経皮腔内血管形成術血管内腔を修復し、それを維持する金属リングを導入する手術です。

民間療法

代替医療の方法を使用する前に、患者は担当の心臓専門医および療法士に相談する必要があります。

薬草は即効性のある治癒効果を提供しないことを覚えておく必要があります。

最も一般的な民間療法:

サンザシ茶。月に一度、毎週の休憩を挟んだ定期的な使用が許可されます。サンザシの果実は血圧を正常化し、冠状血管への血液供給を増加させます。醸造するときにマザーワートを加えると、気持ちが和らぎます。神経系。お茶は冷たくても熱くても飲めますが、甘味料を加えてはいけません。体内に炎症がある場合は、カモミールの花が追加されます。
ヘザー煎じ薬。醸造後、24時間かけて浸出させます。そうすれば、1日あたり50ミリリットルを摂取できます。ヘザーは心臓のリズムを調節するのに役立ちます。
ニンニク体からコレステロールを除去し、血管を拡張します。虚血の治療に最も有用な方法でそれを準備するには、それを粉砕し、同じ割合で蜂蜜と混合し、冷暗所に7日間置く必要があります。その後、1日3回、食事の30分前に大さじ1杯を摂取してください。

に薬草、虚血性心疾患に有用なスイートクローバー、リンデン、シモツケ、ラズベリー、スギナ、オレガノ、モリカ、キャップが含まれます。

スポーツをしたり、肉体的にも精神的にも過度に運動したりすることはできません。病気の初期段階では、ウォーキング、サイクリング、水泳が許可されています。
以下を除いて、規定の食事を厳守してください。
- 塩辛い;
- 燻製肉。
- 揚げ物;
- すぐに消化できる炭水化物（チョコレート、ペストリー、ケーキ、クッキーなど）。
- 動物由来の脂肪（バター、ラード、脂肪の多い肉）。
太りすぎの場合は、体重を減らすために 1 日あたりの消費カロリーが減ります。
マグネシウム、カリウム、繊維、タンパク質が豊富な食品を食べることをお勧めします。
- ナッツ;
- 手榴弾。
- 柑橘類。
- 海藻;
- シーフード。
受動喫煙または能動喫煙と飲酒をやめなければ、どんなダイエットも無力になります。
日常生活を規則正しくし、質の良い睡眠をとりましょう。睡眠は血管の健康に非常に有益な効果をもたらします。

彼らがどれくらい生きるかを予測する

冠状動脈性心疾患を患った場合、誰がどのくらいの期間生きるのかを明確に言うことは不可能です。個別に発展していきます。この病気は慢性であるため、一般に予後は好ましくないと考えられています。

治療には、患者の習慣や日常生活の完全な変更が含まれます。彼は健康的なライフスタイルを守り、定期的に検査を受け、薬の投与を受けなければなりません。

IHD がどのような形式をとり、どのくらい早く特定されたのかも重要です。診断が早ければ早いほど、病気の進行を止めることが容易になります。

考えられる合併症

心臓発作や心停止などの病気の合併症について話すのは困難です。 IHD自体がその症状としてすでに恐ろしいものです。

しかし、心筋虚血は、以下の症状の出現と発症にとって好ましい条件を生み出す可能性があります。

うっ血性胃炎;
鼓腸;
腹部水腫。
脳卒中。

防止

最も効果的な予防は、冠状動脈性心疾患の発症を引き起こす原因を取り除くことです。これを行うには、次のものが必要です。

ニコチン依存症をやめましょう。
状態を回避するアルコール中毒.
体重、コレステロール、血糖値を監視します。
きちんと食べましょう。
心筋に過度の負担をかけずに体重をコントロールするために、適度に運動してください。
睡眠やレジャーに十分な時間を確保できるように、日常生活を正常化しましょう。
精神的・感情的な緩和の方法を見つけてください。それは趣味、旅行、心理療法士とのセッションなどです。
血圧測定値の日記をつけ始めましょう。データは朝と夕方に入力されますが、急な変化に気づいた場合は医師の診察が必要です。

上記のすべてに加えて、自分の精神状態を観察することが非常に重要です。ストレスの多い仕事、家族の困難、創造性の危機、これらすべてがまず心に響きます。人生の問題に対する内面的なアプローチを学ぶか、可能であれば、トラウマとなる環境をより穏やかなものに変える必要があります。

冠状動脈性心疾患の性質、原因、経過に関する詳細については、次のビデオをご覧ください。

冠状動脈性心臓病は、心筋の酸素欠乏によって引き起こされる生命を脅かす病気です。 IHD は診断が難しく、治療は無視の程度によって異なります。タイムリーに疾患を検出するには、定期的に心臓専門医の診察を受け、血中コレステロール値を監視する必要があります。

冠状動脈疾患 (CHD) は、心臓への血液供給の停止または減少により心臓が痛む状態です。その理由は、冠状血管内で起こる痛みを伴うプロセスです。

IHD は、他のいくつかの病気 (狭心症、心筋梗塞など) を含む病気の総称であると言ったほうが簡単です。これらの病気は、冠状血管が影響を受け、心臓への血液供給が低下するために発生します。アテローム性動脈硬化症（アテローム性動脈硬化性プラーク、血管けいれん、血栓症）によるもの。

写真をご覧ください。きれいで健康な冠状血管がどのように見えるか (右)、アテローム性動脈硬化症の影響を受けた血管が内側からどのように見えるか (左) が示されています。

人が狭心症などの病気を発症するには、いずれかの冠状血管の面積の約 50% がアテローム性動脈硬化の影響を受ける必要がありますが、これは 1 日、1 か月、または 1 年で起こるものではありません。

IHD（冠状動脈性心疾患）の原因は何ですか?

定期的に肉体労働に従事する人は、頭脳労働に従事する人よりも冠動脈疾患にかかる頻度が低いことが、数多くの研究で証明されています。

最初の主な要因 IHDの発症は高血圧です。冠動脈疾患患者の 70% では、この疾患は高血圧を背景に発生しており、高血圧が長期間にわたって 160/95 以上に留まります。高血圧ではアテローム性動脈硬化と冠状血管のけいれんがより早く進行するため、治療が重要です。高血圧初期段階では。

第 2 要素 - これは糖尿病です。糖尿病ではタンパク質と脂質の代謝が障害され、これもアテローム性動脈硬化の発症に寄与します。

第三の要因 - 喫煙。多くの喫煙者はニコチンが心臓に影響を与えるとは信じていませんが、統計によると、心筋梗塞は非喫煙者よりも喫煙者の方が発症しやすいことが示されています。そして、これには次のような説明があります。
喫煙は血液凝固を増加させ、血栓の形成を促進すると同時に、冠血管のけいれんを形成し、冠血管に変化をもたらします。

4番目の安定した要因 肥満です。肥満では、アテローム性動脈硬化が正常体重の人よりもはるかに激しく、数倍の頻度で進行します。太りすぎの人のコレステロール量は大幅に増加し、肥満の人が送る座りっぱなしのライフスタイルは、アテローム性動脈硬化症や冠状動脈疾患の発症にすぐに寄与します。

除外されないよ 遺伝的要因 。冠動脈疾患に罹患している、または罹患している人々の子供は、健康な人々の子供よりも5倍の頻度でこの疾患を発症することが繰り返し判明しています。

冠状動脈性心疾患には 4 つの形態があります。

第一形態 - 狭心症冠状動脈性心疾患の多くの形態のうちの 1 つです。人々はそれを「胸筋狭心症」と呼びます。これは、虚血が進行した結果、心筋への血液の供給が不十分になると発生します。

メインと主な理由狭心症は心臓の冠状血管のアテローム性動脈硬化症ですが、多くの場合、狭心症は冠状動脈疾患、心筋炎、梅毒性大動脈炎などによって引き起こされます。

狭心症を示す症状や兆候は何ですか?

狭心症の主な症状は、左胸の痛みです。

これらの痛みは重度で発作性です。この痛みは、最初は胸の左側で起こり、左腕、首、または左肩甲骨に広がることも珍しくありません。

痛みは圧迫的な性質のものである可能性があります。その場合、人は誰かが心臓を内側から強く圧迫した（圧迫した）ような感覚を持ち、この痛み症候群は数分間続きます。

痛みは本質的に刺すようなものであることもあります。その場合、人は心臓の領域に強い刺し傷の感覚を感じ、胸から空気を吸ったり吐き出したりすることができなくなります。この痛みも数分間続きます。

これらの痛みは、食事中や歩行中に発生することがあります。暑いところから寒いところへ移動するときによく起こります。歩くときに痛みが出る場合、立ち止まるとすぐに痛みは止まります。

この病気の初期段階では、痛みの発作はめったになく、身体活動中または強い感情的興奮のときにのみ現れます。しかしその後、そのような発作はより頻繁になり、完全に安静にしているときでも発生します。

このような瞬間には、ニトログリセリンまたはバリドールの錠剤をすぐに舌の下に置く必要があります。そうすれば、痛みは1分以内に消えます。

ニトログリセリンやバリドールによって痛みが完全に軽減されない場合、そのような狭心症は冠状動脈疾患の兆候ではなく、反射的な性質のものです。反射性狭心症は常に、横隔膜ヘルニア、胆嚢炎、腸鼓腸などの他の疾患を背景に発生します。消化性潰瘍胃、胃の基部の癌など。そして、この性質の狭心症を取り除くためには、それが現れる病気を治療する必要があります。

IHD の 2 番目の形式は、心筋梗塞.

心筋梗塞とは何ですか?

心筋梗塞の原因は何ですか?

心筋- 収縮して血液を押し出す心臓の筋肉組織。これは心臓の全体質量の大部分を占めます。

心筋梗塞が発生すると、心筋の一部（筋肉組織）冠状血管の1つが閉塞しているため、栄養が得られません。

写真は心臓を示し、円は冠状血管の閉塞が発生した場所を示します。

このような遮断の結果、心筋（心臓）のこの領域では、壊死、つまり細胞死が発生します（図では青い点で示されています）。

壊死の影響を受けた領域の大きさに応じて、心筋梗塞は局所的に小さい場合もあれば、局所的に大きくなる場合もあります。

広範な梗塞 - これは、心臓 (心筋) の質量の半分以上が壊死の影響を受けていることを意味します。患者がそのような攻撃から生き残ることはまれです。

心筋梗塞の症状と兆候は何ですか?

この病気には3つの形態がある：喘息の痛みと腹部。

喘息型では痛みがない場合があります。この時点で、心臓喘息と同様の左心室不全が発生します。

痛みを伴う形で、狭心症と同様に心筋梗塞が始まります。激痛心臓の領域（胸の左半分）。

また、腹部のフォームでは、胸部に痛みが発生しますが、胃に近くなります。

しかし、どのような形態でも、狭心症のように、痛みがあればバリドールやニトログリセリンによって軽減されるわけではありません。そして、さらに強力な鎮痛剤を使用しても痛みを取り除くことはできません。この瞬間、患者は青ざめる、というか顔が灰色になります。彼は冷や汗をかきました。多くの場合、その人は急いで動き回り、非常に落ち着きがなくなります。発作中、吐き気や嘔吐が起こる可能性はあります。通常、血圧は低下し、脈拍は静かになり、速くなります。

心筋梗塞の発作は何回起こる可能性がありますか？

そして 心筋梗塞の中で最も危険な発作は何ですか?

心筋梗塞は次のような場合に発生します。

主要な以前に冠状動脈循環障害を患ったことがない場合。

繰り返された最初の発作からしばらくして心筋の別の場所で心臓発作が発生した場合、

再発する、最初の発作があった同じ場所で2〜3か月後に心臓発作が発生した場合。

心筋領域全体の何パーセントが壊死の影響を受けるかに応じて、発作は生命の危険をそれほど脅かさない場合もあれば、非常に危険な場合もあります。

心筋の一部が機能を停止するため、心臓のリズムが乱れ、頻脈や期外収縮が発生する可能性があります。心臓発作の後は多くの合併症が発生し、適切な緊急医療が適時に患者に提供されなければ、そのほとんどが死につながります。そしてほとんどの場合、これは緊急の外科的介入です。

冠状動脈性心疾患を治すことは可能ですか?

もちろん、怠け者でなければそうすることもできます。一度飲めば健康になるという薬はまだ世界に存在しません。

再び健康になるためには、長く努力してこれを達成する必要があります。以下にその手段を述べる伝統医学それは本当に役に立ちます。

IHDの3番目の形態は急性冠不全です。, しかし、この急性（つまり突然の）病気の兆候の 1 つは患者の死亡であるため、これについては説明しません。これは冠動脈アテローム性動脈硬化症が原因で発生し、冠状血管の 60% 以上が影響を受けます。

IHD の 4 番目の形態は循環不全です。または不規則な心拍リズム。これは痛みを伴わない IHD であり、上記の病気と同様、心臓の血管から発生します。

虚血性心疾患の治療のための民間療法

IHD が発生する理由を知っている、または読んだことがある人は、血管からアテローム性動脈硬化と血栓を除去することによってのみ虚血を実際に治すことができることをすでに認識しています。

そして、血管を常に清潔で健康に保つためには、血中のコレステロール値を下げ、血液を濃くするのではなく薄くする薬用輸液を飲む必要があります。

レシピ1.

ニンニクチンキまたは若返りのエリクサー。

この最初のレシピを紹介するのは偶然ではありません。このチンキ剤を治療に使用したことのある人は皆、心臓病を治すというニンニクチンキ剤の素晴らしい特性について異口同音に話します。彼女はみんなの前で受け入れられる心血管疾患(高血圧、虚血、アテローム性動脈硬化症、

これらの行の作者である私は、彼らの言葉を個人的に確認しています。私の母は高血圧を患っており、毎日薬を服用していましたが、一時的に血圧が下がっただけでした。彼女はニンニクチンキ剤を数コース飲んだ後、数年間にわたり彼女の血圧は正常になりました。

さて、レシピ自体は次のようになります。

250グラムの皮をむいたニンニク（できれば市販品ではなく自家製）をセラミックまたは木製の乳鉢で粉砕する必要があります。ニンニクを肉挽き器で挽いたり、すりおろしたりしてはいけないのはなぜですか? 実際、金属製品と接触すると、ニンニクの治癒特性は半分失われます。

ニンニクがよく砕かれてジュースが出たらすぐに、96％アルコール（250グラム）を注ぎます。木べらでよく混ぜた後、すべてを暗い色のボトルまたは瓶に注ぎます。ニンニクは2週間注入する必要があります。この間、アルコールができるだけ吸収されるように、時々 (1 日おきに) 組成物を振ってください。有用物質ニンニクから。

2週間後、チンキ剤を濾し（薄い布で濾してください）、次の計画に従って、この若返りの薬を1日3回、食事の30分前に服用し始めます。

初日 - 1ドロップ。 チンキ剤は50ml（コップ半分）の牛乳に滴下する必要があります。(他の液体では使用できません)。

2日目 - 2滴、3日目 - 3滴など。

15 日目に 15 滴を摂取し、その後は次のように毎日 1 滴ずつ減らします。

16日目 - 14滴、17日目 - 13滴、18日目 - 12滴など、29日目には1滴に達します。

29日目に1滴を1日3回飲んだ後、次の日（30日目）から、チンキ剤がなくなるまで25滴を1日3回飲みます。これが、治療の 1 コースです。

このようなコースを何回、どのくらいの期間行うかは、血管の状態によって異なります。

たとえば、私の母はやや太り気味で、糖尿病の初期段階にあったため、5年に1回のコースを受けていました。必要なコースは3つだけです。このエリキシル剤を飲み始めてからわずか 2 週間で、彼女の血圧は正常に戻り、睡眠は回復し、頭痛は消え、気分も改善されました。

病気の初期段階だけの場合は、この方法で血管を5年に1回洗浄するだけで十分です。

患者が過酸性胃炎を患っている場合、ニンニクの薬用組成物、注入およびチンキ剤は禁忌です。

レシピNo.2.

冠状動脈性心疾患に対する非常に優れた実証済みのレシピがあります。錠剤や注射は一時的に役立ちますが、このレシピは発作をはるかに効果的に和らげ、最も重要なことに、長期間にわたって発作を和らげます。

レシピは複雑ですが、治癒の度合いという点では、かけがえのないものです。

まず最初に取る必要があります 各50グラム次のコンポーネント:

イヌバラの実
松の芽
セージブラッシュ
ノコギリソウ

すべてのコンポーネントを 3 リットルの普通のきれいな水で満たし、乾燥したコンポーネントが浸るまで 3 時間放置します。

決められた時間が経過したら、すべてをエナメル鍋に入れて沸騰させます。鍋の中の水が激しく沸騰しないように、火は非常に弱く、2時間かけてゆっくりと発酵させます。鍋の蓋をしっかりと閉めます。

その後、鍋を温かいもので包み、さらに24時間放置します。

24時間後、濾した輸液に以下を加えます。

チャーガエキス- 200グラム
アロエ葉ジュース- 200グラム
ハニー— 500グラム
コニャック- 250グラム。

次に、この組成物を暗い場所に4日間置きます。その後、組成物を1日3回摂取することでIHDの治療を開始できます。
食事の2時間前に小さじ1杯を飲む必要があります。経過は2〜3か月です（それより短い場合は、しばらくしてから再び発作が現れる可能性があります）。

レシピその3。サンザシの果実（ボトル）。

乾燥サンザシボール大さじ3杯を集め、0.5リットルの熱湯を注ぎ、果物を弱火で約10分間調理し、スープをさらに1〜2時間浸します。 150ml（コップ半分強）を1日3回、食事前に、4回目は就寝前にお飲みください。この薬用ドリンクは、アテローム性動脈硬化症、高血圧、めまい、不眠症、狭心症、動悸のあるすべての患者が服用する必要があります。

毎日の摂取量 - 1か月 - はコースであり、休憩が必要です - 10〜14日間、そして再び飲む必要があります。年間にそのようなコースを6〜7回受講する必要があります。

サンザシ煎じ薬による長期治療により、重度のアテローム性動脈硬化症を患っている患者であってもパフォーマンスが向上します。同時に下がる（安定する）高圧、睡眠はぐっすりと長くなります。心筋（心筋）と脳の血液循環が改善され、心臓の過度の緊張や磨耗が防止されます。

レシピその4。サンザシの果実のチンキ剤（アルコール入り）は煎じ薬と同じように作用し、チンキ剤を飲んだ結果は煎じ薬と同じになります。

コップ半分のサンザシの果実をすり鉢で潰し、アルコール100mlと混ぜます。

果物がすべての治癒力を注入液に放出するまで3週間待つ必要があり（時々振る必要があります）、濾した後、小さじ1杯を1日3回服用します。

コース、休憩、年間のコース数は煎じ薬を使用する場合と同じですが、点滴だけが甲状腺中毒症や神経質な興奮にも役立ちます。

心臓病の主な原因はアテローム性動脈硬化であるため、他のレシピを参照してください。

レシピNo.5。ボロトフより。

心臓病を患っている場合、または運動ができない場合は、実際に次のことを行うことができます。 スチームルームを使用する、心臓の活動を改善し、非常に強力です（毎週の休憩を挟んで少なくとも10〜20回の手順）。しかし実際には、年齢に関係なく、心臓の問題を完全に取り除くことができるような結果を達成するのは簡単です。また、毎日0.1グラムのドライフードを食べることが非常に重要であることを覚えておく必要があります。 灰色黄疸ハーブパウダー。その苦味が膵臓を刺激し、十分な量のインスリンが生成され始めます。これにより糖が分解され、アドレナリンの生成と心臓への栄養が確保されます。また、植物性脂肪を使った料理は避けてください。植物性脂肪は体内で乾性油に変わり、腎臓だけでなく心臓の血管にも毒となります。

浴場では、よく汗をかくだけでよく、熱くなりすぎたり、ほうきで叩かれたりしないように注意してください。スチームルームに入る1時間前に、茹でたものを100グラム食べる 動物の心、主要臓器の正常な栄養に必要な微量元素が多く含まれています。スチームルームに入る15分前にグラス半分を飲みます ハートクワス。スチームルームが必要になった後 マッサージ全身に行き渡って血行を良くします。この瞬間、心臓は半分の能力で働き、マッサージセラピストは血液蒸留の負荷を引き受けます。近くの人に一時的にマッサージセラピストになってもらうように依頼してください。

ボリュームたっぷりのクワスのレシピ。

3リットルの水に対して、灰色黄疸、ジギタリス、福寿草、スズラン、セージ（何でもよい）1杯、砂糖1杯、サワークリーム小さじ1を加えます。瓶の口をガーゼで縛り、暖かい場所で2週間発酵させます。 1回の摂取量はグラス半分です。

近い将来、さらにいくつかのレシピを追加する予定です。

一般名冠状動脈性心疾患（CHD、冠状動脈疾患）は、絶対的または相対的な冠状動脈血流の不足によって引き起こされる組織の酸素欠乏によって引き起こされる一群の疾患です。心筋の血液供給障害の根本原因は冠動脈のアテローム性動脈硬化性狭窄であり、心虚血は動脈性高血圧およびアテローム性動脈硬化症の心臓病型と考えられています。他の疾患によって引き起こされる虚血現象は、虚血性心疾患の症状として分類されません。

冠状動脈性心疾患には、その経過や臨床症状にさまざまなバリエーションがあり、病状の原因や発症メカニズムに関する新しいデータが毎年発表されています。したがって、心虚血の統一された分類はまだありません。で臨床実践急性虚血性心疾患と慢性虚血性心疾患を区別します。急性心筋虚血は次の形態に分類されます。

冠状動脈性突然死。
無症候性心筋虚血:
狭心症;

慢性型の IHD:

梗塞後の心硬化症。
アテローム性びまん性心硬化症。
慢性心動脈瘤。

冠状動脈性突然死

この形態では、致命的な結果をもたらすための目に見える前提条件が存在しない場合、病気は無症候性であり、心臓が予期せず停止することがあります。即時付き医療患者の蘇生に成功する可能性があります。多くの症例は病院の外で発生しており、この形態の IHD による死亡率は 100% に近づきます。

冠状動脈性突然死の可能性を高める要因:

心不全;
重度の動脈性高血圧。
強い精神的・感情的ストレス。
心虚血、心室型不整脈によって悪化。
心筋梗塞の既往；
慢性中毒;
炭水化物または脂肪の代謝障害。

無症候性心筋虚血

この病気は長期間無症状であり、しばしば患者の突然死につながります。この場合、虚血は不整脈や心不全といった典型的な合併症を引き起こします。多くの場合、サイレント虚血の兆候は、他の理由で訪問したときに偶然検出されます。危険にさらされている人には、重労働をしている人、高齢者、糖尿病の人などが含まれます。痛みを伴わないタイプの IHD は、アルコールを乱用する人々によく見られます。

この病気は、血圧の低下を伴う、胸部の漠然とした不快感として現れることがあります。胸やけや息切れが起こる可能性があり、場合によっては左腕に力が入らなくなることもあります。

診断を確定するには、ホルター心電図やストレス心電図が必要です。運動誘発性発作の間、ECG は虚血の特徴的な兆候を示します。無症候性虚血の治療は、あらゆる形態の冠状動脈疾患に典型的なスキームに従って行われます。予後は、検出された病変の重症度に応じて異なります。

狭心症

発作性のコースがあります。狭心症発作は、心筋が現在受け取っている酸素よりも多くの酸素を必要とする場合に発生します。患者は心臓に息苦しさ、不快感、圧迫感、または痛みを感じ、心臓のリズムが変化します。狭心症発作時の狭心痛の性質と強さは大きく異なります。痛みは胸の左側から腕、首、顎、肩甲骨の下まで広がります。右側または上腹部への放射線照射はそれほど頻繁には起こりません。男性の冠状動脈性心疾患の兆候は、ほとんどの場合、古典的な狭心症発作の形で現れます。

攻撃は以下によって引き起こされる可能性があります。

異常なまたは過度の身体活動。
強い興奮、精神的ストレス。
過食;
暑さから寒さへの移行。

発作には始まりと終わりが明確に定義されており、負荷を取り除くと自然に消えるか、血管拡張薬（ニトログリセリンまたはバリドール）で停止します。

狭心症にはいくつかの形態があり、特に、安定狭心症と不安定狭心症があります。安定した経過があれば、発作の始まりは比較的予測可能であり、同じ負荷には常同的な反応が伴います。誘発因子を除去したりニトログリセリンを服用したりしても、15分以内に痛みが治まらない場合は、心筋の収縮が始まります。不可逆的な変化、心臓発作が発症します。

従来の薬物療法の有効性が弱まるということは、狭心症が不安定または進行性狭心症に移行する可能性を示しています。初めて発生する狭心症も不安定狭心症に分類されます。この場合、予後は不明であり、虚血の兆候が完全に消失する可能性があり、疾患が安定するか、または心筋梗塞につながる可能性があります。最も危険なのは進行性狭心症で、発作がより頻繁に、より長く、より痛みを伴うようになります。この状態は心筋梗塞に先行することがよくあります。あらゆる形態の狭心症患者は、健康状態の変化を迅速に特定し、合併症を防ぐために心臓専門医による監視を受ける必要があります。

重度の身体的または精神的ストレス、頻脈の発作、または長期にわたる狭心症の発作は、心筋梗塞を引き起こす可能性があります。心筋の需要の増加により、冠状動脈床への血流の増加が刺激され、同時にアテローム性動脈硬化性プラークが損傷する可能性があります。損傷したプラークは血管の内腔を完全または部分的に閉塞し、患部では組織壊死が発生します。心筋損傷の程度は、冠状血管の閉塞の位置と程度によって異なります。冠状動脈の小さな動脈が損傷すると、小さな壊死病巣が発生し、冠状動脈の 1 つの内腔が完全に閉塞すると、大きな病巣性、貫壁性、または広範な心筋梗塞が発症します。

心筋梗塞の可能性は、死の恐怖を伴う胸の激しい突然の痛みによって示されます。痛みは胸全体に広がり、照射の方向と範囲は心筋損傷の位置と程度によって異なります。心臓発作の非典型的な症状には、腹痛、吐き気、嘔吐などがあります。女性や糖尿病患者における冠動脈疾患の兆候は、多くの場合、古典的な狭心症の痛みとは異なることに注意することが重要です。コースの臨床的変種とは、痛みのない場合でも、コースのまれな変種の 1 つを指す場合があります。

心筋梗塞の疑いは、患者の緊急入院の直接の兆候です。現代の手法虚血性心疾患の治療により、心臓発作後の回復時間は大幅に短縮されましたが、心筋機能を完全に回復することは依然として不可能です。梗塞後の期間では、冠状動脈性心疾患は慢性化します。患者は生涯維持薬を服用し、医師の監視を受けることを余儀なくされる。

慢性型のIHD

心硬化症

心硬化症は限局性またはびまん性の場合があります。

病巣型は、心筋梗塞後の心筋の壊死領域に置き換わる結合組織の瘢痕です。びまん性心硬化症は、心筋細胞が結合組織要素に徐々に置き換わることにより発症します。結合組織は収縮することができず、心筋の変化していない領域への負荷が増加するため、弁の変形を伴う肥大が発生します。局所性心硬化症は、心筋の壊死領域の最終的な瘢痕化後に検出されます。心筋梗塞後3～4か月。梗塞の影響を受けていない心臓壁の領域の肥大が発生し、危険な形態の不整脈や慢性心不全が発症します。

びまん性心硬化症はゆっくりと進行し、病理学的変化の発症から最初の臨床症状が現れるまでに数年かかる場合があります。心筋の炎症性疾患、運動不足、慢性中毒、過食、不均衡な栄養は、心硬化症の発症に寄与します。

心硬化症は不可逆的な病態であり、維持療法は不整脈や心不全の症状を取り除くものではなく、患者の状態を緩和するだけです。

心臓動脈瘤

心臓動脈瘤は梗塞後のもう一つの変形です慢性経過 IHD。これは、心筋の薄くなった領域の袋状の突出であり、資格のある支援がなければ良好な結果を意味しない病状を指します。動脈瘤を伴う冠状動脈性心疾患を治療する保存的方法は、心筋を強化し、手術前に患者の状態を安定させるために使用されます。

病気の原因

冠動脈疾患のほとんどの場合の主な原因は、冠動脈のアテローム性動脈硬化による損傷です。アテローム性動脈硬化症および動脈性高血圧症は、IHD 発症の主な基礎疾患です。この病状の進行に間接的に寄与する要因には次のものがあります。

栄養不良。このカテゴリには、脂肪と炭水化物が豊富な食品が含まれます。このような食品は、血管壁にコレステロールプラークを直接形成するか、深刻な障害を引き起こすかのいずれかにつながります。代謝プロセスそして肥満。
過剰な体重。太りすぎの人の心臓は常に過負荷状態で機能しており、肥満は多くの心臓病変の最も一般的な原因の 1 つです。したがって、心虚血の治療方法に関するすべての推奨事項には、体重を管理する必要性についてのポイントが含まれている必要があります。
精神的ストレス。ストレスの多い状況でアドレナリンが放出されると、体は「逃げるか戦うか」を選択する準備が整い、心臓はより激しい動作モードに切り替わります。急性冠状動脈性心疾患は、重度の不安を背景に最初に現れることがよくあります。慢性的なストレス状態では、心筋の磨耗が加速します。さらに、ストレスの生化学は、血管壁へのコレステロール沈着の形成に寄与します。
慢性中毒。時折のアルコール、あらゆる形態のタバコの使用、または麻薬物質心臓および心血管系全体の短期的な混乱につながります。体系的に使用すると、心臓はほぼ常に異常な状態で機能し、血管や心筋の病理学的変化の原因となります。
内分泌疾患、特に糖尿病、機能不全甲状腺、副腎腫瘍。
不十分または過剰な身体活動。

の間で追加の要素リスク：高齢、男性、特定の微量元素の欠乏。

症状

心虚血の古典的な症状は、狭心症として知られる特徴的な胸痛を伴う狭心症の発作です。痛みは灼熱感、圧迫感、刺すような痛みと表現され、その強さは漠然とした不快感から耐え難いものまでさまざまです。狭心症の痛みは、胸の左側（まれに右側）に沿って、左腕、首、顎まで広がります。で広範囲の心臓発作痛みが胸全体に広がります。この発作には始まりと終わりが明確に定義されており、誘発因子の影響がなくなるか血管拡張薬を服用すると治まります。狭心症には以下の症状が伴う場合があります。

呼吸困難。発作のたびに酸素欠乏に対する反応として現れます。病気が進行すると、安静時にも息切れが起こることがあります。
めまい、意識喪失。
心拍数の増加。
発汗量の増加。通常、汗は冷たくてベタベタしています。
吐き気、頻度は少ないですが、嘔吐しますが、症状は軽減されません。

狭心症の重度の発作や心臓発作の発症では、虚血のさらなる兆候として、死に対する不当な恐怖、落ち着きのなさ、不安、パニックに近い状態が挙げられます。非標準的な経過をたどるタイプの虚血には、神経学的、胃腸学的、およびその他の病状の臨床症状を思わせる症状が伴う場合があることに注意する必要があります。

診断

診断の初期段階では常に、病歴、患者の生涯、家族歴を分析して、心臓病理学の発症に対する遺伝的素因を判断します。身体検査中に、医師は心臓と肺の雑音の存在と心臓のサイズの増加を判断します。

体の一般的な状態を評価し、代謝障害の可能性を特定するために、次のことが行われます。

一般的な尿検査と血液検査。
血液化学;
心臓特異的酵素の存在を検査します。
コアグログラム。

最も有益な診断方法は、次のような機器研究方法です。

ECG、ストレスECG;
24時間のホルターモニタリング。
エコーCG;
冠動脈造影;
マルチスライスCT。

診断方法は、患者さんの状態、期待される診断、治療方針、クリニックの技術力に応じて個別に選択されます。

処理

冠状動脈性心疾患の治療にはあらゆる範囲の対策が含まれます。まず第一に、患者の状態を安定させ、起こり得る合併症を防ぐ必要があります。

IHDの薬物療法には、次の薬が使用されます。

抗虚血薬、特にカルシウム拮抗薬またはベータ遮断薬。
ACE阻害剤。
血中コレステロール値を下げる薬。
血流を改善する抗血小板剤、抗凝固剤。

さらに、利尿薬、抗不整脈薬、血管拡張薬が処方されます。患者は一生、IHDの治療薬を服用しなければなりません。

明らかに効果が無いのに保存的治療患者が表示される手術虚血。損傷した心筋の血流を回復するために、それらが実行されます。

心臓病学

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