05.09.2023

降圧薬の併用。現代の複合降圧薬複合降圧薬リスト

高血圧は、生涯を通じて闘わなければならない慢性疾患の 1 つです。したがって、高血圧の治療薬は常に改良されており、より効果的で副作用が少ない新薬が登場しています。最大限の効果を達成するために、このような薬は高血圧の複雑な治療法に常に含まれることに注意してください。

高血圧治療薬 - 使用の適応

すべての降圧薬を処方する目的は、血圧を下げて安定させることです。作用機序は異なりますが、常に末梢血管を拡張する効果があります。血液の再分配が起こるのはこのためです - より多くが小さな血管に入り、それに応じて組織はより多くの栄養を受け取り、心臓への負荷が軽減され、血圧が低下します。

作用機序に応じて、この効果はACE阻害剤（カプトプリル、カポテン）の使用によってすぐに達成されることもあれば、ベータ遮断薬（コンコール、コロナル）を処方すると徐々に発現することもあります。 30分以内に効果が現れる薬は、高血圧性クリーゼ、心筋梗塞、脳血管障害の治療に使用されます。徐々に作用する薬が毎日処方されます。

降圧薬の数が多いのは、病気の発症のさまざまなメカニズムに加えて、高血圧の治療のための薬の選択が常に病気の経過と症状の特徴に基づいて個別に行われるという事実によるものです。患者の併発疾患。降圧療法の主な適応症は次のとおりです。

本態性動脈性高血圧症。
心臓病 - 心不全、不整脈、梗塞後の状態。
血圧上昇を伴う腎臓病。
血圧上昇を引き起こす神経系の病気。

内分泌疾患の場合、その症状が動脈性高血圧である可能性があり、ホルモン療法がなければ降圧剤の効果は非常に低いため、内分泌専門医との相談後にのみ血圧降下剤が処方されます。

大動脈や腎動脈の狭窄などの病気も、降圧薬の有効性が低く、副作用の可能性が非常に高いため、ほとんどの場合、降圧薬の処方の禁忌となります。血圧を下げる薬が妊婦、授乳中の母親、子供、青少年に処方されることはほとんどありません。さまざまなグループの降圧薬の使用には、独自の特徴、適応症、禁忌があります。したがって、患者の個々の特性を考慮して、専門家のみがそれらを処方することができます。

高血圧治療薬の主なグループ

高血圧に対するアドレナリン遮断薬

アドレナリン遮断薬は、高血圧、不整脈、心不全に対して最も一般的に使用される薬剤群の 1 つです。薬物療法の作用は、興奮性神経伝達物質（アドレナリンやノルアドレナリン）の合成を防ぐことを目的としています。これらの物質は、血管収縮、血圧の上昇、心拍数の増加、心臓の収縮力の増加を引き起こします。アドレナリン遮断薬はアドレナリン受容体の一部を「オフ」にするため、心血管系に対するアドレナリン遮断薬の影響が軽減されます。

影響のレベルに応じて、この薬理学的グループの薬物は選択的と非選択的に分類されます。非選択的（プロプラノロール、アナプリリン）は、あらゆる種類のアドレナリン受容体に影響を及ぼし、強い高血圧作用と、気管支けいれん、下肢の循環障害、インポテンスの形で多くの副作用を引き起こします。

選択的アドレナリン遮断薬は、特定の種類の受容体にのみ作用します。ほとんどの場合、β アドレナリン遮断薬 (BAB) は高血圧に伴う心臓病に使用されます。これらは末梢血管の狭窄の原因となる末梢血管にある受容体をブロックします。これにより、降圧効果が得られます。これらには、カルベジロール、ビソプロロール、メトプロロールなどの高血圧治療薬が含まれます。ベータ遮断薬の処方の適応:

高張性疾患;
心不全;
梗塞後の状態。
頻脈傾向のある不整脈。

これらの薬剤は、内分泌専門医と相談の上、糖尿病患者に使用することができ、ビソプロロールなど、このグループの高血圧症の新世代薬は、選択性が高いため、気管支喘息やCOPDの患者にも実質的にリスクなく処方できます。腎臓病やアルドステロン症など、心臓や血管に直接関係のない病気の追加の予防薬として使用されます。

アルファブロッカーが使用される頻度ははるかに低くなります。これらは強力な降圧効果があり、グルコースと脂肪の代謝を改善し、前立腺腺腫の症状の重症度を軽減します。これらは、禁忌がない場合、2 型糖尿病患者、特に高齢男性の血圧を制御する手段として使用されます。

RAAS に影響を与えるエージェント

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系は、腎臓の血流を維持し、血圧を上昇させる役割を担う体内の2番目のシステムです。これは、順次放出される生物学的に活性な物質の複雑な鎖です。この連鎖を断ち切ることで、血圧への影響を弱めることができます。 RAAS に影響を与える薬剤の中で、ACE 阻害剤とアンジオテンシン II 受容体遮断薬の 2 種類の薬剤が使用されます。

ACE阻害剤には速効型と遅効型があります。カプトプリルなどの即効性降圧薬は、高血圧症や心筋梗塞の治療だけでなく、心臓発作後の患者のリハビリテーションにも必要です。必要に応じて、血圧を制御するための毎日の薬として処方できます。

エナラプリル、リシノプリル、その他の高血圧症の日常薬は、かなりゆっくりと作用し、血圧を徐々に正常化します。それらの投与量は、患者の健康状態と薬の有効性に基づいて個別に選択されます。

ACE 阻害剤の使用の適応は、次の条件です。

本態性動脈性高血圧症。
心不全;
心筋梗塞後のリハビリテーション。
糖尿病性腎症などの腎臓病。

β遮断薬とは異なり、ACE阻害薬は腎臓病に対して処方される場合があり、その場合でも有効性は失われません。それらの使用の禁忌は、大動脈または腎動脈の狭窄、内分泌疾患です。心臓の欠陥の場合は、慎重に処方されます。

アンジオテンシン受容体拮抗薬は、高血圧症の血管拡張薬として分類されます。それらは RAAS にも影響しますが、段階は異なります。これらを使用すると、長期的な効果が得られ、その結果、より安定した圧力制御が可能になります。

これらには、ロサルタン、バルサルタンなどの薬物が含まれます。腎臓病や内分泌疾患においてより広範囲に応用できます。特異性が高いため、副作用はほとんどありません。どちらのグループの薬も、血圧上昇を引き起こす不整脈や神経系の病気には効果がありません。

カルシウムチャネルブロッカー

これらの高血圧薬はカルシウム拮抗薬とも呼ばれ、筋肉組織へのカルシウムの流れを遮断します。まず第一に、それらは血管壁の組織に影響を与え、その収縮能力を低下させます。したがって、降圧効果が達成される。

副作用には、筋力低下、精神能力の低下、尿検査パラメータの変化、心拍リズム障害などがあります。このグループでは、アムロジピンなどの新世代の高血圧薬が明確な使用適応症を持っています。危険な合併症を引き起こす可能性があるため、医師の監督の下で使用する必要があります。カルシウムチャネル遮断薬は、以下の病状に使用されます。

冠状動脈性心臓病;
心筋梗塞と梗塞後の状態。
高血圧の危機。
心臓のリズムの乱れ。

このグループのほとんどの薬は緊急事態での使用を目的としています。毎日継続的に使用するには、より穏やかで副作用の少ない他の薬が使用されます。

利尿薬も高血圧症の治療薬リストに含まれています。それらは尿の分泌を刺激し、それにより循環血液量が減少し、その結果血圧が低下します。利尿薬の異なるグループの作用機序には独自の特徴があり、その結果として副作用も異なります。

ナトリウムの量を調節するのは尿中のナトリウム濃度であるため、ほとんどの副作用は電解質の喪失と体の脱水症状に関連しています。血液中の電解質レベルを維持する薬を服用することで、これらの副作用に対処できます。高血圧の場合は、チアジド系利尿薬とスルホンアミド系薬剤（ヒポチアジド、インダパミド、シクロメチアジド）が使用されます。高血圧に対する利尿薬の使用の適応は次のとおりです。

本態性高血圧症。
心不全;
糖尿病性腎症を含む腎臓疾患。

利尿薬は不整脈に注意して処方する必要があります。副作用 - 喉の渇き、筋力低下、痛み、けいれん、頭痛、心臓のリズム障害。重症の場合は失神する可能性もあります。使用の禁忌は、不整脈、内分泌疾患、妊娠、授乳中です。

中枢性高血圧症治療薬

脳の中枢による血圧調節の障害によって引き起こされる動脈性高血圧には、中枢作用性降圧薬が使用されます。これらは血圧を下げるための最も根本的な手段であり、適応症に従って厳密に使用されます。

現在最も最新の薬はモキソニジンで、動脈性高血圧症と糖尿病を組み合わせた中枢神経系疾患に処方されています。この薬の利点は、インスリン受容体に影響を与えないことです。

中枢性降圧薬は、血圧を下げるために他の薬と組み合わせて使用される場合があります。彼らは、起立性低血圧、情緒障害、頭痛などの顕著な副作用を起こしています。乳児の血圧調節に重大な障害を引き起こす可能性があるため、精神疾患や妊娠中および授乳中の女性には禁忌です。

最高の血圧薬のレビュー - リスト

カプトプリル（カポテン、アルカディルの類似体）

ACE阻害剤のグループに属する薬剤で、血管収縮の原因となる酵素の生成を阻害し、心筋の肥大と肥厚を防ぎ、心臓への血流を減少させ、ストレスの軽減に役立ちます。カプトプリル錠は、急性症状（高血圧症）の軽減を目的としています。

長期の使用には適していません（特にアテローム性動脈硬化のある高齢者）。コース治療中は、最小用量から始めて、1日2回、食事の1時間前に1錠を服用してください。この薬にはかなり多くの禁忌（血管浮腫の病歴、妊娠、授乳、腎臓の病状、冠状動脈疾患、自己免疫疾患）と副作用があるため、薬は適応症に従って厳密に服用する必要があります。薬の平均コストは20〜40ルーブルです。

エナラプリル（エナプ、エナム、レニプリルの類似体）

カルボキシル基の ACE 阻害剤で、カプトプリルおよびその類似体よりも穏やかに作用します。血圧をコントロールするために毎日使用するために処方されています。エナラプリルは正しく使用すると高血圧患者の寿命を大幅に延ばしますが、空咳などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。

この薬は通常、最小用量（5 mg）で処方され、1回（朝）服用され、その後2週間ごとに徐々に用量が増加します。このグループのほとんどの薬剤と同様、エナラプリルには多くの禁忌があり、腎不全、肝不全、糖尿病、高齢者に対しては細心の注意を払って処方されます。副作用が発生した場合は、投与量を減らすか、薬の使用を中止してください。薬局でのエナラプリルの価格は40から80ルーブルです。

ビソプロロール

高血圧における心血管合併症のリスクを効果的に軽減する、選択的ベータ遮断薬のグループに含まれる薬剤。抵抗性の高血圧症の治療に適しており、狭心症、慢性心不全、心臓発作を起こした患者に処方されます。

この薬の作用原理は、血管収縮に影響を与えるホルモン（レニンおよびアンジオテンシン 2）の生成を阻止し、血管ベータ受容体を遮断することに基づいています。血圧に対するビソプロロールは長期治療に使用でき、5 ～ 10 mg を 1 回処方され、朝に服用します。薬は徐々に中止する必要があり、中止しないと圧力が急激に上昇する可能性があります。薬の価格は50ルーブルから200ルーブルまで異なります。

人気のサータン（アンジオテンシン受容体拮抗薬）。これは比較的新しい薬であり、副作用が少なく、効果が穏やかで長く持続します。血圧を効果的に下げるため、錠剤を 1 回（朝または就寝前）に服用する必要があります。

治療は50 mgの治療用量から始まり、平均して1か月の定期的な薬物使用後に持続的な降圧効果が現れます。ロサラタンには禁忌（妊娠、授乳中、高カリウム血症）はほとんどありませんが、多くの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。したがって、医師の推奨事項に厳密に従い、指示された用量を超えないようにする必要があります。薬の価格は300〜500ルーブルです。

カルシウムチャネル遮断薬のグループの代表。この薬の使用により運動耐容能が改善されますが、これは不整脈、狭心症、アテローム性動脈硬化症の高齢患者を治療する場合に特に重要です。 ACE阻害薬と併用する場合は、利尿薬の処方を拒否することができます。

この薬は5mgの用量で1回服用され、その後、忍容性を考慮して、用量は1日あたり10mgに増量されます。服用時の副作用はまれですが、使用の禁忌は過敏症、肝不全、妊娠、授乳中です。薬の価格は80〜160ルーブルです。

インダパミド

スルホンアミド系の利尿薬で、複雑な治療の一環として重度の動脈性高血圧症に処方されます。インダパミドは血糖値に影響を与えないため、糖尿病を併発している場合にも使用できます。この利尿薬は心臓や血管の合併症のリスクを軽減します。食事に関係なく、毎日 2.5 mg の用量で摂取されます。

1回の投与後、治療効果は1日中持続します。インドパミンは、妊娠中および授乳中の重度の腎不全または肝不全には処方されるべきではありません。この薬は、さまざまな身体系（神経系、消化器系）でアレルギー反応や副作用を引き起こす可能性があります。利尿剤の価格は120ルーブルからです。

治療の一般原則

現代の製薬業界は副作用のない高血圧治療薬を発明できていないため、血圧の薬を服用する際には起こり得る副作用を考慮する必要があります。特定の薬に対する患者の反応はそれぞれ異なるため、薬そのものを選択するだけでなく、投与量を正確に計算する必要があります。

降圧薬による治療は常に最小用量から開始し、必要に応じて増量します。最小用量であっても望ましくない反応が発生した場合は、薬剤の使用を中止し、別の薬剤に置き換えます。

動脈性高血圧症の治療では、経済的要因も重要な役割を果たします。これらの薬の費用はさまざまで、生涯にわたって服用しなければなりません。そのため、高血圧の治療にどの薬を服用するかを決定する際、医師は薬の費用と患者の経済力にさらに重点を置かざるを得なくなります。

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降圧療法の処方原則

何千人もの患者を対象とした長年にわたる臨床研究のおかげで、動脈性高血圧症の薬物治療の基本原則が定式化されました。

治療は、副作用が最小限の薬を使用する、つまり最も安全な治療法を選択する、薬の最小用量から始まります。
最小用量でも十分に耐えられるが、血圧レベルがまだ高い場合は、薬の量を徐々に増やして、正常な血圧を維持するのに必要な量まで増やします。
最良の効果を達成するには、薬剤を組み合わせて使用し、それぞれの薬剤を可能な限り低用量で処方することをお勧めします。現在、高血圧に対する標準的な併用療法が開発されています。
2番目に処方された薬で望ましい結果が得られない場合、またはその使用に副作用が伴う場合は、最初の薬の用量と処方計画を変更せずに、別のグループの薬を試してみる価値があります。
合併症のリスクを高める変動を許容せずに、1 日を通して正常な血圧を維持できる長時間作用型薬が望ましいです。

降圧薬：グループ、性質、特徴

多くの薬には降圧作用がありますが、長期使用の必要性や副作用の可能性があるため、すべての薬が高血圧患者の治療に使用できるわけではありません。現在使用されている 降圧薬の 5 つの主要なグループ:

アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI)。
アンジオテンシン II 受容体遮断薬。
カルシウム拮抗薬。
ベータブロッカー。

これらのグループの薬剤は動脈性高血圧症に効果があり、初期治療または維持療法として単独またはさまざまな組み合わせで処方できます。特定の降圧薬を選択する際、専門家は患者の血圧、病気の経過の特徴、標的臓器損傷の存在、および特に心血管系の付随する病理に基づいて決定します。全体的に起こり得る副作用、異なるグループの薬剤を組み合わせる可能性、および特定の患者の高血圧治療における既存の経験が常に評価されます。

残念なことに、多くの効果的な薬は安価ではないため、一般の人々は入手できません。薬の価格は、患者が別のより安価な類似品を選択してその薬を放棄せざるを得なくなる条件の 1 つになる可能性があります。

アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI)

ACE 阻害剤グループの薬剤は非常に人気があり、さまざまな高血圧患者に広く処方されています。 ACE阻害剤のリストには、カプトプリル、エナラプリル、リシノプリル、プレスタリウムなどの薬物が含まれます。

知られているように、血圧レベルは腎臓、特にレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系によって調節され、その適切な機能によって血管壁の緊張と最終的な圧力レベルが決まります。アンジオテンシン II が過剰になると、体循環における動脈型血管のけいれんが発生し、末梢血管の総抵抗の増加につながります。内臓内の適切な血流を確保するために、心臓は過剰な負荷で働き始め、圧力が上昇した状態で血液を血管に送り出します。

アンジオテンシン II の前駆体 (アンジオテンシン I) からの生成を遅らせるために、生化学的変換のこの段階に関与する酵素をブロックする薬剤を使用することが提案されました。さらに、ACEI は血管壁の収縮に関与するカルシウムの放出を減少させ、それによって血管壁のけいれんを軽減します。

ACEI を処方すると、心血管合併症 (脳卒中、心筋梗塞、重度の心不全など) の可能性が軽減され、標的臓器、特に心臓と腎臓への損傷の程度が軽減されます。患者がすでに慢性心不全を患っている場合、ACEIグループの薬を服用すると病気の予後が改善します。

作用の特徴に基づいて、心臓発作後に不整脈を伴う腎病変や慢性心不全の患者にACE阻害剤を処方するのが最も合理的であり、ACE阻害剤は高齢者や糖尿病にも安全に使用でき、一部の患者には安全である。ケースは妊婦でも使用できます。

ACE阻害剤の最も一般的な副作用は空咳です。ブラジキニン代謝の変化に関連しています。さらに、場合によっては、アンジオテンシン II の生成が特別な酵素を使わずに腎臓の外で起こるため、ACE 阻害剤の効果が急激に低下し、治療には別の薬剤の選択が必要になります。

以下は、ACE 阻害剤の使用に対する絶対的禁忌と考えられています。

妊娠;
血中のカリウム濃度の大幅な上昇。
両方の腎動脈の重度の狭窄。
ACE阻害剤の以前の使用によるクインケ浮腫。

アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)

ARB グループの薬剤は最も最新で効果的です。 ACEI と同様に、それらはアンジオテンシン II の効果を減少させますが、後者とは異なり、その適用点は単一の酵素に限定されません。 ARB はより広範囲に作用し、さまざまな臓器の細胞上の受容体へのアンジオテンシンの結合を破壊することで強力な降圧効果をもたらします。この標的を絞った作用のおかげで、血管壁の弛緩が達成され、腎臓による過剰な水分と塩分の排泄が促進されます。

最も人気のある ARB は、ロサルタン、バルサルタン、イルベサルタンなどです。

ACE 阻害剤と同様に、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬グループの薬剤は、腎臓および心臓の病状に対して高い有効性を示します。さらに、それらは実質的に副作用がなく、長期投与でも忍容性が高いため、広く使用されています。 ARBに対する禁忌は、ACE阻害剤の禁忌と同様、妊娠、高カリウム血症、腎動脈狭窄、アレルギー反応です。

利尿薬

利尿薬は最も広範囲に使用されているだけでなく、最も長く使用されているグループの薬でもあります。それらは体から余分な水分と塩分を除去するのに役立ち、それによって循環血液量を減らし、心臓と血管への負荷を減らし、最終的にリラックスさせます。分類には、カリウム保持性利尿薬、チアジド利尿薬、およびループ利尿薬のグループの分離が含まれます。

サイアザイド系利尿薬、その中には、ヒポチアジド、インダパミド、クロルタリドンがあり、これらは、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、および他のグループの降圧薬よりも有効性が劣っていません。高濃度では、電解質代謝、脂質および炭水化物代謝に変化が生じる可能性がありますが、これらの薬剤の低用量は長期使用でも安全であると考えられています。

チアジド系利尿薬は、ACE阻害薬およびアンジオテンシン II 受容体拮抗薬と併用療法の一部として使用されます。それらは、高齢の患者、糖尿病、およびさまざまな代謝障害に苦しむ人々に処方できます。絶対禁忌これらの薬を服用すると痛風とみなされます。

カリウム保持性利尿薬他の利尿剤に比べて作用が穏やかです。作用機序は、アルドステロン（体液を保持する抗利尿ホルモン）の作用を遮断することに基づいています。圧力の低下は液体と塩を除去することによって達成されますが、カリウム、マグネシウム、カルシウムのイオンは失われません。

カリウム保持性利尿薬には、スピロノラクトン、アミロライド、エプレレノンなどが含まれます。これらは、慢性心不全および心臓由来の重度の浮腫の患者に処方できます。これらの薬剤は、他の薬剤群では治療が困難な難治性高血圧症に効果があります。

腎アルドステロン受容体に対する影響と高カリウム血症のリスクのため、これらの物質は急性および慢性腎不全には禁忌です。

ループ利尿薬（ラシックス、エドクリン）は最も積極的に作用しますが、同時に他のものよりも早く血圧を下げることができます。液体とともに電解質が排出されるため代謝障害のリスクが高いため、長期使用は推奨されませんが、これらの薬は高血圧の治療に使用されて成功しています。

カルシウム拮抗薬

筋線維の収縮はカルシウムの関与によって起こります。血管壁も例外ではありません。カルシウム拮抗薬グループの薬剤は、血管の平滑筋細胞へのカルシウムイオンの浸透を減少させることによって効果を発揮します。血管けいれんを引き起こす昇圧物質（アドレナリンなど）に対する血管の感受性も低下します。

カルシウム拮抗薬のリストには、次の 3 つの主要なグループの薬剤が含まれています。

ジヒドロピリジン（アムロジピン、フェロジピン）。
ベンゾチアゼピンカルシウム拮抗薬（ジルチアゼム）。
フェニルアルキルアミン（ベラパミル）。

これらのグループの薬物は、血管壁、心筋、心臓の伝導系に対する影響の性質が異なります。したがって、アムロジピンとフェロジピンは主に血管に作用し、血管の緊張を低下させますが、心臓の働きは変化しません。ベラパミル、ジルチアゼムは、降圧効果に加えて、心臓の機能に影響を与え、心拍数の低下とその正常化を引き起こすため、不整脈に使用することに成功しています。ベラパミルは、心筋の酸素要求量を減らすことにより、狭心症の疼痛症候群を軽減します。

非ジヒドロピリジン系利尿薬を処方する場合は、徐脈や他の種類の徐脈性不整脈の可能性を考慮する必要があります。これらの薬剤は、重度の心不全、房室遮断症には禁忌であり、静脈内ベータ遮断薬との併用は禁忌です。

カルシウム拮抗薬は代謝プロセスに影響を与えず、高血圧時の心臓の左心室の肥大の程度を軽減し、脳卒中の可能性を軽減します。

ベータブロッカー

ベータ遮断薬（アテノロール、ビソプロロール、ネビボロール）は、心拍出量を減少させ、腎臓でのレニンの形成を減少させ、血管けいれんを引き起こすことにより、血圧を下げる効果があります。ベータ遮断薬は、心臓のリズムを調節し、抗狭心症効果があるため、冠状動脈性心疾患（狭心症、心硬化症）や慢性心不全に苦しむ患者の血圧を下げるのに好まれます。

ベータ遮断薬は炭水化物と脂肪の代謝を変化させ、体重増加を引き起こす可能性があるため、糖尿病やその他の代謝障害には推奨されません。

アドレナリン作動性遮断特性を持つ物質は、気管支けいれんや心拍数の低下を引き起こすため、重度の不整脈、特に II ～ III 度の房室ブロックを伴う喘息患者には禁忌です。

降圧作用のあるその他の薬

動脈性高血圧症の治療のための記載された薬理学的薬剤のグループに加えて、イミダゾリン受容体作動薬（モキソニジン）、直接レニン阻害剤（アリスキレン）、α遮断薬（プラゾシン、カルデュラ）などの追加の薬剤もうまく使用されています。

イミダゾリン受容体作動薬延髄の神経中枢に影響を与え、血管の交感神経刺激の活動を低下させます。炭水化物や脂肪の代謝にせいぜい影響を与えない他のグループの薬剤とは異なり、モキソニジンは代謝プロセスを改善し、インスリンに対する組織の感受性を高め、血中のトリグリセリドと脂肪酸を減らすことができます。太りすぎの患者がモキソニジンを摂取すると、体重減少が促進されます。

直接レニン阻害剤アリスキレンという薬が代表的です。アリスキレンは、血清中のレニン、アンジオテンシン、アンジオテンシン変換酵素の濃度を低下させるのに役立ち、降圧効果、心臓保護効果、腎保護効果をもたらします。アリスキレンはカルシウム拮抗薬、利尿薬、β遮断薬と併用できますが、ACE阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬との同時使用は薬理作用が類似しているため腎機能障害を伴います。

アルファブロッカーこれらは選択薬とはみなされず、併用療法の一環として 3 番目または 4 番目の追加の降圧剤として処方されます。このグループの薬は脂肪と炭水化物の代謝を改善し、腎臓の血流を増加させますが、糖尿病性神経障害には禁忌です。

製薬業界は立ち止まっておらず、科学者たちは血圧を下げるための安全な新薬を常に開発しています。最新世代の薬剤は、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬のグループのアリスキレン (Rasilez)、オルメサルタンと考えられます。利尿薬の中でもトラセミドは長期使用に適しており、高齢者や糖尿病患者にとって安全であることが十分に証明されています。

アムロジピンとリシノプリルを組み合わせたエクエーターなど、さまざまなグループの代表を「1つの錠剤にまとめた」組み合わせ薬も広く使用されています。

従来の降圧薬?

記載されている薬剤には持続的な降圧効果がありますが、長期間の使用と血圧レベルの継続的な監視が必要です。多くの高血圧患者、特に他の病気を患っている高齢者は、副作用を恐れて、錠剤を服用するよりも漢方薬や伝統医学を好みます。

降圧薬のハーブには存在する権利があり、多くは実際に良い効果をもたらし、その効果は主に鎮静作用と血管拡張作用に関連しています。したがって、最も人気のあるものは、サンザシ、マザーワート、ペパーミント、バレリアンなどです。

薬局ではティーバッグの形で購入できる既製の混合物があります。レモンバーム、ミント、サンザシ、その他のハーブ成分を含むエヴァラールバイオティー、椿姫は、漢方薬の降圧薬の最も有名な代表です。修道院の降圧茶も非常によく実証されています。病気の初期段階では、患者を回復させ、落ち着かせる効果があります。

もちろん、ハーブの注入は、特に感情的に不安定な患者には効果的ですが、高血圧の自己治療は受け入れられないことを強調する必要があります。患者が高齢で、心臓病、糖尿病、アテローム性動脈硬化症を患っている場合、伝統医学だけの有効性には疑問があります。このような場合には薬物療法が必要となります。

薬物治療をより効果的にし、薬物の投与量を最小限に抑えるために、医師はまず動脈性高血圧症の患者にライフスタイルを変えるようアドバイスします。推奨事項には、禁煙、体重の正常化、食卓塩、液体、アルコールの摂取を制限した食事療法が含まれます。適切な身体活動と運動不足との闘いが重要です。薬物を使わずに血圧を下げる方法は、薬の必要性を減らし、薬の効果を高めることができます。

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薬物治療の原則

病気の軽度の段階では、非薬物治療法が主なものと考えられています（健康的な食事、適度な運動、マッサージ、理学療法、ハーブ療法）。 3〜4か月経っても薬物以外の治療法で効果が見られない場合は、高血圧の薬が処方されます。血圧を正常に下げるための高血圧治療法を選択するには、医師に相談する必要があります。患者の包括的な検査を実施し、圧力上昇の理由を確立した後にのみ、圧力を下げるための薬を正しく処方することができます。

高血圧の薬を服用する場合は、服薬計画に従わなければなりません

薬物降圧療法の主な原則は次のとおりです。

グラデーション;
恒常;
複雑。

ステッピング

降圧薬による高血圧の治療は、単剤で開始し、効果が不十分な場合は複数の降圧薬を組み合わせます。薬の初期投与量は最小限に抑え、徐々に増量する必要があります。

恒常

血圧レベルを安定させるためには、降圧薬を継続的に服用する必要があります。したがって、高血圧症の場合、錠剤、点滴剤、カプセル剤など、毎日の自己投与に便利な剤形で処方されます。非経口投与（注射）による抗高血圧薬は速やかに血圧を下げるため、高血圧発症時の血圧を正常化するために使用されます。

高血圧の治療は総合的に取り組む必要があります

複雑

高血圧の複雑な治療には、病因的治療（原因の除去）、病因的治療（血圧上昇のメカニズムへの影響）、および対症療法が同時に含まれます。患者さんの解毒器官（肝臓、腸、腎臓）への負担を軽減するため、薬を処方する際には高血圧症の併用薬が優先されます。

高血圧は頭痛を伴うことが多い

薬の効果は何によって決まるのでしょうか?

高血圧の普遍的な治療法はありません。 効果的な医薬品の選択は、以下の影響を受けます。

圧力が高まる理由。
血圧測定値。
患者の年齢と性別。
生理学的特徴（妊娠、授乳）。
生活と労働条件。

高血圧は血圧の急激な変化が特徴です

処方薬の有効性は、治療中の身体検査データの動態によって評価されます。薬の有効性は、患者自身の健康状態に関するフィードバックによっても示されます。現代の医師の武器庫には、高血圧の治療を目的とした最新世代の薬を含む、多くの現代薬があります。しかし、高血圧の新しい薬が必ず効果があるとは限りません。治療の有効性は薬のコストには影響されません。多くの場合、「古い」安価な薬は、新世代の薬と比べてもそれほど効果がありません。高血圧の治療薬は効果的であるだけでなく、患者にとって安全でなければなりません。患者にとって手頃な価格で効果があり、できるだけ安全な薬を選択する方法を知っているのは医師だけです。

特定の患者をどのように治療するかは、「標的臓器」（心臓、脳、腎臓および末梢血管、網膜）の病変の有無、および付随する病状（糖尿病、甲状腺機能低下症）によっても異なります。

降圧薬にはどのような種類がありますか?

高血圧症の治療薬には、作用の方向とメカニズムに応じていくつかの種類があります。高血圧の治療に使用される薬は 2 つの大きなグループに分類でき、以下にリストの形式で示します。

第一選択の救済策:

アンジオテンシン変換酵素阻害剤 - ACE (エナラプリル、カプロプリル、リシノプリル);
利尿薬 - 利尿薬（ヒドロクロロチアジド、ベロシュピロン、フロセミド）;
アンジオテンシン受容体阻害剤 - サルタン（ロサルタン、バルサルタン、エプロサルタン）;
ベータ遮断薬（アテノロール、アナプリリン、ラベトロール）;
カルシウム拮抗薬（アムロジピン、ジルチアゼム、ニフェジピン）。

第二選択薬のリスト:

中枢作用性α-2アゴニスト（メチルドーパ、クロニジン）。
α遮断薬（フェントラミン、トロパフェン、ピロキサン）;
末梢血管拡張薬 - 血管拡張薬（ペントキシフィリン、アトロピン、モルシドミン）。
ラウウォルフィアアルカロイド (レセルピン、ラウナチン)。

年齢に関係なく血圧を監視し、変動がある場合は医師に相談してください。

このリストの高血圧症の薬は単剤です。つまり、有効成分が 1 つだけ含まれています。現在、高血圧の治療に最適なのは、カプトプレス（カプトプリル + ジヒドロクロロチアジド）やアデルファン（レセルピン + ジヒドララジン）など、2 つまたは 3 つの有効成分を組み合わせた複合薬であると考えられています。

第一選択の治療法

これらは、動脈性高血圧症の治療において効果的に選択される薬剤と考えられています。 正規化する血圧に影響するため、ほぼすべての高血圧患者に処方されています。

現代医学には高血圧を治療するための膨大な種類の薬があります

ACE阻害剤は、血管をけいれんさせるアンジオテンシンIIの生成を間接的に阻害します。これらの薬を長期間使用することで、標的臓器である心臓の損傷が防止されます。利尿薬は排尿を刺激し、それによって血管内を循環する血液の量を減らします。したがって、血管床内の血液量が減少すると、血管壁にかかる圧力が減少します。サルタンは、他のグループの薬物と比較すると、比較的新しい薬物です。 ACE阻害剤がアンジオテンシンIIの形成を阻害する場合、サルタンはその影響を受ける受容体をブロックします。したがって、それらは同様の効果を示しますが、同時に、ACE阻害剤の副作用である乾いた痛みを伴う咳がありません。ベータアドレナリン遮断薬はアドレナリンベータ受容体に結合し、その活性化を防ぎます。その結果、心臓の収縮の強さと頻度が減少し、血圧レベルに影響を与えます。これらは高血圧に対する典型的な心臓薬であり、高血圧に狭心症や頻脈性不整脈が合併している場合によく処方されます。

高血圧の存在と程度を判断するために、数日間にわたり、一日のさまざまな時間帯で定期的に血圧測定が行われます。これがいわゆる圧力プロファイルです。

第二選択薬

カルシウム拮抗薬は、カルシウムイオンが血管壁の平滑筋細胞に浸透できず、平滑筋細胞の収縮を防ぎます。高血圧症には、最新世代のカルシウム拮抗薬（アムロジピン）が最も効果的であると考えられています。

このグループの薬剤は、ほとんどの場合、高血圧の基本的な治療計画を補完します。それらは、妊娠中の女性など、特定の患者グループの基礎としても使用されます。 α-2 アゴニストは中枢選択性降圧薬です。これらは、脳の血管運動中枢に位置するアルファ 2 受容体のみを興奮させます。したがって、他の臓器やシステムの機能に影響を与えることなく、穏やかな降圧効果があります。これらは妊婦の高血圧症に選択される薬です。

高血圧の妊婦は、妊娠前から血圧が高かった妊婦と、妊娠中に血圧が上昇した妊婦の2つのカテゴリーに分けられます。

アルファブロッカーはアドレナリンアルファ受容体に結合し、血管壁を弛緩させ、それによって心臓の収縮の強さと頻度を増加させます。降圧効果に加えて、これらの薬はコレステロール値を低下させますが、血糖値には影響を与えません。アルファ遮断薬は、慢性心不全および糖尿病患者の治療計画を補完します。高血圧症に対する末梢血管拡張薬は、末梢血管の血管壁を弛緩させる能力があり、その結果、末梢組織および臓器への血液供給が改善されます。ラウウォルフィアアルカロイドは、高血圧症に使用された最初の薬でした。これらは血圧をあまり効果的に下げず、多くの副作用（気管支けいれん、眠気、うつ病、パーキンソニズム、がんリスクの増加）を伴います。しかし、ラウウォルフィア製品は安価であるため、現在でも高血圧の治療に使用されています。

高血圧の複雑な治療には、降圧薬に加えて、段階、経過の特徴、および付随する疾患に応じて、他のグループの薬剤も含まれます。

抗凝血剤（アスピリン、ワルファリン）。
脳循環を改善する（ヌートロピル、フェザム）。
血糖降下剤（ダイアホルミン、ビタキソン、インスリン）;
ホルモン（経口避妊薬、チロキシン）;
ビタミンとミネラルの複合体。

抗凝血剤にはペントキシフィリンが含まれる

高血圧に対する抗凝血剤は直接血圧を下げるわけではありませんが、血流を改善し、血管に有益です。

薬を正しく服用するにはどうすればよいですか？

服用した薬が期待される効果を発揮するには、高血圧時の薬の服用方法を知る必要があります。

薬の説明書に別の投与方法が記載されていない場合は、食事の1時間前または食事の2時間後に薬を服用することをお勧めします。
食事中に高血圧の薬を服用することが指示されている場合は、料理にタンパク質が多量に含まれていないことを確認する必要があります（タンパク質は降圧薬の効果を低下させます）。
この薬は、牛乳、コンポート、ミネラルウォーターではなく、温かい沸騰したお湯で服用する必要があります。

高血圧および糖尿病

糖尿病患者における高血圧の主な原因は糖尿病性腎症です。そのため、糖尿病における高血圧の治療には、腎血管の緊張や腎臓の血液循環に影響を与える薬剤が使用されます。

糖尿病がある場合は、血圧を注意深く監視する必要があります

医師はほとんどの場合、糖尿病の高血圧に対して次の薬を処方します。

利尿薬（ラシックス）。
ベータ遮断薬（ネビボロール、アテノロール）;
アルファブロッカー (ドキサゾシン);
カルシウム拮抗薬（アルチアゼム）。
レニン阻害剤（Rasilez）。
アンジオテンシン受容体拮抗薬（Aprovel）。

1 型または 2 型糖尿病に対してどの薬をどのように服用すべきかを教えてくれるのは内分泌専門医だけです。糖尿病患者に降圧薬を処方する際の主な選択基準は、血糖値の制御可能性です。

妊婦の高血圧

妊婦の血圧上昇の原因によって、どのような薬が処方されるかが決まります。妊娠中の女性の高血圧を薬で治療することは、血圧を下げるための最終ステップです。

妊娠中の降圧薬は副作用を最小限に抑える必要があります。女性自身だけでなく胎児にも害を及ぼす可能性があるため、女性の選択には細心の注意を払って、すべての長所と短所を比較検討する必要があります。妊婦の高血圧は、（婦人科医によれば）最も安全な薬であるメチルドーパ、ラベタロール、ヒドララジンで治療されます。妊婦の腎性高血圧症に選択される薬剤は利尿薬（ヒドロクロロチアジド）です。

高血圧になると、特に腎臓や心臓に痛みが生じます。

高血圧は死刑宣告ではありません。治療を成功させるための主な課題は、早期発見、タイムリーな治療、合併症の予防です。患者は、ライフスタイルを変えるだけで血圧レベルを正常化し、正常に維持できることを認識する必要があります。対症療法的な自己治療は状況を悪化させるだけです。したがって、たとえば、頻繁に頭痛がある場合は、頭痛薬を飲み込むのではなく、専門家に相談し、総合的な検査を受け、医師のすべての推奨事項に厳密に従ってください。

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どのような降圧薬を服用する必要がありますか?

正常な血圧レベルは血管の緊張に依存します。平滑筋組織の収縮によってけいれんが起こると、内腔が狭くなり、高血圧を引き起こします。これは通常、身体活動中または神経の緊張によって起こります。しかし、心血管系、腎臓の病気の発症、ホルモンの不均衡によって血圧が上昇することがあります。それを正常化するために、医師は降圧薬を処方します。

高血圧の治療に使用される薬は、血管を拡張するだけではありません。ジギタリスから作られた製品は、この問題に非常にうまく対処しました。しかし、高血圧による死亡率は高かった。主に病気による合併症や薬の副作用が原因です。

高血圧に効果的な薬は次のようなものでなければなりません。

血圧を長期間正常化します。
標的臓器（腎臓、心臓、目）に有益な効果があります。
副作用を起こさないでください。薬の悪影響は最小限に抑える必要があります。

これらすべての要求を満たす医薬品を目指して、世界中で新世代医薬品のさまざまな研究開発が日々行われています。

しかし、古くから効果のある薬も忘れられていません。それらは高血圧の効果的な治療法を開発するために改良されています。

現代の高血圧症

高血圧の治療には、さまざまなグループに属する薬剤が使用されます。複雑な準備が最大の効果をもたらします。血管を拡張して血圧を下げるだけでなく、腎臓や心臓の機能を回復させ、重篤な合併症の発症を防ぎます。

すべての降圧薬は、血圧調節の自然なメカニズムに影響を与えます。これらは中枢神経系に影響を与えたり、高血圧の原因となるホルモンや酵素の生成を阻害したりする可能性があります。すべての薬剤は、正常な血圧調節をどのように変化させるかに応じて分類されます。

効果的な降圧薬のグループのリスト:

向神経性;
近視作用;
体液性調節に影響を与える。
利尿薬。

この多様性のおかげで、薬を個別に選択することが簡単になります。しかし、選択は医師が行う必要があります。新世代の薬はすべて多面的な効果があるため、専門家のみが必要な薬を処方します。

向精神薬

このグループの薬は中枢神経系に影響を与えます。それらは交感神経系の活動を低下させます。これにより平滑筋組織の緊張が緩和され、血圧の低下につながります。これらには次のものが含まれます。

鎮静剤（クロニジングアンファシン、リルメニジン、メチルドーパ）。それらは大脳皮質にある血管運動中枢に影響を与え、平滑筋を弛緩させます。その結果、血管壁が拡張し、圧力が低下します。しかし、それらは眠気を誘います。
神経節遮断剤（ペンタミン、ベンゾヘキソニウム）。それらは、筋肉組織を支配する神経節に影響を与えます。しかし、それらを使用すると、すべての臓器の緊張が低下します。便秘や目のかすみを引き起こす可能性があります。
α-遮断薬（フェントラミン、トロパフェン、プラゾシン）。血管壁にある受容体に影響を与えることにより、血管運動中枢を抑制します。
交感神経鎮静薬（レセルピン、グアネチジン、パルジリン）。血管収縮を引き起こすノルアドレナリンのレベルを下げます。
β遮断薬（アナプリリン、アテノロール、タリノロール、メトプロロール、ラベタロール）。これは血管運動中枢のみに影響を与える新世代の薬です。これらは心臓を弱め、レニンの生成を減少させ、ノルアドレナリンのレベルを低下させます。したがって、これらの薬は最も効果的な降圧薬であると考えられています。

神経向性薬は血圧をよく下げ、心臓に有益な効果をもたらします。また、β遮断薬は腎臓にも有益な効果をもたらします。しかし、それらは多くの副作用を引き起こす可能性があります。鎮静剤の過剰摂取は心停止を引き起こす可能性があります。アドレナリン遮断薬は気管支喘息には推奨されません。これらすべての薬には多くの禁忌があります。したがって、錠剤の服用を開始する前に、医師に相談する必要があります。

知っておくことが重要です！向精神薬の服用を突然中止すると、血圧が急速かつ持続的に上昇します。

近視薬

それらは平滑筋組織のイオン交換に影響を与えます。筋向性錠剤はさまざまな方法で作用しますが、血圧を下げるという同じ結果が得られます。

カルシウムチャネルブロッカー:

フェニギジン;
ジルチアゼム;
イスラジピン;
ベラパミル。

カリウムチャネル活性化剤:

ミノキシジル;
ジアゾキシド

一酸化窒素生成刺激剤:

ニトロプルシドナトリウム;
モルシドミン

ホスホジストラーゼ阻害剤:

塩酸パパベリン;
ベンダゾール;
アプレシン;
テオブロミン。

ホスホジエステラーゼを阻害する薬剤は長い間使用されてきました。しかし、心臓の機能を高めるため、現在では処方されることはほとんどありません。新世代の薬剤、主にカルシウムチャネル遮断薬は、はるかに効果的です。軽微な副作用があります。

知っておくことが重要です！ ベラパミルはβ遮断薬と併用できません。それらが一緒になると、心臓に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

体液性調節に影響を与える薬剤

体は血圧を上昇させるホルモン、アンジオテンシンを生成します。したがって、その生成を阻害する薬が開発されました。これらには次のものが含まれます。

アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤。
アンジオテンシン受容体遮断薬。
アルドステロン受容体拮抗薬。

ACEを阻害する錠剤はかなり長い間使用されてきました。このグループでよく知られ広く使用されている薬剤はカプトプリルです。ブラディカルジン（血管を拡張する物質）の分解を遅らせ、心臓に有益な効果をもたらします。ただし、利尿薬やβ遮断薬と併用した方が良いでしょう。頻脈、空咳、血管浮腫を引き起こします。

新世代の薬にはオマパトリラトなどがあります。 ACEおよびエンドペプチダーゼを阻害し、ブラディカルジン、アドレノメジュリン（血管拡張ペプチド）を破壊します。

現在、アンジオテンシン受容体に作用する薬剤が開発されています。それらの効果はより強く、より長く持続します。

AT 受容体遮断薬のリスト:

ロサルタン。
イルベサルタン。
バルサルタン。
テルミサルタン。

めまいやアレルギーを引き起こす可能性がありますが、副作用は非常にまれです。 知っておくことが重要です！ アンジオテンシン受容体拮抗薬は、妊娠中または授乳中の女性は服用しないでください。

アルドステロン阻害剤は、水とナトリウムの吸収を低下させることにより腎臓の機能に影響を与えます。その結果、循環血液量が減少し、血圧が下がります。最も効果的な薬はスピロノラクトンです。

しかし、最近の研究では、男性がこの薬を服用することは望ましくないことが示されています。これはテストステロン拮抗薬であるため、インポテンスや女性化を引き起こす可能性があります。

血圧の体液性調節に影響を与える薬の中で、最近開発された薬アリスケレンは特別な位置を占めています。

強力な薬であり、効果が長く持続します。この薬は1日少量で十分です。同時に、特別な副作用も引き起こしません。しかし、それを摂取する必要性と投与量を決定できるのは医師だけです。

水と塩の代謝に影響を与える薬剤は、高血圧の治療に使用されます。血液に入る水分とナトリウムイオンの量を減らし、血圧を下げるのに役立ちます。

現代の利尿薬は、さまざまな物質の影響に対する血管の反応を変化させます。それらは交感神経遮断薬や神経節遮断薬に対する感受性を高めます。ノルアドレナリンや他の血管収縮薬の影響を軽減します。

最も効果的な利尿薬のリスト:

ヒポチアジド;
ラシックス。
エタクリン酸;
アルダクトン。

ほとんどの利尿薬はカリウムとマグネシウムを体から除去します。そして、これらの微量元素は心臓や神経系の機能にとって重要です。その数を減らすと、深刻な合併症が発生します。したがって、アスパルカムとパナンギンは利尿薬と一緒に処方される必要があります。

最新の降圧薬はどれが優れていますか?

血圧調節の自然なメカニズムに影響を与えるすべての薬剤は、低血圧の治療に効果的です。ただし、各グループには独自の副作用があります。

ニューロトロピンは中枢神経系の機能を阻害します。眠気、ぼーっと感を引き起こす。 大量に摂取すると心停止を引き起こす可能性があります。長期間使用すると、患者は疲労やうつ病を訴えます。ガングリオン遮断薬は、便秘、尿閉（したがって、利尿薬との併用が推奨されます）、緑内障、かすみ目を引き起こします。
筋向性薬はすべての臓器に影響を与えます。心臓、腎臓、肝臓の機能を妨害する可能性があります。
ホルモンや酵素に影響を与える薬剤は、持続的な低血圧を引き起こす可能性があります。妊娠中の女性や腎臓病のある方にはお勧めできません。それらは浮腫やアレルギーの出現にも寄与します。
利尿薬は必須カリウムとマグネシウムを体から除去します。血中脂質と血糖値の増加を助けます。そしてこれがアテローム性動脈硬化の発症を引き起こします。また、心筋梗塞を患った人や慢性不整脈に苦しんでいる人にとっても危険です。

現在、多くの降圧薬が開発されています。高血圧の最適な治療法を選択することは、多くの要因に依存します。これは、薬物、付随する病気、さらには血液中の微量元素の量に対する個人の耐性です。したがって、患者ごとに禁忌や特徴があるため、医師は必要な薬を選択する必要があります。

動脈性高血圧症は、心臓血管系の病状の最も一般的なタイプの 1 つであり、心臓血管系の病状は年々若くなっています。病気のタイムリーな治療が行われないと、心臓と血管の早期磨耗が生じ、その結果、心臓虚血、脳卒中、心臓発作、高血圧性危機など、生命と健康に危険を及ぼす合併症が発症し、さらには死に至ることもあります。

体を悪い意味での「境界線」の状態にしないためには、定期的に薬を総合的に摂取する必要があります。現代の薬は高血圧との闘いにおいて最良の結果をもたらします。

現代の血圧治療薬

高血圧の治療は複雑です。望ましい効果を達成するには、患者の体に対するさまざまな影響が必要です。この目的のために、患者には新世代の薬が処方されます。

それらは現代の患者が治療されている状態に完全に適応しており、最大限に改善されるため、迅速に行動する能力があります。

リストされている薬剤は、現代の医師が高血圧と闘うために使用する人気のある薬剤の 1 つです。高血圧の治療に使用されるすべての新世代薬は、効果の種類に加えて、他のいくつかのカテゴリーに分類することもできます。

中枢作用薬

血圧は理由もなく上昇することはありません。眼圧計の数値の上昇は、個々の臓器系の機能の障害の結果です。

クロニジンという薬

血圧の最も重要な調節因子の 1 つは交感神経系です。その機能に病理があると、血圧が突然上昇したり、持続的に上昇したりすることがあります。

この病状を排除するために、心臓と血管への交感神経の衝動を減らす中枢作用薬が使用されます。活性物質は血管運動中枢を阻害し、血圧を低下させます。

中枢作用性薬剤には次の薬剤が含まれます。

クロニジン;
ヘミトン。
カタプレサン;
クロニジン;
他の薬の選択肢。

中枢作用薬のほとんどはかなり「強力な」成分を持っているため、副作用だけでなく離脱症状を引き起こす可能性があります。

これを防ぐには、このカテゴリーの薬を医師の監督下でのみ服用し、医師の処方に従って服用する必要があります。

配合剤

2～3種類の有効成分を配合した新世代の製品です。この特徴により、このグループの薬は体に影響を与える期間が長いため、1日1回服用します。

併用薬として分類できる薬には次のようなものがあります。

ロリスタNまたはロザッププラス。
レニプリルGT;
トノルマ;
ノリプレル;
エクスフォージ;
他の薬。

組み合わせた薬剤の作用が長期間続くため、使用の最初の数日間は患者の状態を注意深く監視する必要があります。

過剰摂取や使用量の勝手な増加は容認できません。このような行為は、血圧の急激な低下や状態の悪化につながる可能性があります。

降圧薬

良い効果をもたらす別のグループの降圧薬には、血管壁に直接作用することができる薬（筋向性薬と神経向性薬）が含まれており、体組織の平滑筋のけいれんを取り除き、血管を弛緩させます。

ニトログリセリン錠剤

このような薬剤は指標の急速な減少に寄与します。主治医のみが、検査結果、病気の重症度、患者の健康状態に基づいて、薬を処方し、その投与量と使用期間を決定する必要があります。

筋向性降圧薬には、ニトログリセリン、ニトロプルシドナトリウム、ミノキシジルなどが含まれます。向精神薬のグループには、クロニジンや他の多くの薬が含まれます。

高血圧のためのサプリメント

栄養補助食品や栄養補助食品も、高血圧との闘いに良い効果をもたらす効果的な治療法です。

栄養補助食品レシチン

このような薬には天然由来の物質が含まれており、その作用は心臓と血管の機能を正常化し、正常な血圧レベルを回復することを目的としています。

栄養補助食品は、通常の食事に加えて食事中に摂取されます。栄養補助食品は主な製品の味を損なうことなく、同時に体の状態にプラスの効果をもたらします。

栄養補助食品のプラスの特性は次のとおりです。

塩分と余分な水分を除去します。
血糖値を下げる。
肝臓と腎臓の機能を維持する。
余分な脂肪の蓄積を燃焼します。
代謝プロセスの正常化。
中和とその後の体からのコレステロール沈着物の除去。

組成に応じて、栄養補助食品は他の有益な特性も異なる場合があります。

栄養補助食品が望ましい効果をもたらすためには、高血圧患者に処方された食事療法に従う必要があります。つまり、塩分、辛いもの、甘いもの、揚げ物、脂肪分の多い食べ物を減らし、シリアル、野菜、果物、低脂肪の乳製品を選ぶことです。そして赤身の肉や魚。

カーディオール。この栄養補助食品は、高血圧症の人や運動選手に適応されています。アテローム性動脈硬化症の発症を防ぐのに役立ちます。妊娠中、授乳中、または小児期の摂取はお勧めできません。
ハイパートール。薬は1ヶ月以内に服用してください。この薬には強力な利尿作用があり、そのため血圧が急激に低下する可能性があります。
バテニン。ビーツを主成分とした栄養補助食品です。本製品は予防目的で使用されます。どの年齢の患者でも栄養補助食品を使用できます。
レシチン。添加物は予防目的で使用されます。この製品は、心臓や血管の機能に異常がない患者でも使用できます。栄養補助食品は血液から過剰なコレステロールを除去するのに役立ち、その結果血圧が下がります。
オオアザミ油。この製品を使用すると、血管内の硬化プロセスの発症を防ぐことができます。この効果は、栄養補助食品に含まれる脂溶性ビタミン、フラボノイド、シリマリン、生体アミン、その他の成分の存在によって可能になります。この栄養補助食品は、低温圧搾された植物原料から得られるため、植物の自然で有益な特性を保存できます。

トピックに関するビデオ

ビデオ内の最新世代の降圧薬のリスト:

高血圧の治療は長く複雑なプロセスであり、主治医が管理する必要があります。治療措置が成功するかどうかは、患者が専門家にタイムリーに連絡することと、患者が医師の推奨事項にどれだけ真剣に従うかによって決まります。

降圧作用のあるその他の薬

製薬業界は立ち止まっておらず、科学者たちは血圧を下げるための安全な新薬を常に開発しています。最新世代の薬剤は、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬のグループのアリスキレン (Rasilez)、オルメサルタンと考えられます。利尿薬の中でもトラセミドは長期使用に適しており、高齢者や糖尿病患者にとって安全であることが十分に証明されています。

従来の降圧薬?

薬局ではティーバッグの形で購入できる既製の混合物があります。レモンバーム、ミント、サンザシ、その他のハーブ成分を含むエヴァラールバイオティー、椿姫は、漢方薬の降圧薬の最も有名な代表です。病気の初期段階では、それらは患者を回復させ、落ち着かせる効果があります。

もちろん、ハーブの注入は、特に感情的に不安定な患者には効果的ですが、高血圧の自己治療は受け入れられないことを強調する必要があります。患者が高齢で、心臓病、糖尿病を患っている場合、伝統医学だけの有効性には疑問があります。このような場合には薬物療法が必要となります。

動画：降圧薬についての講義

血圧が 100 mmHg あたり 160 mmHg を超えるすべての患者には薬物療法が必要です。美術。ライフスタイルを変えてもmmHgを超えるレベルで改善が見られない場合にも必要です。美術。血圧を下げる薬はたくさんあります。最新世代の降圧薬のリスト、主な特徴、およびその使用の適応について詳しく見てみましょう。

降圧薬は、およそ 20 世紀半ばから高血圧患者のために製造されてきました。この時点まで、この病気は食事、ライフスタイルの変更、鎮静剤によって治療されていました。

動脈性高血圧症は、心血管系で最も一般的に診断される疾患です。ほぼ2人に1人の高齢者に症状があり、タイムリーな治療が必要です。

新世代の血圧薬を処方するには、診断を確立し、患者に起こり得るリスク、禁忌、薬物療法の妥当性を評価する必要があります。

このような血圧の薬には多くの利点があります。

使用には禁忌がありますが、現代の薬は高齢者でも十分に許容されます。
新薬は心臓機能に有益な効果をもたらし、左心室肥大を予防または軽減します。
時代遅れの薬とは異なり、中枢神経系に対する抑制作用はなく、逆に抗うつ作用が認められています。
腎臓の排泄機能が向上します。
現代の高血圧治療薬は効果が長期間持続するため、1 日に数回錠剤を服用する必要はありません。通常、薬は 1 回服用するだけで十分です。
薬の長期使用はアルツハイマー病の予防策です。

使用上の適応

主な使用適応症は高血圧です。降圧薬の使用により、過去 20 年間で重症型による死亡率がほぼ 50% 減少しました。治療中に達成されるべき最適な圧力レベルは、140 ～ 90 mmHg を超えてはなりません。美術。患者ごとに、そのような治療の必要性は個別に決定されます。血圧が長期間にわたって上昇している場合、または心臓、網膜、腎臓に病状がある場合は、直ちに治療を開始する必要があります。

重要: 世界保健機関が推奨しているように、降圧薬による治療の絶対的な適応は拡張期 (下限) 血圧 90 mmHg です。美術。もっと。この値が 1 か月以上観察された場合は、緊急に治療が必要です。

通常、薬は無期限に処方され、ほとんどの患者では生涯にわたって処方されます。治療を中止すると、患者の 3/4 が再び高血圧の症状を経験します。

多くの人は薬物の長期または生涯にわたる使用を恐れています。恐怖には副作用のリスクが伴います。しかし、多くの研究により、正しい用量と治療計画を行えば、その発生の危険性は最小限に抑えられることが証明されています。専門家は、病気の形態と経過、禁忌、患者の既存の病状を考慮して、治療の特徴を個別に特定します。

医薬品の分類とリスト

多くの薬には降圧作用がありますが、長期使用の必要性や副作用の可能性があるため、すべての薬が高血圧患者の治療に使用できるわけではありません。現在、次の分類の薬が処方されています。

リストされたグループの薬剤は動脈性高血圧症との闘いに効果的であり、初期治療または維持療法中に組み合わせて、または個別に処方されます。

注意してください：薬を選択するとき、医師は患者の指標、病気の経過の微妙な違い、および心血管病状の存在に基づいて判断します。考えられる副作用、異なるグループの薬剤を組み合わせる可能性、および患者の過去の高血圧治療が考慮されて評価が行われます。

新薬の多くは安いとは言えず、患者が常に利用できるわけではありません。薬の価格は、患者が安価な同様の薬を選択しなければならない要因の 1 つになることがあります。

アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI)

これらの薬は非常に人気があり、血圧が上昇したさまざまなカテゴリーの患者に処方されることがよくあります。 ACEI グループに含まれる新世代高血圧薬のリスト:

「プレスタリウム」;
「カプトプリル」;
「ラミプリル」;
「リシノプリル」。

血圧レベルは、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を含む腎臓によって制御されます。血管壁の緊張とその結果生じる血圧レベルは、血管壁が適切に機能しているかどうかによって決まります。アンジオテンシン II が多すぎると、動脈血管けいれんが発生します。その結果、総末梢血管抵抗が増加します。内臓への十分な血流を確保するために、心臓は過剰な負荷で動作し、圧力が上昇して血液が血管内に送り出されます。

アンジオテンシン II の出現を遅らせるために、生化学的変換のこの段階に関与する酵素を阻害する薬剤が使用されます。この薬はまた、カルシウムの放出を減少させ、血管壁を収縮させ、血管のけいれんを軽減します。

薬のおかげで、心血管合併症のリスクは軽減されます。患者がすでに慢性心不全と診断されている場合、病気の予後はより良好になります。

作用の特異性に注意を払い、心臓発作後に腎臓病、CHF、不整脈のある人に薬を処方する価値があります。高齢者や糖尿病と診断された場合でも、安全に摂取できます。

この薬の主な欠点は、最も一般的な副作用、つまり空咳です。これはブラジキニン代謝の変化に関連しています。また、特定の患者では、特定の酵素がなくても、腎臓ではアンジオテンシン II の出現が観察されません。そうなると治療効果が低下してしまい、別の薬を選択する必要が出てきます。

禁忌:

妊娠期間。
血液中のカリウムの大幅な増加。
以前にこれらの薬を使用した場合のクインケ浮腫。
腎動脈の重度の狭窄。

アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)

これらの新世代の高血圧治療薬は、最も最新かつ効果的であると考えられています。これまでの降圧薬と同様に、アンジオテンシン II の効果を低下させますが、その作用は 1 つの酵素に限定されません。降圧効果は、さまざまな臓器の細胞にある受容体へのアンジオテンシンの結合が破壊されることによって起こります。この標的効果の結果として、血管壁が弛緩し、腎臓による過剰な塩分と水分の排泄が増加します。

このグループの代表者:

心臓や腎臓の病気で良好な結果が顕著です。副作用はほとんどなく、長期使用にも耐えられます。

禁忌:

アレルギー;
妊娠期間。
血液中のカリウムの増加。
腎動脈狭窄。

利尿薬

これらの薬は高血圧の治療に非常に長い間使用されてきました。彼らの助けを借りて、余分な水分と塩分が体から除去されます。このため、循環する血液の量が減り、血管や心臓への負担が減ります。その結果、血管拡張効果が得られます。

利尿薬は次のグループに分類されます。

カルシウム拮抗薬

カルシウム拮抗薬と呼ばれる降圧薬がどのような薬なのか詳しく見てみましょう。血管壁を含む筋線維は、カルシウムの関与により収縮します。このグループの薬剤は、血管の平滑筋細胞へのカルシウムイオンの浸透を減少させることによって作用します。血管けいれんを引き起こす昇圧物質に対する血管の感受性も低下します。

カルシウム拮抗薬は次のように分類されます。

血管壁、心筋、心臓伝導系に対する影響の性質は、これらの薬剤によって異なります。「フェロジピン」、「アムロジピン」、およびこのタイプの他の薬は主に血管に作用し、心臓の機能を変えることなく血管の緊張を低下させます。他の薬には血圧を下げる効果があるだけでなく、脈拍を下げて正常な状態に戻します。したがって、それらは不整脈によく使用されます。心筋の酸素要求量が減少するため、ベラパミルは狭心症の痛みを軽減します。

非ジヒドロピリジン薬を処方する場合は、徐脈や他の種類の徐脈性不整脈の可能性を考慮する必要があります。この薬は、房室遮断薬や重度の心不全に対して、ベータ遮断薬の静脈内投与と併用して処方することはできません。カルシウム拮抗薬は脳卒中のリスクを軽減し、心臓の左心室の肥大の程度を軽減し、代謝には影響を与えません。

ベータブロッカー

ベータ遮断薬の降圧効果は、心拍出量と腎臓のレニンの減少によるもので、これが血管けいれんを引き起こします。このグループの降圧薬は次のリストに示されています。

β遮断薬は心拍数を調節し、抗狭心症効果をもたらす能力があるため、冠状動脈性心疾患やCHFの血圧を下げるために最もよく処方されます。

薬は脂肪と炭水化物の代謝に変化をもたらし、体重増加を引き起こす可能性があります。したがって、糖尿病やその他の代謝疾患のために摂取すべきではありません。

アドレナリン作動性を遮断する性質を持つ物質は、気管支けいれんや心拍数の低下を引き起こします。そのため、喘息、第 2 度または第 3 度房室ブロックなどの重度の不整脈には推奨されません。

アルファアドレナリン作動薬

長期にわたるストレス状態が原因でこの病気が発生した場合は、交感神経系の活動亢進を軽減するために中枢作用薬（αアドレナリン作動薬）が処方されます。グループには次のものが含まれます。

「メチルドーパ」;
「リルメニジン」;
「クロニジン」;
「モキソニジン」

降圧作用のあるその他の薬

リストされている治療法に加えて、次のような追加の薬剤も効果的に使用されています。

入場ルール

降圧薬による治療の基本原則:

高血圧患者は、血圧を下げるために生涯を通じて中断することなく薬を服用しなければなりません。
薬は専門家によって処方される必要があります。その選択は、病気の個々の特徴、特定の心臓病状の存在、それらの発生の危険因子、個人の耐性によって異なります。
治療は最小限の用量から始まります。これにより、患者の体の反応が評価され、副作用の重症度が軽減されます。耐性は良好だが、血圧が正常まで低下するという結果が得られない場合は、投与量をゆっくりと増やします。
臓器の虚血性損傷につながるため、血圧をすぐに下げることはできません。特に高齢者や老年層に対してこれを行うことは禁止されています。
長時間作用型の薬は1日1回服用します。日々の圧力変動が目立たないため、そのような薬を選択する方が良いでしょう。また、患者にとっては、錠剤を 3 回服用するよりも朝 1 回服用する方が簡単です。服用を忘れるリスクが軽減されます。
1 つの有効成分とともに最小または平均用量を服用しても結果が観察されない場合は、最大用量を服用する必要はありません。使用する薬に別のグループの降圧薬を少量追加する方がよいでしょう。これにより、より顕著な結果が得られ、副作用も最小限に抑えられます。
さまざまなグループのいくつかの活性降圧薬を含む薬があります。個々のタブレットよりも使いやすいです。
結果が得られない場合、または生活の質を妨げる副作用として忍容性が低い場合は、他の降圧薬と併用したり、投与量を増やしたりする必要はありません。中止して別のグループの薬で治療を開始する方が良いでしょう。降圧薬の選択肢は豊富であるため、医師は各患者に対して正常な耐性を持つ薬を選択します。

薬の効果をより高めるためには、患者さんのライフスタイルを変える必要があります。これは、喫煙、アルコール飲料、塩辛い食べ物をやめるという意味です。身体活動の助けを借りて、血管壁が強化され、降圧効果が高まります。

まだ質問がありますか? コメントで質問してください！心臓専門医がお答えします。

血圧を正常化し、心血管疾患のリスクを軽減するために、降圧薬が使用されます。それらを摂取すると、血圧を正常化し、心血管系に良い影響を与え、合併症による死亡のリスクを減らすことができます。これらの薬はいくつかのグループに分類されるため、それぞれを個別に検討する必要があります。

ACE阻害剤（ACEI）

この略語は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤を表します。これらの薬は次の 2 つの重要な役割を果たします。

腎臓によるアンジオテンシン II の生成を遅らせます。これは、生化学反応のこの段階に関与する酵素を阻害するためです。実際、その過剰は体循環の血管のけいれんを引き起こすということです。さらに、それらは全体的な末梢血管抵抗を増加させます。内臓の正常な血流を確保するために、心臓の働きが高まり、血液が血管に送り出され、圧力の上昇が引き起こされます。
これらは血管壁の収縮に関与するカルシウムの放出を減らすのに役立ち、けいれんの軽減につながります。

これらの作用のおかげで、ACE阻害剤は心血管合併症、つまり重度の心不全などの可能性を減らします。さらに、特に腎臓や心臓への損傷の予防にも役立ちます。これに基づいて、これらの薬は次の適応症に処方されます。

腎臓の問題。
慢性心不全。
左心室機能不全。
以前の心筋梗塞;
糖尿病性神経障害。

もちろん、禁忌を考慮する価値があります。以下の場合には、これらの薬は処方されません。

妊娠;
血中のカリウム濃度が大幅に上昇。
2度または3度の慢性腎不全。
2本の腎動脈の重度の狭窄。
過去に阻害剤を服用したことにより引き起こされたクインケ浮腫。

以下の薬剤が ACEI グループに含まれます (類似の薬剤は括弧内に示されています)。

（カポテン）
エナラプリル (、ベルリプリル、レニプリル、エドニット、エナップ、エナレナール、エナム);
リシノプリル（ディロトン、ダプリル、リシガンマ、リシノトン）;
ペリンドプリル（ペリネバ）;
ラミプリル（トライエース、アンプリラン、ハーティル）;
キナプリル (アキュプロ);
フォシノプリル（フォシカード、モノプリル）;
トランドラプリル (ホプテン);
ゾフェノプリル（ゾカルディス）。

これらの薬はさまざまな用量で提供され、患者の状態に基づいて医師が決定します。他の薬とは異なり、カプトプリルとその類似体は短期間で強い効果があるため、下痢の場合に使用されることは注目に値します。一般に、完全な効果は阻害剤を服用してから 1 ～ 2 週間後に観察されます。

このグループの薬の欠点の中で、患者の3人に1人で、ブラジキニンの代謝の変化の結果として引き起こされる空咳の形で不快な副作用を引き起こすことが注目されます。発症した場合、専門医は他の薬を処方します。さらに、アンジオテンシン II が阻害剤によって抑制される酵素なしで腎臓の外側で生成される場合、その使用は効果がありません。

アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)

彼らはサルタンとも呼ばれます。これらは ACE 阻害剤のように作用します。腎臓によって生成されるアンジオテンシン II ホルモンの作用を抑制するため、血管壁を弛緩させる効果があり、血圧を正常化します。阻害剤とは異なり、阻害剤はアンジオテンシンと内臓の細胞上の受容体の間の接続を破壊するため、単に 1 つの酵素の作用を抑制するのではなく、より大規模に作用することに注意することが重要です。

ARB は、阻害剤に対する不耐性の場合に処方されることがよくあります。これらは、心臓や腎臓の病状の場合に特に効果的です。このカテゴリには次の薬物が含まれます。

ロサルタン（コザール、ロザップ、ロリスタ）。
エプロサルタン（テベテン）;
ヴァルサルタン (ディオバン、ヴァルサコール、ヴァルツ、ノーティバン、ヴァルサフォース);
イルベサルタン（アプロベル）;
カンデサルタン (アタカンド);
テルミサルタン (ミカルディス);
オルメサルタン（カルドサル）。

サルタン摂取の効果は1〜2週間の治療後にも観察されることは注目に値します。ただし、空咳を引き起こすことはありません。 ACE 阻害剤と同じ禁忌があります。

カルシウムチャネル拮抗薬

カルシウムイオン遮断薬とも呼ばれます。これらは次の順序で動作します。

薬物の有効成分は細胞膜に結合し、カルシウムを細胞に運ぶチャネルを閉じます。
収縮タンパク質であるアクトミオシンは生成されません。
血管が拡張し、血圧が下がります。さらに、抗不整脈効果もあるため、脈拍が正常になります。
血管拡張により心筋への負荷が軽減され、血液の流れに対する動脈の抵抗が減少します。

高血圧の治療薬がどのようなものであっても、治療は少量から始めます。薬の忍容性は良好だが血圧が正常にならない場合は、投与量を徐々に増やしていきます。より良い結果を達成するために、医師は多くの場合、最小限の用量で複数の薬を同時に処方します。この場合の圧力を正常化できない場合は、日中の変動を防ぐために長時間作用型の薬が処方されます。

アルコール依存症

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