小細胞肺がんの 2 番目の治療計画。 肺がんに対する化学療法の使用: この方法で病状を治療するにはどうすればよいですか? 化学療法後の体温

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実践的な腫瘍学。 T.6、No.4 - 2005

グ・ロンクです。 N.N.ブロヒン RAMS、モスクワ

MB ビシュコフ、E.N. ジェブアゼ、SA ボリシャコワ

SCLC の新しい治療法の研究が現在進行中です。 一方で、毒性レベルが低く効率が高い新しいレジメンや組み合わせが開発され、他方では新薬が研究されています。 現在進行中の研究の主な目標は、患者の生存率を高め、再発の頻度を減らすことです。 新しい作用機序をもつ新薬の有効性について研究を続ける必要がある。

肺がんは最も一般的ながんの 1 つです 腫瘍性疾患世界で。 非小細胞 (NSCLC) 型および小細胞 (SCLC) 型の肺癌は、それぞれ症例の 80 ～ 85% および 10 ～ 15% に発生します。 一般に、その小細胞型は喫煙者に最も多く見られますが、非喫煙者には非常にまれです。

SCLC は最も悪性腫瘍の 1 つであり、病歴が短く、経過が早く、早期に転移する傾向があることが特徴です。 小細胞肺がんは化学療法に対して非常に感受性の高い腫瘍であり、ほとんどの患者で客観的な反応が得られます。 腫瘍の完全な退縮が達成されると、脳への予防的放射線照射が実行され、遠隔転移のリスクが軽減され、全生存期間が延長されます。

SCLC を診断する場合、治療戦術の選択を決定するプロセスの有病率の評価が特に重要です。 診断の形態学的確認（生検を伴う気管支鏡検査、経胸腔穿刺、転移性リンパ節の生検）後、 CTスキャン(CT) 胸部と 腹腔、脳のCTまたは磁気共鳴画像法（MRI）（造影剤あり）および骨スキャンも可能です。

で 最近陽電子放射断層撮影法により、プロセスの段階をさらに明確にできることが報告されています。

SCLC については、他の形態の肺がんと同様に、病期分類が使用されます。 国際システム TNM しかし、SCLC 患者の大多数は、診断時にすでにこの疾患のステージ III ～ IV を患っているため、疾患の局所的な形態と広範囲の形態を区別するための分類は、今日に至るまでその重要性を失っていない。

SCLC の限局期では、単一の放射線照射を使用して照射を行うことが技術的に可能である場合、腫瘍病変は 1 つの片側胸部に限定され、歯根および縦隔の同側局所リンパ節、ならびに同側鎖骨上リンパ節が関与します。分野。

病気の一般的な段階は、腫瘍病変が片側胸部に限定されず、対側リンパ転移または腫瘍胸膜炎の存在を伴う過程であると考えられます。

治療の選択肢を決定するプロセスの段階が、SCLC の主な予後因子です。

予後因子:

1. プロセスの蔓延の程度：局所的なプロセスを有する患者（それを超えていない） 胸）化学放射線療法ではより良い結果が得られます。

2. 原発腫瘍と転移の完全な退縮の達成：平均余命が大幅に延長され、完全に回復する可能性があります。

3. 患者の全身状態: 良好な状態で治療を開始した患者は、重篤な状態で疲労困憊している患者よりも治療効率が高く、生存期間が長くなります。 重篤な症状病気、血液学的および生化学的変化。

外科的治療の場合にのみ表示されます 初期段階 MRL ( T1-2N 0—1)。 術後化学療法（4コース）を追加する必要があります。 この患者グループでは 5 -年生存率は 39 % [ 33 ].

放射線療法は患者の 60 ～ 80% で腫瘍の退縮につながりますが、放射線療法だけでは遠隔転移が現れるため余命は延びません。 9 ].

化学療法はSCLCの治療の基礎です。 活性薬物の中で注目すべきは、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、エトポシド、トポテカン、イリノテカン、パクリタキセル、ドセタキセル、ゲムシタビン、ビノレルビンです。 単独療法における有効性は 25 ～ 50% の範囲です。 テーブル内 図１は、ＳＣＬＣに対する最新の併用化学療法のスキームを示す。

効率 現代療法この形態のSCLCの罹患率は65%～90%の範囲であり、患者の45～75%で腫瘍が完全に退縮し、生存期間中央値は1824か月です。 良好な全身状態（PS 0～1）で治療を開始し、寛解導入療法に反応する患者には、5 年の無病生存の可能性があります。

局所型のSCLCの場合、化学療法（CT）は、原発巣、肺根および縦隔の領域に対する放射線療法（RT）と組み合わせて、上記のレジメン（2〜4コース）のいずれかに従って実行されます。総焦点線量は 30 ～ 45 Gy (等効果によると 50 ～ 60 Gr)。 放射線療法の開始は、化学療法の開始にできるだけ近づける必要があります。 RT は、1 ～ 2 コースの化学療法を背景として、または 2 コースの化学療法の治療効果を評価した後に開始するのが最善です。

完全寛解を達成した患者の場合、脳転移のリスクが高い（最大 70%）ため、総線量 30 Gy での脳の予防的照射が推奨されます。

併用療法を使用した局所性SCLC患者の生存期間中央値は16～24か月で、2年生存率は40～50%、5年生存率は10%です。 全身状態が良好な状態で治療を開始した患者グループの場合、5年生存率を達成できる可能性は25%です。

このような患者の場合、主な治療法は同じレジメンでの併用化学療法であり、放射線治療は特別な適応に対してのみ行われます。 化学療法の全体的な有効性は 70% ですが、完全な退縮が達成されるのは患者の 20% のみです。 同時に、腫瘍が完全に退縮した患者の生存率は、部分的に退縮した患者よりも大幅に高く、限局性SCLC患者の生存率に近づきます。

表1。

SCLCに対する最新の併用化学療法のスキーム

骨髄の転移性病変、遠隔リンパ節、転移性胸膜炎の場合、主な治療法は化学療法です。 上大静脈の圧迫症候群を伴う縦隔リンパ節の転移病変の場合は、併用療法（放射線と化学療法を組み合わせたもの）を使用することが推奨されます。 骨、脳、副腎の転移性病変の場合、放射線療法が最適な方法です。 脳転移の場合、30 Gy の総焦点線量 (TLD) での放射線療法により、 臨床効果患者の 70% で、CT データによれば、その半数で腫瘍の完全な退縮が記録されています。 最近、脳転移に対する全身化学療法の可能性に関する報告が発表されました。 テーブル内 2 現代の治療戦略を提示する 様々な形態 MRL。

SCLC に対する化学療法および放射線療法に対する感受性が高いにもかかわらず、この疾患は再発率が高いため、この場合、第 2 選択の化学療法の薬剤の選択は、第 1 選択の治療に対する反応のレベル、治療期間によって異なります。無再発期間と転移巣の位置。

SCLC の感受性再発患者を区別するのが通例です。 第一選択の化学療法に対して完全または部分反応があり、少なくとも進行した病歴がある人 3 導入化学療法終了から数か月後。 この場合、効果が検出された治療計画を再利用することが可能です。 難治性再発の患者もいます。 第一選択の化学療法中、またはそれ未満の期間で疾患の進行が観察された場合 3 完成から数ヶ月。 SCLC患者における疾患の予後は、難治性再発患者にとって特に好ましくない。この場合、再発診断後の生存期間中央値は3～4か月を超えない。 難治性の再発が存在する場合は、これまで使用されていなかった細胞増殖抑制剤および/またはそれらの組み合わせを使用することが推奨されます。

最近、新薬が研究され、SCLC の治療にすでに使用されています。これらには、ゲムシタビン、トポテカン、ビノレルビン、イリノテカン、タキサン、および標的薬物が含まれます。

ゲムシタビン。 ゲムシタビンはデオキシチジンの類似体であり、ピリミジン代謝拮抗剤に属します。 Yさんの調べによると Cornier らによると、単独療法での有効性は 27% でしたが、デンマークの研究結果によれば、全体の有効性レベルは 13% です。 したがって、ゲムシタビンを含む併用化学療法レジメンが研究され始めました。 イタリアの研究では、PEGレジメン（ゲムシタビン、シスプラチン、エトポシド）を使用して治療が実施され、客観的有効率は72％でしたが、高い毒性が認められました。 London Lung Group は、GC (ゲムシタビン + シスプラチン) と PE の 2 つの治療計画を直接比較したランダム化第 III 相試験のデータを発表しました。 生存期間中央値に差はなく、GC レジメンには高レベルの毒性もありました。

トポテカン。 トポテカンはカンプトテシンの半合成類似体である水溶性薬剤であり、SCLC の治療に使用される他の細胞増殖抑制剤との交差毒性はありません。 いくつかの研究の結果は、病気の耐性のある形態の存在下でのその有効性を示しています。 また、これらの研究は、制御された非蓄積性骨髄抑制、低レベルの非血液学的毒性、および有意な減少を特徴とするトポテカンの良好な忍容性を明らかにしました。 臨床症状病気。 SCLCの二次治療におけるトポテカンの使用は、米国やスイスを含む約40か国で承認されています。

ビノレルビン。ビノレルビンは、チューブリンの解重合の防止に関与する半合成ビンカ アルカロイドです。 いくつかの研究によると、ビノレルビン単独療法の奏効率は 17% です。 ビノレルビンとゲムシタビンの組み合わせは非常に効果的であり、毒性レベルが低いことも判明しました。 J.D.の作品では、 ヘインズワースら。 部分回帰率は 28% でした。 いくつかの研究グループが、カルボプラチンとビノレルビンの組み合わせの有効性と毒性プロファイルを評価しました。 得られたデータは、この回路がスモールセルでアクティブに動作していることを示しています 肺癌ただし、その毒性は非常に高いため、上記の組み合わせの最適な用量を決定する必要があります。

表2。

SCLC の現代の治療戦略

イリノテカン。 第II相試験の結果に基づく日本臨床腫瘍グループ ランダム化第III相試験を開始した JCOG -9511: 2 つの化学療法レジメンの直接比較: シスプラチン + イリノテカン ( P.I. ）およびこれまで未治療のSCLC患者におけるシスプラチン+エトポシド（PE）。 最初の組み合わせでは、イリノテカンの用量は 1、8で60mg/m2 1日目と15日目、シスプラチン - 4 回ごとに 1 日目に 60 mg/m2 2 回目の併用では、シスプラチンを 80 mg/m の用量で投与しました。 2 、エトポシド - 100 mg/m 2 1 日目から 3 日目まで、3 週間ごとに。 合計すると、第 1 グループと第 2 グループでは、 4 化学療法のコース。 この研究には230人の患者が参加する予定だったが、得られた結果の予備分析の後、募集は中止された。 n =154)、レジメンに従って治療を受けたグループでは生存率の有意な増加が検出されたため P.I. (生存率の中央値は 12.8 対 9.4 それぞれ月）。 ただし、ランダムに割り当てられた患者はわずか 29% であることに注意する必要があります。 P.I. 、必要な量の薬を受け取ることができました。 この研究によると、そのパターンは、 P.I. 日本では、局所性SCLC治療の標準治療として認められています。 患者数が少ないため、この研究のデータを確認する必要がありました。

したがって、 北米研究が開始されましたⅢ フェーズ すでに得られている結果を考慮して、薬剤の用量が減らされました。 スキームでは P.I. シスプラチンの用量は 1で30mg/m2 2日目、イリノテカン- 1 回目と 8 回目で 65 mg/m2 3週間のサイクルの3日目。 毒性に関しては、グレード IV の下痢は報告されておらず、予備的な有効性データが待たれています。

タキサン。 J の作品では、 E. スミス 他。 ドセタキセルの有効性が研究されました 100mg/m2 以前に治療を受けた患者に対する単剤療法（ n =28)、客観的な有効性は 25% でした [ 32 ].

ECOG研究では 対象には、パクリタキセル 250 mg/m を投与された未治療の SCLC 患者 36 人が含まれていました。 2 3週間ごとに24時間点滴として投与します。 同時に、部分回帰のレベルは 30%、56歳 症例の%で、グレードIVの白血球減少症が記録されました。 しかし、この細胞増殖抑制剤への関心は衰えず、したがって米国でそれが開始されました。グループ間研究 ここでは、パクリタキセルとエトポシドおよびシスプラチン (TER) またはカルボプラチン (TEC) の組み合わせが研究されました。 最初のグループでは、TEP レジメン (パクリタキセル 175 mg/m2) に従って化学療法が実施されました。 2in1 1日目、エトポシド 80 mg/m 2 in 1 - 3 日およびシスプラチン 80 mg/m 2in1 義務的条件は4日目から14日目までのコロニー刺激因子の導入であったが、REレジメンでは薬剤の用量は同一であった。 TEP グループではより高い毒性率が観察されましたが、残念ながら生存期間中央値に差は得られませんでした ( 10.4 か月対 9.9 か月）。

M. レック 他。 ランダム化試験からのデータを提示したⅢ フェーズでは、TEC (パクリタキセル 175 mg/m2) の併用が 1 つのグループで研究されました。 2 4日目、エトポシド 1 - 3 125 mg/m の用量で 1 日 I - IIffi 患者の場合は 2 および 102.2 mg/m2 それぞれステージ IV の疾患とカルボプラチン AUC 4日目は5名）、別のグループで - CEV （ビンクリスチン2mgを1回目と 8 159 mg/m の用量で 1 日目から 3 日目までエトポシドを投与 2 および 125 mg/m2 ステージ I ～ ShV およびステージ IV およびカルボプラチンの患者 AUC 1日目は5名）。 全生存期間の中央値はそれぞれ 12.7 か月対 10.9 か月でしたが、得られた差は有意ではありませんでした (p = 0.24)。 毒性反応のレベルは両グループでほぼ同じでした。 他の研究によると、同様の結果は得られなかったため、現在ではタキサン系薬剤が小細胞肺がんの治療に使用されることはほとんどありません。

SCLC治療では、薬物治療の新しい分野が模索されており、非特異的薬物から特定の遺伝子、受容体、酵素を対象としたいわゆる標的療法に移行する傾向にあります。 今後数年間で、SCLC患者に対する薬物治療計画の選択は、分子遺伝病の性質によって決定されることになるでしょう。

aHmu-CD56 の標的療法。 小細胞肺がん細胞は、 CD 56. これは、末梢神経終末、神経内分泌組織、および心筋によって発現されます。 表現を抑えるには CD 56 個の結合モノクローナル抗体が得られました。 N 901-bR 。 患者は研究の第I相に参加した（ n = 21 ）再発性SCLCを患っている場合、彼らは7日間薬物の点滴を受けました。 1 例では腫瘍の部分的な退縮が記録され、その期間は 3 か月でした。 進行中英国バイオテクノロジー (フェーズ I) モノクローナル抗体の研究モノクローナル抗体 、毒素に結合します。 DM 1.DM 1 はチューブリンと微小管の重合を阻害し、細胞死を引き起こします。 この分野の研究は進行中です。

サリドマイド。 固形腫瘍の増殖は血管新生のプロセスに依存するという意見があります。 腫瘍の成長と発達における血管新生の役割を考慮して、血管新生のプロセスを停止することを目的とした薬剤が開発されています。

たとえば、サリドマイドは抗不眠症薬として知られていましたが、催奇形性があるためその後中止されました。 残念ながら、その抗血管新生作用のメカニズムは不明ですが、サリドマイドは線維芽細胞増殖因子および内皮増殖因子によって誘発される血管新生プロセスをブロックします。 第 II 相研究では、これまで治療を受けていない SCLC 患者 26 人が治療を受けました。 6 PEレジメンに従って標準的な化学療法を一連受け、その後2年間サリドマイドによる治療を受けた(100 1 日あたり mg) であり、毒性は最小限です。 CRは2人の患者で登録され、PRは13人で登録され、生存期間中央値は10か月、1年生存率は42%でした。 得られた有望な結果を考慮して、研究を開始することが決定されましたⅢ サリドマイド研究の段階。

マトリックスメタロプロテイナーゼ阻害剤。 メタロプロテイナーゼは血管新生に関与する重要な酵素であり、その主な役割は組織再構築および継続的な腫瘍増殖のプロセスに関与することです。 結局のところ、腫瘍の浸潤とその転移は、腫瘍細胞によるこれらの酵素の合成と放出に依存しています。 マリマスタット ( British Biotech）および BAY 12-9566（バイエル）。

マリマスタットに関する大規模研究には、化学療法または化学療法後の限局性および播種性小細胞肺がん患者500人以上が含まれていた。 放射線治療患者の1つのグループにはマリマスタット（10mgを1日2回）が処方され、もう1つのグループにはプラセボが処方されました。 生存率の向上は達成できませんでした。 勉強という仕事の中でベイ 研究グループの12-9566は生存率の低下を示したため、SCLCにおけるメタロプロテイナーゼ阻害剤の研究は中止された。

また、SCLCでは薬物が研究され、受容体チロシンキナーゼ阻害剤（ゲフィチニブ、イマチニブ）。 イマチニブ（グリベック）の研究においてのみ有望な結果が得られたため、この方向の研究は継続されています。

したがって、結論として、SCLC の新しい治療法の研究が現在進行中であることをもう一度強調する必要があります。 一方で、毒性レベルが低く効率が高い新しいレジメンや組み合わせが開発され、他方では新薬が研究されています。 現在進行中の研究の主な目標は、患者の生存率を高め、再発の頻度を減らすことです。 新しい作用機序をもつ新薬の有効性について研究を続ける必要がある。 このレビューでは、化学療法と標的療法の証拠を含むいくつかの研究の結果を紹介します。 標的薬には新しい作用機序があり、小細胞肺がんなどの病気の治療がさらに成功する可能性が期待される理由となっています。

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肺がんのような恐ろしい病気と闘うために、さまざまな方法が使用されています。 治療計画の選択は、病状の進行段階によって異なります。 効果的な方法異型細胞の破壊は肺がんの化学療法と考えられています。 それは何ですか？

病気の特徴

肺がんのようです 危険な病気、全身に影響を及ぼし、人間の死に至る可能性があります。 腫瘍の治療は、その発生の初期段階でのみ有効です。 ほとんどの場合、この病状は喫煙歴が長い人で診断されます。 これが、男性が女性よりも肺がんに苦しむ理由です。

悪性新生物の治療には、手術、放射線療法、化学療法などのいくつかの方法が使用されます。 原則として、これらの方法は最大の効果を達成するために組み合わせて処方されます。

化学療法の概念とその種類

化学療法は、化学物質を人体に導入して破壊を助ける治療法です。 がん細胞。 治療の結果、悪性腫瘍は完全に消失するか、サイズが縮小します。

このような治療法には主に 2 つのタイプがあります。

1. ネオアジュバント。 腫瘍を小さくするために手術前に処方されます。 これにより、手術中に取り外しが容易になります。
2. アジュバント。 外科的治療後に再発防止のために行われます。 結局のところ、腫瘍を切除しても、患者の体内のすべての癌要素が破壊されたことを意味するわけではありません。

肺がんの化学療法にも区別があり、使用される薬剤の色が異なります。

• 赤。 毒性が最も強いため、免疫系および体全体の機能の急激な低下につながります。 これには、アントラサイクリン系の薬剤が含まれます。
• 黄色。 害が少ないです。 これらには、シクロホスファミドやメトトレキサートが含まれます。
• 青。 病理発生の最初の段階に役立ちます - 「マイトマイシン」、「ミトキサントロン」。
• 白。 病気の初期段階でもより効果的です-「タキソテール」、「タキソール」。

肺がんの治療では、さまざまな薬剤を使用した併用化学療法が最もよく使用されます。 薬。 これにより、手順の効率が大幅に向上します。

化学療法は周期的に行われます。 薬の影響による合併症の発症を避けるために、薬の投与後は約1か月間休薬します。 治療コースは4〜6サイクルです。 しかし、正確な治療期間は病気の程度によって異なります。

禁忌

肺がんの化学療法には禁忌があります。 これらには次のものが含まれます。

• 身体の状態の悪化。
• 精神疾患。
• 感染性病理。
• 肝臓と腎臓の病気。

患者が高齢、免疫不全、またはリウマチの場合、化学物質による治療は中止されることがあります。 抗菌薬を服用している間は化学療法を中止することもあります。

副作用

化学療法 – 効果的な方法治療法ですが、かなり有害です。 結局のところ、患者の血液中に導入される 薬がん細胞には局所的に作用しません。 化学物質健康な細胞に悪影響を与える 内臓。 これは患者の健康に影響を与えざるを得ません。

肺がんの化学療法により、患者は次のような副作用を経験することがよくあります。

• 食べる意欲がなくなる。
• 口腔粘膜に潰瘍が現れること。
• 脱毛。
• 体重を減らす。
• 免疫システムの弱体化。
• 便障害。
• 吐き気、嘔吐。
• 疲労感が早い。

化学療法中の身体への悪影響を軽減するために、医師は患者に補助薬、食事療法、ビタミンを処方します。

副作用への対処

肺がんの化学療法中の患者の状態を軽減するには、医師からの次の推奨事項に従う必要があります。

1. 受け入れる 特別な薬最も重要な器官の活動をサポートします。
2. 正しく食事をし、ジャンクフードは避けてください。
3. 喫煙や飲酒は控えてください。
4. 新鮮な空気の中を歩く時間が増えました。
5. 適度な運動も忘れずに。
6. 自分の精神感情状態を監視し、ストレスやうつ病を避けてください。

ダイエット

肺がんの場合、患者は多くの場合、食欲を失います。 しかし、これは体を提供する唯一の方法です 有用物質、化学療法中には非常に不足しています。 患者の食事はバランスが取れていなければなりません。

メニューには次の製品を含めないでください。

• 缶詰食品。
• チョコレート、ケーキ、ペストリー。
• 脂っこい、塩辛い、スパイシーな料理。
• ソーセージ。
• 燻製肉。
• ファーストフード。
• アルコール飲料、コーヒー。

食事にはタンパク質が豊富な食品をもっと含めるべきです。 彼らの助けを借りて、体のリハビリテーションのプロセスをスピードアップすることが可能になります。 患者には次のものを摂取することが推奨されます。

1. タンパク質：豆類、ナッツ、鶏肉、卵。
2. 炭水化物：ジャガイモ、米。
3. 乳製品。
4. シーフード。
5. 野菜と果物。
6. ハーブティー、コンポート、絞りたてのジュース。

肺がんの場合も観察が重要です 飲酒体制。 1日あたり少なくとも2リットルの水を飲む必要があります。 十分な量の水分のおかげで、すべての有害物質が体から除去されます。

肺がんの化学療法は効果的な治療法です。 しかし、化学物質による腫瘍細胞の破壊は体に悪影響を及ぼします。 正常な状態を維持するには、医師の推奨事項に厳密に従う必要があります。

肺の腫瘍学的プロセスは化学療法で止めることができます。 肺がんが最も多いため、この手術の需要は非常に高いです。 共通の原因悪性腫瘍による人々の死亡率。

この治療法の利点と害を比較することが重要です。

肺がんは、気管支の上皮組織における悪性腫瘍の存在です。 この病気は臓器転移と混同されることがよくあります。

がんはその位置に応じて次のように分類されます。

• 中央– 早期に現れ、気管支の粘膜部分に影響を及ぼし、原因を引き起こします 疼痛症候群、咳、息切れ、体温の上昇を特徴とします。
• 周辺– 腫瘍が気管支内に成長し、内出血を引き起こすまで痛みを伴わずに進行します。
• 大規模– 中枢がんと末梢がんを組み合わせたもの。

手続きについて

化学療法には細胞を殺すことが含まれます 悪性腫瘍特定の毒物や毒素を使用する。 1946 年に初めて説明されました。 当時、エンビキンは毒素として使用されていました。 この薬は、第一次世界大戦の有毒な揮発性物質であるマスタードガスに基づいて作成されました。これが細胞増殖抑制剤の登場です。

化学療法は毒素を導入します 点滴でまたはタブレット形式で。 がん細胞は常に分裂していることを考慮する必要があります。 したがって、細胞周期に基づいて治療手順が繰り返されます。

適応症

肺の悪性腫瘍の場合は、手術の前後に化学療法が行われます。

専門医は次の要素に基づいて治療法を選択します。

• 腫瘍の大きさ。
• 成長速度;
• 転移の広がり。
• 隣接するリンパ節の関与。
• 患者の年齢。
• 病理の段階。
• それに伴う病気。

医師は治療に伴うリスクと合併症を考慮する必要があります。 これらの要因に基づいて、専門家は化学療法を決定します。 手術不能な肺がんの場合、化学療法が唯一の生存のチャンスとなります。

種類

専門家は、薬物とその組み合わせに焦点を当てて、化学療法治療の種類を分類しています。 治療計画はラテン文字で示されています。

患者は色で治療を分類しやすくなります。

• 赤– 最も有害なコース。 この名前は、赤色に着色されたアンタサイクリンの使用に関連しています。 治療により、感染症に対する体の防御力が低下します。 これは好中球の数が減少するためです。
• 白– タキソテルとタキソールの使用が含まれます。
• 黄色– 使用されている物質には色が付いています 黄色。 体は赤のアンタサイクリンよりも少し容易にそれらを許容します。
• 青– マイトマイシン、ミトキサントロンと呼ばれる薬剤が含まれます。

すべてのがん粒子に完全な影響を与えるには、次のように適用します。 他の種類化学療法。 専門家は、治療によるプラスの効果が確認されるまで、それらを組み合わせることができます。

特徴

肺の悪性進行を止めるために化学療法を行うことには違いがあります。 まず第一に、それらは気管支肺系の腫瘍の種類によって異なります。

扁平上皮癌の場合

この病状は、デフォルトでは組織内に存在しない気管支の扁平上皮の化生細胞から発生します。 繊毛上皮の扁平上皮への変性プロセスが発生します。 ほとんどの場合、この病状は40歳以降の男性に発生します。

治療には全身療法が含まれます。

• 薬物シスプラチン、ブレオメシンなど。
• 放射線被ばく;
• タキソール;
• ガンマ療法。

一連の処置により病気を完全に治すことができます。 効率は悪性プロセスの段階によって異なります。

腺癌の場合

最も一般的な種類の非小細胞がん 気道腺癌です。 したがって、化学療法による病状の治療がしばしば行われます。 この病気は腺上皮の粒子に由来し、初期段階では現れず、ゆっくりと進行するのが特徴です。

主な治療法は手術ですが、再発を防ぐために化学療法が追加されます。

薬物

抗がん剤による肺がんの治療には、次の 2 つの選択肢があります。

1. 癌粒子の破壊は 1 つの薬剤を使用して実行されます。
2. いくつかの薬剤が使用されます。

市販されている各薬剤は、悪性粒子に対する個別の作用機序を持っています。 薬の有効性は病気の段階によっても異なります。

アルキル化剤

分子レベルで悪性粒子に作用する薬剤:

• ニトロソウレア– ニトルリンなどの抗腫瘍効果のある尿素誘導体。
• シクロホスファミド– 肺腫瘍の治療において他の抗腫瘍物質と一緒に使用されます。
• エンビヒン– DNA の安定性の破壊を引き起こし、細胞の増殖を妨げます。

代謝拮抗物質

突然変異した粒子の生命プロセスをブロックし、それらを破壊する可能性のある薬用物質。

最も効果的な薬:

• 5-フルオロウラシル– RNAの構造を変化させ、悪性粒子の分裂を抑制します。
• シタラビン– 抗白血病活性がある。
• メトトレキサート– 細胞分裂を抑制し、悪性腫瘍の増殖を阻害します。

アントラサイクリン系

悪性粒子に悪影響を与える可能性のある成分を含む医薬品:

• ルボマイシン– 抗菌作用と抗腫瘍作用があります。
• アドリブラスチン– 抗腫瘍作用のある抗生物質を指します。

ビンカルカロイド

薬は、病原性細胞の分裂を防ぎ、それらを破壊する植物に基づいています。

• ヴァンデシーヌ– ビンブラスチンの半合成誘導体。
• ビンブラスチン– ピンクのツルニチニチソウに基づいて作成され、チューブリンをブロックし、細胞分裂を停止します。
• ビンクリスチン- ビンブラスチンの類似体。

エピポドフィロトキシン

同様に合成された医薬品 活性物質マンドレイク抽出物から:

• テニポシド– 抗腫瘍剤、ポドフィロトキシンの半合成誘導体であり、甲状腺ポドフィルムの根から単離されます。
• エトポシド– ポドフィロトキシンの半合成類似体。

実施

化学療法は静脈内に投与されます。 投与量とレジメンは、選択した治療レジメンによって異なります。 それらは個々の患者のために個別に編集されます。

各治療コースの後、患者の体には回復する機会が与えられます。 休憩は 1 ～ 5 週間続く場合があります。 その後、コースが繰り返されます。 化学療法と並行して、それに伴う維持療法も行われます。 それは患者の生活の質を改善します。

各治療コースの前に、患者は検査されます。 血液検査の結果やその他の指標に基づいて、さらなる治療計画を調整することが可能です。 たとえば、体が回復するまで用量を減らしたり、次のコースを延期したりすることが可能です。

薬物投与の追加の方法:

• 腫瘍につながる動脈へ。
• 口を通して。
• 皮下;
• 腫瘍の中へ。
• 筋肉内に。

身体への悪影響

抗腫瘍治療は、99%の症例で毒性反応を伴います。 それらは治療を中止する理由にはなりません。 生命の危険がある場合は、薬の投与量を減らすことができます。

毒性反応の発生は、化学療法薬が活性細胞を殺すためです。。 これらには、がん粒子だけでなく、健康なヒト細胞も含まれます。

副作用：

• 嘔吐を伴う吐き気– この薬は腸内の敏感な受容体に影響を与え、これに反応してセロトニンを放出します。 この物質は神経終末を刺激することができ、情報が脳に到達すると嘔吐プロセスが始まります。 制吐薬の助けを借りて受容体に影響を与えることができます。 コースを完了すると吐き気はなくなります。

口内炎– 薬は粘膜の上皮細胞を殺します。 口腔。 患者の口は乾燥し、ひび割れや傷ができ始めます。 それらは耐えるのが苦痛です。

口腔をソーダ水と特別なワイプで洗い流し、舌や歯から歯垢を取り除きます。 口内炎は、化学療法が完了した後、血液中の白血球のレベルが増加するとすぐに消えます。

下痢– 結腸の上皮細胞に対する毒素の影響 小腸。 抗がん剤の服用によって引き起こされる下痢は患者にとって生命を脅かすため、医師は抗がん剤の投与量を減らすか、完全に中止することがあります。

これは肺がんの予後を悪化させます。 必要な検査を行った後、下痢の治療が始まります。 ハーブ、スメクタ、アタパルジャイトを使用できます。

進行した下痢の場合は、ブドウ糖、電解質溶液、ビタミン、抗生物質の点滴が処方されます。 治療後、患者は食事を厳守する必要があります。

• 体の中毒– 頭痛、脱力感、吐き気によって現れます。 死亡により発生する 大量血液中に侵入する悪性粒子。 十分な水分を摂取し、さまざまな煎じ薬と活性炭を摂取する必要があります。 コース終了後に実施します。
• 脱毛– 卵胞の成長が遅くなります。 すべての患者に影響を及ぼすわけではありません。 髪を乾燥させず、低刺激のシャンプーと強化注入を使用することをお勧めします。 化学療法終了後 2 週間で眉毛とまつ毛の回復が期待できます。 頭の上では、卵胞にはさらに時間がかかります - 3〜6か月。 同時に、構造や色合いを変えることができます。

取り返しのつかない結果

肺がん治療における化学療法の効果が現れるまでには時間がかかる場合があります。 それらを排除するには時間と追加コストがかかります。

主な影響:

• 受胎能力– 薬物は男性の精子レベルの低下を引き起こし、女性の排卵に影響を与えます。 これは不妊症の原因となる可能性があります。 若者に対する唯一の解決策は、治療が行われるまで細胞を凍結することです。
• 骨粗鬆症– がん治療から 1 年後に発生する可能性があります。 この病気はカルシウムの損失によって引き起こされます。 これは損失につながります 骨組織。 それは、関節痛、脆い爪、脚のけいれん、心拍数の上昇として現れます。 骨折につながります。
• 免疫力の低下– 白血球の欠乏によって起こります。 あらゆる感​​染症は生命を脅かす可能性があります。 ガーゼ包帯の着用や食品の加工などの予防策を講じる必要があります。 1週間のデリナータコースを受講できます。 体を元に戻すにはかなりの時間がかかります。
• 衰弱– 赤血球数の減少。 輸血やエリスロポエチンの体内への導入が必要になる場合があります。
• あざ、しこりの出現– 血小板欠乏は血液凝固の悪化につながります。 この問題には長期にわたる治療が必要です。
• 肝臓への影響– 血液中のビリルビンのレベルが増加します。 肝臓の状態は食事と薬で改善できます。

いくらですか

薬によっては個人では購入できないものもあります。 処方箋によってのみ発行されます。 一部の薬は通常の薬局で見つけることができます。

肺がん患者は無料で薬を受け取ることができます。 これを行うには、腫瘍専門医に連絡する必要があります。 専門医は処方箋を書かなければなりません。 無料の医薬品のリストは保健省ポータルで公開されています。

処方箋を持つ患者は薬局で薬を受け取り、使用済みのアンプルとパッケージを報告のために腫瘍専門医に持参します。 無料薬リストにある特定の薬について医師が処方箋を書きたくない場合は、主治医宛ての申請書を書く必要があります。

患者に対する無料の治療とケアはホスピスで提供されており、そのほとんどはモスクワとその地域に集中しています。

予報

治療がなければ、最初の 2 年間の肺がんの死亡率は 90% です。

治療中の生存は、病状の進行段階とその形態によって異なります。 併用治療後の 5 年生存率は次のとおりです。

• 最初の段階 – 70%;
• 2番 – 40%;
• 三番目 – 20%;
• 第4– 予後は陰性ですが、治療により痛みが軽減され、短期間で死亡が遅れる可能性があります。

化学療法により、手術後の生存予後が 5 ～ 10% 増加します。 そして最後の段階では、それが寿命を延ばす唯一のチャンスです。

このビデオレビューでは、患者が肺がんの化学療法後にどう感じているかについて語っています。

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世界の統計では、すべての悪性腫瘍の中で肺がんが死亡率の第 1 位にランクされています。 患者の 5 年生存率は 20% であり、これは患者の 5 人に 4 人が診断から数年以内に死亡することを意味します。

困難は、気管支原性癌の初期段階の診断が困難であるという事実にあります（従来の透視撮影では常に観察できるわけではありません）；腫瘍はすぐに転移を形成し、その結果切除不能になります。 新たに診断された症例の約 75% は、転移巣 (局所または遠隔) をもつがんです。

肺がんの治療は世界中で差し迫った問題となっています。 専門家が治療結果に不満を抱くことが、新たな影響方法を模索する動機となっている。

主な行き方

どの戦術の選択は腫瘍の組織学的構造に直接依存します。 基本的に、小細胞肺がん (SCLC) と、腺がん、扁平上皮がん、および大細胞がんを含む非小細胞肺がん (NSCLC) の 2 つの主要なタイプがあります。 最初の形態は最も進行性が高く、早期に転移巣を形成します。 そのため、80％の症例では薬物治療が行われます。 2 番目の組織学的オプションでは、主な方法は外科的です。

手術。 現時点では、これが影響力を高める唯一の根本的な選択肢です。

化学療法。

標的療法と免疫療法。 比較的新しい治療法。 腫瘍細胞に対する標的を絞った正確な影響に基づいています。 すべての肺がんがこの治療に適しているわけではなく、特定の遺伝子変異を持つ特定の種類の NSCLC のみが適しています。

放射線治療。 手術の適応がない患者や、併用法（術前、術後放射線照射、化学放射線療法）の一部として処方されます。

対症療法は、咳、息切れ、痛みなどの病気の症状を軽減することを目的としています。 どの段階でも使用されますが、終末期では主に使用されます。

外科的介入

外科的治療は、ステージ 1 から 3 までの非小細胞肺がんのすべての患者に適応されます。 1stステージから2ndステージまでSCLCと。 しかし、発生の初期段階での新生物の検出率は非常に低いという事実を考慮すると、外科的介入が行われるのは症例のわずか20％です。

肺がんの主な手術の種類:

• 肺切除術 - 臓器全体の切除。 最も一般的な外科的治療オプションで、腫瘍が中心に位置している（主気管支に損傷がある）場合に実施されます。
• 肺葉切除術 - 肺葉の切除。小さな気道から生じる末梢組織の存在が適応となります。
• 楔状切除 – 1 つまたは複数のセグメントの除去。 この手術はめったに行われず、衰弱した患者や良性新生物の場合に頻繁に行われます。

手術の禁忌:

• 遠隔転移の存在。
• 重い 一般的な状態、非代償性の付随疾患。
• 既存の呼吸不全を伴う慢性肺病状。
• 腫瘍は縦隔臓器（心臓、大動脈、食道、気管）の近くに位置します。
• 年齢は75歳以上。

手術の前に、患者は抗炎症、修復治療、体の基本的な機能の違反の修正の準備をします。

手術は多くの場合、開腹法（開胸術）で行われますが、外傷が少ない胸腔鏡アクセスで臓器葉を切除することも可能です。 所属リンパ節も肺組織とともに切除されます。

補助化学療法は通常、手術後に行われます。 術前（術前）化学放射線療法後に外科的治療を行うことも可能です。

化学療法

WHO によると、肺がんに対する化学療法は患者の 80% に適応されます。 化学療法薬は、腫瘍細胞の代謝を阻害する（細胞増殖抑制剤）か、腫瘍を直接毒する（細胞毒性効果）薬剤であり、その結果、腫瘍細胞の分裂が妨害され、癌腫の増殖が遅くなり、退縮します。

肺悪性腫瘍の治療には、プラチナ製剤（シスプラチン、カルボプラチン）、タキサン系薬剤（パクリタキセル、ドセタキセル）、ゲムシタビン、エトポシド、イリノテカン、シクロホスファミドなどが第一選択として使用されます。

2番目のライン - ペメトレキセド（アリムタ）、ドセタキセル（タキソテレ）。

通常は2種類の薬剤を組み合わせて使用​​します。 コースは 3 週間の間隔で行われ、その数は 4 ～ 6 です。4 コースの第一選択治療が効果がない場合は、第二選択のレジメンが使用されます。

化学療法による治療を 6 サイクルを超えて行うことはお勧めできません。副作用の方が利益よりも優先されるからです。

肺がんに対する化学療法の目標:

• 進行したプロセス（ステージ 3 ～ 4）を持つ患者の治療。
• 原発巣のサイズを縮小し、局所転移に影響を与えるための術前補助療法。
• 再発と進行を防ぐための術後補助療法。
• 手術不能腫瘍に対する化学放射線療法の一環として。

腫瘍の組織学的タイプが異なれば、薬物曝露に対する反応も異なります。 NSCLC の場合、化学療法の有効性は 30 ～ 60% の範囲です。 SCLC では、その有効性は 60 ～ 78% に達し、患者の 10 ～ 20% が腫瘍の完全な退縮を達成します。

化学療法薬は腫瘍細胞だけでなく健康な細胞にも作用します。 通常、このような治療による副作用は避けられません。 これらは、脱毛、吐き気、嘔吐、下痢、造血の阻害、肝臓と腎臓の有毒な炎症です。

この治療法は急性には処方されません 感染症、心臓、肝臓、腎臓、血液疾患の非代償性疾患。

標的療法

これは、転移のある腫瘍を治療するための比較的新しく、有望な方法です。 標準的な化学療法は急速に分裂する細胞をすべて死滅させますが、標的薬物はがん細胞の増殖を促進する特定の標的分子に選択的に作用します。 したがって、彼らはそれらを奪われます 副作用、従来の回路の場合に観察されます。

ただし、標的療法はすべての人に適しているわけではなく、腫瘍内に特定の遺伝子変異が存在するNSCLC患者（患者総数の15％以下）にのみ適しています。

この治療法はステージ 3 ～ 4 のがん患者に化学療法と併用して使用されることが多いですが、化学療法が禁忌の場合には単独の方法として使用することもできます。

EGFR チロシンキナーゼ阻害剤のゲフィニチブ (イレッサ)、エルロチニブ (タルセバ)、アファチニブ、セツキシマブが現在広く使用されています。 このような薬剤の 2 番目のクラスは、腫瘍組織における血管新生の阻害剤 (アバスチン) です。

免疫療法

これは腫瘍学において最も有望な方法です。 その主な役割は、体の免疫反応を強化し、腫瘍と闘うように強制することです。 実際、がん細胞はさまざまな突然変異を起こしやすいのです。 それらは、免疫細胞による認識を妨げる保護受容体を表面に形成します。

科学者はこれらの受容体をブロックする薬を開発し、開発を続けています。 これらはモノクローナル抗体です。 免疫系外来の腫瘍細胞を打ち負かします。

放射線治療

処理 電離放射線がん細胞のDNAに損傷を与え、その結果、がん細胞の分裂を停止させることを目的としています。 このような治療には、最新の線形加速器が使用されます。 肺がんの場合は、放射線源が体に触れない外照射療法が主に行われます。

放射線治療は、限局性肺がんと進行性肺がんの両方の患者に使用されます。 ステージ1〜2では、手術が禁忌の患者や手術不可能な患者に行われます。 多くの場合、化学療法と組み合わせて（同時または逐次的に）行われます。 化学放射線療法は、局所性小細胞肺がんの治療における主な方法です。

SCLCの脳転移の場合、放射線療法も主な治療法です。 放射線照射は、縦隔臓器の圧迫による症状を軽減する方法としても使用されます (緩和照射)。

腫瘍はまず CT、PET-CT を使用して視覚化され、光線を向けるためのマークが患者の皮膚に適用されます。

腫瘍の画像が特別なコンピュータープログラムに読み込まれ、治療基準が作成されます。 処置中は、医師の指示に従って動かずに息を止めることが重要です。 セッションは毎日開催されます。 セッションが6時間ごとに行われるハイパーフラクショナル集中テクニックがあります。

放射線療法の主な悪影響: 食道炎、胸膜炎、咳、衰弱、呼吸困難、そしてまれに皮膚損傷の発症。

サイバーナイフシステムが一番 現代の技術腫瘍の放射線治療。 代替品として機能します 外科的介入。 この方法の本質は、腫瘍の位置をリアルタイムで正確に制御することと、ロボット制御の線形加速器を使用して腫瘍を最も正確に照射することの組み合わせです。

衝撃は複数の位置から発生し、放射線の流れは健康な構造に影響を与えることなく、ミリ単位の精度で腫瘍組織に収束します。 一部の腫瘍に対するこの方法の有効性は 100% に達します。

Cyber​​Knife システムの主な適応症は、サイズが 5 cm までの明確な境界を持つステージ 1 ～ 2 の NSCLC、および単一転移です。 このような腫瘍は 1 回または数回のセッションで除去できます。 この処置は無痛、無血であり、外来で麻酔なしで行われます。 他の照射方法のように、厳密に固定したり息を止めたりする必要はありません。

非小細胞肺がんの治療原則

ステージ 0 (上皮内癌) – 気管支内切除または観血的楔状切除術。

• 私はアート。 - 外科的治療または放射線療法。 縦隔リンパ節の切除を伴う部分切除術または葉切除術が使用されます。 放射線治療は手術が禁忌の患者さんや手術を拒否した患者さんに対して行われます。 定位放射線治療は最良の結果をもたらします。
• II 芸術。 NSCLC – 外科的治療（肺葉切除術、リンパ節切除術を伴う肺切除術）、術前および補助化学療法、放射線療法（腫瘍が手術不能な場合）。
• Ⅲ アート． – 切除可能な腫瘍の外科的除去、根治的および緩和的化学放射線療法、標的療法。
• IVアート。 – 併用化学療法、標的免疫療法、対症療法放射線療法。

小細胞肺がんの病期別治療原則

治療アプローチをより明確に定義するために、腫瘍学者は SCLC を局在期 (胸部の半分以内) と広範期 (局在型を超えて広がっている) に分類します。

ローカライズされたステージでは、以下が使用されます。

• 複雑な化学放射線療法とその後の脳への予防的放射線照射。
  プラチナ製剤は、エトポシドと組み合わせて化学療法に最もよく使用されます (EP レジメン)。 3週間の間隔で4〜6コースが実行されます。
• 化学療法と同時に放射線治療を行うことは、化学療法を連続して行うよりも好ましいと考えられます。 化学療法の第 1 コースまたは第 2 コースで処方されます。
• 標準的な照射計画は、毎日、週に 5 日、1 セッションあたり 2 Gy、30 ～ 40 日間です。 腫瘍自体、影響を受けたリンパ節、および縦隔全体が照射されます。
• 多分割療法では、1 日あたり 2 回以上の照射セッションを 2 ～ 3 週間続けます。
• ステージ 1 の患者に対する外科的切除と補助化学療法。
  局所性SCLCの適切かつ完全な治療により、症例の50%で安定した寛解が達成されます。

進行期のSCLCの場合、主な方法は併用化学療法です。 最も効果的なレジメンは EP (エトポシドとプラチナ) ですが、他の組み合わせも使用できます。

• 放射線は、脳、骨、副腎の転移に使用されるほか、気管や上大静脈の圧迫に対する緩和治療の方法としても使用されます。
• 化学療法が良好な効果を示した場合は、予防的な頭蓋照射が行われ、脳転移の発生率が 70% 減少します。 総線量 – 25 Gy (2.5 Gy の 10 セッション)。
• 1～2コースの化学療法後に腫瘍が進行し続ける場合は、化学療法を継続することはお勧めできません。患者には対症療法のみが推奨されます。

肺がんに対する抗生物質

肺がん患者では、局所免疫および全身免疫が低下しており、その結果、免疫力が変化します。 肺組織細菌性炎症（肺炎）が非常に簡単に発生する可能性があり、病気の経過を複雑にします。 細胞増殖抑制剤や放射線による治療の段階では、あらゆる感​​染症が活性化する可能性があり、日和見菌叢でさえ重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

したがって、肺がんに対する抗生物質は非常に広く使用されています。 微生物叢の細菌学的検査を考慮してそれらを処方することをお勧めします。

対症療法

対症療法は肺がんのどの段階でも行われますが、末期ではそれが主な治療法となり、緩和療法と呼ばれます。 この治療は、病気の症状を軽減し、患者の生活の質を改善することを目的としています。

• 咳止め。 肺がんによる咳は、乾いた咳、ハク咳（成長する腫瘍による気管支の炎症によって引き起こされる）、湿った咳（気管支または肺組織の炎症を伴う）があります。 乾いた咳の場合は鎮咳薬（コデイン）が使用され、湿った咳の場合は去痰剤が使用されます。 温かい飲み物や吸入も咳を和らげます。 ミネラルウォーターネブライザーによる気管支拡張薬。
• 息切れが軽減されました。 この目的のために、アミノフィリン製剤、吸入気管支拡張薬（サルブタモール、ベロデュアル）、副腎皮質ステロイドホルモン（ベクロメタゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロンなど）が使用されます。
• 酸素療法（酸素を豊富に含む呼吸用混合気の吸入）。 息切れや低酸素症の症状（脱力感、めまい、眠気）を軽減します。 酸素濃縮器の助けを借りて、自宅で酸素療法を行うことができます。
• 効果的な痛みの軽減。 患者は痛みを感じるべきではありません。 鎮痛剤は、その効果に応じて、薬を強化し、用量を増やすという計画に従って処方されます。 非ステロイド性抗炎症薬と非麻薬性鎮痛薬から始めて、その後、弱いアヘン剤（トラマドール）の使用が可能になり、徐々に次の治療薬に移行します。 麻薬(プロメドール、オムノポン、モルヒネ)。 モルヒネの鎮痛剤グループには鎮咳作用もあります。
• からの液体の除去 胸膜腔。 肺がんは浸出性胸膜炎を伴うことがよくあります。 これにより患者の状態が悪化し、息切れが悪化します。 液体は胸腔穿刺、つまり胸壁の穿刺によって除去されます。 体液の再蓄積率を減らすために、利尿薬が使用されます。
• 解毒療法。 中毒の重症度（吐き気、衰弱、発熱）を軽減するために、生理食塩水、ブドウ糖、代謝薬および血管薬による注入サポートが提供されます。
  出血や喀血に対する止血剤。
• 制吐薬。
• 精神安定剤と神経弛緩剤。 これらは鎮痛効果を高め、主観的な息切れ感を軽減し、不安を和らげ、睡眠を改善します。

結論

肺がんはほとんどの場合予後不良の病気です。 ただし、どの段階でも治療は可能です。 他の慢性疾患と同様に、目標は完全な回復、または進行を遅らせて症状を軽減し、生活の質を改善することです。

ステージ 1 ～ 2 の肺がんの治療計画では、化学療法は他の方法と組み合わせて使用​​されることが最も多いです。 手術、放射線療法、標的療法、免疫療法。

小細胞肺がんは、非小細胞肺がんよりも化学療法によく反応します。

一連の化学療法の前に次のことが行われる場合があります。

• 手術;
• Cyber​​KnifeまたはTomoTherapyの設置を使用した腫瘍焦点の破壊。
• 他の種類の放射線治療。

この場合、術前補助療法について説明します。その目標は、腫瘍のサイズと疾患の症状を縮小し、外科医や放射線療法士が直面する課題を軽減することです。

外科的または放射線治療後、体内に残る可能性のあるがん細胞を破壊するために細胞増殖抑制剤が処方されます。

腫瘍学者はステージ 3 および 4 の肺がんの主な治療法として化学療法を選択することがよくあります。 この場合の治療法は次のとおりです。

• ラジカル - 腫瘍を破壊するか、患者が安定した寛解状態に入るまでの成長を阻害することを目的としています。
• 緩和的 - 病気の症状を軽減し、患者の生活の質を改善することを目的としています。

処方と薬

肺がんの化学療法薬は、病気の特徴や患者の健康状態を考慮して処方されます。

最大の効果は、プラチナ誘導体を使用したときに観察されました。

• (カルボプラチン、シスプラチン)、
• タキサン（ドセタキセル、パクリタキセル）、
• エトポシド、
• ゲムシタビン、
• イリノテカナ、
• ペメトレキセド、
• ヴィノレルビナ。

治療の有効性を高め、持続性疾患のリスクを軽減するため 副作用化学療法レジメンには通常、さまざまなグループの薬剤が含まれます。

薬は経口（錠剤）で処方することも、血液に直接注射（静脈内または動脈内）することもできます。 同時に、それらは体全体に広がり、つまり全身レベルで作用します。 肺がんの後期段階では、胸膜腔への細胞増殖抑制剤の注射という局所化学療法が使用されることがあります。

治療期間と治療内容は、病気の段階、細胞増殖抑制剤の作用に対する腫瘍の抵抗性、およびその他の客観的要因によって異なります。 治療中、医師は患者の状態を監視し、必要に応じて治療計画を調整します。

世界有数の専門腫瘍センターでは、肺腫瘍患者のための新しいプロトコルと化学療法レジメンが常にテストされています。 ボランティア患者は、診断名、年齢、健康状態の特徴、病気の経過が募集基準を満たしていれば、このような治験に参加することができる。 このような検査は、とりわけ、ロシア連邦の公立および私立の腫瘍学センターで実施されている。

2019年には、我が国の研究プログラムの枠組みの中で、特に以下の研究が実施されました。

• 進行性NSCLC患者の治療に使用される第3選択薬であるナノ分散カンプトテシン(CRLX101)の安全性と有効性の評価が、その名を冠した国立腫瘍医療研究センターの新規抗腫瘍薬研究部門で行われた。 ブロヒン。
• EGFR（上皮成長因子受容体）変異を伴う局所進行性または転移性NSCLC患者におけるアファチニブの効果の分析 - にちなんで名付けられた国立腫瘍医療研究センターでの研究。 ブロヒン。
• 以前にプラチナ製剤による標準化学療法を受けた局所進行性または転移性の非扁平上皮非小細胞肺がん患者を対象としたARQ 197とエルロチニブの効果を調べるプラセボ対照第III相研究 - 国立腫瘍生物療法部門腫瘍学医学研究センター。 N.N. ブロヒン。
• 転移性NSCLC患者を対象に、少量の脂肪を含む食事とともにセリチニブを450 mgおよび600 mgの用量で服用した場合の有効性と安全性を、同じ薬剤を空腹時に750 mgの用量で服用した場合と比較した。 ALK 陽性ステータス - サンクトペテルブルクの緩和医療センター De Vita

考えられる結果

肺がん治療における化学療法の影響は、処方薬の作用の特徴やその他の客観的な理由によって決まります。

最も一般的な副作用には、吐き気、時には嘔吐を伴う、食欲不振、疲労、一過性の脱毛症（ハゲ）、免疫力の低下などがあります。

治療中および回復中の合併症の予防

合併症の数と重症度を軽減するには、主治医が推奨するレジメンに従う必要があります。 まず第一に、これは適切な休息と食事に関するものです。

化学療法中および肺がん治療後の適切な栄養には、粘膜を刺激する可能性のある食品を避けることが含まれます。 消化管。 メニューにゼリーやムース、ビタミンやタンパク質が豊富な消化しやすい食品を追加する必要があります。 退院前の栄養、仕事、休息スケジュールに関する詳細な推奨事項は、主治医と看護師から得ることができます。

診断や治療計画を明確にするためにセカンドオピニオンが必要な場合は、相談申込書と書類をお送りいただくか、電話で直接相談を予約してください。