続発性髄膜炎とは何ですか? 髄膜炎とは何ですか?なぜ危険なのでしょうか?

髄膜炎は集合的な概念です。 これには、脳の膜に影響を与える炎症性の病気がすべて含まれます。 髄膜炎の分類は非常に広範囲にわたります。

臨床医は、病気の重症度、過程の性質、経過の特徴、病因、その他の兆候に応じて、この病気をグループに分類します。

追加の診断方法の助けを借りたり、患者の状態を長期的に評価したりすることによってのみ、正しいフォームを決定できる場合があります。

病気の起源

髄膜炎は原因に応じて、一次性または二次性の場合があります。 最初のプロセスは、以前に感染したことがなく、完全に健康な状態で発生するプロセスです。 髄膜炎菌というウイルスが原因で起こります ダニ媒介脳炎、インフルエンザ。 二次型は、以前の病気の合併症として発生します。 この場合の病因は、 たくさんのウイルスと細菌 - 梅毒トレポネーマ、コッホ桿菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、腸内細菌。

髄膜炎の最も一般的な原因は、脳や脳脊髄液の柔らかい膜に影響を及ぼす細菌またはウイルスです。

リステリア髄膜炎はこのグループに属します。 非常にまれなケースですが、病気の原因が 2 種類以上の細菌の関連である場合があります。 このようなイベントの展開の前提条件は次のとおりです。

• 先天性および後天性の免疫不全状態。
• アルコール依存症。
• 外傷性脳損傷、特に頭蓋底の骨折、頭蓋腔への貫通性損傷。
• 脳神経外科手術。
• 外科的治療腹部の病気。

ウイルス過程の中で、ECHO ウイルスとコクサッキーウイルスによって引き起こされるエンテロウイルス性髄膜炎が最も頻繁に診断されます。 すべてのウイルス性髄膜炎の約 70% を占めます。 その上、 共通の原因この病気は、おたふく風邪ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、単純ヘルペス2型、サイトメガロウイルス、アデノウイルス、トガウイルスになります。 髄膜炎も病原体によって引き起こされます 水疱瘡、ヘルペスウイルス3型に属します。

炎症過程の性質

これに基づいて、髄膜炎は漿液性と化膿性の2つの形態に分けられます。 1つ目は、病気のウイルス性の場合に観察されます。 病理の原因が細菌である場合、プロセスは化膿性になります。 苦情を収集し、病歴を調査する段階で、何らかの炎症形態がすでに疑われる可能性がありますが、追加の調査方法を使用しない限り最終診断を下すことはできません。

小児では、この病気は特に重篤です。 精神遅滞、中毒性ショック、出血性疾患などの合併症を引き起こします。

化膿性髄膜炎が重症です。 完全な臨床像は病気の発症後 1 日以内に形成されますが、小児ではさらに早く発症します。 頭痛、吐き気、嘔吐の典型的な症状に加えて、顕著な中毒症候群が観察されます。 患者は全身の強い衰弱を訴えています。 中毒および脱水症候群は非常に顕著であり、中毒性ショックがしばしば発生します。

血液検査では、白血球レベルの増加、白血球の式の左へのシフト、ESRの増加が見られます。 脳脊髄液は濁っており、滴り落ちたり、頻繁に滴り落ちたりして流れ出ます。 顕微鏡検査により、好中球による細胞増加が明らかになります。

漿液性この形態は経過が穏やかで予後が良好です。 ほとんどの場合、エンテロウイルス性髄膜炎はこのタイプで発生します。 タイムリーかつ 適切な治療回復は 1 ～ 2 週間以内に起こります。 一般的な血液検査では、リンパ球レベルの増加、白血球数の右への変化、脳脊髄液ではリンパ球による細胞増加が見られます。 このような変化は典型的なものです ウイルス感染症.

段階、コースの性質、重症度

髄膜炎中は次のような症状が起こります。 潜伏期間、前駆期、発達期 臨床像そして回復。

臨床像がどれだけ早く進行するかに応じて、次のタイプの髄膜炎が区別されます。

• 劇症、または電光石火の速さ。
• 辛い;
• 亜急性;
• 慢性的な。

髄膜炎の重症度に応じて、次のようなものがあります。

• 重い;
• 中程度の程度重さ。
• 肺。

劇症型、または劇症性髄膜炎は、疾患のある段階から別の段階への急速な移行を特徴とするため、その2番目の名前は悪性です。 成人患者の場合、病気の発症から重篤な状態になるまでに 1 日かかりますが、子供の場合はさらに短くなります。 このような状態では、医師は完全な診断を行う時間がないため、予備診断に従って治療が処方されます。 ほとんどの場合、このコースは、ブドウ球菌、連鎖球菌、髄膜炎菌などの原発性細菌性髄膜炎を特徴とします。

髄膜炎は、前日まで健康だった子供が1時間以内に体温が39～400℃に上昇すると突然始まります。

急性この形態は急速な経過を特徴としますが、患者の状態は悪性のものほど重篤ではありません。 体温は40℃に達し、あらゆる脳症状と髄膜症状が現れます。 中毒症候群は顕著ですが、中毒性ショックが発生することは比較的まれです。

亜急性または結核、梅毒、レプトスピラ症、後天性疾患で観察される緩慢な髄膜炎 免疫不全状態。 髄膜症状は急性経過ほど重篤ではありません。

で 慢性的なこの過程で、血液や脳脊髄液の変化が1か月以上観察されます。 症状の持続性を背景に、精神障害やけいれん症候群が現れます。 頭蓋内圧が上昇します。 脳神経の損傷を示す局所症状が現れます。 慢性髄膜炎の病因は亜急性髄膜炎の病因と同じです。

場合によっては、医師は別のサブタイプの髄膜炎、つまり慢性再発性髄膜炎を診断します。 この流れの形式は、単純ヘルペス ウイルス 2 型感染時だけでなく、無菌プロセスでも一般的です。

ローカリゼーション

プロセスの主な局在化に基づいて、次のタイプの髄膜炎が区別されます。

• 基礎的な;
• 凸状;
• 合計;
• 脊椎。

診断は、運動機能検査、臨床像、患者またはその親族の訴えを使用して決定される、病気の特定の兆候によって確認されます。

基底プロセスは脳の基部に局在しています。 原則として、結核菌、スピロヘータなどの特定の病因によって引き起こされます。 この部分には 脳神経、この病気の症状には、脳症状と脳神経損傷の限局的兆候が含まれます。 最後のグループには次のものが含まれます。

• 耳鳴り、難聴。
• 外転神経の破壊による複視。
• 両まぶたの垂れ下がり。
• 顔の非対称 – 垂れ下がった口角、ほうれい線の滑らかさ。
• 患者に舌を出すように頼むと、患者は横に逸れます。

髄膜症状はないか、または軽度です。 中毒症候群というものがあります。

凸状髄膜炎は、頭蓋円蓋の下にある髄膜の部分に影響を与えます。 この局在化により、髄膜の炎症の症状が表面化します。 完全な局在化では、基底および凸状プロセスを特徴付ける兆候が観察されます。

脊髄髄膜炎は脊髄の内層に影響を与えます。 一般的な脳症状、髄膜症状、中毒症状に加えて、この病気は重度の根症候群を特徴とします。 痛みは神経支配領域に局在する 脊髄神経プロセスに関与しています。 軽い触診や打診により痛みが急激に増加します。 病気が進行するにつれて、脊髄圧迫の症状が増加します - 運動活動の障害と圧迫レベル以下の感度、骨盤臓器の機能不全。

病因

どのような病原体が病気を引き起こしたかに応じて、髄膜炎は次のようになります。

• バイラル;
• 細菌性;
• 真菌;
• 原虫;
• 混合した。

ウイルス性髄膜炎の最も典型的な代表はエンテロウイルス性髄膜炎です。

原則として、それは急性の経過、プロセスの漿液性の性質、および好ましい結果によって特徴付けられます。 水痘後の髄膜炎は、単純ヘルペスウイルスである水痘の病原体によって引き起こされます。

水痘に特有の発疹が出現してから 1 週間後に発症し、脳の炎症である脳炎を伴うことがよくあります。 前に出て 神経症状– 多動、一過性麻痺、振戦、運動失調、眼振。 その中で 一般的な状態患者は中等度の重症として分類できます。これは水痘後の髄膜脳炎の特徴です。 病気の発症から2週間の終わりまでに、患者の状態は安定します。 インフルエンザ髄膜炎は、エンテロウイルス髄膜炎や水痘後の髄膜脳炎よりもはるかに重症です。 脳脊髄液中には多数の赤血球が観察され、これはインフルエンザの病因による疾患の特徴です。

エンテロウイルス髄膜炎と診断されたすべての患者は、床上安静と入院を処方されます。

細菌性髄膜炎急性または劇症の経過、重篤な患者の状態、および高い死亡率を特徴とする。 同時に、梅毒と結核の病因の過程は、亜急性と慢性の経過で異なります。

真菌および原虫微生物は、先天性または後天性免疫不全症に苦しむ人々の髄膜の炎症を引き起こします。 同じことが、混合病因のプロセスにも当てはまります。

ついに

髄膜炎は、患者の生命と健康に真の脅威をもたらす病気です。 彼の治療は感染症専門医と神経内科医によって行われます。 必要に応じて、患者は他の専門家の診察を受けます。 すべての治療措置は専門病院で行われます。 この病気は急速に進行する傾向があり、治療の成功は医師のタイムリーな診察に大きく依存することを覚えておく必要があります。

どのような病気ですか

髄膜炎は、脳と脊髄の膜に影響を及ぼす炎症性疾患です。 患者の生命を脅かす可能性があるため、自宅での治療は決して行われません。 たとえ病気が治癒したとしても、時間の経過とともに、または髄膜炎の直後に深刻な結果が生じる可能性があります。

発生の主な原因は 炎症過程脳内ではさまざまな微生物の侵入が考えられます。 この病状は男性と女性の両方で発生しますが、この診断は成人よりも頻繁に見つかります。 専門家は、これは子供が血液脳関門の透過性が高いか、血液脳関門がまだ完全に形成されていないためであると考えています。

重要！ 髄膜炎を発症するリスクは 4 歳未満、特に生後 3 ～ 8 か月の新生児で最も高くなります。

タイムリーな診断と治療も 効果的な方法必ずしも患者の死亡を防ぐことができるわけではありません。 回復後、患者の少なくともさらに 30% が髄膜炎の合併症に悩まされます。

病理の分類

髄膜炎には一般に受け入れられている分類があり、次のように定義されています。 さまざまな機能病理の形態。

コースの特性に合わせて

炎症の性質に応じて、髄膜炎が発生します。

• 化膿性の;
• 漿液性。

化膿性髄膜炎は、髄膜炎感染症または髄膜炎菌によって引き起こされる病状です。 最も厳しいコースを持っています。 中には化膿性の滲出液が溜まっています。

漿液性髄膜炎は、ウイルス性病原体によって引き起こされる病気の一種です。 この病気はポリオウイルスによって引き起こされる可能性があります。 エンテロウイルス、インフルエンザ、その他の形態の髄膜炎も区別されます。

発生メカニズムによると

髄膜炎も原発性と続発性に分けられます。 一次炎症では、感染は髄膜に直接浸透し、全身が感染することはありません。 二次的なタイプの炎症では、最初は他の人間の臓器やシステムが感染症に苦しみ、その後徐々に感染します。 病理学的プロセス髄膜が関与しています。

開発のせいで

髄膜炎の原因に応じて、次の種類の病気が区別されます。

• 細菌性;
• 真菌;
• バイラル;
• 最も単純です。
• 混合した。

細菌性髄膜炎は、より重度で増悪を引き起こし、致死的な場合が多いため、最も危険であると考えられています。 ブドウ球菌性髄膜炎と梅毒性髄膜炎は最も治療が難しいと考えられています。

注記！ 髄膜炎菌性髄膜炎も細菌性の病気で、病院でさえ治療が難しく、特有の発疹が存在するのが特徴です。

真菌性髄膜炎は真菌微生物によって引き起こされます。 感染症が脳に入ると、人は病気になります。 原因物質はカンジダ菌またはクリプトコッカス微生物である可能性があります。

ウイルス性髄膜炎はウイルスが活性化した後に発症します。 別の言い方をすると、このタイプの病状は無菌性と呼ばれます。 症状は通常、病気の原因物質であることが判明したウイルスに関連しています。 この形態の病理における髄膜症状は通常は軽度です。 この感染性髄膜炎は、ヘルペスウイルス、おたふく風邪などによって引き起こされます。

原虫性髄膜炎は、原虫微生物によって引き起こされる髄膜炎です。 これはトキソプラズマ（原虫性）または脳炎性（アメーバ性）髄膜炎である可能性があります。

混合型では、病気は一度に数種類の病原体によって引き起こされます。

病状の進行速度に応じて

以下の形態の髄膜炎が区別されます。

• 稲妻;
• 辛い;
• 慢性的な。

劇症性髄膜炎または反応性髄膜炎では、この病気は急速に進行するのが特徴です。 症状は非常に急速に増加します。 残念なことに、医師が注意深く治療しても効果は得られず、患者は通常死亡します。 これは、すべてが 臨床症状 1 日以内に発生し、短期間で病理進行のすべての段階を通過します。

病気の急性経過では、電光石火というわけではありませんが、すべての症状が急速に現れます。 病気の全体像は進行し、通常は 3 日以内に持続します。

で 慢性経過病気の場合、どの時点で病気が始まったかを明確に特定するのは難しい場合があります。 病理像は徐々に進行し、症状は強化されます。

プロセスのローカリゼーションによる

髄膜炎は、炎症過程の部位に応じていくつかのタイプに分類できます。 両側性である場合もあれば、片側のみに限局している場合もあります。

病理が脳の下部にある場合、医師はそれを基底性と呼びます。 炎症が前面に限局している場合、凸状髄膜炎と診断されます。 脊髄が病理学的過程に関与している場合、病理学の脊椎形態が診断されます。

他の種類の髄膜炎

結核性髄膜炎は、結核菌感染の最初の兆候である場合があります。 ただし、しばらくすると一般的な症状が現れます 特性診断に使用できます。

注記！ 以前は結核性髄膜炎は致死的でしたが、現在では 75 ～ 85% の症例で治療が可能です。

中毒性髄膜炎は、髄膜が有毒物質の影響を受けると始まります。 病状の原因は、アセトン、ジクロロエタン、その他の化合物への曝露である可能性があります。

外傷後髄膜炎は、外傷性脳損傷後に発症します。 症状は発症から約2週間後に現れます。 術後の髄膜炎も同じ原理に従って発症します。 この場合の原因物質は、グラム陽性球菌、特に連鎖球菌とブドウ球菌であることがほとんどです。

病気の発症の理由

髄膜炎がなぜ発症するのかを理解することが重要です。 そのような治療をするには 深刻な病理, マイナス要因による悪影響をできるだけ早く取り除くことが重要です。

この炎症性病態は、感染症にかかった場合にのみ発症します。 この病状の主な原因物質は髄膜炎菌です。 この感染症は伝染します 浮遊飛沫によるこれは、たとえ遠隔接触であっても、あらゆる接触によって髄膜炎が伝染する可能性があることを意味します。

重要！ この病気が子供のコミュニティに浸透すると、髄膜炎が蔓延する可能性があります。

脳および脊髄髄膜炎は、ウイルス、真菌、その他の微生物の作用により発症する可能性があります。 脳への感染の直接浸透は、血行性およびリンパ行性の経路を通じて起こります。

危険因子

しかし、ウイルスや細菌に感染しても、すべての人が髄膜炎を患うわけではありません。 病気のリスクを高める次のような状態や状況が存在する場合は、応急処置が必要になる場合があります。

• 免疫防御の低下。
• 慢性的な疲労。
• 貧しい食生活。
• 内分泌障害。
• ホルモンの不均衡。
• 胃潰瘍または十二指腸潰瘍。
• 腫瘍性疾患;
• 薬の長期使用。
• 外傷性脳損傷。

一部の患者では脳卒中直後に髄膜炎が発症したことが注目されています。 資格のある医師でも脳卒中と髄膜炎を区別する時間がない場合があることを理解することが重要です。

場合によっては、前頭副鼻腔炎や顔面に局在する骨髄炎により、この病気の発症リスクが高まることがあります。 歯原性タイプの病理では、虫歯や顎や歯のその他の問題が原因である可能性があります。 肺の膿瘍やあらゆる種類の中耳炎は、髄膜炎のリスクを高めます。

病気の症状

髄膜炎の治療を成功させるには、病気の最初の兆候を認識し、タイムリーに救急車を呼ぶことができなければなりません。 これはとても 重い病気、命が犠牲になる可能性があるため、遅延は許容されません。

最初は一般的な問題が発生します。 中毒の兆候に似た症状が発生する場合があります。

• 高い体温;
• 白い肌。
• 関節痛と筋肉痛。
• 心拍数が速いという訴え。
• 呼吸困難;
• 衰退 血圧重大なレベルに達する。
• 食物の拒否。
• 体重減少。
• 強い喉の渇き。

重要！ 妊娠中に陰性症状が現れた場合は、すぐに専門家に連絡する必要があります。

髄膜炎の症状の多くは他の病状に似ている場合があり、そのため即時診断が難しい場合があります。 しかし、髄膜症状が臨床像に追加されると、病気の判断が容易になります。

髄膜症候群

髄膜炎の主な症状は、 頭痛。 ただし、この危険な病気を識別できるようにする特定の特徴があります。

髄膜炎は次のような形で頭痛を引き起こします。

• 常に;
• 満腹感がある。
• 前屈、後屈、回転時に痛みが強くなります。
• 人は明るい光や大きな音に対してより強く反応します。

髄膜炎には一定の姿勢があります。 これは発作によるものではなく、首の痛みによるもので、頭を後ろに倒すと楽になります。 写真に見られるように、この診断を受けた患者が異常な体位を維持するのはこのためです。

この病気は仕事に支障をきたします 消化管。 特に、消化プロセスが損傷します。 患者は吐き気や嘔吐を経験します。

注記！ 食物を食べることを完全に拒否したとしても、この症状は消えることはなく、患者に深刻な苦しみをもたらします。

その上 高温髄膜炎のある人は次のような症状を経験します。

• 熱;
• 寒気;
• 無気力;
• 発汗の増加。

成人になると、ほぼすべての髄膜炎患者が重度の羞明を報告します。 あらゆる症状に加えて、目が明るい光にさらされると、頭痛が大幅に増加します。

病気がより複雑な場合や病気の進行の後期では、次の症状が現れることがあります。

• 周囲の世界の認識が変わります。
• 患者は抑制され、呼びかけに対する反応が遅くなります。
• 幻覚が起こる可能性があります。
• 患者が攻撃性を示したケースもあります。
• 完全な無関心。
• 痙攣;
• 自発的な排尿。

潜伏期間が経過すると、病気の症状が集中的に発現し始めます。

乳児の症状

青年期の病状の兆候は、乳児に発症するものとは多少異なります。

1歳未満では、次のような症状が現れる可能性があります。

• 子供の単調な泣き声。
• 体温の変化。
• 興奮性の増加。
• 過度の眠気;
• 餌を与えることを拒否する。
• 吐瀉物;
• 発作;
• 膨らんだ泉門。
• 頭蓋骨の継ぎ目の広がり。

髄膜炎を迅速に特定するには、最初の症状が現れたときに医師に相談することが重要です。

合併症

タイムリーに病気を取り除かないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。

脳浮腫はこの病気の最も一般的な合併症です。 その発症に伴い、患者は意識障害に気づきます。 脳が過度に圧迫されると昏睡状態が発生します。 けいれん発作、半身麻痺、心停止および呼吸停止が発生します。

水頭症では、頭蓋内圧が突然急激に上昇します。 これは、脳脊髄液による脳の過剰な充填を背景に発生します。 視覚的には、ヘッドの直径と張力が物理的に増加していることに気づくことができます。

硬膜下浸出液は、脳内の空間に体液が蓄積したときに発生します。 これは通常、前頭葉で発生します。 抗生物質を使用しても症状は治りません。

病理学的プロセスが髄膜から心室の上衣に移行すると、心室炎症候群が発生します。

診断措置

正確な診断を行うために、医師はまず患者のすべての訴えを聞き、まず病気を特定します。 以下を決定することが重要です。

• 患者はどのくらいの間不快な症状に悩まされていますか。
• 最近、髄膜炎を媒介するマダニに刺されたことがありますか?
• 患者がこの病状に罹患するリスクが高い国を訪問したかどうか。

その後、医師は反応の程度、過敏性、攻撃性、羞明、発作の有無を判断する検査を行います。 筋力低下や顔の非対称を経験する患者もいます。 症状が大幅に進行すると、膜だけでなく脳自体の炎症である脳炎のリスクが高くなります。

以下の追加の研究が処方される場合があります。

• 体内の炎症過程を判断するための臨床血液検査。
• 腰椎穿刺臨床検査のために穿刺を使用して脳脊髄液の一部を除去する。
• 髄膜の状態を視覚的に評価し、脳領域のサイズを決定するためのCTまたはMRI。
• より効果的な治療のために感染の種類を判断するための PCR 。

全部の 利用可能な方法、髄膜炎を指定する - 腰椎または脊椎穿刺。 病気がある場合は、見た目でも白く濁っていて、分析の過程で細菌やタンパク質、リンパ球の増加などが見つかります。

治療の原則

髄膜炎の治療法は誰もが知っておくべきです 民間療法絶対に禁止です。 資格のある援助や集中治療なしで、わずか 1 日で 薬患者は死ぬだろう！ したがって、いいえ 伝統的な手法使えません！

医師は検査結果に基づいて処方箋を書きます。 病気の原因物質の性質を特定することが重要です。 以下の薬が推奨される場合があります。

• 広域抗生物質（スープラックスなど）。
• 抗ウイルス剤。

まずは早急に治療を開始する必要があるため、結果を待たずに医師が薬を処方できる 実験室研究.

重要！ 7日が経過すると、たとえ治療が完了していなくても、抗生物質の依存症が発症して効果がなくなる可能性があるため、抗生物質を変更する必要があります。

抗生物質に加えて、次の薬が処方される場合があります。

• 脳などの腫れを軽減する利尿薬。
• 下垂体の機能を正常化するステロイド。
• 体を修復するビタミン。

この手術は非常にまれに行われますが、主に重度の化膿性髄膜炎の場合に、脳の患部を消毒するために行われます。 このような介入後のリハビリ期間は、通常、介入よりも長くなります。 薬物治療。 しかし、場合によっては、手術によって命が救われることもあります。

予防措置

このような深刻な病気から回復する方法を考えるよりも、事前に予防に気を配る方がはるかに優れています。 次の推奨事項を考慮することが重要です。

常に免疫力を強化することによってのみ、子供を髄膜炎から守ることができます。 これらの目的には、化学免疫調節剤ではなく、レモン、シーバックソーン、ラズベリージャムなどの簡単な治療法を使用することをお勧めします。

濡れた頭で外出すると髄膜炎になるかどうかについては、長年議論されてきました。 それが何なのか覚えていれば 感染、その後、病気は単に冷たい空気から現れることはありません。 同時に、そのような行為は免疫防御を低下させ、病人や別の感染症と接触した場合に病気のリスクを高める可能性があります。

バランスの取れた食事と定期的な医師の診察は、自分の健康状態を監視し、良好な状態を維持するのに役立ちます。

基本的な予防規則に従い、ワクチン接種を受けることで、髄膜炎から体を守ることができます。 これは、健康だけでなく人生にも深刻なリスクを負うよりもはるかに良いです。

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この資料では、これが何であるかを検討します 最も危険な病気髄膜炎、髄膜炎の種類とその原因など。 また、病気の発症の最初の兆候、診断方法、予防と治療の特徴についても説明します。

一般情報

髄膜炎の種類、症状、原因、治療法を調べる前に、この病気が全体としてどのようなものかを見てみましょう。 この病気は、脳の膜上で炎症過程が進行することを特徴としています。 この場合、影響を受けるのは深層細胞構造ではありません。 頭蓋骨の骨構造の下に位置する組織の上層は、病理学的影響にさらされています。 脊髄に影響を与えるタイプの髄膜炎もあります。

この病気は一次および二次の形態で発症する可能性があります。 最初のケースでは、病理学的病原体が脳の内層を直接攻撃します。 2番目では、病気は体内の他の病理学的プロセスを背景にして感じられます。 徐々にダメージは脳にまで及びます。 続発性髄膜炎の発症の前​​提条件は、おたふく風邪、結核、レプトスピラ症などの存在である可能性があります。

原則として、髄膜炎はすぐに起こります。 健康状態の重大な悪化が数日間にわたって発生します。 この規則の唯一の例外は、ゆっくりと進行する結核性髄膜炎です。

病気の発症メカニズム

人間の脳は、免疫系によって病原菌による攻撃から確実に保護されています。 このようなバリアは、最も重要な臓器を細菌、ウイルス、真菌感染の侵入から保護します。 体が弱っても、脳への道を見つけることができる人もいます。 感染症はその殻の下に侵入し、暴露から一時的に隔離されます 免疫細胞、病原性構造を「貪食する」能力を奪われています。

髄膜炎の種類

また、区別されます 個々の種髄膜炎、炎症の進行速度に応じて。 病理学的プロセスが可能な限り短い時間で感じられる場合、そのような病気の経過は急速と呼ばれます。 髄膜炎のすべての段階が発生します。 この場合文字通り、脳膜の感染後1日以内に起こります。 病気の急性経過では、適切な治療がなければ3〜4日以内に死亡します。 また、区別されます 慢性型髄膜炎。 後者の場合、症状は徐々に現れます。 医師にとって、患者の健康状態悪化の本当の原因を特定するのは簡単ではありません。

他にどのような種類の髄膜炎がありますか? 病理学的プロセスの局在化に基づいて、それらは次のように分類されます。

• 基底 - 脳の下部の膜が炎症を起こします。
• 凸状 - 組織損傷は脳の前頭領域に局在します。
• 脊椎 - 病理が影響する

症状

髄膜炎の種類と症状の両方を特定することが重要です。 病気の発症の主な兆候には次のようなものがあります。

1. 頭痛 - 継続的な重度の不快感、頭蓋骨の下の圧迫感が増し、増加する 不快感首を傾けたとき。
2. 後頭部の筋肉組織の過度の緊張 - 横たわった位置に移動しようとするときに困難を感じます。 安静にして頭を後ろに傾けると、痛みの軽減が観察されます。
3. 消化器系の機能の問題 - 吐き気と嘔吐の発作の発症。 たとえ長期間食べ物や飲み物を完全に拒否したとしても、胃けいれんは何度も繰り返されることがあります。
4. 高熱 - 特定の種類の髄膜炎は体温の上昇を引き起こします。 このプロセスの進行には、全身倦怠感、悪寒、および大量の発汗が伴います。
5. 外部刺激に対する急性反応 - 脳の炎症により、明るい光、大きな音、その他の影響による不快感が生じます。
6. 意識の混濁：人は無気力になり、簡単な質問に答えることができなくなり、自分に宛てられたフレーズに対する反応が遅くなります。
7. 精神障害：あらゆる種類の髄膜炎は無関心または攻撃的な反応を引き起こします。 場合によっては、幻覚が現れることもあります。
8. こむら返り: 髄膜炎では、筋肉組織の不随意収縮がしばしば観察されます。 これにより、手足がけいれんすることがよくあります。 徐々に筋肉痛が現れます。
9. 斜視の発症は、脳膜の炎症組織が視神経を圧迫し始めると現れる兆候です。

診断

正しい診断を下すために、医師はまず患者に問診を行います。 専門家は、この病気の特徴的な兆候がどれくらい前に現れたか、さまざまな感染症の媒介となるダニなどの虫刺されがあったかどうかを調べる予定です。

診断には神経学的状態の評価も含まれます。 医師は、患者が自分に向けられた言葉にどの程度適切に反応するか、また意識が混濁する兆候があるかどうかを評価します。 音や光の刺激に対する人の感受性は決まります。 髄膜炎は、けいれん発作の存在や顔の非対称の出現によっても識別できます。 これらすべての兆候は、炎症過程の影響下での脳の機能不全について医師に伝えます。

髄膜炎の診断に使用できる臨床検査には次のものがあります。

1. 一般的な血液検査により、赤血球沈降速度の増加による脳膜の炎症の兆候を特定することができます。
2. コンピューター断層撮影では、得られた画像に基づいて脳の状態を評価できます。
3. 腰椎穿刺 - 内 軟骨組織特別な針が脊椎に挿入され、それを使用して脳脊髄液のサンプルが採取されます。 その組成中に豊富なタンパク質または化膿性症状が存在する場合は、髄膜炎の発症の兆候です。

治療

髄膜炎とは何か、種類、原因、病気の症状について調べました。 では、どのような治療法があるのか​​見てみましょう。 髄膜炎を診断するとき、彼らは次のことに頼ります。 複雑な治療法、次の段階で構成されます。

• 人の入院。
• 薬理学的薬物の使用。
• 体の解毒。
• 対症療法。

入院

成人および小児のあらゆる種類の髄膜炎は致死性であるため、治療は病院内でのみ行われるべきです。 これは、まず第一に、病気の原因物質の性質を特定するために必要です。 感染症の種類に応じて、医師は治療戦略を決定し、適切な薬を処方します。 必要に応じて、病院では患者を蘇生させるための措置を講じることができます。

抗菌加工

小児および成人の化膿性髄膜炎には、抗菌薬の使用が必要です。 これらの中で、次の点に注意する必要があります。

• ペニシリン。
• アンピシリン;
• セファロスポリン類。
• カルバペネム。

結核性髄膜炎が発症した場合、次の薬が処方されます：エタンブトール、イソニアジド、ストレプトマイシン。 これらの薬の殺菌効果を高めるために、患者にはリファンピシンとピラジナミドが処方されます。 一般に、髄膜炎に対する抗菌薬の服用期間は、病気の経過の特徴に応じて少なくとも10〜15日間である必要があります。

抗ウイルス療法

漿液性髄膜炎の治療には、急性呼吸器疾患の治療と同様のレジメンの使用が含まれます。 医師は、体温を下げ、ウイルス性病原体の活動を遅らせる鎮痛剤を処方することに頼っています。 多くの場合、患者はグルココルチコステロイドとインターフェロンを含む薬の組み合わせを処方されます。 バルビツレート系薬剤は追加の手段として使用される場合があります。 ビタミン複合体、向知性薬。

真菌性髄膜炎の治療

抗真菌療法は、次の薬剤の使用に基づいています。

• 「フルシトシン」
• 「アムホテリシン」。
• 「フルコナゾール」。

組成物中の有効成分 これらの薬のうち真菌の胞子の成長や蔓延を効果的に阻止し、身体が弱ったときに適切なサポートを提供します。

体の解毒

なぜ彼らは髄膜炎の治療中に体の解毒に頼るのでしょうか? 感染性病原体は、組織内に多数の毒素を放出します。 後者は健康な細胞を毒し、弱らせます。 免疫系。 これらすべてが臓器やシステムの機能の混乱につながります。 健康への悪影響を軽減するために、髄膜炎と戦うときにエンテロジェルとアトキシルという薬が処方されます。 これらの製品は、体から有毒物質を除去するのに役立ちます。 さらに、ビタミンCが処方され、ラズベリーやローズヒップの煎じ薬の形で水分をたくさん摂取することもあります。

対症療法

髄膜炎はさまざまな不快な症状を引き起こす可能性があります。 特定のマイナスの状態を解消するために、次の薬が処方されます。

• アレルギー反応 - 「クラリチン」、「スプラスチン」。
• 体温の上昇 - パラセタモール、ヌロフェン。
• 嘔吐と吐き気 - 「セルカル」、「モチリウム」。
• 感情的な過敏症 - テノテン、バレリアン。
• 腫れ - 「フロセミド」、「ダイカルブ」。
• 脳脊髄液の損傷 - サイトフラビン。

脊髄髄膜炎

このような性質により、病気は炎症を起こし、非常に重篤に進行します。 ここには多くの複雑な問題があります。 脊髄髄膜炎の種類は今でも同じです。 病気の原因物質は、ウイルス、真菌、または細菌性の病原体である可能性があります。 基本的に、この病気は、HIV感染などによる体の防御機能の低下に苦しんでいる人々に発症します。

脊髄髄膜炎は抗生物質で治療されます。 で 必須医師は免疫調節薬を処方します。 ステロイドや利尿剤が使用されることもあります。 治療の全過程を通じて、患者は安静にし、ベッド上での安静を厳守する必要があります。

合併症

髄膜炎の影響は次のとおりです。

1. 呼吸機能障害や 心臓血管系の。 脳浮腫、徐脈、頻脈の結果、血圧上昇、息切れ、肺炎が発生することがあります。
2. 中毒性ショック - 髄膜炎の感染性病原体の大量の老廃物の細胞による吸収に起因する合併症。 この問題の背景として、視力と聴力の部分的な喪失、ホルモン機能不全、麻痺が発生する可能性があります。
3. 床ずれ - 髄膜炎の治療には床上安静が必要です。 場合によっては、患者が昏睡状態に陥ったり、運動能力を失ったりすることがあります。 これらすべてが床ずれの徐々に形成につながります。

防止

どのような種類の髄膜炎が体に影響を与える可能性があるかを調べました。 考えてみましょう 予防措置、恐ろしい病気を防ぐために頼るべきです。 予防策の中で、次のことに注意する価値があります。

• 一般に受け入れられている衛生規則の遵守。
• ビタミンやミネラルを豊富に含む食品を中心に毎日の食事を作りましょう。
• ウイルス、細菌、真菌感染症にかかりやすい人との接触を避けてください。
• 呼吸器疾患の流行期には混雑した場所への訪問を拒否します。
• アパートの定期的なウェットクリーニングを実行します。
• 体の硬化（禁忌がない場合）。
• 体の低体温症を避ける。
• ストレスにつながる可能性のある要因を回避します。
• アクティブなライフスタイル、スポーツをする。
• 感染症が慢性期に達する前にタイムリーに治療します。
• 薬物、アルコール、喫煙をやめる。
• 医薬品は資格のある医師と相談した後にのみ服用してください。

ついに

ご覧のとおり、髄膜炎は非常に重篤な病気であり、治療法は早期に診断された場合にのみ健康と生命を脅かすものではありません。 初期段階。 適切な治療がなければ、病気の結果、不可逆的な病理学的プロセスが進行します。 場合によっては、髄膜炎の合併症が生涯を通じて解消されることもあります。 したがって、病気の最初の兆候が現れたら、緊急に医師のアドバイスを求める必要があります。

髄膜炎は髄膜に影響を及ぼす炎症過程です。 髄膜炎にはいくつかの形態があり、それぞれが患者の生命を脅かすため、直ちに医療介入が必要です。 ほとんどの場合、髄膜の炎症は、体内に侵入した感染性病原体を背景に発生します。 この病理学的プロセスは、病因に関係なく、一般的な髄膜症状、一般的な炎症兆候、および炎症要素の存在によって特徴付けられます。 脳脊髄液。 髄膜炎を診断する場合、臨床像が分析され、腰椎穿刺を中心とした追加の研究が多数実行され、その結果に基づいて髄膜炎の形態を明らかにし、最適な治療方針を決定することができます。

髄膜炎の分類

現在まで、髄膜炎の統一的な分類はありません。 臨床実践髄膜の炎症は、いくつかの基準に従って同時に分類されます。

病因別:

• 細菌性（ブドウ球菌、結核菌、連鎖球菌）;
• 真菌（クリプトコッカス、カンジダ属の真菌）;
• 原虫（トキソプラズマ症、マラリア）;
• ウイルス性（ヘルペス、麻疹、風疹、HIV、ECHO）。

炎症過程の性質によれば、次のとおりです。

• 漿液性（感染症を発症する）。
• 化膿性（脳脊髄液中に高レベルの白血球が存在する場合）。

病因による：

• 原発性（体の一般的な感染性病変または臓器の局所的感染がない場合、髄膜における炎症過程の発症は独立して発生します）。
• 二次的（局所的または一般的な感染症を背景に発症）。

プロセスの普及状況に応じて、次のようになります。

• 限定;
• 一般化された。

プロセスのローカリゼーションにより:

• 凸状;
• 拡散する;
• 地元;
• 基礎的な。

病気の進行速度に応じて、次のようになります。

• 鋭い（これには稲妻が含まれます）。
• 亜急性;
• 慢性;
• 再発する。

次の形式は重大度に応じて区別されます。

• ライト;
• 平均;
• 重い;
• 非常に重い。

髄膜炎の病因と病因

髄膜炎の発症を引き起こす病因は次のとおりです。

• 細菌性病原体（肺炎球菌、ブドウ球菌、髄膜炎菌、大腸菌、連鎖球菌、結核菌）;
• キノコ（クリプトコッカス、カンジダ）;
• ウイルス（風疹、麻疹、コクサッキー、HIV、ECHO、ヘルペス）。

場合によっては、蠕虫症の合併症や原虫微生物の体内への侵入の結果として髄膜の炎症が発生することがあります。

体内への感染経路

• 感染性病原体はさまざまな方法で髄膜に侵入する可能性がありますが、ほとんどの場合、炎症の主な病巣、つまり感染の入り口は鼻咽頭に局在します。 次に、感染は血流に乗って脳の膜に移動します。 一般に、慢性感染巣（副鼻腔炎、中耳炎、胆嚢炎、フルンクロー症、肺炎など）が存在する場合、血流を介した全身への感染の広がりが典型的です。
• 感染性病原体が髄膜に侵入する接触経路もあります。 髄膜炎の発症のこの変異型は、化膿性副鼻腔炎、眼球と眼窩の炎症、および先天的奇形を背景とした骨髄炎の結果として、頭蓋骨の完全性が侵害され、膿が頭蓋腔に浸透したときに発生する可能性があります。腰椎穿刺後、頭部の軟部組織の欠陥および皮膚瘻を伴う中枢神経系の症状。
• まれに、感染症が鼻腔のリンパ管を通じて髄膜に広がることがあります。

あらゆる年齢の患者がこの病気に苦しむ可能性がありますが、髄膜炎は小児で発症することがほとんどです。その理由は、血液脳関門（人間の神経系を有害な物質から守ることを任務とする身体機能）の不完全さです。 異物）免疫力の発達が不十分です。

髄膜炎の発症には、感染症、外傷性脳損傷、胎児の子宮内病変、ワクチン接種などの素因が重要な役割を果たしています。

病原性微生物が中心部に侵入すると、 神経系脳と脊髄の柔らかい膜が損傷します。 ほとんどの場合、病理学的過程は軟膜およびクモ膜にまで及びますが、硬膜、脳神経および脊髄神経の根、脳の上部が損傷する可能性もあります。

炎症過程の髄膜への影響は、ほとんどの臓器や系、特に副腎、腎臓、呼吸器、心不全などの多くの合併症を引き起こす可能性があり、場合によっては死に至る場合もあります。

髄膜炎の臨床像

関係なく 病因髄膜炎の臨床像は、脳脊髄液の特徴的な変化と組み合わされた髄膜症候群、および一般的な感染症の症状という標準的な症状によって特徴付けられます。

髄膜症候群は、髄膜の刺激および炎症反応の結果として発症し、臨床的には一般的な脳症状複合体および髄膜症状自体によって現れます。 一般的な脳症状には、めまい、頭痛、光や音に対する過敏症などがあります。 髄膜症状の最初の症状は、原則として、病気の発症から2〜3日後に現れ、首の筋肉の硬直、ブルジンスキー、ケルニヒ、ルサージュなどの症状で表されます。頭（首の筋肉の凝り）は、髄膜の炎症の最初の、そして継続的な兆候です。

さらに、症状には別のグループがあり、特徴的なものから構成されます。 痛み、特定のターゲットポイントの触診と打診中に診断されます。 髄膜炎の場合、患者は圧力がかかると痛みを感じます。 眼球閉じたまぶたを通して、外耳道の前壁に、頭蓋骨をたたいたときなど。

幼児の髄膜炎の臨床像は軽度の症状を特徴とするため、脳の炎症過程、特に髄膜炎が疑われる小児を診察するときは、大泉門の緊張、膨らみ、脈動に注意が払われます。他の症状の数々。

髄膜炎の臨床像の重要な要素は、脳脊髄液における特徴的な変化の存在です。 髄膜の炎症は、脳脊髄液中の細胞とタンパク質の解離によって示されます。 化膿性髄膜炎の研究中に、脳脊髄液の色が濁っていることが指摘されています。 高血圧脳脊髄液、その内容物には多数のタンパク質細胞が含まれています。

高齢者の場合、症状は非定型的で、軽度の頭痛や軽度の頭痛として現れます。 完全な欠席、眠気、手足や頭の震え、精神障害など。

髄膜炎の診断と鑑別診断

髄膜炎の治療

髄膜炎は患者の入院の直接の適応となります。 治療戦術は本質的に異指性であり、主な感染源を排除することを目的としています。 異指性治療の効果は、臨床データと脳脊髄液の顕微鏡検査の結果を分析することによって評価する必要があります。

小児と成人の両方の細菌性髄膜炎の治療過程で主に重点を置くのは、 薬物セラピー抗菌薬を大量に処方するために行われます。 抗生物質の選択は、感染症の原因物質によって異なります。

炎症過程がウイルス起源の場合は、以下を使用することが重要です。 抗ウイルス薬、特にビフェロン。 また、真菌が原因の場合、髄膜炎は抗真菌薬で治療されます。

病気の原因を除去することを目的とした治療措置とともに、解毒療法と回復療法の使用が非常に重要です。

発作を防ぐために、溶解混合物（ピポルフェン、アミナジン、ノボカイン）の使用が推奨されます。 髄膜炎の経過が脳浮腫またはウォーターハウス・フリデリクセン症候群によって複雑になっている場合は、コルチコステロイド（デキサメタゾン）を使用することをお勧めします。 また、必要に応じて、痛みや温熱などの対症療法も行います。

髄膜炎の予後

予報 この病気のそれはその発症の原因と治療措置の適時性によって異なります。 髄膜炎の治療後に、頭痛、聴覚障害、視力障害、飲酒高血圧などが残る場合があります。診断が間に合わず、治療が開始されない場合、髄膜炎は致命的になる可能性があります。

髄膜炎の予防

この病気を予防するには、次のことが必要です。 健康的なイメージ急性および慢性感染症の病巣を生命、硬化、迅速に消毒し、病気の疑いが少しでもある場合は、すぐに専門家に連絡してください。

髄膜炎は、脊髄および脳の膜の炎症を引き起こす急性感染症です。 感染症は、真菌、ウイルス、さまざまな細菌によって引き起こされる可能性があります。たとえば、インフルエンザ菌、エンテロウイルス、髄膜炎菌感染症、結核菌などです。 髄膜炎の兆候はどの年齢でも現れる可能性がありますが、原則として、免疫力が低下している人、未熟児、頭部外傷、背中の外傷、中枢神経系の病変のある患者が発症します。

髄膜炎を適切に、そして最も重要なのはタイムリーに治療すれば、通常、人の重要な器官やシステムが苦しむことはありません。 例外はいわゆる反応性髄膜炎で、その結果は非常に重篤になる可能性があります。 髄膜炎の治療が発症後1日以内に開始されなかった場合 重篤な症状、患者は聴覚障害または盲目になる可能性があります。 この病気はしばしば昏睡状態に陥り、死に至ることさえあります。 原則として、子供と成人の髄膜炎は病原体の作用に対する免疫を形成しますが、例外もあります。 ただし、再発するケースは非常にまれです。 専門家によると、病気から回復した人の中で再び感染が起こるのはわずか0.1％だそうです。

髄膜炎とは何でしょうか?

病気は一次性または二次性の場合があります。 最初のタイプの感染症は、感染中に髄膜が直ちに影響を受けた場合に診断されます。 成人および小児における続発性髄膜炎は、基礎疾患（レプトスピラ症、中耳炎、おたふく風邪など）を背景に発症し、ゆっくりと進行しますが、最終的には髄膜の損傷にもつながります。

両方のタイプの感染症の際立った特徴は、病気の臨床経過が急性であることです。 この病気は数日かけて進行するため、重篤な合併症を防ぐために直ちに治療が必要です。 この規則の例外は結核性髄膜炎で、数週間または数か月にわたって症状が現れない場合もあります。

髄膜炎の原因

この病気の主な原因物質は髄膜炎菌感染症です。 ほとんどの場合、空気中の飛沫によって感染します。 感染源は病人であり、公共交通機関から診療所まで、どこでも感染する可能性があります。 子どもたちのグループでは、病原体が病気の本当の流行を引き起こす可能性があります。 また、髄膜炎菌感染症が人体に侵入すると、通常、化膿性髄膜炎が発症することにも注意してください。 これについては、次のいずれかのセクションで詳しく説明します。

病気の 2 番目に多い原因はさまざまなウイルスです。 ほとんどの場合、エンテロウイルス感染は脳膜の損傷を引き起こしますが、この病気はヘルペスウイルス、麻疹、おたふく風邪、または風疹の存在下でも発症する可能性があります。

小児および成人の髄膜炎を引き起こすその他の要因には、次のようなものがあります。

• 首や顔のおでき。
• 前頭副鼻腔炎。
• 副鼻腔炎;
• 急性および慢性中耳炎。
• 肺膿瘍。
• 頭蓋骨の骨髄炎。

反応性髄膜炎

反応性髄膜炎は、最も危険な感染症の 1 つです。 非常に一過性の臨床像のため、しばしば劇症と呼ばれます。 もし 健康管理提供が遅すぎた場合、患者は昏睡状態に陥り、脳領域の複数の化膿性病巣により死亡した。 医師が最初の 24 時間以内に反応性髄膜炎の治療を開始した場合、結果はそれほど深刻ではありませんが、人の生命を脅かす可能性もあります。 反応性髄膜炎では、腰椎穿刺によって行われるタイムリーな診断が非常に重要です。

大人と子供の化膿性髄膜炎

化膿性髄膜炎は、脳症候群、一般感染症症候群および髄膜症候群の発症、ならびに中枢神経系の病変および脳脊髄液内の炎症過程を特徴とします。 報告された症例の90%において、この病気の原因物質は感染症でした。 子供が化膿性髄膜炎を発症した場合、最初は風邪やインフルエンザに似た症状が現れますが、数時間以内に患者は髄膜感染症の特徴的な兆候を経験します。

• 非常にひどい頭痛。
• 繰り返す嘔吐。
• 混乱;
• 発疹の出現;
• 首の筋肉の緊張
• 斜視;
• 頭を胸に引き寄せようとすると痛い。

髄膜炎の上記の症状に加えて、眠気、けいれん、下痢、大泉門の拍動など、他のいくつかの兆候も子供に見られます。

髄膜炎の治療

髄膜炎の患者は即時入院の対象となります。 髄膜炎を民間療法で治療しようとしないでください。また、感染症に関する冗談は簡単に障害や死につながる可能性があるため、救急車を呼ぶことを決して遅らせないでください。

抗生物質は髄膜炎の治療に最適な薬剤です。 症例の約 20% では病気の原因を特定できないため、病院では考えられるすべての病原体に影響を与えるために広域抗生物質を使用していることに注意してください。 抗生物質による治療は少なくとも10日間続きます。 この期間は、頭蓋骨領域に化膿性病巣が存在する場合に増加します。

現在、成人と小児の髄膜炎はペニシリン、セフトリアキソン、セフォタキシムで治療されています。 期待した効果が得られない場合、患者にはバンコマイシンとカルバペネムが処方されます。 彼らは深刻な問題を抱えています 副作用致命的な合併症を引き起こす実際のリスクがある場合にのみ使用されます。

観察された場合 厳しいコース髄膜炎の場合、患者は抗生物質の腰椎内投与を処方され、抗生物質は脊柱管に直接入ります。

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