胃の排出機能を正常化する運動促進薬を指定します。 新世代医薬品のプロキネティクスリスト

プロキネティクスには逆流防止効果があります。 このグループの最初の薬剤の 1 つは、中枢性ドーパミン受容体遮断薬メトクロプラミド (セルカル、ラグラン) でした。 この薬には多価の効果があります。胃腸管でのアセチルコリンの放出を促進し（胃、小腸、食道の運動性を刺激します）、中枢ドーパミン受容体をブロックします（嘔吐中枢と胃腸の運動性を調節する中枢に作用します）。

ガナトンは、複合作用機序を備えた新しいクラスの運動促進薬です。

ガナトンは、その二重の作用機序（D2-ドーパミン受容体の遮断、アセチルコリンエステラーゼの阻害）のおかげで、胃腸管の調子と調整に複雑な効果をもたらし、早期の満腹感や消化不良の症状を確実に除去するのに役立ちます。膨満感、みぞおちの痛みや不快感、胸やけ、吐き気など。

Ganaton は、治療の安全性に対する新たな視点です。

Ganaton には、そのグループに特有の副作用がなく、以前の製品と比べても遜色ありません。

血液脳関門を通過する能力が最小限であるため、錐体外路疾患、高プロラクチン血症、その他の副作用のリスクが大幅に軽減されます。

フラビン依存性モノオキシゲナーゼによって代謝され、チトクロム P450 酵素に対して阻害または刺激作用を引き起こしません。 これは、複雑な治療法の一部として薬物を使用する場合に、望ましくない薬物相互作用を回避するのに役立ちます。

世界中で1,000万人以上の患者にガナトンを使用したが、QT延長の症例は1例も見つかっていない。

ガナトンは次のような場合に最適です。 長期治療この治療は忍容性が高く、患者の状態が必要な限り継続できるため、消化管の運動障害のある患者に適しています。

ガナトンの投与量は50 mg – 1日3回、食前です。

メトクロプラミド下部食道括約筋の緊張を高め、胃内容排出を促進し、食道クリアランスにプラスの効果をもたらし、胃食道逆流症の重症度を軽減します。 メトクロプラミドの欠点には、望ましくない中枢作用（頭痛、不眠症、脱力感、女性化乳房、錐体外路障害の増加）と効率の低さが含まれます。 食事の 30 分前に 5 ～ 10 mg を 1 日 3 ～ 4 回、嘔吐の場合は 10 mg を IV または IM に塗布します。

最近、逆流性食道炎に対するメトクロプラミドの代わりに、メトクロプラミドが使用されて成功しました。 モチリウム（ドンペリドン）、これは末梢ドーパミン受容体のアンタゴニストです。 運動促進剤としてのモチリウムの有効性はメトクロプラミドの有効性を上回りますが、この薬は血液脳関門を通過せず、副作用（まれに女性化乳房、乳汁漏出症）がほとんどありません。 ドンペリドンは、10 mg 錠剤の形で 1 日 4 回、食事の 30 分前に、または懸濁液として使用されます。

抗分泌薬

胃食道逆流症に対する抗分泌療法の目的は、胃食道逆流時の食道粘膜に対する酸性胃内容物の悪影響を軽減することです。

1.H2-ヒスタミン遮断薬

H2 ヒスタミン遮断薬は、主にカタル性型の胃食道逆流症に処方されます。 びらん性疾患の患者を治療する場合、2倍量（1日あたりラニチジン600 mgとファモチジン80 mgを少なくとも8～12週間の治療コース）服用しても十分な効果が得られないことが多く、そのため投与を中止しています。現在利用可能なプロトンポンプブロッカーに代えて、最も強力な抗分泌薬を使用してください。

シメチジン 1000mg/日

ラニチジン 300mg/日

ファモチジン 40mg/日

ニザチジン

ロキサチジン

プロトンポンプ阻害剤 (PPI)

「プロトンポンプブロッカーは、H2 ブロッカーの 2 倍の速さで痛みを軽減します。 これらの薬剤を使用した場合の全体的な痛み消失の頻度は、それぞれ 77.4 ％と 47.6 ％です」（Chiba N. et al., 1997）。

PPI は、胃粘膜の壁細胞のプロトンポンプである H + -K + -ATPase をブロックします。 異なる PPI はラジカルの構造が互いに異なり、同様の作用機序を持っていますが、薬力学と薬物動態は異なります。 酵素 H + -K + -ATPase は輸送系の主要な要素であり、細胞から細胞内腔への水素イオンの移動により、壁細胞の頂端膜を通る塩酸の浸透に直接関与します。細胞外空間からのカリウムイオンによって置換された腺。 このプロセスは、壁細胞のサイトゾルからの塩化物イオンの放出に先行して行われ、塩酸の形成につながります。 弱塩基である PPI は壁側細胞尿細管の酸性環境に集中し、塩酸合成の最終段階の比較的長期間の阻害に寄与します。

消化器系の病気はすべて、小腸、大腸、胃、食道の運動性と排出機能の低下に関連しています。 この問題は、機能性ディスペプシア、胆汁ジスキネジア、胃食道逆流症に特に関係があります。 このような病状の治療では、新世代の運動促進薬、つまり消化管の正常な機能を回復するのに役立つ薬が使用されます。

現代の運動療法士

ホルモンペプチド、マクロライド系抗生物質、アヘン受容体拮抗薬など、多くの化合物には運動促進特性があります。 ただし、次の機能を実行する薬を優先する必要があります。

• 下部食道括約筋の緊張の増加。
• 食道洗浄の改善。
• 胃の運動性の増加。
• 食道逆流の回数を減らし、食道粘膜と胃の内容物が接触する時間を減らします。
• 胃内容物の排出の遅れを解消します。

現在、上部消化管の機能に影響を与える一連の運動促進薬が主に使用されています。

• イトプリド;
• メトクロプラミド;
• シサプリド;
• ドンペリドン。

それらをさらに詳しく見てみましょう。

どちらのプロキネティクスが優れていますか?

イトプリドまたは塩酸イトプリドは、次の 2 つの効果を同時に生み出す活性物質です。

• アセチルコリン分子の放出の増加。
• ムスカリン受容体の刺激。

イトプリドの利点は、食道括約筋にプラスの効果があり、胆嚢の緊張と大腸と小腸の筋肉の運動活動を増加させることです。 したがって、本物質に基づく薬剤は、機能性ディスペプシアおよび便秘と組み合わせた過敏性腸症候群に対して使用することができる。 さらに、この化合物は胃の前庭部の収縮運動を大幅に改善し、十二指腸胃逆流の消失を促進し、制吐効果をもたらします。

itopride に基づく新世代のプロキネティクス:

• ガナトン。
• イトメド。
• プライマー。

これらは、同じ用量の活性物質 50 mg を含む錠剤で入手できます。

次の一連の薬剤はメトクロプラミドです。 検討中の薬剤群は、消化管の平滑筋の収縮を直接強化するなど、いくつかの運動促進機構が実行されるため非常に効果的です。

メトクロプラミドは、できるだけ早く結果を得る必要があり、短期間の治療が必要な場合にのみ処方されることは注目に値します。 これは、多数の有害な副作用が存在するためです。 このグループの代表者の中で、私たちは次のことに注目します。

• ラグラン;
• セルカル。

一部の病気では、胃腸管の運動排出機能が障害されます。 運動促進薬として分類される薬剤は、この問題に対処するのに役立ちます。 それらは平滑筋の抗蠕動収縮に影響を与え、それによってその活動を正常化します。

プロキネティクスは、起源によって植物ベースのものと人工のものに分類できます。 よく知られている生姜は漢方薬の一つです。 そして作用の種類に応じて、選択的（ドンペリドン）と非選択的（メトクロプラミド）があります。 この記事では、いくつかの運動促進薬、薬剤のリスト、それらの作用機序、およびそれらをいつ使用するかを見ていきます。 また、妊娠中や子供の治療中に使用する可能性もあります。

モチリウム

テレビCMなどで誰もが知っている新世代の薬です。 ベルギーで生産されています。 10個入りと30個入りのトローチの形で販売されています。 梱包された。 この薬は、投与量の注射器が付属した懸濁液の形で薬局の棚にもあります。 一方ではmlが表示され、他方では患者の体重の段階が表示されます。

モティリウムの主な有効成分は、作用機序が改良された新世代薬であるドンペリドンです。 嘔吐、吐き気を軽減するか、それらの発生を完全に防ぎます。 時々、患者が胃が「詰まっている」と訴えることがあります。 食物を消化し、十二指腸へ適時に排出するプロセスは、そこでは起こりません。 食物は胃腸管を通ってそれ以上移動しません。 この場合、ドンペリドンベースの運動促進薬も役立ちます。 モチリウムは胃下部の収縮の持続時間を延長し、それによって胃の排出を加速します。 ドンペリドンは下部消化管括約筋の緊張を改善し、消化器官の運動活動にも有益な効果をもたらします。 薬物モチリウムを使用する必要がある場合の違反リストは次のとおりです。

• 吐瀉物;
• 吐き気;
• 胸焼け;
• 重さ。
• 消化不良。
• げっぷをする。

吐き気や嘔吐が過食や胃の運動機能低下によって引き起こされているのか、それとも中毒の症状なのかを区別することが重要です。 2番目のケースでは、まったく異なる治療計画が必要になります。

妊娠中および小児へのモチリウムの使用

ドンペリドンは、妊娠中の中毒症に対して処方されることがあります。 ただし、薬の説明書には使用制限として妊娠中・授乳中と記載されています。 モチリウムには妊娠中の特別な禁忌はありません。 しかし、妊娠中の母親の体内で起こるプロセスに対するこの薬の影響に関する本格的な臨床研究に関するデータはありません。 したがって、上記の運動促進剤は、明確に使用が推奨される薬剤のリストに含めることはできません。 授乳中にこの薬を服用すると、母乳中に低濃度のドンペリドンが記録されるという事実が生じます。

モチリウムは、小さな子供の治療にも使用されます。 生後1年以内に逆流症候群と診断された場合、複雑な治療の一環として運動促進薬が処方されます。 ベルギーの薬は受け入れられる薬の一つだ。

ドンペリドンは血液脳関門をうまく通過しません。 しかし、1歳未満の子供ではまだ発達が不十分です。 したがって、薬を服用するとジストニー反応を引き起こす可能性があります。 1歳未満の子供を治療するときに使用する場合は、このことを覚えておく価値があります。

子供たちは移動中に乗り物酔いをすることがよくあります。 彼らの前庭器官はまだ成人ほど発達していません。 したがって、モティリウムを使用して子供の乗り物酔いを軽減することが可能です。

禁忌について知っておくことも役立ちます。

• 胃腸管の閉塞。
• 下垂体腫瘍;
• 胃の出血。
• 個人の不寛容。

モチリウムにはポリソルベート 20 が含まれているため、アレルギーを引き起こす可能性があります。この製品は、香料やエッセンシャル オイルを乳化するために産業界で使用されています。 また、ソルビトール (E420) は、特定の薬物の身体に対する毒性作用を増強する可能性があります。

メトクロプラミド

メトクロプラミドは、第一世代の運動促進薬です。 いくつかの運動促進作用のメカニズムがあります。 ドーパミンおよびセロトニン受容体をブロックし、食道の運動活動を低下させ、下部括約筋の緊張を高めます。 この薬は注射用の錠剤とアンプルの形で入手できます。

胃腸管に対するメトクロプラミドの影響

メトクロプラミドは、胃と十二指腸から嘔吐中枢に信号を伝える神経終末をブロックし、それらの接続を遮断します。 ドーパミンは上部消化管の運動活動を阻害します。 ドーパミン受容体をブロックすると胃の機能が正常化します。 この運動促進剤は、さまざまなタイプのセロトニン受容体に作用することで、同時に中空器官の平滑筋組織の弛緩を防ぎ、平滑筋組織の調子を整え、筋線維の収縮を増加させます。 これは食物を胃から十二指腸に移動させるのに役立ちます。

ただし、運動促進薬のメトクロプラミドには、次のような長い副作用のリストがあります。

• 痙性斜頸。
• 弱さ。
• 精神活動の妨害。
• 顔の筋肉のけいれん。
• オピストトーヌスなど。

これほど多くの身体からの副作用の可能性は、新世代の運動療法では観察されません。 適応症のリストは、このグループの薬剤では非常に一般的です。鼓腸、吐き気、嘔吐であり、投薬から怪我の影響まで、まったく異なる理由によって引き起こされます。

前庭起源の嘔吐には役に立ちません。 ただし、メトクロプラミドにはいくつかの興味深い利点もあります。

• 胃潰瘍の治癒にプラスの効果があります。
• この治療法は片頭痛にも役立ちます。
• トゥレット症候群に対する有効性は高い。
• 胃や小腸のX線診断を容易にします。

しかし、自己治療をすべきではありません。 まったく予想していなかった効果が得られるかもしれません。

妊婦と乳児のためのメトクロプラミド

デンマークでは、妊娠中にこの運動促進薬を服用する可能性について大規模な研究が行われました。 対照群は、妊娠第 1 期にこの薬を投与された約 35,000 人の女性で構成されていました。 先天異常、自然流産、死産のレベルの増加はありませんでした。 この結果は、2013 年 10 月 16 日に Journal of the American Medical Association に掲載されました。 これらのデータの存在により、医師は妊娠中にメトクロプラミドを処方する際に、より多くの情報に基づいたアプローチをとることができます。 副作用が多いため、彼らは12歳未満の子供の治療にはこの薬を使用しないように努めています。

最後に、私たちの薬局の棚で見つけることができる運動促進剤の小さなリストを提供したいと思います。Cerucal、Ganaton、Itomed、Passazhiks、Motilak。 残念ながら、ほとんどすべての薬は妊娠中に禁忌であるか、医師の監督の下で慎重に使用する必要があります。 薬の使用については医師に相談してアドバイスを受ける必要があることを忘れないでください。

プロキネティクス - それは何ですか? CIS 諸国では、どの薬剤がこのグループに含まれるかについて合意が得られていないため、各消化器科医自身がこのリストに何を含めるか、何を含めないかを決定します。 プロキネティクス - それは何ですか? これを私たちは調べてみます。

定義と簡単な説明

プロキネティクスは、消化管の運動性を刺激し、抗蠕動波の出現を防ぐ一連の薬剤です。

胃腸管の疾患は、腸管の下層部分から上層部分への糜粥の逆流、食物塊の通過障害、または腸部分での停滞を伴うことがよくあります。 これらの症状はすべて、消化管を通る糜粥の動きの違反に関連しており、壁の平滑筋の収縮に影響を与えることで症状を解消できることを意味します。 これがプロキネティクスが必要な理由です。 それらの治療効果は、イオン輸送機構 (ドーパミン、5-HT4 受容体、組み合わせ) の遮断、またはアセチルコリンの代謝への影響と関連しています。 臨床効果の達成は、シナプス間隙におけるアセチルコリン量の増加、またはAChの分解を促進するコリンエステラーゼの産生の増加、神経終末によるAChの産生の減少によって起こります。

生理学的には、薬物摂取の効果は、心臓食道括約筋の緊張の増加、胃内容物の排出、前庭部と十二指腸の間の調整、および腸の生産的な運動性として現れます。

最初のグループの薬物

プロキネティクスは、D2-ドーパミン受容体をブロックする薬剤で、これにより胃腸筋線維の活動を刺激し、制吐効果をもたらします。 これらの薬には、「メトクロプラミド」（第一世代、代表的なもの - 「セルカル」および「レグラン」）、「ブロモプリド」、「ドンペリドン」（第二世代）、「ジメトプラミド」、「イトプリド」が含まれます。

運動促進薬は、胃食道逆流性胃腸管、自然、損傷後の食道の狭窄、および癒着の発症の結果としての食道の狭窄、腹腔内の術後介入の不全麻痺、胆汁の流出障害、ガス形成の増加の治療に使用されます。

また、運動促進薬は、中毒や摂食障害、ウイルス性や細菌性の病因による疾患、妊娠初期の妊娠、急性冠動脈不全、頭部外傷、麻酔、放射線および化学療法によって引き起こされる吐き気や嘔吐に使用できる薬です。 中耳や延髄には影響を与えないため、前庭起源の嘔吐には効果がありません。

嘔吐を助ける抗精神病薬

同様の作用機序を持つ抗精神病薬である「スルピリド」と「レボスルピリド」も制吐効果があるため、消化器内科の診療で使用できます。

「メトクロプラミド」（運動促進薬）：使用説明書

メトクロプラミドは直接的な平滑筋刺激薬であり、臨床的に重要な結果を達成するために必要な特性をすべて備えていますが、血液組織学的関門を通過する透過性があるため、使用には注意が必要です。 起こり得る副作用としては、顔面筋肉のけいれん、目尻のしわ症状、舌のリズミカルな突出、眼球障害、外眼筋のけいれん、伸筋の過剰な緊張、パーキンソン症候群、眠気、脱力感、耳鳴り、頭痛、不安、放心状態。

どのような場合に運動促進薬の摂取が望ましくないのでしょうか? 使用説明書には、薬の成分に対する過敏症、副腎皮質の腫瘍、腸穿孔とそれによる出血、プロラクチン依存性腫瘍、てんかん、妊娠16週まで、授乳中の場合は使用が望ましくない、と記載されています。 、5歳未満の子供。 クレアチニンクリアランスの低下、高血圧、気管支喘息のある患者、および 14 歳未満の患者には注意が必要です。

この薬は食事の30分前に、9時、12時、15時、18時に1錠ずつ飲み込まれます。 治療期間は4～6週間ですが、場合によっては6か月に延長される場合もあります。

放出形態が液体である場合、それは筋肉内または静脈内に投与される。 大人と14歳以上の子供 - 10 mg。 一度の最大摂取量 - 20 mg、1日の投与量 - 60 mg。 アンプルの内容物は等張液または 5% グルコース溶液で希釈できます。

「ドンペリドン」：使用説明書

「ドンペリドン」はドーパミン受容体のより選択的な遮断薬であり、さらにBBBを透過しないため、服用しても上記の副作用は発生しません。 しかし、プロラクチンの分泌が増加することにより、女性化乳房、乳汁漏出、月経不順を引き起こします。 さらに、患者は皮膚の発疹、口渇、下痢、頭痛を報告しました。

薬の成分に対するアレルギー反応のある人、胃腸管からの出血、腸閉塞、プロラクチノーマのある人、授乳中、5歳未満、体重20kg以下の人には使用をお勧めできません。 妊娠中、腎不全および/または肝不全の場合は注意して使用してください。

各食事の 20 分前に 10 mg を飲み、必要に応じて就寝前に飲んでも構いません。 1日あたりの最大投与量は80mgです。 治療に胃液の分泌を減らす制酸薬が含まれている場合は、食事と区別してドンペリドンとは別に服用する必要があります。

「イトプライド」：使用説明書

「イトプリド」は、ドーパミン受容体拮抗薬とアセチルコリンエステラーゼ遮断薬の特性を組み合わせたものです。 視床下部-下垂体-副腎系に影響を及ぼし、ソマトスタチン濃度を増加させ、副腎皮質刺激ホルモンを減少させます。 悪影響は、白血球減少症、血小板減少症、過敏症反応、高プロラクチン血症、吐き気、震え、黄疸として現れます。 投与中は末梢血の状態を監視し、副作用がないか確認する必要がある。

即時型または遅発型過敏症、胃腸出血、異物による腸内腔の閉塞、または外部からの圧迫の既往がある人、16歳未満、妊娠中または授乳中の人には推奨されません。

食前に50mgを1日3回経口摂取します。

アンタゴニスト「アセチルコリン」

このグループには次のものが含まれます。

• 「アセクリジン」（M-コリン模倣薬） -
• 「フィジオスチグミン」、「ガランタミン」、「テガセロッド」、「プルカロプリド」（可逆性コリンエステラーゼ阻害剤）

これらの薬剤は、カリウムイオンの代謝への影響、およびその結果として心拍リズム障害を引き起こす QT 間隔の延長という副作用のため、運動促進薬として部分的にのみ分類されています。 まさにこの理由により、多くの医薬品が薬学市場から撤退しました。

「アセクリジン」：使用説明書

プロキネティクス - それは何ですか、どのように、どのような場合に使用する必要がありますか? いずれの場合も、医師に相談し、使用説明書をよく読むことが必要です。

「アセクリジン」は、手術後の胃腸管と膀胱の緊張の低下を解消し、眼圧を下げるために使用されるため、眼科医によって使用されます。 放出形態 - 注射用溶液、1 ～ 2 ml の 0.2% 溶液が皮下投与されます。 1回あたりの最大摂取量は0.004g、1日あたり0.012g以下で、副作用としては光熱症、発汗、下痢があります。

使用の禁忌は、冠状動脈疾患、HDL含有量の増加、気管支喘息、運動亢進およびその他のパーキンソニズム、妊娠、腹部臓器からの出血です。

「フィジオスチグミン」は主に眼科診療で使用されますが、0.1% 溶液 0.5 ～ 1 ml を皮下に注射する場合、消化器科でも使用されることもあります。 1日あたりの薬物の最大量は0.001 gを超えてはなりません。

副作用には、唾液分泌の増加、気管支けいれん、腸筋けいれん、心拍数の変化、けいれんなどがあります。

禁忌：狭心症、てんかん、気管支喘息、機械的腸閉塞、腹膜炎、敗血症、妊娠。

「ガランタミン」：使用説明書

「ガランタミン」は、腸や膀胱の筋肉の緊張が低下する術後の期間に、筋弛緩剤の拮抗薬として使用されることがあります。 使用の禁忌は、過敏症、てんかん、気管支喘息、139/99 mmHgを超える血圧、COPD、腸管の機械的閉塞、腎機能の低下、9歳未満の年齢です。 潜在的な害が利益を上回る場合、妊娠中の使用は制限されます。 授乳中は牛乳を介して赤ちゃんに感染する可能性があります。

副作用: 心拍数の低下、TTP、AVブロック、期外収縮、吐き気、嘔吐、下痢、消化不良、筋肉のけいれん、尿失禁、血尿、振戦。

皮下、筋肉内、静脈内、経皮、経口で投与できます。 投与量は病歴に基づいて個別に選択され、主治医によって調整される必要があります。 成人の平均1日量は10～40mgで、2～4回に分けて服用します。

新世代のプロキネティクス

現在、イトプリドをベースにした薬には、ガナトン、イトメッド、プラマーなどがあります。 最新かつ最も効果的なものとしては、「Coordinax」や「Prepulsid」などの新世代の運動学があります。 ただし、心臓に重大な副作用を引き起こす可能性があります。

消化器科医の間で最も人気があるのは、メトクロプラミドの性質を組み合わせたモチリウム（有効成分 - ドンペリドン）ですが、その悪影響はありません。

最も効果的な運動促進策は何ですか? 現在の薬物リストには次のものが含まれます。

1. 「イトプライド」（有効成分）・「ガナトン」、「イトメド」、「プライマー」（商品名）。
2. 「メトクロプラミド」 - 「ラグラン」、「セルカル」。
3. 「シサプリド」 - 「コーディナックス」、「プレパルシド」。
4. 「ドンペリドン」 - 「モティリウム」、「モティラック」、「モティノーム」、「パッセンジャー」。

これでプロキネティクスとは何かがわかりました。 ご覧のとおり、それらのリストは非常に膨大です。 ただし、薬を使用する前に医師に相談する必要があることを忘れないでください。 健康になる！

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トリメダットは、胃腸管の運動機能を調節することを目的とした薬です。 この製品は、経口投与用の錠剤の形で入手できます。 「トリメダット」は病気や治療に処方されます。

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「モチリウム」は制吐作用のある蠕動刺激剤として使用されます。 有効成分のドンペリドンはドーパミン受容体遮断薬であり、胃液の分泌には影響を与えません。 適応症...

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プロキネティクス - それは何ですか? CIS 諸国では、どの薬剤がこのグループに含まれるかについて合意が得られていないため、各消化器科医自身がこのリストに何を含めるか、何を含めないかを決定します。 プロキネティクス - 私たちはそれを見つけようとします。

定義と簡単な説明

プロキネティクスは、消化管の運動性を刺激し、抗蠕動波の出現を防ぐ一連の薬剤です。

胃腸管の疾患は、腸管の下層部分から上層部分への糜粥の逆流、食物塊の通過障害、または腸部分での停滞を伴うことがよくあります。 これらの症状はすべて、消化管を通る糜粥の動きの違反に関連しており、壁の平滑筋の収縮に影響を与えることで症状を解消できることを意味します。 これがプロキネティクスが必要な理由です。 それらの治療効果は、イオン輸送機構 (ドーパミン、5-HT4 受容体、組み合わせ) の遮断、またはアセチルコリンの代謝への影響と関連しています。 臨床効果の達成は、シナプス間隙におけるアセチルコリン量の増加、またはAChの分解を促進するコリンエステラーゼの産生の増加、神経終末によるAChの産生の減少によって起こります。

生理学的には、薬物摂取の効果は、心臓食道括約筋の緊張の増加、胃内容物の排出、前庭部と十二指腸の間の調整、および腸の生産的な運動性として現れます。

最初のグループの薬物

プロキネティクスは、D2-ドーパミン受容体をブロックする薬剤で、これにより胃腸筋線維の活動を刺激し、制吐効果をもたらします。 これらの薬には、「メトクロプラミド」（第一世代、代表的なもの - 「セルカル」および「レグラン」）、「ブロモプリド」、「ドンペリドン」（第二世代）、「ジメトプラミド」、「イトプリド」が含まれます。

運動促進薬は、胃食道逆流症（GERD）、胃食道逆流症、機能性ディスペプシア、損傷後の食道の狭窄、癒着の発症の結果としての食道の狭窄、腹腔内への術後介入の不全麻痺、胃食道逆流症の治療に使用されます。胆汁、ガス生成の増加。

また、運動促進薬は、中毒や摂食障害、ウイルス性や細菌性の病因による疾患、妊娠初期の妊娠、急性冠動脈不全、頭部外傷、麻酔、放射線および化学療法によって引き起こされる吐き気や嘔吐に使用できる薬です。 中耳や延髄には影響を与えないため、前庭起源の嘔吐には効果がありません。

嘔吐を助ける抗精神病薬

同様の作用機序を持つ抗精神病薬である「スルピリド」と「レボスルピリド」も制吐効果があるため、消化器内科の診療で使用できます。

「メトクロプラミド」（運動促進薬）：使用説明書

メトクロプラミドは直接的な平滑筋刺激薬であり、臨床的に重要な結果を達成するために必要な特性をすべて備えていますが、血液組織学的関門を通過する透過性があるため、使用には注意が必要です。 起こり得る副作用としては、顔面筋肉のけいれん、目尻のしわ症状、舌のリズミカルな突出、眼球障害、外眼筋のけいれん、伸筋の過剰な緊張、パーキンソン症候群、眠気、脱力感、耳鳴り、頭痛、不安、放心状態。

どのような場合に運動促進薬の摂取が望ましくないのでしょうか? 使用説明書には、薬の成分に対する過敏症、副腎皮質の腫瘍、腸閉塞、腸穿孔とそれによる出血、プロラクチン依存性腫瘍、てんかん、妊娠16週までの場合には使用が望ましくない、と記載されています。 、授乳中、5歳未満のお子様。 血圧クリアランスが低下している患者、気管支喘息のある患者、および 14 歳未満の患者には注意が必要です。

この薬は食事の30分前に、9時、12時、15時、18時に1錠ずつ飲み込まれます。 治療期間は4～6週間ですが、場合によっては6か月に延長される場合もあります。

放出形態が液体である場合、それは筋肉内または静脈内に投与される。 大人と14歳以上の子供 - 10 mg。 一度の最大摂取量 - 20 mg、1日の投与量 - 60 mg。 アンプルの内容物は等張液または 5% グルコース溶液で希釈できます。

「ドンペリドン」：使用説明書

「ドンペリドン」はドーパミン受容体のより選択的な遮断薬であり、さらにBBBを透過しないため、服用しても上記の副作用は発生しません。 しかし、プロラクチンの分泌が増加することにより、女性化乳房、乳汁漏出、月経不順を引き起こします。 さらに、患者は皮膚の発疹、口渇、下痢、頭痛を報告しました。

薬の成分に対するアレルギー反応のある人、胃腸管からの出血、腸閉塞、プロラクチノーマのある人、授乳中、5歳未満、体重20kg以下の人には使用をお勧めできません。 妊娠中、腎不全および/または肝不全の場合は注意して使用してください。

各食事の 20 分前に 10 mg を飲み、必要に応じて就寝前に飲んでも構いません。 1日あたりの最大投与量は80mgです。 治療に胃液の分泌を減らす薬が含まれている場合は、食事と区別してドンペリドンとは別に服用する必要があります。

「イトプライド」：使用説明書

「イトプリド」は、ドーパミン受容体拮抗薬とアセチルコリンエステラーゼ遮断薬の特性を組み合わせたものです。 視床下部-下垂体-副腎系に影響を及ぼし、ソマトスタチン濃度を増加させ、副腎皮質刺激ホルモンを減少させます。 悪影響は、白血球減少症、血小板減少症、過敏症反応、高プロラクチン血症、吐き気、震え、黄疸として現れます。 投与中は末梢血の状態を監視し、副作用がないか確認する必要がある。

即時型または遅発型過敏症、胃腸出血、異物による腸内腔の閉塞、または外部からの圧迫の既往がある人、16歳未満、妊娠中または授乳中の人には推奨されません。

食前に50mgを1日3回経口摂取します。

アンタゴニスト「アセチルコリン」

このグループには次のものが含まれます。

• 「アセクリジン」（M-コリン模倣薬）;
• 「フィジオスチグミン」、「ガランタミン」、「テガセロッド」、「プルカロプリド」（可逆性コリンエステラーゼ阻害剤）

これらの薬剤は、カリウムイオンの代謝への影響、およびその結果として心拍リズム障害を引き起こす QT 間隔の延長という副作用のため、運動促進薬として部分的にのみ分類されています。 まさにこの理由により、多くの医薬品が薬学市場から撤退しました。

「アセクリジン」：使用説明書

プロキネティクス - それは何ですか、どのように、どのような場合に使用する必要がありますか? いずれの場合も、医師に相談し、使用説明書をよく読むことが必要です。

「アセクリジン」は、手術後の胃腸管と膀胱の緊張の低下を解消し、眼圧を下げるために使用されるため、眼科医によって使用されます。 放出形態 - 注射用溶液、1 ～ 2 ml の 0.2% 溶液が皮下投与されます。 1回あたりの最大摂取量は0.004g、1日あたり0.012g以下で、副作用としては光熱症、発汗、下痢があります。

使用の禁忌は、冠状動脈疾患、HDL含有量の増加、気管支喘息、運動亢進およびその他のパーキンソニズム、妊娠、腹部臓器からの出血です。

「フィジオスチグミン」は主に眼科診療で使用されますが、腸不全麻痺に対して消化器科でも使用されることもあります。 薬は0.1％溶液0.5〜1mlで皮下に注射されます。 1日あたりの薬物の最大量は0.001 gを超えてはなりません。

副作用には、唾液分泌の増加、気管支けいれん、腸筋けいれん、心拍数の変化、けいれんなどがあります。

禁忌：狭心症、てんかん、気管支喘息、機械的腸閉塞、腹膜炎、敗血症、妊娠。

「ガランタミン」：使用説明書

「ガランタミン」は、腸や膀胱の筋肉の緊張が低下する術後の期間に、筋弛緩剤の拮抗薬として使用されることがあります。 使用の禁忌は、過敏症、てんかん、気管支喘息、139/99 mmHgを超える血圧、COPD、腸管の機械的閉塞、腎機能の低下、9歳未満の年齢です。 潜在的な害が利益を上回る場合、妊娠中の使用は制限されます。 授乳中は牛乳を介して赤ちゃんに感染する可能性があります。

副作用: 心拍数の低下、TTP、AVブロック、期外収縮、吐き気、嘔吐、下痢、消化不良、筋肉のけいれん、尿失禁、血尿、振戦。

皮下、筋肉内、静脈内、経皮、経口で投与できます。 投与量は病歴に基づいて個別に選択され、主治医によって調整される必要があります。 成人の平均1日量は10～40mgで、2～4回に分けて服用します。

新世代のプロキネティクス

現在、イトプリドをベースにした薬には、ガナトン、イトメッド、プラマーなどがあります。 最新かつ最も効果的なものとしては、「Coordinax」や「Prepulsid」などの新世代の運動学があります。 ただし、心臓に重大な副作用を引き起こす可能性があります。

消化器科医の間で最も人気があるのは、メトクロプラミドの性質を組み合わせたモチリウム（有効成分 - ドンペリドン）ですが、その悪影響はありません。

最も効果的な運動促進策は何ですか? 現在の薬物リストには次のものが含まれます。

1. 「イトプライド」（有効成分）・「ガナトン」、「イトメド」、「プライマー」（商品名）。
2. 「メトクロプラミド」 - 「ラグラン」、「セルカル」。
3. 「シサプリド」 - 「コーディナックス」、「プレパルシド」。
4. 「ドンペリドン」 - 「モティリウム」、「モティラック」、「モティノーム」、「パッセンジャー」。

これでプロキネティクスとは何かがわかりました。 ご覧のとおり、それらのリストは非常に膨大です。 ただし、薬を使用する前に医師に相談する必要があることを忘れないでください。 健康になる！