Definisi. Kondisi darurat adalah perubahan patologis pada tubuh yang menyebabkan penurunan tajam kesehatan, mengancam nyawa pasien dan memerlukan tindakan pengobatan darurat. Kondisi darurat berikut ini dibedakan:

Segera mengancam nyawa

Tidak mengancam nyawa, namun tanpa bantuan, ancamannya akan nyata

Kondisi dimana kegagalan memberikan pertolongan darurat akan menyebabkan perubahan permanen pada tubuh

Situasi di mana kondisi pasien perlu segera diringankan

Situasi yang memerlukan intervensi medis demi kepentingan orang lain karena perilaku pasien yang tidak pantas

pemulihan fungsi pernapasan eksternal

menghilangkan kolaps, syok dengan etiologi apa pun

menghilangkan sindrom kejang

pencegahan dan pengobatan edema serebral

RESUSITASI JANTUNG PARU.

Definisi. Resusitasi jantung paru (CPR) adalah serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan fungsi vital tubuh yang hilang atau terganggu parah pada pasien dalam keadaan kematian klinis.

3 teknik dasar CPR menurut P. Safar, "Aturan ABC":

A jalan terbuka - pastikan patensi jalan napas;

B bernapas untuk korban – memulai pernapasan buatan;

C memperlancar peredaran darahnya - mengembalikan peredaran darah.

A- dibawa trik rangkap tiga menurut Safar - memiringkan kepala ke belakang, menggerakkan rahang bawah secara ekstrim ke depan dan membuka mulut pasien.

Berikan pasien posisi yang sesuai: baringkan dia di permukaan yang keras, letakkan bantalan pakaian di punggungnya di bawah tulang belikat. Lemparkan kepala Anda ke belakang sejauh mungkin

Buka mulutmu dan lihat sekeliling rongga mulut. Jika terjadi kompresi kejang pada otot pengunyahan, gunakan spatula untuk membukanya. Bersihkan rongga mulut dari lendir dan muntahan dengan saputangan yang dililitkan pada jari telunjuk. Jika lidah tersangkut, keluarkan dengan jari yang sama.

Beras. Mempersiapkan pernapasan buatan: perpanjang rahang bawah maju (a), lalu gerakkan jari ke dagu dan, tarik ke bawah, buka mulut; dengan tangan kedua diletakkan di dahi, miringkan kepala ke belakang (b).

Beras. Pemulihan patensi jalan napas.

a- membuka mulut: 1 menyilangkan jari, 2 menggenggam rahang bawah, 3 menggunakan spacer, 4 teknik triple. b- membersihkan rongga mulut: 1 - menggunakan jari, 2 - menggunakan alat penyedot. (Gbr. oleh Moroz F.K.)

B - ventilasi paru buatan (ALV). Ventilasi adalah penyuntikan udara atau campuran yang kaya oksigen ke dalam paru-paru pasien tanpa/dengan menggunakan alat khusus. Setiap insuflasi memerlukan waktu 1–2 detik, dan laju pernapasan harus 12–16 per menit. ventilasi mekanis di panggung pertolongan pertama dilakukan "mulut ke mulut" atau “mulut ke hidung” dengan udara yang dihembuskan. Dalam hal ini, efektivitas inhalasi dinilai dari kenaikannya dada dan pernafasan pasif. Tim gawat darurat biasanya menggunakan saluran napas, masker wajah dan tas ambu, atau intubasi trakea dan tas ambu.

C - pijat jantung tidak langsung.

Pasien berbaring telentang di permukaan yang keras. Orang yang memberikan bantuan berdiri di sisi korban dan meletakkan salah satu tangannya di sepertiga tengah bawah tulang dada, dan tangan kedua di atas, melintasi tangan pertama untuk meningkatkan tekanan.

dokter harus berdiri cukup tinggi (di atas kursi, bangku, berdiri, jika pasien berbaring di tempat tidur yang tinggi atau di atas meja operasi), seolah-olah menggantung tubuh di atas korban dan memberikan tekanan pada tulang dada tidak hanya dengan kekuatan tangan, tetapi juga dengan beban tubuh.

Bahu resusitasi harus tepat di atas telapak tangan dan siku tidak boleh ditekuk. Dengan dorongan ritmis pada bagian proksimal tangan, tekanan diberikan pada tulang dada untuk menggesernya ke arah tulang belakang sekitar 4-5 cm.Tekanan harus sedemikian rupa sehingga salah satu anggota tim dapat dengan jelas mendeteksi gelombang nadi buatan. pada arteri karotis atau femoralis.

Jumlah kompresi dada harus 100 per menit

Rasio kompresi dada terhadap pernapasan buatan pada orang dewasa adalah 30: 2 apakah satu atau dua orang melakukan CPR.

Pada anak perbandingannya 15:2 jika CPR dilakukan oleh 2 orang, dan 30:2 jika dilakukan oleh 1 orang.

bersamaan dengan dimulainya ventilasi mekanis dan pemijatan, jet intravena: setiap 3-5 menit 1 mg adrenalin atau 2-3 ml endotrakeal; atropin – 3 mg intravena sebagai bolus sekali.

Beras. Posisi pasien dan orang yang memberikan bantuan selama kompresi dada.

EKG- asistol ( isolasi pada EKG)

secara intravena 1 ml larutan epinefrin (adrenalin) 0,1%, diulangi secara intravena setelah 3 - 4 menit;

larutan atropin 0,1% intravena - 1 ml (1 mg) + 10 ml larutan natrium klorida 0,9% setelah 3 - 5 menit (sampai efek diperoleh atau dosis total 0,04 mg/kg);

Natrium bikarbonat 4% - 100 ml diberikan hanya setelah 20-25 menit CPR.

jika asistol berlanjut - segera perkutan, transesofageal atau endokardial sementara elektrokardiostimulasi.

EKG- fibrilasi ventrikel (EKG – gelombang yang terletak secara acak dengan amplitudo berbeda)

defibrilasi listrik (ED). Pelepasan 200, 200 dan 360 J (4500 dan 7000 V) direkomendasikan. Semua pelepasan berikutnya - 360 J.

Dalam kasus fibrilasi ventrikel setelah syok ke-3, cordarone dalam dosis awal 300 mg + 20 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%, diulang - 150 mg (maksimum hingga 2 g). Jika tidak ada cordarone, berikan lidokain– 1-1,5 mg/kg setiap 3-5 menit hingga dosis total 3 mg/kg.

Magnesium sulfat – 1-2 g intravena selama 1-2 menit, ulangi setelah 5-10 menit.

PERAWATAN DARURAT UNTUK SENGATAN ANAPILAKTIK.

Definisi. Syok anafilaksis adalah reaksi alergi sistemik langsung terhadap pengenalan berulang suatu alergen sebagai akibat dari pelepasan mediator masif yang cepat dan dimediasi imunoglobulin E dari basofil jaringan (sel mast) dan granulosit basofilik darah tepi (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010 . ).

Faktor pemicu:

penerimaan obat: penisilin, sulfonamid, streptomisin, tetrasiklin, turunan nitrofuran, midopyrine, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturat, obat cacing, tiamin hidroklorida, glukokortikosteroid, novokain, natrium thiopental, diazepam, radiopak dan zat yang mengandung yodium.

Pemberian produk darah.

Produk makanan: telur ayam, kopi, kakao, coklat, stroberi, stroberi liar, udang karang, ikan, susu, minuman beralkohol.

Pemberian vaksin dan serum.

Gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk)

Alergen serbuk sari.

Bahan kimia (kosmetik, deterjen).

Manifestasi lokal: edema, hiperemia, hipersalivasi, nekrosis

Manifestasi sistemik: syok, bronkospasme, koagulasi intravaskular diseminata, gangguan usus

Perawatan Mendesak:

Hentikan kontak dengan alergen: hentikan pemberian obat parenteral; hilangkan sengatan serangga dari luka dengan jarum suntik (penghapusan dengan pinset atau jari tidak diinginkan, karena sisa racun dapat diperas dari reservoir kelenjar beracun serangga yang tersisa pada sengatan) Oleskan es atau bantalan pemanas dengan air dingin selama 15 menit.

Baringkan pasien (kepala lebih tinggi dari kaki), putar kepala ke samping, rentangkan rahang bawah, dan jika ada gigi palsu lepasan, lepaskan.

Jika perlu, lakukan CPR, intubasi trakea; untuk edema laring - trakeostomi.

Indikasi ventilasi mekanis untuk syok anafilaksis:

Pembengkakan laring dan trakea dengan penyumbatan saluran udara;

Hipotensi arteri yang sulit diatasi;

Gangguan kesadaran;

bronkospasme persisten;

Pembengkakan paru;

Perkembangan perdarahan koagulopati.

Intubasi trakea segera dan ventilasi mekanis dilakukan jika terjadi kehilangan kesadaran dan penurunan tekanan darah sistolik di bawah 70 mm Hg. Seni., dalam kasus stridor.

Munculnya stridor menunjukkan penyumbatan lumen saluran pernapasan bagian atas lebih dari 70-80%, oleh karena itu trakea pasien harus diintubasi dengan selang dengan diameter semaksimal mungkin.

Terapi obat:

Berikan akses intravena ke dua vena dan mulai transfusi 0,9% - 1.000 ml larutan natrium klorida, stabilizol - 500 ml, poliglusin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml secara intramuskular, jika perlu, ulangi setelah 5 -20 menit.

Untuk syok anafilaksis derajat sedang tingkat keparahan, pemberian fraksional (bolus) 1-2 ml campuran (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml larutan natrium klorida 0,9%) diindikasikan setiap 5-10 menit sampai hemodinamik stabil.

Epinefrin diberikan secara intratrakeal dengan adanya tabung endotrakeal di trakea - sebagai alternatif rute pemberian intravena atau intrakardiak (secara bersamaan 2-3 ml diencerkan dengan 6-10 ml dalam larutan natrium klorida isotonik).

prednisolon intravena 75–100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), deksametason - 4–20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortison - 150–300 mg, (jika tidak memungkinkan pemberian intravena- secara intramuskular).

dengan urtikaria umum atau bila urtikaria dikombinasikan dengan edema Quincke - diprospan (betametason) - 1-2 ml secara intramuskular.

untuk edema Quincke, kombinasi prednisolon dan antihistamin generasi baru: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

stabilisator membran intravena: asam askorbat 500 mg/hari (8–10 10 ml larutan 5% atau 4–5 ml larutan 10%), troxevasin 0,5 g/hari (5 ml larutan 10%), natrium etamsilat 750 mg/hari (1 ml = 125 mg), dosis awal - 500 mg, kemudian 250 mg setiap 8 jam.

aminofilin intravena 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (tetes); isadrin 0,5% 2 ml secara subkutan.

dengan hipotensi persisten: dopmin 400 mg + 500 ml larutan glukosa 5% secara intravena (dosis dititrasi sampai tingkat tekanan sistolik tercapai 90 mm Hg) dan diresepkan hanya setelah pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi.

untuk bronkospasme persisten, 2 ml (2,5 mg) salbutamol atau berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), sebaiknya melalui nebulizer

untuk bradikardia, atropin 0,5 ml -0,1% larutan subkutan atau 0,5 -1 ml intravena.

Dianjurkan untuk memberikan antihistamin kepada pasien hanya setelah stabilisasi tekanan darah, karena tindakannya dapat memperburuk hipotensi: diphenhydramine 1% 5 ml atau   suprastin 2% 2–4 ml, atau tavegil 6 ml intramuskular, simetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravena, famotidine 20 mg setiap 12 jam (0,02 g bubuk kering diencerkan dalam 5 ml pelarut) intravena, pipolfen 2,5% 2–4 ml secara subkutan.

Rawat inap di unit perawatan intensif/departemen alergi untuk urtikaria umum, edema Quincke.

PERAWATAN DARURAT UNTUK KEGAGALAN KARDIOVASKULAR AKUT: SENGATAN KARDIOGENIK, sinkop, kolaps

Definisi. Gagal jantung akut merupakan suatu keadaan patologis yang disebabkan oleh tidak mencukupinya curah jantung terhadap kebutuhan metabolisme tubuh. Mungkin disebabkan oleh 3 alasan atau kombinasi keduanya:

Penurunan kontraktilitas miokard secara tiba-tiba

Penurunan volume darah secara tiba-tiba

Penurunan tonus pembuluh darah secara tiba-tiba.

Penyebab: hipertensi arteri, kelainan jantung didapat dan bawaan, emboli paru, infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, miokardiopati. Secara konvensional, gagal jantung dibagi menjadi jantung dan pembuluh darah.

Insufisiensi vaskular akut merupakan ciri dari kondisi seperti pingsan, kolaps, syok.

Syok kardiogenik: perawatan darurat.

Definisi. Syok kardiogenik adalah kondisi darurat akibat kegagalan peredaran darah akut, yang berkembang karena penurunan kontraktilitas miokard, fungsi pemompaan jantung, atau gangguan ritme aktivitasnya. Penyebab: infark miokard, miokarditis akut, cedera jantung, penyakit jantung.

Gambaran klinis syok ditentukan oleh bentuk dan tingkat keparahannya. Ada 3 bentuk utama: refleks (nyeri), aritmogenik, benar.

Refleks syok kardiogenik – komplikasi infark miokard yang terjadi pada puncak serangan nyeri. Lebih sering terjadi dengan lokalisasi infark posterior bawah pada pria paruh baya. Hemodinamik kembali normal setelah serangan nyeri hilang.

Syok kardiogenik aritmogenik – akibat aritmia jantung, paling sering dengan latar belakang takikardia ventrikel > 150 per menit, fibrilasi pra-seri, fibrilasi ventrikel.

Syok kardiogenik sejati - akibat gangguan kontraktilitas miokard. Bentuk syok yang paling parah akibat nekrosis luas pada ventrikel kiri.

Adynamia, keterbelakangan atau agitasi psikomotorik jangka pendek

Wajahnya pucat dengan semburat abu keabu-abuan, penutup kulit warna marmer

Keringat dingin yang lengket

Akrosianosis, ekstremitas dingin, vena kolaps

Gejala utamanya adalah penurunan SBP yang tajam< 70 мм. рт. ст.

Takikardia, sesak napas, tanda edema paru

Oligouria

0,25 mg asam asetilsalisilat mengunyah di mulut

Baringkan pasien dengan anggota tubuh bagian bawah terangkat;

terapi oksigen dengan oksigen 100%.

Untuk serangan angina: 1 ml larutan morfin 1% atau 1-2 ml larutan fentanil 0,005%.

Heparin 10.000 -15.000 unit + 20 ml natrium klorida 0,9% intravena.

400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% secara intravena selama 10 menit;

larutan bolus poliglusin, reformran, stabilizol, rheopolyglucin intravena sampai tekanan darah stabil (SBP 110 mm Hg)

Pada denyut jantung > 150/menit. – indikasi mutlak untuk EIT, detak jantung<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Tidak ada stabilisasi tekanan darah: dopmin 200 mg intravena + 400 ml larutan glukosa 5%, kecepatan pemberian dari 10 tetes per menit hingga SBP mencapai setidaknya 100 mm Hg. Seni.

Jika tidak ada efek: norepinefrin hidrotartrat 4 mg dalam 200 ml larutan glukosa 5% secara intravena, secara bertahap meningkatkan kecepatan infus dari 0,5 mcg/menit hingga SBP 90 mm Hg. Seni.

jika SBP lebih dari 90 mm Hg: 250 mg larutan dobutamin + 200 ml natrium klorida 0,9% secara intravena.

Masuk ke unit perawatan intensif/unit perawatan intensif

Pertolongan pertama untuk pingsan.

Definisi. Pingsan adalah insufisiensi vaskular akut dengan hilangnya kesadaran jangka pendek secara tiba-tiba yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke otak secara akut. Penyebab: emosi negatif (stres), nyeri, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (ortostatik) dengan gangguan pengaturan saraf tonus pembuluh darah.

Tinnitus, kelemahan umum, pusing, wajah pucat

Hilang kesadaran, pasien terjatuh

Kulit pucat, keringat dingin

Nadi berdenyut, tekanan darah menurun, ekstremitas dingin

Durasi pingsan dari beberapa menit hingga 10-30 menit

Baringkan pasien dengan kepala tertunduk dan kaki terangkat, bebas dari pakaian ketat

Berikan hirupan larutan amonia berair 10% (amoniak)

Midodrine (gutron) 5 mg per oral (dalam tablet atau 14 tetes larutan 1%), dosis maksimum - 30 mg / hari atau intramuskular atau intravena 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravena perlahan 0,1 -0,5 ml larutan 1% + 40 ml larutan natrium klorida 0,9%

Untuk bradikardia dan serangan jantung, atropin sulfat 0,5 - 1 mg bolus intravena

Jika pernapasan dan sirkulasi berhenti - CPR

Perawatan darurat untuk keruntuhan.

Definisi. Kolaps adalah insufisiensi vaskular akut yang terjadi akibat terhambatnya sistem saraf simpatis dan peningkatan tonus saraf vagus, yang disertai dengan pelebaran arteriol dan terganggunya hubungan antara kapasitas pembuluh darah dan volume darah. . Akibatnya, aliran balik vena, curah jantung, dan aliran darah otak berkurang.

Penyebab: nyeri atau antisipasi, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (ortostatik), overdosis obat antiaritmia, penghambat ganglion, anestesi lokal (Novokain). Obat antiaritmia.

Kelemahan umum, pusing, tinitus, menguap, mual, muntah

Kulit pucat, keringat dingin dan lembap

Penurunan tekanan darah (tekanan darah sistolik kurang dari 70 mm Hg), bradikardia

Kemungkinan kehilangan kesadaran

Posisi horizontal dengan kaki terangkat

1 ml larutan cordiamin 25%, 1-2 ml larutan kafein 10%.

0,2 ml larutan mezaton 1% atau 0,5 - 1 ml larutan epinefrin 0,1%

Untuk kolaps berkepanjangan: 3-5 mg/kg hidrokortison atau 0,5–1 mg/kg prednisolon

Untuk bradikardia parah: 1 ml -0,15 larutan atropin sulfat

200 -400 ml poliglusin/reopoliglusin

Kondisi darurat biasanya disebut perubahan patofisiologis dalam tubuh manusia yang menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan dan dapat mengancam kehidupan di bawah berbagai faktor agresi eksternal dan internal. Fase reaksi umum tubuh dimulai dengan rangsangan pada hipotalamus-hipofisis, dan melaluinya, sistem simpatis-adrenal. Bergantung pada kekuatan, durasi, dan tingkat pengaruh faktor agresi pada tubuh, responsnya mungkin tetap dalam batas kemampuan kompensasi, dan dengan reaktivitas tubuh yang tidak sempurna serta patologi sistem fungsional apa pun, respons tersebut menjadi tidak memadai, yang menyebabkan gangguan homeostatis.

Mekanisme, atau patogenesis, kondisi darurat dalam kondisi ini berubah menjadi thanatogenesis (proses fisiologis kematian, dinamai dewa kematian Yunani kuno Thanatos), ketika hiperventilasi yang sebelumnya bermanfaat menyebabkan alkalosis respiratorik dan penurunan aliran darah otak, dan sentralisasi hemodinamik mengganggu sifat reologi darah dan mengurangi volumenya.

Reaksi hemostatik berubah menjadi koagulasi intravaskular difus dengan pembentukan trombus yang berbahaya atau perdarahan yang tidak terkendali. Reaksi imun dan inflamasi tidak melindungi, tetapi berkontribusi terhadap reaksi anafilaksis berupa laringospasme dan bronkiospasme, syok, dll. Tidak hanya cadangan zat energi yang dikonsumsi, tetapi juga protein struktural, lipoprotein, dan polisakarida dibakar sehingga mengurangi fungsi organ dan tubuh secara keseluruhan. Terjadi dekompensasi keadaan asam-basa dan elektrolit, dan oleh karena itu sistem enzimatik, enzim jaringan, dan zat aktif biologis (BAS) lainnya menjadi tidak aktif.

Gangguan fungsi vital tubuh yang saling bergantung dan saling memperkuat ini dapat direpresentasikan dalam bentuk jalinan siklus gangguan homeostasis, yang dibahas dalam monografi oleh A.P. Zilber "Fisiologi klinis dalam anestesiologi dan resusitasi" (1984) dalam kerangka sistem Perawatan Intensif Anestesiologi dan Resusitasi (ITAR). Lingkaran pertama mencirikan pelanggaran pengaturan fungsi vital, ketika tidak hanya mekanisme pengaturan pusat (saraf dan hormonal) yang rusak, tetapi juga jaringan (sistem kinin, zat aktif biologis seperti histamin, serotonin, prostaglandin, sistem cAMP) yang mengatur suplai darah dan metabolisme organ, permeabilitas membran sel, dll.

Lingkaran setan kedua mencerminkan perubahan pada media cairan tubuh, ketika sindrom berkembang yang wajib untuk kondisi kritis etiologi apa pun: pelanggaran sifat reologi darah, hipovolemia, koagulopati, perubahan metabolisme.

Lingkaran setan ketiga - menunjukkan kelainan organ, antara lain: kegagalan fungsi paru (1), peredaran darah (2), hati (3), otak (4), ginjal (5), saluran cerna (6). Masing-masing kelainan ini dapat dinyatakan dalam derajat yang berbeda-beda, namun jika patologi tertentu telah mencapai tingkat kondisi kritis, unsur dari semua kelainan ini selalu ada, sehingga setiap kondisi darurat harus dianggap sebagai kegagalan organ multipel yang memerlukan perhatian medis darurat.

Selama intervensi gigi rawat jalan, kondisi darurat berikut dibedakan:

• gangguan pernafasan akibat gangguan pernafasan luar dan asfiksia;
• gangguan kardiovaskular, termasuk pingsan, kolaps, aritmia, angina pektoris, krisis hipertensi, infark miokard, hipotensi, distonia vaskular;
• koma pada diabetes, peningkatan tekanan intrakranial (epilepsi), kerusakan ginjal; 1"
• manifestasi syok akibat reaksi nyeri akut, cedera, reaksi alergi terhadap obat (syok anafilaksis), dll.

Pemberian bantuan dalam situasi darurat terdiri dari penerapan intensif tindakan terapeutik yang tepat. Dalam proses pemantauan kondisi pasien, beberapa gejala klinis mungkin muncul:
! Keadaan kesadaran dan jiwa- perubahan kesadaran awal yang paling ringan dimanifestasikan oleh kelesuan pasien, ketidakpeduliannya terhadap lingkungan. Menjawab pertanyaan dengan benar, masuk akal, tetapi lamban. Disorientasi ruang dan waktu tidak diungkapkan, jawaban atas pertanyaan diberikan terlambat. Dalam beberapa kasus, perubahan awal jiwa dimanifestasikan oleh agitasi bicara dan motorik, ketidaktaatan, dan agresivitas, yang dinilai sebagai keadaan pingsan (mati rasa). Jika pasien sama sekali tidak peduli dengan lingkungannya, tidak menjawab pertanyaan, tetapi refleksnya tetap terjaga, ini menunjukkan pingsan, atau pingsan. Tingkat gangguan kesadaran yang ekstrim adalah koma (hibernasi), ketika terjadi hilangnya kesadaran, kepekaan dan gerakan aktif sepenuhnya karena hilangnya refleks.
! Posisi pasien- bisa aktif, pasif dan dipaksakan. Posisi pasif menunjukkan beratnya kondisi pasien yang tidak aktif, santai, dan meluncur ke arah ujung kaki kursi. Posisi yang dipaksakan merupakan ciri khas komplikasi pernapasan, sesak napas, batuk, dan asfiksia.
! Raut wajah- menentukan kondisi umum seseorang: ekspresi nyeri terjadi dengan reaksi nyeri yang kuat dan pengalaman mental; fitur wajah yang runcing dan tanpa ekspresi menunjukkan keracunan, kehilangan darah yang belum pulih, dehidrasi; wajah bengkak, bengkak dan pucat merupakan ciri khas pasien ginjal; wajah seperti topeng menandakan kerusakan otak, terutama jika terjadi cedera gabungan pada rahang dan kepala.
! Kulit- peningkatan kelembapan kulit dianggap sebagai salah satu reaksi adaptasi dan stres psiko-emosional. Keringat berlebihan merupakan ciri dari gangguan peredaran darah (penurunan tekanan darah, suhu, dll). Keringat dingin yang banyak merupakan gejala yang tidak menguntungkan dan diamati dengan pingsan, kolaps, asfiksia, dan kondisi terminal. Menentukan turgor (elastisitas) kulit merupakan hal yang penting. Penurunan turgor kulit diamati dengan dehidrasi pada pasien lemah dan kanker. Beberapa pasien memiliki warna kulit pucat abu-abu, yang mengindikasikan gangguan peredaran darah dan keracunan tubuh pada penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan organ parenkim.

Sianosis perifer(akrosianosis) bergantung pada perlambatan sirkulasi darah dan penurunan penggunaan oksigen oleh jaringan. Dalam kasus ini, sianosis paling terlihat di ujung hidung, bibir, telinga, dan kuku. Sianosis jenis ini terjadi dengan kelainan mitral dan gangguan peredaran darah yang berasal dari jantung akibat penurunan curah jantung.

Sianosis sentral, berbeda dengan perifer, dimanifestasikan oleh sianosis seragam pada tubuh akibat penurunan arterialisasi darah vena di paru-paru, yang biasanya terjadi pada bentuk pneumosklerosis yang parah, emfisema paru, dan asfiksia. Peningkatan sianosis dari asal mana pun memiliki prognosis yang buruk dan memerlukan tindakan darurat.

Pembengkakan pada jaringan dan ruang antar jaringan- Biasanya bersifat permanen, karena patologi yang sesuai. Edema yang berasal dari jantung memanifestasikan dirinya di kaki, ginjal - di wajah, kelopak mata, cachectic - di mana-mana, di semua jaringan dan organ tubuh. Hanya pembengkakan asal alergi yang berumur pendek - edema Quincke, yang ditandai dengan manifestasi paroksismal pada kulit wajah (kelopak mata, pipi, bibir, mukosa mulut), serta di tangan. Penyakit ini dapat menyebar ke laring, trakea, dan esofagus, sehingga memerlukan penanganan segera. Pembengkakan pada area anatomi tertentu dapat terjadi dengan flebitis dan tromboflebitis, khususnya pembengkakan vena wajah anterior, yang ditandai dengan nyeri dan manifestasi unilateral.

Selain manifestasi klinis gangguan somatik, konfirmasinya juga diperlukan dengan menggunakan tes laboratorium dan data instrumental, namun selama kunjungan rawat jalan, kemungkinan ini terbatas, dan kita hanya dapat berbicara tentang perlunya mengukur tekanan darah, menghitung denyut nadi, pernapasan, dan analisis gula darah. Jika tidak, banyak hal bergantung pada kejelasan tindakan, pengalaman, dan intuisi dokter.

Gangguan pernafasan- di kursi gigi mereka bisa tiba-tiba hanya dengan asfiksia. Pada saat yang sama, dari semua jenis asfiksia (dislokasi, obstruktif, stenotik, katup, aspirasi) terbentuklah konsep “PAPAN”. Dokter gigi sering menangani asfiksia aspirasi ketika air liur, darah, pecahan gigi, bahan pengisi dan bahkan instrumen kecil (jarum akar, ekstraktor pulpa) memasuki trakea.

Gejala gagal napas akut berkembang dalam beberapa fase:
fase 1 - penguatan fungsi pernafasan, di mana pernafasan memanjang dan mengintensifkan - sesak nafas inspirasi, kecemasan, sianosis, takikardia;
fase ke-2 - penurunan pernapasan dengan peningkatan tajam pada pernafasan - sesak napas ekspirasi, akrosianosis, bradikardia, penurunan tekanan darah, keringat dingin;
fase ke-3 - bradipnea, kehilangan kesadaran;
Fase ke-4 - apnea, pernapasan Kus-Maul, atau pernapasan atonal.

Pada waktunya, satu fase menggantikan fase lainnya, bergantung pada kemampuan cadangan tubuh dan urgensi tindakan yang diambil.

Perawatan darurat terdiri dari penghapusan segera penyebab asfiksia, kompensasi pernapasan eksternal dengan menghirup oksigen atau bantuan pernapasan mekanis menggunakan perangkat genggam RD 1, tas Ambu (Gbr. 42), dan masker mesin anestesi. Dalam beberapa tahun terakhir, Kendall telah menciptakan selang praktis yang dapat digunakan untuk perawatan darurat. Selain itu, stimulasi obat dengan pemberian analeptik pernapasan intravena (2 ml cordiamine, larutan aminofilin 2,4%, 10 ml) efektif. Penting untuk memanggil ambulans atau ahli anestesi, jika tindakan yang diambil tidak efektif, trakeotomi atau mikrotrakeostomi diindikasikan - menusuk diafragma trakea antara tulang rawan krikoid dan tiroid dengan jarum tebal. Pasien dipindahkan ke rumah sakit. Jika pernapasan eksternal terganggu karena alasan luar paru pada pasien dengan penyakit penyerta seperti stroke, miastenia gravis, krisis hipertensi, dll., perawatan darurat harus ditujukan untuk mencegah edema paru.

Gangguan kardiovaskular- paling sering diwujudkan dengan pingsan, akibat ketegangan mental atau saraf, serta sebagai konsekuensi dari manifestasi komplikasi psiko-vegetatif pada janji dengan dokter gigi. Kadang-kadang, setelah penyuntikan obat bius, disertai dengan iritasi nyeri dan proprioseptif, tiba-tiba terjadi pucat tajam pada wajah pasien, telinga berdenging, mata menjadi gelap dan kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, pupil tetap menyempit, refleks kornea tidak ada, bola mata tidak bergerak atau mengembara, denyut nadi lemah, pernapasan dangkal, tekanan darah sistolik berada pada kisaran 70-50 mm Hg. Art., kulit terasa dingin dan berkeringat. Keadaan ini berumur pendek (1-1,5 menit), setelah itu kesadaran segera kembali, pasien mencatat amnesia retrograde.

Pertolongan darurat dalam hal ini terdiri dari penempatan pasien secara mendesak dalam posisi horizontal. Sandarkan sandaran kursi dengan lembut dan lepaskan pakaian yang menyempitkan dan mempersulit pernapasan; pastikan aliran udara sejuk dengan membuka ventilasi, jendela atau menyalakan kipas angin pada dental unit. Selanjutnya, basahi tampon dalam amonia dan remas dada pada saat mengembang secara pasif, dekatkan tampon dengan hati-hati ke hidung. Kemudian lakukan pijat refleksi manual dengan memijat titik-titik pengaruh umum pada tangan, alis dan pangkal hidung. Jika pingsan berkepanjangan, 2 ml cordiamine dalam larutan garam diberikan secara intravena dalam jarum suntik 10 gram. Untuk bradikardia - larutan atropin 0,1% (0,6-0,8 ml) diencerkan 1:1 dengan garam.

Teknik memiringkan kepala ke bawah dan ke depan secara paksa harus dianggap tidak fisiologis dan bahkan berbahaya. Sebaliknya, perlu untuk memastikan aliran darah ke jantung pada saat sentralisasi sirkulasi darah dengan memposisikan “kaki setinggi jantung” sehingga curah jantung penuh dan aliran darah otak terjamin.

Hanya setelah efek pingsan dan tanda-tanda gangguan peredaran darah hilang secara permanen, intervensi gigi dapat dilanjutkan. Penyebab utama pingsan harus dianggap sebagai pelanggaran bioenergi, ketika ketidakcukupan proses produksi energi dan kekurangan oksigen selama stres psiko-emosional menyebabkan asidosis metabolik jaringan dan gangguan peredaran darah. Pasien seperti itu memerlukan premedikasi sebelum intervensi gigi.

Runtuh- gagal jantung akut yang disebabkan oleh kehilangan darah atau sebab ortostatik yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi otak, miokardium, dan organ dalam.

Secara klinis, kolaps menyerupai pingsan, tetapi berkembang secara bertahap ketika, dengan latar belakang pucat, takikardia, dan penurunan tajam tekanan darah hingga 30 mm Hg. Seni. dan adanya pernapasan dangkal, hilangnya kesadaran terjadi dengan penundaan.

Perawatan darurat terdiri dari peningkatan tonus pembuluh darah yang cepat melalui pemberian obat intravena: cordiamine 2 ml dalam larutan garam - 10 ml, diikuti dengan mezaton (larutan 1%, 0,5-1 ml) atau norepinefrin (larutan 0,2%, 0,5 -1 ml) juga dalam 10 ml larutan garam secara perlahan. Jika pengobatan sebelumnya tidak efektif, dilakukan infus tetes larutan glukosa 5% (Gbr. 43), poliglusin dengan penambahan 100 mg vitamin C dan 100 mg prednisolon dalam 200 atau 400 ml. Frekuensi pemberian tetes adalah 60-80 tetes per menit di bawah kendali tekanan darah dan denyut nadi.

Penting untuk menghubungi tim resusitasi atau ahli anestesi yang bertanggung jawab di departemen tersebut. Pasien dipindahkan ke rumah sakit.

Aritmia- terjadi sebagai akibat dari efek refleks reaksi nyeri yang berasal dari area bidang bedah, atau sebagai akibat dari tindakan farmakologis anestesi dengan latar belakang asidosis metabolik akibat faktor stres.

Secara klinis, aritmia dimanifestasikan oleh sensasi subjektif tidak menyenangkan di daerah jantung, perasaan berdebar-debar, cemas, tanda-tanda gangguan peredaran darah dan gagal jantung (pembengkakan vena saphena, sianosis di pinggiran tubuh).

Bantuan darurat terdiri dari menghentikan intervensi dan membuat pasien nyaman. Pasien harus diberi air minum dan minum obat penenang: tingtur valerian atau motherwort, atau validol di bawah lidah, atau seduxen 10 mg secara oral (“per os”) dalam bentuk cair. Jika aritmia sudah teratasi, hal ini dapat dibatasi; jika kelainannya memburuk, perlu memanggil tim kardiologi, dan sampai mereka tiba, memberikan terapi oksigen, sedasi dan istirahat. Untuk takikardia paroksismal, beta-blocker digunakan dalam bentuk dosis tunggal 5 mg obzidan (anaprilin) ​​​​secara oral.

Aritmia berbahaya karena infark miokard, gambaran klinisnya lebih cerah dan berhubungan dengan serangan jantung akut angina pektoris: kecemasan, rasa takut disertai rasa sakit di daerah jantung yang menjalar di bawah tulang belikat kiri, ke lengan. , dan terkadang ke daerah perut. Baik validol, nitrogliserin, atau bahkan promedol tidak dapat menghilangkan rasa sakit.

Perawatan darurat terdiri dari menenangkan pasien, mengurangi rasa sakit, terapi oksigen, pijat refleksi dengan pemantauan tekanan darah dan denyut nadi secara konstan; disarankan untuk memberikan seduxen (10-20 mg intravena), serta larutan papaverine 2% (2 ml) dalam kombinasi dengan dibazol 1% (3 -4 ml). Penting untuk memanggil tim kardiologi khusus dan melakukan EKG. Pasien diangkut ke klinik terapeutik atau unit perawatan intensif.

Krisis hipertensi- terjadi akibat terlalu banyak bekerja, terlalu bersemangat, nyeri dan stres psiko-emosional pada pasien yang sudah menderita hipertensi.

Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan peningkatan tajam tekanan darah hingga 200 mm Hg. Seni. dan masih banyak lagi, sakit kepala, tinitus, kemerahan pada kulit wajah, pembengkakan vena safena, rasa panas, keringat berlebih, sesak nafas. Dalam bentuk yang parah, terjadi mual, muntah, penglihatan kabur, bradikardia, gangguan kesadaran, bahkan koma.

Perawatan darurat terdiri dari diagnosis yang benar, pemasangan tourniquet pada anggota badan, pemberian dingin ke bagian belakang kepala, dan menenangkan pasien dengan pemberian seduxen (20 mg) dalam satu jarum suntik dengan baralgin (500 mg) dalam 10 ml saline. Kemudian tambahkan suntikan dibazol 1% - 3 ml + papaverin 2% - 2 ml; pertumpahan darah hingga 300-400 ml mungkin terjadi (lintah ke daerah oksipital). Jika serangan tidak berhenti dalam waktu 30-40 menit, mereka akan menggunakan obat penghambat ganglion, tetapi ini sudah menjadi kompetensi tim spesialis kardiologi atau dokter darurat, yang harus dipanggil segera setelah krisis terjadi. Dalam semua kasus, pasien harus dirawat di rumah sakit di klinik.

Distonia vaskular dan neurosirkulasi- mengacu pada kondisi pasien gigi yang sepenuhnya berlawanan; ditandai dengan kelesuan umum, kelemahan, pusing, peningkatan keringat, dan dermografi merah pada kulit.

Dengan distonia neurosirkulasi tipe hipotonik, aktivitas fungsional sistem kolinergik dan insufisiensi relatif sistem simpatoadrenal diamati, yang menentukan perkembangan reaksi parasimpatis pada pasien yang mengalami stres psikoemosional.

Perawatan darurat pada kategori pasien ini dilakukan dengan penggunaan antikolinergik untuk menghindari gangguan peredaran darah dan bronkospasme. Dengan latar belakang sedasi, dianjurkan pemberian larutan atropin atau metacin 0,1% secara intravena (0,3 hingga 1 ml) yang diencerkan dengan saline 1:1.

Hipotensi- ditandai dengan penurunan tekanan sistolik di bawah 100 mmHg. Seni., dan diastolik - di bawah 60 mm Hg. Seni. Hipotensi primer (esensial) memanifestasikan dirinya sebagai ciri herediter konstitusional dari pengaturan tonus pembuluh darah dan dianggap sebagai penyakit kronis di mana gejala khasnya adalah kelesuan, kantuk, kecenderungan reaksi ortostatik, dan pusing.

Hipotensi arteri sekunder diamati pada penyakit onkologis jangka panjang, gangguan endokrin (hipofungsi kelenjar tiroid), penyakit darah, hati, ginjal dan alergi. Manifestasi klinis serupa dan diperparah oleh faktor stres emosional sebelum intervensi gigi.

Perawatan darurat untuk kondisi seperti itu terdiri dari pengobatan simtomatik dari gangguan fungsional yang paling parah dan penyertaan wajib obat penenang benzodiazepin dalam pengobatan: diazepam (Seduxen, Relanium, Sibazon) dengan dosis 0,2 mg/kg berat badan pasien dalam kombinasi dengan atropin atau metacin dalam jumlah 0,3-1 ml larutan 1%, tergantung pada data awal detak jantung dan tekanan darah.

Keadaan koma- dialokasikan ke kelompok kondisi darurat yang terpisah, karena manifestasinya diamati terutama pada pasien dengan penyakit penyerta, yang selalu perlu diperingatkan kepada dokter gigi. Koma adalah suatu keadaan terhambatnya aktivitas saraf yang lebih tinggi secara tiba-tiba, disertai dengan hilangnya kesadaran dan terganggunya semua alat analisa. Yang harus dibedakan dari pingsan, ketika unsur kesadaran dan reaksi tertentu terhadap rangsangan suara dan cahaya yang kuat tetap ada, dan dari keadaan pingsan, atau mati rasa, dengan gejala katatonia, tetapi tanpa kehilangan kesadaran.

Ada koma:
dari keracunan alkohol;
karena trauma tengkorak (hematoma subdural);
karena keracunan produk bukan makanan, obat-obatan, dll;
karena meningitis menular, ensefalitis;
uremik;
penderita diabetes;
hipoglikemik;
hipoksia;
untuk epilepsi.

Informasi penting untuk menilai koma diperoleh dari penampilan pasien selama pemeriksaan dan penentuan kondisinya. Sianosis dan pola sistem vena yang jelas di dada dan perut menunjukkan hipertensi hepatik atau sirosis hati, yaitu koma hepatik. Kulit panas dan kering bisa disebabkan oleh sepsis, infeksi parah, atau dehidrasi. Kejang dan kekakuan otot leher dan otot wajah menandakan koma akibat peningkatan tekanan intrakranial (trauma, trombosis, tumor, dll).

Dalam diagnosis koma, penilaian bau nafas penting dilakukan: asidosis diabetikum sebagai penyebab koma biasanya ditandai dengan bau aseton dari mulut, bau busuk menandakan koma hepatik, dan bau urin menandakan koma ginjal. Dengan keracunan alkohol, baunya khas.

Jika terjadi koma yang etiologinya tidak diketahui, perlu dilakukan pemeriksaan kadar gula darah.

Perawatan darurat dalam keadaan koma terdiri dari panggilan darurat ambulans atau tim resusitasi. Anda harus mulai dengan oksigenasi konstan dan menghilangkan gangguan fungsional - pernapasan, sirkulasi darah, fungsi jantung, dan manifestasi otak. Khususnya, dalam kasus koma hipoglikemik, perlu segera memberikan 50-60 ml larutan glukosa 40% secara intravena, karena ini berkembang secepat kilat dibandingkan dengan yang lain dan konsekuensinya lebih berbahaya. Skema tindakan terapeutik untuk koma mirip dengan prinsip resusitasi ABC.

Manifestasi syok pada praktik kedokteran gigi rawat jalan biasanya terjadi dalam bentuk reaksi anafilaksis terhadap anestesi lokal, antibiotik, obat sulfa, enzim dan vitamin.

Syok anafilaksis- merupakan reaksi alergi langsung yang terjadi segera setelah pemberian alergen parenteral dan dimanifestasikan oleh rasa panas, gatal pada kulit kepala, ekstremitas, mulut kering, kesulitan bernapas, kemerahan pada wajah, diikuti pucat, pusing, kehilangan rasa. kesadaran, mual dan muntah, kejang, penurunan tekanan, relaksasi, bahkan inkontinensia urin dan feses; koma berkembang.

Ada bentuk khas, varian syok anafilaksis jantung, asma, otak dan perut. Menurut alirannya dibedakan menjadi bentuk petir, berat, sedang dan ringan.

Bentuk parah dan secepat kilat biasanya berakhir dengan kematian. Dalam bentuk sedang hingga ringan, manifestasi klinis di atas dapat diidentifikasi dan pengobatan dapat dilakukan.

Perawatan darurat untuk manifestasi syok sesuai dengan skema tindakan resusitasi: letakkan pasien dalam posisi horizontal, pastikan patensi saluran pernapasan bagian atas dengan memutar kepala pasien ke samping, menjulurkan lidah, membersihkan mulut dari lendir dan muntahan, dorong rahang bawah ke depan, mulailah pernapasan buatan.

Antihistamin diberikan secara intravena (2-3 ml larutan suprastin 2% atau larutan pipolfen 2,5%). Efek yang baik dicapai dengan pemberian 3-5 ml larutan prednisolon 3%, 100-120 ml asam epsilon-aminocaproic 5%. Jika ada tanda-tanda bronkospasme progresif, pemberian 10 ml larutan aminofilin 2,4% atau 2 ml larutan isadrin 0,5% diindikasikan.

Untuk mempertahankan aktivitas jantung, glikosida jantung diberikan (1-0,5 ml larutan korglikon 0,06% dalam 10 ml garam), serta 2-4 ml larutan Lasix 1%. Terapi ini dilakukan bersamaan dengan terapi oksigen wajib dan kompensasi pernapasan.

Jika tidak ada perbaikan pada kondisi pasien, pemberian obat harus diulangi dan dilanjutkan dengan pemberian poliglusin, larutan garam secara tetes (dari sistem tunggal) dengan 2-3 ml deksametason ditambahkan ke dalam botol dengan kecepatan naik. hingga 80 tetes per menit. Resusitasi jantung paru dilakukan sesuai indikasi. Pasien yang mengalami syok anafilaksis sebaiknya dirawat di rumah sakit di bagian khusus karena risiko komplikasi lanjut pada jantung, ginjal, dan saluran pencernaan.

Komplikasi berat seperti ini tidak mungkin dihindari, namun hal ini harus dicegah dengan melakukan analisis menyeluruh terhadap riwayat kesehatan pasien.

Dasar-dasar resusitasi pasien di klinik gigi

Selama intervensi gigi, pasien dapat mengalami kondisi kritis yang disertai dengan terganggunya fungsi vital tubuh, sehingga memerlukan penerapan tindakan resusitasi yang diperlukan. Resusitasi, atau kebangkitan suatu organisme dalam keadaan kematian klinis, harus dilakukan oleh dokter spesialis apa pun. Dasar-dasarnya tercakup dalam konsep resusitasi ABC, yaitu penerapan yang tepat dari serangkaian tindakan dan tindakan medis darurat tertentu. Untuk memastikan efektivitas maksimum kegiatan, Anda harus mengetahui secara menyeluruh masing-masing teknik pelaksanaannya.

Saat melakukan pernafasan buatan, dokter pemberi bantuan terletak di kepala pasien. Dia meletakkan satu tangan di bawah bagian belakang leher, dan meletakkan tangan lainnya di dahi pasien sehingga dia dapat mencubit hidungnya dengan jari telunjuk dan ibu jari serta memiringkan kepalanya ke belakang. Sambil menarik napas dalam-dalam, dokter menempelkan mulutnya ke mulut korban yang sedikit terbuka dan menghembuskan napas dengan tajam, memastikan dada pasien dalam keadaan lurus.

Inhalasi buatan dapat dilakukan melalui hidung. Kemudian Anda harus membiarkan hidungnya bebas, menutup mulut pasien dengan erat dengan tangan Anda. Untuk alasan higienis, mulut (hidung) pasien harus ditutup dengan sapu tangan atau kain kasa. Dalam beberapa tahun terakhir, tabung khusus dengan filter biologis telah muncul. Pernapasan buatan paling baik dilakukan melalui tabung berbentuk Y atau alat pernapasan buatan (seperti tas Ambu).

Dengan tidak adanya denyut nadi di arteri karotis - pernapasan buatan yang berkelanjutan dengan denyut nadi yang lemah seperti benang, adanya pupil lebar yang tidak merespons cahaya, dan relaksasi total (yaitu, tanda-tanda kondisi terminal) - sangat penting untuk memastikan sirkulasi darah dengan pijat jantung eksternal. Dokter, dengan berada di samping pasien, meletakkan salah satu telapak tangannya di sepertiga bagian bawah tulang dada (dua jari di atas proses xiphoid, di tempat menempelnya tulang rusuk ke tulang dada). Dia memegang tangan keduanya pada tangan pertama dengan sudut siku-siku. Jari-jari tidak boleh menyentuh dada. Dorongan yang energik, memungkinkan tulang dada digeser ke arah tulang belakang sebesar 3-4 cm, digunakan untuk melakukan sistol buatan. Efektivitas sistol dipantau menggunakan gelombang nadi pada arteri karotis atau femoralis. Kemudian dokter merelaksasikan tangannya tanpa mengangkatnya dari dada pasien, yang harus horizontal pada permukaan keras di bawah sabuk dokter. Dalam hal ini, untuk satu napas harus ada 5-6 pijatan kompresi dada, dan akibatnya, kompresi ventrikel kiri.

Tindakan tersebut dilanjutkan sampai kontraksi jantung dan denyut nadi muncul secara independen di arteri karotis. Setelah 5-10 menit pijat jantung luar, jika pasien tidak sadar kembali, 1 ml larutan adrenalin 0,1% disuntikkan secara intravena atau sublingual, kompres es dioleskan ke kepala dan tindakan resusitasi dilanjutkan sampai bantuan khusus datang. tim. Hanya resusitasi yang memutuskan apakah akan menghentikan resusitasi jika tidak efektif.

Prinsip resusitasi jantung paru

Dalam semua kasus:
Tempatkan diri Anda dalam posisi horizontal pada permukaan yang keras (sofa, lantai), hubungi petugas medis lain atau siapa pun untuk meminta bantuan dan hubungi ambulans.
Dengan tidak adanya kesadaran:
Lepaskan pakaian ketat, lemparkan kepala ke belakang dan rentangkan rahang bawah. Jika pernapasan melemah, biarkan kapas menghirup uap amonia, pantau oksigenasi, dan kendalikan kecukupan pernapasan.
Jika Anda tidak bernapas:
Pastikan meniupkan udara secara aktif (melalui serbet atau sapu tangan) ke dalam paru-paru minimal 12 kali setiap 1 menit dengan metode mulut ke mulut, mulut ke hidung, melalui saluran udara atau dengan alat bantu pernapasan genggam seperti tas Ambu.
Jika tidak ada denyut nadi di arteri karotis:
Melanjutkan pernapasan buatan dengan denyut lemah seperti benang, berikan 1 ml larutan atropin 0,1% secara intravena dari tabung suntik atau 0,5 ml larutan mesaton 1%.
Dengan tidak adanya denyut nadi dan pernapasan, adanya pupil lebar yang tidak merespon cahaya, dan relaksasi total, yaitu tanda-tanda kondisi terminal, segera memulihkan sirkulasi darah dengan kompresi dada.
Jika terjadi serangan jantung:
Pada dada telanjang, lengan ganda diletakkan melintang di area sepertiga bagian bawah tulang dada dan didorong dengan dorongan, ditekuk 3-4 cm, dalam hal ini, untuk satu napas harus ada 5-6 pijat kompresi dada, dan karenanya kompresi ventrikel kiri jantung. Tindakan tersebut dilanjutkan sampai kontraksi jantung dan denyut nadi muncul secara independen di arteri karotis.
Setelah 5-10 menit pijat jantung luar, jika orang tersebut tidak sadar kembali, 1 ml larutan adrenalin 0,1% disuntikkan secara intrakardial dan tindakan resusitasi dilanjutkan sampai kedatangan tim khusus.

Kami menyarankan agar dokter gigi yang berpraktik menggunakan rekomendasi yang telah terbukti dan baru berikut ini untuk penerapan pereda nyeri di klinik gigi.

Premedikasi pasien dengan penyakit penyerta

1. Untuk pasien hipertensi dengan stres psiko-emosional derajat sedang, premedikasi oral dengan seduxen dengan dosis 0,3 mg/kg berat badan pasien sudah cukup.
Jika ada riwayat angina pektoris, disarankan untuk memasukkan baralgin ke dalam premedikasi dengan dosis 30 mg/kg dalam bentuk cair dari ampul.
Dengan tingkat stres emosional yang parah menurut ShCS, premedikasi harus dilakukan dengan pemberian seduxen intravena dalam dosis yang sama, dan dengan adanya HIHD, harus dikombinasikan dengan baralgin dari perhitungan yang sama dalam satu jarum suntik.
Jika terjadi reaksi histeris yang parah pada pasien hipertensi, premedikasi harus dilakukan
pemberian intravena dengan komposisi sebagai berikut: Seduxen 0,3 mg/kg + Lexir 0,5 mg/kg (atau Tramal 50 mg) + 0,1% atropin 0,6 ml. Premedikasi ini dilakukan oleh ahli anestesi.
2. Untuk pasien dengan penyakit endokrin (stres psiko-emosional derajat ringan dan sedang), premedikasi wajib dilakukan dan dilakukan secara oral dengan obat penenang Seduxen dengan dosis 0,3 mg/kg secara oral 30-40 menit sebelum anestesi lokal dan pembedahan oleh dokter. dokter gigi itu sendiri.
Pada pasien diabetes mellitus dengan tingkat stres psiko-emosional yang parah, premedikasi dilakukan dengan pemberian seduxen 0,3 mg/kg dan baralgin 30 mg/kg secara intravena dalam satu jarum suntik.
Pada pasien dengan tirotoksikosis dengan tingkat stres psiko-emosional yang parah, disarankan untuk menggunakan beta-blocker obzidan (propranolol, 5 ml larutan 0,1%) dengan dosis 5 mg sekaligus dalam bentuk cair dari ampul di kombinasi dengan seduxen 0,3 mg sebagai premedikasi /kg berat badan pasien.
Dalam kasus reaksi histeris tingkat parah pada pasien dengan penyakit endokrin, premedikasi dilakukan oleh ahli anestesi dengan pemberian seduxen, lexir, atropin secara intravena dalam dosis yang ditunjukkan sebelumnya.
3. Penilaian stres psiko-emosional menurut ShCS pasien dengan riwayat reaksi alergi memandu dokter gigi dalam memilih pereda nyeri selama operasi di klinik gigi.
Untuk kasus ringan, premedikasi dengan phenazepam dengan dosis 0,01 mg/kg per oral dalam bentuk tablet dianjurkan 30-40 menit sebelum intervensi.
Dengan stres psiko-emosional tingkat sedang, premedikasi juga dilakukan secara oral dengan phenazepam dengan dosis 0,03 mg/kg dalam kombinasi dengan baralgin 30 mg/kg atau beta-blocker obzidan -5 mg sekaligus dari ampul di bentuk cair.
Jika terdapat tingkat stres psiko-emosional yang nyata pada kelompok pasien ini, premedikasi dilakukan oleh ahli anestesi, atau anestesi umum dilakukan.
4. Pada wanita hamil, disarankan untuk menggunakan skema anestesi gabungan berikut: untuk pasien tanpa patologi penyerta, tetapi dengan stres psiko-emosional yang tinggi dan intervensi dalam jumlah besar, gunakan Seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg, dan dengan adanya patologi yang menyertai dalam kombinasi dengan hipotensi - seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg bersama dengan baralgin 20-30 mg/kg.
5. Untuk pasien di atas 60 tahun dengan tingkat stres psiko-emosional ringan sampai sedang, premedikasi dilakukan oleh dokter gigi: obat penenang sibazon diberikan secara oral dengan dosis 0,2 mg/kg berat badan pasien 40 menit sebelum operasi. .
Untuk stres psiko-emosional sedang dan berat, premedikasi terdiri dari kombinasi diazepam 0,2 mg/kg dan baralgin 30 mg/kg (per oral).
Dengan adanya takikardia yang disebabkan oleh emosi (paroksismal), premedikasi dengan diazepam (0,2 mg/kg) dalam kombinasi dengan beta-blocker obzidan (5 mg per dosis) dalam bentuk cair dari ampul (secara oral) diindikasikan.

Teknologi modern anestesi lokal

1. Untuk intervensi gigi rawat jalan pada rahang atas dan daerah frontal rahang bawah
Disarankan untuk menggunakan anestesi infiltrasi dengan obat berbahan dasar articaine 4% dengan adrenalin pada konsentrasi 1:100000 atau 1:200000.
2. Untuk membius gigi premolar rahang bawah, sebaiknya blokade nervus mentalis dan cabang insisif nervus alveolar bawah dilakukan secara intraoral, sebagaimana dimodifikasi oleh Malamed, dengan berbagai obat anestesi lokal golongan tengah yang mengandung vasokonstriktor.
3. Anestesi gigi geraham mandibula dimungkinkan dengan menggunakan blokade saraf alveolar inferior menurut Egorov dan Gough-Gates karena keamanan, kesederhanaan teknis, dan adanya penanda anatomi individu.
4. Untuk mempermudah teknik blok saraf mandibula Gough-Gates, disarankan untuk menggunakan teknik manual berikut: memegang spuit di tangan kanan, jari telunjuk tangan kiri diletakkan di saluran pendengaran eksternal atau langsung di kulit. di depan batas bawah tragus telinga pada takik intertragal. Menggunakan sensasi jari telunjuk tangan kiri untuk mengontrol pergerakan kepala proses kondilus ke tuberkulum artikular selama pembukaan mulut lebar-lebar, leher proses kondilus ditentukan dan jarum diarahkan ke suatu titik di depan ujung jari telunjuk.
5. Peningkatan keamanan anestesi intraligamentary dicapai dengan mengurangi jumlah titik injeksi ke dalam sulkus gingiva dan volume anestesi yang disuntikkan. Untuk membius gigi berakar tunggal, Anda harus melakukan 1 suntikan jarum dan menyuntikkan 0,06-0,12 ml larutan anestesi ke dalam ruang periodontal, dan untuk membius gigi berakar dua atau tiga, 2-3 suntikan dan 0,12-0,36 ml larutan.
6. Pemberian anestesi dan vasokonstriktor dalam jumlah kecil saat menggunakan metode intraligamen dan intraseptal memungkinkan kami merekomendasikannya untuk menghilangkan rasa sakit pada orang dengan patologi kardiovaskular, endokrin, dan lainnya.
7. Pada pasien yang memiliki kontraindikasi penggunaan vasokonstriktor sebagai bagian dari larutan anestesi lokal, kami merekomendasikan penggunaan larutan mepivacaine 3%. Untuk meningkatkan pereda nyeri, kami merekomendasikan penggunaan obat-obatan yang menggunakan obat penenang benzodiazepin.
8. Yang paling nyaman dan aman untuk anestesi infiltrasi dan konduksi adalah jarum suntik karpul aspirasi logam pegas asing dan jarum suntik karpul plastik domestik "IS-02 MID", yang memiliki penahan cincin untuk ibu jari.
9. Tampaknya menjanjikan untuk menggunakan jarum suntik komputer “Tongkat”, yang memberikan dosis yang tepat dan pasokan anestesi yang lambat di bawah tekanan konstan dengan otomatisasi tes aspirasi.
10. Kami menyarankan Anda menentukan diameter dan panjang jarum, serta volume obat anestesi yang diberikan, untuk setiap metode pereda nyeri secara individual.

Pingsan adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dalam jangka pendek yang terjadi akibat gangguan sirkulasi darah di otak.

Pingsan bisa berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Biasanya seseorang sadar setelah beberapa saat. Pingsan sendiri bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala suatu penyakit.

Pingsan bisa disebabkan oleh berbagai alasan:

1. Rasa sakit yang tajam, ketakutan, syok saraf yang tak terduga.

Mereka dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara langsung, yang mengakibatkan penurunan aliran darah, gangguan suplai darah ke otak, yang menyebabkan pingsan.

2. Kelemahan umum pada tubuh, terkadang diperburuk oleh kelelahan saraf.

Kelemahan umum pada tubuh, yang disebabkan oleh berbagai alasan, mulai dari kelaparan, gizi buruk, dan berakhir dengan rasa cemas yang terus-menerus, juga dapat menyebabkan tekanan darah rendah dan pingsan.

3. Tinggal di ruangan dengan oksigen yang tidak mencukupi.

Kadar oksigen dapat berkurang karena banyaknya orang di dalam ruangan, ventilasi yang buruk, dan polusi udara dari asap tembakau. Akibatnya, otak menerima oksigen lebih sedikit dari yang dibutuhkan, dan korban pingsan.

4. Tetap dalam posisi berdiri dalam waktu lama tanpa bergerak.

Hal ini menyebabkan stagnasi darah di kaki, penurunan aliran darah ke otak dan, akibatnya, pingsan.

Reaksi - hilangnya kesadaran jangka pendek, korban terjatuh. Dalam posisi horizontal, suplai darah ke otak membaik dan setelah beberapa waktu korban sadar kembali.

Pernapasan jarang dan dangkal. Sirkulasi darah - denyut nadi lemah dan jarang.

Tanda-tanda lainnya adalah pusing, tinitus, kelemahan parah, penglihatan kabur, keringat dingin, mual, mati rasa pada anggota badan.

1. Jika saluran pernafasan bersih, korban bernafas dan denyut nadi teraba (lemah dan jarang), ia harus dibaringkan telentang dan kakinya diangkat.

2. Buka kancing bagian pakaian yang ketat, seperti kerah dan ikat pinggang.

3. Letakkan handuk basah di dahi korban atau basahi wajahnya dengan air dingin. Hal ini akan menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan suplai darah ke otak.

4. Saat muntah, korban harus dipindahkan ke posisi aman atau minimal menoleh ke samping agar tidak tersedak muntahannya.

5 Harus diingat bahwa pingsan bisa menjadi manifestasi penyakit serius, termasuk akut, yang memerlukan pertolongan darurat. Oleh karena itu, korban perlu selalu diperiksakan ke dokter.

6. Anda sebaiknya tidak terburu-buru membesarkan korban setelah ia sadar kembali. Jika kondisi memungkinkan, korban dapat diberikan teh hangat, kemudian dibantu untuk bangkit dan duduk. Jika korban merasa pingsan lagi, ia harus dibaringkan telentang dan kakinya diangkat.

7. Jika korban tidak sadarkan diri selama beberapa menit, kemungkinan besar ia tidak pingsan dan memerlukan perhatian medis yang berkualitas.

Syok merupakan suatu kondisi yang mengancam nyawa korbannya dan ditandai dengan tidak mencukupinya suplai darah ke jaringan dan organ dalam.

Suplai darah ke jaringan dan organ dalam dapat terganggu karena dua alasan:

Masalah jantung;

Mengurangi volume cairan yang beredar dalam tubuh (pendarahan hebat, muntah, diare, dll).

Reaksi – korban biasanya sadar. Namun kondisinya bisa memburuk dengan sangat cepat, bahkan hingga kehilangan kesadaran. Hal ini disebabkan berkurangnya suplai darah ke otak.

Saluran udara biasanya gratis. Jika terjadi pendarahan internal, mungkin ada masalah.

Pernapasan sering dan dangkal. Pernapasan ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh berusaha mendapatkan oksigen sebanyak mungkin dengan volume darah yang terbatas.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah dan sering. Jantung berusaha mengkompensasi penurunan volume darah yang bersirkulasi dengan mempercepat sirkulasi darah. Penurunan volume darah menyebabkan penurunan tekanan darah.

Tanda lainnya adalah kulit pucat, terutama di sekitar bibir dan daun telinga, serta terasa dingin dan lembap. Hal ini karena pembuluh darah di kulit dekat untuk mengarahkan darah ke organ vital seperti otak, ginjal, dll. Kelenjar keringat juga meningkatkan aktivitasnya. Korban mungkin merasa haus karena otak merasakan kekurangan cairan. Kelemahan otot terjadi karena darah dari otot mengalir ke organ dalam. Mungkin ada mual, muntah, menggigil. Menggigil berarti kekurangan oksigen.

1. Jika syok disebabkan oleh gangguan peredaran darah, maka pertama-tama Anda perlu merawat otak - memastikan pasokan oksigen ke otak. Untuk melakukan ini, jika cedera memungkinkan, korban harus dibaringkan, kaki diangkat dan pendarahan dihentikan secepat mungkin.

Jika korban mengalami cedera kepala, maka kakinya tidak dapat diangkat.

Korban harus dibaringkan telentang dengan sesuatu di bawah kepalanya.

2. Jika syok disebabkan oleh luka bakar, maka pertama-tama perlu dipastikan bahwa pengaruh faktor perusak tersebut berhenti.

Kemudian dinginkan bagian tubuh yang terkena, bila perlu baringkan korban dengan kaki ditinggikan dan tutupi dengan sesuatu agar tetap hangat.

3. Jika syok disebabkan oleh gangguan fungsi jantung, maka korban harus dibaringkan dalam posisi setengah duduk, meletakkan bantal atau pakaian terlipat di bawah kepala dan bahu, serta di bawah lutut.

Tidak disarankan untuk membaringkan korban dalam posisi telentang, karena akan membuatnya lebih sulit bernapas. Berikan korban tablet aspirin untuk dikunyah.

Dalam semua kasus di atas, ambulans perlu dipanggil dan, hingga ambulans tiba, pantau kondisi korban, bersiap untuk memulai resusitasi jantung paru.

Pindahkan korban, kecuali bila diperlukan;

Biarkan korban makan, minum, merokok;

Tinggalkan korban sendirian, kecuali jika perlu keluar untuk memanggil ambulans;

Hangatkan korban dengan bantal pemanas atau sumber panas lainnya.

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi luas yang terjadi ketika alergen (gigitan serangga, alergen obat atau makanan) masuk ke dalam tubuh.

Syok anafilaksis biasanya terjadi dalam beberapa detik dan merupakan keadaan darurat yang memerlukan perhatian segera.

Jika syok anafilaksis disertai dengan hilangnya kesadaran, maka perlu segera dirawat di rumah sakit, karena korban dalam kasus ini dapat meninggal dalam waktu 5-30 menit karena asfiksia atau setelah 24-48 jam atau lebih karena perubahan parah yang tidak dapat diubah pada organ vital.

Terkadang kematian bisa terjadi di kemudian hari karena adanya perubahan pada ginjal, saluran pencernaan, jantung, otak dan organ lainnya.

Reaksi - korban merasa cemas, takut, dan ketika syok berkembang, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Saluran udara - terjadi pembengkakan pada saluran udara.

Pernapasan - mirip dengan penderita asma. Sesak nafas, rasa sesak di dada, batuk-batuk, hilang timbul, sesak, bisa berhenti total.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah, cepat, dan mungkin tidak teraba pada arteri radialis.

Tanda lainnya adalah dada tegang, bengkak pada wajah dan leher, bengkak di sekitar mata, kulit kemerahan, ruam, bintik merah di wajah.

1. Jika korban sadar, berikan dia posisi setengah duduk untuk memudahkan pernapasan. Lebih baik mendudukkannya di lantai, membuka kancing kerahnya dan melonggarkan bagian pakaian lainnya yang menekan.

2. Panggil ambulan.

3. Jika korban tidak sadarkan diri, pindahkan dia ke posisi aman, kendalikan pernapasan dan sirkulasi darah dan bersiap untuk memulai resusitasi jantung paru.

Asma bronkial merupakan penyakit alergi yang manifestasi utamanya adalah serangan mati lemas akibat tersumbatnya saluran bronkial.

Serangan asma bronkial disebabkan oleh berbagai alergen (serbuk sari dan zat lain yang berasal dari tumbuhan dan hewan, produk industri, dll.)

Asma bronkial dinyatakan dalam serangan mati lemas, dialami sebagai rasa sakit karena kekurangan udara, meskipun pada kenyataannya hal ini didasarkan pada kesulitan dalam menghembuskan napas. Penyebabnya adalah penyempitan inflamasi pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh alergen.

Reaksi - korban mungkin terkejut, selama serangan parah dia mungkin tidak dapat mengucapkan beberapa kata berturut-turut, dan dia mungkin kehilangan kesadaran.

Saluran udara mungkin menyempit.

Pernapasan - ditandai dengan pernafasan yang sulit dan berkepanjangan dengan banyak mengi, sering terdengar dari kejauhan. Sesak napas, batuk, mula-mula kering, dan berakhir dengan dahak kental.

Peredaran darah - mula-mula denyut nadi normal, kemudian menjadi cepat. Pada akhir serangan yang berkepanjangan, denyut nadi mungkin menjadi seperti benang hingga jantung berhenti.

Tanda lainnya adalah gelisah, kelelahan luar biasa, berkeringat, dada tegang, berbicara berbisik, kulit kebiruan, segitiga nasolabial.

1. Bawa korban ke udara segar, buka kerahnya dan kendurkan ikat pinggangnya. Duduklah condong ke depan dan fokus pada dada Anda. Pada posisi ini, saluran udara terbuka.

2. Jika korban mempunyai obat apa pun, bantulah mereka menggunakannya.

3. Segera hubungi ambulans jika:

Ini adalah serangan pertama;

Serangannya tidak berhenti setelah meminum obat;

Korban mengalami kesulitan bernapas dan sulit berbicara;

Korban menunjukkan tanda-tanda kelelahan yang luar biasa.

Hiperventilasi adalah ventilasi paru yang berlebihan dibandingkan dengan tingkat metabolisme, yang disebabkan oleh pernapasan dalam dan (atau) sering dan menyebabkan penurunan karbon dioksida dan peningkatan oksigen dalam darah.

Penyebab hiperventilasi paling sering adalah kepanikan atau kecemasan serius yang disebabkan oleh ketakutan atau alasan lainnya.

Merasa sangat cemas atau panik, seseorang mulai bernapas lebih cepat, yang menyebabkan penurunan tajam kadar karbon dioksida dalam darah. Hiperventilasi terjadi. Akibatnya, korban mulai merasa lebih cemas, yang menyebabkan peningkatan hiperventilasi.

Reaksi – korban biasanya was-was dan merasa bingung. Saluran udara terbuka dan gratis.

Pernapasan secara alami dalam dan sering. Ketika hiperventilasi berkembang, korban bernapas lebih sering, namun secara subyektif merasa tercekik.

Sirkulasi darah - tidak membantu mengenali penyebabnya.

Tanda-tanda lainnya antara lain korban merasa pusing, sakit tenggorokan, kesemutan di lengan, kaki atau mulut, dan detak jantung bisa meningkat. Mencari perhatian, bantuan, mungkin menjadi histeris, pingsan.

1. Dekatkan kantong kertas ke hidung dan mulut korban dan minta dia menghirup udara yang dihembuskannya ke dalam kantong. Dalam hal ini, korban menghembuskan udara jenuh karbon dioksida ke dalam kantong dan menghirupnya kembali.

Biasanya, setelah 3-5 menit, tingkat saturasi karbon dioksida darah kembali normal. Pusat pernapasan di otak menerima informasi yang tepat tentang hal ini dan mengirimkan sinyal: bernapaslah lebih lambat dan dalam. Segera otot-otot organ pernafasan mengendur, dan seluruh proses pernafasan kembali normal.

2. Jika penyebab hiperventilasi adalah gairah emosional, maka perlu menenangkan korban, mengembalikan rasa percaya diri, dan membujuk korban untuk duduk tenang dan rileks.

Angina pectoris (angina pectoris) adalah serangan nyeri akut pada dada yang disebabkan oleh kegagalan sirkulasi koroner sementara dan iskemia miokard akut.

Penyebab serangan angina adalah suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung yang disebabkan oleh insufisiensi koroner akibat penyempitan lumen arteri koroner jantung akibat aterosklerosis, spasme pembuluh darah, atau kombinasi dari faktor-faktor tersebut.

Angina pektoris dapat terjadi akibat stres psiko-emosional, yang dapat menyebabkan kejang pada arteri koroner jantung yang tidak berubah secara patologis.

Namun, paling sering angina masih terjadi ketika arteri koroner menyempit, yang mencakup 50-70% lumen pembuluh darah.

Reaksi - korban sadar.

Saluran udaranya bersih.

Pernapasan dangkal, korban kekurangan udara.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah dan sering.

Tanda-tanda lain - tanda utama sindrom nyeri adalah sifat paroksismalnya. Rasa sakitnya memiliki awal dan akhir yang cukup jelas. Sifat nyerinya adalah meremas, menekan, kadang berupa rasa terbakar. Biasanya, itu terlokalisasi di belakang tulang dada. Khasnya adalah nyeri yang menjalar ke bagian kiri dada, ke lengan kiri hingga ke jari, tulang belikat kiri dan bahu, leher, rahang bawah.

Durasi nyeri pada angina pektoris, biasanya, tidak melebihi 10-15 menit. Biasanya terjadi selama aktivitas fisik, paling sering saat berjalan, dan juga saat stres.

1. Jika serangan berkembang selama aktivitas fisik, maka perlu untuk menghentikan latihan, misalnya berhenti.

2. Baringkan korban dalam posisi setengah duduk, letakkan bantal atau pakaian terlipat di bawah kepala dan bahu, serta di bawah lutut.

3. Jika korban sebelumnya pernah mengalami serangan angina dan menggunakan nitrogliserin, ia dapat meminumnya. Untuk penyerapan lebih cepat, tablet nitrogliserin harus diletakkan di bawah lidah.

Korban harus diperingatkan bahwa setelah meminum nitrogliserin, rasa penuh di kepala dan sakit kepala, kadang pusing, dan jika berdiri, bisa terjadi pingsan. Oleh karena itu, korban harus tetap dalam posisi setengah duduk selama beberapa waktu bahkan setelah rasa sakitnya hilang.

Jika nitrogliserin efektif, serangan angina akan hilang dalam 2-3 menit.

Jika nyeri tidak hilang beberapa menit setelah minum obat, Anda bisa meminumnya kembali.

Jika setelah meminum tablet ketiga, rasa sakit korban tidak kunjung hilang dan berlangsung lebih dari 10-20 menit, maka perlu segera memanggil ambulans, karena ada kemungkinan terkena serangan jantung.

Serangan jantung (infark miokard) adalah nekrosis (kematian) suatu bagian otot jantung akibat terganggunya suplai darah, yang bermanifestasi dalam gangguan aktivitas jantung.

Serangan jantung terjadi karena penyumbatan arteri koroner oleh trombus - bekuan darah yang terbentuk di tempat penyempitan pembuluh darah akibat aterosklerosis. Akibatnya, area jantung yang kurang lebih luas “dimatikan”, tergantung pada bagian miokardium mana pembuluh darah yang tersumbat tersebut menyuplai darah. Bekuan tersebut menghentikan suplai oksigen ke otot jantung, mengakibatkan nekrosis.

Penyebab serangan jantung bisa berupa:

Aterosklerosis;

penyakit hipertonik;

Aktivitas fisik dikombinasikan dengan stres emosional - vasospasme selama stres;

Diabetes melitus dan penyakit metabolik lainnya;

kecenderungan genetik;

Pengaruh lingkungan, dll.

Reaksi - pada periode awal serangan yang menyakitkan, perilaku gelisah, sering disertai rasa takut akan kematian, kemudian kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Saluran udara biasanya gratis.

Pernapasan sering, dangkal, dan mungkin berhenti. Dalam beberapa kasus, serangan mati lemas diamati.

Sirkulasi darah - denyut nadi lemah, cepat, dan mungkin terputus-putus. Kemungkinan serangan jantung.

Tanda lainnya adalah nyeri hebat di daerah jantung, biasanya terjadi secara tiba-tiba, sering kali di belakang tulang dada atau di sebelah kirinya. Sifat nyerinya adalah meremas, menekan, membakar. Biasanya menjalar ke bahu kiri, lengan, dan tulang belikat. Seringkali selama serangan jantung, tidak seperti angina pektoris, nyeri menyebar ke kanan tulang dada, kadang melibatkan daerah epigastrium dan “menjalar” ke kedua tulang belikat. Rasa sakitnya semakin bertambah. Durasi serangan nyeri pada serangan jantung dihitung dalam puluhan menit, jam, dan terkadang berhari-hari. Mungkin ada mual dan muntah, wajah dan bibir membiru, dan berkeringat banyak. Korban mungkin kehilangan kemampuan untuk berbicara.

1. Jika korban dalam keadaan sadar, berikan posisi setengah duduk dengan meletakkan bantal atau pakaian terlipat di bawah kepala dan bahu, serta di bawah lutut.

2. Berikan korban tablet aspirin dan minta dia mengunyahnya.

3. Kendurkan bagian pakaian yang ketat, terutama di sekitar leher.

4. Segera hubungi ambulans.

5. Jika korban tidak sadarkan diri namun masih bernapas, baringkan korban pada posisi yang aman.

6. Pantau pernapasan dan sirkulasi darah, jika terjadi serangan jantung, segera mulai resusitasi jantung paru.

Stroke adalah gangguan akut peredaran darah di otak atau sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh proses patologis dengan berkembangnya gejala kerusakan sistem saraf pusat yang menetap.

Penyebab stroke dapat berupa pendarahan otak, terhentinya atau melemahnya suplai darah ke bagian mana pun di otak, penyumbatan pembuluh darah oleh trombus atau embolus (trombus adalah gumpalan darah padat di lumen pembuluh darah. atau rongga jantung, terbentuk selama hidup; embolus adalah substrat yang bersirkulasi dalam darah, tidak terjadi dalam kondisi normal dan dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah).

Stroke lebih sering terjadi pada orang lanjut usia, meski bisa terjadi pada semua usia. Lebih sering diamati pada pria dibandingkan pada wanita. Sekitar 50% korban stroke meninggal. Dari mereka yang bertahan hidup, sekitar 50% menjadi lumpuh dan mengalami stroke lagi beberapa minggu, bulan atau tahun kemudian. Namun, banyak penderita stroke yang mendapatkan kembali kesehatannya dengan bantuan tindakan rehabilitasi.

Reaksi - kesadaran bingung, mungkin ada kehilangan kesadaran.

Saluran udaranya bersih.

Pernapasan - lambat, dalam, berisik, mengi.

Sirkulasi darah - denyut nadi jarang, kuat, terisi baik.

Tanda-tanda lainnya adalah sakit kepala yang parah, wajah menjadi merah, kering, panas, gangguan atau kelambatan bicara dapat diamati, dan sudut bibir mungkin melorot meskipun korban dalam keadaan sadar. Pupil di sisi yang terkena mungkin melebar.

Dengan lesi kecil ada kelemahan, dengan lesi yang signifikan - kelumpuhan total.

1. Segera hubungi bantuan medis yang berkualifikasi.

2. Jika korban tidak sadarkan diri, periksa apakah jalan napas terbuka, dan pulihkan patensi jalan napas jika ada gangguan. Jika korban tidak sadarkan diri namun masih bernapas, pindahkan dia ke posisi aman di sisi yang cedera (di sisi tempat pupil melebar). Dalam hal ini, bagian tubuh yang lemah atau lumpuh akan tetap berada di atas.

3. Bersiaplah untuk kondisi yang memburuk dengan cepat dan untuk resusitasi jantung paru.

4. Jika korban sadar, letakkan dia telentang dengan sesuatu di bawah kepalanya.

5. Korban mungkin mengalami stroke ringan, di mana terdapat sedikit gangguan bicara, kesadaran sedikit kabur, sedikit pusing, dan kelemahan otot.

Dalam hal ini, ketika memberikan pertolongan pertama, Anda harus berusaha melindungi korban agar tidak terjatuh, menenangkan dan mendukungnya, serta segera memanggil ambulans. Kontrol DP - D - K dan bersiap untuk memberikan bantuan darurat.

Epilepsi adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kerusakan otak, yang dimanifestasikan oleh kejang berulang atau kejang lainnya dan disertai dengan berbagai perubahan kepribadian.

Kejang epilepsi disebabkan oleh rangsangan berlebihan pada otak, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan sistem bioelektrik manusia. Biasanya, sekelompok sel di satu bagian otak menjadi tidak stabil secara listrik. Hal ini menciptakan pelepasan listrik kuat yang dengan cepat menyebar ke sel-sel di sekitarnya, mengganggu fungsi normalnya.

Fenomena kelistrikan dapat mempengaruhi seluruh otak atau hanya sebagian saja. Oleh karena itu, ada serangan epilepsi besar dan kecil.

Kejang epilepsi ringan adalah gangguan aktivitas otak jangka pendek yang menyebabkan hilangnya kesadaran sementara.

Reaksi - hilangnya kesadaran sementara (dari beberapa detik hingga satu menit). Saluran udara terbuka.

Pernapasan normal.

Sirkulasi darah – denyut nadi normal.

Tanda-tanda lainnya adalah tatapan kosong, gerakan otot individu yang berulang atau berkedut (kepala, bibir, lengan, dll.).

Seseorang keluar dari kejang tersebut secara tiba-tiba saat dia memasukinya, dan dia melanjutkan tindakan yang terputus tersebut, tanpa menyadari bahwa kejang sedang terjadi padanya.

1. Hilangkan bahayanya, dudukkan korban dan tenangkan dia.

2. Ketika korban terbangun, beritahu dia tentang kejangnya, karena ini mungkin kejang pertamanya dan korban tidak mengetahui penyakitnya.

3. Jika ini kejang pertama, konsultasikan ke dokter.

Kejang grand mal adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba disertai kejang parah (kejang) pada tubuh dan anggota badan.

Reaksi - dimulai dengan sensasi yang mendekati euforia (rasa, bau, suara yang tidak biasa), kemudian hilangnya kesadaran.

Saluran udaranya bersih.

Pernapasan mungkin berhenti, tetapi pulih dengan cepat. Sirkulasi darah – denyut nadi normal.

Tanda-tanda lainnya adalah korban biasanya terjatuh ke lantai tak sadarkan diri, dan mulai mengalami gerakan kejang tiba-tiba pada kepala, lengan, dan kaki. Mungkin ada hilangnya kendali atas fungsi fisiologis. Lidah tergigit, muka pucat, lalu sianotik. Pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Busa mungkin muncul di mulut. Total durasi kejang berkisar antara 20 detik hingga 2 menit.

1. Jika Anda melihat seseorang berada di ambang kejang, Anda perlu berusaha memastikan bahwa korban tidak melukai dirinya sendiri jika terjatuh.

2. Beri ruang di sekitar korban dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya.

3. Buka kancing pakaian di sekitar leher dan dada korban.

4. Jangan mencoba untuk menahan korban. Jika giginya terkatup, jangan coba-coba membuka rahangnya. Jangan mencoba memasukkan apapun ke dalam mulut korban, karena dapat mengakibatkan cedera pada gigi dan penutupan saluran pernapasan dengan pecahannya.

5. Setelah kejang berhenti, pindahkan korban ke posisi aman.

6. Rawat semua luka yang diderita korban selama kejang.

7. Setelah kejang berhenti, korban harus dirawat di rumah sakit jika:

Kejang tersebut terjadi untuk pertama kalinya;

Terjadi serangkaian kejang;

Ada kerusakan;

Korban tidak sadarkan diri selama lebih dari 10 menit.

Hipoglikemia - kadar glukosa darah rendah Hipoglikemia dapat terjadi pada pasien diabetes.

Diabetes adalah penyakit di mana tubuh tidak memproduksi cukup hormon insulin, yang mengatur jumlah gula dalam darah.

Jika otak tidak menerima cukup gula, seperti halnya kekurangan oksigen, fungsi otak pun terganggu.

Hipoglikemia dapat terjadi pada pasien diabetes karena tiga alasan:

1) korban disuntik insulin, tetapi tidak makan tepat waktu;

2) dengan aktivitas fisik yang berlebihan atau berkepanjangan;

3) jika terjadi overdosis insulin.

Reaksi: kesadaran bingung, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Saluran udaranya bersih dan bebas. Pernapasan cepat, dangkal. Sirkulasi darah - denyut nadi jarang.

Tanda lainnya adalah lemas, mengantuk, pusing. Perasaan lapar, takut, kulit pucat, keringat banyak. Halusinasi visual dan pendengaran, ketegangan otot, gemetar, kejang.

1. Bila korban sadar, berikan posisi santai (berbaring atau duduk).

2. Berikan korban minuman manis (dua sendok makan gula per gelas air), sepotong gula pasir, coklat atau permen, mungkin karamel atau kue kering. Pemanis tidak membantu.

3. Pastikan istirahat hingga kondisi benar-benar normal.

4. Jika korban kehilangan kesadaran, pindahkan dia ke posisi aman, panggil ambulans dan pantau kondisinya, dan bersiaplah untuk memulai resusitasi jantung paru.

Keracunan adalah keracunan tubuh yang disebabkan oleh pengaruh zat yang masuk dari luar.

Zat beracun bisa masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara. Ada klasifikasi keracunan yang berbeda. Misalnya, keracunan dapat diklasifikasikan menurut kondisi masuknya zat beracun ke dalam tubuh:

Saat makan;

Melalui saluran pernafasan;

Melalui kulit;

Bila digigit binatang, serangga, ular, dll;

Melalui selaput lendir.

Keracunan dapat diklasifikasikan menurut jenis keracunannya:

Keracunan makanan;

Keracunan obat;

Keracunan alkohol;

Keracunan bahan kimia;

keracunan gas;

Keracunan akibat gigitan serangga, ular, dan binatang.

Tugas pertolongan pertama adalah mencegah paparan racun lebih lanjut, mempercepat pembuangannya dari dalam tubuh, menetralisir sisa-sisa racun dan menunjang aktivitas organ dan sistem tubuh yang terkena.

1. Jaga diri Anda agar tidak diracuni, jika tidak, Anda sendiri akan membutuhkan bantuan, dan korban tidak akan memiliki siapa pun untuk membantu.

2. Periksa reaksi korban, jalan nafas, pernafasan dan peredaran darah, dan lakukan tindakan yang tepat jika diperlukan.

5. Panggil ambulan.

4. Jika memungkinkan, tentukan jenis racunnya. Jika korban sadar, tanyakan apa yang terjadi. Jika tidak sadarkan diri, usahakan mencari saksi kejadian tersebut, atau kemasan zat beracun atau tanda-tanda lainnya.

Manifestasi klinis

Pertolongan pertama

Dalam kasus bentuk krisis neurovegetatif, Urutan tindakan:

1) berikan 4–6 ml larutan furosemid 1% secara intravena;

2) berikan 6–8 ml larutan dibazol 0,5% yang dilarutkan dalam 10–20 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9% secara intravena;

3) berikan 1 ml larutan klonidin 0,01% dalam pengenceran yang sama secara intravena;

4) berikan 1-2 ml larutan droperidol 0,25% dalam pengenceran yang sama secara intravena.

Dalam bentuk krisis air-garam (edema):

1) berikan 2–6 ml larutan furosemid 1% secara intravena satu kali;

2) berikan 10-20 ml larutan magnesium sulfat 25% secara intravena.

Dalam bentuk krisis yang kejang:

1) berikan secara intravena 2-6 ml larutan diazepam 0,5%, diencerkan dalam 10 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9%;

2) obat antihipertensi dan diuretik - sesuai indikasi.

Dalam kasus krisis yang berhubungan dengan penghentian tiba-tiba (penghentian penggunaan) obat antihipertensi: berikan 1 ml larutan klonidin 0,01% yang diencerkan dalam 10-20 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9%.

Catatan

1. Obat harus diberikan secara berurutan, di bawah kendali tekanan darah;

2. Jika tidak ada efek hipotensi dalam waktu 20-30 menit, adanya kecelakaan serebrovaskular akut, asma jantung, atau angina pektoris memerlukan rawat inap di rumah sakit multidisiplin.

Kejang jantung

Manifestasi klinis s – m. Keperawatan dalam terapi.

Pertolongan pertama

1) menghentikan aktivitas fisik;

2) mendudukkan pasien dengan penyangga telentang dan kaki menghadap ke bawah;

3) beri dia tablet nitrogliserin atau validol di bawah lidahnya. Jika sakit jantung tidak kunjung berhenti, ulangi konsumsi nitrogliserin setiap 5 menit (2-3 kali). Jika tidak ada perbaikan, hubungi dokter. Sebelum dia tiba, lanjutkan ke tahap berikutnya;

4) jika tidak ada nitrogliserin, pasien dapat diberikan 1 tablet nifedipine (10 mg) atau molsidomine (2 mg) di bawah lidah;

5) berikan tablet aspirin (325 atau 500 mg) untuk diminum;

6) mengajak pasien minum air panas sedikit-sedikit atau menempelkan plester mustard di area jantung;

7) jika tidak ada efek terapi, pasien dirawat di rumah sakit diindikasikan.

Infark miokard

Manifestasi klinis– lihat Keperawatan dalam Terapi.

Pertolongan pertama

1) membaringkan atau mendudukkan pasien, membuka ikat pinggang dan kerah, memberikan akses ke udara segar, istirahat fisik dan emosional yang lengkap;

2) dengan tekanan darah sistolik minimal 100 mm Hg. Seni. dan detak jantung lebih dari 50 per menit, berikan tablet nitrogliserin di bawah lidah dengan interval 5 menit. (tetapi tidak lebih dari 3 kali);

3) berikan tablet aspirin (325 atau 500 mg) untuk diminum;

4) berikan tablet propranolol 10–40 mg secara sublingual;

5) diberikan secara intramuskular: 1 ml larutan promedol 2% + 2 ml larutan analgin 50% + 1 ml larutan difenhidramin 2% + 0,5 ml larutan atropin sulfat 1%;

6) dengan tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg. Seni. 60 mg prednisolon yang diencerkan dengan 10 ml saline harus diberikan secara intravena;

7) memberikan heparin 20.000 unit secara intravena, kemudian 5.000 unit secara subkutan ke daerah sekitar pusar;

8) pasien harus diangkut ke rumah sakit dalam posisi berbaring di atas tandu.

Edema paru

Manifestasi klinis

Penting untuk membedakan edema paru dari asma jantung.

1. Manifestasi klinis asma jantung :

1) sering bernapas dangkal;

2) pernafasan tidak sulit;

3) posisi ortopnea;

4) pada auskultasi terdengar bunyi kering atau mengi.

2. Manifestasi klinis edema paru alveolar :

1) mati lemas, nafas menggelegak;

2) ortopnea;

3) pucat, sianosis pada kulit, kelembaban kulit;

4) takikardia;

5) keluarnya dahak berbusa dalam jumlah besar, terkadang berlumuran darah.

Pertolongan pertama

1) beri pasien posisi duduk, pasang tourniquet atau manset tonometer pada ekstremitas bawah. Yakinkan pasien dan berikan udara segar;

2) berikan 1 ml larutan morfin hidroklorida 1% yang dilarutkan dalam 1 ml garam atau 5 ml larutan glukosa 10%;

3) berikan nitrogliserin 0,5 mg sublingual setiap 15-20 menit. (hingga 3 kali);

4) di bawah kendali tekanan darah, berikan 40-80 mg furosemid secara intravena;

5) dalam kasus tekanan darah tinggi, suntikkan secara intravena 1-2 ml larutan pentamin 5% yang dilarutkan dalam 20 ml larutan fisiologis, masing-masing 3-5 ml dengan selang waktu 5 menit; 1 ml larutan klonidin 0,01% dilarutkan dalam 20 ml larutan garam;

6) melakukan terapi oksigen - menghirup oksigen yang dilembabkan menggunakan masker atau kateter hidung;

7) menghirup oksigen yang dilembabkan dengan etil alkohol 33%, atau memberikan 2 ml larutan etil alkohol 33% secara intravena;

8) berikan 60–90 mg prednisolon secara intravena;

9) jika tidak ada efek terapi, edema paru meningkat, atau tekanan darah turun, ventilasi buatan diindikasikan;

10) merawat pasien di rumah sakit.

Pingsan dapat terjadi bila terlalu lama berada di ruangan pengap karena kekurangan oksigen, dengan adanya pakaian ketat yang membatasi pernafasan (korset) pada orang sehat. Pingsan berulang kali adalah alasan untuk mengunjungi dokter untuk menyingkirkan patologi yang serius.

Pingsan

Manifestasi klinis

1. Hilangnya kesadaran jangka pendek (selama 10-30 detik).

2. Riwayat kesehatan tidak memuat indikasi penyakit kardiovaskular, pernafasan, saluran cerna, tidak ada riwayat obstetri-ginekologi.

Pertolongan pertama

1) posisikan tubuh pasien mendatar (tanpa bantal) dengan kaki agak terangkat;

2) buka ikat pinggang, kerah, kancing;

3) semprot wajah dan dada Anda dengan air dingin;

4) menggosok tubuh dengan tangan kering - lengan, kaki, wajah;

5) biarkan pasien menghirup uap amonia;

6) secara intramuskular atau subkutan menyuntikkan 1 ml larutan kafein 10%, secara intramuskular - 1-2 ml larutan cordiamine 25%.

Asma bronkial (serangan)

Manifestasi klinis– lihat Keperawatan dalam Terapi.

Pertolongan pertama

1) mendudukkan pasien, membantunya mengambil posisi yang nyaman, membuka kerah, ikat pinggang, memberikan kedamaian emosional dan akses ke udara segar;

2) terapi distraksi berupa mandi kaki air panas (suhu air sesuai toleransi individu);

3) berikan 10 ml larutan aminofilin 2,4% dan 1-2 ml larutan difenhidramin 1% (2 ml larutan prometazin 2,5% atau 1 ml larutan kloropiramin 2%) secara intravena;

4) menghirup aerosol bronkodilator;

5) dalam kasus asma bronkial yang bergantung pada hormon dan informasi dari pasien tentang pelanggaran jalannya terapi hormon, berikan prednisolon dengan dosis dan metode pemberian yang sesuai dengan pengobatan utama.

Status asma

Manifestasi klinis– lihat Keperawatan dalam Terapi.

Pertolongan pertama

1) menenangkan pasien, membantunya mengambil posisi yang nyaman, memberikan akses udara segar;

2) terapi oksigen dengan campuran oksigen dan udara atmosfer;

3) jika pernapasan berhenti - ventilasi mekanis;

4) memberikan rheopolyglucin secara intravena dalam volume 1000 ml;

5) berikan 10–15 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena selama 5–7 menit pertama, kemudian 3–5 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena dalam larutan infus atau 10 ml larutan aminofilin 2,4% setiap jam ke dalam a tabung penetes;

6) berikan 90 mg prednisolon atau 250 mg hidrokortison secara intravena;

7) memberikan heparin hingga 10.000 unit secara intravena.

Catatan

1. Mengonsumsi obat penenang, antihistamin, diuretik, suplemen kalsium dan natrium (termasuk garam) merupakan kontraindikasi!

2. Penggunaan bronkodilator berulang kali secara berurutan berbahaya karena kemungkinan kematian.

Perdarahan paru

Manifestasi klinis

Keluarnya darah berbusa berwarna merah cerah dari mulut saat batuk atau tanpa adanya dorongan batuk.

Pertolongan pertama

1) menenangkan pasien, membantunya mengambil posisi setengah duduk (untuk memperlancar buang air besar), melarangnya bangun, berbicara, memanggil dokter;

2) letakkan kompres es atau kompres dingin di dada;

3) beri pasien cairan dingin untuk diminum: larutan garam meja (1 sendok makan garam per gelas air), rebusan jelatang;

4) melakukan terapi hemostatik: 1-2 ml larutan dicinone 12,5% secara intramuskular atau intravena, 10 ml larutan kalsium klorida 1% secara intravena, 100 ml larutan asam aminokaproat 5% secara intravena, 1-2 ml 1 % larutan vikasol secara intramuskular.

Jika sulit menentukan jenis koma (hipo atau hiperglikemik), pertolongan pertama dimulai dengan pemberian larutan glukosa pekat. Jika koma dikaitkan dengan hipoglikemia, maka korban mulai sadar, kulit menjadi merah muda. Jika tidak ada respon, kemungkinan besar komanya adalah hiperglikemik. Pada saat yang sama, data klinis harus diperhitungkan.

Koma hipoglikemik

Manifestasi klinis

2. Dinamika perkembangan keadaan koma:

1) rasa lapar tanpa haus;

2) kecemasan yang mengganggu;

3) sakit kepala;

4) peningkatan keringat;

5) kegembiraan;

6) tertegun;

7) kehilangan kesadaran;

8) kejang.

3. Tidak adanya gejala hiperglikemia (kulit dan selaput lendir kering, turgor kulit menurun, bola mata lunak, bau aseton dari mulut).

4. Efek positif cepat dari pemberian larutan glukosa 40% secara intravena.

Pertolongan pertama

1) berikan 40–60 ml larutan glukosa 40% secara intravena;

2) jika tidak ada efek, masukkan kembali 40 ml larutan glukosa 40% secara intravena, serta 10 ml larutan kalsium klorida 10% secara intravena, 0,5-1 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1% secara subkutan (dalam tidak adanya kontraindikasi );

3) bila sudah merasa lebih baik, berikan minuman manis dengan roti (untuk mencegah kekambuhan);

4) pasien harus dirawat di rumah sakit:

a) ketika keadaan hipoglikemik pertama kali terjadi;

b) jika hipoglikemia terjadi di tempat umum;

c) jika tindakan perawatan medis darurat tidak efektif.

Tergantung kondisinya, rawat inap dilakukan dengan tandu atau berjalan kaki.

Koma hiperglikemik (diabetes).

Manifestasi klinis

1. Riwayat penyakit diabetes melitus.

2. Perkembangan koma:

1) kelesuan, kelelahan yang ekstrim;

2) kehilangan nafsu makan;

3) muntah yang tidak terkendali;

4) kulit kering;

6) sering buang air kecil berlebihan;

7) penurunan tekanan darah, takikardia, nyeri jantung;

8) kelemahan, kantuk;

9) pingsan, koma.

3. Kulit kering, dingin, bibir kering, pecah-pecah.

4. Lidah berwarna raspberry dengan lapisan abu-abu kotor.

5. Bau aseton pada udara yang dihembuskan.

6. Nada bola mata berkurang tajam (lembut saat disentuh).

Pertolongan pertama

Pengurutan:

1) melakukan rehidrasi menggunakan larutan natrium klorida 0,9% secara intravena dengan kecepatan 200 ml per 15 menit. di bawah kendali tingkat tekanan darah dan pernapasan spontan (edema otak mungkin terjadi jika rehidrasi terlalu cepat);

2) rawat inap darurat di unit perawatan intensif rumah sakit multidisiplin, melewati unit gawat darurat. Rawat inap dilakukan dengan tandu sambil berbaring.

Perut akut

Manifestasi klinis

1. Sakit perut, mual, muntah, mulut kering.

2. Nyeri pada palpasi dinding anterior abdomen.

3. Gejala iritasi peritoneum.

4. Lidah kering, dilapisi.

5. Demam ringan, hipertermia.

Pertolongan pertama

Segera bawa pasien ke rumah sakit bedah dengan tandu, dalam posisi yang nyaman baginya. Pereda nyeri, air minum dan makanan dilarang!

Perut akut dan kondisi serupa dapat terjadi dengan berbagai patologi: penyakit pada sistem pencernaan, ginekologi, patologi infeksi. Prinsip utama pertolongan pertama pada kasus ini adalah: kedinginan, lapar dan istirahat.

Pendarahan gastrointestinal

Manifestasi klinis

1. Pucatnya kulit dan selaput lendir.

2. Muntah darah atau “bubuk kopi”.

3. Kotoran berwarna hitam atau darah merah (dengan pendarahan dari rektum atau anus).

4. Perutnya empuk. Mungkin ada nyeri pada palpasi di daerah epigastrium. Tidak ada gejala iritasi peritoneum, lidah lembab.

5. Takikardia, hipotensi.

6. Riwayat : tukak lambung, kanker saluran cerna, sirosis hati.

Pertolongan pertama

1) berikan pasien es dalam potongan kecil;

2) dengan penurunan hemodinamik, takikardia dan penurunan tekanan darah - poliglusin (reopolyglucin) secara intravena sampai tekanan darah sistolik stabil pada 100–110 mm Hg. Seni.;

3) berikan 60–120 mg prednisolon (125–250 mg hidrokortison) – tambahkan ke larutan infus;

4) memberikan hingga 5 ml larutan dopamin 0,5% secara intravena dalam larutan infus jika terjadi penurunan tekanan darah kritis yang tidak dapat diperbaiki dengan terapi infus;

5) glikosida jantung sesuai indikasi;

6) persalinan darurat ke rumah sakit bedah sambil berbaring di atas tandu dengan kepala menghadap ke bawah.

Kolik ginjal

Manifestasi klinis

1. Nyeri paroksismal pada punggung bawah, unilateral atau bilateral, menjalar ke selangkangan, skrotum, labia, paha anterior atau bagian dalam.

2. Mual, muntah, kembung disertai retensi tinja dan gas.

3. Gangguan disurik.

4. Kegelisahan motorik, pasien mencari posisi dimana nyerinya akan mereda atau berhenti.

5. Perut lunak, sedikit nyeri di sepanjang ureter atau tidak nyeri.

6. Mengetuk punggung bawah di daerah ginjal terasa nyeri, gejala iritasi peritoneum negatif, lidah basah.

7. Riwayat batu ginjal.

Pertolongan pertama

1) berikan 2-5 ml larutan analgin 50% secara intramuskular atau 1 ml larutan atropin sulfat 0,1% secara subkutan, atau 1 ml larutan platifillin hidrotartrat 0,2% secara subkutan;

2) letakkan bantalan pemanas panas di daerah pinggang atau (jika tidak ada kontraindikasi) letakkan pasien di bak mandi air panas. Jangan tinggalkan dia sendirian, pantau kesehatannya secara umum, denyut nadi, laju pernapasan, tekanan darah, warna kulit;

3) rawat inap: dengan serangan pertama, dengan hipertermia, kegagalan menghentikan serangan di rumah, dengan serangan berulang dalam waktu 24 jam.

Kolik ginjal merupakan komplikasi urolitiasis yang terjadi akibat gangguan metabolisme. Penyebab serangan nyeri ini adalah perpindahan batu dan masuknya batu ke dalam ureter.

Syok anafilaksis

Manifestasi klinis

1. Hubungan kondisi dengan pemberian obat, vaksin, asupan makanan tertentu, dll.

2. Perasaan takut akan kematian.

3. Merasa kurang udara, nyeri dada, pusing, tinitus.

4. Mual, muntah.

5. Kram.

6. Pucat parah, keringat dingin lengket, urtikaria, pembengkakan jaringan lunak.

7. Takikardia, denyut nadi seperti benang, aritmia.

8. Hipotensi berat, tekanan darah diastolik tidak ditentukan.

9. Keadaan koma.

Pertolongan pertama

Pengurutan:

1) dalam kasus syok yang disebabkan oleh pemberian obat alergen secara intravena, tinggalkan jarum di vena dan gunakan untuk terapi anti-syok darurat;

2) segera menghentikan pemberian obat yang menyebabkan berkembangnya syok anafilaksis;

3) berikan pasien posisi yang menguntungkan secara fungsional: angkat anggota badan pada sudut 15°. Putar kepala ke samping, jika kehilangan kesadaran, dorong rahang bawah ke depan, lepaskan gigi palsu;

4) melakukan terapi oksigen dengan oksigen 100%;

5) berikan secara intravena 1 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1%, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%; dosis adrenalin hidroklorida yang sama (tetapi tanpa pengenceran) dapat diberikan di bawah akar lidah;

6) mulai memberikan poliglusin atau larutan infus lainnya sebagai bolus setelah stabilisasi tekanan darah sistolik sebesar 100 mm Hg. Seni. – melanjutkan terapi infus tetes;

7) memasukkan 90–120 mg prednisolon (125–250 mg hidrokortison) ke dalam sistem infus;

8) memasukkan 10 ml larutan kalsium klorida 10% ke dalam sistem infus;

9) jika tidak ada efek dari terapi, ulangi pemberian adrenalin hidroklorida atau berikan 1-2 ml larutan mesaton 1% secara intravena dalam aliran;

10) untuk bronkospasme, berikan 10 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena;

11) dengan laringospasme dan asfiksia - konikotomi;

12) jika alergen dimasukkan secara intramuskular atau subkutan atau reaksi anafilaksis terjadi sebagai respons terhadap gigitan serangga, perlu untuk menyuntikkan 1 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1% ke tempat suntikan atau gigitan, diencerkan dalam 10 ml larutan 0,9 % larutan natrium klorida ;

13) jika alergen masuk ke dalam tubuh secara oral, perlu dilakukan bilas lambung (jika kondisi pasien memungkinkan);

14) dengan sindrom kejang, berikan 4-6 ml larutan diazepam 0,5%;

15) dalam kasus kematian klinis, lakukan resusitasi jantung paru.

Setiap ruang perawatan harus memiliki kotak P3K untuk memberikan pertolongan pertama pada syok anafilaksis. Paling sering, syok anafilaksis berkembang selama atau setelah pemberian produk biologis dan vitamin.

Pembengkakan Quincke

Manifestasi klinis

1. Asosiasi dengan alergen.

2. Ruam gatal di berbagai bagian tubuh.

3. Pembengkakan pada punggung tangan, kaki, lidah, saluran hidung, orofaring.

4. Bengkak dan sianosis pada wajah dan leher.

6. Kegembiraan mental, kegelisahan motorik.

Pertolongan pertama

Pengurutan:

1) berhenti memasukkan alergen ke dalam tubuh;

2) berikan 2 ml larutan prometazin 2,5%, atau 2 ml larutan kloropiramin 2%, atau 2 ml larutan difenhidramin 1% secara intramuskular atau intravena;

3) berikan 60–90 mg prednisolon secara intravena;

4) berikan 0,3-0,5 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1% secara subkutan atau, encerkan obat dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, secara intravena;

5) menghirup bronkodilator (fenoterol);

6) siap melakukan konikotomi;

7) merawat pasien di rumah sakit.

Definisi. Kondisi darurat adalah perubahan patologis pada tubuh yang menyebabkan penurunan tajam kesehatan, mengancam nyawa pasien dan memerlukan tindakan pengobatan darurat. Kondisi darurat berikut ini dibedakan:

Segera mengancam nyawa

Tidak mengancam nyawa, namun tanpa bantuan, ancamannya akan nyata

Kondisi dimana kegagalan memberikan pertolongan darurat akan menyebabkan perubahan permanen pada tubuh

Situasi di mana kondisi pasien perlu segera diringankan

Situasi yang memerlukan intervensi medis demi kepentingan orang lain karena perilaku pasien yang tidak pantas

pemulihan fungsi pernapasan eksternal

menghilangkan kolaps, syok dengan etiologi apa pun

menghilangkan sindrom kejang

pencegahan dan pengobatan edema serebral

RESUSITASI JANTUNG PARU.

Definisi. Resusitasi jantung paru (CPR) adalah serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan fungsi vital tubuh yang hilang atau terganggu parah pada pasien dalam keadaan kematian klinis.

3 teknik dasar CPR menurut P. Safar, "Aturan ABC":

A jalan terbuka - pastikan patensi jalan napas;

B bernapas untuk korban – memulai pernapasan buatan;

C memperlancar peredaran darahnya - mengembalikan peredaran darah.

A- dibawa trik rangkap tiga menurut Safar - memiringkan kepala ke belakang, menggerakkan rahang bawah secara ekstrim ke depan dan membuka mulut pasien.

Berikan pasien posisi yang sesuai: baringkan dia di permukaan yang keras, letakkan bantalan pakaian di punggungnya di bawah tulang belikat. Lemparkan kepala Anda ke belakang sejauh mungkin

Buka mulut Anda dan periksa rongga mulut. Jika terjadi kompresi kejang pada otot pengunyahan, gunakan spatula untuk membukanya. Bersihkan rongga mulut dari lendir dan muntahan dengan saputangan yang dililitkan pada jari telunjuk. Jika lidah tersangkut, keluarkan dengan jari yang sama.

Beras. Mempersiapkan pernapasan buatan: dorong rahang bawah ke depan (a), lalu gerakkan jari ke dagu dan, tarik ke bawah, buka mulut; dengan tangan kedua diletakkan di dahi, miringkan kepala ke belakang (b).

Beras. Pemulihan patensi jalan napas.

a- membuka mulut: 1 menyilangkan jari, 2 menggenggam rahang bawah, 3 menggunakan spacer, 4 teknik triple. b- membersihkan rongga mulut: 1 - menggunakan jari, 2 - menggunakan alat penyedot. (Gbr. oleh Moroz F.K.)

B - ventilasi paru buatan (ALV). Ventilasi adalah penyuntikan udara atau campuran yang kaya oksigen ke dalam paru-paru pasien tanpa/dengan menggunakan alat khusus. Setiap insuflasi memerlukan waktu 1–2 detik, dan laju pernapasan harus 12–16 per menit. ventilasi mekanis pada tahap pelayanan pra medis dilakukan "mulut ke mulut" atau “mulut ke hidung” dengan udara yang dihembuskan. Dalam hal ini, efektivitas inhalasi dinilai dari naiknya dada dan pernafasan pasif. Tim gawat darurat biasanya menggunakan saluran napas, masker wajah dan tas ambu, atau intubasi trakea dan tas ambu.

C - pijat jantung tidak langsung.

Pasien berbaring telentang di permukaan yang keras. Orang yang memberikan bantuan berdiri di sisi korban dan meletakkan salah satu tangannya di sepertiga tengah bawah tulang dada, dan tangan kedua di atas, melintasi tangan pertama untuk meningkatkan tekanan.

dokter harus berdiri cukup tinggi (di atas kursi, bangku, berdiri, jika pasien berbaring di tempat tidur yang tinggi atau di meja operasi), seolah-olah menggantungkan tubuhnya di atas korban dan memberikan tekanan pada tulang dada tidak hanya dengan kekuatan tangannya, tetapi juga dengan berat tubuhnya.

Bahu resusitasi harus tepat di atas telapak tangan dan siku tidak boleh ditekuk. Dengan dorongan ritmis pada bagian proksimal tangan, tekanan diberikan pada tulang dada untuk menggesernya ke arah tulang belakang sekitar 4-5 cm.Tekanan harus sedemikian rupa sehingga salah satu anggota tim dapat dengan jelas mendeteksi gelombang nadi buatan. pada arteri karotis atau femoralis.

Jumlah kompresi dada harus 100 per menit

Rasio kompresi dada terhadap pernapasan buatan pada orang dewasa adalah 30: 2 apakah satu atau dua orang melakukan CPR.

Pada anak perbandingannya 15:2 jika CPR dilakukan oleh 2 orang, dan 30:2 jika dilakukan oleh 1 orang.

bersamaan dengan dimulainya ventilasi mekanis dan pemijatan, jet intravena: setiap 3-5 menit 1 mg adrenalin atau 2-3 ml endotrakeal; atropin – 3 mg intravena sebagai bolus sekali.

Beras. Posisi pasien dan orang yang memberikan bantuan selama kompresi dada.

EKG- asistol ( isolasi pada EKG)

secara intravena 1 ml larutan epinefrin (adrenalin) 0,1%, diulangi secara intravena setelah 3 - 4 menit;

larutan atropin 0,1% intravena - 1 ml (1 mg) + 10 ml larutan natrium klorida 0,9% setelah 3 - 5 menit (sampai efek diperoleh atau dosis total 0,04 mg/kg);

Natrium bikarbonat 4% - 100 ml diberikan hanya setelah 20-25 menit CPR.

jika asistol berlanjut - segera perkutan, transesofageal atau endokardial sementara elektrokardiostimulasi.

EKG- fibrilasi ventrikel (EKG – gelombang yang terletak secara acak dengan amplitudo berbeda)

defibrilasi listrik (ED). Pelepasan 200, 200 dan 360 J (4500 dan 7000 V) direkomendasikan. Semua pelepasan berikutnya - 360 J.

Dalam kasus fibrilasi ventrikel setelah syok ke-3, cordarone dalam dosis awal 300 mg + 20 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%, diulang - 150 mg (maksimum hingga 2 g). Jika tidak ada cordarone, berikan lidokain– 1-1,5 mg/kg setiap 3-5 menit hingga dosis total 3 mg/kg.

Magnesium sulfat – 1-2 g intravena selama 1-2 menit, ulangi setelah 5-10 menit.

PERAWATAN DARURAT UNTUK SENGATAN ANAPILAKTIK.

Definisi. Syok anafilaksis adalah reaksi alergi sistemik langsung terhadap pengenalan berulang suatu alergen sebagai akibat dari pelepasan mediator masif yang cepat dan dimediasi imunoglobulin E dari basofil jaringan (sel mast) dan granulosit basofilik darah tepi (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010 . ).

Faktor pemicu:

minum obat: penisilin, sulfonamid, streptomisin, tetrasiklin, turunan nitrofuran, midopyrine, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturat, obat cacing, tiamin hidroklorida, glukokortikosteroid, novokain, natrium thiopental, diazepam, radiopak dan zat yang mengandung yodium.

Pemberian produk darah.

Produk makanan: telur ayam, kopi, kakao, coklat, stroberi, stroberi liar, udang karang, ikan, susu, minuman beralkohol.

Pemberian vaksin dan serum.

Gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk)

Alergen serbuk sari.

Bahan kimia (kosmetik, deterjen).

Manifestasi lokal: edema, hiperemia, hipersalivasi, nekrosis

Manifestasi sistemik: syok, bronkospasme, koagulasi intravaskular diseminata, gangguan usus

Perawatan Mendesak:

Hentikan kontak dengan alergen: hentikan pemberian obat parenteral; hilangkan sengatan serangga dari luka dengan jarum suntik (penghapusan dengan pinset atau jari tidak diinginkan, karena sisa racun dapat diperas dari reservoir kelenjar beracun serangga yang tersisa pada sengatan) Oleskan es atau bantalan pemanas dengan air dingin ke tempat suntikan selama 15 menit.

Baringkan pasien (kepala lebih tinggi dari kaki), putar kepala ke samping, rentangkan rahang bawah, dan jika ada gigi palsu lepasan, lepaskan.

Jika perlu, lakukan CPR, intubasi trakea; untuk edema laring - trakeostomi.

Indikasi ventilasi mekanis pada syok anafilaksis:

Pembengkakan laring dan trakea dengan penyumbatan saluran udara;

Hipotensi arteri yang sulit diatasi;

Gangguan kesadaran;

bronkospasme persisten;

Pembengkakan paru;

Perkembangan perdarahan koagulopati.

Intubasi trakea segera dan ventilasi mekanis dilakukan jika terjadi kehilangan kesadaran dan penurunan tekanan darah sistolik di bawah 70 mm Hg. Seni., dalam kasus stridor.

Munculnya stridor menunjukkan penyumbatan lumen saluran pernapasan bagian atas lebih dari 70-80%, oleh karena itu trakea pasien harus diintubasi dengan selang dengan diameter semaksimal mungkin.

Terapi obat:

Berikan akses intravena ke dua vena dan mulai transfusi 0,9% - 1.000 ml larutan natrium klorida, stabilizol - 500 ml, poliglusin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml secara intramuskular, jika perlu, ulangi setelah 5 -20 menit.

Dalam kasus syok anafilaksis dengan tingkat keparahan sedang, pemberian fraksional (bolus) 1-2 ml campuran (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml larutan natrium klorida 0,9%) diindikasikan setiap 5-10 menit sampai hemodinamik stabil.

Epinefrin diberikan secara intratrakeal dengan adanya tabung endotrakeal di trakea - sebagai alternatif rute pemberian intravena atau intrakardiak (secara bersamaan 2-3 ml diencerkan dengan 6-10 ml dalam larutan natrium klorida isotonik).

prednisolon intravena 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), deksametason - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortison - 150-300 mg (jika pemberian intravena tidak memungkinkan - secara intramuskular).

dengan urtikaria umum atau bila urtikaria dikombinasikan dengan edema Quincke - diprospan (betametason) - 1-2 ml secara intramuskular.

untuk angioedema, kombinasi prednisolon dan antihistamin generasi baru diindikasikan: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

penstabil membran intravena: asam askorbat 500 mg/hari (8–10 ml larutan 5% atau 4–5 ml larutan 10%), troxevasin 0,5 g/hari (5 ml larutan 10%), natrium etamsilat 750 mg/hari (1 ml = 125 mg), dosis awal - 500 mg, kemudian 250 mg setiap 8 jam.

aminofilin intravena 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (tetes); isadrin 0,5% 2 ml secara subkutan.

dengan hipotensi persisten: dopmin 400 mg + 500 ml larutan glukosa 5% secara intravena (dosis dititrasi sampai tingkat tekanan sistolik tercapai 90 mm Hg) dan diresepkan hanya setelah pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi.

untuk bronkospasme persisten, 2 ml (2,5 mg) salbutamol atau berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), sebaiknya melalui nebulizer

untuk bradikardia, atropin 0,5 ml -0,1% larutan subkutan atau 0,5 -1 ml intravena.

Dianjurkan untuk memberikan antihistamin kepada pasien hanya setelah stabilisasi tekanan darah, karena efeknya dapat memperburuk hipotensi: diphenhydramine 1% 5 ml atau   suprastin 2% 2–4 ml, atau tavegil 6 ml intramuskular, simetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravena, famotidine 20 mg setiap 12 jam (0,02 g bubuk kering diencerkan dalam 5 ml pelarut) intravena, pipolfen 2,5% 2–4 ml secara subkutan.

Rawat inap di unit perawatan intensif/departemen alergi untuk urtikaria umum, edema Quincke.

PERAWATAN DARURAT UNTUK KEGAGALAN KARDIOVASKULAR AKUT: SENGATAN KARDIOGENIK, sinkop, kolaps

Definisi. Gagal jantung akut merupakan suatu keadaan patologis yang disebabkan oleh tidak mencukupinya curah jantung terhadap kebutuhan metabolisme tubuh. Mungkin disebabkan oleh 3 alasan atau kombinasi keduanya:

Penurunan kontraktilitas miokard secara tiba-tiba

Penurunan volume darah secara tiba-tiba

Penurunan tonus pembuluh darah secara tiba-tiba.

Penyebab: hipertensi arteri, kelainan jantung didapat dan bawaan, emboli paru, infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, miokardiopati. Secara konvensional, gagal jantung dibagi menjadi jantung dan pembuluh darah.

Insufisiensi vaskular akut merupakan ciri dari kondisi seperti pingsan, kolaps, syok.

Syok kardiogenik: perawatan darurat.

Definisi. Syok kardiogenik adalah kondisi darurat akibat kegagalan peredaran darah akut, yang berkembang karena penurunan kontraktilitas miokard, fungsi pemompaan jantung, atau gangguan ritme aktivitasnya. Penyebab: infark miokard, miokarditis akut, cedera jantung, penyakit jantung.

Gambaran klinis syok ditentukan oleh bentuk dan tingkat keparahannya. Ada 3 bentuk utama: refleks (nyeri), aritmogenik, benar.

Refleks syok kardiogenik – komplikasi infark miokard yang terjadi pada puncak serangan nyeri. Lebih sering terjadi dengan lokalisasi infark posterior bawah pada pria paruh baya. Hemodinamik kembali normal setelah serangan nyeri hilang.

Syok kardiogenik aritmogenik – akibat aritmia jantung, paling sering dengan latar belakang takikardia ventrikel > 150 per menit, fibrilasi pra-seri, fibrilasi ventrikel.

Syok kardiogenik sejati - akibat gangguan kontraktilitas miokard. Bentuk syok yang paling parah akibat nekrosis luas pada ventrikel kiri.

Adynamia, keterbelakangan atau agitasi psikomotorik jangka pendek

Wajah pucat dengan warna abu keabu-abuan, kulit berwarna marmer

Keringat dingin yang lengket

Akrosianosis, ekstremitas dingin, vena kolaps

Gejala utamanya adalah penurunan SBP yang tajam< 70 мм. рт. ст.

Takikardia, sesak napas, tanda edema paru

Oligouria

Kunyah 0,25 mg asam asetilsalisilat di mulut

Baringkan pasien dengan anggota tubuh bagian bawah terangkat;

terapi oksigen dengan oksigen 100%.

Untuk serangan angina: 1 ml larutan morfin 1% atau 1-2 ml larutan fentanil 0,005%.

Heparin 10.000 -15.000 unit + 20 ml natrium klorida 0,9% intravena.

400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% secara intravena selama 10 menit;

larutan bolus poliglusin, reformran, stabilizol, rheopolyglucin intravena sampai tekanan darah stabil (SBP 110 mm Hg)

Pada denyut jantung > 150/menit. – indikasi mutlak untuk EIT, detak jantung<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Tidak ada stabilisasi tekanan darah: dopmin 200 mg intravena + 400 ml larutan glukosa 5%, kecepatan pemberian dari 10 tetes per menit hingga SBP mencapai setidaknya 100 mm Hg. Seni.

Jika tidak ada efek: norepinefrin hidrotartrat 4 mg dalam 200 ml larutan glukosa 5% secara intravena, secara bertahap meningkatkan kecepatan infus dari 0,5 mcg/menit hingga SBP 90 mm Hg. Seni.

jika SBP lebih dari 90 mm Hg: 250 mg larutan dobutamin + 200 ml natrium klorida 0,9% secara intravena.

Masuk ke unit perawatan intensif/unit perawatan intensif

Pertolongan pertama untuk pingsan.

Definisi. Pingsan adalah insufisiensi vaskular akut dengan hilangnya kesadaran jangka pendek secara tiba-tiba yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke otak secara akut. Penyebab: emosi negatif (stres), nyeri, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (ortostatik) dengan gangguan pengaturan saraf tonus pembuluh darah.

Tinnitus, kelemahan umum, pusing, wajah pucat

Hilang kesadaran, pasien terjatuh

Kulit pucat, keringat dingin

Nadi berdenyut, tekanan darah menurun, ekstremitas dingin

Durasi pingsan dari beberapa menit hingga 10-30 menit

Baringkan pasien dengan kepala tertunduk dan kaki terangkat, bebas dari pakaian ketat

Berikan hirupan larutan amonia berair 10% (amoniak)

Midodrine (gutron) 5 mg per oral (dalam tablet atau 14 tetes larutan 1%), dosis maksimum - 30 mg / hari atau intramuskular atau intravena 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravena perlahan 0,1 -0,5 ml larutan 1% + 40 ml larutan natrium klorida 0,9%

Untuk bradikardia dan serangan jantung, atropin sulfat 0,5 - 1 mg bolus intravena

Jika pernapasan dan sirkulasi berhenti - CPR

Perawatan darurat untuk keruntuhan.

Definisi. Kolaps adalah insufisiensi vaskular akut yang terjadi akibat terhambatnya sistem saraf simpatis dan peningkatan tonus saraf vagus, yang disertai dengan pelebaran arteriol dan terganggunya hubungan antara kapasitas pembuluh darah dan volume darah. . Akibatnya, aliran balik vena, curah jantung, dan aliran darah otak berkurang.

Penyebab: nyeri atau antisipasi, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (ortostatik), overdosis obat antiaritmia, penghambat ganglion, anestesi lokal (Novokain). Obat antiaritmia.

Kelemahan umum, pusing, tinitus, menguap, mual, muntah

Kulit pucat, keringat dingin dan lembap

Penurunan tekanan darah (tekanan darah sistolik kurang dari 70 mm Hg), bradikardia

Kemungkinan kehilangan kesadaran

Posisi horizontal dengan kaki terangkat

1 ml larutan cordiamin 25%, 1-2 ml larutan kafein 10%.

0,2 ml larutan mezaton 1% atau 0,5 - 1 ml larutan epinefrin 0,1%

Untuk kolaps berkepanjangan: 3-5 mg/kg hidrokortison atau 0,5–1 mg/kg prednisolon

Untuk bradikardia parah: 1 ml -0,15 larutan atropin sulfat

200 -400 ml poliglusin/reopoliglusin