Metode klinis untuk mempelajari sistem muskuloskeletal - penyakit sendi. Pemeriksaan lokal: sistem muskuloskeletal Diagnosis sistem muskuloskeletal manusia

Diagnosis sistem muskuloskeletal, yang dilakukan dengan pengujian manual di klinik kami, memungkinkan Anda memastikan diagnosis secara akurat dan memilih pengobatan yang tepat. Pengujian dilakukan oleh dokter osteopati yang memiliki pengalaman luas dalam hal ini.

Jika Anda mengalami nyeri pada persendian anggota badan, nyeri pada punggung dan leher, yang sering disertai migrain, sebaiknya jangan mengonsumsi obat pereda nyeri. Anda harus terlebih dahulu mencari tahu apa penyebab penyakit tersebut, rasa sakit bukanlah penyakit, tapi konsekuensinya.

Pada janji temu dengan dokter osteopati di klinik kami Sergei Nikolaevich Tomilin

Pendapat para dokter osteopati bertepatan dan mereka sepakat bahwa penyebab penyakit atau kelainan akar pada tubuh perlu diobati, yang mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas, paling sering mendorong seseorang untuk beralih ke spesialis.

Kami menggunakan metode osteopati, terapi manual, dan pengujian gerakan otot. Prosedurnya benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, tidak ada yang perlu ditakutkan, dan yang terpenting, hasil dari metode ini dianggap dapat diandalkan. Selama perawatan dan diagnosis, semua manipulasi hanya dilakukan oleh tangan dokter.

Jaringan dan organ orang sehat mempunyai bentuk, suhu, kepadatan, dan mobilitas tertentu. Dengan patologi apa pun, semua karakteristik di atas berubah. Dokter osteopati mampu mendeteksi perubahan sekecil apa pun pada tubuh manusia melalui pemeriksaan diagnostik pasien. Mampu merasakan ritme jaringan dan keadaan organ dianggap sebagai hal utama bagi seorang ahli osteopati.

Kunjungan tepat waktu ke dokter dapat menghilangkan penyebab penyakit, yang akan membantu tubuh manusia keluar dari krisis dengan sendirinya. Menghubungi ahli osteopati dengan anak yang baru lahir membantu menghilangkan masalah yang ada jauh lebih cepat daripada bantuan yang diberikan beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian.

Gejala penyakit dan penyakit pada sistem muskuloskeletal yang memerlukan bantuan ahli osteopati:

• nyeri otot di berbagai lokalisasi
• osteochondrosis (tulang belakang leher, dada, lumbosakral)
• radang sendi dan poliartritis
• linu panggul
• hernia intervertebralis
• saraf terjepit dan meradang
• berbagai kelengkungan tulang belakang (, kyphosis, dll.)
• nyeri sendi dan mobilitas terbatas
• distonia vegetatif-vaskular
• kelumpuhan serebral
• sakit kepala, migrain, sering pusing

Prosedur diagnostik

Sebelum memilih pengobatan, dokter osteopati mengumpulkan anamnesis atau dengan kata lain melakukan survei terhadap pasien. Berikutnya adalah prosedur diagnostik itu sendiri. Teknik diagnostik osteopati dibagi menjadi tes aktif dan pasif. Selama pengujian aktif, aktivitas motorik tulang belakang, tulang dan otot dinilai, pasien, atas permintaan dokter, membungkuk, membungkuk dan meluruskan, dan memutar.

Selama pengujian pasif, pasien berbaring rileks sepenuhnya, dan dokter sendiri yang melakukan gerakan pada persendiannya. Prosedur ini memakan waktu rata-rata hingga 20 menit. Berdasarkan hasil tes ini, taktik pengobatan dipilih dengan cermat.

Sistem muskuloskeletal harus didiagnosis sebelum tahap perawatan dan penunjukan program pijat dan sejumlah prosedur lain untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Diagnosis ini juga memungkinkan untuk menyesuaikan pengobatan yang ada. Dengan diagnosis yang konstan, perkembangan penyakit lain dapat dicegah. Disarankan untuk melakukan diagnosa muskuloskeletal minimal setahun sekali.

Diagnostik tidak hanya mengidentifikasi penyakit yang terlihat dengan gejala yang jelas, tetapi juga penyakit dan masalah tersembunyi yang dapat berkembang karena penurunan kekebalan atau beberapa faktor lingkungan. Setiap perubahan lingkungan dapat mempengaruhi tubuh manusia.

Di bagian ini Anda akan menemukan informasi tentang metode diagnostik seperti computerized tomography, sonography, artroskopi, elektromiografi dan banyak lainnya. Deskripsi penggunaan metode ini untuk diagnosis osteochondrosis, osteoarthrosis, arthritis dan penyakit tulang belakang dan persendian lainnya.

Penyakit pada sistem muskuloskeletal dapat disebabkan oleh berbagai sebab. Ini termasuk trauma, infeksi, dan perubahan degeneratif. Banyak penyakit pada sistem muskuloskeletal memiliki gejala yang serupa. Oleh karena itu, hanya diagnostik profesional yang memungkinkan Anda menegakkan diagnosis yang benar. Hal ini, pada gilirannya, akan memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan yang efektif. Diagnosis penyakit terdiri dari gambaran klinis, penilaian status neurologis, pemeriksaan laboratorium dan instrumental pasien.

Metode penelitian laboratorium memiliki nilai diagnostik yang tinggi untuk penyakit sendi. Beberapa hasil tes laboratorium memungkinkan diagnosis yang benar dibuat. Misalnya, peningkatan kadar asam urat dalam darah mengindikasikan asam urat, dan sitopenia adalah tanda lupus sistemik. Hasil pemeriksaan lainnya memungkinkan kita menilai tingkat aktivitas penyakit dan efek samping dari pengobatan obat. Untuk diagnosis penyakit sendi, khususnya monoartritis, studi tentang cairan sinovial sangat penting, sementara analisis bakteriologis dilakukan untuk flora dan sensitivitas terhadap obat antibakteri, dan jumlah leukosit ditentukan. Studi imunologi dapat mengungkapkan adanya imunoglobulin spesifik, faktor rheumatoid, dll.

Metode penelitian instrumental utama untuk mengidentifikasi patologi sistem muskuloskeletal adalah radiografi. Dengan bantuannya, perubahan posisi tulang, struktur tulang, fokus kerusakan, dan perubahan ruang sendi ditentukan. Pemeriksaan rontgen akan menunjukkan perubahan pada tulang belakang yang disebabkan oleh spondyloarthropathy, tanda-tanda arthritis, deformasi osteoarthritis.

Untuk memperjelas diagnosis dan mendapatkan gambar jaringan tulang dan struktur lunak, digunakan tomografi komputer (CT). Metode diagnostik ini, karena kemampuannya untuk mendapatkan bagian sambungan yang tipis dan kontras yang baik, memberikan gambar yang jelas dan berkualitas tinggi bahkan pada sambungan kecil. Studi ini juga mengungkapkan adanya pertumbuhan tulang - osteofit. Untuk meningkatkan kualitas diagnosis dan mendapatkan rekonstruksi 3D dari sendi yang diteliti pada monitor komputer, digunakan tomografi komputer spiral multislice.

Ini adalah teknik pemeriksaan yang unik dan, yang paling penting, aman, yang banyak digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada sistem muskuloskeletal. Memungkinkan Anda melihat perubahan yang hampir mustahil dideteksi selama radiografi atau sonografi (USG). Seluruh bagian tulang belakang, sendi besar dan kecil diperiksa. Paling sering digunakan untuk mendiagnosis herniasi diskus. MRI memberikan informasi paling jelas tentang ukuran hernia dan lokasinya. Informasi ini sangat penting ketika memilih metode bedah untuk mengobati herniasi diskus intervertebralis dan patologi tulang belakang lainnya.

Pemindaian USG (sonografi) mengacu pada metode diagnostik instrumental. Dalam ortopedi, sonografi digunakan untuk memeriksa tulang belakang lumbal dan leher (untuk mengidentifikasi tonjolan cakram atau hernia intervertebralis), kondisi tendon, otot, sendi, dan ligamen.

Artroskopi mengacu pada metode penelitian invasif. Artroskopi pada sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki, bahu, siku dan pergelangan tangan dapat dilakukan. Penelitian ini digunakan jika metode lain ternyata tidak informatif.

Elektromiografi dilakukan untuk diagnosis banding lesi pada akar saraf (untuk hernia intervertebralis) dari neuropati perifer. Memungkinkan Anda menentukan stadium penyakit dan tingkat kerusakan. Selain itu, elektromiografi dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan.

Saat ini, tidak ada metode instrumental atau laboratorium yang spesifik untuk penyakit muskuloskeletal tertentu. Data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan harus berkaitan dengan gambaran klinis penyakitnya.

Ceramah dan program tentang diagnosis penyakit pada sistem muskuloskeletal

Studi sinar-X. Metode sinar-X menempati posisi terdepan dalam diagnosis cedera dan penyakit pada sistem osteoartikular. Jika dicurigai adanya cedera atau penyakit tulang, radiografi diperlukan. Ini adalah metode utama untuk mempelajari tulang dan persendian. Radiografi kerangka dan ekstremitas mencakup sekitar 20-30% dari seluruh pemeriksaan radiografi diagnostik di dunia. Menurut beberapa data, lebih dari 80% lesi tulang terdeteksi, dan hampir 70%, interpretasi yang benar terhadap perubahan yang teridentifikasi dapat dilakukan. Pertama, foto survei tulang (sendi) diambil dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus.

Radiografi digital dalam studi sistem muskuloskeletal memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan radiografi konvensional (lihat Bab 1). Pada saat yang sama, beberapa perangkat digital saat ini mengalami kesulitan tertentu dalam memvisualisasikan struktur internal tulang (bone beam) dan perubahan minimal pada periosteum. Oleh karena itu, sering kali kita harus menggunakan sinar X pada film. Namun dalam banyak kasus, kualitas gambar yang diperoleh pada perangkat digital cukup untuk mengenali perubahan patologis seperti cedera traumatis pada tulang dan sendi (patah tulang dan dislokasi), lesi degeneratif-distrofi sendi, kerusakan tulang, dll. efektivitas studi muskuloskeletal Perangkat ini mampu, saat melihat gambar digital, memberi tanda pada gambar (bentuk geometris, panah, prasasti) dan melakukan pengukuran (panjang, luas, sudut, kepadatan).

Persiapan pemeriksaan rontgen.

Persiapan khusus biasanya tidak diperlukan. Pada cedera akut pada ekstremitas, berbagai jenis bidai biasanya tidak menjadi kendala, sehingga bidai tidak dilepas. Salepnya dihilangkan. Plester dilepas saat memeriksa struktur tulang dan pembentukan kalus.

Tulang panggul dan lumbosakral. Enema pembersihan dilakukan 3-4 jam sebelum tidur dan segera sebelum sehari sebelumnya, pada hari penelitian, 1-1,5 jam sebelum pengambilan gambar. Foto-foto itu diambil dalam keadaan perut kosong. Tidak ada kontraindikasi, kecuali syok dan kondisi terminal yang memerlukan perhatian medis segera untuk memastikan fungsi vital. Dalam beberapa kasus, radiografi konvensional tidak dapat menjawab semua pertanyaan klinis, sehingga memerlukan penggunaan teknik tambahan.

Keterbatasan radiografi:

Yang ditampilkan terutama adalah pengeroposan tulang, penambahan tulang, atau kombinasi keduanya, asalkan mencapai batas kuantitatif tertentu.

Spesifisitas jaringan rendah: tidak dapat secara langsung membedakan antara osteoid nonmineralisasi, sumsum tulang, granulasi, tumor, atau jaringan fibrosa.

Sensitivitas rendah terhadap perubahan patologis pada elemen jaringan lunak: sumsum tulang, struktur artikular, jaringan lunak paraoseus dan paraartikular.

Tomografi linier adalah teknik tambahan penting untuk mempelajari tulang dan sendi, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran setiap lapisan tulang. Tomografi sangat penting ketika mempelajari bagian-bagian kerangka yang memiliki konfigurasi kompleks dan sejumlah besar jaringan yang berdekatan.

CT secara signifikan dapat mengurangi cakupan tomografi konvensional. Indikasi CT:

Identifikasi komponen jaringan lunak dari lesi tulang dan klarifikasi ciri anatomi lesi jaringan lunak primer pada ekstremitas, tulang panggul dan tulang belakang. Deteksi dan lokalisasi kerusakan otot yang tepat.

Penilaian perubahan kepadatan struktur tulang spons dan penentuan persentase garam mineral dalam tulang.

Deteksi patah tulang ekstremitas, tulang belakang, tulang panggul, terutama tanpa perpindahan fragmen.

Menilai hasil kemoterapi dan terapi radiasi serta mengidentifikasi komplikasinya.

Perbesaran gambar (gambar) secara langsung adalah suatu teknik untuk memperoleh gambar sinar-X yang diperbesar dengan mengubah jarak: fokus, objek, film. Detail bayangan pada radiografi ini ditandai dengan peningkatan ukuran, yang penting ketika menilai elemen kecil pada struktur tulang.

Artrografi adalah studi tentang sendi dengan menggunakan zat kontras (oksigen, udara, zat radiopak yang larut dalam air). Teknik ini memperjelas diagnosis kondisi elemen intra-artikular.

Fistulografi adalah studi kontras saluran fistula pada penyakit tulang tertentu: osteomielitis, tuberkulosis. Saluran fistula diisi dengan zat kontras atom tinggi, setelah itu foto konvensional diambil (Gbr. 2.1).

Angiografi (Gambar 2.2) mungkin berguna dalam menentukan diagnosis

diagnosis dan penentuan taktik manajemen pasien dalam kasus:

− penyumbatan atau pecahnya arteri akibat cedera;

− trombosis vaskular;

− adanya formasi yang diduga berasal dari pembuluh darah di jaringan lunak;

− tumor tulang primer, jika perawatan bedah direncanakan setelah menjalani kemoterapi;

− kelainan bentuk anggota badan, termasuk jari, untuk mengembangkan taktik bedah.

Pengurangan digital membuat angiografi lebih nyaman dan tidak terlalu invasif. Kerugian utama dari metode ini adalah tidak dapat memvisualisasikan pembuluh darah kecil yang terlihat pada angiogram konvensional.

sinar-X. Metode ini, dengan resolusi rendah dan dosis radiasi tinggi untuk mempelajari peralatan osteoartikular, hanya digunakan dalam situasi putus asa, misalnya, selama beberapa operasi bedah sinar-X seperti pengangkatan benda asing, dll.

Dasar-dasar anatomi sinar-X terapan dari sistem osteoartikular. Teknik radiografi tulang. Saat memeriksa anggota badan pada gambar, perlu untuk menangkap dua sendi yang berdekatan; area tulang yang dicurigai harus berada di tengah kaset, mis. ke mana sinar pusat diarahkan. Memperbaiki area yang difoto merupakan kondisi yang sangat diperlukan saat memotret, sedikit gerakan akan menghasilkan gambar yang buram. Hal yang sama terjadi jika area yang akan dirontgen tidak pas dengan kaset.

Gambar yang dibuat dengan baik secara teknis dianggap gambar yang pola struktur halus (trabekuler) tulang terlihat jelas, dan tulang itu sendiri terlihat sebagai bayangan terang putih (negatif) pada latar belakang abu-abu jaringan lunak.

Rontgen tulang biasanya dilakukan sebagai survei, yaitu. dengan penangkapan seluruh tulang, termasuk area yang terkena dengan area tulang sehat yang berdekatan (di kedua sisi). Terkadang foto yang ditargetkan diambil untuk mempelajari lesi secara lebih rinci.

Kemampuan diagnostik metode sinar-X dalam osteologi bergantung pada substrat anatomi dan morfologi dari proses patologis pada tulang dan jaringan sekitarnya.

Hasil rontgen menghasilkan gambaran yang jelas tentang jaringan tulang, yaitu bagian anorganiknya yang terdiri dari garam kalsium dan fosfor. Jaringan lunak dalam kondisi fisiologis tidak menghasilkan gambaran struktural x-ray, namun x-ray dapat mengungkapkan gas, benda asing radiopak di jaringan lunak, tumor, kalsifikasi, perubahan bentuk dan ukuran (Gbr. 2.3).

Dilihat dari metode pemeriksaan sinar-X, seluruh kerangka terdiri dari tiga struktur: tulang kompak, tulang spons, struktur tanpa elemen tulang.

Secara radiologis, gambaran tulang kompak tampak sebagai bayangan seragam yang intens di sepanjang tepi tulang. Tulang kompak akibat susunan ini disebut lapisan kortikal, yang secara bertahap menipis menuju metafisis.

Gambaran X-ray tulang spons ditandai dengan struktur trabekuler seperti jaringan, tergantung pada orientasi anatomi dan fungsional masing-masing tulang. Struktur tanpa elemen tulang pada kerangka adalah saluran meduler pada tulang berbentuk tabung panjang, lubang atau retakan yang dilalui pembuluh darah yang memberi makan tulang; garis tulang rawan di daerah metaepifisis, sinus udara, dan ruang sendi - semua struktur ini secara radiologis terlihat sebagai area pembersihan dengan berbagai bentuk, ukuran, dan ketinggian.

Gambar rontgen tulang tubular panjang. Pada radiografi tulang tubular, diafisis, metafisis, epifisis, dan apofisis dibedakan. Setiap departemen memiliki gambaran x-ray yang khas. Diafisis pada x-ray terdiri dari dua strip tulang kompak (korteks).

Di sepanjang seluruh diafisis, berupa garis tipis, terdapat saluran sumsum tulang, berakhir di persimpangan diafisis dan metafisis.

Metafisis adalah bagian tulang berbentuk tabung panjang yang terletak di antara diafisis dan garis epifisis tulang rawan pertumbuhan. Pada metafisis, gambaran kanal medula hilang. Batas antara metafisis dan diafisis dianggap sebagai tempat saluran meduler tidak lagi dapat dibedakan. Gambaran rontgen pada metafisis mempunyai struktur seperti jaringan dengan sel yang lebih besar dibandingkan pada epifisis.

Epifisis adalah bagian ujung tulang yang terletak di belakang pita radiolusen tulang rawan pertumbuhan epifisis. Setelah sinostosis, epifisis dibatasi oleh strip osteosklerotik. Epifisis mempunyai struktur jaring trabekuler, ciri khas tulang spons. Lapisan kortikal menjadi lebih tipis ke arah epifisis dan pada daerah permukaan artikular berubah menjadi pelat ujung tipis epifisis (lapisan subkondral) (Gbr. 2.4).

Tulang kerangka berbentuk tabung pendek. Di dalamnya, seperti pada tulang tubular panjang, perbedaan dibuat antara diafisis, metafisis, dan epifisis. Pada tulang tubular pendek, struktur tulangnya lebih seragam.

Tulang pipih - tulang dada, tengkorak, tulang rusuk, tulang belikat, tulang panggul. Mereka memiliki gambaran radiografi yang sama, yaitu di antara potongan tulang kompak terdapat tulang kanselus dengan struktur jaring trabekulernya. Tulang tengkorak agak unik: tulang kompak - pelat luar dan dalam - cukup tebal, jaringan diploe di antara keduanya memiliki tampilan yang berbeda dibandingkan tulang spons pada tulang lainnya.

Tulang spons pendek. Gambaran sinar-X mereka umumnya sama: secara umum, seluruh tulang terdiri dari zat sepon dan di semua sisinya dibatasi oleh pelat tipis tulang kompak.

Apofisis adalah penonjolan tulang di dekat epifisis yang mempunyai pusat osifikasi sendiri. Apofisis berfungsi sebagai tempat perlekatan otot.

Sendi. Secara radiologis, hanya dua komponen artikular yang diuraikan: ujung artikular tulang dan ruang sendi. Ruang sendi tampak pada sinar-X dalam bentuk pita bening dengan tinggi dan bentuk berbeda-beda, yang secara proyeksi sesuai dengan tulang rawan artikular, cakram, meniskus dan ligamen intra-artikular, serta ruang sendi anatomi sebenarnya. Untuk setiap sambungan, ruang sambungan rontgen memiliki tinggi dan bentuk tertentu. Pada anak-anak, ruang sendinya lebar, sedangkan pada orang tua sempit karena kerusakan tulang rawan. Untuk sendi yang sehat, kepatuhan penuh pada permukaan artikular adalah wajib (Gambar 2.4).

Ciri-ciri kerangka yang berkaitan dengan usia. Tulang bayi baru lahir sangat berbeda dengan tulang orang dewasa. Pada rontgen bayi baru lahir, hanya diafisis yang mengalami kalsifikasi yang terlihat; Epifisis tulang rawan, seperti semua tulang kecil, tidak dapat dibedakan, kecuali hanya epifisis distal tulang paha, serta tulang kalkaneus, talus, dan berbentuk kubus, yang osifikasinya dimulai di dalam rahim. Adanya kalsifikasi ini merupakan tanda janin cukup bulan.

Seiring pertumbuhan anak, titik osifikasi secara bertahap muncul di epifisis tulang tubular panjang dan di tulang lain, termasuk tulang kecil. Sampai terjadi osifikasi sempurna, garis tipis akan terlihat antara epifisis dan badan tulang - lapisan tulang rawan, yang disebut zona epifisis atau garis epifisis (Gbr. 2.5).

Ada tabel yang dengannya Anda dapat secara akurat menentukan usia organisme yang sedang tumbuh berdasarkan penampakan inti osifikasi dan fusi epifisis dengan metadiafisis (Tabel 2.1).

Tabel 2.1. Waktu osifikasi kerangka anggota badan

Kelanjutan tabel. 2.1.

Garis epifisis akan semakin lebar, semakin muda orang tersebut, pada sisi epifisis dibatasi oleh lempeng tulang yang mengelilingi substansi spons epifisis - zona osifikasi basal, dan pada sisi metafisis (zat sponsnya ) - oleh batang tulang padat, yang disebut zona kalsifikasi awal.

Dengan demikian, radiografi tulang dan persendian anak-anak dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

− adanya titik osifikasi epifisis;

− adanya pita bening yang sesuai dengan lokasi tulang rawan epimetafisis;

− adanya ketinggian ruang sendi yang signifikan.

Sinostosis akhir epifisis dengan diafisis terjadi pada 24-25 tahun, pada wanita - 2-4 tahun lebih awal; sebagai ganti zona (garis) epifisis, garis yang lebih intens, yang disebut bekas luka epifisis, terlihat pada radiografi untuk waktu yang lama. Analisis pembentukan pusat osifikasi dan waktu sinostosis sangat penting dalam diagnosis radiologi, karena berbagai bentuk gangguan osifikasi tulang dapat diidentifikasi. Analisis sinar-X terhadap osteogenesis juga penting untuk kedokteran forensik dan kriminologi, karena memungkinkan seseorang untuk menentukan apa yang disebut usia tulang.

Waktu terjadinya pneumatisasi tulang tengkorak juga memiliki pola tersendiri. Tulang temporal: pada akhir tahun pertama kehidupan, rongga timpani dan gua mastoid (antrum) terbentuk, pada usia 5 tahun, sel udara berkembang, dan pneumatisasi lebih lanjut pada tulang temporal berlanjut sepanjang hidup.

Saluran udara labirin ethmoidal sudah ada sejak lahir.

Pada bayi baru lahir, sinus maksilaris lebih berkembang dibandingkan yang lain. Periode 1 hingga 5 tahun ditandai dengan peningkatan volumenya. Pembentukan akhir sinus diamati pada usia 14 - 20 tahun. Usia 21 hingga 30 tahun merupakan masa stabilisasi bentuk dan ukuran sinus. Pada usia 31-40 tahun, perubahan involutif muncul pada dinding sinus (perkembangan osteoporosis, penipisan dinding bawah sinus).

Perkembangan sinus frontal dimulai pada usia sekitar dua tahun, dan sinus sphenoidalis pada usia 3-4 tahun.

Sinus sphenoidalis. Pneumatisasi secara bertahap menyebar ke bagian anterior, tengah dan posterior tulang sphenoid. Permulaan pneumatisasi terjadi dari 2 hingga 5 tahun. Dari usia 12 hingga 14 tahun, sinus terletak di bagian anterior tubuh tulang sphenoid. Pada usia 14 tahun - di seluruh tubuh tulang sphenoid.

Pneumatisasi tulang frontal dimulai pada tahun pertama kehidupan, tetapi biasanya terdeteksi secara radiografi pada usia 3 hingga 4 tahun. Setelah 6 tahun, pneumatisasi tulang frontal semakin cepat. Sinus paranasal mencapai perkembangan terakhirnya pada usia 18-19 tahun.

Seiring bertambahnya usia tubuh, osteoporosis lokal dan umum berkembang. Selain itu, terjadi perubahan proliferasi kompensasi: sklerosis lempeng subkondral, pertumbuhan tulang marginal. Ruang sendi menyempit. Perubahan fibrosa dan kalsifikasi terjadi pada kapsul sendi, ligamen, dan tendon. Karena relaksasi penstabil kerangka aktif (otot) dan penstabil pasif (ligamen), kelengkungan tulang belakang (terutama kyphosis toraks) dan kelengkungan tulang rusuk meningkat, sudut leher-poros tulang paha berkurang, dan lengkungan tulang kaki menjadi rata. Perubahan kerangka terkait usia dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X. Volume jaringan otot berkurang, terjadi degenerasi lemak otot, yang tercermin pada CT, MRI, dan USG.

Semiotika sinar-X tentang perubahan tulang dan sendi. Pertama, Anda perlu mengevaluasi posisi, bentuk dan ukuran tulang yang ditunjukkan pada gambar. Maka Anda harus mempertimbangkan kontur permukaan luar dan dalam lapisan kortikal di sepanjang tulang. Selanjutnya perlu diperiksa keadaan struktur tulang pada seluruh bagian tulang. Jika radiografi diambil pada anak-anak atau remaja, maka kondisi zona pertumbuhan dan inti osifikasi ditentukan secara spesifik (waktu kemunculannya, simetri osifikasi, waktu sinostosis). Hubungan ujung artikular tulang, ukuran, bentuk ruang sendi sinar-X, dan garis besar pelat ujung epifisis dipelajari. Terakhir, volume dan struktur jaringan lunak di sekitar tulang harus ditentukan.

Gambaran rontgen perubahan tulang pada setiap proses patologis terdiri dari komponen-komponen berikut: perubahan struktur, bentuk, volume, ukuran, kontur tulang dan jaringan di sekitarnya.

Sindrom yang disertai penurunan substansi tulang. Gejala penyakit tulang yang utama dan paling sering terdeteksi pada sinar-X adalah osteoporosis. Osteoporosis, atau pengeroposan tulang (rarefaction) adalah berkurangnya materi tulang tanpa adanya perubahan volume, yaitu penurunan jumlah jaringan tulang per satuan volume tulang. Pada saat yang sama, ketebalan dan jumlah balok tulang berkurang. Ukuran tulang tetap tidak berubah pada osteoporosis.

Dalam hal ini, keseimbangan dinamis proses metabolisme jaringan tulang terganggu, yang menyebabkan keseimbangan akhir negatif. Pada osteoporosis, setiap kumpulan tulang mengandung garam mineral dalam jumlah normal, karena pengendapan dan hubungannya dengan matriks organik diatur oleh hukum fisikokimia yang tetap berlaku selama restrukturisasi osteoporosis.

Osteoporosis pada gambar sinar-X ditandai dengan tanda-tanda berikut: 1) munculnya pola tulang melingkar besar, yang terjadi karena penipisan dan penghancuran kumpulan tulang individu dan peningkatan volume sel sumsum tulang; 2) penipisan lapisan tulang kortikal, yang disebabkan oleh rusaknya berkas tulang dari sisi kanal meduler; 3) perluasan kanal meduler akibat penipisan lapisan kortikal pada sisi kanal meduler; 4) spongiosis pada lapisan kortikal akibat kerusakan sebagian lempeng tulang; 5) penekanan tajam pada lapisan kortikal seluruh tulang (Gbr. 2.6 dan 2.10).

Osteoporosis harus dibedakan dari kehancuran, di mana kumpulan tulang hilang sepenuhnya. Menurut sifat tampilan bayangannya, osteoporosis dapat bersifat fokal, tidak merata (berbintik, belang-belang) dan seragam (menyebar).

Osteoporosis yang tidak merata dalam bentuk pulau-pulau individual lebih sering diamati pada proses akut: neuritis, patah tulang, phlegmon, luka bakar, radang dingin dan seringkali merupakan fase awal, setelah itu terjadi osteoporosis difus. Osteoporosis seragam (menyebar) diamati pada proses kronis dan jangka panjang. Berdasarkan lokalisasinya, osteoporosis dibedakan: 1) lokal – di sekitar lesi; 2) regional, meliputi seluruh wilayah anatomi (sendi); 3) tersebar luas (seluruh anggota tubuh); 4) sistemik (seluruh kerangka).

Atrofi tulang. Atrofi adalah penurunan volume seluruh atau sebagian tulang. Tergantung pada penyebabnya, mereka membedakan antara atrofi fungsional (dari ketidakaktifan), neurotropik, hormonal dan atrofi yang timbul karena tekanan (Gbr. 2.7). Atrofi, seperti osteoporosis, adalah proses yang dapat dibalik. Setelah penyebab penyebabnya selesai, struktur tulang dapat pulih sepenuhnya.

Penghancuran. Penghancuran (penghancuran) kumpulan tulang menyertai proses inflamasi dan tumor, di mana tulang digantikan oleh jaringan patologis. Menurut fokus destruktifnya, tidak ada pola tulang pada radiografi (Gbr. 2.8).

Osteolisis. Ini adalah proses patologis yang disertai dengan resorpsi tulang, di mana jaringan tulang hilang seluruhnya dan tanpa bekas tanpa adanya perubahan reaktif pada jaringan di sekitarnya dan sisa tulang. Osteolisis merupakan ciri dari beberapa penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, seperti syringomyelia, tabes sumsum tulang belakang, cedera pada sumsum tulang belakang dan batang saraf besar, penyakit Raynaud. Osteolisis traumatis mungkin terjadi (Gbr. 2.6).

Osteomalasia. Esensinya adalah “pelunakan” tulang karena mineralisasi balok tulang yang tidak mencukupi. Kondisi ini terjadi karena selama restrukturisasi tulang, ketika kumpulan osteoid yang baru terbentuk tidak jenuh dengan garam kapur. Perkembangan kondisi ini berhubungan dengan kelainan endokrin dan faktor nutrisi, terutama dengan defisiensi vitamin D. Pemeriksaan rontgen menunjukkan osteoporosis sistemik yang meningkat dan nyata, terutama pada tulang panggul dan tulang tubular panjang pada ekstremitas bawah.

Pelunakan tulang menyebabkan lengkungan melengkung pada tulang tubular panjang, akibat stres fisiologis dan traksi otot (Gbr. 2.9).

Dengan demikian, proses yang disertai penurunan jumlah jaringan tulang adalah osteoporosis, destruksi, osteolisis, atrofi, dan osteomalasia.

Sindrom yang disertai peningkatan jumlah jaringan tulang. Osteosklerosis. Ini adalah proses yang berlawanan dengan osteoporosis dan ditandai dengan peningkatan jumlah jaringan tulang per satuan volume tulang. Pada saat yang sama, volume setiap berkas tulang dan jumlahnya meningkat dan, karenanya, jarak antar berkas berkurang, hingga menghilang sepenuhnya.

Tanda-tanda osteosklerosis pada sinar-X adalah: 1) munculnya struktur melingkar halus dengan kumpulan tulang yang menebal, hingga hilangnya pola tulang kanselus sepenuhnya; 2) penebalan lapisan kortikal pada sisi kanal medula; 3) penyempitan saluran sumsum tulang, sampai hilang sama sekali. Osteosklerosis dapat menyertai berbagai proses patologis: tumor, inflamasi, gangguan hormonal dan keracunan, pembentukan kalus dan kelebihan fungsi. Dalam patologi apa pun, osteosklerosis adalah hasil dari peningkatan aktivitas osteoblas dalam pembentukan tulang. Osteosklerosis dapat menjadi proses yang reversibel (Gbr. 2.10).

Lapisan periosteal. Mereka juga disebut periostitis dan periostosis. Periosteum biasanya tidak terlihat pada x-ray. Ini menjadi terlihat hanya ketika periosteum yang menebal menjadi kalsifikasi. Periostitis linier. Pada radiografi, garis tipis terlihat sejajar dengan bayangan lapisan tulang kortikal dan sedikit ke arah luar

penggelapan (bayangan linier), dipisahkan dari badan tulang oleh celah terang. Periostitis linier menunjukkan permulaan proses inflamasi, paling sering osteomielitis hematogen, atau eksaserbasi peradangan kronis. Permulaan kalsifikasi periostitis pada osteomielitis hematogen akut pada anak-anak adalah 7-8 hari, pada orang dewasa 12-14 hari sejak timbulnya penyakit (manifestasi klinis pertama), (Gbr. 2.11).

Periostosis berlapis. Pada radiografi di sepanjang tulang, beberapa garis terang dan gelap bergantian akan terlihat, tampaknya berasal dari satu titik dan terletak berlapis-lapis di bawah satu sama lain. Dasar dari fenomena ini adalah sifat proses yang bergelombang dan tersentak-sentak, yang lebih sering diamati pada tumor Ewing dan lebih jarang pada penyakit inflamasi (Gbr. 2.12).

Periostitis asimilasi adalah fase berikutnya dari periostitis linier, ketika terjadi hubungan kalsifikasi dengan massa utama tulang (hiperostosis), variannya adalah periostitis berpohon - beberapa pelanggaran integritas periosteum membentuk bentuk berpohon yang robek (Gbr. 2.13 ).

Periostosis berbentuk jarum dan spikula. Ini memanifestasikan dirinya dalam pembentukan banyak proses tipis (Spikula), tumbuh pada sudut diafisis. Jarum ini melambangkan pengerasan jaringan yang baru terbentuk di sepanjang pembuluh darah. Terjadi pada tumor tulang ganas, lebih sering pada sarkoma osteogenik (Gbr. 2.14 dan 2.15).

Periostosis pengerasan dalam bentuk “pelindung terangkat” (segitiga Codman). Esensinya adalah bahwa proses tumor dari tengah tulang, tumbuh melalui lapisan kortikal, mendorong periosteum ke belakang, di mana terjadi perubahan reaktif dalam bentuk periostosis pengerasan (Gbr. 2.16).

Selanjutnya terjadi ruptur periosteum dan muncul gambaran khas berupa periosteum yang terangkat, terlepas dan robek pada batas massa tumor dan tulang normal. Dengan pertumbuhan tumor yang cepat, reaksi periosteal lemah atau tidak ada sama sekali.

Hipertrofi. Fenomena ini merupakan kebalikan dari atrofi. Ditandai dengan peningkatan volume seluruh atau sebagian tulang.

Parostosis. Istilah ini biasanya digunakan untuk merujuk pada formasi kepadatan tulang yang terletak di dekat tulang dan berkembang bukan dari periosteum, tetapi dari jaringan lunak di sekitar tulang, khususnya fasia, tendon, ligamen, hematoma, dll. (Gbr. 2.17).

Mereka dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk trauma, peningkatan beban fungsional, dan proses degeneratif.

Nekrosis dan sekuestrasi tulang. Osteonekrosis adalah kematian sebagian tulang akibat kekurangan gizi. Dasar patomorfologi osteonekrosis adalah kematian sel-sel tulang sambil mempertahankan zat antara yang padat; oleh karena itu, unsur-unsur padat di daerah nekrotik mendominasi, dan per satuan berat tulang mati terdapat lebih banyak residu mineral daripada tulang hidup. Dengan osteonekrosis, lapisan ikat jaringan lunak berkembang di perbatasan antara area nekrotik dan tulang hidup di sekitarnya, memisahkan struktur tulang bagian yang mati dari area hidup.

Bedakan antara nekrosis septik dan aseptik. Nekrosis aseptik diamati dengan osteochondropathy atau deformasi arthrosis, dengan trombosis dan emboli.

Nekrosis septik, atau menular, terjadi pada penyakit inflamasi.

Gambaran rontgen osteonekrosis ditandai dengan tanda-tanda sebagai berikut: 1) peningkatan intensitas tulang nekrotik; 2) garis pemisah yang memisahkan tulang sehat dari tulang mati; patahnya balok tulangnya di perbatasan area yang dipadatkan dan jalur pembersihan (Gbr. 2.18).

Cukup sulit membedakan osteonekrosis aseptik dengan osteonekrosis septik berdasarkan gambaran sinar-X. Kriteria diagnostik dapat berupa lebar garis batas - yang terakhir selama proses infeksi lebar dan kasar. Kadang-kadang juga sulit untuk membedakan antara struktur tulang yang kuat pada osteonekrosis dan osteosklerosis, meskipun pada dasarnya keduanya adalah proses yang berbeda. Kriterianya adalah pita pembersihan, yang merupakan ciri khas osteonekrosis dan menciptakan kontras bayangan. Jika pita ini sempit dan tidak terdeteksi, maka tidak mungkin membedakan antara osteonekrosis dan osteosklerosis jika keduanya terjadi secara bersamaan. Daerah mati yang terpisah dari tulang utama disebut sequestrum.

Perubahan bentuk tulang. Bentuknya bisa bermacam-macam: melengkung untuk rakhitis, bersudut setelah cedera, berbentuk S untuk kelainan bawaan.

Kelengkungan diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya: kecil, signifikan, tajam, yang menunjukkan arah kelengkungan. Deformasi tulang termasuk cacat tulang: sebagian atau seluruhnya (Gbr. 2.19).

Perubahan volume tulang. Saat mengkarakterisasi volume, yang dimaksud adalah penebalan, pembengkakan dan penipisan tulang. Penebalan (hiperostosis) – peningkatan volume tulang karena lapisan periosteal berasimilasi. Ketika mereka berbicara tentang hiperostosis, yang mereka maksud adalah peningkatan diameter tulang secara signifikan (Gbr. 2.20).

Eksostosis adalah pertumbuhan jaringan tulang yang berlebihan pada area terbatas, menonjol melampaui tulang.

Enostosis adalah pertumbuhan jaringan tulang menuju saluran meduler.

Pembengkakan tulang adalah peningkatan volume tulang, tetapi dengan penurunan jumlah substansi tulang, akibat pertumbuhan substrat jaringan lunak patologis. Yang terakhir mungkin berupa tulang rawan - pada enchodroma, produk pembusukan degeneratif pada kista, tumor sel raksasa (Gbr. 2.21).

Semiotika sinar-X tentang perubahan sendi. Gejala utama dan paling umum dalam kasus tersebut adalah penyempitan ruang sendi atau tidak adanya sama sekali, yang mengindikasikan kematian tulang rawan artikular. Penyempitan ruang sendi bisa seragam (di seluruh panjangnya) dan tidak merata - kemudian mereka berbicara tentang deformasi ruang sendi, yang didasarkan pada pelanggaran terbatas terhadap integritas tulang rawan.

Tidak adanya ruang sendi sama sekali dengan peralihan kumpulan tulang dari satu tulang ke tulang lainnya disebut ankilosis (Gbr. 2.22). Ankylosis bisa lengkap atau tidak lengkap (sebagian) - dengan tetap menjaga ruang sendi di area terbatas. Mungkin ada tidak adanya sendi bawaan (ruang sendi) - kemudian mereka berbicara tentang konkresensi, yang memiliki lokalisasi khas - sendi kecil pada ekstremitas, tulang belakang.

Perubahan pada pelat ujung (pelat subkondral). Hal ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan intensitas bayangannya, yang menunjukkan pemadatan akibat arthrosis, osteochondrosis pada tulang belakang, atau, sebaliknya, dalam bentuk penipisan, terobosan atau tidak adanya sama sekali, yang merupakan akibat dari resorpsi, gangguan. integritas atau pencairan karena proses destruktif (tuberkulosis sendi, artritis bernanah).

Penghancuran bagian artikular tulang. Gejala ini mengacu pada adanya kerusakan tulang yang terletak di dalam kapsul artikular dan di dekatnya di luar sendi atau di bawah pelat ujung (Gbr. 2.23).

Deformasi bagian artikular tulang. Deformasi ujung artikular dan permukaan artikular biasanya merupakan gejala utama arthrosis (Gbr. 2.24).

Deformasinya adalah sebagai berikut: berupa perataan kepala dan rongga artikular; pendalaman rongga artikular; pertumbuhan seperti bibir di sepanjang tepi rongga artikular; dalam bentuk pemanjangan pelat ujung dalam arah horizontal (dengan osteochondrosis tulang belakang), dll. Deformasi tepi artikular tulang diamati dalam bentuk titik-titik segitiga dan juga berbentuk paruh. Yang terakhir ini khas untuk spondylosis deformans, yang didasarkan pada kalsifikasi ligamen longitudinal pada titik perlekatan pada tepi vertebra di area pelat ujung. Tingkat deformasi tertinggi pada bagian artikular tulang merupakan pelanggaran terhadap hubungan normal pada sendi, yang mendasari seluruh unit nosologis - dislokasi (Gbr. 2.25).

Osteoskintigrafi. Osteoscintigrafi menampilkan proses pembentukan tulang akibat akumulasi radiofarmasi osteotropik (99m Tc-fosfonat dan 99m Tc-fosfat) dalam matriks tulang yang belum matang. Oleh karena itu, hanya ada sedikit informasi mengenai penyakit dengan perubahan yang benar-benar merusak (misalnya, dalam banyak kasus myeloma). Fiksasi radiofarmasi pada tulang tidak berhubungan langsung dengan perubahan kuantitatif pada jaringan tulang, oleh karena itu metode ini lebih unggul daripada diagnostik sinar-X dalam kasus di mana perubahan ini belum cukup untuk dideteksi pada radiografi, atau dalam kasus lesi primer pada tulang. sumsum tulang, yang kemudian menyebabkan hilangnya atau bertambahnya jaringan tulang. Manfaat skintigrafi paling jelas terlihat saat mencari perubahan patologis pada tulang pada tahap praklinis atau manifestasi klinis awal.

Keuntungan lain dari skintigrafi tulang adalah visualisasi seluruh kerangka. Oleh karena itu, jika perlu memeriksa beberapa bagian kerangka, hal ini lebih menguntungkan daripada radiografi, di mana dosis radiasi meningkat seiring dengan jumlah area yang divisualisasikan. Untuk lesi kerangka sistemik dan multipel, skintigrafi diindikasikan sebagai metode utama, diikuti dengan radiografi pada area dengan akumulasi radiofarmasi yang meningkat (Gbr. 2.26).

Dalam semua kasus penggunaan radiofarmasi osteotropik, faktor umum yang mempengaruhi jumlah radionuklida yang diserap oleh proses patologis harus diperhitungkan: derajat vaskularisasi, jumlah kolagen, aktivitas osteogenik, ukuran lesi, kedalaman dan lokasi anatomi. lesi, komplikasi (patah tulang), durasi penyakit, dan tumor – tingkat pertumbuhan dan adanya komponen nekrotik. Biasanya, 3-4 jam setelah pemberian radiofarmasi, dengan latar belakang distribusi fosfat yang relatif seragam di tulang, beberapa area peningkatan akumulasi diamati: pangkal tengkorak, tulang rusuk, sudut dan tepi bahu. tulang belikat, tulang belakang, tulang panggul, bagian metaepifisis tulang tubular. Peningkatan akumulasi radiofarmasi selama seluruh periode penelitian juga terjadi pada ginjal, sedangkan lesi terlihat cukup jelas.

Kelemahan dari sensitivitas skintigrafi yang tinggi adalah kurangnya spesifisitasnya. Oleh karena itu, temuan radionuklida positif harus dinilai dengan hati-hati, terutama dengan mempertimbangkan area hiperfiksasi radiofarmasi yang intens atau perubahan yang meluas, dan dibandingkan dengan data klinis, radiografi, dan gambar diagnostik lainnya, termasuk dinamika.

Karena resolusi spasial yang rendah, analisis makromorfologi dari perubahan yang terdeteksi pada gambar radionuklida tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, kriteria untuk membedakan berbagai proses patologis lebih kabur dibandingkan diagnostik sinar-X, yang selanjutnya membatasi kekhususan metode ini. Selain itu, dengan skintigrafi konvensional tidak selalu mungkin untuk secara akurat melokalisasi proses patologis (misalnya, untuk membedakan fokus hiperfiksasi di skapula dan bagian posterior tulang rusuk atau di badan dan struktur posterior vertebra), meskipun SPECT melakukannya. tidak memiliki kelemahan ini. Beberapa lesi yang divisualisasikan secara radiografi sulit dideteksi dengan skintigrafi - misalnya, kelenjar myelomatous atau dengan teknik penelitian konvensional - hemangioma. Dengan demikian, pencitraan radionuklida dan radiografi saling melengkapi.

Pencitraan resonansi magnetik. MRI memiliki keunggulan dibandingkan radiografi dan CT dalam pencitraan jaringan sumsum tulang, namun lebih rendah dibandingkan keduanya dalam menilai tulang kortikal. Ini adalah metode paling sensitif untuk memvisualisasikan lesi sumsum tulang pada pasien dengan penyakit myelo dan limfoproliferatif atau dengan perubahan lokal: nekrosis tulang aseptik, osteomielitis, metastasis kanker, edema sumsum tulang.

MRI memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi kerusakan tulang dan sekaligus mengidentifikasi komponen jaringan lunak tumor. Meskipun cakupan MRI sebagian besar tumpang tindih dengan skintigrafi, skintigrafi seringkali kurang informatif. Karena tingginya kandungan informasi dalam perbandingan gambar MR dengan radiografi, kemungkinan besar metode ini akan menjadi metode lini kedua dalam banyak kasus penyakit tulang, melengkapi radiografi jika diperlukan.

MRI adalah metode non-invasif terbaik untuk memvisualisasikan sendi. Ini adalah satu-satunya metode yang secara langsung menampilkan semua elemen struktural sendi dan perubahan patologisnya:

- efusi pada rongga sendi,

− perubahan pada membran sinovial,

− tulang rawan artikular hialin,

− struktur intra-artikular yang terbuat dari fibrokartilago, misalnya meniskus sendi lutut,

− ligamen,

− sumsum tulang subkondral.

MRI paling akurat dalam menilai struktur ini. Misalnya, menurut perbandingan yang dipublikasikan, radiografi menunjukkan efusi pada sendi siku 5-10 ml, USG - 1-3 ml, dan MRI - 1 ml. MRI dengan mode khusus adalah metode terbaik untuk menilai tulang rawan artikular, sehingga memungkinkan untuk mengenali tahap awal kondromalasia, erosi tulang rawan yang berasal dari inflamasi, cacat dan penipisan akibat arthrosis, dan kerusakan pada bibir tulang rawan rongga artikular.

Dengan MRI dengan kontras intravena, tahap singkat (hingga 15 menit) peningkatan struktur intra-artikular yang kaya vaskularisasi digantikan oleh transisi sendi ke dalam cairan sinovial, sebagai akibatnya rongga artikular dan batas-batasnya adalah ditampilkan lebih baik. Efek artrografi ini dapat membantu mendiagnosis perubahan patologis tertentu pada persendian. MRI dengan kontras intra-artikular (MR arthrography) dalam banyak kasus dianggap sebagai metode terbaik untuk memvisualisasikan struktur sendi, terutama dengan adanya efusi sendi. Kontras MR intra-artikular lebih murah dibandingkan kontras intravena karena menggunakan lebih sedikit CS.

MRI fungsional (selama pergerakan sendi) memungkinkan Anda menganalisis fungsi motorik, membantu mengidentifikasi ketidakstabilan sendi atau sindrom “obstruksi mekanis” dan terutama pelanggaran mekanisme ekstensi pada sendi lutut.Kerusakan pada kapsul dan ligamen yang tidak terdeteksi oleh metode lain Namun, kecepatan MRI belum cukup untuk menampilkan gerakan secara real time. Kebanyakan pemindai MRI, paling banter, hanya dapat memperoleh serangkaian gambar pada momen berbeda dari gerakan tertentu (MRI semi-kinematik).

Munculnya tomografi MR medan rendah yang lebih murah dan dikhususkan untuk pemeriksaan ekstremitas, mungkin akan memperluas penggunaan MRI dalam diagnosis penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan mendalam terhadap sistem muskuloskeletal adalah salah satu bagian terpenting dari penerimaan medis untuk olahraga. Peningkatan yang stabil dalam frekuensi cedera akut pada sistem muskuloskeletal pada atlet, kelelahan fisik kronis, dan penyakit dikaitkan dengan peningkatan progresif faktor risiko eksogen dan endogen.

Dengan demikian, pada tahap perkembangan masyarakat saat ini, sekitar setengah dari anak-anak dan remaja adalah pembawa penanda antropometri dan fenotipik displasia jaringan ikat yang jumlahnya saat ini; setiap orang kelima ditemukan memiliki keterlambatan usia tulang dibandingkan usia paspor di periode ontogenesis tertentu. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan mendalam menentukan anomali serius dalam perkembangan tulang belakang, yang merupakan kontraindikasi langsung untuk olahraga karena kemungkinan memperburuk patologi yang ada dan terjadinya cedera rumit yang parah.

Di antara atlet muda yang terlibat dalam berbagai cabang olahraga, frekuensi identifikasi orang dengan gangguan patobiomekanis pada sistem muskuloskeletal berupa perubahan posisi tulang belakang dan tulang panggul, serta pemblokiran fungsional pada berbagai sendi dan perubahan patologis pada nada. kelompok otot individu, tidak lebih rendah, tetapi kadang-kadang lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka yang tidak terkait dengan aktivitas otot aktif. Perlu diingat bahwa, terlepas dari spesifikasi olahraganya, peningkatan beban pada tulang belakang dalam proses aktivitas otot aktif menyebabkan peningkatan reaktivitas otot paravertebral, yang, jika terjadi iritasi mekanis pada ligamen interspinous. , dimanifestasikan dengan terjadinya pertahanan otot vertikal, yang dapat menjadi salah satu tanda tidak langsung dari perubahan degeneratif-distrofi awal pada berbagai struktur tulang belakang.

Pemeriksaan sistem muskuloskeletal pada atlet harus mencakup penentuan:

• tanda-tanda eksternal dari pelanggaran keadaan fungsionalnya;
• panjang anggota badan yang sebenarnya;
• ukuran lingkar anggota badan;
• kondisi lengkungan kaki;
• rentang gerak pada persendian;
• rentang gerak di berbagai bagian tulang belakang;
• kekuatan fungsional dan tonus otot individu dan kelompok otot;
• pertahanan otot vertikal;
• ketegangan otot yang menyakitkan, titik pemicu;
• tanda-tanda displasia jaringan ikat;
• usia tulang;
• dengan riwayat patah tulang berulang - kepadatan mineral tulang dan metabolisme tulang.

Penentuan tanda-tanda eksternal disfungsi sistem muskuloskeletal

Pemeriksaan sistem muskuloskeletal tahap pertama adalah pemeriksaan. Selama pemeriksaan, peserta ujian diminta membuka pakaian hingga celana dalam, melepas sepatu, berdiri bebas, kaki rapat atau selebar ukuran melintang kaki sendiri, lengan diturunkan bebas.

Jika dilihat dari depan (Gbr. 1), ditentukan hal-hal berikut: posisi kepala (kemiringan dan rotasi lateral), ketinggian bahu, bentuk dada, derajat keseragaman perkembangan kedua sisi kepala. dada, simetri posisi telinga, tulang selangka, lipatan aksila, puting susu (memiliki nilai diagnostik pada pria), puncak dan duri iliaka superior anterior, posisi relatif dan bentuk ekstremitas bawah, simetri lokasi patela, tingkat perkembangan dan simetri otot, letak pusar.

Jika dilihat dari profil (Gbr. 2), posisi kepala (miring ke depan, ke belakang), bentuk dada, jalannya tulang rusuk, garis sumbu horizontal panggul (sudut kemiringan), tingkat keparahan lengkungan fisiologis pada bidang sagital, tingkat ekstensi kaki pada sendi lutut, perataan lengkungan kaki.

Jika dilihat dari belakang (Gbr. 3), kemiringan umum badan ke satu sisi, posisi kepala (kemiringan ke satu sisi, rotasi), simetri letak bahu, posisi spasial bahu tulang belikat relatif terhadap tulang belakang ditentukan (jarak yang ditentukan secara visual dari tepi bagian dalam tulang belikat ke tulang belakang, tingkat sudut tulang belikat, derajat jarak tulang belikat dari dada), simetri tulang belikat bentuk dan kedalaman lipatan aksila, deviasi tulang belakang dari garis tengah, letak garis prosesus spinosus vertebra, adanya tonjolan kosta dan bantalan otot, simetri posisi puncak dan posterior superior. duri tulang iliaka, simetri lipatan gluteal, lipatan poplitea, pergelangan kaki bagian dalam dan luar, bentuk dan posisi tumit.

Lokasi di berbagai tingkat penanda simetris sistem muskuloskeletal, seperti daun telinga, proses mastoid, korset bahu, tulang selangka, tulang belikat, puting susu, lengkungan kosta, sudut pinggang, puncak dan duri panggul, lipatan gluteal dan poplitea, pergelangan kaki , mungkin merupakan tanda deformasi sistem muskuloskeletal - sistem muskuloskeletal dengan latar belakang patologi tertentu, manifestasi ketidakseimbangan otot di berbagai tingkat, serta perubahan displastik.

Perhatian khusus diberikan pada:

• sindrom leher pendek disertai pertumbuhan rambut rendah;
• tingkat elastisitas otot leher yang ekstrim;
• ketegangan asimetris pada otot leher, terutama otot suboksipital;
• susunan bilah yang asimetris;
• deformasi dan kelengkungan lateral tulang belakang;
• deformasi tulang rusuk;
• hipertonisitas otot ekstensor punggung;
• asimetri tonjolan otot paravertebral di tulang belakang dada dan pinggang.

Gejala-gejala ini mungkin merupakan tanda tidak langsung dari kelainan perkembangan atau kondisi patologis lainnya.

Perubahan lengkung fisiologis tulang belakang, baik ke arah menaik maupun mendatar, juga dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan otot, manifestasi displasia jaringan ikat, atau kelainan perkembangan pada satu atau beberapa bagian tulang belakang.

Pada postur yang benar indikator kedalaman kurva serviks dan lumbal bernilai dekat dan berkisar antara 3-4 cm pada usia muda dan 4,0-4,5 cm pada usia paruh baya dan lebih tua, badan tegak, kepala terangkat, bahu berada pada posisi yang sama. rata, perut ditekuk, kaki lurus.

Pada postur bungkuk kedalaman kurva serviks meningkat, tetapi kurva lumbal menjadi halus; kepala dimiringkan ke depan, bahu diturunkan.

Pada postur lordotik Kurva lumbal bertambah, lekukan serviks menjadi halus, perut menonjol, badan bagian atas agak miring ke belakang.

Pada postur kifotik terjadi peningkatan pada kurva serviks dan lumbal, punggung bulat, bahu diturunkan, kepala dimiringkan ke depan, perut menonjol.

Postur tubuh yang lurus ditandai dengan menghaluskan semua lekuk tubuh, punggung diluruskan, perut dikencangkan.

Peningkatan signifikan pada kyphosis toraks dapat menjadi manifestasi spondylodysplasia Scheuermann-Mau pada anak-anak dan remaja. Pasien tersebut memerlukan pemeriksaan rontgen tambahan pada tulang belakang dalam proyeksi lateral untuk mengidentifikasi keterbelakangan pusat osifikasi di bagian anterior apophyses badan vertebra. Pada kondisi ini tulang belakang berbentuk baji, ukuran vertikal bagian anterior badan vertebra lebih kecil dibandingkan bagian posterior.

Informasi tambahan diperoleh dengan memeriksa subjek yang membungkuk ke depan dengan kepala dan tangan tertunduk. Dalam posisi inilah, jika dilihat dari belakang, lengkungan lateral dan deformasi lain dari tulang belakang, asimetri tulang rusuk dan tonjolan otot yang terletak di sepanjang tulang belakang paling jelas ditentukan. Jika, dengan tikungan maksimum ke depan dan dalam posisi berbaring, lengkungan lateral tulang belakang, yang diidentifikasi dalam posisi berdiri, benar-benar diluruskan (dihaluskan), maka penyebab kelengkungan tersebut bukan terletak pada tulang belakang, tetapi pada struktur lain. dari sistem muskuloskeletal (perubahan pada panggul, tulang tengkorak, sambungan kranioserviks, pemendekan panjang salah satu kaki, dll). Kelengkungan tulang belakang ini kadang-kadang disebut skoliosis fungsional (Epifanov V.A. et al., 2000).

Saat membungkuk ke depan secara perlahan, kelancaran pembentukan lengkungan tulang belakang dan urutan segmen tulang belakang yang termasuk dalam gerakan juga ditentukan.

Sejumlah informasi penting diperoleh dengan menganalisis kinerja squat subjek. Jongkok dilakukan dari posisi berdiri, kaki rapat atau dibuka selebar kaki, lengan diangkat ke depan membentuk garis horizontal, tumit tidak terangkat dari lantai. Penyimpangan panggul atau badan ke samping saat jongkok, serta ketidakmampuan jongkok tanpa mengangkat tumit dari lantai, menunjukkan adanya beberapa gangguan morfofungsional pada sistem muskuloskeletal. Ini mungkin merupakan keterbatasan bawaan atau didapat dalam mobilitas sendi kaki, keterbatasan fungsional dalam mobilitas di berbagai bagian tulang belakang dan panggul, ketidakseimbangan otot-otot korset panggul dan ekstremitas bawah, dan sering kali pada batang tubuh bagian atas dan leher. .

beras. 4. Jenis bentuk kaki

Perhatian khusus harus diberikan pada bentuk kaki (Gbr. 4). Kaki normal berbentuk X dan O diamati.

Dengan bentuk kaki normal pada posisi dasar, tumit, pergelangan kaki bagian dalam, betis, kondilus bagian dalam, dan seluruh paha bagian dalam bersentuhan atau memiliki celah kecil di antara keduanya pada lutut dan di atas pergelangan kaki bagian dalam. Pada bentuk O, kaki hanya bersentuhan pada bagian atas paha dan tumit. Dalam bentuk X, kaki ditutup pada sendi pinggul dan lutut dan menyimpang pada tulang kering dan tumit. Kaki berbentuk O dan X dapat menjadi tanda displasia jaringan ikat, akibat penyakit sebelumnya, perkembangan otot yang tidak mencukupi, jaringan tulang yang inferior, atau akibat aktivitas fisik yang berat yang tidak sesuai dengan tingkat perkembangan tulang. dan otot-otot ekstremitas bawah pada masa kanak-kanak dan remaja.

Penentuan panjang sebenarnya anggota badan

Pengukuran linier dilakukan dengan menggunakan pita pengukur fleksibel. Saat menentukan panjang anggota badan, titik identifikasi yang diterima secara umum digunakan, dari mana pengukuran dilakukan. Tonjolan tulang yang paling teraba berfungsi sebagai penanda identifikasi (Tabel 1).

Tabel 1. Penanda topografi saat mengukur panjang anggota badan

Ada panjang anggota tubuh yang relatif dan absolut; dalam kasus pertama, titik identifikasi proksimal adalah penanda yang terletak pada tulang korset ekstremitas atas atau bawah, dalam kasus kedua - langsung pada humerus atau tulang paha. Kedua anggota tubuh perlu diukur, karena hanya perbandingan panjang anggota tubuh yang sehat dan yang terkena yang memungkinkan penilaian yang benar.

Panjang tungkai bawah diukur pada posisi terlentang. Jarak yang paling sering dicatat adalah dari trokanter mayor femur ke malleolus medial.

Sebagai metode ekspres, tes Derbolovsky digunakan, yang memungkinkan Anda dengan cepat membedakan pemendekan fungsional dan pemendekan sebenarnya pada salah satu ekstremitas bawah. Inti dari tes ini adalah ketika terdeteksi perbedaan visual panjang kaki pada posisi terlentang, peserta tes diminta untuk duduk; jika perbedaan ini diratakan saat berpindah ke posisi duduk, maka kita berbicara tentang pemendekan fungsional (palsu) pada kaki yang terkait dengan torsi panggul. Dalam hal ini, kriteria visual panjang tungkai adalah posisi medial pergelangan kaki.

Pada 3/4 orang, kaki kiri lebih panjang dari kaki kanan, perbedaannya rata-rata mencapai 0,8 cm Studi antropometri menunjukkan bahwa pada pelompat tinggi, kaki yang lebih panjang (yaitu, daya ungkit yang lebih besar) lebih sering menjadi kaki pendorong; Sebaliknya, pemain sepak bola, ketika memegang bola dan memukulnya, lebih sering menggunakan kaki yang lebih pendek, karena panjang tuas yang lebih pendek memungkinkan mereka dengan cepat melakukan gerakan dan tipuan yang diperlukan, sedangkan kaki yang lebih panjang berfungsi sebagai penyangga. Namun, perbedaan tersebut tidak boleh melebihi 20 mm. Jika tidak, kondisi diciptakan untuk terjadinya patologi kronis pada sistem muskuloskeletal. Seperti yang disaksikan O. Friberg (1982), bahkan patah tulang kaki paling sering terjadi pada pasukan terjun payung yang memiliki perbedaan panjang kaki, dan yang lebih pendek paling sering patah.

Penentuan lingkar anggota badan

Lingkar ekstremitas diukur untuk mengetahui derajat atrofi atau hipertrofi otot dan untuk mendeteksi pembengkakan pada ekstremitas dan persendian. Posisi pasien berbaring telentang. Pita pengukur dipasang tegak lurus terhadap sumbu memanjang tungkai di lokasi pengukuran.

Yang paling khas adalah pengukuran lingkar ekstremitas atas setinggi sepertiga tengah bahu (dengan kontraksi dan relaksasi otot bisep brachii), sendi siku, sepertiga tengah lengan bawah, dan sendi pergelangan tangan; mengukur lingkar anggota tubuh bagian bawah setinggi sepertiga bagian atas paha, sendi lutut, sepertiga bagian atas tungkai bawah, dan sendi pergelangan kaki. Saat menilai lingkar suatu anggota tubuh, nilai pengukuran dibandingkan dengan nilai serupa pada anggota tubuh yang berlawanan.

Menentukan kondisi lengkungan kaki

Kaki manusia, sebagai bagian pendukung anggota tubuh bagian bawah, dalam proses evolusi memperoleh bentuk yang memungkinkannya mendistribusikan beban secara merata. Hal ini dicapai karena tulang tarsus dan metatarsus dihubungkan satu sama lain oleh ligamen interoseus yang kuat dan membentuk lengkungan, menghadap ke belakang secara cembung dan menentukan fungsi pegas kaki. Lengkungan kaki yang cembung berorientasi pada arah memanjang dan melintang. Oleh karena itu, kaki tidak bertumpu pada seluruh permukaannya, tetapi pada tiga titik penyangga: tuberkulum kalkanealis, kepala tulang metatarsal I dan permukaan luar tulang metatarsal V (Gbr. 5).

Ada tiga lengkungan: dua memanjang, lateral - AB dan medial - AC, serta melintang - BC. Lengkungan memanjang kaki ditopang oleh ligamen: aponeurosis plantar panjang, navikuler berbentuk kubus, dan plantar, serta otot tibialis anterior dan posterior serta jari kaki fleksor panjang. Bagian atas lengkung kaki ditahan oleh otot peroneus brevis dan longus pada permukaan luar dan otot tibialis anterior pada permukaan dalam.

Lengkungan transversal ditopang oleh ligamen transversal dalam di daerah plantar, aponeurosis plantar, dan otot peroneus longus.

Dengan demikian, lengkungan kaki ditopang dan diperkuat oleh otot-otot tungkai bawah, sehingga sifat redamannya tidak hanya ditentukan oleh ciri anatomi tulang dan ligamen, tetapi juga oleh kerja aktif otot.

beras. 6. Bentuk kaki tergantung keadaan lengkungannya

Berdasarkan ukuran lengkungannya, kaki dibedakan menjadi datar, pipih, normal, dan berlubang (Gbr. 6). Kelainan bentuk kaki yang ditandai dengan perataan lengkungannya disebut kaki rata. Kelasi memanjang adalah kelainan bentuk kaki yang ditandai dengan mendatarnya lengkungan memanjang. Kaki datar melintang (traversely spread foot) adalah kelainan bentuk kaki yang ditandai dengan perataan lengkungan melintangnya.

Ini adalah kelainan bentuk kaki yang tersebar luas di kalangan masyarakat (terutama perempuan). Namun, dalam sejumlah besar kasus, untuk waktu yang lama hal ini dapat dikompensasi secara alami (karena otot-otot tungkai bawah, supinasi kaki, dan otot-otot kaki itu sendiri) dan tidak bermanifestasi secara klinis.

Menurut asal usul kelasi, perbedaan dibuat antara kelasi bawaan, traumatis, lumpuh, rachitic dan statis. Kaki datar bawaan terjadi pada sekitar 3% kasus kaki rata. Tidak mudah untuk membentuk patologi seperti itu sebelum usia 5-6 tahun. Kelasi traumatis paling sering disebabkan oleh patah tulang pergelangan kaki, tulang tumit, atau tulang tarsal. Kaki datar paralitik adalah akibat kelumpuhan otot plantar kaki dan otot mulai dari tungkai bawah (akibat polio). Kaki datar rachitic disebabkan oleh beban tubuh pada tulang kaki yang melemah. Statis adalah kelasi yang paling umum (82,1%). Hal ini terjadi karena kelemahan otot tungkai dan kaki, ligamen dan tulang.

Dengan kelebihan fungsional atau kelelahan berlebihan pada otot tibialis anterior dan posterior, lengkungan longitudinal kaki kehilangan sifat penyerap goncangannya, dan di bawah pengaruh otot peroneal panjang dan pendek, kaki secara bertahap berputar ke dalam. Fleksor digitorum brevis, plantar aponeurosis, dan ligamen kaki tidak mampu menopang lengkungan longitudinal. Tulang navicular mereda, mengakibatkan lengkung longitudinal kaki menjadi rata.

Dalam mekanisme kaki datar melintang, peran utama dimainkan oleh kelemahan aponeurosis plantar, bersama dengan alasan yang sama seperti pada kaki rata memanjang.

Biasanya, kaki depan bertumpu pada kepala tulang metatarsal pertama dan kelima. Dengan kaki rata, kepala tulang metatarsal II-IV turun dan menjadi satu baris. Kesenjangan di antara keduanya semakin meningkat (Gbr. 7). Sendi metatarsophalangeal berada dalam posisi ekstensi, seiring waktu, subluksasi falang utama berkembang. Ciri khasnya adalah hiperekstensi pada sendi metatarsophalangeal dan fleksi pada sendi interphalangeal - deformitas hammertoe (Gbr. 8). Kaki depan melebar. Dalam hal ini, terdapat opsi berikut:

• deviasi berlebihan tulang metatarsal pertama ke dalam, dan jari kaki pertama ke luar (hallux valgus);
• deviasi berlebihan pada tulang metatarsal 1 dan 5;
• deviasi luar yang berlebihan dari tulang metatarsal kelima;
• divergensi tulang metatarsal berbentuk kipas.

Salah satu kelainan umum yang menyertai kelasi transversal adalah hallux valgus (Gbr. 9), yang biasanya terbentuk akibat deviasi varus tulang metatarsal pertama dan deformitas valgus pada sendi metatarsophalangeal pertama. Dalam hal ini, sudut antara sumbu jari pertama dan tulang metatarsal pertama melebihi 15?. Meskipun penyebab kelainan bentuk ini mungkin berbeda (bentuk remaja diketahui terkait dengan hipermobilitas sendi), paling sering varian progresifnya diamati pada individu dengan kaki datar melintang atau gabungan dekompensasi.

Kaki datar secara langsung bergantung pada berat badan: semakin besar beban dan, oleh karena itu, beban pada kaki, semakin jelas bentuk kaki datar memanjang.

TANDA KAKI DATAR

• Membujur
  • Perataan lengkungan memanjang.
  • Kaki bersentuhan dengan lantai hampir di seluruh area sol.
  • Panjang kaki bertambah (Gbr. 10).
• Melintang
  • Perataan lengkungan melintang kaki.
  • Kaki depan bertumpu pada kepala kelima metatarsal (biasanya pada metatarsal I dan V).
  • Panjang kaki berkurang karena perbedaan tulang metatarsal berbentuk kipas.
  • Penyimpangan luar dari jari pertama.
  • Deformitas jari tengah berbentuk palu (Gbr. 11).

Saat ini, ada banyak metode berbeda yang memungkinkan Anda menilai tingkat perkembangan dan tinggi lengkungan kaki:

• visual - pemeriksaan oleh dokter;
• podometri - pengukuran dan perbandingan parameter tinggi lengkungan dan panjang kaki;
• plantoskopi - pemeriksaan kaki menggunakan alat plantoskop;
• plantografi - studi tentang jejak (jejak) kaki;
• Diagnostik sinar-X;
• diagnostik komputer (studi foto digital atau scan kaki menggunakan analisis perangkat lunak).

Untuk menilai secara visual kondisi lengkung kaki, subjek diperiksa dengan telanjang kaki di depan, samping dan belakang, berdiri di permukaan datar dan sambil berjalan. Penilaian visual terdiri dari pemeriksaan lengkung medial, permukaan plantar kedua kaki, adanya kaki rata, overpronasi kaki dan deviasi tulang tumit dari garis vertikal. Namun, metode ini tidak objektif, tidak memberikan penilaian kuantitatif terhadap kelainan yang teridentifikasi dan tidak memungkinkan dilakukannya gradasi patologi.

Diagnosis visual kaki rata juga mencakup analisis penampilan sepatu pasien - dengan kaki rata memanjang, tepi bagian dalam tumit dan sol aus.

Podometri. Saat menggunakan metode ini, berbagai formasi anatomi kaki diukur, dari rasio yang berbagai indeks dihitung; misalnya indeks Friedland (perataan lengkungan kaki) menurut rumus:

Indeks Friedland = tinggi lengkungan * 100 / panjang kaki

Ketinggian lengkungan ditentukan oleh kompas dari lantai ke tengah tulang skafoid. Panjang kaki diukur dengan pita metrik. Biasanya, indeks Friedland adalah 30-28, dengan kaki datar - 27-25.

Metode lain untuk mendiagnosis kelasi memanjang adalah dengan mengukur jarak antara tuberositas navicular (tonjolan tulang yang terletak di bawah dan anterior malleolus medial) dan permukaan penyangga. Pengukuran dilakukan dengan penggaris sentimeter biasa dalam posisi berdiri. Untuk pria dewasa, jarak ini harus minimal 4 cm, untuk wanita dewasa - minimal 3 cm Jika angka yang sesuai berada di bawah batas yang ditentukan, terjadi penurunan lengkungan memanjang.

Dalam hal ini, podometri memungkinkan kita untuk menggambarkan hanya komponen anatomi patologi, tanpa memperhitungkan komponen fungsional.

Plantoskopi digunakan untuk penilaian visual cepat terhadap kondisi kaki menggunakan plantoscope (Gbr. 12).

Metode plantografi “cetak tinta” dan pilihan yang lebih modern berdasarkan fotografi digital dan video (Gbr. 13, 4-14) memungkinkan untuk memperoleh gambar zona kontak permukaan plantar kaki, dari mana berbagai indeks dan indikator selanjutnya dihitung.

Kesan grafis paling sederhana dari cetakan kaki di bawah beban dapat diperoleh tanpa menggunakan peralatan apapun. Kaki dilumasi dengan larutan Lugol dan pasien diminta berdiri di atas selembar kertas. Kalium iodida dan yodium, yang merupakan bagian dari larutan Lugol, memberikan warna coklat pekat jika bersentuhan dengan selulosa. Krim apa pun yang mengandung lemak atau petroleum jelly juga dapat digunakan sebagai bahan indikator.

Untuk menilai derajat kaki rata pada cetakan yang dihasilkan, serta pada cetakan yang diperoleh dengan menggunakan plantograf, garis ditarik dari tengah tumit ke ruang interdigital kedua dan ke tengah pangkal jari kaki pertama. Jika kontur cetakan kaki di bagian tengah tidak tumpang tindih dengan garis, maka kaki tersebut normal; jika tumpang tindih dengan garis pertama, berarti pipih; jika garis kedua, berarti kaki rata (Gbr. 2).

Ortopedi di Israel berada pada level tertinggi berkat teknik berteknologi tinggidiagnostik Dan perlakuan. Banyak orang terkenal, termasuk atlet dan artis, berhasil pulih dari cedera serius dengan bantuan spesialis Israel. Kota-kota seperti Tel Aviv atau Haifa sering disebutkan dalam publikasi olahraga karena cedera akibat kerja dirawat di sana.

Di Israel, 70 penyakit sistem muskuloskeletal yang ada diobati. Ribuan pasien datang ke klinik Israel, di mana, berkat metode terapi molinoinvasif modern, hampir 98% pasien pulang ke rumah, melupakan penyakit muskuloskeletal yang menyiksa mereka.

Pergeseran tulang belakang, skoliosis, osteochondrosis, arthritis, penonjolan, asam urat hanyalah sebagian kecil dari penyakit sistem muskuloskeletal yang menyebabkan kecacatan, menimbulkan nyeri kronis, membatasi mobilitas, dan berujung pada kecacatan.

Diagnosis penyakit pada sistem muskuloskeletal di Israel, berkat peralatan modern, sangat informatif dan memungkinkan Anda membuat diagnosis yang paling akurat.

Penyakit pada sistem muskuloskeletal dapat didiagnosis dengan menggunakan metode berikut:

pemeriksaan yang dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui secara langsung pada saat pemeriksaan adanya gejala penyakit, kelainan atau kerusakan pada sistem muskuloskeletal. Pemeriksaan fisik meliputi palpasi punggung dan leher untuk mengetahui mobilitas leher, mobilitas punggung bawah, sensasi kulit, kekuatan otot, dan sebagainya.

metode diagnostik berdasarkan “paparan” tubuh manusia dengan sinar X, yang mengakibatkan struktur tulang muncul pada kertas atau film khusus. Dengan menggunakan radiografi sendi dan tulang belakang, Anda dapat mempelajari secara detail struktur dan kondisi sistem muskuloskeletal manusia, membenarkan atau membantah anggapan pasien mengalami peradangan atau penyakit menular, cedera, tumor, kelainan bawaan, dan sebagainya. Metode diagnostik ini bersifat non-invasif dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan.

Dalam tes ini, gelombang ultrasonik dilewatkan melalui jaringan. Jaringan tubuh memantulkannya dengan cara yang berbeda, sebagian mentransmisikannya, sebagian membiaskannya. Dengan demikian, keberadaan cairan di jaringan periartikular dapat dideteksi dan kondisinya dapat dinilai. USG modern bahkan dapat memberikan gambaran tiga dimensi pada area yang diperiksa.

Computed tomography adalah metode diagnostik non-invasif berdasarkan pemindaian tubuh subjek dalam beberapa arah, saling bersilangan. Ini memungkinkan Anda melihat tulang dan jaringan lunak.

Pencitraan resonansi magnetik menggunakan kemungkinan penyerapan resonansi energi elektromagnetik oleh zat tertentu yang bereaksi terhadap keberadaan atom hidrogen di jaringan tubuh, dan sifat magnetik atom-atom tersebut, yang muncul karena fakta bahwa atom-atom tersebut di dalam tubuh. tubuh dikelilingi oleh atom dan molekul lain.

MRI memakan waktu sekitar 20 menit dan tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi menghasilkan efek kebisingan, untuk melindungi peserta ujian diberikan headphone. Ada kontraindikasi terhadap MRI - adanya implan, alat pacu jantung, benda asing lainnya di tubuh pasien, dan sebagainya. Untuk melakukan MRI, pasien ditempatkan dalam kapsul tertutup, sehingga metode diagnostik ini juga dikontraindikasikan pada orang yang menderita claustrophobia.

X-ray tulang belakang, di mana tidak ada kontras yang dilakukan pada tulang belakang sebelum pemeriksaan dimulai. Hal ini dilakukan dalam proyeksi langsung dan lateral saat pasien berdiri atau berbaring. Spondylography memungkinkan Anda menilai ukuran saluran tulang belakang dan kondisi jaringan, memahami seberapa cacat tulang belakang, dll.

teknik endoskopi yang memungkinkan Anda menilai kondisi setiap sendi. Artroskopi memungkinkan Anda mengamati kondisi sendi dari dalam, karena gambar ditransmisikan melalui lensa kamera - artroskop, dimasukkan ke dalam rongga sendi melalui sayatan tidak lebih besar dari enam milimeter. Perasaan tidak nyaman diminimalkan.

Metode ini bersifat penetrasi dan melibatkan pengambilan sampel intravital jaringan tubuh manusia untuk pemeriksaan mikroskopis. Biopsi tidak hanya menunjukkan adanya penyakit tertentu, tetapi juga tingkat perkembangannya. Pengobatan modern melakukan segalanya untuk mengurangi rasa sakit pasien selama biopsi.