Stenosis sigmoid. Apa itu bougienage rektum - cara mengobati penyempitan anus

Menentukan penyebab penyempitan segmental usus menggunakan metode radiologi bisa jadi sulit. Sebaliknya, dengan kolonoskopi, kanker usus besar mudah dibedakan dari proses inflamasi yang disebabkan oleh iskemia, radiasi, dan divertikulosis. Penyakit Crohn. Bahkan bagian usus yang menyempit dalam bentuk inti apel selama kolonoskopi mungkin ditutupi dengan mukosa yang tidak berubah, yang membuat orang berpikir tentang patologi ekstraintestinal. Pada 10-30% pasien, penyempitan usus segmental, yang terdeteksi pada sinar-X, tidak terdeteksi selama kolonoskopi, sehingga kita dapat menganggapnya disebabkan oleh kejang usus.

Anemia, penyempitan usus, pendarahan dan gejala kanker usus besar lainnya

Gejala klinis kanker usus besar bergantung pada stadium penyakit, struktur histologis tumor, lokasinya, dan luasnya prosesnya. Sebagian besar, gejala juga ditentukan oleh perkembangan anemia progresif, penyempitan usus, atau pendarahan.

Gejala klinis kanker bagian kanan dan kiri usus besar, begitu pula kanker dubur memiliki ciri khasnya masing-masing. Tumor sekum ditandai dengan perjalanan tanpa gejala jangka panjang atau disertai nyeri samar di perut, kembung, keroncongan, dan gangguan tinja dengan dominasi diare.

Tumor kolon transversal dan khususnya kolon sigmoid dapat menjadi rumit sejak dini karena adanya obstruksi dan perdarahan, dan oleh karena itu didiagnosis jauh lebih awal dibandingkan tumor sekum.

Kanker daerah rektosigmoid terjadi dalam bentuk ulserasi adenokarsinoma dan berupa scirrhus. Dalam kasus pertama, perdarahan usus adalah karakteristik, yang kedua - peningkatan obstruksi usus. Rasa tidak nyaman yang mengganggu pada rektum, keinginan palsu untuk buang air besar. Saat tumor tumbuh, nyeri muncul di rektum, sakrum, disuria, fistula di antara rektum, kandung kemih, vagina.

Kanker rektal terjadi ketika tumor telah mencapai ukuran yang cukup dan mengalami ulserasi. Ditandai dengan keluarnya gumpalan darah hitam, biasanya sebelum buang air besar, tenesmus, serta munculnya sembelit, lebih jarang diselingi diare.

Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda ini mungkin disertai dengan anemia berat pada pasien dengan warna kulit ikterik pucat, rasa sakit yang kuat di daerah panggul dan sakral, dan terkadang fenomena disurik jika tumor tumbuh ke jaringan panggul atau organ di sekitarnya.

Gejala kanker kolorektal yang tercantum adalah tanda-tanda stadium lanjut atau bahkan stadium lanjut. Sebaliknya, kanker stadium awal dan awal memiliki gejala yang buruk. Dalam kasus seperti itu, pasien mencatat beberapa gangguan pada ritme normal buang air besar dengan dominasi konstipasi, dan terkadang perasaan berat atau pengisian rektum yang ringan dan konstan. Jarang, penyakit ini tidak menunjukkan gejala sama sekali dan hanya dikenali selama pemeriksaan proktologis.

Penyempitan rektum. Penyempitan sikatrik pada rektum terjadi sebagai komplikasi dari cedera organ atau proses inflamasi. Penyempitan sikatrik juga dapat terjadi setelah operasi wasir tipe Whitehead. Di antara striktur inflamasi, yang paling banyak penyebab umum adalah proses spesifik: penyakit kelamin keempat, sifilis, chancroid, tuberkulosis, aktinomikosis, dll.

Gejala dan klinik. Dengan latar belakang proses yang menyebabkan penyempitan, atau beberapa saat setelah penyakit sebelumnya, timbul kesulitan dan nyeri saat buang air besar serta sembelit yang sistematis. Kelelahan secara bertahap meningkat. Feses padat yang terkumpul di atas penyempitan terkadang teraba melalui dinding perut berupa tumor tuberous. Penyebaran proses jaringan parut ke sfingter, bersamaan dengan kesulitan buang air besar, dapat menyebabkan inkontinensia gas dan kebocoran lendir terus-menerus dari rektum. Gejala obstruksi usus yang intermiten dapat terjadi.

Diagnostik. Pemeriksaan digital, rektoskopi, dan pemeriksaan rontgen memungkinkan untuk menentukan bentuk, sifat dan derajat penyempitan. Perbedaan diagnosa Hal ini dilakukan terutama pada tumor yang menyebabkan stenosis pada rektum. Data dari studi klinis dan biopsi memungkinkan kita menentukan sifat striktur.

Perlakuan. Pada tahap awal, ketika proses inflamasi belum selesai, pengobatan khusus dilakukan, yang dikombinasikan dengan diet, penggunaan obat pencahar ringan, dan bilas rektal, dapat mencegah perkembangan lebih lanjut dari striktur sikatrik. Bougienage rektum tidak efektif. Jika terjadi penyempitan yang parah, perawatan bedah diindikasikan, yang terdiri dari membedah striktur. Ini hanya diperbolehkan untuk striktur annular terbatas pada anus dan rektum distal. Jika strikturnya terbatas dan tinggi, reseksi usus dapat dilakukan. Dalam kasus penyempitan yang meluas, anus yang tidak wajar diterapkan atau operasi radikal dilakukan - amputasi rektum, juga dengan penerapan anus ileum.

Obstruksi usus: penyebab, gejala, pengobatan.

Obstruksi usus adalah kesulitan atau ketidakmungkinan lewatnya makanan atau cairan secara normal melalui usus, akibat adanya penyumbatan atau perlengketan pada usus. rongga perut. Tanpa pengobatan, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian. Pada saat yang sama, dengan bantuan tepat waktu, penyakit ini paling sering berhasil disembuhkan.

Obstruksi usus dapat disebabkan oleh penyumbatan mekanis pada usus kecil atau besar ketika ada sesuatu yang menghalanginya secara fisik. Hal ini sering terjadi pada usus halus karena:

Obstruksi mekanis pada usus besar lebih jarang terjadi. Alasannya mungkin:

• kanker usus besar;
• peradangan atau infeksi divertikula pada saluran pencernaan;
• memutar usus;
• penyempitan usus besar.

Beberapa alasan lagi

Selain penyumbatan fisik, obstruksi usus dapat terjadi karena masalah otot dan saraf karena mengganggu kontraksi normal otot-otot usus yang terkoordinasi, sehingga menyebabkan pergerakan makanan dan cairan melalui usus melambat atau terhenti.

Tanda-tanda obstruksi usus antara lain:

Jika tidak segera ditangani, obstruksi usus dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti:

1. Kematian jaringan. Penyumbatan tersebut dapat menghalangi darah mengalir ke usus. Akibatnya, kematian jaringan akan dimulai pada dinding, yang selanjutnya akan menyebabkan perforasi.
2. Infeksi. Obstruksi usus dapat menyebabkan peritonitis, yaitu kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan pembedahan segera.

Obstruksi usus pada anak-anak dan orang dewasa didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik dan tes tambahan. Dokter harus memeriksa perut apakah ada pembengkakan dan distensi dan, jika perlu, mendengarkan bising usus dengan stetoskop. X-ray atau pemindaian tomografi komputer pada perut dapat digunakan untuk memastikan diagnosis. Tes-tes ini juga dapat membantu mengidentifikasi penyebab obstruksi usus.

Pengobatan obstruksi usus biasanya memerlukan rawat inap. Pertama, dokter perlu menstabilkan kondisinya suntikan intravena, serta memasukkan selang nasogastrik melalui hidung ke dalam lambung untuk menyedot cairan dan udara serta meredakan kembung. Untuk hambatan mekanis parsial, tindakan ini sudah cukup. Jika usus tersumbat sepenuhnya, operasi pengangkatan sumbatan dan jaringan yang rusak atau mati mungkin diperlukan. Jika penyakit ini disebabkan oleh masalah otot dan saraf, dokter mungkin akan meresepkan obat yang mengencangkan otot, yang membantu memindahkan makanan dan cairan melalui usus. Paling sering, obstruksi usus seperti itu adalah kondisi sementara yang hilang dengan sendirinya.

Sumber: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, extremed.ru, vithinge.do.am

Keputihan berwarna oranye karena wasir

Nodul di anus

Jika ada darah pada tinja dan tidak ada yang sakit

Apa arti lendir berwarna gelap pada tinja orang dewasa?

Gejala radang rektum

Supositoria anti-inflamasi untuk usus

Saat ini, banyak penyakit inflamasi yang diobati dengan obat anti inflamasi. Biasanya, orang langsung memikirkan pil. Tapi ada supositoria anti-inflamasi yang sederhana...

Jika bagian samping tubuh Anda sakit karena wasir internal

Radang wasir selalu disertai rasa nyeri tidak hanya pada rektum, tapi juga pada usus, punggung bawah, dan selangkangan. Anehnya, ...

Obat wasir untuk pria

Wasir adalah kelainan patologis formasi anatomi alami yang terletak di bagian bawah rektum. Dalam 80% kasus penyakit ini...

Enema dengan minyak buckthorn laut untuk kolitis

Penyakit ini memanifestasikan dirinya bangku longgar dengan lendir dan darah, gas, sakit perut, sering ke toilet. Kolitis terjadi ketika...

Pilihan pengobatan untuk kanker kolorektal

Patologi yang tidak dapat disembuhkan ini merenggut nyawa ratusan orang di zaman kita yang progresif, dan bahkan di negara-negara industri, jenis kanker ini adalah pemimpinnya...

Obat tradisional untuk pendarahan dubur

Sebelum memulai pengobatan untuk fisura anus. perlu untuk memahami alasan mengapa hal itu muncul. Secara total, ada empat pemicu utama perkembangan...

Shilajit untuk wasir

Shilajit, yang memiliki efek anti-inflamasi, ditambang di pegunungan Altai. Ini zat bermanfaat adalah resin. Dengan bantuan mumiyo Anda dapat mendisinfeksi...

Erosi rektal merupakan kondisi yang serius

Erosi usus duabelas jari adalah lesi superfisial pada mukosa organ yang tidak mencapai lapisan otot. Penyakit ini dalam periode kehidupan yang berbeda...

Wasir pada remaja

Wasir bisa muncul pada usia berapapun. Ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dan remaja dibandingkan pada orang dewasa. Sebagai aturan, tampaknya...

- ini adalah penyempitan lumennya karena perubahan patologis pada dinding usus atau organ di sekitarnya. Pergerakan isi melalui usus terganggu, pencernaan makanan memburuk, dan kesejahteraan terganggu. Tanpa pengobatan, penyakit ini berkembang dan menyebabkan komplikasi parah.

Gambaran klinis stenosis usus tergantung pada lokasinya proses patologis.

Stenosis zona pyloroduodenal

Ketika pilorus dan bagian awal duodenum menyempit, evakuasi isi lambung ke usus terganggu. Hal ini menyebabkan kekurangan nutrisi.

Stenosis usus kecil dan usus besar bagian atas

Tanda-tanda penurunan pencernaan makanan dikombinasikan dengan obstruksi usus.

• sakit perut ringan;
• penurunan frekuensi buang air besar;
• muntah yang bersifat refleks - semakin tinggi lokalisasi stenosis, semakin sering episode muntah terjadi;
• penurunan berat badan;
• kelemahan, pusing.

Stenosis usus besar bagian bawah

Massa tinja menumpuk di atas area penyempitan, dan patensi usus besar terganggu.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat keparahan stenosis.

Penyebab

Stenosis usus mempersulit perjalanan banyak penyakit pada organ perut.

Diagnostik

Pasien dengan dugaan stenosis usus diperiksa oleh ahli gastroenterologi.

Metode klinis

Metode instrumental

Ahli gastroenterologi merujuk pasien yang didiagnosis menderita stenosis usus untuk berkonsultasi dengan ahli bedah atau ahli onkologi.

Perlakuan

Penyempitan usus hanya bisa dihilangkan sepenuhnya melalui operasi.

Terapi konservatif

Tujuan pengobatan konservatif adalah untuk mempersiapkan pembedahan dan menstabilkan kondisi pasien.

Diet

Tujuan dan prinsip nutrisi terapeutik tergantung pada penyebab stenosisnya. Pada bisul perut singkirkan iritasi mekanis dan kimia, siapkan hidangan bubur semi-cair. Dalam kasus stenosis pyloroduodenal yang parah, pasien diberi makan melalui selang yang melewati area penyempitan.

Ketika usus besar rusak, nutrisi ditujukan. Dalam pola makan, tingkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan yang kaya serat nabati, dan sesuaikan pola minumnya.

Terapi infus

Tujuan dasar:

• koreksi ketidakseimbangan air-elektrolit: larutan natrium klorida, kalium klorida, larutan Ringer;
• normalisasi metabolisme protein: solusi kompleks untuk nutrisi parenteral, Albumin, Infezol (campuran asam amino), glukosa dengan vitamin.

Obat

Obat-obatan diresepkan untuk mengobati penyakit yang mendasari dan meringankan gejala stenosis:

Evakuasi isi usus dan lambung

• bilas lambung ketika zona pyloroduodenal menyempit;
• dengan kerusakan pada usus besar.

Terapi bedah

Jenis dan luasnya intervensi bedah bergantung pada lokasi stenosis, penyebabnya, dan kondisi umum pasien.

Jenis operasi utama

Masa pemulihan

Setelah sebagian usus diangkat, pasien diberi resep nutrisi intravena selama seminggu. Kemudian mereka memberikan campuran cair oral, dan dalam waktu 2 minggu volume hariannya ditingkatkan menjadi 2 liter. Setelah itu, hidangan bubur, jeli, dan kolak diperbolehkan. Jika asupan makanan dapat ditoleransi dengan baik, campuran oral secara bertahap dihentikan dan diet diperluas secara hati-hati.

Selama reseksi usus, pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi dan vitamin terganggu, sehingga Anda harus mengikuti pola makan seumur hidup. Diet optimal dipilih untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan volume operasi yang dilakukan. Usus terbiasa dengan kondisi kerja baru rata-rata setelah 1,5 tahun.

Selama operasi dua tahap, pasien diajarkan cara merawat kolostomi dan dijelaskan cara menggunakan kantong kolostomi.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi utama dari stenosis usus adalah... Keluarnya tinja dan gas terhenti sepenuhnya. Terjadi nyeri kram yang hebat di perut, kemudian timbul keracunan dan gangguan metabolisme. Kondisi ini memerlukan perhatian bedah segera, dan tanpa itu perawatan bedah menyebabkan kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah stenosis usus, penderita penyakit saluran cerna sebaiknya diperiksakan ke dokter gastroenterologi, menjalani pemeriksaan rutin, dan jika kesehatannya memburuk, segera cari pertolongan medis.

Ciri-ciri striktur usus:
Lokasi/tempat kejadian: sepertiga proksimal/tengah/distal usus halus, usus besar.
Gejala terkait: mual, muntah, sakit perut dan kejang otot, kembung, keluarnya cairan encer akibat ileostomi tinggi, pendarahan, perubahan fungsi usus normal, diare, infeksi saluran kemih? Dehidrasi, ketidakstabilan hemodinamik, sepsis?
Perkembangan gejala: tanpa gejala, akut, sementara/berulang, kronis.
Diagnostik: endoskopi, pemeriksaan rontgen, data intraoperatif.
Keparahan: tidak adanya efek fungsional, penyebab gejala sedang/berat/berat (obstruksi parsial pada usus kecil/besar, obstruksi total pada usus kecil/besar).
Dasar alasan yang sistemik: Penyakit Crohn, neoplasma ganas, intervensi bedah sebelumnya.
Kemungkinan penyakit serius (masalah tanggung jawab): sedang hingga tinggi.

Diagnosis banding penyebab striktur usus:

1. Malformasi:
- atresia
- striktur anastomosis

2. Penyakit pembuluh darah:
- iskemia mesenterika (penyakit pembuluh darah perifer, emboli, vaskulitis)
- trombosis vena portal
- cedera radiasi dengan pembentukan striktur

3. Penyakit radang:
- perlengketan peritoneum

Divertikulitis/radang usus buntu dengan pembentukan perlengketan inflamasi pada loop usus kecil
- pankreatitis (kombinasi peradangan dan iskemia pada arteri usus besar tengah)

4. Tumor:
- karsinomatosis peritoneal (berbagai tumor primer)
- desmoid
- limfoma, tumor mesenkim
- endometriosis
- kanker primer usus kecil: jarang terjadi

5. Penyakit degeneratif/gangguan fungsional :
- (pasca operasi) obstruksi usus
- terpuntirnya usus halus di sekitar segmen usus halus yang mengalami ileostomi
- volvulus usus
- intususepsi
- pencekikan tinja di usus kecil pada pasien dengan fibrosis kistik
- kolelitiasis

6. Perubahan traumatis/pasca trauma:
- trauma tumpul perut
- sindrom tekanan darah tinggi di rongga perut (perubahan pasca trauma, pasca luka bakar, dll.)
- perubahan patologis retroperitoneal/tulang belakang (hematoma, fraktur, dll.)

Penyebab penyempitan usus kecil:

2. Adhesi.
3. Kanker usus halus (primer, karsinomatosis).

Penyebab penyempitan usus besar:
1. Kanker.
2. Divertikulitis.

4. Iskemia.

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk striktur usus?

Anamnesa: operasi sebelumnya pada organ perut, tumor, dll.

Penelitian klinis : keadaan umum pasien, distensi abdomen (mungkin tidak ada jika obstruksi sangat tinggi), ada/tidaknya suara peristaltik (timpanitis), nyeri tekan fokal/difus pada palpasi, gejala peritoneum, feses di rektum.

Metode diagnostik radiasi:

- Radiografi survei organ perut dan dada : obstruksi usus kecil/besar, udara bebas, kadar udara/cairan, dilatasi lambung, dilatasi usus halus (>2,5cm) dengan lipatan melingkar, udara di kolon distal, distensi usus, kalsifikasi, pneumobilia.

- Survei CT(jika memungkinkan, dengan kontras oral dan intravena): dilatasi usus kecil, formasi mukosa eksofitik, pneumatosis usus, pneumobilia, gas di vena portal, kecurigaan adanya loop usus yang terputus, obstruksi tumor, dll.

- Studi kontras dengan mengisi semuanya:
a) barium, untuk obstruksi parsial kronis pada usus kecil,
b) gastrografin atau campuran gastrografin dan barium 50/50 untuk obstruksi parsial akut usus halus.

Stenosis usus ditandai dengan penyempitan lumen di berbagai bagian saluran pencernaan akibat kerusakan organik atau pengaruh faktor eksternal yang merugikan.

Sistem pencernaan manusia dirancang sedemikian rupa sehingga usus memiliki kemampuan untuk mengeluarkan makanan dalam jumlah yang cukup besar. Dalam beberapa kasus, departemen saluran pencernaan menyempit secara patologis, yang disebut stenosis usus.

Penyakit ini bisa terjadi pada orang dewasa maupun anak-anak. Pada orang dewasa, patologi ini didapat, dan beberapa anak mengalami stenosis usus sebagai kelainan bawaan.

Gejala stenosis

Penyempitan patologis pada lumen saluran pencernaan ditandai dengan gejala spesifik yang secara akurat memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis. Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan USG. Di antara gejala yang menandakan patologi, kami mencatat hal berikut:

• kembung;
• rasa sakit di bagian atas peritoneum;
• adanya kotoran empedu dalam muntahan;
• kepucatan kulit, perolehan warna abu-abu pada kulit;
• penurunan berat badan;
• perut kembung;
• mual dan muntah;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• kurangnya tinja yang normal;
• penurunan volume urin yang dikeluarkan;
• kulit kering.

Mual dan muntah adalah salah satu tanda stenosis

Berdasarkan gejala-gejala yang disebutkan di atas, kemungkinan besar untuk mencurigai adanya stenosis usus Gambaran klinis mungkin juga menyerupai atresia, ketika lumen tidak hanya menyempit ke ukuran minimum, tetapi juga tersumbat sepenuhnya.

Penyebab stenosis

Stenosis dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Penyakit ini bersifat bawaan dan didapat. Patologi terjadi karena alasan berikut:

• gangguan metabolisme;
• kejang otot polos;
• volvulus usus (lebih sering terjadi pada volvulus usus kecil atau kolon sigmoid);
• Ketersediaan proses inflamasi di organ pencernaan;
• intususepsi;
• proses perekat setelah operasi usus;
• peningkatan ukuran tumor yang terlokalisasi di usus;
• cedera;
• koprostasis.

Stenosis usus merupakan penyakit bedah yang kompleks sehingga tidak mudah disembuhkan. Seringkali, pasien tidak tahu apa itu - stenosis usus, jadi ketika gejala penyakit muncul, mereka mencoba mengobati sendiri, menghubungkan gejala tersebut dengan keracunan atau penyebab lainnya. Untuk menghindari menjadi korban penyakit ini, Anda tidak boleh mengobati sendiri kelainan apa pun - Anda perlu menghubungi spesialis yang tahu apa itu dan bagaimana menyembuhkan stenosis usus.

Diagnosis pertama dimulai dengan pemeriksaan visual. Dokter dengan hati-hati menanyai pasien tentang gejala penyakit dan membuat kesimpulan awal. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kemungkinan diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi menggunakan zat kontras dilakukan. Disarankan juga untuk dilakukan penelitian biokimia darah, pemeriksaan rontgen.

Pemeriksaan pasien untuk mengetahui adanya penyakit

Stenosis dapat mempengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan. Dalam kasus stenosis usus, dokter perlu mengetahui apa yang menyebabkan patologi tersebut. Dengan bantuan pemeriksaan USG Penyebab dan lokasi penyempitan dapat dideteksi. Ini bisa berupa usus besar, duodenum, atau usus kecil.

Jenis stenosis

Dokter membedakan beberapa jenis patologi tergantung pada lokasi patologi dan mempertimbangkan perkembangannya. Setiap jenis memiliki karakteristik perjalanan, gejala dan pendekatan pengobatannya sendiri. Di antara varietas yang kami cantumkan sebagai berikut:

• stenosis pilorus - dalam hal ini, tempat penyempitan terlokalisasi di daerah lambung atau usus kecil;
• stenosis duodenum - penyempitan usus di duodenum;
• atresia adalah suatu kondisi patologis dimana lumen usus menyempit sehingga makanan tidak dapat bergerak dan usus tidak berfungsi.

Jenis stenosis juga dapat diklasifikasikan menurut lokasi penyempitannya – stenosis terjadi di usus besar, usus halus, duodenum, dll.

Perubahan patologis pada stenosis usus

Dalam kebanyakan kasus, patologi memanifestasikan gejalanya selama perjalanan penyakit dalam bentuk akut. Bentuk akut terjadi baik secara mandiri maupun dengan penyempitan kronis yang berkepanjangan, yang pada kenyataannya merupakan eksaserbasi penyakit. Misalnya, dengan stenosis usus besar, gejalanya tidak langsung muncul, namun meningkat seiring berjalannya waktu.

Sudah pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien mengalami kondisi serius, yang memburuk setiap menitnya karena syok nyeri parah, dehidrasi, dan keracunan produk pembusukan. Ekspresi wajah tampak sedih, bibir membiru, dan kulit kehilangan warna sehatnya. Pasien melaporkan gejala nyeri parah di daerah usus, yang tidak hilang sepenuhnya bahkan setelah mengonsumsi obat anestesi. Setelah gejala primer Saat usus menyempit, tanda-tanda seperti kembung, muntah karena makanan yang belum tercerna yang baru saja dimakan akan bertambah, dan setelah beberapa saat, isi saluran pencernaan yang stagnan dapat keluar.

Pada jam-jam pertama setelah stenosis parah, tinja yang normal dapat diamati, karena tubuh akan mengeluarkan makanan yang dicerna dari bagian yang terletak di bawah lokasi patologi. Biasanya suhu tubuh tidak meningkat, dan pada beberapa kasus bisa beberapa derajat di bawah normal. Pernapasan menjadi lebih cepat dari biasanya. Pasien tersebut memiliki lapisan putih di lidahnya dan mengeluh mulut kering. Perut sedikit bengkak, dan saat mendengarkan perut dalam proyeksi stenosis, peningkatan peristaltik terdeteksi.

Tanda-tanda spesifik stenosis

Jika pasien menderita stenosis usus, gejalanya ditambah dengan tanda-tanda berikut:

• kembung tidak merata di sisi kanan, sedangkan kiri setengah“tenggelam” sedikit;
• perut terasa lembut saat diraba, dan di sisi kiri terasa nyeri saat ditekan;
• gegar otak dinding perut menyebabkan suara percikan yang khas;
• paresis saluran pencernaan difasilitasi oleh perubahan suara auskultasi - detak jantung, inhalasi dan pernafasan menjadi terdengar jelas, karena suara diperkuat oleh gas yang terakumulasi di area stenosis;
• dengan berkembangnya nekrosis, keluarnya darah dari anus dapat dimulai.

Jarang sekali, tapi tetap saja patologinya memiliki gejala seperti nodulasi. Paling sering, kelenjar getah bening melibatkan usus kecil dan kolon sigmoid, sedangkan kolon sigmoid terjepit oleh lengkung usus besar kecil. Perubahan nekrotik terjadi lebih cepat pada lengkung tipis dibandingkan lengkung sigmoid, karena pembuluh darah usus ini sampai batas tertentu lebih terlindungi dibandingkan pembuluh usus halus.

Pembentukan simpul

Jika nodulasi terjadi selama stenosis, gejala stenosis usus pada pasien semakin parah. Pasien menjadi gelisah, dan beberapa mungkin mulai panik. Rasa sakit di tempat pembentukan nodul sangat terasa, pasien terus-menerus mengerang, namun dalam beberapa kasus mereka tidak dapat menentukan dengan tepat di mana rasa sakitnya. Sering terjadi muntah dan kelemahan parah. Rasa sakitnya sangat parah sehingga dengan peningkatan gerakan peristaltik, pasien mungkin kehilangan kesadaran sebentar. Namun pemeriksaan luar tidak memberikan hasil gejala yang parah– perut hanya sedikit bengkak, terlihat asimetri.

Intususepsi

Gejala parah lainnya adalah intususepsi. Penyakit ini terjadi pada semua usia, namun paling sering menyerang anak-anak di bawah usia lima tahun. Dengan stenosis jenis ini, usus memasukkan bagian-bagiannya ke dalam satu sama lain. Ini seperti pelapisan departemen yang berbeda. Biasanya, bagian tempat penyempitan terbentuk memasuki lumen. Invaginasi bisa terdiri dari dua lapisan atau mencapai hingga lima hingga tujuh lapisan. Akibat kompresi pembuluh darah, gejala stagnasi vena dan perubahan nekrotik dengan cepat terjadi. Dalam hal ini, pasien mulai mengalami keluarnya darah dari anus.

Stenosis tumor

Jika penyempitan tersebut disebabkan oleh tumor yang berkembang di dekatnya, maka manifestasi klinis akan sangat bergantung pada lokasi tumor. Pada tumor ganas usus besar, terutama di bagian kanan, neoplasma paling sering tumbuh ke dalam. Jika prosesnya lamban, penyempitan mungkin terjadi untuk waktu yang lama tidak terdeteksi sendiri, dan gejala muncul secara bertahap, meningkat seiring dengan peningkatan pertumbuhan tumor dan perkembangan stenosis. Kehadiran proses patologis hanya dikonfirmasi demam ringan, penurunan jumlah darah (anemia), penurunan berat badan.

Tumor yang terlokalisasi di bagian kiri memiliki tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, sehingga gambaran stenosis akan lebih terasa. Peristaltik menjadi lebih aktif dan intens saat usus mencoba mendorong makanan yang dicerna. Pada orang kurus, gerak peristaltik dapat dilihat dengan mata telanjang. Ketika stenosis usus meningkat, gejalanya memburuk - sakit perut lebih sering muncul, terjadi beberapa jam setelah makan, dan kembung muncul karena akumulasi gas. Buang air besar tidak teratur - pasien mengalami retensi tinja atau diare karena pencairan tinja di bawah pengaruh timbulnya proses inflamasi.

Koprostasis

Gejala ini khas pada orang lanjut usia. Ini terjadi karena atonia pikun yang alami, retensi tinja kronis, otot perut yang lemah dan penggunaan jangka panjang obat pencahar. Dengan koprostasis dan stenosis usus besar, gejalanya adalah sebagai berikut:

tidak adanya buang air besar dalam waktu lama;
sakit perut;
perasaan kembung;
perut kembung dan kembung;
keluarnya feses dengan mengejan kuat berbentuk pita tipis.
Dalam kebanyakan kasus, jika Anda segera menghubungi klinik, koprostasis dapat dihilangkan tanpa intervensi bedah.

Stenosis usus karena batu empedu

Patologi ini cukup jarang terjadi. Penutupan sebagian lumen usus diamati ketika masuk batu empedu ukuran diameter lebih dari 5 cm. Paling sering, batu bersarang di usus kecil bagian distal. Gejala penyempitan antara lain adanya gas di saluran empedu dan kantong empedu. Sangat penting untuk menghilangkan batu dari lumen usus tepat waktu agar perubahan gangren tidak dimulai. Bagian usus yang terkena harus direseksi.

Pengobatan stenosis

Dalam kebanyakan kasus, stenosis tidak dapat disembuhkan secara konservatif, karena konduksi harus dipulihkan melalui pembedahan. Metode pelaksanaan operasi dan rencananya bergantung pada:

• lokalisasi stenosis usus;
• alasan yang menyebabkan stenosis;
• adanya komplikasi pada proses penyempitan usus.

Baru setelah mengidentifikasi penyebab dan menilai kondisi pasien, dokter melanjutkan perencanaan operasi. Jika terdapat tumor, dalam banyak kasus, sebagian usus harus direseksi. Bagian dari usus juga diangkat jika perubahan nekrotik dimulai.

Masalah utama pasca operasi pada pasien tersebut adalah terjadinya perlengketan. Sayangnya, faktor ancaman ini tidak dapat dikesampingkan saat melakukan operasi perut apa pun. Prognosisnya jauh lebih baik jika dilakukan intervensi endoskopi invasif minimal.

Perlu dicatat bahwa keberhasilan pengobatan stenosis usus bergantung pada semua tahapan konsultasi medis– baik dari diagnosis berkualitas tinggi pada janji rawat jalan, intervensi bedah yang dilakukan secara kompeten oleh ahli bedah yang berkualifikasi, dan dari masa rehabilitasi pasca operasi yang berhasil.

Paling sering, stenosis (dalam hal ini, stenosis usus) terjadi pada anak kecil, terutama bayi baru lahir. Pada orang dewasa, penyakit ini lebih jarang terjadi. Namun, penyakit ini tidak boleh disamakan dengan atresia usus (dalam hal ini, lumen tersumbat sepenuhnya dan terjadi obstruksi usus). Stenosis adalah penyempitan lumen usus. Akibatnya, perjalanan makanan melalui loop usus sangat terganggu dan menjadi lebih sulit. Stenosis benar-benar dapat mempengaruhi bagian mana pun dari dinding usus. Oleh karena itu, penyakit ini dinilai cukup serius dan mengancam jiwa penderitanya.

Jenis stenosis

Stenosis biasanya dibagi menjadi tiga jenis utama tergantung pada lokasi penyempitan lumen:

• usus duabelas jari. Penyempitan (striktur) duodenum;
• pilorus. Stenosis terlokalisasi di lambung dan usus kecil. Pada bayi baru lahir dengan perkembangan penyakit jenis ini, muntah, kembung dan perut kembung diamati;
• atresia usus kecil. Bentuk penyakit ini diklasifikasikan sebagai stenosis karena dalam kasus ini lumen juga secara bertahap menyempit mulai dari lambung, dan pemblokiran lumen sepenuhnya diamati di tengah atau lebih dekat ke ujung usus kecil. Pada bayi baru lahir, penyakit ini sangat mudah dideteksi. Gejala segera mulai muncul - muntah yang banyak dengan campuran kehijauan, serta tidak adanya tinja sama sekali.

Penyebab umum penyakit ini

Seringkali, stenosis dijelaskan oleh kelainan bawaan dan ciri perkembangan janin. Dalam hal ini, berbagai cedera dan penyakit yang diderita selama kehamilan, serta kecenderungan turun temurun, dapat berpengaruh.

Namun ada beberapa penyebab yang bisa menyebabkan penyempitan lumen bahkan pada usia yang lebih dewasa. Ini terutama meliputi:

• kompresi usus oleh tumor atau neoplasma ganas lainnya;
• cedera sebelumnya;
• kejang otot polos;
• kompresi pembuluh darah;
• berbagai proses inflamasi.

Faktor-faktor ini, secara individu atau kombinasi, dapat memicu stenosis.

Dalam hal ini, penyempitan lumen dapat diamati di bagian mana pun dari usus atau di beberapa tempat pada waktu yang bersamaan.

Gejala utama menunjukkan stenosis

Pada bayi baru lahir, gejala stenosis muncul segera setelah lahir. Tanda utama untuk mencurigai penyakit semacam itu adalah muntah yang banyak. Itu bisa muncul bahkan sebelum menyusui pertama. Paling sering, muntahan dalam kasus ini akan encer dengan campuran lendir. Pada saat yang sama, kondisi anak semakin memburuk: muntahnya semakin kuat, bercampur darah dan feses, serta berbau asam. Gejala tambahan juga mungkin muncul, seperti:

• kembung parah;
• jumlah urin yang dikeluarkan dengan cepat berkurang, secara bertahap mencapai anuria total;
• warna kulit (terutama pada wajah) menjadi abu-abu dengan semburat hijau. Kulit kering juga terlihat;
• pusing dan pingsan mungkin terjadi;
• penurunan berat badan yang cepat.

Pada orang dewasa, gejalanya sama, hanya saja muncul dalam jangka waktu yang lebih lama dan tidak begitu cepat. Pada awalnya, hanya rasa sakit yang cukup hebat yang muncul di perut bagian atas. Kemudian ditambahkan ke dalamnya mual yang parah, muntah. Muntah sering muncul segera setelah makan, dan muntahannya mengandung campuran empedu.

Stenosis juga memanifestasikan dirinya dalam bentuk hampir ketidakhadiran total kursi. Selain itu, tubuh manusia tidak menerima cukup cairan, yang secara bertahap menyebabkan anuria total, serta kekeringan parah pada kulit.

Jika gejala seperti itu muncul pada seseorang, maka perlu berkonsultasi ke dokter sesegera mungkin. Hanya spesialis berpengalaman, dengan bantuan diagnosis tepat waktu, yang dapat membuat diagnosis akurat dan meresepkan perawatan yang tepat.

Untuk mendiagnosis stenosis, perlu dilakukan pemeriksaan berikut:

• rontgen usus;
• USG daerah perut dan bagian usus tertentu;
• ekokardiogram;
• penelitian biokimia.

Metode pengobatan dasar

Karena penyakit seperti itu dapat menyebabkan perkembangan dengan sangat cepat keadaan darurat, maka segera setelah gejala pertama muncul, pengobatan harus dimulai tanpa penundaan.

Perawatan anak-anak

Jika kita berbicara tentang bayi baru lahir, maka ketika patologi ini didiagnosis, intervensi bedah segera diindikasikan. Sebelum operasi, tabung khusus dimasukkan melalui mulut, yang melaluinya seluruhnya saluran pencernaan dibersihkan dari sisa makanan dan gas. Setelah itu, mereka langsung melanjutkan operasi. Durasi dan kompleksitasnya secara langsung bergantung pada area mana yang terkena dampak dan seberapa parahnya. Selain itu, jika terdapat beberapa penyempitan lumen, tentu saja operasi semacam itu akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk menghilangkan semua cacat. Setelah operasi, anak diberi makan selama beberapa waktu melalui selang nasogastrik. Setelah beberapa waktu, ketika kondisi pasien kecil kembali normal, ia dapat beralih ke pemberian makanan alami.

Perawatan untuk orang dewasa

Pada awalnya, satu hal harus diperjelas: penyempitan juga bisa terjadi sebagai fenomena sementara! Penyempitan mungkin hanya disebabkan oleh kejang otot polos. Hal ini mungkin disebabkan oleh trauma, syok saraf yang parah, atau alasan lain yang tidak terkait patologi kronis. Jika ini memang alasannya, maka tindakan utama dokter harus ditujukan hanya untuk menghilangkan faktor pemicunya. Pasien harus mengonsumsi obat penenang atau sekadar obat yang membantu mengendurkan otot. Dalam hal ini, kejang akan segera hilang dengan sendirinya.

Jika penyebabnya lebih serius, maka di rumah sakit sejumlah tindakan resusitasi dilakukan yang bertujuan untuk menghilangkan ketidakseimbangan air dalam tubuh manusia, serta menghilangkan syok nyeri dan stenosis itu sendiri. Untuk melakukan ini, pertama-tama:

• menggunakan probe, bagian atas kerongkongan dibersihkan dari sisa makanan, dan menggunakan enema siphon - bagian bawah;
• V wajib antispasmodik diresepkan - mereka membantu mengurangi motilitas usus, serta menghilangkan penyempitan dinding sebanyak mungkin;
• operasi Meskipun ini masih merupakan upaya terakhir, namun tetap merupakan upaya tercepat, paling efektif dan efisien untuk memerangi penyakit ini. Dalam hal ini, reseksi area yang rusak paling sering dilakukan.

Bagaimanapun, setelah operasi atau selama perawatan tanpa operasi, pasien harus mematuhi diet ketat untuk waktu yang lama sampai sembuh total.

Keluar dari rumah sakit hanya terjadi setelah pemeriksaan menyeluruh. Dokter yang merawat harus memastikan bahwa terapi yang dipilih benar-benar memberikan hasil yang diinginkan dan fungsi usus pulih sepenuhnya ke tingkat normal.

Fitur utama dari diet dalam pengobatan penyakit ini

Diet adalah salah satu aspek terpenting dalam pengobatan, serta pemulihan setelahnya. Diet ini perlu diikuti dalam waktu yang cukup lama. Selain itu, bahkan setelah aktivitas usus normal pulih sepenuhnya, masih ada baiknya untuk mengecualikan makanan dari diet Anda yang dapat kembali memicu terjadinya stenosis.

Jika pasien sudah menjalani operasi, ia dilarang makan dan minum sama sekali selama 12 jam pertama. Kemudian pemberian makan dilakukan secara parenteral. Setelah itu, setidaknya setelah 5 hari, ia dapat dipasang dan diberikan selang nasogastrik produk yang diperlukan(paling sering ini adalah campuran nutrisi yang ditujukan khusus untuk jenis makanan pasien ini). Probe dilepas hanya ketika pasien sudah bisa makan sepenuhnya. Hal ini mungkin terjadi sebelum usus pulih sepenuhnya dan mulai berfungsi normal setelah operasi.

Pada saat yang sama, Anda harus benar-benar mematuhi semua rekomendasi nutrisi. Pertama-tama, Anda perlu makan dalam porsi kecil, tapi lebih sering dari sebelumnya. Penting juga untuk tidak berlebihan di sini - tidak disarankan untuk makan terlalu sering. Penting juga untuk sepenuhnya mengecualikan makanan yang mengiritasi dinding usus dari makanan. Ini terutama meliputi:

• buah-buahan dan sayuran yang mengandung banyak serat;
• kacang-kacangan;
• daging dan ikan yang terlalu berlemak;
• Roti gandum hitam.

Pada saat yang sama, ada baiknya memasukkan makanan ke dalam makanan Anda yang memperkuat dinding usus dan memiliki efek menguntungkan dalam memulihkan fungsinya:

• bubur cair dan sup;
• telur, keju cottage, krim asam;
• daging dan ikan rebus;
• jeli, jeli;
• buah-buahan (plum, aprikot), sayuran (bit, wortel).

Dalam hal ini gizi bayi baru lahir (skema) juga tidak berbeda. Selain pemberian susu formula, mereka juga bisa diberikan ASI melalui selang nasogastrik. Setelah usus bayi pulih sepenuhnya, Anda bisa melanjutkan menyusui. Satu-satunya hal adalah bahwa di masa depan pengenalan makanan pendamping ASI perlu dilakukan dengan sangat hati-hati. Anda harus memperhatikan daftar produk di atas dan sebisa mungkin menghindari produk yang dapat memicu munculnya kembali stenosis. Pola makan yang sama harus diikuti oleh seorang ibu ketika menyusui bayinya yang sakit, karena sebenarnya bayi tersebut menerima unsur-unsur yang sama dari ASI seperti yang diterima seorang wanita selama dietnya.