Pada tekanan apa Anda harus mengonsumsi tablet Norvasc, analog apa yang bisa diganti, dan apa kata ulasannya? Obat mana yang lebih baik, Normodipine atau Amlodipine, dan apa bedanya? Petunjuk Penggunaan.

Ditingkatkan tekanan arteri- masalah modern tidak hanya bagi sebagian besar orang lanjut usia, tetapi juga bagi generasi muda. Untuk mengatasi masalah ini, dokter yang merawat paling sering meresepkan obat asli Norvasc. Kebetulan penggunaan obat itu tidak mungkin. Dalam hal ini, perlu untuk memilih obat analog yang efektif dengan indikasi serupa.

Secara singkat tentang obat, petunjuk penggunaan

Obat "Norvasc" memiliki efek antihipertensi dan antiangina. Bertindak untuk menurunkan tekanan darah.

Efeknya dihasilkan dengan menghalangi pengangkutan ion kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah dan otot jantung melalui membran.

Sifat antiangina bekerja dengan mengurangi penyerapan oksigen karena perluasan kapiler darah terkecil dan mengurangi afterload. Ada juga peningkatan suplai oksigen karena penghapusan gangguan patologis atau fisiologis pada rongga arteri utama dan kapiler terkecil di area jantung.

Obatnya diberikan sekali sehari dengan air hangat. Makan tidak mempengaruhi efek obat.

Penting! Dosis awal untuk orang yang menderita angina pektoris dan hipertensi arteri dianjurkan sebesar 5 mg. Pemberian obat pertama harus diawasi oleh dokter yang merawat. Jika tidak ada efek, dokter mungkin meningkatkan dosis yang dibutuhkan menjadi 10 mg.

Jika beta blocker, diuretik thiazide atau penghambat ACE, maka tidak perlu menyesuaikan kecepatan input.

Untuk pasien di atas 65 tahun, perubahan dosis tidak boleh dilakukan. Untuk kategori pasien ini, lebih disarankan untuk meresepkan obat dengan dosis sedang.

Bagi orang dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, dosisnya biasanya tidak berubah, namun waktu paruhnya mungkin sedikit meningkat atau hingga beberapa jam.

Obat diberikan melalui mulut (oral). Setelah masuk ke dalam tubuh, cepat diserap. Mencapai konsentrasi maksimum dalam darah setelah 6-12 jam.

Waktu paruh zat aktif bervariasi untuk berbagai kasus:

1. Masuk untuk pertama kalinya - eliminasi dimulai setelah 35 jam. Durasi keluarnya bisa memakan waktu hingga 50 jam;
2. Penggunaan sekunder - rata-rata 45 jam;
3. Untuk orang tua (dari 65 tahun) - pintu keluarnya tertunda secara signifikan hingga 65 jam;
4. Dalam kasus disfungsi hati, waktu eliminasinya meningkat, hingga 60 jam;
5. Pada gagal ginjal- dari 45 jam.

Ekskresi dilakukan dalam bentuk 60% bersama dengan urin, hingga 10% dalam bentuk tidak berubah. Hanya 25% yang membantu menghilangkan hati, memfasilitasi pelepasan obat bersama empedu melalui usus.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini diresepkan secara ketat oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri sangat dilarang.

Menyorot bacaan berikut untuk digunakan:

• Hipertensi arteri;
• Angina pektoris stabil;
• Angina vasospastik (varian atau Prinzmetal);
• Vasokonstriksi (vasospasme)

Sebelum menggunakan obat, Anda harus membaca petunjuk untuk mengidentifikasi kemungkinannya kontraindikasi. Berikut adalah kelompok orang yang tidak boleh menyuntikkan obat ke dalam tubuhnya:

1. Jika ada hipersensitivitas terhadap komponen produk;
2. Anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun;
3. Komplikasi saluran keluar atrium kiri (ventrikel);
4. Gagal jantung setelah serangan jantung (hemodinamik tidak stabil);
5. Hipotensi arteri, parah (tekanan darah sistolik menurun - hingga 90 mm Hg).

Catatan! Norvasc harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi gagal ginjal atau hati. Ini tidak boleh digunakan sebagai terapi selama kehamilan atau saat menyusui.

Menggabungkan

Norvasc tersedia dalam bentuk tablet. Penampilan Dragee diwakili oleh segi delapan, putih. Setiap tablet diukir dengan "Pfizer" di satu sisi dan "AML" di sisi lain. Di sebelah tulisan terakhir adalah dosis tablet - 5 atau 10, yang sesuai dengan kandungan komponen aktif dalam obat.

Penting! Komponen utama obat ini adalah amlodipine besylate. Bahan pembantu adalah pati natrium karboksimetil, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, kalsium hidrogen fosfat.

Harga

Harga Norvasc bervariasi tergantung pada dosis dan jumlah tablet dalam kemasan. Jadi 14 tablet per bungkus dengan dosis 5 mg berharga 260 rubel. Jumlah pil yang sama, tetapi dengan dosis 10 mg, dijual dengan harga 480 rubel.

Biayanya mungkin dipengaruhi oleh lokasi regional dan jaringan apotek, yang secara mandiri meningkatkan biaya.

Analoginya

Pasar farmakologi dipenuhi dengan berbagai obat yang memiliki bahan aktif yang sama, indikasi dan kontraindikasi yang sama. Perbedaannya hanya pada biaya dan negara asal.

Ada analog dari obat Norvasc, baik pengganti buatan Rusia maupun asing.

Analog Rusia

Norvasc diwakili di pasar domestik oleh obat-obatan berikut:

1. Amlodipin;
2. Amlorus;
3. Amlotop.

Semua obat, seperti Norvasc, punya zat aktif- amlodipin. Indikasi penggunaan tidak berbeda untuk semua obat, baik analog maupun produk asli.

Amlodipine dan Amlorus memiliki kontraindikasi yang identik dengan Norvasc, yaitu peningkatan hipersensitivitas, tekanan darah rendah, masa kehamilan dan menyusui, serta intoleransi individu.

Peringatan! Amlotop memiliki kontraindikasi yang berbeda dengan obat lain.

Kategori yang dilarang antara lain adanya angina tidak stabil, usia di bawah 18 tahun, syok kardiogenik, hipotensi arteri berat, serta infark akut dan stenosis aorta.

Dalam kebijakan penetapan harga, obat termurah adalah Amlorus (25 rubel). Amlotop harganya hampir sama - 90 rubel. dan Amlodipin - 118 rubel.

Selain data obat, yang merupakan pengganti Norvasc, ada analog Rusia, seperti Acridipine dan Omelar Cardio. Saat ini obat tersebut tidak tersedia di apotek Rusia.

Analog asing

Dalam kebanyakan kasus, pasar obat-obatan Rusia dipenuhi dengan obat-obatan asing yang bertindak sebagai pengganti Norvasc. Obat-obatan berikut dengan spektrum aksi serupa dicatat dan disajikan dalam tabel.

Semua obat memiliki bahan aktif yang identik - amlodipine. Masing-masing setiap orang memiliki indikasi penggunaan yang sama.

Penting! Satu-satunya perbedaan adalah Amzaar. Ruang lingkup tindakannya meluas ke tekanan darah tinggi dan kebutuhan akan pengobatan kombinasi.

Norvasc memiliki daftar kecil kontraindikasi, namun kampanye farmasi asing telah menambahkan ke daftar ini:

• bentuk parah hipotensi arteri;
• larangan penggunaan di bawah usia 18 tahun, termasuk untuk anak-anak;
• serangan jantung;
• infark miokard akut;
• setiap tahap kehamilan dan selama masa menyusui;
• selama keruntuhan;
• stenosis aorta.

Yang termurah di antara pengganti asing adalah Karmagip (165 rubel). Agen (236 rubel), Stamlo M (260 rubel) dan Tenox (270 rubel) sedikit lebih mahal.

Jika pembengkakan pada kaki terjadi saat menggunakan Norvasc, dokter menyarankan untuk menggantinya dengan Lercanidipine, Lacidipine, Adelfan-esidrex.

Jika tidak memungkinkan untuk mengubah resep dokter karena indikasi khusus perjalanan penyakit, maka penggunaan Arifon dapat ditambahkan. Ini akan membantu meredakan pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Dokter yang merawat akan memilih penggantinya secara individual sesuai dengan indikasi masing-masing pasien secara terpisah.

Norvasc atau Amlodipine mana yang lebih baik?

Harga analognya lebih menarik. Kedua obat tersebut benar-benar identik. Norvasc dan Amlodipine mengandung amlodipine sebagai zat aktifnya. Oleh karena itu, sulit untuk mengatakan obat mana yang lebih baik.

Satu-satunya perbedaan adalah biayanya. Norvasc harganya jauh lebih mahal (rata-rata 260 rubel), dan obat Amlodipine yang berdiri sendiri harganya sekitar 100-120 rubel. Hampir setengah harga.

Jika seseorang mengalami kesulitan keuangan, maka preferensi akan diberikan kepada Amlodipine.

Mana yang harus dipilih obat asli atau Lercanidipine?

Jika Anda membuat pilihan antara Norvasc dan Lercanidipine, maka obat terbaik Norvasc digunakan untuk digunakan pada hipertensi arteri.

Selain itu, pameran Lercanidipine sejumlah besar kontraindikasi. Tidak semua orang bisa menerima dengan percaya diri obat ini, seperti yang bisa mereka lakukan dengan Norvask.

Lercanidipine dapat digunakan sebagai obat pengganti jika terjadi pembengkakan selama penggunaan obat aslinya.

Mari kita bandingkan Escordicor dan Norvask

Ada beberapa perbedaan antara obat-obatan ini. Escordi Cor hanya digunakan untuk hipertensi arteri ringan, hal ini dibuktikan dengan dosis yang lebih rendah. Ada lebih banyak kontraindikasi daripada Norvasc.

Penggantian dapat dilakukan jika beberapa komponen Norvasc tidak sesuai untuk pasien. Pengenalan analog tidak boleh dilakukan jika tidak perlu.

Video yang bermanfaat

Norvasc adalah obat yang efektif melawan hipertensi arteri. Ini menghalangi aliran ion kalsium, sehingga menyebabkan penurunan tekanan darah. Ini hanya tersedia dalam bentuk tablet, penggunaannya hanya diperbolehkan sejak usia dewasa.

Apotek menyediakan banyak pilihan obat berbeda dengan bahan aktif dan indikasi penggunaan yang sama. Perbedaannya adalah adanya daftar besar kontraindikasi untuk masing-masing obat dan biayanya.

Tidak peduli obat apa yang dibandingkan satu sama lain, Norvask memiliki beragam aktivitas. Sarana ini hanya dapat menggantikan produk asli jika tidak memenuhi kriteria apapun.

4 (80%) 4 suara

Dalam kontak dengan

Zat aktif

Amlodipin

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

pil putih atau putih pucat, berbentuk zamrud (segi delapan dengan sisi bergerigi), terukir "Pfizer" di satu sisi dan "AML-5" di sisi lain.

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 124,056 mg, kalsium hidrogen fosfat - 63 mg, pati natrium karboksimetil - 4 mg, magnesium stearat - 2 mg.

pil putih atau putih pucat, berbentuk zamrud (segi delapan dengan sisi bergerigi), terukir "Pfizer" di satu sisi dan "AML-10" di sisi lain.

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 248.111 mg, kalsium hidrogen fosfat - 126 mg, pati natrium karboksimetil - 8 mg, magnesium stearat - 4 mg.

10 buah. - lecet (3) - kemasan karton dengan kontrol pembukaan pertama.
10 buah. - lecet (4) - kemasan karton dengan kontrol pembukaan pertama.
10 buah. - lecet (9) - kemasan karton dengan kontrol pembukaan pertama.
14 buah. - lecet (1) - kemasan karton dengan kontrol pembukaan pertama.

efek farmakologis

Penghambat saluran kalsium lambat, turunan dihidropiridin. Memiliki efek antihipertensi dan antiangina. Memblokir saluran kalsium yang lambat, menghambat transisi transmembran ion kalsium ke dalam sel (lebih banyak ke sel otot polos pembuluh darah daripada ke kardiomiosit).

Efek antiangina disebabkan oleh perluasan arteri dan arteriol koroner dan perifer.

Untuk angina pektoris, ini mengurangi keparahan iskemia miokard; dengan memperluas arteriol perifer, hal ini mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, mengurangi afterload pada jantung, dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Dengan memperluas arteri koroner dan arteriol di area miokardium yang tidak berubah dan iskemik, hal ini meningkatkan suplai oksigen ke miokardium (terutama pada angina vasospastik); mencegah kejang arteri koroner (termasuk yang disebabkan oleh merokok).

Pada pasien dengan angina stabil, satu dosis harian meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik, memperlambat perkembangan serangan angina dan depresi iskemik segmen ST, mengurangi frekuensi serangan angina dan konsumsi nitrat lainnya.

Ini memiliki efek antihipertensi tergantung dosis jangka panjang, yang mekanismenya disebabkan oleh efek relaksasi langsung pada otot polos pembuluh darah. Pada pasien dengan hipertensi arteri, dosis tunggal obat memberikan penurunan tekanan darah yang signifikan secara klinis selama 24 jam, baik dalam posisi terlentang maupun berdiri.

Hipotensi ortostatik dengan amlodipine cukup jarang terjadi.

Amlodipine tidak menyebabkan penurunan toleransi latihan atau fraksi ejeksi ventrikel kiri. Mengurangi derajat hipertrofi miokard ventrikel kiri. Ini tidak berpengaruh pada kontraktilitas dan konduksi miokard, tidak menyebabkan peningkatan refleks denyut jantung, menghambat agregasi trombosit, meningkatkan GFR, dan memiliki efek natriuretik yang lemah. Pada nefropati diabetik tidak meningkatkan keparahan mikroalbuminuria. Tidak mempunyai efek buruk pada metabolisme dan konsentrasi lipid darah dan dapat digunakan dalam pengobatan pasien dengan asma bronkial, diabetes mellitus dan asam urat.

Penurunan tekanan darah yang signifikan diamati setelah 6-10 jam, durasi efeknya adalah 24 jam.

Pada pasien dengan penyakit dari sistem kardiovaskular(termasuk aterosklerosis koroner dengan kerusakan pada satu pembuluh darah dan hingga stenosis 3 atau lebih arteri dan aterosklerosis arteri karotis), yang pernah mengalami infark miokard, angioplasti transluminal perkutan pada arteri koroner (PCA) atau menderita angina pektoris, penggunaan amlodipine mencegah perkembangan penebalan intima-media pada arteri karotis, mengurangi kematian akibat infark miokard, stroke, TLP, operasi bypass arteri koroner, menyebabkan penurunan jumlah rawat inap karena angina tidak stabil dan perkembangan gagal jantung kronis, mengurangi frekuensi intervensi yang bertujuan memulihkan aliran darah koroner.

Tidak meningkatkan angka kematian atau perkembangan komplikasi dan kematian pada pasien gagal jantung kronis (kelas fungsional III-IV menurut klasifikasi NYHA) selama terapi dengan diuretik dan ACE inhibitor.

Pada pasien dengan gagal jantung kronis (kelas fungsional III-IV menurut klasifikasi NYHA) dengan etiologi non-iskemik, bila menggunakan amlodipine, ada kemungkinan terjadinya edema paru.

Farmakokinetik

Hisap dan distribusi

Setelah pemberian oral, amlodipine diserap dengan baik dari saluran pencernaan, Cmax dalam darah dicapai 6-12 jam setelah pemberian. Bioavailabilitas absolut rata-rata adalah 64-80%. Asupan makanan secara bersamaan tidak mempengaruhi penyerapan amlodipine.

Rata-rata Vd adalah sekitar 21 l/kg berat badan, menunjukkan bahwa sebagian besar obat berada di jaringan dan lebih sedikit di dalam darah. Pengikatan protein plasma sekitar 97,5%. Amlodipine menembus BBB.

C ss dalam plasma dicapai setelah 7-8 hari terapi.

Metabolisme dan ekskresi

Amlodipine mengalami metabolisme yang lambat namun aktif di hati tanpa efek lintas pertama yang signifikan melalui hati. Metabolit tidak memiliki aktivitas farmakologis yang signifikan.

Setelah dosis tunggal, T1/2 bervariasi dari 35 hingga 50 jam; dengan pemberian berulang, T1/2 adalah sekitar 45 jam. Bersihan total amlodipine adalah 0,116 ml/s/kg (7 ml/menit/kg, 0,42 l/ jam/kg).

Sekitar 60% dari dosis yang diminum diekskresikan melalui urin terutama dalam bentuk metabolit, 10% tidak berubah, dan 20-25% melalui usus dengan empedu.

Amlodipine tidak dihilangkan dengan hemodialisis.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun), eliminasi amlodipine lebih lambat (T 1/2 - 65 jam) dibandingkan pasien muda, namun perbedaan ini tidak signifikan secara klinis.

Perpanjangan T1/2 pada pasien dengan gagal hati menunjukkan kapan penggunaan jangka panjang akumulasi obat dalam tubuh akan lebih tinggi (T 1/2 - hingga 60 jam).

Gagal ginjal tidak mempengaruhi kinetika amlodipine secara signifikan.

Indikasi

- hipertensi arteri (baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya);

- angina stabil dan angina vasospastik (angina Prinzmetal) (baik sebagai monoterapi maupun kombinasi dengan obat antiangina lainnya).

Kontraindikasi

- hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik kurang dari 90 mm Hg);

— obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (termasuk stenosis aorta berat);

— syok (termasuk kardiogenik);

- kegagalan hemodinamik yang tidak stabil setelah infark miokard;

- usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui);

- hipersensitivitas terhadap amlodipine dan turunan dihydropyridine lainnya, serta eksipien yang termasuk dalam obat.

Dengan hati-hati obat harus digunakan pada pasien dengan gagal hati, gagal jantung kronis etiologi non-iskemik kelas fungsional III-IV menurut klasifikasi NYHA, angina tidak stabil, stenosis aorta, stenosis mitral, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, serangan jantung akut miokardium (dan selama 1 bulan setelahnya), SSSS (takikardia parah, bradikardia), hipotensi arteri, bila digunakan bersamaan dengan inhibitor atau penginduksi isoenzim CYP3A4.

Dosis

Obat diminum 1 kali/hari dengan jumlah air yang dibutuhkan (100 ml).

Pada hipertensi arteri dan angina pektoris Dosis awal adalah 5 mg, tergantung respon individu pasien, dapat ditingkatkan hingga dosis maksimal 10 mg.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis Norvasc selama penggunaan bersamaan dengan diuretik thiazide, beta-blocker, atau ACE inhibitor.

kamu pasien lanjut usia Obat ini dianjurkan untuk digunakan dalam dosis terapi rata-rata, tidak diperlukan perubahan dosis obat.

Terlepas dari kenyataan bahwa T1/2 amlodipine, seperti semua penghambat saluran kalsium, meningkat pasien dengan disfungsi hati, penyesuaian dosis obat biasanya tidak diperlukan pada kategori pasien ini.

kamu pasien dengan gangguan fungsi ginjal Dianjurkan untuk menggunakan Norvasc dalam dosis normal, namun perlu memperhitungkan kemungkinan sedikit peningkatan T1/2.

Efek samping

Frekuensi reaksi yang merugikan diberikan di bawah ini, ditentukan sesuai dengan klasifikasi WHO: sangat sering (>1/10), sering (dari >1/100 hingga<1/10), нечасто (от >1/1000 sampai<1/100), редко (от >1/10.000 hingga<1/1000), очень редко (от <1/10 000), включая отдельные сообщения, неизвестно (невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных).

Dari sistem kardiovaskular: sering - perasaan berdebar-debar, pembengkakan perifer (pergelangan kaki dan kaki), "flush" darah ke kulit wajah; jarang - penurunan tekanan darah yang berlebihan; sangat jarang - pingsan, sesak napas, vaskulitis, hipotensi ortostatik, berkembang atau memburuknya gagal jantung kronis, aritmia jantung (termasuk bradikardia, takikardia ventrikel, dan fibrilasi atrium), infark miokard, nyeri dada.

Dari sistem muskuloskeletal: jarang - arthralgia, kram otot, mialgia, sakit punggung, arthrosis; jarang - miastenia gravis.

Dari sistem saraf: sering - sakit kepala, pusing, kelelahan, kantuk; jarang - asthenia, malaise umum, hipoestesia, paresthesia, neuropati perifer, tremor, insomnia, ketidakstabilan suasana hati, mimpi yang tidak biasa, peningkatan rangsangan, depresi, kecemasan, telinga berdenging, penyimpangan rasa; sangat jarang - migrain, peningkatan keringat, apatis, agitasi, ataksia, amnesia; tidak diketahui - gangguan ekstrapiramidal.

Dari sistem pencernaan: sering - sakit perut, mual; jarang - muntah, sembelit atau diare, perut kembung, pencernaan yg terganggu, anoreksia, mulut kering, haus; jarang - hiperplasia gusi, nafsu makan meningkat; sangat jarang - gastritis, pankreatitis, hiperbilirubinemia, penyakit kuning (biasanya kolestatik), peningkatan aktivitas transaminase hati, hepatitis.

Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - purpura trombositopenik, leukopenia, trombositopenia.

Dari sistem pernapasan: jarang - sesak napas, rinitis, mimisan; sangat jarang - batuk.

Dari sisi organ penglihatan : jarang - diplopia, gangguan akomodasi, xerophthalmia, konjungtivitis, sakit mata, gangguan penglihatan.

Dari sistem kemih: jarang - sering buang air kecil, nyeri buang air kecil, nokturia; sangat jarang - disuria, poliuria.

Dari sistem reproduksi: jarang - disfungsi ereksi, ginekomastia.

Dari kulit: jarang - dermatitis; sangat jarang - alopecia, xeroderma, keringat dingin, kelainan pigmentasi kulit.

Dari sisi metabolisme: jarang - menambah/menurunkan berat badan; sangat jarang - hiperglikemia.

Reaksi alergi: jarang - gatal pada kulit, ruam (termasuk eritematosa, ruam makulopapular, urtikaria); sangat jarang - angioedema, eritema multiforme.

Yang lain: jarang - menggigil, nyeri lokalisasi yang tidak ditentukan; sangat jarang - parosmia.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang nyata dengan kemungkinan perkembangan refleks takikardia dan vasodilatasi perifer yang berlebihan (ada kemungkinan hipotensi arteri yang parah dan persisten, termasuk perkembangan syok dan kematian).

Perlakuan: bilas lambung, pemberian arang aktif (terutama pada 2 jam pertama setelah overdosis), posisi horizontal dengan kepala rendah, menjaga fungsi sistem kardiovaskular, memantau kinerja jantung dan paru, memantau volume darah dan diuresis. Untuk mengembalikan tonus pembuluh darah, gunakan obat vasokonstriktor (jika tidak ada kontraindikasi penggunaannya); untuk menghilangkan konsekuensi dari blokade saluran kalsium - pemberian intravena. Hemodialisis tidak efektif.

Interaksi obat

Amlodipine dapat digunakan dengan aman untuk pengobatan hipertensi arteri bersama dengan diuretik thiazide, alpha-blocker, beta-blocker atau ACE inhibitor. Pada pasien dengan angina stabil, amlodipine dapat dikombinasikan dengan obat antiangina lainnya, misalnya nitrat kerja panjang atau pendek, beta-blocker.

Tidak seperti penghambat saluran kalsium lambat lainnya, tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis dengan amlodipine (penghambat saluran kalsium lambat generasi III) yang ditemukan bila digunakan bersama dengan NSAID, termasuk. dengan indometasin.

Dimungkinkan untuk meningkatkan efek antianginal dan antihipertensi dari penghambat saluran kalsium lambat bila digunakan bersama dengan diuretik thiazide dan loop, inhibitor ACE, beta-blocker dan nitrat, serta meningkatkan efek antihipertensi bila digunakan bersama dengan alpha 1-blocker, antipsikotik. .

Meskipun efek inotropik negatif umumnya tidak diamati dalam penelitian amlodipine, beberapa penghambat saluran kalsium dapat mempotensiasi efek inotropik negatif dari obat antiaritmia yang diketahui memperpanjang interval QT (misalnya amiodarone dan quinidine).

Amlodipine juga aman digunakan bersamaan dengan antibiotik dan agen hipoglikemik oral.

Dosis tunggal sildenafil dengan dosis 100 mg pada pasien dengan hipertensi esensial tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik amlodipine.

Penggunaan berulang amlodipine dengan dosis 10 mg dan atorvastatin dengan dosis 80 mg tidak disertai dengan perubahan signifikan pada farmakokinetik atorvastatin.

Penggunaan berulang amlodipine dengan dosis 10 mg dan simvastatin dengan dosis 80 mg menyebabkan peningkatan paparan simvastatin sebesar 77%. Dalam kasus seperti ini, dosis simvastatin harus dibatasi hingga 20 mg.

Amlodipine dengan penggunaan tunggal dan berulang dengan dosis 10 mg tidak mempengaruhi farmakokinetik etanol.

Obat antivirus (misalnya, ritonavir) meningkatkan konsentrasi plasma penghambat saluran kalsium lambat, termasuk. amlodipin.

Neuroleptik dan isofluran meningkatkan efek antihipertensi turunan dihidropiridin.

Suplemen kalsium dapat mengurangi efek penghambat saluran kalsium lambat.

Bila dikombinasikan dengan penghambat saluran kalsium lambat dan sediaan litium (tidak ada data tersedia untuk amlodipine), manifestasi neurotoksisitas yang terakhir dapat meningkat (mual, muntah, diare, ataksia, tremor, tinitus).

Studi tentang penggunaan amlodipine dan siklosporin secara simultan pada sukarelawan sehat dan semua kelompok pasien, kecuali pasien setelah transplantasi ginjal, belum dilakukan. Berbagai penelitian tentang interaksi amlodipine dengan siklosporin pada pasien setelah transplantasi ginjal menunjukkan bahwa penggunaan kombinasi ini mungkin tidak menimbulkan efek apa pun, atau meningkatkan konsentrasi minimum siklosporin ke berbagai tingkat, hingga 40%. Data ini harus diperhitungkan dan konsentrasi siklosporin harus dipantau pada kelompok pasien ini ketika siklosporin dan amlodipine diberikan secara bersamaan.

Amlodipine tidak berpengaruh pada konsentrasi serum digoksin dan pembersihan ginjalnya.

Norvasc tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap efek warfarin (waktu protrombin).

Simetidin tidak mempengaruhi farmakokinetik amlodipine.

Dalam penelitian in vitro, amlodipine tidak mempengaruhi pengikatan protein plasma digoksin, fenitoin, warfarin dan indometasin.

Dosis tunggal simultan 240 ml jus jeruk bali dan 10 mg amlodipine secara oral tidak disertai dengan perubahan signifikan pada farmakokinetik amlodipine. Namun, tidak disarankan menggunakan jus jeruk bali dan amlodipine secara bersamaan, karena dengan polimorfisme genetik isoenzim CYP3A4, dimungkinkan untuk meningkatkan bioavailabilitas amlodipine dan, sebagai hasilnya, meningkatkan efek hipotensi.

Antasida yang mengandung aluminium/magnesium dosis tunggal tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap farmakokinetik amlodipine.

Dengan penggunaan simultan diltiazem (inhibitor isoenzim CYP3A4) dengan dosis 180 mg dan amlodipine dengan dosis 5 mg pada pasien lanjut usia (69 hingga 87 tahun) dengan hipertensi arteri, peningkatan paparan sistemik amlodipine sebesar 57% diamati. Penggunaan amlodipine dan eritromisin secara bersamaan pada sukarelawan sehat (18 hingga 43 tahun) tidak menyebabkan perubahan signifikan pada paparan amlodipine (peningkatan AUC sebesar 22%). Meskipun signifikansi klinis dari efek ini tidak jelas, efek ini mungkin lebih terasa pada pasien yang lebih tua.

Inhibitor kuat isoenzim CYP3A4 (misalnya, ketoconazole, itraconazole) dapat meningkatkan konsentrasi plasma amlodipine ke tingkat yang lebih besar dibandingkan diltiazem. Amlodipine dan inhibitor isoenzim CYP3A4 harus digunakan dengan hati-hati.

Pasien yang memakai klaritromisin (penghambat isoenzim CYP3A4) dan amlodipine secara bersamaan memiliki peningkatan risiko penurunan tekanan darah. Pasien yang memakai kombinasi ini disarankan untuk berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Tidak ada data tentang pengaruh penginduksi isoenzim CYP3A4 terhadap farmakokinetik amlodipine. Tekanan darah harus dipantau secara hati-hati saat menggunakan amlodipine dan penginduksi isoenzim CYP3A4.

Bila digunakan bersamaan dengan amlodipine, terdapat risiko peningkatan konsentrasi tacrolimus dalam plasma darah. Untuk menghindari toksisitas tacrolimus bila digunakan bersamaan dengan amlodipine, konsentrasi tacrolimus dalam plasma darah pasien harus dipantau dan dosis tacrolimus harus disesuaikan jika perlu.

instruksi khusus

Selama pengobatan dengan obat, perlu menjaga kebersihan mulut dan tindak lanjut ke dokter gigi (untuk mencegah nyeri, pendarahan dan hiperplasia gusi).

Pada pasien lanjut usia, T1/2 dapat meningkat dan pembersihan obat dapat menurun. Tidak diperlukan perubahan dosis, namun pemantauan yang lebih cermat terhadap pasien dalam kategori ini diperlukan.

Efektivitas dan keamanan penggunaan Norvasc pada krisis hipertensi belum diketahui.

Meskipun tidak ada sindrom penarikan dengan penghambat saluran kalsium lambat, disarankan untuk menghentikan pengobatan dengan Norvasc dengan mengurangi dosis obat secara bertahap.

Selama penggunaan amlodipine pada pasien dengan gagal jantung kronis (kelas III dan IV menurut klasifikasi NYHA) yang berasal dari non-iskemik, terjadi peningkatan kejadian edema paru, meskipun tidak ada tanda-tanda perburukan gagal jantung.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Meskipun tidak ada efek negatif pada kemampuan mengemudi mobil atau sarana teknis lainnya yang diamati saat mengonsumsi obat Norvasc, namun karena kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan, timbulnya pusing, kantuk, dan efek samping lainnya, Anda harus berhati-hati. tentang efek individu obat dalam situasi ini, terutama pada awal pengobatan dan ketika mengubah rejimen dosis.

Kehamilan dan menyusui

Keamanan penggunaan Norvasc selama kehamilan belum diketahui, jadi penggunaan selama kehamilan hanya mungkin dilakukan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Tidak ada data yang menunjukkan ekskresi amlodipine dalam ASI. Namun, penghambat saluran kalsium lainnya (turunan dihidropiridin) diketahui diekskresikan dalam ASI. Dalam hal ini, jika perlu menggunakan obat Norvasc selama menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan.

Tidak ada efek amlodipine terhadap kesuburan dalam sebuah penelitian pada tikus.

Gunakan di masa kecil

Resep obat ini dikontraindikasikan di bawah usia 18 tahun, Karena efektivitas dan keamanan penggunaannya pada kelompok pasien ini belum diketahui secara jelas.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Saat mengobati tekanan darah tinggi, dokter sering meresepkan Norvasc atau Amlodipine. Obat-obatan populer ini memiliki lebih banyak persamaan daripada perbedaan. Penjelasan rinci tentang masing-masingnya akan membantu Anda membuat pilihan yang tepat.

Karakteristik Norvasc

Norvasc digunakan secara mandiri dan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk hipertensi, angina stabil dan vasomotor.

Obat ini tidak diresepkan untuk pengobatan pasien:

• dengan peningkatan sensitivitas terhadap komponen utama;
• ketika tekanan darah turun di bawah 90 mm Hg. seni.;
• dengan obstruksi LVOT;
• gagal jantung hemodinamik tidak stabil yang terjadi setelah infark miokard.

Selain itu, tidak dapat digunakan untuk pengobatan pasien di bawah usia 18 tahun.

Resepkan obat dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• CHF etiologi non-iskemik;
• disfungsi hati yang parah;
• stenosis aorta;
• stenosis katup mitral;
• angina tidak stabil;
• miokardiopati hipertrofik obstruktif;
• infark miokard akut;
• sindrom simpul lemah, yang mengatur aktivitas jantung;
• hipotensi arteri.

Beberapa pasien mengalami efek negatif berikut saat menggunakan Norvasc:

• peningkatan detak jantung;
• penurunan tekanan yang parah;
• terjadinya edema perifer;
• gangguan irama jantung.

Alergi, kram, nyeri sendi dan sakit kepala, ketidaknyamanan pada organ pencernaan, peningkatan kelelahan, depresi, gangguan tidur, pankreatitis, hepatitis, rinitis, sesak napas, penglihatan ganda dan nyeri pada mata dapat terjadi.

Jika terjadi overdosis, tekanan darah pasien menurun tajam, dan jumlah kontraksi otot jantung dapat meningkat. Saat meminum obat dalam dosis tinggi, terdapat risiko terjadinya syok hipotonik dan kematian.

Untuk menghilangkan konsekuensi negatif, pasien diberi resep penyerap energi dan pengobatan simtomatik yang tepat.

Aksi Amlodipin

Amlodipine tersedia dalam bentuk tablet dan mengandung amlodipine besylate. Obatnya juga mengandung komponen tambahan: laktosa, kalsium stearat, solutab.

Obat tersebut diminum oleh penderita hipertensi. Ini juga diresepkan untuk patologi dan penyakit seperti:

• lonjakan tekanan darah yang tidak teratur dan tunggal;
• angina stabil;
• kejang pembuluh darah.

Obat tersebut menurunkan tekanan darah yang terlalu tinggi dan meningkatkan fungsi jantung. Jika jantung pasien berdetak lebih cepat dan tekanan darahnya sering meningkat, obatnya akan membuat kondisinya kembali normal.

Obat ini mengandung zat yang mempunyai efek kuat. Oleh karena itu, selama masa pengobatan, Anda harus menjaga berat badan Anda tetap terkendali dan memeriksakannya ke dokter gigi: obat tersebut dapat menyebabkan penambahan berat badan atau gusi berdarah. Namun, tidak disarankan untuk berhenti meminumnya secara tiba-tiba. Hal ini dapat memicu serangan baru tekanan darah tinggi dan meningkatkan denyut nadi.

Orang yang profesinya membutuhkan perhatian lebih tidak akan bisa menggabungkan pekerjaan dengan terapi.

Obat ini menyebabkan keinginan terus-menerus untuk tidur; Anda mungkin merasa pusing. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, tablet ini diminum di bawah pengawasan medis terus-menerus.

Obat ini tidak diresepkan untuk:

• kehamilan, karena komponen utama berdampak negatif pada perkembangan janin;
• masa menyusui;
• diabetes mellitus;
• tekanan darah rendah;
• di bawah usia 18 tahun;
• defisiensi laktase;
• reaksi alergi terhadap komponen obat.

Jika alergi parah terhadap Amlodipine muncul selama pengobatan, terapi obat harus segera dihentikan.

Apa perbedaan dan persamaan Norvasc dan Amlodipine?

Tidak ada perbedaan khusus pada obat ini, karena kedua obat tersebut memiliki zat aktif yang sama - amlodipine. Mekanisme kerjanya juga sama.

Karena karena bahan aktifnya sama, kedua obat tersebut mempunyai efek yang sama pada tubuh pasien. Namun, Norvasc lebih mudah ditoleransi oleh pasien berusia di atas 65-70 tahun dan menimbulkan efek samping yang lebih sedikit. Ini sering diresepkan dalam pengobatan kompleks penyakit jantung yang dipersulit oleh hipertensi.

Mana yang lebih baik untuk dikonsumsi – Norvasc atau Amlodipine

Obat-obatannya hampir tidak memiliki perbedaan, jadi hanya dokter yang dapat memilih obat terbaik untuk setiap kasus.

Mana yang lebih murah?

Analog Rusia dari Norvasc Jerman 9 kali lebih murah. Harga minimum untuk Amlodipine adalah 40 rubel, Norvasc adalah 350 rubel.

Apakah Norvasc bisa diganti dengan Amlodipine?

Obat-obatan dapat dipertukarkan. Namun, sebelum melakukan penggantian, sebaiknya konsultasikan dengan dokter.

Pendapat dokter

Irina, 38 tahun, ahli gastroenterologi, Vladivostok

Norvasc adalah amlodipine asli terbaik. Ini mengkompensasi tekanan darah dengan baik bila diminum sekali sepanjang hari, menjaga tekanan darah di malam hari, dan tidak menyebabkan hipotensi. Diteliti dengan baik. Ini membantu lebih efektif dan lebih mudah ditoleransi dibandingkan amlodipine generik apa pun.

Ada pasien yang hanya mengonsumsi amlodipine selama lebih dari 5 tahun untuk mengobati hipertensi arteri; Obatnya mengkompensasi tekanan darah dengan sempurna dan tidak memiliki efek samping, jadi saya yakin terapi jangka panjang seperti itu aman dan efektif.

Inna, 47 tahun, dokter USG, Moskow

Saya mencoba untuk mematuhi pemilihan obat individu untuk setiap pasien. Pasien lanjut usia yang telah lama melakukan terapi antihipertensi sering kali mengonsumsi Amlodipine. Saya ingin mencatat kelebihan obat ini: dosis tunggal, dosis obat mudah, harga terjangkau.

Efisiensi dapat diungkapkan dengan cara yang berbeda, ini hanya masalah individualitas. Beberapa pasien mengalami efek samping.

Valery, 42 tahun, chiropractor, St

Amlodipine dengan cepat dan efektif mengurangi tekanan darah sistolik. Efektif dalam pengobatan tekanan darah tinggi pada lansia. Ini menormalkan dengan baik dan mempertahankan hasil penurunan tekanan darah untuk waktu yang lama. Ditoleransi dengan baik dengan penggunaan jangka panjang. Terkadang menyebabkan pembengkakan pada kaki. Saya merekomendasikannya untuk penggunaan jangka panjang dalam praktik geriatri.

Ulasan pasien

Maria, 61 tahun, Novosibirsk

Saya menderita hipertensi selama lebih dari 20 tahun. Tidak semua obat membantu, jadi saya mengobati diri sendiri untuk waktu yang lama. Ketika pembacaan tonometer 200/120, saya pergi ke rumah sakit. Ahli jantung meresepkan Norvasc. Saya puas dengan obatnya, karena setelah 7 hari pengobatan tensi saya turun menjadi 150/90. Saya terus meminum pil dan merasa lebih baik.

Alexander, 46 tahun, Rostov-on-Don

Seiring bertambahnya usia, tekanan darah istri saya mulai meningkat: tingkat atas – hingga 140-150, tingkat bawah – hingga 100. Sakit kepala mulai menjadi lebih sering. Secara berkala saya menurunkan tekanan darah saya dengan berbagai obat. Dia bersikeras agar dia menemui dokter. Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan Amlodipine tablet 5 mg. Saya mulai minum 1 tablet sebelum tidur. Di pagi hari tekanannya normal - 125/80, tetapi di malam hari tekanannya meningkat.

Setelah minum obat selama dua minggu, tekanannya stabil dan kondisinya membaik. Saya berhenti mengalami nyeri dada secara berkala. Tidak ada pembengkakan pada kaki yang diamati. Kini, untuk pencegahan, ia mengonsumsi setengah tablet sehari.

Ksenia, 43 tahun, Yekaterinburg

Menurut banyak dokter, salah satu obat hipertensi yang paling populer dan efektif adalah Amlodipine, yang termasuk dalam golongan antagonis kalsium generasi ke-3. Sebagai penderita hipertensi dan pelupa, saya suka obat ini diminum sekali sehari, apa pun makanannya. Manfaat Amlodipine juga mencakup fakta bahwa penggunaannya dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke sebesar 12-30%. Tidak ada efek samping - pembengkakan pada kaki, pusing, ruam.

Orang-orang yang pernah mengalami hipertensi arteri menyadari bahwa obat-obatan yang bersifat penghambat harus disertakan dalam penggunaannya. Diantaranya adalah Norvasc dan Amlodipine. Obat-obatan ini serupa, dan bahan aktifnya pun sama amlodipin. Berbagai dosis tersedia, dan pilihan obat yang tepat hanya boleh ditentukan oleh dokter yang merawat.

Jika kita berbicara tentang harga rata-rata, maka Anda dapat membayar untuk satu paket 200-300 gosok.. Itu tidak mahal, tapi juga tidak murah. Pada saat yang sama, ada banyak sekali pengganti yang cocok untuk setiap orang.

Apa pendapat Anda tentang Norvaska?

Norvasc adalah obat yang memiliki antihipertensi Dan antiangina dampak. Ini membantu mengurangi tekanan darah. Obatnya dioleskan sekali sehari dan dicuci dengan air hangat. Makan tidak mempengaruhi tindakan dengan cara apapun. Dosis awal dianggap 5 mg, dan jika tidak ada efek, dosis ditingkatkan.

Di antara indikasi penggunaannya adalah sebagai berikut:

1. Hipertensi.
2. Kejang jantung.
3. Vasospasme.

Sebelum digunakan, Anda juga perlu mengetahui sejumlah kontraindikasi, yang meliputi parameter berikut:

• Ada hipersensitivitas terhadap komponen obat apa pun.
• Anak-anak di bawah usia 18 tahun.
• Ada komplikasi di atrium kiri.
• Gagal jantung setelah serangan jantung.

Jika berbicara tentang komposisi, Norvask tersedia dalam bentuk tablet berwarna putih dan memiliki 8 sisi. Masing-masing memiliki beberapa tanda huruf. Dosisnya juga ditunjukkan di sana.

Komponen utamanya adalah Amlodipin. Ada juga beberapa pembantu. Harga produk adalah dari 200 hingga 500 rubel. Semuanya akan tergantung pada jenis produk yang diproduksi, serta dosisnya. Selain itu, setiap apotek akan memiliki markupnya masing-masing.

Amlodipine sebagai pilihan obat

Tersedia juga dalam bentuk tablet yang mengandung nama yang sama. Selain itu juga terdapat komponen pembantu seperti laktosa, kalsium dan natrium. Tablet tersedia dalam warna putih dan juga dilapisi. Mereka dijual dalam bentuk piring, dan dapat dibeli di apotek mana pun. Jika kita berbicara tentang biaya, itu cukup rendah dan berjumlah banyak hingga 100 gosok.

Paling sering digunakan untuk menormalkan tekanan darah. Di antara kategori orang yang diindikasikan penggunaan obat ini adalah mereka yang menderita hipertensi. Sejumlah penyakit lain juga dapat diidentifikasi:

1. Pencegahan dan pengobatan pada tahap awal hipertensi.
2. Kasus terisolasi dari peningkatan tekanan darah.
3. Kejang jantung.
4. Kejang pembuluh darah.

Amlodipine dapat menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular. Apalagi jika pasien mengalami peningkatan denyut jantung atau tekanan darah, obat tersebut dapat mengembalikannya ke keadaan normal. Tapi, sebelum digunakan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering, jika dosis yang ditentukan salah atau jika ada ketidakcocokan saat digunakan, efek samping dapat terjadi. Segala sesuatu terjadi karena apa yang dikandungnya zat ampuh. Oleh karena itu, ketika Anda menggunakan obat ini, Anda perlu mematuhi beberapa aturan:

• Observasi di dokter gigi.
• Pengendalian berat.
• Jangan berhenti minum obat secara tiba-tiba.
• Jika memungkinkan, Anda dapat mengambil cuti sakit selama janji temu.

Jika kita berbicara tentang efek samping, maka yang paling sering terjadi adalah rasa tidak enak badan.

Fitur umum

Ini adalah dua cara yang mirip satu sama lain. Mereka mengandung bahan aktif umum Amlodipine. Inilah sebabnya mengapa kedua obat ini mungkin terjadi dapat dipertukarkan. Mereka juga tidak berbeda dalam indikasi untuk penggunaan luar. Selain itu, ada sejumlah besar analog yang dapat menggantikan Amlodipine atau Norvasc jika diperlukan. Di antara kontraindikasi ada juga ciri-ciri umum. Ini termasuk:

1. Jangan gunakan selama kehamilan atau menyusui.
2. Ada intoleransi alergi individu terhadap komponen apa pun.
3. Tekanan darah rendah.
4. Ada peningkatan hipersensitivitas.

• Tidak dapat digunakan oleh anak di bawah usia 18 tahun.
• Orang yang menderita syok kardiogenik.
• Ada hipotensi arteri.
• Serangan jantung akut.
• Angina tidak stabil.

Perbandingan dan perbedaan

Jika kita berbicara tentang perbedaan antara kedua cara ini, maka kita perlu membicarakan biayanya. Amlodipine merupakan obat yang mengandung zat pembentuk dengan nama yang sama. Itu diproduksi di negara kita, dan biayanya mahal tidak melebihi 100 rubel. Norvasc adalah obat yang lebih baru dan dimodifikasi, namun prinsip kerjanya serupa. Biayanya sudah lebih tinggi dan berjumlah lebih besar hingga 400 gosok. Oleh karena itu, banyak orang membeli obat yang lebih murah dan memiliki khasiat yang sama dengan obat yang mahal. Bagaimanapun, setiap orang memilih sendiri.

Apa yang lebih baik

Kalau kita bicara mana yang lebih baik, Norvasc atau Amlodipine, maka tidak ada hasil yang spesifik. Karakteristik individu setiap orang akan memainkan peran besar di sini. Bagi sebagian orang, analog asing lebih cocok, dan bagi yang lain, analog dalam negeri lebih baik. Bagaimanapun, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter sebelum digunakan.

Obat-obatan tersebut digunakan untuk tujuan yang sama, jadi lebih baik berkonsultasi dengan spesialis. Dialah yang akan dapat menentukan mana yang tepat untuk Anda, terlepas dari semua kontraindikasinya.

Norvasc dan Amlodipine adalah obat yang sangat umum sehingga saat ini Anda dapat membeli lebih banyak penggantinya. Mereka bisa asing dan dalam negeri. Jika seseorang mengalami kesulitan keuangan, maka ia dapat membeli Amlodipine dan tidak kehilangan manfaat apa pun. Norvasc adalah obat yang akan bertindak lebih efektif. Tidak peduli bagaimana obatnya dibandingkan, Norvasc memiliki aktivitas yang luas.