Jantung mesiu penyakit apa. Metode untuk mengobati berbagai jenis kelainan jantung

Cacat jantung adalah kelainan struktur jantung atau pembuluh darah yang memanjang darinya, yang menyebabkan terganggunya aliran darah intrakardiak dan sistemik. Seseorang mungkin dilahirkan dengan cacat tertentu, atau mungkin berkembang kemudian, setelah menderita suatu penyakit.

Bagaimana cara kerja jantung yang sehat?

Untuk memahami bagaimana suatu cacat mempengaruhi fungsi jantung dan sirkulasi darah, Anda perlu memahami bagaimana fungsinya dalam tubuh yang sehat.
Jantung, paru-paru dan pembuluh darah membentuk sistem peredaran darah. Jantung adalah pompa sentral yang memompa darah. Terdiri dari 4 ruang - atrium kiri (LA) dan ventrikel kiri (LV), atrium kanan (RA) dan ventrikel kanan (RV). Jantung juga memiliki 4 katup yang memungkinkan darah mengalir dalam satu arah.

LA menerima darah beroksigen dari paru-paru, kemudian mengirimkannya melalui katup mitral (MV) ke LV, yang memompa darah beroksigen ini melalui katup aorta (AV) ke aorta dan cabang-cabangnya ke seluruh tubuh. Ini adalah bagaimana oksigen dan nutrisi dikirim ke seluruh jaringan dan organ.

Setelah oksigen masuk ke jaringan, darah terdeoksigenasi kembali melalui vena ke RA, kemudian memasuki RV melalui katup trikuspid (TC). Ventrikel kanan memompa darah vena melalui katup pulmonal (PAV) ke paru-paru, di mana darah tersebut diperkaya dengan oksigen dari udara yang dihirup oleh seseorang. Darah teroksigenasi dari paru-paru kembali memasuki atrium kiri. Ini adalah jalur normal peredaran darah dalam tubuh. Namun, kelainan pada struktur jantung dapat mempengaruhi fungsinya.

Fitur sirkulasi darah selama perkembangan intrauterin

Anak tidak bernapas selama perkembangan intrauterin, ia menerima oksigen langsung dari darah ibunya. Oleh karena itu, darah tidak perlu melewati paru-paru. Oleh karena itu, terdapat dua hubungan dalam sistem peredaran darahnya yang memungkinkan darah mengalir langsung dari sisi kanan jantung ke kiri dan ke dalam sirkulasi sistemik - foramen ovale (antara LA dan RA) dan duktus arteriosus (antara arteri pulmonalis dan aorta). Biasanya, setelah lahir, koneksi ini sembuh.

Apa itu cacat bawaan?

Cacat jantung bawaan (PJK) adalah kelainan struktur jantung yang terjadi pada anak sejak lahir. Mereka muncul karena perkembangan jantung janin yang tidak lengkap atau tidak normal pada awal kehamilan. Penyebab pasti penyakit jantung bawaan belum diketahui, namun ada pula yang berhubungan dengan kelainan genetik seperti sindrom Down. Berikut ini dapat meningkatkan risiko terjadinya:

• Masalah pada gen atau kromosom pada anak - misalnya sindrom Down.
• Mengonsumsi obat-obatan tertentu atau minum alkohol selama kehamilan.
• Infeksi virus yang diderita ibu pada trimester pertama, misalnya rubella.

Kebanyakan kelainan jantung bawaan merupakan kelainan struktural, seperti lubang patologis dan masalah katup. Misalnya:

• Cacat katup jantung. Katup mungkin menyempit (stenosis), tertutup sempurna, atau mengeluarkan darah ke belakang (regurgitasi).
• Masalah pada dinding jantung. Adanya lubang atau saluran patologis antara sisi kiri dan kanan jantung menyebabkan tercampurnya darah vena dan arteri.
• Masalah pada miokardium, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.
• Koneksi yang salah antara jantung dan pembuluh darah besar.

Gejala penyakit jantung bawaan

Karena kelainan bawaan mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah dan mengantarkan oksigen ke seluruh tubuh, kelainan ini sering kali menimbulkan gejala berikut:

• Warna kebiruan (sianosis) pada bibir, lidah, dan dasar kuku.
• Peningkatan laju pernapasan atau sesak napas.
• Nafsu makan buruk atau kesulitan makan.
• Perubahan warna kulit saat menyusui.
• Pertambahan atau penurunan berat badan yang buruk.
• Berkeringat, terutama saat menyusui.

Jika anak Anda mengalami tanda-tanda tersebut, sebaiknya segera temui dokter.

Perlakuan
Prognosis penyakit jantung bawaan

Seringkali orang tua bertanya-tanya apakah kelainan jantung bawaan itu berbahaya. Saat ini, prognosis untuk anak-anak dengan patologi ini jauh lebih baik dibandingkan sebelumnya. Berkat kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan, sebagian besar penderita dapat berumur panjang, aktif, dan memuaskan.

Apa saja kelainan jantung didapat?

Cacat yang didapat adalah kelainan struktural pada jantung yang berkembang sepanjang hidup sebagai akibat dari penyakit tertentu. Paling sering, kelainan ini mempengaruhi katup jantung dan berasal dari rematik. Alasan berkembangnya cacat yang didapat:

• Reumatik.
• Suatu proses degeneratif yang mempengaruhi katup jantung.
• Endokarditis menular.
• Iskemia jantung.
• Sipilis.
• Cedera.

Paling sering, kelainan jantung terisolasi berkembang - stenosis mitral, stenosis aorta, regurgitasi mitral, insufisiensi aorta, stenosis katup trikuspid, insufisiensi katup trikuspid. Kadang-kadang seseorang mungkin memiliki kelainan gabungan - misalnya, stenosis dan insufisiensi katup aorta.

Gambaran klinis dari cacat yang didapat

Gejala kelainan jantung didapat berkembang secara bertahap. Biasanya, mereka bermanifestasi sebagai tanda gagal jantung:

• Sesak napas.
• Kelelahan.
• Pembengkakan pada ekstremitas bawah dan perut.

Semua gejala ini merupakan akibat dari penumpukan cairan berlebih di dalam tubuh.

Pengobatan cacat yang didapat

Pada tahap awal perkembangan cacat, terapi konservatif mungkin dilakukan. Pilihan obat yang diperlukan dibuat berdasarkan jenis cacat, stadium penyakit dan tingkat keparahan gagal jantung. Ketika gejala berkembang, perawatan bedah dilakukan - operasi plastik atau penggantian katup yang terkena. Untuk kelainan tertentu - seperti stenosis atau insufisiensi aorta - tindakan ini dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal. Namun pada kebanyakan kasus, operasi jantung terbuka dengan sirkulasi buatan dilakukan.

Normalnya, jantung merupakan organ yang berfungsi lancar yang mengatur peredaran aliran darah, menyuplai oksigen ke seluruh organ dalam seseorang.

Organ kecil dengan empat bilik memungkinkan darah mengalir melalui atrium dan ventrikel, difasilitasi oleh katup.

Ketika struktur katup, pembuluh darah, partisi dan dinding berubah, fungsi seluruh sistem terganggu, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ dalam dan komplikasi lainnya. Perubahan ini disebut “cacat jantung”; bisa bersifat bawaan atau didapat.

Betapa menakutkannya, metode pengobatan apa yang ada? Baca informasi mengenai hal tersebut di bawah ini.

Alasan berkembangnya cacat

Penyakit jantung bawaan terbentuk selama pembentukan intrauterin seorang anak pada trimester pertama kehamilan ibu.

Penyebabnya belum sepenuhnya jelas, namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi terbentuknya kelainan jantung bawaan:

• kecanduan narkoba dan alkohol pada wanita hamil;
• faktor keturunan yang terbebani;
• penggunaan obat yang tidak tepat;
• penyakit menular dan virus.

Rubella dan hepatitis sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Masalah kecil mulai muncul pada masa remaja dengan dimulainya perubahan hormonal dalam tubuh.

Faktor risiko:

• endokarditis;
• aterosklerosis;
• cedera mekanis;
• reumatik.

Jenis Kelainan Jantung

Cacat lahir dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama mencakup cacat yang disebabkan oleh adanya pirau yang memompa darah ke pembuluh paru-paru.

Jenis cacat shunted:

• dmzhp;
• paten duktus arteriosus;
• ASD.

Kelompok kedua mencakup anomali yang berhubungan dengan hambatan aliran darah:

Jenis penyakit bawaan selanjutnya menyebabkan kelainan berikut:

• prolaps katup mitral;
• insufisiensi katup.

Cacat lahir terjadi baik secara terpisah maupun kombinasi. Anomali jantung didapat adalah insufisiensi katup atau stenosis katup.

Katup mitral paling sering terkena, lebih jarang katup trikuspil dan aorta. Cacat katup dapat digabungkan atau digabungkan.

Gejala

Bayi baru lahir dengan kelainan jantung mungkin tampak sehat pada minggu-minggu pertama kehidupannya, dan sering kali gejalanya baru muncul setelah anak berusia tiga tahun.

Tanda-tanda cacat biru:

• kerewelan dan kegelisahan;
• sesak napas;
• kegembiraan yang berlebihan;
• sering pingsan;
• detak jantung yang kuat.

Anak cacat biru sering beristirahat sambil jongkok. Sifat buruk kulit putih mungkin tidak muncul sampai masa remaja.

Gejala kelainan yang didapat tergantung pada jenis kelainannya.

Stenosis katup mitral menyebabkan dilatasi atrium kiri, yang menyebabkan penurunan tekanan pada pembuluh darahnya.

Pada saat yang sama, pasien mulai diganggu oleh batuk parah disertai darah dan sesak napas.

Ini mengancam edema paru atau asma jantung. Pasien tersebut memiliki wajah merah dan detak jantung yang kuat. Saat mendengarkan, murmur sistolik terdengar di bagian apikal jantung.

Insufisiensi katup aorta didapat menyebabkan gejala berikut:

Mengapa penyakit ini berbahaya pada orang dewasa?

• aritmia parah;
• kejang jantung;
• serangan jantung;
• iskemia;
• kardiosklerosis;
• edema paru.

Diagnostik

Dia sedang dirawat oleh seorang ahli jantung. Seorang pasien yang mencari konsultasi dikirim untuk pemeriksaan perangkat keras dan tes laboratorium.

Metode pemeriksaan:

• Gema Hati;
• radiografi;
• ventrikulografi;
• EKG harian.

Pemeriksaan laboratorium pasien:

• tes darah untuk mendeteksi kolesterol;
• tes darah untuk kadar gula;
• tes reumatoid;
• Analisis umum urin dan darah.

Biasanya, pemeriksaan komprehensif seperti itu dilakukan selama pasien dirawat di rumah sakit.

EKG 24 jam diperlukan untuk mendeteksi blokade, iskemia, dan aritmia. Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan dokter ahli jantung, karena metode tersebut memiliki faktor risiko.

Dalam beberapa kasus, fonokardiografi diresepkan, yang diperlukan untuk mendiagnosis kerusakan katup.

X-ray jantung, yang dilakukan dalam empat proyeksi, membantu mengidentifikasi kemacetan di paru-paru.

MRI, Echo, MSCT diperlukan untuk memperjelas ukuran jantung, kondisi katup abnormal, derajat deformasi akord dan katup, dimensi jendela atrioventrikular, dan tekanan pada batang paru.

Perlakuan

Prinsip dasar pengobatan kelainan jantung:

• operasi;
• terapi dan pencegahan endokarditis dan rematik;
• pengobatan dan pencegahan aritmia dan blokade;
• terapi gagal jantung.

Metode pengobatan gagal jantung:

• mengonsumsi diuretik yang diperlukan untuk menghilangkan stres pada jantung;
• stimulasi jantung dengan inotrop;
• efek pada miokardium dengan penghambat adrenergik, antagonis aldosteron;
• terapi dan pencegahan trombosis.

Pengobatan kelainan jantung yang didapat

Karena sebagian besar cacat yang didapat berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun, pengobatannya dimulai pada tahap akhir, ketika kerusakan pada katup dan arteri sudah terlalu parah. Penyembuhan total dalam kasus ini tidak mungkin dilakukan, tetapi pembedahan membantu memperpanjang umur.

Pasien yang dioperasi dapat mengharapkan prognosis yang baik hanya jika mereka sepenuhnya mengikuti semua instruksi dokter.

Terapi obat menghilangkan gangguan dan gejala hemodinamik yang mengganggu pasien.

VPR dioperasi dalam beberapa bulan pertama sejak lahir untuk mencegah konsekuensi serius.

Cacat yang didapat dioperasi setelah empat puluh tahun dan pada usia tua, dalam kondisi yang mengancam nyawa seseorang.

Metode bedah

Komisurotomi

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan stenosis katup aorta dan mitral. Pembedahan dilakukan dengan memisahkan bagian katup yang saling menempel dan melebarkan pembuluh darah. Mengganti katup alami dengan prostesis memberi pasien umur tambahan beberapa tahun dengan memasang implan.

Plastik

Ini digunakan untuk menghilangkan anomali septa, interventrikular dan interatrial. Cacat ditutup dengan menerapkan tambalan atau jahitan bedah.

Oklusi endovaskular

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan wire occluder yang dipasang pada kateter endovaskular.

Oklusi menutup lubang di septum interatrial hingga berukuran empat sentimeter.

Selama operasi, balon khusus digunakan untuk melebarkan pembuluh darah yang menyempit, memperbesar bukaan untuk menormalkan aliran darah.

Operasi Fontaine, Mastrada, Senning

Intervensi bedah bertujuan untuk menciptakan sistem aliran darah vena yang benar, mengarahkan aliran darah ke paru-paru.

Operasi ini berfungsi sebagai tahap persiapan untuk intervensi yang lebih serius.

Transplantasi Hati

Ini digunakan untuk cacat yang menyebabkan kematian, di mana jantung yang sakit diganti dengan jantung donor.

Cacat jantung. Ramalan

Penyakit jantung merupakan anomali yang memerlukan pengobatan sepanjang hidup Anda. Seseorang dengan cacat bawaan atau didapat, terutama yang telah menjalani operasi, memerlukan pengawasan medis dan pengobatan terus-menerus.

Pasien seperti itu hidup serta mengikuti diet dan rekomendasi medis.

Kelainan jantung yang didapat seringkali dipersulit oleh perubahan patologis pada jaringan otot jantung, fibrosis dan bekas luka, yang secara signifikan memperburuk prognosis.

Kebiasaan buruk, obat-obatan, alkohol, merokok, yang sama sekali tidak diperbolehkan setelah operasi, juga menurunkan kualitas hidup, sehingga dokter sangat menganjurkan untuk menghilangkan kebiasaan buruk jika seseorang rentan terhadapnya.

Seberapa burukkah cacat lahir? Hal ini tergantung pada kompleksitas anomalinya. Penggantian aorta dengan prostetik selama koortianya, dilakukan pada masa bayi, memungkinkan pasien untuk hidup hingga usia tua.

Cacat parah seperti tetralogi Fallot sulit diperbaiki, dan sebagian besar anak meninggal sebelum mencapai tahun pertama kehidupannya.

Pola makan dan gaya hidup yang tepat untuk kelainan jantung

Tindakan pencegahan utama masalah jantung adalah pola makan seimbang.

Jawaban atas pertanyaan: berapa lama seseorang dengan penyakit jantung akan hidup tergantung pada cara dia makan dan gaya hidup yang dia jalani.

Apa yang berbahaya untuk dimakan dengan kelainan jantung:

• Produk yang membuat usus kembung: susu dingin, susu murni; bawang bombai; kubis putih; kacang polong; lobak; bawang putih; kacang polong; air soda.
• Makanan yang merangsang: teh dan kopi; rempah-rempah; kaldu yang kuat; cokelat; biji cokelat.
• Minuman beralkohol, termasuk anggur.
• Produk kuliner yang menyulitkan perut: pancake; daging dan ikan kaleng; Sosis; makanan yang dipanggang dan manisan yang dibeli di toko.

Produk-produk berikut memiliki efek yang baik pada sistem kardiovaskular:

Beberapa fitur menyiapkan hidangan makanan

• Telur utuh tidak bisa dimakan, hanya dalam produk jadi, dipadukan dengan sayuran, daging, dan ikan.
• Bubur dibumbui dengan minyak nabati, disarankan untuk mengurangi jumlah mentega, serta lemak hewani pada umumnya.
• Hidangan pertama dimasak dengan kaldu sayuran, sup buah juga bermanfaat. Hidangan pertama yang mengandung daging sama sekali tidak termasuk dalam makanan.
• Dianjurkan untuk menyiapkan minuman dari buah-buahan kering: kismis, aprikot kering, plum. Bermanfaat menggunakan madu sebagai bahan penyedap rasa (dilarang bagi penderita diabetes).
• Minuman berikut dapat mendiversifikasi pola makan Anda: jus segar; jeli, minuman buah Terkadang Anda bisa menikmati kopi encer dengan susu atau teh hijau dengan lemon.
• Tidak dianjurkan minum jus anggur, karena dapat membuat usus kembung.

Pencegahan harus dilakukan dengan sangat serius, karena kesejahteraan dan harapan hidup pasien bergantung pada hal ini.

Pola hidup sehat, beraktivitas, dan kurang stres menjadi kunci umur panjang setiap orang, terutama yang pernah menjalani operasi jantung.

Cacat jantung dianggap sebagai kerusakan organik pada katup jantung, septum, dan miokardium, yang menyebabkan gangguan terus-menerus pada pemompaan massa darah. Selama dekompensasi, perubahan ini menyebabkan stagnasi pada pembuluh darah, jaringan, organ, dan penipisan oksigen yang parah (hipoksia).

Patologi jantung juga mencakup kelainan pada pembuluh darah besar (misalnya, stenosis isthmus aorta, paten duktus botallus, dan lain-lain), meskipun beberapa ilmuwan percaya bahwa tidak ada alasan yang cukup untuk hal ini.

Masalah cara mengobati kelainan jantung selalu dikaitkan dengan penentuan jenis kelainan, penyebab utamanya, derajat kemampuan kompensasi miokardium, adanya dan prognosis komplikasi.

Ada pembagian penyakit menjadi 2 kelompok besar patologi:

• diperoleh,
• bawaan.

Kejahatan memiliki penyebab yang berbeda-beda. Penyakit yang didapat berkembang selama bertahun-tahun dan didiagnosis menjelang masa remaja dan dewasa, sedangkan penyakit bawaan terdeteksi pada bayi baru lahir (6–8 kasus per 1000). Mekanisme kerusakan jantung juga sama.

Apa yang rusak pada jantung bila ada cacat?

Cacat didapat yang paling umum adalah:

1. Lesi pada alat katup (puncak dan struktur yang terlibat dalam penutupan bilik jantung), dengan rematik, cacat mitral dan trikuspid terbentuk pada orang muda berusia 10-30 tahun, dengan sifilis, insufisiensi katup aorta setelah mencapai usia 40 tahun usia dan lebih tua, dalam kasus aterosklerosis parah, cacat berkembang pada individu di usia tua dan pikun.
2. Penyempitan atau pelebaran bukaan antar bilik jantung tempat darah mengalir (stenosis mitral, penyempitan lubang aorta, penyempitan bukaan atrioventrikular kanan).
3. Patologi selaput jantung (epikardium, miokardium dan endokardium) dengan latar belakang penyakit inflamasi parah seperti rematik, sepsis, bentuk infeksi masa kanak-kanak yang parah menyebabkan partisipasi dinding jantung dalam pembentukan cacat.

Dengan cacat bawaan, patologi terbentuk selama pembentukan organ pada periode embrionik. Akibatnya, bayi baru lahir dipastikan memiliki struktur jantung yang terganggu:

• cacat septum ventrikel, foramen ovale paten;
• duktus botallus tetap belum terbuka;
• stenosis isthmus aorta atau arteri pulmonalis terbentuk;
• lokalisasi pembuluh drainase utama berubah secara dramatis;
• keterbelakangan (hipoplasia) salah satu ventrikel.

Bagaimana cara menentukan jenis cacat?

Merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan cacat menjadi 3 jenis:

• sederhana - salah satu katup atau lubang rusak;
• kompleks - ada kombinasi penyempitan atau pelebaran lubang dengan perubahan katup;
• gabungan - kelainan struktural multipel, paling khas dari cacat bawaan.

Jumlah jenis kelainan jantung melebihi seratus. Untuk diagnosis dini, semua bayi baru lahir diperiksa oleh ahli neonatologi, metode ultrasonografi, resonansi magnetik dan tomografi komputer, serta angiografi digunakan di tingkat modern.

Menentukan jenis cacat penting untuk memilih metode pengobatan. Selain itu, ahli jantung perlu mengetahui seberapa terganggunya mekanisme adaptif kompensasi jantung pasien. Jika kelainan strukturalnya ringan dan tidak menyebabkan terganggunya suplai darah ke organ dan jaringan (misalnya dengan defek septum atrium), maka pasien diobservasi dan diobati secara konservatif.

Apa yang mempengaruhi dekompensasi cacat?

Dalam kasus cacat yang didapat, tidak mungkin menyembuhkan patologi jantung tanpa tindakan pencegahan sehubungan dengan penyebab yang mendasarinya. Hal berikut ini diperlukan:

• pencegahan serangan rematik, karena cacatnya meningkat setiap saat;
• pengobatan komplikasi infeksi setelah penyakit akut, cedera, sakit tenggorokan;
• melakukan terapi hipertensi dan aterosklerosis pada orang dewasa yang menderita penyakit tersebut;
• penyembuhan sifilis secara menyeluruh sebelum dicabut pendaftarannya pada ahli penyakit kelamin.

Perkembangan dekompensasi aktivitas jantung ditentukan oleh gangguan struktur. Karena penutupan katup yang tidak mencukupi, darah yang keluar selama sistol dari satu bagian jantung ke bagian lain atau ke dalam pembuluh darah sebagian kembali. Bersama dengan bagian berikutnya, ia memenuhi ruangan secara berlebihan dan menyebabkan stagnasi pada pembuluh aferen.

Ketika lubang menyempit, kesulitan serupa terjadi pada fungsi jantung: melalui lubang yang menyempit, darah sulit mengalir ke bagian berikutnya dan terakumulasi dengan bagian yang diterima selama diastol, menyebabkan ekspansi dan hipertrofi. Setelah waktu tertentu, kinerja otot jantung yang diregangkan akan hilang. Sel miokard tidak memiliki cukup energi untuk mendorong volume darah yang dibutuhkan. Ini adalah bagaimana kelaparan oksigen yang disebabkan oleh gagal jantung mulai terlihat.

Tujuan pengobatan konservatif adalah untuk menjaga keseimbangan energi miokardium dan memerangi hipoksia jaringan.

Apa yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung?

Cacat yang didapat memerlukan resep obat khusus tergantung pada penyakit spesifiknya: antibiotik, hormon steroid, obat antihipertensi.

Tidak mungkin memperbaiki patologi organik dan struktur jantung yang rusak menggunakan metode konservatif. Pengobatan hanya sebatas memberikan pertolongan dan mencegah serangan gagal jantung akut.

Obat yang digunakan:

• kelompok glikosida jantung;
• diuretik;
• mengandung kalium dan magnesium;
• agen hormonal anabolik;
• vitamin B, C, E untuk memberikan aktivitas antioksidan dan mendukung kekebalan;
• jika perlu, obat antiaritmia diresepkan;
• selama serangan, inhalasi oksigen diperlukan;
• Sesuai indikasi, obat yang mengurangi pembekuan darah diresepkan.

Perawatan balneologis dengan pemandian oksigen digunakan dalam kondisi sanatorium

Terapi konservatif diindikasikan selama persiapan untuk operasi elektif dan pada periode pasca operasi. Pasien disarankan untuk menjalani perawatan tahunan di pusat khusus, rumah sakit kardiologi, atau sanatorium.

Di sini, perhatian harus diberikan pada rejimen, aktivitas fisik yang layak, dan nutrisi makanan. Untuk mencegah hipoksia, mandi oksigen, koktail, dan inhalasi ditentukan. Berjalan melalui hutan jenis konifera membantu meningkatkan pernapasan dan memberi pasien obat yang mudah menguap.

Mengapa pembedahan diperlukan?

Jika orang dewasa bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri dan konsekuensi dari penolakan jenis pengobatan yang diusulkan, maka orang tua dan kerabat dekat harus mengkhawatirkan anak-anak. Observasi oleh ahli jantung dengan pemantauan tahunan terhadap perkembangan cacat pada bayi yang sedang tumbuh merupakan tanggung jawab penting yang berkelanjutan dari ibu dan ayah.

Anda tidak boleh berharap bahwa “semuanya akan hilang dengan sendirinya”. Statistik menunjukkan informasi yang agak mengecewakan: hanya terdapat sedikit cacat lahir pada populasi orang dewasa, karena 60% terjadi pada anak di bawah usia 14 tahun. Dari jumlah tersebut, tanpa perawatan bedah yang tepat waktu, hingga 70% meninggal pada tahun pertama kehidupan.

Identifikasi cacat yang mengancam jiwa memerlukan perawatan bedah segera pada masa bayi

Tergantung pada tingkat keparahan cacatnya, pembedahan mungkin ditunda hingga usia lebih tua, ketika bayi telah mengembangkan kekebalan yang cukup dan kemauan untuk menghadapi konsekuensi pembedahan.

Dalam bedah jantung, terdapat fase adaptasi dan kompensasi primer, saat kondisi anak stabil dan paling cocok untuk pembedahan. Selain itu, waktunya ditentukan oleh keadaan peredaran darah di lingkaran paru.

Fase perubahan ireversibel (terminal) dinyatakan dalam degenerasi organ dalam dan jantung, serta penambahan komplikasi yang parah.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi jika Anda menolak operasi?

Kemungkinan komplikasi menyangkut jantung itu sendiri dan organ yang paling berkepentingan dengan suplai darah yang cukup - paru-paru dan otak.

Dari sisi jantung, hal-hal berikut diamati:

• serangan gagal jantung;
• berbagai aritmia dan gangguan konduksi;
• endokarditis septik;
• karditis rematik yang terus menerus lamban.

Organ pernapasan bereaksi:

• sering masuk angin;
• bronkitis kronis;
• kasus pneumonia yang berkepanjangan.

Pada sistem saraf pusat terdapat:

• gangguan peredaran darah dengan area iskemia atau perdarahan di korteks serebral;
• abses di jaringan otak;
• tromboemboli.

Jenis intervensi bedah

Operasi spesifik dipilih oleh ahli bedah jantung tergantung pada jenis cacat dan tingkat cacat pada bilik jantung dan pembuluh darah besar. Saat ini, pusat-pusat kardiologi telah diselenggarakan dengan peralatan khusus yang memungkinkan untuk mengoperasi jantung yang berhenti terhubung dengan sirkulasi buatan, dan menggunakan hipotermia (menurunkan suhu tubuh).

1. Jika duktus arteriosus terbuka, ligasi dan pemotongan pembuluh darah yang tidak diperlukan dilakukan.
2. Cacat septum interventrikular atau interatrial memerlukan penjahitan, operasi plastik pada jaringan septum dengan penerapan “tambalan” untuk sepenuhnya menghentikan komunikasi antara atrium atau ventrikel.
3. Jika memungkinkan, pembuluh darah yang menyempit diperlebar dengan stent atau bagian yang sempit diangkat (untuk stenosis mulut aorta).
4. Jika posisi arteri eferen terganggu, perlu dilakukan koreksi lokalisasi dengan pergerakan pembuluh darah.
5. Cacat katup dihilangkan dengan memasang analog buatan atau homograft.
6. Bila terdapat stenosis pada katup dan lubang atrioventrikular, dilakukan komisurotomi dan pelebaran dengan pemasangan cincin untuk mencegah penyatuan kembali.

Dokter bedah benar-benar memegang jantung pasien di tangannya

Belum ada katup yang ideal. Mereka dibagi menjadi 2 jenis:

• mekanis - terbuat dari logam, kain sintetis, berdaun tunggal atau ganda, dirancang hingga 50 tahun, memerlukan penggunaan antikoagulan secara konstan;
• biologis - terbuat dari jaringan manusia atau babi, setelah 12 tahun mungkin kehilangan elastisitasnya dan memerlukan penggantian. Diindikasikan pada usia tua dan ketika tidak mungkin mengonsumsi antikoagulan.

Jika katup buatan digunakan, pasien harus mengonsumsi obat pengencer darah selama sisa hidupnya. Saat menggunakan homograft, sitostatika diperlukan untuk mencegah penolakan jaringan.

Cacat gabungan yang kompleks mungkin memerlukan intervensi berulang dengan jeda beberapa bulan hingga satu tahun.

Perawatan pada periode pasca operasi

Di unit perawatan intensif, pemantauan hemodinamik dilakukan setelah operasi. Pasien terhubung ke monitor terus menerus dan detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan dipantau.

Analgesik diberikan untuk menghilangkan rasa sakit. Masker oksigen untuk bernapas harus digunakan. Larutan nutrisi, vitamin, dan obat antibakteri disuntikkan ke dalam kateter subklavia untuk mencegah pneumonia.

Untuk intervensi pada katup, jahitan dilepas setelah 7-10 hari

Saat memasang katup buatan jenis mekanis, antikoagulan tidak langsung (Phenilin, Warfarin) diresepkan sejak hari pertama. Dosis dipilih berdasarkan hasil penentuan indeks protrombin. Itu dipertahankan pada 35–45%.

Setelah keluar dari rumah sakit, protrombin harus diperiksa setidaknya sebulan sekali. Selain itu, makanan kaya vitamin K harus dikeluarkan dari makanan, karena meningkatkan koagulasi dan mengurangi efek antikoagulan.

Produk-produk ini meliputi:

• teh hijau,
• kubis (terutama brokoli),
• bayam,
• kacang-kacangan,
• kopi,
• daun selada.

Bagaimana aktivitas fisik dipulihkan?

Masa pemulihan untuk berbagai operasi adalah 3–6 bulan, tergantung pada kondisi jantung sebelum intervensi. Selama 3 bulan pertama, jaringan tulang tulang dada tumbuh menyatu, sehingga tidak disarankan mengangkat beban lebih dari 5 kg, menarik benda berat dengan tangan, atau mendorong dengan bahu.
Sangat mungkin untuk melakukan pekerjaan rumah yang ringan. Disarankan untuk mulai mengendarai mobil 3 bulan setelah operasi.

Wanita yang ingin memiliki bayi harus memberi tahu dokter mereka. Faktanya adalah penggunaan antikoagulan secara teratur dapat memicu pendarahan rahim. Hal ini menimbulkan ancaman bagi ibu dan menyebabkan keguguran. Kehamilan yang dihasilkan diamati secara bersamaan oleh dokter kandungan dan ahli bedah jantung. Persalinan hanya melalui operasi.

Ramalan

Serangan rematik yang berulang pada masa kanak-kanak dan remaja secara signifikan memperburuk prognosis kehidupan pasien.

Sakit tenggorokan yang tidak diobati menyebabkan rematik

Jika perawatan bedah tertunda, anak menjadi cacat pada usia dini. Dia tidak bisa memainkan permainan cepat, dia tidak bisa belajar dengan giat.

Dengan latar belakang keberhasilan bedah jantung, angka kematian pasca operasi masih mencapai 3% ketika ligasi duktus botellus dilakukan. Operasi yang berhasil memungkinkan pasien untuk hidup dan bekerja sepenuhnya.

Setelah intervensi radikal yang kompleks pada tahap dekompensasi, hingga 30% pasien tidak dapat diselamatkan. Oleh karena itu, waktu perawatan bedah sangatlah penting.

Orang tua harus memikirkan terlebih dahulu tentang kesehatan anak mereka di masa depan. Faktor-faktor seperti konsumsi alkohol, kebiasaan merokok, dan penyakit menular yang diderita ibu hamil di awal kehamilan sangat mempengaruhi tumbuh kembang janin.

Di masa kanak-kanak, seorang anak harus dilindungi dari masuk angin, berpakaian sesuai musim, dan mengobati sakit tenggorokan. Memperkuat sistem kekebalan tubuh membantu mengatasi kemungkinan penyakit.

Jantung yang normal adalah pompa otot yang kuat dan bekerja tanpa kenal lelah. Ukurannya sedikit lebih besar dari kepalan tangan manusia.

Jantung mempunyai empat ruang: dua ruang teratas disebut atrium, dan dua ruang bawah disebut ventrikel. Darah mengalir secara berurutan dari atrium ke ventrikel, dan kemudian ke arteri besar berkat empat katup jantung. Katup membuka dan menutup, sehingga darah mengalir hanya dalam satu arah.

Cacat jantung adalah perubahan bawaan atau didapat pada struktur jantung (katup, septa, dinding, pembuluh keluar) yang mengganggu pergerakan darah di dalam jantung atau melalui sirkulasi sistemik dan pulmonal.

Mengapa ini terjadi?

Semua kelainan jantung dibagi menjadi dua kelompok: bawaan Dan diperoleh.

Cacat jantung bawaan terjadi pada minggu kedua hingga minggu kedelapan kehamilan dan terjadi pada 5-8 dari seribu bayi baru lahir.

Penyebab sebagian besar kelainan bawaan pada sistem kardiovaskular masih belum diketahui.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa anak-anak dari wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki kemungkinan 36 persen lebih besar untuk dilahirkan dengan penyakit jantung bawaan dan masalah kardiovaskular lainnya dibandingkan anak-anak dari wanita dengan berat badan normal. Alasan hubungan antara berat badan ibu dan risiko penyakit jantung pada janin belum diketahui.

Penyebab paling umum dari penyakit jantung didapat adalah rematik dan endokarditis infektif, lebih jarang - aterosklerosis, trauma atau sifilis.

Apa itu kelainan jantung?

Yang paling umum dan parah cacat lahir dapat dibagi menjadi dua kelompok utama. Kelompok pertama mencakup kelainan jantung yang disebabkan oleh adanya saluran bypass (shunt), yang menyebabkan darah beroksigen yang berasal dari paru-paru dipompa kembali ke paru-paru. Hal ini meningkatkan beban pada ventrikel kanan dan pembuluh darah yang membawa darah ke paru-paru. Jenis-jenis keburukan tersebut antara lain:

• tidak tertutupnya duktus arteriosus - pembuluh darah janin yang melewati paru-paru yang belum berfungsi;
• cacat septum atrium (terpeliharanya bukaan antara dua atrium pada saat lahir);
• cacat septum ventrikel (celah antara ventrikel kiri dan kanan).

Kelompok cacat lainnya dikaitkan dengan adanya hambatan aliran darah, yang menyebabkan peningkatan beban kerja jantung. Ini termasuk, misalnya, koarktasio (penyempitan) aorta atau penyempitan (stenosis) katup jantung pulmonal atau aorta.

Insufisiensi katup (pembesaran bukaan katup, di mana daun katup yang tertutup tidak menutup sempurna, sehingga darah mengalir ke arah yang berlawanan) pada orang dewasa dapat terjadi karena degenerasi katup secara bertahap pada dua jenis kelainan bawaan:

• pada 1 persen orang, katup arteri tidak memiliki tiga, tetapi hanya dua daun,
• 5-20 persen mengalami prolaps katup mitral. Kondisi yang tidak mengancam jiwa ini jarang menyebabkan kegagalan katup yang serius.

Untuk mengatasi gangguan jantung tersebut, banyak jenis kelainan bawaan pada jantung dan pembuluh darah yang terjadi tidak hanya secara individual, tetapi juga dalam berbagai kombinasi. Misalnya, tetralogi Fallot, penyebab paling umum sianosis pada anak, adalah kombinasi dari empat kelainan jantung: kelainan septum ventrikel, penyempitan saluran keluar ventrikel kanan (stenosis arteri pulmonal), pembesaran (hipertrofi) ventrikel kanan. ventrikel dan perpindahan aorta.

Cacat yang didapat terbentuk dalam bentuk stenosis atau insufisiensi salah satu katup jantung. Paling sering, katup mitral (terletak di antara atrium kiri dan ventrikel) terpengaruh, lebih jarang katup aorta (antara ventrikel kiri dan aorta), bahkan lebih jarang katup trikuspid (antara atrium kanan dan ventrikel) dan katup pulmonal (antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis).

Cacat katup juga dapat digabungkan (bila 2 katup atau lebih terpengaruh) dan digabungkan (bila stenosis dan insufisiensi terjadi pada satu katup).

Bagaimana keburukan diwujudkan?

Memiliki kelainan jantung bawaan, bayi mungkin terlihat cukup sehat selama beberapa waktu setelah lahir. Namun, kesejahteraan imajiner seperti itu jarang bertahan lebih lama dari pada tahun ketiga kehidupan. Selanjutnya, penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya: anak tertinggal dalam perkembangan fisik, sesak napas muncul selama aktivitas fisik, pucat atau bahkan sianosis pada kulit.

Apa yang disebut “cacat biru” ditandai dengan serangan yang terjadi secara tiba-tiba: kecemasan muncul, anak gelisah, sesak napas dan sianosis kulit (sianosis) meningkat, dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Serangan seperti itu lebih sering diamati pada anak kecil (sampai usia dua tahun). Mereka juga punya posisi istirahat favorit: jongkok.

Cacat “pucat” dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan tubuh bagian bawah dan munculnya keluhan sakit kepala, sesak napas, pusing, nyeri pada jantung, perut dan kaki pada usia 8-12 tahun.

Diagnostik

Diagnosis kelainan jantung dilakukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung. Metode ekokardiografi memungkinkan penggunaan USG untuk memeriksa kondisi otot dan katup jantung, serta menilai kecepatan pergerakan darah di rongga jantung. Untuk memperjelas kondisi jantung, digunakan pemeriksaan rontgen (foto dada) dan ventrikulografi - rontgen menggunakan zat kontras khusus.

Saat mempelajari aktivitas jantung, elektrokardiogram (EKG) adalah metode wajib), metode yang sering digunakan berdasarkan itu: EKG stres (ergometri sepeda, tes treadmill) - merekam elektrokardiogram selama aktivitas fisik dan pemantauan Holter EKG - ini adalah rekaman EKG yang dilakukan pada siang hari.

Perlakuan

Saat ini, banyak kelainan jantung yang dapat diobati dengan pembedahan, yang memberikan kemungkinan untuk hidup normal lebih lanjut. Sebagian besar operasi ini dilakukan saat jantung dihentikan menggunakan mesin jantung-paru (CPB). Pada orang dengan kelainan jantung didapat, metode perawatan bedah utama adalah komisurotomi mitral dan penggantian katup.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan yang dijamin dapat menyelamatkan Anda dari penyakit jantung. Namun, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko terkena cacat dengan mencegah dan mengobati infeksi streptokokus (yang paling sering menyebabkan sakit tenggorokan) secara tepat waktu, karena atas dasar itulah rematik berkembang. Jika serangan rematik sudah terjadi, jangan abaikan profilaksis bisilin, yang diresepkan oleh dokter Anda.

Orang yang berisiko terkena endokarditis infektif (misalnya, yang memiliki riwayat demam rematik atau mengalami prolaps katup mitral) perlu mengonsumsi antibiotik tertentu sebagai profilaksis sebelum berbagai prosedur, seperti pencabutan gigi, pengangkatan amandel, operasi adenoid, dan operasi lainnya. Pencegahan seperti ini memerlukan pertimbangan yang serius, karena mencegah penyakit jantung jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Selain itu, tidak peduli seberapa baik teknik pembedahannya, jantung yang sehat bekerja jauh lebih baik daripada jantung yang dioperasi.

medportal.ru

Bagaimana cara mengidentifikasi kelainan jantung secara tepat waktu? Diagnosis penyakit jantung bisa jadi sulit karena kurangnya gejala. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak mengabaikan pemeriksaan kesehatan tahunan. Ketika penyakitnya memburuk, gejala-gejala khas muncul. Pertama-tama, sesak napas, detak jantung cepat, dan pembengkakan parah pada ekstremitas bawah diamati. Jika gejala tersebut muncul, sebaiknya segera kunjungi dokter spesialis jantung. Dokter tahu cara mengidentifikasi kelainan jantung. Mereka mencatat suara-suara, serta perubahan nada katup jantung. Seringkali, stenosis mitral menyebabkan peningkatan tekanan sistolik dan penurunan tekanan diastolik.

Diagnosis patologi yang tepat waktu adalah metode terbaik untuk melindungi jantung dari masalah serius. Cacat adalah penyakit kronis, yang perjalanan penyakitnya sangat ditentukan oleh kebiasaan dan gaya hidup pasien. Asupan garam yang berlebihan, aktivitas fisik yang aktif, dan serangan rematik dapat memperburuk kondisi pasien secara signifikan. Penggunaan EKG sangat memudahkan diagnosis penyakit. Karena hanya seorang spesialis dengan keterampilan tertentu yang dapat membaca kardiogram jantung, cukup mengetahui perbedaan antara kardiogram orang sehat dan kardiogram pasien. Dengan memiliki sampel EKG orang sehat, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang tinggi gelombang dan amplitudo kontraksi otot jantung. Jika EKG berbeda secara signifikan dari sampel, jelas ada masalah pada sistem kardiovaskular. Untuk meningkatkan kesehatan Anda, tidak ada lagi yang bisa dilakukan selain mengembangkan hati, menghentikan kebiasaan buruk tanpa penyesalan, makan secara rasional, dan menjalani pemeriksaan tahunan dengan ahli jantung. Hanya upaya bersama antara dokter dan pasien yang akan memungkinkan kita melupakan penyakit seperti penyakit katup jantung.

Diagnosis penyakit jantung bisa jadi sulit karena kurangnya gejala. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk tidak mengabaikan pemeriksaan kesehatan tahunan. Ketika penyakitnya memburuk, gejala-gejala khas muncul. Pertama-tama, sesak napas, detak jantung cepat, dan pembengkakan parah pada ekstremitas bawah diamati. Jika gejala tersebut muncul, sebaiknya segera kunjungi dokter spesialis jantung.

Dokter tahu cara mengidentifikasi kelainan jantung. Mereka mencatat suara-suara, serta perubahan nada katup jantung. Seringkali, stenosis mitral menyebabkan peningkatan tekanan sistolik dan penurunan tekanan diastolik. Cacat dekompensasi menyebabkan munculnya warna kebiruan di area bibir, telinga, ujung ruas jari dan ujung hidung.

Cacat ini diperumit oleh gagal jantung, yang dimanifestasikan oleh sianosis, sesak napas, aritmia, pembesaran hati dan pembengkakan. Jika pasien mengalami gejala-gejala tersebut, tidak ada yang bisa dilakukan selain memeriksa fungsi pembuluh jantung dan katup. Adanya cacat dapat dideteksi dengan tes darah laboratorium, dan dengan bantuan prosedur diagnostik, tingkat keparahan penyakit dapat ditentukan.

Diagnosis patologi yang tepat waktu adalah metode terbaik untuk melindungi jantung dari masalah serius. Cacat adalah penyakit kronis, yang perjalanan penyakitnya sangat ditentukan oleh kebiasaan dan gaya hidup pasien. Asupan garam yang berlebihan, aktivitas fisik yang aktif, dan serangan rematik dapat memperburuk kondisi pasien secara signifikan.

Penggunaan EKG sangat memudahkan diagnosis penyakit. Karena hanya seorang spesialis dengan keterampilan tertentu yang dapat membaca kardiogram jantung, cukup mengetahui perbedaan antara kardiogram orang sehat dan kardiogram pasien. Dengan memiliki sampel EKG orang sehat, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang tinggi gelombang dan amplitudo kontraksi otot jantung. Jika EKG berbeda secara signifikan dari sampel, berarti ada masalah dengan sistem kardiovaskular.

Untuk meningkatkan kesehatan Anda, tidak ada yang bisa dilakukan selain mengembangkan hati Anda. Anda harus menghentikan kebiasaan buruk tanpa penyesalan, mendekati masalah nutrisi secara rasional, dan menjalani pemeriksaan tahunan dengan ahli jantung. Hanya upaya bersama antara dokter dan pasien yang akan memungkinkan kita melupakan penyakit seperti penyakit katup jantung.

uznay-kak.ru

Penyebab kelainan jantung

Pembentukan kelainan jantung etiologi kongenital dapat dipengaruhi oleh mutasi gen, berbagai proses infeksi, keracunan endogen maupun eksogen selama kehamilan. Selain itu, kategori kelainan jantung ini ditandai dengan berbagai kelainan pada set kromosom.

Di antara perubahan karakteristik, trisomi 21 terlihat pada sindrom Down. Hampir 50% penderita kelainan genetik tersebut dilahirkan dengan penyakit jantung bawaan (congenital heart disease), yaitu kelainan septum ventrikel atau atrioventrikular. Terkadang mutasi terjadi pada beberapa gen sekaligus, berkontribusi terhadap perkembangan penyakit jantung. Mutasi seperti yang terjadi pada TBX 5 terdeteksi pada banyak pasien yang didiagnosis dengan sindrom Holt-Oram, yaitu penyakit autosomal dengan cacat septum. Penyebab berkembangnya stenosis aorta supravalvular adalah mutasi yang terjadi pada gen elastin, namun perubahan pada NKX menyebabkan berkembangnya kelainan jantung Tetralogy of Fallot.

Selain itu, penyakit jantung bisa terjadi akibat berbagai proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Misalnya, pada 85% kasus perkembangan stenosis mitral dan pada 26% kerusakan katup aorta dipengaruhi oleh rematik. Hal ini juga dapat berkontribusi pada pembentukan berbagai kombinasi fungsi katup tertentu yang tidak mencukupi dan stenosis. Pembentukan kelainan jantung yang didapat sepanjang hidup dapat disebabkan oleh sepsis, endokarditis menular, trauma, aterosklerosis, dan dalam beberapa kasus, endokarditis Libman-Sachs, rheumatoid arthritis, yang menyebabkan lesi visceral, dan skleroderma.

Kadang-kadang berbagai perubahan degeneratif menyebabkan perkembangan insufisiensi mitral dan aorta terisolasi, stenosis aorta, yang ditandai dengan asal non-rematik.

Gejala kelainan jantung

Setiap lesi organik pada katup jantung atau strukturnya yang menyebabkan kelainan khas termasuk dalam kelompok umum yang disebut “penyakit jantung”.

Tanda-tanda khas dari anomali ini adalah indikator utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis kelainan jantung tertentu, serta pada tahap perkembangannya. Pada saat yang sama, ada gejala dengan etiologi bawaan, yang ditentukan segera sejak lahir, namun kelainan jantung yang didapat ditandai dengan gambaran klinis yang sedikit, terutama pada tahap kompensasi penyakit.

Secara umum, gejala klinis penyakit jantung dapat dibagi menjadi gejala umum penyakit dan gejala spesifik. Beberapa kelainan pada struktur jantung atau pembuluh darah ditandai dengan gejala spesifik tertentu, tetapi gejala umum merupakan ciri dari banyak penyakit pada keseluruhan sistem peredaran darah. Oleh karena itu, penyakit jantung misalnya pada bayi lebih banyak gejalanya yang tidak spesifik, berbeda dengan gejala jenis gangguan tertentu pada sistem aliran darah.

Penyakit jantung anak dibedakan berdasarkan jenis warna kulitnya. Jika warna kulit sianotik, cacat biru dianggap, dan cacat putih ditandai dengan warna pucat. Dengan kelainan jantung putih, darah vena tidak masuk ke ventrikel yang terletak di sisi kiri jantung atau saluran keluarnya menyempit, serta aorta sejajar dengan lengkungan. Dan dengan cacat biru, pencampuran darah atau transposisi pembuluh darah dicatat. Sangat jarang untuk mengamati munculnya sianosis kulit yang berkembang pesat pada seorang anak, yang memungkinkan untuk mengasumsikan adanya kelainan jantung, bukan dalam bentuk tunggal. Untuk memastikan diagnosis ini, diperlukan pemeriksaan tambahan.

Gejala manifestasi umum antara lain munculnya tanda berupa pusing, detak jantung cepat, peningkatan atau penurunan tekanan darah, sesak napas, sianosis pada kulit, edema paru, kelemahan otot, pingsan, dll. Semua gejala ini tidak dapat secara akurat menunjukkan adanya kelainan jantung yang ada, sehingga diagnosis penyakit yang akurat dapat dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh. Misalnya, kelainan jantung didapat dapat diketahui setelah mendengarkan, terutama jika pasien memiliki riwayat kelainan yang merupakan ciri khasnya. Mekanisme kelainan hemodinamik memungkinkan untuk menentukan jenis kelainan jantung dengan segera dan cepat, namun tahap perkembangannya jauh lebih sulit untuk diidentifikasi. Hal ini dapat dilakukan jika muncul tanda-tanda penyakit nonspesifik. Jumlah gejala klinis terbesar merupakan karakteristik kelainan jantung dalam bentuk kombinasi atau gabungan.

Dalam penilaian subyektif terhadap kelainan jantung bawaan, sedikit intensitas manifestasi gejala dicatat, sedangkan gejala yang didapat ditandai dengan tingkat keparahan pada tahap seperti dekompensasi dan subkompensasi.

Gejala klinis stenosis lebih terasa dibandingkan insufisiensi katup. Stenosis mitral memanifestasikan dirinya dalam bentuk dengkuran kucing diastolik, denyut nadi tertunda di arteri lengan kiri akibat kompresi arteri subklavia di sebelah kiri, akrosianosis, berupa punuk jantung, sianosis di daerah ​segitiga nasolabial.

Pada tahap subkompensasi dan dekompensasi, PH berkembang, menyebabkan kesulitan bernapas, munculnya batuk kering dengan dahak putih sedikit. Gejala-gejala ini meningkat setiap saat dan menyebabkan perkembangan penyakit, yang menyebabkan kemunduran dan kelemahan pada tubuh.

Dengan dekompensasi absolut pada kelainan jantung, pasien mengalami edema di beberapa bagian tubuh dan edema paru. Untuk cacat stenotik tingkat pertama yang mempengaruhi katup mitral, saat melakukan aktivitas fisik, sesak napas dengan sensasi detak jantung dan batuk kering merupakan ciri khasnya. Deformasi katup diamati pada katup aorta dan trikuspid. Pada kerusakan aorta terdeteksi murmur sistolik berupa mendengkur, palpasi denyut nadi lemah dengan adanya punuk jantung di antara tulang rusuk keempat dan kelima. Dengan kelainan katup trikuspid, muncul edema dan rasa berat di hati, yang merupakan tanda pengisian pembuluh darah secara lengkap. Terkadang pembuluh darah di ekstremitas bawah melebar.

Gejala tidak berfungsinya katup aorta terdiri dari perubahan denyut nadi dan tekanan darah. Dalam hal ini, denyut nadi sangat tegang, ukuran pupil berubah selama diastol dan sistol, dan denyut Quincke yang berasal dari kapiler diamati. Selama periode dekompensasi, tekanan berada pada tingkat rendah. Selain itu, kelainan jantung ini ditandai dengan perkembangannya, dan perubahan yang terjadi pada miokardium dengan sangat cepat menjadi penyebab gagal jantung (gagal jantung).

Pada pasien pada usia yang lebih muda, serta pada anak-anak dengan kelainan jantung bawaan atau didapat sejak dini, pembentukan punuk jantung diamati sebagai akibat dari peningkatan tekanan miokardium yang membesar dan berubah pada bagian kiri ventrikel. dinding depan dada.

Dengan kelainan jantung bawaan, terjadi detak jantung yang cepat dan sirkulasi darah yang efisien, yang merupakan ciri khas sejak lahir. Sangat sering, dengan cacat seperti itu, sianosis terdeteksi, disebabkan oleh cacat pada septum antara atrium atau antara ventrikel, transposisi aorta, stenosis pintu masuk ke ventrikel kanan dan hipertrofinya. Semua tanda gejala ini juga memiliki kelainan jantung seperti tetralogi Fallot, yang sangat sering berkembang pada bayi baru lahir.

Penyakit jantung pada anak-anak

Patologi jantung, yang ditandai dengan cacat pada alat katup, serta dindingnya, disebut penyakit jantung. Di masa depan, hal ini mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Pada anak-anak, kelainan jantung dapat disebabkan oleh bawaan atau didapat selama hidup. Penyebab terbentuknya cacat bawaan berupa cacat pada jantung dan pembuluh darah di sekitarnya dianggap sebagai gangguan pada proses embriogenesis. Kelainan jantung tersebut antara lain: kelainan antar septa, baik antar ventrikel maupun antar atrium; cacat berupa duktus arteriosus terbuka; stenosis aorta; tetralogi Fallot; stenosis arteri pulmonalis terisolasi; koarktasio aorta. Semua patologi jantung berupa kelainan jantung ini terbentuk pada masa prenatal, yang dapat dideteksi dengan menggunakan USG jantung, dan pada tahap awal perkembangan, dengan menggunakan elektrokardiografi atau Doppler.

Penyebab utama berkembangnya penyakit jantung pada anak antara lain: faktor keturunan, merokok dan minum alkohol selama kehamilan, lingkungan yang kurang mendukung, riwayat keguguran atau bayi lahir mati pada seorang wanita, serta penyakit menular seperti rubella yang diderita selama kehamilan.

Cacat jantung didapat ditandai dengan kelainan pada area katup, berupa stenosis atau fungsi jantung yang tidak mencukupi. Cacat jantung di masa kanak-kanak ini berkembang sebagai akibat dari penyakit tertentu. Ini termasuk endokarditis infektif, prolaps katup mitral, dan rematik.

Untuk mengetahui kelainan jantung pada anak, pertama-tama perhatikan murmur saat auskultasi jantung. Murmur organik yang ada menunjukkan dugaan kelainan jantung. Seorang anak dengan diagnosis ini mengalami kenaikan berat badan yang sangat sedikit setiap bulannya, sekitar 400 gram, ia mengalami sesak napas, dan cepat lelah. Biasanya, gejala-gejala ini muncul saat menyusui. Pada saat yang sama, penyakit jantung ditandai dengan takikardia dan sianosis pada kulit.

Umumnya tidak ada jawaban yang jelas mengenai pengobatan penyakit jantung pada anak. Banyak faktor yang berperan dalam pemilihan metode pengobatan terapeutik. Hal ini meliputi sifat penyakit, usia anak dan kondisinya. Penting juga untuk diingat bahwa penyakit jantung pada anak dapat hilang dengan sendirinya setelah mencapai usia lima belas atau enam belas tahun. Semua ini berlaku untuk kelainan jantung dengan etiologi bawaan. Seringkali, pengobatan pada awalnya dimulai untuk penyakit yang menyebabkan berkembangnya penyakit jantung pada anak-anak atau berkontribusi terhadap perkembangannya. Dalam hal ini, pengobatan preventif dan obat digunakan. Tetapi patologi jantung yang didapat seringkali berakhir dengan pembedahan. Dalam hal ini, itu adalah komisurotomi, yang dilakukan untuk stenosis mitral terisolasi.

Intervensi bedah dengan adanya regurgitasi mitral ditentukan jika terjadi komplikasi atau penurunan kesejahteraan anak. Operasi dilakukan untuk mengganti katup dengan katup buatan. Untuk melakukan terapi terapeutik penyakit jantung, diet protein yang sesuai dengan air dan garam terbatas, berbagai tindakan higienis umum, serta terapi olahraga terus-menerus ditentukan. Seorang anak dengan kelainan jantung diajarkan untuk melakukan aktivitas fisik tertentu yang senantiasa melatih otot jantung. Pertama-tama, jalan kaki, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mempersiapkan otot untuk aktivitas selanjutnya. Kemudian mereka melakukan serangkaian latihan yang meluruskan tulang belakang dan dada. Tentu saja, bagian integral dari pelatihan ini adalah latihan untuk sistem pernapasan.

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, penyakit jantung mungkin disebabkan oleh penyebab genetik tertentu, dan lingkungan dapat sangat mempengaruhi pembentukannya, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Selain itu, jika ibu hamil menggunakan obat-obatan tertentu, narkotika, alkohol, merokok, atau menderita penyakit tertentu yang disebabkan oleh virus atau bakteri, maka kemungkinan besar terkena penyakit jantung, pertama pada janin, dan kemudian pada bayi baru lahir. Beberapa jenis kelainan jantung berkembang karena etiologi keturunan. Semua patologi ini dapat dideteksi bahkan ketika memeriksa wanita hamil dengan USG, dan terkadang dengan diagnosis yang terlambat, tetapi kemudian kelainan jantung muncul pada usia yang berbeda.

Pada bayi baru lahir, kelainan jantung adalah kelainan umum dan masalah yang sangat serius. Mereka dibagi menjadi kelainan jantung yang ditandai dengan bypass dan tanpa bypass. Gejala klinis paling menonjol pada penyakit jantung jenis pertama, bila terdapat kelainan antara septa atrium. Dalam hal ini, darah tanpa pengayaan oksigen memasuki sistem peredaran darah seperti sirkulasi sistemik, itulah sebabnya bayi baru lahir mengalami sianosis atau warna kulit kebiruan. Warna kebiruan yang khas terlihat di bibir, itulah sebabnya istilah medis “bayi biru” ada. Sianosis juga muncul dengan adanya cacat pada septum antara ventrikel. Hal ini disebabkan adanya cacat yang mengakibatkan jantung dan paru-paru kelebihan beban karena tekanan di berbagai bagian jantung.

Untuk kelainan jantung bawaan, tetapi tanpa perdarahan, koartitasi aorta lebih khas. Dalam hal ini, warna sianotik tidak muncul pada kulit, namun pada tingkat perkembangan cacat yang berbeda, sianosis dapat terbentuk.

Malformasi bayi baru lahir yang paling umum adalah tetralogi Fallot dan koartasi aorta. Namun kelainan yang paling umum adalah kelainan pada septa atrium dan ventrikel.

Tetralogi Fallot terbentuk pada minggu keempat hingga keenam kehamilan sebagai akibat dari gangguan perkembangan jantung. Keturunan memainkan peran penting, namun faktor risiko juga memainkan peran penting. Paling sering, cacat ini terjadi pada bayi baru lahir dengan sindrom Down. Tetralogi Fallot ditandai dengan adanya cacat pada septum antar ventrikel, posisi aorta berubah, aorta pulmonal menyempit, dan ventrikel kanan membesar. Dalam hal ini, terdengar suara gemerisik di jantung, sesak napas, dan bibir serta jari juga membiru.

Koartitasi aorta pada bayi baru lahir ditandai dengan penyempitan aorta itu sendiri. Tergantung pada penyempitan ini, ada dua jenis: postductal dan preductal. Tipe jantung yang terakhir mengacu pada patologi yang sangat parah yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam hal ini, intervensi bedah diperlukan, karena kelainan jantung ini menyebabkan perubahan warna biru pada tubuh bagian bawah.

Cacat katup jantung bawaan muncul dalam bentuk bagian endokardium yang menonjol, yang melapisi bagian dalam jantung. Dengan cacat seperti itu, darah bersirkulasi hanya dalam satu arah. Cacat jantung yang paling umum dalam kategori ini adalah aorta dan paru. Gejala patologi ini terdiri dari jantung berdebar-debar, kesulitan bernapas, pembengkakan anggota badan, nyeri dada, lesu dan kehilangan kesadaran. Elektrokardiografi digunakan untuk memperjelas diagnosis, dan pembedahan dianggap sebagai salah satu metode pengobatan yang mungkin.

Mendiagnosis kelainan jantung pada bayi baru lahir melibatkan identifikasi patologi ini bahkan sebelum lahir, yaitu menggunakan metode diagnostik prenatal. Ada pemeriksaan invasif dan non-invasif. Metode diagnostik pertama meliputi kordosentesis, biopsi vili korionik, dan amniosentesis. Metode pemeriksaan kedua meliputi tes darah untuk biopsi ibu, USG ibu hamil pada paruh pertama kehamilan, dan untuk memperjelas diagnosis - pemeriksaan USG ulang.

Sekelompok kelainan jantung tertentu pada bayi dalam beberapa kasus hanya mengancam jiwa, jadi dalam kasus ini pembedahan darurat ditentukan. Misalnya, dengan kelainan jantung seperti koartasi aorta, area yang menyempit akan diangkat melalui pembedahan. Dalam kasus lain, pembedahan ditunda untuk jangka waktu tertentu, jika memungkinkan tanpa pembedahan.

Cacat jantung yang didapat

Patologi pada struktur dan fungsi katup jantung, yang terbentuk sepanjang hidup seseorang di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, menyebabkan gangguan pada fungsi jantung. Pembentukan kelainan jantung didapat dipengaruhi oleh lesi infeksi atau berbagai proses inflamasi, serta kelebihan beban tertentu pada bilik jantung.

Cacat jantung yang didapat seseorang selama hidup juga disebut penyakit katup jantung. Hal ini ditandai dengan stenosis atau fungsi katup yang tidak mencukupi, dan pada beberapa titik memanifestasikan dirinya sebagai kelainan jantung gabungan. Saat menegakkan diagnosis ini, diketahui adanya gangguan pada fungsi katup mitral, yang tidak mampu mengatur aliran darah dan menyebabkan stagnasi pada kedua lingkaran sirkulasi. Dan kelebihan beban pada beberapa bagian jantung menyebabkan hipertrofinya, dan ini, pada gilirannya, mengubah seluruh struktur jantung.

Cacat jantung yang didapat jarang didiagnosis tepat waktu, yang membedakannya dari penyakit jantung bawaan. Seringkali orang menderita banyak penyakit menular pada kaki mereka, dan ini dapat menyebabkan rematik atau miokarditis. Cacat jantung dengan etiologi didapat juga dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat.

Selain itu, kategori patologi jantung ini diklasifikasikan menurut kriteria etiologi menjadi kelainan jantung yang berasal dari sifilis, aterosklerotik, rematik, dan juga akibat endokarditis bakterial.

Kelainan jantung didapat ditandai dengan gangguan hemodinamik di dalam jantung tingkat tinggi atau sedang, ada juga kelainan yang sama sekali tidak terpengaruh oleh dinamika tersebut. Tergantung pada hemodinamik ini, beberapa jenis cacat didapat dibedakan, yaitu kompensasi, dekompensasi dan subkompensasi.

Poin penting untuk mendiagnosis jenis cacat adalah lokalisasinya. Cacat jantung seperti monovalve termasuk penyakit jantung mitral, aorta, dan trikuspid. Dalam hal ini, hanya satu katup yang mengalami deformasi. Jika keduanya terpengaruh, maka mereka berbicara tentang penyakit katup jantung gabungan. Kategori ini mencakup cacat mitral-trikuspid, mitral-aorta, aorta-mitra-trikuspid, dll.

Dengan kelainan jantung ringan, gejala penyakit mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Namun kelainan jantung didapat yang signifikan secara hemodinamik ditandai dengan sesak napas, sianosis, edema, detak jantung cepat, nyeri di area ini, dan batuk. Tanda klinis yang khas dari segala jenis kelainan adalah murmur jantung. Untuk diagnosis yang lebih akurat, konsultasi dilakukan dengan ahli jantung, yang melakukan pemeriksaan menggunakan palpasi, perkusi, dan auskultasi, yang memungkinkan untuk mendengarkan irama jantung yang lebih jelas dan murmur yang ada di jantung. Selain itu, metode ECHO-kardioskopi dan Dopplerografi digunakan. Semua ini akan membantu menilai seberapa parah kelainan jantung tertentu, serta tingkat dekompensasinya.

Penetapan diagnosis seperti penyakit jantung menuntut seseorang untuk mengambil tanggung jawab yang lebih besar terhadap kesehatannya. Pertama-tama, perlu membatasi kinerja aktivitas fisik yang berat, terutama pada olahraga profesional. Penting juga untuk menjaga gaya hidup yang benar dengan pola makan seimbang dan rutinitas sehari-hari, serta secara teratur melakukan pencegahan endokarditis, gangguan irama jantung, dan fungsi peredaran darah yang buruk, karena pada kategori pasien ini terdapat prasyarat untuk terbentuknya cacat. Selain itu, pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dengan pencegahan rematik dan endokarditis akibat bakteri dapat mencegah perkembangan kelainan jantung didapat.

Saat ini, dua metode digunakan untuk mengobati kategori patologi jantung yang didapat. Ini termasuk perawatan bedah dan pengobatan. Kadang-kadang anomali ini menjadi terkompensasi sepenuhnya, yang memungkinkan pasien melupakan diagnosisnya tentang kelainan jantung yang didapat. Namun, poin penting untuk ini adalah diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat.

Metode pengobatan terapeutik antara lain menghentikan proses peradangan pada jantung, kemudian dilakukan pembedahan untuk menghilangkan kelainan jantung tersebut. Biasanya, pembedahan dilakukan pada jantung terbuka dan efektivitas operasi sangat bergantung pada waktu awal pelaksanaannya. Namun komplikasi kelainan jantung, seperti fungsi peredaran darah yang tidak mencukupi atau irama jantung yang tidak normal, dapat dihilangkan tanpa operasi.

Penyakit jantung aorta

Penyakit ini terbagi menjadi stenosis aorta dan insufisiensi aorta. Saat ini, stenosis aorta, salah satu kelainan jantung didapat, paling sering terdeteksi di Amerika Utara dan Eropa. Sekitar 7% didiagnosis dengan kalsifikasi stenosis aorta pada orang berusia di atas 65 tahun dan terutama pada separuh populasi pria. Hanya 11% yang disebabkan oleh faktor etiologi seperti rematik dalam pembentukan stenosis aorta. Di negara-negara paling maju, penyebab berkembangnya kelainan jantung ini hampir 82% disebabkan oleh proses kalsifikasi degeneratif yang terjadi pada katup aorta.

Sepertiga pasien menderita penyakit katup aorta bikuspid, dimana fibrosis daun berkembang akibat kerusakan jaringan katup itu sendiri dan proses aterogenik yang semakin cepat, hal inilah yang menyebabkan terbentuknya defek aorta berupa stenosis. Dan faktor pemicu seperti merokok, dislipidemia, usia pasien, dan peningkatan kadar kolesterol yang signifikan dapat mempercepat proses fibrotik dan terbentuknya penyakit aorta pada jantung.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, beberapa derajat dibedakan. Ini termasuk: stenosis aorta dengan sedikit penyempitan, sedang dan berat.

Gambaran gejala penyakit jantung aorta bergantung pada perubahan anatomi katup aorta. Dengan lesi ringan, sebagian besar pasien hidup dan bekerja untuk waktu yang lama dengan ritme kehidupan yang biasa dan tidak menunjukkan keluhan tertentu yang mengindikasikan adanya cacat aorta. Dalam beberapa kasus, gejala pertama penyakit aorta adalah gagal jantung (HF). Gangguan hemodinamik menyebabkan peningkatan kelelahan, yang berhubungan dengan sentralisasi aliran darah. Semua ini menyebabkan pusing dan pingsan pada pasien. Hampir 35% pasien mengalami nyeri yang ditandai dengan angina pektoris. Dengan dekompensasi cacat, sesak napas muncul setelah aktivitas fisik apa pun. Namun akibat aktivitas fisik yang tidak memadai, dapat terjadi edema paru. Tanda-tanda seperti asma tipe jantung dan serangan angina merupakan prognosis penyakit yang tidak baik.

Secara visual, selama pemeriksaan pasien, pucat terlihat, dan dengan stenosis parah, denyut nadi kecil dan pengisiannya lambat, serta tekanan sistol dan denyut nadi berkurang. Impuls jantung pada puncak terdengar berupa nada kuat, menyebar, naik dengan pergeseran ke kiri dan ke bawah. Saat Anda meletakkan telapak tangan di manubrium tulang dada, getaran sistol terasa nyata. Selama perkusi, batas redup jantung terlihat dengan perpindahan ke sisi kiri dan ke bawah hampir 20 mm, dan terkadang lebih. Selama auskultasi, nada kedua yang melemah terdengar di antara tulang rusuk, serta murmur sistolik, yang menyebar ke seluruh bagian jantung, ke punggung dan pembuluh darah serviks. Kadang-kadang murmur dapat terdengar dari jarak jauh dengan auskultasi. Dan ketika suara kedua aorta menghilang, kita dapat berbicara dengan penuh keyakinan tentang stenosis aorta yang parah.

Penyakit jantung aorta ditandai dengan lima tahap.

Tahap pertama adalah kompensasi absolut. Pasien tidak menunjukkan keluhan khas apa pun, cacat terdeteksi dengan auskultasi. Dengan menggunakan ekokardiografi, sedikit gradien tekanan sistol pada katup aorta ditentukan (sekitar 40 mm Hg). Perawatan bedah tidak dilakukan.

Tahap kedua dari penyakit ini adalah kerja jantung yang tidak mencukupi. Di sini muncul rasa lelah, sesak napas akibat aktivitas fisik, dan pusing. Selain tanda-tanda stenosis aorta, auskultasi juga menunjukkan tanda khas hipertrofi ventrikel kiri dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X dan elektrokardiografi. Saat melakukan ekokardiografi, dimungkinkan untuk menentukan tekanan sistolik sedang pada katup aorta (sekitar 70 mm Hg) dan di sini pembedahan hanya diperlukan.

Tahap ketiga ditandai dengan insufisiensi koroner relatif, yang dimanifestasikan oleh nyeri yang menyerupai angina pektoris; sesak napas berlanjut; Pingsan dan pusing menjadi lebih sering karena aktivitas fisik ringan. Batas jantung jelas membesar karena ventrikel di sebelah kiri. Elektrokardiogram menunjukkan semua tanda pembesaran ventrikel di sisi kiri jantung dan hipoksia otot jantung. Dengan ekokardiografi, tekanan sistol meningkat hingga maksimum di atas 60 mmHg. Seni. Dalam kondisi ini, operasi darurat ditentukan.

Pada penyakit jantung aorta tahap keempat, kegagalan ventrikel kiri diucapkan. Keluhan pasien sama dengan penyakit tahap ketiga, namun rasa sakit dan sensasi lainnya jauh lebih kuat. Terkadang serangan sesak napas paroksismal muncul secara berkala dan terutama pada malam hari; asma jantung; hati membesar dan terjadi edema paru. Elektrokardiogram menunjukkan semua kelainan yang berhubungan dengan sirkulasi koroner dan fibrilasi atrium. Dan studi ekokardiografi mengungkapkan kalsifikasi katup aorta. Hasil rontgen menunjukkan adanya pembesaran ventrikel di sisi kiri jantung, serta kemacetan di paru-paru. Rekomendasi tirah baring dan penunjukan metode terapi konservatif untuk sementara memperbaiki kondisi umum beberapa pasien. Dalam kasus ini, perawatan bedah umumnya tidak mungkin dilakukan. Semuanya diputuskan secara individual.

Dan tahap terakhir penyakit jantung aorta adalah tahap terminal. Hal ini ditandai dengan perkembangan kegagalan RV dan LV. Pada tahap ini, semua tanda penyakit sudah cukup terasa. Kondisi pasien sangat kritis sehingga pengobatan pada kasus ini sudah tidak efektif lagi dan tidak dilakukan operasi.

Insufisiensi aorta mengacu pada salah satu jenis cacat aorta. Frekuensi pendeteksiannya, sebagai suatu peraturan, berbanding lurus dengan metode studi diagnostik. Prevalensi jenis cacat ini meningkat seiring bertambahnya usia seseorang, dan semua tanda klinis dari bentuk kekurangan yang parah lebih sering terdeteksi pada laki-laki.

Salah satu penyebab umum terbentuknya patologi ini adalah aneurisma aorta pada bagian menaik, serta katup aorta bikuspid. Dalam beberapa kasus, penyebab patologi hampir 50% disebabkan oleh kelainan degeneratif pada katup aorta. Pada 15%, faktor etiologinya adalah rematik dan aterosklerosis, dan pada 8%, endokarditis yang disebabkan oleh infeksi.

Seperti halnya stenosis aorta, ada tiga tingkat keparahan penyakit jantung aorta: awal, sedang, dan berat.

Gejala insufisiensi aorta bergantung pada kecepatan pembentukan dan ukuran cacat katup. Pada fase kompensasi, tidak ada tanda subjektif penyakit ini. Perkembangan penyakit jantung aorta berlangsung dengan tenang, bahkan dengan regurgitasi aorta dalam jumlah besar.

Dengan pembentukan cacat yang luas dengan cepat, gejalanya berkembang, dan ini menyebabkan kegagalan fungsi jantung (HF). Sejumlah pasien tertentu mengalami pusing dan merasakan jantungnya berdebar kencang. Selain itu, pada hampir separuh pasien yang didiagnosis dengan insufisiensi aorta, yang penyebabnya adalah aterosklerosis atau sifilis, gejala utama penyakit ini adalah angina.

Serangan kesulitan bernapas berkembang pada awal proses patologis dengan peningkatan aktivitas fisik, dan dengan terbentuknya gagal ventrikel kiri, sesak napas muncul saat istirahat dan ditandai dengan gejala asma jantung. Terkadang semuanya menjadi rumit dengan penambahan edema paru. Selain itu, pasien menjadi sangat pucat, arteri karotis, brakialis, dan temporal berdenyut kuat, dan gejala Musset, Landolfi, Müller, dan Quincke diamati. Pada pemeriksaan, denyut nadi Corrigan diamati, pada auskultasi, impuls yang sangat kuat dan agak menyebar terdengar di puncak jantung, dan batasnya membesar secara signifikan ke sisi kiri dan ke bawah. Di atas pembuluh darah besar, terdengar suara Traube ganda, dan ketika menekan area arteri iliaka, suara Durosier muncul. Tekanan sistolik meningkat menjadi 170 mm Hg. Seni., dan indikator tekanan diastolik ditandai dengan penurunan hingga hampir 40 mm Hg. Seni.

Patologi ini berkembang dari munculnya tanda-tanda pertama hingga kematian pasien, rata-rata membutuhkan waktu sekitar tujuh tahun. Dengan sangat cepat, kerja jantung yang tidak mencukupi terjadi dalam proses robeknya selebaran atau kerusakan katup yang cukup parah akibat endokarditis. Pasien seperti itu hidup lebih dari satu tahun. Prognosis yang lebih baik ditandai dengan penyakit jantung aorta dengan latar belakang asal aterosklerotik, yang jarang menyebabkan perubahan signifikan pada katup.

Penyakit jantung mitral

Kategori penyakit ini mencakup stenosis dan fungsi katup mitral yang tidak mencukupi. Dalam kasus pertama, stenosis dianggap sebagai penyakit jantung rematik yang umum, yang disebabkan oleh endokarditis rematik jangka panjang. Biasanya, jenis patologi jantung ini lebih banyak terjadi pada generasi muda dan pada 80% kasus menyerang separuh populasi wanita. Sangat jarang, lubang mitral menyempit akibat sindrom karsinoid, artritis reumatoid, dan lupus eritematosus. Dan 13% kasus disebabkan oleh perubahan katup degeneratif.

Stenosis mitral bisa ringan, sedang atau signifikan.

Semua gejala klinis penyakit jantung mitral berupa stenosis memiliki ketergantungan tertentu pada stadium patologi ini dan keadaan sirkulasi darah. Dengan area lubang yang kecil, cacat tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, tetapi ini hanya berlaku untuk keadaan istirahat. Namun dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi sistemik seperti sirkulasi paru, sesak napas muncul, dan pasien mengeluhkan detak jantung yang kuat saat melakukan aktivitas fisik ringan. Dalam kasus peningkatan tajam tekanan kapiler, asma jantung, batuk kering, dan kadang-kadang dengan produksi dahak dan bahkan hemoptisis terjadi.

Dengan PH (hipertensi pulmonal), pasien menjadi lemah dan cepat lelah. Dengan gejala stenosis yang parah, tanda-tanda mitral memerah di pipi dengan kulit pucat, sianosis pada bibir, ujung hidung dan telinga diamati.

Selama pemeriksaan visual dengan penyakit jantung mitral, penonjolan kuat pada tulang dada bagian bawah dan denyut dicatat sebagai akibat dari pembentukan punuk jantung, yang merupakan konsekuensi dari peningkatan dampak pankreas pada dinding dada di depan. Di daerah apeks jantung, tremor diastol terdeteksi berupa dengkuran kucing. Selama auskultasi, terdengar peningkatan bunyi pertama di jantung bagian atas dan bunyi klik saat katup mitral terbuka.

Stenosis mitral dapat terjadi dalam beberapa tahap. Yang pertama adalah kompensasi penuh, yang dapat Anda lakukan tanpa menggunakan perawatan bedah. Yang kedua adalah stagnasi pada LH (arteri pulmonalis). Dalam hal ini, perawatan bedah dilakukan secara ketat sesuai indikasi. Yang ketiga adalah kurangnya fungsi pankreas. Indikator absolut untuk intervensi bedah dicatat. Tahap keempat ditandai dengan perubahan distrofi. Dengan penggunaan terapi obat, efek jangka pendek yang ringan dapat dicapai. Pada tahap ini, operasi dapat dilakukan, namun secara singkat meningkatkan harapan hidup pasien. Untuk yang terakhir, tahap terminal, pengobatan apa pun tidak memberikan efektivitas apa pun, baik pengobatan maupun pembedahan.

Jenis penyakit jantung mitral yang kedua adalah kurangnya fungsi katup mitral. Saat ini, di dunia modern, 61% penyakit ini disebabkan oleh regurgitasi mitral degeneratif dan hanya 14% yang merupakan patologi rematik. Penyebab lain berkembangnya kelainan jantung ini termasuk skleroderma sistemik, lupus eritematosus, endokarditis etiologi menular, dan penyakit jantung iskemik.

Penyakit ini diklasifikasikan menjadi tingkat keparahan awal, sedang dan berat.

Sebagai kompensasinya, kelainan jantung jenis ini tidak sengaja terdeteksi saat pemeriksaan kesehatan. Dengan berkurangnya aktivitas kontraksi LV, serangan kesulitan bernapas saat melakukan pekerjaan tertentu dan jantung berdebar-debar. Kemudian terjadi pembengkakan pada kaki, nyeri pada hipokondrium sebelah kanan, asma jantung bahkan sesak nafas dalam keadaan bye mutlak.

Banyak pasien yang didiagnosis menderita nyeri, tusukan, dan tekanan di jantung, yang bisa muncul tanpa aktivitas fisik. Dengan proses regurgitasi yang signifikan di bagian kiri tulang dada, pasien mencatat pembentukan punuk jantung; terdengar dorongan di bagian atas jantung yang bersifat intensif dan menyebar, yang terlokalisasi di bawah tulang rusuk kelima. Pada auskultasi, bunyi jantung pertama sama sekali tidak ada, bunyi jantung kedua sering kali terbelah di atas LA, dan bunyi ketiga tumpul terdengar di apeks.

Dengan insufisiensi mitral, lima tahap penyakit juga dibedakan. Yang pertama adalah tahap kompensasi, tanpa indikasi metode pengobatan bedah. Yang kedua adalah tahap subkompensasi, yang memerlukan intervensi bedah. Tahap ketiga regurgitasi mitral terjadi dengan dekompensasi pankreas. Operasi juga dijadwalkan di sini. Yang keempat adalah perubahan distrofik pada jantung. Dalam hal ini, intervensi bedah masih mungkin dilakukan. Tahap kelima adalah tahap terminal, di mana perawatan bedah tidak lagi dilakukan.

Parameter prognostik untuk hasil yang buruk meliputi usia pasien, adanya gejala tertentu dan fibrilasi atrium, PH progresif, dan fraksi ejeksi yang rendah.

Pengobatan penyakit jantung

Biasanya, pengobatan penyakit jantung dibagi menjadi metode medis dan bedah. Pada fase kompensasi kelainan jantung, tidak ada perawatan khusus yang ditentukan. Disarankan untuk mengurangi aktivitas fisik dan kelelahan mental. Poin penting tetap pelaksanaan latihan pada kelompok LF. Tetapi selama periode dekompensasi, obat antihipertensi diresepkan untuk mencegah perdarahan paru; penghambat reseptor beta-adrenergik dan Endotelin, yang mengurangi gagal jantung fungsional yang diakibatkannya, yang juga memungkinkan Anda menahan aktivitas fisik. Antikoagulan digunakan untuk pengembangan fibrilasi dan atrial flutter.

Untuk penyakit jantung dekompensasi, seperti penyakit katup mitral, preparat digitalis digunakan; untuk cacat aorta - Strophanthin. Namun umumnya, ketika metode pengobatan konservatif tidak efektif, mereka melakukan operasi bedah untuk berbagai kelainan jantung.

Untuk mencegah berkembangnya kelainan jantung yang didapat, perlu dilakukan pengobatan penyakit seperti aterosklerosis, rematik, sifilis secara tepat waktu dan menyeluruh, menghilangkan fokus infeksi di rongga mulut dan faring, serta tidak terlalu banyak bekerja dan menghindari kelebihan beban saraf. Selain itu, penting untuk mematuhi aturan sanitasi dan higienis dalam kehidupan sehari-hari dan pekerjaan, serta memerangi kelembapan dan hipotermia.

Untuk mencegah penyakit jantung masuk ke tahap dekompensasi, perlu untuk tidak makan berlebihan, membagi waktu kerja dan istirahat secara rasional dengan waktu tidur yang cukup. Berbagai jenis pekerjaan berat sepenuhnya dikontraindikasikan bagi penderita kelainan jantung. Pasien seperti itu terus-menerus didaftarkan ke ahli jantung.

Operasi kelainan jantung

Di klinik bedah jantung tertentu, berbagai metode bedah digunakan untuk mengobati kelainan jantung. Jika fungsi katup tidak mencukupi, dalam beberapa kasus operasi pengawetan organ dilakukan. Dalam hal ini, adhesi terpotong atau menyatu. Dan dengan sedikit penyempitan menghasilkan perluasan sebagian. Hal ini dilakukan dengan menggunakan probe dan metode ini disebut sebagai operasi endovasal.

Untuk kasus yang lebih parah, teknik digunakan untuk mengganti katup jantung sepenuhnya dengan katup buatan. Dalam bentuk stenosis aorta yang besar dan bila aorta tidak dapat diperluas, reseksi dilakukan dan bagian tertentu dari aorta diganti menggunakan prostesis Dacron sintetis.

Saat mendiagnosis insufisiensi sirkulasi koroner, metode bypass arteri yang mengalami lesi digunakan secara bersamaan.

Ada juga metode pengobatan bedah penyakit jantung modern, yang telah dikembangkan dan digunakan secara luas di Israel. Ini adalah metode rotablater yang ditandai dengan penggunaan bor kecil untuk mengembalikan lumen pembuluh darah. Sangat sering, kelainan jantung disertai dengan gangguan ritme, mis. blokade terbentuk. Oleh karena itu, operasi penggantian katup selalu disertai dengan penerapan kontrol buatan dan pengaturan irama jantung.

Setelah operasi bedah untuk kelainan jantung, pasien berada di pusat rehabilitasi sampai mereka menyelesaikan seluruh terapi rehabilitasi terapeutik dengan pencegahan trombosis, peningkatan nutrisi miokard dan pengobatan aterosklerosis.

Setelah keluar, pasien menjalani pemeriksaan berkala sesuai anjuran ahli jantung atau ahli bedah jantung dengan pengobatan pencegahan dua kali setahun.

vlanamed.com

Apa yang mungkin mengingatkan dokter dan orang tua?

• Gumaman jantung. Hal ini dideteksi oleh dokter dengan mendengarkan detak jantung bayi. Ekokardiografi wajib dilakukan dalam kasus ini. Murmur bisa bersifat organik, yang berhubungan dengan penyakit jantung, dan anorganik, atau fungsional.
  Murmur fungsional pada anak merupakan hal yang normal. Biasanya, mereka berhubungan dengan pertumbuhan bilik dan pembuluh jantung, serta adanya akord atau trabekula tambahan di rongga ventrikel kiri (ruang jantung). Notochord atau trabekula adalah tali yang membentang dari satu dinding ventrikel ke dinding lainnya; aliran darah turbulen tercipta di sekitarnya, sehingga terdengar suara khas. Dalam hal ini, kita dapat mengatakan: “Banyak basa-basi,” karena ciri ini bukan merupakan kelainan jantung bawaan dan tidak menyebabkan penyakit jantung.
• Pertambahan berat badan yang buruk. Jika pada bulan-bulan pertama kehidupan berat badan bayi kurang dari 400 g, ini adalah alasan untuk menghubungi ahli jantung anak untuk pemeriksaan menyeluruh, karena banyak kelainan jantung yang bermanifestasi sebagai keterlambatan perkembangan fisik anak.
• Dispnea (gangguan frekuensi dan kedalaman pernapasan) dan peningkatan kelelahan. Merupakan hak prerogratif dokter untuk melihat sesak napas sedang, karena hal ini memerlukan pengalaman yang cukup. Ibu mungkin memperhatikan bahwa bayinya lelah saat menyusu; bayi makan sedikit demi sedikit dan sering; ia perlu istirahat untuk mengumpulkan kekuatannya.
• Takikardia(kardiopalmus).
• sianosis(kebiruan pada kulit). Karakteristik kelainan jantung kompleks yang disebut “biru”. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa darah arteri, kaya oksigen (merah terang), yang mengalir melalui pembuluh darah ke kulit dan organ lain, tercampur karena cacat dengan darah vena, miskin oksigen (gelap, lebih dekat ke ungu), yang seharusnya masuk ke paru-paru untuk pengayaan oksigen. Sianosis bisa ringan, kemudian sulit diketahui bahkan oleh dokter, atau bisa sangat parah. Dengan sianosis sedang, bibir menjadi ungu, kulit di bawah kuku anak membiru, dan tumit membiru.

Saya ingin menambahkan bahwa jika terdapat kelainan jantung, tanda-tanda ini mungkin tidak ada atau hanya terlihat sedikit pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, oleh karena itu disarankan untuk melakukan ekokardiografi pada semua anak. Tidak mungkin membicarakan semua kelainan jantung bawaan dalam satu artikel; ada sekitar 100. Mari kita fokus pada kelainan yang paling umum. Ini termasuk paten duktus arteriosus dan defek septum ventrikel.

Paten duktus arteriosus

Ini adalah pembuluh yang menghubungkan aorta (pembuluh besar yang muncul dari jantung dan membawa darah arteri) dan arteri pulmonalis (pembuluh yang muncul dari ventrikel kanan dan membawa darah vena ke paru-paru).

Biasanya, duktus arteriosus paten sudah ada sejak dalam rahim dan akan menutup dalam dua minggu pertama kehidupan. Kalau tidak terjadi, katanya ada kelainan jantung. Ada tidaknya manifestasi eksternal (sesak napas, takikardia, dll) tergantung pada ukuran cacat dan bentuknya. Manifestasi eksternal yang terlihat oleh ibu mungkin tidak muncul pada bayi berusia satu tahun, bahkan dengan saluran besar (6-7 mm).

Patentductus arteriosus memiliki gejala yang jelas, dan dokter biasanya dapat dengan mudah mendengarkan murmur jantung. Tingkat intensitasnya tergantung pada diameter saluran (semakin besar saluran, semakin keras kebisingannya), serta usia anak. Pada hari-hari pertama kehidupan, bahkan saluran besar pun sulit untuk didengar, karena selama periode ini tekanan pada arteri pulmonalis biasanya tinggi pada anak-anak dan, oleh karena itu, tidak ada keluarnya darah dalam jumlah besar dari aorta ke arteri pulmonalis (yang mana menentukan kebisingan), karena perbedaan tekanan darah antar pembuluh darah kecil. Selanjutnya, tekanan di arteri pulmonalis menurun dan menjadi 4-5 kali lebih kecil dibandingkan di aorta, keluarnya darah meningkat, dan kebisingan meningkat. Akibatnya, dokter di rumah sakit bersalin mungkin tidak mendengar suara tersebut, dan akan muncul kemudian.

Jadi, sebagai akibat dari berfungsinya paten duktus arteriosus, lebih banyak darah yang masuk ke pembuluh paru-paru daripada biasanya; karena peningkatan beban, seiring waktu, dindingnya berubah secara permanen, menjadi kurang lentur, lebih padat, lumennya menyempit, yang mengarah pada pembentukan hipertensi pulmonal (suatu kondisi ketika tekanan di pembuluh darah paru-paru meningkat). Pada tahap awal penyakit ini, ketika perubahan pada pembuluh darah paru-paru masih bersifat reversibel, Anda dapat membantu pasien dengan melakukan pembedahan. Orang dengan hipertensi pulmonal tahap terakhir memiliki harapan hidup yang pendek dan kualitas hidup yang buruk (sesak napas, peningkatan kelelahan, pembatasan aktivitas fisik yang parah, seringnya penyakit radang bronkopulmoner, pingsan, dll.). Hipertensi pulmonal hanya berkembang dengan saluran besar (lebih dari 4 mm), dan tahap ireversibelnya biasanya terjadi pada masa remaja. Dengan ukuran saluran yang kecil, hipertensi pulmonal tidak terbentuk, namun terdapat risiko endokarditis bakterial - terutama disebabkan oleh fakta bahwa aliran darah di bawah tekanan tinggi “berdetak” ke dinding arteri pulmonalis, yang berubah seiring waktu. waktu di bawah pengaruh ini dan lebih rentan terhadap peradangan dibandingkan jaringan sehat. Endokarditis bakterial adalah jenis infeksi darah khusus yang mempengaruhi endokardium (lapisan dalam jantung dan pembuluh darah) dan katup. Pencegahan penyakit ini terdiri dari pemberantasan fokus infeksi kronis, yang meliputi: karies gigi, tonsilitis kronis (radang amandel), adenoiditis kronis (radang amandel nasofaring), penyakit radang ginjal, furunculosis, dll. Bahkan dengan intervensi seperti, misalnya pencabutan gigi, perlu “ditutupi” dengan antibiotik (obat ini diresepkan oleh dokter).

Pada tahun pertama kehidupan, penurunan saluran besar dan penutupan spontan saluran kecil mungkin terjadi. Dalam menjalani operasi, orang tua dihadapkan pada sebuah pilihan. Pembedahan dapat terdiri dari dua jenis. Dalam satu kasus, saluran tersebut diikat dengan membuka dada menggunakan ventilasi buatan (yaitu, mesin “bernafas” untuk anak). Dalam kasus kedua, saluran ditutup secara endovaskular. Apa artinya? Sebuah konduktor dimasukkan melalui pembuluh darah femoralis ke dalam duktus arteriosus yang terbuka, di ujungnya terdapat alat penutup, dan dipasang di dalam saluran. Untuk saluran kecil (hingga 3 mm), biasanya digunakan spiral, untuk saluran besar - penutup (bentuknya menyerupai jamur atau kumparan, tergantung modifikasinya). Operasi ini biasanya dilakukan tanpa ventilasi buatan, anak diperbolehkan pulang 2-3 hari setelah operasi, bahkan tidak ada satu jahitan pun yang tersisa. Dan pada kasus pertama, pelepasan biasanya dilakukan pada hari ke 6-8 dan jahitan tetap berada di permukaan posterolateral punggung. Dengan segala kelebihan yang terlihat, intervensi endovaskular juga memiliki kelemahan: biasanya tidak dilakukan pada anak-anak dengan saluran yang sangat besar (lebih dari 7 mm), operasi ini dibiayai oleh orang tua, karena, tidak seperti yang pertama, Kementerian Kesehatan tidak melakukannya. terlebih lagi, ketika dan setelah intervensi apa pun, komplikasi mungkin timbul, terutama terkait dengan fakta bahwa alat yang berdiameter cukup besar perlu dimasukkan melalui pembuluh darah anak-anak yang kecil. Yang paling umum adalah trombosis (pembentukan bekuan darah) di arteri femoralis.

Cacat septum atrium

Ini adalah komunikasi antara dua atrium (ruang jantung di mana tekanan darah rendah). Setiap orang memiliki pesan seperti itu (buka jendela oval) di dalam rahim. Setelah lahir, itu menutup: di lebih dari setengahnya - di minggu pertama kehidupan, sisanya - hingga 5-6 tahun. Namun ada orang yang memiliki jendela oval terbuka seumur hidup. Jika ukurannya kecil (sampai 4-5 mm), maka tidak berdampak negatif terhadap fungsi jantung dan kesehatan manusia. Dalam hal ini, foramen ovale paten tidak dianggap sebagai kelainan jantung bawaan dan tidak memerlukan perawatan bedah. Jika ukuran cacat lebih dari 5-6 mm, maka kita berbicara tentang cacat jantung - cacat septum atrium. Seringkali tidak ada manifestasi eksternal penyakit ini hingga 2-5 tahun, dan untuk cacat kecil (hingga 1,0 cm) - lebih lama. Kemudian anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik, kelelahan meningkat, sering masuk angin, bronkitis, radang paru-paru (pneumonia), dan sesak napas muncul. Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa darah “ekstra” memasuki pembuluh paru-paru melalui cacat, tetapi karena tekanan di kedua atrium rendah, maka keluarnya darah melalui lubang tersebut juga kecil. Hipertensi pulmonal berkembang perlahan, biasanya hanya pada usia dewasa (pada usia berapa hal ini akan terjadi terutama bergantung pada ukuran cacat dan karakteristik individu pasien). Penting untuk diketahui bahwa cacat septum atrium dapat mengecil secara signifikan atau menutup secara spontan, terutama jika diameternya kurang dari 7-8 mm. Maka perawatan bedah bisa dihindari. Selain itu, sebagai aturan, orang dengan cacat septum atrium kecil tidak berbeda dengan orang sehat; risiko mereka terkena endokarditis bakterial rendah - sama seperti pada orang sehat. Perawatan bedah juga dimungkinkan dalam dua jenis. Yang pertama adalah dengan sirkulasi buatan, henti jantung dan penjahitan tambalan atau penjahitan cacat septum atrium. Yang kedua adalah penutupan endovaskular menggunakan occluder yang dimasukkan ke dalam rongga jantung menggunakan kawat pemandu melalui pembuluh darah.

Defek septum ventrikel

Ini adalah komunikasi antara ventrikel (ruang jantung), di mana, tidak seperti atrium, tekanannya tinggi, dan di ventrikel kiri 4-5 kali lebih tinggi daripada di kanan. Ada tidaknya manifestasi klinis tergantung pada ukuran defek dan di area septum interventrikular lokasinya. Cacat ini ditandai dengan murmur jantung yang keras. Hipertensi pulmonal dapat berkembang dengan cepat, dimulai pada paruh kedua kehidupan. Perlu dicatat bahwa dengan terbentuknya hipertensi pulmonal dan peningkatan tekanan di sisi kanan jantung, murmur jantung mulai berkurang, karena keluarnya cairan melalui defek menjadi lebih sedikit. Hal ini sering diartikan oleh dokter sebagai pengurangan besarnya cacat (penyembuhannya), dan anak tetap diobservasi di tempat tinggalnya tanpa dirujuk ke institusi khusus. Ketika hipertensi pulmonal berkembang ke tahap ireversibel, tekanan di ventrikel kanan menjadi lebih besar daripada di kiri, dan darah vena dari bagian kanan jantung (membawa darah ke paru-paru untuk oksigenasi) mulai mengalir ke kiri (dari mana darah kaya oksigen dikirim ke seluruh organ dan jaringan). Pasien mengalami kulit kebiruan (sianosis), dan aktivitas fisik menurun. Dalam kondisi ini, pasien hanya bisa tertolong dengan transplantasi jantung dan paru-paru, yang tidak dilakukan pada anak-anak di negara kita.

Di sisi lain, cacat septum ventrikel rentan terhadap penutupan spontan, hal ini berhubungan dengan karakteristik pertumbuhan struktur intrakardiak pada bayi, sehingga biasanya tidak terburu-buru untuk diangkat melalui pembedahan segera setelah lahir. Di hadapan gagal jantung, tanda-tandanya ditentukan oleh dokter, terapi obat diresepkan untuk mendukung fungsi jantung dan memantau dinamika perkembangan proses, memeriksa bayi setiap 2-3 bulan dan melakukan ekokardiografi. Jika ukuran cacat berkurang menjadi 4-5 mm atau kurang, maka cacat tersebut biasanya tidak dioperasi, karena tidak mempengaruhi kesehatan dan tidak menyebabkan hipertensi pulmonal. Jika menyangkut pembedahan, maka cacat septum ventrikel ditutup pada sebagian besar kasus dengan menggunakan sirkulasi buatan, serangan jantung menggunakan tambalan. Namun, pada usia 4-5 tahun, dengan ukuran defek yang kecil dan lokalisasinya yang spesifik, penutupan endovaskular dapat dilakukan dengan menggunakan oklusif yang melewati pembuluh darah. Perlu dicatat bahwa lebih baik diobservasi di pusat bedah kardiovaskular (para dokter di sana, termasuk ahli ekokardiograf, yang sangat penting, memiliki lebih banyak pengalaman). Jika ukuran cacat berkurang menjadi 4-5 mm atau kurang, maka cacat tersebut biasanya tidak dioperasi, karena tidak mempengaruhi kesehatan dan tidak menyebabkan hipertensi pulmonal.

Kelainan jantung patut dipertanyakan

Jika seorang anak diduga menderita kelainan jantung, maka perlu segera membuat janji dengan anak tersebut untuk berkonsultasi dengan ahli jantung anak atau ahli bedah jantung anak, sebaiknya di pusat bedah kardiovaskular, yang memiliki ekokardiografi dan pemeriksaan berkualitas tinggi. pemeriksaan elektrokardiografi dapat dilakukan dan anak akan diperiksa oleh ahli jantung berpengalaman. Indikasi dan waktu operasi selalu ditentukan secara individual. Pada masa neonatal hingga enam bulan, risiko komplikasi pasca operasi pada anak lebih tinggi dibandingkan pada usia lebih tua. Oleh karena itu, jika kondisi anak memungkinkan, ia diberi kesempatan untuk tumbuh dewasa, diberi resep terapi obat jika perlu, untuk menambah berat badan, selama waktu tersebut sistem saraf, kekebalan tubuh dan sistem tubuh lainnya menjadi lebih matang, dan terkadang cacatnya menutup, dan anak tidak perlu lagi dioperasi.

Selain itu, jika terdapat kelainan jantung bawaan, perlu dilakukan pemeriksaan pada anak untuk mengetahui adanya kelainan dan kelainan pada organ lain, yang sering kali digabungkan. Seringkali kelainan jantung bawaan terjadi pada anak dengan kelainan genetik dan keturunan, sehingga perlu berkonsultasi dengan ahli genetika. Semakin banyak yang diketahui tentang kesehatan bayi sebelum operasi, semakin rendah risiko komplikasi pasca operasi.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa jika, bagaimanapun, seorang anak dengan cacat yang kita bicarakan tidak dapat menghindari perawatan bedah, maka dalam sebagian besar kasus, setelah operasi, anak tersebut pulih, tidak berbeda dengan teman-temannya, dan mentolerir aktivitas fisik. baik, dan tidak akan memiliki batasan di tempat kerja, sekolah dan kehidupan keluarga.

Ekaterina Aksenova, dokter anak, Ph.D. Sayang. Sains, NTsSSKh mereka. SEBUAH. Bakulev RAMS, Moskow

Cacat jantung mencakup sekelompok besar penyakit yang ditandai dengan perubahan struktural pada katup jantung. Ada berbagai jenis cacat, yang masing-masing memiliki etiologi dan patogenesisnya sendiri. Diagnosis yang akurat diperlukan untuk memilih metode pengobatan yang optimal.

Dengan kelainan jantung, fungsi katup terganggu, yang menyebabkan berbagai tingkat masalah, misalnya terbentuknya komplikasi seperti gagal jantung kronis, yang mengancam kesehatan dan bahkan nyawa pasien.

Apa yang dimaksud dengan gagal jantung?

Patologi ini mencakup anomali struktural yang diamati pada beberapa katup sekaligus atau sejumlah kelainan hanya pada satu katup. Dalam kasus pertama, ini digabungkan, dan yang kedua, jenis patologi gabungan. Masalah semacam ini menyebabkan perubahan fungsional negatif dalam seluruh siklus peredaran darah.

Bentuk-bentuk kejahatan yang didapat

Penyakit seperti itu muncul selama hidup seseorang karena berbagai alasan. Mereka ditandai dengan kelainan patologis pada struktur miokardium dan pembuluh darah di sekitarnya. Otot jantung tidak dapat menjalankan tugas fungsionalnya secara memadai. Dalam hal ini terjadi gangguan pada seluruh proses aliran darah.

Jenis bentuk cacat didapat yang paling umum adalah:

1. 1. Anomali katup mitral.
2. Kelainan pada katup aorta semilunar.

Cacat jantung yang didapat. Alasan pembentukan

Alasan yang paling mungkin:

• berbagai bentuk rematik;
• endokarditis menular;
• aterosklerosis;
• beberapa cedera mekanis;
• penyakit sifilis;
• penyakit jaringan ikat sistemik.

Stenosis adalah patologi yang umum

Salah satu cacat umum juga bisa disebut stenosis.

Stenosis aorta

Pada tahap awal biasanya tidak disertai gejala khas.

Seiring waktu, seiring perkembangan penyakit, hal-hal berikut ini diamati:

• serangan pusing saat mengubah posisi tubuh (tiba-tiba membungkuk, berdiri);
• penurunan kesadaran;
• sesak napas;
• pembengkakan (dalam kasus yang parah);
• serangan mati lemas (dalam kasus yang sangat parah).

Stenosis katup mitral

Dengan tingkat manifestasi yang kecil, patologi semacam itu juga tidak memiliki gejala yang jelas. Dalam kasus yang lebih parah, terdapat:

• segitiga nasolabial dengan warna kebiruan;
• kuku biru;
• munculnya gejala insufisiensi koroner.

Stenosis mitral paling sering terbentuk karena kelainan bawaan pada katup jantung. Deteksi patologi sedini mungkin (idealnya pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak) membuat prognosisnya baik.

Diagnostik

Berikut dijadwalkan:

• EKG (elektrokardiogram);
• rontgen dada;
• kateterisasi otot jantung.

Perlakuan

Sebagian besar kasus cacat yang parah memerlukan intervensi bedah. Perawatan, bahkan dengan pengobatan modern, hanya memiliki efek jangka pendek.

Bentuk cacat bawaan

Segala kelainan pada pembuluh darah utama dan katup jantung anak yang terjadi bahkan sebelum lahir (masa prenatal) tergolong dalam bentuk cacat bawaan. Sejumlah kelainan fungsional bawaan tidak perlu dikhawatirkan, dan perkembangan bayi selanjutnya berjalan normal. Namun beberapa di antaranya tidak sesuai dengan kehidupan.

Penyakit bawaan yang paling umum dari jenis ini adalah:

• Cacat struktural pada septa interventrikular dan interatrial.
• Beberapa bentuk berhubungan dengan penyempitan lumen (aorta, stenosis mitral).
• Lokalisasi pembuluh darah yang salah.

Penyebab utama

Pada masa perkembangan prenatal, terjadi proses panjang pembentukan otot jantung. Jika rongga terbentuk secara tidak benar, kita berbicara tentang penyakit jantung bawaan.

Janin pertama kali mengembangkan batang pembuluh darah umum, yang akhirnya terbagi menjadi dua organ terpisah - aorta dan arteri pulmonalis. Sirkulasi intrauterin terbentuk, di mana berbagai patologi dapat terjadi.

Masalahnya adalah kelainan katup dan masalah aliran darah ini terus berlanjut dan kemudian memburuk setelah lahir.

Kelainan yang sering didiagnosis oleh dokter adalah paten duktus arteriosus atau paten foramen ovale.

Dalam kasus cacat bawaan, untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter harus menentukan adanya:

• kerusakan miokard yang terisolasi dan kompleks;
• perubahan pembuluh darah;
• cacat katup intrauterin.

Perhatian! Anomali miokardium dan pembuluh darah, pada umumnya, memiliki interval waktu yang singkat untuk pembentukannya - ini adalah periode antara minggu kedua dan kedelapan kehamilan. Jumlah patologi jantung seperti itu dalam proporsinya kecil - sekitar 0,6%.

Ilmu kedokteran masih sedikit mengetahui penyebab pasti kelainan katup jantung pada janin. Diketahui bahwa risiko mempunyai anak yang sakit lagi meningkat karena sudah ada satu anak dalam keluarga. Namun, kita hanya membicarakan lima persen dari kemungkinan ini.

Kemungkinan penyebab cacat

Di antara kemungkinan penyebab kelainan jantung bawaan, dokter menyebutkan:

• peningkatan radiasi latar belakang;
• kecanduan minuman beralkohol dan obat-obatan selama kehamilan;
• ibu hamil yang mengonsumsi obat-obatan seperti litium dan warfarin;
• penyakit menular yang disebabkan oleh berbagai virus patogen;
• penyakit rubella, influenza, hepatitis B (trimester pertama).

Cacat jantung pada anak dan obesitas pada ibu

Sejumlah penelitian medis baru-baru ini menunjukkan tren lain pada wanita yang kelebihan berat badan. Statistik menunjukkan bahwa anak-anak dari wanita seperti itu lebih mungkin dilahirkan dengan salah satu kelainan jantung yang diketahui ilmu pengetahuan dibandingkan anak-anak dari ibu dengan berat badan normal. Rasionya cukup meyakinkan - 36 persen. Namun, apa sebenarnya hubungan antara kelebihan berat badan ibu dan penyakit jantung bawaan pada anak belum diketahui.

Kelainan jantung bawaan. Fitur utama

Para orang tua harus diberi tahu bahwa bayi dengan beberapa kelainan jantung bawaan tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit apa pun dan tampak waspada serta sehat sepenuhnya.

Gejala pertama dalam kasus seperti itu biasanya baru terlihat setelah satu tahun atau bahkan lebih. Maka anak tersebut mempunyai tanda-tanda sebagai berikut:

• sesak napas saat melakukan aktivitas fisik atau bermain;
• kulit pucat, terkadang bahkan dengan warna biru;

Keterlambatan perkembangan fisik dalam berbagai tingkat adalah gejala peringatan utama.

Cacat "pucat" (putih) dan biru

Apa yang dimaksud dengan cacat “biru”?

Jenis penyakit ini ditandai dengan serangan yang tiba-tiba.

Tanda-tanda:

• Tanpa alasan yang jelas, anak mulai bertingkah gelisah.
• Kegembiraannya meningkat dengan cepat.
• Sesak napas yang nyata muncul.
• Sesak nafas menjadi semakin parah.
• Warna kebiruan pada kulit muncul, yang menandakan perkembangan sianosis.
• Hilangnya kesadaran terjadi (tidak selalu dan tidak pada semua anak).

Penting! Anak kecil yang sering jongkok harus diawasi dengan ketat, karena ini mungkin salah satu gejala cacat “biru”.

Apa yang dimaksud dengan cacat “pucat”?

Jenis cacat ini terlihat dari perkembangan tubuh anak yang tidak merata. Biasanya, bagian bawah tubuh anak-anak tersebut kurang berkembang.

Manifestasi berikut ini khas untuk anak sekolah dasar dan remaja:

• Sering sakit kepala.
• Serangan sesak napas.
• Merasa pusing.
• Sakit di jantung dan perut.
• Nyeri pada ekstremitas bawah.

Cacat jantung dan metode diagnosisnya

Karena kompleksitas dan bahaya patologi tersebut, diagnosis penyakit kardiovaskular hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi dan berpengalaman. Carilah bantuan hanya dari ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Diagnostik modern penuh dengan banyak metode untuk menentukan berbagai jenis cacat.

Ekokardiografi (EchoCG). Ekokardiografi memeriksa:

• Ciri-ciri fungsional otot jantung.
• Fungsi katup jantung.
• Karakteristik kecepatan aliran darah.

Ini adalah teknik universal dan tersebar luas di seluruh dunia yang memungkinkan kita membuat gambaran lengkap tentang penyakit ini menggunakan USG.

• Radiografi. Terkadang dokter perlu memperjelas karakteristik fungsional jantung untuk meresepkan pengobatan efektif yang lebih akurat. Dalam hal ini, pasien memerlukan pemeriksaan menggunakan rontgen. Kita berbicara tentang diagnosis menggunakan rontgen dada atau ventrikulografi, suatu penelitian yang menggunakan zat kontras khusus.
• Elektrokardiogram (EKG). Teknik yang paling umum adalah elektrokardiogram konvensional atau varian rumitnya. Ini termasuk tes ergometri sepeda dan treadmill. Kita berbicara tentang pencatatan indikasi medis khusus dari kerja otot jantung selama beban stres di atasnya.
• EKG pemantauan Holter. Dalam beberapa kasus, untuk gambaran penyakit yang lebih jelas, pasien mungkin juga memerlukan pemantauan EKG Holter. Pada siang hari, saat berolahraga dan istirahat siang hari, beban fungsional pada miokardium dicatat. Setelah itu, data dipelajari oleh ahli jantung, dan metode pengobatan yang optimal ditentukan.

Cacat jantung dan metode pengobatan modern

Hanya ada dua metode terapi dalam kasus seperti ini.

1. Pasien meminum obat khusus di bawah pengawasan dokter.
2. Intervensi bedah (operasi).

Jenis perawatan medis yang pertama ditujukan untuk memperkuat otot jantung secara maksimal dan menormalkan fungsinya. Setelah pemeriksaan menyeluruh, obat-obatan diresepkan oleh ahli jantung.

Penting. Obat-obatan harus diminum sesuai dengan rekomendasi dokter spesialis dan terus menerus untuk segala jenis cacat. Dilarang mengganti obat atau menyesuaikan dosis sendiri. Harap dicatat bahwa jika takikardia menunjukkan gejala, sejumlah obat yang biasa digunakan harus disingkirkan.

Untuk kelainan jantung, banyak obat yang digunakan, yang masing-masing ditujukan untuk tujuan tertentu.

Ini bisa berupa, misalnya, obat-obatan berikut:

• Untuk melebarkan pembuluh darah (fezam, cavinton).
• Untuk menormalkan tekanan darah (nebilet, cardiquet).
• Efek nootropic (piracetam, nootropil dan lain-lain).
• Meningkatkan aktivitas jantung (asparkam, riboxin, dll).
• Diuretik (veroshpiron).
• Aspirin (Apecard), untuk mengurangi risiko penggumpalan darah.
• Vitamin B (normalisasi metabolisme sel).
• Imunomodulator (meningkatkan pertahanan tubuh).

Kebanyakan obat di atas harus diminum dalam jangka waktu lama, disesuaikan dengan tingkat keparahan penyakitnya.

Seluruh efek obat yang kompleks ditujukan, pertama-tama, untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk sirkulasi darah yang baik, normalisasi fungsi otak, mengurangi tekanan pada arteri, mengurangi risiko penggumpalan darah dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit.

Unsur mikro apa yang diperlukan untuk memperkuat sistem kardiovaskular?

Jika seorang pasien memiliki salah satu kelainan jantung, tubuh harus diberi berbagai macam vitamin dan unsur mikro seperti kalium, fosfor, magnesium, dan kalsium. Oleh karena itu, ahli jantung meresepkan obat yang mengandung unsur-unsur tersebut (misalnya, obat populer “Panangin”).

Cacat jantung dan pembedahan

Sebagian besar kelainan jantung dalam pengobatan modern dihilangkan melalui pembedahan. Keuntungan dari intervensi bedah adalah dengan cara ini pasien memecahkan masalah secara radikal dan dapat terus hidup dan bekerja sepenuhnya.

Biasanya, operasi semacam itu dilakukan setelah serangan jantung buatan dengan menggunakan peralatan khusus untuk menciptakan sirkulasi darah pengganti.

Intervensi bedah yang paling umum untuk mengatasi masalah ini adalah komisurotomi mitral, serta penggantian katup yang terkena dengan prostesis.

Cacat jantung. Tindakan pencegahan

Sayangnya, tindakan preventif untuk menghilangkan segala risiko berbagai kelainan jantung tidak menjamin Anda tidak akan pernah mengalami masalah pada kinerja jantung dan pembuluh darah.

Namun, langkah-langkah tersebut masuk akal karena mengurangi risiko. Misalnya, pengobatan infeksi streptokokus yang tepat waktu, termasuk sakit tenggorokan, mencegah perkembangan rematik.

Sebagai profilaksis yang efektif terhadap tanda-tanda demam rematik dan risiko komplikasi, suntikan antibiotik (bisilin) ​​digunakan, yang tidak masuk akal untuk ditolak dalam kasus seperti itu.

Endokarditis infektif

Ada kelompok risiko endokarditis infektif. Dokter berbicara tentang orang-orang yang sebelumnya menderita serangan rematik atau pasien dengan prolaps katup mitral.

Sangat penting bagi mereka untuk menjalani program profilaksis dengan mengonsumsi obat antibiotik yang diresepkan oleh dokter sebelum prosedur dan operasi medis apa pun. Hal ini juga berlaku untuk pencabutan gigi, amandel, dan kelenjar gondok.

Kesimpulan. Harus diingat bahwa penyakit apa pun, terutama penyakit yang serius, jauh lebih bijaksana untuk dicegah daripada diobati dalam jangka panjang, sulit, dan mahal. Banyak orang baru sadar setelah jantungnya harus dioperasi dan katupnya diganti.

Oleh karena itu, siapa pun harus mendapat informasi yang baik. Tunjukkan disiplin, amati tindakan pencegahan, dan obati penyakit apa pun tepat waktu - ini adalah daftar poin wajib. Dalam kasus penyakit bawaan, orang tua wajib berkonsultasi dengan ahli jantung berpengalaman untuk meminta nasihat dan mengikuti semua instruksinya.

Pengunjung situs Farmamir yang terhormat. Artikel ini bukan merupakan nasihat medis dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti konsultasi dengan dokter.