3. Status epileptikus. Perawatan Mendesak

SE adalah kejang tunggal yang berlangsung lebih dari 30 menit, atau serangkaian kejang terpisah yang berlangsung lebih dari 30 menit tanpa kembalinya kesadaran di antara kejang.

Ini berkembang baik dalam bentuk epilepsi idiopatik dan simtomatik (lebih sering). Biasanya karena penghentian obat (terutama barbiturat dan benzodiazepin) atau penurunan dosis secara tajam, penggantian AED, pelanggaran rejimen, penghentian alkohol, keracunan obat, gangguan metabolisme, demam, cedera kepala, tumor, patologi infeksi atau somatik. Terkadang SE adalah manifestasi awal epilepsi.

Klasifikasi:

ES yang digeneralisasi

Kejang (tonik-klonik, tonik, klonik, atonik, mioklonik)

Non-kejang (status absen)

ES parsial

Status kejang parsial sederhana (somatomotor, somatosensori, dengan epilepsi Kozhevnikov)

Afasia

Status kejang parsial kompleks (psikomotor)

Status kejang pseudoepilepsi

ES – keadaan darurat, yang membutuhkan terapi intensif. Ini harus dihentikan secepat mungkin karena ancaman kematian neuron terkait dengan pelepasan asam amino rangsang dan gangguan metabolisme sekunder. Mekanisme kompensasi melindungi neuron dari kerusakan selama 20-30 menit, kemudian efektivitasnya menurun; jika statusnya berlanjut lebih dari 60 menit, kerusakan sistem saraf pusat menjadi tidak dapat dihindari. Area paling sensitif: hipokampus, amigdala, korteks serebelar, talamus, lapisan korteks tengah. Status kejang umum adalah yang paling berbahaya, SE kejang umum sekunder lebih sering terjadi dibandingkan SE kejang umum primer. Dengan penekanan kejang yang tidak lengkap, bentuk status frustrasi dapat terjadi, ketika, dengan latar belakang pingsan atau koma, kejang tanpa kekerasan diamati, dan kedutan pada kelopak mata, wajah, rahang bawah, dan kedutan fokus ringan pada batang tubuh dan anggota badan.

Komplikasi ES: pernafasan (apnea, edema paru neurogenik, pneumonia aspirasi), hemodinamik (hipertensi, aritmia, henti peredaran darah), otonom (hipertermia, hipersekresi bronkus, muntah), gangguan metabolisme (asidosis, hipo atau hiperkalemia, hiperglikemia), kerusakan otak sekunder (edema , ICH, hipoksia, hipertermia, trombosis vena kortikal, gangguan autoregulasi sirkulasi serebral, pelepasan asam amino rangsang secara tiba-tiba), patah tulang, rhabdomyolysis, gagal ginjal, trombosis vena dalam pada kaki. Hasil fatal adalah 5-10% kasus. Konsekuensi jangka panjang dari ES: peningkatan frekuensi kejang, status kambuh, gangguan fungsi kognitif, penurunan sensitivitas terhadap pembangkit listrik tenaga nuklir.

Perlakuan:

Acara umum

Saat serangan, pantau patensi saluran pernapasan - sanitasi saluran pernapasan (pelepasan gigi palsu, aspirasi isi faring, laring, trakea)

Lindungi pasien dari cedera - pastikan pasien dalam posisi miring, mencegah cedera diri

Jika pernapasan dan/atau sirkulasi berhenti, lakukan resusitasi jantung paru. Oksigen. Ventilasi sesuai indikasi (depresi pernafasan). Dengan hati-hati! Oksigen berlebih memiliki efek kejang.

Pengambilan sampel darah untuk penelitian (glukosa!, elektrolit, limbah hati dan ginjal, alkohol

Dengan riwayat yang tidak diketahui: 50 ml larutan glukosa 40%, perlahan (jika diduga hipoglikemia); IV 3-5 ml larutan tiamin B1 5% 100 mg (pencegahan ensefalopati Wernicke),

Terapi obat antiepilepsi

-Benzodiazepin IV bolus: diazepam (Relanium) 10-20 mg dalam larutan garam atau 20-40% glukosa perlahan, 2-5 mg/menit; pemberian berulang setelah 15 menit hingga dosis total 40 mg (atau midazolam, lorazepam, clonazepam). Dapat diberikan secara rektal, intranasal, intrabukal.

Kemungkinan penggunaan valproat: depakine IV-lambat 400 mg, kemudian 1 mg/kg/jam atau kloral hidrat dalam enema

Jika tidak efektif - barbiturat: thiopental (i.m. 1g dalam 10 ml larutan garam - 1 ml per 10 kg berat badan atau IV (ventilasi!) 250-350 mg bolus, kemudian 5-8 mg/kg/jam, 24 jam setelah kejang terakhir - kurangi dosis) atau anestesi inhalasi superfisial (misalnya nitro oksida dicampur dengan oksigen 2:1).

Setelah menghilangkan statusnya, perkenalkan salah satu AES utama dengan aksi yang lebih lama (fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, asam valproat)

Perawatan intensif sindromik (ventilasi, tekanan darah, detak jantung, keseimbangan asam basa, ICH, penurunan suhu tubuh)

Menemukan dan menghilangkan penyebab ES (bersamaan dengan terapi intensif!).

Untuk epilepsi pelanggaran dicatat proses metabolisme dan konduksi serabut saraf. Terjadi perubahan jiwa, pemikiran, tingkah laku, perubahan karakter: pasien menjadi obsesif, “melekat”, ketelitian yang berlebihan mencapai titik pedantry, pada saat yang sama muncul kedengkian, bahkan kekejaman, kemampuan beradaptasi dengan kondisi eksternal. berkurang. Bagi mereka yang telah pergi jauh perubahan mental orang tersebut pada akhirnya runtuh sebagai individu.

Kadang-kadang apa yang disebut setara (automatisme rawat jalan) berkembang, ketika pasien, dengan latar belakang kesadaran yang bingung, melakukan tindakan yang tampaknya terarah, tetapi tidak terkendali yang secara lahiriah menyerupai tindakan tersebut. orang sehat. Dalam kondisi mental seperti itu, pasien dapat melakukan perjalanan, melakukan semua tindakan yang diperlukan: membeli tiket, naik kereta, dll. Setelah sadar kembali, dia tidak ingat bagaimana dia sampai ke tempat ini dan tidak mengerti mengapa dia ada di sini. . Pasien mungkin buang air kecil di kamar umum, melakukan pencurian kecil-kecilan (kleptomania) dan tidak mengingatnya. Pada beberapa pasien, gangguan kesadaran mungkin bersifat manik agitasi. Mereka menjadi agresif dan berbahaya bagi orang lain. Penderita epilepsi mudah disugesti, sehingga perilaku kekerasan yang dilakukan seorang penderita dapat menular ke banyak atau seluruh penderita epilepsi di sekitarnya.

Gambaran klinis epilepsi

Epilepsi dibagi lagi menjadi umum tanpa kejang, kejang umum, status epileptikus (kondisi), epilepsi parsial dan bentuk tidak spesifik. Salah satu gejala penyakit yang paling mencolok adalah kejang.

Kejang epilepsi dapat terjadi baik secara tiba-tiba maupun setelah tanda peringatan (aura) berupa sensasi penciuman, warna, detak jantung, mual, dll. Kejang dapat bersifat parsial, melibatkan kelompok otot tertentu, tidak disertai hilangnya kesadaran, dan bersifat umum. Kejang umum dapat dimulai dengan memutar kepala dan mata ke arah kejang tonik pada ekstremitas, diikuti dengan penyebaran (generalisasi) kejang ke seluruh otot dan hilangnya kesadaran. Kejang tonik pasien menjadi klonik, pasien “berdetak”. Busa muncul di bibir (kesulitan bernapas karena kejang otot), sering berlumuran darah (gigitan lidah), dan keluarnya urin dan feses yang tidak disengaja. Kejang epilepsi bisa sangat beragam. Penting untuk mengamati dengan cermat timbulnya kejang (dari anggota tubuh mana dimulai - kiri atau kanan, apakah ada rotasi mata dan kepala dan ke arah mana, apakah ada paresthesia dan di mana, dll.), karena ini membantu ( untuk menetapkan lokalisasi fokus epilepsi di otak.

Kejang epilepsi tunggal biasanya tidak memerlukan tindakan medis khusus. Hal ini hanya diperlukan untuk mencegah kemungkinan cedera traumatis (cedera kepala saat membentur lantai, dislokasi dan patah anggota badan saat mencoba memegang pasien, dll). Untuk melakukan ini, selama kejang, disarankan untuk menempatkan pasien di atas alas yang empuk (bantal, kasur, dll diletakkan di bawah kepala) dan tidak menggunakan kekuatan fisik yang kasar dengan keinginan untuk memegang anggota tubuh yang bergerak-gerak secara spasmodik. Setelah serangan, pasien biasanya tertidur. Anda tidak harus membangunkannya.

Ada dua kondisi yang memerlukan perhatian medis segera dan penuh semangat. Ini adalah serangkaian serangan epilepsi dan status epileptikus (keadaan epilepsi). Serangkaian serangan epilepsi berarti suatu kondisi ketika, setelah serangan umum (atau 2-3 serangan berturut-turut), kesadaran pasien pulih kembali. Namun, setelah beberapa saat (beberapa menit, jarang berjam-jam), serangan epilepsi terjadi lagi. Status epileptikus mengacu pada suatu kondisi ketika kejang terjadi satu demi satu, durasinya meningkat, dan kesadaran pasien tidak pulih pada periode interiktal.

Status epileptikus mengacu pada kondisi yang mengancam jiwa. Hal ini menyebabkan gangguan parah pada pernapasan, aktivitas kardiovaskular, sirkulasi dan distribusi darah ke organ. Dasar dari perubahan ini adalah sindrom kejang. Ketika status epileptikus berlanjut, koma pasien semakin dalam, hipotonia otot meningkat (pada periode interiktal), dan refleks terhambat.

Pasien dengan serangkaian kejang, terutama pada status epileptikus, memerlukan rawat inap segera dan perawatan intensif.

Perawatan Mendesak. Pertama-tama, perlu untuk menormalkan pernapasan, dan kemudian melakukan perawatan obat yang bertujuan menghilangkan kejang, menormalkan aktivitas kardiovaskular dan metabolisme.

Tindakan terapi antikonvulsan yang efektif adalah: pemberian intravena 2 ml larutan diazepam (seduxen) 0,5% dalam 20 ml larutan glukosa 40%. Campuran dimasukkan perlahan selama 3-4 menit. Jika, setelah 10-15 menit setelah pemberian larutan yang ditentukan, kejang tidak berhenti, pemberian harus diulang. Jika tidak ada efek, 70-80 ml larutan natrium tiopental 1% diberikan secara intravena.

Saat jatuh tekanan darah glikosida jantung diindikasikan. Harus diingat bahwa cordiamine, minyak kapur barus, coramine, corazol memicu serangan epilepsi, sehingga tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan epilepsi, dan terutama untuk pasien dengan status epileptikus atau seri.

Jika asidosis berkembang, larutan natrium bikarbonat 4% diberikan secara intravena dalam dosis 100 hingga 300 ml. Karena edema serebral berkembang pada status epileptikus, terapi dekongestan intensif dilakukan. Untuk hipertermia (suhu tubuh 39-40 °C ke atas), digunakan koktail litik, misalnya 100 ml larutan novokain 0,5%, 5-10 ml larutan midopyrine 4%, 2 ml larutan difenhidramin 1%, campurannya diberikan secara infus.

Sindrom kejang harus dibedakan dari epilepsi. Kejang kejang (epilepsi simtomatik) sebagai gejala penyakit yang mendasarinya dapat berkembang dalam berbagai kondisi patologis: tumor otak, cedera otak traumatis, histeria, penyakit menular, aneurisma serebral arteriovenosa, dll. Ciri khasnya adalah bahwa setelah penyakit yang mendasarinya dihilangkan, sindrom kejang, yang hanya ada sebagai gejala penyakit ini, juga dihilangkan. Sindrom kejang dapat dideteksi dalam bentuk serangkaian kejang atau bahkan status kejang.

Pertolongan pertama pada sindrom kejang sama dengan pertolongan pertama pada epilepsi, atau jika memungkinkan, hilangkan penyebab yang menyebabkan gejala kejang. Di masa depan terapi patogenetik bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan medis darurat, ed. B.D.Komarova, 1985

4377 0

Dalam literatur khusus terdapat deskripsi tiga jenis serangan epilepsi: fokal (Jackson) dengan manifestasi psikomotorik; klasik (diucapkan).

Kejang epilepsi fokal Jackson

Semua ini dirasakan di bagian perifer anggota badan atau di separuh wajah dengan kecenderungan menyebar ke separuh tubuh yang bersangkutan. Durasi serangan adalah 10-20 detik hingga beberapa menit. Ini mungkin berubah menjadi serangan kejang umum klasik dengan hilangnya kesadaran.

Kejang epilepsi dengan manifestasi psikomotorik

Otomatisme oral sangat sering diamati dalam bentuk gerakan menjilat, menelan, mengunyah dan memukul, serta serangan batuk dan mendengkur. Seringkali pasien melakukan gerakan stereotipikal dan berulang pada ekstremitas atas dan bawah.

Ada gerakan menarik, menggores, dan mencakar. Otomatisme kompleks dalam gerakan diamati: menarik dan meluruskan anggota badan, “berlari di tempat tidur”, dll.

Pasien masih mengalami amnesia tentang esensi dan manifestasi kejang ini. Sangat jarang pada pasien seperti itu seseorang dapat mengamati status psikomotorik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk aura konstan atau keadaan kesadaran senja. Status ini sering kali disertai dengan gerakan otomatis dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Serangan epilepsi klasik (berat).

Buang air kecil yang tidak disengaja sering terjadi. Setelah 2-3 menit, kesadaran pulih atau tetap bingung, atau terjadi tidur nyenyak yang berlangsung beberapa jam. Amnesia tentang serangan itu dicatat. Serangan epilepsi, jika memungkinkan, memerlukan pemantauan oleh dokter darurat.

Serangan epilepsi tunggal tidak memerlukan pengobatan khusus, kecuali bantuan yang ditujukan untuk mencegah asfiksia dan segala kerusakan akibat kejang. Pasien diberikan posisi yang nyaman, terlindung dari memar, dan dipasang dilator mulut. Jika perlu, gunakan penekan lidah.

Status epileptikus

Pasien mungkin meninggal karena perkembangan edema serebral, akut kegagalan pernafasan dan membutuhkan tunjangan medis darurat untuk alasan penyelamatan jiwa.

Caranya adalah sebagai berikut: masukkan saluran udara, jika perlu lakukan intubasi trakea: infus 20,0-50,0 ml larutan natrium thiopental atau heksenal 2%, 2 ml larutan seduxen 5%, dan jika perlu, ulangi hal yang sama setelah 5 -7 menit dosis yang terakhir.

Anestesi inhalasi dengan nitrous oxide dan oksigen (2:1), Lasix 20-40 mg intravena atau intramuskular. Pasien dirawat di rumah sakit dengan tandu di ICU, didampingi oleh dokter.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Artikel ini akan membahas bagaimana pertolongan pertama pada epilepsi harus diberikan dan apa saja yang termasuk di dalamnya. Sekalipun tidak ada orang di lingkaran dekat Anda yang mengidap penyakit serupa, dalam kehidupan, informasi tersebut dapat berguna dan bahkan menyelamatkan nyawa orang asing.

Beberapa kata tentang epilepsi

Penyakit ini dianggap penyakit kronis otak, timbul akibat aktivitas impuls listrik yang berlebihan dan diwujudkan dalam serangan epilepsi. Kejang mungkin melibatkan kejang parah dengan jatuh ke tanah, mata berputar, dan mulut berbusa. Ini adalah bagaimana kita dulu membayangkannya. Tetapi kebetulan selama serangan seseorang tidak mengendalikan bagian tubuh tertentu, terus melakukan tindakan yang sama, dll. Seperti yang Anda lihat, pemberian bantuan kepada pasien epilepsi tergantung pada situasinya.

Sejauh ini obat-obatan belum berdaya untuk 100% memperjelas penyebab penyakit ini, namun diketahui secara menyeluruh bahwa tidak ada seorang pun yang kebal dari epilepsi.

Meskipun banyak pasien yang benar-benar kehilangan kendali atas kondisi, perilaku, dan sensasinya, kebanyakan dari mereka tidak memerlukan perawatan medis darurat atau pra-medis. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya: kadang-kadang cukup membantu seseorang untuk bangun, mendudukkannya dan membiarkannya mengatur napas, minum air. Karena jika terjadi kejang, berlangsung beberapa detik, namun orang tersebut tetap sadar. Tugas pertama, ketika membantu pasien bangkit dan pulih, adalah menanyakan pertanyaan langsung: apakah dia memerlukan bantuan dokter yang berkualifikasi? Orang yang sadar akan menjawab dengan jujur, karena serangan itu bukan yang utama, dan dia sudah mengetahui manifestasinya.

Namun, ini adalah skenario terbaik. Jika Anda pernah menyaksikan serangan yang benar-benar serius yang tidak dapat disamakan dengan apa pun (kecuali mungkin penjelasan tentang proses pengusiran setan), bantuan Anda untuk serangan epilepsi mungkin diperlukan. Ketika seseorang kehilangan kesadaran selama serangan, dia tidak serta merta pingsan dengan mata tertutup - kemungkinan besar, dia tidak mendengar orang-orang di sekitarnya, mengeluarkan suara yang tajam dan menakutkan, dan matanya memutar ke belakang. Pemandangannya memang cukup menyeramkan, namun tugas para saksi mata bukanlah untuk merasa takut dan melarikan diri, melainkan untuk membantu orang tersebut, jika tidak, tanpa pertolongan pertama Anda, ia mungkin akan mati begitu saja.

Faktor lain yang mendukung tindakan seperti pertolongan pertama darurat adalah kesaksian Anda sebagai saksi mata epilepsi. Pasien, dalam keadaan bergairah, tidak ingat persis apa yang terjadi padanya. Jika, saat menyusun anamnesis, Anda membantu menggambarkan gambaran gejala selama serangan, Anda akan memberikan dokter petunjuk yang tepat tentang di mana harus mulai membuat diagnosis, pengobatan, dan dengan demikian juga menyelamatkan nyawa orang tersebut.

Aturan pertolongan pertama

Sebelum serangan itu

Jadi, jika Anda hidup dengan penderita epilepsi atau pernah mengalami aura, yang sudah memperingatkan gejalanya terlebih dahulu, penting untuk mulai mempersiapkan serangan tepat waktu. Berikut ini dapat menampakkan diri dalam bentuk aura:

• Sakit kepala, reaksi nyeri terhadap cahaya terang, suara keras.
• Halusinasi tidak hanya bersifat visual, tetapi juga penciuman, pengecapan, dll.
• Agresi, kemarahan tanpa sebab.
• Perubahan suhu tubuh dan warna kulit wajah.
• Mual dan gejala spesifik lainnya.

Bantuan untuk epilepsi dapat diberikan bahkan ketika Anda melihat seseorang kehilangan posisi dan terjatuh. Bantu dia berbaring dengan membersihkan area disekitarnya dari benda-benda berbahaya. Memberikan pertolongan pertama terdiri dari menghilangkan bahaya: jika, misalnya, seorang pejalan kaki jatuh di jalan raya, Anda harus menyeretnya ke trotoar, mengangkatnya di bawah lengan. Tapi lebih baik jangan menyentuh orang itu, paling-paling angkat kepala agar dia tidak memukul dirinya sendiri.

Selama serangan

Selama serangan epilepsi, tidak mungkin untuk menahan manifestasi kejang, apalagi mengurangi pemberian bantuan pada upaya mengembalikan kesadaran orang tersebut. Ini hanya dapat menimbulkan kerugian. Ingatlah bahwa penderita epilepsi tidak merasakan apa pun saat kejang.

Anehnya, tapi saat kejang, memar di tubuh akibat luka yang diterima bahkan mungkin tidak muncul.

Tugas Anda dalam memberikan pertolongan pertama adalah meletakkan sesuatu yang lunak di bawah kepala orang tersebut, misalnya benda yang dipelintir pakaian luar atau bantal besar, selimut. Jika terlihat seseorang membuka mulutnya sedikit, ada resiko lidahnya tergigit, ambil kain lap, gulung dan taruh di antara rahangnya. Begitu pula sebaliknya, jika seseorang mengatupkan rahangnya dengan erat, sebaiknya jangan mencoba membukanya dengan paksa, karena hanya dapat menyebabkan kerusakan.

Jika seseorang mengeluarkan banyak air liur dari mulutnya, ada risiko dia akan tersedak: dalam hal ini, ada baiknya membalikkan pasien dan membiarkan cairan apa pun mengalir keluar tanpa hambatan. Ingat: biasanya tidak ada serangan yang berlangsung lebih dari 3 menit, dan pertolongan pertama segera Anda adalah menjaga orang tersebut tetap aman, membiarkannya bertahan dalam beberapa menit tersebut. Anda dapat menahan kepala sedikit dengan duduk berlutut dan menekan kepala korban di antara keduanya, namun jangan terlalu banyak.

Bantuan setelah serangan dan panggilan ambulans

Kebetulan setelah pengalaman pasien tidak dapat memulihkan pernapasannya, dalam hal ini Anda sebaiknya memberinya air dan memintanya untuk bernapas dalam-dalam. Bantuan darurat mungkin diperlukan dalam hal dukungan psikologis: orang tersebut baru saja mengalami syok, Anda perlu berbicara dengannya dan menenangkannya, membaringkannya miring dan membiarkan tubuh pulih dari kejang.

Ingat: Buang air besar atau buang air kecil yang tidak disengaja dapat terjadi saat kejang. Anda tidak boleh fokus pada hal ini jika seseorang mampu mengatasi sendiri konsekuensinya.

Bantuan obat selama serangan epilepsi diberikan hanya jika pasien membawa obat, dan dia dapat secara akurat dan sadar mengatakan obat mana dan dalam dosis apa yang harus diminum. Sebelum dokter datang, sebaiknya Anda tidak meresepkan dosisnya sendiri. Jika seseorang mencoba untuk berdiri, tetapi ototnya melemah, dukung dia dan bantu dia mengambil beberapa langkah pertama. Secara umum, bagian dari perawatan darurat epilepsi adalah mendampingi korban selama 10-15 menit sampai ia sadar kembali dan secara mandiri memutuskan tindakan selanjutnya.

merupakan penyakit yang bersifat psikoneurologis. Hal ini umum terjadi pada orang-orang dari kelompok umur yang berbeda, dan terjadi pada bentuk kronis, dimanifestasikan oleh eksaserbasi yang terjadi pada frekuensi yang bervariasi - yang disebut serangan epilepsi atau serangan. Kejang biasanya terjadi secara spontan, di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal tertentu, sebagai reaksi terhadap rangsangan tertentu. Selama serangan, seseorang mengalami gangguan sementara pada fungsi motorik, otonom, sensorik, dan mental. Saat terjadi serangan, pasien tidak mampu mengendalikan dirinya dan tubuhnya.

Bagaimana dan mengapa epilepsi berkembang

Penyebaran penyakit dengan serangan epilepsi klasik diamati pada sekitar 9-11% dari total populasi dunia. Faktor iklim dan ekonomi tidak mempengaruhi indikator ini sama sekali.

Untuk memudahkan, alasan mengapa seseorang dapat mengembangkan epilepsi dikelompokkan oleh dokter menjadi beberapa kelompok: kelompok pertama mencakup penyebab idiopatik, bila penyakit ini berasal dari keturunan. Kecenderungan kemunculannya dapat diturunkan melalui beberapa generasi tertentu. Dalam hal ini, otak tidak mengalami kerusakan organik, namun patologi memanifestasikan dirinya karena reaksi spesifik neuron. Munculnya serangan dalam kasus ini tidak dapat dijelaskan secara medis - dapat dipicu oleh kriteria apa pun.

Penyebab gejala serangan berhubungan dengan adanya fokus impuls patologis di otak, yang muncul akibat cedera, keracunan, kista dan tumor. Bentuk penyakit ini adalah yang paling tidak terduga, karena kejang bisa dipicu oleh reaksi tubuh apa pun.

Bentuk epilepsi kriptogenik sejauh ini merupakan bentuk yang paling umum, namun penyebab kemunculannya tidak mungkin ditentukan.

Sangat sering, serangan epilepsi diamati pada bayi baru lahir sebagai reaksi terhadap kelahiran. Namun, ini tidak berarti bahwa orang tersebut akan mengalami serangan epilepsi berulang di kemudian hari.

Perlu dicatat bahwa anak-anak dan remaja paling sering mengalami munculnya epilepsi; di masa dewasa, penyakit ini berkembang lebih jarang. Bagi orang lanjut usia, bahaya dalam hal ini adalah stroke dan cedera otak - karenanya, kejang bisa muncul bahkan pada usia di atas 50-60 tahun.

Alasan terbentuknya serangan

Aktivitas patologis otak pasien epilepsi merupakan proses yang dapat “dimulai” karena berbagai alasan.

Faktor paling umum dalam perkembangan serangan epilepsi:

• fotostimulasi (paparan cahaya yang berkedip-kedip tajam);
• menekankan;
• kurang tidur;
• mengonsumsi jenis obat tertentu;
• emosi yang sangat kuat: ketakutan yang tajam, ketakutan, kemarahan, dan lain-lain;
• konsumsi alkohol;
• pernapasan sering dan dalam (hiperventilasi);
• pengaruh listrik, misalnya;
• akupunktur dan pijat;
• penggunaan psikostimulan.

Gejala penyakit: Serangan Jacksonian

Dengan mempertimbangkan kekhasan pembentukan epilepsi, keragaman penyebab yang menyebabkannya, serta individualitas reaksi masing-masing organisme tertentu terhadap rangsangan tertentu, maka tanda dan manifestasi penyakit ini sangat spesifik dan bersifat individual. setiap pasien.

Tergantung pada bagian otak mana yang rusak, seseorang mungkin mengalami:

• gangguan gerakan;
• peningkatan atau penurunan tonus otot;
• gangguan kemampuan bicara;
• gangguan proses dan reaksi mental.

Pada pasien dengan serangan Jacksonian, peningkatan iritasi impulsif mencakup satu area tertentu di otak, tanpa menyebar ke area tetangga. Oleh karena itu, reaksinya meluas ke kelompok otot tertentu.

Serangan ini ditandai dengan gangguan psikomotorik jangka pendek, seseorang tetap sadar, namun bingung, kehilangan kontak dengan dunia luar dan manusia. Pada saat yang sama, pasien tidak menyadari munculnya kelainannya dan menolak upaya pertolongan. Setelah beberapa menit, serangan berakhir dan kondisi kembali normal.

Aktivitas otot ditandai dengan kedutan kejang atau mati rasa pada tangan, tungkai, atau kaki. Kemudian bisa berubah menjadi kejang umum – kejang umum yang besar.

Kejang grand mal adalah perubahan berurutan dari beberapa fase:

• tanda-tanda peringatan kejang;
• kejang tonik;
• kejang klonik;
• pingsan;

Prekursor serangan muncul sebagai kecemasan yang menutupi pasien. Fokus aktivitas patologis secara bertahap tumbuh.

Kejang tonik adalah suatu kondisi ketika semua otot menegang tajam, kepala tanpa sadar terlempar ke belakang, pasien tidak dapat berdiri dan jatuh ke lantai. Tubuhnya melengkung. Mungkin ada penghentian pernapasan dan wajah kebiruan. Fase ini berlangsung hingga 30 detik.

Selama kejang klonik, otot-otot tubuh mulai berkontraksi dengan ritme tertentu. Air liur pasien meningkat berupa busa yang keluar dari mulut. Panggung berlangsung sekitar 5 menit. Kemudian pernapasan berangsur-angsur pulih.

Selama pingsan, fokus aktivitas patologis mengalami penghambatan tajam. Otot-otot menjadi rileks, dan orang tersebut mungkin tanpa sadar mengeluarkan kotoran dan urin. Dalam keadaan ini, pasien kehilangan kesadaran dan terjadi hilangnya refleks. Setelah sekitar setengah jam panggung berakhir. Penderita epilepsi memasuki kondisi tidur.

Kejang epilepsi ringan: bagaimana terjadinya

Jenis kejang ini tidak terlalu parah. Otot-otot wajah mungkin berkedut, tonus otot menurun, atau sebaliknya, meningkat tajam. Orang tersebut mungkin jatuh ke lantai atau membeku dalam satu posisi. Kesadaran tetap terjaga. Pasien mengalami keadaan “ketidakhadiran” sementara ketika ia membeku dan tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal.

Jika penderita diganggu oleh serangkaian kejang yang silih berganti, kondisi ini disebut status epileptikus. Di sela-sela kejang, pasien tidak sadarkan diri, tidak ada refleks, dan tonus otot menurun. Denyut nadi terganggu, hipoksia serebral meningkat. Jika status epileptikus berkembang, seseorang pasti membutuhkan pertolongan medis.

Awal dan akhir serangan epilepsi biasanya terjadi secara spontan.

Klasifikasi serangan epilepsi

Semua jenis kejang dibagi menjadi:

• umum primer, ketika sumber eksitasi patologis terlokalisasi di kedua belahan otak;
• fokal atau parsial: dalam hal ini, fokus epilepsi hanya mencakup satu belahan bumi.

Kejang juga bisa berupa:

• sederhana, yaitu terjadi tanpa kehilangan kesadaran;
• kompleks ketika pasien kehilangan kesadaran;
• umum sekunder: dimulai sebagai serangan kejang parsial, atau ketidakhadiran (“absen”) pasien, dan kemudian berubah menjadi aktivitas kejang pada semua kelompok otot.

Bagaimana memahami bahwa seseorang sedang mengalami serangan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatannya akan berhasil jika pasien menerima pengobatan yang cukup bantuan obat sepanjang hidup.

Dalam hal prevalensi, epilepsi menempati urutan ketiga di antara semua patologi mental neurologis, setelah stroke dan.

Mengingat kejang dapat terjadi dalam situasi apa pun, karena banyak faktor eksternal dan internal yang mengganggu, bahkan jika tidak ada orang di lingkungan terdekat yang menderita epilepsi, setiap orang setidaknya harus tetap mengidapnya. Ide umum tentang apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami serangan epilepsi - suatu hari nanti pengetahuan ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Anda dapat mengenali tanda-tanda peringatan kejang dengan gejala-gejala berikut:

• pelebaran pupil yang parah;
• peningkatan kecemasan;
• hiperaktif atau kantuk sebelum waktunya;
• peningkatan iritabilitas;
• penurunan respons terhadap rangsangan eksternal, keadaan “tidak ada”.

Mempersiapkan serangan: apa yang harus dilakukan

Jika seseorang di dekatnya menunjukkan tanda-tanda akan terjadinya kejang yang dijelaskan di atas, Anda perlu mempersiapkannya secara mental dan fisik, karena hal ini tidak dapat dicegah.

Ruang di sekitar pasien harus dibersihkan dari benda-benda yang berpotensi berbahaya - kaca, peralatan listrik yang mudah pecah, tajam. Anda harus melepas semua benda dan benda dari leher seseorang - syal, perhiasan, dasi, membuka kancing kerah kemeja. Anda perlu menyiapkan benda empuk untuk lantai, seperti selimut atau bantal.

Buka jendela di dalam ruangan untuk memastikan ventilasi normal dan akses udara segar.

Bagaimana berperilaku saat terjadi serangan

Persyaratan wajib bagi orang yang menemani pasien selama serangan dan memberinya pertolongan pertama perawatan medis- tetap tenang, jangan panik, jangan membuat pasien sendiri kesal.

Munculnya kram parah atau busa di mulut tidak perlu dikhawatirkan, karena ini adalah kejadian normal selama serangan.

Penting untuk membuat pernapasan seseorang semudah mungkin, melepas pakaian luar, membuka kancing jeans atau celana panjang. Kepala harus diputar ke samping untuk mencegah orang tersebut tersedak busa. Anda tidak bisa menekannya; Anda harus menjaganya tetap tinggi dalam kaitannya dengan tubuh untuk mencegah lidah Anda masuk ke dalamnya Maskapai penerbangan.

Juga tidak mungkin untuk menahan pasien selama kejang dengan paksa, karena hal ini mengancamnya dengan dislokasi atau patah tulang.

Tidak ada gunanya membuka rahang yang tertutup rapat - sampai serangan berakhir, hal ini tetap tidak dapat dilakukan. Jika rahang tidak disatukan, benda yang tidak terlalu keras, misalnya tourniquet kain, ditempatkan di antara gigi. Ini akan mencegah korban menggigit lidahnya.

Anda harus meletakkan benda lembut di bawah kepala Anda - bantal, pakaian luar yang digulung, selimut, handuk.

Penghentian pernapasan jangka pendek selama serangan umumnya tidak menimbulkan bahaya bagi pasien, karena pernapasan pulih dengan cukup cepat tanpa adanya tindakan dari luar. Namun, Anda perlu memonitor denyut nadi Anda.

Dalam kasus buang air kecil yang tidak disengaja, orang tersebut ditutupi dari bawah dengan kain tebal sampai akhir serangan untuk mencegah iritasi pada reseptor penciumannya oleh bau tertentu.

Tidak mungkin membawa atau memindahkan korban selama serangan kecuali benar-benar diperlukan atau mengancam nyawa. Jika tidak, pasien diangkat dengan ketiak dan diseret sambil memegangi batang tubuh.

Tindakan resusitasi darurat seperti pijat jantung atau pernapasan buatan tidak digunakan, kecuali jika terdapat penyakit di paru-paru orang tersebut.

Tidak masuk akal untuk menawarkan obat apa pun kepada pasien selama kejang - minum obat hanya mungkin dilakukan setelah kejang berakhir.

Kepanikan dan kebingungan berdampak buruk pada tindakan pertolongan pertama pada serangan epilepsi, sehingga pikiran harus tetap tenang dan jernih.

Mengakhiri serangan: pertolongan pertama

Setelah kejang berakhir, orang tersebut secara bertahap mulai sadar. Dia tidak bisa dibiarkan sendirian selama periode ini. Pasien harus ditempatkan pada posisi menyamping. Jika penyerangan terjadi di jalan, dan kerumunan orang yang penasaran berkumpul, mereka harus diminta untuk membubarkan diri agar pasien tidak merasakan ketidaknyamanan yang berarti akibat meningkatnya perhatian.

Ketika seseorang mencoba untuk berdiri dan berjalan dengan kakinya sendiri, ia harus ditopang dan tidak dilepaskan sendirian, karena ia mungkin masih mengalami sisa kram selama 15 menit berikutnya. Secara umum, waktu 15 menit sudah cukup untuk membuat kondisi pasien kembali normal. Penderita epilepsi biasanya mengetahui obat apa dan kapan harus diminum setelah serangan, sehingga tidak mungkin memaksa pasien atau “mendorong” obat secara paksa ke seseorang.

Makanan pedas dan asin dapat memicu serangan berulang, sehingga sebaiknya tidak diberikan.

Setelah serangan, pasien mungkin mengalami rasa kantuk, oleh karena itu, jika memungkinkan, ia perlu diberikan kondisi istirahat dan diantar ke rumah atau fasilitas kesehatannya.

Kapan perlu memanggil ambulans?

Serangan epilepsi adalah manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi tidak fatal, dan, paling sering, tidak memerlukan intervensi medis wajib. Namun, dalam beberapa kasus, kebutuhan mendesak untuk memanggil ambulans atau membawa korban ke rumah sakit.

Bantuan medis harus diberikan kepada seseorang jika serangan berlangsung lebih dari 3 menit, dan orang tersebut tidak bernapas selama waktu tersebut. Ambulans dipanggil jika kejang terjadi pada anak-anak, wanita hamil, orang tua, jika pernapasan setelah kejang belum pulih, jika terjadi cedera yang tidak disengaja selama serangan, atau ketika kejang telah berakhir, tetapi pasien masih tidak sadarkan diri.

Jika air masuk ke saluran pernapasan, dapat menyebabkan gangguan fungsi pernapasan - dalam hal ini, ia pasti membutuhkan bantuan dokter.

Jika serangan terjadi pada seseorang untuk pertama kalinya, ia harus diperiksa oleh ahli medis.

Epilepsi dan asupan alkohol

Dokter menekankan kepada orang yang menderita epilepsi bahwa penggunaan minuman beralkohol dan pengobatan epilepsi sama sekali tidak sesuai. Epilepsi alkoholik terjadi pada 2-5% dari semua pasien epilepsi, namun kita tidak dapat mengabaikan fakta bahwa alkohol, pada prinsipnya, dapat memicu kejang bahkan pada mereka yang awalnya menderita penyakit ini, terlepas dari konsumsi alkoholnya. Oleh karena itu, pasien epilepsi disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol sama sekali.

Kejang epilepsi merupakan suatu kondisi patologis yang terjadi baik pada anak-anak maupun orang dewasa, meskipun anak-anak lebih rentan terkena penyakit tersebut. Algoritma tindakan selama rendering pertolongan pertama pasien, pertama-tama, berasumsi tidak adanya rasa panik.

Tedeeva Madina Elkanovna

Spesialisasi: terapis, ahli radiologi.

Pengalaman total: 20 tahun .

Tempat kerja: LLC "Grup Medis SL", Maykop.

Pendidikan:1990-1996, Akademi Kedokteran Negeri Ossetia Utara.

Pelatihan:

1. Pada tahun 2016 di Rusia akademi kedokteran Pendidikan pascasarjana, ia menyelesaikan pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan “Terapi” dan diterima untuk melakukan kegiatan medis atau farmasi dalam spesialisasi terapi.

2. Pada tahun 2017, berdasarkan keputusan komisi ujian pada lembaga swasta pendidikan profesi tambahan “Lembaga Pelatihan Tenaga Medis Lanjutan”, ia diperbolehkan melakukan kegiatan kedokteran atau kefarmasian di bidang spesialisasi radiologi.

Pengalaman: dokter umum – 18 tahun, ahli radiologi – 2 tahun.