Kolesistitis adalah peradangan salah satunya organ dalam tubuh - kantong empedu, bisa akut dan kronis. Di antara penyakit organ dalam, kolesistitis adalah salah satu yang paling berbahaya, karena tidak hanya menyebabkan rasa sakit yang parah, tetapi juga proses inflamasi dan pembentukan batu, yang pergerakannya memerlukan bantuan bedah darurat, dan jika tidak diberikan tepat waktu. cara, kematian dapat terjadi.

Kolesistitis kronis dan akut, gejala dan pengobatan yang akan kami jelaskan dalam artikel kami, berkaitan erat dengan kolelitiasis dan hampir 95% kasus didiagnosis secara bersamaan, sedangkan menentukan keunggulan suatu penyakit tertentu sangatlah sulit. Setiap tahun jumlah penyakit ini meningkat sebesar 15%, dan kejadian batu setiap tahunnya meningkat sebesar 20% pada populasi orang dewasa. Telah diketahui bahwa pria kurang rentan terhadap kolesistitis dibandingkan wanita setelah usia 50 tahun.

Bagaimana kolesistitis bermanifestasi - penyebabnya?

Kolesistitis bisa bersifat catarrhal, purulen, phlegmonous, berlubang, gangren.

• Kolesistitis akut - penyebabnya

Yang paling berbahaya adalah bentuk kolesistitis akut, yang disertai dengan pembentukan batu baik di kandung kemih itu sendiri maupun di salurannya. Pembentukan batulah yang paling berbahaya pada penyakit ini, penyakit ini disebut juga kolesistitis kalsifikasi. Pertama, penimbunan bilirubin, kolesterol, dan garam kalsium pada dinding kandung empedu membentuk kalsifikasi, namun kemudian dengan penimbunan yang berkepanjangan, ukuran endapan tersebut bertambah dan dapat menimbulkan komplikasi serius berupa peradangan pada kandung empedu. Seringkali ada kasus ketika batu memasuki saluran empedu dan menimbulkan hambatan serius pada aliran empedu dari kantong empedu. Hal ini dapat menyebabkan peradangan dan peritonitis jika perawatan medis tidak diberikan kepada pasien pada waktu yang tepat.

• Kolesistitis kronis- penyebab

Kolesistitis kronis adalah bentuk penyakit yang bertahan lebih lama. Hal ini ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Perkembangan patologi didasarkan pada kerusakan pada dinding kandung kemih dengan latar belakang gangguan evakuasi empedu darinya (hipo atau hipermotor diskinesia, patologi sfingter Oddi). Faktor sekunder dari faktor-faktor ini adalah infeksi bakteri nonspesifik, yang mempertahankan peradangan atau menjadikannya bernanah.

Kolesistitis kronis dapat bersifat kalsifikasi dan non-kalsifikasi. Dalam kasus pertama, pasir dan batulah yang melukai selaput lendir kandung kemih, menyumbat saluran empedu atau leher kandung kemih, mencegah aliran empedu.

Bentuk tanpa batu muncul karena anomali dalam perkembangan kandung kemih dan saluran, kekusutannya, iskemia (dengan diabetes mellitus), tumor dan penyempitan saluran kistik umum dan kandung kemih, iritasi oleh enzim pankreas, penyumbatan saluran oleh cacing, lumpur empedu pada wanita hamil yang mengalami penurunan berat badan dengan cepat atau menerima nutrisi parenteral total.

Mikroorganisme paling umum yang menyebabkan peradangan adalah streptokokus dan stafilokokus, serta Escheria, Enterococcus, Proteus. Bentuk emfisematous berhubungan dengan clostridia. Lebih jarang, kolesistitis kronis dapat disebabkan oleh virus, atau disebabkan oleh infeksi protozoa. Semua jenis infeksi menembus ke dalam kantong empedu kontak (melalui usus), jalur limfogen atau hematogen.

Dengan berbagai jenis infestasi cacing, seperti opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, obstruksi parsial saluran empedu dapat terjadi (dengan ascariasis), gejala kolangitis dapat terjadi (dari fascioliasis), disfungsi saluran empedu yang persisten diamati dengan giardiasis.

Penyebab umum kolesistitis:

• Kelainan kongenital kandung empedu, kehamilan, prolaps organ rongga perut
• Diskinesia bilier
• Kolelitiasis
• Adanya infestasi cacing - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholisme, obesitas, banyak makanan berlemak dan pedas dalam makanan, pola makan yang buruk

Dengan semua jenis kolesistitis, perkembangan peradangan pada dinding kandung empedu menyebabkan penyempitan lumen saluran, penyumbatannya, dan stagnasi empedu, yang secara bertahap mengental. Lingkaran setan muncul di mana cepat atau lambat komponen peradangan autoimun atau alergi muncul.

Saat merumuskan diagnosis kolesistitis kronis, hal-hal berikut ditunjukkan:

• tahap (eksaserbasi, meredanya eksaserbasi, remisi)
• tingkat keparahan (ringan, sedang, berat)
• sifat perjalanannya (monoton, sering kambuh)
• keadaan fungsi kandung empedu (kandung kemih terpelihara, tidak berfungsi)
• sifat diskinesia bilier
• komplikasi.

Gejala kolesistitis akut

Faktor pencetus yang menimbulkan berkembangnya serangan akut kolesistitis adalah stres berat, makan berlebihan makanan pedas, berlemak, dan penyalahgunaan alkohol. Dalam hal ini, seseorang mengalami gejala kolesistitis akut berikut ini:

• Nyeri paroksismal akut di perut bagian atas, di hipokondrium kanan, menjalar ke tulang belikat kanan, lebih jarang menjalar.
• Peningkatan kelelahan, kelemahan parah
• Sedikit peningkatan suhu tubuh hingga subfebrile 37,2 -37,8C
• Rasa yang kuat muncul
• Muntah tak kunjung reda, mual terus menerus, kadang muntah empedu
• bersendawa kosong
• Munculnya warna kekuningan pada kulit - penyakit kuning

Durasi kolesistitis akut tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dan dapat bervariasi dari 5-10 hari hingga satu bulan. Dalam kasus-kasus ringan, ketika tidak ada batu dan proses bernanah tidak berkembang, orang tersebut pulih dengan cukup cepat. Tetapi dengan melemahnya kekebalan tubuh, adanya penyakit penyerta, dan perforasi dinding kandung empedu (pecah), komplikasi parah dan kematian mungkin terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, ia berkembang dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, dengan latar belakang pengobatan dan diet, periode remisi terjadi; semakin hati-hati Anda mengikuti diet dan terapi suportif, semakin lama periode ketidakhadirannya. gejala.

Gejala utama kolesistitis adalah nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu, dapat menjalar ke bahu kanan, dan daerah pinggang sebelah kanan terasa pegal. Peningkatan rasa sakit terjadi setelah mengonsumsi makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonasi atau alkohol, hipotermia atau stres; pada wanita, eksaserbasi mungkin berhubungan dengan PMS (sindrom pramenstruasi).

Gejala utama kolesistitis kronis:

• Gangguan pencernaan, muntah, mual, kurang nafsu makan
• Nyeri tumpul di sebelah kanan bawah tulang rusuk, menjalar ke punggung, tulang belikat
• Rasa pahit di mulut, sendawa yang pahit
• Berat di hipokondrium kanan
• Demam ringan
• Kemungkinan menguningnya kulit
• Sangat jarang terjadi gejala penyakit yang tidak khas, seperti nyeri jantung, kesulitan menelan, kembung, sembelit

Untuk diagnosis kolesistitis akut dan kronis, metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

• kolegrafi
• intubasi duodenum
• kolesistografi
• USG organ perut
• skintigrafi
• Tes darah biokimia menunjukkan tingkat enzim hati yang tinggi - GGTP, alkalinephosphatese, AST, ALT.
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah yang paling modern dan metode yang tersedia diagnostik

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati, dan penelitian dini dapat mengungkap kelainan dan penyimpangan sejak dini komposisi kimia empedu. Dan jika Anda mengikuti diet ketat, itu sudah cukup untuk waktu yang lama memperpanjang masa remisi penyakit ini dan mencegah komplikasi serius.

Pengobatan kolesistitis kronis

Pengobatan proses kronis tanpa pembentukan batu selalu dilakukan dengan menggunakan metode konservatif, yang utama adalah makanan diet(diet 5 - makanan fraksional dengan jumlah cairan yang cukup, air mineral). Di hadapan batu empedu- keterbatasan kerja keras, kelebihan fisik, dan berkendara bergelombang.

Obat-obatan berikut ini digunakan:

• Antibiotik, paling sering spektrum luas atau sefalosporin
• Persiapan enzim - Pankreatin, Mezim, Creon
• Detoksifikasi - infus natrium klorida intravena, larutan glukosa
• NSAID - terkadang digunakan untuk meredakan peradangan dan nyeri

Obat koleretik biasanya dibagi menjadi:

• Koleretik adalah obat yang meningkatkan pembentukan empedu. Sediaan yang mengandung empedu dan asam empedu: allohol, lyobil, vigeratin, kolenzim, asam dihidrokolat - hologon, garam natrium dari asam dehidrokolat - dekolin. Sediaan herbal meningkatkan sekresi empedu: flakumin, rambut jagung, berberin, convaflavin. Obat sintetik: osalmide (oxafenamide), hydroxymethylnic otinamide (nicodine), cyclone, gymecromone (odeston, holonerton, cholestil).
• Kolekinetika dibagi menjadi: meningkatkan sekresi empedu dan meningkatkan tonus kandung empedu (magnesium sulfat, pituitrin, koleretin, kolesistokinin, sorbitol, manitol, xylitol) dan kolespasmalitik dan mengurangi tonus saluran empedu dan sfingter Oddi: drotaverine hidroklorida , olimethine, atropin, platifillin, aminofilin , mebeverine (duspatalin).

Selama periode eksaserbasi, obat herbal sangat banyak digunakan, jika tidak ada alergi, rebusan kamomil, dandelion, peppermint, valerian, dan calendula digunakan. Dan selama masa remisi, dimungkinkan untuk meresepkan pengobatan homeopati atau obat herbal, tetapi dengan ramuan lain - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Sangat penting untuk mengikuti diet ketat setelah eksaserbasi kolesistitis, kemudian gejalanya berangsur-angsur mereda. Selain itu, disarankan juga untuk melakukan tubing dengan xylitol secara berkala, air mineral atau magnesia, fisioterapi efektif - pijat refleksi, terapi SMT.

Dalam kasus kolesistitis kronis kalsifikasi dengan gejala yang jelas, dianjurkan untuk mengangkat kantong empedu, sumber tumbuhnya batu, yang dapat mengancam kehidupan jika dipindahkan. Keuntungan kolesistitis kronis dengan batu dari kolesistitis kalsifikasi akut adalah bahwa operasi ini direncanakan, ini bukan tindakan darurat dan Anda dapat mempersiapkannya dengan aman. Bedah laparoskopi dan kolesistektomi dari akses mini digunakan.

Ketika pembedahan dikontraindikasikan, kadang-kadang dengan kolesistitis kronis, pengobatan mungkin terdiri dari metode menghancurkan batu - lithotripsy gelombang kejut; prosedur ekstrakorporeal ini tidak menghilangkan batu, tetapi hanya menghancurkan, menghancurkannya, dan sering menyebabkannya tumbuh kembali. Ada juga cara penghancuran batu dengan menggunakan garam asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, selain karena terapi ini tidak memberikan kesembuhan total, juga memakan waktu yang cukup lama dan bertahan hingga 2 tahun.

Pengobatan kolesistitis akut

Jika kolesistitis akut pertama kali didaftarkan, batunya parah Gambaran klinis, tidak ada komplikasi purulen, maka cukup melakukan terapi konservatif medis standar - antibiotik, antispasmodik, NSAID, detoksifikasi dan terapi enzim, agen koleretik.

Dalam bentuk kolesistitis destruktif yang parah di wajib kolesistotomi atau pengangkatan kandung empedu diindikasikan (lihat. Paling sering, kolesistektomi dilakukan dari akses mini. Jika pasien menolak operasi, serangan akut dapat dihilangkan dengan obat-obatan, tetapi harus diingat bahwa batu besar pasti menyebabkan kekambuhan. dan peralihan ke kolesistitis kronis, yang pengobatannya mungkin masih memerlukan pembedahan atau menimbulkan komplikasi.

Saat ini, 3 jenis intervensi bedah digunakan untuk mengobati kolesistitis - kolesistotomi terbuka, kolesistotomi laparoskopi, dan untuk orang yang lemah - kolesistostomi perkutan.

Semua pasien kolesistitis akut, tanpa kecuali, diberi resep diet ketat - dalam 2 hari pertama Anda hanya boleh minum teh, kemudian Anda diperbolehkan beralih ke diet 5A, di mana makanan hanya dikukus atau direbus, minimal lemaknya adalah bekas, digoreng, diasap, bumbu, minuman berkarbonasi dan beralkohol. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel kami.

Tubuh manusia adalah mekanisme yang masuk akal dan cukup seimbang.

Di antara semuanya diketahui ilmu pengetahuan penyakit menular, mononukleosis menular punya tempat khusus...

Tentang penyakit itu obat resmi disebut dengan “angina pectoris”, yang sudah dikenal dunia sejak lama.

Gondongan (nama ilmiah: Gondongan) merupakan penyakit menular...

Kolik hepatik adalah manifestasi khas dari penyakit batu empedu.

Pembengkakan otak merupakan akibat dari stres berlebihan pada tubuh.

Tidak ada orang di dunia yang tidak pernah menderita ARVI (penyakit virus pernafasan akut)...

Tubuh manusia yang sehat mampu menyerap begitu banyak garam yang diperoleh dari air dan makanan...

Radang kandung lendir Sendi lutut adalah penyakit yang tersebar luas di kalangan atlet...

Diagnosis dan pengobatan kolesistitis

Kolesistitis adalah suatu kondisi patologis di mana perubahan inflamasi dan degeneratif berkembang di kantong empedu. Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan berbagai alasan. Biasanya, penyakit ini berkembang akibat penyumbatan saluran empedu (choledochus) akibat kolelitiasis.

Penyumbatan saluran oleh batu empedu disertai dengan peningkatan tekanan empedu dan penumpukannya di kantong empedu. Pencapaian infeksi bakteri menyebabkan peradangan, pembengkakan dan kerusakan pada dindingnya.

Perubahan ini disertai dengan terganggunya aliran darah normal ke jaringan dan perkembangannya perubahan degeneratif. Pengobatan kolesistitis tidak hanya mencakup menghilangkan gejala, tetapi juga menghilangkan patologi primer (Kholelitiasis).

Anatomi saluran empedu (Gbr. 2)

Klasifikasi kolesistitis

Menurut perjalanan klinisnya, ada yang berikut ini:

1. Kolesistitis akut.
2. Kolesistitis kronis:

Kolesistitis kalkulus kronis - Kronis kolesistitis akalkulus

Untuk kolesistitis kronis juga ada klasifikasi menurut tingkat keparahannya:

1. Ringan (kolesistitis memburuk 2 kali setahun atau kurang);
2. Sedang (kolesistitis memburuk lebih dari 3 kali setahun);
3. Parah (kolesistitis memburuk sebulan sekali atau lebih sering).

Tergantung pada perubahan yang terjadi pada kantong empedu, bentuk kolesistitis berikut dibedakan:

Kolesistitis katarak. Dengan bentuk ini, ukuran saluran empedu bertambah, selaput lendirnya membengkak, dindingnya menebal dan menyusup. Lendir dan eksudat yang mengandung sel epitel dan limfoid menumpuk di lumen saluran empedu.

Kolesistitis phlegmonosa. Dengan bentuk ini, saluran empedu membesar secara signifikan, menjadi tegang, ditutupi lapisan fibrosa, dindingnya menebal dan jenuh dengan nanah. Eksudat berdarah bernanah terakumulasi di lumen saluran empedu. Gumpalan darah terbentuk di arteri kecil dan terjadi nekrosis fokal. Dalam hal ini, perubahan inflamasi dapat menyebar ke organ tetangga dan peritoneum. Dalam hal ini, peritonitis bilier-purulen difus atau difus berkembang.

Kolesistitis gangren. Ini berkembang ketika terjadi infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli (lebih jarang mikroorganisme anaerobik). Kolesistitis gangren adalah komplikasi umum dari peradangan phlegmonous. Hal ini terjadi ketika respon imun tubuh tidak cukup untuk menekan pertumbuhan mikroorganisme patogen. Dalam beberapa kasus, kolesistitis gangren primer dapat terjadi ketika arteri kistik mengalami trombosis dan kelainan akut peredaran darah

Alasan berkembangnya kolesistitis:

1. Mekanis. Aliran keluar empedu terganggu karena adanya sumbatan mekanis (batu) pada saluran empedu, yang dapat terletak di berbagai bagian saluran empedu (bagian serviks kandung empedu, saluran empedu kistik, atau saluran empedu). Bekas luka di dinding saluran empedu atau penyempitan lokalnya juga bisa menghalangi keluarnya empedu.

2. Fungsional. Ini mencakup semua orang gangguan fungsional menyebabkan kesulitan dalam aliran empedu yang normal:

• Diskinesia pada dinding saluran dengan gangguan motilitas;
• Atonia (penurunan nada) dinding kandung empedu;
• Atrofi otot polos dinding kandung empedu.

3. Endokrin. Kelompok penyebab ini antara lain kondisi kekurangan hormonal yang menyebabkan atonia dinding kandung empedu. Contoh gangguan tersebut adalah penurunan kadar kolesistokinin. Hormon ini disekresi oleh duodenum sebagai respons terhadap asupan makanan. Biasanya, ini merangsang otot polos kandung empedu dan menyebabkan sekresi empedu. Bila kekurangannya, terjadi hipertensi bilier.

4. Kimia. Ini termasuk kolesistitis enzimatik. Ini berkembang karena refluks jus pankreas ke dalam kantong empedu. Dindingnya rusak karena aksi agresif enzim proteolitik, yang disertai dengan perkembangan fokus nekrosis. Kolesistitis ini merupakan komplikasi umum dari pankreatitis.

5. Menular. Pelanggaran aliran empedu seringkali disertai dengan penambahan infeksi bakteri, yang menyebar melalui aliran darah atau getah bening. Paling sering, infeksi terjadi oleh stafilokokus, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli dan beberapa mikroorganisme anaerob. Kehadiran agen infeksi pada pasien kolesistitis terdeteksi pada 50-60% kasus.

6. Pembuluh darah. Kelompok alasan ini sangat relevan bagi orang lanjut usia dan lanjut usia. Gangguan peredaran darah lokal, yang terjadi akibat emboli atau trombosis arteri kistik, menyebabkan perkembangan gangguan distrofi pada kantong empedu. Stagnasi empedu yang kronis juga dapat menyebabkan perubahan vaskular yang khas, menyebabkan perkembangan kolesistitis akut.

Gejala klinis kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis ditandai dengan perjalanan yang bergelombang dengan eksaserbasi dan remisi berkala. Gejala utama patologi ini adalah nyeri, dan hanya terjadi selama periode eksaserbasi. Nyeri biasanya terasa di daerah lengkung kosta kanan, kadang di bawah proses xiphoid, dan berlangsung selama beberapa hari.

Permulaan nyeri, serta intensifikasi lebih lanjut, biasanya dikaitkan dengan pelanggaran pola makan biasa, infeksi, stres fisik yang berlebihan, atau paparan faktor fisik (dingin). Rasa sakitnya bisa bertambah parah karena pelanggaran pola makan: konsumsi makanan berlemak dan pedas, gorengan, minuman beralkohol, serta setelah tekanan mental. Serangan nyeri bisa disertai demam, mual sementara, muntah dan diare.

Kolesistitis kronis

Pada kolesistitis akalkulus kronis, sindrom nyeri dapat berkembang dalam bentuk kolik. Rasa sakitnya terlokalisasi di hipokondrium kanan dan mereda setelah minum antispasmodik dan analgesik. Muntah tidak khas pada kolesistitis akalkulus kronis dan relatif jarang terjadi.

Kolesistitis kalsifikasi kronis disertai dengan sindrom nyeri yang lebih parah (kolik hati). Tampaknya ketika saluran empedu tercekik dan tersumbat saat batu melewatinya.

Rasa sakitnya biasanya sangat hebat, ditandai dengan serangan yang tiba-tiba, dan bersifat paroksismal. Dengan eksaserbasi kolesistitis kalsifikasi, penyakit kuning berhubungan dengan pelanggaran yang tajam keluarnya empedu.

Gejala klinis kolesistitis akut

Kolesistitis akut, serta eksaserbasi bentuk kronisnya, dimulai dengan rasa sakit yang parah di bawah lengkung kosta di sebelah kanan (dapat menjalar ke daerah lumbal dan subskapula kanan). Rasa sakitnya dimulai secara tiba-tiba, biasanya pada malam hari, 2-3 jam setelah makan (berlemak atau pedas), atau pekerjaan fisik yang berkepanjangan.

Sejak menit pertama, sindrom nyeri mencapai intensitas terbesarnya. Serangan seperti itu sering kali disertai mual parah dan muntah berulang-ulang, yang tidak memberikan kesembuhan yang memadai. Terjadi peningkatan suhu, yang sifatnya tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Pasien mengalami ikterus sedang (kekuningan) pada kulit dan selaput lendir. Penyakit kuning yang parah menandakan terjadinya hambatan (batu pada lumen saluran) pada jalur keluar empedu ke dalam lumen usus.

Semua pasien dengan gejala eksaserbasi kolesistitis harus dirawat rawat inap dan menjalani rawat inap darurat. Jika tidak ada respons yang memadai terhadap pengobatan obat dalam dua hari, dan kesejahteraan pasien tidak membaik, maka pembedahan darurat diindikasikan.

Pengobatan kolesistitis kronis dan akut

Kolesistitis kalkulus kronis tidak dapat disembuhkan secara konservatif. Berdasarkan ide-ide modern, perawatan bedah kolesistitis pada tahap akut harus aktif dan penuh harapan.

Sejumlah penulis menganggap tidak masuk akal untuk hanya mengikuti taktik menunggu dan melihat, karena keinginan untuk menghilangkannya proses inflamasi cara konservatif dapat menyebabkan komplikasi serius.

Prinsip-prinsip taktik hamil aktif adalah:

• Segera melakukan operasi pada pasien dengan kolesistitis gangren dan perforasi, serta kolesistitis dengan komplikasi peritonitis difus
• Segera dioperasi (24-48 jam setelah masuk) pada pasien dengan pengobatan yang tidak efektif dan keracunan yang meningkat

Perawatan konservatif kolesistitis kronis hanya dapat digunakan sebagai tambahan metode bedah. Selama masa remisi, pengobatan obat ditujukan untuk mengurangi risiko pembentukan batu (menurunkan hiperkolesterolemia) dan memperbaiki fungsi drainase saluran empedu.

Hal ini dicapai dengan mengikuti diet khusus yang membatasi konsumsi telur, lemak hewani, makanan kaleng dan alkohol. Dengan peningkatan motilitas saluran empedu, obat antispasmodik dan koleretik diresepkan.

Pada periode awal perkembangan kolesistitis akut, tanpa adanya keracunan, peritonitis dan komplikasi lainnya, pengobatan konservatif juga dilakukan. Itu termasuk terapi antibakteri, koreksi keseimbangan elektrolit, penggunaan antispasmodik dan analgesik (termasuk blokade novokain).

Tujuan terapi ini adalah untuk menekan perkembangan peradangan dan pembengkakan pada saluran dan kandung empedu serta meningkatkan aliran empedu. Meresepkan antispasmodik tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga menghilangkan kejang pada sfingter Oddi.

Untuk menghilangkan gangguan metabolisme di hati, asam lipoat, sirepar, metionin dan asam glutamat diresepkan. Dalam kasus kolesistitis enzimatik atau eksaserbasi pankreatitis, diet ketat harus diikuti (sampai kelaparan total).

Selain itu, obat antienzim (contrical, trasylol) juga diresepkan. Untuk memperbaiki gangguan metabolisme, terapi infus diresepkan: larutan Ringer-Lock, larutan glukosa, larutan kalium klorida, sediaan protein, plasma darah, alvesin, albumin. Dengan latar belakang keracunan yang memburuk, ada bahaya gagal hati.

Untuk tujuan detoksifikasi, hemodez, polydesis, dan neodez diresepkan. Dengan diperkenalkannya obat ini, gejala kolesistitis pada beberapa kasus mereda dalam 2-3 hari berikutnya.

Solusi Ringer-Locke

Pada kolesistitis akut, pemilihan obat antibakteri yang tepat adalah penting. Disarankan untuk meresepkan antibiotik berikut:

• Ampisilin (4 kali sehari, 50-100 mg/kg);
• Sefalosporin (zeporin, kefzol, 40-100 mg/kg 4 kali sehari);
• Gentamisin (40 mg/kg, 2-3 kali sehari).

Jika pengobatan konservatif gagal, terutama dengan perkembangan kolangitis, setelah konfirmasi diagnosis dan persiapan pra operasi jangka pendek, intervensi bedah dilakukan.

Pada kursus yang parah kolesistitis, hampir tidak ada kontraindikasi absolut terhadap pembedahan. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, terkadang perlu dilakukan pembedahan bahkan pada pasien dalam kondisi serius. Intervensi bedah segera diindikasikan untuk kolesistitis phlegmonous dan gangrenous, penyakit kuning obstruktif dan perkembangan komplikasi inflamasi bernanah.

Metode pengobatan konservatif hanya digunakan untuk kolesistitis catarrhal dan bakterial dan dalam kasus kolesistitis phlegmonous ketika komplikasi serius belum berkembang dan penyakit berlanjut tanpa gejala peritonitis lokal yang menyebar atau ringan.

Dalam semua kasus kolesistitis akut lainnya, pasien harus menjalani intervensi bedah untuk indikasi yang mendesak dan segera.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengangkat kantong empedu (tempat terbentuknya batu), mengeluarkan batu dari saluran empedu, memulihkan saluran empedu yang bebas dan menciptakan semua kondisi untuk mencegah kemungkinan kambuh.

Untuk mencapai hasil ini, diperlukan taktik rasional dan pendekatan intervensi bedah yang berbeda.

Perawatan bedah kolesistitis

Luasnya intervensi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan adanya kerusakan khas pada saluran empedu. Metode pengobatan ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap saluran empedu.

Hal ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian destruktif (probing) dan kolangiografi intraoperatif. Data yang diperoleh memungkinkan kita untuk menilai patensi saluran empedu dengan andal.

Pada kasus kolesistitis, selain menghilangkan kandung empedu itu sendiri dan batunya, aliran keluar empedu juga perlu dipulihkan untuk mencegah proses koledokolitiasis (pembentukan batu). Untuk tujuan ini, kolesistektomi dilakukan. Ketika saluran empedu ditutup, patensinya dipulihkan. Untuk melakukan ini, koledokotomi dilakukan, batu dikeluarkan, dan patensinya diperiksa kembali menggunakan probe.

Taktik operasi lebih lanjut bergantung pada sifat perubahan yang terdeteksi, usia pasien dan kondisi umum. Dengan adanya komplikasi (peritonitis difus, penyakit penyerta) disarankan untuk melakukan operasi sesuai dengan perubahan yang ada pada saluran empedu.

Hal ini diperlukan tidak hanya untuk menghilangkan kantong empedu yang meradang, tetapi juga untuk menghilangkan hipertensi yang terdeteksi pada saluran empedu dengan mengeringkan saluran empedu, terutama dengan adanya kolangitis dan pankreatitis. Saluran empedu dibedah dan dikeringkan tidak hanya untuk menghilangkan batu dari lumennya, tetapi juga jika terdapat pasir, empedu bernanah dan peradangan parah di dalamnya.

Pada pasien yang terlalu lemah dan orang lanjut usia, dianjurkan untuk melakukan operasi yang lebih sederhana - kolesistostomi (pengangkatan batu dan isi purulen dari kantong empedu). Operasi ini, meskipun merupakan intervensi paliatif, memungkinkan tidak hanya menghilangkan peradangan pada kantong empedu, tetapi juga menyelamatkan nyawa pasien tersebut.

Setelah beberapa waktu, dengan berkembangnya kembali kolesistitis akut, pasien dapat dioperasi kembali dengan melakukan pembedahan radikal.

Kesimpulan

Pada pengobatan tepat waktu prognosis penyakit ini baik. Kebanyakan pasien pulih dalam 1-3 minggu. Pengangkatan kandung empedu sepenuhnya mencegah kemungkinan kambuh.

Sekitar 70% dari seluruh pasien kolesistitis adalah orang lanjut usia. Oleh karena itu sering terjadi dengan berkembangnya komplikasi sehingga menyebabkan tingginya angka kematian penyakit ini (6-10%). Dengan berkembangnya komplikasi kolesistitis, seperti perforasi kandung empedu, kolangitis, pankreatitis, prognosisnya masih diragukan.

kesehatan.ru

Sindrom klinis kolesistitis kronis

Sindrom nyeri. Pada kolesistitis yang khas, nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan dan/atau bagian kanan epigastrium, dapat terasa tumpul atau paroksismal dalam waktu lama, dan menjalar ke tangan kanan, terjadi secara spontan atau dipicu oleh kesalahan pola makan, stres, aktivitas fisik, berkurang atau dihentikan dengan antispasmodik miotropik.

Sebuah studi objektif dapat mengungkapkan sejumlah gejala positif dari "hipokondrium kanan" selama eksaserbasi (Kera, Murphy, Ortner, Mussi-Georgievsky, dll.).

Sifat nyeri dipengaruhi oleh keberadaan dan jenis disfungsi kandung empedu dan sfingter, serta lokalisasi proses inflamasi. Jadi, dengan disfungsi hiperkinetik kandung empedu dan lokalisasi peradangan di leher kandung empedu, nyeri sangat hebat dan paroksismal, dan dengan kerusakan pada tubuh dan fundus dengan adanya disfungsi hipomotor, nyeri tumpul, berkepanjangan, dan mengganggu. .

Dengan lokasi kandung empedu yang tidak lazim, nyeri hanya dapat terlokalisasi di epigastrium, di sekitar pusar, atau di daerah iliaka kanan.

Sindrom dispepsia. Gangguan dispepsia sering terjadi dan mencakup gejala dispepsia bilier, lambung, dan usus yang tidak spesifik. Pasien sering mencatat toleransi yang buruk terhadap makanan berlemak dan gorengan, sendawa pahit, mual, rasa tidak enak di mulut (kadang logam), penurunan nafsu makan, kembung, dan gangguan fungsi usus. Semua gejala meningkat atau muncul selama eksaserbasi penyakit, dikombinasikan dengan rasa sakit.

Sindrom astheno-vegetatif diamati pada sebagian besar pasien, terutama pada wanita.

Sindrom inflamasi-intoksikasi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai demam mulai dari subfebrile (dengan peradangan serosa) hingga demam (dengan adanya kerusakan, penambahan kolangitis), disertai dengan berkeringat dan menggigil.

Faktor risiko perkembangan kolesistitis kronis

Endogen:

1. Usia di atas 40 tahun. Kolesistitis akalkulus berkembang 10 tahun lebih muda dibandingkan kolesistitis kalsifikasi.

2. Keturunan yang terbebani.

3. Sering hamil.

4. Obesitas dan hiperlipidemia dari berbagai asal.

5. Diabetes melitus.

6. Anomali perkembangan saluran empedu.

7. Alergi yang tersembunyi atau jelas.

Eksogen:

1. Disbiosis dan penyakit inflamasi usus.

2. Adanya fokus infeksi kronis: adnexitis, prostatitis, pankreatitis, dll.

3. Bekerja di perusahaan industri kimia merupakan faktor beracun.

4. Kurangnya aktivitas fisik ditambah dengan sembelit kronis.

5. Beban psiko-emosional dan stres.

6. Iatrogenik - mengambil rangkaian obat(diuretik, statin, kontrasepsi berbahan dasar progestin, estrogen dan analognya).

7. Diet - puasa, mengonsumsi makanan yang miskin serat tumbuhan, tetapi kaya protein hewani dan karbohidrat.

studfiles.net

Kolesistitis kronis: gejala, pengobatan dan rekomendasi klinis

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu dengan karakteristik kambuh. Pada saat yang sama, sedimen dapat menumpuk di dalam organ, yang seiring waktu membentuk batu. Seringkali kolesistitis kronis berkembang dengan latar belakang terganggunya proses aliran keluar empedu dan stagnasinya di kantong empedu.

Kolesistitis kronis didiagnosis pada orang dewasa setelah usia 45 tahun (lebih sering pada wanita). Masalah stasis empedu mempengaruhi orang-orang yang lebih menderita kebiasaan buruk, jangan mengikuti nutrisi yang tepat dan sedikit bergerak. Pada artikel ini kita akan membahas secara rinci penyebab penyakit, manifestasinya dan metode pengobatannya.

Gejala kolesistitis kronis

Manifestasi dan tanda kolesistitis mungkin berbeda pada setiap pasien tergantung pada bentuk penyakit dan kondisi fisik korban. Paling sering, pasien mengeluhkan nyeri tumpul di bawah tulang rusuk di sisi kanan. Jika tidak diobati dalam waktu lama, nyeri bisa menjalar ke area tulang belikat, bahu, atau tulang selangka.

Memperoleh sindrom nyeri terjadi akibat penolakan diet dan kecanduan alkohol. Agar pengobatan membuahkan hasil, perlu untuk meminimalkan jumlah lemak dalam makanan sehari-hari, mengukus atau memanggang makanan. Makan berlebihan secara teratur berdampak negatif pada kesehatan pasien.

Pada kolesistitis kronis, hal-hal berikut diperhatikan: gejala klinis:

• rasa sakit yang mengganggu, berat;
• suhu naik di atas 39 derajat;
• perut keras, buncit, sering bersendawa;
• rasa pahit di dalamnya rongga mulut, mual, muntah.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala-gejala ini dan tidak melakukan pengobatan tepat waktu, kemungkinan besar, selain kolesistitis, dokter akan mendiagnosis sejumlah komplikasi. Komplikasi yang khas bentuk kronis kolesistitis adalah peradangan bernanah pada kantong empedu, kerusakan dinding organ, sepsis dengan perkembangan peritonitis, yang dapat menyebabkan kematian.

Kolesistitis adalah penyakit serius di mana kualitas kandung empedu terganggu, terjadi perubahan difus pada pankreas, fungsi saluran pencernaan terganggu, terbentuk polip, dan berkembangnya pankreatitis.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter yang merawat melakukan survei dan pemeriksaan pribadi. Dia mendengarkan semua keluhan pasien dan mengkonfirmasi diagnosis awal menggunakan beberapa metode diagnostik.

Sangat poin penting adalah pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan darah umum dan biokimia. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, dapat diketahui tanda-tanda peradangan pada hati dan kandung empedu.

Diagnostik USG pada organ perut. Saat melihat kantong empedu selama pemeriksaan USG Anda dapat menentukan ukurannya, adanya sedimen atau batu kristal, penebalan jaringan dan deformasinya, pengelupasan dinding, mengetahui adanya nanah, dan kondisi saluran empedu. Berdasarkan semua tanda tersebut, dokter membuat kesimpulan tentang kemampuan fungsional organ dan penyimpangan dari norma.

Ultrasonografi memungkinkan Anda menentukan adanya komplikasi dan penyakit penyerta, mengidentifikasi karakteristik individu tubuh, dan fakta ini sangat penting untuk menyusun rejimen pengobatan yang optimal (efektif). Seorang ahli gastroenterologi merawat pasien yang didiagnosis menderita kolesistitis kronis.

Penting! Kualitas pengobatan dipengaruhi oleh kualifikasi dan pengalaman dokter. Itulah mengapa disarankan untuk mencari bantuan hanya dari spesialis berkualifikasi tinggi yang memilikinya umpan balik yang bagus dari pasiennya dan dalam praktiknya dapat melakukan diagnosis berkualitas tinggi terlepas dari stadium kolesistitis kronis dan komplikasi terkait.

Klasifikasi

Klasifikasi bentuk kolesistitis kronis dalam gastroenterologi dilakukan berdasarkan beberapa kriteria. Berdasarkan keberadaan batu, bentuk kalsifikasi dan tanpa kalkulus ditentukan. Jika kita berbicara tentang perjalanan penyakit, maka bentuk-bentuk berikut ini menonjol:

• terpendam;
• sering berulang (lebih dari dua eksaserbasi per tahun);
• jarang berulang (eksaserbasi kurang dari setahun sekali).

Menurut tingkat keparahannya, gambaran klinis penyakit ini bisa ringan, sedang dan berat. Yang terakhir ini paling sering terjadi dengan komplikasi.

Gambaran klinis dan patogenesis

Patogenesis dikaitkan dengan kerusakan fungsi motorik kandung empedu. Ketika aliran keluar empedu terganggu, ia mandek dan mengental. Sebagai akibat dari proses tersebut, terjadi infeksi pada kantong empedu dan peradangan pada dinding bagian dalamnya. Kolesistitis akut dan kronis memiliki gambaran klinis yang berbeda.

Proses kronis ditandai dengan lambatnya perkembangan proses inflamasi, gejalanya tampak lamban dan hanya terlihat selama eksaserbasi penyakit. Lambat laun, peradangan dari kandung empedu menyebar ke saluran empedu.
Jika masalahnya tidak dapat diobati untuk waktu yang lama, maka perlengketan akan muncul pada organ, yang menyebabkan deformasi dindingnya dan pembentukan fistula. Kandung empedu juga bisa menempel pada hati atau usus di dekatnya.

Segala bentuk kolesistitis adalah penyakit yang disebabkan oleh peradangan. Perkembangannya dipicu oleh alasan-alasan berikut:

Bagaimana cara mengobati kolesistitis kronis? Cara pengobatannya tergantung pada bentuk penyakitnya. Perawatan obat kolesistitis kronis tanpa komplikasi di departemen gastroenterologi dilakukan sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Selama eksaserbasi, standar pengobatan didasarkan pada menghilangkan sindrom nyeri akut, menghilangkan peradangan yang disebabkan olehnya bakteri patogen menggunakan antibiotik spektrum luas, melakukan prosedur detoksifikasi tubuh. Jika perlu, pereda nyeri, terapi antispasmodik, dan prosedur yang efektif menenangkan peradangan dilakukan.

Untuk memicu pelepasan empedu, rejimen pengobatan mencakup obat-obatan yang meningkatkan produksi empedu dan membantu mengaktifkan saluran empedu. Obat-obatan ini digunakan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang merawat agar tidak memperburuk masalah stagnasi dan tidak memicu peningkatan nyeri kram akut.

Setelah nyeri hilang dan peradangan hilang, terapi terdiri dari berikut ini diet terapeutik, melakukan tuba, herbal membantu dengan kolesistitis kronis. Rekomendasi dokter yang merawat meliputi penggunaan ramuan tansy, yarrow, marshmallow, prosedur fisioterapi, dan terapi olahraga. Terapi lumpur dan perawatan di sanatorium dengan air mineral akan bermanfaat.

Intervensi bedah

Indikasi pembedahan didasarkan pada definisi formasi padat di kantong empedu, yang ketika bergerak, menghalangi kemungkinan keluarnya empedu secara bebas dan menyebabkannya rasa sakit yang tajam dan keluhan pasien tentang ketidaknyamanan yang terus-menerus. Ketika didiagnosis menderita kolesistitis kronis dengan diskinesia bilier, lebih baik saluran empedu diangkat dan tidak menunggu penyakitnya memburuk.

Dalam hal ini, operasi tersebut bukan merupakan tindakan darurat dan dilakukan sesuai rencana. Ulasan tentang perawatan ini sangat positif, namun Anda harus mematuhi diet ketat selama sisa hidup Anda.

Teknik perawatan bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut (laparoskopi atau kolesistektomi). Seperti faktor etiologi bagaimana melemahnya tubuh dan usia tua merupakan indikasi kolesistektomi subkutan, yang memungkinkan keluarnya empedu.

Jika riwayat kesehatan pasien menunjukkan ketidakmungkinan intervensi bedah, maka dokter yang merawat dapat menawarkan alternatif berupa penghancuran batu dengan gelombang kejut. Namun, teknik ini tidak akan menghilangkan endapan di kandung kemih pasien dan batu dapat terbentuk kembali setelah beberapa waktu.

Ada juga prinsip pengobatan obat yang akan membantu menghancurkan batu tanpa operasi. Untuk ini, pasien diberi resep obat berdasarkan asam ursodeoxycholic dan chenodeoxyoliic. Namun terlebih dahulu Anda perlu mempersiapkan diri untuk proses pengobatan yang panjang, yang akan berlangsung hampir dua tahun dan juga tidak menjamin kesembuhan akhir. Dalam kebanyakan kasus, batu terbentuk berulang kali.

Pencegahan kolesistitis kronis

Untuk mengecualikan kemungkinan eksaserbasi, Anda harus memantau pola makan Anda dengan ketat. Hindari alkohol, makanan berlemak dan gorengan. Dengan kolesistitis, dianjurkan untuk mematuhi tabel diet No. 5, hindari hipotermia, stres berat, dan aktivitas fisik yang berlebihan. Seorang pasien yang didiagnosis menderita kolesistitis kronis harus mengunjungi ahli gastroenterologi secara teratur dan menjalani semua tes yang diperlukan. Dokter akan memberi tahu Anda apa yang harus diminum selama eksaserbasi dan bagaimana membantu diri Anda sendiri sebelum dokter datang. Namun jika Anda mengikuti semua anjuran, gejala kolesistitis akan sangat jarang muncul, dan mungkin tidak muncul sama sekali!

zapechen.ru

Gejala klinis kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah lesi inflamasi menular pada kantong empedu. Sifat penyakitnya biasanya bakterial, dan sifatnya kambuhan. Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita di atas usia 40 tahun, namun dalam beberapa tahun terakhir terjadi peningkatan jumlah kasus di antara pria pada usia yang sama. Apa saja gejala utama kolesistitis kronis, bagaimana penyakit ini berkembang dan bagaimana cara mencegahnya?

Manifestasi klinis penyakit ini

Gejala utama penyakit ini adalah nyeri. Paling sering terlokalisasi di hipokondrium kanan dan memiliki intensitas sedang. Sifat nyerinya adalah ngilu. Biasanya, tidak nyaman berlangsung dari beberapa hari hingga satu hingga dua minggu, semakin parah setelah makan makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas. Minuman berkarbonasi dan beralkohol, hipotermia, dan situasi stres juga dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Selain nyeri, kolesistitis dapat menyebabkan:

• gangguan tinja disertai kesulitan buang air besar, bergantian dengan diare;
• bersendawa dengan “kepahitan”, dalam beberapa kasus menyebabkan mual dan bahkan muntah;
• kembung;
• rasa pahit di mulut, terutama di pagi hari setelah bangun tidur;
• munculnya alergi makanan pada produk yang dikonsumsi sebelumnya;
• kehilangan nafsu makan, disertai mual karena bau makanan;
• kelesuan;
• kelemahan otot;
• sifat lekas marah;
• rasa kantuk berlebihan di siang hari;
• peningkatan kelelahan fisik dan mental.

Selama eksaserbasi kolesistitis kronis, gejala klinis disertai dengan peningkatan suhu tubuh pada kisaran 37,5-38 derajat dan tambahan rasa gatal pada kulit yang parah.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Bersama bisul perut kolesistitis kronis telah menjadi salah satu masalah yang paling umum saluran pencernaan dan, sayangnya, dengan tren peningkatan kejadian. Sebagian besar kasus terjadi karena penyakit dengan pembentukan batu (batu), dan hanya 15-20% yang tersisa karena peradangan kandung empedu yang tidak disengaja. Pada saat yang sama, pada anak-anak dan usia muda, penyakit bentuk akalkulus lebih sering terjadi, dan setelah 30 tahun, jumlah penyakit batu meningkat 2-2,5 kali lipat.

Perkembangan penyakit ini menyebabkan terganggunya fungsi motorik kandung empedu, yang memicu terganggunya sirkulasi empedu, yang selanjutnya mengakibatkan stagnasi dan penebalan cairan. Dan dengan latar belakang ini, bakteri patogen ikut berperang, menyebabkan peradangan menular. Sebagai aturan, dalam bentuk penyakit kronis, proses inflamasi berlangsung lebih lambat dibandingkan dengan kolesistitis akut, namun perjalanan yang begitu lama dapat menyebabkan pembentukan adhesi, deformasi kandung empedu, dan bahkan pembentukan fistula purulen.

Kolesistitis kronis seringkali didahului oleh penyakit lain saluran pencernaan atau menjadi “pendampingnya”: enterokolitis, pankreatitis, gastroduodenitis.

Kolesistitis kronis memiliki dua bentuk: kalkulus, yang terjadi ketika batu terbentuk di organ berongga, dan non-kalkulus atau akalkulus, yang tidak menyebabkan pembentukan batu. Kolesistitis kronis kalsifikasi sering disertai dengan gejala nyeri khas yang mirip dengan kolik bilier: serangan kram parah dengan serangan akut.

Menurut sifat perjalanannya, kolesistitis kronis dibagi menjadi tiga jenis:

1. Subklinis atau laten, yaitu tidak menunjukkan gejala positif yang jelas. Penyakit ini berkembang secara laten, tanpa eksaserbasi yang terlihat.
2. Jarang berulang. Bentuk penyakit ini ditandai dengan jumlah eksaserbasi minimum per tahun - tidak lebih dari satu serangan.
3. Sering berulang. Kolesistitis kronis jenis ini biasanya terjadi dengan eksaserbasi konstan: 2 kali setahun atau lebih.

Penyakit ini dibedakan berdasarkan tingkat keparahan perjalanannya dan tingkat keparahan tanda klinis. Kolesistitis kronis bisa ringan, sedang, atau berat, dan juga bisa disertai komplikasi atau terjadi tanpa masalah tambahan.

Di antara komplikasi kolesistitis kronis adalah:

• kolangitis – peradangan menular pada saluran empedu;
• kolesistitis purulen, yang terjadi dengan pembentukan fistula di dinding kantong empedu dan kemungkinan fusi jaringan dengan organ perut di sekitarnya;
• hepatitis reaktif;
• perforasi dinding kandung empedu, diikuti dengan tumpahnya isi ke dalam rongga perut.

Semua kondisi ini tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien, oleh karena itu, pada kecurigaan pertama kolesistitis dan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Cara mengurangi risiko terkena kolesistitis kronis

Dasar pencegahan segala penyakit saluran cerna adalah menjaga pola hidup sehat, termasuk pola makan seimbang. Sangat disarankan untuk menolak:

• dari minum minuman beralkohol;
• mengunyah tembakau dan merokok;
• penerimaan obat tanpa kendali dan penunjukan spesialis yang dibenarkan;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• kecintaan yang berlebihan pada minuman berkarbonasi, kopi kental;
• makan makanan acar, asin, pedas, gorengan dan berlemak dalam jumlah besar.

Untuk mengurangi risiko terkena kolesistitis kronis, dianjurkan:

• makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar;
• menjaga pola makan;
• berikan preferensi pada jenis daging dan ikan tanpa lemak;
• menjalani gaya hidup yang aktif secara fisik;
• menjalani pemeriksaan rutin di bidang gastroenterologi;
• segera konsultasikan ke dokter untuk mendapatkan bantuan jika ada penyakit, dan terutama dengan gejala masalah pencernaan;
• menjalani pemeriksaan kesehatan berkala dan melakukan tes darah, urin, dan feses secara umum;
• Jangan mengobati sendiri dengan menggunakan resep tradisional dan obat-obatan farmasi.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien dengan kolesistitis kronis harus benar-benar mematuhi petunjuk medis mengenai nutrisi, gaya hidup dan pengobatan, serta menghindari stres saraf, hipotermia, dan makan berlebihan. Orang dengan peradangan kronis kandung empedu, perawatan spa secara teratur sangat dianjurkan.

Peradangan pada kantong empedu, disertai dengan pelanggaran fungsi motoriknya dan, dalam beberapa kasus, pembentukan batu. Secara klinis, dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan, sering terjadi setelah makan makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, mulut kering dan pahit. Metode informatif untuk mendiagnosis kolesistitis kronis termasuk tes darah biokimia, USG kandung empedu, kolesistografi, dan intubasi duodenum. Perawatan konservatif meliputi penggunaan obat-obatan, jamu, fisioterapi; Untuk kolesistitis kalsifikasi, pengangkatan kandung empedu diindikasikan.

ICD-10

K81.1

Informasi Umum

• menurut tipe hipermotor;
• tipe hipomotor;
• menurut tipe campuran;
• kantong empedu yang cacat.

Gejala kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis berkembang dalam jangka waktu yang lama, periode remisi bergantian dengan eksaserbasi. Gejala utamanya adalah nyeri. Nyeri sedang, terlokalisasi di hipokondrium kanan, bersifat nyeri tumpul, dan dapat berlangsung hingga beberapa hari (minggu). Penyinaran dapat terjadi pada punggung di bawah tulang belikat kanan, daerah pinggang bagian kanan, dan bahu kanan. Kolesistitis kronis ditandai dengan meningkatnya rasa sakit setelah mengonsumsi makanan pedas atau berlemak, minuman berkarbonasi, dan alkohol. Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering didahului oleh pelanggaran pola makan, serta hipotermia dan stres.

Diagnosis kolesistitis kronis

Saat ditanyai dan dipalpasi dinding perut mengidentifikasi ciri-ciri dan lokalisasi gejala nyeri. Gejala khas radang kandung empedu ditentukan: Murphy, Mussi, Shoffara.

Pada penelitian laboratorium darah selama eksaserbasi, tanda-tanda peradangan nonspesifik diamati (peningkatan LED, leukositosis). Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati (AlT, AST, G-GTP, alkalinephosphatese).

Metode paling informatif untuk mendiagnosis kolesistitis adalah: diagnostik instrumental: USG organ perut, kolesistografi, kolegrafi, skintigrafi, intubasi duodenum.

Ultrasonografi kandung empedu menentukan ukuran, ketebalan dinding, kemungkinan deformasi dan keberadaan batu di kantong empedu. Adhesi, saluran empedu yang meradang, perluasan saluran empedu hati, dan gangguan motilitas kandung kemih juga dicatat.

Selama intubasi duodenum, pelanggaran motilitas kandung empedu dicatat, dan analisis empedu dilakukan. Saat menginokulasi empedu, dimungkinkan untuk mendeteksi kontaminasi bakteri, menentukan agen penyebab infeksi, dan juga memungkinkan untuk menguji sensitivitas kultur terhadap antibiotik untuk pemilihan agen terapeutik yang optimal. Kolesistitis akalkulus kronis ditandai dengan penurunan jumlahnya asam empedu dalam empedu yang diperoleh dari kandung kemih dan konsentrasi asam litokolat meningkat. Juga, selama eksaserbasi, jumlah protein, bilirubin (lebih dari 2 kali lipat), dan asam amino bebas dalam empedu meningkat. Kristal kolesterol sering ditemukan dalam empedu.

Untuk mengetahui motilitas dan bentuk kandung empedu dapat digunakan kolesistografi dan kolegrafi. Arteriografi menunjukkan penebalan dinding kandung empedu dan proliferasi jaringan pembuluh darah di duodenum dan bagian hati yang berdekatan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Pengobatan kolesistitis kronis non-kalsifikasi hampir selalu dilakukan secara konservatif oleh ahli gastroenterologi. Perawatan selama eksaserbasi ditujukan untuk menghilangkan gejala akut, membersihkan sumber infeksi bakteri dengan bantuan terapi antibiotik (obat spektrum luas, biasanya digunakan sefalosporin), detoksifikasi tubuh (infus larutan glukosa, natrium klorida), pemulihan fungsi pencernaan(persiapan enzim).

Untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan, obat-obatan dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid digunakan, kejang otot polos kandung kemih dan saluran diredakan dengan antispasmodik.

Untuk menghilangkan stagnasi empedu, digunakan obat yang meningkatkan peristaltik saluran empedu (minyak zaitun, seabuckthorn, magnesia).Koleretika (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan memperburuk kemacetan.

Untuk pengobatan selama eksaserbasi kolesistitis kronis tanpa komplikasi, metode pengobatan herbal digunakan: ramuan herbal ( permen, valerian, dandelion, kamomil), bunga calendula.

Setelah gejala eksaserbasi mereda dan penyakit memasuki tahap remisi, dianjurkan untuk mengikuti diet, tabung dengan magnesium, xylitol atau sorbitol. Terapi fitoterapi untuk kolesistitis kronis terdiri dari pengambilan ramuan tansy, buckthorn, marshmallow, dan yarrow. Perawatan fisioterapi yang digunakan: pijat refleksi, elektroforesis, terapi SMT, terapi lumpur, dll. Diindikasikan perawatan sanatorium di resor balneologis.

Untuk kronis kolesistitis kalsifikasi Operasi pengangkatan kandung empedu, sumber pembentukan batu, diindikasikan. Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalsifikasi akut, pembedahan untuk mengangkat kantong empedu (laparoskopi atau kolesistotomi terbuka) untuk kolesistitis kronis bukanlah tindakan darurat dan ditentukan sesuai rencana. Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu, kolesistektomi dari akses mini. Untuk pasien lemah dan lanjut usia - kolesistostomi perkutan untuk membentuk jalur alternatif aliran empedu.

Dalam kasus kolesistitis kronis, dengan kontraindikasi terhadap intervensi bedah, Anda dapat mencoba metode penghancuran batu non-bedah menggunakan sistolithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, namun perlu diingat bahwa penghancuran batu tidak mengarah pada penyembuhan dan cukup sering mereka terbentuk kembali.

Ada juga metode pengobatan penghancuran batu dengan menggunakan sediaan garam asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, namun pengobatan ini memakan waktu yang sangat lama (sampai 2 tahun) dan juga tidak mengarah pada kesembuhan total, serta tidak menjamin batu tersebut. tidak akan terbentuk lagi seiring berjalannya waktu.

Nutrisi untuk kolesistitis kronis

Semua pasien dengan kolesistitis kronis diberi resep diet khusus dan kepatuhan yang ketat terhadap diet tertentu diperlukan. Untuk kolesistitis kronis, pasien diberi resep diet No. 5 selama remisi dan diet No. 5A selama eksaserbasi penyakit.

Pertama, makan dilakukan setiap 3-4 jam dalam porsi kecil (makanan pecahan), Kedua, patuhi pembatasan konsumsi makanan tertentu: makanan berlemak, gorengan, pedas, pedas, minuman berkarbonasi, produk yang mengandung alkohol.

Kuning telur, sayur dan buah mentah, produk kue, krim mentega dan krim, kacang-kacangan, dan es krim juga dilarang. Jika terjadi eksaserbasi, makanan yang baru dikukus atau direbus hangat direkomendasikan. Sayuran dan buah-buahan yang diperbolehkan untuk pasien selama periode non-eksaserbasi: aprikot kering, wortel, semangka dan melon, kismis, plum. Produk-produk ini menormalkan motilitas kandung empedu dan meredakan sembelit.

Pelanggaran prinsip oleh pasien nutrisi terapeutik mengarah pada perkembangan eksaserbasi penyakit dan perkembangan proses destruktif di dinding kantong empedu.

Pencegahan

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien harus secara ketat mengikuti pola makan dan prinsip nutrisi fraksional, menghindari aktivitas fisik, stres dan hipotermia, parah aktivitas fisik. Pasien dengan kolesistitis kronis terdaftar di apotik dan harus diperiksa dua kali setahun. Mereka diindikasikan untuk perawatan sanatorium-resor reguler.

Perawatan kolesistitis yang tepat waktu dilakukan dengan menggunakan terapi konservatif dan diet khusus. Jika metode terapi ini tidak memberikan efek yang diinginkan, atau pasien sudah berkonsultasi dengan dokter tahap lanjutan penyakit, menggunakan perawatan bedah, yang terdiri dari.

Penyebab dan mekanisme perkembangan kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis terjadi akibat serangan berulang. Dalam kebanyakan kasus, serangan dipicu oleh adanya batu empedu. Secara bertahap, terjadi penebalan dinding organ, perubahan patologis pada motilitasnya, fenomena inflamasi dan kongestif pada kantong empedu dan salurannya.

Dengan demikian, etiologi kolesistitis kronis dapat dihindari jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menjalani pengobatan tahap akut penyakit tanpa memicu perkembangan lebih lanjut.

Penyakit ini berkembang perlahan dan tidak disadari oleh pasien untuk waktu yang lama. Namun di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, seperti hipotermia, penurunan pertahanan kekebalan tubuh, infeksi dan makan berlebihan, penyakit ini dapat memburuk secara tajam, hingga berkembangnya kolesistitis purulen atau phlegmonous.

Klasifikasi

Tergantung pada karakteristik perkembangan dan perjalanan penyakit, klasifikasi kolesistitis kronis membagi patologi menjadi beberapa bentuk berikut:

• laten atau lamban;
• berulang;
• ulseratif bernanah.

Berdasarkan keberadaan batu (beton) ada :

• (tanpa kolelitiasis);

Diskinesia sering terjadi pada anak yang pola tidur dan istirahatnya, belajar dan gizinya terganggu, pola makannya tidak tepat, serta pada orang yang terpapar faktor stres di rumah, di sekolah, dan di tempat kerja.

Patogenesis kolesistitis kronis yang bersifat inflamasi menyebabkan perubahan besar pada aktivitas fungsional organ, kemacetan, gangguan sifat fisik dan kimia empedu, yang menjadi faktor pendukung peradangan lebih lanjut dan berkontribusi terhadap transisi cepat dari bentuk akut penyakit ke bentuk kronis, termasuk pembentukan batu.

Faktor predisposisi berkembangnya kolesistitis adalah:

• aktivitas fisik yang tidak mencukupi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• makan berlebihan, terutama makanan berlemak dan berprotein;
• kehamilan - aktif Nanti kehamilan di dalam rongga perut, peningkatan tekanan pada organ saluran pencernaan oleh semakin membesarnya rahim, khususnya pada kandung empedu, sehingga menjadi penghambat evakuasi empedu dari organ ke usus duabelas jari dan mendorong perkembangan peradangan;
• sembelit kronis;
• kelebihan berat;
• perut kembung;
• cacing: cacing gelang, lamblia.

Faktor genetik, kelainan metabolisme dan penyakit pembuluh darah (aterosklerosis, dll) memainkan peran penting dalam perkembangan kolesistitis. Seringkali kolesistitis didiagnosis dengan latar belakang tumor di rongga perut.

Gejala

Bentuk kronis penyakit ini terjadi dengan remisi dan eksaserbasi bergantian. Kolesistitis kronis dalam tahap remisi tidak stabil dapat dengan mudah berubah menjadi bentuk akut penyakit dengan segala komplikasi yang ditimbulkannya.

Gejala kolesistitis kronis:

• - lokalisasi nyeri yang umum pada kolesistitis kronis, yang intens hanya selama eksaserbasi, dan dalam kasus lain tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius pada pasien. Rasa sakitnya mungkin ringan, terkadang menjalar ke daerah pinggang atau tulang belikat. Rasa sakit muncul tanpa alasan yang terlihat. Ini bisa berlangsung lebih dari sehari, secara berkala mereda dan meningkat lagi akibat makan berlebihan atau minum alkohol.
• Bersendawa dengan rasa pahit , rasa pahit di mulut, apalagi saat makan saat perut kosong.
• Gangguan pencernaan - gejala wajib dari klinik kolesistitis kronis. adalah salah satu elemen utama yang terlibat dalam pencernaan. Jika tidak masuk ke duodenum dalam jumlah yang dibutuhkan, pasien mungkin mengalami keluhan gangguan pencernaan - diare, sembelit, perut kembung, mual dan muntah.
• Peningkatan mulut kering , terutama di pagi hari.
• Suhu tubuh tingkat rendah sebagai tanda yang sangat diperlukan dari proses inflamasi dalam tubuh. Ketika didiagnosis dengan “kolesistitis kronis”, gejala ini diamati di hampir semua kasus, dan semakin lama suhu bertahan, semakin kuat proses peradangan.
• Peningkatan kelelahan , kelelahan, kelemahan dan kurang nafsu makan.

Selama masa remisi kolesistitis kronis, tanda-tanda terapi radang kandung empedu praktis tidak terasa. Gejala tersembunyi serupa mungkin merupakan ciri penyakit saluran pencernaan lainnya.

Diagnosis kolesistitis

Sebelum diagnosis ditegakkan, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan.

Metode laboratorium:

• tes darah umum - menentukan tanda-tanda proses inflamasi dalam tubuh;
• tes darah biokimia - menunjukkan peningkatan kolesterol, bilirubin, fraksi protein, transaminase, fosfatase;
• tes gula darah - diperlukan untuk mendiagnosis diabetes mellitus;
• urinalisis umum - mengungkapkan patologi ginjal yang terjadi bersamaan;
• pemeriksaan bakteriologis empedu;
• tes darah untuk giardiasis;
• analisis elastase tinja untuk mendeteksi pankreatitis.

Metode pemeriksaan instrumental:

1. USG rongga perut. Menentukan perubahan pada dinding kandung empedu (penebalannya sebesar 4 cm atau lebih menunjukkan adanya kolesistitis), kemacetan pada organ, penebalan empedu, adanya batu, dll.
2. USG dengan sarapan khusus yang ditujukan untuk produksi empedu diperlukan untuk mendeteksi diskinesia kandung empedu.
3. Pemeriksaan rontgen organ perut untuk mendeteksi batu.
4. Intubasi duodenum dengan kultur empedu. Hanya dapat dilakukan jika tidak terdapat batu pada organ atau saluran empedu.
5. Fibroesophagogastroduodenoskopi (FEGDS).
6. EKG - untuk memperjelas adanya patologi jantung dan pembuluh darah yang terjadi bersamaan.
7. CT scan.

Perlakuan

Setelah diagnosis dan konfirmasi penyakitnya, pengobatan kolesistitis kronis dimulai. Pendekatan terapi harus komprehensif.

Perawatan dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• tindakan terapeutik pada tahap akut penyakit;
• bekam;
• intervensi bedah.

Seorang ahli gastroenterologi secara individual membuat program perawatan untuk pasien selama beberapa minggu dan bulan sebelumnya, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan diagnostik, usia pasien dan status kesehatan dengan kolesistitis.

Pada tahap eksaserbasi patologi, pasien harus dirawat di rumah sakit segera. Biasanya, kondisi ini memerlukan penghapusan cepat proses inflamasi di kantong empedu dan pengetahuan praktis dari pasien sendiri tentang cara meredakan serangan kolesistitis kronis sebelum kedatangan tim medis.

Untuk meredakan peradangan pada organ yang terkena, pasien diberi resep obat antiinflamasi. Setelah ini, penting untuk mengosongkan organ empedu yang stagnan menggunakan agen koleretik. Jika tidak ada batu di organ, maka Anda bisa menolak pengobatan demi resep obat tradisional.

Jamu farmasi memiliki efek lebih ringan pada kantong empedu, tidak seperti obat-obatan. Dengan izin dokter, Anda bisa menggunakan rebusan milk thistle atau immortelle.

Jika potensi masalah kolesistitis kronis terjadi selama kehamilan, terapi antibiotik tidak dianjurkan.

Saat mengandung anak, sebaiknya wanita menghindarinya sebisa mungkin. terapi obat Oleh karena itu, ahli gastroenterologi dapat meresepkan pengobatan dengan air mineral, yang juga dapat diterima jika terjadi komplikasi penyakit yang serius.

Biasanya, seorang spesialis meresepkan air sulfit dan klorida-sulfit, yang harus diminum 3 kali sehari 1 jam sebelum makan. Air mineral harus dipanaskan hingga hangat segera sebelum digunakan. Anda pasti harus minum air mineral secara bertahap, setiap 2 minggu Anda perlu istirahat dengan durasi yang sama.

Nutrisi

Apa yang harus dimakan dengan kolesistitis kronis - salah satu pertanyaan pertama yang ditanyakan pasien kepada dokter dengan diagnosis ini. Semua orang yang menderita kolesistitis disarankan untuk mengikuti diet khusus selama remisi dan selama eksaserbasi penyakit.

Pada kolesistitis akut dan kronis, penggunaan minuman beralkohol dan makanan yang dilarang dalam diet, serta pola makan yang tidak menentu, merupakan kontraindikasi.

Anda sebaiknya makan dalam porsi kecil, setiap 3 jam. Pembatasan diet diberlakukan pada kelompok makanan tertentu: makanan yang digoreng, berlemak, pedas, asin dan pedas, minuman berkarbonasi dan beralkohol.

Anda juga harus menghindari kuning telur, makanan yang dipanggang, krim mentega, es krim, dan kacang-kacangan. Anda tidak bisa makan makanan dingin, yaitu langsung dari lemari es - hidangan dingin menyebabkan kejang pada organ pencernaan, terutama pada kolesistitis kronis dengan diskinesia hipomotor pada kantong empedu.

Penting juga untuk membatasi konsumsi buah dan sayuran mentah. Selama remisi, Anda bisa memberi preferensi pada semangka dan melon, wortel, aprikot kering, plum, dan kismis segar. Produk-produk ini memiliki efek positif pada motilitas organ yang terkena dan mencegah sembelit.

Minumannya termasuk rebusan jamu, seperti milk thistle, immortelle, adas, cudweed, sawi putih - semua tanaman ini memiliki efek koleretik dan anti-inflamasi, yang secara positif mempengaruhi kondisi kantong empedu.

Misalnya, seorang dokter, ketika menjawab pertanyaan apakah mungkin meminum sawi putih untuk kolesistitis kronis, kemungkinan besar akan memberikan jawaban positif, karena sawi putih merangsang sekresi empedu, melarutkan batu di kantong empedu dan mendorong pembuangannya dari tubuh.

Mengabaikan prinsip nutrisi dapat menyebabkan konsekuensi serius dari kolesistitis kronis, yang menyebabkan kekambuhan penyakit dan perkembangan perubahan inflamasi yang merusak pada dinding kantong empedu.

Pencegahan

Kolesistitis akut dan kronis dapat dicegah jika citra sehat hidup, minum alkohol secukupnya, hentikan kebiasaan makan yang tidak sehat, dan jangan mengesampingkan aktivitas fisik yang sehat.

Jika cacat bawaan pada organ dalam terdeteksi, perlu untuk segera mengidentifikasi dan memperbaiki kemacetan di kantong empedu.

Untuk mencegah eksaserbasi bentuk penyakit kronis, penting untuk secara ketat mengikuti diet dan mematuhi prinsip-prinsip nutrisi fraksional, menghilangkan aktivitas fisik, hipotermia, stres, dan aktivitas fisik yang berat.

Penderita kolesistitis kronis harus terdaftar di apotik dan menjalani pemeriksaan rutin minimal setahun sekali. Perawatan spa juga dianjurkan.

Komplikasi kolesistitis kronis

Perawatan kolesistitis kronis yang tepat waktu memungkinkan Anda menjaga kualitas hidup dan menghindari komplikasi serius seperti:

• peritonitis - peradangan luas pada peritoneum, yang dapat terjadi akibat perforasi kandung empedu dan saluran empedu;
• abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terlokalisasi di hati;
• fistula bilier internal;
• kolangitis.

Rehabilitasi kolesistitis kronis setelah pengobatan memerlukan pemberian tepat waktu obat-obatan, rutinitas harian yang lembut dan kepatuhan yang ketat terhadap diet. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi spesialis, o kemungkinan komplikasi atau penyakitnya kambuh lagi, tidak perlu khawatir.

Relevansi topik kolesistitis kronis masih tinggi Penyakit serius, tersebar luas di kalangan populasi, memiliki berbagai penyebab dan gejala klinis yang tidak kentara.

Tidak mungkin menentukan secara mandiri keberadaan suatu penyakit, termasuk bentuknya. Untuk tanda-tanda patologi apa pun yang tercantum di atas, penting untuk mencari bantuan dari spesialis tepat waktu dan menjalani perawatan yang diperlukan jika patologi tersebut dikonfirmasi.

Kolesistitis akalkulus kronis terjadi kira-kira 2,5 kali lebih jarang dibandingkan bentuk kalsifikasi, disertai dengan pengendapan batu di kandung kemih. Penyakit ini menyerang 0,6%-0,7% populasi, terutama pada usia paruh baya dan lebih tua. Mari kita lihat apa itu kolesistitis akalkulus, gejala dan pengobatan penyakit ini.

Apa itu?

Kolesistitis kronis adalah patologi inflamasi kandung empedu yang berkembang karena infeksi organ ini oleh mikroorganisme patogen.

Diagnosis ini biasanya dibuat pada orang setelah usia 40 tahun, dan wanita lebih rentan terhadap penyakit ini. Dengan berkembangnya bentuk kronis, fungsi motorik kandung empedu terganggu. Penyakit ini dapat memiliki perjalanan penyakit yang berbeda - lamban, berulang, tidak khas.

Apa bahaya patologi?

Proses inflamasi tingkat rendah mempengaruhi kantong empedu. Patologi selama masa remisi tidak terlalu mengganggu pasien, seringkali seseorang tidak menyadari bahwa organ pencernaan berada dalam bahaya serius.

Meski serangannya jarang terjadi, kerusakan kandung empedu cukup serius:

• aliran keluar empedu terganggu, komposisi biokimia cairan berubah;
• sel tidak dapat mengatasi beban dengan baik, pencernaan makanan terjadi lebih lambat dari yang diharapkan;
• proses inflamasi yang lambat menyebabkan degenerasi dinding kandung empedu dan menghambat mekanisme kekebalan;
• fungsi yang tidak tepat dari suatu elemen sistem pencernaan memburuk keadaan umum sabar.

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, pengobatan yang tidak tepat waktu dapat terjadi perawatan medis kerusakan pada dinding kandung empedu yang meradang sangat parah sehingga organ yang bermasalah harus diangkat.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya bentuk kolesistitis kronis adalah sebagai berikut:

• stagnasi empedu;
• prolaps organ dalam;
• kehamilan;
• gangguan suplai darah ke organ;
• masuknya jus pankreas ke dalam saluran empedu;
• kelebihan berat badan;
• kelelahan berlebihan;
• Ketersediaan infeksi usus dalam organisme;
• gaya hidup yang kurang aktif;
• konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
• gangguan Makan;
• fokus infeksi di tubuh;
• menggunakan jumlah besar makanan pedas dan berlemak;
• gastritis hipoasam;
• hipotermia;
• situasi stres, gangguan endokrin, gangguan otonom - dapat menyebabkan masalah pada tonus kantong empedu.

Agen penyebab kolesistitis, biasanya, adalah mikroorganisme patogen - stafilokokus, streptokokus, cacing, jamur. Mereka bisa masuk ke kantong empedu dari usus, serta melalui darah atau getah bening.

Klasifikasi

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis dan kecenderungan eksaserbasi dan remisi bergantian. Dengan mempertimbangkan jumlah mereka sepanjang tahun, para ahli menentukan sifat penyakitnya: ringan, sedang atau berat.

Ada 2 jenis utama kolesistitis kronis:

• non-kalsifikasi (bebas batu) – (radang dinding kandung empedu tanpa pembentukan batu);
• kalsifikasi (dengan pembentukan batu keras - batu).

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, ada 3 bentuk penyakit - lamban, berulang dan bernanah.

Gejala

Gejala utama kolesistitis kronis adalah nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu, dapat menjalar ke bahu kanan, daerah pinggang kanan, dan terasa nyeri. Peningkatan rasa sakit terjadi setelah mengonsumsi makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonasi atau alkohol, hipotermia atau stres; pada wanita, eksaserbasi mungkin berhubungan dengan PMS (sindrom pramenstruasi).

Gejala utama kolesistitis kronis:

1. , bersendawa kepahitan;
2. Demam ringan;
3. Kemungkinan menguningnya kulit;
4. Gangguan pencernaan, muntah, mual, kurang nafsu makan;
5. Nyeri tumpul di kanan bawah tulang rusuk, menjalar ke punggung, tulang belikat;
6. Sangat jarang terjadi gejala penyakit yang tidak lazim, seperti nyeri jantung, kesulitan menelan, kembung, dan sembelit.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, ia berkembang dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, dengan latar belakang pengobatan dan diet, periode remisi terjadi; semakin hati-hati Anda mengikuti diet dan terapi suportif, semakin lama periode ketidakhadirannya. gejala.

Diagnostik

Dalam percakapan dengan pasien dan ketika mempelajari riwayat kesehatan, dokter memperhatikan alasan yang dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis kronis - pankreatitis dan patologi lainnya. Saat meraba sisi kanan di bawah tulang rusuk, timbul sensasi nyeri.

Metode instrumental dan perangkat keras untuk mendiagnosis kolesistitis kronis:

• kolegrafi;
• skintigrafi;
• intubasi duodenum;
• arteriografi;
• kolesistografi.

Tes laboratorium mengungkapkan:

• Di dalam empedu, jika tidak ada batu, terjadi rendahnya kadar asam empedu dan peningkatan kandungan asam litokolat, kristal kolesterol, peningkatan bilirubin, protein dan asam amino bebas. Bakteri penyebab peradangan juga ditemukan di empedu.
• Dalam darah - peningkatan laju sedimentasi eritrosit, aktivitas enzim hati yang tinggi - alkali fosfatase, GGTP, ALT dan AST/

Pengobatan kolesistitis kronis

Taktik pengobatan untuk kolesistitis kronis bervariasi tergantung pada fase prosesnya. Di luar eksaserbasi, pengobatan dan tindakan pencegahan utama adalah pola makan.

Selama periode eksaserbasi, pengobatan kolesistitis kronis mirip dengan pengobatan proses akut:

1. Obat antibakteri untuk sanitasi peradangan;
2. Produk enzim - Panzinorm, Mezim, Creon - untuk menormalkan pencernaan;
3. NSAID dan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan;
4. Obat yang meningkatkan aliran empedu (koleretik) – Liobil, Allohol, Holosas, rambut jagung;
5. Penetes dengan natrium klorida, glukosa untuk detoksifikasi tubuh.

Di hadapan batu, litolisis (penghancuran batu secara farmakologis atau instrumental) dianjurkan. Obat pembubaran batu empedu dilakukan dengan menggunakan obat asam deoksikolat dan ursodeoksikolat, secara instrumental - metode gelombang kejut ekstrakorporeal, efek laser atau elektrohidraulik.

Di hadapan beberapa batu, perjalanan berulang yang persisten dengan kolik bilier yang intens, batu berukuran besar, degenerasi inflamasi kandung empedu dan saluran, kolesistektomi bedah (kaviter atau endoskopi) diindikasikan.

Diet untuk kolesistitis kronis

Jika sakit, tabel No. 5 harus benar-benar dipatuhi bahkan selama masa remisi untuk pencegahan. Prinsip dasar diet untuk kolesistitis kronis:

Anda tidak bisa makan selama tiga hari pertama eksaserbasi. Dianjurkan untuk minum rebusan rosehip, air mineral, teh manis lemah dengan lemon. Secara bertahap, sup pure, bubur, dedak, jeli, daging tanpa lemak, dikukus atau direbus, ikan, dan keju cottage dimasukkan ke dalam menu.

1. Anda perlu makan dalam porsi kecil setidaknya 4-5 kali sehari.
2. Preferensi harus diberikan pada lemak nabati.
3. Minum lebih banyak kefir dan susu.
4. Pastikan untuk makan banyak sayuran dan buah-buahan.
5. Apa yang bisa Anda makan jika Anda menderita kolesistitis kronis? Hidangan yang direbus, dipanggang, dikukus, tetapi tidak digoreng bisa digunakan.
6. Dengan bentuk tanpa batu penyakit kronis Anda bisa makan 1 butir telur per hari. Jika terjadi kalkulosis, produk ini harus dikeluarkan sepenuhnya.

• alkohol;
• makanan berlemak;
• lobak;
• bawang putih;
• Lukas;
• lobak;
• rempah-rempah, terutama yang pedas;
• makanan kaleng;
• kacang-kacangan;
• gorengan;
• daging asap;
• jamur;
• kopi kental, teh;
• adonan mentega.

Mengabaikan prinsip nutrisi dapat menyebabkan konsekuensi serius dari kolesistitis kronis, yang menyebabkan kekambuhan penyakit dan perkembangan perubahan inflamasi yang merusak pada dinding kantong empedu.

Komplikasi kolesistitis kronis

Perawatan kolesistitis kronis yang tepat waktu memungkinkan Anda menjaga kualitas hidup dan menghindari komplikasi serius seperti:

• fistula bilier internal;
• peritonitis - peradangan luas pada peritoneum, yang dapat terjadi akibat perforasi kandung empedu dan saluran empedu;
• abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terlokalisasi di hati.

Rehabilitasi kolesistitis kronis setelah pengobatan memerlukan pemberian obat yang tepat waktu, rutinitas harian yang lembut, dan kepatuhan yang ketat terhadap diet. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi spesialis, Anda tidak perlu khawatir tentang kemungkinan komplikasi atau penyakit yang kambuh lagi.

Pencegahan eksaserbasi

Untuk mencegah terjadinya penyakit atau menghindari eksaserbasi penyakit, aturan kebersihan umum harus dipatuhi. Nutrisi memainkan peran penting. Anda perlu makan makanan 3-4 kali sehari pada waktu yang hampir bersamaan. Makan malam harus ringan dan Anda tidak boleh makan berlebihan. Konsumsi berlebihan makanan berlemak yang dikombinasikan dengan alkohol harus dihindari. Penting agar tubuh menerima jumlah cairan yang cukup (minimal 1,5-2 liter per hari).

Untuk mencegah kolesistitis kronis, perlu mengalokasikan waktu untuk aktivitas fisik. Ini bisa berupa olahraga, jalan kaki, berenang, bersepeda. Di hadapan fokus infeksi kronis (radang pelengkap pada wanita, enteritis kronis, kolitis, radang amandel), mereka harus diobati tepat waktu, hal yang sama berlaku untuk penyakit cacing.

Jika Anda mengikuti langkah-langkah di atas, Anda tidak hanya dapat mencegah radang kandung empedu, tetapi juga banyak penyakit lainnya.