Klinis fibrilasi atrium. Fitur perkembangan, gejala dan pengobatan bentuk permanen fibrilasi atrium

Bentuk permanen dari fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk fibrilasi atrium. Dengan gangguan ritme ini, terjadi kontraksi kacau pada serat otot atrium. Ini adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum.

Kembangkan bentuk fibrilasi atrium permanen, yang memiliki kode klasifikasi internasional ICD 10, bisa terjadi pada usia muda maupun pada usia dewasa. Namun, paling sering didiagnosis pada orang setelah usia 40-60 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seri tersebut penyakit jantung berkontribusi pada penampilannya.

Seiring bertambahnya usia, risiko terkena penyakit ini meningkat. Jika pada usia 60 tahun aritmia jenis ini terjadi pada 1% dari 100, maka pada usia 80 tahun terjadi pada 6%.

Menguraikan elemen kardiogram

Kontraksi jantung ditentukan oleh kerja simpul sinus. Ini menghasilkan impuls yang menyebabkan atrium dan ventrikel berkontraksi dalam urutan dan ritme yang benar. Normalnya, detak jantung bervariasi antara 60-80 detak per menit. Node atrioventrikular, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk mencegah lewatnya impuls melebihi 180 per menit selama kontraksi.

Jika simpul sinus tidak berfungsi karena alasan tertentu, atrium mulai menghasilkan impuls dengan frekuensi hingga 300 atau lebih. Dalam hal ini, tidak seluruh jumlah impuls masuk ke ventrikel. Akibatnya, mereka tidak dapat bekerja sepenuhnya: atrium tidak terisi penuh dengan darah, dan suplainya ke ventrikel tidak merata dan dalam jumlah kecil. Penurunan fungsi pemompaan atrium menyebabkan penurunan bertahap fungsi pemompaan seluruh jantung.

Fibrilasi atrium dapat bersifat paroksismal (paroksismal) atau permanen. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel terpisah di situs web kami.

Menurut penelitian, perkembangan bentuk permanen didahului oleh tahap ketika pasien mengalami serangan fibrilasi atrium dari waktu ke waktu.

Peningkatan gejala dapat terjadi selama beberapa tahun.

American Heart Association mengklasifikasikan semua serangan yang berlangsung lebih dari satu minggu sebagai serangan permanen. Jika episode disfungsi simpul sinus berlangsung hingga 2 hari, kita berbicara tentang bentuk paroksismal. Durasi serangan dari 2 hingga 7 hari menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang persisten.

Dalam bentuk paroksismal, aktivitas normal simpul sinus pulih dengan sendirinya.

Namun, sudah terbukti kapan serangan yang sering terjadi dalam jangka waktu yang lama, terjadi perubahan pada atrium, akibatnya bentuk paroksismal pada akhirnya dapat berubah menjadi persisten dan kemudian permanen. Oleh karena itu, munculnya serangan fibrilasi pertama memerlukan menghubungi ahli jantung.

Tanda penting dari fibrilasi atrium yang persisten adalah ketidakmampuan mempertahankan ritme sinus tanpa bantuan medis. Selain itu, aritmia jenis ini sangat jarang terjadi orang sehat. Biasanya disertai dengan sejumlah penyakit dari sistem kardio-vaskular.

Penyebab fibrilasi atrium

Penyebab eksternal dan internal dapat memicu berkembangnya penyakit. Yang eksternal meliputi:

• mengonsumsi obat aritmogenik;
• konsumsi alkohol jangka panjang;
• merokok jangka panjang;
• beberapa jenis operasi;
• paparan getaran di tempat kerja;
• keracunan dengan zat beracun;
• aktivitas fisik yang intens;
• hiper dan hipotermia.

Penting untuk dicatat bahwa faktor-faktor ini dapat memicu perkembangan fibrilasi atrium, khususnya fibrilasi atrium permanen, pada individu yang rentan terhadap penyakit jantung dan sudah mengalami perubahan fungsi jantung, karena dalam kasus ini sudah terdapat pelanggaran terhadap fungsi jantung. regulasi otomatis sistem kardiovaskular.

Faktor risiko meliputi:

• iskemia jantung;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• disfungsi katup dan perubahan patologis;
• kardiomiopati dari berbagai jenis;
• tumor jantung;
• tirotoksikosis (hiperfungsi kelenjar tiroid);
• penyakit paru-paru kronis;
• kolesistitis kalsifikasi;
• penyakit ginjal;
• hernia hiatus;
• diabetes didominasi tipe II.

Berbagai faktor dapat menyebabkan berkembangnya fibrilasi atrium. penyakit inflamasi otot jantung:

• perikarditis;
• miokarditis.

Perubahan patologis pada sistem saraf diyakini juga dapat menjadi pemicu berkembangnya aritmia. Oleh karena itu, penderita kardioneurosis dan kardiofobia harus diperiksa secara cermat dan mendapat pengobatan yang memadai untuk mencegah berkembangnya penyakit.

Penyakit ini berkembang pada 5-10% pasien dengan hipertensi arteri dan pada 25% orang dengan penyakit arteri koroner dan gagal jantung. Pada saat yang sama, penyakit arteri koroner dan bentuk permanen fibrilasi atrium saling memperburuk satu sama lain.

Ada hubungan antara perkembangan penyakit dan adanya hipertrofi parah (pembesaran) ventrikel kiri dan disfungsi ventrikel kiri tipe diastolik. Cacat katup mitral secara signifikan meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini.

Gejala bentuk konstan

25% pasien mungkin tidak merasakan gejala gangguan ritme apa pun. Namun, seringkali hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang tidak memperhatikan sejumlah perubahan kesejahteraan, menganggapnya sebagai tanda usia, kekurangan vitamin, atau kelelahan.

Adanya fibrilasi atrium yang persisten dapat ditunjukkan dengan:

• kelemahan dan kelelahan;
• sering pusing dan pingsan;
• perasaan gagal jantung;
• perasaan detak jantung;
• nyeri dada;
• batuk.

Biasanya gejala ini terjadi setelahnya aktivitas fisik. Derajatnya tidak menjadi masalah - bahkan upaya fisik kecil pun dapat menyebabkan gejala serupa.

Selama serangan, perasaan panik mungkin muncul. Untuk gangguan otonom dengan serangan panik dan krisis hipertensi Menurut tipe vegetatifnya, fibrilasi atrium berbeda, pada saat serangannya tidak terjadi kenaikan, melainkan penurunan. tekanan darah.

Tanda khas fibrilasi konstan adalah denyut nadi tidak teratur dengan isi berbeda. Dalam hal ini, terjadi defisiensi denyut nadi bila frekuensinya kurang dari detak jantung.

Hipertensi, penyakit arteri koroner, angina pektoris, dan kelainan katup memperburuk gejala penyakit.

Metode diagnostik

Metode penelitian utama:

• pemeriksaan pribadi;
• elektrokardiogram;
• Pemantauan EKG-Holter.

Penting untuk membedakan penyakit ini dengan penyakit yang gejalanya serupa, seperti:

• berbagai bentuk takikardia;
• ekstrasistol atrium;
• dengan serangan panik.

Dari sudut pandang ini, metode yang paling informatif adalah EKG, yang spesifik untuk setiap jenis aritmia.

Bentuk permanen pada EKG dimanifestasikan dengan ritme yang tidak beraturan dan tidak beraturan Interval R-R, tidak adanya gelombang P, adanya gelombang F acak dengan frekuensi hingga 200-400. Irama ventrikel mungkin teratur atau tidak.

Pemantauan Holter adalah metode penelitian yang berharga karena memungkinkan Anda mengidentifikasi semua fluktuasi ritme sepanjang hari, sementara pemeriksaan EKG secara teratur mungkin tidak memberikan gambaran yang lengkap.

Selama pemeriksaan pribadi, dokter mengungkapkan ketidakteraturan denyut nadi dan gangguan pengisiannya. Detak jantung yang tidak teratur juga bisa terdengar.

Metode pengobatan

Dengan aritmia jenis ini, dokter jarang mempunyai tujuan untuk menormalkan ritme sinus. Meskipun dengan bentuk penyakit yang tidak parah, Anda dapat mencoba mengembalikan ritme sinus menjadi normal dengan bantuan pengobatan atau elektrokardioversi. Jika hal tersebut tidak memungkinkan, tugasnya adalah menormalkan detak jantung (HR) pada kisaran 60-80 denyut per menit saat istirahat dan hingga 120 denyut saat aktivitas fisik. Penting juga untuk mengurangi risiko penggumpalan darah dan tromboemboli.

Kontraindikasi untuk memulihkan ritme sinus adalah:

• adanya trombus intrakardiak,
• kelemahan simpul sinus dan bentuk fibrilasi atrium bradikardia, ketika detak jantung menurun;
• kelainan jantung yang memerlukan intervensi bedah;
• penyakit rematik dalam tahap aktif;
• hipertensi arteri berat 3 derajat;
• tirotoksikosis;
• usia di atas 65 tahun pada penderita penyakit jantung dan 75 tahun pada penderita penyakit koroner hati;
• kardiomiopati dilatasi;
• aneurisma ventrikel kiri;
• seringnya serangan fibrilasi atrium, membutuhkan pemberian intravena antiaritmia.

Pemulihan ritme dilakukan dengan bantuan obat antiaritmia seperti Dofetilide, Quinidine, serta dengan bantuan terapi denyut listrik.

Dalam kasus fibrilasi atrium persisten, efektivitas obat pada area restorasi ritme adalah 40-50%. Peluang keberhasilan penggunaan terapi elektropulsa meningkat menjadi 90% jika penyakitnya berlangsung tidak lebih dari 2 tahun dan sama 50% jika penyakitnya berlangsung lebih dari 5 tahun.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa obat antiaritmia pada penderita penyakit kardiovaskular dapat memberikan efek sebaliknya dan memperburuk aritmia bahkan menimbulkan efek samping yang mengancam jiwa.

Dokter mungkin menolak untuk mengembalikan ritme jika ada keraguan bahwa ritme sinus dapat dipertahankan untuk waktu yang lama di masa depan. Biasanya, pasien lebih mudah mentoleransi bentuk permanen fibrilasi atrium dibandingkan kembalinya ritme sinus ke fibrilasi atrium.

Oleh karena itu, pilihan pertama adalah obat yang menurunkan detak jantung.

B-blocker (obat untuk pengobatan fibrilasi atrium permanen - metoprolol) dan antagonis kalsium (verapamil) dalam kombinasi dapat membantu mengurangi detak jantung hingga batas yang diperlukan. Obat ini sering dikombinasikan dengan glikosida jantung (). Secara berkala, pasien harus menjalani pemantauan efektivitas pengobatan. Untuk tujuan ini, pemantauan EKG Holter dan ergometri sepeda digunakan. Jika tidak mungkin mencapai normalisasi detak jantung dengan obat-obatan, maka muncul pertanyaan tentang perawatan bedah, yang melibatkan isolasi atrium dan ventrikel.

Karena pembentukan bekuan darah adalah salah satu komplikasi fibrilasi atrium permanen yang paling serius dan sering terjadi, pengobatan melibatkan pemberian antikoagulan dan aspirin secara paralel. Biasanya, pengobatan tersebut diresepkan untuk pasien berusia di atas 65 tahun dengan riwayat stroke, tekanan darah tinggi, gagal jantung, diabetes mellitus, disfungsi tiroid, dan penyakit jantung koroner.

Untuk orang yang berusia di atas 75 tahun, terapi antikoagulan diresepkan seumur hidup. Selain itu, obat-obatan tersebut diresepkan secara berkelanjutan bagi mereka yang memiliki risiko tinggi terkena stroke dan tromboemboli. Satu-satunya kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan antikoagulan adalah peningkatan kecenderungan perdarahan.

Dalam bentuk penyakit brady (denyut nadi jarang), stimulasi listrik jantung telah menunjukkan efektivitas yang tinggi. Stimulasi ventrikel dengan impuls listrik dapat mengurangi ketidakteraturan ritme pada pasien dengan kecenderungan bradikardia saat istirahat saat mengonsumsi obat penurun detak jantung.

Ablasi nodus atrioventrikular dan pemasangan alat pacu jantung secara bersamaan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak merespon obat antiaritmia, serta mereka yang memiliki kombinasi disfungsi sistolik ventrikel kiri yang dikombinasikan dengan detak jantung yang tinggi.

Perlu diperhatikan bahwa setelah pemasangan alat pacu jantung, kematian akibat aritmia ventrikel mencapai 6-7%, risikonya kematian mendadak bervariasi sekitar 2%. Memprogram alat pacu jantung ke kecepatan dasar 80-90 denyut per menit 1 bulan setelah pemasangan memungkinkan Anda mengurangi indikatornya.

Pengobatan dengan obat tradisional

Metode tradisional harus digunakan bersamaan dengan obat-obatan diresepkan oleh dokter. Hal ini secara signifikan meringankan kondisi pasien dan mengurangi risiko pengembangan efek samping. Selain itu, obat herbal akan membantu mengurangi dosis obat yang diminum atau meninggalkannya secara bertahap.

Pertama-tama, ramuan dan tincture tanaman digunakan yang menormalkan irama jantung. Ini termasuk hawthorn, calendula, dan motherwort. Efek dari campuran paling efektif.

Untuk mengobati aritmia, Anda dapat menyiapkan infus dari tanaman di atas, diambil dalam proporsi yang sama. Anda harus minum infus tiga kali sehari, seperempat gelas. Perawatannya bersifat jangka panjang, selama beberapa tahun.

Anda dapat mencampurkan tincture hawthorn, calendula, dan motherwort yang sudah jadi. Minum ramuan tersebut tiga kali sehari, 30 tetes.

Rebusan dan infus yarrow dan mint telah terbukti dengan baik. Yarrow, mint, calendula diseduh dengan air mendidih dan dicampur dengan madu. Campuran tersebut diminum 150 mg 3-4 kali sehari. Teh yang terbuat dari viburnum, cranberry dan lemon yang dicampur dengan madu memiliki efek menguntungkan bagi kesehatan.

Gaya hidup dengan fibrilasi atrium permanen

Dalam kasus aritmia, sangat penting untuk memulainya citra sehat kehidupan. Anda harus menghindari makan makanan berlemak, pedas, produk asap dan tingkatkan jumlah biji-bijian, sayuran, dan buah-buahan dalam makanan Anda. Preferensi harus diberikan kepada mereka yang sehat untuk jantung: buah ara, aprikot kering, kesemek, apel, pisang.

Fibrilasi atrium bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk aktivitas fisik. Penting untuk memilih sendiri tingkat beban yang paling optimal.

Senam, jalan kaki setiap hari, jalan kaki, berenang akan membantu melatih otot jantung dan menurunkan tekanan darah. Namun, pasien harus berhenti melakukan olahraga berdampak tinggi, karena dapat memperburuk kondisinya.

Penting untuk terus memantau kondisi Anda dan mengunjungi dokter secara teratur. Selama pengobatan obat dengan antikoagulan, jika terjadi memar, sebaiknya segera hentikan penggunaan obat dan konsultasikan ke dokter untuk menghilangkan risiko pendarahan internal.

Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat yang Anda minum, terutama jika Anda sedang menjalani operasi gigi.

Kemungkinan komplikasi

Fibrilasi atrium tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam jiwa, meskipun dapat menurunkan kualitasnya secara signifikan. Namun, hal itu memperburuk keadaan yang sudah ada penyakit penyerta dari sistem kardiovaskular. Inilah bahaya utama penyakit ini.

Fibrilasi atrium yang persisten menyebabkan gangguan peredaran darah yang persisten dan jaringan kekurangan oksigen kronis, yang dapat berdampak buruk pada jaringan miokard dan otak.

Sebagian besar pasien mengalami penurunan toleransi (toleransi) secara bertahap terhadap aktivitas fisik. Dalam beberapa kasus, gambaran rinci tentang gagal jantung mungkin muncul.

Kehadiran bentuk aritmia ini meningkatkan risiko terjadinya gagal jantung hingga 20% pada pria dan 26% pada wanita dari nilai rata-rata populasi masing-masing sebesar 3,2% dan 2,9%.

Cadangan koroner dan otak menurun, yang berarti risiko terkena stroke. Saat ini, fibrilasi atrium yang persisten dianggap sebagai salah satu penyebab utama stroke iskemik pada orang lanjut usia. Menurut statistik, kejadian stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium permanen adalah 2-7 kali lebih tinggi dibandingkan pasien lain. Setiap keenam kasus stroke terjadi pada pasien dengan fibrilasi atrium.

Ramalan kehidupan

Jika Anda menerima pengobatan yang memadai secara terus-menerus, itu cukup menguntungkan. Standar hidup pasien pada kualitas yang diinginkan dapat dipertahankan dengan pengobatan untuk jangka waktu yang lama. Prognosis yang paling baik adalah pada pasien yang tidak mempunyai penyakit jantung atau paru yang signifikan. Dalam hal ini, risiko tromboemboli diminimalkan.

Seiring bertambahnya usia, seiring dengan meningkatnya gejala penyakit jantung, ukuran atrium kiri bisa bertambah. Hal ini meningkatkan risiko tromboemboli dan kematian. Di antara orang-orang pada usia yang sama, angka kematian pada kelompok dengan fibrilasi atrium, dua kali lebih tinggi dibandingkan ritme sinus.

Video yang bermanfaat

Apa itu demam atrium ditampilkan dengan sangat jelas dan detail dalam video berikut:

Fibrilasi atrium persisten merupakan penyakit yang memerlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan mendapatkan pemeriksaan pengobatan permanen. Selain itu, dalam setiap kasus, pengobatan dipilih oleh dokter berdasarkan karakteristik individu pasien. Hanya dalam kasus ini perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa dapat dicegah.

15719 0

Menurut kriteria klinis (penampilan dan durasi), empat jenis AF dibedakan (Gbr. 1).

Beras. 1. Tahapan AF sementara. Episode pertama yang terdokumentasi mungkin dimulai lebih awal dan mungkin didahului dengan serangan tanpa gejala “diam-diam”. Aritmia biasanya berkembang dari bentuk paroksismal (serangan berakhir secara spontan) ke bentuk persisten (serangan tidak berhenti secara spontan), yang memerlukan upaya berulang kali untuk memulihkan dan mempertahankan ritme sinus. Ada kalanya dokter atau pasien tidak ingin mengembalikan ritme sinus dan kemudian AF menjadi permanen. Kemajuan modern dalam mempertahankan ritme sinus pada pasien dengan AF jangka panjang menunjukkan perlunya memisahkan konsep AF “persisten” dan AF “persisten jangka panjang” (ketika durasi episode AF melebihi 12 bulan).

• AF yang baru terdiagnosis adalah AF yang muncul pertama kali, terlepas dari durasi aritmia atau keberadaan dan tingkat keparahan gejala yang terkait dengan AF atau komplikasinya.
• AF paroksismal adalah aritmia yang berulang dan berakhir dengan sendirinya. Banyak pasien yang sering mengalami gejala AF paroksismal, biasanya berlangsung selama 48 jam atau kurang, namun <7 hari. DI DALAM studi klinis AF didefinisikan sebagai episode yang berlangsung lebih dari 30 detik.
• AF persisten berlangsung lebih dari 7 hari (menurut Kesepakatan Para Ahli) atau diobati dengan kardioversi (medis atau elektrik). Istilah "AF persisten" juga menyiratkan keinginan untuk memulihkan dan mempertahankan ritme sinus. Bentuk AF persisten jangka panjang dapat berlanjut selama lebih dari 12 bulan, tetapi disebut sebagai AF persisten dan bukan permanen jika diharapkan terjadi pemulihan ritme sinus.
• AF yang persisten terjadi dalam jangka waktu yang lama dan ditentukan oleh kepatuhan terhadap strategi pengendalian laju, yaitu, keberadaan AF “diterima”. Intervensi untuk memulihkan ritme (misalnya obat antiaritmia, kardioversi, ablasi kateter, atau pembedahan) tidak digunakan pada pasien dengan AF persisten.

Klasifikasi ini berguna untuk penatalaksanaan klinis pasien AF, terutama ketika gejala terkait AF juga diperhitungkan. Skor EHRA (lihat Tabel 1) adalah alat klinis sederhana untuk menilai gejala selama AF. Jika digabungkan dengan skor risiko stroke, skor gejala dan klasifikasi AF akan membantu dalam penatalaksanaan pasien AF.

Tabel 1

Klasifikasi klinis fibrilasi atrium menurut durasi, strategi pengobatan, manifestasi klinis dan risiko komplikasi tromboemboli

Isi

Fibrilasi atrium dibagi menjadi paroksismal, persisten dan permanen; disebut juga fibrilasi atrium (AF). Ini adalah penyakit yang sangat umum yang didasarkan pada irama detak jantung yang tidak teratur dan kacau, frekuensi denyut nadi bisa di atas 350 per menit. Dengan detak jantung yang dipercepat, denyut nadi terasa lebih rendah, hal ini disebut “defisit denyut nadi”. Penyakit ini menyerang orang-orang pada usia berapa pun, namun sebagian besar umum terjadi pada pasien berusia di atas 60 tahun.

Apa itu fibrilasi atrium

Salah satu jenis takikardia ventrikel, yang mengasumsikan atrium berkontraksi secara kacau, dan frekuensi impuls dapat mencapai aktivasi 350-700 per menit, adalah AF (kode penyakit ICD-10 I48, kode ICD-9 427.31). Oleh karena itu, ritme kontraksi mereka menjadi tidak realistis, dan darah tidak terdorong ke ventrikel dengan kecepatan biasanya. Kontraksi kacau ventrikel dan ritme ventrikel terjadi dalam ritme normal, lambat atau dipercepat.

Penyebab

Ketika ada penyakit di dalam tubuh, ada banyak sekali sumber impuls, bukan hanya satu - simpul sinus. Terjadinya AF dapat menjadi akibat yang paling banyak berbagai faktor. Di antara alasan utamanya adalah:

• infark miokard dan angina pektoris;
• kardiosklerosis;
• penyakit katup jantung;
• hipertensi;
• reumatik;
• kardiomiopati;
• otot jantung yang meradang;
• peningkatan kadar hormon tiroid;
• keracunan obat;
• keracunan akibat minum alkohol;
• stres berkala atau konstan;
• kegemukan;
• tumor jantung;
• diabetes;
• penyakit ginjal.

Klasifikasi

Fibrilasi dan flutter atrium diklasifikasikan berdasarkan gejala yang menentukan seberapa dapat diobati. Klasifikasinya adalah sebagai berikut:

• Fibrilasi paroksismal melibatkan gejala yang terjadi secara serangan dan hilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu. Aritmia seperti itu bisa muncul beberapa kali sehari dan hilang tanpa obat. Episode penyakit seperti itu mungkin tidak disadari oleh pasien atau, sebaliknya, menimbulkan perasaan tidak enak.
• Fibrilasi jantung persisten: serangan berlangsung lebih dari seminggu dan hanya hilang jika terkena obat-obatan.
• Aritmia jantung permanen: diamati pada pasien secara terus-menerus dan tidak dapat diobati dengan obat-obatan.

Terkadang di usia muda, terjadinya serangan fibrilasi terjadi terlepas dari faktor apapun. Dalam kasus ini, diagnosis “fibrilasi paroksismal idiopatik” dibuat. Klasifikasi lain didasarkan pada detak jantung – detak jantung. Ini dibagi menjadi:

• Bradisistolik – detak jantung hingga 60;
• Eusistolik – detak jantung dari 60 hingga 90;
• tachysystolic - detak jantung lebih dari 90.

Gejala fibrilasi atrium

AF sering terjadi setelah operasi jantung. Mekanisme fibrilasi atrium disertai dengan tanda-tanda tertentu yang melekat pada penyakit tersebut. Fibrilasi paroksismal mungkin tidak diperhatikan, tetapi hanya diketahui melalui pemeriksaan khusus. Keluhan umum pasien antara lain gangguan fungsi otot jantung, kekurangan oksigen, dan perasaan peningkatan detak jantung secara tiba-tiba, selain:

• sesak napas;
• detak jantung;
• kecemasan dan serangan panik;
• kelemahan dan kelelahan;
• pingsan atau pingsan sebelumnya;
• pucat luar, keringat dingin;
• rasa sakit di dada.

Konstan

Jenis fibrilasi ini tidak termasuk aktivitas kehidupan normal, dan manifestasinya mendekati gejala yang melumpuhkan. Bentuk penyakit ini melibatkan manifestasi acak dari gejala utama dan memerlukan intervensi medis wajib.

Gigih

AF melibatkan gejala parah yang memengaruhi aktivitas sehari-hari. Bentuk fibrilasi atrium yang persisten memiliki gejala yang sangat menyakitkan bagi penderitanya. Perawatan medis diperlukan untuk menghilangkan penyakit tersebut.

Paroksismal

Pada berbagai tahap penyakit gejala klinis dapat mengungkapkan diri mereka dengan cara yang berbeda. Bentuk fibrilasi atrium paroksismal memanifestasikan dirinya dengan sedikit perubahan, gejalanya tidak mengganggu kehidupan sehari-hari. Namun, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya dan pengobatan tidak diperlukan. Risiko kekambuhan fibrilasi atrium dapat dicegah melalui berbagai terapi dan pengobatan farmakologis.

Diagnosis fibrilasi atrium

Metode utama untuk mengidentifikasi penyakit ini adalah EKG. Tanda-tanda penyakit tercermin pada diagram berupa hilangnya gelombang P di semua sadapan. Sebaliknya, gelombang takisistol f yang kacau muncul, dan interval R-P berbeda durasinya. Jika elektrokardiogram tidak menunjukkan adanya penyakit, tetapi pasien mengeluhkan semua gejala penyakitnya, maka dilakukan pemantauan Holter. Ekokardiografi dilakukan jika terdapat kecurigaan adanya kelainan jantung, adanya bekuan darah pada pelengkap atrium dan untuk mengetahui ukuran atrium.

Pengobatan fibrilasi atrium

Metode pengobatan penyakit ini berbeda satu sama lain tergantung pada bentuk manifestasinya. Jika gejala fibrilasi atrium muncul pertama kali, maka disarankan untuk menggunakan metode untuk menghentikan fibrilasi. Untuk melakukan ini, sesuai resep dokter, Novocainamide diminum secara oral dan intravena, dan Quinidine diminum secara oral. Dengan kemunduran progresif pada kondisi pasien, kardioversi listrik digunakan untuk menghilangkan penyakit, yang merupakan salah satu penyakit yang paling banyak terjadi metode yang efektif akibat rangsangan listrik, namun jarang digunakan karena memerlukan anestesi.

Fibrilasi, yang berlangsung setidaknya dua hari, harus diobati dengan Warfarin (mengurangi pembekuan darah) untuk terapi jangka panjang selama sekitar 3-4 minggu, setelah itu upaya dapat dilakukan untuk menghentikan AF. Ketika ritme sinus normal dimulai, terapi antiaritmia dilakukan berdasarkan penggunaan Cordarone, Allapinin dan obat lain untuk mencegah paroxysms. Bagaimanapun, jika Anda mencurigai adanya fibrilasi atrium, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mencoba memperlakukan diri sendiri.

Terapi antikoagulan

Diperlukan untuk mencegah tromboemboli dan pencegahan stroke. Antikoagulan diresepkan, ditentukan oleh skala CHADS2 atau skala CHA2DS2-VASc. Mereka mengasumsikan jumlah seluruh faktor risiko, termasuk stroke, diabetes, usia di atas 60 tahun, gagal jantung kronis dan lain-lain. Jika jumlah faktornya 2 atau lebih, maka terapi jangka panjang ditentukan, misalnya Warfarin. Beberapa obat yang digunakan dalam kasus ini:

• Warfarin. Digunakan untuk pengobatan pencegahan sekunder infark miokard dan komplikasi tromboemboli setelahnya, komplikasi tromboemboli AF, trombosis pasca operasi.
• Apixaban. Diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah stroke dan tromboemboli sistemik pada penderita AF.
• Rivaroxaban. Digunakan untuk mencegah infark miokard setelah sindrom koroner akut.
• Dabigatran. Digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah tromboemboli vena pada pasien yang menjalani bedah ortopedi.

Kontrol ritme

Irama sinus dapat dipulihkan dengan menggunakan kardioversi listrik atau obat. Yang pertama jauh lebih efektif, tetapi terlalu menyakitkan karena impuls listrik, sehingga diperlukan anestesi umum. Metode farmakologis melibatkan penggunaan obat-obatan, yang masing-masing dimaksudkan untuk digunakan untuk gejala tertentu:

• Prokainamida. Diresepkan untuk ekstrasistol atrium, takikardia, aritmia supraventrikular dan ventrikel.
• Amiodaron. Diresepkan untuk aritmia ventrikel parah, ekstrasistol atrium dan ventrikel, angina pektoris, gagal jantung kronis, serta untuk penggunaan profilaksis fibrilasi ventrikel.
• Propafenon. Ini digunakan untuk pemberian oral untuk gejala fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, dan takikardia supraventrikular paroksismal. Obat ini diresepkan secara intravena untuk atrial flutter, takikardia ventrikel (jika fungsi kontraktil ventrikel kiri dipertahankan).
• orang Nibentan. Obatnya diberikan secara intravena. Ini memiliki efek antiaritmia pada takikardia supraventrikular.

Pemantauan detak jantung

Dengan strategi ini, tidak ada upaya yang dilakukan untuk mengembalikan irama jantung, melainkan menurunkan detak jantung melalui tindakan sekelompok obat. Ini termasuk penghambat beta, penghambat saluran kalsium non-dihidropiridin, dan digoksin. Metode ini bertujuan untuk mengurangi gejala detak jantung tidak teratur, namun penyakitnya akan terus berkembang.

Ablasi kateter

Untuk memulihkan dan memelihara sinus detak jantung Ablasi frekuensi radio non-bedah dilakukan. Hal ini didasarkan pada rusaknya jalur patologis yang menyebabkan aritmia. Akibatnya, area miokardium yang sehat tidak terlalu rusak, itulah sebabnya operasi ini dianggap lebih efektif dibandingkan operasi lainnya. Kebanyakan pasien sembuh dari fibrilasi atrium menggunakan strategi ini selamanya.

Komplikasi fibrilasi atrium

Pasien dengan fibrilasi atrium berisiko terkena stroke tromboemboli dan infark miokard. Gejala AF mempengaruhi tubuh sedemikian rupa sehingga kontraksi penuh atrium menjadi tidak mungkin, dan darah mandek di ruang parietal, membentuk gumpalan darah. Jika bekuan darah tersebut masuk ke aorta, akan menyebabkan tromboemboli arteri. Hal ini menyebabkan infark serebral ( stroke iskemik), jantung, usus, ginjal dan organ lain tempat masuknya bekuan darah. Komplikasi penyakit yang paling umum:

• stroke dan tromboemboli;
• gagal jantung kronis;
• kardiomiopati;
• syok kardiogenik dan henti jantung.

Video

Menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Bentuk aritmia yang paling tidak menguntungkan adalah kontraksi kacau supraventrikular. Karena tingginya risiko tromboemboli, fibrilasi atrium harus segera ditangani. Selain itu, perhatian diberikan pada terapi anti-kambuh.

Fibrilasi atrium (AF) paling sering berkembang dengan latar belakang gagal jantung akut dan kronis. Kemunculannya secara signifikan mempersulit hemodinamik dan mengurangi prognosis menjadi buruk. Ada hubungan antara kejadian fibrilasi dan peningkatan kelas fungsional gagal jantung. Semakin tinggi nilai terakhir, semakin besar risiko terjadinya AF (dengan FC II risikonya adalah 10%, dengan FC IV – hampir 40%).

Ketersediaan patologi kardiovaskular meningkatkan kemungkinan fibrilasi atrium. Jika pada orang sehat secara klinis angka kejadiannya 1,6%, maka dengan adanya penyakit jantung dan pembuluh darah meningkat menjadi 9,1%.

Menghentikan serangan penting dalam memberikan pertolongan pertama pada pasien. Juga, selama bertahun-tahun, pengalaman telah dikumpulkan dalam pengobatan fibrilasi atrium jantung. Saat ini, berbagai strategi dan metode pengobatan AF, yang dikombinasikan dengan gagal jantung kronis dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular, digunakan dalam praktik.

Video Fibrilasi atrium: penyebab, pengobatan

Perawatan darurat untuk fibrilasi atrium

Serangan tersebut dimanifestasikan oleh gejala seperti pusing, kelemahan parah, gangguan aktivitas jantung parah, dan pingsan. Pada tahap pra-medis, hingga tim ambulans tiba, Anda perlu melakukan langkah-langkah berikut untuk membantu pasien:

• Anda harus meletakkannya di permukaan yang rata dan melepaskan leher Anda (buka kancing kerahnya atau lepaskan syal).
• Jika ada obat seperti valocordin, valerian, corvalol sebaiknya diberikan salah satunya kepada pasien.
• Jika jantung Anda berdetak kencang, oleskan ke dahi Anda, basahi air dingin handuk, beri air dingin untuk diminum.
• Jika seseorang pingsan, Anda perlu mencoba menyadarkannya kembali, untuk itu Anda harus menepuk pipinya atau memegang cairan berbau tajam (amonia) di dekat hidungnya.

Penting untuk menghubungi dokter pada menit-menit pertama setelah timbulnya serangan. ambulans, karena sangat penting untuk memulai pengobatan jantung IV dan fibrilasi atrium sesegera mungkin. Terapi trombolitik sangat penting dalam mencegah perkembangan stroke.

Setibanya tim medis, petugas kesehatan diberitahu secara rinci tentang tindakan yang dilakukan. Berikutnya adalah keadaan darurat kesehatan saat menggunakan obat-obatan dan instrumen.

• Serangan itu berlangsung tidak lebih dari 24 jam - novocainamide memiliki efek yang baik, membantu 90%. Ini diberikan secara intravena.
• Serangan mendadak berlangsung tidak lebih dari dua hari - amiodaron diberikan melalui tetes glukosa selama 20-120 menit. Jika tidak ada perbaikan dalam waktu yang ditentukan, maka digunakan propafenon, dalam beberapa kasus diganti dengan procainamide.
• Perjalanan serangan yang berlangsung lebih dari dua hari tidak dihentikan pada tahap darurat, karena dalam kasus ini risiko terjadinya tromboemboli meningkat. Oleh karena itu, pasien dibawa ke rumah sakit untuk terapi kompleks.

Perawatan obat fibrilasi atrium

Semua pasien dengan fibrilasi atrium, terutama yang baru pertama kali berkembang, dirawat di rumah sakit di fasilitas medis. Setelah tes umum dan diagnosis tubuh, pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan indikasi.

• Paling sering, pengobatan fibrilasi atrium di rumah sakit dimulai dengan pemberian digoksin (glikosida jantung). Obat ini efektif menghentikan serangan pada ⅔ kasus.
• Penggunaan procainamide setengah jam setelah pemberian digoxin secara signifikan meningkatkan efek yang terakhir. Satu-satunya hal adalah novocainamide memberikan sejumlah efek samping (mual, muntah, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, susah tidur, halusinasi).

Obat-obatan hanya dapat diberikan di rumah sakit, karena pemantauan EKG diperlukan. Penggunaannya yang salah dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah dan detak jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung.

• Dalam beberapa kasus, penghentian paroxysms jangka pendek secara spontan diamati. Paling sering, hal ini terjadi karena rangsangan pasien yang berlebihan, jadi dalam kasus seperti itu dianjurkan untuk minum obat penenang atau meminum tablet anaprilin di bawah lidah.
• Serangan aritmia yang disebabkan oleh racun alkohol diobati dengan kalium klorida, yang memiliki efek antiaritmia yang tinggi. Takikardia yang sering terjadi dihilangkan dengan digoksin, jika perlu, terapi dilengkapi dengan tablet obzidan atau anaprilin.
• Paroxysm pada orang lanjut usia yang memiliki penyakit organik pada jantung dan pembuluh darah pertama-tama diobati dengan pemberian strophanthin secara perlahan. Jika tidak ada kontraindikasi (keracunan digitalis), digunakan digoksin. Tidak adanya hasil pemberian setelah setengah jam merupakan indikasi penggunaan procainamide. Jika obatnya juga tidak memberikan efek, maka terapi elektropulsa digunakan.

Pasien dengan bentuk fibrilasi atrium permanen dirawat di rumah sakit hanya dalam kasus di mana periode refrakter nodus atrioventrikular menurun atau detak jantung meningkat. Dalam kasus seperti itu, terapi reduksi digunakan, termasuk glikosida jantung, kalium klorida, dan isoptin.

Pengobatan fibrilasi atrium pada wanita hamil

AF dikaitkan dengan berbagai penyakit cacat jantung (bawaan dan didapat), miokarditis, gangguan peredaran darah koroner. Jika kehamilan berkembang dengan latar belakang penyakit ini, ada kemungkinan besar terjadinya fibrilasi atrium. Jika patologi ini terjadi, pasien dirawat sesuai dengan rekomendasi European Society of Cardiology tahun 2010, serta revisi selanjutnya, misalnya tahun 2014 dan 2016.

Terapi antikoagulan penting selama pengobatan AF. Wanita hamil dengan patologi ini dilakukan di wajib. Satu-satunya hal adalah pengencer darah harus diminum dengan hati-hati pada trimester pertama dan sebulan sebelum perkiraan tanggal lahir. Selama periode ini lebih baik menggunakan heparin.

Antikoagulan oral baru (rivaroxaban, dabigatran, apixaban) tidak boleh digunakan dalam pengobatan wanita hamil. Selain itu, obat ini tidak boleh diresepkan selama perencanaan kehamilan.

Perawatan bedah fibrilasi atrium

Perawatan obat untuk AF dalam beberapa kasus tidak cukup efektif, sehingga mengarahkan pengobatan ke arah yang lebih radikal.

Metode non-farmakologis untuk mengendalikan detak jantung meliputi jenis pembedahan berikut:

• Ablasi frekuensi radio. Berdasarkan perkenalan melalui vena femoralis kateter, yang mengubah koneksi atrioventrikular.

• Operasi "labirin". Membantu memulihkan ritme sinus pada 85% kasus. Ini terdiri dari melakukan intervensi bedah pada jaringan atrium untuk mengurangi massa otot jantung yang terlibat dalam pembentukan fokus ektopik melalui mekanisme re-entry.
• Implantasi defibrilator kardioverter atrium. Mereka memiliki spesifisitas tinggi (hampir 100%) dan pengenalan (hingga 92%) serangan AF paroksismal. Perangkat ini secara efektif menghentikan perkembangan serangan, tetapi hanya cocok untuk pasien yang mengalami paroxysms yang jarang terjadi.

Dalam beberapa kasus, pacu jantung diindikasikan. Ini sering digunakan untuk fibrilasi atrium persisten dan paroksismal. ECS juga digunakan setelah operasi jantung terbuka untuk mengurangi risiko kambuhnya aritmia.

Pengobatan fibrilasi atrium dengan obat tradisional

Selama terapi obat AF, terutama dengan manifestasi yang jarang, dianjurkan untuk menggunakan obat herbal tambahan. Di celengan resep rakyat Banyak tanaman telah dikumpulkan yang dapat mengatasi aritmia dan penyakit kardiovaskular lainnya. Obat tradisional berikut ini paling sering digunakan:

• Viburnum berry kaya akan zat yang menyehatkan jantung, sehingga penggunaannya dapat meningkatkan kesejahteraan pasien penderita fibrilasi atrium. Rebusan dibuat dari buah-buahan kering, yang diambil satu gelas dan dituangkan dalam volume yang sama air panas. Selanjutnya, rebus sedikit dengan api sedang dan setelah dingin, minum tiga kali sehari dalam porsi yang sama.

• Berry hawthorn adalah buah yang berharga untuk jantung dan pembuluh darah, jadi tincture dibuat darinya, yang diminum sebelum makan dengan sedikit air, 20-30 tetes.
• Biji dill kaya akan komponen-komponen yang dibutuhkan jantung. Untuk menyiapkan rebusannya, ambil ⅓ bijinya dan tuangkan segelas air mendidih, lalu bungkus hingga meresap. Ambil bagian yang sama tiga kali sehari sebelum makan.

Video Fakta Hati. Fibrilasi atrium

Meskipun ada bahaya fibrilasi atrium, dengan pengobatan yang tepat, prognosis penyakit ini baik. Hal utama adalah jangan putus asa bahkan setelahnya konsultasi Kesehatan ikuti rekomendasi yang ditentukan dengan keyakinan akan keberhasilannya.

Tanggal publikasi artikel: 13/11/2016

Tanggal pembaruan artikel: 12/06/2018

Fibrilasi atrium (disingkat AF) adalah jenis aritmia yang paling umum di antara semua gangguan irama jantung.

Agar jantung berfungsi dengan benar dan efisien, ritmenya diatur simpul sinus. Ini adalah area di mana sinyal ke jantung untuk berkontraksi secara normal berasal (yaitu, terjadi impuls). Pada fibrilasi atrium, kontraksi (bukan impuls) bersifat kacau dan datang dari berbagai bagian atrium. Frekuensi kontraksi ini bisa mencapai beberapa ratus per menit. Frekuensi kontraksi normal berkisar antara 70 hingga 85 denyut per menit. Ketika impuls diteruskan ke ventrikel jantung, frekuensi kontraksinya juga meningkat, yang menyebabkan kondisinya memburuk secara tajam.

Diagram konduksi pulsa

Ketika detak jantung tinggi (di atas 85 denyut per menit), maka mereka berbicara tentang bentuk fibrilasi atrium takisistolik. Jika frekuensinya rendah (di bawah 65 - 70 denyut per menit), maka mereka berbicara tentang bentuk bradissistolik. Biasanya, detak jantung harus 70–85 denyut per menit - dalam situasi ini mereka berbicara tentang bentuk fibrilasi normosistolik.

Pria lebih sering sakit dibandingkan wanita. Seiring bertambahnya usia, risiko terjadinya AF meningkat. Pada usia 60 tahun, masalah ini terdeteksi pada 0,5% dari seluruh orang yang berkonsultasi dengan dokter, dan setelah usia 75 tahun, aritmia terdeteksi pada setiap sepuluh orang.

Penyakit ini ditangani oleh ahli jantung, ahli bedah jantung atau ahli aritmologi.

Menurut data resmi yang disajikan dalam Rekomendasi Ahli Kardiologi Rusia tahun 2012, fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium adalah konsep yang identik.

Mengapa fibrilasi berbahaya?

Ketika kontraksi kacau, darah bertahan lebih lama di atrium. Hal ini menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Yang besar keluar dari hati pembuluh darah, yang membawa darah ke otak, paru-paru dan seluruh organ dalam.

• Gumpalan darah yang dihasilkan di atrium kanan berjalan melalui batang paru-paru besar ke paru-paru dan menuju ke.
• Jika gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, maka dengan aliran darah melalui pembuluh lengkung aorta, gumpalan tersebut masuk ke otak. Hal ini mengarah pada perkembangan stroke.
• Penderita fibrilasi atrium berisiko terkena stroke ( kelainan akut sirkulasi otak) 6 kali lebih tinggi dibandingkan tanpa gangguan irama.

Penyebab patologi

Alasannya biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar:

Tulus.

Tidak hangat.

Jarang, dengan kecenderungan genetik dan perkembangan abnormal sistem konduksi jantung, patologi ini bisa menjadi penyakit independen. Dalam 99% kasus, fibrilasi atrium bukanlah penyakit atau gejala yang berdiri sendiri, tetapi terjadi dengan latar belakang patologi yang mendasarinya.

1. Alasan hati

Tabel menunjukkan seberapa sering patologi jantung terjadi pada pasien AF:

Di antara semua kelainan, fibrilasi atrium paling sering terdeteksi pada kelainan jantung mitral atau multikatup. Katup mitral adalah katup yang menghubungkan meninggalkan Atrium dan ventrikel kiri. Cacat multivalve adalah kerusakan pada beberapa katup: mitral dan (atau) aorta dan (atau) trikuspid.

Kombinasi penyakit juga bisa menjadi penyebabnya. Misalnya kelainan jantung dapat dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner, angina pektoris) dan hipertensi arteri(tekanan darah tinggi).

Kondisi pasca operasi jantung dapat menyebabkan fibrilasi atrium, karena setelah operasi dapat terjadi hal-hal sebagai berikut:

Perubahan hemodinamik intrakardiak (misalnya, ada katup yang buruk - katup yang baik ditanamkan, yang mulai bekerja dengan benar).

Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Keseimbangan elektrolit memastikan stabilitas listrik sel jantung

Peradangan (akibat jahitan di jantung).

2. Penyebab non-jantung

Konsumsi alkohol dapat mempengaruhi risiko fibrilasi atrium. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh ilmuwan Amerika pada tahun 2004 menunjukkan bahwa ketika dosis alkohol meningkat lebih dari 36 gram per hari, risiko terkena fibrilasi atrium meningkat sebesar 34%. Menarik juga bahwa dosis alkohol di bawah angka ini tidak mempengaruhi perkembangan AF.

Distonia vegetovaskular adalah gangguan fungsional yang kompleks sistem saraf. Pada penyakit ini sering terjadi aritmia paroksismal (deskripsi jenis-jenis aritmia ada pada blok berikutnya).

Klasifikasi dan gejala AF

Ada banyak prinsip untuk mengklasifikasikan AF. Klasifikasi yang paling mudah dan diterima secara umum didasarkan pada durasi fibrilasi atrium.

* Paroxysms adalah serangan yang dapat terjadi dan berhenti secara spontan (dengan sendirinya). Frekuensi serangan bervariasi dari orang ke orang.

Gejala khas

Semua jenis fibrilasi memiliki gejala serupa. Ketika fibrilasi atrium terjadi dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, pasien paling sering mengalami keluhan berikut:

• Palpitasi (irama sering, tetapi dalam bentuk bradissistolik, sebaliknya, detak jantung rendah - kurang dari 60 denyut per menit).
• Interupsi (“pembekuan” jantung dan kemudian diikuti ritme, yang bisa sering atau jarang terjadi). Irama sering - lebih dari 80 denyut per menit, jarang - kurang dari 65 denyut per menit).
• Sesak napas (pernapasan cepat dan sulit).
• Pusing.
• Kelemahan.

Jika fibrilasi atrium berlangsung lama, maka pembengkakan di kaki terjadi di malam hari.

Diagnostik

Mendiagnosis fibrilasi atrium tidaklah sulit. Diagnosis dibuat berdasarkan EKG. Untuk memperjelas frekuensi serangan dan kombinasi dengan gangguan ritme lainnya, dilakukan tindakan khusus (pemantauan EKG sepanjang hari).

Pengobatan fibrilasi atrium

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan/atau mencegah komplikasi. Dalam beberapa kasus, ritme sinus dapat dipulihkan, yaitu menyembuhkan fibrilasi, tetapi ritme juga tidak dapat dipulihkan - dalam hal ini, penting untuk menormalkan dan menjaga fungsi jantung serta mencegah perkembangan komplikasi.

Agar pengobatan AF berhasil, Anda perlu: menghilangkan penyebab gangguan irama, mengetahui ukuran jantung dan durasi kedipan.

Saat memilih metode pengobatan tertentu, tujuannya ditentukan terlebih dahulu (tergantung pada kondisi spesifik pasien). Hal ini sangat penting, karena taktik dan serangkaian tindakan akan bergantung padanya.

Awalnya, dokter meresepkan pengobatan obat, dan jika tidak efektif, terapi elektropulsa.

Bila terapi obat dan terapi elektropulsa tidak membantu, dokter menganjurkan (perawatan khusus menggunakan gelombang radio).

Perawatan obat

Jika ritmenya bisa dipulihkan, maka dokter akan berusaha semaksimal mungkin untuk melakukannya.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati AF disajikan dalam tabel. Rekomendasi ini diterima secara umum untuk menghentikan gangguan irama seperti fibrilasi atrium.

Terapi elektropulsa

Terkadang pengobatan dengan obat-obatan (intravena atau tablet) menjadi tidak efektif dan ritme tidak dapat dipulihkan. Dalam situasi seperti itu, terapi pulsa listrik dilakukan - ini adalah metode mempengaruhi otot jantung dengan pelepasan arus listrik.

Ada metode eksternal dan internal:

Secara eksternal, itu dilakukan melalui kulit dan dada. Metode ini terkadang disebut kardioversi. Fibrilasi atrium disembuhkan pada 90% kasus jika pengobatan dimulai tepat waktu. Di rumah sakit bedah jantung, kardioversi sangat efektif dan sering digunakan untuk aritmia paroksismal.

Intern. Ke dalam rongga jantung melalui vena besar Sebuah tabung tipis (kateter) dimasukkan ke area leher atau tulang selangka. Sebuah elektroda dilewatkan melalui tabung ini (mirip dengan kawat). Prosedur ini dilakukan di ruang operasi, di mana, di bawah kendali sinar-X, dokter dapat menilai secara visual di monitor bagaimana mengarahkan dan memasang elektroda dengan benar.

Selanjutnya, dengan menggunakan peralatan khusus yang ditunjukkan pada gambar, pelepasan diterapkan dan dilihat ke layar. Di layar, dokter dapat menentukan sifat ritme (irama sinus sudah pulih atau belum). Fibrilasi atrium persisten adalah kasus paling umum dimana dokter menggunakan teknik ini.

Ablasi frekuensi radio

Ketika semua metode tidak efektif, dan fibrilasi atrium secara signifikan memperburuk kehidupan pasien, dianjurkan untuk menghilangkan lesi (yang menyebabkan ritme jantung tidak normal) yang bertanggung jawab atas peningkatan frekuensi kontraksi - ablasi frekuensi radio (RFA) - pengobatan menggunakan gelombang radio .

Setelah lesi dihilangkan, ritmenya mungkin jarang terjadi. Oleh karena itu, RFA dapat dikombinasikan dengan implantasi alat pacu jantung buatan – alat pacu jantung (elektroda kecil ke dalam rongga jantung). Irama jantung akan diatur melalui elektroda alat pacu jantung yang dipasang di bawah kulit di area tulang selangka.

Seberapa efektifkah metode ini? Jika RFA dilakukan pada pasien dengan AF paroksismal, maka dalam satu tahun ritme sinus dipertahankan pada 64–86% (data tahun 2012). Jika ada bentuk yang persisten, maka fibrilasi atrium kembali terjadi pada separuh kasus.

Mengapa ritme sinus tidak selalu dapat dipulihkan?

Alasan utama mengapa ritme sinus tidak dapat dipulihkan adalah ukuran jantung dan atrium kiri.

Jika, menurut USG jantung, ukuran atrium kiri ditentukan hingga 5,2 cm, maka pada 95% ritme sinus dapat dipulihkan. Ahli aritmologi dan ahli jantung melaporkan hal ini dalam publikasi mereka.

Jika atrium kiri lebih besar dari 6 cm, pemulihan ritme sinus tidak mungkin dilakukan.

Mengapa ini terjadi? Ketika bagian jantung ini diregangkan, beberapa perubahan ireversibel terjadi di dalamnya: fibrosis, degenerasi serat miokard. Miokardium (lapisan otot jantung) seperti itu tidak hanya tidak mampu mempertahankan ritme sinus selama beberapa detik, tetapi menurut ahli jantung, seharusnya tidak demikian.

Ramalan

Jika AF didiagnosis tepat waktu dan pasien mengikuti semua rekomendasi dokter, maka kemungkinan memulihkan ritme sinus akan tinggi – lebih dari 95%. Kita berbicara tentang situasi ketika ukuran atrium kiri tidak lebih dari 5,2 cm, dan pasien baru didiagnosis menderita aritmia atau paroxysm fibrilasi atrium.

Irama sinus, yang dapat dipulihkan setelah RFA pada pasien dengan bentuk persisten, bertahan selama satu tahun pada 50% kasus (dari semua pasien yang menjalani operasi).

Jika aritmia sudah ada selama beberapa tahun, misalnya lebih dari 5 tahun, dan ukuran jantung “besar”, maka anjuran dokter adalah pengobatan yang akan membantu fungsi jantung tersebut. Iramanya tidak dapat dipulihkan.

Kualitas hidup pasien AF dapat ditingkatkan dengan mengikuti pengobatan yang dianjurkan.

Jika penyebabnya adalah alkohol dan merokok, maka cukup menghilangkan faktor-faktor tersebut agar ritme menjadi normal.