Anatomi mata: bilik mata depan dan belakang, fungsinya. Anatomi mata Apa yang dimaksud dengan bilik mata depan?

Menurut norma fisiologis, ruangan memiliki volume konstan, yang dijamin oleh pembentukan dan aliran keluar kelembapan intraokular yang diatur secara ketat. Pembentukannya terjadi dengan partisipasi proses siliaris di ruang posterior, dan aliran keluar cairan sebagian besar terjadi melalui sistem drainase, yang terletak di sudut ruang anterior - zona transisi kornea ke dalam, dan badan siliaris ke dalam iris.

Fungsi utama kamera mata adalah untuk menjaga hubungan antara jaringan intraokular dan berpartisipasi dalam konduksi cahaya ke, serta dalam pembiasan sinar cahaya bersama dengan kornea. Sinar cahaya dibiaskan karena kesamaan sifat optik cairan intraokular dan kornea, yang bersama-sama bertindak seperti lensa yang mengumpulkan sinar cahaya, sehingga menghasilkan gambar objek yang jelas.

Struktur bilik mata

Batas luar bilik mata depan adalah permukaan bagian dalam kornea, yaitu endotel; di sepanjang pinggirannya berbatasan dengan dinding luar bilik mata depan, di belakang, dengan permukaan anterior iris, serta bagian anterior. kapsul. Ruangan tersebut memiliki kedalaman yang tidak rata - yang terbesar hingga 3,5 mm di daerah pupil, dan kemudian menurun ke arah pinggiran. Benar, terkadang kedalaman bilik mata depan meningkat, misalnya, setelah lensa dilepas, atau berkurang, jika koroid terlepas.

Letak bilik posterior tepat di belakang bilik anterior, oleh karena itu batas anteriornya adalah daun posterior iris, batas posteriornya adalah bagian anterior. seperti kaca, bagian luar - bagian dalam badan siliaris, dan bagian dalam - bagian ekuator lensa. Ruang bilik posterior semuanya ditembus oleh banyak benang ultra-tipis - ligamen Zinn, yang menghubungkan kapsul lensa dan badan siliaris. Karena ketegangan atau relaksasi otot siliaris dan ligamen, bentuk lensa berubah, sehingga seseorang dapat melihat dengan baik pada jarak yang berbeda.

Cairan intraokular yang mengisi ruang mata memiliki komposisi yang mirip dengan plasma darah. Ini mengandung nutrisi penting untuk operasi normal jaringan intraokular dan produk metabolisme, yang kemudian dilepaskan ke aliran darah.

Volume bilik mata hanya mengandung 1,23-1,32 cm3 aqueous humor, tetapi korespondensi yang ketat antara produksi dan aliran keluarnya sangat penting bagi mata. Setiap pelanggaran terhadap sistem ini, biasanya, menyebabkan injeksi tekanan intraokular(misalnya, dengan), atau penurunannya (seperti subatrofi bola mata). Salah satu dari kondisi ini sangat berbahaya, dalam hal timbulnya kehilangan mata seluruhnya atau bahkan.

Produksi aqueous humor dilakukan oleh proses badan siliaris; ini terjadi dengan menyaring darah dari kapiler. Terbentuk di bilik posterior, uap air mengalir ke bilik mata depan, kemudian mengalir keluar melalui sudut bilik mata depan karena lebih banyak tekanan rendah pembuluh vena di mana ia akhirnya diserap.

Sudut bilik mata depan. Struktur

Sudut bilik mata depan adalah zona bilik mata depan, sesuai dengan zona transisi kornea ke sklera, dan iris ke badan siliaris. Bagian terpenting dari area ini adalah sistem drainase, yang memastikan aliran cairan intraokular terkontrol ke dalam aliran darah.

Sistem drainase bola mata melibatkan diafragma trabekuler, sinus vena sklera, dan tubulus kolektor. Diafragma trabekuler adalah jaringan padat dengan struktur berlapis berpori, ukuran pori-porinya secara bertahap mengecil ke arah luar, yang membantu mengatur aliran keluar kelembapan intraokular. Diafragma trabekuler dapat dibagi menjadi lempeng uveal, korneoskleral, dan juxtacanalicular. Setelah mengatasi jalinan trabekuler, cairan intraokular memasuki ruang sempit seperti celah kanal Schlemm, yang terletak di limbus pada ketebalan sklera lingkar bola mata.

Ada juga jalur keluar tambahan, di luar jalinan trabekuler, yang disebut uveoscleral. Mereka melewatkan hingga 15% dari total volume uap air yang keluar, sedangkan cairan dari sudut bilik mata depan memasuki badan siliaris, melewati serat otot, kemudian menembus ke dalam ruang suprachoroidal. Dan hanya dari sini mengalir melalui pembuluh darah lulusan, langsung melalui sklera, atau melalui kanal Schlemm.

Tubulus sinus skleral bertanggung jawab atas drainase aqueous humor ke dalam pembuluh vena dalam tiga arah utama: ke dalam pleksus vena intraskleral dalam, serta pleksus vena skleral superfisial, ke dalam vena episkleral, dan ke dalam jaringan vena. dari badan siliaris.

Metode diagnostik penyakit pada ruang mata

Pencitraan cahaya yang ditransmisikan.

Mempelajari sudut bilik mata depan menggunakan mikroskop dan ().

Diagnostik USG, termasuk biomikroskopi ultrasonografi.

Tomografi koherensi optik untuk segmen anterior mata.

Estimasi kedalaman bilik mata depan ().

Penentuan tekanan intraokular ().

Penilaian rinci tentang produksi dan aliran keluar cairan intraokular.

Patologi bawaan:

Kurangnya sudut pada bilik mata depan.

Penyumbatan sudut bilik mata depan oleh sisa-sisa jaringan embrio.

Perlekatan anterior iris.

Patologi yang didapat:

Blokade sudut bilik mata depan dengan akar iris, pigmen, atau lainnya.

Bilik anterior kecil, pengeboman iris - terjadi ketika pupil tertutup atau sinekia pupil melingkar.

Kedalaman bilik mata depan yang tidak rata - diamati dengan perubahan posisi lensa pasca-trauma atau kelemahan zonula.

Hypopyon adalah kumpulan purulen di bilik mata depan.

Endapan pada endotel kornea.

Hyphema adalah darah di ruang bilik mata depan.

Goniosynechia adalah perlengketan pada sudut bilik mata depan iris dan diafragma trabekuler.

Resesi sudut bilik mata depan adalah pecahnya zona anterior badan siliaris sepanjang garis yang memisahkan serat radial dan longitudinal otot siliaris.

3578 0

Cairan intraokular

Ini mengandung sekitar 99% air dan sangat sejumlah besar protein, di mana fraksi albumin mendominasi pada masa kanak-kanak dan dewasa, glukosa dan produk pemecahannya, vitamin B1, B2, C, asam hialuronat, enzim protease, jejak oksigen, elemen jejak Na, K, Ca, Mg, Zn, Cu, P , serta C1, dll. Komposisi kelembaban ruang sesuai dengan serum darah. Jumlah aqueous humor pada tahap awal masa kecil tidak melebihi 0,2 cm3, dan pada orang dewasa mencapai 0,45 cm3.

Karena komponen utama cairan intraokular adalah air, dan disaring dari bilik mata terutama melalui sudut bilik mata depan, maka mutlak diperlukan untuk mengetahui topografi area mata tersebut.

Kamera depan

Pada saat lahir, bilik mata depan sudah terbentuk secara morfologis, tetapi bentuk dan ukurannya sangat berbeda dengan bilik mata depan pada orang dewasa. Hal ini dijelaskan dengan adanya sumbu anteroposterior (sagital) mata yang pendek, bentuk iris yang unik (berbentuk corong) dan bentuk permukaan anterior lensa yang bulat. Penting untuk diketahui bahwa permukaan posterior iris di area fimbria pigmennya bersentuhan erat dengan daerah interpupil kapsul lensa anterior.

Pada bayi baru lahir, kedalaman bilik mata depan di tengah (dari kornea hingga permukaan anterior lensa) mencapai 2 mm, dan sudut bilik tajam dan sempit; pada satu tahun bilik meningkat menjadi 2,5 mm, dan pada usia 3 tahun hampir sama dengan pada orang dewasa, yaitu sekitar 3,5 mm; Sudut kamera menjadi lebih terbuka.

Sudut bilik mata depan

Sinus vena sklera- Ini adalah sinus melingkar, batasnya adalah sklera dan trabekula korneoskleral. Lusinan tubulus memanjang dari sinus dalam arah radial, yang beranastomosis dengan jaringan intrasklera, menembus sklera di limbus dalam bentuk vena akuos dan mengalir ke vena epiklera atau konjungtiva.

Sinus vena sklera terletak di alur intrasklera. Selama periode perkembangan prenatal, sudut bilik mata depan ditutupi dengan jaringan mesodermal, tetapi pada saat lahir, jaringan ini sebagian besar telah diserap.

Keterlambatan perkembangan mesoderm yang terbalik dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular bahkan sebelum kelahiran anak dan perkembangan hydrophthalmos (penyakit mata gembur-gembur). Keadaan sudut bilik mata depan ditentukan dengan menggunakan gonioskop, serta berbagai goniolens.

Kamera belakang

Karena permukaan iris dan badan siliaris tidak rata, berbagai bentuk lensa, adanya ruang antara serat korset siliaris dan lekukan di bagian anterior badan vitreous, bentuk dan ukuran bilik posterior dapat berbeda dan berubah seiring dengan reaksi pupil, pergeseran dinamis dari ruang posterior. otot siliaris, lensa dan badan vitreous pada saat akomodasi.

Aliran keluar cairan intraokular dari bilik mata belakang terutama melewati daerah pupil ke bilik mata depan dan kemudian melalui sudutnya ke dalam sistem vena wajah.

Rongga mata

Beras. 13. Orbit.
1 - celah orbital superior; 2 - sayap kecil dari tulang utama; 3 - pembukaan visual; 4 - pembukaan etmoidal posterior; 5 - pelat orbital tulang ethmoid; 6 - punggungan lakrimal anterior; 7 - tulang lakrimal dengan punggung lakrimal posterior; 8 - fossa kantung lakrimal; 9 - tulang hidung; 10 - proses depan rahang atas; 11 - margin orbital bawah; 12 - permukaan orbit rahang atas; 13 - alur suborbital; 14 - lubang infraorbital; 15 - celah orbital inferior; 16 - permukaan orbital tulang zygomatik; 17 - lubang bundar; 18 - sayap besar dari tulang utama; 19 - permukaan orbital tulang frontal; 20 - batas orbital atas [Kovalevsky E.I., 1980].

Dibentuk di bagian dalam oleh bagian anterior tulang sphenoid, bagian dari tulang ethmoid, tulang-tulang lakrimal dengan lekukan untuk kantung lakrimal dan proses frontal rahang atas, di bagian bawahnya terdapat sebuah pembukaan saluran tulang lakrimal-nasal.

Dinding inferior orbita terdiri dari permukaan orbital rahang atas, proses orbital tulang palatine, dan tulang zygomatik. Pada jarak sekitar 8 mm dari tepi orbit terdapat alur orbital inferior - celah (f. orbitalis inferior), di mana arteri orbital inferior dan saraf dengan nama yang sama berada.

Bagian luar, temporal, dan paling tebal dari orbit dibentuk oleh tulang zygomatik dan frontal, serta sayap besar tulang sphenoid. Terakhir, dinding atas orbit diwakili oleh tulang frontal dan sayap bawah tulang sphenoid. Di sudut luar atas orbit terdapat lekukan untuk kelenjar lakrimal, dan di sepertiga bagian dalam tepinya terdapat lekukan orbital superior untuk saraf dengan nama yang sama.

Di bagian dalam atas orbit, di perbatasan pelat kertas (lamina papiracea) dan tulang frontal, terdapat bukaan ethmoidal anterior dan posterior yang dilalui arteri dan vena dengan nama yang sama. Ada juga blok tulang rawan yang melaluinya tendon otot oblikus superior dibuang.

Di kedalaman orbit terdapat celah orbital superior (f. orbitalis inferior) - tempat oculomotor (n. oculomotorius), nasociliary (n. nasociliaris), abducens (n. abduoens), trochlear (n. trochlearis) , saraf frontal (n. frontalis), lakrimal (n. lacrimalis) dan keluar ke sinus kavernosus vena oftalmikus superior (v. ophthalmica superior), (Gbr. 14).

Beras. 14. Pangkal tengkorak dengan rongga mata terbuka dan disiapkan.
1 - kantung lakrimal; 2 - bagian lakrimal otot orbicularis oculi (otot tanduk): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - lipatan setengah bulan; 5 - kornea; 6 - iris mata; 7 - badan siliaris (lensa dilepas); 8 - garis bergerigi; 9 - pandangan bidang koroid; 10 - koroid; 11 - sklera; 12 - vagina bola mata (kapsul Tenon); 13 - pembuluh retina sentral di batang tubuh saraf optik; 14 - cangkang keras bagian orbital saraf optik; 15 - sinus sphenoid; 16 - bagian intrakranial dari saraf optik; 17 - saluran optikus; 18 - sebuah. corotis int.; 19 - sinus kavernosus; 20 - sebuah. oftalmika; 21, 23, 24 - hal. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - simpul trigeminal (Gasserian); 25 - ayat. oftalmika; 26 - fissura orbltalis sup (terbuka); 27 - sebuah. silia; 28 - hal. silia; 29 - sebuah. lakrimalis; 30 - hal. lakrimalis; 31 - kelenjar lakrimal; 32 - m. sup rektus; 33 - tendon m. levatoris palpebra; 34 - sebuah. supraorbitalis; 35 - hal. supraorbitalis; 36 - hal. supra troklear; 37 - hal. infratroklearis; 38 - hal. troklear; 39 - m. levator palpebra; 40 - lobus temporal otak; 41 - m. rektus internus; 42 - m. rektus eksternus; 43 - kiasma [Kovalevsky E.I., 1970].

Dalam kasus patologi di area ini, mereka berbicara tentang apa yang disebut sindrom fisura orbital superior.

Sedikit lebih medial adalah bukaan oftalmikus (foramen opticum), yang dilalui oleh saraf optik (n. opticus) dan arteri oftalmikus (a. ophthalmica), dan di perbatasan fisura palpebra atas dan bawah terdapat bukaan bundar (foramen). rotundum) untuk saraf rahang atas (n. maxillaris ).

Melalui bukaan ini orbit berkomunikasi dengan berbagai bagian tengkorak. Dinding orbita ditutupi dengan periosteum, yang menyatu erat dengan kerangka tulang hanya di sepanjang tepinya dan di area foramen optik, di mana ia dijalin ke dalam cangkang keras saraf optik.

Ciri khas orbit bayi baru lahir adalah ukuran horizontalnya lebih besar daripada vertikal, kedalaman orbitnya kecil dan bentuknya menyerupai piramida segitiga, yang sumbunya menyatu ke anterior, yang terkadang dapat menimbulkan munculnya strabismus konvergen. . Hanya dinding atas orbit yang berkembang dengan baik.

Fisura orbital superior dan inferior relatif besar, yang berhubungan luas dengan rongga tengkorak dan fossa inferotemporal. Tidak jauh dari tepi bawah orbit terdapat dasar geraham. Dalam proses pertumbuhannya, terutama disebabkan oleh bertambahnya sayap besar tulang utama, perkembangan bagian depan dan sinus maksilaris, orbitnya menjadi lebih dalam dan tampak seperti piramida tetrahedral, porosnya bergerak dari posisi konvergen ke posisi divergen, sehingga jarak antar pupil bertambah. Pada usia 8-10 tahun, bentuk dan ukuran rongga mata hampir sama dengan orang dewasa.

Ketika kelopak mata tertutup, orbita ditutup oleh fasia tarso-orbital, yang melekat pada kerangka tulang rawan kelopak mata.

Bola mata dari tempat perlekatan otot rektus ke cangkang keras saraf optik ditutupi dengan fasia tipis dan elastis (vagina bola mata, kapsul Tenon), yang memisahkannya dari jaringan orbit.

Proses fasia ini, memanjang dari ekuator bola mata, dijalin ke dalam periosteum dinding dan tepi orbit dan dengan demikian menjaga mata pada posisi tertentu. Di antara fasia dan sklera terdapat ruang yang berisi jaringan episkleral dan cairan interstisial, yang menjamin mobilitas bola mata yang baik.

Perubahan patologis pada orbita dapat disebabkan oleh kelainan bentuk dan ukuran tulangnya, serta akibat peradangan, tumor dan kerusakan tidak hanya pada dinding orbita, tetapi juga pada isinya dan sinus paranasal.

Otot okulomotor

Beras. 15. Skema persarafan otot mata luar dan dalam serta kerja otot.
1 - otot rektus lateral; 2 - otot rektus inferior; 3 - otot rektus medial; 4 - otot rektus superior; 5 - otot miring bawah, 6 - otot miring atas, 7 - otot yang mengangkat kelopak mata; 8 - inti medial parvoseluler (pusat otot siliaris); 9 - inti lateral sel kecil (pusat sfingter pupil), 10 - ganglion siliaris, 11 - inti lateral sel besar; 12 - inti saraf troklear; 13- inti saraf abducens; 14 - pusat pandang di jembatan; 15 - pusat pandangan kortikal; 16 - balok memanjang belakang; 17 - pusat ciliospinal, 18 - batang batas saraf simpatis; 19-21 - ganglia simpatik bawah, tengah dan atas; 22 - pleksus simpatis arteri karotis interna, 23 - serat postganglionik ke otot internal mata.

Pergerakan bola mata ke luar dilakukan oleh otot abduktor (eksternal), otot oblikus inferior dan superior, dan ke dalam oleh otot adduktor (internal), otot rektus superior dan inferior. Gerakan mata ke atas dilakukan dengan menggunakan otot rektus superior dan otot oblik inferior, dan gerakan ke bawah dilakukan dengan otot rektus inferior dan otot oblik superior.

Semua otot rektus dan oblikus superior berasal dari cincin fibrosa yang terletak di puncak orbit di sekitar saraf optik (annulus tendineus communis Zinni). Sepanjang jalan, mereka menembus vagina bola mata dan menerima selubung tendon darinya.

Tendon otot rektus interna dijalin ke dalam sklera pada jarak sekitar 5 mm dari limbus, bagian luar - 7 mm, bagian bawah - 8 mm, bagian atas - pada jarak hingga 9 mm. Otot oblikus superior memanjang melewati blok tulang rawan dan menempel pada sklera di bagian posterior mata pada jarak 17-18 mm dari limbus.

Otot oblikus inferior dimulai dari tepi dalam inferior orbita dan melekat pada sklera di belakang ekuator antara inferior dan otot luar pada jarak 16-17 mm dari limbus. Tempat perlekatan, lebar bagian tendon dan ketebalan otot berbeda-beda.

Dalam sistem penglihatan, setiap elemen memiliki tujuan yang ketat, bahkan kamera mata, meskipun hanya mewakili ruang kosong, dengan volume tertentu, sangat penting untuk pengoperasian peralatan visual yang andal.

Memang, di alam tidak ada yang berlebihan, dan bahkan rongga dan kekosongan dalam strukturnya organ dalam bukanlah kekhilafan yang sembarangan, namun sebaliknya, pemikiran ilmiah yang berlebihan.

Apa kamera mata?

- tertutup, tetapi berkomunikasi satu sama lain melalui rongga berisi cairan intraokular. Mereka memastikan interaksi antara jaringan organ penglihatan, menghantarkan cahaya, dan ikut serta dalam pembiasan fluks cahaya.

Struktur

Alat visualnya mempunyai dua kamera, satu terletak di depan bola mata, dan satu lagi di belakang.

Terima kasih kepada departemen tersebut mata manusia menerima cairan yang diperlukan untuk memastikan mobilitas, dan juga memiliki kemampuan untuk menghilangkan kelembapan berlebih untuk melindungi jaringan mata dari pembengkakan.

Tepi luar bilik mata depan adalah dinding bagian dalam kornea, di bagian belakang kompartemen ini dibatasi oleh jaringan dan area kecil.

Kedalaman kapsul semacam itu tidak merata; formasi berongga mencapai kedalaman terbesarnya di daerah pupil, dan ke arah tepi cadangan ruang kosong berkurang.

Di belakang bilik pertama terdapat kompartemen belakang kedua, yang pada bagian anteriornya dibatasi oleh iris dan dihubungkan ke belakang.

Sepanjang seluruh batasnya, bilik posterior ditembus oleh ligamen zonular khusus. Elemen penghubung tersebut memberikan sambungan yang kuat dan kapsul lensa.

Kompresi dan relaksasi ligamen tersebut, bersama dengan kelompok otot siliaris, yang memicu perubahan ukuran lensa, yang pada gilirannya memberi seseorang kesempatan untuk melihat dengan baik pada jarak yang berbeda.

Fungsi

Kamera mata menjalankan fungsi yang sangat penting dan bertanggung jawab dalam sistem penglihatan kita. Kerja proses badan siliaris menyebabkan terbentuknya cairan di ruang bilik mata posterior.

Kelembapan ini diperlukan untuk melindungi jaringan halus bola mata dari kekeringan dan memastikan pergerakan bebasnya ke seluruh ruang orbit.

Pada saat yang sama, penumpukan cairan berlebih di area mata dapat menyebabkan pembengkakan pada beberapa bagian bola mata dan memicu gangguan yang cukup serius pada alat penglihatan.

Di sini ruang anterior datang untuk menyelamatkan, di bagian sudutnya terdapat sistem lubang drainase yang luas di mana kelebihan cairan dengan bebas keluar dari bola mata.

Tujuan utama kamera ini adalah untuk menjaga keadaan normal semua jaringan mata; kompartemen ini juga terlibat dalam pengangkutan fluks cahaya ke retina dan pembiasan sinar cahaya.

Gejala

Kamera mata menjalankan fungsi yang sangat penting dalam berfungsinya seluruh alat penglihatan, sehingga gejala pelanggaran interaksi harmonisnya tidak boleh diabaikan.

Semua alarm Secara kasar dapat dibagi menjadi dua kategori: kelainan bawaan dan kelainan yang didapat seumur hidup.

Cacat bawaan, biasanya, termasuk perubahan sudut bilik mata depan, pelanggaran sudut ini karena sisa-sisa jaringan embrio yang belum terselesaikan pada saat lahir, atau perlekatan jaringan iris yang tidak tepat.

Semua perubahan lain dalam fungsi kamera mata biasanya didapat selama hidup dan disebabkan oleh berbagai cedera atau penyakit, baik pada sistem penglihatan maupun seluruh organisme secara keseluruhan.

Diagnostik

Karena tingginya kompleksitas struktur sistem visual, banyak gangguan dalam fungsinya tidak dapat diketahui selama pemeriksaan eksternal, oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar, pasien diberikan serangkaian tes laboratorium diagnostik yang lengkap.

Untuk menilai dengan tepat tingkat kerusakan ruang mata, pemeriksaan dapat dilakukan dalam kondisi cahaya yang ditransmisikan atau menggunakan mikroskop. Spesialis mungkin juga perlu mengukur sudut bilik mata depan selama pemeriksaan mikroskopis dengan tambahan penggunaan lensa pembesar.

Selain itu, dalam perspektif ini, peralatan optik dan ultrasonik digunakan secara aktif, kedalaman ruangan dinilai dan diukur. Derajat aliran keluar cairan dari ruang dalam bola mata juga ditentukan.

Perlakuan

Perawatan disfungsi ruang mata atau elemen strukturalnya hanya dapat dilakukan di klinik khusus dengan menggunakan berbagai peralatan yang diperlukan.

Terutama terapi di pada kasus ini harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang memicu gangguan fungsi mekanisme visual.

Terapi anti-inflamasi dan prosedur untuk meredakan pembengkakan yang terjadi akibat drainase kelebihan cairan yang tidak tepat dari area bola mata dapat melengkapi pengobatan.

Bilik mata merupakan rongga tertutup di dalam bola mata, dihubungkan oleh pupil dan diisi dengan cairan intraokular. Pada manusia, terdapat dua rongga ruang: anterior dan posterior. Mari kita lihat struktur dan fungsinya, serta daftar patologi yang dapat mempengaruhi bagian organ visual ini.

Pada sisi lateral, sudut bilik mata depan terbatas. Dan permukaan sebaliknya dari rongga mewakili permukaan anterior iris dan badan lensa.

Kedalaman bilik mata depan bervariasi. Nilai maksimumnya di dekat pupil adalah 3,5 mm. Dengan jarak dari pusat pupil ke pinggiran (permukaan lateral) rongga, kedalamannya berkurang secara merata. Namun ketika kapsul kristal dilepas atau retina terlepas, kedalamannya bisa berubah secara signifikan: pada kasus pertama akan bertambah, pada kasus kedua akan berkurang.

Di bawah bilik mata depan terdapat bilik mata posterior. Bentuknya seperti cincin, karena bagian tengah rongganya ditempati oleh lensa. Oleh karena itu, di bagian dalam cincin, rongga bilik dibatasi oleh ekuatornya. Bagian luar berbatasan dengan permukaan bagian dalam badan siliaris. Di depan adalah lapisan posterior iris, dan di belakang rongga bilik terdapat bagian luar badan vitreous - cairan seperti gel yang sifat optiknya menyerupai kaca.

Di dalam bilik posterior mata terdapat banyak benang sangat tipis yang disebut zonula kayu manis. Mereka diperlukan untuk mengontrol kapsul lensa dan badan siliaris. Berkat mereka, kontraksi otot siliaris, serta ligamen, dimungkinkan, dengan bantuan yang mengubah bentuk lensa. Ciri struktural organ penglihatan ini memberi seseorang kemampuan untuk melihat dengan baik baik pada jarak pendek maupun jarak jauh.

Kedua ruang mata terisi cairan intraokular. Komposisinya menyerupai plasma darah. Cairan tersebut mengandung nutrisi dan memindahkannya ke jaringan mata dari dalam, memastikan berfungsinya organ penglihatan. Selain itu, ia menerima produk metabolisme dari mereka, yang kemudian dialihkan ke aliran darah umum. Volume rongga mata berada pada kisaran 1,23-1,32 ml. Dan semuanya diisi dengan cairan ini.

Penting untuk menjaga keseimbangan yang ketat antara produksi (pembentukan) kelembapan baru dan aliran keluar kelembapan intraokular bekas. Jika bergeser ke satu sisi atau lainnya, fungsi visual akan terganggu. Jika volume cairan yang dihasilkan melebihi volume uap air yang keluar dari rongga, maka tekanan intraokular berkembang, yang mengarah pada perkembangan glaukoma. Jika lebih banyak cairan yang masuk ke aliran keluar daripada yang dihasilkan, tekanan di dalam rongga ruangan turun, yang mengancam subatrofi organ penglihatan. Ketidakseimbangan apa pun berbahaya bagi penglihatan dan menyebabkan, jika bukan hilangnya organ penglihatan dan kebutaan, setidaknya menyebabkan kerusakan penglihatan.

Produksi cairan untuk mengisi bilik mata dilakukan pada prosesus siliaris dengan menyaring aliran darah dari kapiler – pembuluh terkecil. Disekresikan di ruang bilik posterior, kemudian masuk ke bilik mata depan. Selanjutnya mengalir melalui permukaan sudut bilik mata depan. Hal ini difasilitasi oleh perbedaan tekanan pada pembuluh darah, yang seolah-olah menyerap cairan limbah.

Anatomi KUHAP

Sudut bilik mata depan, atau ACA, adalah permukaan perifer bilik mata depan, tempat kornea dengan mulus masuk ke dalam sklera, dan iris ke dalam badan siliaris. Yang paling penting adalah sistem drainase UPC, yang fungsinya termasuk mengendalikan aliran keluar kelembaban intraokular bekas ke aliran darah umum.

Sistem drainase mata meliputi:

• Sinus vena terletak di sklera.
• Diafragma trabekuler, termasuk lempeng juxtacanalicular, corneoscleral, dan uveal. Diafragma sendiri merupakan jaringan padat dengan struktur berlapis berpori. Ke arah luar, ukuran diafragma menjadi lebih kecil, yang berguna dalam mengontrol aliran keluar cairan intraokular.
• Mengumpulkan tubulus.

Pertama, kelembapan intraokular memasuki diafragma trabekuler, kemudian ke dalam lumen kecil kanal Schlemm. Letaknya di dekat limbus di sklera bola mata.

Aliran keluar cairan dapat dilakukan dengan cara lain - melalui jalur uveoscleral. Jadi hingga 15% dari volume pengeluarannya masuk ke dalam darah. Dalam hal ini, uap air dari bilik mata depan pertama-tama masuk ke badan siliaris, setelah itu bergerak ke arah serat otot. Selanjutnya menembus ke dalam ruang suprachoroidal. Dari rongga ini terjadi aliran keluar melalui vena keluar melalui kanal Schlemm atau sklera.

Tubulus sinus di sklera bertanggung jawab untuk mengalirkan kelembapan ke vena dalam tiga arah:

• Ke dalam pembuluh vena badan siliaris;
• Di vena episkleral;
• Di pleksus vena di dalam dan di permukaan sklera.

Patologi ruang mata anterior dan posterior serta metode diagnosisnya

Setiap gangguan yang terkait dengan aliran keluar cairan ke dalam rongga organ penglihatan menyebabkan melemahnya atau hilangnya fungsi penglihatan; penting untuk segera mengidentifikasi kemungkinan penyakit. Metode diagnostik berikut digunakan untuk ini:

• Pemeriksaan mata pada cahaya yang ditransmisikan;
• Biomikroskopi – pemeriksaan organ menggunakan lampu celah pembesar;
• Gonioskopi – mempelajari sudut bilik mata depan menggunakan lensa pembesar;
• Pemeriksaan USG (terkadang dikombinasikan dengan biomikroskopi);
• Tomografi koherensi optik (disingkat OCT) dari bagian anterior organ visual (metode ini memungkinkan Anda memeriksa jaringan hidup);
• Pachymetry adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda menilai kedalaman ruang mata anterior;
• Tonometri – mengukur tekanan di dalam ruangan;
• Analisis terperinci tentang jumlah cairan yang diproduksi dan mengalir mengisi ruang.

Tonometri

Dengan menggunakan metode diagnostik yang dijelaskan di atas, Anda dapat mengidentifikasi kelainan bawaan:

• Kurangnya sudut di rongga anterior;
• Blokade (penutupan) UPC dengan partikel jaringan embrio;
• Memasang iris di bagian anterior.

Masih banyak lagi patologi yang didapat selama hidup:

• Blokade (penutupan) UPC dengan akar iris, pigmen atau jaringan lain;
• Ukuran bilik mata depan yang kecil, serta bombardir iris (penyimpangan ini terdeteksi ketika pupil membesar, yang dalam kedokteran disebut sinekia pupil melingkar);
• Perubahan kedalaman rongga anterior yang tidak merata, disebabkan oleh cedera sebelumnya yang mengakibatkan melemahnya zonula atau perpindahan lensa ke samping;
• Hipopion – pengisian rongga anterior dengan isi bernanah;
• Endapan adalah endapan padat pada lapisan endotel kornea;
• Hyphema - darah memasuki rongga bilik mata depan;
• Goniosynechia - adhesi (fusi) jaringan di sudut bilik mata depan iris dan jalinan trabekuler;
• Resesi badan siliaris adalah terbelah atau pecahnya bagian anterior badan siliaris sepanjang garis pemisah serabut otot longitudinal dan radial milik badan tersebut.

Untuk menjaga kemampuan penglihatan Anda, penting untuk segera mengunjungi dokter mata Anda. Dia akan mengidentifikasi perubahan yang terjadi di dalam bola mata dan memberi tahu Anda cara mencegahnya. Pemeriksaan preventif diperlukan setahun sekali. Jika penglihatan Anda memburuk secara drastis, rasa sakit muncul, atau Anda melihat pendarahan di rongga organ, kunjungi dokter secara tidak terjadwal.

Bilik adalah ruang mata yang tertutup dan saling berhubungan yang berisi cairan intraokular. Bola mata mencakup dua ruang, anterior dan posterior, yang terhubung satu sama lain melalui pupil.

Bilik mata anterior terletak tepat di belakang kornea, dibatasi di bagian posterior oleh iris. Letak bilik posterior tepat di belakang iris, batas posteriornya adalah badan vitreous. Biasanya, kedua ruang ini memiliki volume yang konstan, yang pengaturannya terjadi melalui pembentukan dan aliran keluar cairan intraokular. Produksi cairan intraokular (kelembaban) terjadi melalui prosesus siliaris badan siliaris, pada bilik posterior, dan mengalir secara masal melalui sistem drainase yang menempati sudut bilik mata depan, yaitu daerah persimpangan. kornea dan sklera - badan siliaris dan iris.

Fungsi utama kamera mata adalah mengatur hubungan normal antara jaringan intraokular, dan juga ikut menghantarkan sinar cahaya ke retina. Selain itu, mereka terlibat bersama dengan kornea dalam pembiasan sinar cahaya yang masuk. Pembiasan sinar dipastikan oleh sifat optik yang identik dari aqueous humor dan kornea, yang bertindak bersama sebagai lensa pengumpul cahaya, membentuk gambar yang jelas di retina.

Struktur bilik mata

Bilik mata anterior dibatasi dari luar oleh permukaan bagian dalam kornea - lapisan endotelnya, di pinggiran oleh dinding luar sudut bilik mata depan, dan di belakang oleh permukaan anterior iris dan kapsul anterior mata. lensa. Kedalamannya tidak merata, paling besar di area pupil dan mencapai 3,5 mm, secara bertahap semakin menurun ke arah pinggiran. Namun, dalam beberapa kasus, kedalaman bilik mata depan meningkat (contohnya adalah pelepasan lensa), atau menurun, seperti pelepasan koroid.

Di belakang bilik anterior terdapat bilik posterior, batas anteriornya adalah daun posterior iris, bagian luarnya adalah sisi dalam badan siliaris, batas posterior adalah segmen anterior badan vitreus, batas dalam adalah ekuator lensa. Ruang batin Ruang posterior ditembus oleh banyak filamen tipis, yang disebut ligamen Zinn, yang menghubungkan kapsul lensa dan badan siliaris. Ketegangan atau relaksasi otot siliaris, dan selanjutnya ligamen, memastikan perubahan bentuk lensa, yang memberi seseorang kemampuan untuk melihat dengan baik pada jarak yang berbeda.

Kelembaban intraokular, yang mengisi volume bilik mata, memiliki komposisi yang mirip dengan plasma darah, membawa nutrisi yang diperlukan untuk berfungsinya jaringan internal mata, serta produk metabolisme yang dikeluarkan lebih jauh ke dalam aliran darah.

Bilik mata hanya menampung 1,23-1,32 cm3 aqueous humor, namun keseimbangan yang ketat antara produksi dan aliran keluarnya sangat penting untuk fungsi mata. Setiap gangguan pada sistem ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, seperti pada glaukoma, dan juga penurunannya, yang terjadi dengan subatrofi bola mata. Terlebih lagi, masing-masing kondisi ini sangat berbahaya dan mengancam kebutaan total dan kehilangan mata.

Produksi cairan intraokular terjadi pada proses siliaris dengan menyaring aliran darah kapiler. Dibentuk di bilik posterior, cairan masuk ke bilik anterior, dan kemudian mengalir keluar melalui sudut bilik mata depan karena perbedaan tekanan pembuluh vena, di mana kelembapan pada akhirnya diserap.

Sudut bilik mata depan

Sudut bilik mata depan adalah zona yang sesuai dengan area transisi kornea ke sklera dan iris ke badan siliaris. Komponen utama zona ini adalah sistem drainase, yang memastikan dan mengontrol aliran keluar cairan intraokular menuju aliran darah.

Sistem drainase bola mata terdiri dari diafragma trabekuler, sinus vena sklera, dan tubulus kolektor. Diafragma trabekuler dapat dibayangkan sebagai jaringan padat dengan struktur berlapis dan berpori, dan pori-porinya secara bertahap mengecil ke luar, sehingga memungkinkan untuk mengatur aliran keluar kelembapan intraokular. Pada diafragma trabekuler, merupakan kebiasaan untuk membedakan lempeng uveal, korneoskleral, dan juxtacanalicular. Setelah melewati jalinan trabekuler, cairan mengalir ke ruang seperti celah yang disebut kanal Schlemm, yang terletak di limbus pada ketebalan sklera, di sepanjang lingkar bola mata.

Pada saat yang sama, ada jalur keluar tambahan lainnya, yang disebut uveoscleral, yang melewati jalinan trabekuler. Hampir 15% volume uap air yang keluar melewatinya, yang berasal dari sudut bilik mata depan ke badan siliaris sepanjang serat otot, selanjutnya memasuki ruang suprachoroidal. Kemudian mengalir melalui pembuluh darah lulusan, langsung melalui sklera atau melalui kanal Schlemm.

Melalui tubulus pengumpul sinus sklera, aqueous humor dibuang ke pembuluh vena dalam tiga arah: ke pleksus vena sklera dalam dan superfisial, vena episkleral, dan jaringan vena badan siliaris.

Video tentang struktur bilik mata

Diagnosis patologi ruang mata

Untuk mengidentifikasi kondisi patologis ruang mata, metode diagnostik berikut secara tradisional ditentukan:

• Pemeriksaan visual dalam cahaya yang ditransmisikan.
• Biomikroskopi – pemeriksaan dengan slit lamp.
• Gonioskopi adalah pemeriksaan visual sudut bilik mata depan dengan slit lamp menggunakan gonioskop.
• Diagnostik USG, termasuk biomikroskopi USG.
• Tomografi koherensi optik dari segmen anterior mata.
• Pachymetri bilik mata depan dengan penilaian kedalaman bilik.
• Tonografi untuk identifikasi rinci jumlah produksi dan aliran keluar aqueous humor.
• Tonometri untuk menentukan indikator tekanan intraokular.

Gejala kerusakan bilik mata pada berbagai penyakit

Kelainan bawaan

• Sudut bilik mata depan hilang.
• Iris memiliki perlekatan anterior.
• Sudut bilik mata depan terhalang oleh sisa-sisa jaringan embrio yang belum terselesaikan pada saat lahir.

Perubahan yang didapat

• Sudut bilik mata depan terhalang oleh akar iris, pigmen, dll.
• Bilik anterior kecil, pemboman iris, yang terjadi ketika pupil tertutup atau sinekia pupil melingkar.
• Kedalaman bilik mata depan yang tidak merata, yang disebabkan oleh perubahan posisi lensa akibat cedera atau kelemahan zonula mata.
• Hypopyon adalah akumulasi cairan bernanah di bilik mata depan.
• Hifema adalah penumpukan darah di bilik mata depan.
• Mengendap pada endotel kornea.
• Resesi atau pecahnya sudut bilik mata depan akibat trauma celah pada otot siliaris bagian anterior.
• Goniosynechia adalah perlengketan (peleburan) iris dan diafragma trabekuler di sudut bilik mata depan.

Bagikan tautan ke materi di jejaring sosial dan blog:

Membuat janji

Jam buka klinik selama liburan Tahun Baru Klinik tutup mulai 30/12/2017 hingga 02/01/2018 inklusif.

Ruang mata diisi dengan cairan intraokular, yang bergerak bebas dari satu ruang ke ruang lainnya selama struktur normal dan fungsi formasi anatomi ini. Ada dua ruang di bola mata - anterior dan posterior. Namun, bagian depan adalah yang paling penting. Batasannya di depan adalah kornea, dan di belakang – iris. Pada gilirannya, bilik posterior dibatasi di depan oleh iris, dan di belakang oleh lensa.

Penting! Volume formasi ruang bola mata biasanya tetap tidak berubah. Hal ini disebabkan oleh keseimbangan proses pembentukan cairan intraokular dan aliran keluarnya.

Struktur bilik mata

Kedalaman maksimum pembentukan bilik mata depan adalah 3,5 mm di daerah pupil, secara bertahap menyempit ke arah perifer. Pengukurannya penting untuk diagnosis proses patologis tertentu. Dengan demikian, peningkatan ketebalan bilik mata depan diamati setelah fakoemulsifikasi (pengangkatan lensa), dan penurunan diamati dengan pelepasan koroid. Formasi bilik posterior mengandung sejumlah besar helai jaringan ikat tipis. Ini adalah ligamen zonular yang dijalin ke dalam kapsul lensa di satu sisi dan, di sisi lain, terhubung ke badan siliaris. Mereka terlibat dalam mengatur kelengkungan lensa, yang diperlukan untuk penglihatan yang jelas dan jelas. Sudut bilik mata depan sangat penting secara praktis, karena melaluinya terjadi aliran keluar cairan yang terkandung di dalam mata. Ketika tersumbat, glaukoma sudut tertutup berkembang. Sudut bilik mata depan terletak di daerah pertemuan sklera dengan kornea. Sistem drainasenya meliputi formasi berikut:

• tubulus kolektor;
• vena sinus skleral;
• diafragma adalah trabekuler.

Fungsi

Fungsi struktur bilik mata adalah pembentukan aqueous humor. Sekresinya disediakan oleh badan siliaris, yang kaya akan vaskularisasi (sejumlah besar pembuluh darah). Itu terletak di ruang posterior, yaitu struktur sekretori, dan ruang anterior bertanggung jawab atas aliran keluar cairan ini (melalui sudut).

Selain itu, kamera menyediakan:

• konduktivitas cahaya, yaitu transmisi cahaya tanpa hambatan ke retina;
• memastikan hubungan normal antara berbagai struktur bola mata;
• pembiasan cahaya, yang juga terjadi dengan partisipasi kornea, yang memastikan proyeksi normal berkas cahaya ke retina.

Penyakit yang mempengaruhi formasi ruang

Proses patologis yang mempengaruhi pembentukan ruang dapat bersifat bawaan atau didapat. Kemungkinan penyakit pada lokalisasi ini:

1. sudut yang hilang;
2. sisa jaringan masa embrio di area sudut;
3. pelekatan iris yang tidak tepat di depan;
4. gangguan aliran keluar melalui sudut anterior akibat tersumbatnya oleh pigmen atau akar iris;
5. pengurangan ukuran formasi bilik mata depan, yang terjadi jika pupil atau sinekia tertutup;
6. kerusakan traumatis pada lensa atau ligamen lemah yang menopangnya, yang pada akhirnya menyebabkan kedalaman bilik mata depan yang berbeda di berbagai bagiannya;
7. peradangan bernanah pada bilik (hipopion);
8. adanya darah di dalam bilik (hifema);
9. pembentukan sinekia (tali jaringan ikat) di bilik mata;
10. sudut terpisah bilik mata depan (resesinya);
11. glaukoma, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan pembentukan cairan intraokular atau gangguan aliran keluar.

Gejala penyakit ini

Gejala yang muncul bila bilik mata mengalami kerusakan:

• sakit mata;
• penglihatan kabur, penglihatan kabur;
• mengurangi tingkat keparahannya;
• perubahan warna mata, terutama dengan perdarahan di bilik mata depan;
• kekeruhan pada kornea, terutama dengan lesi bernanah pada struktur bilik, dll.

Pencarian diagnostik untuk kerusakan pada bilik mata

Diagnosis dugaan proses patologis meliputi studi berikut:

1. pemeriksaan biomikroskopik menggunakan slit lamp;
2. gonioskopi adalah pemeriksaan mikroskopis pada sudut bilik mata depan, yang sangat penting untuk perbedaan diagnosa bentuk glaukoma;
3. penggunaan USG untuk tujuan diagnostik;
4. tomografi optik koherensi;
5. pachymetry, yang mengukur kedalaman bilik mata depan;
6. tonometri otomatis - mengukur tekanan yang diberikan oleh cairan intraokular;
7. studi tentang sekresi dan aliran keluar cairan dari mata melalui sudut bilik.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa formasi ruang anterior dan posterior bola mata berfungsi fungsi penting, yang diperlukan untuk berfungsinya penganalisa visual secara normal. Di satu sisi, mereka berkontribusi pada pembentukan gambar yang jelas di retina, dan di sisi lain, mereka mengatur keseimbangan cairan intraokular. Perkembangan proses patologis disertai dengan pelanggaran fungsi-fungsi tersebut, yang menyebabkan terganggunya penglihatan normal.

30-07-2012, 12:55

Keterangan

Kedalaman bilik mata depan tergantung pada usia pasien, refraksi mata dan keadaan akomodasi. Cairan ruang terdiri dari larutan kristaloid dengan sedikit protein. Dalam hal ini, kelembapan ruangan hampir tidak terlihat bahkan dengan biomikroskopi yang mendetail.

Metodologi Penelitian

Saat memeriksa bilik mata depan, Anda bisa menggunakan berbagai pilihan sudut biomikroskopi. Celah pencahayaan harus sesempit dan seterang mungkin. Di antara metode pencahayaan, preferensi harus diberikan pada penelitian dalam cahaya fokus langsung.

Hal ini diperlukan untuk menilai kedalaman bilik mata depan melakukan biomikroskopi pada sudut rendah. Mikroskop harus diposisikan tepat di sepanjang garis tengah, dengan fokus ditempatkan pada bayangan kornea. Dengan menggerakkan sekrup fokus mikroskop ke depan, diperoleh gambaran iris yang jelas di bidang pandang. Dengan menilai derajat jarak kornea dari iris (dengan derajat perpindahan sekrup fokus mikroskop), sampai batas tertentu seseorang dapat menilai kedalaman bilik mata depan. Penentuan kedalaman bilik mata depan yang lebih akurat dilakukan dengan menggunakan pengaturan tambahan khusus (drum mikrometri).

Untuk mempelajari keadaan kelembaban ruangan sudut biomikroskopi yang lebih lebar (lebih besar) harus digunakan, sehingga iluminator harus dipindahkan ke samping. Mikroskop tetap berada di tengah, posisi nol. Semakin besar sudut biomikroskopi, semakin besar pula jarak tampak antara kornea dan iris. Ketika iluminator diposisikan pada sisi temporal, bagian dalam bilik mata depan diperiksa. sebaliknya, ketika iluminator dipindahkan ke sisi hidung - bagian luarnya.

Bilik mata anterior normal

Selama biomikroskopi, bilik mata depan tampak sebagai ruang gelap dan kosong secara optik. Namun, ketika mempelajari beberapa kelompok umur, kita dapat melihat kelembaban bilik mata depan inklusi fisiologis. Pada anak-anak, ada elemen darah yang mengembara (leukosit, limfosit), pada pasien usia lanjut - inklusi yang berasal dari degeneratif (pigmen, elemen kapsul lensa yang terbelah).

Dalam kondisi normal, kelembapan di bilik mata depan adalah dalam gerakan lambat terus menerus. Hal ini terlihat ketika mengamati pergerakan inklusi fisiologis, dan dalam beberapa kasus, elemen asal inflamasi yang muncul dalam humor ruang pada iridosiklitis. Meesmann mengaitkan pergerakan cairan bilik dengan perbedaan suhu yang ada antara lapisan cairan yang berdekatan dengan permukaan iris yang kaya vaskularisasi dan lapisan yang terletak di dekat lapisan avaskular yang bersentuhan dengan lingkungan luar kornea.

Perbedaan suhu Hal ini paling menonjol pada bagian kelembaban ruangan yang terletak dengan kelopak mata terbuka menghadap fisura palpebra. Menurut Meesmann, mencapai 4-7°, dan kecepatan pergerakan cairan intraokular di zona tertentu adalah 1 mm 3 detik.

Aliran kelembaban ruang memiliki arah vertikal. Cairan intraokular panas yang memasuki bilik mata depan melalui lubang pupil naik ke atas sepanjang permukaan anterior iris. Di bagian atas sudut bilik, ia berubah arah dan perlahan turun, bergerak sepanjang permukaan posterior kornea (Gbr. 53).

Beras. 53. Arus termal cairan intraokular (diagram).

Dalam hal ini, cairan intraokular sebagian mengeluarkan panas melalui kornea avaskular ke atmosfer sekitarnya, akibatnya kecepatan pergerakan cairan melambat.Di bagian bawah bilik mata depan, uap air kembali berubah arahnya, mengalir deras. menuju iris. Kontak dengan iris memastikan pemanasan bagian berikutnya dari cairan intraokular, yang menyebabkan cairan tersebut naik lebih jauh di sepanjang iris ke atas, menuju sudut atas bilik mata depan. Perubahan posisi kepala pasien tidak mempengaruhi pola sirkulasi cairan bilik.

Dalam percobaan dengan merendam kornea dalam larutan fisiologis hangat, yang suhunya mendekati suhu bagian dalam mata hewan, diperoleh memperlambat dan menghentikan sepenuhnya aliran cairan intraokular. Hal serupa dapat diamati selama biomikroskopi kelembaban ruangan dalam jangka panjang. Cahaya fokus yang terang biasanya memanaskan sebagian cairan yang bergerak ke bawah di sepanjang permukaan kornea, menyebabkan kecepatan pergerakannya melambat, dan terkadang cairan mulai naik, yang dapat dinilai dengan mengamati partikel-partikel yang tersuspensi di dalamnya.

Laju aliran kelembaban ruang tidak hanya bergantung pada perbedaan suhu. Tingkat viskositas cairan intraokular memainkan peran yang tidak diragukan lagi. Jadi, dengan peningkatan kandungan protein dan kelembaban ruang, viskositasnya meningkat, yang menyebabkan perlambatan pergerakan cairan. Menurut Meesmann, jika terdapat 2% protein dalam cairan bilik mata depan, alirannya terhenti total. Setelah konsentrasi fraksi protein menurun, pergerakan normal cairan ruang dipulihkan.

Pendinginan kelembaban ruangan, mengalir di sepanjang permukaan posterior kornea, dan mengakibatkan perlambatan kecepatan arusnya menciptakan kondisi pengendapan pada kornea elemen seluler, tersuspensi dalam kelembapan dan melakukan gerakan berulang-ulang di sepanjang dinding bilik mata depan bersamanya. Ini adalah bagaimana endapan fisiologis muncul di permukaan posterior kornea. Mereka terletak di bagian bawahnya secara ketat di sepanjang garis vertikal, mencapai tingkat tepi pupil bawah. Deposito ini cukup sering diamati pada anak-anak dan remaja putra dan disebut Garis tetes Ehrlich-Türk. Diasumsikan bahwa endapan ini tidak lebih dari unsur darah yang mengembara.

Jika mereka tidak mengikuti cahaya yang ditransmisikan, mereka akan tampak seperti elemen tembus cahaya, yang jumlahnya berkisar antara 10 hingga 30 (Gbr. 54).

Beras. 54. Jalur Ehrlich-Turk.

Jika dilihat di bawah cahaya fokus langsung, endapan tampak seperti titik putih dan tampak kurang transparan.

Endapan fisiologis pada permukaan posterior kornea ini harus diingat ketika melakukan diagnosis banding dengan perubahan inflamasi pada humor ruang. Pada saat yang sama, hal itu harus diperhitungkan endapan fisiologis memiliki lokalisasi yang jelas, terletak di bagian bawah kornea sepanjang garis tengah, dan tidak konstan (menghilang selama observasi). Endotelium permukaan posterior kornea di area lokasinya tidak berubah. Endapan patologis menempati area kornea yang jauh lebih besar, terletak tidak hanya di sepanjang garis tengah, tetapi juga di lingkarnya, dan jauh lebih stabil dan persisten. Endotelium kornea di sekitar endapan patologis biasanya membengkak.

Pada pasien lanjut usia, permukaan posterior kornea dapat terlihat pigmen yang bermigrasi ke sini dari permukaan belakang iris, serta elemen kapsul lensa yang terkelupas. Deposito ini biasanya dicirikan oleh berbagai lokalisasi.

Perubahan patologis pada bilik mata depan

Kondisi patologis bilik mata depan diekspresikan dalam perubahan kedalamannya, munculnya inklusi patologis dalam kelembapannya yang terkait dengan peradangan atau cedera, serta adanya elemen perkembangan terbalik yang tidak lengkap dari pembuluh embrionik mata (lihat Biomikroskopi iris).

Metode utama untuk menilai kedalaman bilik mata depan adalah pemeriksaan cahaya fokus langsung. Hal ini sangat penting jika tidak ada atau lambatnya pemulihan bilik mata depan setelah operasi antiglaukoma dan operasi ekstraksi katarak.

Pemeriksaan biomikroskopis meyakinkan itu ketidakhadiran total bilik mata depan sangat jarang terjadi, terutama dengan perubahan lama yang ireversibel, ditandai dengan fusi erat permukaan posterior kornea dengan permukaan anterior iris dan lensa. Pada saat yang sama, hal ini sering diamati glaukoma sekunder. Lebih sering, tidak adanya bilik mata depan hanya terlihat jelas. Biasanya, setelah memperoleh bagian optik kornea yang baik, Anda dapat yakin bahwa di area pupil antara bagian kornea dan lensa terdapat celah kapiler tipis berwarna gelap, berisi kelembaban ruang. Peningkatan lebar celah ini, serta munculnya lapisan tipis cairan intraokular di atas lakuna dan kripta iris, biasanya menunjukkan dimulainya pemulihan bilik mata depan.

Pemahaman yang benar tentang kedalaman bilik mata depan dan dinamika restorasinya berperan peran yang sangat besar dengan komplikasi operasi antiglaukoma fistulisasi seperti pelepasan koroid. Seperti diketahui, dengan komplikasi ini, bilik mata depan yang dangkal diamati pada sisi pelepasan koroid. Pemeriksaan biomikroskopik yang tepat waktu dan analisis kedalaman bilik mata depan membantu mendiagnosis (dengan mempertimbangkan gejala lain yang ada) pelepasan koroid. Hal ini sangat penting terutama jika lensa pasien keruh, sehingga oftalmoskopi tidak mungkin dilakukan. Pemantauan kedalaman bilik mata depan dari waktu ke waktu akan memandu dokter dengan tepat mengenai lokasi koroid yang terlepas, yang sangat penting dalam memilih metode pengobatan. Jangka panjang kegagalan dalam memulihkan bilik mata depan biasanya menentukan perlunya pengangkatan detasemen koroid melalui pembedahan.

Kedalaman bilik mata depan yang dalam atau tidak rata akibat trauma pada bola mata menunjukkan perpindahan lensa(subluksasi atau dislokasi).

Pemeriksaan bilik mata depan dengan iridosiklitis mengungkapkan perubahan biomikroskopis yang berasal dari inflamasi. Kelembapan bilik mata depan menjadi lebih terlihat, buram akibat munculnya peningkatan jumlah protein di dalamnya. Yang dijelaskan di atas Fenomena Tyndall, untuk penelitiannya disarankan menggunakan celah iluminasi yang sangat sempit atau bukaan diafragma bulat. Dengan latar belakang kelembapan ruangan yang keruh dan menyebar, benang fibrin dan inklusi seluler - elemen presipitasi - sering terlihat. Terjadinya yang terakhir dikaitkan dengan peradangan pada badan siliaris, sebagaimana dibuktikan oleh komposisi histologis inklusi ini (leukosit, limfosit, sel epitel siliaris, pigmen, fibrin).

Pemeriksaan dinamis dengan slit lamp menunjukkan bahwa dengan peningkatan kandungan protein dalam kelembaban ruangan, yaitu ketika kelembaban menjadi lebih dapat dibedakan, kecepatan pergerakan elemen seluler dan fibrin yang tersuspensi di dalamnya menurun. Khususnya aliran cairan di bagian bawah ruangan melambat, di tempat cairan berubah arah, mengalir dari kornea ke iris. Pusaran air dan bahkan terhentinya aliran kelembapan ruangan biasanya terjadi di sini. Hal ini menciptakan kondisi endapan pada permukaan posterior kornea. sedimen sel mengendap.

Lokalisasi presipitasi favorit di bagian bawah kornea dikaitkan tidak hanya dengan arus termal cairan intraokular. Berat (berat) dari endapan itu sendiri dan keadaan endotel kornea tidak diragukan lagi berperan dalam proses ini.

Lokalisasi presipitasi yang berbeda mungkin terjadi, tetapi lebih sering lokasinya berada pada sepertiga bagian bawah kornea berbentuk segitiga, menghadap ke bawah dengan alasnya yang lebar. Curah hujan yang lebih besar biasanya terletak di dasar segitiga, dan curah hujan yang lebih kecil di bagian atas. Dalam beberapa kasus, endapan tersusun dalam garis vertikal, membentuk bentuk gelendong. Jauh lebih jarang, lokalisasi presipitat yang acak dan atipikal diamati (di tengah, di pinggiran kornea, di bagian paracentralnya), yang biasanya dikaitkan dengan sifat lesi kornea. Misalnya, dengan keratitis fokal dan iridosiklitis yang menyertainya, endapan terkonsentrasi sesuai dengan lokasi lesi kornea. Dalam kasus kursus yang parah iridosiklitis, distribusi endapan yang tersebar diamati di seluruh permukaan posterior kornea.

Gagasan tentang lokalisasi curah hujan dapat diperoleh dengan melakukan pemeriksaan cahaya yang ditransmisikan. Dalam hal ini, endapan terlihat sebagai endapan berwarna gelap dengan berbagai ukuran dan bentuk. Terlihat endapan besar berbentuk cakram, dengan batas yang jelas dan sering menonjol ke dalam bilik mata depan. Endapan ini juga mudah dideteksi menggunakan metode penelitian konvensional. Selain yang disebutkan, terdapat endapan kecil, berbentuk titik, seperti debu atau tidak berbentuk.

Untuk pemeriksaan lebih detail terhadap presipitat dan untuk mengidentifikasi warna aslinya, perlu dilakukan studi dalam cahaya fokus langsung dengan celah iluminasi yang sedikit lebih lebar. Dalam kebanyakan kasus, curah hujan ditandai dengan warna putih-kuning atau keabu-abuan, terkadang dengan warna kecoklatan. Beberapa penulis (Coerre, 1920) menganggap jenis dan ukuran endapan tertentu sebagai patognomonik untuk bentuk iridosiklitis tertentu. Tanpa sepenuhnya membagi pendapat ini, kita dapat mengatakan bahwa studi tentang ukuran, bentuk dan warna endapan dengan mempertimbangkan hal-hal lain gejala klinis dan data dari pemeriksaan umum pasien membantu mengklasifikasikan iridosiklitis ke dalam kategori peradangan spesifik atau nonspesifik, serta menilai sampai batas tertentu durasi prosesnya, yaitu menjawab pertanyaan apakah iridosiklitis berada dalam fase progresif. atau periode perkembangan sebaliknya telah dimulai.

Peradangan granulomatosa kronis pada saluran vaskular (iridosiklitis yang berasal dari tuberkulosis, sifilis) biasanya ditandai dengan munculnya besar berwarna putih-kuning, terbentuk endapan dengan batas jelas, rentan terhadap fusi (Gbr. 55.1).

Ara. 65. Mengendap di permukaan posterior kornea. 1 - dihiasi; 2 - tidak berbentuk; 3 - lensa.

Karena penampakan dan warnanya yang khas, endapan tersebut disebut endapan “berminyak” atau “berminyak”. Mereka berbeda dalam durasi keberadaannya dan sering meninggalkan kekeruhan pada kornea. Menurut A. Ya.Samoilov (1930), dengan iridosiklitis tuberkulosis, endapan tersebut adalah pembawa infeksi spesifik pada jaringan kornea, akibatnya keratitis tuberkulosis parenkim dapat berkembang di lingkar endapan.

Sekelompok besar iridosiklitis nonspesifik ditandai dengan munculnya lesi yang sangat lunak, tidak berbentuk, endapan berdebu(Gbr. 55.2) yang sifatnya tidak stabil. Kadang-kadang mereka terdeteksi dalam bentuk semacam debu pada endotel kornea yang edema.

Perlu dicatat bahwa presipitasi hanya mempunyai penampakan khasnya saja Sebagai manifestasi klinis iridosiklitis. Selama pemeriksaan biomikroskopik pada hari-hari pertama penyakit, tidak ada pola bentuk dan lokasi endapan yang dapat dicatat.

Setelah permulaan fase regresi iridosiklitis kelembaban ruang menjadi kurang jenuh dengan protein, dan kecepatan gerakannya meningkat. Hal ini mempengaruhi ukuran dan bentuk endapan. Endapan titik dengan cepat menghilang tanpa bekas, dan endapan yang terbentuk ukurannya mengecil secara signifikan, menjadi rata, dan batasnya menjadi bergerigi dan tidak rata. Perubahan ini mungkin berhubungan dengan resorpsi fibrin dan migrasi elemen seluler yang membentuk endapan ke dalam cairan ruang sekitarnya. Jika diperiksa dalam cahaya yang ditransmisikan, terlihat jelas bahwa endapan menjadi tembus cahaya dan tembus cahaya.

Saat larut endapan memperoleh warna coklat atau coklat, yang dikaitkan dengan paparan salah satu elemen endapan - pigmen, yang sebelumnya ditutupi oleh banyak elemen seluler lainnya. Pada perjalanan kronis Endapan iridosiklitis dapat bertahan selama berbulan-bulan, seringkali meninggalkan pigmentasi ringan.

Selain presipitasi yang berasal dari inflamasi, ada presipitasi, yang kejadiannya berhubungan dengan trauma pada lensa - yang disebut lensa mengendap(Gbr. 55.3). Mereka terbentuk selama trauma spontan pada lensa, disertai dengan pelanggaran signifikan terhadap integritas kapsul anteriornya, serta setelah operasi ekstraksi katarak ekstrakapsular dengan ekstraksi substansi lensa yang tidak lengkap. Dalam beberapa kasus, pengendapan massa lensa (presipitasi) pada permukaan posterior kornea dapat menyertai iridosiklitis fakogenetik. Terjadinya presipitasi ini dikaitkan dengan pencucian massa lensa keruh oleh kelembapan ruang dan perpindahannya selama pergerakan konvensional ke permukaan belakang kornea.

Bila diperiksa dengan slit lamp endapan lensa terlihat seperti endapan putih keabu-abuan yang besar dan tidak berbentuk. Saat larut, mereka menjadi lebih longgar, pulen, dan berwarna kebiruan. Endapan lensa biasanya hilang tanpa air mata. Deteksi presipitasi tersebut tidak boleh mengarah pada diagnosis iridosiklitis menular.

Artikel dari buku: .