Mengapa selang drainase diperlukan setelah operasi? Drainase : apa itu, jenis, cara, teknik, cara

Drainase (Bahasa Inggris: drain, drain) - memastikan keluarnya isi luka, abses, berbagai rongga dan organ berlubang. Ini adalah metode utama antisepsis fisik. Drainase dapat dilakukan dengan menggunakan karet, vinil klorida dan tabung lain dengan berbagai diameter (saluran air), karet atau kain kasa, yang dimasukkan ke dalam luka, rongga abses, sendi, pleura, rongga perut, dll. Saluran air harus memastikan aliran keluar isi yang cukup. dan bersifat inert secara kimia dan biologis. Nanah, produk pembusukan jaringan, dan mikroorganisme dikeluarkan melalui satu atau lebih drainase dan dievakuasi ke dalam wadah khusus atau ke dalam perban.

Drainase dapat dihubungkan dengan selang ke bejana yang berisi larutan obat antiseptik (drainase siphon). Selain itu, larutan obat antiseptik, antibiotik, dan enzim proteolitik dapat disuntikkan ke dalam luka atau rongga bernanah melalui drainase. Untuk D. rongga pleura digunakan siphon drainase bawah air menurut Bulau. Untuk mencuci luka dan rongga bernanah yang lebih efektif, selain satu drainase, tabung kedua dimasukkan ke dalamnya, dan melaluinya larutan obat antibakteri, yang dengannya cairan luka dikeluarkan dari luka. Metode ini juga digunakan dalam pengobatan radang selaput dada bernanah dan peritonitis. Ketika rongga yang dikeringkan ditutup (luka yang dijahit, empiema pleura, artritis purulen, abses yang belum terbuka), aspirasi aktif jangka panjang dapat dilakukan (disebut drainase vakum). Kekosongan dalam sistem dapat dibuat menggunakan jarum suntik Janet, yang menghilangkan udara dari tabung tertutup dengan saluran pembuangan yang terhubung dengannya, atau menggunakan pengisap jet air, sistem tiga kaleng, peralatan tipe akordeon standar, atau alat penyedot debu. peralatan vakum listrik.

Ini adalah metode D. yang efektif, yang juga membantu mengecilkan rongga luka, menutupnya lebih cepat dan menghilangkan proses inflamasi, dan jika terjadi empiema pleura, meluruskan paru-paru yang terkompresi oleh eksudat. Vacuum D. banyak digunakan untuk pencegahan dan pengurangan waktu penyembuhan luka setelah operasi ekstensif (plasti dinding perut anterior, mastektomi, ekstirpasi abdominoperineal rektum, setelah operasi paru-paru dan organ mediastinum), untuk pengobatan pneumotoraks spontan. dan empiema pleura. Dalam bedah perut, aspirasi lambung dan usus halus digunakan untuk pencegahan dan pengobatan paresis saluran cerna, pencegahan kegagalan jahitan anastomosis, pengobatan abses perut, kista dan abses hati, limpa dan pankreas. Saat merawat luka, kain kasa dengan berbagai ukuran, yang dibuat dari kain kasa, juga digunakan sebagai drainase. Karena sifat higroskopisitasnya, tampon menyerap darah dan eksudat, namun sifat drainasenya tidak muncul lebih dari 8 jam, kemudian tampon dapat menjadi semacam sumbat, menyumbat luka dan mengganggu aliran keluar eksudat.

Sifat drainase tampon meningkat bila dibasahi dengan larutan natrium klorida hipertonik 5-10%, yang dengan meningkatkan tekanan osmotik, meningkatkan aliran keluar cairan dari luka. Salah satu jenis tampon kasa adalah tampon Mikulicz. Ini terdiri dari kain kasa besar yang ditempatkan di bagian bawah dan dinding luka, dan kain kasa yang digunakan untuk mengisi kantong yang dihasilkan. Saat tampon sudah jenuh dengan cairan luka, tampon tersebut diganti dengan yang baru sampai aliran keluarnya berhenti. Setelah itu dilepas dengan menarik benang yang dijahit ke tengah serbet. Komplikasi D. adalah prolaps tabung drainase, pembentukan hematoma dan nekrosis marginal, nanah pada luka. Dengan tekanan drainase yang berkepanjangan pada pembuluh darah, perdarahan korosif mungkin terjadi, dan dengan tekanan pada dinding usus, dapat menjadi luka baring dan membentuk fistula usus. Drainase saluran kemih dilakukan dengan menggunakan metode instrumental dan bedah. Instrumental D. dilakukan dengan kateterisasi kandung kemih atau panggul ginjal jika pengosongannya terganggu. Jika drainase jangka panjang pada saluran kemih bagian atas diperlukan, kateterisasi suspensi dengan kateter “Stent” penahan sendiri digunakan. Fiksasi kateter ditentukan dengan memutar ujung proksimal dan distal kateter di panggul ginjal dan di kandung kemih setelah melepas tali yang meluruskan kateter.

Bedah D. saluran kemih dapat menjadi intervensi independen atau tahap akhir dari berbagai operasi urologi. D. panggul ginjal lebih sering digunakan (melalui dindingnya - pielostomi atau melalui jaringan ginjal - nefrostomi). Nefrostomi tusukan perkutan di bawah kendali sinar-X atau ultrasound juga digunakan. D. kandung kemih di atas simfisis pubis (episistostomi) dapat dilakukan melalui pembedahan atau tusukan dengan trocar khusus (trocar epicystostomy). Tabung drainase nefrostomi dan sistostomi harus dipasang dengan aman pada kulit dengan pengikat dan diikat dengan ikat pinggang. Kateter ureter, kateter eksternal tipe “Stent”, kateter uretra dipasang pada kulit dengan pita perekat dan pengikat. Pencucian tabung drainase sistostomi dan kateter uretra dilakukan jika tersumbat oleh gumpalan detritus, nanah, darah, pasir dengan sedikit (50-80 ml) larutan antiseptik. Pencucian saluran nefrostomi, kateter ureter, dan kateter tipe Stent eksternal harus dimulai dengan aspirasi urin, jika tidak berhasil, tidak lebih dari 2-3 ml larutan antiseptik apa pun yang diberikan.

Daftar Pustaka: Bedah Umum, ed. V. Schmitt dkk., jilid 2. hal. 62, M., 1985; Luka dan infeksi luka, ed. M.I. Kuzina dan B.M. Kostyuchenka, s. 353, M., 1981; Struchkov V.I., Gostishchev V.K. dan Struchkov Yu.V. Panduan bedah purulen, M., 1984.

DRAINASE (dalam kedokteran)

Sayangnya, drainase juga mempunyai kelemahan. Drainase dalam pengobatan adalah alat untuk mengalirkan cairan dari luka dan gigi berlubang selama proses inflamasi bernanah. Dalam kasus seperti itu, saluran air secara bertahap dihilangkan dan diperpendek. Selain itu, drainase memungkinkan masuknya enzim proteolitik dan antibiotik ke dalam luka.

Drainase dapat didasarkan pada tiga mekanisme aksi: aksi fenomena kapiler, aliran keluar cairan di bawah pengaruh gravitasi dan berbagai metode evakuasi aktif pelepasan. Drainase sekret secara pasif melalui tabung drainase di bawah pengaruh gravitasi dapat digunakan untuk membersihkan luka yang terinfeksi, rongga tubuh dan organ berlubang.

Drainase postural (posisi) pada pneumonia juga didasarkan pada aksi gravitasi. Drainase aktif dapat digunakan untuk membersihkan rongga yang tertutup seperti abses dan luka yang dijahit. Dengan menggunakan pompa jet air, alat vakum listrik atau jarum suntik Janet, zona tekanan negatif dibuat dan, dengan demikian, isi bernanah keluar melalui tabung drainase.

1. Di bidang pertanian dan konstruksi, pembuangan air tanah dari bangunan, drainase tanah menggunakan saluran pembuangan. Drainase lahan basah. Air mineral - Air mineral yang mengandung garam terlarut, elemen pelacak, serta beberapa komponen aktif biologis. Untuk meningkatkan efisiensi drainase, tekanan berlawanan dapat dibuat di dalam tabung drainase (dengan menyedot cairan yang terkumpul).

Sistem drainase telah digunakan selama beberapa dekade, dan pembedahan tidak dapat dibayangkan tanpa sistem tersebut. Seperti diketahui, saluran pembuangan dipasang untuk mengevakuasi isi luka. Tujuan dan indikasi drainase setelah operasi telah disebutkan. Artikel ini dikhususkan untuk teknologi yang digunakan dalam sistem drainase medis. Tapi pasif terbuka terus digunakan karena kesederhanaannya dan biaya rendah.

Diagnostik di Klinik Eropa

Perlu diingat bahwa drainase harus dibuang secepat mungkin, karena selalu ada kontak dengan lingkungan luar, yang menyebabkan kemungkinan infeksi meningkat seiring waktu. Drainase seperti itu bisa dipasang untuk waktu yang lama. Digunakan untuk permukaan luka yang besar.

Tekanan diciptakan secara artifisial atau karena “memori bentuk”, yaitu menggunakan bola plastik atau karet, akordeon, atau dalam sistem stasioner besar, karena pelepasan udara, vakum. Kemungkinan aliran balik cairan dihilangkan, karena drainase tersebut memiliki katup satu arah.

Getah bening adalah cairan kental transparan, tidak berwarna, tidak mengandung sel darah merah, tetapi sejumlah besar limfosit dan makrofag. Dari luka kecil, cairan yang keluar, bening atau sedikit berlumuran darah, bahasa sehari-hari disebut ichor.

Drainase bedah

Saluran air digunakan pada zaman Hippocrates dan Ibnu Sina. Namun hal ini jarang menimbulkan kontraindikasi total terhadap senam dan biasanya bersifat sementara. Posisi lutut-siku, misalnya, dapat diklasifikasikan sebagai drainase posisional, karena produksi dan pembuangan urin yang mengandung racun ditingkatkan. Larutan urea 15-20%, obat gosok synthomycin dan A.V. Vishnevsky layak untuk digunakan. Sebelum melakukan drainase, pendarahan harus dihentikan dan luka harus ditutup dengan kain kasa menurut Mikulicz, yang banyak direndam dalam etil alkohol 96%.

Drainase kain kasa yang diaplikasikan dengan benar melakukan fungsi hisap dan meningkatkan jalannya fokus infeksi terbuka atau luka yang terinfeksi dan membantu menekan patogen. Drainase kain kasa bertahan selama beberapa jam, kemudian harus dibuang, karena mulai mengganggu pembuangan eksudat.

Teknik drainase postural

Selain itu, pada sapi, indikasi pembuangan drainase adalah hilangnya fibrin dalam jumlah besar, sehingga menghalangi saluran keluar. Pembalutan dan pelepasan drainase pertama harus dilakukan 24-48 jam setelah operasi.

Saluran air dibuang sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis tanpa manipulasi traumatis. Pembalut yang kasar terkadang menyebabkan kekambuhan dan generalisasi patogen. Saluran pembuangan yang sulit dikeluarkan harus dikeluarkan secara berurutan: pertama saluran pembuangan yang terletak di bagian tengah luka, kemudian saluran pembuangan di bagian pinggir. Ujung yang sudah dipotong dimasukkan dengan hati-hati ke dalam rongga hingga ke bagian bawahnya, dan bagian yang dibedah ditekuk dan dimasukkan ke dalam leher rongga atau luka sehingga menempel pada dinding dan memperbaiki drainase.

Jika ujung luar selang drainase tidak dipotong, maka dijahit ke perban atau ke tepi kulit. Melalui drainase, rongga tersebut diairi secara sistematis dengan larutan antiseptik dan obat gosok. Drainase berbentuk tabung dibuang setelah 5-6 hari atau saat tersumbat. Jika perlu, drainase dapat dibiarkan di rongga jaringan lunak (tetapi tidak di sendi dan selubung tendon) sampai rongga tersebut terisi dengan granulasi.

Siapa yang mendapat manfaat dari drainase postural?

Perlu diperhatikan bahwa drainase tubular dapat memberikan tekanan pada jaringan rongga dan menyebabkan luka baring (nekrosis), terutama jika trofisme terganggu. Oleh karena itu, tabung karet dan sintetis harus memiliki elastisitas maksimum dan ketahanan kompresi yang cukup. Penggunaan drainase tubular dikontraindikasikan jika ikatan neurovaskular melewati dinding rongga purulen atau ada sedikit kerentanan granulasi. Luka dengan drainase dibiarkan terbuka atau dibalut untuk melindunginya dari kontaminasi, iritasi dan untuk meningkatkan penyerapan eksudat dan antiseptik.

Sistem drainase aktif dibagi menjadi tertutup bersyarat dan tertutup. Drainase bisa bersifat pasif atau aktif. Oleh karena itu, dahak bernanah ini terletak di bronkiektasis sebelum drainase postural dan, bila diserap, menyebabkan keracunan parah pada tubuh pasien. Di leher luka, drainase harus ditempatkan dengan bebas, jika tidak maka drainase tidak akan berjalan dengan baik. Prototipe dari penemuan ini adalah drainase bedah, yang terdiri dari tabung polimer dan film selulosa terhidrasi bergelombang yang ditempatkan di lumennya.

http://rewgetyn.ru

Akademi Negeri Moskow

kedokteran hewan dan bioteknologi dinamai. K.I. juru tulis

Departemen Bedah Hewan

Kursus bedah operatif dengan topografi

anatomi hewan

DRAINASE

Diperiksa:

Akimov A.V.

Moskow-2007

MengeringkanDankeliling(eng. drain drain, drain) - memastikan keluarnya isi luka, abses, berbagai rongga dan organ berlubang. Apakah yang utama di antara metode fisik antiseptik. Drainase dapat dilakukan dengan menggunakan karet, vinil klorida dan tabung lain dengan berbagai diameter (saluran air), karet atau kain kasa, yang dimasukkan ke dalam luka, rongga abses, sendi, pleura, rongga perut, dll.

Saluran air

Definisi. Drainase adalah implan yang dipasang sementara pada luka atau rongga tubuh untuk mengeluarkan dan mengalirkan cairan atau gas.

Tergantung pada prinsip pengoperasiannya, ada dua jenis saluran pembuangan:

A) drainase pasif;

B) drainase aktif.

Tindakan drainase pasif didasarkan pada gravitasi, difusi kapiler atau tekanan cairan yang terakumulasi dalam luka. Tekanan ini disebabkan oleh pergerakan jaringan atau balutan eksternal. Debit (rahasia) mengalir di sepanjang permukaan tabung drainase. Efektivitas drainase pasif bergantung pada sifat permukaan tabung drainase. Sistem drainase pasif yang umum meliputi drainase Pensore, drainase tabung bergelombang, dan drainase kasa.

Drainase tipe pensore.

Untuk drainase seperti itu, digunakan tabung karet lunak dengan berbagai diameter. Untuk memastikan jarak bebas, kain kasa turunda juga dapat dimasukkan ke dalam tabung tersebut. Biasanya, sekresi mengalir di sepanjang bagian luar, meskipun terkadang di sepanjang permukaan bagian dalam tabung.

Drainase dengan pipa bergelombang.

Tabung karet atau plastik dengan berbagai bentuk dan ukuran digunakan di sini. Jenis drainase ini digunakan terutama untuk mengalirkan nanah dari luka yang terinfeksi dan rongga abses.

Drainase kain kasa.

Biasanya digunakan untuk tamponade rongga abses besar, setelah pembedahan hidung, dll.

Drainase cincin. Itu dibuat dalam bentuk cincin. Dalam hal ini, bagian tengah tabung drainase terletak di rongga luka atau di rongga abses, dan dua ujung sisanya diikat di luar. Saat melepas sistem drainase cincin, tidak diperbolehkan menarik selang yang terletak di luar melalui rongga luka, karena tidak steril. Oleh karena itu, sebelum melepas sistem, tabung drainase dipotong dengan gunting steril segera sebelum saluran masuk atau keluar.

Untuk saluran pembuangan berbentuk cincin, yang terbaik adalah menggunakan saluran pembuangan kasa atau saluran pembuangan jenis Penrose, karena dapat digunakan untuk membuat simpul. Saat menggunakan tabung fleksibel untuk drainase cincin, pertama-tama Anda harus memasukkan benang ke dalamnya, yang ujung-ujungnya diikat langsung di titik keluar.

Sistem drainase aktif mencakup sistem di mana cairan atau gas luka disedot keluar dengan menciptakan tekanan yang berkurang. Sistem drainase terdiri dari tabung fleksibel dengan beberapa lubang kecil di dinding, yang ujungnya terletak di luka atau rongga. Vakum dibuat secara mekanis (alat hisap) dengan silinder bertekanan negatif (drainase tipe Redon) atau menggunakan jarum suntik sekali pakai yang diblokir. Untuk mengontrol efek vakum saat menggunakan alat hisap, digunakan silinder berisi air. Ketinggian kolom air tidak boleh melebihi 80 cm, dan untuk drainase dada - 30 cm, untuk mencegah pengisapan jaringan dan penyumbatan sistem.

Keuntungan dari sistem drainase tersebut adalah tidak langsung tersumbat dan, terlebih lagi, merupakan sistem tertutup, sehingga meminimalkan risiko infeksi luka.

Saluran pembuangan harus memastikan drainase isi yang memadai dan bersifat inert secara kimia dan biologis. Nanah, produk pembusukan jaringan, dan mikroorganisme dikeluarkan melalui satu atau lebih drainase dan dievakuasi ke dalam wadah khusus atau ke dalam perban. Drainase dapat dihubungkan dengan selang ke bejana yang berisi larutan obat antiseptik (drainase siphon). Selain itu, larutan obat antiseptik, antibiotik, dan enzim proteolitik dapat disuntikkan ke dalam luka atau rongga bernanah melalui drainase ( beras. 1 ) Untuk D. rongga pleura digunakan siphon drainase bawah air menurut Bulau.

Penyeka kain kasa memiliki kegunaan yang terbatas untuk drainase, karena ketika sudah jenuh dengan kotoran, penyeka tersebut dengan cepat kehilangan higroskopisitasnya dan berhenti mengeluarkannya. Strip karet (misalnya, terbuat dari sarung tangan karet) digunakan dalam beberapa kasus pada periode pasca operasi untuk mengeringkan luka. Ketika jumlah cairan yang keluar berkurang, drainase dikeluarkan dari luka. Paling sering, tabung steril dengan berbagai diameter yang terbuat dari bahan sintetis atau karet digunakan untuk D. Terdapat beberapa lubang di ujung tabung yang dimasukkan ke dalam rongga yang dikeringkan. Tabung drainase dimasukkan melalui luka (Gbr. 1) atau sayatan tambahan - bukaan balik. Untuk mencegah tabung drainase terjatuh, tabung tersebut dipasang pada kulit dengan jahitan atau pita perekat.

Aspirasi D. dalam pengobatan penyakit bedah bernanah sering dikombinasikan dengan pencucian aktif jangka panjang dari rongga yang dikeringkan (pembilasan drainase). Misalnya, larutan antiseptik, larutan enzim proteolitik atau inhibitor proteolisis dituangkan ke dalam rongga abses, ke dalam rongga perut dengan peritonitis, ke dalam rongga dada dengan empiema pleura, ke dalam rongga tulang dengan osteomielitis melalui drainase tambahan. aspirator melalui saluran drainase.

Untuk mencuci luka dan rongga bernanah yang lebih efektif, selain satu drainase, tabung kedua dimasukkan ke dalamnya, dan melaluinya larutan obat antibakteri, yang dengannya cairan luka dikeluarkan dari luka. Metode ini juga digunakan dalam pengobatan radang selaput dada bernanah dan peritonitis.

Ketika rongga yang dikeringkan ditutup (luka yang dijahit, empiema pleura, artritis purulen, abses yang belum terbuka), aspirasi aktif jangka panjang dapat dilakukan (disebut drainase vakum). Kekosongan dalam sistem dapat dibuat menggunakan jarum suntik Janet, yang menghilangkan udara dari tabung tertutup dengan saluran pembuangan yang terhubung dengannya, atau menggunakan pengisap jet air, sistem tiga kaleng, peralatan tipe akordeon standar, atau alat penyedot debu. peralatan vakum listrik. Ini adalah metode D. yang efektif, yang juga membantu mengecilkan rongga luka, menutupnya lebih cepat dan menghilangkan proses inflamasi ( beras. 3 ), dan dengan empiema pleura - pelurusan paru-paru yang dikompresi oleh eksudat.

Vacuum D. banyak digunakan untuk pencegahan dan pengurangan waktu penyembuhan luka setelah operasi ekstensif (plasti dinding perut anterior, mastektomi, ekstirpasi abdominoperineal rektum, setelah operasi paru-paru dan organ mediastinum), untuk pengobatan pneumotoraks spontan. dan empiema pleura. Dalam bedah perut, aspirasi lambung dan usus halus digunakan untuk pencegahan dan pengobatan paresis saluran cerna, pencegahan kegagalan jahitan anastomosis, pengobatan abses perut, kista dan abses hati, limpa dan pankreas.

Saat merawat luka, kain kasa dengan berbagai ukuran, yang dibuat dari kain kasa, juga digunakan sebagai drainase. Karena higroskopisitasnya, tampon menyerap darah dan eksudat, tetapi sifat drainasenya muncul tidak lebih dari 8 H. Kemudian tampon bisa menjadi semacam sumbat, menyumbat luka dan mengganggu keluarnya eksudat. Sifat drainase tampon meningkat bila dibasahi dengan larutan natrium klorida hipertonik 5-10%, yang dengan meningkatkan tekanan osmotik, meningkatkan aliran keluar cairan dari luka. Salah satu jenis tampon kasa adalah tampon Mikulicz. Ini terdiri dari kain kasa besar yang ditempatkan di bagian bawah dan dinding luka, dan kain kasa yang digunakan untuk mengisi kantong yang dihasilkan. Saat tampon sudah jenuh dengan cairan luka, tampon tersebut diganti dengan yang baru sampai aliran keluarnya berhenti. Setelah itu dilepas dengan menarik benang yang dijahit ke tengah serbet.

Komplikasi D. adalah prolaps tabung drainase, pembentukan hematoma dan nekrosis marginal, nanah pada luka. Dengan tekanan drainase yang berkepanjangan pada pembuluh darah, perdarahan korosif mungkin terjadi, dan dengan tekanan pada dinding usus, dapat menjadi luka baring dan membentuk fistula usus.

Drainase saluran kemih dilakukan dengan menggunakan metode instrumental dan bedah. Instrumental D. dilakukan dengan kateterisasi kandung kemih atau panggul ginjal jika pengosongannya terganggu. Jika drainase jangka panjang pada saluran kemih bagian atas diperlukan, kateterisasi suspensi dengan kateter “Stent” penahan sendiri digunakan. Fiksasi kateter ditentukan dengan memutar ujung proksimal dan distal kateter di panggul ginjal dan di kandung kemih setelah melepas tali yang meluruskan kateter. Bedah D. saluran kemih dapat menjadi intervensi independen atau tahap akhir dari berbagai operasi urologi. D. panggul ginjal lebih sering digunakan (melalui dindingnya - pielostomi atau melalui jaringan ginjal - nefrostomi). Nefrostomi tusukan perkutan di bawah kendali sinar-X atau ultrasound juga digunakan. D. kandung kemih di atas simfisis pubis (episistostomi) dapat dilakukan melalui pembedahan atau tusukan dengan trocar khusus (trocar epicystostomy). Tabung drainase nefrostomi dan sistostomi harus dipasang dengan aman pada kulit dengan pengikat dan diikat dengan ikat pinggang. Kateter ureter, kateter eksternal tipe “Stent”, kateter uretra dipasang pada kulit dengan pita perekat dan pengikat. Pencucian tabung drainase sistostomi dan kateter uretra dilakukan bila tersumbat oleh gumpalan detritus, nanah, darah, atau pasir kecil (50-80 ml) jumlah larutan antiseptik. Pencucian saluran nefrostomi, kateter ureter, kateter eksternal tipe “Stent” harus dimulai dengan aspirasi urin, jika tidak berhasil, tidak lebih dari 2-3 ml larutan antiseptik apa pun.

BIBLIOGRAFI:

1. “Bedah Umum”, ed. V. Schmitt dkk., jilid 2. hal. 62, M., 1985; Luka dan infeksi luka, ed. M.I. Kuzina dan B.M. Kostyuchenka, s. 353, M., 1981; Struchkov V.I., Gostishchev V.K. dan Struchkov Yu.V. Panduan bedah purulen, M., 1984.

2. Shebits H., Brass V. “Operatif bedah anjing dan kucing”

3.Saya. D. Kanorsky, B. I. Fidrus. "Ensiklopedia Kedokteran"

Setiap intervensi bedah, terutama yang berhubungan dengan pembuangan nanah atau eksudat dari rongga internal, dapat menyebabkan infeksi pada lesi. Drainase yang terpasang dalam beberapa kasus memungkinkan Anda mempercepat pembersihan luka dan memfasilitasi perawatan antiseptiknya. Namun seiring berkembangnya teknologi medis, prosedur drainase sudah ditinggalkan di sebagian besar situasi, karena melepas selang dan sistem ke luar juga dapat menyebabkan komplikasi.

Mengapa drainase dipasang setelah operasi?

Sayangnya, banyak ahli bedah yang masih menggunakan saluran pembuangan sebagai jaring pengaman atau karena kebiasaan, memasang saluran tersebut untuk mencegah infeksi ulang dan konsekuensi umum lainnya dari berbagai prosedur. Pada saat yang sama, bahkan spesialis berpengalaman pun lupa mengapa drainase sebenarnya diperlukan setelah:

• evakuasi isi rongga yang bernanah;
• penghapusan empedu, cairan intra-abdomen, darah;
• pengendalian sumber penularan;
• kemungkinan pembilasan gigi berlubang secara antiseptik.

Dokter modern menganut prinsip intervensi tambahan minimal dalam proses penyembuhan. Oleh karena itu, drainase hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. kasus-kasus di mana tidak mungkin dilakukan tanpanya.

Kapan saluran pembuangan diangkat setelah operasi?

Tentu saja, tidak ada kerangka waktu yang diterima secara umum untuk menghilangkan sistem drainase. Kecepatan pengangkatannya tergantung pada kompleksitas intervensi bedah, lokasinya, sifat isi rongga internal, dan tujuan awal pemasangan perangkat drainase.

Secara umum, para ahli berpedoman pada satu aturan - drainase harus segera dibuang setelah menjalankan fungsinya. Ini biasanya terjadi 3-7 hari setelah prosedur pembedahan.

A) Drainase aktif. Drainase aktif menghasilkan pengisapan terus menerus dan terutama digunakan pada jaringan subkutan dan luka otot. Botol, yang dipasang pada tabung drainase dalam sistem tertutup, memiliki saluran aspirasi yang mempertahankan tekanan negatif dan mengembang ketika tekanan sistem seimbang.

Bahan plastik drainase aktif bersifat keras dan tidak boleh digunakan di dekat jaringan sensitif. Yang aktif biasanya dibiarkan selama 48 jam.

B) Memperbaiki drainase. Setiap saluran pembuangan harus diamankan ke kulit untuk mencegah perpindahan yang tidak disengaja dan untuk mencegah tergelincir keluar dan masuk secara terus-menerus. Oleh karena itu, jahitan fiksasi harus tidak memiliki jembatan panjang antara kulit dan drainase.

V) Saluran air perut. Drainase perut dipasang sebagai indikator atau untuk mengevakuasi cairan, sehingga memberikan peringatan dini terhadap komplikasi apa pun (perdarahan pasca operasi, kebocoran anastomosis, infeksi) atau pengurasan darah dan cairan luka.

Saluran pembuangan ini beroperasi ketika pengisian berlebih, dan beberapa jenis dirancang untuk mendukung transportasi cairan melalui gaya kapiler.

Saat ini, bahan plastik yang sangat fleksibel seperti silikon, lateks dan poliuretan banyak digunakan. Bahan kaku seperti karet memiliki risiko erosi yang signifikan bahkan dalam jangka waktu yang relatif singkat.

Jenis saluran pembuangan yang umum meliputi saluran pembuangan tabung dengan lubang samping (a), saluran Penrose dengan atau tanpa pita kasa yang dimasukkan (b), saluran aliran mudah (c), saluran pembuangan mudah aliran (d) dan saluran Jackson-Pratt (e) dan berbagai modifikasinya.

G) Drainase semi terbuka. Sistem drainase semi terbuka mempunyai hubungan antara tabung drainase yang dimasukkan dan sistem pengumpulan eksternal. Keuntungan dari sistem tersebut adalah kemampuan untuk menggantinya dengan cepat, namun kelemahannya adalah kemungkinan kontaminasi.

D) Saluran air tertutup. Sistem drainase tertutup menghilangkan risiko kontaminasi akibat pemutusan sambungan yang tidak disengaja. Kerugian dari sistem drainase seperti itu adalah harus dilakukan dari luar.

e) Area drainase di rongga perut. Ketika pasien berbaring telentang, cairan menumpuk di bagian terdalam rongga perut (a). Pertama-tama, ini adalah kantong Douglas, baik ruang subdiafragma, ruang subhepatik, kanalis lateral kanan dan kiri. Rongga lain di mana cairan dapat terakumulasi adalah bursa omentum (b).

Dan) . Drainase pleura dilengkapi dengan katup yang memungkinkan sekret, darah atau udara keluar dari rongga pleura tanpa masuknya udara luar. Tidak seperti saluran pembuangan lainnya, dinding saluran pembuangan dada harus cukup tebal agar tidak runtuh akibat perbedaan tekanan yang signifikan. Drainase harus terpasang erat pada dinding dada.

Harus selalu ada penjepit di sebelah drainase pleura yang dipasang untuk segera menjepit drainase jika terjadi pemutusan yang tidak disengaja. Untuk evakuasi aktif, alat penghisap dihubungkan ke drainase pleura, sehingga menghasilkan tekanan 15-20 cmH2O. pilar

Tekanan pembukaan selang dada ditentukan oleh jarak antara ketinggian cairan dalam botol drainase dan lubang pada selang di bawah permukaan cairan.