Demam ringan dalam waktu lama pada orang dewasa. Penyebab demam ringan pada anak dan gejala penyakit

Suhu yang tinggi menandakan adanya suatu penyakit. Tetapi kebetulan suhunya meningkat, tetapi tidak ada gejala lain yang diamati. Dalam hal ini, dokter menggunakan konsep “demam ringan”. Kondisi ini sering terjadi pada anak-anak. Apa penyebab demam ringan dan apakah anak memerlukan pengobatan? Inilah yang akan kita bicarakan.

Tanda-tanda demam ringan pada anak

Demam ringan– yaitu suatu kondisi dimana suhu meningkat dalam jangka waktu lama dan dapat mencapai 38,3˚C, serta tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas.

Terhadap latar belakang suhu tinggi, gejala-gejala berikut dapat diamati:

• kelemahan;
• kelesuan;
• penurunan nafsu makan;
• keringat berlebih;
• peningkatan detak jantung dan pernapasan;
• regurgitasi (pada bayi);
• gangguan tidur;
• peningkatan kegugupan.

Biasanya, demam ringan berkisar antara 37−38,3˚C dan berlangsung selama dua minggu atau lebih.

Paling sering, demam ringan jangka panjang terjadi pada anak usia 7-15 tahun.

Fitur rezim suhu pada anak

Untuk orang dewasa, suhu tubuh normal seperti yang mungkin Anda ketahui adalah 36,6˚C. Untuk seorang anak, mungkin lebih rendah atau lebih tinggi, dan juga berubah sepanjang hari. Pada bayi, peningkatan suhu diamati selama menyusui atau dengan berbagai kekhawatiran. Jadi, jika mencapai 37,5˚C, hal ini tidak selalu menunjukkan adanya penyakit apa pun.

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi perubahan fisiologis suhu tubuh pada anak:

• ritme sirkadian - indikator maksimum diamati pada sore hari, minimum - pada malam hari;
• usia - semakin muda anak, semakin jelas fluktuasi suhu yang terjadi akibat metabolisme yang intensif;
• kondisi lingkungan– di musim panas, suhu tubuh anak juga bisa meningkat;
• aktivitas fisik dan kecemasan berkontribusi pada peningkatan indikator ini.

Orang tua sebaiknya mengukur suhu badan anaknya pada pagi, siang dan sore hari selama dua minggu dan mencatat hasilnya dalam buku catatan.

Pada bayi baru lahir cukup bulan, tidak ada fluktuasi suhu harian dan tampak mendekati usia satu bulan.

Penyebab utama demam ringan

Demam ringan mungkin mengindikasikan adanya kerusakan pada tubuh anak. Terkadang dia berbicara tentang adanya penyakit yang tersembunyi. Untuk mengobatinya dengan cepat, perlu diketahui penyebab demam ringan.

Penyakit menular

Demam berkepanjangan pada anak dapat disebabkan oleh beberapa penyakit berikut ini:

• tuberkulosis paru (juga disertai kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, kelelahan, keringat berlebih, batuk berkepanjangan, kekurusan);
• infeksi fokal (sinusitis, kolesistitis, radang amandel, masalah gigi dan lain-lain);
• brucellosis, giardiasis, toksoplasmosis;
• kecacingan.

Penyakit tidak menular

Penyakit tidak menular yang menyebabkan demam ringan dalam jangka panjang antara lain kelainan autoimun dan penyakit darah. Terkadang penyebab peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan adalah tumor ganas. DI DALAM masa kecil penyakit onkologis Jarang terjadi, tapi terkadang mempengaruhi tubuh anak-anak. Selain itu, penyebab demam ringan antara lain penyakit rematik, anemia defisiensi besi, dan alergi. Penyakit endokrin juga berkontribusi terhadap peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan. Seperti yang Anda ketahui, semua proses biologis terjadi dengan pelepasan panas. Mekanisme termoregulasi membantu menjaga suhu tubuh normal. Jika fungsi kelenjar adrenal terganggu, kejang pada pembuluh darah superfisial ekstremitas diamati. Hal ini mencegah tubuh mengeluarkan panas berlebih. Akibatnya, suhu tubuh meningkat, dan kaki serta tangan anak mungkin tetap dingin.

Dengan demam ringan yang menular, fluktuasi suhu harian fisiologis tetap ada, tidak dapat ditoleransi dengan baik dan hilang setelah mengonsumsi antipiretik. Jika alasannya tidak infeksi, fluktuasi suhu harian tidak diamati atau diubah, obat antipiretik tidak membantu.

Konsekuensi dari penyakit virus

Setelah penyakit virus (influenza atau ARVI), “suhu ekor” mungkin tetap ada. Dalam kasus ini, demam ringan tidak berbahaya, tidak ada perubahan yang terlihat pada tes, dan kondisi kembali normal dalam waktu dua bulan.

Pada abad terakhir, dokter melakukan penelitian pada dua orang lembaga pendidikan Anak-anak berusia 7 hingga 15 tahun diukur suhunya. Ternyata meningkat pada 20% siswa. Tidak ada tanda-tanda penyakit pernapasan.

Gangguan psikogenik

Anak-anak yang curiga, menarik diri, mudah tersinggung, dan tidak ramah memiliki kemungkinan besar terkena demam ringan dalam jangka panjang. Oleh karena itu, disarankan untuk memperlakukan anak seperti itu dengan lebih hati-hati. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh berteriak, mengejek, atau mempermalukannya. Anak-anak yang rentan sangat mudah mengalami trauma emosional. Selain itu, stres mental juga bisa menjadi penyebab demam ringan. Ini mungkin terjadi sambil menunggu beberapa waktu acara penting, menyampaikan pengalaman.

Metode pemeriksaan

Untuk mengetahui apakah seorang anak mengalami demam ringan, diperlukan pemantauan suhu setiap hari. Itu harus diukur setiap 3-4 jam, termasuk saat tidur. Penyakit yang menyebabkan reaksi ini bermacam-macam. Untuk menginstalnya secara akurat, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif.

Penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, karena kondisi subfebrile yang tidak terdiagnosis secara tepat waktu dapat menimbulkan ancaman serius bagi anak.

Pemeriksaan dan tes umum

Pertama, dokter harus melakukan pemeriksaan umum terhadap anak untuk menilai kondisinya. Penting untuk memeriksa kelenjar getah bening, perut, mendengarkan murmur di jantung dan paru-paru. Juga perlu diperiksa kulit, selaput lendir, persendian, kelenjar susu, organ THT.

Metode pemeriksaan laboratorium meliputi:

• analisis umum urin dan darah;
• pemeriksaan dahak;
• biokimia, tes darah serologis;
• pemeriksaan cairan sumsum tulang belakang.

Diagnostik klinis dan laboratorium yang komprehensif ditentukan untuk menyingkirkan penyakit tersembunyi.

Metode pemeriksaan instrumental

Anak-anak dengan suhu tubuh tinggi yang menetap untuk waktu yang lama, prosedur berikut ditentukan:

• radiografi;
• ekokardiografi;
• tomografi komputer.

Pemeriksaan rontgen dilakukan bila dicurigai adanya penyakit pada organ THT atau saluran pernafasan. Dalam kasus seperti itu, rontgen paru-paru dan sinus paranasal ditentukan. Penyebab demam ringan yang berkepanjangan bisa jadi adalah penyakit autoimun. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan reumatologi.

Tes aspirin

Pada anak yang lebih besar, tes aspirin dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab demam ringan. Ini diresepkan untuk kemungkinan diagnosis proses inflamasi, serta penyakit saraf. Esensinya adalah mencatat suhu setelah minum aspirin sesuai skema yang telah ditetapkan. Pertama, anak harus meminum setengah tablet, dan setelah setengah jam suhunya diukur. Jika sudah menurun maka terjadi proses inflamasi di dalam tubuh. Bila suhu tetap tidak berubah, berarti penyebabnya adalah kelainan non-infeksi.

Konsultasi dengan dokter spesialis dan pemeriksaan orang tua

Jika Anda mengalami demam ringan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis berikut:

• seorang ginekolog (untuk anak perempuan, pemeriksaan panggul dilakukan);
• ahli hematologi (untuk menyingkirkan penyakit onkologis pada jaringan limfatik dan sistem hematopoietik);
• seorang ahli saraf (untuk menyingkirkan meningitis);
• ahli onkologi (mencari patologi fokus);
• ahli reumatologi (deteksi sindrom artikular);
• spesialis penyakit menular (untuk mengecualikan proses infeksi);
• dokter spesialis penyakit dalam (tes tuberkulosis).

Selain itu, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap orang tua anak, serta anggota keluarga lainnya. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi kemungkinan fokus infeksi tersembunyi yang mempertahankan demam ringan.

Orang tua harus melakukan pendekatan terhadap pemeriksaan anaknya dengan penuh tanggung jawab. Diagnosis komprehensif perlu dilakukan agar dokter dapat meresepkan pengobatan yang efektif.

Apakah pengobatan diperlukan?

Pertanyaan pertama yang ditanyakan orang tua dari anak yang mengalami demam ringan adalah apakah pengobatan diperlukan. Apakah terapi diperlukan untuk demam ringan jangka panjang? Hanya ada satu jawaban dalam kasus ini: pengobatan diperlukan. Seperti yang Anda ketahui, suhu yang terus meningkat tidak memberikan efek terbaik pada fungsi tubuh anak, sehingga merusak pertahanannya.

Pengobatan demam ringan pada anak terdiri dari menghilangkan penyebab yang menyebabkan kondisi tersebut. Jika peningkatan suhu disebabkan oleh penyakit tidak menular, maka digunakan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan penyakit tersebut. Saat menghilangkan gangguan fungsional pusat sistem saraf, menyebabkan pelanggaran pertukaran panas, hipnoterapi dan akupunktur digunakan. Asam glutamat juga bisa digunakan.

Jika keberadaan penyakit menular terdeteksi, semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan infeksi tersebut. Di hadapan peradangan, pengobatan komprehensif dengan obat antiinflamasi adalah wajib. Jika penyebab demam ringan pada anak adalah penyakit virus sebelumnya, terapi tidak diperlukan, karena kondisinya akan kembali normal dengan sendirinya setelah beberapa waktu.

Tugas orang tua adalah menciptakan rezim yang tepat bagi anak. Tidak perlu membatalkan kehadiran di sekolah. Anda hanya perlu memperingatkan guru bahwa anak dengan suhu tubuh tinggi mungkin lebih cepat lelah. Anak-anak dengan demam ringan disarankan untuk menghabiskan banyak waktu di udara segar dan lebih sedikit duduk di dekat TV. Berguna untuk melakukan prosedur pengerasan.

Suhu tubuh subfebrile dipahami sebagai fluktuasinya dari 37 menjadi 38 0 C. Suhu subfebrile yang berkepanjangan terjadi dalam praktik terapeutik tempat spesial. Pasien yang keluhan dominannya adalah demam ringan jangka panjang yang sering ditemui saat konsultasi. Untuk mengetahui penyebab demam ringan, pasien tersebut menjalani berbagai penelitian, diberikan berbagai diagnosis dan (seringkali tidak diperlukan) pengobatan yang ditentukan.
Pada 70-80% kasus, demam ringan yang berkepanjangan terjadi pada wanita muda dengan gejala asthenia. Hal ini dijelaskan oleh karakteristik fisiologis tubuh wanita, kemudahan infeksi pada sistem genitourinari, serta tingginya frekuensi gangguan psikovegetatif.

Itu harus diperhitungkan Demam ringan yang berkepanjangan jauh lebih kecil kemungkinannya menjadi manifestasi penyakit organik, berbeda dengan demam berkepanjangan dengan suhu di atas 38 0 C. Dalam kebanyakan kasus, demam ringan yang berkepanjangan mencerminkan disfungsi otonom yang dangkal.

Secara konvensional, penyebab demam ringan yang berkepanjangan dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: menular dan tidak menular.

Demam ringan yang menular

• Melakukan kontak langsung dan berkepanjangan dengan penderita tuberkulosis jenis apa pun. Yang paling penting adalah berada di tempat yang sama dengan pasien tuberkulosis bentuk terbuka: kantor, apartemen, tangga atau pintu masuk rumah tempat tinggal pasien dengan ekskresi bakteri, serta sekelompok rumah terdekat yang disatukan oleh satu kesatuan. halaman.
• Riwayat tuberkulosis sebelumnya (terlepas dari lokasinya) atau adanya perubahan sisa pada paru-paru (mungkin etiologi tuberkulosis), yang sebelumnya terdeteksi selama fluorografi preventif.
• Penyakit apa pun yang pengobatannya tidak efektif dalam tiga bulan terakhir.

• Adanya sindrom keracunan umum - demam ringan yang berkepanjangan, kelemahan umum yang tidak termotivasi, kelelahan, berkeringat, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan.
• Jika dicurigai tuberkulosis paru, batuk kronik (berlangsung lebih dari 3 minggu), hemoptisis, sesak napas, nyeri dada.
• Jika dicurigai tuberkulosis luar paru, keluhan disfungsi organ yang terkena, tanpa tanda-tanda pemulihan dengan latar belakang terapi nonspesifik.

Demam ringan yang tidak menular

Diagnostik

Tabel 1

1. Pengukuran suhu fraksional di rektum (lebih disukai) atau rongga mulut dan tes parasetamol.
2. Tes darah umum terperinci.
3. Analisis urin umum, analisis urin menurut Nechiporenko.
4. Tes darah biokimia: fraksi protein, AST, ALT, CRP, fibrinogen.
5. Mantoux, reaksi Wasserman, tes darah untuk HIV dan virus hepatitis.
6. Penilaian kadar hormon perangsang tiroid (TSH).
7. Rontgen organ dada.
8. Elektrokardiogram.
9. Pemeriksaan ginekologi (untuk wanita).
10. Konsultasi dokter gigi: pemeriksaan rongga mulut, rontgen akar gigi (jika ada mahkota gigi).
11. Konsultasi dengan dokter THT: pemeriksaan amandel termasuk kultur; Ultrasonografi atau rontgen sinus paranasal.

• Analisis sputum (bila ada), feses untuk mencari telur cacing.
• Ekokardiografi (EchoCG), USG organ rongga perut dan panggul kecil.
• Kultur darah untuk sterilitas.
• Intubasi duodenum dengan kultur empedu.
• Fibrogastroduodenoskopi (FGDS) pada orang berusia di atas 45 tahun.
• Tes darah untuk yersiniosis, toksoplasmosis, borreliosis, analisis setetes darah kental untuk malaria, Wright dan Heddelson, Reaksi Vidal, tes Burnet.
• Tusukan pada lesi yang menempati ruang dan aspirasi material untuknya pemeriksaan sitologi(misalnya pembesaran kelenjar getah bening); biopsi sumsum tulang.
• Konsultasi dengan dokter jantung, dokter spesialis mata, dokter spesialis penyakit menular, ahli endokrinologi, hematologi, ahli onkologi.

Perlakuan

Demam ringan tidak menular yang memiliki arti tersendiri merupakan cerminan dari sindrom distonia vegetatif (termoneurosis). Oleh karena itu, psikoterapi dan penggunaan obat penenang pada pasien tersebut dibenarkan secara patogenetik. Untuk mengurangi aktivasi adrenergik, beta blocker mungkin diresepkan. Peran penting dimainkan oleh normalisasi kerja dan istirahat, hubungan pribadi dan kehidupan seksual. Prosedur temper, pemandian, sauna ditampilkan. Reguler Latihan fisik. Dianjurkan perawatan sanatorium menggunakan balneoterapi, hidroterapi, fisioterapi adaptasi.

• Suhu tubuh normal
• Cara mengukur suhu
• TBC
• Virus hepatitis B dan C
• Tumor
• Penyakit tiroid
• Anemia
• Penyakit autoimun
• Penyebab psikogenik
• Demam ringan yang disebabkan oleh obat
• Demam ringan pada anak

Mengapa suhunya naik?

Tubuh manusia mempertahankan tingkat suhu tertentu sejak lahir hingga mati. Dan bahkan perubahan kecil (1 derajat) pun dapat mengubah kesejahteraan seseorang. Namun demam tidak hanya disebabkan oleh penyakit. Kemungkinan alasan untuk perubahan kecil:

• waktu setelah makan
• situasi stres
• pengaruh siklus menstruasi pada anak perempuan dan perempuan
• masalah psikologi

Demam merupakan reaksi protektif terhadap faktor-faktor tertentu. Ketika suhu tubuh meningkat, metabolisme menjadi lebih cepat, yang berdampak buruk pada agen penyebab banyak penyakit (sehingga tidak mungkin bagi mereka untuk berkembang biak dan memperburuk proses patologis).

Suhu tubuh normal

Mengukur suhu di bawah ketiak seharusnya memberikan hasil 36,6˚ C. Namun bagi sebagian orang, normanya berbeda. Ini bisa berupa suhu rendah, menurut kami, 36,2 derajat, atau suhu tinggi yang dianggap 37-37,5˚ C. Artinya, suhu tubuh di kisaran 37,2 -37,5 derajat mungkin merupakan varian dari norma, jika alasannya bukanlah penyakit yang tersembunyi. Peningkatan suhu yang dikombinasikan dengan gejala-gejala berikut akan mengingatkan Anda:

• kelemahan pada tubuh
• merasa hancur
• menggigil (menjadi dingin dan panas)
• nyeri pada organ dan bagian tubuh mana pun, termasuk sakit kepala
• kelelahan yang cepat
• sulit bernafas
• peningkatan keringat, dll.

Suhu yang meningkat sesuai standar biasa kita temukan pada bayi yang belum berusia 12 bulan. Sistem termoregulasi tubuh mereka belum sepenuhnya berkembang.

Cara mengukur suhu

Suhu tubuh seseorang diukur pada area tertentu. Ini terutama di ketiak, tetapi bisa juga di anus. Cara terakhir ini digunakan untuk mengukur suhu anak, karena memberikan informasi yang lebih akurat. Kebanyakan anak-anak tidak antusias dengan prosedur ini.

Pada orang dewasa, suhu di ketiak harus antara 34,7 dan 37,2 derajat Celcius. Di rektum biasanya nilainya minimal 36,6, maksimal 38 derajat normal. Dan norma rongga mulut adalah dari 35,5 derajat hingga 37,5.

Penyebab demam ringan

Alasannya bisa sangat berbeda, karena ini hanya gejala yang dapat mengindikasikan berbagai jenis patologi.

Infeksi

• peradangan kronis
• infeksi akut yang disebabkan oleh virus atau bakteri
• virus hepatitis
• infeksi TBC
• infeksi virus baru-baru ini

Penyakit autoimun

• reumatik
• spondilitis ankilosa
• kolitis ulseratif nonspesifik
• Penyakit Crohn

Penyebab tidak berhubungan dengan infeksi

• anemia
• penyakit pada kelenjar tiroid dan organ lain dari sistem endokrin
• penyakit onkologis
• reaksi terhadap penggunaan obat
• penyebab psikogenik

Penyebab infeksi demam ringan

Dalam kebanyakan kasus, penyebab kenaikan suhu hingga 37-37,9˚ C adalah berbagai infeksi. Pada infeksi virus pernafasan akut, manifestasi berikut dapat terjadi:

• batuk
• pilek
• nyeri/nyeri sendi
• sakit kepala
• rasa tidak enak badan secara umum
• demam ringan

Infeksi yang paling sering menyerang anak-anak ini perjalanannya kurang lebih ringan, suhunya tidak naik ke titik tertinggi. Gejala biasanya muncul dengan jelas sehingga memudahkan diagnosis. Jika peradangan tidak diobati, gejalanya akan hilang, penyakitnya menjadi laten atau hilang, dan hanya demam ringan yang terus-menerus yang dapat terlihat. Diagnosis dalam kasus seperti itu menjadi lebih rumit. Infeksi kronis yang menyebabkan demam ringan:

• penyakit THT

Faringitis

Radang dlm selaput lendir

Tonsilitis

• penyakit pada saluran pencernaan

Kolesistitis

Pankreatitis

Radang perut

• proses inflamasi pada saluran kemih

Uretritis

Pielonefritis, dll.

• masalah gigi (karies)
• bisul yang tidak dapat disembuhkan pada orang tua dan pasien diabetes
• abses di area suntikan
• radang alat kelamin

Prostatitis

Peradangan pada pelengkap, dll.

Deteksi proses infeksi yang lambat hanya dapat dideteksi dengan menggunakan tes khusus. Ini adalah analisis umum urin dan darah pasien. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan rontgen, tomografi komputer, USG, dll. Kunjungan ke spesialis lain juga dijadwalkan jika diduga ada masalah pada organ atau sistem organ tertentu. Bisa jadi dokter kandungan, dokter gigi, ahli onkologi, spesialis THT, dll.

Infeksi yang Jarang Didiagnosis

Dokter menganggap alasan ini sebagai alasan terakhir, karena penyebab demam ringan mungkin masih belum jelas untuk waktu yang lama. Memang banyak sekali penyakit yang banyak di antaranya sulit dicurigai dan dideteksi.

Penyakit ini tidak hanya terjadi di lembaga pemasyarakatan seperti yang selama ini diyakini. Saat ini, setiap kota adalah rumah bagi sejumlah orang kurang beruntung yang bisa menularkan penyakitnya ke orang lain dan menularkannya ke orang lain.

Faktor risiko terkena tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa:

• gizi buruk, kelaparan
• diabetes
• penyakit paru yang terjadi di bentuk kronis
• riwayat tuberkulosis
• tinggal bersama seseorang yang menderita TBC atau pembawa agen penyebab penyakit tersebut

TBC dapat mempengaruhi lebih dari sekedar paru-paru. Sinar-X dalam kasus seperti itu tidak menunjukkan kerusakan paru-paru, sehingga sangat mempersulit proses diagnosis.

Kemungkinan gejala tuberkulosis:

• demam ringan di malam hari
• kinerja rendah, seseorang cepat lelah
• insomnia
• berkeringat dalam jumlah banyak
• penurunan berat badan dan hilangnya nafsu makan
• nyeri di daerah pinggang
• peningkatan tekanan
• dispnea
• batuk, mungkin darah
• nyeri di area dada, dll.

TBC dapat mempengaruhi tulang, alat kelamin dan sistem lainnya. Maka gejalanya akan sangat berbeda. Untuk diagnosis, tes Mantoux dilakukan dan fluorografi ditentukan. CT scan ditentukan sesuai indikasi. Alih-alih tes Mantoux, terkadang dilakukan Diaskintest. Ini adalah tes yang memberikan hasil lebih andal (dapat diperiksa 72 jam setelah prosedur).

HIV

HIV adalah virus human immunodeficiency virus yang menurunkan kekebalan tubuh, sehingga seseorang memiliki peluang yang sangat tinggi untuk tertular virus dan infeksi apa pun yang menghampirinya. Cara penularan HIV:

• melalui jarum suntik yang kotor
• hubungan seksual tanpa kondom (tanpa kondom)
• dari ibu yang sakit ke janinnya
• di kantor ahli kecantikan atau dokter gigi melalui manipulasi yang menyebabkan kerusakan pada kulit (HIV dapat masuk ke dalam darah atau getah bening)

Anda tidak akan melihat gejala apa pun selama 1-6 bulan setelah infeksi. Kemudian suhu mulai naik ke tingkat subfebrile atau lebih tinggi, kelenjar getah bening membesar, timbul sakit kepala, dan pasien mungkin merasa mual bahkan muntah. Berbagai ruam muncul di tubuh. Kemungkinan nyeri sendi dan otot.

Untuk mendiagnosis HIV, mereka menggunakan metode ELISA (Anda perlu dites 2 kali: setelah 3 dan 6 bulan dari kemungkinan infeksi). Metode selanjutnya yang digunakan adalah PCR. Ini memberikan hasil yang benar 14 hari setelah infeksi, jika ada.

Virus hepatitis B dan C

Hepatitis yang disebabkan oleh virus seringkali menyebabkan demam ringan. Onsetnya mungkin akut atau bertahap. Gejala virus hepatitis, yang berjalan lamban:

• demam ringan
• kelemahan dalam tubuh dan kesehatan umum yang buruk
• ketidaknyamanan di daerah hati setelah makan
• berkeringat aktif
• sedikit manifestasi penyakit kuning
• nyeri otot
• nyeri sendi

Suhu bisa naik ke tingkat ringan jika hepatitis terjadi dalam bentuk kronis, yang memburuk secara berkala. Hepatitis dapat “tertular” melalui peralatan medis yang tidak didesinfeksi, kontak seksual tanpa pelindung, di ruang praktek dokter gigi dan saat manikur, melalui transfusi darah yang menggunakan sistem yang tidak steril (dan jika seseorang telah ditransfusikan dengan darah pasien), dari ibu yang sakit kepada janinnya saat hamil, melalui jarum suntik yang kotor.

Tumor

Ketika tumor ganas (kanker) muncul di dalam tubuh, fungsi seluruh organ dan sistem berubah. Onkologi mempengaruhi metabolisme. Sindrom paraneoplastik muncul, termasuk demam ringan. Ketika seorang dokter, ketika dihubungi mengenai demam ringan, tidak menemukan infeksi virus dan anemia, ia mungkin mencurigai adanya tumor ganas.

Ketika kanker rusak, pirogen memasuki aliran darah. Mereka meningkatkan suhu tubuh pasien. Jika seseorang menderita tumor kronis yang sudah ada sebelumnya penyakit menular dapat mencapai tahap eksaserbasi. Ini juga kemungkinan alasan kenaikan suhu ke tingkat subfebrile.

Kemungkinan gejala sindrom paraneoplastik:

• demam yang tidak kunjung hilang saat mengonsumsi obat anti inflamasi dan antipiretik
• Eritema Daria
• akantosis nigrikans
• kulit gatal (tidak ada ruam; tidak ada penyebab gatal lainnya)
• Sindrom Cushing
• hipoglikemia
• anemia, dll.

Penyakit tiroid

Gangguan tiroid disebut hipertiroidisme. Mempercepat metabolisme, yang menyebabkan suhu tubuh naik hingga 37,2˚ C. Gejala:

• sifat lekas marah
• suhu tubuh tingkat rendah
• hipotensi
• peningkatan detak jantung
• rambut rontok
• penurunan berat badan
• bangku longgar

Anemia

Anemia sebagai penyebab demam ringan mungkin merupakan penyakit primer atau manifestasi dari patologi lain. Alasannya bisa sangat berbeda, misalnya penyakit gastrointestinal (di mana zat besi tidak terserap dengan baik di dalam tubuh) atau kehilangan darah kronis. Anemia sering didiagnosis pada vegetarian yang pola makannya tidak mengandung makanan yang berasal dari hewan. Penyakit ini juga bisa terjadi pada wanita saat menstruasi berat atau berkepanjangan.

Ketika kadar hemoglobin pasien berada dalam batas normal dan jumlah zat besi dalam darah rendah, ia didiagnosis menderita defisiensi zat besi tersembunyi. Maka gejala yang mungkin terjadi adalah:

• suhu dingin pada ekstremitas bawah dan atas
• demam ringan tanpa penyebab lain kemunculannya
• kinerja berkurang
• pusing
• sakit kepala yang terus-menerus
• kerusakan kuku dan rambut
• keengganan untuk makan daging
• keinginan untuk tidur di siang hari
• stomatitis
• inkontinensia urin
• ketidakstabilan tinja, dll.

Penyakit autoimun

Inti dari penyakit tersebut adalah pertahanan tubuh mulai menyerang tubuh itu sendiri, yaitu jaringan atau organ tertentu. Ada proses inflamasi yang konstan, yang terkadang memburuk. Selama eksaserbasi, demam ringan atau bahkan suhu lebih tinggi muncul. Penyakit autoimun yang paling umum adalah:

• Tiroiditis Hashimoto
• Artritis reumatoid
• Sindrom Sjogren
• Gondok beracun yang menyebar
• Penyakit Crohn
• Lupus eritematosus sistemik

Diagnostik

• Faktor reumatoid
• protein C-reaktif
• sel LE

Efek sisa setelah sakit

Kita semua pernah menderita penyakit pernafasan akut setidaknya sekali dalam hidup kita. infeksi virus, flu atau penyakit radang lainnya. Pada dasarnya semuanya hilang dengan kelemahan umum, demam, pilek dan batuk. Namun setelah sembuh, peningkatan suhu tubuh bisa bertahan selama beberapa bulan. Orang tersebut tidak memerlukan pengobatan.

Untuk menghindari demam pasca sakit, Anda bisa lebih banyak berjalan kaki di taman dan hutan, aktif secara fisik, dan makan dengan benar. Alkohol dapat memperburuk demam ringan.

Penyebab psikogenik

Saat kita gugup, marah, atau khawatir dalam waktu lama, metabolisme kita berubah. Jika seseorang memiliki sifat hipokondriak, kemungkinan besar ia akan mengalami demam ringan. Semakin sering dia mengukur suhu tubuhnya dan mengkhawatirkan kesehatannya, kesehatannya akan semakin memburuk. Jika dokter mencurigai penyebab demam psikogenik, mereka mungkin meminta pasien menjalani tes untuk mengetahui tingkat stabilitas psikologis:

• skala Beck
• Skala Depresi dan Kecemasan Rumah Sakit
• Kuesioner untuk mengidentifikasi serangan panik (PA)
• Skala Alexithymic Toronto
• Skala Kegembiraan Emosional
• Kuesioner tipologi individu, dll.

Untuk pengobatan, serangkaian sesi dengan psikoterapis biasanya ditentukan. Dokter Anda mungkin meresepkan obat penenang, obat penenang, atau antidepresan.

Demam ringan yang disebabkan oleh obat

Kursus pengobatan dengan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan peningkatan suhu yang terus-menerus. Kemungkinan obat:

• atropin
• norepinefrin
• efedrin
• adrenalin
• obat antiparkinson
• antihistamin
• antidepresan (beberapa di antaranya)
• antibiotik
• neuroleptik
• obat penghilang rasa sakit narkotika
• obat kemoterapi untuk masalah kanker

Demam ringan pada anak

Penyebab demam pada anak mungkin sama dengan penyebab demam pada orang dewasa. Artinya, semua informasi yang diberikan di atas adalah relevan. Namun perlu diingat bahwa anak di bawah usia 12 bulan mungkin memiliki suhu tubuh 37,5˚ C dan ini sangatlah normal. Jika anak tidak menunjukkan gejala lain, tetap aktif seperti biasanya, dan makan dengan baik, maka ia tidak memerlukan pengobatan.

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

Dalam dunia kedokteran, ada tiga kondisi yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh:

• Hipertermia (peningkatan suhu).

Hipertermia terjadi pada tekanan maksimum pada mekanisme fisiologis termoregulasi (berkeringat, pelebaran pembuluh darah kulit, dll.) dan, jika penyebab yang menyebabkannya tidak dihilangkan pada waktunya, hipertermia akan terus berkembang, berakhir pada suhu tubuh sekitar 41-42 °C dengan serangan panas. Hipertermia disertai dengan gangguan metabolisme yang meningkat dan kualitatif, kehilangan air dan garam, gangguan sirkulasi darah dan pengiriman oksigen ke otak, menyebabkan agitasi dan terkadang kejang dan pingsan.

• Demam.

Dokter menyebut demam sebagai peningkatan suhu tubuh yang tidak diketahui asalnya. Dengan kondisi ini, seseorang tidak merasakan gejala penyakit lain selain demam tinggi. Untuk demam etiologi yang tidak diketahui(Asal) Suhu tubuh seseorang melebihi 38,5 derajat, berlangsung selama dua minggu atau bahkan lebih lama. Sayangnya, dokter tidak selalu dapat memastikan penyebab penyakit ini secara pasti.

Dokter menyebut demam ringan adalah suatu kondisi tubuh manusia di mana suhu tubuh tetap berada pada kisaran 37,5 – 38 derajat dalam jangka waktu yang lama. Dengan kata lain, tingkat suhu tubuh berada di atas norma fisiologis, tetapi di bawah demam sebenarnya.

Penyebab demam ringan

Tentu saja, demam ringan tidak muncul begitu saja. Ada sejumlah penyakit yang dalam waktu lama hanya terasa dengan munculnya demam ringan. Namun, cepat atau lambat tanda-tanda ini pasti akan terasa, setelah itu akan lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis dengan tepat penyakit yang menjadi penyebab utama rendahnya suhu tubuh.

Dokter membedakan dua kelompok utama penyakit yang dapat menyebabkan demam ringan:

• Penyakit radang. Penyakit inflamasi pada gilirannya dibagi menjadi menular dan tidak menular.

Demam ringan selalu menimbulkan kecurigaan terhadap suatu penyakit menular.

Penyakit pertama yang harus disingkirkan dokter pada pasien yang menderita demam ringan selama dua minggu atau lebih adalah TBC. Sayangnya, tuberkulosis seringkali tidak menunjukkan gejala, tidak menunjukkan gejala lain selain demam ringan. Dokter, setelah melakukan serangkaian penelitian yang diperlukan, akan mengkonfirmasi atau menyangkal adanya tuberkulosis pada orang yang sakit.

Infeksi fokal kronis. Dokter menyebut infeksi fokal kronis sebagai proses inflamasi kronis yang terlokalisasi di organ tertentu. Ini termasuk penyakit seperti sinusitis, radang amandel, prostatitis, dan radang pelengkap rahim. Pada kebanyakan orang, penyakit seperti itu terjadi tanpa peningkatan suhu tubuh, namun jika kekebalan tubuh melemah, suhu tubuh subfebrile dapat muncul.

Penyakit menular kronis. Beberapa penyakit kronis, yang mempunyai sifat menular, misalnya toksoplasmosis, penyakit Lyme, brucellosis, seringkali juga disertai dengan munculnya demam ringan. Pada 90% pasien, demam ringan merupakan tanda konstan toksoplasmosis kronis. Seringkali, suhu tubuh subfebrile seringkali menjadi satu-satunya manifestasi penyakit tersebut.

Artritis reaktif (sindrom Reiter)– sekelompok penyakit inflamasi yang ditandai dengan kerusakan sendi, uretra dan mata. Hal ini juga dapat mempengaruhi kulit dan selaput lendir tubuh. Dapat terjadi setelah infeksi yang disebabkan oleh klamidia, bakteri dari genus tersebut Campylobacter, salmonella, gonokokus atau yersinia.

Peningkatan suhu tubuh setelah penyakit menular. Dokter memiliki definisi yang disebut "ekor suhu". Fenomena tersebut adalah sebagai berikut: seseorang yang pernah mengidap penyakit menular dapat hidup dengan demam ringan bahkan setelah sembuh. Ini bisa bertahan sangat lama - beberapa minggu, dan terkadang beberapa bulan. Dalam kasus seperti itu, pengobatan demam ringan tidak diperlukan.

Di sini perlu untuk berhati-hati dan tidak mengacaukan “ekor suhu” dengan kekambuhan penyakit, yang memerlukan perawatan segera.

• Penyakit non-inflamasi.

Munculnya demam ringan juga bisa menyertai beberapa penyakit yang tidak bersifat inflamasi. Penyakit-penyakit ini termasuk penyakit endokrin dan kekebalan tubuh, serta penyakit yang berhubungan dengan kelainan operasi normal sistem peredaran darah dan penyakit darah itu sendiri.

Demam ringan berkepanjangan yang bersifat tidak menular dapat disebabkan oleh patologi somatik, namun lebih sering disebabkan oleh alasan fisiologis atau adanya gangguan psiko-vegetatif.

Di antara patologi somatik, perlu diperhatikan anemia defisiensi besi, yang dapat terjadi dengan demam ringan, dan tirotoksikosis.

Anemia defisiensi besi. Mengurangi kandungan hemoglobin dalam darah. Sebagai aturan, jika seseorang melemah sistem kekebalan tubuh, penyakit ini dapat menyebabkan demam ringan.

Tirotoksikosis. Demam ringan hampir sering terjadi jika terjadi kelebihan hormon tiroid dalam darah. Selain demam ringan, tirotoksikosis paling sering menyebabkan kegugupan dan emosi yang labil, berkeringat dan jantung berdebar, peningkatan kelelahan dan kelemahan, penurunan berat badan dengan latar belakang nafsu makan normal atau bahkan meningkat. Untuk mendiagnosis tirotoksikosis, cukup menentukan tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah. Penurunan kadar hormon perangsang tiroid merupakan manifestasi pertama dari kelebihan hormon tiroid dalam tubuh.

penyakit Addison– penyakit endokrinologis yang ditandai dengan penurunan produksi hormon adrenal, disertai demam ringan.

Lupus sistemik. Jika sakit lupus sistemik(penyakit autoimun kronis), demam ringan adalah satu-satunya tanda eksternal dalam beberapa minggu pertama. Setelah ini, orang tersebut mengalami lesi organ dalam dan sistem manusia, sendi dan kulit.

Demam ringan yang persisten sering terjadi pada wanita selama menopause. Selain itu, suhu tubuh wanita bisa meningkat akibat perubahan hormonal dalam tubuh yang berhubungan dengan siklus menstruasi. Biasanya, suhu tertinggi seorang wanita diamati antara hari ke 17 dan 25 siklus menstruasi. Terkadang angkanya bisa mencapai 38,8 derajat.

Faktor-faktor seperti stres emosional yang parah dan peningkatan aktivitas fisik juga dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Hal ini berlaku sama bagi orang dewasa dan anak-anak. Misalnya suhu tubuh bisa naik akibat stres akibat masalah pada sistem pencernaan kehidupan keluarga atau pekerjaan, karena stres fisik. Pada anak-anak, peningkatan suhu tubuh dapat disebabkan oleh tangisan berkepanjangan atau aktivitas fisik yang berlebihan.

Diagnosis penyebab demam ringan

Tidak ada jenis diagnosis yang pasti, karena demam ringan dapat menjadi penyebab paling banyak berbagai penyakit. Seringkali pemeriksaan tidak memberikan hasil sama sekali. Dan dalam kasus seperti itu, dokter terpaksa mendiagnosis hipertermia primer.

Bagaimanapun, untuk mengetahui penyebab penyakitnya, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter umum.

Dokter akan meresepkan sejumlah tes yang diperlukan - tes darah umum dan biokimia, tes urin, ultrasonografi semua organ dalam, tes darah untuk hormon, rontgen paru-paru. Dan berdasarkan hasil penelitian, dokter akan meresepkan pengobatan yang diperlukan kepada orang yang sakit tersebut.

Metode pengukuran suhu:

1. Pengukuran suhu mulut adalah cara mudah untuk mengukur suhu, namun hasilnya mungkin dipengaruhi oleh laju pernapasan, konsumsi cairan panas atau dingin baru-baru ini, pernapasan melalui mulut, dll. Saat mengukur suhu di rongga mulut, Anda harus menahan diri dari makan dan minum, serta merokok, 1 jam sebelum pengukuran.
2. Mengukur suhu rektal– biasanya, suhu di rektum 0,3-0,6 derajat lebih tinggi dari suhu di rongga mulut. Perlu juga diingat bahwa setelah besar aktivitas fisik atau setelah mandi air panas, suhu dubur bisa naik 2 derajat atau lebih.
3. Mengukur suhu di saluran telinga dianggap paling akurat, saat ini, dengan metode pengukuran suhu tubuh (asalkan menggunakan termometer khusus). Namun, kegagalan dalam mengikuti aturan pengukuran suhu (yang sering terjadi saat mengukur di rumah) dapat menyebabkan hasil yang salah.
4. Mengukur suhu di ketiak dianggap metode yang paling tidak akurat. Kulit manusia merupakan organ utama termoregulasi, dan terdapat banyak kelenjar keringat di ketiak, sehingga mengukur suhu pada permukaan kulit di ketiak tidak selalu memberikan hasil yang akurat.

Bagaimana cara mengobati demam ringan?

Selama penyebab demam ringan masih belum diketahui, tidak pengobatan etiologi(yaitu, pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit) tidak mungkin dilakukan, dan hanya pengobatan gejala suhu dengan antipiretik yang mungkin dilakukan. Namun, pengobatan simtomatik demam ringan tidak dianjurkan, karena, pertama, suhu seperti itu sendiri tidak berbahaya, dan kedua, pengobatan dengan antipiretik hanya dapat mempersulit proses diagnosis.

“Besok, seperti hari ini, akan ada orang yang sakit, besok, seperti hari ini, dokter akan dibutuhkan, sama seperti hari ini, dokter akan tetap mempertahankan pangkat pendetanya, dan dengan itu tanggung jawabnya yang semakin besar dan mengerikan.”

“Demam itu bermanfaat, sama seperti api bermanfaat ketika menghangatkan dan tidak membakar.”

F.Vismont

Setelah dokter Jerman C.R.A. Wunderlich mencontohkan pentingnya mengukur suhu tubuh, termometri menjadi salah satu di antaranya metode sederhana objektifikasi dan penilaian kuantitatif penyakit.

Suhu tubuh- keseimbangan antara pembentukan panas dalam tubuh (akibat proses metabolisme) dan pelepasan panas melalui permukaan tubuh terutama melalui kulit (90-95%), serta melalui paru-paru , dengan feses dan urin.

Termometri biasanya dilakukan pada ketiak yang sebelumnya kering selama 5-10 menit minimal 2 kali sehari pada jam 7 pagi dan jam 5 sore (normalnya 36-37 °C). Bila perlu, suhu tubuh diukur setiap 1-3 jam pada siang hari. Suhu juga dapat diukur di lipatan inguinalis, di rongga mulut (norma - 37,2 °C), rektal (norma - 37,7 °C).

Ketika suhu tubuh meningkat, eksitasi dominan pada sistem saraf simpatis diamati (restrukturisasi ergotropik), dan ketika suhu menurun, sistem saraf parasimpatis diamati (restrukturisasi trofotropik). Penyimpangan detak jantung sehubungan dengan suhu digunakan sebagai tanda diagnostik tambahan.

Jika normal, peningkatan suhu sebesar 1 °C disertai dengan peningkatan denyut jantung sebesar 10-12 denyut per menit (aturan Liebermeister).

Derajat kenaikan suhu tubuh berikut harus dibedakan:

1. Subnormal (diamati pada orang tua dan orang yang sangat lemah) - 35-36 °C.

2. Biasa - 36-37 °C.

3. Subfebrile - 37-38 °C.

4. Cukup tinggi - 38-39 °C.

5. Tinggi - 39-40 °C.

6. Terlalu tinggi - di atas 40 °C, yang mencakup, khususnya, hiperpiretik (di atas 41 °C), yang merupakan tanda prognosis buruk.

Dalam beberapa kasus, suhu tubuh yang tinggi disertai dengan detak jantung yang relatif rendah. Fenomena ini disebut bradikardia relatif dan merupakan ciri khas salmonellosis, infeksi klamidia, infeksi riketsia, penyakit legiuner, demam obat, dan berpura-pura sakit.

1.1. DEMAM

Setiap orang minimal setahun sekali menderita suatu penyakit yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh.

Tugas dokter dalam situasi ini adalah menentukan penyebab demam dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang memadai.

Definisi demam yang paling awal dan ringkas diberikan oleh seorang dokter Romawi pada abad ke-2 Masehi. e. Galen dari Pergamon, yang merupakan dokter pribadi kaisar M. Aurelius dan Comodos, menyebutnya sebagai “panas yang tidak wajar”.

Definisi demam modern:

Demam adalah peningkatan suhu tubuh di atas 38 C akibat paparan zat iritan pirogenik yang disertai terganggunya aktivitas seluruh sistem tubuh. Tergantung pada fluktuasi suhu tubuh harian, 6 jenis demam dibedakan.

1. Konstan (febris berlanjut)- fluktuasi harian tidak melebihi 1 °C; ciri-ciri demam tifoid, salmonellosis, yersiniosis, pneumonia.

2. Pencahar, atau remisi febris kiriman- fluktuasi suhu harian berkisar antara 1 °C hingga 2 °C, tetapi suhu tubuh tidak mencapai normal; ciri-ciri penyakit bernanah, bronkopneumonia, TBC.

3. Intermiten atau terputus-putus (febris intermiten)- periode peningkatan suhu bergantian dengan periode normal; khas malaria.

4. Melelahkan, atau sibuk (Febris hectica)- fluktuasi harian 2-4 °C dan disertai keringat yang melemahkan; terjadi pada tuberkulosis berat, sepsis, dan penyakit bernanah.

5. Tipe terbalik, atau sesat (febris inversus)- ketika suhu tubuh pagi hari lebih tinggi dari malam hari; diamati pada tuberkulosis dan kondisi septik.

6. Salah (febris irreguleris)- fluktuasi harian kurva suhu yang tidak teratur dan bervariasi tanpa pola apa pun; terjadi pada banyak penyakit, seperti influenza, radang selaput dada, dll.

Selain itu, menurut sifat kurva suhu, ada 2 bentuk demam.

1. Dapat dikembalikan (demam kambuh)- ditandai dengan periode demam tinggi yang bergantian secara teratur hingga 39-40 ° C dan periode bebas demam yang berlangsung hingga 2-7 hari, khas untuk demam kambuhan.

2. Bergelombang (febris undulans)- ditandai dengan peningkatan suhu secara bertahap ke tingkat tinggi dan penurunan bertahap ke tingkat subfebrile atau normal; terjadi dengan brucellosis, limfogranulomatosis.

Demam diklasifikasikan menurut durasinya sebagai berikut.

1. Secepat kilat - dari beberapa jam hingga 2 hari.

2. Akut - dari 2 hingga 15 hari.

3. Subakut dari 15 hari sampai 1,5 bulan.

4. Kronis - lebih dari 1,5 bulan.

Selama demam, periode-periode berikut dibedakan.

1. Tahap kenaikan suhu (stadion bertambah).

2. Tahap pengangkatan maksimal (stadion fastidium).

3. Tahap penurunan suhu (pengurangan stadion), di mana 2 opsi dimungkinkan:

Penurunan suhu tubuh yang kritis (krisis) - penurunan suhu yang cepat selama beberapa jam (dengan pneumonia berat, malaria);

Kejatuhan litik (lisis) - penurunan suhu secara bertahap selama beberapa hari (dengan demam tifoid, demam berdarah, pneumonia yang menguntungkan).

Hipertermia

Tidak semua peningkatan suhu tubuh berarti demam. Hal ini dapat disebabkan oleh reaktivitas normal atau proses fisiologis (aktivitas fisik, makan berlebihan, stres emosional dan mental), ketidakseimbangan antara produksi panas dan perpindahan panas. Peningkatan suhu tubuh ini disebut hipertermia.

Hipertermia dapat disebabkan oleh restrukturisasi termoregulasi yang tidak memadai dengan latar belakang gangguan mikrosirkulasi dan metabolisme (sengatan panas, tirotoksikosis, “hot flashes” menopause), keracunan dengan racun tertentu, saat menggunakan obat(kafein, efedrin, larutan hipoosmolar). Dengan panas dan sengatan matahari, selain efek refleks dari reseptor perifer, efek langsung radiasi termal pada suhu korteks serebral mungkin terjadi, yang selanjutnya mengganggu fungsi pengaturan sistem saraf pusat.

Mekanisme demam

Penyebab langsung demam adalah pirogen. Mereka dapat memasuki tubuh dari luar - eksogen (menular dan tidak menular) atau terbentuk di dalamnya - endogen (jaringan seluler). Semua zat pirogenik adalah

struktur aktif secara biologis yang dapat menyebabkan restrukturisasi tingkat pengaturan homeostasis suhu, yang menyebabkan perkembangan demam.

Pirogen dibagi menjadi primer (faktor etiologi) dan sekunder (faktor patogenetik).

Pirogen primer meliputi endotoksin membran sel (lipopolisakarida, zat protein) dari berbagai bakteri gram positif dan gram negatif, berbagai antigen yang berasal dari mikroba dan non-mikroba, eksotoksin yang disekresikan oleh mikroorganisme. Mereka bisa terbentuk kapan kerusakan mekanis jaringan tubuh (memar), nekrosis, misalnya pada infark miokard (MI), peradangan aseptik, hemolisis dan hanya pencetus demam. Di bawah pengaruh pirogen primer, pirogen endogen terbentuk di dalam tubuh - sitokin, yang merupakan protein dengan berat molekul rendah yang terlibat dalam reaksi imunologis. Paling sering ini adalah monokin - interleukin-1 (IL-1) dan limfokin - interleukin-6 (IL-6), faktor nekrosis tumor (TNF), faktor neurotropik siliaris (CNTF) dan α-interferon (Interferon-α, IFN- α). Peningkatan sintesis sitokin terjadi di bawah pengaruh produk yang dikeluarkan oleh mikroba dan jamur, serta oleh sel-sel tubuh ketika terinfeksi virus, selama peradangan, dan kerusakan jaringan.

Di bawah pengaruh pirogen endogen, fosfolipase diaktifkan, menghasilkan sintesis asam arakidonat. Prostaglandin E 2 (PgE 2) yang terbentuk darinya meningkatkan pengaturan suhu hipotalamus, bekerja melalui siklik 3", 5"-adenosin monofosfat

Ingat! Efek antipiretik asam asetilsalisilat dan NSAID lainnya disebabkan oleh penekanan aktivitas siklooksigenase dan penghambatan sintesis prostaglandin.

Signifikansi biologis dari demam

Demam, sebagai salah satu komponen respons peradangan tubuh terhadap infeksi, sebagian besar bersifat protektif. Di bawah pengaruhnya, sintesis interferon dan TNF meningkat, kapasitas bakterisidal sel polinuklear dan reaksi limfosit terhadap mitogen meningkat, dan kadar zat besi dan seng dalam darah menurun.

Sitokin meningkatkan sintesis protein pada fase akut peradangan dan merangsang leukositosis. Secara umum, paparan suhu merangsang respon imun dari limfosit - T-helper tipe 1 (Th-1), yang diperlukan untuk produksi imunoglobulin G (IgG), antibodi, dan sel memori imun yang memadai. Banyak bakteri dan virus kehilangan sebagian atau seluruh kemampuannya untuk bereproduksi ketika suhu tubuh meningkat.

Namun, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 40 ° C ke atas, fungsi perlindungan demam menghilang dan terjadi efek sebaliknya: laju metabolisme, konsumsi O 2 dan pelepasan CO 2 meningkat, kehilangan cairan meningkat, dan stres tambahan terjadi pada tubuh. jantung dan paru-paru.

Demam yang tidak diketahui asalnya

Bagi seorang dokter setempat, perlu adanya pemahaman yang baik tentang apa itu demam yang tidak diketahui asalnya (FUO) dan apa itu demam ringan jangka panjang.

Sesuai dengan ICD-10, LDL diberi kode R50 dan meliputi:

1) demam disertai menggigil, kaku;

2) demam terus-menerus;

3) demam tidak stabil.

Menurut definisi R.G. Petesdorf dan P.B. Beeson, demam yang tidak diketahui asalnya (fever of unknown origin) adalah kenaikan suhu tubuh berulang kali di atas 38,3°C selama lebih dari 3 minggu, jika penyebabnya masih belum jelas setelah pemeriksaan selama seminggu di rumah sakit.

Tabel 1.

1.2. SUBFEBRALITAS

Peningkatan suhu tubuh hingga 38°C disebut demam ringan.

Demam kronis ringan dipahami sebagai peningkatan suhu tubuh yang “tidak wajar” yang berlangsung lebih dari 2 minggu dan seringkali merupakan satu-satunya keluhan pasien.

Pada tahun 1926, seluruh kongres terapis di negara kita membahas penyebab demam ringan jangka panjang. Saat itu, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa peningkatan suhu hanya bisa disebabkan oleh infeksi. Fakta bahwa demam ringan yang berkepanjangan tidak hanya merupakan gejala suatu penyakit, tetapi juga memiliki arti tersendiri, obat-obatan belum segera diketahui. Ada suatu masa ketika dokter bersikeras bahwa hanya sumber infeksi kronis yang dapat menyebabkan peningkatan suhu secara terus-menerus. Pasien ditidurkan selama berbulan-bulan. Atau pandangan lain: penyebab demam ringan adalah infeksi yang bersarang di gigi. Sejarah kedokteran menggambarkan sebuah kasus aneh di mana semua gigi seorang gadis remaja dicabut, namun demam ringannya tidak kunjung hilang.

Ada subfebritas rendah (hingga 37,1 °C) dan tinggi (hingga 38,0 °C).

Disarankan untuk mengelompokkan penyakit yang bercirikan demam ringan sebagai berikut:

1. Penyakit yang disertai perubahan inflamasi. 1.1. Demam ringan inflamasi menular.

1.1.1. Fokus infeksi kronis dengan gejala rendah (asimtomatik):

Tonsilogenik;

Odontogenik;

Otogenik;

Terlokalisasi di nasofaring;

alat kelamin;

Dilokalkan di kantong empedu;

Bronkogenik;

Endokardial, dll.

1.1.2. Sulit untuk mendeteksi bentuk tuberkulosis:

Di kelenjar getah bening mesenterika;

Di kelenjar getah bening bronkopulmoner;

Bentuk tuberkulosis luar paru lainnya (urogenital, tulang).

1.1.3. Sulit untuk mendeteksi bentuk infeksi yang lebih jarang dan spesifik:

Beberapa bentuk brucellosis;

Beberapa bentuk toksoplasmosis;

Beberapa bentuk mononukleosis menular, termasuk bentuk yang terjadi dengan hepatitis granulomatosa.

1.2. Demam ringan yang bersifat patoimunoinflamasi (terjadi pada penyakit yang untuk sementara hanya bermanifestasi sebagai demam ringan dengan komponen patogenesis patoimun yang jelas):

Hepatitis kronis dalam bentuk apa pun;

Penyakit radang usus (kolitis ulserativa (UC), penyakit Crohn);

Penyakit jaringan ikat sistemik;

Bentuk rheumatoid arthritis remaja, ankylosing spondylitis.

1.3. Demam ringan sebagai reaksi paraneoplastik:

Untuk limfogranulomatosis dan limfoma lainnya;

Untuk neoplasma ganas di lokasi yang tidak ditentukan (ginjal, usus, alat kelamin, dll.).

2. Penyakit, biasanya, tidak disertai perubahan indikator peradangan dalam darah [laju sedimentasi eritrosit (ESR), fibrinogen, α2-globulin, protein C-reaktif (CRP)]:

Distonia neurosirkulasi (NCD);

Thermoneurosis pasca infeksi;

Sindrom hipotalamus dengan gangguan termoregulasi;

Hipertiroidisme;

Demam ringan yang tidak menular pada beberapa penyakit dalam;

Untuk kronis anemia defisiensi besi, Anemia non-defisiensi;

Pada bisul perut perut dan usus duabelas jari;

Demam ringan palsu: terutama mengacu pada kasus simulasi pada pasien dengan histeria, psikopati; untuk mengidentifikasi yang terakhir, Anda harus memperhatikan perbedaan antara suhu tubuh dan denyut nadi, suhu rektal normal adalah tipikal.

3. Demam ringan fisiologis:

Pramenstruasi;

Konstitusional.

1.3. DIAGNOSA DIFERENSIAL DARI SETIAP KONDISI DEMAM

Diagnosis banding kondisi demam adalah salah satu bidang kedokteran yang paling sulit. Kisaran penyakit ini cukup luas dan mencakup penyakit yang termasuk dalam kompetensi terapis, spesialis penyakit menular, ahli bedah, ahli onkologi, ginekolog dan spesialis lainnya, tetapi pertama-tama, pasien ini beralih ke dokter setempat.

Bukti validitas demam ringan

Jika dicurigai berpura-pura sakit, disarankan untuk mengukur suhu tubuh pasien di hadapan tenaga medis di kedua ketiak, sekaligus menghitung detak jantung dan laju pernapasan (RR) dada.

Jika demam ringan merupakan faktor yang dapat diandalkan, maka diagnosis harus dimulai dengan penilaian karakteristik epidemiologis dan klinis.

karakteristik pasien. Penyebab demam ringan ada banyak, sehingga arah pemeriksaan setiap pasien hanya dapat dijabarkan pada kasus klinis tertentu.

Jika prinsip ini dipatuhi dengan ketat, maka masalah diagnostik yang tampaknya rumit dapat dengan mudah dipecahkan dan mengarah pada penegakan diagnosis sederhana.

Pertama, perlu mengumpulkan riwayat lengkap, termasuk informasi tentang penyakit sebelumnya, serta faktor sosial dan profesional.

Sangat penting untuk memperoleh informasi tentang perjalanan, hobi pribadi, kontak dengan hewan, serta intervensi bedah sebelumnya dan penggunaan zat apa pun, termasuk alkohol.

Ingat! Pertanyaan yang perlu diklarifikasi pada pasien demam ringan saat mengumpulkan anamnesis:

1. Berapa suhu tubuh?

2. Apakah peningkatan suhu tubuh disertai gejala mabuk?

3. Durasi peningkatan suhu tubuh.

4. Sejarah epidemiologi:

- lingkungan pasien, kontak dengan pasien menular;

- tinggal di luar negeri, kembali dari perjalanan;

- masa epidemi dan wabah infeksi virus;

- kontak dengan binatang.

5. Hobi favorit.

6. Latar belakang penyakit.

7. Intervensi bedah.

8. Penggunaan obat sebelumnya.

Pemeriksaan fisik kemudian dilakukan dengan cermat. Pemeriksaan umum, palpasi, perkusi, auskultasi, dan pemeriksaan organ dan sistem dilakukan. Adanya ruam seringkali menjadi penanda adanya penyakit menular sehingga memerlukan respon tercepat dari terapis (Tabel 2).

Ruam yang bervariasi tanpa ciri temporal yang jelas (seperti urtikaria, disertai rasa gatal) saat minum obat tanda yang mungkin alergi obat. Biasanya, bila obat dihentikan, perbaikan terjadi.

Meja 2. Diagnosis banding ruam

Ingat! Konsultasi dengan spesialis dalam kasus ini adalah wajib.

Kondisi amandel faring juga penting selama pemeriksaan (Tabel 3).

Ingat! Ketika perubahan pada amandel terdeteksi untuk pertama kalinya, tes basil Lefler (olesan dari mukosa hidung dan faring) wajib dilakukan.

Perubahan pada organ dan sistem berikut juga mungkin terjadi.

Sendi- bengkak dan nyeri (bursitis, arthritis, osteomyelitis).

Kelenjar susu- deteksi palpasi tumor, nyeri, keluarnya cairan dari puting susu.

Paru-paru- terdengar ronki basah (mungkin dengan pneumonia), pernapasan melemah (radang selaput dada).

Jantung- murmur pada auskultasi (kemungkinan endokarditis bakterialis, miokarditis, miksoma atrium).

Perut- penting untuk mengidentifikasi dengan palpasi peningkatan organ perut, nyeri, dan deteksi formasi mirip tumor.

Zona urogenital: pada wanita - keluarnya cairan patologis dari serviks; pada pria - keluarnya cairan dari uretra.

Dubur- kotoran patologis pada tinja, formasi tambahan, adanya darah selama pemeriksaan digital.

Pemeriksaan neurologis dapat menunjukkan tanda-tanda infeksi sistem saraf pusat (SSP), seperti meningismus atau perubahan neurologis fokal.

Laboratorium dan diagnostik instrumental

Diagnostik laboratorium dan instrumental disajikan dalam tabel. 4.

Ingat! Diagnosis awal tidak lebih dari hipotesis ilmiah yang perlu dikonfirmasi atau dikecualikan dengan menggunakan metode penelitian tambahan.

Tabel 3. Diagnosis banding lesi amandel pada pasien demam

Tabel 4. Laboratorium dan studi instrumental untuk kondisi demam

Tahapan pencarian diagnostik diferensial sesuai dengan nosologi

Tonsilitis kronis relatif jarang menyebabkan demam ringan. Keluhan mungkin tidak ada atau hanya berkurang menjadi perasaan canggung, lembaga asing di tenggorokan. Nyeri neurologis mungkin terjadi, menjalar ke leher dan telinga. Kelesuan dan penurunan kinerja juga dicatat. Demam ringan biasanya terdeteksi pada malam hari.

Pada pemeriksaan, hiperemia dan penebalan lengkungan palatine, pembesaran amandel terdeteksi, dan dalam bentuk sklerosis tonsilitis kronis - atrofi amandel. Amandelnya kendur. Kekosongan diperluas. Sumbatan purulen terdeteksi.

Pasien perlu dipantau selama 3-5 hari, dan jika ada keluhan sakit tenggorokan saat menelan, ini mungkin merupakan tahap tonsilitis folikular atau lacunar. Jika perjalanannya tidak rumit (abses tonsil), diharapkan kerjasama antara ahli THT dan terapis rawat jalan.

Flu ditandai dengan serangan akut. Demam mencapai maksimum (39-40 °C) pada hari pertama sakit; pada influenza tanpa komplikasi biasanya berlangsung 1 hingga 5 hari. Di klinik, sindrom keracunan, trakeitis, gejala catarrhal diekspresikan dengan jelas, dan sindrom hemoragik mungkin terjadi.

Infeksi adenovirus disertai peningkatan suhu tubuh disertai sedikit menggigil. Demam bisa bertahan selama 1-3 minggu. Kurva suhunya konstan dan terkadang memiliki 2 gelombang. Ditandai dengan konjungtivitis, limfadenopati, dan perjalanan penyakit yang panjang dan bergelombang.

Flu dan infeksi adenovirus(tanpa adanya komplikasi) dirawat secara rawat jalan oleh terapis lokal.

Pada infeksi fokal odontogenik Seringkali, demam ringan terjadi di pagi hari (sebelum jam 11-12), karena pada malam hari tercipta kondisi yang paling menguntungkan untuk penyerapan racun ke dalam darah. Merasa tidak enak badan setelah tidur malam adalah hal yang wajar. Pada malam hari, suhu tubuh seringkali normal.

Sinusitis kronis odontogenik bisa disertai lemas, malaise, demam ringan, sakit kepala yang timbul pada malam hari, kadang unilateral. Ditandai

kesulitan bernapas melalui hidung, rasa tidak nyaman pada nasofaring dan laring. Terdapat rinitis mukopurulen atau purulen pada 1 atau 2 sisi dengan sekret yang berbau tidak sedap. Sinusitis odontogenik seringkali disertai dengan sakit gigi.

Pada pemeriksaan, terkadang terlihat pembengkakan pada pipi dan kelopak mata, palpasi sinus maksilaris pada sisi yang terkena terasa nyeri. Untuk memperjelas diagnosis, fluoroskopi sinus paranasal (penggelapan pada sisi yang terkena), pemeriksaan ultrasonografi (USG), dan konsultasi dengan ahli THT dianjurkan untuk memperjelas diagnosis dan memilih taktik penatalaksanaan lebih lanjut.

Demam ringan dapat disertai dengan periodontitis kronis, seringkali apikal. Terdapat nyeri saat menekan gigi yang sakit, hiperemia dan pembengkakan mukosa gusi di sekitar gigi yang sakit, serta nyeri pada palpasi. Demam ringan sering diamati dengan nanah pada kista gigi, yang 3 kali lebih sering terjadi rahang atas. Seringkali, nanah pada kista gigi dikombinasikan dengan sinusitis.

Diperlukan pemeriksaan gigi. Radiografi rahang atas dan bawah diambil.

Saat masuk otitis media kronis yang sedang berlangsung keluarnya cairan secara konstan atau berkala dari saluran pendengaran eksternal, dan ketika perlengketan terbentuk antara gendang telinga dan dinding medial rongga timpani, terjadi gangguan pendengaran. Ada juga pusing dan sakit kepala. Demam ringan secara berkala mungkin terjadi, terutama jika terjadi komplikasi.

Harus dikecualikan jika terjadi demam ringan infeksi urogenital kronis, khususnya salpingooforitis kronis, pielonefritis, prostatitis.

Salpingooforitis kronis- salah satu penyakit radang paling umum pada wanita. Seringkali penyebab penyakit ini adalah penyakit menular dan menular seksual yang melibatkan saluran urogenital: klamidia, gonore, infeksi mikoplasma, herpes urogenital. Kejengkelan proses terjadi di bawah pengaruh hipotermia, selama menstruasi atau terlalu banyak bekerja.

Pasien mengeluhkan rasa pegal, nyeri tumpul pada perut bagian bawah, suhu tubuh meningkat, mood sering berubah-ubah, dan penurunan kemampuan bekerja.

Dengan salpingooforitis kronis, infertilitas tuba yang persisten berkembang.

Untuk diagnostik konsultasi dengan dokter kandungan diperlukan untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Pielonefritis kronis- secara komparatif alasan umum pasien yang mengunjungi klinik. Pada wanita, frekuensi penyakit ini jauh lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Hingga 30% wanita mengalami infeksi saluran kemih (ISK) setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Keandalan diagnosis tergantung pada metode pengumpulan urin yang benar dan kecepatan pengirimannya ke laboratorium.

Pielonefritis kronis sering berkembang secara bertahap, bertahap.

Keluhan mungkin tidak ada atau bersifat umum (lemah, kelelahan meningkat), demam ringan, menggigil dapat dicatat, nyeri di daerah pinggang, gangguan buang air kecil, perubahan warna dan karakter urin (poliuria, nokturia) dapat terjadi ; Peningkatan tekanan darah (BP) mula-mula bersifat sementara, kemudian menjadi stabil dan nyata.

Diagnosa pielonefritis akut non-obstruktif (primer). biasanya tidak menimbulkan masalah. Metode penelitian endoskopi (kromokistoskopi) dan instrumental (USG, urografi intravena, CT) sangat penting untuk diagnostik (selain analisis urin umum dan analisis urin menurut Nechiporenko). Kelompok pasien ini harus diawasi oleh dokter umum dan ahli urologi di klinik.

Kolesistitis kronis Hal ini beberapa kali lebih sering terjadi pada wanita, terutama dengan obesitas, serta dengan adanya faktor predisposisi lainnya (hepatitis virus sebelumnya, penyakit batu empedu (GSD), pola makan yang jarang dan tidak teratur, gastritis acholic).

Perjalanan penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit (laten) disertai demam ringan tidak dapat dikesampingkan, namun pilihan ini cukup jarang terjadi. Biasanya terdapat nyeri pada hipokondrium kanan, yang sifatnya sangat ditentukan oleh diskinesia yang menyertai kolesistitis. Jika pericholecystitis berkembang, rasa sakitnya mungkin permanen. Mereka meningkat ketika jalan cepat, berlari, gemetar. Gejala dispepsia (mual, rasa pahit di mulut, bersendawa), sindrom asthenic atau asthenovegetative sering terjadi.

Kadang-kadang terjadi arthralgia dan urtikaria berulang, yang disebabkan oleh sensitisasi mikroba, diikuti dengan peningkatan sensitivitas terhadap faktor eksogen.

Pemeriksaan objektif menunjukkan nyeri khas pada hipokondrium kanan pada palpasi. Gejala yang berhubungan dengan iritasi langsung pada kandung kemih dengan mengetuk atau mengguncang (Kera, Obraztsov-Murphy, Grekov-Ortner) adalah positif bahkan dalam fase remisi.

Metode diagnostik laboratorium: tes darah umum tidak terlalu informatif. Indikator fase akut dalam tes darah biokimia, peningkatan glikoprotein dalam empedu (bagian B) selama intubasi duodenum dapat mengindikasikan aktivitas proses inflamasi di kantong empedu. Intubasi duodenum, kultur empedu kistik (penyemaian Escherichia coli, Proteus, Enterococcus lebih meyakinkan), studi biokimia empedu kistik, kolesistografi, USG dapat memastikan diagnosis.

Dengan eksaserbasi ringan kolesistitis kronis Perawatan rawat jalan diperbolehkan.

Bronkitis kronis. Dengan penyakit ini, perhatian khusus harus diberikan pada faktor risiko: polusi udara, merokok, bahaya pekerjaan, keturunan.

Pasien mengeluh suhu tubuh meningkat, sesak napas, batuk disertai mengi, dan keluarnya dahak. Pemeriksaan objektif (partisipasi otot bantu pernapasan, takipnea, sesak napas dengan tanda-tanda melemah, ronki kering di akhir ekspirasi) dan fluorografi organ dada membantu dalam diagnosis.

Demam dengan pneumonia disertai batuk, intoksikasi, nyeri pleura, tanda fisik pemadatan jaringan paru-paru(bunyi perkusi memendek, pernapasan bronkial, bronkofoni, tremor vokal, ronki bergelembung halus lembab lokal, krepitus). Diagnosis akhir ditegakkan setelah klinis tes darah, dahak, tes fungsi paru (RPF), rontgen dada, penentuan komposisi gas darah.

Dalam kasus yang tidak rumit, pneumonia dan eksaserbasi bronkitis kronis dapat diobati secara rawat jalan.

Demam ringan mungkin merupakan salah satu manifestasinya reumatik(demam reumatik). Karditis rematik primer terjadi terutama pada masa kanak-kanak dan remaja.

Data epidemiologis diperhitungkan (lingkungan streptokokus pasien, hubungan penyakit dengan tonsilitis sebelumnya atau lainnya

infeksi streptokokus). Beberapa saat setelah infeksi tersebut (masa laten berlangsung 1-3 minggu), kelelahan yang tidak termotivasi, demam ringan, berkeringat, gejala persendian (artralgia, lebih jarang radang sendi) dan mialgia muncul. Demam ringan lebih sering diamati pada rematik subakut, berkepanjangan, terus menerus kambuh, dengan aktivitas stadium I-II.

Untuk mendiagnosis rematik, yang paling penting adalah mengidentifikasi tanda-tanda karditis rematik saat ini. Tanda-tanda lain dari proses rematik (korea, vaskulitis, radang selaput dada, iritis, nodul rematik subkutan, eritema berbentuk cincin, dll.) kini jarang terjadi, terutama pada pasien muda dan pada stadium III. aktivitas ketika suhu mencapai tingkat demam.

Pada darah tepi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan LED. Ditandai dengan munculnya CRP, peningkatan kadar asam sialat, fibrinogen, dan 2- dan 7-globulin, ceruloplasmin (> 0,25 g/l), seromucoid (> 0,16 g/l), serta peningkatan titer antistreptohyaluronidase (ASH), antistreptokinase (ASA) - lebih dari 1:300, antibodi antistreptokokus, anti-O-streptolysin (ASL-O) - lebih dari 1:250.

Serangkaian metode juga digunakan untuk memperjelas sifat kerusakan jantung (EKG, rontgen dada, ekokardiografi, studi fungsi kontraktil miokard).

Perawatan rawat inap dengan observasi selanjutnya oleh dokter diperlukan.

Endokarditis infektif (IE) mulai lebih sering ditemui dalam kegiatan praktek dokter klinik dibandingkan sebelumnya, dan kesulitan diagnosis tidak berkurang sama sekali.

Pada kunjungan pertama ke dokter bahkan setelah observasi jangka panjang selama 2-3 bulan, penyakit ini jarang dikenali. Dalam sebagian besar kasus, diagnosis yang benar dibuat terlambat, ketika perubahan nyata pada sistem kardiovaskular muncul. Keadaan ini mungkin juga disebabkan oleh fakta bahwa perubahan signifikan telah terjadi pada penyakit ini dalam beberapa tahun terakhir.

Dianjurkan untuk mengobati penyakit ini di rumah sakit, tetapi penyakit ini harus didiagnosis tepat waktu di klinik.

Penyakit ini bisa muncul secara tiba-tiba dan berkembang secara bertahap. Gejala paling awal dan utama adalah peningkatan suhu tubuh, yang memaksa pasien untuk berkonsultasi ke dokter.

Demam bisa sangat beragam sifatnya dan durasinya bervariasi. Berlangsung berhari-hari, berminggu-minggu, bersifat bergelombang atau konstan, pada beberapa pasien meningkat hanya pada waktu tertentu dalam sehari, tetap normal pada waktu lain, terutama pada jam-jam pengukuran biasa (pagi dan sore). Oleh karena itu, jika dicurigai IE, dokter sebaiknya menganjurkan pasien melakukan termometri 3-4 kali sehari selama beberapa hari.

Peresepan antibiotik secara dini dan terutama secara sembarangan tidak hanya dapat mengaburkan gambaran klinis penyakit ini, namun juga menjadi alasan diperolehnya kultur darah yang negatif.

Jika suhu tinggi berlanjut selama 7-10 hari, dianjurkan, setelah sebelumnya menyingkirkan pneumonia dan proses inflamasi lainnya yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, memeriksa pasien dengan cermat, dan pastikan untuk melakukan tes darah bakteriologis.

Jika dicurigai IE, disarankan untuk mengambil darah untuk kultur darah sedini mungkin. tanggal awal dari saat sakit berkali-kali sebelum pasien diobati dengan antibiotik.

Manifestasi penyakit seperti menggigil atau menggigil diamati pada hampir semua pasien dengan IE primer. Perlu diperhatikan peningkatan keringat di kepala, leher, dan bagian atas tubuh. Berkeringat yang terjadi saat suhu turun tidak meringankan kondisi pasien. Kapasitas kerja menurun, nafsu makan memburuk, berat badan menurun.

Pada pasien tersebut, penting untuk mengetahui apakah mereka telah menjalani intervensi bedah sesaat sebelum timbulnya penyakit ini, di mana infeksi dapat terjadi; adanya vaskulitis, splenomegali, penurunan hemoglobin, peningkatan LED yang terus-menerus.

Pasien harus dirawat di rumah sakit, dan setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus terus diawasi oleh terapis lokal atau ahli jantung di klinik.

Jika pasien menderita penyakit jantung dengan aritmia, munculnya sindrom demam mungkin merupakan manifestasi tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis. Hal ini paling sering disebabkan oleh tromboflebitis kronis, periode pasca operasi(terutama dengan tirah baring yang lama).

Pasien mengeluh nyeri dada dan sesak napas parah.

Rencana pemeriksaan harus mencakup: tes darah klinis dan biokimia, EKG, ekokardiografi, pemantauan EKG Holter harian, rontgen dada, angiografi sirkulasi paru, pemindaian radioisotop paru-paru.

Miokarditis. Riwayat pasien tersebut menunjukkan infeksi sebelumnya. Pasien mengeluh nyeri pada daerah jantung, sesak nafas, lemas, dan dinamisme. Pada pemeriksaan fisik, perhatian tertuju pada murmur sistolik di apeks jantung dan peningkatan ukurannya. Penting untuk melakukan tes darah klinis dan biokimia, memeriksa parameter fase akut, EKG, EchoCG. Pasien tersebut dirawat di rumah sakit kardiologi untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut, dilanjutkan dengan observasi oleh dokter dan ahli jantung setempat.

Jika upaya untuk mengasosiasikan demam ringan dengan fokus infeksi kronis nonspesifik tidak menghasilkan solusi diagnostik yang spesifik, maka perlu untuk mengecualikan TBC, terutama dengan sejarah yang terbebani (bahkan minimal) dalam hal ini. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian infeksi ini meningkat tajam di seluruh dunia. Peningkatan suhu tubuh pada tuberkulosis dapat diamati dalam jangka waktu lama, tanpa melokalisasi prosesnya di organ mana pun.

Pasien mengeluh penurunan kinerja, berkeringat, dan sakit kepala. Jalannya proses ini ditandai dengan monoton dan keseragaman, kesejahteraan meningkat di musim panas. Paling sering, mikobakteri mempengaruhi paru-paru. Mula-mula batuknya kering atau mengeluarkan sedikit dahak. Kondisi ini sering dianggap sebagai penyakit pernapasan akut yang umum terjadi.

Metode utama untuk mendeteksi tuberkulosis paru adalah pemeriksaan mikroskopis dahak dan radiografi dada pasien, reaksi Perquet-Mantoux, dan pemeriksaan air bilas selama bronkoskopi.

Saluran pencernaan jarang terkena tuberkulosis, tetapi polimorfisme ekstrim tercatat (usus lebih sering terlibat dalam proses tersebut). Palpasi perut terasa nyeri di daerah iliaka kanan dan dekat pusar, jika kelenjar getah bening mesenterika membesar dapat dipalpasi. Dalam hal ini, radiografi survei dan ultrasonografi organ perut diperlukan, di mana mereka akan dideteksi

Kelenjar getah bening yang mengalami kalsifikasi dan kalsifikasi muncul; laparoskopi, laparotomi diagnostik.

Anda harus ingat secara khusus tentang kemungkinan tuberkulosis mempengaruhi sistem genitourinari. TBC pada pelengkap rahim biasanya mempengaruhi saluran tuba. Ovarium jarang terpengaruh. Perubahan perekat perifokal dan pelvioperitonitis merupakan ciri khasnya. Biasanya, anamnesis berisi informasi tentang tuberkulosis, yang sering terjadi dengan gejala radang selaput dada dan peritonitis. Ditandai dengan disfungsi menstruasi, algomenore, dan infertilitas. Pasien seperti itu harus dikonsultasikan oleh dokter spesialis mata.

Pada brucellosis Sejarah epidemiologi diperhitungkan: kontak dengan hewan (domba, kambing), konsumsi daging dan susu mentah, partisipasi dalam pengolahan bahan mentah asal hewan, serta musim penyakit musim dingin-musim semi. Ditandai dengan peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan, disertai menggigil dan keringat berlebih, toleransi yang baik terhadap demam, nyeri sendi, gejala bronkitis, pneumonia.

Tes darah umum menunjukkan normositosis dan leukopenia, limfositosis. Pada hari ke 5, reaksi aglutinasi Wright-Heddleson positif terjadi; titer 1:200 dianggap diagnostik.

Seorang penderita malaria mempunyai riwayat tinggal di daerah endemis dan profilaksis yang tidak memadai. Infeksi jarang terjadi selama transfusi darah. Pada hari pertama sakit (terutama malaria tropis), demamnya mungkin terus-menerus atau tidak teratur. Kemudian menjadi paroksismal, dengan periodisitas tertentu. Penyakit kuning terjadi karena sindrom hemolitik. Setelah beberapa serangan demam, hepatosplenomegali dicatat.

Tes darah klinis umum menunjukkan tanda-tanda anemia hemolitik, neutrofilia, dan tes darah biokimia menunjukkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Pengkajian plasmodium malaria darah dalam bentuk tetes tebal dan apusan tipis dengan pewarnaan Romanovsky-Giemsa dilakukan berulang kali, baik pada masa demam maupun tanpa demam.

Manifestasi klinis toksoplasmosis ditandai dengan polimorfisme. Pada bentuk tifus, pada hari ke 4-7 sakit, muncul ruam makulopapular di seluruh tubuh. Limfadenopati dan hepatosplenomegali sering terdeteksi. Penyakit ini parah. Dengan ensefalitis

Pada bentuk ini gambaran klinis didominasi oleh lesi pada sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis). Konsultasi dengan spesialis penyakit menular dan rawat inap di rumah sakit penyakit menular diindikasikan.

Mononukleosis menular disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, radang amandel faring, pembesaran kelenjar getah bening dan munculnya sel mononuklear atipikal dan antibodi heterofilik dalam darah. Masa inkubasi pada anak muda adalah 4-6 minggu. Periode prodromal, di mana kelelahan, malaise, dan mialgia diamati, dapat berlangsung dari 1 hingga 2 minggu. Kemudian demam, sakit tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening (kelenjar getah bening serviks posterior dan oksipital paling sering terkena), splenomegali (hingga 2-3 minggu). Kelenjar getah bening simetris, nyeri, dan mobile. Pada 5% pasien, ruam makulopapular timbul pada batang tubuh dan lengan. Jika dicurigai mononukleosis menular, tes serologis diperlukan: penentuan antibodi heterofilik terhadap imunoglobulin kelas M (IgM), titer antibodi spesifik terhadap virus Epstein-Barr.

Hepatitis virus kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat terjadi dengan hipertermia sebagai gejala utamanya, terkadang tanpa pembesaran hati yang signifikan.

Dispepsia (nafsu makan buruk, mual, muntah, nyeri tumpul pada hati, daerah epigastrium), arthralgia (nyeri sendi, nyeri ngilu pada tulang dan otot), asthenovegetative (penurunan kinerja, lemas, sakit kepala, gangguan tidur) dan sindrom catarrhal, gatal-gatal pada kulit. adalah mungkin.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tes fungsi hati, tes darah, tes urine, deteksi antigen Australia (HBsAg), pemindaian hati, dan pada kasus yang meragukan, dilakukan laparoskopi dan biopsi hati.

Kolitis ulserativa (UC), yang merupakan peradangan nekrotikans pada selaput lendir rektum dan usus besar yang etiologinya tidak diketahui, menyerang orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada wanita (1,5 kali) berusia 20-40 tahun.

Pasien mengeluhkan buang air besar berulang kali bercampur nanah, darah dan terkadang lendir hingga 20 kali atau lebih dalam sehari, tenesmus, dan nyeri kram di seluruh perut. Biasanya, nyeri meningkat sebelum buang air besar dan berkurang setelah buang air besar. Makan juga meningkatkan rasa sakit. Hampir semua penderita masuk angin

mengeluh lemas, berat badan turun, menjadi mudah tersinggung dan cengeng. Pucat dan kekeringan pada kulit dan selaput lendir, penurunan tajam turgor kulit, takikardia, hipotensi arteri, penurunan diuresis, dan hepatosplenomegali diamati. Usus besar terasa nyeri saat dipalpasi dan bergemuruh. Terjadinya eritema nodosum merupakan ciri khasnya. Iritis, konjungtivitis, dan blepharitis dapat terjadi.

Untuk diagnosis, perlu dilakukan tes darah umum, yang menentukan tanda-tanda kekurangan zat besi atau anemia defisiensi B12, leukositosis dengan pergeseran rumus ke kiri; tes darah biokimia (membantu menentukan tingkat gangguan metabolisme protein dan elektrolit, kerusakan hati dan ginjal); pemeriksaan skatologis (mencerminkan tingkat proses inflamasi-destruktif, tes Triboulet yang sangat positif mungkin terjadi, protein larut dalam tinja ditentukan); pemeriksaan bakteriologis tinja (untuk menyingkirkan disentri dan lainnya infeksi usus). Jika terapi antidisentri tidak efektif, maka perlu dilakukan endoskopi dan mikroskopi biopsi selaput lendir.

Penyakit Crohn adalah peradangan granulomatosa kronis dan progresif pada usus. Lebih sering proses patologis mempengaruhi usus halus. Manifestasi lesi usus sendiri antara lain keluhan sebagai berikut: nyeri perut, diare, sindrom malabsorpsi, kerusakan pada daerah anorektal (fistula, fisura, abses). Tanda-tanda ekstraintestinal termasuk demam, anemia, penurunan berat badan, arthritis, eritema nodosum, stomatitis atrofi, dan kerusakan mata.

Algoritma pemeriksaan meliputi:

Tes darah klinis umum (anemia, leukositosis, meningkat

Tes darah biokimia, yang mencerminkan gangguan metabolisme protein, lemak dan elektrolit (hipoalbuminemia, hipolipidemia, hipoglikemia, hipokalsemia);

Analisis feses (pemeriksaan mikroskopis, kimia dan bakteriologis);

Kolonoskopi;

Biopsi.

Rawat inap di departemen gastroenterologi diindikasikan. Dalam proses pencarian diagnostik diferensial, kita tidak boleh melupakan penyakit jaringan ikat sistemik - rematik-

id radang sendi (RA). Sindrom artikular yang khas selama beberapa bulan dapat didahului oleh periode prodromal dengan karakteristik nyeri sendi yang berpindah-pindah (biasanya pada sendi kecil), peningkatan suhu tubuh secara berkala, dan gejala umum (penurunan berat badan, penurunan kinerja, nafsu makan).

Diagnosis didasarkan pada studi yang cermat terhadap riwayat medis, keluhan, data analisis objektif, tes laboratorium (adanya reaksi fase akut), penentuan faktor rheumatoid (RF), radiografi sendi yang terkena (tanda awal yang dapat diandalkan - osteoporosis pada sendi epifisis tulang), USG, EKG.

Pasien suspek RA dapat diperiksa secara lengkap di klinik. Selama perawatan rawat jalan, pasien dibebaskan dari pekerjaan sampai proses inflamasi aktif berkurang (kurang lebih 1-2 bulan).

Pasien yang pertama kali melamar dengan dugaan RA dengan aktivitas tingkat tinggi harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus.

Demam yang terisolasi mungkin merupakan permulaan lupus eritematosus sistemik. Jika seorang wanita muda mengalami demam yang sensitif terhadap antipiretik dan resisten terhadap antibiotik, terutama jika dikombinasikan dengan leukopenia, tes darah untuk mengetahui keberadaan sel lupus eritematosus selalu diperlukan. (Sel Lupus Eritematosus- sel LE), antibodi terhadap asam deoksiribonukleat (DNA), faktor antinuklear.

Periarteritis nodosa kadang-kadang juga dimulai dengan demam yang terus-menerus. Tetapi periode ini biasanya singkat, dan lesi sistemik terdeteksi lebih awal dibandingkan penyakit jaringan ikat difus lainnya.

Spondilitis ankilosa idiopatik(Penyakit Bechterew) - peradangan sistemik kronis penyakit sendi, terutama tulang belakang, dengan keterbatasan mobilitasnya karena ankilosis sendi intervertebralis, pembentukan syndesmophytes dan kalsifikasi ligamen tulang belakang. Jantung, ginjal dan mata mungkin terlibat. Kecenderungan turun-temurun telah terbentuk.

Pada tahap awal, keluhan nyeri pegal di daerah lumbosakral, yang terjadi jika berada di satu sisi dalam waktu lama,

zheniya, lebih sering pada malam hari, terutama pada pagi hari. Ada pelanggaran postur dan gaya berjalan, yang berubah: pasien bergerak, merentangkan kaki lebar-lebar dan melakukan gerakan mengayun dengan kepala.

Secara diagnostik, penyakit ini dipastikan berdasarkan perubahan darah - anemia, peningkatan LED, peningkatan α2-globulin, CRP, peningkatan sirkulasi kompleks imun (CIC) dan imunoglobulin G (IgG). Fluoroskopi menunjukkan sakroiliitis, ankilosis sendi sakroiliaka, dan kerusakan pada sendi intervertebralis.

Pada neoplasma ganas dalam beberapa kasus, pirogen endogen diproduksi dalam jumlah yang cukup besar, bahkan dengan ukuran tumor yang kecil. Efek hipertermik mungkin merupakan satu-satunya manifestasi klinis penyakit ini.

Kelompok yang disebut tumor demam meliputi hipernefroma, limfoma, kanker perut, dan leukemia akut. Seringkali, sindrom demam terjadi ketika berbagai tumor bermetastasis ke tulang. Demam juga dapat dikaitkan dengan kerusakan tumor yang tumbuh dengan cepat, namun dalam kasus ini terdapat gejala lokal yang berbeda. Sitostatika dapat menghentikan produksi pirogen endogen tumor.

Pencarian diagnostik harus dilakukan ke segala arah.

Pada limfogranulomatosis Dan limfoma non-Hodgkin tingkat keparahan demam tidak tergantung pada varian morfologi penyakitnya. Pada orang muda dan paruh baya, bentuk limfogranulomatosis perut disingkirkan dengan hati-hati, USG organ perut dan limfangiografi bagian bawah direkomendasikan.

Dengan demam ringan yang berkepanjangan, penyakit yang disebabkan olehnya tidak boleh dikesampingkan virus imunodefisiensi manusia (HIV), yang masih merupakan infeksi yang tidak terkontrol dengan baik dan semakin menjadi pandemi (seiring dengan meningkatnya jumlah pengguna narkoba di Rusia). Dengan latar belakangnya, apa yang disebut infeksi oportunistik yang terjadi secara tidak lazim sulit dikenali. Misalnya, pneumonia Pneumocystis adalah komplikasi paling umum dari sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS). Bahkan dengan kerusakan paru-paru yang cukup parah, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai demam ringan, batuk yang jarang terjadi di pagi hari, kelemahan umum, dan sesak napas sedang.

Kita tidak boleh melupakannya sipilis dan lain-lain penyakit kelamin, kejadiannya telah meningkat 10 kali lipat dalam beberapa tahun terakhir.

Jika demam ringan merupakan fakta yang dapat dipercaya dan pertanyaan serta pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, serta metode laboratorium dan instrumental yang diterapkan selama pemeriksaan awal tidak memberikan faktor yang meyakinkan untuk menentukan kemungkinan penyebabnya, maka disarankan untuk perbedaan diagnosa pertama-tama nyalakan NDC, tirotoksikosis.

Pusat terpenting untuk mengatur fungsi otonom tubuh, tempat interaksi antara sistem saraf dan endokrin adalah hipotalamus. Pusat saraf hipotalamus mengatur metabolisme, memastikan homeostasis dan termoregulasi.

Sindrom psikovegetatif (PVS) lebih dikenal oleh dokter kami dengan nama “dystonia vegetatif”. Sangat sulit membedakan keluhan somatik pasien yang disebabkan oleh patologi organ dengan keluhan yang disebabkan oleh disfungsi otonom.

1. Pertanyaan aktif terhadap pasien memungkinkan kami untuk mengidentifikasi, bersama dengan keluhan saat ini, gangguan pada organ dan sistem lain, yang disebut gangguan otonom multisistem:

1) dari sistem saraf - pusing non-sistemik, perasaan tidak stabil, perasaan ringan, pusing, gemetar, otot berkedut, gemetar, paresthesia, kram otot yang menyakitkan;

2) dari sistem kardiovaskular - takikardia, ekstrasistol, tidak nyaman di dada, kardialgia, hiper atau hipotensi arteri, akrosianosis distal, fenomena Raynaud, gelombang panas dan dingin;

3) dari sistem pernapasan - perasaan kekurangan udara, sesak napas, perasaan tercekik, kesulitan bernapas, "ada benjolan" di tenggorokan, perasaan kehilangan pernapasan otomatis, menguap;

4) dari sistem pencernaan - mual, muntah, mulut kering, bersendawa, perut kembung, keroncongan, sembelit, diare, sakit perut;

5) dari sistem termoregulasi - demam ringan tidak menular (pada malam hari suhu sering kembali normal, ketika mengukur suhu pada 3 titik - asimetri khas, tidak hilang sebagai respons terhadap terapi antibakteri), menggigil berkala, menyebar atau lokal hiperhidrosis;

6) dari sistem genitourinari - pollakiuria, cystalgia, gatal dan nyeri di daerah anogenital.

2. Keluhan pasien berhubungan dengan :

Gangguan tidur (dissomnia);

Iritabilitas terhadap situasi kehidupan biasa (misalnya, peningkatan kepekaan terhadap kebisingan);

Perasaan lelah terus-menerus;

Gangguan perhatian;

Perubahan nafsu makan;

Gangguan neuroendokrin.

3. Muncul atau memburuknya intensitas keluhan pasien dikaitkan dengan dinamika situasi psikogenik saat ini.

4. Mengurangi keluhan dibawah pengaruh obat psikofarmakologis. PVS paling sering menyerang wanita.

Pelanggaran termoregulasi asal hipotalamus dengan perkembangan demam ringan, diamati pada tumor, cedera, proses infeksi dan pembuluh darah di area ini. Asimetri termal kulit merupakan ciri khasnya. Kondisi umum pasien tidak terlalu menderita bahkan selama periode demam tinggi. Krisis hipertermik dengan peningkatan suhu paroksismal yang tajam mungkin terjadi. Dalam hal ini sering terjadi manifestasi lain dari sindrom hipotalamus, misalnya krisis simpatis-adrenal dengan peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, sesak napas, dan perasaan takut.

Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan pemeriksaan neurologis (CT scan otak, dll.) dengan partisipasi ahli saraf.

Pelanggaran termoregulasi dengan suhu subfebrile yang konstan, tidak merespon aksi obat analgesik, terjadi ketika tirotoksikosis. Ini adalah sindrom yang disebabkan oleh aksi hormon tiroid berlebih pada jaringan target.

Pasien mengeluh mudah tersinggung, emosi labil, susah tidur, anggota badan gemetar, berkeringat, sering buang air besar, intoleransi panas, penurunan berat badan meski nafsu makan normal, sesak napas, dan jantung berdebar. Gejala neurologis lebih banyak terjadi pada orang muda, dan gejala kardiovaskular lebih banyak terjadi pada orang lanjut usia.

Pada pemeriksaan kulit terasa hangat, telapak tangan panas, rambut tipis, terdapat tremor pada jari tangan dan ujung lidah. Ditandai dengan tatapan menatap atau takut, gejala mata, sinus takiaritmia, fibrilasi atrium, kardiomegali.

Diagnosis ditegakkan dengan: gejala yang jelas, metode laboratorium dan instrumental, seperti tes darah untuk hormon tiroid - triiodothyronine (T3), tetraiodothyronine (T4), hormon perangsang tiroid (TSH), USG, MRI. Konsultasi dengan ahli endokrinologi dianjurkan.

Seringkali demam ringan yang persisten disertai dengan banyak anemia hemolitik, Dan kekurangan zat besi Dan Pada anemia defisiensi p.

Program diagnostik pasien anemia meliputi pemeriksaan darah klinis umum, pemeriksaan retikulosit, mikroskopis apusan darah tepi, penentuan cadangan zat besi dalam tubuh, tusukan sumsum tulang (penurunan jumlah sideroblas penting), a tes darah biokimia, tes urin umum, tes tinja untuk darah tersembunyi, esophagogastroduodenoskopi (EGDS), sigmoidoskopi.

Perawatan pasien tersebut di rawat jalan biasanya dilakukan oleh ahli hematologi, dan dokter setempat mengikuti rekomendasi mereka.

Ulkus peptikum (PU) adalah penyakit kronis, berulang, rentan terhadap perkembangan, melibatkan lambung atau duodenum dalam proses patologis (terbentuk cacat ulseratif pada selaput lendir). PU terjadi pada orang-orang dari segala usia.

Pasien mengeluh sakit perut, dispepsia, dan demam ringan.

Untuk diagnosis diperlukan pemeriksaan: pemeriksaan darah umum, pemeriksaan urin umum, pemeriksaan tinja untuk darah samar, pemeriksaan sekresi lambung, pemeriksaan darah biokimia, endoskopi dengan biopsi, pemeriksaan rontgen lambung dan usus duabelas jari. Konsultasi ahli bedah diperlukan.

Terkadang sindrom demam ringan dikaitkan dengan pengaruh obat dan mungkin merupakan salah satu manifestasi dari apa yang disebut penyakit obat.

Kelompok utama obat yang dapat menyebabkan demam:

Obat antimikroba (penisilin, sefalosporin, tetrasiklin, sulfonamid, nitrofuran, isoniazid, pirazinamid, amfoterisin-B, eritromisin, norfloksasin);

Obat kardiovaskular (α-methyldopa, quinidine, procainamide, captopril, heparin, nifedipine);

Obat gastrointestinal (simetidin, obat pencahar yang mengandung fenolftalein);

Obat-obatan yang bekerja pada sistem saraf pusat (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol);

Obat antiinflamasi nonsteroid ( asam asetilsalisilat, tolmetin);

Sitostatika (bleomycin, asparginase, procarbazine);

Obat lain (antihistamin, levamisol, iodida, dll). Keracunan biasanya tidak diungkapkan. Ditandai dengan toleransi yang baik bahkan terhadap demam tinggi. Ruam alergi muncul di kulit.

Tes darah klinis umum menunjukkan leukositosis, eosinofilia, percepatan LED, dan tes biokimia menunjukkan disproteinemia. Bukti paling meyakinkan tentang asal usul obat demam adalah normalisasi suhu tubuh yang cepat (biasanya hingga 48 jam) setelah penghentian obat.

Demam ringan mungkin merupakan gejalanya sindrom pramenstruasi bu. Biasanya, 7-10 hari sebelum menstruasi berikutnya, seiring dengan peningkatan gangguan neurovegetatif, terjadi peningkatan suhu tubuh. Dengan datangnya haid, dengan perbaikan kondisi umum suhu kembali normal.

Demam ringan yang persisten sering terjadi pada wanita selama menopause. Untuk menopause patologis, yang paling khas adalah “hot flashes” dengan sensasi panas yang khas, terjadi hingga 20 kali sehari. Sakit kepala, menggigil, artralgia, denyut nadi dan tekanan darah tidak stabil, serta tanda-tanda gangguan tidur menopause juga dicatat.

Keluhan berikut ini khas: suasana hati yang tidak stabil, melankolis, kecemasan, fobia, dan lebih jarang - episode suasana hati yang meningkat dengan unsur-unsur peninggian.

Konsultasi dengan dokter kandungan-endokrinologi diperlukan; tes digunakan untuk menilai keadaan fungsional ovarium dan tingkat hormon gonadotropik dalam darah.

KE kondisi subfebrile fisiologis Ini termasuk episode demam ringan jangka pendek, yang diamati pada individu yang praktis sehat setelah kelebihan fisik, sebagai akibat dari paparan sinar matahari yang berlebihan. Biasanya tidak menimbulkan kesulitan diagnostik.

Kecenderungan demam yang terus-menerus, biasanya ringan, dan ringan dapat bersifat turun-temurun dan kadang-kadang terjadi pada orang yang praktis sehat - inilah yang disebut konstitusional demam ringan yang “biasa”. Biasanya, ini didaftarkan sejak kecil. Penderita varian demam ringan ini tidak memiliki keluhan atau perubahan parameter laboratorium.

Dengan demikian, pasien demam merupakan salah satu masalah diagnostik yang sulit dalam praktik rawat jalan. Aspek praktis yang paling penting dari masalah ini tampaknya adalah keputusan untuk meresepkan terapi antimikroba dalam situasi dimana penyebab demam pada gejala awal pasien masih belum jelas.

Mengingat fakta bahwa demam paling sering berasal dari virus, dalam praktik rawat jalan perlu untuk menahan diri dari penggunaan antipiretik pada hari-hari pertama penyakit, sampai perkembangan penyakit dinilai atau penyebab etiologinya ditentukan, karena suatu penyakit. penurunan suhu tubuh secara artifisial menghambat sejumlah mekanisme yang ditetapkan secara evolusioner untuk mengkompensasi kerusakan tubuh , seperti fagositosis, sintesis prostaglandin, interleukin, interferon, proses oksidatif, aliran darah, tonus dan aktivitas otot rangka terhambat.

Ingat! L Demam dengan suhu tubuh kurang dari 38 °C tidak memerlukan pengobatan, kecuali pada pasien dengan risiko tinggi, latar belakang patologi yang parah atau dekompensasinya:

Ingat! Demam yang berkepanjangan merupakan indikasi rawat inap. Tempat pasien dirawat bergantung pada diagnosis yang paling mungkin. Prognosisnya tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Soal tes untuk Bab I

1. Berikan definisi modern tentang demam.

2. Definisi demam ringan.

3. Pertanyaan apa saja yang perlu diklarifikasi pada pasien demam ringan saat mengumpulkan anamnesis?

4. Definisikan demam yang tidak diketahui asalnya.

5. Bagaimana mekanisme terjadinya demam?

6. Bagaimana sebaiknya kita mulai mengevaluasi pasien demam?

7. Sebutkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental pada kondisi demam.

8. Penyakit apa saja yang paling sering muncul dengan gejala demam?

9. Ceritakan tentang taktik menangani pasien demam ringan di klinik.

10. Bagaimana cara mengobati demam?

11. Apa indikasi rawat inap karena demam.