04.07.2019

Manifestasi klinis dari varises. Tahapan perkembangan varises pada ekstremitas bawah

Phlebeurisma anggota tubuh bagian bawah(VVV atau varises) adalah penyakit umum yang disertai dengan deformasi pembuluh darah yang signifikan, pembentukan kelenjar seperti aneurisma, dan gangguan peredaran darah. Anda bisa melihat seperti apa penyakitnya di foto. Wanita (terutama setelah 30 tahun) lebih rentan terkena penyakit ini.

Latihan yang menggunakan otot perut membatasi aliran darah kembali dengan meningkatkan tekanan vena di ekstremitas bawah. Jika gerakan dilakukan dengan ekstremitas bawah ditinggikan, setidaknya terjadi penurunan tekanan vena dengan memfasilitasi drainase vena. Jika gerakan dalam posisi ortostatik atau jongkok, peningkatan tekanan vena jauh lebih tinggi sehingga tidak dianjurkan. Latihan yang dilakukan dengan beban bebas memiliki efek yang lebih kecil pada varises dibandingkan yang dilakukan oleh binaragawan.

Jenis

Tergantung pada area yang terkena, jenis varises dibedakan. RVV mempengaruhi hampir semua pembuluh darah di tubuh manusia. Jenis varises berikut ini dibedakan:

  • dilatasi patologis vena rektum dan anus (wasir);
  • untuk pria - korda spermatika dan testis();
  • lambung dan kerongkongan (phlebectasia);
  • adanya beberapa anastomosis patologis (sindrom Parks-Weber-Rubashov);
  • VRV pada ekstremitas bawah.


Varises - perubahan patologis pada vena

Pada dasarnya, orang justru mengalami pembesaran pembuluh darah di area kaki yang bersifat patologis. Anda dapat melihat seperti apa setiap penyakit di foto.

Sebaliknya, telangiektasis tidak secara langsung mempengaruhi aktivitas otot. Latihan fisik, secara umum ditujukan untuk menggerakkan persendian, memanjangkan otot dan menggerakkan tubuh secara keseluruhan. Latihan ini juga dapat dilakukan untuk meningkatkan kondisi otot jantung, yang menyebabkan jantung meningkatkan kinerjanya dengan memompa lebih banyak darah dengan sedikit usaha fisik. Pengeluaran energi dioptimalkan melalui latihan aerobik secara teratur. Mobilitas sangat bermanfaat untuk aliran balik vena.

Stimulasi terjadi akibat adanya kompresi otot pada vena betis. Dengan demikian, sebenarnya terjadi penurunan tekanan vena rawat jalan saat berolahraga. Namun jika seseorang menderita varises, disarankan menggunakan karet elastis stoking kompresi, khusus untuk praktik ini karena, meskipun terjadi penurunan tekanan vena pada rawat jalan, peregangan dinding vena karena volume aliran balik vena yang lebih besar dapat menyebabkan pembesaran vena yang sudah mengalami varises.

Klasifikasi

Saat ini ada banyak sekali klasifikasi penyakit. Hal ini disebabkan klasifikasi tersebut saling berkaitan dengan faktor pencetus terjadinya pembuluh mekar vena, gejala, bentuk dan stadium penyakit.

Pada tahun dua ribu di wilayah tersebut Federasi Rusia Selama konferensi ilmiah, klasifikasi penyakit yang paling umum dikembangkan.

Hal ini relevan dan diperburuk oleh efek gravitasi, yang memaksa refluks vena pada sistem yang sudah kekurangan, terutama ketika seseorang berhenti bergerak. Alternatifnya, Anda bisa melakukan latihan di dalam air. Dalam situasi ini, tekanan hidrostatik yang diterapkan pada permukaan tubuh yang terendam secara efektif melawan distensi vena yang disebabkan oleh isi vena. Aerobik air dan berenang merupakan latihan olahraga yang secara teoritis lebih cocok untuk penderita varises pada ekstremitas bawah.

Klasifikasi berdasarkan bentuk

Bentuk-bentuk varises berikut ini dibedakan:

  1. Varises subkutan dan lokal tanpa dominasi pelepasan vena yang tinggi.
  2. Varises terlokalisasi dengan terbentuknya aliran balik darah (refluks) melalui pembuluh darah yang terletak di bawah kulit atau melalui vena yang menghubungkan pembuluh darah superfisial dengan pembuluh darah dalam.
  3. Varises yang meluas (diucapkan) dengan aliran balik darah melalui pembuluh darah yang terletak di bawah kulit dan vena yang berlubang.
  4. Varises dengan adanya refluks darah melalui pembuluh darah pada ketebalan otot.

Mereka juga memberikan perlindungan bersama karena mengurangi dampak secara signifikan. Tidak ada bukti bahwa telangiektasia terjadi atau meningkat akibat olahraga, namun aktivitas yang dianggap menimbulkan efek sebaiknya dihindari.

Peningkatan tekanan vena serupa dengan latihan isotonik. Jika Anda menderita varises, kaliber vena mungkin meningkat. Telangiektasis tidak terpengaruh oleh hal ini karena tidak ada peningkatan tekanan vena. Beragamnya jenis sepatu, khususnya sepatu wanita, biasanya tidak memperhitungkan aspek morfofungsional pada kaki. Lebih dari sekedar perlindungan untuk kaki, sepatu harus menghormati batasan fungsi struktur kompleks seperti kaki. Pleksus vena plantar berfungsi untuk memulai pengisian vena betis.

Klasifikasi klinis (C):

  • tidak ada gejala penyakit pada pemeriksaan luar dan palpasi (C0);
  • telangiektasia (C1);
  • pembuluh darah retikuler (C1);
  • vena melebar secara patologis (C2);
  • bengkak (C3);
  • pigmentasi (C4a);
  • (C4a);
  • perubahan degeneratif-distrofi serat yang muncul dengan latar belakang CVI (lipodermatosklerosis);
  • gambaran klinis yang tercantum di atas dan tukak yang berkepanjangan (C5) atau aktif (C6).


Tahapan perkembangan varises

Klasifikasi berdasarkan komplikasi:

Hal ini mendorong kontraksi yang tepat pada otot-otot betis, yang pada akhirnya menyumbang sebagian besar aliran balik vena. Kompresi vena dalam dan otot, dibantu oleh arah aliran darah sentripetal yang disediakan oleh katup vena sebagai akibat dari gerakan ini, bertanggung jawab atas pengembalian ini. Dengan demikian, ketinggian lompatan merupakan salah satu faktor yang dapat mengganggu kinetika tersebut, karena kaki sudah berada pada posisi bersudut sehingga betis sudah berada di akhir langkah kompresi, meskipun pasif.

Ditambah lagi fakta bahwa jika tumitnya tipis, area penyangga tumit berkurang secara signifikan, memaksa orang tersebut untuk menyeimbangkan secara efektif. Dengan cara ini, beban berpindah ke kaki depan di atas metathracia, yang hanya bertanggung jawab untuk mendorong tubuh dan bukan menopang beban. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan metatarsalgia dan kelainan bentuk kaki. Penggunaan sepatu bot yang membatasi pergerakan tarsus tibialis juga akan mengurangi efisiensi pompa otot betis karena mengganggu mekanisme tersebut.

  • pembengkakan;
  • pendarahan dari bisul yang terbentuk;
  • tromboflebitis;
  • tukak trofik.

Tahapan perkembangan penyakit

Varises, seperti penyakit lainnya, memiliki tahapan perkembangan. Tahapan varises dibedakan tergantung pada perkembangan penyakit dan prevalensi proses patologis. Tergantung pada derajat varisesnya, pasti gejala klinis.

Sebaliknya, tidak melompat tidak mempunyai efek perlindungan. Hal ini justru dapat menimbulkan rasa sakit pada kaki sebagian orang. Saat berhenti, dalam ortostasis, lompatan dengan karakteristik ini memberikan kenyamanan lebih bagi orang tersebut. Meski begitu, penggunaan alas kaki yang tidak tepat tidak bertanggung jawab atas terbentuknya varises. Hal ini sebenarnya mungkin disebabkan oleh gejala insufisiensi vena kronis seperti kaki lelah, kaki terasa berat, bengkak, dan lain-lain.

Aktivitas kerja yang memerlukan ortostasis berkepanjangan atau jangka waktu lama tidak menguntungkan bagi aliran balik vena. Posisi anti-geronomi juga sama buruknya. Kesulitan untuk kembali di bawah pengaruh gravitasi semakin besar, semakin rendah tingkat kolom cair darah. Dengan adanya varises, faktor ini menjadi faktor penentu stagnasi vena dan memburuknya kondisi.

Tahap awal

Tahap awal varises (kompensasi) (foto di bawah)- ditandai dengan tidak adanya manifestasi eksternal dan dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Pasien mungkin khawatir tentang ketidaknyamanan ringan di lokasi perkembangan penyakit, terkait dengan perasaan berat di kaki, yang meningkat di malam hari, dan kelelahan yang semakin cepat. Beberapa orang mengalami pembengkakan ringan di tungkai bawah (kaki dan tungkai). Tergantung pada faktor pemicu timbulnya penyakit, varises derajat 1 mungkin tidak berkembang ke derajat ke-2 dari dua bulan hingga satu tahun.

Pencabutan ekstremitas bawah selalu menjadi perhatian wanita. Karena merupakan kebutuhan umum sebagai bagian dari perawatan estetika dan kebersihan kewanitaan, atrikotomi adalah bagian dari kehidupan sehari-hari. Di antara metode yang digunakan dalam trikotomi, khususnya, pertanyaan yang sering muncul: waxing dengan lilin panas. Secara efektif, panas diketahui mempunyai efek vasodilatasi, namun efeknya hanya bersifat sementara. Tidak ada bukti bahwa panas ini akan menyebabkan atau memperburuk varises.

Namun, harus diperhatikan bahwa proses tersebut dapat menyebabkan trauma lokal, dan jika kulit pada varik ini kendur, bentuk penghilangan bulu ini harus dihindari. Penurunan ini lebih rendah, namun juga terjadi pada penderita varises akibat kontraksi otot betis. Namun, tekanan ini meningkat ketika seseorang tetap berada dalam ortostasis. Komponen hemodinamik ini penting dalam meningkatkan distensi sistem vena, yang pada pasien dengan penyakit vena kronis dapat memperburuk kondisi.



Perasaan tidak nyaman pada tahap awal varises

Tahap kedua

Yang kedua (subkompensasi) (foto di bawah)- stadium varises, gejala lebih terasa, aliran darah terganggu. Seseorang khawatir tentang rasa berat di kaki, nyeri pegal, mati rasa, kram malam di daerah tersebut otot betis, bengkak yang hilang pada pagi hari, rasa kesemutan pada daerah kulit kaki yang terkena. Tanda-tanda visual termasuk munculnya "pembuluh darah laba-laba" atau pembuluh darah kecil individu di area kaki, tungkai atau paha, yang secara eksklusif menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik pada kaki di area yang terkena proses patologis.

Suhu memainkan peran penting dalam reaktivitas pembuluh darah. Lingkungan dingin menyebabkan vasokonstriksi perifer, sedangkan panas menyebabkan vasodilatasi. Meski efeknya bergantung pada lamanya paparan, penderita varises sebaiknya tidak berada dekat dengan sumber panas karena gejala klinisnya akan semakin parah. Pekerja di sektor ketel uap, oven, dan industri lain yang termasuk dalam situasi ini biasanya mengalami kondisi yang semakin buruk.

Tembakau terdiri dari jumlah besar zat dan kemungkinan merupakan sumber elemen agresif pada dinding pembuluh darah arteri dan vena. Ada laporan yang menunjukkan peningkatan kejadian trombosis vena dalam. Meskipun tidak selalu merupakan faktor penentu langsung penyakit vena, efeknya bersifat ganas pada host vaskulopati.

Tanpa pengobatan penyakit yang memadai dan kegagalan untuk mematuhi rekomendasi pencegahan, tahap ketiga dari proses patologis berkembang.

Tahap ketiga

Tahap ketiga (dekompensasi) (foto di bawah)- varises di ekstremitas bawah ditandai dengan gejala yang memburuk secara signifikan. Pembuluh darahnya menjadi seperti tandan buah anggur yang matang. Area yang terkena proses patologis meningkat secara signifikan ukurannya, pembengkakan pada pasien diamati pada pagi dan sore hari. Gejala nyeri meningkat secara signifikan. Tanda-tanda perkembangan penyakit ini termasuk gatal-gatal dan hiperpigmentasi pada kulit, eksim. Kulit kehilangan elastisitasnya, menjadi sangat rentan, dan pada tungkai (di area pergelangan kaki dan tungkai bawah) warnanya menjadi coklat atau coklat tua. Anda dapat melihat seperti apa tanda-tanda penyakit ini secara eksternal di foto.

Peningkatan tekanan intra-abdomen merugikan aliran balik vena. Kontraksi otot dan diafragma secara sukarela menyebabkan kompresi rongga perut, membawa darah kembali ke vena, yang meningkatkan tekanan intravena dan akhirnya menyebabkan stagnasi darah di vena ekstremitas bawah. Hal inilah yang terjadi pada manuver Valsava. Pasien dengan konstipasi usus melakukan rangkaian gerakan ini berulang kali sebagai bagian dari upaya yang diperlukan untuk mengosongkan usus. Selain itu, adanya usus besar yang berisi feses mengganggu aliran balik vena akibat kompresi langsung yang dilakukan pada vena panggul dan iliaka.



Dekompensasi - varises tahap ketiga

Setelah beberapa waktu, terbentuklah tukak trofik yang aktif dan tidak dapat disembuhkan, yang kejadiannya bahkan dapat memicu trauma kecil pada kulit, diikuti dengan munculnya bekas luka di tempatnya.

Jika terdapat varises panggul secara bersamaan, perkembangannya mungkin akan semakin buruk. Irama usus yang normal mengurangi situasi ini, sehingga bermanfaat bagi pasien dengan flebopati. Prevalensi sembelit pada orang dewasa lebih tinggi pada wanita. Terlepas dari semua penjelasan mengenai probabilitas, penelitian ini hanya bersifat sugestif, tanpa bukti yang konsisten.

Kelebihan berat badan, antara lain, meningkatkan kerja jantung dan membutuhkan volume darah yang lebih tinggi. Jika seseorang sudah memiliki kecenderungan genetik terhadap varises, hal ini dapat memperburuk keadaan Gambaran klinis. Dalam kasus obesitas sedang hingga berat, mobilitas mungkin terbatas dan berkontribusi terhadap keausan dini sehari-hari, terutama pada lutut. Akibatnya, hal ini menyebabkan kinerja fisik yang buruk dan penurunan aliran balik vena. Meskipun argumen ini masuk akal, peran obesitas masih kontroversial dalam penelitian di bidang ini.

Bisul yang dihasilkan berkontribusi pada masuknya infeksi secara konstan. Pada tahap varises ini, perkembangan tromboflebitis (ditunjukkan dalam foto), serta perdarahan yang mengancam jiwa karena pecahnya kelenjar varises, mungkin terjadi.

Penting untuk diketahui bahwa semua derajat varises dapat menyebabkan komplikasi berbahaya tidak hanya pada kaki, tetapi juga pada seluruh tubuh.

Karena ini adalah situasi yang memerlukan perhatian penuh, pengendalian berat badan dianjurkan jika terjadi kekacauan. Beberapa orang mungkin mengalami perubahan, terutama penebalan vena iliaka komunis kiri, yang sudah berada dalam situasi anatomi normal yang rentan karena terletak di bawah arteri iliaka komunis kanan. Gambaran klasik dari pola ini dikenal sebagai sindrom May-Thurner, yang menggambarkannya dalam studi kadaver, atau sindrom Coquette, yang menggambarkannya dalam kaitannya dengan implikasi klinis.

Hal ini dapat menyebabkan pembatasan aliran vena dan akhirnya trombosis vena dalam. Cedera dapat menyebabkan varises dan telangiektasia. Tekanan mekanis langsung pada jaringan dapat menyebabkan pelebaran segmen vena yang sudah ada sebelumnya atau menyebabkan pembuluh darah kecil seperti telangiektasis. Trombosis vena dalam Trombosis vena dalam adalah penyebab utama varises sekunder. Setelah proses trombotik terjadi, hambatan aliran melalui sistem ini, yang menyumbang sekitar 80% drainase ekstremitas bawah, menyebabkan tekanan vena meningkat dan dapat ditransmisikan ke sistem vena superfisial.

Diagnostik

Sebelum Anda mulai mengobati varises patologis di ekstremitas bawah, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap. Dalam kebanyakan kasus, membuat diagnosis akhir tidaklah sulit. Untuk mengetahui derajat gangguan pada ekstremitas bawah dilakukan hal-hal sebagai berikut:

  • inspeksi visual. Dokter memeriksa tanda-tanda penyakitnya. Gambaran klinis dicatat secara rinci dalam riwayat kesehatan;
  • angioscanning dupleks;
  • Pemeriksaan ultrasonografi diplerografi pada pembuluh darah ekstremitas bawah.


Diagnosis varises

Selain itu, metode diagnostik berikut dapat digunakan:

Hal ini, karena tidak memperhitungkan perlindungan membran aponeurotik otot, memungkinkan pelebaran dan pemanjangan pembuluh darah vena, yang menjadi ciri terbentuknya varises. Telangiectasia juga muncul dalam kasus seperti itu. Trombosis vena dalam adalah penyebab utama varises sekunder.

Proses skleroterapi kimia, metode pengobatan yang paling banyak digunakan untuk varises dan telangiektasis, dapat menimbulkan telangiektasis baru ke dalam area pengobatan. Situasi yang tidak diinginkan ini dikenal sebagai matting. Operasi pengangkatan varises pada ekstremitas bawah, seperti tindakan bedah lainnya, menyebabkan trauma lokal. Pengangkatan varises mengubah pola distribusi aliran vena dan dapat menyebabkan distensi segmen vena. Hal ini dapat memicu terbentuknya varises baru.

  • sinar-X;
  • radionuklida;

Setelah diagnosis dibuat, dokter yang merawat (ahli flebologi) menentukan metode pengobatan yang akan digunakan.

Terapi

Jika Anda khawatir kelelahan kronis dan mati rasa pada kaki, kram, rasa nyeri pada kaki, bengkak di sepanjang pembuluh darah yang terkena, gatal-gatal, sebaiknya segera mencari pertolongan dokter spesialis untuk memulai pengobatan penyakit tersebut.

Cara terbaik untuk mengobati penyakit ini adalah tahap awal kebocoran. Semakin lanjut penyakitnya, maka semakin sulit untuk disembuhkan.



Darsonval untuk varises

Pengobatan varises pada orang di ekstremitas bawah dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  • terapi kompresi atau elastis;
  • pengobatan dengan obat-obatan;
  • intervensi bedah;
  • sarana pengobatan tradisional.

Terapi kompresi

Terapi elastis (atau kompresi), menurut dokter, cukup cara yang efektif pengobatan dan tindakan pencegahan varises pada ekstremitas bawah. Metode terapi ini melibatkan membalut kaki pasien dengan perban medis elastis atau mengenakan pakaian kompresi yang dirancang khusus. Untuk pria - kaus kaki selutut, dan untuk wanita - celana ketat dan stoking. Pasien harus mengenakan perban elastis medis setelah tidur malam tanpa turun dari tempat tidur. Di kakinya perban elastis harus dipakai sepanjang hari dan dilepas hanya sebelum tidur.



Jersey kompresi untuk pengobatan varises

Kaus kaki kompresi memberikan tekanan seragam pada ekstremitas bawah, sehingga meningkatkan sirkulasi darah secara signifikan. Ini juga memiliki efek mendukung pada melemahnya dinding pembuluh darah. Pada saat yang sama, beban pada pembuluh darah ekstremitas bawah yang terkena proses patologis berkurang secara signifikan, aliran darah meningkat, dan laju perkembangan penyakit berkurang secara signifikan.

Pengobatan dengan terapi elastis digunakan jika pasien menderita varises tahap awal.

Terapi obat

Jika pasien menderita varises tingkat 2, maka perlu untuk mulai minum obat. Perawatan dengan mereka adalah komponen terpenting dalam terapi pembuluh mekar ekstremitas bawah dan CVI. Obat-obatan yang dipilih dengan benar dapat secara efektif menghilangkan eksaserbasi penyakit, mengurangi risiko kambuh dan berbagai penyakit lainnya komplikasi berbahaya(tromboflebitis, trombosis, eksim, tukak trofik, emboli paru).



Terapi obat pembuluh mekar

Obat memungkinkan Anda menghilangkan manifestasi klinis penyakit: mengurangi sindrom nyeri, mengurangi pembengkakan pada kaki, memberikan efek venotonik, dan juga menghentikan perkembangan penyakit.

Proses mengeluarkan darah untuk varises

Operasi digunakan ketika pasien memiliki penyakit stadium akhir, dan tindakan pencegahan, obat-obatan tidak lagi efektif.

Metode terapi invasif minimal

Metode invasif minimal meliputi:

  • skleroterapi. Metode ini melibatkan dokter yang menyuntikkan obat khusus ke dalam pembuluh darah yang terkena, yang menyebabkan sklerosis pada formasi tubular yang mengangkut darah. Alhasil, kedepannya hanya berlarut-larut. Metode ini sangat sering digunakan, tetapi memiliki satu kelemahan - kambuh;
  • pengupasan. Selama prosedur, probe tipis digunakan untuk mengangkat vena yang terkena. Probe dimasukkan dari salah satu ujung vena kaki dan dikeluarkan dari ujung lainnya. Selama pengupasan, pembuluh darah dipasang pada probe, dan kemudian diangkat;
  • mikroflebektomi. Metode ini melibatkan pengangkatan pembuluh darah yang melebar melalui sayatan kecil di kulit;
  • koagulasi laser. Selama prosedur, dokter menggunakan sinar laser untuk membekukan dinding pembuluh darah, akibatnya lumennya menjadi terlalu besar.


Koagulasi laser - pengobatan varises pada ekstremitas bawah

Operasi

Intervensi bedah tradisional adalah flebektomi. Ini digunakan ketika metode invasif minimal tidak menghilangkan penyakit. Selama operasi, vena superfisial diangkat seluruhnya.

Obat tradisional

Tak jarang, pengobatan dan pencegahan penyakit dilakukan obat tradisional terapi. Pada tahap pertama perkembangan penyakit, untuk mengencerkan darah dan mencegah stagnasi, dianjurkan untuk mengambil ramuan jamu: hawthorn, buah hop, burkun padang rumput, akar licorice, akar angelica officinalis.

Untuk meningkatkan tonus pembuluh darah dan melancarkan sirkulasi darah, perlu dilakukan mandi kaki air hangat dari kulit kayu ek, pisang raja, St. John's wort, dan tali.

Di hadapan tukak trofik dan eksim, penyakit ini harus diobati secara eksternal. Kompres kaki dengan jus lidah buaya, madu, seabuckthorn atau minyak zaitun memiliki efek penyembuhan yang baik.

Juga pengobatan varises menggunakan terapi urin dan puasa terapeutik menjadi sangat populer.

Klasifikasi penyakit dianggap sebagai syarat penting untuk keberadaan efektif semua cabang klinik medis dan untuk melakukan proses pengobatan berkualitas tinggi, karena pembagian pasien yang tepat ke dalam kelompok memungkinkan proses pengobatan bertindak sesuai dengan algoritma yang ada dengan terbukti. efektivitas. Keuntungan yang tidak diragukan lagi adalah kenyataan bahwa klasifikasi menurut sistem ICD-10 dan CEAP sama untuk pengobatan di hampir semua negara; pertukaran pengalaman dan algoritma tindakan dalam berbagai situasi lebih mudah diadopsi dan diterapkan, termasuk di Rusia.

Klasifikasi varises menurut CEAP

Selama periode 1994-1995. Ilmuwan Amerika telah membuat klasifikasi di bidang flebologi, yang disebut CEAP dengan huruf kapital dari departemen struktural yang mencakup: klinik, etiologi, anatomi dan patofisiologi, dari bahasa Inggris.

Saat memeriksa seorang pasien, kondisinya dinilai dalam poin sesuai kriteria manifestasi klinis penyakit - C, penyebab pembentukan - E, lokasi proses inflamasi dan deformasi - A, manifestasi proses patologis selama vena ekstremitas bawah - R.

Formulasi yang dihasilkan memungkinkan kita menilai tingkat kemunduran kesehatan pasien dan efektivitas tindakan terapeutik yang diambil.

Penjelasan klasifikasi CEAP

Huruf pertama "C" mendefinisikan tahapan klinis perjalanan penyakit:

Untuk lebih akurat menentukan gambaran klinis, indeks A juga digunakan - sebagai tidak adanya gejala penyerta yang bersifat subjektif, dan S - adanya nyeri ekstremitas bawah, cepat lelah, kram, rasa terbakar dan gatal pada kulit kaki.

Huruf kedua “E”, yang membahas etiologi varises:

  • UE – jenis penyakit bawaan;
  • En – penyebab penyakit vena belum ditentukan;
  • Ep – penyakit yang penyebabnya tidak diketahui;
  • Es - pelebaran pembuluh darah tipe sekunder dengan penyebab manifestasi yang diketahui: akibat pembentukan bekuan darah atau cedera.


Huruf ketiga “A” menunjukkan lokasi proses inflamasi:

  • AS – kerusakan vena terjadi di permukaan, langsung di bawah kulit:
  1. Kapiler dan pembuluh darah kecil, berukuran hingga 3 mm.
  2. Pembuluh darah panjang terletak di atas lutut, ukurannya melebihi 3 mm.
  3. Pembuluh darah panjang terletak di daerah di bawah lutut, ukurannya melebihi 3 mm.
  4. Pembuluh subkutan pendek.
  5. Varises deformasi pembuluh darah tidak berhubungan dengan yang utama.
  • IKLAN – kerusakan pada vena dalam pada ekstremitas bawah:


  • AR – perforasi, vena penghubung yang terletak di antaranya kulit dan otot dalam:
  1. Terletak di daerah pinggul.
  2. Berlari di area tulang kering.

Huruf keempat "P" menentukan jenis perkembangan patologis:

  • Pr – katup rusak;
  • Po – aliran darah melalui vena sulit atau terhenti sama sekali;
  • Pr,o – pembentukan kerusakan katup secara simultan dan penyumbatan aliran darah sebagian atau seluruhnya;
  • Pn – pemeriksaan tidak menunjukkan gangguan aliran darah keluar.

Penilaian klinis

Denominasi skor yang diberikan tergantung pada tingkat kehadiran dan intensitas faktor tertentu yang menyertai varises di kaki:

Skala Penilaian Disabilitas

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengidentifikasi gradasi kecacatan berikut akibat proses inflamasi pada vena ekstremitas bawah, yang digunakan dalam pengisian riwayat kesehatan menurut CEAP:

  • 0 – penyakit ini tidak menunjukkan gejala;
  • 1 – pasien merasakan beberapa gejala terkait penyakitnya, namun mampu bekerja sepenuhnya tanpa mengonsumsi obat pereda nyeri;
  • 2 – pasien melakukan 8 jam aktivitas tenaga kerja, tetapi hanya menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk pemeliharaan;
  • 3 – pasien tidak dapat bekerja bahkan dengan penggunaan obat suportif khusus.

Untuk mempermudah penggunaan dan pemahaman, klasifikasi CEAP dibagi menjadi 2 jenis:

  • Klasifikasi dasar. Dalam deskripsi gambaran klinis jenis ini, gejala penyakit yang memiliki nilai skala tertinggi ditunjukkan, penyebab penyakit disorot, lokalisasi ditunjukkan oleh jenis sistem vena dan jenis patologi;
  • Klasifikasi yang diperluas. Jenis deskripsi ini berisi semua indikator yang tersedia bagi pasien.


  • L I – metode pemeriksaan luar, palpasi, pemeriksaan menggunakan USG Doppler;
  • L II – pemeriksaan USG dupleks, metode plethysmography;
  • L III – pemeriksaan menggunakan pemindai pencitraan resonansi magnetik menggunakan venografi.

Klasifikasi varises menurut ICD-10

Di Rusia Klasifikasi internasional disease (ICD) revisi ke 10 menjadi dokumen normatif, yang mencatat penyakit berdasarkan permintaan warga ke institusi medis tingkat yang berbeda, serta mencatat penyebab kematian.

Dalam dokumen ICD-10, varises di kaki diberi kode 183. Klasifikasi penyakit berdasarkan standar dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • kode 183.0 – varises di kaki dengan pembentukan tukak trofik yang terlokalisasi di bagian mana pun dari ekstremitas bawah;
  • kode 183.1 – varises pada kaki yang disertai pembentukan kulit proses inflamasi berdasarkan jenis eksim atau dermatitis kongestif;
  • kode 183.2 - menyiratkan kerusakan pembuluh darah dengan pembentukan proses inflamasi ulseratif bersamaan dengan eksim;
  • kode 183.9 - menunjukkan adanya varises tanpa pembentukan proses inflamasi yang bersamaan.

Penting untuk diingat bahwa semua jenis varises pada kaki harus dibagi lagi menjadi 2 jenis: tidak rumit dan rumit. Bentuk komplikasi varises pada ekstremitas bawah, menurut standar ICD-10, adalah kehamilan, tromboflebitis, dan masa menyusui pascapersalinan.

Untuk pengobatan yang efektif varises di ekstremitas bawah, penting untuk mengevaluasi semua faktor berhubungan dengan penyakit tersebut menurut klasifikasi yang diterima secara umum secara internasional. Karena jika penilaian terhadap pentingnya faktor atau gejala tertentu tidak memadai, dokter mungkin membuat diagnosis yang salah. Menetapkan kode yang salah pada subbagian sistem klasifikasi ICD-10 tidak dianggap sebagai kesalahan terapeutik yang kritis, namun faktor penyulit yang tidak terdeteksi dapat membahayakan nyawa pasien.

1 0 0
Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl+Enter.