Inspeksi kulit, pelengkap kulit, terlihat selaput lendir. Selaput lendir dan sklera yang terlihat Pemeriksaan selaput lendir sklera yang terlihat

Pemeriksaan selaput lendir: warna, kemurnian, kilau, kelembapan, kehalusan, adanya unsur patologis.

Pemeriksaan sklera: warna (putih, kebiruan), adanya injeksi vaskular.

Pelengkap kulit

Rambut: lembut, keras, tebal, jarang, perubahan patologis (rambut rontok, kebotakan, dll).

kuku: warna, bentuk, perubahan patologis (kerapuhan, lurik memanjang, kuku yang dipoles, “kacamata arloji”, dll.).

Keunikan kelenjar sebasea dan keringat ( asne, bau keringat, dll).

Lapisan lemak subkutan

Inspeksi:

Perkembangan (sedang, tidak mencukupi, berlebihan);

Penyebarannya (seragam, tidak merata - bertumpuk di tempat tertentu, menurut tipe perempuan/laki-laki, patologis);

Adanya edema.

Rabaan:

· konsistensi (kepadatan) lemak subkutan;

· ketebalan lipatan lemak subkutan di atas bisep, trisep, di bawah tulang belikat, di atas tulang belakang iliaka (perkirakan ketebalan lipatan di atas trisep dan/atau di bawah tulang belikat menggunakan tabel persentil; perkirakan jumlah ketebalannya 4 lipatan menggunakan tabel persentil);

palpasi edema;

· turgor jaringan lunak pada permukaan bagian dalam bahu dan paha (memuaskan, tinggi, berkurang).

Untuk menilai lapisan lemak subkutan pada anak kecil, ketebalan lipatan lemak subkutan ditentukan di perut (setinggi pusar), di dada (di tepi tulang dada setinggi tulang rusuk kedua), di punggung (di bawah tulang belikat), di ekstremitas (permukaan bagian dalam bahu dan pinggul), di wajah (di area pipi).

Lemak subkutan menunjukkan tingkat kegemukan dan dinilai berdasarkan ukuran lipatan yang muncul pada palpasi pada permukaan lateral dada, di sepertiga tengah lengan bawah, di daerah subscapular, di dada - di tepi tulang dada di bawah tulang selangka, di perut keluar dari pusar, di wajah - di daerah pipi. Pada anak kecil, jaringan lemak subkutan lebih padat, lebih banyak lemak di wajah, perut, dan bokong.

Lapisan lemak subkutan ditentukan dengan menangkap sebagian besar dan jari telunjuk tangan kanan lipatan kulit bersama dengan jaringan subkutan. Ketebalan lapisan lemak subkutan menunjukkan normal, kelebihan dan kekurangan timbunan lemak. Anak-anak dengan timbunan lemak subkutan yang normal disebut eutrofik; ketika ada penurunan pada batang tubuh dan anggota badan, mereka berbicara tentang malnutrisi tingkat I; dengan hilangnya sepenuhnya lapisan lemak subkutan pada batang tubuh dan anggota badan, mereka berbicara tentang tingkat II hipotrofi; dan ketika lemak di pipi menghilang, mereka berbicara tentang atrofi. Penumpukan lemak berlebihan terjadi pada obesitas dari berbagai asal.

Sesuai dengan tingkat keparahan dan kehalusan relief tulang seseorang bisa menilai kecil, sekresi lemak yang tidak mencukupi (kelegaan tulang dan persendian terlihat jelas), o rata-rata ( normal) sekresi lemak dan besar(sekresi lemak berlebihan, kelegaan tulang dihaluskan).

Setelah mempelajari ciri-ciri kulit dan jaringan subkutan, perlu dilakukan karakterisasi turgor jaringan lunak - sensasi resistensi yang dirasakan secara subjektif yang diperoleh dengan meremas kulit dan jaringan subkutan serta otot di sepertiga bagian atas paha dengan jari kita di dalam. Kain dengan turgor normal memberikan rasa kencang dan elastis; dengan penurunan turgor, jaringan tampak lembek dan lamban. Turgor jaringan menurun pada gangguan makan akut dan kronis serta penyakit lainnya.

Busung ditentukan dengan menekan di area tungkai bawah di atas tibia. Pada anak sehat, lubang tidak terbentuk pada titik tekanan. Dalam beberapa kasus, lapisan lemak subkutan menjadi lebih padat, daerah yang terkena menjadi padat, seperti kayu, dan tidak berkumpul menjadi lipatan. Kondisi ini paling sering terjadi pada minggu pertama kehidupan dan disebut skleroderma.

Disebut penebalan kulit dan lapisan lemak subkutan serta adanya edema skleredema. Ketika edema ditentukan, depresi tetap ada.

Bayi baru lahir dan bayi mungkin mengalaminya sklerem– penebalan kulit yang menyebar pada betis, paha, bokong, perut dan wajah, kulit tampak kecokelatan dan tidak berlubang bila ditekan.

Skleroderma(edema sklerotik) - bersamaan dengan penebalan kulit yang menyebar, seperti pada sklerem, pembengkakan juga diamati. Kulitnya kencang dan mengkilat, namun bila ditekan dengan jari akan muncul lubang.

Penyebab skleema:

1) kehilangan cairan yang signifikan;

2) penurunan suhu tubuh;

3) dominasi asam stearat dan palmitat dalam lemak, yang lebih mudah mengeras

Penelitian instrumental

Penentuan ketebalan lipatan lemak kulit diproduksi dengan kaliper Terbaik dengan tekanan konstan. Ketebalan tiap lipatan diukur sebanyak 3 kali. Data yang diperoleh dijumlahkan. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan berat badan, yang memungkinkan untuk menilai perkembangan dominan jaringan adiposa atau sistem muskuloskeletal.

Kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening(LN) terletak di jaringan lemak subkutan di sepanjang pembuluh limfatik di berbagai bagian tubuh manusia dan biasanya tidak menonjol di atas permukaan kulit yang sehat. Ada dua kelompok kelenjar getah bening: periferal (parietal), terletak di subkutan, dan mendalam , melalui mana getah bening mengalir dari organ dalam.

Inspeksi: pembesaran kelenjar getah bening, kantung terlihat oleh mata, ulserasi kelenjar getah bening.

Pada pemeriksaan, dapat terlihat pembesaran kelenjar getah bening yang signifikan.

Rabaan: peningkatan yang relatif kecil terdeteksi. Menurut lokasi kelenjar getah bening, serviks oksipital, posterior-anterior (telunjuk dan jari tengah kedua tangan teraba secara simetris dengan kelenjar leher yang terletak di sepanjang tepi anterior dan posterior otot sternomammillary), parotis, submandibular , dagu, supra dan subklavia, aksila, toraks (ke dalam dari garis aksila anterior di bawah tepi bawah m. Pectoralis mayor), siku, inguinal, popliteal.

Menyelidiki kelenjar getah bening ulnaris dilakukan dengan cara menggenggam sepertiga bagian bawah lengan bawah lengan anak yang diperiksa dengan tangan yang berlawanan, menekuk lengan anak tersebut pada sendi siku, kemudian menggunakan jari telunjuk dan jari tengah tangan yang lain (nama yang sama dengan lengan anak) untuk meraba sulcus bicipitalis lateralis dan medialis setinggi siku ke atas dengan gerakan geser memanjang.

Pada palpasi kelenjar getah bening poplitea pasien harus menekuk anggota tubuh bagian bawah, meletakkannya di tepi kursi untuk mengurangi ketegangan otot. Anda dapat memeriksa kelenjar getah bening poplitea saat anak sedang duduk.

Saat memeriksa kelenjar getah bening, dokter harus mengambil posisi yang nyaman bagi dirinya dan anak. Palpasi dilakukan dengan gerakan melingkar yang lembut dan menggeser falang jari II dan III kedua tangan atau satu tangan (saat meraba kelenjar mental).

Saat mengkarakterisasi kelenjar getah bening perifer, jika teraba, perlu untuk menunjukkan jumlah (banyak, sedikit, tunggal), ukuran (seukuran kacang polong, plum, atau dalam mm), konsistensi (lunak, padat), mobilitas, hubungan ke node tetangga (disolder ke dalam tas, terisolasi), sensitivitas (menyakitkan, tidak menimbulkan rasa sakit).

Seiring perkembangan anak, jumlah dan ukuran kelenjar getah bening meningkat secara bertahap, pada awal dan usia prasekolah pada anak-anak yang sehat, ukuran masing-masing kelenjar getah bening mungkin tidak lebih dari kacang polong.

Peningkatan beberapa kelenjar getah bening, yang tetap lunak, bergerak, tidak menimbulkan rasa sakit, diamati pada anak-anak dengan diatesis limfatik. LN menjadi nyeri karena pengaruh infeksi (sakit tenggorokan, flu, dll.).

Hiperplasia kelenjar getah bening multipel akut diamati pada leukemia, mononukleosis menular dan seterusnya. Dengan keracunan tuberkulosis, kelenjar getah bening supraklavikula, serviks dan oksipital paling sering terkena.

Peradangan pada kelenjar ludah (bukan kelenjar getah bening supramillary) menyebabkan penyakit gondongan.

Meja 2

Kelompok kelenjar getah bening

SISTEM TULANG

Keluhan

Dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal, anak dan orang tuanya mengeluhkan nyeri pada tulang, persendian, bengkak, bengkak, dan keterbatasan mobilitas.

Saat mengumpulkan anamnesis, penting untuk mengetahui riwayat penyakit rematik dalam keluarga, keadaan kesehatan anak pada malam sebelum penyakit ini, dan adanya cedera. Durasi harus ditentukan sindrom nyeri, lokalisasi nyeri, simetri lesi, sifat dan intensitas nyeri, waktu dan kondisi terjadinya, durasi. Jika terjadi deformasi pada sistem kerangka, perlu diketahui waktu kemunculannya. Untuk memperjelas waktu dan urutan tumbuh gigi, penutupan ubun-ubun, dan pembentukan fungsi statis anak.

Inspeksi

Pemeriksaan harus dilakukan dalam posisi berbaring, duduk dan berdiri. Kemudian anak diminta berjalan, duduk, menekuk dan meluruskan kaki, lengan, dll. Pada anak kecil, untuk menilai kondisi sistem muskuloskeletal perlu dilakukan observasi permainan anak.

Pemeriksaan paling baik dilakukan di siang hari atau dengan lampu neon, karena diketahui bahwa dalam cahaya malam normal, kemampuan untuk mendeteksi perubahan warna ikterik pada kulit dan sklera hilang. Selain pencahayaan langsung yang memperlihatkan seluruh kontur tubuh dan bagian-bagian penyusunnya, pencahayaan lateral juga harus digunakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi berbagai denyut di permukaan tubuh (apex impuls), gerakan pernapasan dada. , dan gerak peristaltik lambung dan usus.

Teknik inspeksi

Dengan mengekspos tubuh pasien secara konsisten, mereka memeriksanya di bawah pencahayaan langsung dan samping. Pemeriksaan batang tubuh dan dada paling baik dilakukan dengan subjek dalam posisi tegak. Perut harus diperiksa dengan pasien dalam posisi vertikal dan horizontal. Pemeriksaannya harus sistematis.

Pertama, pemeriksaan umum dilakukan untuk mengidentifikasi gejala. arti umum, dan kemudian - bagian tubuh berdasarkan wilayah:

kepala, wajah, leher, batang tubuh, anggota badan, tulang, persendian.

Pemandangan dari depan:

bentuk, ukuran kepala; gigitan, kondisi rahang atas dan bawah; bentuk dada (rakhitis, silindris, dll), perut (cembung, menonjol melebihi dada, memanjang, dll), anggota badan; posisi kepala – benar, miring ke samping atau ke depan; penilaian perbandingan wajah atas dan bawah; kontur dan tingkat bahu – simetris, mengarah ke depan, asimetri garis leher-bahu; penentuan sudut epigastrium, konsistensi; bentuk kaki - lurus, berbentuk X, berbentuk O (kelengkungan dinilai menggunakan sistem 3 poin: 1 - ringan, 2 - sedang, 3 - parah (kesulitan berjalan); studi gaya berjalan.

Lihat dari belakang

pemeriksaan kepala, kondisi tulang oksipital; asimetri korset bahu dan kepala; posisi tulang belikat (bahu dan tulang belikat turun ke satu sisi, sudut bawah tulang belikat asimetris, jaraknya berbeda dari tulang belakang ke kanan atau kiri, maju atau mundur); asimetri segitiga pinggang; membentuk anggota tubuh bagian bawah; simetri lipatan kulit di paha; jumlah lipatan pada permukaan bagian dalam paha; pemendekan salah satu anggota badan; deviasi tulang belakang pada bidang frontal ke kanan atau kiri pada satu atau beberapa departemen. Jika terdeteksi deviasi tulang belakang pada bidang frontal lebih dari 1 cm, adanya asimetri segitiga pinggang diperlukan untuk membedakan gangguan postural dengan deformitas tulang belakang pada penyakit skoliosis. Anda dapat menggunakan tes untuk mengetahui puntiran tulang belakang (torsi). Caranya, pada saat memeriksa seorang anak, ia diminta mencondongkan tubuh ke depan (berdiri membelakangi lalu menghadap orang yang diperiksa), kepalanya menunduk, lengannya digantung bebas. Jika postur di bidang frontal terganggu, tulang belakang tampak seperti busur rata, tidak ada tonjolan yang terdeteksi di sepanjang itu. Munculnya otot gulung atau penonjolan tulang rusuk pada area kelengkungan, keselarasan tulang belakang yang tidak sempurna membuat orang berpikir tentang skoliosis dan merupakan indikasi untuk pemeriksaan rontgen.

Tampak samping

Posisi dan bentuk kepala; posisi bahu; bentuk perut; bentuk punggung – lordosis lumbal teratur, bungkuk, pipih, bulat, bulat cekung, cekung rata, halus dengan punggung bulat dan rata.

Pemeriksaan kaki

Penentuan kaki rata (normal, kaki rata - "kaki rata 2 derajat", kaki rata - "kaki rata 3 derajat") dilakukan dengan menggunakan plantografi; posisi valgus atau varus kaki.

Kiprah

Pemeriksaan gaya berjalan penting untuk menilai kondisi tulang belakang dan sendi ekstremitas bawah. Anak harus diminta berjalan maju, berbalik, dan mundur. Pada saat yang sama, pergerakan lengan, panggul, pinggul, lutut, dan berbagai bagian kaki dinilai. Gaya berjalan normal ditandai dengan gerakan halus lengan yang berhubungan dengan gerakan kaki yang berlawanan; gerakan panggul yang simetris, memutar ke depan di belakang kaki yang bergerak ke arah ini; perpanjangan sendi lutut saat kaki diletakkan di tumit; menekuk sendi lutut saat menggerakkan kaki; posisi tumit yang stabil; mengangkat tumit sebelum mendorong; dorsofleksi sendi pergelangan kaki saat mentransfer; kemungkinan putaran yang mulus.

Jenis gaya berjalan patologis :

· antalgik- pemindahan tubuh dengan cepat dari kaki yang sakit ke kaki yang sehat; penyebab – nyeri pada tulang belakang bagian bawah, kerusakan pada sendi pinggul atau lutut, kaki;

· Kiprah Trendelenburg- jika kalah sendi pinggul, dalam posisi pada kaki yang terkena di sisi yang berlawanan, menurunkan panggul;

· gaya berjalan "bebek" (bergoyang).– dengan kerusakan bilateral pada sendi panggul;

· gaya berjalan spastik (menyeret).- Disebabkan oleh kesulitan membungkuk sendi lutut dan saat menggerakkan kaki Anda.

Tingkat perkembangan tulang berikut ini dibedakan:

1) kurus dan sempit (bahu dan dada sempit, lengan dan kaki besar);

2) posisi tengah – tengah;

3) masif atau lebar (bahu dan dada lebar, lengan dan kaki besar).

Rabaan:

G kaleng: jahitan, ubun-ubun, dan kepadatan tulang itu sendiri diperiksa (deteksi kraniota); ubun-ubun besar dan kecil;

dada: tulang rusuk (nyeri, “rosario rachitic”), tulang dada;

anggota badan: penebalan di daerah epifisis radius(“gelang”); penebalan di area diafisis falang jari (“untaian mutiara”); suhu kulit di atas persendian, sensitivitas, ketebalan dan mobilitas kulit di atas persendian; adanya pemadatan, pembengkakan, titik nyeri.

Pengukuran:

lingkar kepala, dada, anggota badan, ukuran persendian; pengukuran amplitudo gerakan, pasif dan aktif (dengan inclinometer).

Metode penelitian tambahan: Pemeriksaan rontgen, deteksi kifoskoliosis; meteran kyphoscoliosis Nedrigailova, Podyapolskaya; sferosomatometer Volleyansky; skoliografi Lesuna; penentuan usia gigi dan tulang.

PENJELASAN

Saat memeriksa kepala perhatikan: apakah ukuran kepala bertambah (makrosefali), atau sebaliknya mengecil (mikrosefali); spherography – biasanya bentuk tengkoraknya bulat, tetapi secara patologi bisa berbentuk persegi, segi empat, berbentuk bokong, dll.

Merasakan kepala dilakukan dengan kedua tangan sekaligus, menempatkan jempol di dahi, telapak tangan di daerah temporal, dengan jari tengah dan telunjuk memeriksa tulang parietal, daerah oksipital, jahitan dan ubun-ubun, mis. seluruh permukaan tengkorak. Perhatikan ada tidaknya pelunakan tulang terutama pada daerah oksipital (craniotabes), parietal dan tulang temporal atau pengerasan tulang tengkorak. Saat meraba ubun-ubun besar, pertama-tama perlu ditentukan ukuran ubun-ubun, dan diukur jarak antara dua sisi ubun-ubun yang berlawanan, dan bukan sepanjang diagonalnya, karena dalam hal ini sulit untuk menentukan di mana ubun-ubun besar berada. jahitan berakhir dan di mana ubun-ubun dimulai. Tepi ubun-ubun juga perlu diraba dengan hati-hati, perhatikan apakah lunak, lentur, bergerigi, menonjol atau tersembunyi.

Gambar.1. Mengukur ubun-ubun besar.

Garis padat benar, garis putus-putus salah.

Saat memeriksa kepala menilai kondisi rahang atas dan bawah, mengetahui ciri-ciri gigitan (langsung, ortognatik, prognatik), tumbuh gigi. Gigi susu tumbuh setelah lahir dalam urutan tertentu.

12-15 bulan 18-20 bulan 20-30 bulan

Beras. 2. Waktu erupsi gigi susu.

38177 0

Pemeriksaan rongga mulut dilakukan di kursi gigi. Orang tua dapat menggendong anak kecil (di bawah 3 tahun).

Pasien duduk atau berbaring di kursi, dokter terletak di hadapan pasien (pada posisi jam 7) atau di kepala kursi (pada posisi jam 10 atau 12). Untuk memeriksa rongga mulut diperlukan pencahayaan yang baik. Ruang depan rongga mulut diperiksa dengan cara memegang dan memendekkannya bibir atas Jari I dan II satu tangan, bibir bawah - jari II tangan lainnya. Pipi ditarik kembali dengan jari ketiga dan keempat, dengan jari ketiga bersentuhan dengan permukaan bukal gigi dan sudut mulut; Sudut mulut dapat digeser tidak lebih jauh dari ketinggian gigi geraham pertama.

Untuk memeriksa rongga mulut, gunakan cermin gigi, probe gigi, dan, jika kondisi memungkinkan, pistol udara.

Cermin gigi diperlukan untuk memfokuskan cahaya; cermin ini memberikan gambar yang diperbesar dan memungkinkan Anda melihat permukaan gigi yang tidak terlihat secara langsung. Seorang dokter yang tidak kidal memegang cermin di tangan kanannya jika itu satu-satunya alat yang digunakan untuk pemeriksaan; jika cermin dan probe digunakan secara bersamaan, maka cermin dipegang di tangan kiri.

Cermin harus dipegang dengan ujung jari pertama dan kedua. bagian atas pulpen. Untuk memperoleh gambaran berbagai titik rongga mulut, cermin dimiringkan dengan gerakan seperti pendulum (sudut pegangan dengan vertikal tidak boleh melebihi 20°) dan/atau pegangan cermin diputar pada porosnya, sedangkan tangan tetap tidak bergerak.

Pemeriksaan gigi paling sering digunakan untuk menghilangkan partikel makanan dari permukaan gigi yang mengganggu pemeriksaan, serta untuk menilai sifat mekanik objek penelitian: jaringan gigi, tambalan, plak gigi, dll. Probe dipegang dengan jari pertama, kedua dan ketiga tangan kanan pada sepertiga tengah atau bawah pegangannya, pada saat memeriksa gigi, ujungnya diletakkan tegak lurus dengan permukaan yang diperiksa.

Anda harus ingat kemungkinan bahaya penginderaan:

. probe dapat merusak jaringan secara mekanis (email yang belum matang, email di area karies awal, jaringan di area subgingiva);
. memeriksa celah dapat memfasilitasi masuknya plak, mis. infeksi pada bagian dalamnya;
. probing dapat menyebabkan rasa sakit (hal ini terutama mungkin terjadi saat probing pada rongga karies yang terbuka);
. Pemandangan alat seperti jarum sering kali membuat takut pasien yang cemas, sehingga menghancurkan kontak psikologis dengan mereka.

Karena alasan ini, probe semakin digantikan oleh pistol udara, yang memungkinkan Anda mengeringkan permukaan gigi dari cairan mulut yang merusak gambar, dan membebaskan permukaan gigi dari benda lain yang tidak berhubungan.

Pemeriksaan klinis rongga mulut dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. Pemeriksaan mukosa mulut :
. selaput lendir bibir, pipi, langit-langit mulut;
. kondisi saluran ekskresi kelenjar ludah, kualitas sekret;
. selaput lendir bagian belakang lidah.
2. Studi tentang arsitektur ruang depan lisan:
. kedalaman ruang depan rongga mulut;
. frenulum bibir;
. tali bukal lateral;
. frenulum lidah.
3. Penilaian kondisi periodontal.
4. Penilaian kondisi gigitan.
5. Penilaian kondisi gigi.

Pemeriksaan mukosa mulut.

Saat memeriksa saluran ekskresi kelenjar ludah utama, air liur dirangsang dengan pemijatan pada daerah parotis. Air liur harus bersih dan cair. Pada beberapa penyakit pada kelenjar ludah, serta penyakit somatik, kelenjar ini bisa menjadi sedikit, kental, dan keruh.

Saat memeriksa lidah, perhatikan warnanya, tingkat keparahan papila, derajat keratinisasi, adanya plak dan kualitasnya. Biasanya, semua jenis papila terdapat di bagian belakang lidah, keratinisasinya sedang, dan tidak ada plak. Pada berbagai penyakit Warna lidah dan tingkat keratinisasinya bisa berubah, dan plak bisa menumpuk.

Studi tentang arsitektur ruang depan lisan.

Frenulum bibir diperiksa dengan menarik bibir ke posisi horizontal. Tempat di mana frenulum dijalin ke dalam jaringan yang menutupi proses alveolar (biasanya di luar papilla interdental), panjang dan ketebalan frenulum (biasanya tipis, panjang) ditentukan. Saat bibir ditarik, posisi dan warna gusi tidak boleh berubah. Frenulum pendek yang terjalin dengan papila interdental meregang saat makan dan berbicara, mengubah suplai darah ke gusi dan melukainya, yang selanjutnya dapat menyebabkan penyakit patologis. perubahan yang tidak dapat diubah periodontal

Frenulum bibir yang kuat, terjalin dengan periosteum, dapat menyebabkan adanya celah di antara gigi seri tengah. Jika patologi frenulum terdeteksi, bibir pasien dirujuk untuk konsultasi ke ahli bedah gigi untuk memutuskan kelayakan pemotongan atau operasi plastik frenulum.

Untuk memeriksa tali pusat (bukal), pipi dibawa ke samping dan perhatian diberikan pada tingkat keparahan lipatan selaput lendir yang membentang dari pipi ke proses alveolar. Biasanya, tali bukal dicirikan sebagai ringan atau sedang. Tali pendek yang kuat yang terjalin dengan papila interdental memiliki efek negatif yang sama pada periodonsium seperti frenulum pendek pada bibir dan lidah.
Pemeriksaan frenulum lidah dilakukan dengan meminta pasien mengangkat lidah atau dengan mengangkatnya menggunakan cermin.

Biasanya, frenulum lidah panjang, tipis, salah satu ujungnya dijalin ke sepertiga tengah lidah, ujung lainnya ke dalam selaput lendir dasar mulut distal dari punggung sublingual. Dalam patologi, frenulum lidah sangat kuat, terjalin dengan sepertiga anterior lidah dan periodonsium gigi seri tengah bawah. Dalam kasus seperti ini, lidah tidak terangkat dengan baik; saat pasien mencoba menjulurkan lidahnya, ujungnya bisa bercabang dua (gejala “jantung”) atau membengkok ke bawah. Frenulum lidah yang pendek dan kuat dapat menyebabkan disfungsi dalam menelan, menghisap, berbicara (gangguan pengucapan bunyi [p]), patologi periodontal, dan oklusi.

Penilaian kondisi periodontal.

Penyimpangan dari norma yang dijelaskan (hiperemia, pembengkakan, perdarahan, adanya lesi, kerusakan alur gingiva) adalah tanda-tanda patologi periodontal dan dinilai menggunakan metode penelitian khusus.

Penilaian keadaan oklusi.

Rasio rahang;
. bentuk lengkung gigi;
. posisi masing-masing gigi.

Hubungan rahang dinilai dengan memperbaiki rahang pasien pada posisi oklusi sentral saat menelan. Hubungan utama gigi antagonis utama ditentukan dalam tiga bidang: sagital, vertikal dan horizontal.

Tanda-tanda gigitan ortognatik adalah sebagai berikut:

Di bidang sagital:
- titik puncak mesial molar pertama rahang atas terletak di celah melintang gigi rahang bawah dengan nama yang sama;
— gigi taring rahang atas terletak distal dari gigi taring rahang bawah;
— gigi seri rahang atas dan bawah berada dalam kontak oral-vestibular yang erat;

Pada bidang vertikal:
— terdapat kontak fisura-tuberkel yang erat antara antagonis;
— incisal overlap (gigi seri bawah tumpang tindih dengan gigi seri atas) tidak lebih dari setengah tinggi mahkota;

Di bidang horizontal:
- puncak bukal gigi geraham bawah terletak di celah gigi geraham atas antagonis;
- garis tengah antara gigi seri pertama bertepatan dengan garis antara gigi seri pertama rahang bawah.

Penilaian gigi-geligi dilakukan dengan rahang terbuka. Pada oklusi ortognatik, lengkung gigi atas berbentuk setengah elips, lengkung gigi bawah berbentuk parabola.

Posisi masing-masing gigi dinilai dengan rahang terbuka. Setiap gigi harus menempati tempat yang sesuai dengan afiliasi kelompoknya, memastikan bentuk gigi yang benar dan bidang oklusal yang halus. Pada gigi geligi ortognatik, harus terdapat titik atau titik kontak bidang antara permukaan proksimal gigi.

Penilaian dan pencatatan kondisi gigi.

Permukaan gigi dikeringkan, setelah itu informasi berikut diperoleh dengan menggunakan pemeriksaan visual dan, yang lebih jarang, pemeriksaan sentuhan:

Tentang bentuk mahkota gigi (biasanya sesuai dengan standar anatomi untuk kelompok gigi tertentu);
. tentang kualitas enamel (biasanya, enamel memiliki struktur makro yang tampak integral, kepadatan seragam, dicat dengan warna terang, tembus cahaya, berkilau);
. tentang keberadaan dan kualitas restorasi, struktur cekat ortodontik dan ortopedi serta pengaruhnya terhadap jaringan di sekitarnya.

Penting untuk memeriksa setiap permukaan mahkota gigi yang terlihat: oral, vestibular, medial, distal, dan pada kelompok gigi premolar dan molar - juga oklusal.

Agar tidak ketinggalan, dilakukan serangkaian pemeriksaan gigi tertentu. Pemeriksaan dimulai dari gigi terakhir kanan atas berturut-turut, memeriksa seluruh gigi rahang atas satu per satu, turun ke gigi terakhir kiri bawah dan diakhiri dengan gigi terakhir di paruh kanan rahang bawah.

Dalam kedokteran gigi, simbol telah diadopsi untuk setiap gigi dan kondisi utama gigi, yang sangat memudahkan pencatatan. Gigi-geligi dibagi menjadi empat kuadran, yang masing-masing diberi nomor seri sesuai dengan urutan pemeriksaan: dari 1 hingga 4 untuk oklusi permanen dan dari 5 hingga 8 untuk oklusi sementara (Gbr. 4.1).

Beras. 4.1. Membagi gigi menjadi kuadran.

Tabel 4.1. Nomor bersyarat sementara dan gigi permanen

Beras. 4.2. Gigi gigitan permanen (atas) dan sementara (bawah).

Tabel 4.2. Simbol kondisi gigi

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova

Saat memeriksa kulit dan selaput lendir, perhatikan warna, adanya ruam, pengelupasan, pengelupasan, dan bisul; untuk elastisitas, kekencangan (turgor), kelembaban.

Warna (warna) kulit dan selaput lendir, tergantung pada: perkembangan pembuluh darah; keadaan sirkulasi perifer; kandungan pigmen melanin; ketebalan dan transparansi kulit. kamu orang sehat kulitnya berwarna daging, merah muda pucat.

WARNA KULIT PATOLOGI:

Muka pucat: untuk perdarahan akut, insufisiensi vaskular akut (pingsan, kolaps, syok); untuk anemia (anemia), penyakit ginjal, kelainan jantung tertentu (aorta), penyakit onkologis, malaria, endokarditis infektif; dengan edema subkutan akibat kompresi kapiler; untuk keracunan kronis dengan merkuri dan timbal. Benar, pucat kulit juga dapat terjadi pada individu yang praktis sehat: dengan rasa takut, kedinginan, jaringan pembuluh kulit yang kurang berkembang, transparansi rendah pada lapisan atas kulit.

Kemerahan (hiperemia): dengan kemarahan, kegembiraan, suhu tinggi udara, demam, asupan alkohol, keracunan karbon monoksida; pada hipertensi(di muka); dengan eritremia (peningkatan kadar sel darah merah dan hemoglobin dalam darah).

Warna biru(sianosis). Sianosis dapat bersifat difus (umum) dan lokal. Sianosis umum paling sering terjadi pada penyakit paru-paru dan gagal jantung. Sianosis lokal adalah akibat dari stagnasi lokal darah di vena dan terhambatnya aliran keluar (tromboflebitis, phlebotrombosis). Menurut mekanisme terjadinya, sianosis umum dibagi menjadi sentral, perifer dan campuran. Sentral terjadi ketika penyakit kronis paru-paru (emfisema, sklerosis arteri pulmonalis, pneumosklerosis). Hal ini disebabkan oleh gangguan oksigenasi darah di alveoli. Sianosis perifer (akrosianosis) paling sering terjadi dengan gagal jantung, kongesti vena di area perifer tubuh (bibir, pipi, ruas jari tangan dan kaki, ujung hidung). Pada saat yang sama, hemoglobin tereduksi terakumulasi di jaringan, memberi warna biru pada kulit dan selaput lendir. Sianosis campuran memiliki ciri sentral dan perifer.

Penyakit kuning. Ada penyakit kuning yang benar dan salah. Penyakit kuning yang sebenarnya disebabkan oleh pelanggaran metabolisme bilirubin. Menurut mekanisme terjadinya, penyakit kuning yang sebenarnya adalah: a). suprahepatik (hemolitik) karena peningkatan pemecahan sel darah merah; B). hati (untuk kerusakan hati); V). subhepatik (mekanis) karena penyumbatan saluran empedu. Penyakit kuning palsu– akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu dalam dosis besar (akrikhin, kina, dll), serta produk makanan(wortel, buah jeruk). Dalam hal ini sklera mata tidak ternoda, pertukaran bilirubin dalam batas normal. Penyakit kuning lebih baik dideteksi di siang hari. Pertama-tama, muncul pada sklera mata dan selaput lendir rongga mulut.

Pucat bersahaja warna kulit: dengan kanker stadium lanjut dengan metastasis.

Warna perunggu - dengan insufisiensi adrenal (penyakit Addison).

Vitiligo– area kulit yang mengalami depigmentasi.

Leucoderma- bercak putih akibat penyakit sipilis.

Warna kafe au lait: untuk endokarditis infektif.

RUAM KULIT. Pertama-tama, mereka adalah tanda dari sejumlah penyakit menular, kulit, alergi, tetapi juga bisa menjadi manifestasi penyakit terapeutik.

Ruam melepuh, atau urtikaria - dengan luka bakar jelatang, alergi.

Ruam hemoragik (purpura) - pendarahan kulit dengan berbagai ukuran (pinpoint petechiae, memar besar) diamati pada hemofilia (faktor pembekuan plasma berkurang atau tidak ada), penyakit Wergolf (trombositopenia), capillarotoxicosis (gangguan permeabilitas kapiler), leukemia (pendarahan), alergi kondisi, penyakit kudis (kekurangan vitamin C).

Herpes (ruam melepuh) dengan influenza, pneumonia lobar, malaria.

RUKA PADA KULIT: setelah operasi, luka bakar, luka, luka, gumma sifilis (bekas luka berbentuk bintang), TBC kelenjar getah bening; bekas luka keputihan (striae) pada kulit perut setelah hamil atau merah pada penyakit Itsenko-Cushing ( penyakit endokrin).

PENYAKIT KULIT LAINNYA: “pembuluh darah laba-laba” (telangiectasia) dengan hepatitis aktif, sirosis hati; beberapa nodul dengan metastasis tumor; xanthelasmas (bintik kuning) pada kelopak mata atas dalam kasus gangguan metabolisme kolesterol ( diabetes, aterosklerosis); pembuluh mekar vena, penebalan dan kemerahan pada kulit di sepanjang pembuluh darah (tromboflebitis).

Saat memeriksa kulit dan selaput lendir, perhatikan warna, adanya ruam, bekas luka, garukan, pengelupasan, dan bisul; untuk elastisitas, kekencangan (turgor), kelembaban.

Warna (warna) kulit dan selaput lendir tergantung pada: perkembangan pembuluh darah; kondisi peredaran darah perifer; kandungan pigmen melanin; ketebalan dan transparansi kulit. Orang sehat mempunyai kulit berwarna merah muda pucat seperti daging.

Pewarnaan kulit patologis:

1. pucat: dengan perdarahan akut, insufisiensi vaskular akut (pingsan, kolaps, syok); untuk anemia (anemia), penyakit ginjal, kelainan jantung tertentu (aorta), kanker, malaria, endokarditis infektif; dengan edema subkutan akibat kompresi kapiler; untuk keracunan kronis dengan merkuri dan timbal. Benar, pucat pada kulit juga dapat terjadi pada individu yang praktis sehat: dengan ketakutan, kedinginan, jaringan pembuluh kulit yang kurang berkembang, transparansi yang rendah pada lapisan atas kulit;

2. kemerahan (hiperemia): disertai kemarahan, kegembiraan, suhu tinggi, demam, asupan alkohol, keracunan karbon monoksida; dengan hipertensi arteri (di wajah); dengan eritremia (peningkatan kadar sel darah merah dan hemoglobin dalam darah);

3. warna kebiruan (sianosis). Sianosis disebabkan oleh tingginya kandungan hemoglobin tereduksi dalam jaringan, yang memberi warna biru pada kulit dan selaput lendir. Sianosis dapat bersifat difus (umum) dan lokal. Sianosis umum paling sering terjadi pada penyakit paru-paru dan gagal jantung. Sianosis lokal adalah akibat dari stagnasi lokal darah di vena dan terhambatnya aliran keluar (tromboflebitis, phlebotrombosis). Menurut mekanisme terjadinya, sianosis umum dibagi menjadi sentral, perifer dan campuran. Sentral terjadi pada penyakit paru kronis (emfisema paru, sklerosis arteri pulmonalis, pneumosklerosis). Hal ini disebabkan oleh gangguan oksigenasi darah di alveoli. Kulitnya berwarna kebiruan dan biasanya terasa hangat saat disentuh. Sianosis perifer (akrosianosis) lebih sering terjadi pada gagal jantung, kongesti vena di area perifer tubuh (bibir, pipi, ruas jari tangan dan kaki, ujung hidung). Mereka dingin saat disentuh. Sianosis campuran memiliki ciri sentral dan perifer.

4. Penyakit kuning. Ada penyakit kuning yang benar dan salah. Penyakit kuning yang sebenarnya disebabkan oleh peningkatan kandungan bilirubin dalam darah dan jaringan. Menurut mekanisme terjadinya, penyakit kuning yang sebenarnya adalah: a) suprahepatik (hemolitik) akibat peningkatan pemecahan sel darah merah; b) hati (untuk kerusakan hati); c) subhepatik (mekanis) akibat penyumbatan saluran empedu. Penyakit kuning palsu adalah akibat dari mengonsumsi obat-obatan tertentu dalam dosis besar (acriquine, kina, dll.), serta makanan (wortel, buah jeruk). Dalam hal ini sklera mata tidak ternoda, pertukaran bilirubin dalam batas normal. Penyakit kuning lebih baik dideteksi di siang hari. Pertama-tama, muncul pada sklera mata dan mukosa mulut.

5. Warna kulit pucat: dengan kanker stadium lanjut dengan metastasis.

6. Warna perunggu - dengan insufisiensi adrenal (penyakit Addison).

7. Vitiligo – area kulit yang mengalami depigmentasi (Gbr. 4).

8. Leucoderma - bintik putih akibat sifilis.

9. Warna café au lait: untuk endokarditis infektif.

Ruam kulit.

Pertama-tama, mereka adalah tanda dari sejumlah penyakit menular, kulit, alergi, tetapi juga bisa menjadi manifestasi penyakit terapeutik.

1. Ruam melepuh, atau urtikaria - dengan luka bakar jelatang, alergi.

2. Ruam hemoragik (purpura) - perdarahan kulit dengan berbagai ukuran (pinpoint petechiae, memar besar) diamati pada hemofilia (faktor pembekuan plasma berkurang atau tidak ada), penyakit Werlhof (trombositopenia), capillarotoxicosis (gangguan permeabilitas kapiler), leukemia, kondisi alergi , penyakit kudis (kekurangan vitamin C).

3. Ruam herpes (ruam melepuh) pada influenza, pneumonia lobar, malaria, keadaan imunodefisiensi.

Beras. 4. Area kulit yang mengalami depigmentasi – vitiligo.

Bekas luka pada kulit: setelah operasi, luka bakar, luka, luka, gumma sifilis (bekas luka berbentuk bintang), tuberkulosis kelenjar getah bening; bekas luka keputihan (striae) pada kulit perut setelah hamil atau merah pada penyakit Itsenko-Cushing (penyakit endokrin - hiperkortisolisme).

Lainnya formasi kulit: “spider vena” (telangiectasia) dengan hepatitis aktif, sirosis hati; beberapa nodul dengan metastasis tumor; xanthelasmas (bintik kuning) pada kelopak mata atas akibat gangguan metabolisme kolesterol (diabetes melitus, aterosklerosis); varises, penebalan dan kemerahan pada kulit di sepanjang pembuluh darah (tromboflebitis).

Turgor (elastisitas, kekencangan) kulit bergantung pada: derajat perkembangan jaringan lemak, kadar air, suplai darah, dan adanya serat elastis. Dengan turgor yang terjaga, lipatan kulit yang diambil dengan jari dengan cepat menjadi lurus. Turgor kulit menurun pada orang lanjut usia (di atas 60 tahun), dengan kelelahan parah, dehidrasi (muntah, diare), dan gangguan peredaran darah.

Kelembapan kulit ditentukan oleh sentuhan. Peningkatan kelembapan dapat bersifat fisiologis (di musim panas, dengan peningkatan kerja otot, kegembiraan) dan patologis (dengan sakit parah, serangan mati lemas, demam, keracunan parah, tirotoksikosis, TBC, limfogranulomatosis, gagal jantung).

Kulit kering terjadi saat Anda kehilangan jumlah besar cairan (untuk muntah tak terkendali, diare, muntah ibu hamil, diabetes mellitus dan diabetes insipidus, myxedema, scleroderma, nefritis kronis).

Pengelupasan kulit yang berlebihan diamati dengan berbagai keracunan (Gbr. 5).

Beras. 5. Kelainan kulit trofik.

Rambut. Gangguan pertumbuhan rambut paling sering menunjukkan patologi pada fungsi reproduksi dan kelenjar endokrin lainnya. Rambut rontok dan kerapuhan parah diamati pada penyakit Graves; dengan myxedema – hilangnya bulu mata, alis, rambut di kepala; dalam kasus kerusakan hati yang parah – rambut rontok di ketiak dan daerah kemaluan; dengan sifilis - kebotakan lokal atau total. Pola pertumbuhan rambut pria (hirsutisme) diamati pada wanita dengan penyakit Itsenko-Cushing dan tumor adrenal (Gbr. 6).

Beras. 6. Fenomena hirsutisme.

Kuku biasanya halus dan berwarna merah muda. Kuku tipis, rapuh, terkelupas, bekas berbentuk sendok (kaylonychia), guratan melintang dan memanjang pada kuku dicatat ketika anemia defisiensi besi, defisiensi vitamin B12, hipo‑ dan hiperfungsi kelenjar tiroid. Pada penyakit paru supuratif kronis (abses, bronkiektasis, tuberkulosis), kuku muncul dalam bentuk “kaca arloji” (Gbr. 7).

Beras. 7. Paku berbentuk “kaca arloji”

Perkembangan lapisan lemak subkutan bisa normal, meningkat atau menurun. Lapisan lemak tersebut dapat tersebar secara merata atau pengendapannya hanya terjadi pada area tertentu. Ketebalan lapisan lemak subkutan (derajat kegemukan) dapat dinilai dengan palpasi. Untuk tujuan ini, dengan dua jari, ambil lipatan kulit dengan jaringan subkutan di sepanjang tepi luar otot rektus abdominis setinggi pusar, permukaan lateral bahu atau pada sudut tulang belikat dan ukur ketebalannya dengan sebuah kaliper. Biasanya, ketebalan lipatan kulit harus berada dalam jarak 2 cm, ketebalan kurang dari 1 cm dianggap sebagai penurunan, dan lebih dari 2 cm sebagai peningkatan perkembangan lapisan lemak subkutan. Yang terakhir ini dicatat ketika berbagai bentuk obesitas (pencernaan-eksogen, hipofisis, adiposogenital, dll). Kurangnya produksi lemak subkutan disebabkan oleh ciri konstitusional tubuh (tipe asthenic), malnutrisi, dan disfungsi organ pencernaan. Tingkat kelelahan yang ekstrim disebut cachexia (Gbr. 8). Hal ini diamati pada bentuk tuberkulosis lanjut, tumor ganas. Dalam kondisi modern, gambaran yang lebih akurat tentang derajat kegemukan seseorang diberikan melalui definisi indikator seperti indeks massa tubuh.

warna, ruam, bekas luka; pelengkap kulit, suhu, kelembaban, elastisitas;

Tes endotel (gejala tourniquet, pinch, hammer);

Dermografisme (jenis, tingkat kemunculan dan hilangnya).

Metode obyektif pemeriksaan kulit adalah: pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan kerapuhan pembuluh darah dan penentuan dermografisme.

Inspeksi. Pemeriksaan menyeluruh terhadap kulit anak hanya dapat dilakukan dalam kondisi pencahayaan yang baik, sebaiknya di siang hari. Anak itu harus menanggalkan pakaian sepenuhnya. Karena anak yang lebih besar merasa malu, disarankan untuk memaparkan anak secara bertahap selama pemeriksaan. Anda harus memperhatikan dengan cermat bagian ketiak dan lipatan kulit.

Pertama-tama, Anda harus memperhatikan warna kulit dan selaput lendir yang terlihat, lalu adanya ruam, pendarahan, dan bekas luka.

^ Warna normal kulit anak adalah pink lembut. Namun, dengan penyakit, kulit menjadi pucat atau kemerahan, warna kuning, sianosis, dan warna abu-abu tanah atau abu-abu mungkin terjadi. Perubahan kulit lainnya juga perlu diperhatikan: perluasan jaringan vena kulit di daerah interskapular atas di dada bagian atas, di kepala dan sebagian perut. Elemen ruam berikut ini dibedakan:

Roseola adalah bintik berwarna merah muda pucat, merah atau ungu, berukuran mulai dari titik hingga 5 mm. Bentuknya bulat atau tidak beraturan; tepinya bening atau buram, tidak menonjol di atas permukaan kulit. Kalau diregangkan kulitnya hilang, kalau dilepas muncul lagi.

Bintik tersebut berwarna sama dengan roseola, berukuran 5 hingga 20 mm, tidak menonjol di atas permukaan kulit. Bentuk bercak seringkali tidak beraturan. Noda hilang saat tekanan diberikan pada kulit; setelah tekanan berhenti, muncul kembali dalam bentuk yang sama.

Eritema - area kulit hiperemik luas yang berwarna merah, merah keunguan atau keunguan, berukuran lebih dari 20 mm.

Perdarahan adalah pendarahan pada kulit. Perdarahan berupa bintik-bintik atau bintik-bintik dengan berbagai ukuran dan bentuk yang tidak hilang saat kulit diregangkan.

Papula adalah elemen yang naik sedikit di atas permukaan kulit. Memiliki permukaan datar atau berbentuk kubah. Ukuran dari 1 hingga 20mm.

Tuberkel merupakan suatu unsur yang secara klinis mirip dengan papula, namun berbeda dengan papula karena pada palpasi tuberkulum selalu terlihat jelas infiltrasi pada kulit.

Nodus adalah pemadatan terbatas yang masuk jauh ke dalam kulit, seringkali berada di atas permukaan kulit, berukuran hingga 6-8-10 mm atau lebih.

Lepuh biasanya muncul dengan cepat dan cepat hilang tanpa meninggalkan bekas. Ia menjulang di atas permukaan kulit, berbentuk bulat atau lonjong, berukuran beberapa milimeter hingga 15-20 mm atau lebih.

Gelembung adalah elemen rongga dengan ukuran mulai dari 1 hingga 5 mm. Vesikel berisi isi serosa atau berdarah transparan; mungkin menyusut dan membentuk kerak transparan atau coklat.

Jika sejumlah besar leukosit menumpuk di vesikel, itu berubah menjadi abses - pustula.

Perlu diperhatikan adanya area kulit berpigmen dan depigmentasi, pengelupasan, unsur diatesis eksudatif - kerak susu di pipi, gneiss di kulit kepala dan alis, juga garukan, biang keringat, bekas luka, dll.

Saat memeriksa kulit kepala, perhatikan kebotakan, terutama di bagian belakang kepala, beratnya (kecukupan atau penipisan) rambut, banyaknya vellus dan rambut kasar di dahi, banyak rambut di tungkai dan punggung. Sebaiknya anda memeriksa kondisi kuku jari tangan dan kaki anda, perhatikan bentuk (kaca arloji) dan kerapuhannya.

Penting juga untuk memeriksa selaput lendir kelopak mata bawah yang terlihat (untuk melakukan ini, Anda perlu sedikit menarik kelopak mata bawah ke bawah dengan jari Anda) dan rongga mulut, perhatikan tingkat suplai darahnya dan perubahan warnanya. selaput lendir (pucat, sianosis, hiperemia). Pemeriksaan lebih lanjut pada rongga mulut dan faring, sebagai prosedur yang tidak menyenangkan bagi anak kecil, harus dianggap sebagai bagian akhir dari penelitian objektif. Data visual yang diperoleh harus dilengkapi dengan palpasi.

Palpasi harus dangkal, harus dilakukan dengan lembut dan tidak menimbulkan rasa sakit pada anak, terutama di lokasi infiltrat inflamasi, yang pasti menimbulkan ketidaknyamanan dan seringkali tidak menyenangkan. sensasi menyakitkan. Tangan dokter harus bersih, hangat, dan kering. Pantau dengan cermat ekspresi wajah anak dan gunakan percakapan untuk mengalihkan perhatian anak dari pemeriksaan.

Palpasi digunakan untuk mengetahui elastisitas, kelembapan, dan suhu kulit.

Untuk mengetahui elastisitas kulit, kulit (tanpa lapisan lemak subkutan) perlu digenggam dalam lipatan kecil dengan ibu jari dan telunjuk tangan kanan, lalu lepaskan jari-jari tersebut. Jika lipatan langsung lurus setelah jari dilepas, maka kulit dianggap memiliki elastisitas normal; jika lipatan tidak segera diluruskan, melainkan bertahap, maka elastisitas kulit dianggap berkurang. Lebih mudah untuk mengambil kulit ke dalam lipatan di mana hanya ada sedikit lapisan lemak subkutan - di punggung tangan, di siku. Kekenyalan kulit pada bayi dapat ditentukan pada bagian perut. Menentukan elastisitas kulit pada anak kecil sangatlah penting.

Kelembaban ditentukan dengan membelai kulit dengan jari pada area tubuh yang simetris, pada dada, batang tubuh, ketiak dan selangkangan, pada ekstremitas, termasuk telapak tangan dan telapak kaki, pada bagian belakang kepala pada bayi. Biasanya, kelembapan kulit sedang ditentukan dengan palpasi, dan pada penyakit, kulit kering, peningkatan kelembapan, dan peningkatan keringat dapat dideteksi.

Suhu tubuh juga ditentukan dengan palpasi. Pada anak-anak yang sakit, suhu kulit dapat meningkat atau menurun, tergantung pada suhu tubuh secara umum, namun mungkin terdapat peningkatan atau penurunan suhu lokal. Misalnya, peningkatan suhu lokal dapat dengan mudah ditentukan di area sendi yang meradang, dan dinginnya ekstremitas dapat dengan mudah ditentukan dengan vasospasme, dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer.