Mineral fluor kalium kalsium. Sediaan natrium, kalium, magnesium dan kalsium

Karena garam terus-menerus dikeluarkan dari tubuh melalui keringat, urin, dan kotoran, pengisian cadangan garam secara terus-menerus sangat diperlukan bagi tubuh. Makan makanan tanpa mineral menyebabkan kematian lebih cepat daripada kelaparan total, karena jika terjadi kelaparan, ekskresi garam dari tubuh dengan produk metabolisme karbohidrat, lemak dan protein terhenti.

Makanan manusia harus mengandung kurang lebih 15 unsur kimia berupa garam mineral yang merupakan komponen penting gizi. Makanan hewani dan nabati biasa mengandung garam mineral dalam jumlah yang cukup.

Garam mineral pada sayur-sayuran dan buah-buahan disajikan dalam bentuk unsur makro dan mikro. Untuk unsur makro yang terkandung di dalamnya jumlah besar, termasuk kalium, natrium, kalsium, fosfor, magnesium, klorin dan belerang. Kelompok utama unsur mikro yang penting bagi manusia adalah besi, tembaga, mangan, seng, kobalt, yodium, fluor, molibena, nikel, strontium, selenium, dll. Kebutuhan kuantitatif tubuh terhadap unsur-unsur tersebut jauh lebih sedikit dibandingkan unsur makro.

Nilai biologis buah-buahan dan sayur-sayuran terletak pada kenyataan bahwa buah-buahan dan sayur-sayuran merupakan sumber utama mineral, terutama yang bersifat basa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa buah-buahan dan sayuran sebagian besar mengandung unsur-unsur basa - kalium, kalsium, magnesium, dll., yang secara aktif terlibat dalam pemeliharaan keseimbangan asam-basa lingkungan internal tubuh. Mereka memainkan peran penting dalam proses pengaturan metabolisme air-garam dan tekanan osmotik dalam sel dan cairan antar sel, memfasilitasi pergerakan nutrisi dan produk metabolisme di antara mereka. Unsur mineral terlibat dalam proses plastik pembentukan berbagai jaringan tubuh, terutama tulang.

Merupakan lebih dari sepertiga dari seluruh enzim aktif, mineral berpartisipasi dalam hal penting proses metabolisme, dalam pembentukan rahasia kelenjar pencernaan, dalam kerja saraf dan sistem kardiovaskular, otot, dll. Mereka mengambil bagian dalam hematopoiesis, pembentukan dan aktivasi hormon kelenjar endokrin, dan mempengaruhi reaksi pertahanan tubuh. Dengan kata lain, mineral merupakan bagian penting dari makanan kita.

Kalium ditemukan dalam jumlah besar pada buah-buahan dan sayuran dalam bentuk kalium karbonat, garam kalium dari asam organik dan zat lain yang mudah larut dalam air dan cairan pencernaan. Garam kalium menormalkan aktivitas otot jantung dan mengurangi kemampuan protein jaringan untuk menahan air. Karena kandungan kalium dalam sayuran dan buah-buahan jauh lebih banyak daripada natrium, maka mereka memiliki efek diuretik (diuretik), mengurangi kandungan cairan dalam jaringan dan rongga tubuh, dan meningkatkan ekskresi kelebihan garam dan air melalui urin.

Kekurangan potasium dalam makanan menyebabkan kelemahan otot, apatis, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sembelit, denyut nadi lambat, detak jantung tidak teratur dan tekanan darah rendah. Yang terkaya potasiumnya adalah buah-buahan kering, jamur kering, kentang, aprikot, persik, kismis hitam, gooseberry, anggur, ceri, dan sayuran serta buah-buahan lainnya.

Natrium dan klorin. Natrium, seperti klorin, adalah bagian dari garam meja (natrium klorida). Garam ini berperan besar dalam menjaga keseimbangan osmotik tubuh. Klorin dan natrium adalah bagian dari cairan lambung dan usus serta sekresi pankreas.

Konsumsi garam meja yang berlebihan disertai dengan retensi cairan dalam tubuh dan dapat menyebabkan hipertensi, gangguan fungsi ginjal dan adrenal. Oleh karena itu, orang yang menderita gagal jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, sistem saraf, serta selama nutrisi terapeutik dan preventif yang terkait dengan paparan zat berbahaya senyawa kimia, penggunaan garam meja sebaiknya dibatasi.

Namun, dengan signifikan aktivitas fisik, terutama saat cuaca panas musim, pada pekerja toko panas, penambang, atlet jalan kaki atau lari jarak jauh, serta pada tentara yang berbaris, dengan kata lain pada aktivitas yang banyak mengeluarkan keringat, perlu menambah konsumsi garam meja hingga 20 g per hari, termasuk dalam makanan sayuran asin dan acar.

Kalsium merupakan bahan utama konstruksi jaringan tulang kerangka dan gigi. Unsur ini berperan besar dalam mengatur permeabilitas membran sel, memberikan efek berlawanan dengan kalium dan natrium. Kalsium terlibat dalam pembekuan darah, kerja enzim tertentu, dan mempengaruhi rangsangan sistem saraf tepi. Kebutuhan harian kalsium untuk orang dewasa kira-kira sama dengan 1 g Jumlah kalsium dalam makanan sangat penting nutrisi terapeutik untuk edema, kondisi alergi, dll. Jika unsur ini kurang dalam makanan, unsur ini akan dikeluarkan dari tubuh karena cadangannya di tulang, yang menjadi keropos, rapuh, dan kurang tahan lama. Sumber kalsium terbaik adalah produk susu. Namun perlu diperhatikan bahwa pada kubis, peterseli, selada, bawang bombay dan apel berada dalam kondisi penyerapan yang optimal.

Fosfor, seperti kalsium, merupakan salah satu bahan pembangun utama tulang dan gigi. Sebagian besar terkandung di otot lurik tubuh kita, di mana ia menjadi bagiannya senyawa organik, memberikan pengeluaran energi untuk otot. Fosfor juga merupakan unsur penyusun sejumlah enzim yang berperan dalam kehidupan organ dalam dan otak. Seperti contoh kalsium, dengan kekurangan fosfor dalam jangka panjang, tubuh menggunakannya dari jaringan tulang, yang menyebabkan penipisan, penipisan dan pelunakan tulang. Kebutuhan fosfor orang dewasa kira-kira 1,5-2 g per hari dan dipenuhi oleh berbagai produk: daging, ikan, susu, dan sayuran. Fosfor banyak terdapat pada lobak, peterseli, buncis, kacang polong, wortel, selada, bit, blackcurrant, bawang putih dan kentang.

Magnesium Ini dianggap sebagai salah satu komponen penting dari makanan. Ini memainkan peran penting dalam menormalkan rangsangan sistem saraf, meredakan kejang otot polos organ dalam, melebarkan pembuluh darah, merangsang fungsi motorik usus dan sekresi empedu, mendorong pembuangan kolesterol dari usus.

Magnesium terlibat dalam proses memperoleh energi dari karbohidrat, menormalkan aktivitas otot jantung dan suplai darahnya, membantu menurunkan tekanan darah, merupakan bagian dari tulang, memperkuat selaput lendir dan kulit. Kebutuhan harian orang dewasa akan magnesium adalah sekitar 400-500 mg.

Sumber terkaya di dalamnya adalah semangka, rumput laut, peterseli, bayam, kacang hijau, bit dan kentang.

Besi merupakan bagian dari hemoglobin sel darah merah sel darah darah. Kebutuhan manusia sehari-hari adalah sekitar 15 mg. Biasanya, zat besi dalam jumlah yang cukup dimasukkan melalui makanan, seperti yang ditemukan di banyak produk konsumen, namun kekurangan zat besi dalam tubuh dapat menyebabkan perkembangan anemia. Hal ini terutama terjadi pada anak-anak dan remaja yang memiliki cadangan zat besi dalam tubuhnya yang terbatas. Kehilangan zat besi pada wanita 2 kali lebih besar dibandingkan pada pria. Hal ini disebabkan hilangnya darah selama menstruasi bulanan dan persalinan, serta dalam ASI selama menyusui. Kebutuhan zat besi pada orang dewasa berbeda-beda. Untuk pria 10 mg, untuk wanita - 18 mg per hari.

Buah-buahan, beri, dan beberapa sayuran mengandung zat besi, yang diserap jauh lebih baik daripada zat besi anorganik obat. Sumber zat besi yang baik adalah bit, lobak, peterseli dan bawang bombay, melon, labu, tomat, kentang, blackcurrant, dan stroberi taman.

Tembaga adalah unsur mikro hematopoietik kedua setelah zat besi, yang secara aktif berpartisipasi dalam sintesis sel darah merah. Ini meningkatkan penyerapan zat besi oleh tubuh, merangsang pematangan sel darah merah, berpartisipasi dalam respirasi jaringan, metabolisme asam amino, asam lemak dan vitamin C. Tembaga penting untuk pembentukan tulang normal dan pigmentasi rambut. Terong, labu kuning, lobak, stroberi, bit, gooseberry, bawang bombay kaya akan tembaga. kacang hijau, kismis hitam, bawang putih. Kebutuhan tembaga orang dewasa adalah 2 mg per hari.

Kobalt- biomikroelemen ketiga, bersama dengan besi dan tembaga, terlibat dalam hematopoiesis. Ini juga mengaktifkan pembentukan sel darah merah dan merupakan bahan sumber utama pembentukan vitamin B12 yang aktif secara biologis dalam tubuh. Kacang-kacangan, pir, daun bawang, bawang putih, kol putih, tomat, dan stroberi taman kaya akan kobalt. Kebutuhan orang dewasa adalah 100-200 mcg per hari.

Yodium diperlukan untuk pembentukan hormon kelenjar tiroid. Di wilayah teritorial dengan kandungan yodium rendah di lingkungan alaminya, penyakit gondok endemik terjadi di kalangan penduduk. Untuk mencegah penyakit ini di bidang epidemiologi, kalium iodida ditambahkan ke garam meja (25 g per 1 ton garam). Produk makanan laut, khususnya rumput laut, sangat kaya akan yodium. Di antara sayuran dan buah-buahan lainnya, kandungan tertinggi terdapat pada wortel, bawang putih, selada, lobak, tomat, bit, dan anggur.

mangan merupakan salah satu unsur mikro esensial, berperan dalam pembentukan tulang, hematopoiesis, mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan seksual, reproduksi, kekebalan dan metabolisme, dan juga mencegah hati.

Kandungannya sangat tinggi pada mentimun, bawang putih, bit, kacang-kacangan, kacang hijau, terong, selada, paprika, asparagus, dill, dan lingonberry.

Seng berpartisipasi dalam sistem enzim vital yang paling penting. Saya rasa cukup untuk menyebutkan bahwa itu adalah bagian dari struktur enzim yang menjamin proses respirasi. Kita membutuhkan seng untuk fungsi normal kelenjar endokrin, ini mencegah fungsi hati dan menormalkan metabolisme lemak. Kekurangannya jarang terjadi, terutama pada anak-anak, yang memanifestasikan dirinya dalam pertumbuhan yang lambat, perkembangan seksual yang tertunda dan tidak adanya ciri-ciri seksual sekunder. Kandungan zinc yang tinggi terdapat pada wortel, bawang putih, bit, kacang hijau, paprika, blackcurrant, mentimun, daun bawang, kentang dan gooseberry.

Seperti dapat dilihat dari semua hal di atas, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri merupakan sumber mineral yang paling penting.

Masing-masing logam ini memainkan peran penting dalam pengaturan banyak proses biologis. Kekurangan atau kelebihannya dalam tubuh mengganggu metabolisme dan fungsi normal organ individu, dan seluruh organisme.

Sediaan natrium. Ion natrium ditemukan terutama dalam plasma darah dan cairan ekstraseluler, menjaga tekanan osmotik dan polarisasi membran sel (potensial istirahat). Penetrasinya melalui membran menyebabkan munculnya potensial postsinaptik rangsang dan potensial aksi, yang tanpanya transmisi impuls saraf maupun fungsi hampir semua organ dan jaringan tubuh tidak mungkin dilakukan.

Natrium klorida terutama digunakan sebagai sediaan natrium. Ini digunakan dalam bentuk larutan isotonik, hipotonik dan hipertonik.

Larutan natrium klorida isotonik (0,85%) digunakan untuk pengenceran berbagai zat, diresepkan dalam bentuk suntikan. Hal ini juga digunakan untuk menggantikan kehilangan air dan natrium selama berbagai bentuk dehidrasi pada anak-anak. Biasanya, untuk tujuan ini, ia diinfuskan bersama dengan larutan glukosa 5% (isotonik) (yang dianggap sebagai sumber air, karena glukosa cepat terbakar) dalam perbandingan yang berbeda (tergantung pada bentuk dehidrasi). Dalam kasus dehidrasi kekurangan air, ketika lebih banyak air yang hilang daripada natrium (saat sesak napas, demam, muntah dan kondisi lainnya), 1 volume larutan natrium klorida isotonik dicampur dengan 1-2 volume larutan glukosa 5%. Dengan dehidrasi kekurangan garam, yaitu dengan hiponatremia, ketika lebih banyak natrium yang hilang daripada air, misalnya dengan diare, gagal ginjal dan adrenal, dengan berkeringat banyak, dikombinasikan dengan konsumsi air yang tidak terkontrol, dengan diet bebas garam, dikombinasikan dengan penggunaan diuretik, dengan pembuangan cairan asites, dll., sebaliknya, campurkan 3-4 volume larutan natrium klorida isotonik dengan 1 volume larutan glukosa 5%. Dengan bentuk dehidrasi ini, larutan hipertonik (2-5%) natrium klorida sering diinfuskan untuk lebih cepat mengembalikan tekanan osmotik plasma darah dan cairan ekstraseluler. Jika tidak, tekanan osmotik di dalam sel ternyata lebih tinggi daripada di plasma darah, dan air, yang mengalir ke dalam sel, menyebabkan edema intraseluler dengan gangguan metabolisme sel, kehilangan kalium, dan berkembangnya asidosis intraseluler.

Hiponatremia dimanifestasikan oleh kecemasan, agitasi umum, mual, pusing, hipotonia otot yang parah dan pada saat yang sama otot berkedut, kejang tonik-klonik, dan kolaps. Semua ini terkait dengan disfungsi organ dan jaringan perifer serta sistem saraf pusat.

Infus larutan natrium klorida, terutama larutan hipertonik, harus dilakukan di bawah pengawasan terus-menerus, karena pasien dapat mengalami gagal jantung akut dan edema paru.

Koreksi hiponatremia secara cepat tidak dapat diterima! Hal ini dapat menyebabkan mielinolisis pons, yang dimanifestasikan dalam kebingungan, koma, gangguan bulbar, para- dan tetraplegia (atau paresis) dan perkembangan edema serebral, yang berakhir dengan kematian pasien.

Larutan natrium klorida hipertonik (10%) digunakan secara topikal, dengan mengoleskan kapas yang direndam di dalamnya pada luka bernanah, untuk menyedot cairan luka, isinya (arusnya mengalir menuju tekanan osmotik yang lebih tinggi), nanah, yaitu untuk membersihkan luka.

Sebagai sediaan natrium, Anda juga dapat mempertimbangkan natrium sulfat, digunakan sebagai pencahar, natrium bikarbonat, digunakan sebagai zat basa, larutan Ringer-Locke, 1 liternya (disiapkan dalam air untuk injeksi) mengandung 9 g natrium klorida, natrium bikarbonat , kalsium klorida dan kalium klorida 0,2 g, glukosa 1 g, serta larutan glukosa-garam untuk dehidrasi oral.

Sediaan kalium. Ion kalium ditemukan terutama di dalam sel, menjaga polarisasi membran sel, merangsang aktivitas banyak sistem enzim, khususnya sistem yang terlibat dalam sintesis ATP, glikogen, protein, asetilkolin, dll.

Kandungan potasium yang tidak mencukupi dalam tubuh mungkin disebabkan oleh peningkatan ekskresi dari saluran pencernaan selama muntah atau diare. Ini juga dapat diekskresikan oleh ginjal ketika diuretik tertentu diresepkan, terutama thiazide atau diacarb, obat hormonal (hidrokortison, dll.), selama keracunan dengan glikosida jantung, dll. Hipokalemia dapat terjadi setelah pemberian obat insulin, yang meningkatkan penetrasi ion kalium ke dalam sel. Hipokalygistia (penurunan kandungan kalium dalam jaringan) dapat berkembang dengan hipoksia umum atau lokal, bahkan dengan konsentrasi kalium normal dalam plasma darah: penurunan pembentukan ATP mengganggu kembalinya kalium ke sel.

Hilangnya kalium oleh sel disertai dengan penggantiannya dengan kation lain: natrium (2/3) dan hidrogen (1/3), yang menyebabkan perkembangan asidosis dan edema intraseluler dan alkalosis ekstraseluler sebagai akibat dari hilangnya kalium. ion hidrogen dari plasma darah. Hipokalemia (kurang dari 4 mmol/l, tingkat kritis - 1,5 mmol/l) dan hipokaligistia dimanifestasikan oleh disfungsi parah pada hampir semua organ dan jaringan. Paling tanda-tanda awal Hipokaligisme biasanya menyebabkan gangguan pada aktivitas jantung: kelemahan kontraksi (akibat produksi energi yang tidak mencukupi dan sintesis protein kontraktil), aritmia - ekstrasistol, terutama ventrikel, blokade (akibat gangguan repolarisasi membran sel P dan sel sistem konduksi). EKG menunjukkan penurunan dan pendataran gelombang T, penurunan dan perluasan kompleks QRS. Selain disfungsi jantung, anak mengalami atonia usus (perut kembung, sembelit, paresis), melemahnya kontraksi otot rangka dan otot pernapasan, yang sangat berbahaya.

Obat yang paling sering digunakan adalah kalium klorida. Ini diresepkan secara oral untuk mencegah hipokalemia pada anak-anak yang menerima diacarb atau thiazides, obat hormonal, glikosida jantung, setelahnya operasi bedah bersama dengan obat anabolik untuk sintesis protein yang lebih efisien.

Ini diinfuskan secara intravena dalam bentuk larutan 7,5% (1 ml mengandung 1 mEq K+) untuk hipokalemia berat, aritmia jantung, untuk bentuk awal keracunan dengan glikosida jantung (bila belum terjadi peningkatan tajam kandungan kalium. dalam plasma darah), untuk muntah terus-menerus, diare, paresis usus. Yang sangat penting adalah infus larutan kalium untuk asidosis intraseluler, biasanya dikombinasikan dengan alkalosis ekstraseluler, untuk kelumpuhan keluarga paroksismal yang berhubungan dengan pembuangan kalium secara tiba-tiba dari tubuh.

Ada sejumlah obat yang memfasilitasi masuknya kalium ke dalam sel dan dengan demikian mempercepat penghapusan hipokaligistia. Pertama-tama, insulin dan glukosa memiliki sifat ini. Oleh karena itu, apa yang disebut campuran polarisasi disiapkan secara khusus, misalnya, 250 ml larutan glukosa 5%, 30 ml larutan kalium klorida 2% dan 8-10 unit insulin. Campuran ini terutama diindikasikan untuk disfungsi jantung dan asidosis intraseluler. Untuk hipervolemia dan overhidrasi, gunakan campuran yang terdiri dari 100 ml larutan glukosa 10%, 2 unit insulin, 4 ml larutan kalium klorida 7,5% dan 1 ml larutan kalsium glukonat 10%.

Sediaan kalium juga termasuk panangin dan asparkam, yang merupakan kombinasi kalium dan magnesium aspartat (dengan perbandingan yang sedikit berbeda). Ion aspartat dan magnesium juga memfasilitasi penetrasi ion kalium ke dalam sel. Mereka terutama digunakan secara internal untuk gangguan ritme dan kelemahan kontraksi jantung, misalnya bisul perut perut dan usus duabelas jari. DI DALAM dalam keadaan darurat(serangan aritmia jantung akut), panangin juga diberikan secara intravena.

Zat yang memperlancar masuknya kalium ke dalam sel antara lain natrium hidroksibutirat.

Dalam kasus pemberian larutan kalium klorida yang ceroboh, terutama pada anak-anak dengan gagal ginjal, hiperkalemia dapat terjadi (kandungan kalium dalam plasma darah di atas 6 mmol/l, konsentrasi kritis - 9,5-10 mmol/l), dimanifestasikan dalam peningkatan rangsangan saraf dan otot, serta gangguan irama jantung (blok).

Untuk menghilangkan hiperkalemia, infus larutan insulin dengan glukosa diresepkan, yang meningkatkan aliran kalium ke dalam jaringan, di mana ia disimpan bersama dengan glikogen yang baru disintesis (13 mg kalium dikonsumsi per 1 g glikogen yang terakhir). Pada saat yang sama, preparat kalsium, yang merupakan antagonis kalium, dapat diberikan.

Sediaan magnesium. Magnesium sebagian besar merupakan kation intraseluler (99%), ditemukan di tulang (60%), otot, sel darah merah, dll. Plasma darah hanya mengandung 1% saja. jumlah total Oleh karena itu, perubahan konsentrasi magnesium di dalamnya tidak banyak berpengaruh terhadap kandungannya di dalam tubuh. Untuk menentukan kekurangan magnesium, stress test digunakan. Biasanya, 80% dari dosis yang diberikan dieliminasi dalam waktu 24 jam; ekskresi yang lebih sedikit menunjukkan retensi magnesium dalam jaringan dan kandungannya yang tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, 0,12 ml/kg larutan magnesium sulfat 25% diinfuskan untuk tujuan ini. Pada saat yang sama, kekurangannya ditemukan pada sebagian besar bayi prematur dan 50% bayi baru lahir cukup bulan.

Hipomagnesemia dapat terjadi karena gangguan penyerapan magnesium distal usus halus dengan enteritis, sariawan, limfostasis usus, serta dengan steatorrhea, yaitu dengan pembentukan garam magnesium yang tidak dapat diserap dengan asam lemak; dengan kehilangan banyak cairan usus yang mengandung magnesium dalam jumlah cukup tinggi, dengan diare berkepanjangan, kolitis ulserativa, resep obat pencahar yang berlebihan, dll.; peningkatan ekskresi oleh ginjal. Di ginjal, ia disaring di glomeruli dan kemudian diserap kembali di bagian tebal lengkung nefron yang menaik. Reabsorpsi magnesium dikaitkan dengan kinetika kalsium dan natrium: dengan intensifikasi natriuresis dan kalsiumuresis, ekskresi magnesium juga meningkat. Oleh karena itu, setiap infus larutan yang mengandung kation ini meningkatkan ekskresi magnesium dalam urin. Setiap hiperkalsemia (termasuk bahkan karena hiperfungsi sementara kelenjar paratiroid) menyebabkan hilangnya magnesium. Diuretik yang mempengaruhi loop nefron (furosemide, asam ethacrynic, obat merkuri) meningkatkan ekskresi magnesium dari tubuh. Efek serupa disebabkan oleh glikosida jantung, gentamisin dan antibiotik aminoglikosida lainnya, diuretik osmotik, dan alkohol. Reabsorpsi magnesium juga terganggu pada kondisi asidosis dan hipofosfatemia. Banyak penyakit ginjal, termasuk glomerulonefritis dan pielonefritis, ditandai dengan gangguan reabsorpsi dan peningkatan kehilangan magnesium. Nutrisi protein-energi yang tidak mencukupi pada anak-anak disertai dengan kekurangan magnesium (kandungannya di otot menurun tajam).

Magnesium mengaktifkan fase membran, mengeluarkan natrium dari sel dan mengembalikan kalium ke dalamnya. Dengan ini, ia berkontribusi pada pelestarian kandungan normal ion-ion intra dan ekstraseluler dan polarisasi membran sel. Dengan mengurangi kandungan natrium di otot polos pembuluh darah, secara tidak langsung mencegah pertukaran natrium dengan kalsium melalui mekanisme khusus dan dengan demikian mengurangi kandungan kalsium di dalamnya, dan akibatnya, resistensi pembuluh darah. Hal ini mencegah atau mengurangi perkembangan hipertensi arteri dan vasospasme koroner. Dengan meningkatkan aliran kalium ke dalam sel miokard, magnesium berkontribusi terhadap pengaruhnya terhadap sintesis glikogen, ATP, protein kontraktil, dan akibatnya, normalisasi kekuatan kontraksi jantung. Miokardium mengandung magnesium dalam jumlah yang cukup dan mengkonsumsinya dengan cepat; 50% ditukar dalam tiga jam.

Magnesium mengaktifkan pelepasan hormon paratiroid dan meningkatkan respons jaringan tulang terhadapnya, meningkatkan aktivitas hidroksilase di ginjal, yang mengubah kalsidiol menjadi kalsitriol, suatu metabolit vitamin D yang mirip hormon; magnesium terlibat dalam regulasi pelepasan banyak neurotransmiter (menghambat proses ini), termasuk pelepasan asetilkolin, norepinefrin, asam amino rangsang (asam amino glutamat dan aspartat), yaitu berpartisipasi dalam regulasi rangsangan sistem saraf. sistem saraf pusat dan perifer. Terakhir, magnesium menjaga elastisitas membran sel darah merah, mendorong pelepasan prostasiklin dari endotel pembuluh darah, sehingga meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan. Yang terakhir ini sangat penting pada toksikosis akhir kehamilan, di mana terjadi penurunan mikrosirkulasi di plasenta.

Dengan kekurangan magnesium dalam tubuh, aktivitas kelenjar paratiroid dan pelepasan hormonnya terganggu, yang menyebabkan penurunan kandungan kalsium dalam plasma darah. Selain itu, dengan hipomagnesemia, respons jaringan terhadap hormon paratiroid ditekan (karena aktivitas adenilat siklase yang tidak mencukupi). Hipokalsemia pada anak-anak ini tidak diatasi dengan vitamin D.

Hipomagnesemia sering dikombinasikan dengan hipokalemia, karena reabsorpsi kalium ke dalam sel jaringan, terutama ke miokardium dan otot rangka, terganggu. Akibat berkembangnya hipokaligistia, terjadi aritmia aktivitas jantung, sensitivitas miokardium terhadap efek toksik glikosida jantung meningkat, kelemahan otot berkembang, disertai (akibat hipokalsemia) fasikulasi, kedutan otot, bahkan kejang lokal atau umum. Dengan kekurangan magnesium, elastisitas membran sel, khususnya membran sel darah merah, terganggu, sehingga memperpendek “hidup” mereka dan menyebabkan anemia. Anemia ini ditandai dengan retikulo-, sphero- dan mikrositosis, hiperplasia sumsum tulang.

Sediaan magnesium utama adalah magnesium sulfat. Untuk mendapatkan efek resorptif, diberikan secara parenteral (intravena, intramuskular). Ini digunakan untuk mengembalikan kandungan magnesium normal dalam tubuh, serta untuk menekan dan mengurangi sistem saraf pusat tekanan darah. Penggantian kehilangan magnesium menghilangkan semua tanda hipomagnesemia di atas.

Magnesium sulfat diresepkan untuk anak kecil untuk menghilangkan hipokalsemia yang tidak dapat diobati dengan hormon paratiroid dan vitamin D; untuk bayi baru lahir - untuk mencegah asfiksia sekunder, lebih cepat memulihkan fungsi yang terganggu akibat hipoksia, meningkatkan kelangsungan hidup (jika ibu memiliki perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan); untuk anak-anak dari segala usia untuk memerangi aritmia jantung etiologi yang tidak diketahui, untuk pengobatan anemia, terutama yang berhubungan dengan rakhitis.

Hipermagnesemia terjadi ketika magnesium sulfat dalam jumlah berlebihan diberikan. Pada bayi baru lahir, bisa terjadi setelah pemberian obat kepada ibu saat melahirkan. Pada masa bayi baru lahir, ekskresi magnesium oleh ginjal terjadi sangat lambat. Hipermagnesemia ditandai dengan depresi sistem saraf pusat, pernafasan, refleks, menghisap, kelemahan otot, menurunkan tekanan darah. Untuk menghilangkan efek yang tidak diinginkan ini, terutama pada bayi baru lahir, suplemen kalsium diresepkan.

Sediaan kalsium. Peran fisiologis kalsium dalam tubuh sangat besar. Aktivitas setiap sel bergantung padanya; pelepasan mediator dan hormon yang terlibat dalam integrasi fungsi tubuh dan sistemnya; aktivitas sel otonom - alat pacu jantung baik di jantung maupun di organ lain (khususnya, di saluran pencernaan). Kalsium dikaitkan dengan aktivitas sejumlah besar enzim berbeda, faktor pembekuan darah, sel mast, dll. Selain itu, kalsium dalam bentuk garam fosfat merupakan dasar kerangka.

Ada sejumlah faktor yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh. Dari jumlah tersebut, yang paling penting adalah hormon paratiroid, kalsitonin, dan vitamin D (atau lebih tepatnya, metabolit aktifnya).

Kalsium secara aktif diangkut oleh plasenta ke janin. Pada kehamilan trimester ketiga, peningkatan kalsium dalam tubuh janin sangat besar (119-151 mg/(kg per hari)), pada saat yang sama peningkatan fosfat juga tinggi (hingga 60-85 mg/ (kg per hari)), pada akhir kehamilan peningkatannya menurun (masing-masing menjadi 89 dan 48 mg (kg per hari). Dengan kelahiran prematur, peningkatan Ca dan P yang begitu kuat dalam tubuh anak tidak terjadi, karena ASI hanya mengandung sedikit Ca dan P (30-35 mg/dL Ca dan 10-15 mg/dL P). Inilah salah satu alasan berkembangnya osteopenia atau rakhitis prematuritas. Oleh karena itu, perlu ditambahkan Ca dan P ke dalam susu dan susu formula yang diresepkan untuk bayi prematur.Dalam 1 dl susu masing-masing harus mengandung 85 dan 33 mg.

Hipokalsemia adalah konsentrasi Ca dalam serum darah kurang dari 1,75 mmol/l, dan Ca terionisasi kurang dari 0,87-0,75 mmol/l. Hal ini terjadi pada sebagian besar bayi baru lahir dari wanita dengan diabetes tergantung insulin, pada bayi baru lahir prematur, pada anak-anak yang menderita hipoksia saat melahirkan (disertai dengan peningkatan kadar kalsitonin dalam plasma darah, yang mencegah mobilisasi kalsium. dan fosfat dari tulang di bawah pengaruh hormon paratiroid). Dengan hipoksia pada bayi baru lahir, seiring dengan penurunan kadar kalsium dalam plasma darah, kadarnya juga menurun pada sel darah merah, yang disertai dengan penurunan kandungan 2,3-difosfogliserat di dalamnya, dan hal ini mengganggu proses. pengiriman oksigen ke jaringan, memperburuk hipoksia. Pemberian natrium bikarbonat untuk menghilangkan asidosis metabolik mengurangi tingkat kalsium terionisasi dalam plasma darah.

Hipokalsemia dapat terjadi selama transfusi larutan yang tidak mengandung kalsium (larutan isotonik natrium klorida, glukosa, dll.), darah “sitrat” (yaitu, darah donor yang telah ditambahkan natrium sitrat untuk mengikat kalsium dan mencegah pembekuannya) . Ini mungkin akibat hipovitaminosis D, hipoparatiroidisme. Aktivitas kalsium juga menurun selama alkalosis, di mana pengikatan kation ini dengan protein plasma meningkat, dan fraksi bebas (aktif) menurun. Pada bayi baru lahir, hipokalsemia mungkin disebabkan oleh hipomagnesemia dan hipoparatiroidisme fungsional. Yang terakhir ini dikaitkan dengan hiperparatiroidisme ibu, yang muncul karena kekurangan vitamin D selama kehamilan, yang difasilitasi oleh patologi hati dan saluran empedu.

Hipokalsemia dimanifestasikan oleh kejang yang khas, laringospasme, gejala Chvostek dan Trousseau, peningkatan tajam motilitas usus, depresi miokard (pada pemanjangan interval ST pada EKG) hingga serangan jantung. Pada bayi baru lahir, gejala laringospasme dan Chvostek dan Trousseau biasanya tidak diperhatikan, namun mereka mengalami pernapasan dangkal, episode apnea, pucat atau sianosis pada kulit, takikardia, peningkatan rangsangan, kedutan dan gemetar pada anggota badan, kembung, dan kejang.

Sediaan kalsium meliputi kalsium klorida dan kalsium glukonat. Kalsium klorida adalah garam dari asam kuat dan cepat terdisosiasi. Ini diberikan secara oral atau intravena. Kalsium glukonat adalah garam dari asam lemah, berdisosiasi perlahan, juga dapat diberikan secara intramuskular, dan bahkan di bawah kulit, yang sangat nyaman pada anak kecil.

Obat ini digunakan untuk menghilangkan hipokalsemia, menghilangkan efek toksik hiperkalemia dan hipermagnesemia, karena kalsium merupakan antagonis kation ini. Sediaan kalsium digunakan (bersama dengan vitamin D) untuk mengobati rakhitis, osteomalacia, patah tulang yang tidak dapat disembuhkan, dan untuk meningkatkan pembekuan darah (terutama jika terganggu karena transfusi cairan tanpa kalsium). Sediaan kalsium banyak digunakan untuk kondisi eksudatif yang berhubungan dengan peradangan (radang selaput dada, sinusitis, dll), reaksi alergi tipe langsung, karena kalsium mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, menjadi bagian dari zat antar sel. Selain itu, dengan menempel dalam jumlah berlebih pada permukaan membran sel mast, ia mungkin mengubah sifat konformasinya, sehingga mencegah penetrasi kalsium ke dalamnya dan perkembangan fenomena kaskade berikutnya.

Sediaan kalsium juga diresepkan untuk memulihkan konduksi impuls neuromuskular yang terganggu pada anak-anak akibat antibiotik aminoglikosida. Bersama dengan larutan adrenalin (setelah pemberian awal atropin), disuntikkan ke jantung saat jantung berhenti mendadak, misalnya saat anestesi.

Mengonsumsi larutan kalsium klorida secara oral dapat menyebabkan muntah pada anak akibat iritasi parah pada selaput lendir. lapisan perut, dan pemberian intravena sering disertai vasodilatasi akibat pelepasan faktor vasodilator dari endotel arteriol (nitric oxide), penurunan tekanan darah, dan rasa gatal. Pemberian kalsium klorida intravena secara cepat dapat menyebabkan disfungsi jantung dan bahkan serangan jantung (akibat blokade K+-ATPase pada sel miokard). Ketika larutan kalsium klorida masuk ke dalam kulit, hal itu menyebabkan nekrosis. Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa lebih baik bagi anak-anak untuk meresepkan kalsium glukonat.

Hiperkalsemia (kadar Ca dalam plasma darah di atas 2,74 mmol/l) diamati dengan penggunaan diuretik thiazide jangka panjang, dosis tinggi vitamin D, A. Tanda-tandanya dapat berupa kantuk, poliuria, anoreksia, muntah, konstipasi, dehidrasi, hipertensi, aritmia jantung, nefrokalsinosis, kerusakan mata akibat pengendapan Ca. Untuk mengurangi kadar Ca dalam plasma darah, furosemide (meningkatkan ekskresi Ca dalam urin), prednisolon (mengganggu penyerapan kalsium di usus), dalam kasus yang lebih parah - garam natrium dari asam etilendiaminetetraasetat (meningkatkan ekskresi Ca Ca dalam urin), kalsitonin (mencegah resorpsi tulang).

Gambang merupakan kompleks yang mengikat Ca dan mempunyai hubungan khusus dengan kinetikanya di dalam tubuh. Seperti pirofosfat endogen, ia meningkatkan penyerapan Ca dan pengendapannya di tulang, tetapi mencegah pengendapannya di jaringan lunak. Saat ini digunakan pada anak-anak untuk pengobatan dermatomiositis. Ini diresepkan secara oral dalam bentuk larutan 3%, 10-15 mg/kg. Penggunaan jangka panjang Obat tersebut mampu menghilangkan kalsifikasi pada jaringan lunak.

Kalsium.Dalam tubuh manusia, kalsium membentuk 1,9% dari total berat, sedangkan 99% dari seluruh kalsium berada di kerangka dan hanya 1% ditemukan di jaringan lain dan cairan tubuh. Penyerapannya memburuk karena peningkatan fosfat dalam makanan. Kebutuhan kalsium harian orang dewasa adalah 0,45 g per hari. Vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium dari usus dan memfasilitasi pengendapan kalsium dan fosfor di tulang.

Kalsium terlibat dalam semua proses vital tubuh, pemadatan membran sel (berlawanan dengan ion natrium dan kalium, yang meningkatkan permeabilitas), dan rangsangan neuromuskular jaringan. Pembekuan darah normal, yaitu pembentukan enzim trombin dari protrombin di bawah pengaruh trombokinase, hanya terjadi dengan adanya garam kalsium.

Suplemen: Kalsium glukonat (dari sumber nabati) atau kalsium laktat (turunan gula susu) lebih mudah dicerna (glukonat mengandung lebih banyak kalsium daripada laktat)

tablet kalsium chelated

dolomit (bentuk alami kalsium dan magnesium, dan tidak memerlukan vitamin D untuk penyerapannya

5 tablet dolomit setara dengan 750 mg kalsium

Selain itu, banyak suplemen multivitamin dan mineral yang baik mengandung kalsium. Bila dikombinasikan dengan magnesium, kalsiumnya harus dua kali lebih banyak. Asupan harian lebih dari 2000 mg tidak diinginkan. Jika Anda rentan mengalami sakit punggung, kram menstruasi, atau menderita hipoglikemia, sebaiknya perbanyak asupan kalsium.

Elemen ini juga memainkan peran tertentu dalam fungsi ritme normal jantung. Yang terpenting memberi kekuatan pada tulang dan gigi.

Kekurangan kalsium menyebabkan kejang yang dapat menyerupai serangan asma, takikardia dan aritmia, nyeri otot, kolik.

kejang otot polos saluran cerna dimanifestasikan dengan nyeri, muntah, konstipasi, dan diare. Menyebabkan kuku rapuh, rambut rontok, karies.

Sumber: susu dan produk susu, semua jenis keju, kedelai, sarden, salmon, kacang tanah, kenari, biji bunga matahari, kacang kering, sayuran hijau. Kuku yang lembut dan rapuh serta kerusakan gigi adalah tanda-tanda kekurangan kalsium, yang cukup umum terjadi.

Sodium.

Natrium dan kalium ditemukan bersamaan, dan keduanya terbukti penting untuk pertumbuhan normal. Tidak ada pedoman resmi mengenai asupan natrium, namun disarankan agar Anda mengonsumsi satu gram natrium klorida (garam meja) untuk setiap liter air yang Anda minum.

Natrium membantu menjaga kalsium dan mineral lain dalam darah tetap larut. Berpartisipasi dalam regulasi neuromuskular. Asupan natrium (garam) dalam jumlah besar akan menghabiskan simpanan kalium

dalam banyak kasus itu adalah penyebab tekanan darah tinggi.

Sumber: garam, tiram, kepiting, wortel, bit, artichoke, daging sapi kering, otak, ginjal, ham. Hindari daging kaleng, sosis, daging kaleng asin seperti ham, bacon, kornet, dan bumbu seperti saus tomat, saus lada, kecap, dan mustard.

Kalium.

Dengan partisipasinya kontraksi otot dilakukan, termasuk menjaga otomatisme jantung. Kalium memiliki kemampuan untuk melonggarkan membran sel, membuatnya lebih permeabel terhadap garam.

Manifestasi utama kekurangan kalium adalah keterbelakangan pertumbuhan, disfungsi seksual, dan kelumpuhan otot individu.

Terkandung dalam buah jeruk, sayuran berdaun hijau, daun mint, biji bunga matahari, pisang, kentang. Jika Anda banyak minum kopi, minuman beralkohol, atau menyukai makanan manis, maka rasa lelah yang Anda alami justru disebabkan oleh hilangnya potasium. Jika Anda mengonsumsi diuretik, Anda kehilangan lebih banyak potasium.