Pengobatan neuritis saraf wajah pada orang dewasa dan anak-anak. Neuritis pada anak: penyakit apa dan bagaimana cara mengobatinya? Diagnosis dan pengobatan neuritis saraf wajah

Memuat formulir..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Dapatkan harga AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Dapatkan harga

Gejala dan perjalanan penyakit

Manifestasi klinis dari lesi saraf wajah sangat bergantung pada tingkat kerusakannya.
Biasanya, neuritis saraf wajah berkembang secara bertahap. Awalnya nyeri terjadi di belakang telinga, setelah 1-2 hari asimetri wajah mulai terlihat. Kelumpuhan pada sisi wajah yang terkena mulai berkembang, yaitu pasien tidak dapat melakukan gerakan wajah secara sukarela. Paresis otot wajah dapat terjadi. Selama percakapan pasien, asimetri wajah terlihat jelas. Dokter mencatat lebar fisura palpebra yang tidak sama, tingkat keparahan lipatan nasolabial dan frontal yang berbeda, dan sudut mulut yang miring ke arah sisi wajah yang sehat. Gejala peradangan saraf wajah yang mencolok juga adalah ketidakmungkinan atau keterbatasan gerakan alis, mata, dan pipi. Pada sisi saraf yang terkena, lipatan nasolabial dihaluskan, sudut mulut diturunkan dan wajah dimiringkan ke sisi yang sehat. Pasien tidak bisa menutup kelopak matanya. Ketika dia mencoba melakukan ini, matanya mengarah ke atas (tanda Bell).

Kelemahan otot-otot wajah dimanifestasikan oleh ketidakmampuan melakukan gerakan-gerakan bersamanya: tersenyum, telanjang gigi, mengerutkan kening atau mengangkat alis, merentangkan bibir dalam bentuk tabung.

Pada pasien dengan neuritis saraf wajah, kelopak mata terbuka lebar di sisi yang terkena dan lagophthalmos ("mata kelinci") diamati - garis putih sklera antara iris dan kelopak mata bawah. Terjadi penurunan atau tidak adanya sensasi rasa sama sekali pada lidah bagian anterior, yang juga dipersarafi oleh saraf wajah. Mata kering atau mata berair mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, gejala "air mata buaya" berkembang - dengan latar belakang mata kering yang terus-menerus, pasien mengalami lakrimasi saat makan. Ada air liur.

Pada sisi neuritis saraf wajah, sensitivitas pendengaran dapat meningkat (hiperakusis) dan suara biasa terdengar lebih keras bagi pasien.
Dengan patologi nukleus saraf wajah (misalnya dengan bentuk batang polio), pasien hanya mengalami kelemahan otot wajah. Ketika prosesnya terlokalisasi di pons otak (misalnya, stroke batang otak), proses ini tidak hanya melibatkan akar saraf wajah, tetapi juga inti saraf abducens, yang mempersarafi otot eksternal mata, yang dimanifestasikan oleh kombinasi paresis otot wajah dengan strabismus konvergen. Gangguan pendengaran yang dikombinasikan dengan gejala neuritis wajah terjadi ketika saraf wajah yang keluar dari batang otak rusak, karena terjadi kerusakan pada saraf pendengaran. Gambaran ini sering diamati dengan neuroma di area pintu masuk pendengaran internal. Jika proses patologis terletak di saluran tulang piramida tulang sementara ke tempat keluarnya saraf petrosus superfisial, kemudian kelumpuhan wajah disertai mata kering, gangguan pengecapan dan air liur, serta hiperakusis. Ketika neuritis terjadi di daerah dari asal saraf petrosal ke asal saraf stapedial, alih-alih mata kering, yang diamati adalah lakrimasi. Neuritis saraf wajah pada tingkat keluarnya dari foramen stylomastoid tengkorak ke wajah hanya dimanifestasikan oleh gangguan motorik pada otot wajah.
Sindrom Hunt dibedakan - lesi herpes pada ganglion genikulatum, yang melaluinya persarafan saluran pendengaran eksternal, rongga timpani, daun telinga, langit-langit mulut dan amandel lewat. Proses ini juga melibatkan serabut motorik saraf wajah di dekatnya. Penyakit ini dimulai dengan sakit parah di telinga, menyebar ke wajah, leher, dan belakang kepala. Ruam herpes diamati pada daun telinga, di saluran pendengaran eksternal, pada selaput lendir faring dan di bagian depan lidah. Ditandai dengan paresis otot wajah pada sisi lesi dan gangguan persepsi rasa pada sepertiga anterior lidah. Telinga berdenging, penurunan pendengaran, pusing, dan nistagmus horizontal dapat terjadi.
Neuritis saraf wajah pada penyakit gondongan disertai dengan gejala keracunan umum (kelemahan, sakit kepala, nyeri anggota badan), peningkatan suhu dan pembesaran kelenjar ludah (munculnya pembengkakan di belakang telinga).
Neuritis saraf wajah pada otitis kronis terjadi akibat penyebaran proses infeksi dari telinga tengah. Dalam kasus seperti itu, paresis otot-otot wajah berkembang dengan latar belakang rasa sakit yang menusuk di telinga.
Sindrom Melkerson-Rosenthal adalah penyakit keturunan dengan perjalanan paroksismal. Di kliniknya, terdapat kombinasi neuritis wajah, ciri khas lidah terlipat, dan edema wajah yang padat.
Neuritis bilateral pada saraf wajah hanya terjadi pada 2% kasus. Perjalanan neuritis yang berulang mungkin terjadi.

Klinik umum terbaik di Israel

Klinik swasta terbaik di Israel

Pengobatan penyakit

Pengobatan harus dimulai sedini mungkin, karena ini merupakan kesempatan untuk mencegah komplikasi dan terjadinya fenomena sisa. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan tepat, neuritis pada saraf wajah dapat menyebabkan kelumpuhan permanen (distorsi) pada wajah.
Ketika didiagnosis dengan neuritis saraf wajah, pengobatan akan lebih berhasil jika dimulai tepat waktu. Dalam hal ini, penghapusan gejala penyakit secara menyeluruh dapat dicapai pada 75−80% kasus. Hasil terbaik untuk neuritis saraf wajah ditunjukkan dengan teknik yang kompleks, termasuk penggunaan akupunktur, akupresur wajah, penghangat khusus dan obat herbal. Secara keseluruhan, tindakan terapeutik ini dapat menghilangkan proses inflamasi, merangsang regenerasi serabut saraf, mengembalikan fungsi normal saraf wajah dan mobilitas otot wajah, serta meningkatkan suplai darah. sistem saraf dan meningkatkan kekebalan lokal.
Pada periode awal neuritis saraf wajah, glukokortikoid (prednisolon), dekongestan (furosemid, triampur, gliserol), vasodilator ( asam nikotinat,coplamin, theonicol), vitamin B. Analgesik diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam kasus neuritis sekunder pada saraf wajah, penyakit yang mendasarinya diobati. Selama minggu pertama penyakit ini, otot-otot yang terkena harus beristirahat. Fisioterapi berupa panas non kontak (Solux) dapat digunakan sejak hari pertama penyakit. Dari hari ke 5-6 - UHF (8-10 prosedur) dan panas kontak dalam bentuk terapi parafin atau aplikasi ozokerite.
Pijat dan terapi fisik untuk otot yang terkena dimulai pada minggu kedua penyakit. Bebannya ditingkatkan secara bertahap. Untuk meningkatkan konduktivitas, mulai akhir minggu kedua ditentukan obat antikolinesterase(prozerin, galantamine) dan dibazol. Fonoforesis ultrasonografi atau hidrokortison digunakan. Ketika pemulihan saraf lambat, obat-obatan diresepkan untuk memperbaikinya proses metabolisme di jaringan saraf (nerobol). Dalam beberapa kasus, neurostimulasi listrik dapat dilakukan.
Jika pemulihan lengkap saraf wajah tidak terjadi dalam 2-3 bulan pertama, lidase dan biostimulan (lidah buaya, FIBS) diresepkan. Ketika kontraktur muncul, obat antikolinesterase dihentikan dan medocalm dan tegretol diresepkan.
Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus neuritis kongenital pada saraf wajah atau pecahnya saraf wajah akibat trauma. Ini melibatkan penjahitan saraf atau melakukan neurolisis. Jika tidak ada efek dari terapi konservatif setelah 8-10 bulan dan data elektrofisiologis pada degenerasi saraf diidentifikasi, maka perlu juga untuk memutuskan pembedahan. Perawatan bedah neuritis saraf wajah hanya masuk akal selama tahun pertama, karena di masa depan terjadi atrofi permanen pada otot-otot wajah yang dibiarkan tanpa persarafan, dan tidak dapat dipulihkan lagi.
Operasi plastik saraf wajah dilakukan dengan autotransplantasi. Biasanya cangkok diambil dari kaki pasien. Melalui itu, 2 cabang saraf wajah dari sisi yang sehat dijahit ke otot-otot di bagian wajah yang terkena. Dengan cara ini, impuls saraf dari saraf wajah yang sehat segera disalurkan ke kedua sisi wajah dan menyebabkan gerakan yang alami dan simetris. Setelah operasi, bekas luka kecil tetap ada di dekat telinga. Memuat formulir..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "Minta harga AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_671299">Minta harga

Diagnosis penyakit

Gambaran klinis neuritis saraf wajah sangat jelas sehingga diagnosisnya tidak menimbulkan kesulitan bagi ahli saraf.

1. Analisis keluhan dan riwayat kesehatan:

• sudah berapa lama kelemahan otot wajah, mata kering atau lakrimasi, gangguan kepekaan pengecapan lidah muncul?
• apakah ada cedera pada wajah atau kepala yang diterima pada periode sebelum timbulnya keluhan ini;
• apakah pernah ada episode gangguan serupa sebelumnya;
• apakah pasien menderita penyakit THT sebelum timbulnya keluhan tersebut (terutama radang telinga bagian dalam dan tengah, kelenjar ludah);
• Sebelum keluhan ini muncul, apakah ada ruam yang melepuh dan nyeri pada kulit wajah dan badan?

1. Pemeriksaan neurologis: penilaian kekuatan otot wajah, adanya gangguan lakrimasi (mata kering atau sebaliknya lakrimasi).
2. Konsultasi dengan dokter spesialis THT: pengkajian pendengaran, pemeriksaan dan palpasi kelenjar ludah parotis.
3. Untuk memastikan diagnosis neuritis saraf wajah, gejala yang mengganggu pasien, serta untuk menentukan tingkat kerusakan umum pada otot wajah, elektromiografi (atau EMG) dilakukan, dan penelitian yang sesuai dilakukan bertujuan untuk menentukan karakteristik konduksi saraf wajah pada tahap tertentu.
4. Untuk menyingkirkan jenis penyakit lain, pencitraan resonansi magnetik atau tomografi komputer juga dapat diresepkan untuk memeriksa otak.
5. Elektroneurografi, elektromiografi, dan potensi bangkitan saraf wajah digunakan untuk menentukan lokasi proses patologis, tingkat kerusakan saraf dan dinamika pemulihannya selama perawatan.

Metode utama pengobatan neuritis wajah adalah non-obat. Yang paling penting di antaranya adalah senam yang dilakukan dengan benar dengan seluruh koreksi gangguan yang berkembang pada otot-otot wajah. Pasien bahkan dapat melakukan latihan tersebut secara mandiri, berdiri di depan cermin. Terkadang, langsung selama terapi fisik, masuk akal untuk mengoleskan masker yang terdiri dari zat protein ke wajah. Ini membantu meningkatkan aliran impuls ke jaringan otot.

Hasil yang sangat baik diperoleh dengan menggabungkan pendidikan jasmani dengan tindakan pengobatan - penggunaan zat yang berperan sebagai perantara transmisi impuls saraf, vitamin terutama golongan B, dan obat yang meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh kecil. Prosedur termal berupa sinar biru, kompres panas pada pasien, dan kompres hangat sangat efektif.

Pijat juga salah satu yang terpenting metode non-obat pengobatan neuritis saraf wajah, tetapi harus digunakan dengan hati-hati, hindari peregangan otot wajah yang berlebihan. Terkadang hasil yang baik dapat diperoleh dengan memperbaiki otot yang terkena dengan tambalan dan selotip khusus.

Ketika komplikasi berkembang (keratitis dan konjungtivitis), larutan antiseptik ditanamkan ke mata.

Terdapat data literatur tentang keberhasilan penggunaan prosedur fisioterapi, seperti UHF, diatermi, arus galvanik. Namun, terapi dengan yang terakhir harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Ketika neuritis saraf wajah berkembang sebagai komplikasi penyakit lain, seperti otitis, penyakit yang mendasarinya perlu diobati bersamaan dengan neuritis.

Teknik perawatan bedah harus digunakan jika tindakan konservatif tidak efektif dalam jangka panjang (lebih dari 1-2 tahun). Area saraf yang terkena dan plastiknya dihilangkan.

Saat ini juga terdapat teknik pembedahan untuk otot yang terkena. Paling sering mereka digantikan oleh otot yang diambil dari daerah lain, terutama dari otot pengunyahan. Perawatan bedah terkadang dapat memberikan hasil yang sangat baik.

Masalah yang sangat besar adalah pengobatan gangguan mobilitas pada otot wajah. Untuk tujuan ini, pemanasan jaringan lunak wajah yang dalam dan dangkal, pijat, dan senam korektif paling sering digunakan.

Ramalan

Paling sering, penyakit ini berkembang dengan baik dan berakhir dengan pemulihan total. Pemulihan fungsi yang terganggu lebih cepat dan lebih baik terjadi jika pusat otak saraf wajah rusak, dan bukan batang saraf itu sendiri. Dalam kasus terakhir, proses regenerasi memakan waktu 2 minggu hingga beberapa bulan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan harus ditujukan untuk mencegah penyakit mendasar yang merusak saraf wajah.

Penyebab mononeuritis pada saraf wajah bisa sangat beragam, namun paling sering bersifat menular. Penyakit seperti influenza, gondongan (gondongan), leptospirosis anikterik, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, meningitis dari berbagai asal, Mononukleosis menular, toksoplasmosis dan banyak lainnya, selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan kelumpuhan total atau sebagian pada saraf wajah.

Faktor paling umum yang dapat memicu mononeuritis pada saraf wajah adalah penyakit pernapasan yang umum, paling sering berasal dari virus. Seringkali penyakit ini terjadi sebagai komplikasi proses inflamasi di organ tetangga, terutama telinga, karena saraf wajah lewat di dekatnya. Jenis lesi khusus pada saraf wajah adalah lesi yang bersifat traumatis, yang penyebabnya paling sering adalah: intervensi bedah pada telinga, paling sering karena proses inflamasi, patah tulang temporal, cedera traumatis pada tulang. dan jaringan lunak wajah. Sebelumnya, cedera pada saraf wajah bayi baru lahir yang terkait dengan penggunaan forsep obstetrik juga diidentifikasi secara terpisah, namun dalam Akhir-akhir ini Manipulasi seperti itu praktis tidak digunakan saat melahirkan.

Seringkali lokasi cedera saraf wajah secara langsung bergantung pada penyebabnya. Misalnya, pada polio dan ensefalitis, kerusakan paling sering terjadi langsung pada inti saraf wajah yang terletak di otak. Faktor lain paling sering menyebabkan kerusakan pada bagian saraf yang mendasarinya. Mononeuritis pada saraf wajah, sebagai komplikasi peradangan pada telinga, sangat umum terjadi pada anak kecil di bawah usia 1 tahun.

Klinik, diagnostik

Tanda-tanda penyakitnya bisa berbeda-beda, tergantung tingkat kerusakan saraf.

Gejala umum semua bentuk penyakit- disfungsi otot yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah. Di sisi tempat saraf yang terkena berada, ekspresi wajah praktis atau sama sekali tidak ada. Hal ini terlihat dari kehalusan lipatan depan dan alis yang terkulai.

Tanda karakteristik- yang disebut “mata kelinci”, ketika mata pada sisi yang terkena tampak terbuka lebih lebar. Selain itu, karena gangguan pergerakan, pasien tidak dapat menutupnya secara sempurna sehingga mengakibatkan lakrimasi terus menerus.

Saat memeriksa anak, terlihat lipatan antara hidung dan bibir atas pada bagian samping yang luka dihaluskan, pipi sedikit terkulai. Beberapa pasien menggigit bibir atau pipinya sedikit pada sisi yang sakit. Salah satu sudut mulut diturunkan. Dengan lesi yang lebih signifikan pada saraf wajah, seluruh hidung dan mulut mungkin bergeser sepenuhnya ke sisi yang sehat. Akibat gangguan gerak dan tonus otot-otot telinga, telinga yang “sakit” pun ikut bergeser: agak membelok ke depan dan ke samping. Pada bayi, kelainannya bahkan lebih parah: mereka bahkan tidak bisa mengambil dan menghisap payudara secara mandiri, karena pergerakan otot bibir terganggu. Pada anak yang lebih besar, semua kelainan di atas paling terlihat saat menangis, tertawa, dan berbagai seringai.

Kadang-kadang terjadi bahwa dengan mononeuritis pada saraf wajah, gerakannya terganggu, tetapi sensitivitasnya tidak berkurang. Kondisi seperti itu diamati ketika proses patologis terlokalisasi di wilayah otak, inti saraf wajah.

Jika area saraf wajah yang berada di dalam tulang wajah terpengaruh, tanda-tanda penyakitnya adalah fitur khas. Terdapat kombinasi gangguan gerak pada otot wajah, gangguan sensitivitas kulit, dan gangguan sekresi air mata serta suplai darah.

Gambaran yang sedikit berbeda diamati pada lesi saraf bagian bawah. Dalam hal ini, pelanggaran persepsi rasa oleh lidah dalam dua pertiga anteriornya dapat dideteksi, pelanggaran sekresi air mata, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan suara, dan pelanggaran sensitivitas kulit di area tertentu. wajah. Gangguan pembuluh darah seringkali cukup parah: mata merah akibat pelebaran pembuluh darah konjungtiva, warna pipi tidak merata. Kadang-kadang lesi pada saraf wajah dikombinasikan dengan neuritis lain, dalam kasus ini tanda-tanda lain yang relevan terungkap.

Berbeda dengan lesi saraf pada tingkat lain, dalam kasus ini terjadi keluarnya cairan air mata dalam jumlah besar dan lakrimasi. Ciri lainnya adalah adanya pelebaran pembuluh darah konjungtiva mata pada satu sisi dan perbedaan intensitas pewarnaan pada pipi kanan dan kiri.

Di klinik, ada sejumlah metode untuk menilai tingkat keparahan gangguan tertentu. Misalnya untuk mendeteksi kelainan pembuluh darah digunakan tes yang disebut tes Remka. Untuk tujuan ini, solusi diterapkan pada kelopak mata bawah, yang menyebabkan vasodilatasi. Selanjutnya, hasilnya dinilai berdasarkan derajat pelebaran pembuluh darah konjungtiva.

Untuk menentukan gangguan rasa, digunakan larutan garam meja dan gula dengan berbagai konsentrasi. Gangguan ini muncul pada awal penyakit dan pulih sepenuhnya setelah 1 bulan. Pada saat yang sama, kecepatan pemulihan sensasi rasa sama sekali tidak bergantung pada kecepatan pemulihan fungsi motorik otot wajah.

Dengan adanya lesi pada sisi batang saraf wajah itu sendiri, tanda yang sangat khas adalah pelanggaran berkeringat, akibatnya terjadi peningkatan keringat pada sisi yang terkena.

Setelah 2-3 minggu sejak timbulnya penyakit, gerakan bersahabat, kedutan dan tics otot mulai muncul di sisi wajah yang terkena, kemudian gangguan mobilitasnya meningkat. Ekspresi wajah pasien pada sisi yang terkena menjadi buruk, ekspresi wajah menjadi monoton (yang disebut wajah seperti topeng). Gangguan tersebut hanya dapat diamati bila batang saraf rusak secara langsung dan tidak pernah berkembang selama proses patologis di pusat otak. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengeluhkan nyeri terus-menerus tanpa sebab di belakang telinga, di belakang kepala, di daerah pipi, yang paling khas dari timbulnya dan puncak penyakit. Sindrom nyeri berkembang kira-kira seminggu sejak timbulnya penyakit, seringkali sebelum gangguan pergerakan. Kedepannya bisa berlangsung 1 minggu sampai 1 bulan, memudarnya selalu terjadi bertahap. Seringkali, rasa sakit tidak muncul dengan sendirinya, tanpa alasan, tetapi berhubungan dengan hipotermia.

Bila inti otak hingga saraf wajah mengalami kerusakan, gejala yang sangat khas adalah gangguan pada organ keseimbangan. Dengan proses patologis langsung di batang saraf, kelainan seperti itu juga bisa terjadi, namun sangat jarang terjadi. Mereka memanifestasikan dirinya dalam kedutan bola mata, ketidakstabilan posisi vertikal tubuh, gangguan gaya berjalan, dan koordinasi gerakan.

Kerusakan saraf wajah dalam beberapa kasus dapat disertai dengan ruam herpes di wajah.

Dalam beberapa kasus, selama pemulihan, bahkan setelah pemulihan lengkap fungsi motorik saraf yang terganggu, untuk waktu yang lama pasien terus diganggu oleh lakrimasi. Lebih jarang, peningkatan rangsangan otot-otot wajah dapat bertahan, yang memanifestasikan dirinya sebagai berikut: ketika lengkungan zygomatik diketuk dengan palu neurologis, otot-otot wajah di sisi yang sama berkontraksi.

Saat mendiagnosis neuritis saraf wajah, pemeriksaan elektromiografi sangat penting, di mana rangsangan saraf dan otot wajah, kontraktilitasnya, dan kecepatan impuls saraf ditentukan. Tes laboratorium juga digunakan (metode bakteriologis, virologi, serologis, dll.) untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit.

Neuritis saraf wajah menempati urutan pertama di antara penyakit pada sistem saraf tepi pada anak-anak. Kerusakan saraf yang sering terjadi disebabkan oleh kompleksitas hubungan anatomisnya dan lokasi saraf - di salah satu segmen jalurnya - di saluran wajah (falopi) yang sempit.

Cacat kosmetik yang timbul sehubungan dengan kelumpuhan otot-otot wajah menciptakan rasa rendah diri pada pasien dan membatasi jangkauan aktivitas mereka; sejumlah profesi tidak dapat diakses oleh mereka.

Etiologi. Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia. Anak-anak merupakan 30% dari total jumlah pasien dengan neuritis wajah; sebagian besar dari mereka adalah usia sekolah. Penyebab kerusakan saraf wajah pada anak bermacam-macam. Inti saraf dan akar intraserebralnya dipengaruhi oleh proses inflamasi di batang otak (ensefalitis, poliomielitis, dll). Pada sudut cerebellopontine, saraf dipengaruhi oleh meningitis dan arachnoiditis dari berbagai etiologi, fraktur pangkal tengkorak yang meluas hingga piramida tulang temporal. Pada semua penyakit ini, selain saraf wajah, formasi lain juga terlibat dalam proses patologis. Seperti saraf lainnya, saraf wajah juga terkena polineuritis.

Etiologi neuritis saraf wajah tunggal (terisolasi) juga bervariasi. Di bagian atas saluran wajah, saraf ini terpengaruh selama otitis, dan saat keluar dari tengkorak - selama gondong yang rumit. Kerusakan saraf wajah dapat disebabkan oleh trauma wajah, dan pada bayi baru lahir - saat menggunakan forsep obstetri dan persalinan pada presentasi wajah [Bondarenko E. S. et al., 1982]. Namun sebagian besar adalah pasien yang neuritis saraf wajah disebabkan oleh pendinginan, infeksi umum, atau etiologinya tidak diketahui. Neurit seperti ini disebut “Bell's palsy” atau “prosoplegia”.

Pilek Bell's palsy dalam beberapa kasus disebabkan oleh paparan pendinginan umum (paparan terlalu lama pada suhu dingin, hujan, di ruangan sejuk); di tempat lain - dengan pendinginan wajah yang dominan (efek angin kencang di dalam ruangan, dalam transportasi, saat melakukan pekerjaan di lapangan). Bell's palsy etiologi menular pada sebagian besar kasus disebabkan oleh virus influenza, kadang-kadang oleh virus herpes, entero- dan adenovirus [Umansky K.G., 1978; Bondarenko E.S., Freidkov V.I., 1982]. Pada sebagian besar pasien, etiologi Bell's palsy tidak dapat ditentukan. Neuritis idiopatik terjadi dengan latar belakang kesehatan yang utuh. Ada alasan untuk percaya bahwa dalam beberapa kasus hal ini disebabkan oleh infeksi laten; pada orang lain - faktor alergi. Bell's palsy lebih sering terjadi pada musim dingin - sekitar 60% penyakit terjadi pada musim gugur dan musim dingin [Alperovich P. M. et al., 1978].

Patogenesis. Mekanisme kerusakan saraf wajah pada peradangan otak dan selaputnya, serta organ yang berdekatan dengan saraf, tidak memerlukan penjelasan khusus. Dalam semua kasus ini, kerusakan saraf dikaitkan dengan penyebaran proses inflamasi ke sana. Pada fraktur piramida tulang temporal, saraf biasanya terkompresi di saluran wajah karena perdarahan atau fragmen tulang.

Patogenesis Bell's palsy masih kurang jelas. Berdasarkan teori modern, berbagai faktor etiologi (pendinginan, infeksi) menyebabkan kerusakan pada saraf wajah di saluran wajah, sehingga mempengaruhi peralatan neurovaskularnya.

Dengan Bell's palsy dingin, paparan dingin pada sebagian besar kasus menyebabkan disfungsi saraf wajah bukan sebagai akibat dari kejang pembuluh darah yang memasoknya, tetapi sebagai akibat dari vasodilatasi selanjutnya dengan perkembangan pembengkakan saraf. dan kompresinya. Pada Bell's palsy yang menular dan idiopatik, peran utama juga disebabkan oleh pembengkakan saraf. Hal ini juga ditunjukkan oleh lokasi lesi saraf: biasanya menyerang di bagian distal saluran wajah, karena karakteristiknya. struktur anatomi membran epineural (pada tingkat foramen stylomastoideus menebal dan meningkatkan elastisitas), kondisi diciptakan untuk kompresi saraf selama pembengkakannya [Alperovich P.M. et al., 1978].

Klinik. Dengan neuritis otogenik, kerusakan saraf wajah berkembang dengan latar belakang otitis purulen akut atau kronis. Gambaran klinis peradangan kelenjar parotis biasanya mendahului kerusakan saraf wajah akibat penyakit gondongan. Perkembangan penyakit Bell's palsy sangat ditentukan oleh etiologinya. Pada Bell's palsy, gambaran klinis biasanya berkembang secara akut beberapa jam (seringkali pada malam hari, saat tidur) setelah terpapar dingin dan hanya kadang-kadang segera setelah pendinginan. Dengan Bell's palsy yang menular, gambaran klinis berkembang secara akut atau subakut (selama 2 - 3 hari), biasanya setelah akhir periode akut penyakit menular. Neuritis idiopatik pada saraf wajah juga berkembang secara akut atau subakut, dan dalam kasus ini, kelumpuhan otot-otot wajah terutama sering terjadi pada malam hari.

Neuritis bilateral (terisolasi) pada saraf wajah jarang terjadi. Biasanya salah satu saraf wajah terkena, dan kelumpuhan atau paresis otot wajah terjadi pada sisi yang terkena. Dengan kelumpuhan saat istirahat, asimetri wajah dicatat: lipatan horizontal pada bagian dahi yang sesuai dihaluskan, alis diturunkan; fisura palpebra pada sisi yang terkena lebih lebar dibandingkan pada sisi yang sehat, kedipan melemah atau tidak ada. Ujung hidung diputar ke sisi yang sehat, sayap hidung tidak ikut bernafas. Lipatan nasolabial pada sisi yang sakit dihaluskan, sudut mulut diturunkan dan runcing, mulut ditarik ke sisi yang sehat.

Akibat kelumpuhan otot frontal, pasien tidak dapat mengerutkan dahinya, sehingga lipatan horizontal tidak terbentuk. Karena kelumpuhan otot orbicularis oculi, pasien tidak dapat menutup kelopak matanya sepenuhnya; ketika mencoba menutup mata, fisura palpebra tetap terbuka, bola mata mengarah ke luar dan ke atas (fenomena Bell). Saat memperlihatkan gigi, sudut mulut pada sisi yang terkena tidak tertarik ke belakang dan ke atas, melainkan menajam karena kelumpuhan otot perioral. Akibat kelumpuhan otot orbicularis oris, pasien tidak dapat menjulurkan bibirnya atau melipatnya menjadi tabung. Kelumpuhan otot ini juga membuat sulit menghasilkan suara labial. Tindakan mengunyah terganggu karena kelumpuhan otot pipi, makanan tersangkut di antara pipi dan gigi. Pada sisi yang terkena, refleks nasopalpebral dan superciliary memudar, dan refleks kornea dan konjungtiva menurun.

Dengan paresis otot-otot wajah, kelainan yang dijelaskan di atas tidak terlalu terasa. Karena beberapa pelestarian nada otot-otot wajah, asimetri wajah pada pasien tidak ada atau sedikit diekspresikan; lagophthalmos tidak diungkapkan dengan jelas; lipatan nasolabial tidak hilang sepenuhnya; lipatan di dahi tetap ada, tetapi lebih sedikit dibandingkan di sisi yang sehat. Kontraksi otot wajah mungkin terjadi, tetapi melemah. Pada bayi, paresis otot-otot wajah terdeteksi dengan jelas ketika menangis dan menentukan sejumlah refleks tanpa syarat - nasopalpebral, menghisap, belalai [Bondarenko E. S. et al., 1982].

Dengan diplegia saraf wajah, wajah pasien terlihat seperti topeng, dan gangguan mengunyah dan berbicara lebih terlihat dibandingkan dengan lesi unilateral. Dalam beberapa kasus, kedalaman kerusakan saraf wajah tidak sama pada kedua sisi.

Selain gangguan gerak, penderita juga sering mengeluhkan nyeri pada area belakang telinga dan separuh wajah yang terkena. Secara obyektif, nyeri dirasakan saat menekan prosesus mastoideus, pada fossa premaxillary, di depan tragus telinga, pada titik trigeminal, dan saat menekan lipatan kulit pipi. Seiring dengan nyeri spontan dan reaktif, beberapa pasien mengalami hiper atau hipoestesi pada separuh wajah yang terkena. Nyeri mendahului (1-3 hari sebelumnya) gangguan gerakan atau terjadi bersamaan dengan gangguan tersebut. Pelanggaran tertentu sensitivitas terutama terkait dengan kerusakan pada saraf perantara (Wriesbergian), yang merupakan bagian sensitif dari saraf wajah, namun sampai batas tertentu mungkin disebabkan oleh partisipasi saraf trigeminal dan anastomosisnya.

Jauh lebih jarang, dibandingkan dengan gangguan motorik dan sensorik, gangguan pendengaran dan pengecapan diamati. Inti dari gangguan pendengaran yang diakibatkannya adalah peningkatan persepsi suara, terutama nada rendah (hiperakusis). Namun perlu dicatat bahwa pasien sering kali mendefinisikan hal ini bukan sebagai gangguan pendengaran, namun sebagai kebisingan di telinga. Hyperacusis terjadi karena kelumpuhan otot stapedius, yang menarik stapes di jendela oval.

Gangguan pengecapan dimanifestasikan oleh penurunan atau distorsi sensasi pengecapan di dua pertiga anterior dari separuh lidah. Biasanya muncul 1-2 hari sebelum timbulnya gangguan gerak dan segera menghilang. Gangguan pengecapan ini disebabkan oleh kerusakan pada chorda tympani, yang terletak cukup jauh sebagai bagian dari saraf wajah.

Sebagian besar pasien mengeluhkan lakrimasi dan hanya sedikit pasien yang mengeluhkan mata kering. Peningkatan lakrimasi terjadi ketika saraf wajah di bawah cabang saraf petrosus mayor rusak.

Beras. 14. Diagram hubungan antara saraf wajah dan saraf perantara (menurut V. A. Smirnov, 1976).

1 - senar drum; 2 - saraf stapedius; 3 - saraf petrosus mayor; 4 - lutut saraf wajah; 5 - saraf wajah; 6 - inti saraf wajah; 7 - inti ludah superior; 8 - inti saraf soliter; 9- keluarnya saraf wajah dari foramen stylomastoideus; 10 - unit engkol; 11 - saraf perantara; 12 - inti desendens sensitif dari saraf trigeminal.

saraf. Hal ini disebabkan oleh iritasi terus-menerus pada kornea dan konjungtiva oleh partikel debu akibat kelumpuhan otot orbicularis oculi. Selain itu, karena penurunan tonus otot ini, kelopak mata bagian bawah menjadi tidak pas bola mata dan robekan tidak masuk ke kanalikuli lakrimal; efek hisap saluran lakrimal juga hilang. Penurunan produksi air mata diamati ketika saraf wajah rusak di atas titik asal saraf petrosus mayor ke kelenjar lakrimal. Kekeringan mata dan ketidakmampuan menutupnya menyebabkan partikel debu dan benda asing yang masuk ke kantung konjungtiva tidak dikeluarkan melalui air mata dan kedipan sehingga menyebabkan konjungtivitis dan keratitis.

Pasien dengan neuritis unilateral pada saraf wajah tidak mengeluhkan kekeringan pada selaput lendir mulut, karena ketidakcukupan fungsi kelenjar submandibular dan sublingual pada sisi yang terkena dikompensasi oleh aktivitas kelenjar ludah lainnya.

Diagnosa. Saat menegakkan diagnosis, perlu diketahui etiologi neuritis saraf wajah dan tingkat kerusakannya. Diagnosis nosologis ditegakkan berdasarkan Gambaran klinis penyakit yang menyebabkan kerusakan pada saraf wajah, dan pemeriksaan laboratorium. Untuk menetapkan topik kerusakan saraf wajah, mereka menggunakan skema yang dikemukakan oleh W. Erb (1875) dan kemudian ditambah oleh peneliti lain (Gbr. 14). Skema ini didasarkan pada dua premis: 1) ketika saraf wajah rusak, formasi anatomi yang terletak di dekatnya terpengaruh secara bersamaan; 2) serat-serat dengan signifikansi fungsional berbeda yang membentuk saraf wajah meninggalkannya pada tingkat yang berbeda. Ketika inti saraf wajah atau akar intraserebral rusak, saluran piramidal terlibat dalam proses patologis, akibatnya kelumpuhan otot-otot wajah berkembang di sisi yang terkena, dan hemiplegia berkembang di sisi yang berlawanan (Millard- sindrom Hübler).

Di sudut cerebellopontine, saraf wajah terpengaruh bersama dengan saraf pendengaran. Terkadang saraf trigeminal dan abducens juga rusak. Gambaran klinis kerusakan saraf wajah pada tingkat ini ditunjukkan dengan kelumpuhan otot wajah, mata kering, dan gangguan pengecapan pada dua pertiga anterior lidah. Di bagian wajah yang terkena, nyeri spontan dan reaktif, peningkatan atau penurunan jenis sensitivitas superfisial dicatat. Hyperacusis biasanya tidak ada karena kerusakan saraf koklea.

Gejala yang sama terjadi ketika saraf wajah rusak di bagian labirin saluran wajah (sampai lutut saraf wajah), tetapi alih-alih gangguan pendengaran, yang muncul adalah hyperacusis.

Ketika proses patologis terlokalisasi pada tingkat ganglion genikulatum, terjadi gambaran klinis yang disebut sindrom Hunt. Pasien mengeluh nyeri hebat di daerah mastoid, daun telinga, dan separuh wajah. Gangguan gerakan diucapkan. Ruam herpes diamati di saluran pendengaran eksternal, di daun telinga, bibir, dan lebih jarang di selaput lendir langit-langit lunak dan dua pertiga anterior lidah. Seiring dengan gejala-gejala ini, penurunan sensitivitas superfisial pada separuh wajah yang terkena, penurunan lakrimasi, hiperakusis, dan gangguan pengecapan juga ditentukan.

Ketika saraf wajah rusak di bagian timpani saluran wajah, di bawah asal saraf petrosus mayor, tetapi di atas cabang saraf stapedial, terjadi kelumpuhan otot wajah, gangguan pengecapan, hiperakusis, dan lakrimasi. Bersamaan dengan ini, nyeri dan gangguan sensitivitas objektif di area wajah juga dicatat. Gejala yang sama, tetapi tanpa gangguan pendengaran, terjadi ketika saraf wajah rusak di bagian mastoid saluran wajah, di bawah asal saraf stapedius dan di atas cabang chorda tympani. Kerusakan saraf wajah pada bagian saluran yang sama, tetapi di bawah cabang chorda tympani, menyebabkan kelumpuhan otot wajah dan lakrimasi. Namun, dalam kasus ini, nyeri pada proses mastoid dan separuh wajah yang terkena sering terjadi.

Metode diagnostik laboratorium membantu menentukan etiologi neuritis dan menentukan kedalaman kerusakan saraf. Untuk mengatasi masalah pertama, selain tes laboratorium konvensional, studi virologi dan serologis juga penting. Kedalaman kerusakan saraf wajah ditandai dengan data elektrodiagnostik klasik dan elektromiografi. Keadaan rangsangan listrik saraf wajah dan otot yang dipersarafinya, ditentukan dengan menggunakan metode penelitian pertama, biasanya sesuai dengan keparahan klinis gangguan motorik: perubahan kualitatif dalam rangsangan listrik (reaksi degenerasi lengkap atau sebagian) berhubungan dengan kelumpuhan atau paresis dalam pada otot wajah; perubahan kuantitatif dalam rangsangan listrik - paresis sedang. Dalam studi elektromiografi, metode global atau jarum untuk menghilangkan arus biologis digunakan. Kedalaman kerusakan saraf wajah dengan metode global ditunjukkan dengan tidak adanya sinyal bioelektrik. Namun hal ini lebih dibuktikan dengan munculnya potensi fibrilasi pada elektromiogram selama metode jarum.

Prognosis dan hasil. Durasi neuritis dan hasilnya bergantung pada apakah proses patologis akan menyebabkan perubahan fungsional (parabiotik) pada saraf wajah yang terkena atau degenerasi seratnya. Waktu pengembangan yang terakhir bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Tidak ada kriteria klinis yang dapat diandalkan untuk memprediksi hasil neuritis pada hari-hari pertama. Indikator relatif dari tingkat keparahan neuritis pada tahap ini adalah kelumpuhan otot wajah, nyeri hebat, dan gangguan pengecapan. Teknik elektrofisiologi memberikan informasi yang lebih andal. Degenerasi serabut saraf wajah pada elektrodiagnostik klasik ditandai dengan reaksi degenerasi; dengan elektromiografi - potensi fibrilasi otot wajah. Namun, indikator-indikator ini dapat ditentukan paling lambat pada hari ke 12 -14 sakit.

Dengan tidak adanya tanda-tanda elektrofisiologi denervasi otot-otot wajah, fungsi saraf wajah biasanya pulih sepenuhnya dalam waktu 3 sampai 6 minggu. Dengan adanya tanda-tanda tersebut, pemulihan fungsi saraf yang tidak tuntas biasanya terjadi dalam jangka waktu 2-4 hingga 6-8 bulan.

Neuritis saraf wajah seringkali dipersulit oleh kontraktur otot-otot wajah. Kondisi yang menentukan terbentuknya kontraktur adalah beratnya gangguan gerak, persistensinya yang relatif, dan adanya nyeri yang berkepanjangan dan hebat. Kontraktur terjadi dengan latar belakang regresi parsial kelumpuhan otot wajah, biasanya 3-6 bulan sejak timbulnya penyakit. Kontraksi otot wajah sering kali disertai dengan gejala aneh yang disebut “air mata buaya”. Hal ini terletak pada kenyataan bahwa pasien di sisi yang terkena mengalami reaksi robek saat makan. Baik kontraktur otot wajah maupun gejala “air mata buaya” disebabkan oleh iritasi pada serabut sensorik saraf wajah. Sumbernya adalah bekas luka dan perlengketan yang terbentuk di batang saraf.

Neuritis saraf wajah berulang pada 15% kasus. Hal ini terutama berlaku untuk Bell's palsy. Neuritis berulang terjadi pada sisi yang sama atau berlawanan dan disebabkan oleh hal yang sama faktor etiologi, sebagai satu kali saja. Kadang-kadang disertai dengan pembengkakan jaringan lunak wajah di sisi yang terkena dan guratan khas pada lidah (“lidah terlipat”). Gambaran klinis ini disebut sindrom Melkersson-Rosenthal (Gbr. 15). Prognosis untuk neuritis berulang lebih buruk dibandingkan dengan neuritis tunggal; dalam banyak kasus, hal tersebut tidak berakhir dengan pemulihan fungsi saraf secara menyeluruh [Starinets G.A., 1975].

Perlakuan. Efektivitas pengobatan neuritis saraf wajah ditentukan oleh sejauh mana pengobatan tersebut mampu mencegah degenerasi serabut saraf yang terkena dan mengembalikan fungsinya. Dalam hal ini, dalam kasus Bell's palsy, pada hari-hari pertama penyakit ini perlu untuk menghilangkan iskemia dan edema, yang menyebabkan kompresi saraf di saluran wajah. Penyebab yang menyebabkan proses patologis ini juga harus dihilangkan. Dengan mempertimbangkan hal ini, tindakan terapeutik tradisional (zat etiotropik, restoratif, dan penyelesaian) telah dilengkapi dengan sejumlah metode pengobatan baru selama 20 tahun terakhir. Ini adalah resep awal vasodilator (aminofilin dan asam nikotinat secara intravena), obat dehidrasi, antihistamin dan kortikosteroid secara oral, serta blokade novokain pada ganglion bintang dan akupunktur.

Namun, pengalaman klinis menunjukkan bahwa efek terapeutik dari vasodilator dan agen dehidrasi, serta kortikosteroid yang diresepkan secara oral, tidak berbeda secara signifikan (60% dari mereka yang sembuh) dari hasil metode pengobatan tradisional [Alperovich P. M. et al., 1981]. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan metode yang ditunjukkan untuk memasukkan obat ke dalam tubuh efek farmakologis karena konsentrasinya yang rendah, obat ini tidak mencukupi untuk saraf yang terkena. Blokade Novokain pada ganglion bintang agak lebih efektif, tetapi penggunaannya karena sejumlah sifat negatifnya hampir tidak disarankan. Akupunktur hanya mempunyai efek terapeutik pada kasus Well's palsy yang lebih ringan.

Beras. 15. Neuritis berulang pada saraf wajah. Pembengkakan pada bibir dan lidah “terlipat” diamati.

Penggunaan kortikosteroid lokal (perineural) dibenarkan secara patogenetik. Memiliki efek anti-inflamasi, dekongestan dan desensitisasi, obat ini menyebabkan dekompresi farmakologis pada saraf wajah yang terkena. Dengan metode pengobatan ini, tidak ada efek samping kortikosteroid pada tubuh pasien. Suntikan hidrokortison perineural diresepkan pada minggu pertama penyakit. Cara melakukannya adalah sebagai berikut. Setelah merawat kulit fossa rahang atas dengan alkohol dan yodium pada tingkat puncak proses mastoid, suntikan dilakukan dengan jarum yang dihubungkan ke jarum suntik yang berisi 3 ml larutan novokain 2%. Menggerakan jarum ke depan dan ke atas, novokain disuntikkan secara bersamaan. Tergantung pada tingkat keparahan lapisan lemak subkutan, jarum dibenamkan 1 - 1,5 cm dan diverifikasi dengan menarik perlahan piston bahwa tidak ada darah di dalam semprit. Kemudian isi spuit dengan 0,5 - 1 ml hidrokortison asetat dan suntikkan ke area foramen stylomastoideus. Suntikan diberikan dengan interval 2 - 3 hari, pengobatannya adalah 6 - 12 suntikan. Tidak ada komplikasi serius yang diamati. Kadang-kadang, dengan beberapa perubahan arah jarum menuju sendi mandibula, pasien merasakan nyeri saat mengunyah, yang segera hilang. Suntikan novokain hidrokortison perineural memberikan efek terapeutik yang lebih tinggi dibandingkan dengan metode yang tercantum di atas - 72% dari mereka pulih. Kemunduran juga lebih cepat sindrom nyeri[Alperovich P.M. dkk., 1981].

Pengalaman yang kami kumpulkan memungkinkan kami untuk merekomendasikan taktik tertentu untuk pengobatan Bell's palsy [Alperovich P.M. et al., 1981], yang memperhitungkan etiologi dan patogenesisnya, tingkat kerusakan saraf wajah, gambaran klinisnya. , dan stadium penyakitnya. Penderita Bell's palsy memerlukan perawatan darurat. Terutama pada tahap awal penyakit, sebaiknya dilakukan di rumah sakit. Pada minggu pertama penyakit ini, obat etiotropik diresepkan untuk Bell's palsy yang disebabkan oleh infeksi (antibiotik, hexamethylenetetramine, anti-influenza γ-globulin, untuk infeksi herpes - interferon, DNase), untuk pilek dan kelumpuhan idiopatik - salisilat. Semua pasien, apapun etiologinya, diberikan antihistamin (diphenhydramine, pipolfen) dan suntikan perineural hidrokortison-novokain; Sollux diresepkan pada separuh wajah yang terkena atau UHF diresepkan pada area mastoid.

Mulai minggu ke-2 penyakit ini, semua pasien dengan Bell's palsy diberi resep penyerap (sediaan yodium) dan agen restoratif, elektroterapi, pijat dan senam pada separuh wajah yang terkena. Untuk pasien yang penyakitnya berlangsung lama, obat restoratif diresepkan dalam 2 tahap: pertama, rangkaian prozerin dan vitamin B kompleks (25-30 suntikan), kemudian rangkaian galantamine yang sama. Untuk meningkatkan reaktivitas tubuh, biostimulan diresepkan (ekstrak lidah buaya - 25-30 suntikan). Dalam kasus seperti itu, prosedur kelistrikan juga ditentukan dalam 2 tahap: pertama stabil (15 - 20 sesi), dan kemudian galvanisasi ritmis atau stimulasi listrik pada saraf dan otot wajah pada separuh wajah yang terkena. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinstein (1980) merekomendasikan penggunaan USG untuk Bell's palsy.

Untuk neuritis otogenik, selain mengobati telinga, agen antiinflamasi, restoratif, dan penyelesaian yang dijelaskan dalam pengobatan Bell's palsy juga digunakan. Otitis purulen kronis, dengan komplikasi kerusakan saraf wajah, merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Indikasi pembedahan juga timbul pada beberapa cedera pada saraf wajah.

Neuritis saraf wajah, sebagaimana telah ditunjukkan, seringkali dipersulit oleh kontraktur otot-otot wajah. Metode pengobatan neuritis tidak memainkan peran penting dalam pembentukannya. Namun, ketika tanda-tanda pertama kontraktur muncul (gerakan ramah, kedutan fasikular, peningkatan ambang mekanis dan penurunan rangsangan listrik otot wajah), obat antikolinesterase dan jenis terapi fisik yang merangsang harus dihentikan, karena dapat memperkuat kontraktur yang dihasilkan; sebagai gantinya, obat penenang (bromida, kalsium klorida), diatermi pada separuh wajah yang terkena, atau aplikasi termal diresepkan.

Pasien yang keluar dari rumah sakit dengan pemulihan fungsi saraf yang belum sempurna harus dilanjutkan perawatan obat(dibazol, asam glutamat) dan latihan terapeutik. Jika terdapat efek residu yang signifikan, aplikasi lumpur pada separuh wajah yang terkena mungkin disarankan. Dalam beberapa dekade terakhir, hasil positif telah dicapai dengan perawatan bedah Bell's palsy yang tidak merespon pengobatan konservatif. Inti dari operasi ini adalah membuka saluran wajah dan mendekompresi saraf [Kalina V.O., Shuster M.A., 1970; Kettel K., 1959].

Pencegahan neuritis saraf wajah dilakukan dengan tindakan umum yang bertujuan mencegah banyak penyakit (pengerasan tubuh, pencegahan infeksi dan pengobatan yang kuat). Pencegahan neuritis berulang dilaksanakan secara konkrit. Dalam kasus di mana kerusakan saraf wajah disebabkan oleh infeksi pada tubuh (otitis media, tonsilitis kronis, dll), diperlukan sanitasi yang cermat. Pasien yang menderita Bell's palsy tidak boleh mengalami hipotermia. Ketika menderita infeksi umum, terutama influenza dan sakit tenggorokan, diperlukan kehati-hatian khusus dan perawatan yang cermat. Harus diingat bahwa Bell's palsy yang disebabkan oleh infeksi biasanya berkembang bukan pada puncak periode demam, tetapi setelahnya, dan kejadiannya difasilitasi oleh hipotermia. Pasien yang menderita Bell's palsy disarankan untuk mengambil tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan (olahraga pagi, di musim dingin - pengobatan dengan multivitamin, antihistamin, paparan sinar ultraviolet). Yang sangat penting untuk pencegahan Bell's palsy adalah penghapusan faktor-faktor buruk seperti angin, kelembapan, dan perubahan suhu mendadak di tempat produksi dan pendidikan.

Neuritis pada anak-anak lebih jarang didiagnosis dibandingkan pada orang dewasa. Jenis yang paling umum adalah neuritis wajah dan pendengaran. Penyebabnya adalah cedera lahir dan faktor eksternal lain yang ada dampak negatif setelah lahir. Penyakit ini didiagnosis pada anak sekolah, dan dalam kasus luar biasa pada anak di bawah usia 4 tahun.

Neuritis adalah kerusakan pada ujung saraf tepi. Diterjemahkan dari bahasa Latin, patologi berarti peradangan saraf.

Saraf wajah adalah salah satu dari dua belas saraf kranial. Ini mempersarafi otot-otot wajah dan bertanggung jawab atas pergerakan bibir dan kelopak mata. Peradangan yang menyebar di saraf wajah menyebabkan sebagian atau kerugian total fungsi jaringan otot.

Penyebab

Pada bayi baru lahir, kerusakan saraf wajah terjadi akibat trauma lahir. Hal ini dapat terjadi selama perkembangan rahim atau selama perjalanan anak melalui jalan lahir.

Saat hamil, wajah bayi ditekan erat jaringan lunak dan tulang cincin panggul ibu. Hal ini menyebabkan kompresi saraf. Jika seorang wanita tetap dalam posisi ini untuk waktu yang lama atau berhenti mengejan, sarafnya akan rusak. Hal inilah yang menyebabkan kerusakan dan hilangnya fungsi jaringan otot. Seringkali lesi hanya muncul pada satu sisi wajah.

Pada anak yang lebih besar, penyebab neuritis adalah berbagai faktor eksternal dan internal:

1. Hipotermia dan angin kencang. Dalam hal ini, kejang pada otot wajah juga terjadi.
2. Herpes.
3. Polio.
4. Infeksi adenoviral.
5. Keracunan dengan zat beracun.
6. Tumor yang bersifat ganas atau jinak.
7. Manipulasi gigi.
8. Cedera dengan derajat yang berbeda-beda di daerah tengkorak dan telinga.
9. Pukulan ke wajah.
10. Situasi stres.

Gejala neuritis juga bisa dipicu oleh lupus sistemik, di mana proses patologis mempengaruhi ujung saraf dan pembuluh darah. Penyebab neuritis mungkin juga tersembunyi berbagai penyakit daun telinga dan saluran telinga, misalnya otitis media.

Gejala

Neuritis pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya dengan cara yang khusus. Separuh wajah yang tidak dapat bergerak terlihat seperti topeng dan tidak bergerak sama sekali. Perbedaannya semakin terlihat saat bayi mulai menangis.

Jika saraf wajah terpengaruh, orang tua tidak akan mampu membangkitkan refleks pencarian bawaan, di mana bayi mulai mengulurkan jari ke mulutnya jika sudut mulutnya disentuh. Dengan neuritis, bayi tidak dapat menempel sepenuhnya pada payudara saat makan, dan ASI mulai mengalir keluar dari mulut. Dalam kasus yang parah, pengisapan yang efektif menjadi tidak mungkin dilakukan. Di sisi yang terkena, anak tidak dapat menutup matanya sepenuhnya, dan lakrimasi dimulai. Dalam kasus yang jarang terjadi, selaput lendir kering dan konjungtivitis diamati.

Pada anak yang lebih besar, gejala penyakitnya lebih terasa. Pertama-tama, asimetri wajah terlihat jelas. Perubahan pada pipi, mata, dan dahi juga terlihat. Bibir bawah mulai terkulai, dan lipatan nasolabial mulai melorot. Saat tertawa atau berbicara, mulut menjadi terdistorsi dan muncul efek memamerkan. Mata, seperti mata bayi, tidak menutup sempurna. Seorang anak tidak bisa mencium orang tuanya atau bersiul. Selain itu, saat mengunyah makanan, sisa makanan masih berada di sela-sela gigi, rasa makanan tidak terasa pada sisi yang rusak.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis neuropati adalah pemeriksaan dan riwayat kesehatan. Dokter menentukan area cedera dan kemungkinan alasan perkembangan neuritis wajah. Cabang-cabang saraf melewati otot-otot wajah, di area tulang khusus yang terletak di dalam telinga, kelenjar ludah, dan serabut pengecap. Untuk memperjelas lokasi kerusakan, electroneuromyography ditentukan.

Tes laboratorium darah, urin, tinja, kultur untuk mengidentifikasi mikroba dan analisis keberadaannya infeksi virus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, tingkat kerusakan ditentukan dan rejimen pengobatan ditentukan.

Metode pengobatan

Saat mendiagnosis neuritis saraf wajah pada anak, pengobatan dilakukan dengan menggunakan obat, pijat dan latihan terapeutik. Tujuan terapi adalah meredakan gejala dan mengembalikan simetri wajah.

Terapi obat

Jika penyebab perkembangan neuritis telah diketahui, pengobatan dimulai dengan menghilangkan patologi yang mendasarinya. Dalam kasus di mana hal itu memicu hilangnya sensitivitas pada satu bagian wajah masuk angin, menunjukkan penggunaan obat anti inflamasi dan cara memperkuat pembuluh darah.

Jika penyebab kerusakan sistem saraf adalah infeksi bakteri, terapi dimulai dengan resep antibiotik. Untuk melawan virus tampilan, gunakan Acyclovir atau Interferon. Khasiat untuk neuritis wajah pada anak-anak obat antivirus itu telah terbukti. Anak-anak juga diberi resep kortikosteroid seperti Prednisolon atau Dexamethasone. Mereka membantu meredakan pembengkakan dan sensasi menyakitkan. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan mikrosirkulasi, konsumsi multivitamin diindikasikan.

Pijat

Jika asimetri wajah yang jelas muncul, kursus pijat ditentukan. Prosedur ini dilakukan hanya satu minggu setelah timbulnya penyakit. Hal ini disebabkan dampak pada saraf yang rusak dapat membuat proses perubahan menjadi tidak dapat diubah. Inilah sebabnya mengapa Anda sebaiknya tidak melakukan pijatan sendiri. Dan hubungi terapis pijat berpengalaman.

10-12 hari setelah timbulnya perkembangan neuritis, pasien diperbolehkan melakukan prosedur secara mandiri. Dalam hal ini, dilarang keras menyentuh kelenjar getah bening, dan gerakannya harus ringan dan dangkal. Penerapan prosedur yang benar, sesuai dengan rekomendasi dokter, akan membantu menghindari konsekuensi negatif.

Olahraga senam

Latihan terapeutik setelah mendiagnosis neuritis saraf wajah harus dilakukan setiap hari, dua kali sehari. Durasi prosedur tidak boleh lebih dari 15 menit.

Bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan area lokalisasi proses patologis, dokter menyusun rejimen pelatihan khusus untuk setiap pasien secara individual. Untuk mencapai hasil terbaik, Anda harus mengikuti semua rekomendasi spesialis.

Pengobatan neuritis pada anak dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Penerapan dana obat tradisional dan pengobatan sendiri dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diubah. Itu sebabnya, ketika gejala pertama neuritis muncul, Anda harus menghubungi ahli saraf.

Pencegahan

Untuk mencegah peradangan ulang pada ujung saraf, sejumlah aturan harus diikuti. Pertama-tama, dokter menyarankan untuk melindungi anak dari stres dan hipotermia. Selain itu, untuk mencegah peradangan pada saraf wajah, Anda harus:

1. Mengikuti nutrisi yang tepat Sayang.
2. Berikan vitamin secara rutin, terutama pada musim semi dan musim gugur.
3. Marahlah anak itu.