Kontraktur Dupuytren (Fibromatosis fasia Palmar, Fibromatosis Palmar). Pengobatan kontraktur Dupuytren: pembedahan dan konservatif - apa yang efektif dan kapan? Metode modern untuk mengobati kontraktur Dupuytren

Terapi konservatif dapat memperlambat perkembangan penyakit dan pada saat yang sama meningkatkan jangkauan gerakan jari. Tetapi penyakit itu sendiri sangat berbahaya sehingga, jika terus berkembang, cepat atau lambat akan membawa seseorang ke meja operasi. Namun ada alternatif yang dapat menunda hal ini di kemudian hari.

Jika ada manifestasi awal kontraktur, maka perlu terus-menerus menemui dokter ortopedi, melakukan perawatan fisik, latihan terapeutik hanya akan berkontribusi pada peregangan aponeurosis. Saat Anda tidur, akan sangat membantu jika Anda mengenakan belat plester untuk meningkatkan ekstensi jari secara konstan.

Ada banyak sekali cara, baik yang tradisional, yang diakui oleh banyak dokter di seluruh dunia, maupun yang tradisional, yang telah dibuktikan oleh lebih dari satu generasi. Berkonsultasi dengan dokter spesialis akan membantu menentukan mana yang harus dipilih. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, namun Anda harus segera mempersiapkan diri menghadapi kenyataan bahwa obat tersebut tidak akan menyembuhkan penyakit secara menyeluruh, namun hanya akan menghentikan perjalanannya dan memperbaiki kondisi orang tersebut dengan meningkatkan mobilitas pada persendian jari.

Perawatan non-bedah yang paling populer untuk kontraktur Dupuytren adalah suntikan kolagenase.

Metode yang paling umum pengobatan konservatif adalah suntikan obat kolagenase. Metode ini telah diuji dan dianjurkan di banyak negara Eropa. Apa inti dari metodologi yang digunakan?

Pengobatan terjadi dengan menyuntikkan obat ke dalam kelenjar aponeurotik yang terletak di bawah kulit dan terbentuk seiring perkembangan penyakit. Obatnya mengandung enzim khusus yang secara bertahap menyebabkan rusaknya serat kolagen jaringan parut.

Setelah pemberian obat, dilarang menggerakkan sikat secara aktif, ini tidak akan berkontribusi pada tindakan lokal, namun pada distribusi ke seluruh jaringan.

Sehari kemudian, orang tersebut diperiksa lagi untuk membuat janji, dan dilakukan tahap kedua, yang intinya adalah meluruskan jari. Hal ini harus dilakukan secara bertahap dan benar agar tidak mengganggu keutuhan tendon jari, dan jika digunakan kekuatan fisik yang kasar, jangan sampai robek. Bersamaan dengan ini, penggosokan dan pemijatan juga digunakan, ini membantu mengelupas dan menghancurkan bekas luka aponeurosis palmar.

Dilarang keras memanjangkan jari sendiri selama 24 jam pertama. Tangan dalam keadaan rileks sepenuhnya. Jika obat menyebar ke jaringan sekitarnya, hal ini dapat menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan nyeri pada lengan.

Jika suntikan pertama tidak membantu dan efek yang diinginkan tidak terlihat, semuanya bisa diulang dalam sebulan.

Menurut penelitian, sekitar 70% penderita kontraktur Dupuytren tidak dapat meluruskan jari sepenuhnya. Kekambuhan sering terjadi, persentase orang tersebut berkisar antara 50 hingga 80, karena jaringan yang berubah tidak diangkat.

Efek samping dari prosedur ini adalah pembengkakan dan pendarahan di dalam atau sekitar lokasi suntikan. Tapi semuanya berlalu dengan cepat, dan setelah dua minggu tidak ada yang tersisa.

Metode tradisional lainnya

Seiring dengan kolagenase, lidase, ekstrak lidah buaya, disuntikkan ke tempat pembentukan kelenjar getah bening. Obat-obatan membantu jaringan menjadi lebih lembut dan lentur, sehingga mengurangi ketegangan.

Seiring dengan pemberian obat, diperlukan pijatan. Kompres-perban menggunakan hyaluronidase juga berfungsi. Teknik ini harus digunakan setidaknya selama dua minggu. Untuk memastikan obat menembus sedalam mungkin ke dalam jaringan, elektroforesis digunakan.

Dalam beberapa kasus, terapi gelombang kejut dapat berhasil digunakan. Ini melemaskan jaringan dan membuatnya lebih elastis. Dalam kasus penyakit yang parah, bidai plester yang menggunakan obat-obatan yang disebutkan di atas dapat digunakan, hanya saja bidai tersebut memiliki efek peregangan. Efeknya juga dicapai dengan mengaplikasikan pembalut lumpur atau aplikasi setelah sikat dikukus terlebih dahulu menggunakan rendaman dengan minyak aromatik.

Obat tradisional

Pada tahap awal kontraktur Dupuytren, metode tradisional juga dapat berhasil digunakan, ada banyak metode dan kami akan mencoba mencari tahu semuanya. “Cakar ayam” dapat diobati dengan menggosok, mandi, kompres dan tincture.

Pengobatan tradisional tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi hanya membantu mengurangi gejalanya. Sebelum menggunakannya, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis.

Gosok yang digunakan sangat mudah dibuat dan semua bahannya murni alami. Kamu membutuhkan 250 ml minyak bunga matahari dan jumlah minyak tanah yang sama. Kekuatannya diberikan oleh 5 hingga 10 buah cabai merah, yang digiling terlebih dahulu dalam penggiling daging. Infus selama 9 hari, penting untuk mengocok tingturnya setiap hari. Saat produk sudah siap, Anda perlu menggosoknya, membelainya, lalu membungkus area yang bermasalah dengan kain wol.

Buah dan bunga berangan kuda efektif untuk tahap awal Kontraktur Dupuytren

Untuk pengobatan lainnya, Anda membutuhkan 300 gram buah berangan kuda, yang dikupas dan dicincang halus. Semuanya dituangkan ke dalam botol 0,5 liter, diisi vodka dan ditutup rapat dengan gabus. Masukkan semuanya selama 2 minggu di tempat yang gelap dan sejuk, setiap hari Anda perlu mengocok semuanya. Anda perlu menggosok area kontraktur setiap hari sebelum tidur.

Pilihan lain untuk menggunakan kastanye kuda adalah sebagai berikut. 50 gram bunga berangan kuda dituangkan dengan 600,0 vodka, lalu dibiarkan selama 2 minggu di tempat hangat, dikocok setiap hari. Ambil infus 30-40 tetes 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Pemandian yang populer untuk pengobatan kontraktur Dupuytren adalah pemandian, yang persiapannya memerlukan kulit kentang, wortel segar, kentang, dan bawang. Total volume bak mandi harus sekitar 4 hingga 5 liter. Semua bahan dimasukkan ke dalam mangkuk, dituang air dan satu sendok makan garam, dan sekitar 20 tetes tingtur alkohol Yoda. Selanjutnya semuanya perlu direbus hingga matang sempurna, lalu didinginkan. Suhu mandi harus dari 35 hingga 36 derajat dan turunkan tangan dengan kontraktur Dupuytren ke dalamnya selama 10-12 menit dan cobalah meregangkan tendon yang kram. Setelah mandi, tangan yang sakit dibalut dengan kain hangat.

Pemijatan yang dilakukan dengan benar pada area masalah menggunakan berbagai cara merupakan bantuan yang sangat baik untuk teknik tradisional.

Pijat menggunakan mentega yang tidak harus dibeli di supermarket bisa membantu, Anda bisa menyiapkannya sendiri. Setengah liter krim asam desa diaduk, yang dituangkan ke dalam toples dua liter. Tambahkan kulit roti ke dalam adonan, lalu kocok toples hingga terbentuk gumpalan. Pemijatan harus dilakukan dalam dua langkah, 6 menit dihabiskan pada jari dan telapak tangan yang dibelai, setelah 6 menit semuanya digosok.

Metode tradisional untuk kontraktur Dupuytren tidak bertentangan dengan metode yang digunakan obat resmi. Mereka membantu melengkapi efek obat yang diberikan. Efeknya hanya ada pada tahap awal penyakit.

Diet

Jika seseorang menderita kontraktur Dupuytren, dianjurkan untuk mengubah pola makan. Anda sama sekali tidak boleh mengonsumsi susu dan produk berbahannya, roti putih, gula, dan pasta. Tingkatkan jumlah makanan laut dan sayuran dalam makanan, seperti kubis, wortel, lobak, lobak, bayam, bawang putih, dill.

Pola makan seperti itu tidak hanya berkontribusi pada pencegahan kontraktur Dupuytren, tetapi juga pada normalisasi fungsi tubuh. Setelah perawatan bedah, Anda dapat kembali ke pola makan biasa dan mengonsumsi semua makanan, tetapi hanya dalam jumlah sedang.

Latihan fisik yang teratur merupakan salah satu komponen penting pengobatan

Untuk mencapai efek positif pada kontraktur Dupuytren, konservatif dan metode tradisional harus digunakan dalam jangka waktu yang lama dan sistematis. Biasanya, periode ini berlangsung beberapa bulan, dan jika Anda bersabar dan terus bekerja, hasilnya tidak akan lama datangnya. Efek yang lebih diinginkan dapat diperoleh dengan menggunakan semua metode secara komprehensif dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Kontraktur Dupuytren (nama lain: palmar fibromatosis, penyakit Perancis) adalah deformasi bekas luka, pengencangan tendon jari, akibatnya jari-jari ditekuk dan dipasang pada posisi yang tidak wajar pada sudut tertentu ke telapak tangan, dan ekstensinya menjadi tidak mungkin. Nodul kasar terbentuk di telapak tangan. Tendon yang paling sering terkena adalah jari manis dan kelingking. tangan kanan, meski prosesnya sering kali memengaruhi kedua tangan. Deformasi menyebabkan hilangnya fungsi dasar tangan.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang pria paruh baya dan lanjut usia (40 hingga 60 tahun), meskipun wanita juga bisa terkena penyakit ini.

Di hadapan patologi, kerusakan dapat terjadi:

• permukaan telapak tangan satu atau kedua tangan;
• fasia kaki;
• sendi interphalangeal pada tangan;
• badan penis yang besar

Penyakit ini dapat terjadi karena pengaruh faktor-faktor tertentu atau diturunkan.

Tahapan penyakit

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati empat tahap:

1. Yang pertama ditandai dengan munculnya tali dan bintil pada telapak tangan, jari-jari bergerak bebas.
2. Pada tahap kedua, jari-jari ditekuk relatif terhadap telapak tangan dengan sudut 30 derajat dan ditarik bersama dengan tali.
3. Ketika penyakit ini masuk ke tahap ketiga, sudut tekukan jari sudah sekitar 90 derajat, yang menyebabkan keterbatasan signifikan pada fungsi tangan.
4. Pada tahap terakhir (tahap keempat), jari-jari hampir menempel pada telapak tangan atau berbentuk seperti kait, dan kemampuan untuk memanjangkan hilang sama sekali. Proses patologis berkembang dan menyebar ke seluruh peralatan tendon dan struktur artikular.

Penyebab patologi

Masih belum ada data yang dapat diandalkan mengenai semuanya kemungkinan alasan ah terjadinya penyakit.

Penelitian menunjukkan adanya faktor keturunan. Gen pemicunya tidak terletak secara spesifik pada kromosom seks X atau Y, melainkan pada salah satu dari 44 kromosom. Akibatnya, penyakit ini ditularkan melalui pembatasan seksual tertentu dan dalam banyak kasus menyerang laki-laki.

Ada beberapa kemungkinan penyebab berkembangnya kontraktur Dupuytren:

• cedera pada jari atau tangan;
• terjepitnya saraf menuju jari atau tangan (sifat deformitas neurogenik);
• adanya cacat bawaan pada struktur jaringan ikat;
• gangguan pada sistem endokrin;
• tekanan fisik yang berlebihan pada tangan;
• adanya proses inflamasi pada alat ligamen.

Ada pendapat bahwa patologi ini bukan karakteristik tangan secara individu, tetapi seluruh jaringan ikat: tangan adalah lokasi penyakit yang paling umum.

Faktor-faktor berikut menciptakan latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan penyakit ini:

• alkoholisme;
• merokok;
• epilepsi;
• diabetes;
• kecenderungan genetik;
• usia di atas 40 tahun;
• gangguan metabolisme;
• adanya fokus peradangan;
• pelanggaran trofisme tangan;
• saraf terjepit di sendi siku.

Manifestasi kontraktur Dupuytren

Dalam kondisi normal, tangan dalam keadaan fleksi dan ekstensi penuh. Pada penyakit Dupuytren, ligamen jari (atau satu jari) menyusut, membuat ekstensi penuh tidak mungkin dilakukan. Pergerakan pada persendian yang terkena proses patologis terbatas, seringkali sampai pada titik imobilitas total. Dengan perjalanan penyakit seperti itu, permukaan artikular menyatu dan pembentukan ankilosis terjadi.

Nodus, paling sering nyeri, terbentuk pada tonjolan tendon di permukaan telapak tangan.

Tergantung pada lokasi lesi, kontraktur dibagi menjadi tiga jenis:

• telapak tangan;
• jari;
• Campuran.

Tahap pertama penyakit ini ditandai dengan adanya gejala-gejala berikut:

• munculnya benjolan subkutan di area telapak tangan;
• gerakan jari hampir tidak terbatas;
• perubahan yang terjadi belum mengganggu jalannya kehidupan normal;
• tidak ada cacat kosmetik signifikan yang diamati.

Pada tahap kedua, muncul tanda-tanda berikut:

• sedikit batasan gerakan ekstensi - maksimum 30 derajat;
• keterbatasan awal fungsi tangan;
• sindrom nyeri biasanya tidak ada;
• Operasi ini memberikan efek penuh yang nyata.

Gejala khas tahap ketiga adalah:

• cacat pada ekstensi jari yang terkena (30-90 derajat);
• jari yang sakit selalu tertekuk;
• menyatakan sensasi menyakitkan di area tangan;
• disfungsi tangan yang signifikan;
• intervensi bedah tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan: dalam beberapa kasus, perluasan mungkin tetap terbatas.

Pada tahap keempat penyakit ini, proses berikut terjadi:

• patologi meluas ke sendi dan tendon;
• perubahan pada jari menjadi jelas dan persisten;
• kontraktur (permukaan artikular) menyatu;
• berkurangnya kemampuan memanjangkan jari lebih dari 90 derajat (dengan kata lain, jari sebenarnya tidak terulur);
• deformasi parah dan hilangnya fungsi tangan;
• Intervensi bedah praktis tidak membuahkan hasil - seringkali diperlukan beberapa operasi yang rumit.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk membuat diagnosis, pasien diwawancarai untuk mengetahui berapa lama gejalanya muncul, dan untuk mengetahui tingkat pengaruh patologi terhadap kualitas hidup.

Untuk mendeteksi penyebab patologi, penting untuk mengetahui ada tidaknya penyakit pada kerabat dekat mana pun, untuk mengetahui apakah pasien merokok, serta sikapnya terhadap minuman beralkohol.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap tangan dilakukan dan tingkat mobilitas jari ditentukan.

Selama pemeriksaan, posisi tertentu dari jari kelima terdeteksi secara visual: jari kelingking dapat ditekuk pada sendi interphalangeal pertama dan terletak tegak lurus terhadap phalanx utama. Di daerah lipatan palmar distal, adanya tuberositas pada kulit dicatat.

Dengan palpasi, pemadatan fasia palmar berupa nodul padat dapat dengan mudah ditentukan.

Pada tahap pertama, bintil terletak di area telapak tangan, seiring perkembangan penyakit, bintil tersebut terlokalisasi di area jari.

Amplitudo fleksi dan ekstensi jari ditentukan. Dengan adanya patologi ini, kemampuan ekstensor satu atau lebih jari berkurang secara nyata. Pada kursus yang parah patologi, pada tahap terakhir menjadi tidak mungkin untuk meluruskan jari.

Stadium penyakit ditentukan oleh derajat mobilitas jari.

Sebagai aturan, tidak diperlukan tes diagnostik tambahan dan pemeriksaan laboratorium.

Mungkin perbedaan diagnosa untuk mengecualikan kontraktur yang bersifat traumatis, neurogenik, iskemik atau rheumatoid, karena kontraktur dapat berkembang sebagai akibat dari cedera, patah tulang terbuka, kerusakan pada tendon, otot, atau luka tembak.

Perawatan kontraktur Dupuytren adalah tugas dokter ortopedi.

Penyakit ini diobati dengan dua cara: konservatif dan bedah.

Metode spesifik dipilih tergantung pada durasi dan tingkat keparahan penyakit, tingkat keterbatasan fungsi tangan, mobilitas sendi, perubahan yang terjadi di dalamnya, tingkat penyebaran proses patologis dan kondisi umum jaringan di sekitarnya.

Metode utama terapi konservatif adalah:

• prosedur fisioterapi termal – ozokerit, parafin;
• latihan terapeutik yang ditujukan untuk meregangkan tendon;
• dalam keadaan paling lama - menerapkan belat (saat tidur);
• elektroforesis,
• paparan USG;
• suntikan kortikosteroid;
• blokade menggunakan anestesi lokal dengan hormon.

Tujuan dari metode konservatif adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit. Mereka tidak dapat menghentikan proses tersebut. Untuk menghilangkan penyakit ini sepenuhnya, diperlukan pembedahan.

Metode bedah utama adalah aponeurotomi jarum dan arthrodesis.

Inti dari aponeurotomi adalah menghilangkan nodul dengan menggunakan jarum khusus.

Indikasi pembedahan adalah jari mencapai sudut fleksi dibatasi 30 derajat. Eksisi lengkap atau sebagian dari fasia tendinosa dan tali patologis dilakukan.

Jika ada perubahan signifikan, disarankan dilakukan arthrodesis. Akibat tipe ini intervensi bedah jari menjadi lurus, tetapi persendiannya tetap tidak bergerak.

Kasus yang sangat parah, di mana terdapat proliferasi jaringan ikat yang kuat dan kerusakan pada pembuluh darah dan saraf, mungkin memerlukan tindakan ekstrem - amputasi jari.

Intervensi bedah dilakukan di bawah anestesi konduksi(yaitu tangan mati rasa) secara rawat jalan. Setelah beberapa jam, pasien dapat kembali ke rumah.

Setelah operasi terbuka, pembalutan dilakukan selama 14 hari. Diperlukan pengawasan terus-menerus dari dokter yang merawat.

Setelah luka pasca operasi sembuh dan jahitan dilepas, perban dilepas.

Pada hari ketiga setelah operasi, belat fungsional ekstensor dipasang. Tujuannya adalah untuk memperbaiki jari pada posisi yang benar.

Prosedur fisioterapi menempati tempat penting dalam rehabilitasi.

Sebelum melepas jahitan, dilakukan terapi laser magnetik, dilanjutkan dengan fonoforesis dan elektroforesis dengan hidrokortison.

Terapi fisik harian juga diperlukan.

Kontraktur adalah gerakan terbatas pada satu atau beberapa sendi, sehingga telapak tangan tidak dapat melakukan fleksi atau ekstensi sepenuhnya karena tendon palmar tidak teregang. Penyakit itu diberi nama kontraktur Dupuytren.

Kontraktur Dupuytren akibat osteochondrosis

Seperti inilah kontraktur Dupuytren.

Obat resmi tidak dapat menentukan penyebabnya secara akurat. Diantaranya, dokter menyebutkan sebagai berikut: alkoholisme, merokok satu bungkus atau lebih sehari, diabetes melitus, pekerjaan yang disertai cedera.

Satu lagi alasan yang tidak menyenangkan mungkin osteochondrosis wilayah serviks tulang belakang. Osteochondrosis serviks dengan komplikasi radikuler, ketika persarafan terganggu dan nyeri menjalar ke lengan dan jari, dapat menyebabkan perkembangan kontraktur Dupuytren.

Jika kita mempertimbangkan sifat penyakit psikosomatis, maka ini adalah sikap tidak baik terhadap dunia. Tidak heran ada ungkapan seperti itu - "tinjunya terus terkepal". Buka kepalan tanganmu, tunjukkan telapak tanganmu yang terbuka!

Gejala penyakit

Manifestasi penyakit ini adalah jaringan parut pada jaringan ikat tangan (aponeurosis).

Penyakit tingkat pertama- munculnya segel mirip kapalan dan bintil pada telapak tangan dan jari.

Tingkat dua- ekstensi jari terbatas.

Derajat ketiga- terjadi jika pengobatan tidak dilakukan. Hal ini ditandai dengan hilangnya sensitivitas pada jari dan penebalan kulit.

Gelar keempat- hilangnya mobilitas jari.

Semakin cepat seseorang pergi ke dokter, semakin sukses pengobatannya!

Diagnostik

Jika gejala penyakit terdeteksi, Anda perlu menghubungi ahli ortopedi - ahli saraf. Pertama, kondisi jari diperiksa dan dinilai keadaan umum tangan, kondisi kulit telapak tangan dan keberadaan bintil ditentukan.

Kemudian amplitudo ekstensi masing-masing jari dinilai secara terpisah. Stadium penyakitnya ditentukan. Pada tahap pertama, pengobatan dengan metode konservatif sangat berhasil.

Video tentang topik:

Pengobatan kontraktur Dupuytren dengan metode konservatif

Pada awal penyakit, terapi konservatif biasanya cukup:

1. Biasanya disarankan untuk memijat tidak hanya tangan, tetapi juga leher dan dada tulang belakang. Ini membantu meningkatkan sirkulasi darah dan merupakan obat yang sangat baik untuk melawan kontraktur.
2. . Terdiri dari latihan yang bertujuan meregangkan fasia otot-otot telapak tangan.
3. Mereka dengan sempurna melengkapi pijatan dan latihan terapeutik serta mengkonsolidasikan efeknya.
4. Koreksi tangan menggunakan belat khusus, bertujuan untuk memperbaiki tangan dalam keadaan ekstensi. Perban ini biasanya digunakan pada malam hari dan dilepas pada pagi harinya. Setelah membalut, untuk mendapatkan efek terbaik, Anda perlu memijat dengan mentega atau minyak biji rami.
5. Misalnya, mandi pinus meredakan ketegangan dan memberikan efek menguntungkan baik pada kulit maupun seluruh tubuh.

Galeri foto:

Koreksi tangan menggunakan belat khusus

Senam terapeutik untuk telapak tangan

Video tentang metode pengobatan kontraktur Dupuytren:

Pijat dalam pengobatan penyakit

Agar efek dari semua cara yang digunakan dalam pengobatan lebih tahan lama, digunakan prosedur pijat. Bagus untuk digunakan berbagai minyak, direkomendasikan oleh dokter - misalnya mentega, wijen, atau biji rami.

Pijat memiliki efek menguntungkan pada lapisan subkutan tangan, membantu melembutkan segel, dan meningkatkan sirkulasi darah.

Obat tradisional

Perlakuan obat tradisional memberikan efek yang baik jika digunakan secara teratur.

Pada dua tahap pertama penyakit ini, dokter menganjurkan penggunaan gosok, mandi jamu, kompres.

Galeri foto:

Pijat dengan minyak biji rami atau mentega

resep nenek

1. minyak tanah, 250ml;
2. minyak sayur, 250ml;
3. cabai, 5 buah.

Cincang halus lada, tambahkan minyak dan minyak tanah. Tingtur harus disimpan di lemari dapur selama 21 hari. Kemudian saring dan gosokkan pada telapak tangan. Setelah itu, Anda perlu membungkus tangan Anda dengan kain wol. Tingtur yang sama dibuat tanpa minyak tanah. Ini juga memiliki efek penyembuhan yang baik.

• buah kastanye yang dihancurkan tanpa kulit, 300 g;
• 1 botol vodka (0,5).

Biarkan selama 21 hari, saring, gunakan untuk menggosok tangan.

3 sendok makan biji rami tuangkan 2 gelas air mendidih dan kocok selama tiga menit. Hasilnya adalah rebusan berlendir. Kaldu hangat dapat digunakan untuk mandi dan pemberian oral (satu sendok makan tiga kali sehari).

Tingtur biji dandelion (parasut)

Biji dandelion, sekitar 30 buah, dimasukkan ke dalam botol kecil berisi antibiotik kering. Tuang 3% amonia dan biarkan selama 21 hari.

Rendam sepotong kapas dalam infus, peras dan oleskan langsung ke segel dan bintil, dan letakkan lingkaran polietilen di atasnya. Biarkan selama sepuluh menit untuk memulai. Lambat laun waktunya bisa ditambah menjadi setengah jam. Perawatan, misalnya, dapat dilakukan sesuai skema ini - setelah 10 hari, istirahatlah. Atau lakukan setidaknya 20 prosedur sekaligus.

Pijatan dengan biji rami atau mentega memberikan efek yang baik. minyak.

Penting untuk memijat tangan Anda di pagi dan sore hari.

Metode tradisional melengkapi dan meningkatkan perawatan obat. Namun harus ada sistem dalam penerapannya.

Menerapkannya “dari waktu ke waktu” tidak akan memberikan hasil! Perawatan berlangsung lama - terkadang bahkan bertahun-tahun.

Diet untuk mengobati penyakit

Penggunaan pola makan sangat penting dalam pengobatan banyak penyakit. Beberapa dokter menyarankan rencana pengobatan untuk penyakit khusus ini sangat memperhatikan gizi seimbang.

Jika memungkinkan, kecualikan produk susu dan produk tepung, dan fokuslah pada makan ikan, sayuran, bawang merah, bawang putih, dan berbagai sayuran. Sangat baik untuk memasukkan dill, peterseli, daun ketumbar, tarragon, basil, lovage, dan marjoram ke dalam makanan harian Anda.

Di musim semi, ada baiknya menggunakan sup kubis yang terbuat dari jelatang muda. Ini akan memenuhi tubuh dengan segalanya elemen mikro yang berguna dan vitamin serta akan membantu mengatasi penyakit tersebut. Dan yang terpenting, usahakan untuk menjaga suasana hati tetap ceria!

Perawatan obat penyakit ini

Selain pengobatan konservatif yang disebutkan di atas, obat ini memberikan efek yang baik - kolagenosis bakterial, yang melunakkan tali pusat, bekas luka, dan nodul jaringan ikat kuas

Yang penting bukanlah pengobatan dengan obat-obatan, melainkan penggunaan tindakan pencegahan penyakit.

Ingat aturan sederhana. Jika Anda memiliki pekerjaan fisik yang melibatkan ketegangan tangan, Anda perlu istirahat setelah waktu tertentu untuk melakukan senam tulang belakang leher dan dada serta tangan.

Saat bekerja dengan cat, kayu, dan logam, gunakan sarung tangan dan sarung tangan khusus untuk menghindari cedera pada tangan Anda. Selalu gunakan krim emolien. Jangan biarkan kulit telapak tangan menjadi kasar dan pecah-pecah.

Perawatan di rumah

Di rumah, Anda bisa mengobati penyakit tahap pertama. Anda harus mengikuti rekomendasi dokter Anda dan bersabar.

Metode pengobatannya sederhana, tetapi memerlukan penerapan yang sistematis. Mari kita lihat yang paling efektif:

1. Lakukan latihan untuk lengan dan tangan Anda;
2. Pergi ke kolam. Berenang mempunyai pengaruh yang baik terhadap kondisi tubuh secara umum, menguatkan otot, mengembangkan persendian, meningkatkan kekebalan tubuh, dan membantu mengatasi penyakit;
3. Jika pekerjaan Anda penuh dengan cedera tangan - memakai sarung tangan pelindung, cedera pada tangan berbahaya dengan penyakit ini dan dapat menyebabkan perkembangannya. Jaga tangan Anda, gunakan krim tangan;
4. Gunakan untuk memperkuat otot lengan dan ligamen ekspander. Ini membantu meningkatkan suplai darah ke telapak tangan dan menormalkan fungsi kapiler. Cara ini efektif, namun memerlukan penggunaan rutin. Lakukan latihan tujuh kali sehari selama tujuh pendekatan.

Memiliki efek penyembuhan yang baik mandi kulit sayur. Tempatkan kulit dan kulit sayuran yang sudah dicuci bersih - wortel, kubis, kentang, paprika - ke dalam panci enamel.

Isi dengan air mendidih hingga tingginya dua jari dari kulitnya. Rebus dengan api kecil selama 5 - 7 menit. Bungkus dengan handuk dan diamkan selama setengah jam.

Tempatkan tangan Anda dalam infus hangat dan tahan selama lima belas menit. Lap, olesi dengan krim atau mentega. Lakukan senam untuk tangan Anda saat dikukus.

Mandi kulit sayur dapat diselingi dengan mandi kulit buah - apel, pir, quince, persik. Durasi prosedur ini adalah lima menit.

Dapat dilakukan bungkus terapi yang terbuat dari lumpur atau tanah liat obat, dibeli di apotek. Kursus ini membutuhkan 10 prosedur.

Tambahkan jus lidah buaya berusia dua tahun ke dalam krim kental dan lumasi tangan Anda. Lidah buaya, sebelum diperas sarinya, harus disimpan di lemari es selama satu minggu. Sebagai akibat dari hal ini dia sifat obat meningkat berkali-kali lipat.

Kontraktur Dupuytren adalah patologi spesifik di mana tendon palmar berubah menjadi bekas luka. Karena proliferasi jaringan ikat yang nyata, tendon menjadi lebih pendek, jari-jari (satu atau lebih) berhenti memanjang sepenuhnya. Kontraktur berkembang, itulah alasannya Kegunaan kuasnya patah tajam. Penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui, namun diketahui bahwa penyakit ini bersifat non-inflamasi.

Pasien dapat secara mandiri mengidentifikasi keberadaan kontraktur Dupuytren - tali jaringan ikat yang padat dan rumit muncul di area tendon yang terkena, dan tangan berhenti berfungsi pada tingkat yang sama.

Ahli traumatologi dan ortopedi mencoba mengobati kontraktur Dupuytren dengan metode konservatif, namun penyakit ini rentan terhadap perkembangan yang tak terhindarkan, sehingga intervensi bedah tidak dapat dihindari.

Kontraktur Dupuytren juga disebut fibromatosis palmar.

Jumlah informasi

Di bidang traumatologi dan ortopedi, kontraktur Dupuytren dianggap sebagai penyakit yang cukup umum - menurut berbagai sumber, kejadiannya adalah 3-10% dari jumlah total semua patologi di area ini, tidak termasuk herbal.

Penyakit ini lebih sering berkembang pada pria paruh baya – 32-45 tahun. Orang yang lebih muda cenderung tidak terkena dampaknya, namun jika hal ini terjadi, kontraktur Dupuytren akan berkembang lebih cepat, dan perubahan yang tidak dapat diubah dapat terjadi dengan kecepatan yang dipercepat. Wanita menderita 6-10 kali lebih jarang dibandingkan pria, dan penyakit itu sendiri lebih mudah dan menguntungkan bagi mereka. Dalam 50% dari semuanya kasus klinis patologinya bilateral.

catatan

Statistik kerusakan jari pada kontraktur Dupuytren adalah sebagai berikut: pada sekitar 40% kasus, jari manis terkena, 35% jari kelingking terkena, 16% jari tengah terkena, dan 4-5% Dalam beberapa kasus, jari pertama dan kedua terpengaruh.

Penyakit ini sangat tidak menyenangkan, karena pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan apa pun yang memerlukan penggunaan seluruh tangan, satu jari atau lebih.

Dalam kasus ringan, ada sedikit batasan ekstensi, sehingga tidak mungkin dilakukan pekerjaan halus, membutuhkan gerakan "perhiasan" - menyulam, menggambar, dan sebagainya.

Jika penyakit ini berkembang, kekakuan yang parah dapat terjadi, dan dalam kasus yang parah, ankilosis (imobilitas total). Pada saat yang sama, di proses patologis Satu atau beberapa jari mungkin ditarik kembali. Dalam kasus terakhir, terdapat risiko gangguan kemampuan fungsional tangan secara keseluruhan; secara harfiah menjadi pelengkap manusia yang tidak berguna.

Penyebab fibromatosis palmar

Karena prevalensi kontraktur Dupuytren yang cukup jelas, banyak kasus klinis telah dijelaskan, dan data statistik yang cukup telah dikumpulkan untuk menarik kesimpulan tentang ketergantungan perkembangan patologi ini pada faktor-faktor tertentu. Namun, alasan sebenarnya mengapa tendon fleksor jari mulai berubah menjadi bekas luka dan mengeras, belum dapat dijelaskan. Teori yang paling dapat diandalkan tentang terjadinya patologi adalah:

• traumatis;
• konstitusional;
• neurogenik.

Menurut teori traumatis, timbulnya kontraktur Dupuytren didahului oleh pelanggaran integritas tendon fleksor jari, yaitu:

• terkait dengan intervensi medis;
• timbul akibat trauma non medis.

Kontraktur Dupuytren paling sering berkembang pada pasien yang telah menjalani intervensi medis pada telapak tangan. Ini bisa berupa:

• manipulasi invasif kecil (terkait dengan penetrasi ke dalam jaringan);
• intervensi bedah penuh.

Dalam kasus pertama sering kali:

• ekstraksi lembaga asing dari jaringan lunak tangan (yaitu telapak tangan);
• – pengambilan sampel jaringan yang mencurigakan untuk tujuan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop (khususnya, ketika tumor muncul dan dicurigai bersifat ganas).

Dalam kasus kedua, ini adalah:

• bukaan lebar (ulkus terbatas);
• menjahit berbagai jenis luka;
• operasi plastik untuk mengembalikan kemampuan fungsional tangan.

Dipercaya bahwa selama semua manipulasi dan operasi yang disebutkan, tendon fleksor jari mungkin terpengaruh; tubuh bereaksi dan, sebagai kompensasinya, “meluncurkan” proses pertumbuhan intensif jaringan ikat, yang pada akhirnya menyebabkan degenerasi bekas luka pada jaringan tersebut. struktur.

Bahkan lebih sering daripada setelah intervensi medis pada tangan, kontraktur Dupuytren berkembang dengan latar belakang trauma non-medis - yaitu, beberapa saat setelah menerima luka:

• sumbing;
• memotong;
• dicincang;
• robek;
• terfragmentasi;

dan lain-lain.

Diasumsikan bahwa mekanisme jaringan parut yang nyata adalah pada kasus ini sama seperti kontraktur Dupuytren, yang muncul setelah manipulasi dan operasi medis. Terungkap bahwa patologi lebih sering terbentuk setelah luka bernanah di tangan - namun, proses inflamasi kontraktur tidak diperhatikan selama perkembangannya, jaringan parut berkembang setelahnya pembersihan menyeluruh luka karena nanah.

Menurut teori konstitusional, patologi yang dijelaskan berkembang pada orang dengan jenis konstitusi (fisik) tertentu dan, khususnya, dengan jenis jaringan ikat tertentu - rentan terhadap jaringan parut, yang mengakibatkan kontraktur Dupuytren. Aponeurosis palmar paling rentan terhadap jaringan parut tersebut karena kekhasan strukturnya. Dasar genetik untuk teori ini belum diketahui.

Teori neurogenik kontraktur Dupuytren menyatakan bahwa patologi berkembang karena kerusakan saraf tepi. Inti dari teori ini: impuls saraf berhenti berjalan secara normal di sepanjang ujung saraf yang terkena, karena itu, tendon fleksor jari berhenti menerima suplai saraf normal, pengaturan proses di dalamnya pada tingkat metabolisme jaringan terganggu, seperti akibatnya, kelebihan jaringan ikat berkembang, yang membentuk jaringan parut.

catatan

Peran keturunan dalam pembentukan patologi ini dipertimbangkan. Pada 25-30% dari seluruh kasus kontraktur Dupuytren yang terdiagnosis, ternyata pasien tersebut memiliki saudara sedarah yang menderita penyakit yang sama.

Selain itu, kegagalan berbagai jenis metabolisme dianggap sebagai penyebab berkembangnya patologi ini. Namun penyakit tersebut tidak terdiagnosis pada pasien dengan kontraktur Dupuytren (misalnya), dan gangguan ringan pada metabolisme protein, karbohidrat, lemak atau garam yang diidentifikasi berdasarkan data. penelitian laboratorium, tidak bisa dianggap sebagai pemicu penyakit. Selain itu, mereka terdeteksi pada orang yang tendon fleksor jari secara fisiologis normal.

• – kegagalan metabolisme karbohidrat karena kekurangan hormon insulin;
• gangguan hormonal kelenjar tiroid– (kekurangan hormon) dan (sintesisnya yang berlebihan);
• gangguan produksi kortikosteroid karena gangguan pada korteks adrenal.

Namun hubungan langsung antara patologi yang disuarakan dan kontraktur Dupuytren belum terbukti - keduanya dapat berkembang secara independen satu sama lain.

Tekanan mekanis pada mereka diduga terjadi degenerasi sikatrik pada tendon fleksor jari. Paling sering diamati ketika:

• yakin aktivitas tenaga kerja– khususnya yang berhubungan dengan mengangkat dan membawa beban;
• berlatih beberapa olahraga - terutama angkat besi (angkat beban, lempar palu).

Namun ada beberapa kasus kontraktur Dupuytren pada pasien tersebut yang menunjukkan bahwa tekanan fisik pada telapak tangan dan jari memicu perkembangan jaringan ikat yang berlebihan yang kemudian diikuti dengan pembentukan bekas luka.

Perkembangan patologi

Dengan kontraktur Dupuytren, tidak hanya elemen jaringan ikat yang terpengaruh - perubahan pada kulit tangan juga dapat diamati.

Pertama, fokus infiltrasi (penebalan) muncul di tendon, yang hanya terlihat pada tingkat jaringan. Selanjutnya, seiring perkembangan patologi, fokus tersebut menjadi lebih besar dan dapat bergabung atau berkembang secara terpisah. Di daerah yang terkena, jumlah fibroblas (sel yang memproduksi kolagen dan elastin) dan fibrosit (dasar jaringan ikat) meningkat. Substansi antar sel jaringan ikat (matriks) membengkak dan menjadi lebih padat. Ada lebih banyak serat kolagen.

catatan

Jaringan parut pada kontraktur Dupuytren dapat diamati secara bersamaan pada tendon semua fleksor jari yang terkena, atau “meregangkan” seiring waktu - pertama-tama fragmen jaringan ikat dari satu fleksor terpengaruh, lalu yang lain, dan seterusnya.

Gejala Kontraktur Dupuytren

Gambaran klinis kontraktur Dupuytren sangat khas, dalam banyak kasus sulit untuk membedakannya dengan gejala penyakit lain. Pemadatan terbentuk di telapak tangan dalam bentuk simpul atau tali subkutan (satu atau beberapa). Perpanjangan jari terbatas.

Biasanya, tanda awal kontraktur Dupuytren adalah penebalan di area sendi metacarpophalangeal jari keempat dan kelima - dengan kata lain, penebalan muncul di tempat jari “melekat” ke telapak tangan.

Selanjutnya, simpul padat yang terbentuk perlahan tapi pasti bertambah besar ukurannya dan kemudian berubah: tali memanjang darinya - pertama ke tulang jari utama jari yang terlibat dalam proses patologis, dan kemudian ke tulang jari tengahnya. Tali seperti itu tampaknya mengencangkan tendon - menjadi lebih pendek, karena itu, kontraktur berkembang - pertama di metacarpophalangeal, dan kemudian di sendi interphalangeal proksimal (yang terletak lebih jauh dari ujung jari dan lebih dekat ke telapak tangan) .

Kulit sekitar node yang dipadatkan juga mengalami transformasi. Ciri-cirinya:

• dalam hal kepadatan - lebih padat, tetapi elastis; seiring perkembangan patologi, elastisitas menurun;
• sehubungan dengan jaringan di sekitarnya - secara bertahap menyatu dengannya;
• menurut reliefnya, muncul penyimpangan pada kulit berupa tonjolan dan retraksi yang berselang-seling. Mereka terbentuk karena penyolderan kulit ke jaringan di bawahnya.

Ketika pasien mencoba meluruskan jari, simpul dan tali pusat menjadi lebih jelas, berbeda, terlihat jelas dan dapat dirasakan.

Sindrom nyeri tidak khas pada kontraktur Dupuytren. Hanya sepersepuluh pasien yang mengeluhkan rasa tidak nyaman pada telapak tangan dan jari. Ciri-ciri nyeri:

• dengan lokalisasi - di area telapak tangan yang terkena;
• berdasarkan distribusi - mereka dapat menyebar (memberi) ke lengan bawah, terkadang ke bahu;
• secara alami – sakit, menegang;
• dalam hal tingkat keparahan – dapat ditoleransi;
• berdasarkan kejadian - nyeri sering dikaitkan dengan upaya meluruskan telapak tangan secara paksa dan melakukan tindakan apa pun dengan jari.

Selama patologi yang dijelaskan, tiga dibedakan:tahapan:

• Pertama;
• Kedua;
• ketiga.

Ciri-ciri penyakit tahap pertama:

Ciri-ciri penyakit tahap kedua:

• tali pusatnya menebal, menjadi lebih kasar dan kaku, lebih keras kepala, dan menyebar ke tulang jari utama jari yang terkena;
• kulit di atas lesi juga menjadi lebih kasar dan menyatu dengan palmar aponeurosis;
• di daerah yang terkena, lekukan yang mirip dengan corong terbentuk, serta lipatan yang ditarik;
• jari (atau jari-jari) yang terkena dipaksa untuk menekuk pada sendi metacarpophalangeal pada sudut 100 derajat, tidak mungkin untuk meluruskannya dengan upaya jari itu sendiri.

Karakteristik patologi tahap ketiga:

• tali jaringan ikat meluas ke tulang jari tengah jari yang terkena (lebih jarang ke kuku);
• pada sendi yang dibentuk oleh tulang metakarpal dan tulang jari jari, kontraktur fleksi berkembang, jari di lokasi ini ditekuk pada sudut 90 derajat atau kurang;
• meluruskan jari pada sendi interphalangeal bermasalah, tingkat pembatasannya bervariasi;
• dalam kasus yang parah atau lanjut, falang yang berdekatan dari jari yang terkena terletak pada sudut yang tajam satu sama lain;
• dengan latar belakang perubahan seperti itu pada bagian falang, subluksasi mungkin terjadi, dalam kasus yang sulit - ankilosis (imobilisasi lengkap dengan pembentukan tangan berbentuk cakar).

Patologi ini ditandai dengan perjalanan yang progresif; laju perkembangan dapat berfluktuasi dan seringkali tidak bergantung pada faktor eksternal apa pun: pada beberapa pasien berlangsung selama bertahun-tahun, pada pasien lain – selama beberapa bulan (dari tanda-tanda pertama patologi hingga kekakuan atau bahkan imobilitas total). Dalam beberapa kasus, varian gabungan mungkin terjadi, di mana perkembangan tidak diamati untuk waktu yang lama, namun kemudian berkembang sangat cepat. Memprediksi perkembangan kontraktur Dupuytren merupakan suatu permasalahan.

Diagnostik

Diagnosis kontraktur Dupuytren dalam banyak kasus tidak sulit ditegakkan - keluhan pasien, riwayat kesehatan, dan hasil pemeriksaan karakteristik berperan.

Pemeriksaan fisik menilai:

Instrumen tambahan dan metode laboratorium Studi dalam diagnosis kontraktur Dupuytren biasanya tidak diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Praktis tidak diperlukan diagnosis banding kontraktur Dupuytren karena gambaran klinisnya yang khas.

Komplikasi

Komplikasi utama kontraktur Dupuytren adalah:

• deformasi tangan;
• gangguan sebagian dari kemampuan fungsionalnya;
• imobilisasi tangan sepenuhnya.

Pengobatan kontraktur Dupuytren tanpa operasi dan pembedahan

Dimungkinkan untuk secara radikal menyingkirkan pasien dari patologi ini hanya melalui intervensi bedah. Pengobatan konservatif juga digunakan, namun bisa efektif pada tahap awal penyakit. Seiring perkembangan penyakit, pengobatan konservatif bersifat restoratif dan simtomatik, tidak mungkin menghilangkan kontraktur Dupuytren progresif dengan bantuannya. Tapi itu bisa memperlambat perkembangan penyakit - khususnya perkembangan ankylosis.

Terapi konservatif didasarkan pada hal-hal berikut:

• fisioterapi;
• kompleks terapi olahraga;
• pijat;
• perangkat pemasangan - sering kali belat dapat dilepas;
• blokade terapeutik.

Metode fisioterapi yang telah terbukti dalam pengobatan kontraktur Dupuytren adalah:

• terapi laser

dan beberapa lainnya.

Serangkaian latihan untuk tangan yang terkena dilakukan di bawah pengawasan medis, tujuannya adalah untuk meningkatkan rentang gerak pada persendian.

Pijat diresepkan bersamaan dengan terapi olahraga, tujuannya adalah untuk meregangkan aponeurosis palmar.

Belat yang dapat dilepas memperbaiki jari pada posisi ekstensi, sehingga “membiasakan” tendon ke posisi yang benar. Biasanya, mereka dipasang di tangan pada malam hari dan dilepas pada siang hari.

Blokade terapeutik dilakukan ketika sindrom nyeri. Dalam hal ini, obat hormonal digunakan:

• diprospan;
• triamsinolon;
• hidrokortison

dan lain-lain.

Obat tersebut dicampur dengan obat yang digunakan untuk anestesi lokal dan disuntikkan ke lokasi kelenjar yang nyeri. Biasanya, efek positif dari satu blokade diamati dalam 6-8 minggu. Tapi blokade hormonal harus digunakan dengan hati-hati.

Indikasi untuk koreksi bedah penyakit yang dijelaskan adalah sebagai berikut:

• disfungsi parah pada tangan yang terkena;
• perkembangan patologi;
• ketidaknyamanan rumah tangga dan pekerjaan yang timbul dengan kontraktur Dupuytren (walaupun kontraktur itu sendiri tidak terlalu terasa);
• sindrom nyeri.

Paling sering, pembedahan dilakukan jika kontraktur fleksi telah berkembang dengan sudut 30 derajat atau lebih. Tujuan utama dari operasi ini adalah:

• eksisi jaringan yang telah mengalami perubahan bekas luka;
• pemulihan gerakan sendi.

catatan

Operasi untuk menghilangkan kontraktur Dupuytren bersifat rekonstruktif dan memakan waktu cukup lama, sehingga dilakukan dengan anestesi.

Sejumlah teknik bedah telah dikembangkan untuk kontraktur Dupuytren. Pilihan mereka bergantung pada:

• lokasi jaringan parut;
• tingkat keparahannya;
• adanya perlengketan kulit ke jaringan di bawahnya.

Selama operasi, aponeurosis palmar dipotong seluruhnya atau sebagian. Jika terdapat perlengketan yang jelas (sering disertai penipisan kulit), maka diperlukan pencangkokan kulit dengan flap kulit bebas.

Setelah operasi, tangan difiksasi selama beberapa waktu menggunakan belat dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional - dengan jari yang sedikit ditekuk.

Beberapa saat setelah operasi, terapi olahraga dan pijat yang kompleks ditentukan.

Pencegahan

Karena penyebab sebenarnya dari kontraktur Dupuytren tidak diketahui, metode pencegahan spesifik belum dikembangkan. Tindakan dan tindakan berikut akan membantu mengurangi risiko patologi ini:

• dengan hati-hati melakukan manipulasi medis pada telapak tangan dan jari;
• menghindari trauma pada area ini, dan jika ada cedera, pengobatan yang memadai;
• pencegahan kerusakan saraf tepi, dan jika sudah berkembang, deteksi dan pengobatan tepat waktu;
• kontrol proses metabolisme dalam organisme;
• pencegahan, deteksi tepat waktu dan penghapusan gangguan endokrin;
• dosis aktivitas fisik di telapak tangan dan jari.

Ramalan

Prognosis kontraktur Dupuytren sangat berbeda dan bergantung pada tingkat keparahan dan laju perkembangan penyakit. Dengan perawatan bedah tepat waktu dan penggunaan metode konservatif selanjutnya, fungsi tangan dapat dipulihkan.

Pada beberapa pasien (ini berlaku untuk kasus dengan serangan dini dan perkembangan cepat), kekambuhan patologi dapat terjadi. Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis dalam beberapa tahun setelah operasi, lebih jarang - beberapa dekade. Dalam hal ini, pembedahan berulang akan diperlukan.

Kontraktur– ini adalah suatu kondisi ketika mobilitas sendi terbatas, sendi-sendi tersebut menekuk dengan susah payah dan disertai rasa sakit. Gangguan ini umum terjadi pada banyak penyakit.

Jenis kontraktur

Kontraktur muncul akibat penyakit atau setelah cedera. Penyakit non-traumatik yang paling umum menyebabkan kontraktur adalah penyakit yang berkaitan dengan usia: arthritis dan arthrosis. Penyakit lain seperti stroke, kekurangan suplai darah dan peradangan otot, kerusakan saraf tepi bahkan... histeria juga menyebabkan kekakuan sendi.

Oleh karena itu, tidak mungkin menyembuhkan kontraktur yang persisten tanpa mendapatkan diagnosis! Namun, selain pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang selalu selektif, ada juga pengobatannya dana umum untuk melawan kontraktur.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa semua kelainan ini memiliki jalur perkembangan yang sama. Jaringan lunak sistem muskuloskeletal memerlukan pergerakan yang konstan dan tidak dapat mentolerir ketidakaktifan dalam waktu lama. Masing-masing dari mereka merespons dengan gangguan yang khas. Kapsul sendi menyusut dan kemudian menebal. Otot-otot mengalami atrofi. Adhesi terjadi antara tendon dan jaringan sekitarnya. Akibat paling merusak dari kontraktur apa pun adalah ankilosis sendi, yaitu, kerugian total mobilitas.

Jika cedera (subluksasi, keseleo, memar) tidak parah, tubuh akan mengatasi kerusakannya sendiri. Rasa sakit akan membantu menghilangkan gerakan-gerakan yang mengganggu penyembuhan jaringan. Dan secara bertahap, ketika fungsinya kembali normal, pembatas rasa sakit akan mulai padam. Akibatnya, pergerakan terganggu dalam waktu singkat, dan kontraktur yang persisten tidak sempat matang.

Mikrotrauma multipel juga menyebabkan kontraktur pada tangan, yang disebut penyakit Dupuytren. Tampaknya jika cederanya bersifat “mikroskopis”, maka penyakitnya mudah diobati, tetapi kenyataannya tidak demikian! Dari semua kontraktur, ini jelas yang paling berbahaya.

Pencegahan penyakit

Penyakit Dupuytren biasanya terjadi pada tangan kanan pada pria berusia di atas 40 tahun yang telah melakukan pekerjaan manual selama bertahun-tahun (terutama pengemudi kendaraan berat, pengemudi traktor, operator gabungan, tukang bubut, operator penggilingan, mekanik). Cedera berulang menyebabkan kerusakan permanen pada tendon tangan.

Jari-jari membeku dalam posisi tertekuk. Dan menjadi tidak mungkin untuk melepaskannya secara sembarangan.

Untuk mencegah penyakit Dupuytren, disarankan untuk menggunakan sarung tangan saat bekerja (terutama dengan logam), dan dari bahan yang paling padat, sejauh kehalusan pekerjaan Anda memungkinkan. Bahkan saat mengenakan sarung tangan, gunakan krim pelembut dan pelindung kulit, yang bisa dibeli di apotek mana pun. Tanpa krim, retakan akan cepat muncul, sehingga berbagai faktor perusak dengan mudah menembus jauh ke dalam jaringan. Setelah menangani bahan yang dapat meninggalkan zat agresif, serpihan, atau segala jenis serutan pada kulit, pastikan untuk mencuci tangan dengan sabun, atau lebih baik lagi, dengan pasta pembersih yang dapat dibeli di toko onderdil mobil. Lalu bersihkan telapak tangan dengan spons atau kain lembut. Posisi tangan yang bengkok dan tegang (pengemudi memegang kemudi) meningkatkan risiko penyakit ini. Untuk setiap jam kerja seperti itu, lakukan senam setidaknya selama 5-7 menit, tekuk dan luruskan tangan.

Cobalah untuk melindungi tangan Anda dengan hati-hati, jangan lupa berolahraga dan Anda dapat mencegah penyakit ini! Ciri dari proses destruktif pada jaringan dengan kontraktur Dupuytren adalah proses ini bergerak maju dengan ketekunan yang luar biasa. Dan bahkan ketika seseorang berganti pekerjaan dan memulai pengobatan konservatif, yang membantu menyembuhkan semua kontraktur lainnya! Di lebih dari 90% kasus, hal ini diperlukan operasi. Namun karena rumitnya dan rapuhnya mekanisme tendon tangan, hanya dalam kasus yang jarang terjadi gerakannya dapat dipulihkan sepenuhnya.

Gerakan untuk penyembuhan

Kontraktur yang timbul akibat cedera “satu kali” yang parah (seperti patah tulang, dislokasi) juga berbahaya dengan caranya sendiri. Di sini, karena pemulihannya tertunda, untuk waktu yang lama kita memilih posisi anggota tubuh yang cedera yang akan menentukan rasa sakit bagi kita. Dan ini sering kali merupakan pose yang salah dan tidak wajar. Sendi yang rusak dengan cepat terbiasa. Setelah beberapa saat, mengubah posisi menjadi sangat sulit. Dan setelah enam hingga delapan minggu memperbaiki sendi pada posisi yang salah, kontraktur hanya dapat dihilangkan dengan bantuan perawatan atau pembedahan konservatif yang intensif dan jangka panjang.

Oleh karena itu, setelah cedera serius, meskipun tidak ada patah tulang, anggota tubuh harus diperbaiki pada posisi yang benar sesegera mungkin, menggunakan belat plester atau perban yang ketat. Meskipun fiksasi bukanlah jalan keluar terbaik dari situasi ini, masalah seperti “berkembangnya” sendi yang sakit parah akan menyebabkan konsekuensi yang lebih merusak...

Namun, ada prinsip universal untuk mengatasi kekakuan sendi. Dasarnya adalah penggunaan dua teknik kutub: mengistirahatkan sendi pada posisi yang benar, tetapi pada saat yang sama, mulailah melakukan latihan sedini mungkin, yaitu memulai kinesiterapi. Inilah sebutan untuk pengobatan melalui berbagai jenis gerakan sendi.

Ingatlah bahwa posisi yang benar (dan bukan posisi yang dipilih sendiri oleh sendi), tidak termasuk pembengkakan, iskemia, dan ketegangan pada kapsul sendi, hanya dapat disarankan oleh ahli traumatologi. Misalnya untuk sendi bahu- Ini adalah abduksi bahu sebesar 45 derajat, fleksi sebesar 40 derajat dan rotasi anggota badan ke dalam juga sebesar 40 derajat. Sekalipun Anda menghitung sudut-sudut ini dengan benar, Anda tetap tidak akan merancang sendiri perangkat pemasangannya, dan yang terpenting, Anda tidak akan menentukan jangka waktu penggunaannya. Oleh karena itu, jangan pernah menunda pergi ke UGD setelah mengalami cedera parah atau bahkan menurut Anda tidak serius, tetapi setelah itu rasa kaku karena alasan tertentu tidak kunjung hilang.

Perawatan sendiri tidak bisa diterima

Sekarang mari kita beralih ke kinesiterapi. Sebagian besar kunjungan pasien ke ahli traumatologi mengenai kontraktur terdiri dari kasus-kasus seperti itu. Sendi yang bengkok digosok dengan salep panas, alkohol diminum sebagai pereda nyeri, dan anggota badan diluruskan. Hasilnya bisa berupa pecahnya beberapa otot, tendon, ligamen, dan perlunya pembedahan! Meski kamu tidak terluka kain lembut, kontraktur dapat terjadi karena kejang otot refleks (pseudoparalisis otot). Sulit untuk diobati, sering kali “diingat” oleh pusat pengaturan saraf dan kembali dengan cara yang paling berbahaya, misalnya, saat berenang di air dingin.

Pada saat yang sama, resep awal dari gerakan-gerakan yang berdasarkan fisiologis dan benar adalah metode terbaik pencegahan dan pengobatan kontraktur. Kontraksi otot dan gerakan sendi meningkatkan nutrisi dan metabolisme jaringan, mencegah timbulnya kekakuan.

Perawatan kontraktur dengan gerakan dilakukan dalam bentuk latihan terapi pasif dan aktif. Menggunakan pasif Latihan fisik, serta pijatan, cobalah meregangkan otot yang berkontraksi dan jaringan periartikular. Misalnya, dalam kasus kontraktur Dupuytren yang sudah dikenal, pijat otot-otot lengan bawah di dekat tangan dengan gerakan membelai dan menggosok. Di sela-sela pemijatan, lakukan penggunaan tangan yang sehat, perkembangan pasif dari jari-jari tangan yang terkena tertekuk. Mereka diperpanjang dengan lancar sampai rasa sakitnya dapat ditoleransi. Setiap latihan Anda dengan total durasi hingga 20 menit harus berisi 5-6 pijatan dan jumlah latihan ekstensi yang sama.

Latihan dan prosedur

Jika terjadi kekakuan, segalanya akan berjalan lebih cepat jika Anda melakukan latihan di dalam Mandi air hangat dan juga setelah membungkus anggota badan atau aplikasi lumpur dengan panas. Ada banyak bahan tambahan bermanfaat yang diketahui dapat meningkatkan efek terapeutik pemandian seperti itu (minyak aromatik dan ekstrak kayu putih, alfalfa, tunas birch, lingonberry, chaga, jelatang, jarum pinus; klorida dan sulfat dari perak, kalium, magnesium, tembaga, natrium; garam Laut Mati).

Tapi tidak ada salahnya untuk pergi ke sana Prosedur fisioterapi. Memang, dengan kontraktur lanjut, zat penyembuhan harus menembus jauh ke dalam jaringan dalam jumlah yang cukup. Dan ini hanya dapat dicapai dengan menggunakan elektroforesis atau metode lain untuk “mendorong” molekul ke dalam jaringan. Dalam kasus ekstrim, dokter menggunakan suntikan, misalnya pada bekas luka yang terbentuk. Untuk melunakkan jaringan parut, enzim lidase diberikan. Ditampilkan aplikasi lokal dressing dengan enzim lain - ronidase. Mereka diterapkan pada area bekas luka setidaknya selama dua minggu. Ekstrak lidah buaya, yang mengandung emolien kuat, juga digunakan untuk suntikan.

Latihan aktif jika terjadi kekakuan, mereka tidak hanya meregangkan jaringan yang berkontraksi, meningkatkan metabolisme, tetapi juga meningkatkan kekuatan otot yang diregangkan, yang melawan kontraktur. Jadi, dengan kontraktur fleksi, otot ekstensor “memompa” dan sebaliknya.

Latihan ketahanan pada mesin sangat membantu. Dengan penggunaan yang terus-menerus dan rajin (minimal 5 kali sehari, tetapi setiap sesi tidak lebih dari 15-20 menit, total durasi kelas minimal satu bulan), mesin latihan ekspander karet atau pegas atau bola khusus untuk tangan, yang dijual di toko olah raga sudah mencukupi. Namun, jika Anda berkesempatan berolahraga di ruang terapi fisik, jangan lewatkan! Bahkan perangkat blok yang sudah ketinggalan zaman memiliki keuntungan bahwa beban pada sambungan dapat diberi dosis secara akurat. Dengan cara ini, Anda dapat menetapkan tujuan baru untuk setiap latihan, sedikit meningkatkan standar. Dengan mengatasinya, Anda akan merasa telah mengalahkan penyakit tersebut, dan ini akan menjadi bantuan psikologis yang signifikan dalam kesembuhan Anda.

Obat tradisional untuk kontraktur

Anda bisa merawat persendian dengan olesan penghangat yang dibuat sebagai berikut. Campurkan 250 ml minyak bunga matahari, 250 ml minyak tanah, serta 5-10 buah cabai merah (tergantung kekuatan yang diinginkan), digiling dalam penggiling daging. Biarkan di tempat hangat selama 9 hari, kocok setiap hari. Kemudian mereka menyaring. Gosokkan ke area yang sakit dengan gerakan membelai ringan dan balut bagian yang sakit dengan wol. 300 g buah berangan kuda, kupas dan cincang halus. Tuang ke dalam botol setengah liter berwarna gelap, isi sampai leher dengan vodka, dan tutup dengan sumbat. Biarkan selama 2 minggu di tempat yang gelap dan hangat, gemetar setiap hari. Gosok sendi yang nyeri dan kaku pada malam hari setiap hari. 50 g buah atau bunga berangan kuda per 0,6 liter vodka. Biarkan selama 2 minggu di tempat hangat, kocok setiap hari. Kemudian saring dan simpan di tempat gelap. Ambil 30-40 tetes 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu."