Ancaman kolesterol. Mitos atau kenyataan?

Iskemia dan aterosklerosis

Dalam sebagian besar kasus, kurangnya suplai darah ke berbagai organ merupakan akibat dari penyakit jantung, yang di dunia menempati urutan teratas dalam penyebab kematian manusia. Istilah iskemia berasal dari kata Yunani ischo- "menahan" dan haima- "darah". Perkembangan penyakit ini biasanya terjadi sebagai berikut.

Kolesterol, zat mirip lemak, mulai mengendap di permukaan bagian dalam pembuluh darah. Kolesterol bergabung dengan ion kalsium dan beberapa protein yang ditemukan dalam plasma darah, khususnya fibrinogen dan fibrin. Ini menciptakan sesuatu seperti bendungan - yang disebut plak ateromatosa. Arteri dan vena orang yang meninggal karena aterosklerosis benar-benar berderak di bawah gunting bedah selama otopsi, dindingnya sangat jenuh dengan garam kalsium. Biasanya, pembuluh darah harus fleksibel dan halus dari dalam.

Terkadang ada begitu banyak plak ateromatosa sehingga menyumbat pembuluh darah. Sel-sel di sekitarnya mulai “mati lemas” karena kekurangan nutrisi dan oksigen. Jika ini adalah sel jantung, maka mereka memberikan sinyal alarm - seseorang mengalami serangan nyeri dada secara tiba-tiba. Angina dimulai, yang populer disebut angina pektoris. Penyumbatan total pembuluh darah menyebabkan serangan jantung.

Aterosklerosis adalah penyebab berbagai penyakit serius. Selain penyakit jantung koroner, penyakit ini juga menyebabkan aneurisma aorta dan kerusakan pembuluh darah otak yang berujung pada stroke iskemik. Akibat aterosklerosis, terjadi gangguan sirkulasi perifer, yang akibat parahnya adalah gangren pada ekstremitas. Aterosklerosis bukanlah penyakit yang terjadi pada akhir abad ke-20 dan awal abad ke-21. Dalam semua kasus ketika dokter di masa lalu menyatakan kematian orang karena pitam atau karena “pecahnya jantung”, mereka, secara umum, berbicara tentang konsekuensi penyakit arteri koroner, hanya saja sebelumnya istilah tersebut tidak digunakan.

Akar penyebab kerusakan pembuluh darah adalah kolesterol yang terkenal buruk. Terkenal karena penyebutannya dapat ditemukan pada kemasan banyak produk makanan - mereka biasanya menulis bahwa produk tersebut mengandung sedikit atau tidak ada kolesterol. Iklan dan promosi pengetahuan medis telah menyebabkan orang-orang yang sadar kesehatan mencoba menjalankan pola makan dengan jumlah minimum lemak alami ini.

Tampaknya para ilmuwan telah mampu memastikan hubungan antara kolesterol dan aterosklerosis. Pada paruh pertama abad ke-20. Peneliti Rusia N.N. Anichkov secara artifisial menyuntikkan kolesterol ke kelinci, setelah itu mereka mengembangkan bentuk aterosklerosis yang parah. Belakangan, ilmuwan Jepang bahkan mengembangkan jenis kelinci khusus yang memiliki kelainan genetik, di mana aterosklerosis berkembang paling cepat. Eksperimen ini pernah dibahas secara luas di media, sehingga memunculkan teori “penyakit kolesterol”, yang muncul dari kelebihan makanan berlemak dan pasti menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah.

Sementara itu, ini adalah mitos modern lainnya dan, sayangnya, sangat tersebar luas. Situasinya, seperti biasa, lebih rumit daripada yang terlihat pada pandangan pertama.

Kolesterol Sangat Penting

Secara formal, dari sudut pandang kimia, kolesterol adalah alkohol tak jenuh, sehingga lebih tepat disebut senyawa ini kolesterol (sebutan kolesterol di luar negeri). Molekul kolesterol dibentuk oleh empat cincin atom karbon: tiga cincin mengandung 6 atom karbon dan satu cincin mengandung 5 atom. Sebuah rantai kecil, juga terdiri dari atom karbon, melekat pada cincin.

Molekul kolesterol (kolesterol) sebagai rumus kimia ( A) dan representasi skematik ( B)

Kolesterol bukanlah tamu asing yang tanpa sengaja masuk ke dalam tubuh kita bersama makanan. Merupakan komponen penting dari membran sel, tanpanya sel tidak akan ada sama sekali, sehingga kolesterol dalam tubuh manusia cukup banyak, rata-rata sekitar 140 g.

Ada banyak sekali selaput di jaringan saraf. Di sana mereka, antara lain, memainkan peran semacam "kasus" yang mencakup proses sel-sel saraf yang dilalui impuls saraf. Dengan cara yang sama, kami melindungi kabel tembaga dengan lapisan plastik. Dalam industri, sumber utama kolesterol adalah sumsum tulang belakang sapi potong. Kolesterol juga terdapat cukup banyak di otak, otak, dan sumsum tulang belakang manusia, sekitar 20% dari jumlah total yang ada di dalam tubuh.

Dalam tubuh manusia, kolesterol merupakan “bahan mentah” untuk produksi hormon steroid, khususnya hormon seks: progesteron, testosteron, dan estrogen. Tanpa kolesterol, mustahil terbentuknya vitamin D, yang kekurangan vitamin D menyebabkan rakhitis pada anak kecil. Terakhir, asam empedu terbentuk dari kolesterol di hati, yang diperlukan untuk pencernaan lemak.

Karena kolesterol sangat penting untuk fungsi normal tubuh, asupannya dari makanan dilengkapi dengan sintesis berkelanjutan oleh sel-sel tubuh kita. Pengukuran dan perhitungan menunjukkan bahwa hanya 1/3 dari semua kolesterol yang dibutuhkan tubuh kita diperoleh dari makanan, dan 2/3nya diproduksi oleh sel-sel tubuh. Jumlah total kolesterol yang dikonsumsi tubuh setiap hari diperkirakan 1,2 g. Biasanya, konsentrasi normal dalam aliran darah adalah 0,5–1,0 mg/ml. Inilah kejutannya: ternyata tubuh kita sendiri yang memproduksi kolesterol, yang seringkali ditakuti oleh para ahli gizi.

Kapsul kolesterol

Sebagian besar kolesterol (hingga 80%) disintesis di hati. Ini juga mengandung sebagian besar kolesterol yang berasal dari makanan. Fakta ini mudah dijelaskan. Seperti telah disebutkan, kolesterol diubah menjadi asam empedu di hati. Melalui saluran kandung empedu, mereka memasuki duodenum sebagai bagian dari empedu, di mana mereka mengambil bagian dalam pencernaan. Setelah menyelesaikan misinya, asam empedu dikeluarkan dari usus bersama dengan residu yang tidak tercerna. Oleh karena itu, persediaan kolesterol di hati harus selalu diisi ulang. Tidak mengherankan jika tubuh kita menangani kolesterol yang terdapat dalam makanan dengan sangat hati-hati. Mengapa hal-hal baik harus hilang?

Bagaimana cara mengantarkan kolesterol dari usus ke hati? Hanya di aliran darah. Namun hal ini menimbulkan satu kendala. Plasma darah adalah larutan protein dan garam mineral dalam air. Kolesterol, seperti banyak zat mirip lemak lainnya, tidak dibasahi atau larut di dalamnya oleh air. Sebab, kolesterol tidak akan larut dalam darah. Bagaimana menjadi? Tubuh memecahkan masalah ini dengan cara yang sangat orisinal.

Dalam sel usus, molekul kolesterol digabungkan menjadi kelompok-kelompok yang berjumlah sekitar 1.500 dan dikelilingi oleh membran, molekul-molekul lapisan luarnya dibasahi oleh air. Hasilnya adalah sejenis mikrokapsul membran dengan diameter hanya sekitar 22 nm, yang dapat berjalan melalui pembuluh darah, membawa kolesterol di dalamnya. Bola-bola ini disebut lipoprotein densitas rendah(LDL). Dilihat dari namanya, kita bisa berasumsi bahwa di dalam aliran darah juga terdapat lipoprotein densitas tinggi(HDL). Ini benar, tetapi kita akan membicarakannya nanti.

Sel-sel tubuh kita dikelilingi oleh membran yang tidak hanya menutupi kolesterol, tetapi juga zat-zat lain yang tidak larut dalam air yang perlu diangkut melalui sistem peredaran darah, misalnya hormon atau vitamin yang larut dalam lemak.

Ngomong-ngomong, saat kita mencuci tangan berminyak dengan sabun, terjadi sesuatu yang mirip dengan pembentukan bola lipoprotein: molekul sabun, yang secara kimia mirip dengan molekul membran sel, mengelilingi tetesan kecil dan partikel lemak, dan kompleks yang dihasilkan tersapu bersih. oleh aliran air.

Penampang partikel lipoprotein densitas rendah (LDL).
Strukturnya diatur oleh satu molekul protein

Bagaimana sel mendapatkan kolesterol?

Umur rata-rata LDL dalam aliran darah adalah sekitar 2,5 hari. Selama waktu ini, hingga 75% di antaranya ditangkap oleh sel hati, dan 25% sisanya masuk ke organ lain, misalnya ovarium dan testis (di mana mereka diubah menjadi hormon seks), serta menjadi sel yang aktif membelah ( mereka membutuhkan kolesterol untuk membangun membran baru).

Agar kolesterol bisa sampai ke hati, sel-selnya harus “mengambil” LDL dari aliran darah. Untuk melakukan ini, pada permukaan setiap partikel LDL terdapat protein pemberi sinyal besar, dan pada permukaan sel penyerang terdapat reseptor yang sesuai.

Reseptor LDL seluler ditemukan pada tahun 1973 di Pusat Penelitian Medis Universitas Texas. Pada tahun 1985, peneliti Amerika Brown dan Goldstein yang mempelajarinya menerima Hadiah Nobel untuk penemuan ini.

Jumlah total reseptor LDL pada permukaan satu sel bisa mencapai 40 ribu atau lebih. Reseptor memiliki afinitas tinggi terhadap LDL dan mengikatnya dengan erat bahkan pada konsentrasi 1 per 1 miliar molekul air.

Konsentrasi kolesterol dalam darah tidak terlalu bergantung pada intensitas asupan makanan, tetapi pada kecepatan penyerapannya oleh sel menggunakan reseptor yang sesuai.

Apa jadinya jika jumlah kolesterol LDL dalam darah meningkat tajam? Dengan kata lain, apa yang terjadi dalam aliran darah seseorang yang jelas-jelas menyalahgunakan makanan daging (sel tumbuhan juga mengandung kolesterol, tetapi jumlahnya jauh lebih sedikit dibandingkan sel hewan)?

Pertama, sel dengan sengaja mengurangi sintesis kolesterolnya sendiri. Memang buat apa coba kalau produknya gencar diimpor? Kedua, kelebihan kolesterol mulai menumpuk di dalam sel. Itu juga bisa dimengerti. Stoknya, kata mereka, tidak mudah di kantong. Hari ini kolesterolnya banyak, besok sedikit, mungkin persediaannya berguna. Perlu diketahui bahwa kolesterol disimpan di dalam sel, bukan di aliran darah! Akibatnya, kolesterol yang disimpan tersebut tidak dapat memberikan pengaruh pada aliran darah.

Terakhir, ketiga, dengan kelebihan kolesterol dalam aliran darah, sel mulai mengurangi jumlah reseptor LDL. Omong-omong, penurunan jumlah reseptor tersebut (hampir 10 kali lipat) juga terjadi seiring bertambahnya usia. Itu sudah jelas. Sel-sel bayi membelah dengan cepat seiring pertumbuhannya. Mereka membutuhkan lebih banyak bahan bangunan daripada orang dewasa, yang juga mengalami pembelahan sel, tetapi tidak secepat itu.

Sel kanker diketahui membelah dengan cepat dan tidak terkendali. Ternyata mereka tidak memiliki mekanisme untuk menghambat sintesis kolesterol mereka sendiri dengan kelebihan kolesterol “eksternal”. Jelas juga: pada sel kanker, pengaturan proses internal tidak berjalan dengan baik, dan mereka membutuhkan banyak bahan pembangun membran...

Tampaknya penurunan reseptor LDL seluler seharusnya berkontribusi pada peningkatan konsentrasi kolesterol dalam aliran darah. Bagaimanapun, sel dengan reseptor yang lebih sedikit akan menangkap LDL dengan kolesterol secara lambat. Namun, segalanya tidak sesederhana itu. Misalnya, ada kasus di mana beberapa vegetarian memiliki kadar kolesterol darah beberapa kali lebih tinggi dari biasanya. Pada saat yang sama, pada orang yang jelas-jelas menyalahgunakan kaviar, kuning telur, lemak hewani, dan hidangan hati (yaitu makanan kaya kolesterol), kadarnya dalam darah normal dan tidak ada kelainan pada kondisi pembuluh darah yang terdeteksi. .

Jumlah kolesterol dalam darah seseorang dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti jenis kelamin, usia, pola makan, intensitas kelenjar endokrin, dan terakhir, aktivitas fisik. Ada juga perubahan musiman dalam jumlah kolesterol dalam darah - lebih banyak di musim dingin dan lebih sedikit di musim panas.

Kelebihan kolesterol dari aliran darah dihilangkan oleh lipoprotein densitas tinggi - HDL yang telah disebutkan. Mereka benar-benar menangkap kolesterol “ekstra” dari permukaan sel atau dari plasma darah dan mengangkutnya ke hati, tempat kolesterol tersebut dihancurkan. Menurut beberapa data, HDL bahkan melarutkan plak kolesterol yang sudah terbentuk di pembuluh darah.

Omong-omong, peningkatan konsentrasi HDL dalam darah terjadi seiring dengan peningkatan aktivitas fisik pada tubuh. Jadi, seperti yang Anda lihat, mengingat adanya sistem pertahanan yang andal, sangat sulit untuk meningkatkan kadar kolesterol dalam darah secara signifikan melalui pola makan saja. Oleh karena itu, penyebab utama masalah yang timbul akibat kolesterol tetaplah kerja reseptor LDL seluler.

Pola pengikatan LDL pada protein reseptor normal ( A) dan mutan ( B) dengan protein reseptor yang rusak dalam sel

Mutan kolesterol

Pada tahun 1939, K. Müller, yang saat itu bekerja di Rumah Sakit Umum Oslo (Norwegia), menggambarkan kasus hiperkolesterolemia herediter - kesalahan metabolisme bawaan yang menyebabkan kadar kolesterol dalam darah pasien sangat tinggi dan persisten. Pada usia 35 tahun, mereka pasti mengalami serangan jantung yang berkembang dengan latar belakang angina progresif. Belakangan ternyata pelanggaran seperti itu rata-rata terjadi pada setiap lima ratus orang dewasa. Apa yang terjadi di sini baru menjadi jelas pada tahun 1960an. Untuk memahami masalah ini, kita perlu mengingat dasar-dasar genetika.

Reseptor LDL seluler adalah protein. Struktur utama semua protein tertulis dalam gen. Karena manusia memiliki kumpulan kromosom diploid, informasi tentang protein apa pun ditulis dalam gen dua kali: satu gen ada di kromosom ayah, yang lain ada di kromosom ibu.

Paling sering, dalam kasus hiperkolesterolemia herediter, salah satu dari dua gen yang mengkode protein reseptor LDL rusak. Para ilmuwan telah menemukan setidaknya lima mutasi yang dapat membuat reseptor LDL tidak dapat digunakan sama sekali. Jadi, pada orang dengan hiperkolesterolemia herediter, setengah dari seluruh reseptor LDL tidak berfungsi. Separuh lainnya berfungsi karena gen pada kromosom lainnya normal.

Tidaklah mengherankan bahwa pada orang-orang seperti itu, kolesterol diserap ke dalam sel dengan kurang intensif, dan oleh karena itu, seiring bertambahnya usia, mereka pasti akan terserang penyakit jantung koroner dan aterosklerosis. Dalam aliran darah mereka, “bola membran” dengan kolesterol bersirkulasi rata-rata dua kali lebih lama dibandingkan pada orang sehat. Orang dengan gen reseptor LDL yang rusak pasti akan mengalami aterosklerosis, meskipun mereka adalah vegetarian ketat dan tidak menerima kolesterol dari makanan. Mereka harus minum obat - lipostatik, yang menurunkan kadar kolesterol darah.

Di antara pasien penyakit jantung koroner berusia 60 tahun, satu dari dua puluh disebabkan oleh cacat pada gen yang mengkode reseptor. Omong-omong, pada jenis kelinci yang diternakkan oleh orang Jepang dengan aterosklerosis yang berkembang pesat, salah satu dari dua gen yang mengkode reseptor LDL juga rusak.

Apa yang terjadi jika seseorang telah merusak kedua gen yang mengkode reseptor LDL? Orang-orang seperti itu terjadi dengan frekuensi satu dalam sejuta. Ada kemungkinan 25% bahwa anak-anak dengan dua gen reseptor LDL yang cacat dapat dilahirkan dari sepasang orang tua, yang masing-masing memiliki salah satu gen yang rusak. Menurut statistik, satu pasangan terjadi di setiap 250 ribu pernikahan.

Bagaimana ada orang yang tidak memiliki reseptor kolesterol seluler normal sama sekali masih belum jelas. Kadar kolesterol darah mereka 6 kali lebih tinggi dari biasanya. Biasanya, orang-orang malang tersebut mulai menderita gangguan jantung pada usia 20 tahun.

Transportasi LDL ke dalam sel dan degradasinya di lisosom menjadi kolesterol

Kesimpulan singkat

Jadi, peningkatan kadar kolesterol dalam darah memang bisa memicu berkembangnya aterosklerosis, namun tidak terlalu bergantung pada pola makan. Kadar kolesterol dalam aliran darah dipengaruhi oleh rasio LDL terhadap HDL, serta kecepatan penyerapan kolesterol oleh sel. Dengan latar belakang tersebut, faktor-faktor yang memicu peningkatan konsentrasi LDL adalah obesitas dan gaya hidup, diabetes pada orang dewasa, penyakit tiroid, gagal ginjal kronis, penyakit batu empedu, merokok dan konsumsi alkohol berlebihan.

Ditemukan di semua jaringan dan cairan tubuh baik dalam keadaan bebas maupun dalam bentuk ester dengan asam lemak, terutama asam linoleat (sekitar 10% dari total kolesterol). Sintesis kolesterol terjadi di seluruh sel tubuh. Bentuk transpor utama dalam darah adalah lipoprotein α‑, β‑ dan praβ‑lipoprotein (atau, masing-masing, lipoprotein densitas tinggi, rendah, dan sangat rendah). Dalam plasma darah, kolesterol ditemukan terutama dalam bentuk ester (60-70%). Ester terbentuk baik di dalam sel melalui reaksi yang dikatalisis oleh asil-KoA kolesterol asiltransferase, yang menggunakan asil-KoA sebagai substrat, atau dalam plasma sebagai hasil dari enzim. lesitin kolesterol asiltransferase, yang mentransfer asam lemak dari atom karbon kedua fosfatidilkolin ke gugus hidroksil kolesterol. Dalam plasma darah, sumber utama kolesterol dan fosfatidilkolin untuk reaksi ini adalah lipoprotein densitas tinggi dan rendah; sebagian besar ester kolesterol plasma dibentuk dengan cara ini.

Untuk mengetahui kadar kolesterol dalam darah digunakan cara-cara sebagai berikut:

1. Titrometri.
2. Gravimetri.
3. Nefelometri.
4. Kromatografi lapis tipis dan gas-cair.
5. Metode polarografi memungkinkan penentuan kolesterol total dan bebas dengan adanya enzim kolesterol oksidase dan kolesterol esterase.
6. Fluorimetri melalui reaksi dengan HAI aldehida ftalat dan reagen lainnya.
7. Metode enzimatik - penentuan dilakukan dalam satu tabung reaksi, tetapi dalam beberapa tahap: hidrolisis enzimatik ester kolesterol, oksidasi kolesterol dengan oksigen atmosfer untuk membentuk kolest-4-en-3-ol dan hidrogen peroksida. Enzim yang digunakan adalah kolesterol oksidase, kolesterol esterase, peroksidase, dan katalase. Kemajuan reaksi dapat dicatat:

• secara spektrofotometri berdasarkan akumulasi kolestenol.
• oleh hilangnya oksigen di lingkungan.
• Dengan mengubah warna larutan, 4‑hidroksibenzoat, 4‑aminofenazon, 4‑aminoantipirin digunakan sebagai kromogen - indikator kemajuan reaksi.

Semua metode ini sangat spesifik dan sangat dapat direproduksi.

1. Metode kolorimetri berdasarkan reaksi warna berikut:

• Reaksi Biol-Croft menggunakan kalium persulfat, asam asetat dan asam sulfat dan menimbulkan warna merah.
• reaksi Wrigley, berdasarkan interaksi kolesterol dengan reagen yang mengandung metanol dan asam sulfat.
• Reaksi Chugaev, dimana warna merah muncul setelah reaksi kolesterol dengan asetil klorida dan seng klorida.
• reaksi Liebermann-Burkhard, dimana kolesterol dioksidasi dalam medium asam kuat, benar-benar anhidrat untuk membentuk ikatan rangkap terkonjugasi. Hasilnya, terbentuk senyawa kolestageksaena dengan asam sulfat pekat berwarna hijau zamrud dengan serapan maksimum pada 410 dan 610 nm. Ciri dari reaksi ini adalah kurangnya stabilitas warna. Dalam literatur, Anda dapat menemukan perbandingan bahan yang berbeda dalam reagen Liebermann-Burkhard: semakin tinggi kandungan asetat anhidrida, semakin cepat reaksi berlangsung. Reaksi ini difasilitasi oleh asam sulfosalisilat, paratoluena sulfonat, dan dimetilbenzena-sulfonat. Dengan ester kolesterol, reaksi berlangsung lebih lambat dibandingkan dengan kolesterol bebas, laju meningkat seiring dengan peningkatan suhu, dan cahaya memiliki efek merusak pada produk reaksi. Semua metode berdasarkan reaksi Liebermann-Burkhard dibagi menjadi langsung dan tidak langsung:

• reaksi Kalyani-Zlatkis-Zak, yang terdiri dari munculnya warna merah-ungu pada larutan selama oksidasi kolesterol dengan besi klorida dalam asam asetat dan asam sulfat pekat. Reaksi ini 4-5 kali lebih sensitif dibandingkan reaksi Liebermann-Burkhard, namun kurang spesifik.

Metode terpadu adalah metode kolorimetri Ilk dan Kalyani-Zlatkis-Zak.

dalam serum darah menggunakan metode Ilk

Prinsip

Berdasarkan reaksi Liebermann-Burkhard: dalam lingkungan asam kuat dengan adanya anhidrida asetat, kolesterol mengalami dehidrasi membentuk asam bischolestadienylmonosulfonic berwarna biru kehijauan.

Nilai normal

Penentuan jumlah kolesterol total
dalam serum darah menggunakan metode Zlatkis-Zak

Prinsip

Kolesterol bebas dan terikat ester dioksidasi oleh besi klorida dengan adanya asam asetat, sulfat dan fosfat untuk membentuk produk tak jenuh berwarna ungu-merah.

Nilai normal

Penentuan kandungan kolesterol total
metode enzimatik menurut kit "Novohol".

Prinsip

Berdasarkan penggunaan reaksi enzimatik berpasangan yang dikatalisis oleh: 1) kolesterol esterase, yang mengkatalisis hidrolisis kolesterol ester menjadi kolesterol bebas; 2) kolesterol oksidase, yang mengkatalisis konversi kolesterol menjadi kolestenon dengan pembentukan hidrogen peroksida; 3) peroksidase, yang mengkatalisis oksidasi 4-aminoantipirin dengan hidrogen peroksida dengan adanya fenol untuk membentuk produk berwarna merah jambu-merah.

Nilai normal

Faktor yang mempengaruhi

Penilaian hasil yang berlebihan dengan metode penelitian kolorimetri terjadi ketika terdapat kandungan bilirubin, hemoglobin, dan vitamin A yang tinggi dalam sampel; dengan metode enzimatik - oksikortikosteroid dan penggunaan antikoagulan (fluorida, oksalat).

Serum

Peningkatan kadar kolesterol yang signifikan diamati pada hiperlipoproteinemia tipe IIa (hiperkolesterolemia familial), tipe IIb dan III (hiperkolesterolemia poligenik, hiperlipidemia gabungan familial), peningkatan sedang diamati pada hiperlipoproteinemia tipe I, IV, V, serta penyakit hati ( kolestasis intra dan ekstrahepatik), penyakit ginjal, tumor ganas pankreas, hipotiroidisme, penyakit pada sistem kardiovaskular, kehamilan, diabetes.

Penurunan terdeteksi pada hipertiroidisme, sirosis hati, tumor hati ganas, hipoproteinemia dan ab-lipoproteinemia.

Cairan serebrospinal

Akumulasi kolesterol terdeteksi pada meningitis, tumor atau abses otak, pendarahan otak, dan multiple sclerosis.

Penurunan nilai ditemukan pada atrofi serebral dan kortikal.

Penentuan konsentrasi bebas dan
kolesterol teresterifikasi dalam serum darah

Kolesterol bebas mampu membentuk senyawa yang sedikit larut dengan digitonin, tomatine, dan piridin sulfat. Paling sering, larutan digitonin berair-alkohol atau isopropanol digunakan.

Prinsip

Kolesterol diekstraksi dari whey menggunakan isopropil alkohol, ekstrak dibagi menjadi dua bagian, dan kandungan kolesterol total ditentukan dalam satu bagian. Pada bagian ekstrak yang lain, kolesterol bebas diendapkan dengan digitonin, supernatan dibuang, endapan dilarutkan dan kandungan kolesterol bebas ditentukan dengan metode apa pun. Kandungan kolesterol teresterifikasi dihitung sebagai selisih antara total dan bebas.

Nilai normal

Nilai klinis dan diagnostik

Koefisien esterifikasi kolesterol merupakan tes fungsional penting pada hati. Penurunan koefisien sebanding dengan penurunan fungsi hati: hepatitis kronis akut dan eksaserbasi, penyakit kuning obstruktif, sirosis hati. Derajat esterifikasi juga bergantung pada aktivitas enzim serum lesitin-kolesterol asil-transferase, sehingga menyimpan sampel pada suhu kamar dapat mengubah rasio antara fraksi kolesterol bebas dan fraksi kolesterol yang teresterifikasi.

Penentuan kandungan α-kolesterol

Prinsip

Pemisahan lipoprotein α dan β didasarkan pada kemampuan selektif lipoprotein densitas sangat rendah dan rendah untuk membentuk kompleks tidak larut dengan heparin dengan adanya kation Mn 2+ divalen. Lipoprotein densitas tinggi tetap berada dalam supernatan, di mana kandungan kolesterol α ditentukan dengan metode apa pun.

Penentuan α-kolesterol digunakan untuk menghitung indeks aterogenik:

Nilai normal

Nilai klinis dan diagnostik

Peningkatan konsentrasi kolesterol α tidak signifikan secara klinis dan diamati pada kondisi jinak. Penurunan kadar kolesterol α menunjukkan adanya ancaman aterosklerosis.

Meningkat indeks aterogenik hingga 4 atau lebih diamati pada penyakit jantung koroner dan aterosklerosis.

Kolesterol merupakan salah satu zat penting dalam tubuh. Ini adalah bagian dari semua membran sel di jaringan dan organ. Zat ini merupakan prekursor kortikosteroid dan hormon seks, asam empedu, vitamin D dan lain-lain.

Namun kolesterol juga bisa menimbulkan bahaya bagi tubuh. Mereka berbicara tentang kolesterol “jahat” dan “baik”. Pelanggaran keseimbangan dalam komposisi berbagai kelas lipoprotein menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Apa itu kolesterol dan lipoprotein

Kolesterol disintesis terutama di hati dan juga masuk ke dalam tubuh melalui makanan. Dengan nutrisi yang tepat, sekitar 500 mg kolesterol per hari masuk ke dalam tubuh manusia melalui makanan, dan jumlah yang kira-kira sama dibentuk di dalam tubuh itu sendiri (50% di hati, 15% di usus, sisanya di kulit).

Molekul kolesterol dari makanan diserap di usus dan masuk ke darah. Ini diangkut ke jaringan sebagai bagian dari kompleks protein-lipid khusus - lipoprotein. Mereka mengandung protein - apoprotein, kolesterol, serta zat lipid lainnya - trigliserida. Semakin banyak kolesterol dalam suatu kompleks, semakin rendah kepadatannya. Berdasarkan kriteria ini, lipoprotein densitas rendah (LDL), lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL), dan lipoprotein densitas tinggi (HDL) dibedakan.

VLDL disintesis di hati. LDL terbentuk dari mereka. Yang terakhir adalah yang terkaya kolesterol. Mereka bisa mengandung hingga 2/3 dari total kolesterol dalam plasma darah. LDL memainkan peran utama dalam pengangkutan kolesterol ke dalam dinding pembuluh darah dan dalam pembentukannya.

Diketahui bahwa semakin tinggi kebutuhan tubuh akan bahan pembangun pembentukan membran sel baru, maka semakin besar kebutuhan hormon steroid, semakin rendah kandungan LDL dalam darah dan semakin rendah kemungkinan terbentuknya plak aterosklerotik pada pembuluh darah. .

HDL disintesis di hati. Mereka mengandung lebih sedikit kolesterol dibandingkan dengan LDL. Lipoprotein ini melakukan pengangkutan terbalik kolesterol dari pembuluh darah, organ dan jaringan, mengubahnya menjadi lipoprotein lain atau mengangkutnya langsung ke hati dan kemudian dikeluarkan dari tubuh melalui empedu. Semakin tinggi kadar HDL dalam darah dan semakin besar proporsi kolesterol yang dikandungnya, semakin rendah kemungkinan berkembangnya aterosklerosis dan semakin besar kemungkinan berkembangnya kembali plak aterosklerotik.

Di dalam tubuh manusia, sekitar 70% kolesterol terkandung dalam LDL, 10% di VLDL, dan 20% di HDL.

Kolesterol "jahat" dan "baik".

Kolesterol yang merupakan bagian dari LDL memiliki efek aterogenik. Dalam bahasa umum, kompleks ini disebut kolesterol “jahat”. Sebaliknya, kolesterol HDL disebut kolesterol “baik”.

Peningkatan kadar LDL dan kandungan kolesterol di dalamnya, di satu sisi, dan penurunan konsentrasi HDL dan kandungan kolesterol di dalamnya, di sisi lain, menciptakan kondisi untuk pembentukan plak aterosklerotik dan perkembangan penyakit. penyakit terkait, khususnya.

Sebaliknya, penurunan kadar LDL dalam darah dan peningkatan konsentrasi HDL menciptakan kondisi tidak hanya untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis, tetapi juga untuk regresinya.

Mereka sering berkata: “Tanpa kolesterol tidak ada aterosklerosis.” Mengingat peran yang sangat penting yang dimainkan oleh lipoprotein dalam proses ini, mereka berkata: “Tanpa lipoprotein tidak ada aterosklerosis.”

Kadar kolesterol normal dan pada berbagai penyakit

Serum darah yang diambil saat perut kosong mengandung kolesterol dan tiga jenis lipoprotein - VLDL, LDL dan HDL, yang dikandungnya dan diangkut. Kolesterol total merupakan penjumlahan dari ketiga komponen tersebut.

Kadar kolesterol normalnya tidak lebih dari 5,2 mmol/l. Hiperkolesterolemia sedang (peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah) – hingga 6,5 ​​mmol/l. Kadar hingga 7,8 mmol/l dianggap hiperkolesterolemia berat, yang mana angka kematian akibat penyakit jantung koroner meningkat 5 kali lipat atau lebih. Hiperkolesterolemia sangat tinggi – lebih dari 7,8 mmol/l.

Kadar kolesterol LDL normal adalah 2,3–5,4 mmol/L.

Konsentrasi kolesterol plasma biasanya meningkat pada diabetes mellitus, penekanan fungsi tiroid (hipotiroidisme), dan obesitas. Peningkatan kadar kolesterol merupakan faktor risiko independen untuk perkembangan aterosklerosis dan manifestasinya - penyakit jantung koroner, aterosklerosis yang melenyapkan, dan kecelakaan serebrovaskular.

Penurunan kadar kolesterol dalam darah sering diamati pada penyakit menular, penyakit usus dengan gangguan penyerapan nutrisi, peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme), dan kelelahan.

Koefisien aterogenik

Rasio kolesterol “jahat” dan “baik” dapat dinilai dengan menggunakan apa yang disebut koefisien aterogenik (CAT).

CAT = (Cs – HDL Cs)/HDL Cs, dimana

Xc – kandungan kolesterol total dalam plasma darah;

Pada usia 20–30 tahun, angkanya adalah 2–2,8. Pada orang berusia di atas 30 tahun tanpa tanda-tanda aterosklerosis, nilai CAT adalah 3–3,5. Pada penyakit jantung koroner, nilai CAT melebihi 4, yang menunjukkan dominasi kolesterol LDL “jahat” dalam fraksi total.

Diet memainkan peran penting dalam pengobatan hiperkolesterolemia. Dalam hal ini perlu diperhatikan kandungan kolesterol pada makanan untuk membatasi konsumsinya.

Diet yang ditujukan untuk mengobati aterosklerosis sebaiknya mencakup tidak lebih dari 300 mg kolesterol per hari. Berdasarkan tabel ini, Anda bisa menentukan berapa banyak dan makanan apa saja yang boleh Anda makan untuk melawan penyakit serius ini.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Untuk mengetahui kadar kolesterol Anda, hubungi dokter setempat Anda dan dapatkan tes yang sesuai. Jika konsentrasi kolesterol tinggi, Anda perlu mengubah pola makan, yang akan dibantu oleh ahli gizi. Jika aterosklerosis yang disebabkan oleh hiperkolesterolemia telah termanifestasi secara klinis, maka spesialis khusus - ahli jantung (untuk penyakit jantung koroner), ahli saraf (untuk aterosklerosis serebral), dan ahli bedah vaskular (untuk klaudikasio intermiten) - akan membantu mengatasi konsekuensinya.

Departemen Kimia Medis

Struktur dan peran biologis kolesterol.
Hiperkolesterolemia dan aterosklerosis.

(Tinjauan Literatur)

Dilakukan:

siswa tahun ke-2

Fakultas Kedokteran dan Pencegahan

spesialisasi "Biokimia Medis", kelompok pertama

Babakha Veronika Aleksandrovna

Penasihat ilmiah:

Ph.D. kimia. Sains, Profesor Madya, Terakh E.I.

Novosibirsk – 2015

Perkenalan................................................. ....... ................................................... ............. .............3

Struktur kolesterol…………………………………………………4

Peran biologis…………………………………………………5

Hiperkolesterolemia…………………………………………………6

Pengobatan hiperkolesterolemia………………………………………………………….7

Pencegahan hiperkolesterolemia………………………………………………….8

Aterosklerosis...................................................................................................................8

Gambaran klinis………………………………………………….9

Konsekuensi dari aterosklerosis……………………………………………………………..10

Prinsip dasar pengobatan…………………………………………………...12

Kesimpulan……………………………………………………………………….13

Referensi……………………………………………………………14

Perkenalan

Kolesterol adalah misteri ilmu pengetahuan modern. Banyak literatur ilmiah telah ditulis tentang dia. Misterinya telah hilang, namun masalah yang terkait dengan kolesterol tetap ada.

Pada tahun 1769, Pouletier de la Salle memperoleh zat putih padat dari batu empedu yang memiliki sifat lemak. Kolesterol dalam bentuk murni diisolasi oleh ahli kimia, anggota Konvensi Nasional dan Menteri Pendidikan Antoine Fourcroy pada tahun 1789. Pada tahun 1815, Michel Chevreul, yang juga mengisolasi senyawa ini, menyebutnya kolesterol. Pada tahun 1859, Marcelin Berthelot membuktikan bahwa kolesterol termasuk dalam golongan alkohol, setelah itu orang Perancis menamainya “kolesterol”. Dalam beberapa bahasa, nama lama masih dipertahankan - kolesterol.

Perhatian khusus diberikan pada kolesterol ketika diketahui bahwa sebagian besar penduduk menderita aterosklerosis sampai tingkat tertentu (kerusakan pembuluh darah akibat pengendapan kolesterol di dalamnya).

Lalu apa dan mengapa kolesterol dibutuhkan dan apa peran biologisnya? Pertanyaan ini menarik tidak hanya bagi para ilmuwan, tetapi juga bagi mereka yang disarankan oleh dokter untuk memantau kadarnya dan menjaga kesehatan mereka.

Struktur kolesterol

Kolesterol (kolesterol) adalah senyawa organik, alkohol yang larut dalam lemak, termasuk dalam golongan steroid. Rumus molekul C 27 H 46 O.

Kerangka karbon kolesterol terdiri dari empat cincin: tiga cincin mengandung 6 atom karbon dan satu cincin berisi lima atom karbon. Rantai samping yang panjang memanjang darinya. Tidak larut dalam air, tetapi dapat membentuk larutan koloid, larut dalam lemak dan pelarut organik.

Dalam bentuknya yang murni, berupa zat berwarna putih lembut (kristal mutiara berbentuk jarum yang terasa berminyak jika disentuh), tidak berbau dan tidak berasa.

Senyawa ini ditemukan di dalam tubuh baik sebagai sterol bebas maupun sebagai ester dengan salah satu asam lemak rantai panjang. Kolesterol bebas merupakan komponen dari semua membran sel dan merupakan bentuk utama kolesterol yang terdapat di sebagian besar jaringan. Pengecualian adalah korteks adrenal, plasma dan plak ateromatosa, dimana ester kolesterol mendominasi - kolesterol.

Kolesterol bebas merupakan komponen dari semua membran sel dan merupakan bentuk utama kolesterol yang terdapat di sebagian besar jaringan. Pengecualian adalah korteks adrenal, plasma dan plak ateromatosa, dimana ester kolesterol mendominasi.

Kolesterol tidak larut dalam air, sehingga tidak dapat ditemukan sendiri di dalam tubuh, ia bergerak dengan bantuan berbagai protein. Kompleks yang dihasilkan dari hubungan ini disebut lipoprotein. Bentuknya bulat - di dalamnya terdapat ester kolesterol dan trigliserida, dan cangkangnya terdiri dari protein.

Peran biologis kolesterol

Sekitar 80% kolesterol diproduksi oleh tubuh sendiri (hati, usus, ginjal, kelenjar adrenal, gonad), 20% berasal dari makanan. Dalam tubuh manusia, kolesterol dalam bentuk bebas - 80%, dalam bentuk terikat - 20%.

Kolesterol diperlukan untuk produksi vitamin D, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh. Digunakan oleh kelenjar adrenal untuk sintesis hormon adrenokortikotropik, ovarium untuk pembentukan estrogen dan progesteron (hormon seks wanita), dan testis untuk sintesis testosteron (hormon seks pria). Berperan penting dalam aktivitas sinapsis otak dan sistem kekebalan tubuh, termasuk perlindungan terhadap kanker.

Kolesterol digunakan untuk sintesis asam kolat di hati, bahkan dalam jumlah yang lebih banyak dibandingkan untuk pembentukan membran sel. Lebih dari 80% kolesterol diubah menjadi asam kolat. Sintesisnya, bersama dengan penggunaan beberapa zat lain, mengarah pada pembentukan garam empedu, yang menjamin pencernaan dan penyerapan lemak.

Kolesterol juga berfungsi sebagai bahan pembangun membran sel sehingga kuat dan elastis.

Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia – peningkatan kadar kolesterol dalam darah. Ini adalah faktor risiko utama perkembangan aterosklerosis. Hal ini juga dapat menyebabkan penyakit seperti penyakit jantung koroner, diabetes, kolelitiasis, dan obesitas.

Prevalensi di berbagai negara: Jepang - 7%, Italia - 13%, Yunani - 14%, Amerika Serikat - 39%, Ukraina - 25%.

Ada bentuk hiperkolesterolemia primer dan sekunder.

Penyebab hiperkolesterolemia primer (bukan akibat penyakit apa pun) adalah pewarisan gen abnormal dari salah satu atau kedua orang tua yang bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol. Hiperkolesterolemia sekunder (berkembang akibat penyakit tertentu) disebabkan oleh kondisi seperti hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), diabetes melitus, penyakit hati obstruktif (penyakit yang mengganggu aliran empedu dari hati), misalnya penyakit batu empedu ( pembentukan batu di kandung empedu).

Perkembangan dan perkembangan hiperkolesterolemia dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti pada aterosklerosis, seperti gaya hidup yang kurang gerak (tidak aktif secara fisik), penyalahgunaan makanan berlemak, kaya kolesterol, penyalahgunaan alkohol, dan merokok.

Kelompok risiko hiperkolesterolemia meliputi laki-laki, laki-laki di atas 45 tahun; Orang gemuk.

Hiperkolesterolemia lebih sering terdeteksi secara kebetulan, melalui metode pemeriksaan laboratorium, seperti tes darah biokimia. Kadar kolesterol darah normal pada wanita adalah 1,92-4,51 mmol/l; pada pria 2,25-4,82 mmol/l. Menurut rekomendasi resmi Organisasi Kesehatan Dunia, nilai “normal” fraksi lemak dalam darah harus sebagai berikut:

1. Kolesterol total - kurang dari 5,2 mmol/l

2. Kolesterol lipoprotein densitas rendah - kurang dari 3-3,5 mmol/l

3. Kolesterol lipoprotein densitas tinggi - lebih dari 1,0 mmol/l

4. Trigliserida – 2,0 mmol/l.

Manifestasi eksternal dari hiperkolesterolemia adalah xanthomas - nodul padat yang mengandung kolesterol di atas tendon pasien, misalnya di tangan; xanthelasma - pengendapan kolesterol di bawah kulit kelopak mata dalam bentuk nodul datar yang berwarna kuning atau tidak berbeda warnanya dengan area kulit lainnya; busur lipoid pada kornea - tepi putih atau putih keabu-abuan dari endapan kolesterol di sepanjang tepi kornea mata. Munculnya lengkung lipoid pada kornea sebelum usia 50 tahun menunjukkan adanya hiperkolesterolemia herediter.

Kolesterol (CS) adalah zat yang membentuk tubuh manusia plak aterosklerotik. Merekalah yang menjadi penyebab timbulnya penyakit yang sangat berbahaya.

Apa itu kolesterol dapat dinilai dari arti kata ini, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai “empedu keras”.

Zat milik kelas lemak , datang dengan makanan. Namun, dengan cara ini, hanya sebagian kecil kolesterol yang masuk ke dalam tubuh - sekitar 20% kolesterol yang diterima seseorang terutama berasal dari produk hewani. Sisanya, bagian yang lebih signifikan dari zat ini (sekitar 80%) diproduksi di hati manusia.

Dalam tubuh manusia, Chl murni hanya terdapat dalam jumlah kecil, menjadi bagian dari lipoprotein. Senyawa ini mungkin memiliki kepadatan rendah (disebut kolesterol LPN jahat ) dan kepadatan tinggi (yang disebut LPV kolesterol baik ).

Berapa kadar kolesterol normal, serta kolesterol baik dan jahat - apa itu, Anda bisa mengetahuinya dari artikel ini.

Kolesterol: baik, buruk, total

Fakta bahwa kadar kolesterol lebih tinggi dari biasanya berbahaya dikatakan sangat sering dan aktif. Oleh karena itu, banyak orang yang beranggapan bahwa semakin rendah kolesterolnya, semakin baik. Namun agar seluruh sistem dalam tubuh dapat berfungsi normal, zat ini sangatlah penting. Penting agar kolesterol seseorang tetap normal sepanjang hidupnya.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan apa yang disebut kolesterol jahat dan kolesterol baik. Kolesterol rendah (jahat) adalah kolesterol yang mengendap di dinding dalam pembuluh darah dan membentuk plak. Ia memiliki kepadatan rendah atau sangat rendah dan berikatan dengan jenis protein khusus - apoprotein . Sebagai akibat, Kompleks lemak-protein VLDL . Ketika kadar LDL meningkat maka terjadilah kondisi kesehatan yang berbahaya.

VLDL - apa itu, norma indikator ini - semua informasi ini dapat diperoleh dari seorang spesialis.

Sekarang norma LDL pada pria dan norma LDL pada wanita setelah usia 50 tahun dan pada usia lebih muda ditentukan dengan melakukan tes kolesterol dan dinyatakan dengan metode laboratorium yang berbeda, satuan penentuannya adalah mg/dL atau mmol/L. Anda perlu memahami saat menentukan LDL bahwa ini adalah nilai yang harus dianalisis oleh dokter spesialis dan pengobatan yang tepat ditentukan jika kolesterol LDL meningkat. Artinya bergantung pada metriknya. Jadi, pada orang sehat, indikator ini dianggap normal jika berada di bawah 4 mmol/l (160 mg/dl).

Jika tes darah menunjukkan kolesterol tinggi, sebaiknya tanyakan kepada dokter apa yang harus dilakukan. Biasanya, jika nilai kolesterol tersebut meningkat, ini berarti pasien akan diberi resep, atau kondisi ini harus diobati dengan obat-obatan.

Pertanyaan apakah Anda sebaiknya mengonsumsi pil kolesterol masih kontroversial. Penting untuk diperhatikan bahwa statin tidak menghilangkan penyebab kolesterol tinggi. Kita berbicara tentang mobilitas rendah. hanya menekan produksi zat ini di dalam tubuh, tetapi pada saat yang sama memicu banyak efek samping. Terkadang ahli jantung mengatakan bahwa penggunaan statin lebih berbahaya bagi tubuh daripada peningkatan kadarnya.

• Pada orang yang menderita penyakit jantung iskemik, yang pernah menderita atau, kadar kolesterol harus di bawah 2,5 mmol/l atau 100 mg/dl.
• Mereka yang tidak menderita penyakit jantung, namun memiliki lebih dari dua faktor risiko, perlu menjaga kadar kolesterol pada 3,3 mmol/l atau di bawah 130 mg/dl.

Kolesterol jahat dilawan oleh apa yang disebut kolesterol baik, kolesterol HDL. Apa itu kolesterol lipoprotein densitas tinggi? Ini adalah zat penting bagi tubuh, karena mengumpulkan kolesterol jahat dari dinding pembuluh darah, setelah itu mendorong pembuangannya ke hati, di mana ia dihancurkan. Banyak orang yang tertarik: jika HDL diturunkan, apa artinya? Perlu diingat bahwa kondisi ini berbahaya, karena aterosklerosis berkembang tidak hanya dengan latar belakang peningkatan kolesterol densitas rendah, tetapi juga dengan penurunan kolesterol LDL. Jika kolesterol HDL meningkat, apa artinya ini, Anda perlu bertanya ke dokter spesialis.

Itulah mengapa pilihan yang paling tidak diinginkan pada orang dewasa adalah ketika kadar kolesterol jahat meningkat dan kadar kolesterol bermanfaat menurun. Menurut statistik, sekitar 60% orang dewasa memiliki kombinasi indikator ini. Dan semakin dini indikator tersebut dapat ditentukan dan pengobatan dilakukan dengan benar, semakin rendah risiko terkena penyakit berbahaya.

Kolesterol baik, berbeda dengan kolesterol jahat, hanya diproduksi oleh tubuh, sehingga tidak mungkin ditingkatkan kadarnya dengan mengonsumsi makanan tertentu.

Kadar normal kolesterol baik pada wanita sedikit lebih tinggi dibandingkan kolesterol HDL normal pada pria. Rekomendasi terpenting tentang cara meningkatkan kadarnya dalam darah adalah sebagai berikut: perlu dilakukan aktivitas fisik, yang selama itu produksinya meningkat. Bahkan jika Anda melakukan olahraga biasa di rumah setiap hari, hal ini tidak hanya membantu meningkatkan HDL, tetapi juga menurunkan kadar kolesterol jahat yang masuk ke dalam tubuh dari makanan.

Jika seseorang telah mengonsumsi makanan yang mengandung kolesterol sangat tinggi, untuk mengaktifkan pembuangannya perlu dipastikan kerja aktif otot-otot semua kelompok.

Oleh karena itu, mereka yang ingin mengembalikan kadar LDL dan HDL perlu:

• lebih banyak bergerak (terutama bagi mereka yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke);
• berolahraga secukupnya;
• berlatih aktivitas fisik yang intens (tanpa adanya kontraindikasi).

Anda juga dapat meningkatkan kadar kolesterol baik dengan mengonsumsi alkohol dalam dosis kecil. Namun, tidak boleh lebih dari satu gelas anggur kering per hari.

Penting untuk diingat bahwa beban berlebihan mengancam penekanan sintesis kolesterol.

Untuk menguraikan tes darah dengan benar, Anda harus memperhitungkan tingkat kolesterol dalam darah seseorang.

Terdapat tabel norma kolesterol untuk wanita berdasarkan usia, yang jika perlu, Anda dapat mengetahui berapa norma kolesterol untuk wanita setelah usia 50 tahun, dan apa yang dianggap sebagai norma bagi wanita di usia muda. Oleh karena itu, pasien dapat secara mandiri menentukan apakah kolesterolnya tinggi atau rendah dan berkonsultasi dengan dokter yang akan membantu mengetahui penyebab kadar kolesterol rendah atau tinggi. Dokterlah yang menentukan pengobatan dan pola makan apa yang harus dilakukan.

• Kadar normal kolesterol dalam darah wanita dan pria berdasarkan HDL jika kondisi jantung dan pembuluh darah normal adalah di atas 1 mmol/l atau 39 mg/dl.
• Pada penderita penyakit arteri koroner yang pernah mengalami stroke atau serangan jantung, indikatornya harus 1-1,5 mmol/l atau 40-60 mg/dl.

Proses analisis juga menentukan norma kolesterol total pada wanita dan pria, yaitu korelasi kolesterol baik dan kolesterol jahat.

Kolesterol total dalam darah tidak boleh lebih dari 5,2 mmol/l atau 200 mg/dl.

Jika norma pada pria muda sedikit terlampaui, maka ini harus dianggap sebagai patologi.

Terdapat juga tabel norma kolesterol pada pria berdasarkan usia, yang dapat dengan mudah digunakan untuk menentukan norma kolesterol pada pria dan indikatornya pada berbagai usia. Dari tabel yang sesuai Anda dapat mengetahui norma kolesterol hdl apa yang dianggap optimal

Namun untuk mengetahui apakah kadar kolesterol total pada pria dan wanita benar-benar normal, pertama-tama perlu dilakukan pemeriksaan darah, yang memungkinkan untuk mengetahui kandungan kolesterol total, serta kandungannya. indikator lain - gula rendah atau tinggi, dll.

Lagi pula, bahkan jika norma kolesterol total terlampaui secara signifikan, tidak mungkin untuk menentukan gejala atau tanda khusus dari kondisi seperti itu. Artinya, seseorang bahkan tidak menyadari bahwa norma tersebut telah terlampaui, dan pembuluh darahnya tersumbat atau menyempit, hingga ia mulai menyadari bahwa ia merasakan sakit di jantungnya, atau hingga terjadi stroke atau serangan jantung.

Oleh karena itu, penting bahkan bagi orang sehat dari segala usia untuk menjalani tes dan memantau apakah kadar kolesterol yang diizinkan terlampaui. Selain itu, setiap orang harus mencegah peningkatan indikator ini untuk menghindari perkembangan aterosklerosis dan penyakit serius lainnya di masa depan.

Siapa yang perlu mengontrol kadar kolesterol?

Jika seseorang sehat, tidak menunjukkan gejala negatif, tidak perlu memikirkan keadaan pembuluh darah atau memeriksa apakah kadarnya normal. Kolesterol terjadi di dalam tubuh. Itulah sebabnya pasien seringkali tidak menyadari peningkatan kadar zat ini pada awalnya.

Indikator ini harus diukur terutama secara hati-hati dan teratur bagi mereka yang menderita hipertensi atau mempunyai masalah pada jantung dan pembuluh darah. Selain itu, indikasi pemeriksaan rutin memiliki kategori sebagai berikut:

• orang yang merokok;
• mereka yang sakit hipertensi ;
• orang yang kelebihan berat badan;
• pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular;
• mereka yang lebih memilih hidup menetap;
• wanita setelahnya;
• laki-laki setelah mencapai usia 40 tahun;
• orang lanjut usia.

Mereka yang memerlukan tes darah untuk kolesterol harus bertanya kepada profesional yang tepat tentang cara melakukan tes kolesterol. Formula darah, termasuk kandungan kolesterol, ditentukan. Bagaimana cara mendonorkan darah untuk kolesterol? Analisis ini dilakukan di klinik mana pun, untuk ini sekitar 5 ml darah diambil dari vena ulnaris. Mereka yang tertarik dengan cara mendonor darah yang benar perlu memperhatikan bahwa sebelum indikator ini ditentukan, pasien tidak boleh makan selama setengah hari. Selain itu, pada periode sebelum donor darah, sebaiknya Anda tidak melakukan aktivitas fisik yang intens.

Ada juga tes khusus untuk digunakan di rumah. Ini adalah strip tes sekali pakai yang mudah digunakan. Alat analisa portabel digunakan oleh orang-orang dengan gangguan metabolisme lipid.

Cara menguraikan tes darah

Anda bisa mengetahui apakah kolesterol total meningkat dengan melakukan pemeriksaan darah di laboratorium. Jika kolesterol total meningkat, apa artinya, bagaimana bertindak, dan segala hal tentang pengobatan akan dijelaskan oleh dokter Anda. Namun Anda bisa mencoba menguraikan sendiri hasil tesnya. Untuk itu perlu Anda ketahui bahwa analisis biokimia mengandung tiga indikator: kolesterol LDL, kolesterol HDL dan kolesterol total.

Lipidogram adalah studi komprehensif yang memungkinkan Anda mengevaluasi metabolisme lipid dalam tubuh, memungkinkan Anda menentukan bagaimana metabolisme lipid terjadi dan menghitung risiko aterosklerosis dan penyakit arteri koroner.

Interpretasi yang benar terhadap profil lipid darah juga penting dalam hal menilai kebutuhan penggunaan statin dan dosis harian obat tersebut. Statin merupakan obat yang mempunyai banyak efek samping dan harganya cukup mahal. Oleh karena itu, berdasarkan profil lipidnya, analisis ini memungkinkan Anda mengetahui kandungan darah seseorang dan meresepkan terapi yang paling efektif untuk pasien.

Bagaimanapun, kolesterol total merupakan indikator yang dengan sendirinya tidak memungkinkan untuk menilai dengan jelas kemungkinan pasien mengembangkan aterosklerosis. Jika kolesterol total meningkat, apa yang harus dilakukan dapat dinilai dengan menggunakan berbagai indikator diagnostik. Oleh karena itu, ditentukan indikator-indikator berikut:

• HDL (kolesterol alfa) – ditentukan apakah lipoprotein densitas tinggi meningkat atau menurun. Saat menentukan parameter β-lipoprotein, diperhitungkan bahwa zat ini melakukan fungsi perlindungan, mencegah perkembangan aterosklerosis.
• LDL – lipoprotein densitas rendah meningkat atau menurun. Semakin tinggi kadar kolesterol beta, semakin aktif proses aterosklerotik.
• VLDL – lipoprotein densitas sangat rendah, berkat lipid eksogen yang diangkut dalam plasma. Disintesis oleh hati, mereka adalah prekursor utama LDL. VLDL berperan aktif dalam produksi plak aterosklerotik.
• Trigliserida – ini adalah ester dari asam lemak dan gliserol yang lebih tinggi. Ini adalah bentuk pengangkutan lemak, sehingga peningkatan kandungannya juga meningkatkan risiko aterosklerosis.

Berapa kolesterol normal yang seharusnya ditentukan tergantung pada usia, bisa berbeda untuk wanita dan pria. Selain itu, penting untuk dipahami bahwa tidak ada angka pasti yang menunjukkan norma kolesterol. Yang ada hanya rekomendasi indeksnya seperti apa. Oleh karena itu, jika indikatornya berbeda dan menyimpang dari kisarannya, maka ini merupakan tanda adanya suatu penyakit.

Namun, mereka yang berencana untuk mengikuti tes harus mempertimbangkan bahwa kesalahan tertentu mungkin terjadi selama analisis. Data dari penelitian menunjukkan bahwa di 75% laboratorium di negara ini, kesalahan seperti itu diperbolehkan. Apa yang harus dilakukan jika Anda berusaha mendapatkan hasil yang akurat? Analisis tersebut paling baik dilakukan di laboratorium yang disertifikasi oleh VCS (Invitro, dll.)

Kadar kolesterol normal pada wanita

• Normalnya, pada wanita, kadar kolesterol total adalah 3,6-5,2 mmol/l;
• Kolesterol, cukup tinggi – 5,2 – 6,19 mmol/l;
• Hc, meningkat secara signifikan - dari lebih dari 6,19 mmol/l.
• Kolesterol LDL: normal – 3,5 mmol/l, meningkat – dari 4,0 mmol/l.
• Kolesterol HDL: kadar normalnya adalah 0,9-1,9 mmol/l, kadar di bawah 0,78 mmol/l dianggap berbahaya bagi kesehatan.

Kadar kolesterol normal pada pria

• Normalnya, kadar Chol total pada pria adalah 3,6-5,2 mmol/l;
• Kolesterol LDL normal adalah 2,25-4,82 mmol/l;
• Kolesterol HDL normal – 0,7-1,7 mmol/l.

Trigliserida

Trigliserida adalah jenis lemak tertentu yang ditemukan dalam darah manusia. Mereka adalah sumber energi utama dan jenis lemak paling melimpah di tubuh. Tes darah lengkap menentukan jumlah trigliserida. Jika normal, maka lemak tersebut bermanfaat bagi tubuh.

Biasanya, trigliserida darah meningkat pada mereka yang mengonsumsi lebih banyak kalori daripada yang dibakar. Ketika levelnya meningkat, yang disebut sindrom metabolik , yang didalamnya terdapat tekanan darah tinggi, peningkatan gula darah, rendahnya kadar kolesterol baik, dan juga banyaknya lemak di sekitar pinggang. Kondisi ini meningkatkan kemungkinan terkena diabetes, stroke, dan penyakit jantung.

Kadar trigliserida yang normal adalah 150 mg/dl. Kadar normal trigliserida dalam darah wanita maupun pria terlampaui jika kadarnya lebih dari 200 mg/dl. Namun, angkanya mencapai 400 mg/dl. ditetapkan sebagai dapat diterima. Kadar yang tinggi dianggap 400-1000 mg/dl. sangat tinggi – dari 1000 mg/dl.

Jika trigliserida rendah, apa artinya ini, Anda perlu bertanya kepada dokter. Kondisi ini diamati pada penyakit paru-paru, infark serebral, kerusakan parenkim, miastenia gravis, saat diminum, dll.

Berapa koefisien aterogeniknya

Banyak orang yang tertarik dengan berapa koefisien aterogenik dalam tes darah biokimia? Koefisien aterogenik Merupakan kebiasaan untuk menyebut perbandingan proporsional antara kolesterol baik dan kolesterol total. Indikator ini merupakan cerminan paling akurat dari keadaan metabolisme lipid dalam tubuh, serta penilaian kemungkinan aterosklerosis dan penyakit lainnya. Untuk menghitung indeks aterogenik, Anda perlu mengurangi nilai kolesterol HDL dari nilai kolesterol total, lalu membagi selisihnya dengan kadar kolesterol HDL.

Norma bagi perempuan dan norma bagi laki-laki indikator ini adalah sebagai berikut:

• 2-2.8 – kaum muda di bawah 30 tahun;
• 3-3,5 adalah norma bagi orang berusia di atas 30 tahun yang tidak memiliki tanda-tanda aterosklerosis;
• dari 4 – indikator khas orang yang menderita penyakit arteri koroner.

Jika koefisien aterogenik di bawah normal, maka hal ini tidak perlu dikhawatirkan. Sebaliknya, jika koefisiennya berkurang, maka risiko seseorang terkena aterosklerosis menjadi rendah.

Penting untuk memperhatikan kondisi pasien jika koefisien aterogenisitas meningkat. Seorang spesialis akan memberi tahu Anda apa itu dan bagaimana bertindak dalam kasus ini. Jika koefisien aterogenik pasien meningkat, alasannya adalah karena kolesterol jahat dalam tubuh meningkat. Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini? Pertama-tama, Anda perlu menghubungi dokter berkualifikasi yang akan menilai indeks aterogenik secara memadai. Artinya hanya dapat dinilai dan dijelaskan dengan jelas oleh seorang spesialis.

Aterogenisitas – ini adalah kriteria utama untuk memantau seberapa efektif terapi hiperkolesterolemia. Seseorang harus berusaha untuk memastikan bahwa kadar lipoprotein dipulihkan. Penting untuk memastikan tidak hanya penurunan kolesterol total, tetapi juga peningkatan lipoprotein densitas tinggi. Oleh karena itu, penguraian spektrum lipid darah menyatakan bahwa β-lipoprotein, yang normanya berbeda pada wanita dan pria, sebagaimana telah disebutkan, harus diperhitungkan ketika menilai kondisi pasien.

Penelitian lain untuk kolesterol tinggi

Jika ada risiko aterosklerosis, tidak hanya lipoprotein (norma dalam darah) yang ditentukan, tetapi juga indikator penting lainnya, khususnya norma PTI dalam darah pada wanita dan pria. PTI – ini adalah indeks protrombin, salah satu faktor terpenting dari koagulogram, studi tentang keadaan sistem pembekuan darah.

Namun, saat ini dalam dunia kedokteran ada indikator yang lebih stabil - INR , yang merupakan singkatan dari rasio normalisasi internasional. Jika kadarnya meningkat, ada risiko pendarahan. Jika INR meningkat, dokter spesialis akan menjelaskan secara rinci apa artinya.

Penentuan hgb() juga penting, karena dengan kadar kolesterol tinggi, kadar hemoglobin bisa sangat tinggi, dan hal ini meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, trombosis, dll. Berapa jumlah hemoglobin yang seharusnya normal dapat diketahui dari a spesialis.

Indikator dan penanda lain (he4), dll. ditentukan pada orang dengan kolesterol tinggi jika perlu.

Apa yang harus dilakukan untuk menormalkan kolesterol?

Banyak orang, setelah menerima hasil tes dan mengetahui bahwa mereka mengidap kolesterol 7 atau kolesterol 8, tidak tahu harus berbuat apa. Aturan dasar dalam hal ini adalah sebagai berikut: tes darah klinis harus diuraikan oleh seorang spesialis, yang rekomendasinya harus diikuti. Artinya, jika lipoprotein densitas rendah meningkat, dokter harus menjelaskan apa itu. Demikian pula, jika ada kolesterol rendah dalam darah, apa artinya ini, Anda harus bertanya kepada dokter spesialis.

Sebagai aturan umum, penting untuk diikuti secara ketat pada pria maupun wanita. Kondisinya tidak sulit untuk dipahami. Cukup dengan tidak mengonsumsi makanan dengan lemak jenuh dan kolesterol makanan yang berbahaya. Ada beberapa tip penting yang perlu diingat:

• secara signifikan mengurangi jumlah lemak hewani dalam makanan;
• kurangi porsi daging berlemak, buang kulit unggas sebelum dikonsumsi;
• kurangi porsi mentega, mayones, krim asam dengan kandungan lemak tinggi;
• lebih suka makanan yang direbus daripada digoreng;
• Anda bisa makan telur tanpa berlebihan;
• makanan harus mengandung serat sehat secara maksimal (apel, bit, kacang-kacangan, wortel, kubis, kiwi, dll.);
• Berguna untuk mengkonsumsi minyak nabati dan ikan.

Jika kolesterol meningkat, penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dokter - dialah yang akan memberi tahu Anda rencana diet mana yang paling relevan dalam kasus ini.

Melihat kolesterol 6,6 atau kolesterol 9 pada hasil pemeriksaan, pasien harus bertanya apa yang harus dilakukan ke dokter spesialis. Kemungkinan besar dokter akan meresepkan pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien.

Anda harus ingat dengan jelas bahwa kadar Chl yang normal adalah kunci kesehatan pembuluh darah dan jantung Anda, dan lakukan segalanya untuk meningkatkan indikator ini.

Metabolisme lemak normal terjadi jika indikatornya mendekati nilai berikut.