Transfusi darah melalui sistem avo. Genetika golongan darah dan polimorfismenya

Doktrin golongan darah muncul dari kebutuhan pengobatan klinis. Saat mentransfusikan darah dari hewan ke manusia atau dari manusia ke manusia, dokter sering kali mengamati adanya komplikasi yang parah, terkadang berakhir dengan kematian penerimanya.

Dengan ditemukannya golongan darah oleh dokter Wina K. Landsteiner (1901), menjadi jelas mengapa dalam beberapa kasus transfusi darah berhasil, sementara di kasus lain berakhir tragis bagi pasien. K. Landsteiner adalah orang pertama yang menemukan bahwa plasma, atau serum, beberapa orang mampu mengaglutinasi (merekatkan) sel darah merah orang lain. Fenomena ini disebut isohemaglutinasi. Hal ini didasarkan pada adanya antigen dalam eritrosit yang disebut aglutinogen dan ditandai dengan huruf A dan B, dan dalam plasma - antibodi alami, atau aglutinin, yang disebut a dan b. Aglutinasi eritrosit diamati hanya jika ditemukan aglutinogen dan aglutinin yang sama: A dan , B dan .

Telah diketahui bahwa aglutinin, sebagai antibodi alami (AT), memiliki dua pusat pengikatan, sehingga satu molekul aglutinin mampu membentuk jembatan antara dua eritrosit. Dalam hal ini, masing-masing eritrosit dapat, dengan partisipasi aglutinin, menghubungi eritrosit tetangganya, yang menyebabkan munculnya konglomerat (aglutinasi) eritrosit.

Tidak mungkin ada aglutinogen dan aglutinin dengan nama yang sama di dalam darah orang yang sama, karena jika tidak, akan terjadi perekatan sel darah merah secara besar-besaran, yang tidak sesuai dengan kehidupan. Hanya empat kombinasi yang mungkin di mana aglutinogen dan aglutinin yang sama, atau empat golongan darah, tidak terdapat: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0).

Selain aglutinin, plasma, atau serum, darah mengandung hemolisin; ada juga dua jenis dan diberi nama, seperti aglutinin, dengan huruf α dan β. Ketika aglutinogen dan hemolisin yang sama bertemu, terjadi hemolisis sel darah merah. Efek hemolisin muncul pada suhu 37-40°C. Itu sebabnya, ketika transfusi darah yang tidak cocok terjadi pada seseorang, hemolisis sel darah merah terjadi dalam waktu 30-40 detik. Pada suhu kamar, jika terjadi aglutinogen dan aglutinin yang sama, terjadi aglutinasi, tetapi hemolisis tidak diamati.

Di dalam plasma orang bergolongan darah II, III, IV terdapat antiaglutinogen yang telah meninggalkan eritrosit dan jaringan. Mereka ditunjuk, seperti aglutinogen, dengan huruf A dan B

Komposisi serologis golongan darah utama (sistem ABO)

Terlihat pada tabel di bawah ini, golongan darah I tidak mempunyai aglutinogen, oleh karena itu menurut klasifikasi internasional disebut golongan 0, II disebut A, III disebut B, IV disebut AB.

Untuk mengatasi masalah kecocokan golongan darah, digunakan aturan sebagai berikut: lingkungan penerima harus sesuai dengan kehidupan sel darah merah pendonor (orang yang mendonorkan darahnya). Plasma adalah medianya, oleh karena itu penerima harus memperhitungkan aglutinin dan hemolisin yang terdapat dalam plasma, dan donor harus memperhitungkan aglutinogen yang terkandung dalam eritrosit. Untuk mengatasi masalah kecocokan golongan darah, darah yang diuji dicampur dengan serum yang diperoleh dari orang-orang dengan golongan darah berbeda. Aglutinasi terjadi bila serum golongan I bercampur dengan eritrosit golongan II, III dan IV, serum golongan II bercampur dengan eritrosit golongan III dan IV, serum golongan III bercampur dengan eritrosit golongan 11 dan 4.

Oleh karena itu, golongan darah I cocok dengan semua golongan darah lainnya, oleh karena itu seseorang yang bergolongan darah I disebut sebagai donor universal. Di sisi lain, sel darah merah

Golongan darah IV tidak boleh memberikan reaksi aglutinasi bila dicampur dengan plasma (serum) orang bergolongan darah apapun, oleh karena itu orang bergolongan darah IV disebut penerima universal.

Mengapa, ketika memutuskan kompatibilitas, mereka tidak memperhitungkan aglutinin dan hemolisin donor? Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa aglutinin dan hemolisin, ketika ditransfusikan dengan darah dosis kecil (200-300 ml), diencerkan dalam plasma penerima dalam jumlah besar (2500-2800 ml) dan diikat oleh antiaglutininnya, dan oleh karena itu tidak menimbulkan bahaya bagi sel darah merah.

Dalam praktek sehari-hari, untuk menentukan jenis darah yang akan ditransfusikan, digunakan aturan yang berbeda: darah dengan jenis yang sama harus ditransfusikan dan hanya untuk alasan kesehatan, ketika seseorang kehilangan banyak darah. Hanya jika tidak ada darah bergolongan tunggal, sejumlah kecil darah kompatibel dari golongan berbeda dapat ditransfusikan dengan sangat hati-hati. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa sekitar 10-20% orang memiliki konsentrasi aglutinin dan hemolisin yang sangat aktif yang tinggi, yang tidak dapat diikat oleh antiaglutinin bahkan dalam kasus non-transfusi. jumlah besar golongan darah asing.

Komplikasi pasca transfusi terkadang muncul akibat kesalahan penentuan golongan darah. Telah ditetapkan bahwa aglutinogen A dan B ada dalam varian yang berbeda, berbeda dalam struktur dan aktivitas antigeniknya. Kebanyakan dari mereka menerima sebutan digital (A 1, A 2, A 3, dst, B 1, B 2, dst). Semakin tinggi nomor seri aglutinogen, semakin sedikit aktivitas yang ditunjukkannya. Meskipun aglutinogen tipe A dan B relatif jarang, mereka mungkin tidak terdeteksi saat menentukan golongan darah, sehingga dapat menyebabkan transfusi darah yang tidak cocok.

Perlu juga diperhatikan bahwa sebagian besar sel darah merah manusia membawa antigen H. Antigen ini selalu ditemukan pada permukaan membran sel orang bergolongan darah 0, dan juga terdapat sebagai determinan laten pada sel manusia. dengan golongan darah A, B dan AB. H adalah antigen yang membentuk antigen A dan B. Pada orang dengan golongan darah 1, antigen tersebut dapat diakses oleh aksi antibodi anti-H, yang cukup umum pada orang dengan golongan darah II dan IV dan relatif jarang pada orang. dengan kelompok III. Keadaan ini dapat menyebabkan komplikasi transfusi darah ketika darah golongan 1 ditransfusikan ke orang dengan golongan darah lain.

Konsentrasi aglutinogen pada permukaan membran eritrosit sangat tinggi. Jadi, satu eritrosit golongan darah A 1 mengandung rata-rata 900.000-1.700.000 determinan antigenik, atau reseptor, untuk aglutinin dengan nama yang sama. Dengan peningkatan jumlah aglutinogen, jumlah determinan tersebut berkurang. Sel darah merah golongan A2 hanya memiliki 250.000-260.000 determinan antigenik, yang juga menjelaskan rendahnya aktivitas aglutinogen ini.

Saat ini, sistem ABO sering disebut sebagai AVN, dan istilah “antigen” dan “antibodi” digunakan sebagai pengganti istilah “aglutinogen” dan “aglutinin” (misalnya, antigen AVN dan antibodi AVN).

Sistem golongan darah ABO adalah sistem golongan darah utama yang digunakan dalam transfusi darah manusia. Antibodi anti-A dan anti-B terkait (imunoglobulin) , biasanya termasuk dalam tipe IgM, yang biasanya terbentuk pada tahun-tahun pertama kehidupan dalam proses sensitisasi terhadap zat-zat yang ada disekitarnya, terutama seperti makanan, bakteri dan virus. Sistem golongan darah ABO juga terdapat pada beberapa hewan, seperti monyet (simpanse, bonobo, dan gorila).

Sejarah penemuan

Sistem golongan darah ABO diyakini pertama kali ditemukan oleh seorang ilmuwan Austria Karl Landsteiner(Karl Landsteiner), yang mengidentifikasi dan mendeskripsikan tiga jenis darah yang berbeda 1900 Untuk karyanya dia dianugerahi Penghargaan Nobel dalam fisiologi dan kedokteran pada tahun 1930. Melalui hubungan yang kurang erat antara para ilmuwan pada masa itu, lama kemudian diketahui bahwa ahli serologi Ceko (seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam studi tentang sifat-sifat serum darah) Yan Yansky(Jan Janský) untuk pertama kalinya, terlepas dari penelitian K. Landsteiner, mengidentifikasi 4 golongan darah manusia. Namun penemuan Landsteinerlah yang diterima dunia ilmiah saat itu, sedangkan penelitian J. Jansky relatif belum diketahui. Namun, saat ini klasifikasi Ya Jansky masih digunakan di Rusia, Ukraina, dan negara lain bekas Uni Soviet. Di AS, Mauss menerbitkan karyanya yang sangat mirip pada tahun 1910.

* K. Landsteiner menjelaskan kelompok A, B dan O;

* Alfred von Decastello (Alfred von Decastello) dan Adriano Sturla (Adriano Sturli) menemukan kelompok keempat - AB, pada tahun 1902.

* Ludwik Hirschfeld (Hirszfeld) dan E. von Dungern (E. von Dungern) menggambarkan hereditas sistem golongan darah ABO pada tahun 1910-11.

*Pada tahun 1924 Felix Bernstein (Felix Bernstein) menyelidiki dan menentukan mekanisme pasti pewarisan golongan darah berdasarkan beberapa dalam satu.

* Watkins (Watkins) dan Morgan (Morgan), Ilmuwan Inggris menemukan bahwa epitop ABO mengangkut gula spesifik - N-asetilgalaktosamin pada kelompok A dan galaktosa pada kelompok B.

* Setelah publikasi sejumlah besar materi terkait informasi ini, pada tahun 1988 ditetapkan bahwa semua zat ABH terikat pada glikosfingolipid. Jadi, kelompok yang dipimpin oleh Lain (Laine) menemukan bahwa ikatan 3 protein mengarah pada pembentukan rantai panjang polilaktosoamine yang mengandung zat ABH dalam jumlah besar. Nanti, kelompok Yamamoto mengkonfirmasi keberadaan sejumlah besar glikosiltransferase, yang masing-masing termasuk dalam epitop A, B dan O.

antigen ABO

Antigen H adalah prekursor penting dari antigen sistem golongan darah ABO. Lokus H terletak di Terdiri dari 3 ekson yang menjangkau lebih dari 5 Kb genom dan mengkode aktivitas enzim fucosyltransferase, yang bertanggung jawab untuk produksi antigen H pada eritrosit. Antigen H adalah rangkaian karbohidrat di mana karbohidrat terutama berasosiasi dengan protein (sebagian kecil berasosiasi dengan gugus fungsi ceramide). Antigen terdiri dari rantai β-D-galaktosa, β-DN-asetilglukosamin, β-D-galaktosa dan 2 molekul terikat, α-L-fucose, yang dihubungkan dengan molekul protein atau ceramide.

Alel I A bergolongan darah A, I B bergolongan darah B, dan i bergolongan darah O. Alel I A dan I B dominan terhadap i.

Hanya orang yang bergolongan darah ii yang bergolongan darah O. Orang yang bergolongan darah I A I A atau I A i bergolongan darah A, dan yang bergolongan darah I B I B atau I B i bergolongan darah B. Sedangkan orang bergolongan darah I A I B mempunyai keduanya, karena dominasinya antara golongan A dan B - istimewa - disebut, artinya orang tua bergolongan darah A dan B dapat mempunyai anak bergolongan darah AB. Selain itu, seorang anak atau pasangan suami istri bergolongan darah A dan B dapat bergolongan darah O jika kedua orang tuanya adalah I B i, I A i. Dengan fenotip cis-AB, seseorang hanya memiliki satu enzim yang bertanggung jawab dalam pembentukan antigen A dan B. Akibatnya, sel darah merah biasanya tidak memproduksi antigen A atau B pada tingkat normal yang ditemukan pada tipe A1 atau B, yang mungkin membantu menjelaskan masalah golongan darah yang secara genetik tidak mungkin terjadi.

Distribusi dan sejarah evolusi

Sebaran golongan darah A, B, O dan AB berbeda-beda di seluruh dunia dan bervariasi menurut karakteristik populasi tertentu. Ada juga beberapa perbedaan dalam distribusi golongan darah dalam subpopulasi.

Di Inggris Raya, distribusi frekuensi golongan darah di kalangan penduduk masih menunjukkan korelasi dengan distribusi nama tempat, invasi suka berperang dan migrasi bangsa Viking, Denmark, Saxon, Celtic, dan Normandia yang mengarah pada pembentukan karakteristik genetik tertentu. di antara populasi.

Selain itu, banyak varian langka dari alel ini telah ditemukan di antara berbagai bangsa di seluruh dunia. Beberapa ahli biologi evolusi berpendapat demikian alel I A muncul sebelumnya dengan O dengan menghapus satu, sebagai akibat dari pergeseran bingkai pembacaan, sementara alel I B muncul kemudian. Teori inilah yang mendasari penghitungan jumlah orang di dunia dengan masing-masing golongan darah, yang konsisten dengan model migrasi penduduk yang diterima dan penyebaran berbagai golongan darah di berbagai belahan dunia.

Misalnya, kelompok B sangat umum di kalangan populasi Asia, padahal di kalangan penduduk Eropa Barat, kelompok ini cukup langka. Menurut teori lain, ada empat garis utama gen ABO, dan pembentukan tipe O terjadi di tubuh manusia setidaknya tiga kali. Alel A101 muncul lebih awal, diikuti kronologi - A201/O09, B101, O02 dan O01. Kehadiran alel O dalam jangka panjang dijelaskan oleh hasil seleksi stabilisasi. Kedua teori di atas bertentangan dengan teori yang tersebar luas sebelumnya bahwa golongan darah O muncul lebih dulu.

Distribusi golongan darah ABO dan faktor Rh menurut negara di dunia

Golongan darah B Hal ini lebih sering terjadi pada penduduk India Utara dan negara-negara Asia Tengah lainnya, sementara proporsinya menurun baik ketika pindah ke Barat maupun ketika pindah ke Timur, dan jumlah penduduk Spanyol yang bergolongan darah B hanya 1%. Golongan darah ini diyakini tidak ada di kalangan penduduk Indian Amerika dan Aborigin Australia sebelum penjajahan Eropa.

Proporsi penduduk yang bergolongan darah A- terbesar di antara penduduk Eropa, angka ini sangat tinggi di antara penduduk Skandinavia dan Eropa Tengah, meskipun golongan darah ini sering ditemukan di kalangan penduduk asli Australia dan kelompok etnis Indian Blackfoot yang tinggal di Montana (AS).

Asosiasi dengan faktor von Willebrand

Antigen sistem ABO juga dibentuk dalam faktor, suatu glikoprotein yang terlibat dalam hemostasis (menghentikan pendarahan). Jadi, pada orang bergolongan darah O, risiko pendarahan mendadak meningkat, karena sekitar 30% dari total variabilitas genetik plasma faktor von Willebrand dijelaskan oleh pengaruh sistem golongan darah ABO, dan pada individu bergolongan darah O. tingkat faktor von Willebrand (dan faktor VIII) ) dalam plasma darah - lebih rendah dibandingkan pada orang dengan golongan darah lain.

Selain itu, tingkat VWF pada populasi umum secara bertahap menurun, yang dijelaskan oleh prevalensi golongan darah O dengan varian VWF Cys1584 (asam amino dalam struktur VWF) dari gen ADAMTS13 (pengkode aktivitas). protease yang memecah VWF). Pada kromosom 9 menempati lokus yang sama (9q34) dengan sistem golongan darah ABO. Tingkat faktor von Willebrand yang lebih tinggi terjadi pada orang yang baru pertama kali mengalaminya stroke iskemik(dari pembekuan darah). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa defisiensi VWF bukan disebabkan oleh munculnya polimorfisme ADAMTS13 , dan golongan darah manusia.

Asosiasi dengan penyakit

Dibandingkan orang dengan golongan darah lain (A, AB, dan B), orang dengan golongan darah O memiliki risiko 14% lebih rendah terkena karsinoma sel skuamosa, dan risiko 4% lebih rendah terkena karsinoma sel basal. Golongan darah ini juga dikaitkan dengan rendahnya risiko kanker pankreas. Antigen B berhubungan dengan peningkatan resiko kanker ovarium. Kanker perut paling umum terjadi pada orang bergolongan darah A, dan lebih jarang terjadi pada orang bergolongan darah O.

Subkelompok sistem golongan darah ABO

A1 dan A2

Golongan darah A berisi sekitar dua puluh subkelompok, yang paling umum adalah A1 dan A2 (lebih dari 99%). A1 menyumbang sekitar 80% dari seluruh kasus golongan darah A. Kedua subkelompok ini digunakan secara bergantian dalam hal transfusi darah, namun sangat jarang timbul komplikasi ketika mentransfusikan subtipe darah yang berbeda.

Fenotipe Bombay

Pada orang dengan jarang Fenotip Bombay (HH) sel darah merah tidak menghasilkan antigen H. Karena antigen H bertindak sebagai prekursor untuk produksi antigen A dan B, ketidakhadirannya berarti bahwa orang tidak memiliki antigen A atau B (fenomena yang mirip dengan golongan darah O). Namun, tidak seperti kelompok O, tidak ada antigen H, yaitu Di dalam tubuh manusia, isoantibodi terbentuk terhadap antigen H, serta terhadap antigen A dan B. Jika orang-orang ini diberi transfusi darah tipe O, antibodi anti-H akan mengikat antigen H pada sel darah merah donor dan menghancurkan sel darah merah mereka sendiri melalui proses lisis yang dimediasi komplemen. Itu sebabnya orang dengan fenotipe Bombay hanya bisa menerima transfusi darah dari hh lain.

Penunjukan di Eropa dan negara-negara bekas Uni Soviet.

Di beberapa negara Eropa, huruf “O” pada sistem golongan darah ABO diganti dengan “0” (nol), yang berarti tidak adanya antigen A atau B. Di negara-negara bekas Uni Soviet, numerologi Romawi digunakan untuk menentukan golongan darah, bukan huruf. Ini yang asli Klasifikasi golongan darah Jansky yang menurutnya ada empat golongan darah I, II, III, IV, menggunakan sistem golongan darah ABO, angka-angka ini masing-masing mewakili O, A, B, dan AB. Ludwik Hirszfeld adalah orang pertama yang menetapkan golongan darah sebagai A dan B.

Contoh metode pengujian ABO dan Rh-D

Saat menggunakan metode ini, tiga tetes darah diambil untuk pengujian dan ditempatkan pada kaca objek bersama dengan reagen cair. Proses aglutinasi menunjukkan ada tidaknya antigen golongan darah pada bahan yang diuji.

Penciptaan darah universal dari semua golongan darah dan darah buatan

DI DALAM April 2007A, tim peneliti internasional menerbitkan jurnal Nature Biotechnology yang berbiaya rendah dan metode yang efektif Konversi golongan darah A, B dan AB menjadi golongan darah O. Proses ini dilakukan dengan menggunakan enzim glikosidase yang diperoleh dari bakteri tertentu, yang memungkinkan pelepasan antigen golongan darah dari sel darah merah.

Menghilangkan antigen A dan B belum menyelesaikan masalah antigen Rh yang terkandung dalam sel darah. Sebelum menggunakan metode ini, perlu dilakukan penelitian dan eksperimen mendalam yang melibatkan banyak orang. Pendekatan lain untuk mengatasi masalah antigen darah adalah dengan menciptakan darah buatan yang dapat digunakan sebagai pengganti dalam situasi darurat.

Hipotesis

Ada banyak hipotesis populer yang terkait dengan sistem golongan darah ABO. Mereka muncul segera setelah ditemukannya sistem golongan darah ABO dan dapat ditemukan di berbagai budaya di seluruh dunia. Misalnya, sepanjang tahun 1930-an, teori yang menghubungkan golongan darah dan tipe kepribadian menjadi populer di Jepang dan beberapa belahan dunia lainnya.

Popularitas buku tersebut Peter d'Adamo(Peter J.D'Adamo) "Makanlah apa yang dibutuhkan darahmu" dan konsepnya tentang jalur kelompok 4 - 4 menuju kesehatan, menunjukkan bahwa teori serupa masih populer hingga saat ini. Menurut buku penulis ini, Anda dapat menentukan pola makan yang optimal berdasarkan sistem golongan darah ABO (diet golongan darah).

Pemahaman menarik lainnya adalah bahwa golongan darah A menyebabkan mabuk parah, golongan darah O dikaitkan dengan gigi yang bagus, dan orang dengan golongan darah A2 mempunyai tingkat IQ tertinggi. Namun, hingga saat ini belum ada bukti ilmiah atas klaim tersebut.

Oleh karena itu, pola makan (nutrisi) berdasarkan golongan darah, hubungan dengan karakter, tipe kepribadian, atau hubungan dengan tingkat keparahan mabuk tidak mungkin cukup dibuktikan dan tidak ada gunanya menghubungkan tanda atau karakteristik ini dengan adanya penyakit. golongan darah tertentu.

Setiap orang adalah pembawa sifat-sifat yang diturunkan secara genetik, tidak berubah dalam kondisi alamiah, atau golongan darah tertentu. Golongan darah merupakan ciri khas protein, karbohidrat, glikoprotein, glikolipid yang terbentuk pada permukaan sel darah merah dan disebut “antigen”. Membentuk bagian dari membran elemen berbentuk merah, antigen ditemukan di semua perwakilan umat manusia.

Dalam dunia kedokteran, banyak jenis antigen golongan eritrosit yang diklasifikasikan, yaitu orang yang berbeda mungkin memiliki kumpulan antigenik yang sama. Berdasarkan tipologi antigen, ada sekitar tiga lusin sistem golongan darah, seperti AB0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton, dll.

Pengobatan modern menggunakan dua - AB0 dan Rh, yang memainkan peran penting dalam transfusi. Kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci dalam artikel ini sistem golongan darah yang ditunjuk “a-be-zero” dan “faktor Rh”.

Sistem golongan darah AB0

Kita berhutang budi pada penemuan golongan darah ABO kepada ahli imunologi Austria, Karl Landsteiner. Dialah yang menyimpulkan bahwa darah yang tampaknya identik berbeda dalam sifat eritrositnya. Dia membagi jaringan ikat bergerak cair menjadi tiga kelompok, menetapkannya sebagai A, B, 0. Kemudian, dokter Ceko J. Jansky menemukan kelompok tambahan AB dan mengusulkan penunjukan golongan darah menggunakan angka I, II, III, IV.

Sejak itu, transfusi (transfusi) dianggap sebagai metode terapi yang efektif dan aktif digunakan dalam pengobatan banyak penyakit.

Sejak tahun 1928, Liga Bangsa-Bangsa Higienis telah menyetujui penunjukan huruf lainnya, yang hingga saat ini diterima sebagai dasar klasifikasi di seluruh dunia: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

Golongan darah pada sistem ABO telah memungkinkan untuk menentukan mengapa transfusi seringkali berhasil, namun terkadang berakibat fatal. Landsteiner secara eksperimental membuktikan bahwa ketika sel darah merah seorang pasien bercampur dengan plasma pasien lain, darah akan menggumpal, membentuk serpihan. Kemampuan plasma (serum) untuk merekatkan (mengaglutinasi) sel darah merah disebut isohemaglutinasi. Reaksi ini terjadi karena adanya antigen dalam sel darah merah yang disebut aglutinogen, yang ditandai dengan huruf A, B; dan dalam serum - antibodi alami (aglutinin), disebut sebagai a, b. Isohemaglutinasi hanya terjadi ketika antigen satu huruf dan antibodi bertemu, misalnya A-a, B-b.

Oleh karena itu, di darah manusia tidak mungkin menggabungkan aglutinogen dan aglutinin dengan nama yang sama, karena kemampuan mengaglutinasi sel darah merah akan menyebabkan kematian.

Menurut teori Landsteiner, hanya empat kombinasi yang diperbolehkan, tidak termasuk pertemuan antigen dan antibodi satu huruf, atau 4 jenis darah. Dasarnya divisi ini Kemampuan jaringan ikat bergerak cair untuk mengandung/tidak mengandung antigen (aglutinogen) A, B dan antibodi (aglutinin) a (alpha atau anti-A), b (beta atau anti-B) dipertimbangkan.

Tabel ini menunjukkan serologi menurut sistem golongan darah A0:

Terlihat dari tabel, terdapat dua jenis hemolisin dalam plasma yang juga ditandai dengan huruf a, b. Kombinasi aglutinogen satu huruf dan hemolisin menyebabkan hemolisis (penghancuran) sel darah merah. Reaksi ini terjadi pada suhu 37-40°C, sedangkan pada suhu kamar pertemuan antigen dan antibodi yang sama disertai dengan aglutinasi tanpa hemolisis.

Plasma penderita tipe II, III, IV mengandung antiaglutinogen, meninggalkan sel darah merah dan jaringan yang ditandai sebagai aglutinogen - A, B.

Berkat teori ini, transfusi menjadi mungkin dilakukan tanpa komplikasi apa pun.

Ada aturan yang berlaku umum untuk menentukan kompatibilitas berbagai jenis darah: plasma penerima harus menerima sel darah merah donor. Oleh karena itu, pada pasien yang membutuhkan transfusi, penting untuk mempertimbangkan pentingnya aglutinin dan hemolisin, sedangkan pada pasien yang mendonorkan darahnya, aglutinogen terdapat dalam unsur pembentuk warna merah.

Untuk mengatasi masalah kesesuaian golongan darah menurut AB0, perlu dilakukan pencampuran jaringan ikat cair dengan serum yang diambil dari pembawa golongan darah yang berbeda. Aglutinasi diamati dalam kombinasi berikut:

Oleh karena itu, menurut sistem AB0, kelompok I dicirikan oleh kombinasi absolut dengan yang lain, pembawanya diakui sebagai donor universal. Oleh karena itu, pemegang golongan IV adalah penerima universal, karena sel darah merah jenis ini tidak boleh menyebabkan aglutinasi dengan plasma pembawa golongan darah lain.

Karena komplikasi dapat timbul dengan pendekatan ini, metode lain yang paling sering digunakan dalam komunitas medis: penerima ditransfusikan dengan kelompok bahan donor yang sama jika terjadi banyak kehilangan darah. Aturan pencampuran kelompok yang dijelaskan di atas jarang digunakan.

Sistem darah Rh

Rh (faktor Rh), ditemukan pada tahun 40-an abad ke-20 oleh K. Landsteiner dan K. Wiener, dianggap sebagai sistem darah penting setelah AB0. Ini mewakili 50 antigen yang terdeteksi berdasarkan golongan darah. Yang paling penting adalah 6 (D, C, c, CW, E, e). Yang paling aktif adalah antigen D, yang menentukan apakah seseorang termasuk dalam faktor Rh-positif (Rh+)/Rh-negatif (Rh–). Kehadiran antigen menunjukkan Rh+ pada 85% orang ras kulit putih. 15% sisanya tidak memiliki antigen (aglutinin), yang menunjukkan Rh–. Dibandingkan dengan sistem AB0, Rh kekurangan aglutinin yang diperlukan dalam plasma. Tetapi ketika bahan ditransfusikan dari donor Rh+ ke penerima Rh–, antibodi - anti-Rhesus - aglutinin terdeteksi dalam darah subjek yang menerima transfusi darah donor. Mengulangi prosedur ini menyebabkan aglutinasi sel darah merah, atau syok transfusi.

Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa pembawa Rh– hanya dapat menerima transfusi Rh–.

Situasi serupa dapat terjadi pada ibu pemilik Rh– ketika mengandung anak yang merupakan pembawa Rh+, ketika aglutinogen Rh, begitu berada di dalam tubuhnya, secara aktif memproduksi antibodi. Biasanya, kehamilan pertama berhasil dan berakhir dengan persalinan yang sukses. Menurut statistik, selama kehamilan janin Rh+ berikutnya, antibodi, yang menembus plasenta, mempengaruhi sel darah merah janin, menyebabkan keguguran atau anemia hemolitik pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, sebagai tindakan imunoprofilaksis, wanita dengan Rh– diberikan konsentrat antibodi anti-D setelah kelahiran pertama mereka.

Tes golongan darah dan faktor Rh

Pengetahuan tentang golongan darah dan faktor Rh sangat penting untuk menyelamatkan nyawa dalam situasi yang paling sering dikaitkan dengan kehilangan banyak darah atau kasus patologis lainnya ketika transfusi adalah salah satu metode terapi utama.

Hasil penelitian tersebut akan menunjukkan apakah darah seseorang termasuk salah satu golongan sistem “a-be-nil”, berdasarkan adanya antigen pada warna merah. sel darah dan antibodi.

Penentuan keanggotaan golongan darah menurut sistem AB0 dilakukan dengan menggunakan plasma standar aktif masing-masing golongan dengan titer 1:32 dan unsur pembentuk berwarna merah sesuai standar. Terkadang plasma kelompok IV juga digunakan. Bahan-bahan tersebut dicampur dengan darah pasien, kemudian reaksinya dipantau selama 3 menit. Larutan natrium klorida 0,9% diteteskan ke dalam campuran plasma-darah setelah terjadi adhesi dan ditunggu hingga 5 menit. Kemudian aglutinasi dibaca melalui cahaya yang ditransmisikan, yang menjadi dasar kesimpulan tentang keanggotaan kelompok:

• tidak adanya aglutinasi pada semua sampel menyangkal aglutinogen, yang menunjukkan hubungannya dengan 0(I);
• aglutinasi dalam plasma dengan sampel 0(I), B(III) menunjukkan aglutinogen A dan A(II);
• adanya proses pengeleman unsur pembentuk warna merah pada serum 0(I), A(II) menunjukkan adanya aglutinogen B dan hubungannya dengan B(III);
• terjadinya aglutinasi pada seluruh bahan yang diteliti menunjukkan adanya aglutinogen A, B dan tergolong AB (IV).

Dalam kasus terakhir, reaksi nonspesifik mungkin terjadi. Untuk mengkonfirmasi data, campur serum standar AB(IV), darah subjek uji dan amati selama 5 menit. Jika tidak terjadi perlekatan sel darah merah, maka termasuk golongan AB(IV).

Jika aglutinasinya ringan atau ragu-ragu, pengujian diulangi lagi.

Untuk menguji faktor Rh, digunakan reagen standar dengan antibodi terhadap antigen Rh, mencampurkannya dengan darah subjek tes. Setelah menambahkan larutan garam 3-5 menit kemudian, campurkan isinya dan deteksi secara visual adanya adhesi dan sedimentasi sel darah merah menggunakan cahaya yang ditransmisikan. Jika serpihan merah terdeteksi, kesimpulan dibuat tentang hubungannya dengan Rh+. Tidak adanya aglutinasi menunjukkan Rh–.

Golongan darah menurut sistem AB0 dan Rh biasanya dicantumkan dalam satu baris, misalnya 0 (I)Rh+, 0 (I)Rh-, dst.

Anda dapat melakukan tes darah untuk mengetahui afiliasi kelompok dan faktor Rh di laboratorium klinis mana pun. Selain nilai-nilai ini, analisis menunjukkan kompatibilitas, menentukan kelompok bahan mana, faktor Rh, yang dapat ditransfusikan jika diperlukan.

Warisan golongan darah

Terbukti golongan darah seorang anak diturunkan dari orang tuanya. Ada beberapa pola yang jelas dalam pewarisan keanggotaan kelompok:

1. Dalam keluarga yang salah satu orang tuanya mempunyai 0(I), bayi dengan golongan IV(AB) tidak dapat dilahirkan. Dalam hal ini, kelompok orang tua kedua tidak menjadi masalah.
2. Ayah dan ibu adalah pembawa golongan darah 1, artinya anak-anak akan lahir dengan golongan darah yang sama.
3. Orang tua dengan kelompok 2 memiliki bayi hanya dengan kelompok 1 atau 2.
4. Jika kedua pasangan mempunyai kelompok 3, maka anak-anaknya hanya menjadi pembawa nomor 1 atau 3.
5. Jika salah satu orang tuanya bergolongan darah IV(AB), maka anak bergolongan darah 1 tidak dapat dilahirkan, apapun golongan darah orang tuanya yang lain.
6. Ketika kelompok 2 dan 3 digabungkan dalam pasangan, anak-anak dapat memiliki salah satu golongan darah yang mungkin.

Tercatat, dalam 1 dari sepuluh juta kasus, bisa terjadi mutasi keturunan yang disebut fenomena Bombay. Esensinya adalah bahwa anak-anak saat lahir memiliki kelompok yang tidak mengandung antigen A dan B, serta komponen H. Orang-orang tersebut menjalani kehidupan normal, kesulitan hanya dapat timbul dengan transfusi atau pembentukan ayah.

Setiap orang harus mengetahui golongan darahnya, faktor Rhnya, serta kecocokannya dengan golongan lain. Terkadang hal ini menjadi faktor penentu yang menjadi sandaran kehidupan.

Dalam kontak dengan

5 menit untuk membaca. Tampilan 2.2k.

Klasifikasi darah manusia, tergantung pada karakteristiknya, memiliki kepentingan praktis selama intervensi bedah yang memerlukan transfusi, dalam transplantasi organ dan jaringan, dalam kedokteran forensik untuk menetapkan fakta ayah, ibu, dan jika terjadi kehilangan anak di suatu tempat. usia dini, dan juga untuk perencanaan kehamilan.

Afiliasi kelompok seseorang ditentukan oleh antigen yang terletak pada permukaan sel darah merah (eritrosit), merupakan sifat yang diturunkan dan tidak berubah sepanjang hidup kita. Komunitas medis dunia mengenal sistem golongan darah manusia yang berbeda-beda, namun penentuan golongan darah yang diterima secara umum adalah sistem ABO.

Klasifikasi

Menurut sistem ini, darah dibagi menjadi subtipe O, A, B dan AB, tergantung ada tidaknya antigen A dan B di dalamnya.

Penemuan dan studi identifikasi kelompok mengungkapkan distribusi antigen A dan B yang tidak merata ras yang berbeda dan umat manusia. Misalnya, mayoritas penduduk Eropa utara adalah pemilik antigen A. 80% orang Indian Amerika memiliki kelompok pertama, tetapi kelompok ketiga dan keempat tidak ada di antara mereka. Penduduk asli Australia merupakan masyarakat dengan kelompok pertama. Dan di antara penduduk Asia Tengah dan Timur, yang ketiga mendominasi.

Hal ini memungkinkan para etnografer untuk mempelajari asal usul ras dan masyarakat yang ada, menelusuri pemukiman dan migrasi mereka di seluruh planet ini.

Seberapa sering Anda melakukan tes darah?

Opsi Jajak Pendapat terbatas karena JavaScript dinonaktifkan di browser Anda.

Hanya sesuai petunjuk dokter yang merawat 30%, 667 suara

Setahun sekali dan menurut saya cukup 17%, 372 Pilih

Setidaknya dua kali setahun 15%, 323 Pilih

Lebih dari dua kali setahun tetapi kurang dari enam kali 11%, 248 suara

Saya menjaga kesehatan saya dan menyewa sebulan sekali 7%, 151 suara

Saya takut dengan prosedur ini dan berusaha untuk tidak melewati 4%, 96 suara

21.10.2019

Selain itu, berkat observasi medis modern, telah terbentuk pola antara identifikasi kelompok orang dan frekuensi penyakit tertentu. Studi-studi ini dapat menghasilkan penemuan medis yang penting.

Grup 0

Yang pertama atau AB0 artinya tidak mengandung antigen A atau B. Untuk waktu yang lama Diasumsikan bahwa oleh karena itu darah jenis ini dapat ditransfusikan ke semua pasien, apapun afiliasi kelompoknya, oleh karena itu pemiliknya disebut donor universal. Menurut penelitian para antropolog, ini adalah yang paling kuno, tanda-tandanya ditemukan pada orang-orang primitif yang berburu dan meramu. 40-50% populasi dunia merupakan perwakilan dari kelompok subspesies ini.

Dipercayai bahwa pembawa penyakit ini memiliki sistem kekebalan yang kuat, kurang rentan terhadap infeksi, tetapi lebih sering daripada orang lain menderita radang sendi, alergi dan bisul perut.

grup A

Sel darah merah golongan darah kedua menurut sistem AB0 mengandung antigen A. Sel darah merah tidak dapat digunakan sebagai bahan donor bagi pembawa golongan darah yang tidak memiliki antigen tersebut.

Ini menempati urutan kedua dalam prevalensi - 30-40% dari umat manusia. Kekuatan kesehatan - metabolisme yang baik dan pencernaan yang sehat. Di antara pembawa antigen A, gangguan pada hati, kandung empedu, penyakit kardiovaskular, dan diabetes lebih sering didiagnosis.

Grup B

Pada gilirannya, sel darah merah golongan darah ketiga menurut sistem ABO mengandung antigen B, yang hanya ditemukan pada 10-20% populasi dunia.

Informasi penting: Apakah golongan darah dan faktor Rh seseorang berubah dari positif menjadi negatif sepanjang hidup?

Ada kecenderungan berkembang di antara perwakilan kelas umat manusia ini kelelahan kronis dan adanya penyakit autoimun, sekaligus sepakat bahwa merekalah pemilik yang kuat dan sehat sistem pencernaan.

Grup AB

Darah spesies ini mengandung antigen A dan B, itulah sebabnya pemiliknya disebut penerima universal.

Ini adalah yang paling langka, operatornya hanya 5% dari populasi. Mereka punya kekuatan sistem kekebalan tubuh, tetapi pada saat yang sama, beragam penyakit kardiovaskular.

Warisan afiliasi kelompok menurut sistem ABO terjadi menurut hukum klasik genetika:

• Jika orang tua tidak memiliki antigen A,B, maka anak juga tidak akan memilikinya.
• Dalam keluarga yang orang tuanya (salah satu atau keduanya) bergolongan darah AB (IV), tidak dapat dilahirkan anak yang bergolongan darah 0.
• Jika ibu dan ayah mempunyai kelompok kedua, maka anak akan mendapat kelompok pertama atau kedua.

Tergantung pada ada tidaknya antigen A dan B dalam sel darah merah seseorang, plasmanya mungkin mengandung antibodi yang bertanggung jawab untuk menghancurkan antigen asing. Setiap penggunaan darah penerima atau komponennya hendaknya dilakukan hanya dengan mempertimbangkan kesesuaian kelompok dengan pendonor.

Secara modern praktek klinis transfusi darah, sel darah merah dan plasma yang sejenis dengan pasien. Dalam beberapa dalam keadaan darurat Sel darah merah golongan 0 dapat ditransfusikan ke penerima subtipe lain. Sel darah merah golongan A dapat digunakan untuk transfusi ke pasien golongan A dan AB, dan sel darah merah dari donor B ke penerima B dan AB. Kita hanya berbicara tentang sel darah merah, penggunaan plasma dan darah utuh untuk pasien dari kelompok lain dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan mereka.

Untuk menghindari komplikasi selama transfusi darah, bahkan pada kelompok yang sama, dilakukan tes biologi pendahuluan: pasien disuntik 25 ml bahan donor sebanyak 3 kali dengan jeda 3 menit, sambil memantau kondisi pasien. Transfusi lebih lanjut dari jumlah total bahan yang diperlukan dilakukan hanya jika tidak ada tanda-tanda penurunan kondisi orang tersebut.

Bagaimana suatu kelompok didefinisikan?

Untuk menentukan golongan darah ABO seseorang, cukup bahan yang diambil dari jarinya. Reagen uji anti-A dan anti-B dioleskan pada pelat putih, dicampur dengan sampel uji dan hasilnya dinilai setelah 3-5 menit.

Jika gumpalan terbentuk pada sampel pertama, mis. sel darah merah saling menempel (aglutinasi), dan pada kasus kedua sel darah merah tidak saling menempel, artinya orang tersebut memiliki antigen A dan tidak memiliki antigen B. Dalam hal ini pendonor mempunyai golongan pertama ( A). Kelompok lain didefinisikan serupa.

Konsep “golongan darah” pertama kali muncul dalam kaitannya dengan sistem antigen eritrosit ABO. Pada tahun 1901, Karl Landsteiner, mencampurkan sel darah merah dengan serum darah orang yang berbeda, menemukan proses perekatan eritrosit (aglutinasi), dan itu hanya terjadi pada kombinasi serum dan eritrosit tertentu. Sekarang semua orang tahu kalau ada 4 golongan darah. Atas dasar apa darah seluruh manusia di planet ini dapat dibagi menjadi 4 golongan saja. Ternyata ada tidaknya hanya dua antigen pada membran eritrosit - Landsteiner menyebut antigen tersebut antigen A dan B. Ditemukan 4 varian keberadaan antigen tersebut pada membran eritrosit.

Pilihan SAYA(perhatian! Golongan darah di seluruh dunia ditunjukkan dengan angka Romawi) - membran sel darah merah tidak mengandung antigen A atau antigen B, darah tersebut diklasifikasikan sebagai golongan SAYA dan diberi nama O (I), pilihan II - sel darah merah hanya mengandung antigen A - golongan kedua A (II), pilihan III - membran sel darah merah hanya mengandung antigen B - golongan ketiga B (III), merah membran sel darah orang bergolongan darah IV mengandung kedua antigen AB(IV). Sekitar 45% orang Eropa bergolongan darah A, sekitar 40% - O, 10% - B dan 6% - AB, dan 90% penduduk asli Amerika Utara golongan darahnya 0, 20% orang Asia Tengah mempunyai golongan darah B.

Mengapa reaksi aglutinasi terkadang terjadi ketika sel darah merah seseorang dicampur dengan serum orang lain, dan terkadang tidak? Faktanya adalah itu serum darah sudah mengandung antibodi “siap” terhadap antigen A dan B, antibodi ini disebut alami. Antibodi yang spesifik terhadap antigen A adalah α – setelah kontak dengan membran eritrosit yang mengandung antigen A dan antibodi α sel darah merah saling menempel - reaksi aglutinasi, hal yang sama terjadi ketika antigen B bertemu antibodi β. Oleh karena itu antibodi danβ disebut aglutinin. Dari sini jelas bahwa darah mengandung antigen A dan antibodi α n e bisa ada, sama seperti B dan β. Tidak mungkin ada aglutinogen dan aglutinin dengan nama yang sama di dalam darah orang yang sama.

Aglutinin didistribusikan menurut antigen sebagai berikut:

Seperti yang bisa kita lihat, biasanya tidak ada aglutinasi, tetapi jika darah golongan kedua bercampur dengan darah golongan ketiga, maka antigen A, setelah bertemu dengan antibodi. α akan menimbulkan reaksi antigen-antibodi dan mengakibatkan aglutinasi sel darah merah, ada baiknya jika hal ini terjadi di dalam tabung reaksi, karena di pembuluh darah, menempelnya sel darah merah akan menyebabkan kematian massal, menyumbat kapiler, dan menyebabkan pembekuan intravaskular - situasi ini disebut syok transfusi dan dapat mengakibatkan kematian penerimanya. Inilah mengapa sangat penting untuk bisa menentukan golongan darah Anda menggunakan sistem ABO. Untuk menentukan golongan darah menggunakan sistem ini, Anda hanya perlu mendeteksi (atau tidak mendeteksi) salah satu dari dua antigen, atau keduanya secara bersamaan. Karena alam telah menyiapkan antibodi khusus untuk antigen ini, hal ini tidak sulit dilakukan, karena Reaksi aglutinasi adalah tanda yang dapat diandalkan bahwa telah terjadi pertemuan antigen dan antibodi yang sama.

JENIS DARAH SISTEM RHESUS

Antigen sistem Rh: 6 alel dari 3 gen sistem Rh mengkode Ag: c, C, d, D, e, E. Mereka berada dalam kombinasi, misalnya CDE/cdE. Sebanyak 36 kombinasi dimungkinkan.

Darah dengan Rh positif dan Rh negatif:

Jika genotipe seseorang mengkode setidaknya satu dari Ags C, D, dan E, maka darah orang tersebut akan memiliki Rh-positif.Hanya orang dengan fenotipe cde/cde (rr) yang memiliki Rh-negatif.

Jadi, jika membran sel darah merah seseorang mengandung salah satu antigen sistem Rh, maka darahnya dianggap Rh positif (dalam praktiknya, orang yang memiliki Ag D di permukaan sel darah merahnya, merupakan imunogen yang kuat, dianggap Rh positif).