Contoh pemecahan beberapa masalah pasien. Daftar kemungkinan masalah pasien Peran utama dalam mengidentifikasi masalah pasien

1. Ketidaknyamanan psikologis selama prosedur.

2. Nyeri dapat terjadi bila larutan garam dimasukkan ke perut bagian bawah.

2. Cuci tangan Anda.

6. Isi toples dengan larutan magnesium sulfat 25% 100-200 ml, panaskan hingga 37 derajat Celcius.

7. Masukkan selang saluran keluar gas yang telah diolesi Vaseline ke dalam rektum sedalam 3-4 cm ke arah pusar, kemudian 10 - 15 cm sejajar dengan tulang belakang.

8. Keluarkan udara dari kaleng karet dan pasangkan pada tabung saluran keluar gas.

9. Suntikkan larutan garam secara perlahan.

10. Segera lepaskan tabung saluran keluar gas beserta cartridgenya, tanpa melepaskan kaleng karetnya.

11. Minta pasien berbaring selama 10-30 menit.

12. Antar pasien ke kamar kecil atau sediakan pispot.

13. Rawat tabung saluran keluar gas, kaleng semprot, sarung tangan, kain minyak, celemek sesuai dengan persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi.

14. Cuci tanganmu.

Evaluasi hasil yang dicapai. Enema hipertensi diberikan dan tinja cair diperoleh.

Pendidikan pasien atau kerabatnya.

PERKEMBANGAN ENEMA MINYAK No.65/111

Target: Perkenalkan 100-200 ml minyak sayur pada suhu 37-38 derajat Celcius, setelah 8-12 jam - adanya tinja.

Indikasi: Sembelit.

Kontraindikasi: Diidentifikasi selama pemeriksaan oleh dokter dan perawat.

Peralatan:

1. Balon berbentuk buah pir.

2. Vaseline, spatula.

3. Minyak sayur T=37-38 derajat Celcius, 100-200 ml.

4. Pipa saluran keluar gas.

5. Termometer air.

6. Sarung tangan.

7. Celemek.

9. Kain minyak.

10. Serbet kasa.

11. Larutan desinfektan.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Ketidaknyamanan psikologis selama prosedur;

2. Perut kembung.

Urutan tindakan m/s dengan memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Pisahkan pasien dengan sekat.

3. Kenakan jubah, celemek, dan sarung tangan.

4. Letakkan kain minyak di atas sofa.

5. Baringkan pasien miring ke kiri dengan lutut ditekuk dan sedikit didekatkan ke arah perut.

6. Masukkan selang saluran keluar gas yang sudah diolesi Vaseline ke dalam rektum sedalam 3-4 cm ke arah pusar dan 10-15 cm sejajar tulang belakang.

7. Isi kaleng dengan minyak.

8. Keluarkan udara dari kaleng karet.

9. Hubungkan ke pipa saluran keluar gas.

10. Tambahkan minyak sayur yang dipanaskan perlahan 100-200 ml.

11. Segera lepas tabung saluran keluar gas beserta cartridgenya, tanpa melepaskan kaleng karetnya.

12. Letakkan kain kasa di antara bokong pasien.

13. Rawat tabung saluran keluar gas, kaleng karet, sarung tangan, celemek sesuai dengan persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi.

1. Minyak dimasukkan.

2. Pasien buang air besar setelah 8-12 jam.

Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

Catatan: Kontrol suhu oli dengan ketat.

PRODUKSI MIKROKLISME No.66/112a

Target: Suntikkan 50-100 ml bahan obat topikal.

Indikasi: Penyakit usus besar bagian bawah.

Kontraindikasi: Mereka diidentifikasi selama pemeriksaan pasien oleh dokter dan perawat.

Peralatan:

1. Sistem pembersihan enema.

2. Balon karet berbentuk buah pir.

3. Pipa saluran keluar gas.

4. Vaselin.

5. Bahan obat T=37-38 derajat Celcius, 50-100 ml.

6. Sarung tangan, jubah mandi, celemek.

7. Kain minyak.

8. Termometer air.

9. Larutan desinfektan.

Kemungkinan masalah pasien: Ketidaknyamanan psikologis selama manipulasi.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Kenakan jubah, celemek, dan sarung tangan.

3. Letakkan kain minyak di atas sofa.

4. Berikan enema pembersih 20-30 menit sebelum pemberian obat.

5. Panaskan bahan obat dan masukkan ke dalam wadah karet.

6. Baringkan pasien miring ke kiri dengan lutut ditekuk, sedikit menempel ke perut.

7. Rentangkan bokong pasien dan masukkan selang saluran keluar gas ke dalam rektum 3-4 cm ke arah pusar, kemudian sejajar dengan tulang belakang sedalam 15-20 cm.

8. Keluarkan udara dari silinder karet dan pasangkan pada tabung saluran keluar gas.

9. Berikan obat secara perlahan.

10. Lepaskan selang saluran keluar gas setelah pemberian obat, tanpa melepaskan jari-jari Anda, bersamaan dengan pelepasan balon karet dari rektum.

11. Lepaskan sarung tangan.

12. Rawat sarung tangan, silinder berbentuk buah pir, tabung saluran keluar gas sesuai dengan persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi.

Penilaian hasil yang dicapai: Bahan obat diberikan per rektum.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

KATETERISASI KANDUNG KEMIH DENGAN KATHETER LEMBUT PADA WANITA No.68/115

Target: Hapus urin dari Kandung kemih pasien menggunakan kateter karet lunak.

Indikasi:

1. Penundaan akut air seni.

2. Sesuai anjuran dokter.

Kontraindikasi: Kerusakan pada uretra atau lainnya, yang diketahui selama pemeriksaan pasien oleh dokter dan perawat.

Peralatan:

1. Kateter steril dalam nampan steril.

2. Tisu steril dan kapas.

3. Wadah untuk bahan limbah.

4. Sarung tangan steril (2 pasang).

5. Gliserin atau air steril.

6. Furacillin steril.

7. Wadah berisi larutan desinfektan.

Kemungkinan masalah pasien: Penolakan yang tidak masuk akal.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Minta pasien untuk mencuci bersih sebelum prosedur menggunakan sabun.

3. Berikan pasien posisi “setengah duduk” yang nyaman dengan pinggul terbuka.

4. Letakkan kain minyak di bawah panggul pasien, dan letakkan popok di atasnya.

5. Cuci tangan Anda dan kenakan sarung tangan.

6. Letakkan nampan berisi bahan steril di antara paha pasien: serbet, kapas, nampan untuk menampung bahan limbah, dan pispot (kantong urinoir) di dekatnya.

7. Pisahkan labia mayora dan minora dengan jari pertama dan kedua tangan kanan.

8. Rawat labia mayora, lalu labia minora, lalu bukaannya dengan serbet yang direndam dalam larutan antiseptik uretra. Gerakan dari atas ke bawah. Gunakan serbet baru setiap kali. Buang tisu ke dalam wadah limbah.

9. Tutupi vagina dan anus dengan kapas (bila perlu).

10. Ganti sarung tangan.

11. Buka bungkusan yang berisi kateter.

12. Ambil kateter dengan jari pertama dan kedua tangan kanan, gerakkan 3-4 cm dari ujungnya, dan jepit ujung bebasnya dengan 4-5 jari tangan yang sama.

13. Lumasi ujung kateter dengan gliserin steril.

14. Pisahkan labia minora dan mayora dengan jari tangan kiri, sehingga memperlihatkan bukaan uretra.

15. Masukkan kateter ke dalam lubang sedalam 3-4 cm.

16. Tempatkan ujung kateter yang bebas ke dalam wadah penampung urin.

17. Lepaskan kateter setelah urin dikeluarkan dan rendam dalam larutan desinfektan.

18. Keluarkan wadah urine dan barang lainnya.

19. Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.

20. Tempatkan pasien dengan nyaman.

Penilaian hasil yang dicapai:

1. Urine dikeluarkan.

2. Pasien tidak melaporkan adanya sensasi fisik yang merugikan. Emosi memadai.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

PERAWATAN KOLOSTOMI No.69/116

Target: Lakukan perawatan kolostomi.

Indikasi: Menjalani kolostomi.

Kontraindikasi: TIDAK.

Peralatan:

1. Bahan pembalut (serbet, kain kasa, kapas).

3. Vaselin.

4. Spatula kayu.

5. Salep acuh tak acuh (seng, pasta Lassara).

6. Tanin 10%.

7. Larutan furasilin.

8. Kantong kolostomi.

9. Persediaan sprei.

10. Sarung tangan.

12. Celemek.

13. Wadah untuk menampung bahan bekas.

14. Disinfektan.

15. Wadah berisi air.

16. Handuk.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Psikologis.

2. Ketidakmungkinan perawatan diri.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Memakai celemek, sarung tangan dan masker.

3. Lepaskan bahan pembalut dari bagian anterior dinding perut sabar.

4. Bersihkan kulit di sekitar fistula dengan kapas atau kain kasa yang dibasahi air, ganti jika kotor.

5. Rawat kulit sekitar fistula dengan larutan furacillin.

6. Keringkan kulit di sekitar fistula menggunakan bola kasa dengan gerakan blotting yang lembut.

7. Oleskan pasta pelindung Lassara (atau salep seng) dengan spatula di sekitar fistula di sekitar usus.

8. Rawat kulit bagian luar usus dengan larutan tanin 10%.

9. Tutupi seluruh area fistula dengan kain kasa yang dibasahi Vaseline.

10. Letakkan popok di atasnya atau bungkus dengan kain yang dilipat 3-4 lapis atau dibalut.

11. Jika perlu, gantilah sprei tempat pasien berbaring.

12. Rawat sarung tangan, celemek, dan pembalut bekas sesuai dengan persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi.

13. Cuci tanganmu.

Penilaian hasil yang dicapai: Kulit di sekitar fistula tidak teriritasi, balutan bersih dan kering, bau yang tidak sedap tidak, perbannya sudah terpasang dengan baik.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

PERAWATAN PASIEN DENGAN TABUNG TRACHEOSTOMI No.71/118

Target: Rawat selang trakeostomi dan kulit di sekitar stoma.

Indikasi: Adanya selang trakeostomi.

Kontraindikasi: TIDAK.

Peralatan:

1. Sarung tangan.

2. Larutan natrium bikarbonat (3-5 ml, 37°C).

3. Bahan pembalut steril.

4. Pasta Lassara.

5. “Tirai” kain kasa basah.

6. Sekop.

8. Air matang.

9. Handuk.

10. Wadah berisi larutan desinfektan.

11. Wadah untuk membuang bahan bekas.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Psikologis.

2. Ketidakmungkinan perawatan diri.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Cuci tangan Anda.

3. Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman.

4. Kenakan sarung tangan karet.

5. Lepaskan ban dalam.

6. Bersihkan ban dalam dari lendir dan bilas dengan air matang.

7. Masukkan ban dalam ke tempatnya dan kencangkan.

8. Letakkan kain kasa di bawah tabung.

9. Rawat kulit sekitar fistula dengan hati-hati (jika terjadi iritasi, oleskan pasta Lassar pada kulit dengan spatula).

10. Lepaskan sarung tangan.

11. Cuci tanganmu.

Penilaian hasil yang dicapai: Tabung dibersihkan dari lendir, kulit di sekitar tabung dirawat.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

Catatan: Ban dalam harus dilepas dan dirawat dua kali sehari.

PERSIAPAN PASIEN UNTUK METODE ENDOSKOPI
PENELITIAN SISTEM PENCERAKAN No.73/123

Target: Persiapkan pasien untuk pemeriksaan selaput lendir esofagus, lambung, dan duodenum.

Indikasi: Sesuai resep dokter.

Kontraindikasi:

1. Perut berdarah.

2. Obstruksi esofagus.

Peralatan: Handuk.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Sikap negatif pasien terhadap manipulasi yang akan datang.

2. Takut akan gangguan.

3. Peningkatan refleks muntah.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

3. Peringatkan pasien untuk tidak minum, makan, merokok, atau minum obat di pagi hari.

4. Antar pasien ke ruang endoskopi dengan membawa riwayat kesehatan dan handuk.

5. Minta pasien untuk tidak makan selama 1-2 jam setelah prosedur.

Penilaian hasil yang dicapai: Selaput lendir esofagus, lambung dan duodenum diperiksa, dan diperoleh laporan dokter.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

Mempersiapkan pasien untuk sigmoidoskopi.

Target: Persiapkan pasien untuk pemeriksaan selaput lendir rektum dan kolon sigmoid.

Indikasi: Sesuai resep dokter.

Kontraindikasi:

1. Pendarahan usus.

2. Fisura ani.

Peralatan:

2. Handuk.

3. Celana dalam khusus.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Sikap negatif terhadap manipulasi yang akan datang.

3. Rasa malu.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Berikan pasien makan malam ringan pada jam 6 sore malam sebelum tes.

3. Berikan pasien enema pembersih pada malam sebelumnya pada jam 20 dan 21.

4. Berikan pasien enema pembersih pada pagi hari 2 jam sebelum pemeriksaan.

5. Antar pasien ke ruang endoskopi dengan membawa riwayat kesehatan dan handuk.

6. Kenakan pasien dengan celana dalam khusus.

7. Tempatkan pasien pada posisi lutut-siku selama pemeriksaan.

Penilaian hasil yang dicapai: Selaput lendir usus besar dan kolon sigmoid diperiksa, dan diperoleh laporan dokter.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

Mempersiapkan pasien untuk kolonoskopi.

Target: Persiapkan pasien untuk pemeriksaan mukosa usus besar.

Indikasi: Sesuai resep dokter.

Kontraindikasi:

1. Pendarahan usus.

2. Fisura ani.

Peralatan:

1. Semua yang Anda butuhkan untuk enema pembersihan.

2. Pipa saluran keluar gas.

3. Infus kamomil.

4. Karbon aktif.

5. Minyak jarak - 50 ml.

6. Handuk.

7. Celana dalam khusus.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Sikap negatif pasien terhadap manipulasi yang akan datang,

2. Ketakutan dan ketidaknyamanan emosional.

3. Rasa malu.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Meresepkan pola makan 3 hari sebelum penelitian, tidak termasuk kacang-kacangan, roti hitam, kubis, susu,

3. Berikan pasien infus kamomil atau Karbon aktif 2 kali sehari dan setelah makan malam, pasang selang saluran keluar gas selama 1 jam pada malam penelitian jika pasien mengalami perut kembung.

4. Tawarkan makan malam ringan kepada pasien pada pukul 18.00 pada malam penelitian.

5. Berikan pasien enema pembersih pada pukul 20 dan 21.

6. Berikan pasien enema pembersihan pada pagi hari 1-2 jam sebelum pemeriksaan.

7. Antar pasien ke ruang endoskopi dengan membawa riwayat kesehatan dan handuk.

8. Kenakan pasien dengan celana dalam khusus.

9. Tempatkan pasien pada posisi lutut-siku selama pemeriksaan.

Penilaian hasil yang dicapai: Selaput lendir usus besar diperiksa dan diperoleh laporan dokter.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

PERSIAPAN PASIEN UNTUK METODE rontgen DAN ENDOSKOPI PELAJARI SISTEM URINARI No.74/124

Persiapan untuk urografi intravena.

Target:

Indikasi: Resep dokter.

Kontraindikasi:

1. Intoleransi terhadap obat yodium.

2. Gagal ginjal kronik berat.

3. Tirotoksikosis.

Peralatan:

1. Item perawatan untuk melakukan enema pembersihan.

2. Segala sesuatu yang diperlukan untuk injeksi intravena.

3. Verografin 1 ml atau bahan radiopak lainnya.

4. Larutan natrium klorida 0,9% - 10 ml.

Kemungkinan masalah pasien: Sikap negatif terhadap penelitian.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

2. Hilangkan makanan pembentuk gas (sayuran segar, buah-buahan, roti hitam, susu, kacang-kacangan, makanan kaya karbohidrat) dari makanan pasien 2-3 hari sebelum penelitian.

3. Tentukan sensitivitas pasien terhadap zat radiokontras: berikan 1 ml zat secara intravena 1-2 hari sebelum penelitian.

4. Berikan pasien enema pembersih pada malam sebelumnya dan pagi hari 2-3 jam sebelum pemeriksaan.

5. Peringatkan pasien bahwa tes dilakukan dengan perut kosong.

6. Anjurkan pasien untuk buang air kecil sebelum pemeriksaan.

7. Tunjukkan pasien ke ruang radiologi dengan disertai riwayat kesehatan.

Penilaian hasil yang dicapai: Pasien dipersiapkan untuk urografi intravena.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis intervensi penasehat sebagian sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas. Tes kepekaan terhadap zat radiokontras ditentukan oleh perawat.

Catatan.

1. Untuk perut kembung, resepkan carbolene 1 tablet 4 kali sehari.

2. Pasien dipersiapkan untuk radiografi polos sistem saluran kemih tanpa pemberian zat kontras radiopak.

Mempersiapkan pasien untuk sistoskopi.

Target: Persiapkan pasien untuk penelitian.

Indikasi: Resep dokter.

Kontraindikasi: Diidentifikasi selama proses pemeriksaan.

Peralatan:

1. Air hangat dan matang.

3. Serbet untuk memandikan pasien.

4. Handuk.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Sikap negatif terhadap pembelajaran.

2. Kurangnya perawatan diri.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang penelitian yang akan datang dan kemajuannya.

2. Dapatkan persetujuan pasien.

3. Ajak pasien untuk mencuci bersih sebelum pemeriksaan.

4. Bawa pasien ke ruang sistoskopi dengan disertai riwayat kesehatannya.

Penilaian hasil yang dicapai: Pasien dipersiapkan untuk sistoskopi.

Mengajari pasien atau kerabatnya:

PENGAMBILAN DARAH DARI VENA UNTUK STUDI No.75/125

Target: Tusuk vena dan ambil darah untuk diuji.

Indikasi: Sesuai resep dokter.

Kontraindikasi:

1. Kegembiraan pasien.

2. Kejang.

Peralatan:

1. Baki steril.

2. Bola kapas steril sebanyak 4-5 lembar.

3. Serbet, handuk.

5. Etanol 700.

6. Bantalan kain minyak.

7. Alat suntik steril dengan kapasitas 10-20 ml.

8. Jarum infus.

9. Sarung tangan karet steril.

10. Tabung reaksi dengan sumbat.

11. Rak tabung reaksi.

14. Larutan desinfektan.

15. Wadah untuk desinfeksi.

16. Setel "Anti AIDS".

Kemungkinan masalah pasien:

1. Kecemasan dan ketakutan pasien.

2. Sikap negatif terhadap intervensi.

Urutan tindakan MS untuk menjamin keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Cuci tangan Anda.

3. Minta pasien duduk atau berbaring dengan nyaman. Lengan direntangkan dengan telapak tangan menghadap ke atas.

4. Letakkan bantalan kain minyak di bawah siku Anda.

5. Pasang tourniquet 5 cm di atas siku melalui serbet atau handuk, denyut nadi pada arteri radialis harus tetap utuh.

6. Kenakan sarung tangan steril dan masker.

7. Minta pasien untuk menggerakkan tinjunya, dan memompa darah dengan gerakan memijat dari telapak tangan hingga siku.

8. Periksa lipatan siku, temukan vena yang cocok untuk ditusuk.

9. Rawat area siku sebanyak dua kali dengan bola kapas yang dibasahi alkohol, dari atas ke bawah.

10. Keringkan lipatan siku dengan bola steril ke-3.

11. Perbaiki urat siku dengan ketegangan kulit menggunakan ibu jari tangan kiri.

12. Tusuk vena dengan memasukkan jarum sejajar dengan vena sepertiga panjangnya, potong ke atas (tusuk vena dengan tangan pasien yang terkepal).

13. Tarik alat suntik ke arah Anda dan pastikan jarum masuk ke dalam vena.

14. Minta pasien untuk tidak melepaskan kepalan tangannya.

15. Ambil darah secukupnya ke dalam semprit.

16. Minta pasien untuk melepaskan kepalan tangannya dan melepas tourniquet.

17. Oleskan bola kapas kering dan steril ke tempat tusukan vena dan lepaskan jarum dari vena tanpa mengeluarkannya dari semprit.

18. Minta pasien untuk melenturkan lengannya sendi siku dan lakukan ini selama 5 menit lagi.

19. Pindahkan darah dari spuit ke tabung steril tanpa menyentuh ujungnya.

20. Tuliskan arahnya.

21. Kirim darahnya ke laboratorium.

22. Lepaskan sarung tangan.

23. Rawat alat suntik, jarum, sarung tangan, meja, tourniquet, bantalan kain minyak sesuai dengan persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi.

Penilaian hasil yang dicapai: Pembuluh darahnya tertusuk. Darah diambil untuk penelitian.

Catatan

1. Untuk penelitian biokimia darah dimasukkan ke dalam tabung centrifuge yang kering dan bersih sebanyak 3-5 ml.

2. Untuk pemeriksaan serologis, darah diambil ke dalam tabung reaksi steril kering sebanyak 1-2 ml.

3. Untuk penelitian bakteriologis, darah dilakukan dalam botol steril dengan media khusus.

4. Jika ada cipratan darah, gunakan perlengkapan Anti-Aid.

MENGAMBIL RENANG DARI TENGGOROKAN DAN HIDUNG UNTUK STUDI BAKTERIOLOGI No.76/126

Target: Ambil isi hidung dan tenggorokan untuk pemeriksaan bakteriologis.

Indikasi: Resep dokter.

Kontraindikasi: TIDAK.

Peralatan:

1. Tabung reaksi steril dengan kapas kering.

2. Tabung steril dengan kapas basah.

3. Spatula steril.

4. Sarung tangan karet.

7. Rak tabung reaksi.

8. Larutan desinfektan.

9. Wadah untuk desinfeksi.

Kemungkinan masalah pasien:

1. Permusuhan dan ketakutan.

2. Tidak bisa membuka mulut, kulit terbakar, dll.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

Saat mengambil isi hidung:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Cuci tangan Anda.

3. Kenakan masker dan sarung tangan.

4. Suruh pasien duduk.

6. Ambil tabung reaksi dengan kapas kering ke dalamnya tangan kiri, A tangan kanan keluarkan tampon dari tabung reaksi (jari Anda hanya boleh menyentuh tabung reaksi tempat tampon dipasang).

7. Masukkan tampon jauh ke dalam rongga hidung kiri, lalu kanan.

8. Keluarkan dan masukkan swab ke dalam tabung reaksi tanpa menyentuh permukaan luarnya.

9. Lepaskan sarung tangan dan masker.

10. Rawat sarung tangan dan masker sesuai dengan persyaratan sanitasi dan epidemiologi.

11. Cuci tanganmu.

12. Isi petunjuknya.

13. Kirimkan tabung reaksi ke laboratorium atau masukkan ke dalam lemari es (tabung reaksi dapat disimpan di lemari es tidak lebih dari 2-3 jam).

Saat mengambil isi faring:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Cuci tangan Anda.

3. Kenakan masker dan sarung tangan.

4. Suruh pasien duduk.

5. Minta pasien untuk sedikit memiringkan kepalanya ke belakang.

6. Ambil tabung reaksi dengan kapas basah dan spatula di tangan kiri.

7. Minta pasien untuk membuka mulutnya.

8. Tekan tangan kiri dengan spatula pada lidah, dan dengan tangan kanan keluarkan usap steril dari tabung reaksi.

9. Usap usap ini di sepanjang lengkungan dan amandel, tanpa menyentuh selaput lendir lidah dan rongga mulut.

10. Keluarkan kapas dari mulut dan masukkan ke dalam tabung reaksi tanpa menyentuh permukaan luarnya.

11. Lepaskan masker dan sarung tangan.

12. Rawat masker, sarung tangan dan spatula sesuai dengan persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi.

13. Cuci tanganmu.

14. Mengisi formulir dan mengirimkan tabung reaksi ke laboratorium.

Penilaian hasil yang dicapai: Materi aktif pemeriksaan bakteriologis dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium.

2. Jika terjadi perubahan yang terlokalisasi dengan jelas, bahan diambil dengan dua usapan: dari daerah yang terkena dan dari semua sektor lainnya.

PENGAMBILAN URINE UNTUK ANALISIS UMUM No.78/128

Target: Kumpulkan urin porsi pagi hari dalam toples bersih dan kering sebanyak 150-200 ml.

Indikasi: Sesuai resep dokter.

Kontraindikasi: TIDAK.

Peralatan:

1. Toples bersih dan kering, kapasitas 200-300 ml.

2. Label arah.

3. Sebuah kendi berisi air.

5. Serbet atau handuk.

Jika prosedur ini dilakukan oleh perawat:

6. Sarung tangan.

7. Penyeka kapas.

8. Forsep atau pinset.

9. Kain minyak.

10. Kapal, urinoir.

11. Larutan desinfektan.

12. Wadah untuk desinfeksi.

Mengidentifikasi kemungkinan masalah. terkait dengan intervensi ini:

1. Kelemahan umum

2. Berkurangnya kemampuan intelektual.

3. Penolakan yang tidak masuk akal untuk melakukan intervensi, dll.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Cuci tangan Anda.

3. Kenakan sarung tangan.

4. Letakkan kain minyak di bawah panggul pasien.

5. Letakkan pispot di bawah panggul pasien.

6. Lakukan toilet genitalia luar yang higienis secara menyeluruh.

7. Baringkan pasien dalam posisi setengah duduk.

8. Ajak pasien untuk mulai buang air kecil ke dalam panci.

9. Letakkan toples di bawah aliran urin.

10. Sisihkan toples berisi urin berukuran 150-200 ml.

11. Lepaskan pispot dan kain minyak dari bawah pasien dan tutupi dia.

12. Tempelkan label pada toples urine.

13. Tempatkan toples dalam kotak khusus di ruang sanitasi.

14. Lepaskan sarung tangan dan perlakukan sesuai peraturan yang berlaku. dokumen peraturan oleh SIR, cuci tanganmu.

15. Pantau pengiriman urin ke laboratorium (paling lambat 1 jam setelah pengambilan urin).

pilihan ke-2

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Minta pasien untuk melakukan toileting higienis pada genitalia eksterna pada pagi hari.

3. Berikan pasien toples yang bersih dan kering.

4. Tawarkan untuk mengumpulkan rata-rata porsi 150-200 ml urine pagi yang baru dikeluarkan ke dalam toples.

5. Tempelkan label yang sudah diisi pada toples urine.

6. Tempatkan toples dalam kotak khusus di ruang sanitasi.

Penilaian hasil yang dicapai: Urin pagi pasien ditampung dalam toples bersih dan kering sebanyak 150-200 ml.

Pendidikan bagi pasien dan kerabatnya: Jenis asuhan keperawatan konsultatif sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

Catatan:

1. Sehari sebelum penelitian, pasien harus menghentikan sementara diuretik jika ia meminumnya.

PENDAFTARAN ARAH BERBAGAI JENIS LABORATORIUM STUDI NOMOR 77/127

Target: Dapatkan arah yang benar.

Indikasi: Resep dokter.

Peralatan: Formulir, label.

Pengurutan: Pada formulir rujukan ke laboratorium klinik, harap mencantumkan:

1. Nama laboratorium (klinis, biokimia, bakteriologis, dll).

2. Nama belakang, nama depan, patronimik pasien.

3. Usia.

4. Nomor riwayat kasus.

5. Nama departemen, nomor ruangan, (untuk pemeriksaan rawat jalan - alamat rumah).

6. Bahan.

7. Tujuan penelitian.

8. Tanggal; tanda tangan perawat yang menyelesaikan rujukan.

Catatan:

1. Pada saat pengiriman darah ke laboratorium dari pasien yang menderita hepatitis atau pernah terkena hepatitis, buatlah label.

2. Saat mendaftarkan usap tenggorokan dan hidung untuk BL (penyebab difteri), pastikan untuk mencantumkan tanggal dan waktu pengambilan bahan.

Dalam rujukan untuk prosedur ini, harap tunjukkan:

1. Nama belakang, nama depan, patronimik pasien.

2. Usia.

3. Diagnosa.

4. Kemana arahnya.

5. Tujuan (pijat, terapi olahraga, dll).

6. Tanda tangan dokter (yang meresepkan prosedur).

Pada label yang dikirim ke laboratorium rumah sakit, tuliskan:

1. Nomor atau nama departemen, nomor bangsal, nomor riwayat kesehatan.

2. Nama belakang, nama depan, patronimik dan umur pasien.

3. Jenis penelitian.

4. Tanggal dan tanda tangan perawat.

Catatan: Akuntansi rujukan ke laboratorium, konsultasi dan prosedur dicatat dalam jurnal yang sesuai.

PENGAMBILAN SAMPEL URIN MENURUT NECHIPORENKO No.79/129

Target: Kumpulkan urine dari bagian tengah ke dalam toples bersih dan kering dengan jumlah minimal 10 ml.

Indikasi: Sesuai resep dokter.

Kontraindikasi: TIDAK.

Peralatan:

1. Stoples bersih dan kering berkapasitas 100-250 ml.

3. Handuk.

Kemungkinan masalah pasien: Ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuannya.

2. Minta pasien untuk melakukan toileting higienis pada alat kelamin luar.

3. Berikan pasien toples yang bersih dan kering.

4. Tawarkan untuk mengumpulkan urin dalam porsi sedang (setidaknya 10 ml) ke dalam stoples.

5. Tempelkan petunjuk arah (label) pada toples urine.

6. Tempatkan toples berisi urin dalam kotak khusus di ruang sanitasi.

7. Pantau pengiriman urin ke laboratorium (paling lambat 1 jam setelah pengambilan urin).

Penilaian hasil yang dicapai: Urin ditampung dalam toples bersih dan kering sebanyak 10 ml dari porsi rata-rata.

Edukasi bagi pasien atau kerabatnya: Jenis asuhan keperawatan konsultatif sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

Catatan

1. Urin dapat diambil kapan saja sepanjang hari, tetapi sebaiknya pada pagi hari.

2. Pada wanita saat menstruasi, urin diambil untuk diperiksa dengan kateter (sesuai anjuran dokter).

PENGAMBILAN URIN UNTUK SAMPEL MENURUT ZIMNITSKY No.80/130

Target: Kumpulkan 8 porsi urin di siang hari.

Indikasi: Penentuan konsentrasi dan fungsi ekskresi ginjal.

Kontraindikasi: Diidentifikasi selama pemeriksaan pasien.

Peralatan: 8 toples dengan label.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Siapkan dan berikan 8 kaleng kepada pasien. Pada setiap kaleng, pada labelnya harus ada nomor seri (dari 1 sampai 8 jam), nama lengkap. pasien, kamar no.

3. Bangunkan pasien pada jam 6 pagi keesokan harinya dan minta dia buang air kecil di toilet. Selanjutnya pasien harus buang air kecil dalam toples yang diberi tanda sesuai: 6-9 jam, 9-12 jam, 12-1 5 jam, 15-18 jam, 18-21 jam, 21-24 jam, 0-3 jam., 3 -6 jam.

4. Simpan toples urin di tempat yang sejuk sampai penelitian selesai.

5. Mengatur pengiriman urin ke laboratorium.

Penilaian hasil yang dicapai: Semua urin yang dikeluarkan pasien pada siang hari ditampung dalam toples yang sesuai; Semua toples dikirim ke laboratorium.

Mengajari pasien atau kerabatnya: Jenis asuhan keperawatan konsultatif sesuai dengan urutan tindakan perawat yang dijelaskan di atas.

Catatan.

1. Bangunkan pasien pada malam hari pada jam 24 dan jam 3, dan tawarkan untuk mengosongkan kandung kemih ke dalam toples yang sesuai.

2. Tawarkan kepada pasien wadah tambahan jika volume buang air kecil melebihi volume wadah yang bertanda: “Urine tambahan untuk porsi No.”

3. Anjurkan pasien untuk membiarkan toples kosong jika belum terjadi buang air kecil.

MENGAMBIL URINE UNTUK GULA, ASETON No.81/13 1

Target: Kumpulkan urin sehari sebelumnya untuk pengujian gula.

Indikasi: Sesuai resep dokter.

Kontraindikasi. TIDAK.

Peralatan:

1. Bersihkan wadah kering minimal 3 liter.

2. Wadah kering bersih 250 - 300 ml.

3. Batang kaca.

5. Handuk.

6. Larutan desinfektan.

7. Wadah untuk desinfeksi.

Kemungkinan masalah pasien: Dalam kasus kondisi umum pasien yang serius, pengumpulan urin secara mandiri tidak mungkin dilakukan, dengan inkontinensia urin, inkontinensia urin, dll.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan lingkungan:

1. Beritahu pasien tentang prosedur yang akan datang dan kemajuan pelaksanaannya.

2. Minta pasien untuk mengosongkan kandung kemihnya ke toilet pada jam 8 pagi.

3. Tampung urine pasien pada siang hari ke dalam satu wadah besar (sampai jam 8 pagi keesokan harinya).

4. Kenakan sarung tangan.

5. Aduk urine dengan batang kaca dan tuangkan 250 - 300 ml ke dalam wadah yang bersih dan kering.

6. Lepaskan sarung tangan dan proses sesuai dengan persyaratan sanitasi dan epidemiologi.

7. Cuci tangan Anda.

8. Tuliskan petunjuk dan tunjukkan jumlah urin harian.

9. Mengirimkan urine ke laboratorium klinik (300 ml).

Penilaian terhadap apa yang telah dicapai. hasil. Urine per hari ditampung dan dikirim ke laboratorium klinik sebanyak 300 ml.

Tugas dokter adalah meyakinkan pasien dan mempersiapkan secara psikologis untuk pengobatan yang akan datang, menanamkan keyakinan akan kesembuhan penyakitnya. Kemampuan untuk mencapai kontak yang diinginkan dengan pasien memerlukan beberapa pengalaman, tetapi seringkali bergantung pada kualitas pribadi dokter.

Pasien kanker mengalami stres emosional yang parah terkait dengan kecurigaan akan kemungkinan terjadinya neoplasma ganas, perlunya pemeriksaan yang lama, rawat inap di rumah sakit, pembedahan dan menunggu hasilnya. pemeriksaan histologis, radiasi dan kemoterapi. Stres emosional merupakan pendorong melancarkan rantai reaksi neuroendokrin yang mengarah pada gangguan psikosomatik. Tugas dokter adalah mengurangi atau menetralisir respon stres saat berkomunikasi dengan pasien. Hal ini berdampak positif pada kondisi umum pasien, perjalanan penyakit, dan rehabilitasi persalinan dan sosial selanjutnya.

Yang paling penting adalah pendekatan psikologis yang benar kepada pasien, ini adalah semacam psikoterapi yang sudah berada pada tahap pertama kontak antara dokter dan pasien.

Perubahan jiwa pasien melalui tahapan adaptasi sebagai berikut:

Tahap syok setelah menerima informasi tentang penyakitnya;

Tahap penolakan, represi informasi;

Tahap agresi, mencari penyebab penyakit;

Tahap depresi, kurang percaya pada pengobatan dan bantuan orang lain;

Tahap mencoba berkolusi dengan nasib (beralih ke metode pengobatan yang tidak konvensional, agama, diet, puasa, senam);

Tahap menerima penyakit, memikirkan kembali kehidupan, dan munculnya nilai-nilai baru.

Tahapan yang tercantum tidak selalu mengikuti urutan yang dijelaskan; setiap pasien berlangsung dalam waktu yang berbeda, semuanya dapat terjadi secara bersamaan. Koreksi psikologis harus sesuai dengan tahapan adaptasi, kondisi pasien, karakteristik psikologisnya dan mempersiapkannya dengan lancar untuk transisi ke tahap adaptasi berikutnya.

Penyakit onkologis merupakan stres berat bagi pasien dan keluarganya, yang mengakibatkan trauma mental, yang tidak selalu berhubungan dengan kesejahteraan fisik pasien. Seorang pasien onkologi menemukan dirinya dalam situasi kehidupan yang sulit: pengobatan memerlukan mobilisasi kekuatan fisik dan mental, sedangkan penyakit, pengobatan dan pengalaman terkait menyebabkan perubahan psikologis, fisik dan biokimia yang signifikan yang menguras tubuh pasien.

Bantuan psikologis kepada pasien kanker, termasuk psikoterapi, yang diberikan selama perawatan di rumah sakit dan setelah keluar dari rumah sakit, berkontribusi pada adaptasi yang lebih baik terhadap penyakit dan mengatasi konsekuensi yang ditimbulkan oleh pengobatan.

Masalah menginformasikan pasien secara rasional tentang diagnosis sebenarnya harus didekati secara individual. Dalam setiap kasus, dokter memilih satu-satunya tindakan yang benar. Hal ini ditentukan oleh sifat dan stadium penyakit, karakteristik psikologis pasien, usianya, profesinya, sikapnya terhadap metode penelitian dan pengobatan yang diusulkan, lingkungan sosial dan afiliasi sosiokultural pasien, negara dan norma, tradisi dan sikap institusi medis yang ditetapkan, serta tingkatnya pengetahuan profesional dokter

Hal utama dalam diagnosis yang benar adalah keinginan dokter untuk mendukung harapan pasien.

Untuk menyelesaikan tugas ini, percakapan tentang topik prognosis penyakit bermanfaat. Dokter menguraikan prospek kesembuhan, berdasarkan hasil penelitian ilmiah atau berdasarkan contoh keberhasilan penyakit yang sama pada orang tertentu yang dikenal pasien. Diagnosis dapat dikomunikasikan hanya jika pasien siap menghadapinya, bila ada kemungkinan nyata untuk penyembuhannya atau perpanjangan hidup yang signifikan.

Banyak ahli onkologi, baik asing maupun dalam negeri, menganut taktik berorientasi kebenaran dalam hubungan mereka dengan pasien kanker. Hal ini disebabkan oleh aspek hukum dari masalah ini (seseorang harus benar-benar memahami keadaan kesehatannya dan berhak untuk secara mandiri memilih metode pengobatan).

Saat merujuk pasien yang diduga tumor ganas untuk berkonsultasi ke klinik onkologi, mereka biasanya menjelaskan bahwa konsultasi dengan ahli onkologi diperlukan untuk menyingkirkan tumor. Pasien yang menjalani terapi khusus secara psikologis siap menghadapi kemungkinan pembedahan atau pengobatan radiasi Namun, tanpa membicarakan hal ini sebagai fakta yang tidak dapat disangkal, karena prevalensi proses atau patologi yang menyertainya, perawatan di institusi khusus dapat ditolak.

Sejumlah pasien yang mengenali atau berasumsi bahwa mereka mengidapnya tumor ganas, menolak pengobatan, mengingat penyakitnya tidak dapat disembuhkan. Dalam percakapan tersebut, pasien dijelaskan bahwa diagnosis akhir akan ditegakkan hanya setelah pemeriksaan obat di bawah mikroskop dan jika kanker memang terdeteksi, maka tentu saja pada tahap awal, ketika penyembuhan total dapat dilakukan, dan penolakan terhadap pengobatan. pengobatan akan mengakibatkan hilangnya waktu dan meluasnya proses, kemungkinan kesembuhan dalam hal ini akan menjadi diragukan.

Pasien yang sembuh dari kanker sering kali mengalami peningkatan rasa curiga, cemas, dan depresi; Setiap gangguan pada kesejahteraan ditafsirkan oleh mereka sebagai penyakit yang kambuh. Dokter wajib mempertimbangkan secara cermat keluhan yang disampaikan, melakukan pemeriksaan secara menyeluruh, dan bila perlu menggunakannya metode instrumental penelitian agar tidak ketinggalan kekambuhan penyakit atau munculnya metastasis dan untuk meyakinkan pasien. Lingkungan keluarga yang baik sangat membantu dalam hal ini. Dokter harus menjelaskan kepada kerabat pasien bahwa perwalian yang berlebihan dan tuduhan kecurigaan harus dihindari. Izin bagi pasien untuk melakukan jenis pekerjaan tertentu mempunyai efek positif; hal ini meyakinkan dia akan kenyataan kesembuhan.

Hubungan antara dokter dan kerabat serta kolega pasien menjadi bahan diskusi khusus. Baik aspek psikologis maupun harta benda, materil dan sejumlah faktor lainnya berperan di sini, yang terkadang tidak mungkin untuk ditimbang sekaligus. Dalam hal ini, kepentingan pasien diutamakan. Sesibuk apapun dokter yang merawat, ia harus meluangkan waktu untuk berbicara dengan kerabat pasien, terutama yang prosesnya sudah lanjut. Pertanyaannya adalah tentang kehidupan orang yang dicintai, bagi mereka ini adalah trauma mental yang serius. Mungkin ada manifestasi kecemasan, kekhawatiran berlebihan terhadap pasien, dan lebih jarang – reaksi yang tidak memadai, sikap acuh tak acuh, dan inkontinensia. Kerabat dekat harus diberi informasi yang benar tentang diagnosis sebenarnya dan versi yang harus diikuti ketika berbicara dengan pasien, serta tentang risiko intervensi bedah dan prognosis.

Penderita fobia kanker juga memerlukan perhatian ahli onkologi. Kankerofobia – gangguan obsesif kompulsif, diungkapkan dalam keyakinan yang tidak berdasar akan adanya tumor ganas. Ini terjadi pada orang yang kerabat atau temannya menderita neoplasma ganas, serta ketika pasien memiliki sensasi patologis atau gejala obyektif yang mirip dengan tanda-tanda neoplasma ganas. Pasien seperti itu biasanya mengalami depresi, tidak percaya, dan pernyataan dokter tentang tidak adanya kanker dianggap sebagai tanda kurangnya kompetensi medis atau akibat kurangnya perhatian. Diagnosis “kankerofobia” hanya dapat ditegakkan setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, karena keluhan pasien terkadang sebenarnya disebabkan oleh tumor ganas.

Putaran klinis di klinik onkologi memiliki ciri khas tersendiri. Di bangsal mereka berbicara dengan setiap pasien, menyentuh penyakit dalam batas yang dapat diterima di hadapannya, tanpa memberikan pasien pada rincian pengobatan yang mungkin tidak dia pahami atau pahami secara salah. Kata-kata penyemangat harus ditemukan pada setiap pasien untuk menjaga harapan dan Memiliki suasana hati yang baik, Anda perlu berbicara dengan tenang, dengan suasana hati yang tenang, menghindari tergesa-gesa, linglung, merendahkan atau tidak sabar ketika mendengarkan keluhan. Putaran medis harus menjaga kepercayaan pasien terhadap keberhasilan penyakitnya. Kondisi pasien dibahas secara detail di ruang residen pada akhir ronde. Analisis yang paling rumit kasus klinis diadakan di dewan dan konferensi.

Selama masa pemulihan setelah perawatan di rumah atau di rumah sakit, serta jika kehilangan kemampuan bekerja, pasien memerlukan bantuan dan dukungan yang berkualitas. Pada saat yang sama, yang utama tidak hanya mempengaruhi kebutuhan fisiologis, tetapi juga psikologis. Dukungan dari perawat berpengalaman memiliki efek yang sangat positif pada seseorang dan mempercepat pemulihan.

Masalah prioritas pasien, pertama-tama, adalah kebutuhan akan perawatan yang cermat dan kepatuhan terhadap perintah medis. Ketersediaan asuhan keperawatan pada kasus ini bertindak sebagai jaminan bahwa pasien tidak akan menjadi tidak berdaya dalam situasi sulit atau tanpa adanya kerabat.

Masalah utama pasien

Mayoritas pasien immobile terutama merasakan ketidaknyamanan akibat terbatasnya mobilitas tubuh. Hal ini mengakibatkan kurangnya perawatan diri dan perubahan pola makan. Akibat dari permasalahan di atas seringkali berkembangnya gangguan pada fungsi organ dan sistem, khususnya munculnya edema, sakit kepala, sesak nafas, nyeri sendi, dan gangguan irama jantung.

Pada gilirannya, pasien mengekspresikan dirinya dalam perasaan ketidaknyamanan moral secara umum. Tanpa dukungan dari perawat atau pengasuh, ketidaknyamanan tersebut dapat berkembang menjadi sikap apatis terhadap dunia luar. Dengan latar belakang keadaan tidak bergerak, keadaan depresi yang berkepanjangan sering kali muncul.

Masalah prioritas

Masalah prioritas pasien adalah patologi dan kondisi berikut:

• kurangnya kesadaran;
• inkontinensia urin dan feses atau konstipasi;
• gangguan pada organ pernapasan;
• gangguan pada aktivitas jantung.

Potensi masalah

Pada tahap rehabilitasi, seseorang dengan mobilitas terbatas berpotensi mengalami sejumlah kesulitan. Tanpa perawatan yang tepat bagi pasien, kemungkinan besar timbul luka baring dan ruam popok. Bila berbaring dalam posisi terlentang dalam waktu lama, penderita bisa saja mengalami malnutrisi. jaringan otot, yang sering berkembang menjadi osteoporosis dan disertai patah tulang.

Peningkatan risiko dipengaruhi oleh masalah pasien - nyata dan potensial - antara lain:

• pembentukan bekuan darah vena;
• perkembangan pneumonia;
• terjadinya infeksi urologi;
• manifestasi komplikasi yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular.

Dasar-dasar Rencana Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan hendaknya didasarkan pada ketentuan sebagai berikut. Pertama-tama, perawat perlu mencapai kesejajaran bagian tubuh pasien dan memikirkan cara paling akurat melakukan gerakan anggota tubuh melawan resistensi.

Selain itu, perawat harus memperingatkan korban tentang kemungkinan bahaya membungkuk dan memutar, dan menjelaskan kepada pasien prinsip dasar biomekanik.

Pemantauan nutrisi pasien sangat penting. Untuk pemulihan yang cepat, pola makan seseorang dibatasi kasur rumah sakit, harus mencakup makanan yang kaya protein, fosfor, dan kalsium. Oleh karena itu, nutrisi di sini didasarkan pada konsumsi kacang-kacangan, ikan, daging dan hati, serta produk susu.

Dalam kasus apa Anda menggunakan asuhan keperawatan?

Dukungan bagi pasien dari petugas kesehatan atau perawat tampaknya relevan:

• jika pasien dalam keadaan koma;
• ketika pulih dari stroke, serangan jantung, atau gangguan lain pada sistem kardiovaskular;
• selama masa rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan akibat dari cedera serius;
• setelah operasi;
• jika pasien menderita kanker;
• untuk gangguan psikis, penyakit jiwa, gangguan saraf;
• dalam kasus di mana pasien tidak dapat menyadari dirinya sendiri;
• ketika melayani orang lemah dan orang tua.

Tahap pertama dalam asuhan keperawatan adalah pemeriksaan

Tujuan utama pemeriksaan keperawatan pasien adalah untuk mengumpulkan data tentang keadaan kesehatannya. Pertama, petugas kesehatan mengumpulkan informasi untuk membentuk riwayat kesehatan. Selanjutnya, mereka melakukan pemeriksaan fisik, khususnya pengukuran suhu tubuh, arteri dan tekanan mata. Selanjutnya, tes darah dan urin dilakukan dan parameter biokimia cairan tubuh.

Tahap kedua dalam asuhan keperawatan adalah mengidentifikasi permasalahan pasien

Pada tahap selanjutnya asuhan keperawatan ditentukan potensi dan masalah yang ada serta prioritas masalah pasien. Ini bisa berupa kondisi stres, ketakutan akan operasi, ketidaknyamanan karena keterbatasan mobilitas tubuh.

Biasanya, penyedia layanan kesehatan mengidentifikasi berbagai jenis masalah pasien pada saat yang bersamaan. Dalam situasi seperti itu, tugas utamanya adalah mengidentifikasi kesulitan, yang penghapusannya memerlukan intervensi darurat. Contohnya di sini termasuk peningkatan tekanan darah, stres, perkembangan sindrom nyeri. Sebaliknya, masalah perantara tidak menimbulkan bahaya kesehatan - adanya ketidaknyamanan periode pasca operasi, defisit perawatan diri, dll.

Tahap ketiga dari asuhan keperawatan adalah penetapan tujuan

Ada sejumlah tugas yang selalu dibebankan kepada perawat ketika merawat pasien:

• pembentukan basis informasi tentang pasien;
• mengidentifikasi kebutuhan obyektif pasien selama masa rehabilitasi;
• menetapkan prioritas utama dalam pelayanan;
• mengembangkan rencana perawatan pasien, dengan mempertimbangkan masalah pasien saat ini dan potensi masalah;
• menentukan seberapa efektif rencana aksi yang disusun dalam keberhasilan rehabilitasi korban.

Pada saat yang sama, waktu dialokasikan untuk mengevaluasi setiap tujuan. Durasi penilaian di sini bergantung pada etiologi penyakit, masalah obyektif, dan kondisi pasien.

Asuhan keperawatan melibatkan penerapan beberapa tujuan: jangka panjang - lebih dari 2 minggu dan jangka pendek - 1-1,5 minggu. Misalnya, seorang perawat dapat mengajari pasien meminum obat secara mandiri selama beberapa hari, tanpa meneteskan obat tetes mata bantuan dari luar. Pada akhir waktu yang ditentukan, pengasuh harus menentukan seberapa efektif pasien mengatasi tindakan ini.

Tahap keempat asuhan keperawatan - intervensi

Tugas pokoknya adalah kegiatan yang bertujuan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya. Sistem intervensi petugas kesehatan berikut ini dibedakan:

1. Kompensasi (mutlak) - beberapa kategori pasien membutuhkannya. Pertama, korban dalam kondisi kritis atau tidak sadarkan diri. Menurut sistem yang disajikan, pasien juga dirawat jika ada perintah medis yang bertujuan membatasi mobilitas. Selain itu, pendekatan ini digunakan jika seseorang tidak dapat secara mandiri mengambil keputusan.
2. Kompensasi sebagian - distribusi tindakan antara pasien dan perawat bergantung pada tingkat keterbatasan kemampuan motorik korban, serta kecenderungan perawat untuk belajar.
3. Suportif - sistem intervensi digunakan dalam situasi di mana pasien dapat belajar mandiri untuk merawat dirinya sendiri dan melakukan tugas-tugas sederhana. Pada saat yang sama, kehadiran perawat dan pengendalian tindakannya merupakan syarat wajib dalam merawat pasien.

Tahap kelima asuhan keperawatan adalah evaluasi hasil

Di sinilah masalah keperawatan mungkin muncul. Pasien harus dibawa ke kondisi mampu sesegera mungkin. Oleh karena itu, pada tahap ini, pekerja medis harus menilai tingkat implementasi poin-poin rencana dan membandingkan hasil tindakan yang diambil dengan hasil yang diinginkan.

Di akhir penilaian hasil, perawat membuat kesimpulan yang tepat dan membuat catatan dalam riwayat kesehatan. Dokumentasi tersebut menunjukkan seberapa besar peningkatan atau memburuknya kondisi pasien akibat tindakan yang diambil.

Jika hasil asuhan keperawatan tidak memuaskan, kesalahan yang dilakukan diidentifikasi. Tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya diubah menjadi tujuan yang lebih realistis dan dapat dicapai dalam kondisi yang ada. Pada akhirnya, rencana tindakan ditinjau dan penyesuaian dilakukan terhadap rencana asuhan keperawatan.

Akhirnya

Seperti yang Anda lihat, masalah prioritas pasien adalah ketidaknyamanan fisik dan psikologis yang timbul sebagai respons terhadap keterbatasan mobilitas tubuh, kebutuhan akan kepatuhan jangka panjang.Berkenaan dengan asuhan keperawatan, kegiatan tersebut tidak hanya berkontribusi pada rehabilitasi pasien yang cepat, tetapi juga juga adaptasi kerabat korban terhadap perubahan yang timbul akibat gangguan kesehatan orang yang dicintainya. Pada umumnya ketidakpuasan terhadap kebutuhan pasien selalu menimbulkan timbulnya permasalahan tertentu.

• Pelanggaran indikator berbagai fungsi organ dan sistem (gangguan irama jantung, sesak napas, edema, sakit kepala karena tekanan darah tinggi, nyeri di dada, muntah, nyeri dan bengkak pada persendian, dll.)
• Mobilitas terbatas
• Defisiensi perawatan diri
• Defisit komunikasi
• Pelanggaran nutrisi alami
• Ketidaknyamanan psikologis

Masalah prioritas pasien tidak sadar

• Kurangnya kesadaran
• Ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri
• Ketidakmampuan untuk makan dengan cukup
• Inkontinensia urin
• Inkontinensia tinja
• Masalah pernapasan
• Disfungsi jantung

Potensi masalah bagi pasien dengan mobilitas terbatas

• Risiko timbulnya luka baring
• Risiko terjadinya ruam popok
• Risiko asfiksia
• Risiko terjadinya kontraktur dan pengecilan otot
• Resiko patah tulang akibat osteoporosis
• Risiko trombosis pada vena perifer
• Risiko terkena pneumonia hipostatik
• Risiko terjadinya sembelit
• Risiko terjadinya perut kembung
• Risiko terkena infeksi saluran kemih
• Risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular (kolaps ortostatik, efek Valsava)

Risiko terkena pneumonia hipostatik

Tahap 1: informasi yang memungkinkan perawat mencurigai suatu masalah

• Istirahat di tempat tidur
• Koneksi ke ventilator
• Gangguan kesadaran

Tahap 2: diagnosa keperawatan "Risiko terkena pneumonia hipostatik"

Tahap 3:

Tahap 4:

Tahap 5:

Risiko terjadinya kontraktur dan pengecilan otot

Tahap 1: pasien menderita penyakit sistemik jaringan ikat, arthrosis, tidak aktif

Tahap 2: diagnosa keperawatan “Risiko terjadinya kontraktur dan pengecilan otot”

Tahap 3:

• Jelaskan alasan berkembangnya kekakuan dan kontraktur sendi serta pencegahan terjadinya hal tersebut
• Jelaskan pentingnya mencuci dan menyisir rambut sendiri
• Lakukan latihan dengan pasien dalam jangkauan mobilitas sendi
• Lakukan latihan ketahanan
• Dorong peningkatan volume dan rentang gerak
• Jelaskan pentingnya latihan yang tepat
• Gunakan pijakan kaki yang tegak lurus dengan permukaan tempat tidur untuk menghindari kaki kendur
• Pertahankan tangan pada posisi fungsional yang nyaman (rol, bantal)
• Dorong kerabat untuk berpartisipasi dalam latihan dan gerakan pasien
• Kembangkan rencana pelajaran individu dan rencana pendidikan pasien tentang masalah ini

Tahap 4: pelaksanaan rencana intervensi keperawatan sesuai standar

Tahap 5: penilaian rencana kerja keperawatan oleh pasien, perawat, dan otoritas pengawas

Risiko patah tulang

Tahap 1: Saat mengumpulkan informasi, perhatikan usia lanjut usia, jenis kelamin perempuan, adanya osteoporosis

Tahap 2: "Risiko Patah Tulang"

Tahap 3:

Tahap 4: pelaksanaan rencana intervensi keperawatan sesuai standar

Tahap 5: penilaian rencana kerja keperawatan oleh pasien, perawat, dan otoritas pengawas

Risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular (kolaps ortostatik, efek Valsava)

Tahap 1: Informasi untuk membantu mengidentifikasi masalah ini:

• Pusing saat berpindah dari posisi horizontal ke vertikal
• Pelanggaran irama jantung saat mengejan pada puncak inspirasi

Tahap 2: diagnosa keperawatan Risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular (kolaps ortostatik, efek Valsava)

Tahap 4: pelaksanaan rencana intervensi keperawatan sesuai standar

Tahap 5: penilaian rencana kerja keperawatan oleh pasien, perawat, dan otoritas pengawas

Risiko terjadinya sembelit

Tahap 1

• Istirahat di tempat tidur
• Ketidaknyamanan psikologis akibat tirah baring
• Kurangnya serat dalam makanan
• Ketidakaktifan fisik

Tahap 2 Membuat diagnosis keperawatan "Risiko terjadinya sembelit"

Tahap 3

Tahap 4: pelaksanaan rencana intervensi keperawatan sesuai standar

Tahap 5: penilaian rencana kerja keperawatan oleh pasien, perawat, dan otoritas pengawas

Risiko terkena infeksi saluran kemih dan pembentukan batu

Tahap 1 Informasi untuk mencurigai keadaan darurat:

• Inkontinensia, inkontinensia urin
• Adanya sistostomi
• Kateterisasi bersifat sementara atau permanen
• Melakukan sistoskopi

Tahap 2 Membuat diagnosis keperawatan “Risiko terkena infeksi saluran kemih”

Tahap 3

Tahap 4: pelaksanaan rencana intervensi keperawatan sesuai standar

Tahap 5: penilaian rencana kerja keperawatan oleh pasien, perawat, dan otoritas pengawas

Risiko komplikasi tromboemboli

Tahap 1 Informasi untuk mencurigai keadaan darurat:

• Istirahat di tempat tidur yang lama
• Usia lanjut usia dan pikun
• Kondisi setelah operasi
• Phlebeurisma
• Fibrinopati
• Proses stagnan pada organ dan jaringan, dll.

Tahap 2 Membuat diagnosis keperawatan “Risiko komplikasi tromboemboli”

Tahap 3

Tahap 4: pelaksanaan rencana intervensi keperawatan sesuai standar

Tahap 5: penilaian rencana kerja keperawatan oleh pasien, perawat, dan otoritas pengawas

Tujuan dari proses keperawatan

Tujuan proses keperawatan adalah memelihara dan mengembalikan kemandirian pasien dalam memenuhi kebutuhan dasar tubuhnya.

Tujuan dari proses keperawatan dicapai dengan menyelesaikan tugas-tugas berikut:
pembuatan database informasi pasien;
mengidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatan pasien;
penetapan prioritas dalam pelayanan medis;
mengembangkan rencana perawatan dan memberikan perawatan sesuai kebutuhan pasien;
menentukan efektivitas proses perawatan pasien dan mencapai tujuan perawatan pasien tersebut.

Tahapan proses keperawatan

Sesuai dengan tugas yang harus diselesaikan, proses keperawatan dibagi menjadi lima tahap:

Tahap pertama adalah pemeriksaan keperawatan.

Pemeriksaan keperawatan dilakukan dengan dua metode:
subyektif.
objektif.
Metode objektif adalah pemeriksaan yang mengetahui status pasien saat ini.
Lebih lanjut tentang pengkajian keperawatan

Tahap kedua adalah diagnosa keperawatan.

Tujuan tahap kedua proses keperawatan:
analisis survei yang dilakukan;
mengetahui masalah kesehatan apa yang dihadapi pasien dan keluarganya;
menentukan arah asuhan keperawatan.
Lebih lanjut tentang diagnostik keperawatan

Tahap ketiga adalah perencanaan intervensi keperawatan.

Tujuan tahap ketiga proses keperawatan:
Berdasarkan kebutuhan pasien, soroti tugas-tugas prioritas;
kembangkan strategi untuk mencapai tujuan Anda;
menetapkan batas waktu untuk mencapai tujuan tersebut.
Pelajari lebih lanjut tentang rencana intervensi keperawatan

Tahap keempat adalah intervensi keperawatan.

Tujuan dari tahap keempat proses keperawatan:
melakukan segala sesuatu yang diperlukan untuk melaksanakan rencana perawatan pasien yang dimaksudkan, identik dengan tujuan keseluruhan proses keperawatan.

Ada tiga sistem perawatan pasien:
memberikan kompensasi penuh;
kompensasi sebagian;
penasehat (mendukung).
Lebih lanjut tentang intervensi keperawatan

Tahap kelima adalah menentukan derajat pencapaian tujuan dan mengevaluasi hasilnya.

Tujuan dari tahap kelima proses keperawatan:
menentukan sejauh mana tujuan telah tercapai.

Pada tahap ini perawat:
menentukan pencapaian tujuan;
membandingkan dengan hasil yang diharapkan;
merumuskan kesimpulan;
membuat catatan yang sesuai dalam dokumen (rekam medis keperawatan) tentang efektivitas rencana perawatan.

LAGI:

Pemeriksaan keperawatan tahap 1 dilakukan dengan dua metode:
subyektif;
objektif.

Pemeriksaan subyektif:

Menanyakan pasien;
percakapan dengan kerabat;
percakapan dengan pekerja ambulans;
percakapan dengan tetangga, dll.

Mempertanyakan

Metode subyektif ujian - pertanyaan. Data inilah yang membantu perawat memperoleh gambaran tentang kepribadian pasien.

Mempertanyakan drama peran yang sangat besar V:
kesimpulan awal tentang penyebab penyakit;
penilaian dan perjalanan penyakit;
penilaian defisit perawatan diri.

Pertanyaannya mencakup anamnesis. Metode ini dipraktikkan oleh terapis terkenal Zakharin.

Anamnesis merupakan kumpulan informasi tentang pasien dan perkembangan penyakitnya, yang diperoleh dengan menanyai pasien itu sendiri dan orang yang mengenalnya.

Pertanyaannya terdiri dari lima bagian:
bagian paspor;
keluhan pasien;
riwayat kematian;
riwayat hidup;
reaksi alergi.

Keluhan pasien memungkinkan untuk mengetahui alasan yang memaksanya untuk memeriksakan diri ke dokter.

Keluhan pasien antara lain:
relevan (prioritas);
utama;
tambahan.

Keluhan utama- inilah manifestasi penyakit yang paling mengkhawatirkan pasien dan lebih terasa. Biasanya keluhan utama menentukan masalah pasien dan karakteristik perawatannya.

Morbe anamnesa

Anamnesis morbe - manifestasi awal penyakit, berbeda dengan yang dihadirkan pasien saat melamar perawatan medis, Itu sebabnya:
tentukan permulaan penyakit (akut atau bertahap);
memperjelas lebih lanjut tanda-tanda penyakit dan kondisi timbulnya;
kemudian mereka mencari tahu bagaimana perjalanan penyakitnya, bagaimana perubahannya sensasi menyakitkan sejak kejadiannya;
memperjelas apakah penelitian dilakukan sebelum pertemuan dengan perawat dan apa hasilnya;
anda harus bertanya: apakah pengobatan telah dilakukan sebelumnya, dengan klarifikasi obat itu bisa berubah Gambaran klinis penyakit; semua ini akan memungkinkan kita menilai efektivitas terapi;
menentukan waktu timbulnya kerusakan.

Riwayat hidup

Anamnesis vitae - memungkinkan Anda mengetahui faktor dan kondisi keturunan lingkungan luar, yang mungkin berhubungan langsung dengan terjadinya penyakit pada pasien tertentu.

Anamnesis vitae dikumpulkan sesuai dengan skema berikut:
1. biografi pasien;
2. penyakit masa lalu;
3. kondisi kerja dan kehidupan;
4. keracunan;
5. kebiasaan buruk;
6. kehidupan keluarga dan seks;
7. keturunan.

Pemeriksaan obyektif:

Pemeriksaan fisik;
pengenalan rekam medis;
percakapan dengan dokter yang merawat;
studi literatur medis tentang keperawatan.

Metode obyektif merupakan pemeriksaan yang mengetahui status pasien saat ini.

Inspeksi dilakukan sesuai dengan rencana tertentu:
pemeriksaan umum;
pemeriksaan sistem tertentu.

Metode pemeriksaan:
dasar;
tambahan.

Metode pemeriksaan utama meliputi:
pemeriksaan umum;
rabaan;
ketuk;
auskultasi.

Auskultasi– mendengarkan fenomena suara yang berhubungan dengan aktivitas organ dalam; adalah metode pemeriksaan obyektif.

Rabaan- salah satu yang utama metode klinis pemeriksaan obyektif pasien menggunakan sentuhan.

Ketuk– mengetuk permukaan tubuh dan menilai sifat suara yang timbul; salah satu metode utama pemeriksaan objektif pasien.

Perawat kemudian mempersiapkan pasien untuk tes terjadwal lainnya.

Penelitian Tambahan– penelitian yang dilakukan oleh dokter spesialis lain (contoh: metode pemeriksaan endoskopi).

Pada pemeriksaan umum ditentukan hal-hal sebagai berikut:
1. keadaan umum sabar:
sangat sulit;
tingkat keparahan sedang;
memuaskan;
2. posisi pasien di tempat tidur:
aktif;
pasif;
dipaksa;
3. keadaan kesadaran (ada lima jenis):
jelas – pasien menjawab pertanyaan secara spesifik dan cepat;
suram - pasien menjawab pertanyaan dengan benar, tetapi terlambat;
pingsan - mati rasa, pasien tidak menjawab pertanyaan atau menjawab dengan tidak berarti;
pingsan – tidur patologis, kurang kesadaran;
koma - penekanan kesadaran total, tanpa refleks.
4. data antropometri:
tinggi,
berat;
5. pernafasan;
mandiri;
sulit;
bebas;
batuk;
6. ada tidaknya sesak nafas;
Jenis-jenis sesak napas berikut ini dibedakan:
ekspirasi;
inspirasi;
Campuran;
7. laju pernapasan (RR)
8. tekanan darah (BP);
9. pulsa (Ps);
10. data termometri, dll.

Tekanan arteri - tekanan yang diberikan oleh kecepatan aliran darah di arteri di dindingnya.

Antropometri– seperangkat metode dan teknik untuk mengukur ciri-ciri morfologi tubuh manusia.

Detak– osilasi tersentak-sentak (denyut) berkala pada dinding arteri selama pengeluaran darah dari jantung selama kontraksi, terkait dengan dinamika pengisian darah dan tekanan dalam pembuluh darah selama satu siklus jantung.

Termometri– mengukur suhu tubuh dengan termometer.

Sesak napas (dispnea)– gangguan frekuensi, ritme dan kedalaman pernapasan disertai sensasi kekurangan udara atau kesulitan bernapas.

Tujuan dari tahap pertama proses keperawatan adalah untuk menciptakan basis informasi tentang pasien.

Tujuan tahap 2 proses keperawatan:
1. analisis survei yang dilakukan;
2. mengetahui masalah kesehatan apa yang dihadapi pasien dan keluarganya;
3. menentukan arah asuhan keperawatan.

Semua masalah pasien dibagi menjadi:
potensi;
saat ini;
primer - membutuhkan penyediaan perawatan darurat;
menengah – tidak mengancam jiwa;
sekunder – tidak terkait dengan penyakit ini atau ramalan.

Masing-masing masalah dapat berupa:
somatik;
psikologis;
sosial.

Masalah pasien (diagnosis keperawatan)

Masalah pasien (diagnosis keperawatan) adalah keadaan kesehatan pasien yang ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan keperawatan dan memerlukan intervensi oleh perawat.

Tahap 3 Tujuan tahap ketiga proses keperawatan:
1. Berdasarkan kebutuhan pasien, soroti tugas-tugas prioritas;
2. mengembangkan strategi untuk mencapai tujuan Anda;
3. menetapkan batas waktu untuk mencapai tujuan tersebut.

Membutuhkan- ini adalah kekurangan psikologis atau fisiologis yang disadari terhadap sesuatu, yang tercermin dalam persepsi seseorang, yang ia alami sepanjang hidupnya.

Kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi- ini adalah keadaan ketergantungan pasien yang dipaksakan karena masalah apa pun yang memerlukan intervensi dari luar.

Emosi- Ini adalah indikator kebutuhan, yang merupakan reaksi positif atau negatif terhadap kepuasan kebutuhan.

Untuk setiap masalah prioritas, tujuan spesifik ditulis, dan untuk setiap tujuan spesifik, intervensi keperawatan spesifik dipilih.

Tujuan dibagi menjadi:
jangka panjang (strategis);
jangka pendek (taktis).

Struktur tujuan:
tindakan – pemenuhan suatu tujuan;
kriteria – tanggal, waktu, dll.;
kondisi – dengan bantuan siapa atau apa hasil dapat dicapai.

Rencana Intervensi Keperawatan merupakan panduan tertulis mengenai tindakan perawat. Komponen rencana: tujuan dan sasaran.

Untuk membuat rencana, perawat perlu mengetahui:
keluhan pasien;
masalah dan kebutuhan pasien;
kondisi umum pasien;
keadaan kesadaran;
posisi pasien di tempat tidur;
kurangnya perawatan diri.

Dari keluhan pasien, perawat mengetahui:
apa yang membuat pasien khawatir;
membentuk gambaran tentang kepribadian pasien;
membentuk gambaran tentang sikap pasien terhadap penyakitnya;
lokalisasi proses patologis;
sifat penyakitnya;
mengidentifikasi masalah pasien saat ini dan potensi masalah serta menentukan kebutuhannya akan perawatan profesional;
menyusun rencana perawatan pasien.

Tahap 4 Tujuan intervensi keperawatan- melakukan segala sesuatu yang diperlukan untuk melaksanakan rencana perawatan pasien yang dimaksudkan, identik dengan tujuan keseluruhan proses keperawatan.

Ada tiga sistem perawatan pasien:

1. Kompensasi penuh:
Tiga jenis pasien membutuhkannya:
pasien yang tidak dapat melakukan tindakan apapun dalam keadaan tidak sadar;
pasien sadar yang tidak dapat atau tidak diperbolehkan bergerak;
pasien yang tidak mampu mengambil keputusan sendiri;

2. Kompensasi sebagian:
pembagian tugas tergantung pada tingkat keterbatasan kemampuan motorik, serta kesiapan pasien untuk belajar dan melakukan tindakan tertentu;

3. Advisory (mendukung):
pasien dapat memberikan perawatan sendiri dan mempelajari tindakan yang tepat, tetapi dengan bantuan perawat (rawat jalan).

Jenis intervensi keperawatan:

Intervensi Keperawatan Dependen– tindakan perawat yang dilakukan sesuai petunjuk dokter, tetapi memerlukan pengetahuan dan keterampilan staf perawat (pengambilan sampel cairan biologis);

Intervensi keperawatan mandiri– tindakan perawat dilakukan sesuai kompetensi terbaiknya; perawat dipandu oleh pertimbangannya sendiri (menyajikan bebek di tempat tidur);

Intervensi keperawatan yang saling bergantung– tindakan bersama perawat dengan spesialis lainnya.