Kuesioner untuk menilai keadaan emosi lansia. Pemeriksaan rutin di hari tua

Pada orang yang sangat lanjut usia, terutama yang sangat tua dan lemah, anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat dilakukan dalam beberapa sesi karena mereka cepat lelah.

Lansia memiliki masalah kesehatan yang lebih kompleks, berbagai penyakit, yang mungkin memerlukan penggunaan beberapa obat sekaligus (politerapi atau polifarmasi). Diagnosis dan diagnosis itu sendiri bisa sangat sulit karena berbagai alasan, dan hal ini menyebabkan kesalahan atau kesalahan peresepan obat. Deteksi dini dan koreksi penyebab kesalahan dapat mencegah kerusakan lebih lanjut dan meningkatkan kualitas hidup, terkadang dengan tindakan sederhana dan murah seperti perubahan gaya hidup. Oleh karena itu, pasien lanjut usia yang lemah atau sakit kronis sebaiknya dinilai menggunakan skala geriatri spesifik yang mencakup penilaian multidisiplin komprehensif terhadap fungsi dan kualitas hidup.

Gangguan ganda

Orang lanjut usia, pada umumnya, memiliki setidaknya enam penyakit secara bersamaan (multimorbiditas, komorbiditas, polipati), tetapi tidak selalu didiagnosis dan diobati. Gangguan fungsi suatu organ atau sistem menyebabkan gangguan pada organ atau sistem yang saling berhubungan, biasanya memperburuk kondisi umum, memperdalam tingkat keterbatasan fungsional. Banyaknya kelainan mempersulit diagnosis dan pengobatan yang tepat, yang dampak negatifnya dapat diperburuk oleh faktor sosial, seperti isolasi dan kemiskinan, karena Pada usia tua, sebagai suatu peraturan, sumber daya fungsional dan keuangan serta dukungan dari kerabat dan teman sebaya akan habis.

Oleh karena itu, dokter sebaiknya mewaspadai gejala umum pada geriatri yang timbul akibat gangguan pada beberapa sistem dan organ, seperti kebingungan, pusing, pingsan, terjatuh, gangguan mobilitas, penurunan berat badan atau nafsu makan, inkontinensia urin, dan sebagainya.

Ketika pasien mempunyai berbagai kelainan, berbagai pengobatan (misalnya tirah baring, pembedahan, pengobatan) harus dipikirkan dengan matang dan terintegrasi; Mengobati satu penyakit tanpa mengobati penyakit penyerta dapat mempercepat hasil yang merugikan. Perhatian khusus harus diberikan pada pemantauan kondisi yang cermat agar tidak ketinggalan gangguan iatrogenik - konsekuensi umum dari berbagai jenis intervensi pada orang lanjut usia. Dengan tirah baring total, pasien lanjut usia dapat kehilangan 5 hingga 6% massa otot (sarkopenia), kekuatan hilang setiap hari, dan akibat hanya tirah baring dapat berakibat fatal.

Diagnosis terlewat atau tertunda

Penyakit yang tidak terdiagnosis tepat waktu, tetapi sangat umum terjadi pada orang lanjut usia, berdampak buruk pada prognosis kehidupan, sehingga dokter harus menggunakan semua metode pemeriksaan tradisional - anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium sederhana untuk memperjelas diagnosis. Diketahui bahwa diagnosis tepat waktu memfasilitasi pengobatan dan meningkatkan prognosis. Keberhasilan diagnosis dini seringkali bergantung pada kemampuan dokter dalam menjalin komunikasi yang bersahabat dengan pasien, memahami kondisi mental, perilaku, dan riwayat hidupnya. Pada orang lanjut usia, gangguan mental atau emosional sering kali merupakan tanda pertama dari tekanan fisik. Jika dokter tidak memperhitungkan pola ini, ia mungkin salah mengira timbulnya penderitaan somatik sebagai manifestasi demensia, yang akan menyebabkan keterlambatan atau kesalahan diagnosis dan pengobatan yang tidak efektif.

Polifarmakologi

Penggunaan obat-obatan yang diresepkan dan dijual bebas oleh pasien harus dipantau secara hati-hati, terutama dalam kasus di mana pasien dirawat dengan obat-obatan yang tidak secara khusus ditujukan untuk orang lanjut usia. Penggunaan beberapa obat secara bersamaan memerlukan pemantauan terus-menerus, sebaiknya dengan bantuan sistem komputer.

Masalah yang berkaitan dengan perwalian

Terkadang masalah pasien lanjut usia berhubungan dengan pengabaian atau kekerasan yang dilakukan oleh pengasuhnya. Dokter harus mempertimbangkan kemungkinan pelecehan terhadap pasien yang kelelahan, termasuk. penyalahgunaan berbagai obat oleh pengasuh yang kasar. Secara khusus, hal ini dapat ditunjukkan oleh sifat beberapa kerusakan, misalnya:

• banyak memar, terutama di tempat yang sulit dijangkau (misalnya di bagian tengah punggung);
• cengkeraman memar di lengan bawah;
• memar di alat kelamin;
• lecet yang aneh;
• ketakutan tak terduga terhadap pengasuh seseorang.

Riwayat penyakit

Mewawancarai dan menilai kondisi pasien lanjut usia sering kali memerlukan waktu lebih lama, sebagian karena pasien tersebut sering kali memiliki pendapat subjektif mengenai kondisi kesehatannya, sehingga sulit untuk melakukan penilaian objektif.

• Kekurangan sensorik. Hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tertentu sangat menghambat kontak - pasien harus menggunakan gigi palsu, kacamata atau alat bantu dengar selama percakapan. Pencahayaan yang cukup diperlukan untuk kontak yang lebih baik.
• Gejala tidak disebutkan. Orang lanjut usia mungkin tidak melaporkan gejala-gejala yang mereka anggap sebagai bagian dari penuaan normal (misalnya sesak napas, gangguan pendengaran atau penglihatan, masalah ingatan, inkontinensia urin, gangguan gaya berjalan, sembelit, pusing, terjatuh). Namun, dokter yang penuh perhatian tidak boleh mengaitkan gejala apa pun dengan proses penuaan alami sampai ia menyingkirkan semua penyebab lain terjadinya gejala tersebut.
• Manifestasi kelainan yang tidak biasa. Pada orang tua, manifestasi khas penyakit apa pun mungkin tidak ada. Sebaliknya, pasien yang lebih tua mungkin melaporkan gejala umum (misalnya kelelahan, kebingungan, penurunan berat badan).
• Memburuknya gangguan fungsional sebagai satu-satunya manifestasi penyakit. Dalam kasus seperti ini, pertanyaan standar mungkin tidak membantu. Misalnya, ketika ditanya tentang gejala persendian, pasien dengan artritis parah mungkin tidak melaporkan nyeri, bengkak, atau kaku, namun jika ditanya tentang perubahan aktivitasnya, mereka mungkin melaporkan bahwa mereka tidak lagi berjalan atau menjadi sukarelawan di rumah sakit. Pertanyaan tentang durasi penurunan fungsi (misalnya, “Berapa lama Anda tidak bisa berbelanja?”) dapat memberikan informasi yang berguna. Menentukan kapan seseorang mulai mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas dasar kehidupan sehari-hari (ADL) atau ADL yang berfungsi secara efektif (lADL) dapat memberikan lebih banyak informasi, menyesuaikan pengobatan, dan dengan demikian memfasilitasi pemulihan fungsi yang hilang dengan cepat.
• Kesulitan dalam menggambarkan penyakit Anda. Pasien sering kali lupa dan kesulitan mengingat secara spesifik penyakitnya, tanggal dan waktu rawat inap, serta nama obat. Informasi ini dapat diperoleh dari anggota keluarga, pekerja sosial, atau dari rekam medis.
• Takut. Takut dirawat di rumah sakit, yang mungkin diasosiasikan oleh orang lanjut usia dengan kematian, sehingga mereka tidak melaporkan perasaannya.
• Penyakit dan masalah yang bergantung pada usia. Depresi (lebih sering terjadi pada orang yang sangat lanjut usia), dampak kumulatif dari usia tua, dan ketidaknyamanan akibat gangguan fungsional dapat menyebabkan orang lanjut usia menjadi kurang terbuka mengenai kesehatan mereka terhadap dokter. Memperoleh informasi mengenai penilaian kesehatan mandiri pada pasien dengan gangguan kesadaran umumnya tampak bermasalah.

Semua informasi yang diterima harus dimasukkan ke dalam riwayat kesehatan.

Wawancara

Pengetahuan dokter tentang rutinitas sehari-hari pasien lanjut usia, keadaan sosial, fungsi mental, keadaan emosi, dan perasaan sejahtera membantu memandu orientasi dan percakapan. Meminta pasien untuk menggambarkan hari-harinya akan mengungkapkan informasi tentang kualitas hidup, fungsi mental dan fisiologis mereka. Pendekatan ini sangat membantu pada pertemuan pertama. Pasien harus diberi waktu untuk membicarakan hal-hal yang bersifat pribadi dan penting bagi mereka. Dokter juga harus menanyakan apakah pasien memiliki kekhawatiran khusus, seperti ketakutan akan memperburuk kehidupan mereka. Hubungan yang dihasilkan dapat membantu dokter berkomunikasi lebih baik dengan pasien dan keluarganya.

Pemeriksaan keadaan mental harus dilakukan pada awal percakapan untuk mengetahui kecukupan dan cadangan kemauannya; Pemeriksaan ini harus dilakukan dengan bijaksana dan dengan cara yang tidak menyebabkan pasien menjadi malu, tersinggung atau defensif.

Seringkali isyarat verbal dan nonverbal yang menjadi kunci (misalnya, bagaimana pasien bercerita, kecepatan bicara, nada suara, kontak mata) dapat memberikan informasi mengenai hal berikut:

• Depresi - Pasien lanjut usia mungkin tidak menyadari atau menyangkal gejala kecemasan dan depresi, namun mengabaikannya dengan merendahkan suara melalui antusiasme yang teredam dan bahkan air mata.
• Kesehatan fisik dan mental - Apa yang pasien katakan tentang tidur dan nafsu makan dapat mengungkapkan banyak hal.
• Pertambahan atau penurunan berat badan - dokter harus memperhatikan setiap perubahan yang berhubungan dengan kesesuaian pakaian atau gigi palsu pasien.

Jika status mental memburuk, pasien harus diajak bicara secara pribadi untuk mendorong diskusi mengenai masalah pribadi. Dokter juga perlu berbicara dengan kerabat atau pengasuh pasien saat pasien tidak ada, ada, atau keduanya. Orang-orang seperti itu seringkali memberikan sudut pandang berbeda mengenai fungsi, keadaan mental dan emosional.
Dokter harus meminta izin pasien sebelum mengundang kerabat atau pengasuhnya untuk menghadiri percakapan dan harus menjelaskan bahwa percakapan seperti itu adalah hal yang biasa. Ketika berbicara hanya kepada pengasuhnya, pasien harus disibukkan dengan beberapa aktivitas yang bermanfaat (misalnya, mengisi kuesioner penilaian standar, menjawab pertanyaan dari anggota tim interdisipliner lainnya, dll.).

Jika ada kecurigaan atau keraguan, dokter harus menyelidiki dengan cermat penyalahgunaan obat yang dilakukan pasien dan penyalahgunaan pengasuh.

Riwayat penyakit

Saat mencatat riwayat kesehatan, tanyakan tentang penyakit yang pernah umum terjadi (misalnya demam rematik, polio) dan pengobatan yang sudah ketinggalan zaman (misalnya pneumotoraks untuk mengobati tuberkulosis kavernosa, merkuri untuk mengobati sifilis). Riwayat imunisasi (misalnya tetanus, influenza, penyakit pneumokokus), reaksi merugikan terhadap imunisasi, hasil tes kulit tuberkulosis (tes Mantoux). Jika pasien ingat bahwa mereka menjalani operasi, tetapi tidak ingat yang mana, maka perlu meminta kutipan dari riwayat kesehatan.

Survei dan pemeriksaan harus disistematisasikan sesuai dengan skema tradisional yang diterima, yang membantu mengidentifikasi bahkan kelainan-kelainan yang mungkin lupa disebutkan oleh pasien.

Penggunaan obat-obatan

Obat-obatan yang digunakan sebelumnya harus dicantumkan dalam daftar, salinannya harus diberikan kepada pasien, saudara atau wali. Daftar tersebut harus berisi:

• nama obat yang digunakan;
• dosis;
• jadwal pengobatan;
• identitas dokter yang meresepkan obat;
  alasan penerbitan resep obat;
• sifat sebenarnya dari alergi obat apa pun.

Semua obat yang diresepkan untuk pasien harus dicantumkan dengan jelas: obat resep dasar (yang harus diminum secara sistematis), obat bebas (yang penggunaannya mungkin menimbulkan efek samping karena kemungkinan interaksi dengan obat utama, terutama jika dikonsumsi secara tidak terkontrol. ), suplemen nutrisi dan infus herbal (banyak di antaranya dapat berinteraksi dengan obat resep dan obat bebas).

Pasien atau anggota keluarga harus diminta untuk membawa semua obat dan suplemen nutrisi di atas pada kunjungan pertama dan melakukannya secara berkala setelahnya. Dengan demikian, dokter dapat memastikan bahwa pasien meminum semua obat yang diresepkan, tetapi hal ini tidak membuktikan bahwa pasien mengikuti anjuran meminumnya dengan benar. Penting untuk menghitung jumlah tablet dalam setiap kemasan pada setiap kunjungan pasien. Jika orang lain selain pasien sendiri yang mengontrol asupan obat, maka percakapan dengan orang tersebut diperlukan.

Pasien harus diminta untuk menunjukkan kemampuannya dalam membaca label (sering kali dalam cetakan kecil), membuka kemasan (resisten terhadap anak-anak), dan mengidentifikasi obat. Pasien harus diperingatkan untuk tidak menaruh obatnya dalam wadah yang sama.

Alkohol, tembakau dan stimulan

Perokok tembakau sebaiknya disarankan untuk berhenti merokok dan jika terus merokok, disarankan untuk tidak merokok di tempat tidur karena orang lanjut usia cenderung tertidur saat merokok.

Pasien harus dipantau untuk melihat tanda-tanda penggunaan alkohol, suatu kelainan yang terdiagnosis dengan baik pada orang dewasa yang lebih tua. Tanda-tanda tersebut antara lain: kebingungan saat bertemu dengan dokter, kemarahan, permusuhan, bau alkohol pada napas, gangguan keseimbangan dan gaya berjalan, gemetar, neuropati perifer, dan malnutrisi. Kuesioner penyaringan (misalnya kuesioner CAGE) dan pertanyaan tentang jumlah dan frekuensi konsumsi alkohol dapat membantu.
Pertanyaan tentang penggunaan dan penyalahgunaan obat dan zat stimulan lainnya juga tepat.

Nutrisi

Sifat, kuantitas dan frekuensi asupan makanan ditentukan. Pasien yang makan dua kali atau kurang per hari berisiko mengalami malnutrisi. Dokter harus menanyakan hal berikut:

• apakah diet khusus digunakan (misalnya, rendah garam, rendah karbohidrat) atau apakah pasien memilih dietnya sendiri;
• apakah serat makanan dan vitamin yang diresepkan atau dijual bebas dikonsumsi;
• apakah ada penurunan berat badan dan perubahan ukuran pakaian;
• berapa jumlah yang harus dikeluarkan pasien untuk makanan;
• aksesibilitas ke toko kelontong dan kenyamanan pengaturan dapur;
• variasi dan kesegaran produk.

Kaji kemampuan asupan makanan seseorang (misalnya kemampuan pengunyahan, pengunyahan, dan menelan). Seringkali penyebab yang terakhir adalah xerostomia, yang sangat umum terjadi pada orang lanjut usia. Berkurangnya rasa atau bau dapat mengurangi kenikmatan makan dan juga dapat menyebabkan malnutrisi. Pasien dengan gangguan penglihatan, radang sendi, mobilitas terbatas, atau gemetar dapat melukai atau membakar diri mereka sendiri ketika mencoba menyiapkan makanan. Jika pasien mengalami inkontinensia urin, ia mungkin mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi.

Kesehatan mental

Gangguan status mental pada pasien lanjut usia tidak selalu mudah dideteksi. Gejala-gejala yang mungkin mengindikasikan gangguan mental pada orang muda (insomnia, perubahan pola tidur, sembelit, disfungsi kognitif, anoreksia, penurunan berat badan, kelelahan, keasyikan dengan fungsi tubuh, peningkatan konsumsi alkohol) mungkin memiliki gejala yang sangat berbeda di usia yang lebih tua. Kesedihan, keputusasaan, dan tangisan mungkin mengindikasikan depresi. Iritabilitas mungkin merupakan gejala afektif utama dari depresi atau disfungsi kognitif. Kecemasan umum merupakan gangguan mental yang paling umum ditemukan pada pasien lanjut usia dan sering kali disertai dengan depresi.

Pasien harus diwawancarai secara rinci tentang adanya delusi dan halusinasi (termasuk psikoterapi yang sedang berlangsung, terapi elektrokonvulsif, dll.), penggunaan obat-obatan psikoaktif dan perubahan gaya hidup terkini. Banyak situasi: kehilangan orang yang dicintai baru-baru ini, gangguan pendengaran dan penglihatan, perubahan tempat tinggal, hilangnya kemandirian, dll. dapat dengan mudah memicu depresi.

Sangat penting untuk memperjelas posisi seseorang dalam kehidupan, preferensi spiritual dan agamanya, interpretasi pribadi terhadap penuaan, persepsi kesehatan yang memburuk dan kematian yang tidak dapat dihindari.

Status fungsional

Penilaian Geriatri Komprehensif (skala) membantu menentukan apakah pasien dapat berfungsi secara mandiri, memerlukan bantuan dalam aktivitas dasar kehidupan sehari-hari (ADLs) atau aktivitas ADLs yang berguna (lADLs), atau memerlukan bantuan lengkap. Pasien mungkin ditanyai pertanyaan terbuka tentang kemampuan mereka untuk melakukan suatu aktivitas, atau mereka mungkin diminta untuk melengkapi kuesioner penilaian utilitas standar dan menjawab pertanyaan tentang ADL dan lADL tertentu (misalnya, Skala Katz ADLs).

Sejarah sosial

Dokter harus menentukan kondisi kehidupan pasien, terutama di mana dan dengan siapa mereka tinggal (misalnya, sendirian di rumah yang terisolasi atau di bangunan tempat tinggal yang sibuk), aksesibilitas akomodasi mereka (misalnya, naik tangga atau menanjak), dan cara apa yang digunakan. transportasi tersedia bagi mereka. Faktor-faktor ini mempunyai dampak penting terhadap kemampuan lansia dalam memperoleh nutrisi, layanan kesehatan, dan pilihan pendukung kehidupan lainnya. Meskipun seringkali sulit mengatur kunjungan rumah, namun kunjungan inilah yang dapat memberikan informasi penting. Misalnya seorang dokter bisa mendapatkan gambaran nutrisi dari isi lemari es dan beberapa ALDS dari kondisi kamar mandi. Jumlah kamar, nomor telepon dan jenisnya, keberadaan detektor asap dan karbon monoksida, kondisi sistem pasokan air dan pemanas, aksesibilitas lift, tangga, dan AC ditentukan. Banyak faktor risiko yang dapat dengan mudah dihilangkan, misalnya kemungkinan terjatuh dapat dinilai dari pencahayaan yang buruk, bak mandi yang licin, karpet yang longgar, sepatu hak tinggi yang sudah usang, dll.

Informasi berharga dapat diperoleh dengan memberi tahu pasien tentang hobinya, termasuk aktivitas seperti membaca, menonton TV, bekerja, berolahraga, hobi, dan berinteraksi dengan orang lain.

Dokter harus bertanya:

• tentang frekuensi dan sifat kontak sosial (misalnya, teman sebaya atau lebih muda), kontak keluarga, kegiatan keagamaan atau spiritual;
• mengemudi dan ketersediaan moda transportasi lainnya;
• tentang hubungan dengan wali, kerabat, tetangga atau lembaga publik, ketersediaan mereka terhadap pasien dan tingkat dukungan yang mereka berikan;
• kemampuan dan kemampuan anggota keluarga untuk membantu pasien (misalnya pekerjaan, kesehatan, waktu perjalanan ke tempat tinggal pasien, dll);
• sikap pasien terhadap anggota keluarga dan sikap mereka terhadap pasien (termasuk tingkat minat membantu dan kesediaan membantu).

Status keluarga pasien diperhitungkan. Pertanyaan tentang minat seksual dan kemungkinan kepuasan seksual harus ditanyakan dengan sangat sensitif dan bijaksana, namun diperlukan. Aktivitas seksual dengan pasangan seks dan risiko penyakit menular seksual ditentukan. Banyak lansia yang aktif secara seksual tidak menyadari seks yang aman.

Pasien harus ditanyai tentang tingkat pendidikan, tempat kerja, paparan radioaktivitas atau asbes, dan hobi saat ini dan di masa lalu. Kesulitan ekonomi yang timbul setelah pensiun, besarnya penghasilan tetap atau penghasilan lain setelah kematian pasangan atau suami ipar (istri) dibahas. Masalah keuangan atau kesehatan dapat dengan mudah menyebabkan hilangnya rumah, status sosial, atau kemandirian. Pasien harus ditanyai tentang hubungan masa lalunya dengan dokter; Seringkali hubungan baik yang telah lama terjalin dengan seorang dokter dapat hilang karena dokter tersebut pensiun, meninggal dunia, atau pasien berpindah tempat tinggal.

Semua kepentingan pasien dan tindakan yang direkomendasikan untuk dukungan kehidupan selanjutnya harus didokumentasikan. Misalnya, pasien ditanyai apakah hak-hak mereka terjamin jika mereka menjadi tidak mampu, dan jika tidak ada tindakan yang dilakukan, pasien akan disarankan untuk mendokumentasikan hubungan tersebut.

Penilaian geriatri komparatif

Asesmen geriatri komprehensif merupakan proses multidimensi yang bertujuan untuk menilai kemampuan fungsional, kesehatan (fisik, kognitif, dan mental), serta situasi lansia dalam lingkungan sosial-lingkungan.

Penilaian geriatri yang komprehensif secara khusus dan hati-hati menilai kemampuan fungsional dan kognitif, sifat dan tingkat dukungan sosial, faktor keuangan dan lingkungan, serta kesehatan fisik dan mental. Idealnya, penilaian rutin terhadap populasi lansia mencakup banyak aspek penilaian geriatri yang komprehensif, sehingga kedua pendekatan ini sangat mirip. Hasil penilaian harus dikombinasikan dengan intervensi individu yang disesuaikan (misalnya rehabilitasi, pendidikan, konseling, layanan dukungan).

Biaya penilaian geriatri membatasi penggunaannya. Penilaian ini dapat digunakan terutama pada pasien yang berisiko tinggi, lemah, atau sakit kronis (misalnya, penilaian dapat dilakukan melalui kuesioner status kesehatan yang dikirimkan secara individu atau melalui wawancara dengan pasien di rumah atau di tempat janji temu). Anggota keluarga juga dapat meminta rujukan untuk evaluasi geriatri.

Penilaian tersebut memberikan hasil positif sebagai berikut:

• peningkatan perawatan dan status klinis;
• diagnostik dengan lebih akurat;
• peningkatan kondisi fungsional dan mental;
• pengurangan angka kematian;
• mengurangi penggunaan panti jompo dan rumah sakit perawatan akut;
• memperoleh kepuasan yang lebih besar dari perawatan.

Jika pasien lanjut usia relatif sehat, hanya standar penilaian medis yang dapat digunakan.

Penilaian geriatri yang komprehensif paling berhasil bila dilakukan oleh tim multidisiplin geriatri (biasanya ahli geriatri, perawat, pekerja sosial, dan apoteker). Biasanya, penilaian dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Namun, untuk pasien dengan disabilitas fisik atau mental dan pasien penyakit kronis, evaluasi rawat inap mungkin diperlukan.

Penilaian bidang kegiatan

Penilaian utama terhadap bidang kegiatan adalah:

• Kemampuan fungsional. Kemampuan untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari (ADL) dan aktivitas ADL yang berguna (lALDs) dinilai. ALD melibatkan makan, berpakaian, mandi, berpindah antara tempat tidur dan kursi, menggunakan toilet, dan mengontrol pergerakan kandung kemih dan usus. lALDs mendorong masyarakat untuk hidup mandiri dan mencakup memasak, melakukan pekerjaan rumah tangga, minum obat, mengatur keuangan dan menggunakan telepon.
• Kesehatan fisik. Anamnesis dan pemeriksaan fisik harus mencakup masalah yang umum terjadi pada orang lanjut usia (masalah dengan penglihatan, pendengaran, pengendalian diri/pengendalian diri, pengendalian diri, gaya berjalan, dan keseimbangan).
• Kognisi dan kesehatan mental. Beberapa tes skrining yang divalidasi untuk disfungsi kognitif (misalnya, pemeriksaan kondisi mental) untuk menilai depresi pada orang dewasa yang lebih tua (misalnya, Skala Depresi pada Lansia, Skala Depresi Hamilton dapat digunakan).
• Situasi sosial-lingkungan. Jaringan sosial pasien, sumber daya dukungan sosial yang tersedia, kebutuhan khusus, serta keamanan dan kenyamanan lingkungan pasien seringkali ditentukan oleh perawat atau pekerja sosial. Faktor-faktor yang digunakan mempengaruhi pendekatan pengobatan. Daftar periksa dapat digunakan untuk menilai keamanan rumah Anda.

Alat yang terstandar membuat penilaian terhadap bidang kegiatan ini lebih dapat diandalkan dan efisien. Hal ini juga mendukung penyebaran informasi klinis kepada profesional kesehatan dan memungkinkan perubahan status kesehatan pasien dipantau dari waktu ke waktu.

1.1 Pendekatan dasar psikodiagnostik

Kata “psikodiagnostik” secara harfiah berarti “membuat diagnosis psikologis”, atau membuat keputusan yang memenuhi syarat mengenai keadaan psikologis seseorang secara keseluruhan atau tentang sifat psikologis tertentu.

Istilah yang sedang dibahas bersifat ambigu, dan dalam psikologi ada dua pengertian tentangnya. Salah satu definisi konsep "psikodiagnostik" mengacu pada bidang khusus pengetahuan psikologis mengenai pengembangan dan penggunaan berbagai alat psikodiagnostik dalam praktik.

Definisi kedua dari istilah "psikodiagnostik" menunjukkan bidang aktivitas spesifik seorang psikolog yang terkait dengan perumusan praktis diagnosis psikologis. Di sini, tidak banyak masalah teoretis melainkan masalah praktis murni terkait dengan organisasi dan pelaksanaan psikodiagnostik yang diselesaikan.

Dalam diagnostik psikologis, ada dua pendekatan utama untuk mengenali dan kemudian mengukur karakteristik psikologis individu seseorang: nomotetis dan ideografik. Pendekatan nomotetik difokuskan pada penemuan hukum-hukum umum yang berlaku untuk kasus tertentu. Ini melibatkan identifikasi karakteristik individu dan menghubungkannya dengan norma. Pendekatan ideografis didasarkan pada pengenalan karakteristik individu seseorang dan deskripsinya. Ini difokuskan pada deskripsi keseluruhan yang kompleks - orang tertentu. Ideogram tidak lebih dari sebuah tanda tertulis yang menandakan keseluruhan konsep, bukan sebuah huruf dari suatu bahasa.

Metode nomothetic dikritik karena hukum umum tidak memberikan gambaran lengkap tentang seseorang dan tidak memungkinkan seseorang untuk memprediksi perilakunya karena keunikan setiap orang. Metode ideografis juga dikritik, pertama-tama, karena tidak memenuhi standar objektivitas (hasil yang diperoleh sangat bergantung pada orientasi konseptual peneliti dan pengalamannya).

Dari sudut pandang metodologis, integrasi kedua pendekatan ini memungkinkan kita merumuskan diagnosis psikologis yang obyektif.

Dalam psikologi modern, beberapa pendekatan pelengkap untuk memahami esensi psikodiagnostik telah berkembang, yang, dengan tingkat konvensi tertentu, dapat ditetapkan sebagai instrumental, konstruktif, gnostik, membantu, berorientasi pada praktik, dan integral.

Pendekatan instrumental memandang psikodiagnostik sebagai seperangkat metode dan sarana untuk mengukur keadaan dan sifat mental, sebagai proses mengidentifikasi dan mengukur karakteristik psikologis individu seseorang dengan menggunakan metode khusus.

Tugas utama diagnostik psikologis adalah memilih dan menerapkan langsung alat diagnostik untuk mengidentifikasi keunikan individu orang tertentu sambil menetapkan perbedaan dalam organisasi mental berbagai kelompok orang.

Peran instrumental psikodiagnostik menjadi penting dalam aktivitas psikolog praktis, yang bersifat multi-masalah dan melibatkan pengujian simultan terhadap sejumlah besar hipotesis diagnostik. Namun, mereduksi diagnostik psikologis hanya menjadi metode dan sarana untuk mengidentifikasi fenomena mental secara signifikan membatasi kemampuannya sebagai disiplin ilmu dan mempersempit pemikiran diagnostik seorang psikolog untuk menyelesaikan pertanyaan pragmatis tentang teknik mana yang akan digunakan.

Apa yang disebut arahan konstruktif berkaitan erat dengan arahan instrumental, yang tujuannya adalah untuk mengembangkan metode untuk mengidentifikasi dan mempelajari karakteristik psikologis dan psikofisiologis individu seseorang. Dari sudut pandang pendekatan ini, tugas psikodiagnostik yang paling penting adalah merancang alat psikodiagnostik baru dan memodifikasi alat yang sudah ada; dalam pengembangan metode untuk memprediksi perkembangan mental dan perilaku tergantung pada berbagai faktor alam dan sosial serta kondisi kehidupan, dalam pengembangan teknologi psikodiagnostik. Namun, psikodiagnostik tidak dapat direduksi hanya pada pengembangan atau modifikasi dan adaptasi alat.

Pengakuan terhadap kemampuan psikodiagnostik dalam mengenali realitas psikis mendasari suatu pendekatan yang secara konvensional dapat disebut gnostik. Keunikannya terletak pada penekanannya pada pengungkapan identitas individu dan keunikan dunia batin setiap orang. Penggunaan metode atau kerumitannya tidak lagi menjadi tujuan itu sendiri; perhatian psikolog diagnostik tertuju pada keunikan penampilan mental seseorang.

Tujuan utama pendekatan Gnostik terhadap psikodiagnostik adalah: penentuan pola umum pembentukan dan perkembangan bentukan mental; membangun hubungan antara manifestasi individu dari fenomena mental dan pengetahuan tentang esensinya; pengenalan karakteristik individu dalam manifestasi umum jiwa manusia; korelasi gambaran individu tentang perilaku atau keadaan orang tertentu dengan tipe yang diketahui dan norma statistik rata-rata yang telah ditetapkan sebelumnya.

Pendekatan tolong-menolong menganggap psikodiagnostik sebagai salah satu jenis bantuan psikologis. Banyak prosedur psikodiagnostik mengandung potensi terapeutik. Penggunaan teknik menggambar dan mengisi kuesioner yang mengharuskan seseorang berkonsentrasi pada pengalamannya seringkali disertai dengan efek menenangkan.

Fungsi bantuan psikodiagnostik terutama meningkat pada tahap akhir. Pada saat yang sama, pemeriksaan psikodiagnostik dapat menimbulkan reaksi negatif pada subjek, sehingga efek bantuan psikodiagnostik memiliki keterbatasan tertentu.

Munculnya pendekatan berorientasi praktik untuk memahami esensi diagnosis dijelaskan oleh penetrasi intensif psikologi praktis ke dalam pemecahan masalah pribadi dan profesional seseorang. Hal ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan psikodiagnostik sebagai bidang praktik khusus yang bertujuan untuk mengidentifikasi berbagai kualitas, karakteristik mental dan psikofisiologis, ciri-ciri kepribadian, dan membantu memecahkan masalah kehidupan.

Pendekatan integral menghubungkan psikologi teoritis dan praktis. Dalam kaitannya dengan metode penelitian psikologi, ia bertindak sebagai landasan bersama yang menyatukan semua bidang pelaksanaan praktisnya. Dalam hal ini, diagnostik psikologis adalah arah ilmiah tertentu, berdasarkan prinsip-prinsip metodologis dan metodologisnya sendiri dan berhubungan dengan masalah teoretis dan praktis dalam membuat diagnosis psikologis. Dasar dari arah integral adalah gagasan tentang keutuhan fenomena pengalaman, perilaku dan aktivitas individu.

Dengan demikian, saat ini dalam ilmu psikologi belum ada pandangan tunggal tentang esensi diagnostik psikologis. Keragaman pendapat dijelaskan baik oleh konten multidimensi dan arah aktivitas profesional psikolog, di mana berbagai aspek diagnostik psikologis dapat diwujudkan, dan oleh kemungkinan teoritis dan praktis yang besar, namun kurang diungkapkan sepenuhnya dari disiplin ini.

1.2 Ciri-ciri umum metode psikodiagnostik

Dalam psikologi modern, banyak metode psikodiagnostik yang berbeda digunakan, namun tidak semuanya dapat disebut berdasarkan ilmiah. Selain itu, di antaranya adalah penelitian dan metode psikodiagnostik aktual. Nama terakhir hanya mengacu pada kelompok metode yang digunakan untuk tujuan evaluasi, yaitu memungkinkan seseorang memperoleh karakteristik kuantitatif dan kualitatif yang akurat dari sifat psikologis yang sedang dipelajari. Metode yang tidak mencapai tujuan ini dan dimaksudkan hanya untuk mempelajari proses psikologis, sifat dan keadaan seseorang disebut penelitian. Biasanya digunakan dalam penelitian ilmiah empiris dan eksperimental, yang tujuan utamanya adalah memperoleh pengetahuan yang dapat dipercaya.

Ada lebih dari seribu metode psikodiagnostik di dunia, dan hampir mustahil untuk memahaminya tanpa diagram sebagai panduan. Skema klasifikasi paling umum untuk metode psikodiagnostik dapat diusulkan, dan tampilannya seperti ini:

· Metode psikodiagnostik berdasarkan observasi.

· Kuesioner metode psikodiagnostik.

· Metode psikodiagnostik obyektif, termasuk pencatatan dan analisis reaksi perilaku seseorang dan hasil jerih payahnya.

· Metode eksperimental psikodiagnostik.

Kelompok metode pertama - diagnosis berdasarkan observasi - tentu melibatkan pengenalan observasi dan penggunaan utama hasilnya untuk kesimpulan psikodiagnostik. Dalam hal ini, skema dan kondisi standar dimasukkan ke dalam prosedur observasi, yang secara tepat menentukan apa yang harus diamati, bagaimana mengamati, bagaimana mencatat hasil observasi, bagaimana mengevaluasi, menafsirkan dan menarik kesimpulan berdasarkan hal tersebut. Observasi yang memenuhi semua persyaratan psikodiagnostik yang tercantum disebut observasi standar.

Metode psikodiagnostik melalui prosedur survei didasarkan pada asumsi bahwa informasi yang diperlukan tentang karakteristik psikologis seseorang dapat diperoleh dengan menganalisis tanggapan tertulis atau lisan terhadap serangkaian pertanyaan standar yang dipilih secara khusus.

Ada beberapa jenis kelompok metode ini: angket, angket, wawancara. Kuesioner adalah suatu metode di mana subjek tidak hanya menjawab serangkaian pertanyaan, tetapi juga melaporkan beberapa data sosio-demografis tentang dirinya, misalnya usia, profesi, tingkat pendidikan, tempat kerja, jabatan, status perkawinan, dll. Kuesioner adalah suatu metode di mana subjek ditanyai serangkaian pertanyaan tertulis. Pertanyaan seperti itu biasanya ada dua jenis: tertutup dan terbuka.Pertanyaan tertutup adalah pertanyaan yang memerlukan jawaban yang baku atau serangkaian jawaban yang demikian, yang mana subjek harus memilih salah satu yang paling cocok dan sesuai dengan pendapatnya. Contoh jawaban atas pertanyaan standar adalah: “ya”, “tidak”, “Saya tidak tahu”, “setuju”, “tidak setuju”, “sulit untuk dikatakan”.

Pertanyaan terbuka adalah pertanyaan yang memerlukan jawaban yang diberikan dalam bentuk yang relatif bebas, dipilih secara sewenang-wenang oleh subjek sendiri. Jawaban atas pertanyaan seperti itu, tidak seperti pertanyaan tertutup, biasanya tunduk pada analisis kualitatif daripada kuantitatif.Pertanyaan dalam kuesioner psikodiagnostik juga bisa langsung dan tidak langsung. Pertanyaan langsung adalah pertanyaan di mana subjek sendiri mencirikan dan mengevaluasi secara langsung ada, tidak adanya, atau tingkat ekspresi kualitas psikologis tertentu. Pertanyaan tidak langsung adalah pertanyaan yang jawabannya tidak memuat penilaian langsung terhadap subjek terhadap harta benda yang dipelajari, namun secara tidak langsung seseorang dapat menilai tingkat perkembangan psikologisnya.

Selain survei tertulis yang dibahas, ada juga survei lisan. Salah satunya disebut wawancara. Psikolog sendiri yang menanyakan pertanyaan subjek dan menuliskan jawabannya. Pertanyaan-pertanyaan ini sudah ditentukan sebelumnya dan jenisnya bisa sama seperti dalam survei tertulis.

Salah satu metode psikodiagnostik melalui analisis hasil kegiatan adalah analisis isi, dimana teks tertulis subjek, karyanya, surat-suratnya, dan produk kegiatannya dianalisis isi menurut skema yang telah ditentukan. Tugas analisis isi adalah mengidentifikasi dan mengevaluasi ciri-ciri psikologis seseorang yang diwujudkan dalam apa yang dilakukannya, khususnya dalam produk kreativitas tertulisnya.

Keunikan eksperimen sebagai metode psikodiagnostik adalah bahwa untuk menilai properti subjek, eksperimen psikodiagnostik khusus dibuat dan dilakukan. Prosedur percobaan tersebut mencakup penciptaan beberapa situasi buatan yang merangsang perwujudan kualitas yang diteliti dalam subjek, serta metodologi standar untuk mencatat dan menilai tingkat perkembangan kualitas tersebut. Sebagai hasil dari pengorganisasian dan pelaksanaan eksperimen psikodiagnostik, peneliti menerima penilaian minat melalui observasi yang diselenggarakan secara khusus terhadap perilaku subjek dalam situasi eksperimen.

Mari kita asumsikan bahwa seorang peneliti tertarik untuk menilai kualitas kepribadian seperti “kecemasan”. Eksperimen diagnostik yang bertujuan untuk menilai kualitas ini secara akurat dan nyata akan terlihat seperti ini. Subjek ditempatkan dalam situasi yang berkaitan dengan kelulusan tes ujian atau kebutuhan untuk melakukan beberapa pekerjaan kompleks di bawah tekanan waktu dan penilaian yang ketat terhadap hasilnya.

Saat subjek melakukan tugas, ia dapat diamati dan dicatat berbagai tanda perilaku kecemasan tinggi. Jika ciri-ciri tersebut cukup banyak, maka dapat disimpulkan bahwa ciri-ciri kepribadian yang diteliti berkembang cukup kuat pada mata pelajaran ini. Apabila tanda-tanda tersebut tidak ada sama sekali, maka dapat disimpulkan bahwa subjek tidak mengalami kecemasan. Jika, pada akhirnya, tanda-tanda tersebut terdapat dalam jumlah sedang, maka kita dapat menarik kesimpulan tentang tingkat rata-rata perkembangan kualitas “kecemasan” pada orang tersebut.

1.3 Ciri-ciri metode psikodiagnostik untuk lansia

Tren sosio-demografis saat ini menuju peningkatan jumlah lansia dalam total populasi negara menimbulkan kebutuhan akan kerja sistematis layanan sosial dengan kategori warga negara ini.

Penghentian atau pembatasan aktivitas kerja bagi seorang pensiunan secara serius mengubah prioritas nilai, gaya hidup dan komunikasinya, dan seringkali menjadi penyebab masalah psikologis yang menjadi ciri khas orang lanjut usia.

Di sisi lain, ini adalah kategori populasi yang sangat beragam, karena orang lanjut usia berbeda baik dalam karakteristik karakter maupun status dan kondisinya: mereka dapat berupa orang yang hidup sendiri atau berkeluarga, dengan berbagai penyakit kronis dan bisa dibilang sehat, memimpin sebuah negara. gaya hidup aktif dan menetap, tertarik pada apa yang terjadi di dunia luar dan tenggelam dalam diri sendiri.

Agar berhasil menangani kategori populasi ini, penting bagi seorang pekerja sosial untuk menyadari tidak hanya situasi sosial ekonomi, tetapi juga memiliki gambaran tentang karakteristik karakter dan kondisi seseorang agar dapat percaya diri. membangun program dukungan dalam setiap kasus tertentu.

Serangkaian teknik psikodiagnostik pekerjaan sosial membuka kemungkinan diagnostik yang luas untuk organisasi bantuan selanjutnya kepada orang lanjut usia. Salah satu alat diagnostik utama adalah teknik pelengkap yang menentukan tingkat isolasi sosial dan frustrasi seseorang.

Isolasi sosial adalah seseorang yang dipaksa tinggal dalam jangka waktu lama dalam kondisi terbatas atau bahkan tidak adanya kontak sosial. Dengan isolasi sosial, terjadi hilangnya makna hidup, yang pada gilirannya dapat menjadi penyebab degradasi kepribadian dan perilaku yang tidak pantas. Tingginya tingkat frustasi sosial disebabkan oleh ketidakmampuan memenuhi kebutuhan dalam berbagai bidang hubungan dalam masyarakat. Oleh karena itu, mengidentifikasi tingkat kritis untuk dua parameter tersebut bertujuan untuk membantu mengatasi stereotip sosial usia tua yang mengarahkan seseorang pada ketidakaktifan, memutuskan kontak dan menyebabkan kesusahan, dan dengan itu penurunan vitalitas.

Yang tidak kalah pentingnya adalah studi tentang kesejahteraan subjektif orang lanjut usia yang dikombinasikan dengan studi tentang karakteristik pribadi dan manifestasi berbagai kondisi. Tingkat kesejahteraan subjektif dipengaruhi oleh dua faktor: internal, terkait dengan karakteristik kepribadian, dan kondisi eksternal: pendapatan, masalah kesehatan, ada tidaknya pekerjaan, hubungan dalam masyarakat, waktu luang, kondisi kehidupan, dll. Biasanya, faktor internal seringkali memiliki pengaruh yang lebih besar terhadap perasaan kesejahteraan subjektif dibandingkan faktor eksternal, sehingga penting tidak hanya untuk menentukan tingkat kesejahteraan subjektif, tetapi juga untuk mengeksplorasi struktur pribadi yang dapat menciptakan sikap negatif. dan mengganggu sikap bermakna terhadap kehidupan. Jadi, dengan bantuan kuesioner Cattell, Anda dapat fokus pada data tentang manifestasi emosional dan kehendak kepribadian, serta karakteristik interaksi interpersonal. Faktor penting lainnya termasuk kecenderungan depresi, perilaku tidak terkendali, dll.

Data diagnostik yang tidak kalah pentingnya yang membantu membuat analisis pribadi yang lengkap diperoleh dengan menggunakan metode yang mempelajari keadaan dan manifestasi emosional individu (Luscher Color Test, SAN, Spielberger-Khanin Anxiety Scale, dll.)

Khususnya, ketika mendiagnosis orang lanjut usia, perlu adanya pemahaman tentang manifestasi kecemasan. Kecemasan pribadi sangat menentukan perilaku seseorang dan kecenderungannya untuk menganggap sebagian besar situasi sebagai ancaman; jika pada saat yang sama strategi untuk mengatasi situasi stres tidak konstruktif, maka ada kemungkinan besar gangguan emosional dan neurotik, serta penyakit psikosomatis.

Diagnosis status mental dan sosial orang lanjut usia dan pikun paling sering dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

Spesialis Amerika R. Allen dan S. Lindy mengembangkan tes yang sangat sederhana untuk menentukan kemungkinan harapan hidup. Untuk memeriksa prospek Anda, Anda perlu menambahkan (atau menguranginya) jumlah tahun yang sesuai ke angka awal (70 untuk pria, 78 untuk wanita) dengan menjawab serangkaian pertanyaan.

2. Skala penilaian harga diri dan kecemasan (C. Spielberger) - teknik ini akan dibahas lebih rinci pada bab kedua.

3. Metodologi “Motivasi Afiliasi” (A. Mehrabyan dan M. Sh. Magomed-Eminov).

Metodologi (tes) oleh A. Mehrabian dimodifikasi oleh M. Sh. Magomed-Eminov. Dirancang untuk mendiagnosis dua motivator stabil umum yang termasuk dalam struktur motivasi afiliasi - keinginan untuk diterima (AS) dan ketakutan akan penolakan (FR). Tes ini terdiri dari dua skala: SP dan SO.

Jika jumlah poin pada skala SP lebih besar dari pada skala SO, maka subjek menyatakan keinginan untuk berafiliasi, tetapi jika jumlah poin lebih kecil, maka subjek menyatakan motif “takut ditolak”. Jika skor total pada kedua skala sama, maka harus diperhitungkan pada tingkat apa (tinggi atau rendah) manifestasinya. Jika tingkat keinginan untuk diterima dan takut ditolak tinggi, hal ini mungkin menunjukkan bahwa subjek memiliki ketidaknyamanan dan ketegangan internal, karena ketakutan akan penolakan menghalangi kepuasan kebutuhan untuk ditemani orang lain.

1. Uji "Asosiasi egosentris"

Tujuan: mengetahui tingkat orientasi egosentris kepribadian lansia. Tes ini terdiri dari 40 kalimat yang belum selesai.

Tujuan pengolahan dan analisis adalah untuk memperoleh indeks egosentrisme, yang dengannya seseorang dapat menilai orientasi egosentris atau non-egosentris dari kepribadian subjek. Masuk akal untuk memproses hasilnya ketika subjek telah menyelesaikan tugasnya sepenuhnya. Oleh karena itu, selama proses pengujian, penting untuk memastikan bahwa semua kalimat telah diselesaikan. Jika lebih dari sepuluh kalimat tidak diselesaikan, tidak praktis untuk memproses formulir tes. Indeks egosentrisme ditentukan oleh banyaknya kalimat yang didalamnya terdapat kata ganti orang pertama tunggal, kata ganti posesif dan kata ganti diri yang dibentuk darinya (“aku”, “aku”, “milikku”, “milikku”, “aku”, dsb. ) . Kalimat yang dilanjutkan tetapi tidak dilengkapi subjek, mengandung kata ganti, dan kalimat yang mengandung kata kerja orang pertama tunggal juga diperhitungkan.

2. Metode “Kecenderungan Kesepian”

Teknik ini merupakan bagian dari tes A.E. Lichko Ini mengukur kecenderungan menuju kesepian.

Kecenderungan kesepian dipahami sebagai keinginan untuk menghindari komunikasi dan berada di luar komunitas sosial masyarakat.

Teks kuesioner terdiri dari 10 pernyataan. Subjek harus menandai pada lembar jawaban setuju atau tidak setuju dengan pendapat ini atau itu.

Semakin tinggi skor positifnya, semakin besar keinginan untuk kesepian. Dengan skor negatif, dia tidak memiliki keinginan seperti itu.

3. Studi tentang kebijaksanaan (P. Baltes dan lain-lain)

Paul Baltes mendemonstrasikan batasan kapasitas cadangan lansia. Dalam studinya, orang yang lebih tua dan lebih muda dengan tingkat pendidikan yang sama diminta untuk mengingat daftar panjang kata, seperti 30 kata benda, yang disusun dalam urutan yang ditentukan secara ketat.

Untuk menilai besarnya pengetahuan yang berhubungan dengan kebijaksanaan, P. Baltes meminta peserta eksperimen untuk menyelesaikan dilema seperti ini: “Seorang gadis berusia lima belas tahun ingin segera menikah. Apa yang harus dia lakukan? Paul Baltes meminta peserta penelitian untuk memikirkan suatu masalah dengan lantang. Refleksi subjek direkam dalam kaset, ditranskrip, dan dinilai berdasarkan sejauh mana refleksi tersebut memuat lima kriteria dasar pengetahuan yang terkait dengan kebijaksanaan: pengetahuan faktual (nyata), pengetahuan metodologis, kontekstualisme kehidupan, relativisme nilai (relativitas nilai). , dan unsur keraguan dan metode penyelesaian ketidakpastian. Tanggapan para peserta kemudian diurutkan berdasarkan jumlah dan jenis pengetahuan terkait kebijaksanaan.

Mengidentifikasi area masalah dengan menggunakan psikodiagnostik hanyalah langkah pertama dalam membangun strategi untuk membantu orang lanjut usia. Bahkan jika diagnosis memberikan prognosis yang optimis dan indikator adaptif: menjaga kontak sosial, tingkat frustrasi yang rendah, optimisme, dll., sistem dukungan sosial harus mencakup metode pengembangan untuk memecahkan potensi situasi masalah.

Kesimpulan pada Bab I

Dengan demikian, psikodiagnostik bukan hanya suatu arahan dalam psikodiagnostik praktis, tetapi juga suatu disiplin teori.

Psikodiagnostik dalam arti praktis dapat diartikan sebagai penegakan diagnosis psikodiagnostik - gambaran keadaan suatu objek, yang dapat berupa individu, kelompok atau organisasi.

Psikodiagnostik dilakukan berdasarkan metode khusus. Ini dapat menjadi bagian integral dari eksperimen atau bertindak secara independen sebagai metode penelitian atau sebagai bidang kegiatan psikolog praktis, sementara diarahkan pada pemeriksaan daripada penelitian.

Psikodiagnostik dipahami dalam dua cara:

Dalam arti luas, dekat dengan dimensi psikodiagnostik secara umum dan dapat berhubungan dengan objek apa pun yang dapat dianalisis psikodiagnostik, bertindak sebagai identifikasi dan pengukuran sifat-sifatnya;

Dalam arti sempit, yang lebih umum, ini adalah pengukuran sifat psikodiagnostik individu seseorang.

Ada 3 tahapan utama dalam pemeriksaan psikodiagnostik:

· Pengumpulan data.

· Pengolahan dan interpretasi data.

· Membuat keputusan – diagnosis dan prognosis psikodiagnostik.

Psikodiagnostik sebagai ilmu diartikan sebagai bidang psikologi yang mengembangkan metode untuk mengidentifikasi dan mengukur karakteristik psikologis individu seseorang.

Saat ini banyak metode psikodiagnostik yang telah diciptakan dan digunakan secara praktis.

Skema klasifikasi metode psikodiagnostik yang paling umum dapat disajikan dalam bentuk diagram berikut:

psikodiagnostik

riset

Berdasarkan

pengamatan

Psikodiagnostik obyektif. metode

Metode eksperimental

survei

daftar pertanyaan

wawancara

tidak langsung

Beras. 1. Klasifikasi metode psikodiagnostik

Metode psikodiagnostik orang lanjut usia berikut ini paling sering digunakan:

1. Tes Harapan Hidup (R. Alen. S. Lindy)

2. Skala penilaian harga diri dan kecemasan (C. Spielberger)

3. Metodologi “Motivasi Afiliasi” (A. Mehrabyan dan M.Sh. Magomed-Eminov).

4. Uji "Asosiasi egosentris"

5. Metode “Kecenderungan Kesepian”

6. Studi tentang kebijaksanaan (P. Baltes dan lain-lain)

Badan Federal untuk Pendidikan

Institut Ekonomi, Manajemen dan Hukum Volgodonsk

(cabang) Institusi Pendidikan Negara Federal untuk Pendidikan Profesional Tinggi "Universitas Federal Selatan"

Fakultas Sosiologi dan Ilmu Politik

Departemen Sosiologi dan Pekerjaan Sosial

Pekerjaan kursus

Masalah sosial orang lanjut usia dan metode diagnosisnya

Volgodonsk 2011

Perkenalan

Bab I. Masalah warga lanjut usia

1 Masalah kesehatan di hari tua

2 Masalah sosial dan psikologis

3 Kualitas hidup lansia sebagai masalah sosial

Kesimpulan pada bab pertama

Bab II. Diagnosis masalah sosial warga lanjut usia

1 Inti dari diagnostik dalam pekerjaan sosial

2 Cara memperoleh informasi tentang permasalahan warga lanjut usia

3 Penelitian praktis tentang masalah lansia

Kesimpulan pada bab kedua

Kesimpulan

Daftar literatur bekas

Perkenalan

Peningkatan konstan dalam proporsi penduduk lanjut usia di seluruh dunia menjadi tren sosio-demografis yang serius di sebagian besar negara maju. Masalah kesehatan, ketidakstabilan psikologis dan sosial, memburuknya kualitas hidup lansia - ini adalah daftar lengkap bidang bantuan sosial untuk lansia. Semua ini menentukan relevansi tugas kursus ini.

Objek kajiannya adalah permasalahan lanjut usia.

Subjeknya adalah diagnosis masalah sosial lanjut usia oleh pelayanan sosial, khususnya oleh spesialis pekerjaan sosial.

Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengidentifikasi masalah sosial lansia, serta menganalisis metode untuk mendiagnosisnya.

Mencapai tujuan ini melibatkan penyelesaian tugas-tugas berikut:

- mempelajari literatur tentang topik ini;

- identifikasi masalah sosial utama lansia;

- analisis esensi dan metode diagnosis masalah sosial lanjut usia;

- melakukan diagnosa praktis masalah sosial lanjut usia.

Masalah penelitian: pemilihan metode dan bentuk pekerjaan sosial yang optimal untuk mengatasi permasalahan sosial lanjut usia.

Landasan teori dan metodologi penelitian ini adalah karya para ilmuwan dalam negeri tentang masalah ini. Basis empiris penelitian terdiri dari bahan-bahan dari majalah dan alat peraga.

Bab I. Masalah warga lanjut usia

1.1 Masalah kesehatan pada hari tua

Salah satu tren yang diamati dalam beberapa dekade terakhir di negara-negara maju adalah peningkatan jumlah absolut dan proporsi relatif populasi lansia. Terdapat proses yang stabil dan cukup cepat dalam menurunkan proporsi anak-anak dan remaja dalam total populasi dan meningkatkan proporsi lansia.

Jadi, menurut PBB, pada tahun 1950 terdapat sekitar 200 juta orang berusia 60 tahun ke atas di dunia, pada tahun 1975 jumlahnya meningkat menjadi 550 juta. Menurut perkiraan, pada tahun 2025 jumlah orang berusia di atas 60 tahun akan mencapai 1 miliar 100 juta orang. Dibandingkan tahun 1950, jumlah mereka akan meningkat 5 kali lipat, sedangkan populasi planet hanya akan meningkat 3 kali lipat.

Menurut klasifikasi WHO, lansia meliputi orang yang berusia 60 hingga 74 tahun, orang tua – mereka yang berusia 75-89 tahun, dan centenarian – orang yang berusia 90 tahun ke atas.

Sesuai dengan dokumen PBB dan Organisasi Buruh Internasional (ILO), lansia adalah orang yang berusia 60 tahun ke atas. Data inilah yang, sebagai suatu peraturan, digunakan dalam praktik, meskipun usia pensiun di sebagian besar negara maju adalah 65 tahun (di Rusia - masing-masing 60 dan 55 tahun, untuk pria dan wanita).

Lansia mencakup orang-orang yang berbeda-beda - dari orang yang relatif sehat dan kuat hingga orang yang sangat tua yang menderita penyakit, orang-orang dari berbagai strata sosial, yang memiliki tingkat pendidikan, kualifikasi, dan minat yang berbeda-beda. Kebanyakan dari mereka tidak bekerja dan menerima pensiun hari tua.

Proses penuaan erat kaitannya dengan terus meningkatnya jumlah penderita yang menderita berbagai penyakit, termasuk penyakit yang hanya khas pada usia tua. Terdapat peningkatan yang konstan dalam jumlah orang lanjut usia, orang yang sakit parah yang membutuhkan perawatan, perwalian, dan perawatan obat jangka panjang.

Tingginya kebutuhan akan dukungan medis dan sosial di kalangan lansia, menurut A.I.Egorov, merupakan fenomena yang sepenuhnya wajar. Dalam proses penuaan, kemampuan adaptif tubuh menurun, kerentanan tercipta dalam sistem pengaturan diri, dan terbentuk mekanisme yang memicu dan mengungkap patologi terkait usia. Ketika angka harapan hidup meningkat, angka kesakitan pun meningkat. Penyakit ini menjadi kronis dengan perjalanan yang tidak khas, sering terjadi eksaserbasi proses patologis dan masa pemulihan yang lama.

Kesehatan umum dan kesejahteraan fisik orang lanjut usia bervariasi menurut usia. Sejalan dengan bertambahnya usia, persentase orang dengan kesehatan buruk, serta orang yang tidak bisa terbaring di tempat tidur, meningkat. Namun, menurut ahli gerontologi Polandia, 66% orang berusia di atas 80 tahun menjaga kesehatan mereka sedemikian rupa sehingga mereka dapat hidup tanpa bantuan dari luar dalam kehidupan sehari-hari. Menariknya, laki-laki mendominasi di antara orang-orang yang benar-benar sehat. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa laki-laki hidup lebih sedikit dibandingkan perempuan, yaitu. Orang yang paling sehat hidup sampai usia lanjut.

Penyebab buruknya kesehatan dan ketidakberdayaan di usia tua tidak selalu hanya sekedar penyakit khas usia tua. Peran penting dimainkan oleh penyakit yang didapat pada usia pertengahan dan bahkan muda, yang kurang diobati secara aktif, dan menjadi kronis. Biasanya, penyakit seperti itu berkembang perlahan dan terlambat menyebabkan gangguan kesehatan yang serius pada orang lanjut usia. Penyakit lain dapat dimulai pada usia tua dan menjadi parah sehingga menyebabkan kecacatan. Berkaitan dengan hal tersebut, perhatian para ahli gerontologi zaman dahulu untuk mempromosikan gaya hidup sehat dan mencegah penuaan sejak usia muda menjadi dapat dimaklumi. Usia tua dapat terhindar dari penderitaan dan kesedihan, asalkan seseorang memasuki periode kehidupan ini dalam kondisi kesehatan terbaik dan memelihara serta melanjutkan keterampilan higienis yang diperoleh di usia muda.

Penyakit khas pada usia lanjut adalah penyakit yang disebabkan oleh adanya perubahan pada organ tubuh akibat proses penuaan itu sendiri dan proses degeneratif yang terkait.

Kelemahan adalah suatu kondisi di mana seseorang, akibat penyakit kronis jangka panjang, menjadi tidak mampu menjalankan fungsi sehari-hari yang diperlukan untuk hidup mandiri secara normal. Kondisi ini disebut juga “kegagalan vital pikun”. Kondisi ini sudah membutuhkan perawatan dan bantuan terus-menerus; orang tua yang lemah tidak bisa hidup sendirian, ia harus dikelilingi oleh orang-orang yang dicintainya yang siap merawatnya, terlepas dari segala kesulitannya, atau tinggal di panti jompo. Kelemahan pikun dapat disebabkan oleh cacat mental atau fisik (pikun), namun lebih sering disebabkan oleh pengaruh gabungan keduanya.

1.2 Masalah sosial dan psikologis

Perubahan status sosial

Perubahan status sosial seseorang pada usia lanjut, yang terutama disebabkan oleh terhentinya atau terbatasnya aktivitas kerja, transformasi pedoman nilai, cara hidup dan komunikasi, serta munculnya berbagai kesulitan baik sosial maupun sosial. adaptasi sehari-hari dan psikologis terhadap kondisi baru, menentukan kebutuhan pengembangan dan penerapan pendekatan, bentuk dan metode khusus pekerjaan sosial dengan orang lanjut usia. Pentingnya perhatian sehari-hari untuk memecahkan masalah sosial dari kategori warga negara ini juga meningkat karena peningkatan proporsi orang lanjut usia dalam struktur populasi Rusia, yang telah diamati dalam dekade terakhir tidak hanya di negara kita, tetapi juga di negara kita. di seluruh dunia.

Orang-orang lanjut usia mendapati diri mereka berada di pinggiran kehidupan. Kita tidak hanya berbicara banyak tentang kesulitan materi (walaupun kesulitan itu juga memainkan peran penting), tetapi tentang kesulitan yang bersifat psikologis. Pensiun, kehilangan orang yang dicintai dan teman, penyakit, penyempitan lingkaran sosial dan bidang kegiatan - semua ini mengarah pada pemiskinan hidup, penarikan emosi positif darinya, perasaan kesepian dan tidak berguna. Namun demikian, dengan meningkatnya angka harapan hidup dan penurunan angka kelahiran, sebagian besar penduduknya adalah lansia, sehingga perlu adanya organisasi khusus untuk memberikan bantuan kepada lansia.

Kehidupan seorang lansia pada umumnya tidak kaya akan berbagai peristiwa. Namun peristiwa-peristiwa tersebut memenuhi seluruh ruang dan waktu individualnya. Jadi, kedatangan dokter merupakan peristiwa yang bisa mengisi seharian penuh. Pergi ke toko juga merupakan acara yang diawali dengan persiapan yang matang. Dengan kata lain, terjadi hipertrofi, “peregangan” peristiwa. Suatu peristiwa yang dianggap oleh kaum muda sebagai episode yang tidak penting, bagi orang tua menjadi urusan sehari-hari. Selain “perpanjangan” peristiwa, kepenuhan hidup dapat dicapai melalui hipertrofi salah satu bidang kehidupan.

Ciri kedua ditentukan oleh semacam rasa waktu. Pertama, orang lanjut usia selalu hidup di masa sekarang. Masa lalunya juga hadir di masa kini - karenanya berhemat, berhemat,

Metode psikodiagnostik dalam menangani orang lanjut usia Selesai:
siswa tahun ke-5
2 kelompok FKP
Minina Yu.A.

Psikodiagnostik adalah salah satu cabang ilmu psikologi yang mempelajari metode untuk menentukan karakteristik psikologis seseorang dengan tujuan untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap.

Peran psikodiagnostik dalam studi orang lanjut usia

Kesulitan dalam mendiagnosis orang lanjut usia.

Orang lanjut usia sering kali mengalami defisit sensorik, yang menyebabkan dua masalah:

Psikodiagnostik orang lanjut usia paling sering dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

Metodologi untuk mendiagnosis adaptasi sosio-psikologis oleh K. Rogers dan R. Diamond

Skala harga diri dan kecemasan (C. Spielberger)

10. Metodologi “Motivasi Afiliasi” (A. Mehrabian dan M. Sh. Magomed-Eminov).

11. Uji “Asosiasi egosentris”

12. Metode “Kecenderungan Kesepian”

13. Studi tentang kebijaksanaan (P. Baltes dan lain-lain)

Penyebab dan manifestasi gangguan depresi ditandai dengan gejala yang beragam. Semakin cepat depresi didiagnosis dan gejalanya dapat dibedakan, pengobatan akan semakin efektif.

Menurut statistik WHO, 400 juta orang di seluruh dunia menderita depresi. Penduduk kota besar rentan terhadap penyakit ini: laju kehidupan yang tinggi, stres yang terus-menerus, dan kondisi lingkungan yang buruk menekan jiwa dan menyebabkan gangguan saraf yang terus-menerus serta penyakit penyerta.

Jika tidak diobati dengan tepat, penyakit ini bisa menjadi kronis dan dalam beberapa kasus bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar pada waktunya dan memulai pengobatan yang tepat.

Pentingnya mendiagnosis depresi dengan benar

Pentingnya mengidentifikasi depresi secara tepat waktu karena penyakit ini berkembang pesat dan:

• mendorong perkembangan penyakit somatik atau memperburuk perjalanan penyakit yang sudah ada;
• mengurangi kemampuan adaptif dan kualitas hidup;
• berkontribusi pada pengembangan kecenderungan bunuh diri.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan identifikasi keluhan pasien, pengumpulan anamnesis kehidupan dan penyakit. Diagnosis objektif memungkinkan Anda menentukan sifat kelainan dan memilih pengobatan komprehensif yang tepat untuk penyakit ini.

Penegakan diagnosis dimulai dengan menanyakan pasien tidak hanya tentang keluhan mental, tetapi juga manifestasi fisik penyakitnya. Biasanya seseorang mengeluh depresi, cemas, lelah, mudah tersinggung, dan gangguan tidur.

Untuk menilai dengan cepat tingkat gangguan mental, dan selanjutnya efektivitas resep, psikiater paling sering menggunakan skala Beck atau Zung. Untuk mengecualikan penyebab fisik dalam perkembangan penyakit, konsultasi dengan spesialis lain mungkin diperlukan: ahli saraf, terapis, ahli endokrinologi, psikolog.

Kriteria pengakuan dan evaluasinya

Pada orang tua

Pada orang tua, gangguan saraf memperoleh warna “berkaitan dengan usia”. Seiring dengan gejala khasnya, juga terdapat sindrom hipokondriak dan delusi.

Manifestasi dari kecemasan yang berlebihan dapat mencapai tingkat kegelisahan yang tinggi (erangan, ratapan yang monoton, pengulangan ucapan singkat: “semuanya hilang”, “Aku sekarat”, dll., meremas-remas tangan). Peningkatan aktivitas motorik dapat bergantian dengan pingsan total.

Perawatan orang lanjut usia memerlukan perhatian khusus:

1. Pasien tidak dianjurkan untuk mengubah lingkungan rumahnya, jika memungkinkan, mereka harus tetap aktif dan berkomunikasi sebanyak mungkin.
2. Saat memilih obat, keadaan sistem kardiovaskular dan pembuluh darah otak diperhitungkan.
3. Nutrisi yang tepat, asupan vitamin dan kebersihan diri sangat penting.
4. Dikombinasikan dengan pengobatan obat, psikoterapi dilakukan dengan melibatkan anggota keluarga.

Pada anak-anak dan remaja

Tanda-tanda depresi pada masa remaja terutama bermanifestasi sebagai perubahan perilaku dan aktivitas. Anak-anak menjadi sensitif, mudah tersinggung, menarik diri. Minat terhadap permainan dan aktivitas menurun, studi memudar ke latar belakang.

Remaja menunjukkan agresivitas dan kecenderungan berperilaku tidak pantas. Kaum muda mungkin mempunyai penampilan yang rumit dan menuduh diri mereka tidak berguna dan terbatas.

Seringkali, pencarian makna hidup dimulai, berbatasan dengan fobia dan ketidakmampuan menerima emosi positif dari berkomunikasi dengan teman, berolahraga, atau menonton film.

Perlu dicatat bahwa depresi sering kali menyerang anak-anak yang cakap dan berbakat, dengan organisasi mental yang baik dan rasa keadilan yang tinggi. Dalam kasus ini, tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan medis dan, oleh karena itu, jika Anda melihat beberapa keanehan dalam perilaku anak, Anda perlu mengunjungi dokter spesialis.

Depresi pascapersalinan

Suasana hati tertekan yang terjadi pada masa nifas terjadi pada 15% dari kaum hawa. Faktor risikonya antara lain perempuan yang pernah mengalami gejala depresi sebelumnya, serta perempuan yang pernah mengalami kekerasan dalam rumah tangga.

Stres pascapersalinan secara klinis dimanifestasikan oleh gejala standar:

• apati;
• kehilangan selera makan;
• peningkatan tingkat kecemasan;
• kurangnya minat pada bayi baru lahir.

Dalam kasus ini, terdapat serangkaian tes standar untuk membuat diagnosis, tetapi tanda utamanya adalah berkembangnya depresi dalam waktu 6 hingga 7 minggu setelah kelahiran. Perawatan yang efektif terdiri dari kombinasi metode psikoterapi dan terapi obat yang tepat.

Tanda-tanda fisik

Gangguan somatik merupakan bagian dari manifestasi kondisi depresi.

1. Ketidakstabilan sistem pernapasan dan kardiovaskular. Pasien mengeluh lemas dan berkeringat banyak, sakit kepala parah, dan rasa terbakar di daerah jantung. Takikardia dan gangguan ritme pernapasan dapat terjadi secara berkala.
2. Patologi saluran pencernaan. Depresi dapat memicu gastritis, diskinesia bilier, dan kolitis. Gejala penting adalah sindrom iritasi usus besar.
3. Berbagai gangguan pada sistem genitourinari. Penderita mengalami peningkatan buang air kecil, penurunan libido, atau tidak adanya hasrat terhadap lawan jenis sama sekali.
4. Depresi dapat bermanifestasi sebagai reaksi alergi: neurodermatitis, urtikaria, asma bronkial.
5. Opsi saraf. Sangat sering seseorang dapat mengamati keluhan nyeri di berbagai lokalisasi:

• sakit gigi;
• sakit saraf;
• sakit punggung.
• otot berkedut, berbagai tics dan kejang.

Kombinasi tanda-tanda kelainan fisik dapat menunjukkan adanya suatu penyakit dan perlunya berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Teknik

Laboratorium

Dalam pengobatan depresi, tes laboratorium sangat penting, yang melengkapi pemeriksaan psikiatri dan instrumental.

Selama pemeriksaan klinis, tes umum dan biokimia darah dan urin, dan kadang-kadang studi tentang cairan serebrospinal, ditentukan. Status imunologi dan hormonal juga diperiksa.

Tes ini memungkinkan untuk menilai kondisi sistem dan organ pasien dan digunakan oleh dokter untuk memantau kondisi pasien dan efektivitas pengobatan.

Diferensial

Diagnosis banding digunakan untuk kasus penyakit non-patologis pada orang yang sehat mental dan dilakukan untuk menyingkirkan gangguan somatik yang serius dan mengumpulkan anamnesis.

Untuk tujuan ini, kuesioner khusus digunakan, yang disebut skala Zung dan Beck, yang memungkinkan menilai tingkat patologi dan memantau proses pengobatan.

Pengujian mengidentifikasi dua lusin faktor yang menentukan tingkat depresi. Sensitivitas kuesioner yang tinggi memungkinkan untuk menghindari pemborosan waktu; Dengan mempertimbangkan metode diagnostik lain, buat diagnosis yang benar dan berikan terapi yang memadai.

Membantu spesialis mengidentifikasi kondisi depresi

Jika Anda melihat tanda-tanda depresi, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Jika tidak, penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk stabil dan menjadi katalisator memperburuk masalah kesehatan lainnya.

Partisipasi pasien dalam diagnosis—deskripsi rinci mengenai kondisinya—akan membantu dokter memilih pengobatan dengan benar dan secepat mungkin. Buatlah catatan harian dan catat perubahan sekecil apa pun dalam suasana hati dan kesejahteraan Anda.

Hanya kontak dekat antara dokter dan pasien yang akan mempercepat keluarnya keadaan depresi. Pentingnya berperan aktif dalam proses pengobatan. Berolahraga, pola hidup sehat, pola makan seimbang dan mengikuti anjuran dokter spesialis akan membantu Anda keluar dari rawa depresi dalam waktu singkat.

Video: Metode pengobatan yang efektif