Perforasi dasar sinus maksilaris. Menghilangkan kista tanpa mencabut gigi: rincian prosedur Perawatan kista gigi selama kehamilan

• Apa itu kista gigi dan mengapa sebenarnya perlu diangkat;
• Apa yang bisa terjadi jika kista pada akar gigi tidak dirawat tepat waktu (atau tidak diangkat) dan apakah kista tersebut menimbulkan bahaya bagi gigi di sekitarnya;
• Apa saja pilihan pengobatan terapeutik kista saat ini (yaitu konservatif, tanpa operasi) dan seberapa efektif metode ini dalam jangka panjang;
• Haruskah kita mengandalkan penggunaan depophoresis atau laser dalam pengobatan kista gigi?
• Bagaimana reseksi puncak akar gigi yang memiliki kista dilakukan (langkah demi langkah), berapa biaya operasi ini saat ini dan apakah jaminan 100% pengangkatan kista akar secara menyeluruh;
• Dalam kasus apa gigi dengan kista paling sering dicabut dari bahaya, bahkan tanpa upaya pengobatan, dan bagaimana prosedur ini dilakukan;
• Bisakah kista tetap ada setelah pencabutan gigi atau tiba-tiba terbentuk di soket dan apa pengaruhnya di masa depan?
• Komplikasi yang sangat tidak menyenangkan apa yang bisa terjadi saat mencabut gigi dengan kista dan apa rekomendasinya periode pasca operasi memungkinkan Anda meminimalkan konsekuensi yang tidak diinginkan...

Saat ini bahkan mereka yang tidak memilikinya pendidikan medis, biasanya sangat menyadari bahwa kista dapat muncul di tubuh manusia dalam kondisi tertentu, yang menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan secara keseluruhan. Jadi, sehubungan dengan gigi, masalah ini sangat relevan - pada gigi mana pun, baik itu gigi depan, gigi bungsu, atau lainnya, karena sejumlah alasan, apa yang disebut kista akar dapat terbentuk. Selain itu, satu gigi mungkin memiliki beberapa kista sekaligus.

Apa itu kista gigi? Kista akar gigi adalah neoplasma, terlokalisasi terutama di puncak akar dan mewakili sejenis kapsul, yang cangkangnya berisi cairan di dalamnya. Dalam kondisi patologis tertentu, kista dapat tumbuh seiring waktu, bertambah besar ukurannya.

Foto di bawah ini menunjukkan contoh gigi yang dicabut dengan kista di akarnya:

Dalam banyak kasus, penting untuk menghilangkan kista gigi tepat waktu untuk menghindari berkembangnya komplikasi yang parah. Di sini perlu Anda pahami bahwa terbentuknya kista merupakan salah satu wujud reaksi protektif tubuh, yang berusaha mengisolasi infeksi yang telah menembus saluran akar gigi ke jaringan sekitarnya. Pertama muncul proses inflamasi pada akar gigi yang seringkali berubah menjadi kista.

Tampaknya tidak ada yang perlu dikhawatirkan - kista telah terbentuk, infeksi telah diisolasi dengan baik. Namun, masalahnya adalah isolasi infeksi dari jaringan sehat tidak bertahan selamanya: gigi yang karies atau dirawat dengan buruk di saluran akar terus menerus memberi makan bakteri ke lokasi tumor, yang menciptakan beban tertentu pada sistem kekebalan tubuh. Dan pada suatu saat, misalnya, setelah hipotermia, sistem kekebalan tubuh tubuh tidak lagi mampu menahan serangan infeksi, dan ketika “bom waktu” ini (yaitu kista) pecah, maka kita dapat membicarakan konsekuensi yang sangat serius, termasuk yang mengancam jiwa (misalnya keracunan darah. , dahak).

Itulah mengapa penting untuk menghilangkan atau menyembuhkan kista gigi tepat waktu.

Kami akan berbicara tentang apa yang bisa terjadi jika Anda meninggalkan gigi dengan kista, apakah dapat diselamatkan tanpa operasi (tanpa memotong gusi dengan pisau bedah) dan metode apa yang umumnya ada saat ini untuk menyelamatkan gigi dengan kista - tentang semua ini juga adapun beberapa poin menarik lainnya.mari kita bahas lebih detail...

Apa yang terjadi jika kista pada akar gigi tidak diobati tepat waktu?

Seperti disebutkan di atas, alasan utama terbentuknya kista gigi adalah:

• Komplikasi karies (periodontitis);
• Serta perawatan saluran akar yang tidak profesional sehingga berubah menjadi periodontitis.

Dalam perkembangannya, kista gigi melewati 2 tahap periodontitis, yang pertama kali terjadi penghalusan jaringan tulang rahang dekat puncak akar dengan batas yang tidak jelas, dan baru kemudian, karena kerusakan intensif jaringan sehat, granuloma, sistogranuloma dan (atau) kista dengan batas yang jelas terbentuk.

Tidak ada dokter gigi yang dapat mengetahui secara pasti kapan perkembangan kista akan mencapai klimaks sehingga tubuh tidak dapat lagi melokalisasi infeksi pada kapsul yang terbentuk. Dengan eksaserbasi proses kronis, eksudat purulen menyebar jauh melampaui batas kista, seringkali menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya.

Di bawah ini hanyalah beberapa konsekuensi yang mungkin terjadi pertumbuhan berkelanjutan dan “pecahnya” kista:

• Penyakit radang bernanah pada daerah maksilofasial (periostitis, osteomielitis, abses, phlegmon, sepsis);
• Sinusitis odontogenik;
• Perkecambahan jaringan kista ke dalam sinus maksilaris;
• “Penipisan” tulang rahang (sampai kemungkinan patah rahang saat mengunyah makanan padat);
• Kista menangkap akar gigi yang sehat.

Foto di bawah ini menunjukkan contoh kista besar yang tidak diangkat tepat waktu dan, setelah bertambah volumenya, tumbuh hingga ke akar gigi yang berdekatan:

Komentar dari dokter gigi yang berpraktik

Intinya, kista adalah bom waktu, sejenis kantung bernanah yang bisa meledak sehingga skenario kasus terbaik wajah akan menjadi dua kali lebih lebar, dan dalam kasus terburuk, seluruh infeksi akan menyebar sepanjang area maksilofasial hingga ke leher dan mengancam pernapasan normal, hingga berhenti, atau kematian akan terjadi karena keracunan tubuh akibat penyakit tersebut. penyebaran bakteri secara hematogen (melalui darah) ke seluruh tubuh .

Ketika gigi dengan kista ditemukan rahang atas proses bernanah yang menyebabkan ancaman terhadap kehidupan terjadi jauh lebih jarang dibandingkan pada kasus rahang bawah. Namun, karena kedekatan sinus maksilaris dengan puncak gigi yang sakit di rahang atas, sinusitis dapat berkembang sebagai komplikasi yang tidak dapat disembuhkan dengan metode klasik. Artinya, dokter THT yang tidak berpengalaman dapat meresepkan sesi "cuckoo" kepada pasien tanpa batas waktu untuk membebaskan sinus maksilaris dari nanah, antibiotik, dan obat lain, tetapi keberhasilan hanya akan dicapai untuk waktu yang singkat, karena fokus infeksi adalah akar dari penyakit tersebut. gigi akan terus memicu proses peradangan.

Saat ini, Anda semakin sering mendengar bahwa ada hubungan tertentu antara keberadaan kista pada gigi dan perkembangannya penyakit kardiovaskular. Bagaimana keadaan sebenarnya?

Sekitar 10-15 tahun yang lalu, informasi tentang pengaruh fokus infeksi apikal terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular dianggap lebih merupakan spekulasi teoretis daripada fakta nyata. Namun, saat ini komunitas medis mendengarkan data penelitian besar-besaran terhadap 508 orang dengan rata-rata usia 62 tahun yang menderita berbagai jenis penyakit jantung. Pedas sindrom koroner tercatat pada kelompok dengan banyak fokus infeksi pada akar gigi, dan sebagian kecil individu dengan fokus tunggal memiliki penyakit arteri koroner yang tidak terekspresikan. Lebih dari separuh “pasien inti” (sekitar 60%) mengalami setidaknya satu proses inflamasi pada akar gigi.

Tentu saja dari segi pembuktian, penelitian yang dilakukan kurang ideal, karena keberadaan penyakit kardiovaskular juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti obesitas, merokok, diabetes, dll. Oleh karena itu, saat ini para ahli mempertimbangkan adanya kista akar pada gigi. hanya sebagai faktor risiko lain untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah.

Pengobatan kista terapeutik (konservatif).

Berdasarkan fakta bahwa kista dapat membawa begitu banyak risiko bagi kesehatan manusia, segera setelah terdeteksi (biasanya dari gambar), muncul pertanyaan yang sepenuhnya logis tentang perlunya menghilangkannya. Seringkali gigi dicabut bersamaan dengan kista pada akarnya.

Tetapi apakah benar-benar tidak ada cara yang memungkinkan kita tidak hanya melakukan tanpa pencabutan gigi yang memiliki kista, tetapi secara umum - tanpa intervensi bedah apa pun yang terkait, misalnya, dengan pemotongan kista? Mungkin hal ini bisa ditangani secara konservatif?

Sebelum Anda mempertimbangkan metode modern“menghilangkan” kista tanpa operasi, mari kita kenali dulu beberapa ciri neoplasma yang mungkin ada di bagian atas akar gigi:

1. Granuloma adalah jaringan granulasi yang tumbuh berlebihan di daerah puncak akar gigi, yang muncul sebagai respons terhadap peradangan akar. Ada pendapat bahwa granuloma adalah tahap awal dari kista, dan, secara bertahap meningkat, granuloma cepat atau lambat menjadi kista yang lengkap. Dalam praktiknya, kadang-kadang ditemukan granuloma berukuran besar (berdiameter hingga 10-12 mm), meskipun foto-foto akar gigi terus-menerus menunjukkan adanya kista;
2. Sistogranuloma merupakan tahap peralihan antara granuloma dan kista. Ini berbeda dari formasi sebelumnya dalam beberapa ciri jaringan (walaupun saat ini tidak semua ahli percaya bahwa sistogranuloma harus dibedakan sebagai jenis neoplasma yang terpisah);
3. Dan terakhir, kista - strukturnya mirip dengan telur, yang mengandung sejumlah cairan (nanah) di bawah cangkangnya.

Secara umum, tidak terlalu penting apakah granuloma atau kista terbentuk pada akar gigi. Kista berbeda dengan granuloma, terutama dari sudut pandang histologi, namun dalam praktik dokter gigi, untuk mendapatkan hasil pengobatan yang positif, tidak ada perbedaan mendasar antara bentuk-bentuk ini: pengobatan dilakukan dengan menggunakan metode yang sama. tanpa mengambil jaringan untuk biopsi.

Pada sebuah catatan

Sulit untuk menentukan dengan akurasi 100% dari gambar yang ditargetkan dan bahkan menggunakan CT scan, bentuk proses inflamasi apa yang terdapat pada akar gigi. Biasanya terlihat area terbuka dengan kontur yang jelas, biasanya berbentuk bulat atau lonjong. "Lingkaran" ini dapat ditemukan tidak hanya pada satu akar, tetapi juga menangkap 2-3 akar dari satu gigi dan bahkan melewati dekat dengan puncak akar gigi yang berdekatan, memberi isyarat kepada dokter gigi tentang skala tragedi tersebut.

Poin kunci yang muncul dalam praktik adalah pengambilan keputusan: apakah layak untuk memulai perawatan kista sama sekali, atau apakah layak untuk mencabut sebagian akar gigi, atau apakah layak untuk mencabut gigi seluruhnya bersama dengan kista?

Keputusan akhir dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Terdapat protokol yang mengatur kemungkinan pelestarian gigi tertentu;
• Kualifikasi dan pengalaman dokter gigi sangat mempengaruhi keputusan akhir (dokter yang tidak berpengalaman mungkin tidak mempunyai pilihan lain selain hanya mencabut gigi bermasalah tersebut dari bahaya);
• Peralatan klinik tingkat tinggi menciptakan prasyarat bagi kemungkinan perawatan konservatif kista dengan pelestarian gigi.

Mengenai protokol yang diikuti oleh dokter, harus dipahami bahwa sebagian besar dokumentasi tidak mengikuti kemajuan teknis, dan komposisi (pasta) yang dikembangkan saat ini, yang ditempatkan di saluran akar untuk “menghilangkan” kista, seringkali membuat adalah mungkin untuk mencapai kesuksesan bahkan dengan granuloma dan kista yang besar.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, kasus pengobatan konservatif kista akar besar tanpa menggunakan pasta klasik berbahan dasar kalsium hidroksida semakin banyak dijelaskan. Ada pendapat bahwa cukup merawat sistem saluran gigi secara kualitatif menggunakan natrium hipoklorit dan ultrasound, setelah itu, berkat saluran yang steril, kista tidak ada lagi. diperlukan bagi tubuh dan hilang dengan sendirinya dalam waktu 4-15 bulan.

Perawatan konservatif terhadap kista gigi (yaitu “pengangkatan” tanpa operasi) merupakan proses yang panjang, namun saat ini hal tersebut tidak lagi terasa seperti sebuah rutinitas. Pilihan pengobatan rutin untuk kista adalah mengunjungi dokter hampir setiap hari untuk menyuntikkan kalsium hidroksida dalam jumlah baru ke dalam saluran akar.

Saat menggunakan yang sama teknik modern Setelah satu kali kunjungan ke dokter, pasien berjalan dengan pengisian saluran akar dan restorasi sementara, mengunjungi dokter gigi secara berkala untuk menganalisis kondisi kista saat ini menggunakan gambar gigi. Frekuensi kunjungan dipilih oleh dokter, namun biasanya janji dibuat setelah 2 minggu, satu bulan, 3 bulan, 6 bulan, satu tahun dan dua tahun.

Ringkasan singkatnya: seorang dokter berpengalaman, dengan peralatan yang sesuai, mungkin dapat menyelamatkan gigi bahkan dengan kista besar dari pencabutan. Namun, harus diingat bahwa kegagalan juga dapat terjadi - terkadang, setelah banyak upaya perawatan yang tidak berguna, gigi dicabut begitu saja bersama dengan kista.

Penggunaan depophoresis dan laser untuk menghilangkan kista gigi

Salah satu metode modern untuk menghilangkan kista akar sekaligus menjaga gigi adalah penggunaan depoforesis dan laser. Mari kita lihat apakah metode ini benar-benar memungkinkan Anda untuk “menghancurkan” kista di puncak akar gigi untuk selamanya.

Penggunaan depophoresis dalam kedokteran gigi berakar di Jerman, namun di Rusia mulai digunakan secara aktif sekitar tahun 1990. Selama ini, teknik ini mengumpulkan pengagum dan penentang, yang bahkan berpendapat bahwa depoforesis untuk perawatan endodontik sangat tidak dapat diterima.

Pada sebuah catatan

Arti depophoresis adalah penyuntikan molekul dan ion obat antiinflamasi dan regenerasi jaringan tulang yang kuat di bawah pengaruh arus listrik. Dalam kasus pengobatan kista gigi, satu elektroda dihubungkan ke lipatan transisi rongga mulut, dan elektroda lainnya ditempatkan di saluran akar bersama dengan tembaga-kalsium hidroksida. Perawatan melibatkan tiga kunjungan: pada kunjungan terakhir, semen alkaline atatamyte disuntikkan ke dalam saluran akar hingga sepertiga bagian atas.

Salah satu bidang penerapan depoforesis adalah pengobatan proses inflamasi di puncak akar gigi pada periodontitis (termasuk kista radikular). Faktanya, depoforesis dengan tembaga-kalsium hidroksida adalah sejenis simbiosis pengobatan dan pengisian saluran akar. Dan ini adalah semacam impian setiap dokter gigi yang buruk: tidak perlu mengembangkan seluruh saluran, melewati kelengkungan yang paling tidak terduga, berjuang dengan saluran yang sulit pada gigi resorsinol-formalin, tidak perlu mencoba memperkenalkan obat anti- bahan inflamasi sedekat mungkin dengan puncak, dan Anda bahkan dapat secara tidak sengaja mematahkan bagian atas instrumen atau membuat perforasi - depoforesis, menurut penulis, “akan menghapus segalanya.”

Berkat teknik ini, pemulihan jaringan tulang di lokasi peradangan terjadi secara perlahan tapi pasti. Menurut sejumlah penulis, tingkat keberhasilan pengobatan tersebut sekitar 90-95% dengan jangka waktu rata-rata 10 hingga 12 bulan.

Pada saat yang sama, banyak ahli cenderung percaya bahwa depophoresis dengan tembaga-kalsium hidroksida sebaiknya digunakan hanya sebagai pilihan terakhir ketika metode konservatif lain untuk menghilangkan kista gigi tidak membawa manfaat. Secara umum, depophoresis bukanlah teknik yang umum saat ini, bahkan dengan hasil pengobatan yang positif seperti yang dijelaskan dalam literatur.

Berbeda dengan depophoresis, penggunaan laser untuk menghilangkan kista lebih sering muncul dalam iklan kedokteran gigi. Namun, seberapa dibenarkankah penggunaannya?

Ketika berbicara tentang perawatan laser pada kista, yang kami maksud adalah dua bidang penerapannya, yaitu:

• Perawatan laser antiseptik tambahan pada saluran akar (sterilisasi);
• Serta dialisis laser transchannel.

Adapun arah pertama: sterilisasi saluran gigi dengan laser memiliki tujuan yang sama dengan perawatan saluran gigi ultrasonik dengan natrium hipoklorit. Sejumlah ahli percaya bahwa penggunaan laser untuk perawatan saluran akar seperti itu tidak sepenuhnya dibenarkan, karena laser, tidak seperti metode sonifikasi saluran akar dengan hipoklorit, tidak dapat menghilangkan bahan organik secara efektif. Laser bisa lebih berguna dalam metode bedah untuk menghilangkan kista, yang akan dibahas di bawah.

Sedangkan untuk dialisis laser transchannel, teknik ini melibatkan pengenalan panduan sinar laser ke dalam saluran gigi, di bawah radiasi yang menurut materi iklan klinik, mikroba mati (secara harfiah menguap) dan rongga kista menjadi steril. Sayangnya, penggunaan laser dalam pengobatan kista lebih merupakan taktik periklanan daripada kebutuhan nyata, karena selain laser dalam teknik ini, maka wajib yang sama digunakan obat-obatan untuk dimasukkan ke dalam rongga kista, yang dapat digunakan tanpa menggunakan laser.

Namun betapa modisnya prosedur ini, dan lebih mudah untuk membenarkan peningkatan biaya prosedur - ini adalah laser...

Apa yang berguna untuk diketahui tentang beberapa operasi pengawetan gigi

Di atas kita telah membahas pengobatan konservatif (terapeutik) pada kista gigi, yaitu ketika dokter gigi tidak melakukan operasi atau memotong kista, tetapi hanya menciptakan kondisi tertentu untuk resorpsinya. Biasanya, pengobatan tersebut berlangsung rata-rata 6-12 bulan, terkadang lebih lama, namun tanpa intervensi bedah.

Pengangkatan kista dalam arti sebenarnya dilakukan melalui pembedahan. Diantaranya adalah:

1. Reseksi puncak akar dengan kistektomi (pengangkatan kista);
2. Hemiseksi;
3. Pemisahan corona-radikuler.

Dua metode pengawetan gigi terakhir tidak begitu sering digunakan dalam praktik dokter, namun Reseksi puncak akar gigi bersama dengan kista merupakan hal yang paling penting.

Biasanya operasi ini dilakukan sebagai berikut:

Para profesional melakukan reseksi akar gigi dengan kista dalam waktu sekitar 20-30 menit. Operasi ini adalah salah satu yang paling umum dan cara yang efektif pelestarian gigi yang akarnya terkena kista (biaya reseksi akar gigi di klinik saat ini sekitar 10.000 rubel)

Kesuksesan acara secara langsung bergantung pada kesempurnaan pelaksanaan setiap tahapan. Jika, misalnya, Anda tidak mengangkat kista sepenuhnya, jangan mengisi area kista yang diangkat dengan bahan khusus, atau tidak melakukan tindakan. terapi antibakteri setelah operasi, maka dengan kemungkinan besar hal ini dapat menyebabkan terulangnya proses infeksi. Dalam kasus seperti itu, gigi tersebut akan segera terancam dicabut lagi.

“Lima tahun lalu, saat saya terjatuh, wajah saya terbentur keras hingga kedua gigi depan atas bergeser ke dalam. Saya tidak pergi ke dokter saat itu, saya hanya menunggu sampai gemetarnya berhenti. Saya pikir itu adalah kesalahan besar saya. Beberapa bulan kemudian, ketika gigi tidak lagi goyang, muncul jerawat kecil di atas gigi kiri, keluar nanah. Saya lari ke dokter gigi, dan di rontgen ada kista. Awalnya mereka ingin mencabut gigi tersebut, tetapi kemudian mereka memutuskan untuk mengoperasi kista tersebut dan mencabutnya. Sebelumnya, saraf gigi depan dicabut dan direkatkan menggunakan belat. Setelah operasi, dokter menyuruh saya datang dan melakukan cangkok tulang, karena kistanya besar. Tetapi saya tidak pernah datang karena saya sangat takut mereka akan memotong saya lagi. 5 tahun telah berlalu, semuanya baik-baik saja dengan gigiku…”

Elena, St

Dalam kasus apa gigi yang memiliki kista paling sering dicabut, dan bagaimana cara melakukannya?

Jika gigi yang terkena kista tidak dapat disembuhkan, maka diasumsikan perlu dicabut secepatnya - telah disebutkan di atas betapa berisikonya jika terus “menumbuhkan” kista. Seringkali, gigi dicabut jika kista telah menyebabkan eksaserbasi dengan pembengkakan pada wajah, demam, kesulitan membuka mulut, nyeri hebat, dll.

Namun, keputusan akhir apakah gigi perlu dicabut bersamaan dengan kista, atau sebaiknya dilakukan pengobatan, ditentukan oleh dokter gigi. Dalam hal ini, dokter tidak hanya berpedoman pada indikasi (protokol) resmi yang ada, tetapi juga mengandalkan pengalamannya selama bertahun-tahun, dan seringkali pada pendapat rekan-rekan di spesialisasi medis terkait. Ini bukan hanya dokter gigi dari profil lain (terapis gigi, ahli ortopedi, ahli bedah, periodontis, ortodontis), tetapi juga ahli saraf, ahli jantung, ahli otorhinolaryngologist, dll.

Untuk memahami situasi dengan lebih baik, dua contoh umum diberikan di bawah ini.

Temui dokter gigi untuk mendapatkan perawatan gigi depan Seorang pasien laki-laki berusia 78 tahun dengan riwayat kesehatan yang rumit datang dengan membawa kista. Yakni, pasien terdaftar pada terapis lokal untuk penyakit koroner jantung, di ahli bedah - mengenai gangguan pada sistem muskuloskeletal. Sederhananya, tidak hanya sulit bagi seseorang untuk bergerak, tetapi kita juga dapat mengatakan sebelumnya bahwa dia tidak dapat menoleransi pengobatan jangka panjang dengan baik.

Dalam hal ini, apakah sebaiknya mencabut gigi yang terkena kista atau lebih baik memilih pilihan pengobatan konservatif?

Secara formal, gambar menunjukkan kista kecil (2-3 mm), gigi depan tidak bergerak, berakar tunggal, akar genap, tetapi apakah orang yang sakit parah dapat menjalani terapi saluran akar selama berbulan-bulan dan sering mengunjungi dokter? Dan seberapa pentingkah gigi ini untuk prostetik di masa depan? Jika Anda memutuskan untuk mencabut gigi yang memiliki kista, seberapa tinggi risiko masalah jantung serius bagi pasien yang langsung duduk di kursi dokter?

Saat ini, dokter gigi banyak menangani pasien seperti itu, dan setiap kasus bersifat individual. Akibatnya, dokter sendiri seringkali tidak memiliki jawaban atas semua pertanyaan ini, sehingga akal sehat dan konsultasi dengan rekan kerja dapat membantu.

Pada sebuah catatan

Jika pasien dengan jantung lemah mencari pertolongan darurat(gigi yang kista semakin parah dan menyebabkan asimetri wajah), maka ahli bedah gigi harus melakukan pencabutan gigi segera di bawah pengawasan dokter yang merawat (terapis lokal, ahli jantung, tim ambulans, dll). Seringkali risikonya begitu besar sehingga pengangkatan dilakukan di rumah sakit dan pemantauan terus-menerus terhadap tanda-tanda vital. fungsi penting tubuh.

Pada perjalanan kronis periodontitis dengan kista, bila gejalanya tidak begitu jelas, dan tidak ada risiko serius terhadap kehidupan dan kesehatan, dokter gigi harus mempertimbangkan pro dan kontra, mencari tahu pendapat rekan kerja dan baru kemudian memutuskan apakah akan merawat atau menghilangkan.

Dan sekarang contoh dari situasi klinis lain, yang lebih sering terjadi (hampir dua hari sekali). Seorang pasien, laki-laki berusia 45 tahun, datang dengan banyak gigi tanggal dan berencana untuk memasang gigi palsu dalam waktu dekat. Belum ada konsultasi dengan dokter ortopedi, namun pasien memutuskan untuk merawat gigi bungsu kanan bawah yang terkena kista, karena ini adalah harapan terakhir untuk “jembatan” sebagai penyangga ujung.

Seringkali, ketika orang pergi ke dokter gigi, dengan perasaan atau intuisi khusus mereka menganggap pentingnya gigi tertentu untuk masa depan dan berusaha dengan segala cara untuk meyakinkan dokter tentang perlunya melestarikan gigi tersebut. Jika dokter tidak berpengalaman, ia hanya akan memperhatikan foto gigi - dan, misalnya, ia hanya akan melihat saluran akar yang lebar dan rata, akar yang tidak melengkung dan kista kecil (granuloma), serta kemudahan akses ke gigi. saluran, karena pasien dapat membuka mulutnya lebar-lebar. Tetapi dokter dapat melihat 2-3 derajat mobilitas gigi hanya di tengah perawatan, ketika sangat sulit untuk memberi tahu pasien: "Tahukah Anda, tapi ternyata gigi itu bisa bergerak." Itu sama saja dengan mengakui ketidakmampuan Anda.

Oleh karena itu, sering terjadi bahwa seorang dokter muda berhasil menyelesaikan perawatan gigi dengan kista (dalam 2-4 bulan) dan mengirim pasien untuk prostetik, dan dokter gigi ortopedi, setelah memeriksa mobilitas gigi, menyatakan perlunya pencabutan. dan ketidaksesuaiannya sebagai penyangga jembatan. Karena beban berat di “jembatan”, dalam beberapa bulan mendatang, penyangga depan, yang sebelumnya paling andal, juga akan dapat dipindahkan.

Artinya, dokter pertama yang tidak memeriksa mobilitas gigi dan tidak berkonsultasi dengan rekannya tidak memiliki pemikiran klinis, dan keputusan sepihak (karena kurangnya pengalaman atau “di atas kertas”) mengarah pada fakta bahwa perawatan gigi dengan kista menjadi prospek yang jauh, secara halus, tidak berguna.

Apa lagi yang bisa menghentikan dokter yang kompeten dalam merawat gigi dengan kista:

• Kelainan ortodontik yang serius (patologi oklusi);
• Kebersihan mulut pasien yang buruk;
• Hilangnya bagian mahkota gigi secara signifikan;
• Kesalahan serius yang dilakukan oleh dokter sebelumnya pada saluran gigi selama perawatan endodontik;
• Prasyarat gigi berlebih saat mengunyah makanan;
• Abrasi patologis pada email yang parah;
• Kista berukuran besar, sehingga menimbulkan risiko serius bagi akar gigi yang berdekatan;
• Keinginan pasien adalah untuk mencabut gigi tersebut.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak kasus di mana pengobatan kista jangka panjang yang terus-menerus ternyata tidak efektif dan menimbulkan kekecewaan bagi pasien (dan dokter).

Pada sebuah catatan

Ngomong-ngomong, tentang keinginan pasien untuk mencabut gigi dengan segala cara. Seorang dokter gigi tidak mempunyai hak untuk menolak permintaan pasien, namun sebelum melakukan hal tersebut, dokter yang kompeten, setelah menilai situasi klinis, harus memberikan argumentasi mengenai kemungkinan perawatan gigi, jika ada. Karena berbagai alasan (termasuk psikologis dan finansial), pasien tidak selalu mampu melakukan perawatan jangka panjang pada gigi yang memiliki kista, belum lagi intervensi bedah konservatif (reseksi puncak akar). Oleh karena itu, permintaannya berhak untuk dipenuhi setelah dia menandatangani dokumen - “Persetujuan sukarela untuk intervensi medis.”

Secara teknis, mencabut gigi yang memiliki kista hampir tidak ada bedanya dengan mencabut gigi tanpa kista. Paling sering, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan forceps dan elevator.

Bagaimana cara menghilangkan kista atau granuloma itu sendiri?

Saat diangkat, kista hampir selalu terevakuasi bersama dengan akar gigi, namun ada juga yang lepas dari puncak akar, atau bahkan puncak akar itu sendiri putus. Ketika kista pecah, dokter bedah gigi akan mengikis rongganya dengan sendok kuretase atau sekop. Jika akarnya putus, dapat dicabut dengan menggunakan elevator, sendok kuretase, atau dengan menggergaji dengan bor, dilanjutkan dengan penjahitan luka.

Apakah mungkin mencabut gigi yang memiliki kista tanpa rasa sakit?

Sebelum intervensi bedah apa pun, dokter gigi selalu memberikan anestesi. Hasil pekerjaan sangat bergantung pada kualitasnya, karena hanya di lingkungan yang tenang gigi yang memiliki kista dapat dicabut secara efisien - dengan hati-hati dan dengan trauma minimal pada jaringan di sekitar akar gigi. Itulah sebabnya kedokteran gigi modern memiliki banyak sekali alat (anestesi dan komponen) yang hampir selalu memungkinkan pencabutan gigi apa pun, bahkan yang rumit, dilakukan tanpa nyeri pada pasien.

Bisakah kista tetap bertahan atau terbentuk di soket setelah pencabutan gigi, dan apa akibatnya?

Anggaplah semuanya sudah berakhir bagi pasien: dokter berhasil mencabut akar gigi yang terkena kista, menghentikan pendarahan dan memberikan rekomendasi. Tapi saya tidak memeriksa kualitas pengangkatan kista!

Apakah mungkin, pada prinsipnya, untuk memahami bahwa semua jaringan patologis telah terkikis dari dasar lubang dan dindingnya, jika karena peningkatan pendarahan, pandangan sering menjadi kabur? Dan apa jadinya jika sebagian kista masih tertinggal di dalam soketnya?

Kista yang ditinggalkan dokter gigi di dalam lubang setelah pencabutan gigi disebut sisa. Dan sumber penularan ini tidak membawa kebaikan bagi masa depan. Kista sisa dapat membeku selama bertahun-tahun, kemudian “menembak” di kemudian hari berupa pembengkakan pada wajah (fluks), abses, phlegmon, sinusitis, atau tumbuh menjadi sinus maksilaris, saluran mandibula, dll. Atau pada awalnya lubang tidak akan sembuh secara normal dalam kondisi yang nyaman - alveolitis akan terjadi, yang akan sangat sulit disembuhkan tanpa menghilangkan penyebab yang mendasarinya.

Tidak terjadi kista terbentuk dengan sendirinya, “tiba-tiba” setelah pencabutan gigi yang dilakukan dengan baik. Jika sudah terbentuk, berarti belum seluruh jaringan patologis tercabut dari soketnya, atau bahkan ujung akar gigi bisa putus saat prosedur pencabutan. Kista atau granuloma yang tertinggal cenderung tumbuh dan menyebabkan komplikasi – hal ini perlu diingat.

“Saya pergi ke rumah sakit beberapa bulan yang lalu, di mana mereka mencabut gigi punggung atas saya, yang telah lama menyiksa saya. Saat pencabutan, ada yang retak, tapi dokter bilang semuanya baik-baik saja. Dia memberiku daftar obat-obatan dan segera menyuruhku pulang, karena lorong itu penuh dengan orang. Pada hari kedua, saya menyadari bahwa saya sedang sekarat: wajah saya bengkak, suhu tubuh saya 39, dan tidak ada yang bisa menghilangkan rasa sakit. Saya berlari ke dokter ini, dan dia hampir memberi tahu saya dari ambang pintu: mereka berkata, ini terjadi, untuk saat ini, manjakan diri Anda dengan apa yang Anda miliki. Saya menyerah dan pergi ke pemilik pribadi, dan mereka mengambil foto saya. Dalam gambar tersebut mereka menemukan sepotong akar dengan kista. Sebuah pecahan kecil, tapi dengan kista yang besar, seperti kata dokter baru. Saya memberikan suntikan dan menghilangkan trik kotor ini dalam 15 menit. Rasa sakitnya hilang, suhu kembali normal dan bengkaknya mereda. Jadi dalam hal ini yang utama adalah mencari dokter spesialis yang baik dan tidak terlalu bergantung pada tukang jagal gigi di klinik…”

Vitaly S., Stary Oskol

Kemungkinan komplikasi dan metode pencegahannya

Dalam beberapa kasus, setelah pencabutan gigi yang memiliki kista, pasien dihadapkan pada situasi yang tidak dapat mereka pahami (dan sangat tidak menyenangkan), yang terkadang menyebabkan kepanikan. Secara khusus, tidak ada pasien gigi yang sepenuhnya kebal dari:

• Pendarahan berkepanjangan dari soket;
• Alveolitis;
• Perforasi sinus maksilaris;
• Patah rahang (di rumah, misalnya saat makan);
• Paresthesia (mati rasa terus-menerus pada sebagian wajah);

Untungnya, tiga komplikasi terakhir setelah pencabutan gigi dengan kista cukup jarang terjadi.

Perforasi sinus maksilaris kadang-kadang terjadi karena kedekatan akar gigi rahang atas (terutama gigi 4, 5, 6 dan 7 atas) - misalnya, karena pekerjaan ahli bedah gigi yang tidak terlalu hati-hati. Selain itu, ada kemungkinan kista tumbuh menjadi sinus maksilaris - dalam hal ini, setelah pencabutan gigi yang memiliki kista, terjadi hubungan antara sinus dan rongga mulut.

Dokter gigi Anda dapat menguji perforasi sinus maksilaris setelah pencabutan gigi dengan melakukan hal berikut:

1. Pasien mencubit hidungnya dan mencoba menghembuskan napas melalui hidung tersebut. Ketika sinus berlubang, udara dievakuasi ke dalam mulut;
2. Jika Anda menggembungkan pipi, maka ketika sinus maksilaris berlubang, udara segera keluar ke rongga hidung (teknik ini sebaiknya digunakan hanya sebagai upaya terakhir karena risiko mikroflora keluar ke dalam sinus).

Pada sebuah catatan

Kadang-kadang perforasi terjadi ketika teknik pencabutan gigi salah: tekanan berlebihan dari instrumen pada akar atau puncak akar, atau langsung pada bagian bawah sinus.

Paresthesia pada area wajah (mati rasa) merupakan ciri khas kasus ketika kista tumbuh ke dalam saluran mandibula, tempat saraf lewat. Lebih jarang - ketika intervensi terlalu traumatis, ketika serabut saraf dirusak langsung oleh instrumen atau dikompresi oleh hematoma.

Fraktur rahang setelah pencabutan gigi dapat terjadi karena hilangnya jaringan tulang secara signifikan ketika kista menempati volume rahang yang signifikan (diameter lebih dari 1 cm).

Pendarahan berkepanjangan dari soket dan alveolitis dalam praktiknya lebih sering terjadi dibandingkan komplikasi lainnya.

Penyebab pendarahan yang tidak dapat dihentikan bisa berbeda-beda: karena cedera kapal-kapal besar selama pencabutan gigi sebelum pasien meminum obat yang “mengencerkan” darah, atau dengan latar belakang peningkatan tekanan darah. Risiko kerusakan kondisi umum pasien mungkin kehilangan darah terus menerus melalui lubang selama lebih dari 6-12 jam. Oleh karena itu, jika terjadi pendarahan yang berkepanjangan, tidak ada gunanya menunggu berjam-jam hingga darah berhenti dengan sendirinya - lebih baik mengambil tindakan tepat waktu.

Sebelum mengunjungi dokter sebaiknya:

1. Ukur tekanan darah dan normalkan dengan meminum obat yang diresepkan oleh terapis Anda;
2. Berhenti minum obat antikoagulan;
3. Tempatkan bola kasa steril pada lubang dan tekan selama 15-20 menit. Hal utama adalah kekuatan kompresi (tetapi tanpa fanatisme), karena efek hemostatik bergantung pada faktor ini;
4. Jika cara sebelumnya tidak efektif, Anda dapat meneteskan sedikit hidrogen peroksida 3% ke tengah bola kasa steril dan juga meremas kapas dengan kuat di antara soket dan gigi yang berlawanan (hidrogen peroksida memiliki sifat hemostatik);
5. Sebagai upaya terakhir (jika tidak ada cara untuk menemui dokter sama sekali), Anda dapat membeli spons hemostatik di apotek dan meletakkannya di atas lubang atau sebagian di dalam lubang, juga menekannya di atasnya selama 10-15 menit dengan kain kasa steril.

Alveolitis (radang soket setelah pencabutan gigi) mungkin disebabkan oleh buruknya pembersihan luka dari sisa-sisa kista dan pecahan gigi. Seringkali pasien sendiri yang harus disalahkan atas perkembangan alveolitis - jika rekomendasi dokter tidak diikuti. Konsekuensi dari perilaku yang salah tersebut berbeda-beda: sakit parah pada soket, bengkak, demam, bau mulut (bahkan yang lebih parah, hingga osteomielitis dan abses).

Sekarang mari kita lihat apa yang harus dilakukan setelah mencabut gigi yang terkena kista agar lubangnya tidak sakit dan lebih cepat sembuh. Jika taktik dokter gigi selama pencabutan gigi benar, maka pencegahan komplikasi lebih lanjut hanya bergantung pada pasien, kepada siapa dokter harus memberikan daftar rekomendasi.

Sayangnya, sering kali dokter gigi tidak memberi tahu pasien dengan cara apa pun tentang tindakan setelah pencabutan gigi yang memiliki kista (entah dia lupa atau tidak ingin membuang waktu untuk hal ini). Hal ini terjadi baik di Moskow maupun di daerah - di rumah sakit biasa, di mana setiap hari kerja, karena kelelahan karena antrian pasien sepanjang satu kilometer, seorang ahli bedah gigi mencabut gigi secara berkelompok, dan harga dari masalah ini bisa sangat menggelikan (200-300 rubel ), atau layanan tersebut umumnya diberikan secara gratis.

1. Jangan makan selama 3 jam;
2. Oleskan kompres dingin pada area pengangkatan di sisi pipi selama 15-20 menit setiap 2 jam, hindari hipotermia;
3. Selama 4 hari, hindari makanan kasar, pedas dan panas;
4. Hilangkan yang berat Latihan fisik, pancuran air panas, pemandian, sauna, ruang uap, dll.;
5. Jangan ganggu lukanya (jangan menyentuhnya dengan tangan atau tusuk gigi, lindungi dari bahan iritan);
6. Pertahankan tingkat kebersihan mulut yang memadai (gunakan sikat gigi yang lembut, jangan abaikan menyikat gigi di dekat soket).

Kiat-kiat ini disesuaikan mungkin untuk sebagian besar pasien. Namun, meskipun rekomendasi ini diikuti, tidak ada jaminan 100% bahwa setelah pencabutan gigi yang memiliki kista, lubang akan sembuh tanpa masalah.

Kemungkinan timbulnya masalah jika rekomendasi ini diikuti akan diminimalkan dalam kasus pencabutan gigi sederhana yang tidak berada pada tahap akut. Jika kistanya besar, dan nanah benar-benar keluar dari lubang setelah pencabutan gigi, maka kita berbicara tentang perlunya dokter menggunakan sarana tambahan: antibiotik, antihistamin, obat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan luka.

Bagaimanapun, mendengarkan tubuh Anda dan menggunakan akal sehat adalah hal yang berguna. Dan jika misalnya lubangnya sakit dalam waktu lama, atau ada pecahan tajam yang aneh keluar darinya, lebih baik periksakan ke dokter sekali lagi, tanpa segan-segan mengganggunya.

Video menarik tentang pendekatan modern terhadap masalah kista gigi

Contohnya pengangkatan kista pada rahang atas yang dilanjutkan dengan pencangkokan tulang dan penjahitan

Seringkali, kista gigi ditemukan secara kebetulan dan pada tahap akhir, karena berkembang hampir tanpa gejala. Kemudian prosedur pencabutan ditentukan, dan gigi yang sakit juga dihilangkan (sebagian atau seluruhnya). Anda tidak perlu takut dengan operasi ini, operasi ini dilakukan dengan anestesi dan hanya berlangsung 20-30 menit.

Indikasi pengangkatan kista pada akar gigi

Apakah saya perlu menghilangkan kista tersebut? Metode radikal seperti ini terkadang sangat penting. Jika jaringan yang terinfeksi tidak dihilangkan, vesikel berisi cairan inflamasi akan mulai tumbuh, yang bahkan dapat menyebabkan pembentukan tumor.

Indikasi utama untuk penghapusan:

• diameter kapsul melebihi 1 cm;
• adanya pin di saluran kuda, yang mencegah pengisian berulang;
• kanal masih belum terisi di dekat bagian paling atas;
• Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif.

Metode pengobatan bedah kista

Metode perawatan bedah selalu ditentukan secara individual, tergantung pada ukuran pembentukan kistik, lokasinya, dan tingkat kerusakan gigi.

Reseksi kista gigi

Selain kapsulnya sendiri, dokter juga memotong ujung akar yang terkena. Cara ini dianggap paling lembut, efektif untuk gigi depan yang berakar tunggal.

Hemiseksi

Digunakan untuk gigi berakar banyak. Pertama, jaringan yang meradang dihilangkan bersama dengan satu akar (yang terinfeksi). Kemudian mahkota gigi digergaji dan bagian yang berdekatan dengan akar yang sakit dicabut. Untuk mengembalikan integritas gigi, dipasang mikroprostesis keramik.

Kistektomi

Teknik yang paling umum. Memungkinkan Anda menghilangkan tumor untuk selamanya tanpa mempengaruhi jaringan gigi yang “hidup”. Tindakan ini melibatkan pengangkatan seluruh kista, serta akar (atau bagiannya) yang tidak dapat diobati. Mahkotanya masih dipertahankan.

Sistotomi

Pengangkatan sebagian kista gigi (hanya dinding depan) untuk menghilangkan nanah. Prosedur ini disarankan bila ukuran kapsul terlalu besar (2 cm atau lebih), dan ini menyebabkan penipisan pangkal rahang.

Tahapan menghilangkan kista pada gusi

Operasi pengangkatan kista gigi meliputi langkah-langkah berikut:

1. Anestesi lokal.
2. Memotong dan mengelupas gusi.
3. Pengangkatan sebagian tulang rahang untuk akses lebih baik ke kista.
4. Pembersihan menyeluruh isi kapsul dan pelepasan cangkangnya untuk mencegah kekambuhan.
5. Bilas rongga dengan larutan antiseptik.
6. Jika perlu, hilangkan area akar yang rusak dan tambalan retrograde.
7. Tempat terbentuknya kista diisi dengan bahan osteoplastik (jaringan tulang buatan).
8. Permen karet dijahit.

Sebelum dan sesudah prosedur, rontgen (spot atau panorama) harus dilakukan. Hal ini diperlukan untuk melihat ukuran gelembung dan kondisi akar, serta memastikan bahwa operasi telah diselesaikan dengan benar (semua jaringan yang terinfeksi telah dihilangkan).

Gigi dicabut hanya jika akarnya sudah tumbuh pembentukan kistik, atau hancur total.

Pengangkatan kista sekaligus menyelamatkan gigi

Penghapusan kista gigi dengan laser

Jika ukuran tumornya kecil, pengangkatan dengan laser bisa digunakan. Ini adalah yang paling sederhana dan jalan aman. Sinar laser dilewatkan melalui saluran gigi, sementara akar disterilkan dan kista berkurang secara bertahap.

Keuntungan menggunakan laser:

• tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah;
• penyembuhan jaringan yang cepat;
• desinfeksi area yang terkena, yang mengurangi risiko penyebaran bakteri bernanah.

Satu-satunya kelemahannya adalah tingginya biaya prosedur, serta fakta bahwa tidak semua klinik dilengkapi dengan perangkat laser.

Komplikasi setelah operasi

Konsekuensi yang mungkin terjadi:

• pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir;
• sakit gigi;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat;
• kelemahan umum.

Ini adalah reaksi khas tubuh setelah operasi; semua gejala akan mereda dalam 3-5 hari.

DI DALAM periode pasca operasi Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter gigi Anda. Dokter mungkin meresepkan obat kumur antiseptik, antibiotik, obat antiinflamasi atau antihistamin. Ini akan membantu menghindari peradangan.

Jika Anda merasa kondisi Anda semakin parah, sebaiknya segera hubungi klinik.

Efektivitas pengobatan selalu bergantung pada kualifikasi dokter. Di website kami Anda dapat dengan mudah menemukan dokter bedah gigi terpercaya. Untuk melakukan ini, gunakan sistem pencarian yang mudah digunakan.

Manipulasi gigi pada rahang atas dikaitkan dengan risiko tambahan komplikasi karena letak sinus maksilaris yang dekat. Volumenya lebih besar daripada sinus paranasal lainnya, sehingga sering kali akar, instrumen, dan implan dimasukkan ke dalamnya. Sangat sulit untuk mencabut gigi yang memiliki kista di sinus maksilaris, karena kista yang besar menyebabkan perpindahan jaringan, mengganggu aliran darah, dan memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Perawatan dan diagnosis dini memungkinkan dilakukannya intervensi yang paling atraumatik dengan pemulihan yang cepat.

Penyebab terbentuknya kista pada akar gigi

Sinus yang sehat biasanya rusak selama prosedur gigi (pencabutan gigi, perawatan endodontik, implantasi). Perkembangan proses patologis dipengaruhi oleh lebih banyak faktor.

Terbentuknya kista dapat disebabkan oleh beberapa faktor berikut ini:

• trauma gigi mekanis;
• infeksi karena kualitas pengobatan yang buruk;
• proses infeksi kronis pada nasofaring;
• pulpitis, periodontitis;
• radang gigi di bawah gigi palsu;
• erupsi rumit gigi geraham terakhir.

Kista dapat terbentuk di sinus maksilaris itu sendiri karena manipulasi kasar yang dilakukan oleh dokter atau fitur anatomi– misalnya, akarnya berada di dalam sinus.

Apa itu sinusitis odontogenik?

Berbeda dengan sinusitis rinogenik, sinusitis odontogenik terjadi karena alasan yang berhubungan dengan gigi. Bagian bawah sinus maksilaris sangat dekat dengan akar gigi atas. Jadi, akar gigi geraham pertama dan kedua, serta akar gigi premolar kedua, terletak dari bawah pada jarak 1-2 mm. Seringkali puncak akar menonjol ke dalam sinus, hanya dibatasi oleh periosteum dan selaput lendir.

Peradangan di dekat akar gigi “berbahaya” dengan mudah menyebar ke mukosa sinus, yang menjadi lebih tipis seiring dengan bertambahnya proses menjadi kronis. Massa purulen juga menembus ke dalam rongga sinus dengan nanah kista gigi. Akar yang tidak dicabut juga menjadi sumber infeksi. Sinusitis perforasi dimulai setelah pencabutan gigi, dan akar atau seluruh gigi mungkin berakhir di dalam sinus.

Gejala kista hilus pada sinus maksilaris

Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Seiring waktu, kista tumbuh, menyebabkan gambaran klinis yang khas:

• tekanan pada sisi yang terkena;
• nyeri pada gigi yang meradang;
• sesak napas;
• bau tidak sedap dari hidung;
• munculnya hidung tersumbat;
• keluarnya cairan dari hidung (lendir, bernanah);
• penyinaran nyeri ke atas (ke mata);

Pembengkakan (“bola”) pada gusi adalah tanda mencairnya tulang kortikal; perforasi dapat ditentukan dengan pemeriksaan.

Penting! Jika formasi kistik tumbuh menjadi besar, hal itu memberi tekanan pada saraf okulomotor, menyebabkan diplopia - penglihatan ganda. Ini adalah gejala yang sangat serius yang memerlukan perhatian segera. perawatan medis dan pencabutan gigi dengan kista.

Diagnostik

Metode paling informatif untuk mencurigai adanya kista gigi pada sinus maksilaris adalah computed tomography, yang memberikan informasi akurat tentang ukuran dan lokalisasi formasi patologis.

Pemeriksaan rontgen hanya memberikan informasi perkiraan tentang kista. Diagnostik tiga dimensi baik karena dokter dapat mengkorelasikan semua elemen yang dipelajari satu sama lain, yaitu. rencanakan intervensi bedah dengan hati-hati dengan risiko minimal kerusakan pada batang saraf, pembuluh darah, dan struktur di sekitarnya. Ortopantomogram (gambaran gambaran kedua baris rahang) juga dilakukan untuk mengevaluasi sinus maksilaris, serta kondisi periodonsium. Jika perlu, dilakukan studi khusus dokter mata dan dokter THT.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?

Kista di puncak akar gigi dapat diobati secara konservatif dengan menyuntikkan obat yang mengandung kalsium ke dalam saluran akar atau pembedahan dengan mencabut akar atau seluruh gigi. Namun, keadaan menjadi berbeda ketika akar yang terkena berada di dalam sinus maksilaris.

Biasanya, kista seperti itu ditemukan ketika proses patologis Aku sudah melangkah cukup jauh dan pengobatan terapeutik kemungkinan besar tidak akan efektif. Paling sering, dokter memutuskan intervensi bedah, meresepkan operasi pengawetan gigi kepada pasien, atau mencabut gigi dengan kista. Taktik ini dibenarkan karena pengobatan konservatif membutuhkan waktu yang cukup lama (dibutuhkan 3-4 bulan agar kista bisa sembuh). Selama waktu ini, eksaserbasi atau komplikasi dapat terjadi. Sekalipun akarnya terbungkus, tidak boleh ada benda asing di sinus udara. Mungkin tidak ada tanda-tanda peradangan yang jelas, tetapi akar terkadang menjadi substrat bagi jamur dengan terbentuknya apa yang disebut “bola jamur”, yang kemudian masih harus dihilangkan.

Tindakan terapeutik untuk kista gigi pada sinus maksilaris memiliki tujuan sebagai berikut:

1. menghilangkan penyebab peradangan;
2. pencabutan akar gigi dengan kista atau pencabutan seluruh gigi;
3. membersihkan sinus dari jaringan yang berubah secara patologis;
4. penutupan fistula atau perforasi oro-antral;
5. memastikan aliran keluar cairan yang cukup setelah operasi melalui saluran hidung bagian bawah.

Keputusan akhir mengenai metode pengobatan dibuat setelah pemeriksaan lengkap, termasuk semua jenis rontgen yang diperlukan, serta tes jika diperlukan. Protokol untuk menangani sinus maksilaris mencakup konsultasi dengan ahli THT untuk memperjelas patensi kompleks ostiomeatal dan meredakan komponen inflamasi.

Fitur pengobatan, penutupan perforasi

Taktik dokter dan penutupan perforasi sinus maksilaris bergantung pada situasi klinis.

1. Pencabutan seluruh gigi dengan kista. Dalam hal ini, Anda perlu berusaha untuk mencegah infeksi pada bekuan darah yang terbentuk. Turunda kasa yodium ditempatkan di bagian bawah lubang. Ini dapat diperbaiki sendiri pada luka, tetapi untuk meningkatkan fiksasi, jahitan ditempatkan pada gusi. Setelah seminggu, jaringan granulasi terbentuk, cacat ditutup, dan turunda dihilangkan. Selain itu, Anda dapat memisahkan rongga mulut dan sinus dengan memasang pelat plastik di atas cacat, yang ditempelkan pada gigi yang berdekatan. Taktik ini mempercepat penutupan perforasi. Pada saat yang sama, pasien diberi resep terapi obat dari obat antiinflamasi dan vasokonstriktor untuk meminimalkan terjadinya komplikasi.
2. Pencabutan akar gigi dari sinus maksilaris. Ini dilakukan melalui pembedahan melalui dinding anterior sinus. Tujuan dokter adalah membuat sayatan berbentuk trapesium sehingga bagian atas gambar yang terbentuk “menangkap” gigi yang bermasalah. Kemudian flap mukoperiosteal dipotong, dinding anterior sinus dibuka, dibuat lubang di tulang dengan diameter sekitar 1,5 cm, melalui itu dokter menghilangkan akar kista, pertumbuhan patologis, polip, dan ekstrak benda asing(jika ada), yaitu melakukan audit penuh. Sinus dicuci dengan larutan antiseptik. Kemudian Anda perlu membuat hubungan langsung antara sinus maksilaris dan rongga hidung untuk memastikan aerasi dan drainase sinus. Turunds iodoform dibuang ke pintu masuk hidung. Melalui drainase yang dibuat, Anda bisa membilas sinus dengan larutan antibiotik. Perforasi dapat ditutup dengan cangkok blok tulang. Akses dari samping rongga mulut dijahit. Keseluruhan operasi memakan waktu sekitar satu jam dan dilakukan dengan anestesi lokal.

Tindakan pencegahan

Gigi dengan kista di sinus maksilaris bisa disebut bom waktu. Meski tidak menimbulkan kekhawatiran, perlu dipahami bahwa ada risiko komplikasi - misalnya jika sinus tidak sengaja terbuka saat merawat gigi lain.

Pencegahan penyakit odontogenik pada sinus maksilaris meliputi:

• diagnosis menyeluruh sebelum intervensi gigi apa pun;
• penggunaan metode terbaru pemeriksaan, termasuk tomografi 3D dan mikroskop;
• perawatan gigi yang kompeten, dengan mempertimbangkan struktur anatomi individu gigi dan sinus;
• menjaga kebersihan mulut dan hidung, memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• pengobatan lengkap patologi saluran pernapasan bagian atas.

Manipulasi rumit sebaiknya diserahkan kepada dokter berpengalaman. Pendekatan serius terhadap kesehatan Anda adalah kunci prognosis yang baik. Klinik Khoroshevskaya memiliki segalanya Peralatan yang diperlukan untuk diagnosis lengkap setiap pasien, termasuk tomografi komputer dengan paparan radiasi minimal. Tim dokter akan memilih taktik pengobatan yang tepat dengan sikap paling hati-hati terhadap tubuh, pasien setelah sinusotomi rahang atas diawasi oleh dokter yang merawat selama masa rehabilitasi.

Rehabilitasi, fitur perawatan

Pasca operasi, pasien merasakan nyeri, rasa tidak nyaman, dan gangguan indra penciuman selama kurang lebih 2 minggu. Tampon dikeluarkan dari rongga hidung dalam waktu 3-4 hari, dan dokter melepas jahitannya setelah 7 hari. Setelah mengeluarkan turunda, rongga hidung harus dicuci dengan antiseptik dan obat vasokonstriktor harus ditanamkan. Mengonsumsi antibiotik adalah suatu keharusan. Pembengkakan dapat dikurangi dengan mengoleskan air dingin. Pemulihan dipercepat dengan penunjukan fisioterapi (UHF, elektroforesis).

• menghindari pidato aktif dan ekspresi wajah;
• bersin dan batuk dengan mulut terbuka;
• makan makanan lunak dan cair;
• bilas dengan sangat hati-hati;
• hindari membuang ingus secara intens;
• jangan mengunjungi pemandian/sauna;
• membatasi aktivitas fisik untuk sementara.

Untuk menghindari kekambuhan, perlu menemui dokter bedah gigi setiap 3 bulan sekali selama setahun.

Kemungkinan komplikasi

Kista gigi, terlepas dari lokasinya, tidak dapat diobati dengan metode rumahan. Keberhasilan sangat bergantung pada waktu perawatan dan kualifikasi dokter. Perawatan yang salah atau tidak tepat waktu menyebabkan konsekuensi serius:

• penyebaran proses inflamasi ke sinus udara lainnya;
• pencairan jaringan tulang oleh nanah dengan perkembangan osteomielitis;
• pencabutan paksa gigi sehat di area perforasi yang tidak tertutup;
• pertumbuhan kista dengan kompresi tulang tengkorak dan asimetri wajah;
• fraktur patologis rahang karena melemahnya dan kompresi jaringan tulang;
• masalah penglihatan, sakit kepala parah.

Penting! Infeksi dapat menyebar ke otak, yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa akibat peradangan pada selaput meningeal!

Praktek kedokteran gigi mencakup banyak kasus penyakit tanpa gejala, yang secara tidak terduga membuat dirinya terasa bentuk akut. Salah satu patologi yang sering terjadi adalah kista akar gigi. Seseorang mungkin tidak menyadari kejadiannya untuk jangka waktu yang lama. Inilah bahaya penyakit ini. Kista gigi – Penyakit serius dengan kemungkinan konsekuensi serius.

Apa itu kista?

Kista pada akar gigi adalah neoplasma (kapsul) terlokalisasi dengan konsistensi padat yang mengandung cairan dari sisa bakteri dan sel epitel. Ukurannya bervariasi dari 1-2 mm hingga 1-2 cm, dalam perkembangannya kapsul berkembang dan bertambah.

Terbentuknya kista gigi merupakan reaksi alami tubuh terhadap proses inflamasi. Selama peradangan, bakteri menginfeksi sel dan menyebabkan kematiannya. Sebuah rongga terbentuk menggantikan sel-sel yang hilang. Tubuh membentuknya dengan cangkang padat untuk melindungi jaringan sehat normal dari infeksi. Ini adalah bagaimana kista muncul. Seiring waktu, nanah menumpuk di dalamnya. Jumlahnya bisa sangat banyak sehingga cangkangnya pecah dan isinya yang menular keluar. Dalam hal ini, kedokteran gigi membayar Perhatian khusus metode pengobatan penyakit ini, baik obat medis maupun obat tradisional yang digunakan di rumah (ini sangat penting bagi wanita selama kehamilan).

Ada banyak bentuk patologi ini. Kista bisa terbentuk di area gigi depan. Ada kista di dekat gigi bungsu, begitu pula kista setelah pencabutan gigi. Jika kista sudah terbentuk di antara akar, tidak akan mudah untuk menghilangkannya. Penting untuk diingat bahwa kista di dekat gigi tidak berarti pengangkatannya.

Alasan penampilan

Alasan berkembangnya kista akar gigi adalah sebagai berikut:

• kesalahan dokter. Terapis tidak mengisi saluran akar sepenuhnya, meninggalkan lubang kecil. Ini menjadi tempat bakteri menumpuk.
• Akibat luka pada wajah dan rahang akibat pukulan, penyakit ini mungkin dipicu oleh adanya infeksi pada luka.
• Konsekuensi dari proses infeksi. Dengan sinusitis, bakteri dapat dibawa ke dalam gusi melalui darah.
• Cacat pada pemasangan prostesis berupa mahkota. Jika sisa makanan menumpuk di bawahnya, ini berpotensi menjadi sumber infeksi.
• Ketika “angka delapan” mencapai permukaan, ia membentuk rongga di gusi tempat flora bakteri terkonsentrasi.
• Periodontitis yang tidak diobati.

Jenis kista gigi

Kedokteran gigi memiliki beberapa klasifikasi patologi ini. Kista berbeda tergantung pada lokasi deteksi:

• geraham bungsu;
• sinus maksilaris;
• di bawah mahkota;
• kista gigi anterior.

Menurut faktor penyebabnya, penyakit ini ada beberapa jenisnya:

Gejala kista

Rongga yang baru terbentuk tidak berbahaya dan tidak terasa dalam waktu lama. Ketika nanah tumbuh dan menumpuk, jika tidak dikeluarkan, risiko pecahnya nanah meningkat. Ketidaknyamanan terjadi ketika menekan gusi, tetapi tidak menimbulkan kekhawatiran, dan orang tersebut kemudian pergi ke dokter. Seringkali penyakit ini terdeteksi pada rontgen elemen rahang lainnya. Kemudian operasi pengangkatan kista gigi tidak menimbulkan masalah khusus.

Neoplasma matang yang terbentuk pasti akan membawa pasien ke kursi dokter gigi, karena memiliki ciri khas:

• nyeri di area gusi terus-menerus, nyeri;
• di daerah rahang dan jauh di dalam hidung, rasa sakit tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit;
• pembengkakan dan kemerahan pada gusi;
• pembengkakan di pipi;
• bau nanah dari mulut;
• Fistula adalah gejala terbaru yang menandakan bahwa rongga telah pecah dan eksudat telah menemukan saluran untuk keluar ke ruang luar.

Mengapa formasi pada gigi seperti itu berbahaya?

Segera setelah lahir, rongga tersebut melindungi jaringan sehat dari penyebaran infeksi. Seiring berkembangnya nanah, nanahnya menjadi semakin banyak. Ini memberi tekanan pada dinding rongga, meningkatkan risiko pecahnya dinding tersebut.

Secara bertahap, struktur tulang di dekatnya hancur. Jika nanah keluar, kemungkinan besar terjadi keracunan darah. Infeksi pada jaringan gigi dapat menyebabkan kerusakan rahang. Tingkat pertumbuhan tumor mungkin berbeda. Dengan melemahnya kekebalan dan adanya penyakit lain proses infeksi perkembangan rongga bisa cepat.

Penyakit ini menimbulkan bahaya khusus bagi ibu hamil. Seorang wanita harus diperiksa untuk mengetahui kondisi rongga mulutnya sebelum hamil. Jika tidak, dokter menghadapi pilihan yang sulit:

• Jika Ibu hamil tidak ada salahnya, rongganya kecil, lalu bisa menggunakan herbal dan tidak menghilangkan formasinya sampai melahirkan.
• Jika pasien kesakitan, terjadi kerusakan tulang, dan keluar nanah, maka diperlukan pembedahan segera. Kedokteran gigi memiliki mesin sinar-X dengan radiasi dan anestesi minimal untuk wanita hamil.

Bisakah seorang anak terkena kista?

Patologi dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Seorang anak mempunyai suatu penyakit dan eliminasinya mempunyai ciri khas tersendiri. Dua bentuk formasi seperti itu pada anak - mutiara Epstein dan ruam putih pada gusi - tidak memerlukan pengobatan. Mereka tidak berisi nanah, tidak terinfeksi dan akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan, karena merupakan fenomena fisiologis yang menyertai pembentukan lempeng palatal dan gigi pada bayi.

Dekat produk susu dan gigi permanen rongga bernanah dapat terbentuk. Karena sulit diidentifikasi pada tahap awal, aturan standar membawa anak Anda ke dokter gigi setiap tiga bulan sekali akan membantu menghindari masalah. Dokter tidak hanya memeriksa unit yang sehat, tetapi juga unit yang telah diisi sebelumnya, dan jika ditemukan neoplasma, ia akan segera membuat resep yang diperlukan.

Untuk perawatan bedah pada anak-anak, digunakan sistotomi dinding anterior kista tanpa ekstraksi. Dasar-dasar gigi permanen tetap utuh. Pencabutan gigi geraham sepenuhnya pada anak-anak dilakukan dalam kasus luar biasa. Preferensi selalu diberikan pada pengobatan terapeutik.

Diagnosis kista gigi

Diagnosis penyakit ini dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Pada gambar, patologi tampak seperti area gelap berbentuk oval bulat atau lonjong di dekat bagian atas akar. Terkadang tidak terlalu terlihat, karena tidak seluruh siluet akar pas di bingkai. Dalam situasi ini, rontgen lain ditentukan.

Untuk mengobati atau menghilangkan formasi?

Pada tahun-tahun sebelumnya, rongga bernanah diangkat bersamaan dengan gigi, tidak ada metode perawatan lain yang disediakan. Saat ini, pengangkatan kista dilakukan tanpa pencabutan gigi. Perawatan patologi ini rumit dan panjang. Keberhasilannya tergantung pada kesabaran dan kedisiplinan pasien. Pencabutan gigi hanya dilakukan pada kasus yang sangat lanjut. Rincian lebih lanjut tentang metode pengobatan patologi dapat ditemukan di video di akhir artikel.

Perawatan konservatif (membuka kista)

Perawatan terapeutik terhadap kista gigi yang teridentifikasi dilakukan jika ukurannya tidak melebihi 8 mm. Kista gigi dihilangkan oleh dokter sesuai dengan skema berikut:

Metode lain juga digunakan jika kista gigi telah terbentuk - pengobatan melibatkan beberapa kunjungan ke dokter. Dalam beberapa tahun terakhir, depophoresis telah tersebar luas - metode konservatif untuk merawat saluran gigi, di mana suatu zat dimasukkan ke dalamnya yang menghancurkan sel-sel di bawah pengaruh arus listrik. Kista paradental pada tahap awal juga dapat disembuhkan dengan cara ini (lihat juga: kista retensi sinus maksilaris: gejala, metode pengobatan). Tiga prosedur sudah cukup untuk melanjutkan ke pengisian.

Metode pengangkatan secara bedah

Dalam kebanyakan kasus, hal itu dilakukan operasi. Teknologi modern Hal ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan gigi. Mari kita lihat cara menghilangkan kista gigi dan jenis operasi apa saja yang dilakukan:

• hemiseksi – pengangkatan kista, salah satu akar dan bagian mahkota;
• kistektomi – ekstraksi kista dan puncak akar melalui sayatan pada gusi lateral, diikuti dengan penjahitan dan penggunaan antibiotik;
• cystotomy - dinding dekat rongga kista dibuka, dan sisanya bersentuhan dengan rongga mulut; metode ini melibatkan periode pasca operasi yang lama.

Penghapusan laser

Metode lembut modern untuk mengobati patologi ini adalah terapi laser. Hal ini dilakukan dengan anestesi lokal.

Sebuah tabung yang sangat tipis dimasukkan ke dalam kista. Jaringan yang terkena terkena radiasi laser. Hasilnya, area yang terinfeksi didesinfeksi sepenuhnya. Produk pembusukan jaringan dihilangkan dengan vakum. Terapi laser menjaga gigi dan mencegah kemungkinan kambuh.

Pengobatan dengan antibiotik

Untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif setelah operasi pengangkatan fokus purulen, terapi obat ditentukan. Perawatan kista gigi dengan antibiotik adalah suatu keharusan. Obat populer yang diresepkan oleh dokter dalam kasus seperti ini: Amoksisilin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Azitromisin.

Terapi ini tidak membatalkan ekstraksi nanah secara mekanis, melainkan hanya membunuh infeksi, sehingga tidak dapat digunakan sebagai metode pengobatan mandiri. Sejalan dengan antibiotik, mereka diresepkan untuk mendukung kekebalan dan mencegah disbiosis. obat antijamur, imunomodulator dan vitamin.

Terapi di rumah

Perawatan kista gigi di rumah dengan obat tradisional lebih disukai pada tahap awal. Obat tradisional rongga periodontal dapat disembuhkan. Selain itu, wanita juga bisa mendapatkan pengobatan penyakit gigi selama hamil. Beberapa resep sederhana:

Komplikasi setelah pengobatan dan pencegahan

Operasi pengangkatan kista gigi dan perawatan selanjutnya sangatlah rumit dan membutuhkan keahlian tinggi dari ahli bedah. Kemungkinan efek negatif setelah operasi gagal:

• infeksi pada luka;
• abses;
• kerusakan jaringan gigi;
• kematian pulpa gigi yang berdekatan;
• trauma pada proses alveolar;
• hiliran;
• paresis saraf.

Untuk menghindari komplikasi serius setelah operasi pengangkatan kista gigi, Anda harus mengikuti aturan dasar pencegahan:

• ikuti instruksi dokter dengan ketat;
• menjalani rontgen setiap tahun;
• menjaga kebersihan mulut;
• mengobati radang nasofaring tepat waktu;
• menghindari cedera rahang.