Pertolongan pertama untuk infark miokard akut. Infark miokard: perawatan darurat dan algoritma tindakan

Penyebab kekurangan nutrisi pada otot jantung, perawatan darurat dalam situasi ini sangat penting. Ketika serangan jantung terjadi, biasanya bekuan darah menyumbat pembuluh koroner sepenuhnya dan berhenti memberi nutrisi pada otot jantung. Selanjutnya, terjadi kematian lokal yang ireversibel pada sebagian otot jantung. Konsekuensi dari infark miokard bisa menyedihkan: dalam banyak kasus, serangan jantung dapat menyebabkan kecacatan atau kematian.

Varian perkembangan serangan jantung

Seseorang mengalami nyeri hebat di belakang dada di area jantung. Tingkat keparahan nyeri secara langsung bergantung pada area lesi. Rasa sakitnya bisa berupa meremas, menekan dan membakar. Gema nyeri akut dapat dirasakan di bahu kiri, tulang belakang leher, tulang belikat, terkadang masuk rahang bawah. Penderita merasakan ketakutan yang hebat, kulit menjadi pucat atau merah, muncul sesak napas dan kesulitan bernapas. Rasa sakitnya bisa berlangsung 20 hingga 30 menit, kemudian suhu tubuh naik dan terjadi sindrom keracunan. Sindrom keracunan akut bisa berlangsung 8 hingga 10 menit. Kemudian zona mati menjadi terbatas dan penuh bekas luka. Rasa sakitnya mereda, kondisinya berangsur-angsur menjadi normal, tetapi secara langsung bergantung pada patologi dan perubahan pada miokardium. Serangan jantung juga dapat berkembang sesuai dengan skenario yang tidak biasa:

Setelah serangan jantung, komplikasi berikut mungkin terjadi:

1. Edema paru.
2. Sindrom Dressler.
3. Serangan jantung.
4. Takikardia.
5. Fibrilasi.
6. Perkembangan gagal jantung.
7. Asal autoimun.

Setelah serangan jantung, dalam banyak kasus serangan itu berkembang, dan kematian akibat syok kardiogenik mungkin terjadi. Sangat penting untuk memantau perjalanan infark miokard akut, perawatan darurat akan membantu mencegah kematian.

Kembali ke konten

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan darurat di rumah mencakup sejumlah kegiatan:

1. Panggil ambulan. Selama percakapan telepon dengan petugas operator, jelaskan semua gejala yang diamati pada pasien.
2. Tempatkan pasien dalam posisi horizontal. Lepaskan atau kendurkan pakaian ketat.
3. Menyediakan akses udara segar(buka jendela atau jendela).
4. Yakinkan pasien, jangan menunjukkan rasa panik. Jangan biarkan pasien bangun atau bergerak.
5. Untuk menghilangkan rasa sakit, berikan korban satu tablet nitrogliserin di bawah lidah. Jika rasa sakitnya tidak kunjung hilang, berikan dia tablet lagi setelah 10 menit. Jika terjadi penurunan tekanan darah yang signifikan, sebaiknya hentikan penggunaan nitrogliserin. Jika tidak tersedia, berikan obat penenang apa saja (valocardine, corvalol, motherwort, valerian).
6. Untuk mengencerkan darah, berikan korban satu tablet asam asetilsalisilat. Tablet harus dikunyah sepenuhnya dan dicuci dengan air.
7. Jika jantung berhenti, Anda harus siap melakukannya (untuk dua tarikan napas dalam, 15 tekanan diterapkan ke dada).

Perawatan medis darurat:

1. Pereda nyeri dengan analgesik narkotika. Untuk tujuan ini, morfin atau promedol diberikan secara intravena. Untuk mengurangi keparahan efek samping analgesik, pasien diberikan antihistamin (diphenhydramine, pipolfen).
2. Untuk mengurangi serangan angina, campuran fentanil dan droperidol diberikan secara intravena. Jika memungkinkan, gunakan thalamonade untuk mencegah efek samping di atas obat-obatan ini. Anestesi oksigen inhalasi juga digunakan. Metode ini hampir tidak memiliki efek samping.
3. Untuk mencegah penggumpalan darah, pengobatan dengan heparin dimulai. Heparin diberikan secara intravena.
4. Jika aritmia terjadi, lidokain digunakan secara intravena.
5. Jika terjadi serangan jantung yang jelas, fibrilasi dan defibrilasi dilakukan dengan impuls listrik. Di antara pelepasan listrik, ventilasi buatan dilakukan.
6. Ketika gagal jantung berkembang, vasodilator diberikan bersama dengan analgesik.

Perawatan darurat lebih lanjut untuk infark miokard akut diberikan setelah rawat inap di departemen kardiologi.

Transportasi pasien kapan perawatan darurat berbaring telentang menggunakan tandu khusus.

Infark miokard adalah kondisi patologis yang serius dan mematikan di mana pemberian pertolongan pertama yang tepat waktu dan benar sangat penting untuk menyelamatkan nyawa pasien. Oleh karena itu, setiap orang harus mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi gejala yang mengancam.

Tanda-tanda infark miokard

Infark miokard adalah kematian sebagian miokardium, yang terjadi akibat terhentinya sebagian atau seluruh suplai darah ke area tertentu pada otot jantung. Setiap orang dewasa harus mengetahui gejala utama penyakit ini, karena sangat penting untuk merespons tepat waktu dan memberikan bantuan kepada pasien. Nah, berikut tanda-tanda yang menandakan serangan jantung akut:

• Munculnya rasa sakit yang hebat di belakang tulang dada, di bagian kiri dada, lengan kiri, tulang belikat kiri, separuh leher kiri, dan rahang bawah. Ini sensasi menyakitkan memiliki ciri-ciri tertentu: dapat terjadi baik saat stres maupun dalam keadaan tenang; berlangsung selama puluhan menit; sulit dihilangkan dengan nitrogliserin; mempunyai sifat seperti gelombang (baik bertambah maupun berkurang).
• Kecemasan dan ketakutan akan kematian. Pasien mungkin bergegas berkeliling ruangan dan tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri.
• Kelemahan yang nyata. Terkadang gejala ini muncul pertama kali jika serangan jantung berkembang tanpa rasa sakit yang hebat. Hal ini jarang terjadi dan terutama pada penderita diabetes.
• Keringat dingin, pucat.
• Mual.

Tanda-tanda serangan jantung mungkin tidak khas dan menyerupai serangan asma atau pankreatitis akut, yang menyebabkan sakit perut hebat, muntah, dan perut kembung. Oleh karena itu, semua gejala yang dijelaskan perlu dievaluasi secara kompleks, selalu memperhitungkan adanya serangan jantung pada pasien di masa lalu. Jika orang asing jatuh sakit, Anda harus mencari tahu apakah dia memiliki masalah jantung.

Perawatan darurat untuk infark miokard

Jika semua gejala menunjukkan adanya serangan jantung, penting untuk tidak panik atau rewel mencari dukungan seseorang, namun segera mulai membantu pasien. Algoritma tindakannya harus sebagai berikut:

1. Panggil ambulans dan pastikan untuk menjelaskan secara rinci semua yang terjadi sehingga petugas operator mengalihkan panggilan tersebut ke tim kardiologi.
2. Lebih mudah untuk membaringkan pasien, pastikan untuk mengangkat kepalanya. Buka kancing kerah, ikat pinggang, kancing di dada, ikat pinggang celana, lepas dasi, yakni melakukan segala cara untuk memudahkan orang tersebut bernapas. Anda dapat membuka jendela.
3. Yakinkan pasien dan pastikan untuk menenangkan diri.

Selanjutnya Anda harus menemukannya obat-obatan yang diperlukan– ini nitrogliserin, aspirin, valerian, corvalol, obat penghilang rasa sakit. Biasanya, orang yang menderita penyakit jantung selalu memiliki obat-obatan ini di lemari obat di rumahnya. Jika masalah menimpa seseorang di luar rumah, Anda perlu memeriksa saku atau tasnya, kemungkinan nitrogliserin, Corvalol, dll. dia membawanya. Taktik penggunaan obat ini adalah sebagai berikut:

1. Pertama-tama, dianjurkan untuk meletakkan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah pasien, setelah lima menit, jika rasa sakitnya tidak berkurang, satu lagi, tetapi totalnya tidak lebih dari 3 tablet. Jika Anda memiliki tonometer, perlu dilakukan pengukuran tekanan pasien secara berkala, dan ketika tekanan sistolik (atas) turun hingga 100 mm Hg. Seni. dan jangan memberikan nitrogliserin dosis rendah.
2. Anda juga harus menghancurkan tablet aspirin atau mengajak pasien untuk mengunyahnya sendiri. Mengkonsumsi obat ini akan membantu mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasi darah di area miokardium yang tidak rusak. Namun, sebaiknya cari tahu dulu apakah orang tersebut alergi terhadap aspirin.
3. Jika terjadi kecemasan yang parah, pasien harus diberikan beberapa tablet valerian atau 15-20 tetes Corvalol.
4. Sangat sakit parah seseorang dapat meminum obat penghilang rasa sakit apa pun.

Pertolongan pertama seperti ini sangat efektif dan memungkinkan Anda menjaga kondisi seseorang hingga dokter datang.

Pertolongan pertama untuk komplikasi infark miokard

Seringkali, infark miokard dipersulit oleh hilangnya kesadaran dan bahkan serangan jantung. Dalam situasi seperti itu, lebih penting lagi untuk membantu pasien dengan benar dan cepat.
Jika Anda pingsan, Anda harus memeriksa reaksi orang tersebut - goyangkan dia sedikit, panggil dengan keras. Jika dia tidak sadar, periksa pernapasannya, dan keluarkan benda apa pun dari mulut korban: gigi palsu yang bisa dilepas, dll. Jika ada pernapasan, baringkan orang tersebut dalam posisi miring jika terjadi muntah, dan berikan akses udara seperti dijelaskan di atas. Pada saat yang sama, panggil ambulans dan terus pantau kondisi orang yang terbaring.

Jika tidak ada pernapasan, tidak ada denyut nadi di pembuluh leher dan kulit mulai memutih, maka perlu menghubungi darurat perawatan medis, jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya, dan segera mulai tindakan resusitasi. Menurut rekomendasi baru dari American Heart Association, tindakan tersebut harus dilakukan dengan urutan berikut:

1. Pijat jantung tidak langsung. Baringkan pasien pada permukaan yang rata dan keras (lantai, aspal, dll). Letakkan pangkal salah satu telapak tangan pada titik pertemuan tulang rusuk di dada, letakkan telapak tangan kedua di atas dan berikan tekanan berirama dengan berat badan Anda. Dalam hal ini, perlu untuk memastikan bahwa tulang dada turun cukup dalam (sebaiknya 5 cm). 100 gerakan seperti itu harus dilakukan per menit. Setelah 30 kompresi, Anda harus beralih ke pernapasan buatan.
2. Nafas buatan. Semua tindakan harus dilakukan segera: pasien menundukkan kepala, mendorong rahang ke depan, membuka mulut dan menutup hidung, kemudian menutup seluruh bibir pasien dengan bibir dan meniupkan udara ke dalam mulutnya (untuk melindungi dari infeksi, sebaiknya melalui saputangan atau masker). Dalam hal ini, dada orang yang diresusitasi harus terangkat. Anda perlu mengambil 2 kali napas buatan seperti itu, dan kemudian kembali ke pijat jantung.
3. Resusitasi harus dilanjutkan sampai dokter datang, tanpa mengurangi ritme dan memperhatikan rasio tekanan pada tulang dada dan inhalasi - 30 banding 2.

Kriteria efektivitas tindakan yang dijelaskan adalah perbaikan warna kulit pasien, munculnya pernapasan spontan, dan denyut nadi. Resusitasi dapat dihentikan hanya jika orang tersebut mulai bernapas sendiri.

Resusitasi juga menganjurkan jika tidak mungkin melakukan pernapasan buatan (kurangnya keterampilan dan alat pelindung diri - syal, masker), hanya melakukan pijat jantung buatan yang berirama dan intens sampai tim medis tiba. Perlu dicatat bahwa pertolongan pertama pada serangan jantung, jika diberikan dengan benar dan tanpa penundaan, terutama resusitasi jantung paru, dapat meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup secara signifikan.

Infark miokard- penyakit jantung akibat suplai darah yang tidak mencukupi dengan fokus nekrosis (kematian) pada otot jantung (miokardium); bentuk yang paling penting penyakit koroner hati. Infark miokard disebabkan oleh penyumbatan akut lumen arteri koroner oleh trombus atau pembengkakan plak aterosklerotik.

Tanda dan gejala

Permulaan infark miokard dianggap sebagai munculnya nyeri substernal (kondisi angina) yang intens dan berkepanjangan (lebih dari 30 menit, seringkali berjam-jam), yang tidak berkurang dengan dosis nitrogliserin yang berulang; terkadang gambaran serangan didominasi oleh rasa mati lemas atau nyeri di daerah epigastrium. Komplikasi serangan akut: syok kardiogenik, gagal ventrikel kiri akut hingga edema paru, aritmia berat dengan penurunan tekanan darah, kematian mendadak.

Pada periode akut infark miokard ada hipertensi arteri, menghilang setelah nyeri mereda, peningkatan denyut jantung, peningkatan suhu tubuh (2-3 hari) dan jumlah leukosit dalam darah, diikuti dengan peningkatan LED, peningkatan aktivitas enzim kreatin fosfokinase, aspartat aminotransferase, laktat dehidrogenase, dll. Episthenocarditis perikarditis dapat terjadi (nyeri pada tulang dada, terutama saat bernafas, sering terdengar gesekan perikardial). Komplikasi periode akut meliputi, selain yang di atas: psikosis akut, infark berulang, aneurisma akut ventrikel kiri (penonjolan bagian nekrotiknya yang menipis), ruptur miokardium, septum interventrikular dan otot papiler, gagal jantung, berbagai ritme. dan gangguan konduksi, pendarahan akibat tukak lambung akut, dll. Jika perjalanannya baik, proses di otot jantung memasuki tahap jaringan parut. Bekas luka penuh di miokardium terbentuk pada akhir 6 bulan setelah infarknya.

Fitur utama

• Rasa sakit meremas yang sangat kuat di belakang tulang dada. Hal ini tidak hilang dengan mengonsumsi nitrogliserin. Rasa sakitnya mungkin menjalar ke kiri setengah dada, tangan kiri atau spatula. Durasi - dari 20-30 menit hingga beberapa jam
• Keringat dingin yang lengket
• Dispnea
• Denyut nadi sering dan tidak teratur
• Pucat, keluhan takut kematian, kekurangan udara
• Kegembiraan yang gugup
• Mual, kadang muntah

Diagnosis infark miokard

Hal ini dilakukan berdasarkan analisis gambaran klinis, perubahan karakteristik pada elektrokardiogram selama pengamatan dinamis, dan peningkatan kadar enzim spesifik jantung. Dalam kasus yang meragukan, ekokardiografi (identifikasi zona “tidak bergerak” pada miokardium) dan pemeriksaan radioisotop jantung (skintigrafi miokard) dilakukan.

Pengobatan infark miokard

Rawat inap pasien yang mendesak diperlukan. Sebelum ambulans tiba, pasien perlu diberikan nitrogliserin (satu hingga beberapa tablet dengan selang waktu 5-6 menit). Validol tidak efektif dalam kasus ini. Di rumah sakit, upaya dimungkinkan untuk mengembalikan patensi pembuluh koroner (melelehkan bekuan darah menggunakan streptokinase, stretodecase, alvesin, fibrinolysin, dll. pemberian heparin, mendesak intervensi bedah- pencangkokan bypass arteri koroner darurat). Diperlukan obat penghilang rasa sakit (analgesik narkotika, analgin dan sediaannya, anestesi dengan nitrous oxide dan anestesi epidural lainnya dimungkinkan - pengenalan obat penghilang rasa sakit di bawah selaput sumsum tulang belakang), nitrogliserin digunakan (intravena dan oral), antagonis saluran kalsium (veraiamil , nifedipine, senzit), beta-blocker (obzidap, anaprilin), agen antiplatelet (aspirin), mengobati komplikasi. Rehabilitasi (memulihkan tingkat kesehatan dan kemampuan kerja pasien yang stabil) sangatlah penting. Aktivitas pasien di tempat tidur - dari hari pertama, duduk - dari 2-4 hari, bangun dan berjalan - pada hari 7-9-11. Waktu dan ruang lingkup rehabilitasi dipilih secara ketat secara individual, setelah pasien keluar dari rumah sakit, ia berakhir di klinik atau sanatorium.

Memberikan pertolongan pertama. Tindakan

• Pastikan istirahat total dan masuknya udara segar, lakukan segala upaya untuk menenangkan korban, meredakan kegelisahan motorik (terkadang dibutuhkan dua atau tiga orang untuk menjaganya di tempat tidur)
• Berikan nitrogliserin, ingatkan agar terserap seluruhnya. Berikan tablet berikutnya setelah 5 menit. Ulangi tidak lebih dari 3 kali. Jika nitrogliserin tidak tersedia, berikan validol. Perlu diukur tekanan arteri, Karena itu mungkin turun tajam. Jika hal ini terjadi, nitrogliserin dan validol tidak boleh diberikan
• Untuk menenangkan pasien, teteskan 30-40 tetes Valocordin atau Corvalol ke sepotong gula dan biarkan larut
• Berikan 1 tablet aspirin (untuk mengurangi proses trombosis). Tablet harus dikunyah dan dicuci dengan air. Anda dapat memberikan 2 tablet analgin untuk mengurangi nyeri
• Sekalah keringat pada wajah dan tubuh korban secara berkala.
• Tempelkan plester mustard di betis Anda sebagai selingan
• Pastikan untuk memanggil ambulans

Hal utama adalah menunjukkan ketenangan dengan seluruh penampilan Anda, meskipun ini tidak benar.

Jika tidak ada pernapasan atau denyut nadi, maka korban mengalami serangan jantung. Segera hubungi ambulans dan laporkan bahwa orang tersebut mengalami serangan jantung. Kemudian letakkan korban dalam posisi horizontal dan angkat kakinya 10-15 cm di atas permukaan tubuh agar lebih banyak darah dapat mengalir ke jantung. Letakkan kedua tangan, telapak tangan ke bawah, di dada bagian bawah dan tekan ke bawah dengan berat badan beberapa kali. Jika hal ini dilakukan segera setelah jantung berhenti, hal ini dapat membuat jantung berdetak kembali.

Pernafasan buatan dan kompresi dada

Jika korban tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan luar (pernapasan, denyut nadi) dan tindakan sebelumnya tidak membuahkan hasil, maka perlu dilakukan pernafasan buatan dan pijat jantung - dilakukan sampai jantung berdetak atau tiba " Ambulans(terkadang untuk waktu yang sangat lama, jadi hemat tenaga).

Jantung manusia terletak tepat di tengah dada dan menempati sebagian besar ruang antara tulang dada dan tulang belakang. Ini berisi katup yang bekerja hanya dalam satu arah, jadi jika Anda menekan dada dengan benar, dada akan berkontraksi dan mendorong darah ke seluruh tubuh, menstimulasi sirkulasi normal. Pijat jantung tidak langsung tidak bisa dilakukan jika ada denyut nadi!

• Jadi, korban harus berbaring telentang secara horizontal, selalu di permukaan yang keras, dengan kaki sedikit terangkat (12-15 cm ke atas), kerah dan ikat pinggang tidak dikencangkan.
• Miringkan kepala korban ke belakang dan angkat dagunya agar udara mudah masuk ke paru-paru (untuk memudahkan, letakkan sesuatu di bawah leher agar kepala tetap miring ke belakang)
• Letakkan pangkal salah satu telapak tangan di bagian bawah dada di tengah (2-3 jari di atas ulu hati), tekan bagian atas dengan tangan kedua (jari harus diangkat, dorong hanya dengan pergelangan tangan). dan dorong dengan beban tubuh agar dada melorot 4-5 cm (jangan menekuk lengan, dengan cara ini rasa lelah akan berkurang). Lakukan ini sebanyak 15 kali
• Setelah 15 tekanan, paru-paru perlu jenuh dengan oksigen. Untuk melakukan ini, angkat dagu korban dan miringkan kepalanya ke belakang. Pegang dagunya dengan satu tangan dan tutup hidung dengan tangan lainnya lalu tarik napas kuat-kuat, mulut ke mulut sebanyak 2 kali (dada harus terangkat). Periksa apakah ada denyut nadi
• Lanjutkan melakukan gerakan yang sama dengan frekuensi 15:2, 15 dorongan dan 2 kali tarikan napas
• Jangan lupa untuk memeriksa tanda-tanda vital Anda: denyut nadi, pernapasan, respon pupil
• Pertanda baik: kulit menjadi lebih sehat, denyut nadi muncul, korban bergerak atau mengerang, hambatan udara muncul selama pernapasan buatan (yaitu, normal kembali).

Selain itu. Faktor risiko

• Aterosklerosis
• Usia (risiko serangan jantung, serta risiko aterosklerosis, meningkat setelah 45-50 tahun)
• Hipertensi arteri (mempercepat perkembangan aterosklerosis dan berdampak buruk pada dinding jantung)
• Merokok (menyebabkan penyempitan pembuluh koroner jantung dan mengurangi suplai darah ke otot jantung)
• Obesitas (mempercepat perkembangan aterosklerosis, hipertensi, diabetes)
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak (karena menyebabkan obesitas)

Infark miokard: perawatan darurat

Infark miokard merupakan suatu bentuk nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh insufisiensi akut aliran darah melalui arteri koroner yang mensuplai jaringan jantung.

Penyebab serangan jantung: penyumbatan pembuluh koroner oleh trombus (bekuan darah), penyempitan suplai darah ke jantung pembuluh darah, meremasnya dengan jaringan di sekitarnya, misalnya saat bengkak. Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis. yang dapat diamati pada hampir setiap penduduk kota besar.

Tanda-tanda serangan jantung mendekat:

• nyeri di belakang tulang dada yaitu di bagian tengah dada yang berupa rasa terjepit, terbakar atau diremas
• nyeri menjalar ke lengan atau bahu kiri
• terkadang nyeri muncul di punggung, rahang atau daerah leher rahim

Pencegahan Ini Penyakit serius, seperti infark miokard, lebih baik tidak membiarkannya. Oleh karena itu, jika tanda pertama serangan jantung mendekat, segera hubungi dokter. Dengan kelemahan jantung yang parah, sederhana memperbaiki. Campurkan satu sendok makan tingtur valerian dengan tiga sendok makan gula pasir dalam 1/4 liter air sampai benar-benar larut. Minumlah infus yang dihasilkan secara perlahan selama 15 menit dan diamkan selama 15 menit lagi.

Perlakuan Pada kondisi akut metode tradisional Perawatan hanya bisa bersifat tambahan.

Misalnya, sediaan hawthorn memiliki efek vasodilatasi dan menenangkan yang menurunkan tekanan darah.

Sediaan motherwort menurunkan tekanan darah dan memiliki efek menenangkan.

Bunga dan daun lily lembah dan adonis juga memiliki efek kardiotonik yang lemah dan memiliki efek menguntungkan pada kondisi pasien.

Pemulihan Pada masa pasca infark, sangat penting untuk memulihkan kekuatan dan menguatkan jantung secepat mungkin. Pemetikan buah beri yang sederhana akan membantu Anda bangkit kembali setelah serangan jantung.

Kumpulkan rosehip, buah rowan merah, buah hawthorn, buah viburnum, kismis, dan aprikot kering dalam jumlah yang sama. Tuang 1 gelas koleksi dengan 1 liter air mendidih dan biarkan selama 1 malam dalam termos. Minumlah di siang hari sebagai pengganti teh. Infus ini bisa diminum dalam jangka waktu lama.

Campur 1kg chokeberry dengan 2 kg madu. Ambil campuran 1 sdm. sendok sehari.

Perawatan darurat untuk angina dan infark miokard

Perawatan darurat untuk angina pektoris

Kejang jantung adalah bentuk penyakit jantung koroner (PJK) yang paling umum. Kelompok risiko tinggi untuk kematian mendadak Dan infark miokard terutama terdiri dari pasien dengan angina saat beraktivitas. Oleh karena itu, perlu segera menegakkan diagnosis dan memberikan bantuan darurat jika terjadi serangan angina yang berkepanjangan. Diagnosis darurat serangan angina didasarkan pada keluhan pasien, riwayat kesehatan dan, pada tingkat lebih rendah, pada data EKG, karena dalam sebagian besar kasus, elektrokardiogram tetap normal. Dalam kebanyakan kasus, dengan mempertimbangkan sifat, durasi, lokalisasi, iradiasi, kondisi timbulnya dan berhentinya nyeri, memungkinkan untuk menentukan asal koronernya.

lokalisasi nyeri di belakang tulang dada atau di daerah atrium di sepanjang tepi kiri tulang dada;

hubungan yang jelas antara terjadinya nyeri dan aktivitas fisik;

durasi nyeri tidak lebih dari 10 menit;

Mengonsumsi nitrogliserin memberikan efek cepat.

Durasi serangan angina selama kejang jantung paling sering 2 - 5 menit, lebih jarang - hingga 10 menit. Biasanya hilang setelah pasien berhenti berolahraga atau mengonsumsi nitrogliserin. Jika serangan nyeri berlangsung lebih dari 15 menit, maka diperlukan intervensi medis, karena serangan angina pektoris yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan infark miokard akut.

Urutan tindakan jika terjadi serangan angina yang berkepanjangan:

nitrogliserin - 1-2 tablet di bawah lidah, pada saat yang sama analgesik non-narkotika diberikan secara intravena dalam 20 ml larutan glukosa 5% (analgin - 2-4 ml larutan 50%, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) dalam kombinasi dengan obat penenang ringan (seduxen - 2-4 ml) atau antihistamin (diphenhydramine - 1-2 ml 1 % larutan), meningkatkan efek analgesik dan memiliki efek sedatif. Pada saat yang sama, pasien mengonsumsi 0,2-0,5 g asam asetilsalisilat, lebih disukai dalam bentuk tablet effervescent(misalnya, anapirin).

Jika sindrom nyeri tidak hilang dalam waktu 5 menit, maka segera mulai pemberian analgesik narkotika intravena (morfin hidroklorida - 1-2 ml larutan 1%, promedol - 1-2 ml larutan 1%, dll.) dalam kombinasi dengan obat penenang atau droperidol neuroleptik (2-4 ml larutan 0,25%). Efek paling kuat diberikan oleh neuroleptanalgesia (analgesik narkotika fentanil - 1-2 ml larutan 0,005% dalam kombinasi dengan droperidol - 2-4 ml larutan 0,25%).

Setelah menghentikan serangan angina, perlu dilakukan EKG untuk mengecualikannya infark miokard akut .

Perawatan darurat untuk infark miokard

Infark miokard adalah nekrosis iskemik pada sebagian otot jantung, akibat ketidaksesuaian akut antara kebutuhan oksigen miokard dan pengirimannya melalui pembuluh koroner. Ini adalah manifestasi penyakit arteri koroner yang paling parah, yang memerlukan perawatan darurat bagi pasiennya. Keadaan darurat diagnosis infark miokard berdasarkan Gambaran klinis, faktor utamanya adalah sindrom nyeri parah, dan data EKG. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda diagnostik yang dapat diandalkan, dan perubahan data laboratorium biasanya muncul beberapa jam setelah timbulnya penyakit. Seperti halnya angina, nyeri terjadi di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, daerah epigastrium, namun, tidak seperti angina, serangannya berlangsung hingga beberapa jam. Nitrogliserin tidak mempunyai efek yang bertahan lama atau tidak bekerja sama sekali. Dalam kasus atipikal, nyeri mungkin ringan, hanya terlokalisasi di area iradiasi (terutama di daerah epigastrium), disertai mual, muntah, atau tidak ada sama sekali ( infark miokard diam). Kadang-kadang, pada awal penyakit, komplikasi (gangguan) muncul dalam gambaran klinis detak jantung, syok kardiogenik, gagal jantung akut). Dalam situasi ini, EKG memainkan peran penting dalam diagnosis. Tanda patognomonik infark miokard adalah elevasi segmen arkuata ST di atas isoline, terbentuknya kurva monofasik, gelombang patologis Q. DI DALAM praktek klinis ada formulir infark miokard tanpa perubahan segmen S-T dan gelombang Q.

Perawatan darurat untuk infark miokard dimulai dengan segera menghilangkan status angina. Nyeri tidak hanya menyebabkan sensasi subjektif yang parah dan menyebabkan peningkatan beban pada miokardium, tetapi juga dapat menjadi pemicu berkembangnya komplikasi berat seperti syok kardiogenik. Status angina memerlukan pemberian analgesik narkotik intravena segera yang dikombinasikan dengan antipsikotik dan obat penenang, karena analgesik konvensional tidak efektif.

Antiplatelet (trombolitik): asam asetilsalisilat (150-300 mg intravena atau oral) atau ticlide (0,25 g 2 kali sehari).

Antikoagulan: heparin, fraxiparin.

Nitrogliserin diberikan secara intravena sebagai berikut: larutan natrium klorida isotonik ditambahkan ke larutan ampul 1% untuk mendapatkan larutan 0,01% dan diberikan tetes demi tetes dengan kecepatan 25 mcg per 1 menit (1 ml larutan 0,01% dalam 4 menit) .

Beta-blocker: anaprilin (propranolol) - 10-40 mg 3 kali sehari, atau vasocardin (metoprolol) - 50-100 mg 3 kali sehari, atau atenolol - 50-100 mg 3 kali sehari.

Penghambat enzim pengubah angiotensin: kapoten - 12,5-50 mg 3 kali sehari.

Jika dari awal infark miokard memakan waktu kurang dari 6 jam, sangat efektif pemberian intravena aktifkan. Obat ini mendorong lisis trombus.

Kombinasi obat yang digunakan dalam pengobatan nyeri sindrom pada infark miokard akut:

yang paling banyak digunakan adalah neuroleptanalgesia, yang memiliki efek analgesik dan anti-syok yang kuat, yang dilakukan dengan pemberian gabungan 1-2 ml larutan fentanil 0,005% dan 2-4 ml larutan droperidol 0,25%; sebagai pengganti fentanil, Anda dapat menggunakan morfin hidroklorida (1-2 ml larutan 1%), promedol (1-2 ml larutan 1%), omnopon (1-2 ml larutan 1%), dll.;

Kombinasi efektif analgesik narkotika (morfin hidroklorida - 1-2 ml larutan 1%, promedol - 1-2 ml larutan 1%), obat penenang ringan (seduxen - 2-4 ml) dan antihistamin(diphenhydramine - 1-2 ml larutan 1%);

anestesi dengan campuran nitrous oksida dan oksigen saat ini digunakan terutama oleh kru ambulans.

Dianjurkan untuk memberikan obat secara perlahan secara intravena. Pertama-tama mereka diencerkan dalam 5-10 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Sampai sindrom nyeri benar-benar hilang, yang seringkali memerlukan pemberian analgesik berulang kali, dokter tidak dapat menganggap tugasnya selesai. Tindakan terapi lainnya yang dilakukan bersamaan atau segera setelah bekam sindrom nyeri, harus ditujukan untuk menghilangkan komplikasi yang muncul (gangguan ritme, asma jantung, syok kardiogenik). Untuk tidak rumit infark miokard Resepkan obat yang membatasi area nekrosis (nitrat, beta blocker, trombolitik).

Yang termasuk dalam kelompok penyakit iskemik. Keunikan penyakit ini adalah memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan mendadak, yang biasanya terjadi setelah aktivitas fisik yang berat pada tubuh. Hal ini ditandai dengan terganggunya pergerakan darah melalui arteri (koroner, bukan vena), akibatnya otot jantung berhenti.

Kelangsungan hidup seseorang sangat bergantung pada seberapa benar dan tepat waktu pertolongan pertama diberikan pada menit-menit pertama serangan jantung. Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan algoritma tindakan untuk infark miokard, belajar membedakan jenisnya berdasarkan tanda-tanda eksternal dan memberikan perawatan darurat. Bersiaplah dan Anda bisa menyelamatkan nyawa!

Serangan jantung di bentuk akut terjadi bersamaan dengan kematian jaringan miokardium jantung akibat ketidakhadiran total suplai darah di daerah tertentu. Biasanya, krisis didahului oleh:

• Kelebihan fisik tubuh
• Guncangan emosional yang parah
• Stres atau kegembiraan berlebihan
• Serangan angina

Penting: jika kuat nyeri dada lanjutkan tanpa henti selama seperempat jam - kemungkinan besar ini adalah infark miokard. Perawatan darurat sebelum ambulans tiba seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang sebelum jantung berhenti.

Penting: Saat jantung berhenti, aliran oksigen ke otak terhenti setelah 7-10 menit dan akibatnya perubahan yang tidak dapat diubah sel-sel otak mati.

Sejalan dengan meningkatnya rasa sakit, perasaan tertekan muncul di paru-paru, yang menyebabkan ketidaknyamanan parah dan kesulitan bernapas payudara penuh. Lain gejala yang khas- mual, diikuti sesak napas parah dan pusing, berkembang menjadi pingsan. Tahap selanjutnya adalah keringat berlebih, nyeri menjalar ke lengan kiri, rahang, dan leher.

Melihat kesalahan? Pilih dan klik Ctrl+Masuk untuk memberi tahu kami.

18 Mei 2016 Dokter Violetta

Halo, para pembaca yang budiman! Nama saya Vladimir Raichev, saya penulis blog ini dan saya mencoba berbagi dengan pembaca saya informasi berguna yang akan memungkinkan mereka memastikan keselamatan mereka dan orang yang mereka cintai. Topik pertemuan kita hari ini adalah pertolongan pertama untuk infark miokard: suatu algoritma tindakan.

Belum lama ini kita sudah membicarakan tentang pertolongan pertama pada gagal jantung akut, saya menulis tentang ini. Dalam banyak hal, tindakan serupa terjadi pada infark miokard, tetapi saya tetap memutuskan untuk memisahkan konsep-konsep ini.

Sebelum kita mulai mempelajari algoritme tindakan, mari kita lihat lebih dekat konsep “infark miokard”, beserta gejala dan faktor yang meningkatkan risiko serangan. Seperti kata pepatah, Anda perlu mengetahui musuh Anda secara langsung, setujukah Anda?

Infark miokard adalah kerusakan otot jantung yang berhubungan dengan penyumbatan arteri jantung.

Trombosis menyebabkan terganggunya aliran darah yang berujung pada kematian otot, yang terjadi dalam waktu setengah jam setelah terganggunya suplai darah. Kondisi ini mengganggu fungsi jantung dan dapat berujung pada kematian penderitanya.

Faktor yang meningkatkan risiko serangan

• Terbentuknya plak aterosklerotik yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
• Usia di atas 50 tahun.
• Wanita menderita serangan jantung dua kali lebih sering dibandingkan pria.
• Hipertensi yang seringkali menimbulkan masalah pada sistem kardiovaskular.
• Pasien sudah mengalami serangan jantung.
• Kebiasaan buruk. Merokok sangat berbahaya. Tepat keracunan nikotin menyebabkan kekurangan oksigen. Pada saat yang sama, perokok pasif tidak kalah berbahayanya dengan perokok aktif.
• Obesitas dan kurang olahraga menyebabkan penyumbatan pembuluh darah sehingga dapat berdampak signifikan pada jantung.
• Diabetes. Akibat meningkatnya kandungan glukosa dalam tubuh, pengangkutan oksigen ke otot jantung melambat.

Perlu diketahui bahwa infark miokard sering kali disamarkan sebagai penyakit lain.

Misalnya, serangan jantung bisa disalahartikan dengan eksaserbasi maag kronis, sebuah serangan asma bronkial, stroke atau kelelahan biasa.

Itu semua tergantung pada kekuatan serangannya.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Infark miokard dapat dicurigai jika serangan berlangsung lebih dari lima belas menit. Dalam hal ini, pasien merasa lemas, mual, dan mungkin sakit kepala dan pusing. Perlu ditambahkan bahwa nitrogliserin tidak meredakan serangan.

Jika tanda-tanda tersebut terjadi, pasien harus segera menghubungi perawatan medis darurat.

Saat ambulans sedang bepergian, ada baiknya memberikan pertolongan pertama, yang akan meringankan penderitaan pasien.

Pertama-tama, Anda perlu membantu pasien berbaring di tempat tidur, mengangkat kepalanya. Hal ini dilakukan untuk meningkatkan aliran udara. Dalam hal ini, pasien perlu diyakinkan. Jika perlu, Anda bisa memberinya obat penenang, sebaiknya yang alami.

Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien harus diberikan tablet nitrogliserin dan asam asetilsalisilat. Selain itu, Anda perlu memberi pasien tablet atenolol atau metaprolol, jika tersedia.

Untuk meredakan nyeri, Anda juga bisa memberikan obat pereda nyeri seperti baralgin, analgin, atau pentalgin kepada pasien. Tablet tambahan Panangin atau Corvalol juga dapat membantu pada tanda-tanda awal serangan jantung.

Jika jantung pasien sudah berhenti sebelum petugas medis datang, maka perlu diberikan kompresi dada dan ventilasi buatan. Tindakan rehabilitasi ini harus dilakukan sampai pasien sadar.

Untuk memperkuat hal ini, silakan tonton video ini:

Alhamdulillah ilmu ini tidak akan pernah berguna bagi Anda. Agar tidak ketinggalan artikel menarik, berlangganan pembaruan blog. Bagikan artikel ini ke teman-teman Anda di di jejaring sosial, saya lebih dari yakin bahwa ini informasi bermanfaat harus selalu ada di tangan. Sehat-sehat dan jangan sakit, sampai jumpa.