Jenis vaksin modern melawan hepatitis B. Jadwal vaksinasi hepatitis B Imunisasi aktif terhadap hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit yang cukup umum yang mempengaruhi hati dan menyebabkan nekrosis jaringan organ. Seiring berkembangnya penyakit, sel-sel hati yang mati digantikan oleh jaringan ikat yang tidak mampu menjalankan fungsi berguna. Hepatitis B bersifat virus dan dapat ditularkan dari orang ke orang melalui darah dan cairan tubuh lainnya. Pengobatan penyakit ini biasanya rumit, sulit, dan tidak selalu memberikan hasil yang positif. Itulah mengapa Perhatian khusus Dokter memperhatikan konsep pencegahan hepatitis B, sehingga penyakit ini dapat dicegah sejak dini.

Tindakan pencegahan dibagi menjadi spesifik dan nonspesifik. Yang pertama melibatkan imunisasi aktif dan pasif terhadap orang-orang yang memiliki peningkatan risiko tertular penyakit. Yang terakhir ini ditujukan bagi mereka yang, karena alasan tertentu, tidak dapat atau tidak ingin divaksinasi, namun berupaya untuk mengurangi risiko infeksi hingga nol. Setiap jenis pencegahan harus dipertimbangkan secara terpisah.

Virus hepatitis B dapat ditularkan dari orang ke orang melalui kontak rumah tangga ketika partikel darah orang yang terinfeksi bersentuhan dengan barang-barang rumah tangga biasa. Misalnya, dengan melukai diri sendiri sedikit saat bercukur, pembawa virus berisiko menularkan semua orang yang menggunakan pisau cukur tersebut. Hal yang sama berlaku untuk handuk, sikat gigi, dan produk kebersihan pribadi lainnya. Infeksi dapat terjadi bahkan dengan jabat tangan sederhana jika kedua orang tersebut mengalami luka atau kerusakan lain pada kulit tangan mereka. Selain itu, hepatitis B dapat menular secara seksual, tidak hanya melalui hubungan tradisional, tetapi juga melalui kontak homoseksual.

Ada sejumlah aturan yang, jika dipatuhi, akan membantu mencegah infeksi, atau setidaknya mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi. Jadi, agar tidak terkena risiko, setiap orang yang peduli dengan kesehatannya sebaiknya:

• Gunakan hanya produk kebersihan pribadi (pisau cukur, handuk, sikat gigi, dll.).
• Cuci tangan Anda setelah pergi keluar.
• Cobalah untuk menghindari menyentuh tangan dengan orang asing.
• Pilih hanya pasangan seksual yang tepercaya.
• Gunakan kondom.
• Minumlah air matang saja.
• Hindari luka, goresan dan kerusakan lain pada kulit bila memungkinkan.

Perlu juga dicatat bahwa orang yang melakukan suntikan intravena atau intramuskular secara mandiri memiliki risiko tertinggi terinfeksi. Ini terutama mencakup pecandu narkoba dan orang-orang yang mengobati diri sendiri dengan menggunakan obat-obatan yang disuntikkan ke dalam darah melalui jarum suntik. Transfusi darah dan pengambilan darah untuk pengujian juga meningkatkan kemungkinan tertular hepatitis, jadi Anda harus melakukan prosedur tersebut sesering mungkin.

Tidak jarang penularan virus hepatitis B terjadi selama operasi transplantasi organ dan jaringan. Selain itu, terkadang infeksi pada donor tidak dapat dideteksi bahkan setelah diagnosis menggunakan cara yang paling canggih. Hal ini terutama berlaku untuk operasi transplantasi hati. Antigen virus mungkin ada di jaringan organ, tetapi tidak ada di darah. Dalam kasus seperti itu, donor juga menjalani tes kadar anti-HBe dalam serum darah dan orang yang:

• menderita hepatitis;
• menderita penyakit hati kronis;
• telah menjalani transfusi darah dalam enam bulan terakhir;
• pernah melakukan kontak dengan penderita hepatitis B.

Perhatian khusus harus diberikan pada infeksi bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi selama kehamilan dan persalinan. Sebagai tindakan pencegahan, perempuan yang akan cuti hamil ditawarkan untuk menjalani tes keberadaan antigen virus dalam darahnya. Jika darah pasien mengandung protein spesifik HBeAg, risiko infeksi pada janin sangat tinggi. Jika protein tersebut tidak ada, maka kemungkinan penularan virus ke anak berkurang menjadi nol. Anda selanjutnya dapat mengurangi risiko infeksi dengan menggunakan operasi caesar dilakukan pada saat kelahiran.

Meski terdengar paradoks, kemungkinan besar Anda bisa tertular hepatitis B di rumah sakit. Khususnya untuk mengurangi risiko tersebut, sterilisasi seluruh peralatan kesehatan baru-baru ini dilakukan di bawah kendali stasiun sanitasi dan epidemiologi. Setelah digunakan satu kali, perkakas kerja harus:

• rebus selama 30 menit atau lebih;
• melewati autoklaf di bawah tekanan 1,5 atmosfer;
• ditempatkan dalam ruang panas kering selama satu jam pada suhu 160 derajat Celcius.

Keberhasilan desinfeksi dapat ditentukan dengan tes benzidine dan midopyrine khusus, yang mendeteksi adanya bekas darah pada instrumen.

Pencegahan khusus

Cara rumahan untuk mencegah infeksi hepatitis B cukup efektif, namun efeknya hanya dapat dicapai melalui pencegahan khusus. Tujuannya adalah untuk mengembangkan kekebalan terhadap virus pada pasien melalui vaksinasi. Penggunaan vaksin disarankan tidak hanya bagi orang sehat, tetapi juga bagi pasien yang berada pada tahap awal penyakit. Tentu saja, vaksin tidak memberikan perlindungan 100% terhadap virus, namun beberapa kali mengurangi kemungkinan pengaktifannya di tubuh manusia bahkan pada saat-saat melemah. sistem imun.

Saat ini, siapa pun dapat menjalani apa yang disebut imunisasi pasif terhadap hepatitis B, tetapi imunisasi ini terutama ditujukan bagi orang-orang yang:

1. Mereka memiliki peningkatan risiko tertular virus melalui darah (setelah transfusi darah, suntikan yang meragukan, dll.).
2. Mereka dikelilingi oleh orang-orang yang sudah lama terinfeksi hepatitis B (di bangsal rumah sakit, pusat hemodialisis, dll).
3. Lahir dari ibu yang terinfeksi (bayi baru lahir).

Dalam dua kasus pertama, vaksinasi dilakukan dalam beberapa jam setelah dugaan infeksi dan diulangi setelah 1-3 bulan untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Untuk bayi baru lahir, vaksin diberikan pada hari-hari pertama setelah kelahiran, setelah itu suntikan tambahan diberikan setelah 1, 3 dan 6 bulan. Komposisi vaksinnya identik dan biasanya didasarkan pada imunoglobulin yang diperoleh dari plasma darah donor dengan titer anti-HBs yang tinggi. Untuk mengembangkan kekebalan terhadap hepatitis B, vaksin ini menggunakan imunoglobulin dengan kandungan antibodi yang tinggi terhadap protein HBsAg. Efek maksimal dari masuknya ke dalam tubuh berlangsung tidak lebih dari sebulan, setelah itu hanya dapat diperpanjang melalui suntikan berulang.

Jenis vaksin

Saat ini, terdapat dua jenis vaksin hepatitis B yang tersedia di apotek dengan beberapa nama, baik dalam maupun luar negeri. Jenis pertama mencakup apa yang disebut vaksin tidak aktif, yang diperoleh dari plasma darah pembawa antigen virus. Saat ini vaksin tersebut hampir tidak digunakan lagi dan digantikan oleh vaksin rekombinan yang lebih efektif. Untuk produksi yang terakhir mereka gunakan teknologi inovatif integrasi subunit gen virus ke dalam ragi atau sel serupa lainnya. Jamur tersebut kemudian dibudidayakan dan dimurnikan dari protein, sehingga menjadi dasar vaksin masa depan. Pengawetnya biasanya adalah merthiolate, dan sorbennya adalah aluminium hidroksida.

Vaksin rekombinan melawan virus hepatitis Mereka disimpan tidak lebih dari tiga tahun, memiliki komposisi yang sama terlepas dari negara asalnya, dan hanya berbeda dalam biaya. Saat ini mereka disajikan di apotek dengan nama berikut:

1. Vaksin hepatitis B diproduksi oleh JSC NPK Combiotech (Rusia).
2. Vaksin hepatitis B diproduksi oleh FSUE NPO Virion (Rusia).
3. Regevak B diproduksi oleh ZAO Medical-Technological Holding (Rusia).
4. HB VAX II buatan Amerika.
5. Engerix B buatan Belgia.
6. Euvax B buatan Korea Selatan.
7. Shanvak-B buatan India.

Jadwal vaksinasi

Agar seseorang dapat mengembangkan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi harus dilakukan dalam beberapa tahap. Setelah suntikan pertama, suntikan kedua diresepkan hanya 1-3 bulan kemudian, dan suntikan ketiga setelah 6-12 bulan berikutnya. Hasil berbagai percobaan menunjukkan bahwa efek maksimal imunisasi terjadi tepat setelah prosedur ketiga dan terakhir. Pada saat ini, pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki peningkatan produksi antibodi spesifik yang mampu melawan virus secara signifikan.

Ada beberapa skema vaksinasi yang terbagi menjadi reguler dan dipercepat. Dalam kasus pertama, proses imunisasi diperpanjang selama satu tahun. Interval antara suntikan pertama dan kedua adalah satu bulan, dan antara suntikan kedua dan ketiga - enam atau dua belas bulan. Dengan demikian, skema vaksinasi ini dapat direpresentasikan sebagai rangkaian angka bersyarat “0-1-6” atau “0-1-12”.

Dengan vaksinasi yang dipercepat, skemanya mungkin terlihat seperti: “0-1-2” dan “0-2-4”. Praktek menunjukkan bahwa pada kasus kedua, pembentukan perlindungan kekebalan terhadap hepatitis terjadi lebih cepat dibandingkan dengan imunisasi konvensional. Namun, dengan rejimen yang lebih lama, titer antibodi spesifik yang diamati jauh lebih tinggi. Jadi, pasien harus memilih kecepatan atau kualitas.

Sedangkan untuk vaksinasi bayi baru lahir dilakukan dalam empat tahap sesuai skema “0-1-2-12”. Suntikan pertama diberikan kepada bayi pada hari-hari pertama setelah lahir, dan kemudian diulangi setelah satu, dua, dan dua belas bulan. Dengan skema ini, kekebalan terhadap hepatitis B cukup berkembang setelah prosedur ketiga, dan prosedur keempat sebagian bersifat tambahan. Perlu dicatat bahwa untuk anak-anak, suntikan dilakukan di bagian anterolateral paha, secara intramuskular. Untuk orang dewasa, vaksin biasanya disuntikkan pada otot deltoid.

Pengaruh vaksin

Statistik menunjukkan bahwa kekebalan terhadap virus hepatitis B pada anak-anak yang telah menyelesaikan vaksinasi sesuai skema “0-1-2-12” berkembang pada 95,6% kasus. Hal ini menunjukkan tingginya efektivitas metode ini, namun sayangnya, tidak memungkinkan kita untuk menganggapnya sebagai obat mujarab untuk hepatitis. Secara kasar, satu dari sembilan belas anak yang divaksinasi mungkin rentan terhadap penyakit ini, meskipun telah mendapat imunisasi dini. Selain itu, efektivitas vaksin menurun seiring berjalannya waktu, dan setahun setelah suntikan terakhir, kekebalan tetap mampu melawan virus secara aktif hanya pada 80–90% dari mereka yang divaksinasi.

Bagaimanapun, lebih dari itu cara yang efektif Saat ini belum ada upaya untuk melawan hepatitis B dan indikator-indikator yang disajikan di atas sebenarnya cukup optimis. Perlu diingat bahwa sistem kekebalan tubuh manusia cenderung menurunkan “kemampuan pertahanannya” di hadapan segala jenis penyakit pihak ketiga yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan virus. Jika sebagian besar sumber dayanya dicurahkan untuk menghilangkan sumber daya lainnya proses inflamasi, patogen hepatitis dapat berkembang biak, yang pada akhirnya akan menyebabkan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, justru pasien-pasien yang memiliki patologi yang berkembang secara paralel yang termasuk dalam 5-10% pasien yang vaksinnya tidak dapat memberikan efek yang diinginkan.

Kemungkinan komplikasi

Vaksin rekombinan terhadap hepatitis B tidak dapat membahayakan kesehatan manusia secara signifikan. Efek sampingnya biasanya berlangsung tidak lebih dari dua hingga tiga hari dan terbatas pada gejala ringan. Kemunduran kondisi pasien setelah penyuntikan adalah sebagai berikut:

• nyeri, bengkak dan gatal di area suntikan;
• malaise, kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37,5–38,5 derajat;
• sakit kepala;
• asthenia jangka pendek;
• diare, mual.

Semua gejala ini muncul pada 3–12% orang, dan sisanya, vaksinasi dilakukan tanpa perasaan negatif. Gejala berikut ini jarang terjadi:

• berkeringat;
• panas dingin;
• artralgia;
• mialgia;
• pembengkakan Quincke;
• penurunan nafsu makan.

Menurut statistik, hanya 0,5-1% dari total jumlah pasien yang rentan terhadap efek samping ini. Namun, sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa dampak negatif ini lebih disebabkan oleh adanya protein ragi dalam vaksin dibandingkan oleh imunoglobulin itu sendiri.

Kontraindikasi

Pencegahan spesifik virus hepatitis B dengan menggunakan vaksin hampir tidak memiliki kontraindikasi. Satu-satunya pengecualian dalam pengertian ini adalah orang-orang dengan penyakit akut reaksi alergi pada jamur ragi yang ada dalam sediaan ini. Namun, dalam beberapa kasus, vaksinasi, meskipun tidak dilarang, tidak dianjurkan untuk digunakan. Jadi, vaksin harus diberikan dengan hati-hati kepada orang-orang:

• yang pada saat vaksinasi menderita penyakit apa pun penyakit menular;
• dengan gangguan serius pada fungsi sistem kardiovaskular;
• Dengan penyakit kronis hati dan ginjal;
• dengan defisiensi imun (bawaan atau didapat).

Dalam kasus terakhir, vaksinasi biasanya diberikan dalam lima tahap, sesuai dengan skema “0-1-3-6-12”. Sedangkan bagi ibu hamil, sebaiknya diberikan vaksinasi hepatitis hanya jika terdapat ancaman nyata penularan infeksi ke janin. Jika tidak, prosedur seperti itu akan lebih banyak merugikan daripada menguntungkan.

Kesimpulan

Terlepas dari kenyataan bahwa virus hepatitis B adalah penyakit yang cukup umum, sangat sulit untuk tertular penyakit ini jika semua tindakan pencegahan yang diperlukan dilakukan. Profilaksis nonspesifik biasanya cukup untuk melindungi diri Anda dari risiko infeksi. Pada saat yang sama, pencegahan spesifik hepatitis B ditujukan terutama bagi orang-orang yang memiliki peluang lebih besar untuk tertular. Saat ini, vaksinasi bayi baru lahir terhadap penyakit virus ini tidak wajib dan hanya dilakukan atas permintaan orang tua. Fakta ini menjelaskan dengan sendirinya dan menunjukkan bahwa hepatitis B bukanlah suatu epidemi saat ini, dan oleh karena itu, gunakan semuanya metode yang ada pencegahan terhadap penyakit ini masuk akal hanya jika ada ancaman infeksi yang jelas.

4280 0

Imunisasi pasif terjadi melalui transfer antibodi atau sel imun ke satu individu dari individu lain yang telah bertemu langsung dengan antigen dan mengembangkan respons imun. Berbeda dengan imunisasi aktif, imunisasi ini tidak bergantung pada sistem kekebalan tubuh untuk memberikan respons yang tepat. Jadi, imunisasi pasif dengan antibodi menyebabkan tubuh segera menerima antibodi untuk melindungi dari patogen. Hal ini dapat terjadi secara alami, seperti dalam kasus transfer antibodi melalui plasenta atau kolostrum, atau secara terapeutik, ketika antibodi diberikan sebagai profilaksis atau memperbaiki dari penyakit menular.

Imunisasi pasif melalui transfer antibodi melintasi plasenta

Oleh karena itu, imunisasi aktif ibu yang memadai sangatlah sederhana dan cara yang efektif memberikan perlindungan pasif pada janin dan bayi baru lahir. (Namun, beberapa bayi baru lahir prematur mungkin tidak menerima antibodi ibu sebanyak bayi cukup bulan.) Vaksinasi toksoid dapat menimbulkan respons IgG, yang melewati plasenta dan memberikan perlindungan pada janin dan bayi baru lahir. Perlindungan seperti ini sangat penting di wilayah-wilayah di dunia yang terkontaminasi lingkungan dapat menyebabkan tetanus neonatorum (tetanus pada bayi baru lahir, biasanya akibat infeksi tali pusat).

Imunisasi pasif melalui kolostrum

Tabel 20.6. Kadar imunoglobulin dalam kolostrum, mg/100 ml

Produksi antibodi merupakan hasil kerja sel B, yang dirangsang oleh antigen usus dan bermigrasi ke kelenjar susu, tempat mereka memproduksi imunoglobulin (sistem etheromammary). Dengan demikian, mikroorganisme yang berkoloni atau menginfeksi saluran pencernaan ibu, dapat menyebabkan produksi antibodi kolostrum, yang melindungi selaput lendir bayi yang disusui dari patogen yang masuk melalui saluran usus.

Kehadiran antibodi terhadap enteropatogen Escherichia coli, Salmonella typhi, strain Shegella, virus polio, virus Coxsackie dan echovirus telah ditunjukkan. Memberi makan bayi baru lahir dengan berat badan rendah yang tidak menerima ASI dengan campuran IgA (73%) dan IgG (26%) yang diambil dari serum darah manusia melindungi mereka dari enterokolitis nekrotikans. Antibodi terhadap patogen non-makanan, seperti antitoksin tetanus dan difteri serta hemolisin antistreptokokus, juga telah terdeteksi dalam kolostrum.

Sel T yang sensitif terhadap tuberkulin juga ditularkan ke neonatus melalui kolostrum, namun peran sel tersebut dalam transmisi pasif imunitas seluler masih belum jelas.

Terapi antibodi pasif dan terapi serum

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa antibodi monoklonal yang diproduksi di laboratorium telah digunakan untuk terapi antibodi pasif pada penyakit menular. Saat ini, penelitian di bidang ini telah diperluas, dan tampaknya pengobatan berbasis antibodi baru akan muncul dalam waktu dekat.

Agen aktif dalam terapi serum adalah antibodi spesifik. Sebelum era antibiotik (sebelum tahun 1935), terapi serum seringkali merupakan satu-satunya metode yang dapat diakses pengobatan infeksi. Itu digunakan untuk mengobati difteri, tetanus, pneumonia pneumokokus, meningitis meningokokus, demam berdarah dan infeksi serius lainnya. Misalnya, selama Perang Dunia I, antitoksin tetanus yang diperoleh dari kuda digunakan untuk mengobati tentara Inggris yang terluka. Hasilnya adalah penurunan cepat kejadian tetanus. Eksperimen ini memungkinkan kami menentukan konsentrasi minimum antitoksin yang diperlukan untuk memberikan perlindungan dan menunjukkan bahwa jangka waktu perlindungan pada manusia cukup singkat. Hal ini dijelaskan pada Gambar. 20.5 dan 20.6.

Beras. 20.5. Konsentrasi serum IgG manusia dan kuda setelah pemberian ke manusia

Antibodi kuda heterolog pada manusia diencerkan, dikatabolisme, membentuk kompleks imun, dan dihilangkan. Sebaliknya, antibodi manusia homolog, yang konsentrasinya dalam serum darah mencapai maksimum sekitar 2 hari setelah injeksi subkutan, diencerkan, mengalami katabolisme dan mencapai setengah konsentrasi maksimum setelah sekitar 23 hari (waktu paruh IgG1 manusia, IgG2 dan IgG4 - 23 hari; IgG3 - 7 hari). Dengan demikian, konsentrasi pelindung antibodi manusia dalam darah bertahan lebih lama dibandingkan antibodi kuda.

Beras. 20.6. IgG manusia dan kuda setelah diberikan pada manusia

Antibodi heterolog, seperti antibodi kuda, mampu menyebabkan setidaknya dua jenis reaksi hipersensitivitas: tipe I (langsung, anafilaksis) atau tipe III (penyakit serum akibat kompleks imun). Jika pengobatan lain tidak tersedia, antiserum heterolog dapat digunakan pada individu dengan sensitivitas tipe I dengan memberikan serum asing dan secara bertahap meningkatkan jumlahnya selama beberapa jam.

Beberapa sediaan antibodi heterolog (misalnya antitoksin difteri kuda dan serum antilimfosit (ALS)) masih digunakan untuk mengobati orang. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat kemajuan dalam hibridoma dan teknologi DNA rekombinan, kita telah mampu mensintesis imunoglobulin manusia untuk pengobatan dan tidak lagi bergantung pada sumber antibodi hewani untuk pengobatan pada manusia. Antibodi manusia memiliki waktu paruh yang jauh lebih lama dan toksisitasnya lebih rendah.

Obat monoklonal dan poliklonal

Akibatnya, aktivitas sediaan antibodi monoklonal secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan jumlah total protein yang ada dalam sediaan poliklonal. Keuntungan lain dari obat monoklonal adalah tidak berubah dari batch ke batch, hal ini merupakan ciri khas obat poliklonal, yang secara kuantitatif dan kualitatif bergantung pada respon imun yang menentukan efektivitasnya. Namun obat poliklonal memiliki keunggulan karena mengandung antibodi dengan spesifisitas berbeda dan isotop berbeda, sehingga lebih beragam secara biologis.

Selama 5 tahun terakhir, setidaknya selusin antibodi monoklonal telah dilisensikan untuk penggunaan klinis. Kebanyakan dari obat tersebut dikembangkan untuk mengobati kanker; namun, badan monoklonal saat ini sedang dilisensikan untuk digunakan dalam pencegahan infeksi virus pernapasan pada anak kecil. Beberapa sediaan antibodi monoklonal dan poliklonal saat ini digunakan untuk mengobati manusia.

Produksi globulin serum imun manusia dan sifat-sifatnya

Masalah dengan penggunaan serum untuk terapi pasif adalah volume yang besar mengandung antibodi dalam jumlah yang relatif kecil. Pada awal tahun 1940-an. R. Koch dan rekan-rekannya menemukan metode untuk mengisolasi fraksi gammaglobulin (γ-globulin) dari serum manusia melalui pengendapan dengan etanol dingin. Metode ini, yang disebut fraksinasi Koch, mudah diterapkan dan jalan aman memperoleh antibodi manusia homolog untuk penggunaan klinis.

Plasma dikumpulkan dari donor yang sehat atau diperoleh dari plasenta. Plasma atau serum dari beberapa donor dikumpulkan ke dalam suatu kolam. Obat yang dihasilkan disebut globulin serum imun (globulin serum imun - ISG) atau imunoglobulin manusia normal (imunoglobulin normal manusia - HNI).

Jika plasma atau serum diambil dari donor yang telah dipilih secara khusus setelah imunisasi atau dosis booster antigen, atau dari mereka yang telah pulih dari infeksi tertentu, maka sediaan imunoglobulin spesifiknya ditetapkan sebagai berikut: Globulin imun tetanus (TIG), imunoglobulin melawan hepatitis B (hepatitis B immunoglobulin - HBIG), imunoglobulin terhadap varicella-zoster (virus kelompok herpes) (varicella-zoster immunoglobulin - VZIG), imunoglobulin rabies (RIG).

Sejumlah besar imunoglobulin dapat diperoleh dengan menggunakan plasmapheresis yang diikuti dengan pengembalian sel darah ke donor. Fraksi yang mengandung imunoglobulin diperoleh melalui pengendapan dengan etanol dingin. Obat yang dihasilkan: 1) secara teoritis bebas dari virus, seperti virus hepatitis dan HIV; 2) mengandung antibodi IgG, yang konsentrasinya meningkat sekitar 25 kali lipat; 3) tetap stabil selama beberapa tahun; 4) dapat memberikan kadar puncak dalam darah kira-kira 2 hari setelah injeksi intramuskular.

Obat yang aman untuk pemberian intravena (imunoglobulin intravena - IVIG atau gammaglobulin intravena - IVGG; dalam terjemahan Rusia - imunoglobulin intravena - IVIG) dibuat dengan menggunakan pengendapan etanol dingin diikuti dengan beberapa metode: fraksinasi menggunakan polietilen glikol atau pertukaran ion; pengasaman hingga pH 4,0 - 4,5; paparan pepsin atau trypsin; stabilisasi dengan maltosa, sukrosa, glukosa atau glisin.

Tabel 20.7. Karakteristik komparatif imunoglobulin serum

Stabilisasi ini mengurangi agregasi globulin, yang dapat memicu reaksi anafilaksis. Sediaan intravena ini mengandung IgG dari 1/4 hingga 1/3 dari jumlah yang digunakan dalam sediaan untuk pemberian intramuskular. Pada sediaan ini hanya ditemukan sedikit IgA dan IgM (Tabel 20.7).

Indikasi penggunaan imunoglobulin

Penderita leukemia yang sangat sensitif terhadap virus varicella-zoster, serta wanita hamil dan bayi baru lahir yang pernah melakukan kontak dengan orang yang sakit atau terinfeksi virus tersebut cacar air, VZIG diperkenalkan. Imunoglobulin sitomegalovirus manusia (CMV-IVIG) diberikan sebagai profilaksis kepada penerima transplantasi ginjal atau sumsum tulang. Individu yang digigit oleh hewan yang dicurigai mengidap virus rabies diberikan RIG sambil menerima imunisasi aktif dengan vaksin rabies sel diploid manusia (RIG manusia tidak tersedia di semua tempat dan antibodi kuda mungkin diperlukan di beberapa daerah).

HBIG dapat diberikan kepada bayi baru lahir yang ibunya menunjukkan tanda-tanda infeksi hepatitis B, kepada petugas kesehatan setelah tertusuk jarum suntik secara tidak sengaja, atau kepada seseorang setelah melakukan kontak seksual dengan penderita hepatitis B. (ISG juga dapat digunakan untuk melawan hepatitis B. .) Vaksin imunoglobulin diberikan kepada penderita eksim atau penderita imunosupresi yang memiliki kontak dekat dengan orang yang telah menerima vaksin varicella hidup yang dilemahkan. Pada individu dengan imunosupresi, vaksin yang dilemahkan dapat menyebabkan penyakit yang semakin merusak.

Dalam beberapa kasus, IVIG digunakan karena sifat antimikrobanya. Ini juga telah berhasil digunakan melawan infeksi yang disebabkan oleh streptokokus tipe B pada bayi prematur, meningoensefalitis kronis yang disebabkan oleh echovirus, dan penyakit Kawasaki (penyakit etiologi yang tidak diketahui). Pemberian intravena dapat mengurangi morbiditas infeksi pada pasien dengan kanker darah seperti leukemia limfositik sel B dan multiple myeloma.IVIG kronis telah terbukti bermanfaat pada anak-anak dengan imunosupresi dan bayi baru lahir prematur.

Dalam kasus hipogammaglobulinemia dan imunodefisiensi primer, ISG harus diperkenalkan kembali. IVIG juga mempunyai nilai terapeutik untuk berbagai penyakit autoimun. Misalnya, pada purpura trombositopenik idiopatik imun, IVIG diperkirakan memblokir reseptor Fc-pe pada sel fagosit dan mencegah fagositosis dan penghancuran trombosit yang dilapisi autoantibodi. IVIG telah digunakan untuk sitopenia imun lainnya dengan tingkat keberhasilan yang bervariasi.

Tindakan pencegahan untuk imunoterapi

Salah satu kontraindikasi khusus pemberian sediaan imunoglobulin adalah adanya defisiensi IgA bawaan. Karena pasien ini kekurangan IgA, mereka mengenalinya sebagai protein asing dan merespons dengan memproduksi antibodi, termasuk antibodi IgE, yang selanjutnya dapat menyebabkan reaksi anafilaksis. Sediaan IVIG yang hanya mengandung sedikit IgA menyebabkan lebih sedikit masalah.

Faktor perangsang koloni

Pada pasien ini, penipisan neutrofil (neutropenia) merupakan faktor predisposisi utama terjadinya infeksi berat. Dengan memperpendek periode neutropenia, CSF mengurangi kejadian infeksi parah pada pasien ini. CSF tersebut juga meningkatkan fungsi leukosit; Terdapat informasi awal yang menggembirakan bahwa protein ini mungkin berguna dalam proses imunoterapi untuk meningkatkan pertahanan tubuh terhadap berbagai patogen.

Beberapa sitokin lain merupakan aktivator kuat sistem kekebalan tubuh dan akan menarik untuk mengeksplorasi bagaimana sitokin dapat digunakan sebagai terapi tambahan dalam pengobatan penyakit menular. IFNy juga merupakan penggerak fungsi makrofag yang kuat. Telah terbukti mengurangi kejadian infeksi parah pada pasien dengan disfagositosis kongenital (gangguan pencernaan bakteri yang difagositosis oleh leukosit PMN). Interferon-y telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai terapi tambahan untuk infeksi tertentu, seperti infeksi yang disebabkan oleh strain Mycobacterium tuberkulosis yang resistan terhadap obat dan infeksi jamur langka.

kesimpulan

2. Pertahanan efektif tubuh terhadap patogen tertentu bergantung pada jenis patogen. Biasanya, keberhasilan pertahanan terhadap sebagian besar patogen bergantung pada komponen humoral dan seluler dari sistem kekebalan bawaan dan adaptif.

3. Patogen menggunakan berbagai strategi untuk menghindari pertahanan inang, seperti penggunaan kapsul polisakarida, keragaman antigenik, produksi enzim proteolitik, dan penekanan aktif respon imun.

4. Respon efektif tubuh terhadap suatu patogen meliputi humoral dan imunitas seluler. Namun, terhadap beberapa patogen, pertahanan tubuh mungkin disediakan terutama oleh satu cabang sistem kekebalan tubuh.

5. Perlindungan terhadap penyakit menular dapat dicapai melalui imunisasi aktif dan pasif.

6. Imunisasi aktif mungkin merupakan akibat dari infeksi atau vaksinasi sebelumnya. Imunisasi pasif dapat terjadi secara alami (seperti transfer antibodi dari ibu ke janin melalui plasenta atau ke bayi baru lahir melalui kolostrum) atau secara buatan (seperti pemberian imunoglobulin).

7. Imunisasi aktif dapat dilakukan dengan pemberian salah satu imunogen atau kombinasi keduanya.

8. Masa inkubasi penyakit dan kecepatan antibodi mencapai tingkat perlindungan mempengaruhi efektivitas imunisasi dan efek historis dari suntikan booster.

9. Tempat pemberian vaksin bisa menjadi hal yang penting. Banyak metode imunisasi menyebabkan sintesis IgM dan IgG serum yang dominan, dan pemberian beberapa vaksin secara oral menyebabkan munculnya IgA sekretori di saluran pencernaan.

10. Berkat imunoprofilaksis, tubuh lebih mudah mengatasi infeksi berikutnya; Imunoterapi memiliki efektivitas yang terbatas pada penyakit menular.

R. Koiko, D. Sinar Matahari, E. Benjamini

Meskipun terdapat perdebatan sengit di masyarakat mengenai perlunya/bahayanya vaksin, telah terbukti secara meyakinkan bahwa saat ini tidak ada perlindungan lain terhadap penyakit menular yang berbahaya selain vaksinasi.

Vaksinasi terhadap hepatitis B dilakukan menurut skema tertentu dan merupakan salah satu yang terpenting dalam kehidupan seseorang: vaksinasi ini diberikan pertama kali, dalam waktu 24 jam sejak lahir.

Hanya sedikit orang yang mengetahui jadwal vaksinasi untuk orang dewasa. Sementara itu, penyakit ini merupakan salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada populasi manusia, dan setiap orang berisiko tertular penyakit ini seumur hidupnya. Mari kita pertimbangkan skema vaksinasi hepatitis B untuk anak-anak dan vaksinasi ulang untuk orang dewasa.

Inti dari setiap vaksinasi adalah masuknya ke dalam tubuh:

• mikroorganisme yang dilemahkan atau dinonaktifkan - vaksin generasi pertama;
• toksoid (menetralkan eksotoksin mikroorganisme) - vaksin generasi ke-2;
• protein virus (antigen) - vaksin generasi ke-3.

Obat yang diberikan selama vaksinasi hepatitis B termasuk generasi ke-3 dan merupakan vaksin yang mengandung antigen permukaan s (HBsAg), yang disintesis oleh strain ragi rekombinan.

Struktur genetik sel ragi (Saccharomyces cerevisiae) pertama kali mengalami perubahan (rekombinasi), sebagai akibatnya mereka menerima gen yang mengkode antigen permukaan hepatitis B. Selanjutnya, antigen yang disintesis oleh ragi dimurnikan dari bahan dasarnya. dan ditambah dengan zat pembantu.

Setelah vaksin dimasukkan ke dalam tubuh, antigen menyebabkan reaksi pada sistem kekebalan, yang diekspresikan dalam produksi antibodi yang sesuai dengan antigen ini - imunoglobulin. Ini sel imun adalah “memori” sistem kekebalan tubuh. Mereka tetap berada di dalam darah selama bertahun-tahun, memberikan kesempatan untuk melancarkan reaksi perlindungan tepat waktu jika virus hepatitis B yang sebenarnya masuk ke dalam tubuh. Oleh karena itu, vaksinasi seolah-olah “melatih” sistem kekebalan untuk mengenali bahaya yang harus diresponnya.

Namun, seperti pelatihan apa pun, pelatihan sistem kekebalan memerlukan pengulangan. Untuk membentuk kekebalan yang stabil baik pada orang dewasa maupun anak-anak, perlu dilakukan beberapa kali vaksinasi hepatitis B sesuai jadwal vaksinasi.

Jadwal vaksinasi hepatitis B

Di wilayah negara bekas Uni Soviet Jadwal vaksinasi hepatitis B digunakan, yang mulai digunakan pada tahun 1982. Sesuai dengan itu, semua anak harus menerima vaksinasi:

• pada hari-hari pertama setelah lahir;
• satu bulan setelah lahir;
• 6 bulan setelah lahir.

Jadi, untuk membentuk kekebalan yang stabil dan tahan lama, rejimen vaksinasi hepatitis B melibatkan pemberian tiga kali lipat.

Aturan ini tidak berlaku untuk anak-anak yang berisiko, yaitu mereka yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus. Dalam kasus ini, jadwal vaksinasi hepatitis B adalah sebagai berikut:

• dalam 24 jam pertama - vaksin pertama + antibodi terhadap hepatitis B juga diberikan (yang disebut “imunisasi pasif”, dirancang untuk melindungi anak sampai antibodinya sendiri diproduksi sebagai respons terhadap vaksin yang diberikan);
• sebulan setelah lahir - vaksin kedua;
• dua bulan setelah lahir - vaksin ketiga;
• 12 bulan setelah lahir - vaksin keempat.

Kekebalan yang didapat bertahan setidaknya selama 10 tahun. Namun, indikator ini cukup bervariasi dan dapat berfluktuasi pada orang yang berbeda.

Skema vaksinasi

Ada tiga jadwal vaksinasi di mana orang dewasa menerima vaksinasi hepatitis B. Kami melihat dua yang pertama di paragraf sebelumnya:

• rejimen standar tiga vaksinasi 0–1–6 (vaksinasi kedua dan ketiga diberikan 1 dan 6 bulan setelah vaksinasi pertama);
• rejimen percepatan empat vaksinasi 0-1-2-12 (masing-masing setelah 1, 2 dan 12 bulan).

Ada juga kemungkinan imunisasi darurat, yaitu 4 kali vaksinasi hepatitis B untuk orang dewasa sesuai jadwal 0–7 hari - 21 hari - 12 bulan. Jadwal vaksinasi ini digunakan dalam dalam keadaan darurat ketika, misalnya, seseorang harus segera berangkat ke wilayah yang secara epidemiologis berbahaya karena hepatitis.

Penggunaan yang benar dari salah satu skema membentuk kekebalan yang stabil dan tahan lama pada orang dewasa. Jadwal vaksinasi hepatitis B yang dipercepat atau darurat memungkinkan Anda untuk mempercepat proses di awal, yaitu memperoleh perlindungan yang cukup pada akhir vaksinasi kedua (dengan jadwal yang dipercepat) atau pada akhir vaksinasi pertama (dalam keadaan darurat). jadwal) bulan. Namun, vaksinasi keempat, yang dilakukan setelah 12 bulan, diperlukan untuk pembentukan kekebalan penuh jangka panjang.

Jadwal vaksinasi hepatitis B

Apa yang harus dilakukan jika salah satu suntikan tidak diberikan tepat waktu?

Kepatuhan terhadap jadwal vaksinasi hepatitis B merupakan persyaratan vaksinasi wajib. Melewatkan vaksinasi tidak akan memungkinkan terbentuknya kekebalan.

Sedikit penyimpangan dari jadwal vaksinasi selama beberapa hari tidak akan mempengaruhi titer antibodi, stabilitas dan durasi kekebalan yang didapat.

Apabila karena sebab tertentu terjadi penyimpangan dari jadwal vaksinasi hepatitis B, sebaiknya pemberian vaksin berikutnya dilakukan sesegera mungkin.

Jika terjadi penyimpangan yang signifikan dari jadwal vaksinasi (minggu atau bulan), sebaiknya kunjungi dokter dan dapatkan saran tatap muka untuk tindakan selanjutnya.

Skema vaksinasi ulang

Jadwal vaksinasi hepatitis B untuk orang dewasa melibatkan vaksinasi ulang kira-kira setiap 10 tahun sekali hingga usia 55 tahun, dan untuk indikasi tambahan - pada usia lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika orang dewasa tidak yakin apakah dia telah divaksinasi hepatitis B dan sudah berapa lama hal ini terjadi, dianjurkan untuk mendonorkan darah untuk mengetahui adanya antibodi pada permukaan dan protein inti hepatitis ( HBsAg dan HBcAg).

Banyaknya anti HBs menunjukkan kuatnya kekebalan tubuh terhadap virus hepatitis. Vaksinasi diindikasikan bila kadar antibodi kurang dari 10 unit/l, yang diartikan sebagai ketidakhadiran total kekebalan terhadap antigen virus.

Jika antibodi terhadap antigen nuklir (anti-HBc) terdeteksi, vaksinasi tidak dilakukan, karena keberadaan imunoglobulin ini menunjukkan adanya virus di dalam darah. Penelitian tambahan (PCR) dapat memberikan klarifikasi akhir.

Vaksinasi ulang terhadap hepatitis B untuk orang dewasa dilakukan sesuai dengan skema standar tiga vaksinasi 0-1-6.

Vaksin apa yang tersedia untuk hepatitis B?

Saat ini, pasar menawarkan berbagai macam vaksin mono dan poli terhadap hepatitis B untuk orang dewasa dan anak-anak.

Vaksin mono yang diproduksi di Rusia:

• kombinasi teknologi;
• Mikrogen;
• Regevak.

Vaksin mono yang diproduksi oleh laboratorium asing:

• Engerix V (Belgia);
• Biovac-B (India);
• Gen Vac B (India);
• Shaneak-V (India);
• Eberbiovak NV (Kuba);
• Euvax V (Korea Selatan);
• NV-VAX II (Belanda).

Vaksin yang terdaftar memiliki jenis yang sama: mengandung 20 mcg antigen virus dalam 1 ml larutan (1 dosis untuk orang dewasa).

Karena pada orang dewasa kekebalan terhadap banyak infeksi yang didapat pada masa kanak-kanak memiliki waktu untuk memudar, disarankan untuk melakukan vaksinasi ulang terhadap hepatitis B sesuai dengan skema yang dibahas di atas dengan menggunakan polivaksin.

Di antara multivaksin untuk orang dewasa ini adalah:

• melawan difteri, tetanus dan hepatitis B - Bubo-M (Rusia);
• melawan hepatitis A dan B - Hep-A+B-in-VAK (Rusia);
• melawan hepatitis A dan B - Twinrix (Inggris).

Vaksin hepatitis B saat ini

Apakah vaksin tersebut aman?

Selama penggunaan vaksin, lebih dari 500 juta orang telah divaksinasi. Namun, tidak ada yang serius efek samping atau dampak negatif terhadap kesehatan orang dewasa atau anak-anak.

Penentang vaksinasi, pada umumnya, merujuk pada tidak amannya bahan pengawet dalam obat tersebut. Dalam kasus vaksinasi hepatitis, bahan pengawet tersebut adalah zat yang mengandung merkuri - merthiolate. Di beberapa negara, misalnya Amerika, vaksin yang mengandung merthiolate dilarang.

Tidak ada data yang dapat diandalkan yang diperoleh bahwa 0,00005 g merthiolate - jumlah persisnya yang ditemukan dalam satu suntikan vaksin - akan berdampak pada kesehatan manusia.

Bagaimanapun, saat ini dimungkinkan untuk memvaksinasi orang dewasa dengan obat tanpa bahan pengawet. Vaksin Combiotech, Engerix B dan NV-VAX II diproduksi tanpa merthiolate atau dengan jumlah sisa tidak lebih dari 0,000002 g per injeksi.

Seberapa besar vaksinasi dapat mencegah infeksi?

Vaksinasi hepatitis B, dilakukan sesuai dengan jadwal bagi masyarakat yang tidak menderita keadaan imunodefisiensi, mencegah infeksi pada 95% kasus. Seiring berjalannya waktu, intensitas kekebalan terhadap virus berangsur-angsur menurun. Namun bagaimanapun juga, meskipun seseorang sakit, perjalanan penyakitnya akan jauh lebih mudah, dan pemulihannya akan selesai dan lebih cepat. Baca tentang bagaimana penyakit ini ditularkan.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut mengenai vaksinasi hepatitis B, lihat video berikut:

Kesimpulan

1. Vaksinasi hepatitis B yang dilakukan sesuai skema merupakan satu-satunya cara yang hampir seratus persen.
2. Vaksinasi wajib dilakukan pada anak di tahun pertama kehidupannya.
3. Vaksinasi ulang terhadap orang dewasa dilakukan sesuka hati (kecuali ada indikasi sebaliknya).
4. Jadwal vaksinasi standar melibatkan pemberian 3 vaksin sesuai jadwal vaksinasi hepatitis B (0–3 - 6 bulan).
5. Kekebalan yang didapat berlangsung sekitar 10 tahun.

virus hepatitis B menyebabkan serum hepatitis (penyakit hati virus). Hasilnya sulit diprediksi. Pada pasien yang parah dan lemah, infeksi terjadi:

• selama transfusi darah,
• melalui jarum suntik,
• secara seksual.

Hingga saat ini, belum ada vaksin yang tersedia secara umum untuk melawan virus ini. Itu tidak berkembang biak secara in vitro dalam kultur jaringan. Reproduksi terjadi hanya di tubuh pasien. Oleh karena itu sebelumnya satu-satunya jalan penerimaannya adalah isolasi partikel virus dari darah orang sakit, dan satu-satunya vaksin Antibodi yang diisolasi dari serum darah pembawa virus digunakan. Antibodi ini digunakan untuk imunisasi pasif pasien dengan bentuk akut hepatitis A.

Plasma darah orang yang terinfeksi mengandung sejumlah partikel dengan ukuran dan bentuk berbeda:

• partikel berbentuk bola dan berserabut dengan diameter sekitar 22 nm, tidak memiliki DNA dan merupakan cangkang virus;
• Partikel Denmark dengan diameter 42 nm (lebih jarang) adalah virion dan terdiri dari selubung dan nukleokapsid dengan diameter 27 nm yang mengandung molekul DNA.

Sediaan nukleokapsid murni berfungsi sumber bahan untuk menyiapkan vaksin, sifat imunokimianya sedang dipelajari secara intensif.

Virus hepatitis B termasuk dalam keluarga hepadnavirus.

Kapsidnya bersifat lipoprotein yang meliputi protein Hbs permukaan dan Hbs aptigen (HbsAG). Selubung virus mungkin terdiri dari lapisan ganda lipid yang mengandung dimer polipeptida, yang mengandung ikatan disulfida antarmolekul dan intramolekul yang menentukan struktur protein tersier dan kuaterner, serta sifat antigenik dan imunogenik HbsAG. Virion mengandung nukleotida yang dibentuk oleh protein inti HbcAG. Plasma orang yang terinfeksi juga mengandung antigen lain - HbeAG. DNA virus mencakup 3.200 nukleotida dan terdiri dari dua rantai:

• salah satunya panjang (L), dengan panjang tetap,
• yang lainnya pendek (S), dengan panjang bervariasi.

Penularan virus hepatitis B, baik secara alami maupun eksperimental, hanya terjadi pada simpanse dan manusia. Penyakit ini tidak dapat diperbanyak melalui kultur jaringan, dan percobaan dengan beberapa jenis hewan laboratorium tidak berhasil.

Oleh karena itu, studi tentang biologi virus menjadi rumit karena spesialisasinya yang sempit. Genomnya diklon dan dimasukkan (seluruhnya atau sebagian) ke dalam garis sel, setelah itu ekspresi gen dipelajari. Jadi, pada tahun 1980, Dubois dan rekan-rekannya mencapai kesuksesan dengan memasukkan DNA virus ke dalam sel L tikus. Mereka menemukan bahwa DNA virus diintegrasikan ke dalam DNA seluler dan partikel HbsAG disekresikan ke dalam media kultur tanpa lisis sel tikus.

Pada tahun 1981, Mariarti dan kolaboratornya menciptakan molekul DNA hibrid, mengandung DNA virus SV40 dan fragmen DNA virus hepatitis B. Ketika dimasukkan ke dalam sel ginjal monyet, menyebabkan sintesis partikel HbsAG. Kloning DNA virus dalam sel E. coli dan pengenalan selanjutnya ke dalam garis sel mamalia memungkinkan untuk mengatasi beberapa kesulitan yang disebabkan oleh kurangnya sistem in vitro untuk perbanyakan virus.

Di sisi lain, sintesis HbsAG dalam sel prokariotik dan eukariotik menggunakan DNA virus hasil kloning kemungkinan akan membantu menghasilkan jenis antigen lain, mungkin lebih ekonomis dan lebih aman untuk produksi vaksin. Dengan demikian, Rutter (USA) memperoleh sel-sel ragi yang terbentuk antigen permukaan glikosilasi. Protein Hbc juga diperoleh, diisolasi dari partikel virus dan disintesis di bawah kendali DNA rekombinan pada bakteri. Protein ini melindungi simpanse dari infeksi virus hepatitis B berikutnya.

Penggunaan teknologi DNA rekombinan untuk mendapatkan vaksin - sebuah langkah menuju pengembangan vaksin sintetis. Beberapa kelompok peneliti telah mensintesis peptida imunogenik yang mungkin mengarah pada pengembangan vaksin sintetis melawan hepatitis B. Ini adalah dua peptida siklik yang diberikan secara intraperitoneal ke tikus menggunakan berbagai bahan pembantu. 7 - 14 hari setelah imunisasi, antibodi terhadap permukaan virus hepatitis B terdeteksi.

Imunisasi pasif adalah pengenalan antibodi terhadap antigen apa pun. Imunisasi pasif hanya dapat menciptakan kekebalan sementara yang berlangsung selama 1-6 minggu. Meskipun imunisasi pasif menyebabkan peningkatan resistensi terhadap patogen dalam jangka pendek, efeknya langsung terasa. Imunisasi pasif yang berulang tidak memperkuat kekebalan dan seringkali disertai komplikasi. Imunisasi pasif digunakan untuk menciptakan kekebalan sementara setelah kontak dengan agen infeksi dalam kasus di mana imunisasi aktif karena satu dan lain hal tidak dilakukan sebelumnya (misalnya terhadap sitomegalovirus, terhadap rabies). Imunisasi pasif juga digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh racun bakteri (khususnya difteri), gigitan ular berbisa, gigitan laba-laba dan untuk imunosupresi spesifik (anti-Rh0(D)-imunoglobulin) dan nonspesifik (imunoglobulin anti-limfosit).

Untuk imunisasi pasif, tiga jenis obat digunakan: - imunoglobulin manusia normal (nama usang - gamma globulin) untuk pemberian intramuskular atau intravena; - imunoglobulin manusia spesifik dengan konten tinggi antibodi terhadap patogen tertentu (misalnya terhadap virus hepatitis B atau terhadap virus varicella-zoster); - serum spesifik, termasuk serum antitoksik, diperoleh dari hewan yang diimunisasi.

Berdasarkan asalnya, obat dibedakan menjadi homolog (terbuat dari serum darah manusia) dan heterolog (dari darah hewan yang mengalami hiperimun). Obat pertama diberikan segera dalam dosis penuh, yang kedua - sesuai dengan metode Bezredka. Pertama, 0,1 ml serum kuda normal yang diencerkan 1:100 disuntikkan secara intradermal dan reaksinya diamati selama 20 menit. Tes dianggap positif jika diameter papula mencapai 1 cm atau lebih. Jika hasil tes intradermal negatif, pemberian serum dimulai dengan injeksi subkutan 0,1 ml, dan jika tidak ada reaksi dalam waktu 30 menit, maka sisa serum disuntikkan secara intramuskular. Jika tes intradermal positif, serum diberikan hanya untuk indikasi tanpa syarat, yaitu jika nyawa pasien terancam. Dalam hal ini, serum encer pertama kali diberikan secara subkutan, yang digunakan untuk melakukan tes intradermal dengan interval 20 menit dalam dosis 0,5, 2,0 dan 5,0 ml, yang menyebabkan desensitisasi. Jika tidak ada respon terhadap dosis ini, maka 0,1 ml serum hiperimun murni diberikan secara subkutan, kemudian setelah 30 menit seluruh dosis yang ditentukan diberikan. Jika terjadi reaksi terhadap salah satu dosis serum terapeutik, serum tersebut diberikan dengan anestesi, dengan jarum suntik berisi adrenalin atau efedrin sudah siap. Berdasarkan arah kerjanya, obat dibedakan menjadi antitoksik, antivirus, dan antibakteri.

Antivirus Imunoglobulin homolog antirabies antirotavirus antihepatitis B antiinfluenza anti ensefalitis yang ditularkan melalui kutu melawan sitomegalovirus Imunoglobulin heterolog anti-rabies terhadap ensefalomielitis kuda Venezuela melawan ensefalitis tick-borne melawan Ebola melawan ensefalitis Jepang

Kompleks imunoglobulin homolog antibakteri obat imunoglobulin(TIDUR). KIP adalah larutan protein terliofilisasi yang mengandung imunoglobulin kelas IgG, IgA, IgM, diisolasi dari plasma darah manusia. Imunoglobulin heterolog laktoglobulin coliproteus antileptospirosis antiantraks

Serum imun Serum imun adalah sediaan dari darah hewan dan manusia yang mengandung antibodi terhadap patogen penyakit menular atau produk limbahnya. Selama proses persiapan I.S. Serum darah hewan atau manusia (donor) yang diimunisasi dengan antigen tertentu, atau yang sudah sembuh dari penyakitnya, dikenakan berbagai perlakuan, tergantung pada jenis dan tujuan I.S.: pemurnian, di mana zat pemberat dihilangkan dan aktif , terutama globulin, fraksi protein diisolasi. Pemberian serum imun dari darah hewan ke manusia dapat disertai komplikasi (penyakit serum, syok anafilaksis). Serum imun terkonsentrasi - gamma globulin dari darah manusia - praktis tidak menyebabkan komplikasi ini dan dikeluarkan dari tubuh lebih lambat. Tergantung pada tujuannya, serum imun terapeutik, profilaksis dan diagnostik dibedakan. Serum imun terapeutik dan profilaksis dibagi menjadi antitoksik - melawan produk limbah beracun mikroba (misalnya, antitetanus, antidifteri, antigangrenosis) dan melawan akibat gigitan ular dan serangga berbisa; antibakteri - mempengaruhi mikroorganisme (anti-anthrax gamma globulin) dan antivirus (misalnya, anti campak, anti-rabies, anti-influenza gamma globulin).

Imunoglobulin Jenis sediaan imun ini mengandung antibodi dalam bentuk jadi. Mereka digunakan untuk tujuan terapeutik, profilaksis, serta untuk pencegahan darurat penyakit menular. Imunoglobulin mungkin memiliki efek antimikroba, antivirus, atau antitoksik. Imunoglobulin diperoleh dari plasenta atau darah donor. Yang terakhir ini lebih murni dan tidak mengandung zat hormonal. Aspek positif dari penggunaan imunoglobulin adalah seperangkat antibodi siap pakai dimasukkan ke dalam tubuh dalam dosis yang cukup dalam waktu singkat. Pada saat yang sama, obat tersebut dihancurkan dengan relatif cepat, menekan sintesis imunoglobulinnya sendiri, dan membuat tubuh alergi.

Imunoglobulin manusia normal (campak) dibuat dari serum darah donor, serta darah plasenta dan aborsi. Mengandung antibodi terhadap virus campak dalam konsentrasi yang cukup tinggi, dan antibodi terhadap influenza, cacar air, polio, rubella, batuk rejan, difteri dan banyak bakteri serta lainnya. infeksi virus, karena dibuat dari campuran serum orang dewasa dalam jumlah besar yang bisa saja menderita berbagai penyakit atau menjalani berbagai jenis vaksinasi.

Imunoglobulin yang ditargetkan dibuat dari darah orang yang diimunisasi secara khusus terhadap penyakit menular tertentu, serta dengan mengumpulkan darah donor yang ditentukan memiliki peningkatan kadar antibodi terhadap patogen tertentu tanpa imunisasi sebelumnya.

Imunoglobulin tetanus toksoid Imunoglobulin tetanus manusia adalah larutan pekat dari fraksi imunoglobulin murni yang diisolasi dengan fraksinasi etil alkohol dari plasma darah donor yang diimunisasi dengan toksoid tetanus. Prinsip aktif obat ini adalah imunoglobulin kelas G, yang memiliki aktivitas antibodi yang menetralkan toksin tetanus. Konsentrasi maksimum antibodi dalam darah dicapai beberapa jam setelah pemberian; Waktu paruh antibodi dari tubuh adalah 3-4 minggu.

Plasma antistaphylococcal Diterima di stasiun transfusi darah dari donor yang diimunisasi dengan toksoid stafilokokus. Setelah imunisasi dan munculnya antibodi spesifik dalam darah dengan titer 6,0 - 10 IU/l, donor menjalani plasmaferesis. Selama plasmapheresis, sebagian darah dikeluarkan dari tubuh, yang kemudian dibagi menjadi plasma dan unsur-unsur yang terbentuk, sel darah dikembalikan ke tubuh, dan plasma yang dikeluarkan digunakan.