Kombinasi obat antihipertensi. Obat antihipertensi gabungan modern Daftar obat antihipertensi kombinasi

Hipertensi adalah salah satu kondisi kronis yang harus Anda lawan sepanjang hidup Anda. Oleh karena itu, obat hipertensi terus ditingkatkan, bermunculan obat baru yang lebih efektif dan efek samping yang lebih ringan. Perlu dicatat bahwa untuk mencapai efek maksimal, obat-obatan tersebut selalu dimasukkan dalam pengobatan kompleks untuk tekanan darah tinggi.

Obat hipertensi - indikasi penggunaan

Tujuan peresepan semua obat antihipertensi adalah untuk menurunkan dan menstabilkan tekanan darah. Mekanisme kerjanya mungkin berbeda, namun selalu mempunyai efek melebarkan pembuluh darah tepi. Karena hal inilah terjadi redistribusi darah - lebih banyak masuk ke pembuluh kecil, sehingga jaringan menerima lebih banyak nutrisi, beban pada jantung berkurang dan tekanan darah menurun.

Tergantung pada mekanisme kerjanya, efek ini dapat dicapai dengan cepat melalui penggunaan ACE inhibitor (Captopril, Capoten), atau berkembang secara bertahap dengan resep beta-blocker (Concor, Coronal). Obat-obatan, yang efeknya dicapai dalam waktu setengah jam, digunakan untuk mengobati krisis hipertensi, infark miokard, dan kecelakaan serebrovaskular. Obat-obatan yang bekerja secara bertahap diresepkan untuk penggunaan sehari-hari.

Banyaknya obat antihipertensi disebabkan oleh berbagai mekanisme timbulnya penyakit, serta pemilihan obat untuk pengobatan hipertensi selalu dilakukan secara individual, berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit dan penyakit penyerta pada pasien. Indikasi utama terapi antihipertensi adalah:

• Hipertensi arteri esensial;
• Penyakit jantung - gagal jantung, aritmia, kondisi pasca infark;
• Penyakit ginjal disertai peningkatan tekanan darah;
• Penyakit pada sistem saraf yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Untuk penyakit endokrin, yang gejalanya mungkin berupa hipertensi arteri, obat penurun tekanan darah hanya diresepkan setelah berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, karena tanpa terapi hormonal, efektivitasnya sangat rendah.

Penyakit seperti stenosis aorta atau arteri ginjal juga paling sering merupakan kontraindikasi penunjukan obat antihipertensi, karena efektivitasnya dalam kasus ini rendah, dan kemungkinan efek samping jauh lebih tinggi. Obat penurun tekanan darah hampir tidak pernah diresepkan untuk wanita hamil, ibu menyusui, anak-anak dan remaja. Penggunaan obat antihipertensi dari kelompok yang berbeda memiliki karakteristik, indikasi dan kontraindikasi tersendiri. Oleh karena itu, hanya spesialis yang dapat meresepkannya, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Kelompok utama obat hipertensi

Obat penghambat adrenergik untuk hipertensi

Penghambat adrenergik adalah salah satu kelompok obat yang paling umum digunakan untuk hipertensi, aritmia, dan gagal jantung. Tindakan obat ditujukan untuk mencegah sintesis neurotransmiter rangsang (adrenalin dan norepinefrin). Zat-zat tersebut menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan peningkatan kekuatan kontraksi jantung. Penghambat adrenergik “mematikan” beberapa reseptor adrenalin, sehingga pengaruhnya terhadap sistem kardiovaskular berkurang.

Menurut tingkat dampaknya, obat golongan farmakologi ini dibedakan menjadi selektif dan non selektif. Non-selektif (Propranolol, Anaprilin) ​​​​mempengaruhi semua jenis reseptor adrenergik, menyebabkan efek hipertensi yang kuat dan banyak reaksi merugikan berupa bronkospasme, gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah, dan impotensi.

Penghambat adrenergik selektif hanya bekerja pada jenis reseptor tertentu. Paling sering, β-adrenergic blocker (BAB) digunakan untuk penyakit jantung yang berhubungan dengan hipertensi. Mereka memblokir reseptor yang terletak di pembuluh darah perifer, yang bertanggung jawab atas penyempitannya. Karena ini, efek hipotensi tercapai. Diantaranya obat hipertensi seperti Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol dan lain-lain. Indikasi untuk meresepkan beta blocker:

• penyakit hipertonik;
• gagal jantung;
• keadaan pasca infark;
• aritmia dengan kecenderungan takikardia.

Obat ini dapat digunakan pada pasien diabetes melitus setelah berkonsultasi dengan ahli endokrinologi.Obat hipertensi generasi baru pada kelompok ini, seperti Bisoprolol, dapat diresepkan untuk pasien asma bronkial dan PPOK dengan hampir tidak ada risiko karena selektivitasnya yang tinggi. Untuk penyakit ginjal, hiperaldosteronisme dan penyakit lain yang tidak berhubungan langsung dengan jantung dan pembuluh darah digunakan sebagai agen pencegahan tambahan.

Pemblokir alfa lebih jarang digunakan. Mereka memiliki efek antihipertensi yang kuat, meningkatkan metabolisme glukosa dan lemak, serta mengurangi keparahan gejala adenoma prostat. Mereka digunakan sebagai alat untuk mengontrol tekanan darah pada pasien diabetes melitus tipe 2, terutama pada pria lanjut usia, tanpa adanya kontraindikasi.

Agen yang mempengaruhi RAAS

Sistem renin-angiotensin-aldosteron adalah sistem kedua dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk menjaga aliran darah ginjal dan meningkatkan tekanan darah. Ini adalah rantai kompleks zat aktif biologis yang dilepaskan secara berurutan. Dengan memutus rantai ini, Anda dapat melemahkan pengaruhnya terhadap tekanan darah. Di antara obat-obatan yang mempengaruhi RAAS, dua kelas obat digunakan - ACE inhibitor dan penghambat reseptor angiotensin-II.

Penghambat ACE tersedia dalam bentuk kerja cepat dan lambat. Obat antihipertensi kerja cepat, seperti Captopril, diperlukan untuk membantu mengatasi krisis hipertensi atau infark miokard, serta untuk rehabilitasi pasien setelah serangan jantung. Jika perlu, obat ini dapat diresepkan sebagai obat harian untuk mengontrol tekanan darah.

Enalapril, Lisinopril dan obat harian lainnya untuk hipertensi bekerja agak lambat, secara bertahap menormalkan tekanan darah. Dosisnya dipilih secara individual, berdasarkan kesejahteraan pasien dan efektivitas obat.

Indikasi penggunaan ACE inhibitor adalah kondisi berikut:

• hipertensi arteri esensial;
• gagal jantung;
• rehabilitasi setelah infark miokard;
• penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetik.

Tidak seperti beta blocker, ACE inhibitor dapat diresepkan untuk penyakit ginjal, sehingga efektivitasnya tidak hilang. Kontraindikasi penggunaannya adalah stenosis aorta atau arteri ginjal, penyakit endokrin. Untuk kelainan jantung, mereka diresepkan dengan hati-hati.

Penghambat reseptor angiotensin diklasifikasikan sebagai vasodilator untuk hipertensi. Mereka juga mempengaruhi RAAS, tetapi pada tahap yang berbeda. Penggunaannya memungkinkan efek jangka panjang dan, sebagai hasilnya, kontrol tekanan yang lebih stabil.

Ini termasuk obat-obatan seperti Losartan, Valsartan dan lain-lain. Mereka memiliki aplikasi yang lebih luas pada penyakit ginjal dan patologi endokrin. Karena spesifisitasnya yang tinggi, obat ini mempunyai sedikit efek samping. Obat kedua golongan ini tidak efektif untuk aritmia dan penyakit sistem saraf yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Penghambat saluran kalsium

Obat hipertensi ini, disebut juga antagonis kalsium, menghalangi aliran kalsium ke jaringan otot. Pertama-tama, mereka mempengaruhi jaringan dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuannya untuk berkontraksi. Dengan demikian, efek antihipertensi tercapai.

Efek sampingnya antara lain kelemahan otot, penurunan kinerja mental, perubahan parameter laboratorium urin dan gangguan irama jantung. Pada kelompok ini, obat hipertensi generasi baru, seperti Amlodipine, memiliki indikasi penggunaan yang jelas. Mereka harus digunakan di bawah pengawasan dokter, karena ada kemungkinan komplikasi berbahaya. Penghambat saluran kalsium digunakan untuk patologi berikut:

• penyakit jantung koroner;
• infark miokard dan keadaan pasca infark;
• krisis hipertensi;
• beberapa gangguan irama jantung.

Kebanyakan obat dalam kelompok ini dimaksudkan untuk digunakan dalam situasi darurat. Untuk penggunaan sehari-hari yang konstan, obat lain digunakan yang lebih ringan dan memiliki lebih sedikit efek samping.

Diuretik juga termasuk dalam daftar obat hipertensi. Mereka merangsang sekresi urin, menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi, dan akibatnya, tekanan darah menurun. Mekanisme kerja berbagai kelompok diuretik memiliki karakteristiknya masing-masing, sehingga efek sampingnya juga berbeda.

Sebagian besar reaksi merugikan berhubungan dengan hilangnya elektrolit dan dehidrasi tubuh, karena konsentrasi natrium dalam urinlah yang mengatur jumlahnya. Anda dapat mengatasi efek samping ini dengan mengonsumsi obat yang menjaga tingkat elektrolit dalam darah. Untuk hipertensi, diuretik thiazide dan sulfonamid (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide) digunakan. Indikasi penggunaan diuretik untuk tekanan darah tinggi adalah sebagai berikut:

1. hipertensi esensial;
2. gagal jantung;
3. penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetik;

Diuretik harus diresepkan dengan hati-hati pada aritmia jantung. Efek samping - haus, kelemahan otot, nyeri, kram, sakit kepala, gangguan irama jantung. Dalam kasus yang parah, pingsan mungkin terjadi. Kontraindikasi penggunaannya adalah aritmia, penyakit endokrin, kehamilan dan menyusui.

Obat hipertensi yang bekerja secara sentral

Untuk hipertensi arteri yang disebabkan oleh gangguan pengaturan tekanan darah oleh pusat otak, digunakan obat antihipertensi yang bekerja secara terpusat. Ini adalah cara paling radikal untuk menurunkan tekanan darah, yang digunakan secara ketat sesuai indikasi.

Obat paling modern saat ini adalah Moxonidine, yang diresepkan untuk penyakit pada sistem saraf pusat, dengan kombinasi hipertensi arteri dan diabetes mellitus. Kelebihan obat ini adalah tidak mempengaruhi reseptor insulin.

Obat antihipertensi sentral dapat digunakan bersamaan dengan obat lain untuk menurunkan tekanan darah. Mereka telah menyatakan reaksi merugikan - hipotensi ortostatik, gangguan emosional, sakit kepala. Kontraindikasi pada penyakit kejiwaan, serta pada wanita hamil dan menyusui, karena dapat menyebabkan gangguan serius pada pengaturan tekanan darah pada bayi.

Review obat tekanan darah terbaik - daftar

Captopril (analog dengan Capoten, Alkadil)

Obat dari golongan ACE inhibitor, menghambat produksi enzim yang bertanggung jawab atas vasokonstriksi, mencegah hipertrofi dan penebalan otot jantung, mengurangi aliran darah ke jantung dan membantu menghilangkan stres. Tablet kaptopril ditujukan untuk meredakan kondisi akut (krisis hipertensi).

Obat ini tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang (terutama pada orang lanjut usia dengan aterosklerosis). Selama pengobatan, minum 1 tablet dua kali sehari, 1 jam sebelum makan, dimulai dengan dosis minimal. Obat ini memiliki cukup banyak kontraindikasi (riwayat angioedema, kehamilan, menyusui, kelainan ginjal, penyakit arteri koroner, penyakit autoimun) dan efek samping, sehingga obat harus diminum secara ketat sesuai indikasi. Biaya rata-rata obat ini adalah 20-40 rubel.

Enalapril (analog dengan Enap, Enam, Renipril)

Penghambat ACE dari gugus karboksil, bekerja lebih lembut dibandingkan Captopril dan analognya. Diresepkan untuk penggunaan sehari-hari untuk mengontrol tekanan darah. Bila digunakan dengan benar, Enalapril secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien hipertensi, namun dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti batuk kering.

Obat ini biasanya diresepkan dalam dosis minimal (5 mg), diminum satu kali (di pagi hari), kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap setiap 2 minggu. Seperti kebanyakan obat dalam kelompok ini, Enalapril memiliki banyak kontraindikasi, obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati pada gagal ginjal dan hati, diabetes mellitus, dan di usia tua. Jika terjadi efek samping, kurangi dosis atau hentikan obat. Harga Enalapril di apotek berkisar antara 40 hingga 80 rubel.

Bisoprolol

Obat dari kelompok beta blocker selektif yang efektif mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada tekanan darah tinggi. Cocok untuk pengobatan bentuk hipertensi yang resisten, obat ini diresepkan untuk angina pektoris, gagal jantung kronis, dan pasien yang pernah mengalami serangan jantung.

Prinsip kerja obat ini didasarkan pada pencegahan produksi hormon (renin dan angiotensin 2) yang mempengaruhi vasokonstriksi, serta blokade reseptor beta vaskular. Bisoprolol untuk tekanan darah dapat digunakan untuk pengobatan jangka panjang, diresepkan satu kali, dengan dosis 5-10 mg, diminum pada pagi hari. Pengobatan harus dihentikan secara bertahap, jika tidak, peningkatan tekanan yang tajam mungkin terjadi. Harga obatnya bervariasi dari 50 hingga 200 rubel.

Sartan (penghambat reseptor angiotensin) populer. Ini adalah obat yang relatif baru, dengan efek samping yang lebih sedikit dan efek yang lebih ringan serta tahan lama. Efektif menurunkan tekanan darah; tablet sebaiknya diminum sekali (pagi atau sebelum tidur).

Pengobatan dimulai dengan dosis terapeutik 50 mg, efek hipotensi yang persisten berkembang rata-rata setelah satu bulan penggunaan obat secara teratur. Losaratan memiliki sedikit kontraindikasi (kehamilan, menyusui, hiperkalemia), namun dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, Anda harus benar-benar mengikuti anjuran medis dan tidak melebihi dosis yang ditunjukkan. Harga obatnya adalah 300-500 rubel.

Perwakilan dari kelompok penghambat saluran kalsium. Penggunaan obat meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik, yang sangat penting ketika merawat pasien lanjut usia dengan aritmia jantung, angina pektoris atau aterosklerosis. Saat menggabungkan obat dengan ACE inhibitor, Anda dapat menolak meresepkan diuretik.

Obat diminum sekali dengan dosis 5 mg, kemudian dengan mempertimbangkan tolerabilitas, dosis ditingkatkan menjadi 10 mg per hari. Efek samping bila diminum jarang terjadi, kontraindikasi penggunaan adalah hipersensitivitas, gagal hati, kehamilan, menyusui. Harga obatnya adalah 80-160 rubel.

Indapamide

Diuretik dari kelompok sulfonamida, diresepkan untuk bentuk hipertensi arteri yang parah, sebagai bagian dari terapi kompleks. Indapamide dapat digunakan untuk penyakit penyerta diabetes melitus, karena tidak mempengaruhi kadar gula darah. Diuretik mengurangi risiko komplikasi pada jantung dan pembuluh darah, diminum setiap hari dengan dosis 2,5 mg, apa pun makanannya.

Setelah dosis tunggal, efek terapeutik bertahan sepanjang hari. Indopamin tidak boleh diresepkan untuk gagal ginjal atau hati yang parah, selama kehamilan dan menyusui. Obat tersebut dapat menimbulkan reaksi alergi dan efek samping dari berbagai sistem tubuh (saraf, pencernaan). Biaya diuretik mulai dari 120 rubel.

Prinsip umum pengobatan

Industri farmasi modern belum mampu menemukan obat hipertensi tanpa efek samping, sehingga perlu memperhitungkan kemungkinan reaksi merugikan saat mengonsumsi obat tekanan darah. Reaksi setiap pasien terhadap obat tertentu bersifat individual, sehingga penting tidak hanya memilih obat itu sendiri, tetapi juga menghitung dosis secara akurat.

Pengobatan dengan obat antihipertensi selalu dimulai dengan dosis minimal, kemudian ditingkatkan bila perlu. Jika reaksi yang tidak diinginkan terjadi bahkan pada dosis minimum, obat dihentikan dan diganti dengan obat lain.

Dalam pengobatan hipertensi arteri, faktor keuangan juga memainkan peran penting - harga obat-obatan ini bervariasi, dan harus diminum seumur hidup. Oleh karena itu, dalam memutuskan obat apa yang akan diminum untuk hipertensi, dokter terpaksa lebih fokus pada biaya pengobatan dan kemampuan finansial pasien.

glavvrach.com

Prinsip peresepan terapi antihipertensi

Berkat studi klinis bertahun-tahun yang melibatkan ribuan pasien, prinsip dasar pengobatan hipertensi arteri dirumuskan:

• Pengobatan dimulai dengan dosis obat terkecil, menggunakan obat dengan efek samping minimal, yaitu memilih obat yang paling aman.
• Jika dosis minimum dapat ditoleransi dengan baik, tetapi tingkat tekanan darah masih tinggi, maka jumlah obat secara bertahap ditingkatkan sesuai kebutuhan untuk menjaga tekanan darah normal.
• Untuk mencapai efek terbaik, dianjurkan untuk menggunakan kombinasi obat, meresepkan masing-masing obat dalam dosis serendah mungkin. Saat ini, rejimen pengobatan kombinasi standar untuk hipertensi telah dikembangkan.
• Jika obat yang diresepkan kedua tidak memberikan hasil yang diinginkan atau penggunaannya disertai efek samping, maka ada baiknya mencoba obat dari kelompok lain, tanpa mengubah dosis dan regimen obat pertama.
• Obat-obatan jangka panjang lebih disukai, memungkinkan Anda mempertahankan tekanan darah normal sepanjang hari, tanpa membiarkan fluktuasi, yang meningkatkan risiko komplikasi.

Obat antihipertensi: kelompok, sifat, ciri

Banyak obat yang mempunyai sifat antihipertensi, namun tidak semuanya dapat digunakan untuk mengobati pasien hipertensi karena perlunya penggunaan jangka panjang dan kemungkinan efek samping. Saat ini digunakan lima kelompok utama obat antihipertensi:

1. Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACEI).
2. Penghambat reseptor angiotensin II.
3. Antagonis kalsium.
4. Pemblokir beta.

Obat-obatan dari kelompok ini efektif untuk hipertensi arteri dan dapat diresepkan sebagai pengobatan awal atau terapi pemeliharaan, sendiri atau dalam berbagai kombinasi. Ketika memilih obat antihipertensi tertentu, spesialis didasarkan pada tekanan darah pasien, karakteristik perjalanan penyakit, adanya kerusakan organ target, dan patologi yang menyertainya, terutama dari sistem kardiovaskular. Kemungkinan efek samping secara keseluruhan, kemungkinan menggabungkan obat dari kelompok yang berbeda, serta pengalaman yang ada dalam mengobati hipertensi pada pasien tertentu selalu dinilai.

Sayangnya, banyak obat yang efektif tidaklah murah, sehingga tidak dapat diakses oleh masyarakat umum. Biaya obat dapat menjadi salah satu kondisi di mana pasien terpaksa meninggalkan obat tersebut demi obat lain yang lebih murah.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI)

Obat dari golongan ACE inhibitor cukup populer dan banyak diresepkan untuk berbagai macam pasien tekanan darah tinggi. Daftar ACE inhibitor meliputi obat-obatan seperti: captopril, enalapril, lisinopril, Prestarium, dll.

Seperti diketahui, tingkat tekanan darah diatur oleh ginjal, khususnya oleh sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang berfungsi dengan baik menentukan tonus dinding pembuluh darah dan tingkat tekanan akhir. Dengan kelebihan angiotensin II, terjadi kejang pembuluh darah tipe arteri dalam sirkulasi sistemik, yang menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total. Untuk memastikan aliran darah yang cukup di organ dalam, jantung mulai bekerja dengan beban berlebih, memompa darah ke pembuluh darah di bawah tekanan yang meningkat.

Untuk memperlambat pembentukan angiotensin II dari prekursornya (angiotensin I), diusulkan untuk menggunakan obat yang memblokir enzim yang terlibat dalam tahap transformasi biokimia ini. Selain itu, ACEI mengurangi pelepasan kalsium, yang terlibat dalam kontraksi dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi kejangnya.

Meresepkan ACEI mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular (stroke, infark miokard, gagal jantung parah, dll.), tingkat kerusakan organ target, terutama jantung dan ginjal. Jika pasien sudah menderita gagal jantung kronis, maka prognosis penyakitnya membaik bila mengonsumsi obat dari golongan ACEI.

Berdasarkan karakteristik tindakannya, ACE inhibitor paling rasional untuk diresepkan kepada pasien dengan patologi ginjal dan gagal jantung kronis, dengan aritmia, setelah serangan jantung; mereka aman untuk digunakan oleh orang tua dan untuk diabetes mellitus, dan pada beberapa orang. kasus bahkan dapat digunakan oleh wanita hamil.

Efek samping yang paling umum dari ACE inhibitor adalah batuk kering, berhubungan dengan perubahan metabolisme bradikinin. Selain itu, dalam beberapa kasus, pembentukan angiotensin II terjadi tanpa enzim khusus, di luar ginjal, sehingga efektivitas ACE inhibitor berkurang tajam, dan pengobatan memerlukan pemilihan obat lain.

Berikut ini dianggap sebagai kontraindikasi absolut terhadap penggunaan ACE inhibitor:

• Kehamilan;
• Peningkatan signifikan kadar kalium dalam darah;
• Stenosis parah pada kedua arteri ginjal;
• Edema Quincke dengan penggunaan ACE inhibitor sebelumnya.

Penghambat reseptor angiotensin II (ARB)

Obat dari golongan ARB adalah yang paling modern dan efektif. Seperti ACEI, obat ini mengurangi efek angiotensin II, namun, tidak seperti ACEI, penerapannya tidak terbatas pada satu enzim saja. ARB bertindak lebih luas, memberikan efek antihipertensi yang kuat dengan mengganggu pengikatan angiotensin ke reseptor pada sel di berbagai organ. Berkat tindakan yang ditargetkan ini, relaksasi dinding pembuluh darah tercapai, dan ekskresi kelebihan cairan dan garam oleh ginjal ditingkatkan.

ARB yang paling populer adalah losartan, valsartan, irbesartan, dll.

Seperti halnya ACE inhibitor, obat dari kelompok antagonis reseptor angiotensin II menunjukkan efektivitas tinggi pada patologi ginjal dan jantung. Selain itu, obat-obatan ini praktis bebas dari efek samping dan dapat ditoleransi dengan baik jika dikonsumsi dalam jangka panjang, sehingga dapat digunakan secara luas. Kontraindikasi ARB serupa dengan ACE inhibitor - kehamilan, hiperkalemia, stenosis arteri ginjal, reaksi alergi.

Diuretik

Diuretik bukan hanya kelompok obat yang paling luas, tetapi juga yang paling lama digunakan. Mereka membantu menghilangkan kelebihan cairan dan garam dari tubuh, sehingga mengurangi volume sirkulasi darah, beban pada jantung dan pembuluh darah, yang pada akhirnya menjadi rileks. Klasifikasi ini melibatkan pemisahan kelompok diuretik hemat kalium, thiazide dan loop.

Diuretik tiazid, di antaranya adalah hipotiazid, indapamide, chlorthalidone, yang efektivitasnya tidak kalah dengan ACE inhibitor, beta blocker dan golongan obat antihipertensi lainnya. Konsentrasi tinggi dapat menyebabkan perubahan metabolisme elektrolit, metabolisme lipid dan karbohidrat, namun dosis rendah obat ini dianggap aman bahkan dengan penggunaan jangka panjang.

Diuretik tiazid digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi bersama dengan inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin II. Mereka dapat diresepkan untuk pasien lanjut usia, orang yang menderita diabetes mellitus, dan berbagai gangguan metabolisme. Mutlak kontraindikasi meminum obat ini dianggap asam urat.

Diuretik hemat kalium memiliki efek yang lebih ringan dibandingkan dengan diuretik lainnya. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran efek aldosteron (hormon antidiuretik yang menahan cairan). Penurunan tekanan dicapai dengan menghilangkan cairan dan garam, namun ion kalium, magnesium, dan kalsium tidak hilang.

Diuretik hemat kalium termasuk spironolakton, amilorida, eplerenon, dll. Obat ini dapat diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung kronis dan edema parah yang berasal dari jantung. Obat ini efektif untuk hipertensi refrakter yang sulit diobati dengan obat golongan lain.

Karena pengaruhnya terhadap reseptor aldosteron ginjal dan risiko hiperkalemia, zat ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal akut dan kronis.

Lingkaran diuretik(lasix, edecrine) bertindak paling agresif, tetapi pada saat yang sama dapat menurunkan tekanan darah lebih cepat dibandingkan yang lain. Obat ini tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang, karena risiko tinggi gangguan metabolisme akibat ekskresi elektrolit bersama cairan, namun obat ini berhasil digunakan untuk pengobatan krisis hipertensi.

Antagonis kalsium

Kontraksi serat otot terjadi dengan partisipasi kalsium. Dinding pembuluh darah tidak terkecuali. Obat dari golongan antagonis kalsium bekerja dengan cara mengurangi penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah. Sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasopresor yang menyebabkan kejang pembuluh darah (adrenalin misalnya) juga menurun.

Daftar antagonis kalsium mencakup obat dari tiga kelompok utama:

1. Dihidropiridin (amlodipin, felodipin).
2. Antagonis kalsium benzotiazepin (diltiazem).
3. Fenilalkilamina (verapamil).

Obat-obatan dari kelompok ini berbeda dalam sifat pengaruhnya terhadap dinding pembuluh darah, miokardium, dan sistem konduksi jantung. Jadi, amlodipine dan felodipine bekerja terutama pada pembuluh darah, mengurangi tonusnya, sementara kerja jantung tidak berubah. Verapamil, diltiazem, selain efek hipotensi, mempengaruhi fungsi jantung, menyebabkan penurunan denyut jantung dan normalisasinya, oleh karena itu berhasil digunakan untuk aritmia. Dengan mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung, verapamil mengurangi sindrom nyeri angina pektoris.

Saat meresepkan diuretik non-dihidropiridin, kemungkinan bradikardia dan jenis bradiaritmia lainnya harus diperhitungkan. Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada gagal jantung berat, blokade atrioventrikular, dan bersamaan dengan beta-blocker intravena.

Antagonis kalsium tidak mempengaruhi proses metabolisme, mengurangi derajat hipertrofi ventrikel kiri jantung pada hipertensi, dan mengurangi kemungkinan terjadinya stroke.

Pemblokir beta

Beta-blocker (atenolol, bisoprolol, nebivolol) memiliki efek hipotensi dengan mengurangi curah jantung dan pembentukan renin di ginjal sehingga menyebabkan kejang pembuluh darah. Karena kemampuannya mengatur ritme jantung dan memiliki efek antiangina, beta blocker lebih disukai untuk menurunkan tekanan darah pada pasien yang menderita penyakit jantung koroner (angina pectoris, kardiosklerosis), serta gagal jantung kronis.

Beta-blocker mengubah metabolisme karbohidrat dan lemak serta dapat memicu penambahan berat badan, sehingga tidak dianjurkan untuk diabetes melitus dan gangguan metabolisme lainnya.

Zat dengan sifat penghambat adrenergik menyebabkan bronkospasme dan memperlambat detak jantung, oleh karena itu dikontraindikasikan pada penderita asma, dengan aritmia parah, khususnya blok atrioventrikular derajat II-III.

Obat lain dengan efek antihipertensi

Selain kelompok agen farmakologis yang dijelaskan untuk pengobatan hipertensi arteri, obat tambahan berhasil digunakan - agonis reseptor imidazolin (moxonidine), inhibitor renin langsung (aliskiren), alpha-blocker (prazosin, cardura).

Agonis reseptor imidazolin mempengaruhi pusat saraf di medula oblongata, mengurangi aktivitas rangsangan simpatis pembuluh darah. Berbeda dengan obat dari golongan lain yang paling banter tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak, moxonidine mampu memperbaiki proses metabolisme, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, serta menurunkan trigliserida dan asam lemak dalam darah. Mengambil moxonidine pada pasien yang kelebihan berat badan meningkatkan penurunan berat badan.

Penghambat renin langsung diwakili oleh obat aliskiren. Aliskiren membantu mengurangi konsentrasi renin, angiotensin, enzim pengubah angiotensin dalam serum darah, memberikan efek hipotensi, serta kardioprotektif dan nefroprotektif. Aliskiren dapat dikombinasikan dengan antagonis kalsium, diuretik, beta-blocker, namun penggunaan simultan dengan ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin penuh dengan gangguan fungsi ginjal karena kesamaan tindakan farmakologis.

Pemblokir alfa tidak dianggap sebagai obat pilihan; obat ini diresepkan sebagai bagian dari pengobatan kombinasi sebagai obat antihipertensi tambahan ketiga atau keempat. Obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan aliran darah di ginjal, namun dikontraindikasikan pada neuropati diabetik.

Industri farmasi tidak tinggal diam, para ilmuwan terus mengembangkan obat baru dan aman untuk menurunkan tekanan darah. Obat generasi terbaru adalah aliskiren (Rasilez), olmesartan dari kelompok antagonis reseptor angiotensin II. Di antara diuretik, torasemide telah terbukti dengan baik, cocok untuk penggunaan jangka panjang dan aman untuk pasien lanjut usia dan pasien diabetes melitus.

Obat kombinasi juga banyak digunakan, termasuk perwakilan dari kelompok berbeda “dalam satu tablet”, misalnya Equator, yang menggabungkan amlodipine dan lisinopril.

Obat antihipertensi tradisional?

Obat-obatan yang dijelaskan memiliki efek hipotensi yang persisten, tetapi memerlukan penggunaan jangka panjang dan pemantauan tingkat tekanan darah secara konstan. Khawatir akan efek sampingnya, banyak penderita hipertensi, terutama lansia yang menderita penyakit lain, lebih memilih pengobatan herbal dan pengobatan tradisional daripada minum pil.

Jamu antihipertensi memang berhak untuk ada, banyak yang sebenarnya mempunyai efek yang baik, dan efeknya sebagian besar dikaitkan dengan sifat obat penenang dan vasodilatasi. Jadi, yang paling populer adalah hawthorn, motherwort, peppermint, valerian dan lain-lain.

Ada campuran siap pakai yang bisa dibeli dalam bentuk teh celup di apotek. Teh Evalar Bio, mengandung lemon balm, mint, hawthorn dan bahan herbal lainnya, Traviata adalah perwakilan obat antihipertensi herbal yang paling terkenal. Teh biara antihipertensi juga telah terbukti cukup baik. Pada tahap awal penyakit, ia memiliki efek menguatkan dan menenangkan secara umum pada pasien.

Tentu saja, infus herbal bisa efektif, terutama pada subjek yang labil secara emosional, namun harus ditekankan bahwa pengobatan hipertensi sendiri tidak dapat diterima. Jika pasien sudah lanjut usia, menderita penyakit jantung, diabetes, aterosklerosis, maka efektivitas pengobatan tradisional saja patut dipertanyakan. Dalam kasus seperti itu, terapi obat diperlukan.

Agar pengobatan obat lebih efektif dan dosis obat minimal, dokter akan menyarankan terlebih dahulu pasien penderita hipertensi arteri untuk mengubah gaya hidupnya. Rekomendasinya termasuk berhenti merokok, menormalkan berat badan, dan diet dengan membatasi konsumsi garam meja, cairan, dan alkohol. Aktivitas fisik yang cukup dan perjuangan melawan ketidakaktifan fisik adalah penting. Tindakan non-obat untuk menurunkan tekanan darah dapat mengurangi kebutuhan akan obat-obatan dan meningkatkan efektivitasnya.

sosudinfo.ru

Prinsip pengobatan obat

Pada penyakit stadium ringan, metode pengobatan non-obat dianggap yang utama (diet sehat, olahraga ringan, pijat, fisioterapi, pengobatan herbal). Obat hipertensi diresepkan jika setelah 3-4 bulan tidak ada efek dari metode pengobatan non-obat. Untuk memilih pengobatan hipertensi yang dapat membantu menurunkan tekanan darah hingga normal, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Hanya setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan menetapkan alasan peningkatan tekanan, obat dapat diresepkan dengan benar untuk menguranginya.

Prinsip utama terapi obat antihipertensi adalah:

• gradasi;
• keteguhan;
• kompleksitas.

Melangkah

Pengobatan hipertensi dengan obat tekanan darah sebaiknya dimulai dengan obat tunggal, dan jika tidak efektif, gabungkan beberapa obat antihipertensi. Dosis awal obat harus minimal dan ditingkatkan secara bertahap.

Keteguhan

Untuk menjaga tingkat tekanan darah tetap stabil, obat antihipertensi harus diminum terus menerus. Oleh karena itu, dengan hipertensi, mereka diresepkan dalam bentuk sediaan yang nyaman untuk pemberian sendiri setiap hari: tablet, tetes, kapsul. Obat anti tekanan darah tinggi yang diberikan secara parenteral (suntikan) dengan cepat menurunkan tekanan darah, sehingga diindikasikan untuk menormalkan tekanan darah pada saat krisis hipertensi.

Kompleksitas

Perawatan kompleks hipertensi melibatkan pengobatan etiologis (penghilangan penyebabnya), patogenetik (pengaruh pada mekanisme peningkatan tekanan) secara simultan dan pengobatan simtomatik. Untuk mengurangi beban pada organ detoksifikasi pasien (hati, usus dan ginjal), ketika meresepkan obat, preferensi diberikan pada obat kombinasi untuk hipertensi.

Apa yang menentukan efektivitas obat?

Tidak ada obat universal untuk hipertensi. Pemilihan obat medis yang efektif dipengaruhi oleh:

• alasan peningkatan tekanan;
• pembacaan tekanan darah;
• usia dan jenis kelamin pasien;
• gambaran fisiologis (kehamilan, menyusui);
• kondisi hidup dan kerja.

Efektivitas obat yang diresepkan dinilai berdasarkan dinamika data pemeriksaan fisik selama pengobatan. Efektivitas obat juga ditunjukkan oleh tanggapan pasien terhadap kesejahteraannya. Di gudang dokter modern banyak terdapat obat-obatan modern, termasuk obat generasi terbaru yang ditujukan untuk pengobatan hipertensi. Namun obat baru untuk hipertensi tidak selalu berarti efektif. Efektivitas pengobatan tidak dipengaruhi oleh biaya pengobatan: seringkali obat-obatan yang “lama” dan murah membantu tidak lebih buruk daripada obat-obatan generasi baru. Obat darah tinggi tidak hanya harus efektif, tetapi juga aman bagi pasiennya. Hanya dokter yang tahu bagaimana memilih obat yang terjangkau, efektif dan seaman mungkin bagi pasien.

Cara dan cara merawat pasien tertentu juga bergantung pada adanya lesi pada “organ target” (jantung, otak, pembuluh darah ginjal dan perifer, retina) dan patologi yang menyertainya (diabetes melitus, hipotiroidisme).

Apa sajakah jenis obat antihipertensi?

Tergantung arah dan mekanisme kerjanya, ada beberapa jenis obat hipertensi. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati hipertensi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar, yang disajikan dalam bentuk daftar di bawah ini:

• Solusi lini pertama:

1. penghambat enzim pengubah angiotensin - ACE (Enalapril, Cappropril, Lisinopril);
2. diuretik - diuretik (Hydrochlorothiazide, Veroshpiron, Furosemide);
3. penghambat reseptor angiotensin - sartan (Losartan, Valsartan, Eprosartan);
4. beta-blocker (Atenolol, Anaprilin, Labetolol);
5. antagonis kalsium (Amlodipine, Diltiazem, Nifedipine).

• Obat lini kedua, daftar:

1. Agonis alfa-2 yang bekerja secara terpusat (Methyldopa, Clonidine);
2. alpha-blocker (Phentolamine, Tropaphen, Pirroxan);
3. vasodilator perifer - vasodilator (Pentoxifylline, Atropin, Molsidomine);
4. Alkaloid Rauwolfia (Reserpin, Raunatine).

Obat hipertensi dalam daftar ini bersifat monoobat, yaitu hanya mengandung satu bahan aktif. Saat ini yang terbaik untuk pengobatan hipertensi adalah obat kompleks yang mengandung kombinasi dua atau tiga bahan aktif, misalnya Captopress (Captopril + Dihydrochlorothiazide) atau Adelfan (Reserpine + Dihydralazine).

Solusi lini pertama

Mereka dianggap sebagai obat pilihan dalam pengobatan hipertensi arteri, secara efektif normalisasi tekanan darah, sehingga diresepkan untuk hampir semua pasien hipertensi.

ACE inhibitor secara tidak langsung memblokir pembentukan angiotensin II, yang menyebabkan kejang pembuluh darah. Dengan penggunaan obat ini dalam jangka panjang, kerusakan jantung sebagai organ target dapat dicegah. Diuretik merangsang buang air kecil, sehingga mengurangi volume darah yang bersirkulasi di pembuluh darah. Sejalan dengan itu, dengan penurunan volume darah di dasar pembuluh darah, tekanan pada dinding pembuluh darah menurun. Sartan, dibandingkan dengan kelompok obat lain, merupakan obat yang relatif baru. Jika ACE inhibitor menghambat pembentukan angiotensin II, maka sartan memblokir reseptor yang mempengaruhinya. Jadi, mereka menunjukkan efek yang serupa, tetapi pada saat yang sama tidak memiliki efek samping dari ACE inhibitor - batuk kering dan menyakitkan. Penghambat beta-adrenergik berikatan dengan reseptor beta adrenalin, mencegah aktivasinya. Akibatnya, kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung menurun sehingga mempengaruhi tingkat tekanan darah. Ini adalah obat jantung khas untuk hipertensi: sering diresepkan bila hipertensi dikombinasikan dengan angina pektoris dan takiaritmia.

Obat lini kedua

Antagonis kalsium tidak membiarkan ion kalsium menembus sel otot polos dinding pembuluh darah dan mencegah kontraksinya. Untuk hipertensi, antagonis kalsium generasi terbaru (Amlodipine) dianggap paling efektif.

Obat-obatan dalam kelompok ini paling sering melengkapi rejimen pengobatan dasar untuk hipertensi. Mereka juga digunakan sebagai dasar pada kelompok pasien tertentu, misalnya wanita hamil. Agonis alfa-2 adalah antihipertensi selektif terpusat. Mereka hanya merangsang reseptor alfa-2, yang terletak di pusat vasomotor otak. Jadi, tanpa mempengaruhi fungsi organ dan sistem lain, obat ini memiliki efek hipotensi ringan. Merupakan obat pilihan untuk hipertensi pada ibu hamil.

Penghambat alfa mengikat reseptor alfa adrenalin, menyebabkan dinding pembuluh darah menjadi rileks, sehingga meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung. Selain efek hipotensi, obat ini menurunkan kadar kolesterol, namun tidak mempengaruhi kadar glukosa darah. Alpha blocker melengkapi rejimen pengobatan untuk pasien dengan gagal jantung kronis dan diabetes mellitus. Vasodilator perifer untuk hipertensi memiliki kemampuan untuk mengendurkan dinding pembuluh darah perifer, sehingga meningkatkan suplai darah ke jaringan dan organ perifer. Alkaloid Rauwolfia adalah obat pertama yang digunakan untuk hipertensi. Obat-obatan tersebut tidak menurunkan tekanan darah dengan sangat efektif, dan memiliki banyak efek samping (bronkospasme, kantuk, depresi, parkinsonisme, peningkatan risiko kanker). Namun produk rauwolfia masih digunakan dalam pengobatan hipertensi hingga saat ini karena harganya yang murah.

Perawatan hipertensi yang kompleks, selain obat antihipertensi, tergantung pada stadium, karakteristik perjalanan penyakit dan penyakit penyerta, juga mencakup kelompok obat lain:

• pengencer darah (Aspirin, Warfarin);
• meningkatkan sirkulasi otak (Nootropil, Phezam);
• agen hipoglikemik (Diaformin, Vitaxon, Insulin);
• hormonal (Kontrasepsi oral, Tiroksin);
• kompleks vitamin dan mineral.

Pengencer darah untuk hipertensi tidak secara langsung menurunkan tekanan darah, namun melancarkan aliran darah sehingga bermanfaat bagi pembuluh darah.

Bagaimana cara minum obat yang benar?

Agar obat yang diminum menunjukkan efek yang diharapkan, Anda perlu mengetahui cara meminumnya dengan hipertensi:

• jika petunjuk obat tidak menunjukkan cara pemberian lain, sebaiknya minum obat satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan;
• jika petunjuknya mengharuskan minum obat hipertensi saat makan, Anda perlu memastikan bahwa makanan tersebut tidak mengandung banyak protein (protein mengurangi efektivitas obat antihipertensi);
• Obatnya diminum dengan air matang hangat, bukan dengan susu, kolak, atau air mineral.

Hipertensi dan diabetes melitus

Penyebab utama hipertensi pada penderita diabetes adalah nefropati diabetik. Oleh karena itu, untuk mengobati hipertensi pada diabetes melitus digunakan obat-obatan yang mempengaruhi tonus pembuluh darah ginjal dan peredaran darah pada ginjal.

Dokter paling sering meresepkan obat hipertensi pada diabetes melitus berikut ini:

• diuretik (Lasix);
• beta blocker (Nebivolol, Atenolol);
• penghambat alfa (Doxazosin);
• antagonis kalsium (Altiazem);
• penghambat renin (Rasilez);
• antagonis reseptor angiotensin (Aprovel).

Hanya ahli endokrinologi yang dapat memberi tahu Anda obat apa yang harus diminum dan cara meminumnya untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2. Kriteria pemilihan utama ketika meresepkan obat antihipertensi untuk penderita diabetes adalah pengendalian kadar glukosa darah.

Hipertensi pada ibu hamil

Asal usul peningkatan tekanan darah pada wanita hamil menentukan obat apa yang akan diresepkan untuknya. Mengobati hipertensi pada ibu hamil dengan obat-obatan adalah langkah terakhir untuk menurunkan tekanan darahnya.

Obat antihipertensi selama kehamilan seharusnya memiliki efek samping yang minimal. Pilihan mereka harus didekati dengan sangat hati-hati, mempertimbangkan semua pro dan kontra, karena kerugian tidak hanya dapat ditimbulkan pada wanita itu sendiri, tetapi juga pada janinnya. Hipertensi pada ibu hamil diobati dengan obat yang paling aman (menurut ginekolog): Methyldopa, Labetalol, Hydralazine. Obat pilihan hipertensi ginjal pada ibu hamil adalah diuretik (Hydrochlorothiazide).

Hipertensi bukanlah hukuman mati. Tugas utama keberhasilan pengobatannya adalah deteksi dini, pengobatan tepat waktu dan pencegahan komplikasi. Pasien harus menyadari bahwa hanya mengubah gaya hidupnya yang dapat membantunya menormalkan dan mempertahankan tingkat tekanan darah normal. Pengobatan sendiri yang bergejala hanya dapat memperburuk situasi. Jadi, misalnya jika Anda sering sakit kepala, sebaiknya jangan menelan pil sakit kepala, tapi konsultasikan ke dokter spesialis, jalani pemeriksaan menyeluruh dan ikuti semua anjuran dokter dengan ketat.

stopvarikoze.ru

Obat antihipertensi apa yang sebaiknya diminum?

Tingkat tekanan darah normal bergantung pada tonus pembuluh darah. Ketika kejang disebabkan oleh kontraksi jaringan otot polos, lumen menyempit, yang menyebabkan hipertensi. Ini biasanya terjadi selama aktivitas fisik atau karena ketegangan saraf. Namun terkadang tekanan darah meningkat karena perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal, dan ketidakseimbangan hormon. Untuk menormalkannya, dokter meresepkan obat antihipertensi.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati hipertensi harus melakukan lebih dari sekedar melebarkan pembuluh darah. Produk yang terbuat dari foxgloves mengatasi hal ini dengan cukup baik. Namun angka kematian akibat hipertensi cukup tinggi. Terutama akibat komplikasi penyakit dan efek samping obat.

Obat yang efektif untuk hipertensi harus:

1. Menormalkan tekanan darah dalam jangka waktu lama.
2. Memiliki efek menguntungkan pada organ sasaran (ginjal, jantung, mata).
3. Jangan memberikan reaksi yang merugikan. Efek negatif obat harus diminimalkan.

Agar obat dapat memenuhi semua persyaratan tersebut, berbagai penelitian dan pengembangan obat generasi baru terus dilakukan di seluruh dunia.

Namun obat-obatan lama yang efektif juga tidak dilupakan. Mereka sedang ditingkatkan untuk menciptakan pengobatan yang efektif untuk hipertensi.

penderita hipertensi masa kini

Untuk mengobati hipertensi, digunakan obat-obatan dari berbagai golongan. Persiapan yang rumit memberikan efek terbesar. Mereka tidak hanya menurunkan tekanan darah dengan melebarkan pembuluh darah, tetapi juga mengembalikan fungsi ginjal dan jantung serta mencegah berkembangnya komplikasi serius.

Semua obat antihipertensi mempengaruhi mekanisme alami pengaturan tekanan darah. Mereka dapat mempengaruhi sistem saraf pusat atau menghambat produksi hormon dan enzim yang menyebabkan hipertensi. Semua obat diklasifikasikan berdasarkan bagaimana obat tersebut mengubah regulasi tekanan darah normal.

Daftar kelompok obat antihipertensi yang efektif:

• neurotropik;
• tindakan miotropik;
• mempengaruhi regulasi humoral;
• diuretik.

Berkat variasi ini, lebih mudah untuk memilih obat secara individual. Namun pilihan harus dibuat oleh dokter. Hanya spesialis yang akan meresepkan pil yang diperlukan, karena semua obat generasi baru memiliki efek beragam.

Agen neurotropik

Obat-obatan dalam kelompok ini mempengaruhi sistem saraf pusat. Mereka mengurangi aktivitas sistem saraf simpatik. Ini mengurangi ketegangan pada jaringan otot polos, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Ini termasuk:

1. Obat penenang (clonidine guanfacine, rilmenidine, methyldopa). Mereka mempengaruhi pusat vasomotor yang terletak di korteks serebral, sehingga menyebabkan otot polos menjadi rileks. Akibatnya, dinding pembuluh darah melebar dan tekanannya menurun. Tapi mereka membuatmu mengantuk.
2. Agen penghambat ganglion (pentamine, benzohexonium). Mereka mempengaruhi simpul saraf yang mempersarafi jaringan otot. Tapi penggunaannya menyebabkan penurunan nada semua organ. Hal ini dapat menyebabkan sembelit dan penglihatan kabur.
3. α-blocker (phentolamine, tropafen, prazosin). Dengan mempengaruhi reseptor yang terletak di dinding pembuluh darah, mereka mempunyai efek penghambatan pada pusat vasomotor.
4. Simpatolitik (reserpin, guanethidine, pargyline). Mengurangi tingkat norepinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi.
5. -blocker (anaprilin, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). Ini adalah obat generasi baru yang tidak hanya mempengaruhi pusat vasomotor. Mereka melemahkan jantung, menurunkan produksi renin, dan menurunkan kadar norepinefrin. Oleh karena itu, obat ini dianggap sebagai obat antihipertensi yang paling efektif.

Obat neurotropik menurunkan tekanan darah dengan baik dan memiliki efek menguntungkan pada jantung, dan -blocker juga memiliki efek menguntungkan pada ginjal. Tapi mereka bisa menimbulkan banyak efek samping. Overdosis obat penenang dapat menyebabkan serangan jantung. Penghambat adrenergik tidak dianjurkan untuk asma bronkial. Semua obat ini memiliki banyak kontraindikasi. Oleh karena itu, sebelum Anda mulai meminum pil, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda.

Penting untuk diketahui! Penghentian penggunaan obat neurotropik secara tiba-tiba menyebabkan peningkatan tekanan darah yang cepat dan terus-menerus.

Obat miotropik

Mereka mempengaruhi pertukaran ion di jaringan otot polos. Tablet miotropik bekerja dengan cara yang berbeda, tetapi menghasilkan hasil yang sama - menurunkan tekanan darah.

Penghambat saluran kalsium:

• fenigidin;
• diltiazem;
• isradipin;
• verapamil.

Aktivator saluran kalium:

• minoksidil;
• diazoksida

Stimulan produksi oksida nitrat:

• natrium nitroprusida;
• Molsidomin

Penghambat fosfodiesterse:

• papaverin hidroklorida;
• bendazol;
• apresin;
• teobromin.

Obat yang menghambat fosfodiesterase telah digunakan sejak lama. Tapi sekarang obat ini hampir tidak pernah diresepkan, karena menyebabkan peningkatan fungsi jantung. Obat generasi baru, terutama penghambat saluran kalsium, jauh lebih efektif. Mereka memiliki efek samping yang kecil.

Penting untuk diketahui! Verapamil tidak dapat dikombinasikan dengan β-blocker. Jika digabungkan, keduanya dapat menyebabkan komplikasi serius pada jantung.

Obat-obatan yang mempengaruhi regulasi humoral

Tubuh memproduksi hormon yang meningkatkan tekanan darah - angiotensin. Oleh karena itu, obat-obatan telah dikembangkan yang menghambat produksinya. Ini termasuk:

• penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE);
• penghambat reseptor angiotensin;
• penghambat reseptor aldosteron.

Tablet penghambat ACE telah digunakan cukup lama. Obat yang terkenal dan banyak digunakan pada kelompok ini adalah kaptopril. Ini memperlambat pemecahan bradikardin (zat yang melebarkan pembuluh darah) dan memiliki efek menguntungkan pada jantung. Tapi lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan diuretik dan β-blocker. Ini menyebabkan takikardia, batuk kering, angioedema.

Obat generasi baru antara lain omapatrilat. Ini menghambat ACE dan endopeptidase, yang menghancurkan bradikardin, adrenomedulin (peptida vasodilator).

Saat ini sedang dikembangkan obat yang bekerja pada reseptor angiotensin. Efeknya lebih kuat dan tahan lama.

Daftar penghambat reseptor AT:

• losartan;
• irbesartan;
• valsartan;
• telmisartan.

Obat ini dapat menyebabkan pusing dan alergi, namun efek sampingnya sangat jarang terjadi. Penting untuk diketahui! Penghambat reseptor angiotensin tidak boleh dikonsumsi oleh wanita hamil atau menyusui.

Inhibitor aldosteron mempengaruhi fungsi ginjal dengan mengurangi penyerapan air dan natrium. Akibatnya volume darah yang bersirkulasi menurun sehingga membantu menurunkan tekanan darah. Obat yang paling efektif adalah spironolakton.

Namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa pria tidak diinginkan untuk mengonsumsi obat ini. Ini adalah antagonis testosteron dan karena itu dapat menyebabkan impotensi dan feminisasi.

Di antara obat-obatan yang mempengaruhi regulasi humoral tekanan darah, tempat khusus ditempati oleh obat aliskeren yang baru dikembangkan.

Ini adalah obat yang manjur dan memiliki efek jangka panjang. Dosis kecil obat ini cukup untuk sehari. Dan pada saat yang sama tidak menimbulkan efek samping khusus. Namun hanya dokter yang dapat menentukan kebutuhan konsumsi dan dosisnya.

Obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme air-garam digunakan untuk mengobati hipertensi. Mereka mengurangi jumlah cairan dan ion natrium yang masuk ke dalam darah, sehingga membantu menurunkan tekanan darah.

Diuretik modern mengubah reaksi pembuluh darah terhadap paparan berbagai zat. Mereka meningkatkan kerentanan terhadap simpatolitik dan penghambat ganglion. Mengurangi efek norepinefrin dan vasokonstriktor lainnya.

Daftar diuretik paling efektif:

• hipotiazid;
• lasix;
• asam etakrinat;
• aldactone.

Kebanyakan diuretik menghilangkan potasium dan magnesium dari tubuh. Dan unsur mikro ini penting untuk fungsi jantung dan sistem saraf. Mengurangi jumlah mereka menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, asparkam dan panangin harus diresepkan dengan diuretik.

Obat antihipertensi modern manakah yang lebih baik?

Semua obat yang mempengaruhi mekanisme alami pengaturan tekanan darah efektif dalam mengobati hipotensi. Namun setiap kelompok memiliki efek sampingnya sendiri:

1. Neurotropin menghambat fungsi sistem saraf pusat. Menyebabkan kantuk, linglung. Dalam dosis besar dapat menyebabkan serangan jantung. Dengan penggunaan jangka panjang, pasien mengeluh kelelahan dan depresi. Penghambat ganglion menyebabkan sembelit, retensi urin (oleh karena itu, diuretik direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan obat tersebut), glaukoma, dan penglihatan kabur.
2. Obat miotropik mempengaruhi semua organ. Mereka dapat mengganggu fungsi jantung, ginjal, dan hati.
3. Obat-obatan yang mempengaruhi hormon dan enzim dapat menyebabkan hipotensi terus-menerus. Obat ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil atau penderita penyakit ginjal. Mereka juga berkontribusi terhadap munculnya edema dan alergi.
4. Diuretik menghilangkan potasium dan magnesium penting dari tubuh. Membantu meningkatkan lipid darah dan glukosa. Dan ini menyebabkan berkembangnya aterosklerosis. Mereka juga berbahaya bagi mereka yang menderita infark miokard atau menderita aritmia kronis.

Saat ini telah banyak dikembangkan obat antihipertensi. Memilih pengobatan terbaik untuk hipertensi bergantung pada banyak faktor. Ini adalah toleransi individu terhadap obat-obatan, penyakit penyerta, dan bahkan jumlah elemen dalam darah. Oleh karena itu, dokter harus memilih obat yang diperlukan, karena terdapat kontraindikasi dan ciri khasnya sendiri pada setiap pasien.

Hipertensi arteri adalah salah satu jenis patologi sistem kardiovaskular yang paling umum, yang semakin muda setiap tahunnya. Kurangnya pengobatan penyakit yang tepat waktu menyebabkan kerusakan dini pada jantung dan pembuluh darah, yang mengakibatkan berkembangnya komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan: iskemia jantung, stroke, serangan jantung, krisis hipertensi, dan bahkan kematian.

Agar tidak membawa tubuh Anda ke keadaan "batas" dalam arti buruk, Anda memerlukan asupan obat-obatan yang komprehensif dan teratur. Obat-obatan modern memberikan hasil terbaik dalam memerangi hipertensi.

Obat modern untuk tekanan darah

Pengobatan hipertensi itu rumit. Untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan efek beragam pada tubuh pasien. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep obat generasi baru.

Mereka secara sempurna disesuaikan dengan kondisi di mana pasien modern dirawat, dan ditingkatkan secara maksimal, sehingga mereka memiliki kemampuan untuk bertindak cepat.

Obat-obatan yang terdaftar adalah salah satu obat populer yang digunakan oleh dokter modern dalam memerangi hipertensi. Selain jenis efeknya, semua obat generasi baru yang digunakan untuk mengatasi hipertensi juga dapat dibagi ke dalam beberapa kategori lain.

Obat yang bekerja secara terpusat

Tekanan darah tidak pernah naik tanpa alasan. Peningkatan angka pada skala tonometer merupakan akibat dari terganggunya fungsi sistem organ individu.

Obat Klonidin

Salah satu pengatur tekanan darah yang paling penting adalah sistem saraf simpatis. Patologi dalam fungsinya dapat menyebabkan lonjakan tiba-tiba atau peningkatan tekanan darah yang terus-menerus.

Untuk menghilangkan patologi ini, obat-obatan yang bekerja secara terpusat digunakan, yang mengurangi impuls simpatis ke jantung dan pembuluh darah. Zat aktifnya menghambat pusat vasomotor sehingga terjadi penurunan tekanan darah.

Obat-obatan yang bekerja secara sentral meliputi obat-obatan berikut:

• Klonidin;
• Hemiton;
• Katapresan;
• Klonidin;
• pilihan obat lain.

Kebanyakan obat yang bekerja secara sentral memiliki komposisi yang cukup “kuat”, sehingga tidak hanya menimbulkan efek samping, tetapi juga gejala putus obat.

Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus meminum obat dari kategori ini secara eksklusif di bawah pengawasan dan sesuai petunjuk dokter Anda.

Obat kombinasi

Ini adalah produk generasi baru yang mengandung 2-3 zat aktif. Karena ciri ini, obat golongan ini mempunyai masa kerja yang lebih lama pada tubuh, sehingga diminum sekali sehari.

Obat-obatan yang dapat digolongkan sebagai obat kombinasi antara lain:

• Lorista N atau Lozap plus;
• Renipril GT;
• Tonorma;
• Noliprel;
• Keluarkan;
• obat lain.

Tindakan obat kombinasi yang berkepanjangan memerlukan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien pada hari-hari pertama penggunaan.

Overdosis dan peningkatan volume obat yang digunakan secara mandiri tidak dapat diterima. Tindakan tersebut dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah dan memperburuk kondisi.

Obat antihipertensi

Kelompok obat antihipertensi tersendiri yang memberikan efek baik antara lain obat yang dapat bekerja langsung pada dinding pembuluh darah - miotropik dan neurotropik - menghilangkan kejang otot polos jaringan tubuh dan merelaksasi pembuluh darah.

Tablet nitrogliserin

Obat-obatan tersebut berkontribusi terhadap penurunan indikator yang cepat. Hanya dokter yang merawat yang boleh meresepkan obat tersebut, menentukan dosis dan durasi penggunaannya, berdasarkan hasil tes, tingkat keparahan penyakit dan kondisi kesehatan pasien.

Obat antihipertensi miotropik antara lain Nitrogliserin, Sodium Nitroprusside, Minoxidil dan lain-lain. Kelompok obat neurotropik termasuk Clonidine dan banyak obat lainnya.

Suplemen untuk tekanan darah tinggi

Suplemen makanan atau suplemen makanan merupakan obat efektif lainnya yang dapat memberikan efek baik dalam melawan hipertensi.

Suplemen makanan Lesitin

Obat-obatan tersebut mengandung zat-zat yang berasal dari alam, yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan fungsi jantung dan pembuluh darah, serta memulihkan tingkat tekanan darah normal.

Suplemen makanan dikonsumsi saat makan, menambahkannya ke makanan biasa. Suplemen makanan tidak merusak cita rasa produk utama dan sekaligus memberikan efek positif pada kondisi tubuh.

Sifat positif dari suplemen makanan meliputi:

• penghapusan garam dan kelebihan cairan;
• menurunkan kadar gula;
• menjaga fungsi hati dan ginjal;
• membakar cadangan lemak berlebih;
• normalisasi proses metabolisme;
• netralisasi dan selanjutnya pembuangan timbunan kolesterol dari tubuh.

Tergantung pada komposisinya, suplemen makanan mungkin juga berbeda dalam khasiat bermanfaat lainnya.

Agar suplemen makanan memberikan efek yang diinginkan, perlu untuk mengikuti diet yang ditentukan untuk pasien hipertensi: makan lebih sedikit makanan asin, pedas, manis, gorengan dan berlemak, memilih sereal, sayuran, buah-buahan, produk susu rendah lemak dan daging tanpa lemak dan ikan.

1. kardiol. Suplemen makanan diindikasikan untuk penderita hipertensi, serta atlet. Membantu menghindari perkembangan aterosklerosis. Tidak dianjurkan untuk dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, atau di masa kanak-kanak;
2. Hipertol. Obat diminum tidak lebih dari 1 bulan. Obat ini memiliki efek diuretik yang kuat, yang menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cepat;
3. Batenin. Ini adalah suplemen makanan, bahan utamanya adalah bit. Produk ini digunakan untuk tujuan pencegahan. Pasien dari segala usia dapat menggunakan suplemen makanan;
4. Lesitin. Aditif digunakan untuk tujuan pencegahan. Produk ini dapat digunakan bahkan oleh pasien yang tidak memiliki kelainan pada fungsi jantung dan pembuluh darah. Suplemen makanan membantu menghilangkan kelebihan kolesterol dari darah, sehingga terjadi penurunan tekanan darah;
5. minyak milk thistle. Produk ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan proses sklerotik di dalam pembuluh darah. Efek ini dimungkinkan karena adanya vitamin yang larut dalam lemak, flavonoid, silymarin, amina biogenik, dan bahan lain dalam suplemen makanan. Suplemen makanan diperoleh dari bahan baku nabati yang telah mengalami pengepresan dingin, sehingga menjaga khasiat alami tanaman.

Video tentang topik tersebut

Daftar obat antihipertensi generasi terbaru dalam video:

Pengobatan hipertensi adalah proses yang panjang dan kompleks yang harus ditangani oleh dokter yang merawat. Keberhasilan tindakan terapeutik bergantung pada kontak tepat waktu pasien dengan spesialis, serta seberapa serius pasien mengikuti rekomendasi yang dikeluarkan oleh dokter.

Yang terbaru - daftar obat antihipertensi generasi terbaru - rekomendasi, tips, video

Informasi di situs web ini hanya untuk referensi dan informasi umum, dikumpulkan dari sumber yang tersedia untuk umum dan tidak dapat dijadikan sebagai dasar pengambilan keputusan mengenai penggunaan obat-obatan selama pengobatan.

© Penggunaan materi situs hanya dengan persetujuan administrasi.

Obat antihipertensi (antihipertensi) mencakup berbagai macam obat yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah. Sejak sekitar pertengahan abad terakhir, mereka mulai diproduksi dalam jumlah besar dan banyak digunakan pada pasien hipertensi. Selama ini dokter hanya menganjurkan pola makan, perubahan gaya hidup, dan obat penenang.

Beta-blocker mengubah metabolisme karbohidrat dan lemak serta dapat memicu penambahan berat badan, sehingga tidak dianjurkan untuk diabetes melitus dan gangguan metabolisme lainnya.

Zat dengan sifat penghambat adrenergik menyebabkan bronkospasme dan memperlambat detak jantung, oleh karena itu dikontraindikasikan pada penderita asma, dengan aritmia parah, khususnya blok atrioventrikular derajat II-III.

Obat lain dengan efek antihipertensi

Selain kelompok agen farmakologis yang dijelaskan untuk pengobatan hipertensi arteri, obat tambahan berhasil digunakan - agonis reseptor imidazolin (moxonidine), inhibitor renin langsung (aliskiren), alpha-blocker (prazosin, cardura).

Agonis reseptor imidazolin mempengaruhi pusat saraf di medula oblongata, mengurangi aktivitas rangsangan simpatis pembuluh darah. Berbeda dengan obat dari golongan lain yang paling banter tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak, moxonidine mampu memperbaiki proses metabolisme, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, serta menurunkan trigliserida dan asam lemak dalam darah. Mengambil moxonidine pada pasien yang kelebihan berat badan meningkatkan penurunan berat badan.

Penghambat renin langsung diwakili oleh obat aliskiren. Aliskiren membantu mengurangi konsentrasi renin, angiotensin, enzim pengubah angiotensin dalam serum darah, memberikan efek hipotensi, serta kardioprotektif dan nefroprotektif. Aliskiren dapat dikombinasikan dengan antagonis kalsium, diuretik, beta-blocker, namun penggunaan simultan dengan ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin penuh dengan gangguan fungsi ginjal karena kesamaan tindakan farmakologis.

Pemblokir alfa tidak dianggap sebagai obat pilihan; obat ini diresepkan sebagai bagian dari pengobatan kombinasi sebagai obat antihipertensi tambahan ketiga atau keempat. Obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan aliran darah di ginjal, namun dikontraindikasikan pada neuropati diabetik.

Industri farmasi tidak tinggal diam, para ilmuwan terus mengembangkan obat baru dan aman untuk menurunkan tekanan darah. Obat generasi terbaru adalah aliskiren (Rasilez), olmesartan dari kelompok antagonis reseptor angiotensin II. Di antara diuretik, torasemide telah terbukti dengan baik, cocok untuk penggunaan jangka panjang dan aman untuk pasien lanjut usia dan pasien diabetes melitus.

Obat kombinasi juga banyak digunakan, termasuk perwakilan dari kelompok berbeda “dalam satu tablet”, misalnya Equator, yang menggabungkan amlodipine dan lisinopril.

Obat antihipertensi tradisional?

Obat-obatan yang dijelaskan memiliki efek hipotensi yang persisten, tetapi memerlukan penggunaan jangka panjang dan pemantauan tingkat tekanan darah secara konstan. Khawatir akan efek sampingnya, banyak penderita hipertensi, terutama lansia yang menderita penyakit lain, lebih memilih pengobatan herbal dan pengobatan tradisional daripada minum pil.

Jamu antihipertensi memang berhak untuk ada, banyak yang sebenarnya mempunyai efek yang baik, dan efeknya sebagian besar dikaitkan dengan sifat obat penenang dan vasodilatasi. Jadi, yang paling populer adalah hawthorn, motherwort, peppermint, valerian dan lain-lain.

Ada campuran siap pakai yang bisa dibeli dalam bentuk teh celup di apotek. Teh Evalar Bio, mengandung lemon balm, mint, hawthorn dan bahan herbal lainnya, Traviata adalah perwakilan obat antihipertensi herbal yang paling terkenal. Pada tahap awal penyakit, mereka memiliki efek restoratif dan menenangkan pada pasien.

Tentu saja, infus herbal bisa efektif, terutama pada subjek yang labil secara emosional, namun harus ditekankan bahwa pengobatan hipertensi sendiri tidak dapat diterima. Jika pasien sudah lanjut usia, menderita penyakit jantung, diabetes, maka efektivitas pengobatan tradisional saja patut dipertanyakan. Dalam kasus seperti itu, terapi obat diperlukan.

Agar pengobatan obat lebih efektif dan dosis obat minimal, dokter akan menyarankan terlebih dahulu pasien penderita hipertensi arteri untuk mengubah gaya hidupnya. Rekomendasinya termasuk berhenti merokok, menormalkan berat badan, dan diet dengan membatasi konsumsi garam meja, cairan, dan alkohol. Aktivitas fisik yang cukup dan perjuangan melawan ketidakaktifan fisik adalah penting. Tindakan non-obat untuk menurunkan tekanan darah dapat mengurangi kebutuhan akan obat-obatan dan meningkatkan efektivitasnya.

Video: ceramah tentang obat antihipertensi

Terapi obat diperlukan untuk semua pasien dengan tekanan darah di atas 160 per 100 mmHg. Seni. Hal ini juga diperlukan jika perubahan gaya hidup belum membawa perbaikan pada tingkat di atas mmHg. Seni. Ada sejumlah besar obat yang menurunkan tekanan darah. Mari kita lihat lebih dekat obat antihipertensi generasi terbaru - daftar, fitur utama, dan indikasi penggunaannya.

Obat antihipertensi telah diproduksi sejak sekitar pertengahan abad ke-20 untuk pasien penderita hipertensi. Hingga saat ini, penyakit ini diobati dengan perubahan pola makan, gaya hidup, dan obat penenang.

Hipertensi arteri adalah penyakit sistem kardiovaskular yang paling sering didiagnosis. Hampir setiap detik orang lanjut usia memiliki gejalanya masing-masing, sehingga memerlukan pengobatan tepat waktu.

Untuk meresepkan obat tekanan darah generasi baru, Anda perlu menegakkan diagnosis, menilai kemungkinan risiko bagi pasien, kontraindikasi, dan kelayakan terapi obat.

Obat tekanan darah tersebut memiliki sejumlah keunggulan:

• Meskipun ada kontraindikasi untuk digunakan, obat-obatan modern dapat ditoleransi dengan baik di usia tua;
• Obat-obatan baru mempunyai efek menguntungkan pada fungsi jantung, mencegah atau mengurangi hipertrofi ventrikel kiri;
• Berbeda dengan obat-obatan yang sudah ketinggalan zaman, tidak ada efek depresan pada sistem saraf pusat, sebaliknya, ada efek antidepresan;
• Fungsi ekskresi ginjal membaik;
• Obat-obatan modern untuk pengobatan hipertensi memiliki efek yang berkepanjangan, sehingga tidak perlu minum tablet beberapa kali sehari. Biasanya cukup minum obat satu kali saja;
• Penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang merupakan tindakan pencegahan terhadap penyakit Alzheimer.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama penggunaannya adalah hipertensi. Penggunaan obat antihipertensi telah mengurangi angka kematian akibat penyakit parah selama 20 tahun terakhir sebesar hampir 50%. Tingkat tekanan optimal yang harus dicapai selama terapi tidak boleh melebihi 140 hingga 90 mmHg. Seni. Untuk setiap pasien, kebutuhan akan perawatan tersebut diputuskan secara terpisah. Jika tekanan darah sudah meningkat dalam waktu lama, atau terdapat kelainan pada jantung, retina, atau ginjal, terapi harus segera dimulai.

Penting: Sesuai anjuran Organisasi Kesehatan Dunia, indikasi mutlak pengobatan dengan obat antihipertensi adalah tekanan diastolik (lebih rendah) sebesar 90 mmHg. Seni. dan banyak lagi. Terapi sangat dibutuhkan jika nilai ini telah diamati selama lebih dari satu bulan.

Biasanya, obat-obatan diresepkan untuk jangka waktu tidak terbatas, bagi sebagian besar pasien - seumur hidup. Bila pengobatan dihentikan, 3/4 pasien kembali mengalami gejala hipertensi.

Banyak orang yang takut dengan penggunaan narkoba dalam jangka panjang atau seumur hidup. Ketakutan dikaitkan dengan risiko efek samping. Namun banyak penelitian telah membuktikan bahwa bahaya terjadinya penyakit ini minimal dengan dosis dan rejimen pengobatan yang tepat. Spesialis secara individual mengidentifikasi ciri-ciri terapi, dengan mempertimbangkan bentuk dan perjalanan penyakit, kontraindikasi, dan patologi yang ada pada pasien.

Klasifikasi dan daftar obat

Banyak obat yang mempunyai sifat antihipertensi, namun tidak semuanya dapat digunakan dalam pengobatan pasien hipertensi karena kebutuhan penggunaan jangka panjang dan kemungkinan efek samping. Saat ini, obat-obatan dari klasifikasi berikut diresepkan:

Obat-obatan dari kelompok ini efektif dalam melawan hipertensi arteri, obat ini diresepkan selama terapi awal atau pemeliharaan, dalam kombinasi atau terpisah.

Harap diperhatikan: Saat memilih obat, dokter didasarkan pada indikator pasien, nuansa perjalanan penyakit, dan adanya patologi kardiovaskular. Penilaian dibuat terhadap kemungkinan efek samping, kemungkinan menggabungkan obat dari kelompok yang berbeda, dan terapi hipertensi pasien di masa lalu juga diperhitungkan.

Banyak obat baru yang tidak bisa disebut murah, sehingga tidak selalu tersedia untuk pasien. Harga suatu obat terkadang menjadi salah satu faktor pasien harus memilih obat sejenis yang murah.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI)

Obat-obatan ini sangat populer, sering diresepkan untuk berbagai kategori pasien dengan tekanan darah tinggi. Daftar obat darah tinggi generasi baru yang termasuk dalam golongan ACEI:

• "Prestarium";
• "Kaptopril";
• Ramipril;
• Lisinopril.

Tingkat tekanan darah dikendalikan oleh ginjal, termasuk sistem renin-angiotensin-aldosteron. Nada dinding pembuluh darah dan tingkat tekanan darah yang dihasilkan bergantung pada berfungsinya dengan baik. Jika terdapat terlalu banyak angiotensin II, terjadi vasospasme arteri. Akibatnya, resistensi pembuluh darah perifer total meningkat. Untuk memastikan aliran darah yang cukup ke organ dalam, jantung bekerja dengan beban berlebihan dan darah dipompa ke pembuluh darah di bawah tekanan yang meningkat.

Untuk memperlambat munculnya angiotensin II, obat-obatan digunakan untuk memblokir enzim yang terlibat dalam tahap transformasi biokimia ini. Obat-obatan tersebut juga mengurangi pelepasan kalsium, yang menyebabkan kontraksi dinding pembuluh darah dan kejangnya berkurang.

Berkat obat-obatan, risiko komplikasi kardiovaskular berkurang. Jika pasien sudah terdiagnosis gagal jantung kronis, prognosis penyakitnya menjadi lebih baik.

Memperhatikan kekhasan tindakannya, ada baiknya meresepkan obat untuk orang dengan patologi ginjal, CHF, aritmia, setelah serangan jantung. Mereka dapat dikonsumsi dengan aman di usia tua dan ketika didiagnosis menderita diabetes.

Kerugian utama obat ini adalah efek samping yang paling umum, yaitu batuk kering. Hal ini terkait dengan perubahan metabolisme bradikinin. Juga, pada pasien tertentu, munculnya angiotensin II diamati tanpa enzim tertentu dan tidak di ginjal. Hal ini menyebabkan penurunan efektivitas pengobatan, sehingga perlu dilakukan pemilihan obat lain.

Kontraindikasi:

• masa kehamilan;
• peningkatan signifikan kalium dalam darah;
• Edema Quincke saat menggunakan obat ini sebelumnya;
• stenosis parah pada arteri ginjal.

Penghambat reseptor angiotensin II (ARB)

Obat tekanan darah tinggi generasi baru ini dianggap paling modern dan efektif. Seperti obat antihipertensi sebelumnya, obat ini mengurangi efek angiotensin II, namun tidak terbatas pada satu enzim saja. Efek antihipertensi terjadi karena terganggunya pengikatan angiotensin pada reseptor di sel berbagai organ. Sebagai hasil dari efek yang ditargetkan ini, dinding pembuluh darah menjadi rileks, dan ekskresi kelebihan garam dan air oleh ginjal meningkat.

Perwakilan dari grup ini:

Hasil positif terlihat pada penyakit jantung dan ginjal. Praktis tidak ada efek samping, dan penggunaan jangka panjang dapat ditoleransi dengan baik.

Kontraindikasi:

• alergi;
• masa kehamilan;
• peningkatan kalium dalam darah;
• stenosis arteri ginjal.

Diuretik

Obat-obatan ini telah digunakan dalam pengobatan hipertensi sejak lama. Dengan bantuan mereka, kelebihan air dan garam dikeluarkan dari tubuh. Oleh karena itu, volume darah yang bersirkulasi dan beban pada pembuluh darah dan jantung menurun. Hasilnya adalah efek vasodilator.

Diuretik dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Antagonis kalsium

Mari kita lihat lebih dekat apa itu obat antihipertensi yang disebut antagonis kalsium. Serat otot, termasuk dinding pembuluh darah, berkontraksi dengan partisipasi kalsium. Obat dari golongan ini bekerja dengan mengurangi penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh darah. Sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasopresor yang memicu kejang pembuluh darah juga menurun.

Antagonis kalsium dibagi sebagai berikut:

Sifat efeknya pada dinding pembuluh darah, otot jantung, dan sistem konduksi jantung bervariasi antara obat-obatan ini. "Felodipine", "Amlodipine" dan obat lain jenis ini bekerja terutama pada pembuluh darah, mengurangi tonusnya tanpa mengubah fungsi jantung. Obat lain tidak hanya memiliki efek hipotensi, tetapi juga menurunkan denyut nadi sehingga kembali normal. Oleh karena itu, sering digunakan untuk aritmia. Karena penurunan kebutuhan oksigen miokard, Verapamil mengurangi nyeri angina pektoris.

Saat meresepkan obat non-dihidropiridin, kemungkinan bradikardia dan jenis bradiaritmia lainnya harus diperhitungkan. Obat-obatan tidak dapat diresepkan untuk blokade atrioventrikular, gagal jantung berat, bersamaan dengan pemberian beta-blocker secara intravena. Antagonis kalsium mengurangi risiko stroke, mengurangi derajat hipertrofi ventrikel kiri jantung, dan tidak mempengaruhi metabolisme.

Pemblokir beta

Efek antihipertensi beta-blocker disebabkan oleh penurunan curah jantung dan renin di ginjal, yang menyebabkan vasospasme. Obat antihipertensi dari kelompok ini diwakili oleh daftar berikut:

Karena kemampuannya mengatur detak jantung dan memberikan efek antiangina, beta-blocker paling baik diresepkan untuk menurunkan tekanan darah pada penyakit jantung koroner dan CHF.

Obat-obatan tersebut membuat perubahan metabolisme lemak dan karbohidrat, yang dapat menyebabkan penambahan berat badan. Oleh karena itu, mereka tidak boleh dikonsumsi untuk diabetes dan patologi metabolisme lainnya.

Zat dengan sifat penghambat adrenergik menyebabkan bronkospasme dan memperlambat detak jantung. Oleh karena itu, obat ini tidak dianjurkan untuk asma, aritmia berat, termasuk blok atrioventrikular derajat dua atau tiga.

Agonis alfa adrenergik

Jika penyakit ini terjadi karena keadaan stres yang berkepanjangan, tindakan terpusat (agonis alfa-adrenergik) diresepkan untuk mengurangi hiperaktif pada sistem saraf simpatik. Grup tersebut meliputi:

• "Metildopa";
• "Rilmenidin";
• "Klonidin";
• "Moxonidine."

Obat lain dengan efek antihipertensi

Selain pengobatan yang tercantum, obat tambahan juga berhasil digunakan, seperti:

Aturan penerimaan

Prinsip dasar pengobatan dengan obat antihipertensi:

• Seorang pasien hipertensi harus meminum obat penurun tekanan darah tanpa henti sepanjang hidupnya;
• Obat tersebut harus diresepkan oleh dokter spesialis. Pilihannya tergantung pada karakteristik individu penyakit, adanya patologi jantung tertentu, faktor risiko terjadinya, toleransi individu;
• Terapi dimulai dengan dosis minimum. Ini adalah bagaimana reaksi tubuh pasien dinilai dan tingkat keparahan efek samping dikurangi. Bila toleransinya baik, namun tidak ada hasil berupa penurunan tekanan darah menjadi normal, dosis ditingkatkan perlahan;
• Anda tidak dapat dengan cepat menurunkan tekanan darah, karena hal ini menyebabkan kerusakan iskemik pada organ. Khususnya dilarang melakukan hal ini pada kategori usia lanjut usia dan pikun;
• Obat jangka panjang diminum sekali sehari. Lebih baik memilih obat seperti itu, karena fluktuasi tekanan hariannya kurang terlihat. Juga lebih mudah bagi pasien untuk meminum pil sekali di pagi hari daripada meminumnya tiga kali - risiko dia lupa meminumnya berkurang;
• Jika tidak ada hasil yang terlihat saat meminum dosis obat minimum atau rata-rata dengan satu bahan aktif, Anda tidak perlu meminum dosis maksimum. Sebaiknya tambahkan obat antihipertensi golongan lain dalam dosis kecil ke dalam obat yang digunakan. Dengan ini Anda dapat mencapai hasil yang lebih nyata dan efek samping yang minimal;
• Ada obat yang mengandung beberapa obat antihipertensi aktif dari golongan berbeda. Tablet ini lebih nyaman digunakan dibandingkan tablet individual;
• Jika tidak ada hasil atau diamati toleransi yang buruk berupa efek samping yang mengganggu kualitas hidup, tidak perlu menggabungkan obat dengan obat antihipertensi lain atau menambah dosis. Lebih baik membatalkan dan memulai terapi dengan obat dari kelompok lain. Pilihan obat antihipertensi banyak, sehingga dokter memilih obat dengan toleransi normal pada setiap pasien.

Agar obat memberikan efek yang lebih baik, pasien harus mengubah gaya hidupnya. Ini berarti berhenti merokok, minuman beralkohol, dan makanan asin. Dengan bantuan aktivitas fisik, dinding pembuluh darah diperkuat dan efek hipotensi meningkat.

Masih ada pertanyaan? Tanyakan mereka di komentar! Seorang ahli jantung akan menjawabnya.

Untuk menormalkan tekanan darah dan mengurangi risiko patologi kardiovaskular, obat antihipertensi digunakan. Mengonsumsinya memungkinkan Anda untuk menormalkan tekanan darah secara bersamaan, memberikan efek positif pada sistem kardiovaskular dan mengurangi risiko kematian akibat komplikasi. Obat-obatan ini dibagi menjadi beberapa kelompok, sehingga masing-masing kelompok harus dipertimbangkan secara terpisah.

Penghambat ACE (ACEI)

Singkatan dari penghambat enzim pengubah angiotensin. Obat-obatan ini melakukan dua tugas utama:

• Memperlambat produksi angiotensin II ginjal. Hal ini karena mereka menghambat enzim yang terlibat dalam tahap reaksi biokimia. Faktanya adalah kelebihannya menyebabkan kejang pembuluh darah dalam sirkulasi sistemik. Pada gilirannya, mereka meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer secara keseluruhan. Untuk memastikan aliran darah normal di organ dalam, jantung bekerja dengan kecepatan yang meningkat, memompa darah ke pembuluh darah, yang memicu peningkatan tekanan.
• Mereka membantu mengurangi pelepasan kalsium, yang terlibat dalam kontraksi dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pengurangan kejang.

Berkat tindakan ini, ACE inhibitor mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular, yaitu: gagal jantung parah, dll. Selain itu, membantu mencegah kerusakan, terutama pada ginjal dan jantung. Berdasarkan hal ini, obat ini diresepkan untuk indikasi berikut:

• masalah ginjal;
• gagal jantung kronis;
• disfungsi ventrikel kiri;
• infark miokard sebelumnya;
• neuropati diabetik.

Tentu saja, ada baiknya mempertimbangkan kontraindikasi. Obat-obatan ini tidak diresepkan dalam kasus berikut:

• kehamilan;
• meningkatkan kadar kalium dalam darah secara signifikan;
• gagal ginjal kronik derajat kedua atau ketiga;
• stenosis parah pada 2 arteri ginjal;
• Edema Quincke disebabkan oleh penggunaan inhibitor di masa lalu.

Obat-obatan berikut ini termasuk dalam kelompok ACEI (obat serupa ditunjukkan dalam tanda kurung):

• (Kapoten);
• Enalapril (, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
• Perindopril (Perineva);
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil);
• Quinapril (Akupro);
• Fosinopril (Fosicard, Monopril);
• Trandolapril (Hopten);
• Zofenopril (Zocardis).

Obat-obatan ini disajikan dalam dosis berbeda-beda, yang ditentukan oleh dokter berdasarkan kondisi pasien. Perlu dicatat bahwa, tidak seperti obat lain, Captopril dan analognya digunakan dalam kasus diare, karena memiliki efek jangka pendek yang kuat. Secara umum, efek penuh terlihat setelah 1-2 minggu penggunaan inhibitor.

Di antara kekurangan obat-obatan dalam kelompok ini, dapat diketahui bahwa pada setiap pasien ke-3 menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan berupa batuk kering, yang dipicu oleh perubahan metabolisme bradikinin. Jika berkembang, spesialis akan meresepkan obat lain. Selain itu, penggunaannya tidak efektif jika angiotensin II terbentuk di luar ginjal tanpa enzim yang ditekan oleh inhibitor.

Penghambat reseptor angiotensin II (ARB)

Mereka juga disebut sartan. Mereka bertindak seperti ACE inhibitor - mereka menekan kerja hormon angiotensin II, yang diproduksi oleh ginjal, sehingga memiliki efek relaksasi pada dinding pembuluh darah dan menormalkan tekanan darah. Penting untuk dicatat bahwa, tidak seperti inhibitor, mereka tidak hanya menekan kerja satu enzim, namun bertindak dalam skala yang lebih besar, karena mereka mengganggu hubungan antara angiotensin dan reseptor pada sel-sel organ dalam.

ARB sering diresepkan dalam kasus intoleransi terhadap inhibitor. Mereka sangat efektif dalam kasus patologi jantung dan ginjal. Kategori ini mencakup obat-obatan berikut:

• Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
• Eprosartan (Teveten);
• Valsartan (Diovan, Valsacor, Valz, Nortivan, Valsafors);
• Irbesartan (Menyetujui);
• Candesartan (Atacand);
• Telmisartan (Micardis);
• Olmesartan (Kardosal).

Perlu dicatat bahwa efek penggunaan sartans juga diamati setelah 1-2 minggu pengobatan. Namun, obat-obatan tersebut tidak memicu batuk kering. Mereka memiliki kontraindikasi yang sama dengan ACE inhibitor.

Antagonis saluran kalsium

Mereka juga disebut penghambat ion kalsium. Mereka beroperasi dalam urutan ini:

1. Komponen aktif obat berikatan dengan membran sel dan menutup saluran yang menghantarkan kalsium ke sel.
2. Actomyosin, yang merupakan protein kontraktil, tidak diproduksi.
3. Pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun. Selain itu, memiliki efek antiaritmia sehingga denyut nadi menjadi normal.
4. Beban pada otot jantung berkurang karena vasodilatasi, yang mengurangi resistensi arteri terhadap aliran cairan darah.

Apapun obat yang diminum untuk hipertensi, pengobatan dimulai dengan dosis kecil. Jika obat dapat ditoleransi dengan baik, tetapi tekanan darah tidak kembali normal, dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Untuk mencapai hasil yang lebih baik, dokter seringkali meresepkan beberapa obat sekaligus dalam dosis minimal. Jika tekanan dalam kasus ini tidak dapat dinormalisasi, obat jangka panjang diresepkan untuk mencegah fluktuasi di siang hari.