Regimen pengobatan kedua untuk kanker paru-paru sel kecil. Penggunaan kemoterapi pada kanker paru-paru: bagaimana cara mengobati patologi dengan metode ini? Suhu setelah menjalani kemoterapi

10 komentar

ONKOLOGI PRAKTIS. T.6, No.4 - 2005

GU RONC saya. N.N.Blokhin RAMS, Moskow

MB Bychkov, E.N. Dgebuadze, S.A. Bolshakova

Penelitian mengenai terapi baru untuk SCLC saat ini sedang dilakukan. Di satu sisi, regimen dan kombinasi baru dengan tingkat toksisitas yang lebih rendah dan efisiensi yang lebih besar sedang dikembangkan, di sisi lain, obat-obatan baru sedang dipelajari. Tujuan utama dari penelitian yang sedang berlangsung adalah untuk meningkatkan kelangsungan hidup pasien dan mengurangi frekuensi kekambuhan. Perlu terus dipelajari efektivitas obat baru dengan mekanisme kerja yang baru.

Kanker paru-paru adalah salah satu yang paling umum penyakit onkologis Di dalam dunia. Bentuk kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) dan sel kecil (SCLC) masing-masing terjadi pada 80-85% dan 10-15% kasus. Biasanya, bentuk sel kecilnya paling sering ditemukan pada perokok dan sangat jarang pada pasien bukan perokok.

SCLC adalah salah satu tumor paling ganas dan ditandai dengan riwayat penyakit yang singkat, perjalanan penyakit yang cepat, dan kecenderungan untuk bermetastasis lebih awal. Kanker paru-paru sel kecil adalah tumor yang sangat sensitif terhadap kemoterapi, dan respon objektif dapat diperoleh pada sebagian besar pasien. Ketika regresi tumor lengkap tercapai, iradiasi profilaksis otak dilakukan, yang mengurangi risiko metastasis jauh dan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Saat mendiagnosis SCLC, penilaian prevalensi proses, yang menentukan pilihan taktik terapeutik, sangatlah penting. Setelah konfirmasi morfologi diagnosis (bronkoskopi dengan biopsi, tusukan transthoracic, biopsi kelenjar metastasis), CT scan(CT) dada dan rongga perut, serta CT atau magnetic resonance imaging (MRI) otak (dengan kontras) dan pemindaian tulang.

DI DALAM Akhir-akhir ini Ada laporan bahwa tomografi emisi positron dapat lebih memperjelas tahapan proses.

Untuk SCLC, seperti halnya bentuk kanker paru-paru lainnya, penentuan stadium digunakan sistem internasional Namun, TNM, sebagian besar pasien dengan SCLC sudah memiliki penyakit stadium III-IV pada saat diagnosis, oleh karena itu, klasifikasi yang membedakan bentuk penyakit yang terlokalisasi dan yang tersebar luas belum kehilangan signifikansinya hingga hari ini.

Pada stadium SCLC terlokalisasi, lesi tumor terbatas pada satu hemithorax dengan keterlibatan kelenjar getah bening ipsilateral regional pada akar dan mediastinum, serta kelenjar getah bening supraklavikula ipsilateral, bila secara teknis memungkinkan untuk melakukan penyinaran menggunakan satu hemithorax. bidang.

Tahap umum penyakit ini dianggap sebagai proses ketika lesi tumor tidak terbatas pada satu hemithorax, dengan adanya metastasis limfatik kontralateral atau tumor pleuritis.

Tahapan proses yang menentukan pilihan terapi merupakan faktor prognostik utama SCLC.

Faktor prognosis:

1. Tingkat prevalensi proses: pada pasien dengan proses yang terlokalisasi (tidak lebih dari itu dada) hasil yang lebih baik dicapai dengan kemoradioterapi.

2. Mencapai regresi lengkap tumor primer dan metastasis: ada peningkatan harapan hidup yang signifikan dan ada kemungkinan pemulihan total.

3. Kondisi umum pasien: pasien yang memulai pengobatan dalam kondisi baik memiliki efisiensi pengobatan yang lebih tinggi, kelangsungan hidup lebih lama dibandingkan pasien dalam kondisi serius, kelelahan, dengan gejala yang parah penyakit, perubahan hematologi dan biokimia.

Perawatan bedah hanya ditampilkan ketika tahap awal MRL ( T 1-2 N 0—1). Ini harus dilengkapi dengan kemoterapi pasca operasi (4 program). Pada kelompok pasien ini 5 tingkat kelangsungan hidup -tahun adalah 39 % [ 33 ].

Terapi radiasi menyebabkan regresi tumor pada 60-80% pasien, tetapi terapi radiasi saja tidak meningkatkan harapan hidup karena munculnya metastasis jauh [ 9 ].

Kemoterapi adalah landasan pengobatan SCLC. Di antara obat aktif yang perlu diperhatikan: siklofosfamid, doxorubicin, vincristine, etoposide, topotecan, irinotecan, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine, vinorelbine. Efektivitasnya dalam monoterapi berkisar antara 25 hingga 50%. Di meja 1 menunjukkan skema kemoterapi kombinasi modern untuk SCLC.

Efisiensi terapi modern bentuk SCLC ini berkisar antara 65% hingga 90%, dengan regresi tumor lengkap pada 45-75% pasien dan rata-rata kelangsungan hidup 1824 bulan. Pasien yang memulai pengobatan dalam kondisi umum yang baik (PS 0-1) dan merespons terapi induksi memiliki peluang untuk bertahan hidup bebas penyakit selama 5 tahun.

Dengan bentuk SCLC lokal, kemoterapi (CT) dilakukan sesuai dengan salah satu rejimen di atas (2-4 program) dalam kombinasi dengan terapi radiasi (RT) pada area lesi primer, akar paru dan mediastinum dengan a dosis fokus total 30-45 Gy (50-60 Gr secara isoefek). Permulaan terapi radiasi harus sedekat mungkin dengan permulaan kemoterapi, yaitu. Yang terbaik adalah memulai RT dengan latar belakang 1-2 program kemoterapi, atau setelah menilai efektivitas pengobatan dari dua program kemoterapi.

Untuk pasien yang telah mencapai remisi total, iradiasi profilaksis otak dianjurkan dengan dosis total 30 Gy karena risiko tinggi (hingga 70%) metastasis ke otak.

Kelangsungan hidup rata-rata pasien SCLC lokal yang menggunakan pengobatan kombinasi adalah 16-24 bulan, dengan tingkat kelangsungan hidup 2 tahun sebesar 40-50%, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 10%. Pada kelompok pasien yang memulai pengobatan dalam kondisi umum baik, kemungkinan mencapai kelangsungan hidup 5 tahun adalah 25%.

Pada pasien tersebut, metode pengobatan utama adalah kombinasi kemoterapi dalam rejimen yang sama, dan radiasi dilakukan hanya untuk indikasi khusus. Efektivitas keseluruhan kemoterapi adalah 70%, namun regresi lengkap hanya dicapai pada 20% pasien. Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup pasien dengan regresi tumor lengkap secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan regresi parsial, dan mendekati tingkat kelangsungan hidup pasien dengan SCLC lokal.

Tabel No.1.

Skema kemoterapi kombinasi modern untuk SCLC

Untuk lesi metastatik pada sumsum tulang, kelenjar getah bening jauh, dan radang selaput dada metastatik, metode pengobatan utama adalah kemoterapi. Untuk lesi metastasis kelenjar getah bening mediastinum dengan sindrom kompresi vena cava superior, disarankan untuk menggunakan pengobatan gabungan (kemoterapi yang dikombinasikan dengan radiasi). Untuk lesi metastasis pada tulang, otak, dan kelenjar adrenal, terapi radiasi adalah metode pilihan. Untuk metastasis otak, terapi radiasi dengan dosis fokus total (TLD) 30 Gy memungkinkan efek klinis pada 70% pasien, dan setengahnya, regresi lengkap tumor dicatat menurut data CT. Baru-baru ini, ada laporan tentang kemungkinan penggunaan kemoterapi sistemik untuk metastasis otak. Di meja 2 menyajikan taktik pengobatan modern berbagai bentuk MRL.

Meskipun sensitivitasnya tinggi terhadap kemoterapi dan terapi radiasi untuk SCLC, penyakit ini memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi; dalam hal ini, pilihan obat untuk kemoterapi lini kedua tergantung pada tingkat respons terhadap pengobatan lini pertama, durasinya. interval bebas kekambuhan dan lokasi fokus metastasis.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara pasien dengan kekambuhan SCLC yang sensitif, yaitu. yang memiliki riwayat respons lengkap atau sebagian terhadap kemoterapi lini pertama dan setidaknya mengalami perkembangan 3 bulan setelah selesainya kemoterapi induksi. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menggunakan kembali rejimen pengobatan yang efeknya terdeteksi. Ada pasien dengan kekambuhan refrakter, mis. ketika perkembangan penyakit diamati selama kemoterapi lini pertama atau kurang dari 3 bulan setelah selesai. Prognosis penyakit pada pasien dengan SCLC sangat tidak baik untuk pasien dengan kekambuhan yang sulit disembuhkan - dalam hal ini, kelangsungan hidup rata-rata setelah diagnosis kekambuhan tidak melebihi 3-4 bulan. Dengan adanya kekambuhan yang sulit disembuhkan, disarankan untuk menggunakan sitostatika yang sebelumnya tidak digunakan dan/atau kombinasinya.

Baru-baru ini, obat-obatan baru telah dipelajari dan sudah digunakan dalam pengobatan SCLC, termasuk gemcitabine, topotecan, vinorelbine, irinotecan, taxanes, serta obat-obatan yang ditargetkan.

Gemcitabine. Gemcitabine adalah analog deoxytidine dan termasuk dalam antimetabolit pirimidin. Menurut penelitian Y. Cornier et al., efektivitasnya dalam monoterapi adalah 27%, menurut hasil penelitian di Denmark, tingkat efektivitas keseluruhan adalah 13%. Oleh karena itu, kombinasi regimen kemoterapi termasuk gemcitabine mulai diteliti. Dalam sebuah penelitian di Italia, pengobatan dilakukan dengan menggunakan rejimen PEG (gemcitabine, cisplatin, etoposide), dengan tingkat kemanjuran objektif 72%, tetapi tercatat toksisitas yang tinggi. London Lung Group menerbitkan data dari uji coba acak fase III yang secara langsung membandingkan dua rejimen pengobatan: GC (gemcitabine + cisplatin) dan PE. Tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup rata-rata, dan terdapat pula tingkat toksisitas yang tinggi pada rejimen GC.

Topotekan. Topotecan adalah obat yang larut dalam air yang merupakan analog semi-sintetik dari camptothecin; tidak memiliki toksisitas silang dengan sitostatika lain yang digunakan dalam pengobatan SCLC. Hasil beberapa penelitian menunjukkan keefektifannya dalam menghadapi bentuk penyakit yang resisten. Selain itu, penelitian ini menunjukkan tolerabilitas yang baik terhadap topotecan, ditandai dengan mielosupresi non-kumulatif yang terkontrol, tingkat toksisitas non-hematologis yang rendah, dan penurunan yang signifikan. manifestasi klinis penyakit. Penggunaan topotecan dalam pengobatan lini kedua SCLC disetujui di sekitar 40 negara, termasuk Amerika Serikat dan Swiss.

Vinorelbine. Vinorelbine adalah alkaloid vinca semi-sintetik yang terlibat dalam mencegah depolimerisasi tubulin. Menurut beberapa penelitian, tingkat respons dengan monoterapi vinorelbine adalah 17%. Ditemukan juga bahwa kombinasi vinorelbine dan gemcitabine cukup efektif dan memiliki tingkat toksisitas yang rendah. Dalam karya J.D. Hainsworth dkk. tingkat regresi parsial adalah 28%. Beberapa kelompok penelitian telah mengevaluasi kemanjuran dan profil toksik dari kombinasi carboplatin dan vinorelbine. Data yang diperoleh menunjukkan bahwa rangkaian ini aktif bekerja dalam sel kecil kanker paru-paru Namun toksisitasnya cukup tinggi sehingga perlu ditentukan dosis optimal untuk kombinasi di atas.

Tabel No.2.

Taktik modern pengobatan SCLC

Irinotekan. Berdasarkan hasil penelitian tahap II Grup Onkologi Klinis Jepang memulai uji coba fase III secara acak JCOG -9511 untuk perbandingan langsung dua rejimen kemoterapi: cisplatin + irinotecan ( hal.i. ) dan cisplatin + etoposide (PE) pada pasien SCLC yang sebelumnya tidak diobati. Pada kombinasi pertama, dosis irinotecan adalah 60 mg/m2 dalam 1, 8 hari ke-1 dan ke-15, cisplatin - 60 mg/m2 pada hari ke-1 setiap ke-4 minggu, pada kombinasi kedua cisplatin diberikan dengan dosis 80 mg/m2 2 , etoposida - 100 mg/m 2 pada hari 1-3, setiap 3 minggu. Secara total, pada kelompok pertama dan kedua, 4 jalannya kemoterapi. Direncanakan untuk melibatkan 230 pasien dalam pekerjaan tersebut, namun perekrutan dihentikan setelah analisis awal dari hasil yang diperoleh ( N =154), karena peningkatan signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup terdeteksi pada kelompok yang menerima pengobatan sesuai dengan rejimen hal.i. (tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 12,8 vs 9,4 bulan, masing-masing). Namun, perlu dicatat bahwa hanya 29% pasien yang diacak hal.i. , mampu menerima dosis obat yang dibutuhkan. Menurut penelitian ini, polanya hal.i. telah diakui di Jepang sebagai standar perawatan untuk pengobatan SCLC lokal. Karena jumlah pasien yang sedikit, data dari pekerjaan ini perlu dikonfirmasi.

Oleh karena itu di Amerika Utara penelitian dimulai AKU AKU AKU fase Mengingat hasil yang sudah ada, dosis obat dikurangi. Dalam skema tersebut hal.i. dosis cisplatin adalah 30mg/m 2 dalam 1 hari ke, irinotecan- 65 mg/m2 pada tanggal 1 dan 8 hari ke-hari dari siklus 3 minggu. Mengenai toksisitas, diare tingkat IV belum dilaporkan, dan data kemanjuran awal masih ditunggu.

pajakan. Dalam karya J. E. pandai besi dkk. efektivitas docetaxel dipelajari 100mg/m2 dalam monoterapi pada pasien yang sebelumnya dirawat ( N =28), efektivitas obyektif adalah 25% [ 32 ].

Dalam studi ECOG termasuk 36 pasien SCLC yang sebelumnya tidak diobati yang menerima paclitaxel 250 mg/m 2 sebagai infus 24 jam setiap 3 minggu. Pada saat yang sama, tingkat regresi parsial adalah 30%, pada 56 Dalam % kasus, leukopenia tingkat IV tercatat. Namun, minat terhadap sitostatika ini tidak berkurang, dan oleh karena itu dimulailah di AS Studi Antar Kelompok , dimana kombinasi paclitaxel dengan etoposide dan cisplatin (TER) atau carboplatin - (TEC) dipelajari. Pada kelompok pertama, kemoterapi dilakukan sesuai dengan rejimen TEP (paclitaxel 175 mg/m 2 dalam 1 hari 1, etoposida 80 mg/m 2 dalam 1 - 3 hari dan cisplatin 80 mg/m 2 dalam 1 hari, sedangkan syarat wajibnya adalah pengenalan faktor perangsang koloni dari hari ke-4 hingga ke-14), dalam rejimen RE, dosis obatnya sama. Tingkat toksisitas yang lebih tinggi diamati pada kelompok TEP, sayangnya, tidak ada perbedaan dalam median kelangsungan hidup yang diperoleh ( 10,4 berbanding 9,9 bulan).

M. Diperhatikan dkk. menyajikan data dari uji coba secara acak AKU AKU AKU fase, di mana kombinasi TEC (paclitaxel 175 mg/m2) dipelajari dalam satu kelompok 2 pada hari ke 4, etoposide masuk 1 - 3 hari dengan dosis 125 mg/m2 2 dan 102,2 mg/m2 untuk pasien I - IIffi dan penyakit stadium IV, dan carboplatin AUC 5 pada hari ke-4), di grup lain - CEV (vincristine 2 mg pada dosis pertama dan 8 hari, etoposide dari hari 1 sampai 3 dengan dosis 159 mg/m 2 dan 125mg/m2 pasien dengan stadium I-ShV dan stadium IV dan carboplatin AUC 5 pada hari pertama). Median kelangsungan hidup secara keseluruhan masing-masing adalah 12,7 berbanding 10,9 bulan, namun perbedaan yang diperoleh tidak signifikan (p = 0,24). Tingkat reaksi toksik kira-kira sama pada kedua kelompok. Menurut penelitian lain, hasil serupa tidak diperoleh, sehingga saat ini obat taxane jarang digunakan dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil.

Dalam terapi SCLC, bidang pengobatan obat baru sedang dieksplorasi, cenderung beralih dari obat nonspesifik ke terapi bertarget yang ditujukan pada gen, reseptor, dan enzim tertentu. Di tahun-tahun mendatang, sifat kelainan genetik molekulerlah yang akan menentukan pilihan rejimen pengobatan untuk pasien SCLC.

Terapi yang ditargetkan untuk aHmu-CD56. Sel kanker paru-paru sel kecil diketahui berekspresi CD 56. Hal ini diekspresikan oleh ujung saraf tepi, jaringan neuroendokrin, dan miokardium. Untuk menekan ekspresi CD 56 antibodi monoklonal terkonjugasi diperoleh N 901-bR . Pasien mengambil bagian dalam penelitian fase I ( n = 21 ) dengan SCLC yang kambuh, mereka menerima infus obat selama 7 hari. Dalam satu kasus, regresi parsial tumor dicatat, yang durasinya adalah 3 bulan. Sedang berlangsung Bioteknologi Inggris (Fase I) mempelajari antibodi monoklonal mAb , yang terkonjugasi menjadi racun DM 1.DM 1 menghambat polimerisasi tubulin dan mikrotubulus, yang menyebabkan kematian sel. Penelitian di bidang ini sedang berlangsung.

Talidomida. Ada pendapat bahwa pertumbuhan tumor padat bergantung pada proses neoangiogenesis. Mengingat peran neoangiogenesis dalam pertumbuhan dan perkembangan tumor, obat-obatan sedang dikembangkan yang bertujuan untuk menghentikan proses angiogenesis.

Misalnya, thalidomide dikenal sebagai obat anti-insomnia, namun kemudian dihentikan karena sifat teratogeniknya. Sayangnya, mekanisme kerja antiangiogeniknya tidak diketahui, namun thalidomide menghambat proses vaskularisasi yang disebabkan oleh faktor pertumbuhan fibroblas dan faktor pertumbuhan endotel. Dalam studi fase II, 26 pasien dengan SCLC yang sebelumnya tidak diobati menjalani pengobatan 6 kursus kemoterapi standar sesuai dengan rejimen PE, dan kemudian selama 2 tahun mereka menerima pengobatan dengan thalidomide(100 mg per hari) dengan toksisitas minimal. CR terdaftar pada 2 pasien, PR pada 13 pasien, kelangsungan hidup rata-rata adalah 10 bulan, kelangsungan hidup 1 tahun adalah 42%. Mengingat hasil yang menjanjikan, diputuskan untuk memulai penelitian AKU AKU AKU fase studi thalidomide.

Inhibitor matriks metaloproteinase. Metalloproteinase adalah enzim penting yang terlibat dalam neoangiogenesis; peran utamanya adalah berpartisipasi dalam proses remodeling jaringan dan pertumbuhan tumor yang berkelanjutan. Ternyata, invasi tumor, serta metastasisnya, bergantung pada sintesis dan pelepasan enzim ini oleh sel tumor. Beberapa inhibitor metalloproteinase telah disintesis dan diuji untuk kanker paru-paru sel kecil, seperti marimastat ( Bioteknologi Inggris) dan BAY 12-9566 (Bayer).

Sebuah penelitian besar tentang marimastat melibatkan lebih dari 500 pasien dengan kanker paru-paru sel kecil yang terlokalisasi dan menyebar setelah kemoterapi atau kemoterapi. pengobatan radiasi Satu kelompok pasien diberi resep marimastat (10 mg 2 kali sehari), kelompok lainnya diberi plasebo. Peningkatan tingkat kelangsungan hidup tidak dapat dicapai. Dalam pekerjaan belajar TELUK 12-9566 pada kelompok penelitian menunjukkan penurunan kelangsungan hidup, sehingga penelitian tentang inhibitor metalloproteinase pada SCLC dihentikan.

Juga, di SCLC, obat-obatan dipelajari,penghambat reseptor tirosin kinase (gefitinib, imatinib). Hanya dalam studi imatinib (Gleevec) hasil yang menjanjikan diperoleh, dan oleh karena itu penelitian ke arah ini terus berlanjut.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahwa penelitian sedang dilakukan mengenai terapi baru untuk SCLC. Di satu sisi, regimen dan kombinasi baru dengan tingkat toksisitas yang lebih rendah dan efisiensi yang lebih besar sedang dikembangkan, di sisi lain, obat-obatan baru sedang dipelajari. Tujuan utama dari penelitian yang sedang berlangsung adalah untuk meningkatkan kelangsungan hidup pasien dan mengurangi frekuensi kekambuhan. Perlu terus dipelajari efektivitas obat baru dengan mekanisme kerja yang baru. Tinjauan ini menyajikan hasil beberapa penelitian yang mencakup bukti dari kemoterapi dan terapi bertarget. Obat-obatan yang ditargetkan memiliki mekanisme kerja baru, yang memberikan alasan untuk mengharapkan kemungkinan keberhasilan pengobatan penyakit seperti kanker paru-paru sel kecil.

literatur

1. Bychkov M.B. Kanker paru-paru sel kecil. Panduan Kemoterapi Penyakit Tumor / Ed. N.I. Penerjemah. - M., 2005. - Hal.203-208.

2. Anzai H., Frost P., Abbuzzese J.L. Sitotoksisitas sinergis dengan penghambatan gabungan topoisomerase (Topo) I dan II // Proc. Amer. Asosiasi. Kanker. Res. - 1992. - Jil. 33. - Hal.431.

3. Ardizzoni A., Hansen H., Dombernowsky P. dkk. Topotecan, obat aktif baru dalam pengobatan lini kedua kanker paru-paru sel kecil: studi fase II pada pasien dengan penyakit yang sulit disembuhkan dan sensitif. Kelompok Studi Klinis Dini Organisasi Penelitian dan Perawatan Kanker Eropa dan Kantor Pengembangan Obat Baru, dan Kelompok Koperasi Kanker Paru // J. Clin. Onkol. - 1997. - Jil. 15. - Hal.2090-2096.

4. Auperin A., Arriagada R., Pignon JP. dkk. Iradiasi kranial profilaksis untuk pasien kanker paru non-sel kecil dalam remisi lengkap. Kelompok Kolaborasi Iradiasi Kranial Pencegahan // New Engl. J.Med. - 1999. - Jil. 341. - Hal.476-484.

5. Bauer K.S., Dixon SC, Figg W.D. dkk. Penghambatan angiogenesis oleh thalidomide memerlukan aktivasi metabolik, yang bergantung pada spesies // Biokimia. Farmakol. - 1998. - Jil. 55. - Hal.1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. dkk. Percobaan acak dari tiga atau enam rangkaian etoposide siklofosfamid metotreksat dan vincristine atau enam rangkaian etoposide dan ifosfamide pada kanker paru-paru sel kecil (SCLC). I: faktor kelangsungan hidup dan prognosis. Partai Kerja Kanker Paru Dewan Penelitian Medis // Brit. J.Kanker. - 1993. - Jil. 68. - Hal.1150-1156.

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. dkk. Percobaan acak dari tiga atau enam rangkaian etoposide siklofosfamid metotreksat dan vincristine atau enam rangkaian etoposide dan ifosfamide pada kanker paru-paru sel kecil (SCLC). II: kualitas hidup. Partai Kerja Kanker Paru Dewan Penelitian Medis // Brit. J.Kanker. - 1993. - Jil. 68. - Hal.1157-1166.

8. Cormier Y, EisenhauerE, MuldalA dkk. Gemcitabine adalah agen baru yang aktif pada kanker paru-paru sel kecil ekstensif (SCLC) yang sebelumnya tidak diobati. Sebuah studi dari Kelompok Uji Klinis Institut Kanker Nasional Kanada // Ann. Onkol. - 1994. - Jil. 5. - Hal.283-285.

9. Cullen M, Morgan D, Gregory W. dkk. Kemoterapi pemeliharaan untuk karsinoma sel kecil anaplastik pada bronkus: uji coba terkontrol secara acak // Cancer Chemother. Farmakol. - 1986. - Jil. 17. - Hal.157-160.

10. De Marinis F, Migliorino MR, Paoluzzi L. dkk. Uji coba fase I/II gemcitabine plus cisplatin dan etoposide pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil // Kanker Paru-paru. - 2003. - Jil. 39. - Hal-331-338.

11. Depierrie A., von Pawel J., Hans K dkk. Evaluasi topotecan (Hycamtin TM) pada kanker paru-paru sel kecil (SCLC) yang kambuh. Studi multisenter fase II // Kanker Paru-paru. - 1997. - Jil. 18 (Tambahan 1). - Hal.35.

12. Dowlati A, Levitan N., Gordon NH. dkk. Uji coba fase II dan farmakokinetik/farmakodinamik dari penghambatan topoisomerase I dan II berurutan dengan topotecan dan etoposide pada kanker paru non-sel kecil stadium lanjut // Cancer Chemother. Farmakol. - 2001. - Jil. 47. - Hal.141-148.

13. Eckardt J, Gralla R, Pallmer M.C. dkk. Topotecan (T) sebagai terapi lini kedua pada pasien kanker paru-paru sel kecil (SCLC): studi fase II // Ann. Onkol. - 1996. - Jil. 7 (Tambahan 5). - Hal.107.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. dkk. Studi fase Ii paclitaxel pada pasien dengan penyakit kanker paru-paru sel kecil yang luas: studi Eastern Cooperative Oncology Group // J. Clin. Onkol. - 1995. - Jil. 13. - Hal.1430-1435.

15. Evans WK, Shepherd Fa, Feld R dkk. VP-16 dan cisplatin sebagai terapi lini pertama untuk kanker paru-paru sel kecil // J. Clin. Onkol. - 1985. - Jil. 3. - Hal.1471-1477.

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. dkk. Studi fase II vinorelbine pada kanker paru-paru sel kecil yang telah banyak diobati sebelumnya. Grup Vinorelbine Kanker Paru Jepang // Onkologi. - 1996. - Jil. 53. - Hal.169-172.

17. Gamou S, Hunts J, Harigai H dkk. Bukti molekuler kurangnya ekspresi gen reseptor faktor pertumbuhan epidermal pada sel karsinoma paru sel kecil // Cancer Res. - 1987. - Jil. 47. - Hal.2668-2673.

18. Gridelli C., Rossi A., Barletta E. dkk. Carboplatin plus vinorelbine plus G-CSF pada pasien lanjut usia dengan kanker paru-paru sel kecil stadium luas: rejimen yang tidak dapat ditoleransi dengan baik. Hasil studi multisenter fase II // Kanker Paru-paru. - 2002. - Jil. 36. - Hal.327-332.

19. Hainsworth JD, Burris III HA, Erland JB. dkk. Kombinasi kemoterapi dengan gemcitabine dan vinorelbine dalam pengobatan pasien dengan kanker paru-paru sel kecil yang kambuh atau sulit disembuhkan: uji coba fase II dari Minnie Pearl Cancer Research Network // Cancer. Menginvestasikan. - 2003. - Jil. 21. - Hal.193-199.

20. James L.E., Rudd R., Gower N. dkk. Perbandingan acak fase III gemcitabine/carboplatin (GC) dengan cisplatin/etoposide (PE) pada pasien dengan prognosis buruk kanker paru-paru sel kecil (SCLC) // Proc. Amer. Klinik. Onkol. - 2002. - Jil. 21. - Abstrak. 1170.

21. Jassem J., Karnicka-Mlodkowska H., van Pottelsberghe C. dkk. Studi fase II vinorelbine (Navelbine) pada pasien kanker paru-paru sel kecil yang sebelumnya diobati. Kelompok Koperasi Kanker Paru EORTC // Europ. J.Kanker. - 1993. - Jil. 29A. - Hal.1720-1722.

22. Lee SM., James LE, Mohammed-Ali V. dkk. Studi fase II karboplatin/etoposide dengan thalidomide pada kanker paru-paru sel kecil (SCLC) // Proc. Amer. sosial. Klinik. Onkol. - 2002. - Jil. 21. - Abstrak. 1251.

23. Lowebraun S., BartolucciA., Smalley RV. dkk. Keunggulan kemoterapi kombinasi dibandingkan kemoterapi agen tunggal pada kanker paru sel kecil // Kanker. - 1979. - Jil. 44. - Hal.406-413.

24. Mackay HJ, O'Brien M, Hill S. et al.Studi fase II carboplatin dan vinorelbine pada pasien dengan prognosis buruk kanker paru-paru sel kecil // Clin.Oncol.- (R.Coll.Radiol.).- 2003. - Jilid 15. - Hal.181-185.

25. Moolenaar CE, Muller EJ., Schol DJ. dkk. Ekspresi sialoglikoprotein terkait molekul adhesi sel saraf pada kanker paru-paru sel kecil dan garis sel neuroblastoma H69 dan CHP-212 // Kanker. Res. - 1990. - Jil. 50. - Hal.1102-1106.

26. Niell HB, Herndon JE, Miller AA dkk. Laporan akhir uji coba acak antarkelompok fase III etoposide (VP-16) dan cisplatin (DDP) dengan atau tanpa paclitaxel (TAX) dan G-CSP pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil stadium luas (ED-SCLC) // Kanker Paru-Paru . - 2003. - Jil. 41 (Tambahan 2). - S.81.

27. Noda K., Nishiwaki Y., Kawahara M. dkk. Irinitecan plus cisplatin dibandingkan dengan etiposide plus cisplatin untuk kanker paru-paru sel kecil yang luas // New Engl. J.Med. - 2003. - Jil. 346. - Hal.85-91.

28. Reck M, von Pawel J., Macha HN. dkk. Uji coba acak fase III paclitaxel etoposide, dan carboplatin versus carboplatin, dan vincristine pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil // J. Natl. Kanker. Inst. - 2003. - Jil. 95. - Hal.1118-1127.

29. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. dkk. Uji coba fase I-II topotecan dan gemcitabine pada pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut (LOA-3) // Kanker yang telah diobati sebelumnya. Menginvestasikan. - 2001. - Jil. 19.-Hal 467-474.

30. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. dkk. Uji coba fase II topotecan dan gemcitabine pada pasien dengan karsinoma paru nonsel kecil stadium lanjut yang telah diobati sebelumnya // Kanker. - 2002. - Jil. 95. - Hal.1274-1278.

31. Roy D.C., Ouellet S., Le Houillier dkk. Penghapusan neuroblastoma dan sel kanker paru-paru sel kecil dengan imunotoksin molekul adhesi sel antineural // J. Natl. Kanker. Inst. - 1996. - Jil. 88. - Hal.1136-1145.

32. Sandler A, Langer C., BunnJrPA. dkk. Analisis keamanan sementara kemoterapi kombinasi irinotecan dan cisplatin untuk kanker paru-paru sel kecil ekstensif yang sebelumnya tidak diobati // Proc. Amer. sosial. Klinik. Onkol. - 2003. - Jil. 22. - Abstrak. 2537.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. Terapi kanker paru-paru sel kecil: penelitian prospektif selama dua dekade // Semin. Onkol. - 1988. - Jil. 15. - Hal.278-299.

34. Gembala FA, Giaccone G, Seymour L. dkk. Uji coba marim-astat prospektif, acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo setelah respons terhadap kemoterapi lini pertama pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil: uji coba Kanker nasional. Institute of Canada - Kelompok Uji Klinis dan Organisasi Eropa untuk Penelitian dan Pengobatan Kanker // J. Clin. Onkol. - 2002. - Jil. 20. - Hal.4434-4439.

35. Smith I.E, Evans B.D. Carboplatin (JM8) sebagai agen tunggal dalam kombinasi dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil // Kanker. Merawat. Putaran. - 1985. - Jil. 12 (Tambahan A). - Hal.73-75.

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. dkk. Aktivitas docetaxel (Taxotere) pada kanker paru-paru sel kecil. Kelompok Uji Klinis Awal EORTC // Europ. J.Kanker. - 1994. - Jil. 30A. - Hal.1058-1060.

37. Spiro S.G., Souhami R.L., Geddes D.M. dkk. Durasi kemoterapi pada kanker paru-paru sel kecil: uji coba Kampanye Penelitian Kanker // Brit. J.Kanker. - 1989. - Jil. 59. - Hal.578-583.

38. Sundstrom S, Bremenes RM, Kaasa S dkk. Regimen cisplatin dan etoposide lebih unggul daripada siklofosfamid. Regimen epirubicin dan vincristine pada kanker paru-paru sel kecil: hasil uji coba acak fase III dengan tindak lanjut 5 tahun // J. Clin. Onkol. - 2002. - Jil. 20. - Hal.4665-4672.

39. von Pawel J., Depierre A., Hans K. dkk. Topotecan (Hycamtin TM) pada kanker paru-paru sel kecil (SCLC) setelah kegagalan terapi lini pertama: studi multisenter fase II // Europ. J.Kanker. - 1997. - Jil. 33. (Tambahan 8). - Hal.S229.

40. von Pawel J, Schiller JH, Shepherd FA dkk. Topotecan versus siklofosfamid, doksorubisin, dan vincristine untuk pengobatan kanker paru-paru sel kecil yang berulang // J. Clin. Onkol. - 1999. - Jil. 17. - Hal.658-667.

41. Wu A.H., Henderson BE, Thomas D.C. dkk. Tren sekuler dalam jenis kanker paru-paru histologis // J. Natl. Kanker. Inst. - 1986. - Jil. 77. - Hal.53-56.

Untuk memerangi penyakit mengerikan seperti kanker paru-paru, berbagai metode digunakan. Pilihan rejimen pengobatan tergantung pada tahap perkembangan patologi. Cara yang efektif penghancuran sel atipikal dianggap sebagai kemoterapi untuk kanker paru-paru. Apa itu?

Ciri-ciri penyakitnya

Tampaknya kanker paru-paru penyakit berbahaya, mampu mempengaruhi seluruh tubuh dan menyebabkan kematian manusia. Pengobatan onkologi hanya efektif pada tahap awal perkembangannya. Paling sering, patologi didiagnosis pada orang yang memiliki riwayat merokok yang panjang. Inilah sebabnya mengapa pria lebih banyak menderita kanker paru-paru dibandingkan wanita.

Beberapa metode digunakan untuk mengobati neoplasma ganas: pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Biasanya, metode-metode ini ditentukan dalam kombinasi untuk mencapai efektivitas terbesar.

Konsep kemoterapi dan jenisnya

Kemoterapi adalah prosedur pengobatan di mana zat kimia dimasukkan ke dalam tubuh manusia untuk membantu menghancurkannya sel kanker. Akibat pengobatan, tumor ganas hilang sama sekali atau ukurannya mengecil.

Ada dua jenis utama terapi tersebut:

1. Neoadjuvan. Ini diresepkan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor. Hal ini membuatnya lebih mudah untuk dikeluarkan selama operasi.
2. Pembantu. Dilakukan setelah perawatan bedah untuk mencegah kekambuhan. Bagaimanapun, pengangkatan tumor tidak berarti bahwa semua elemen kanker di tubuh pasien telah musnah.

Ada pula perbedaan antara kemoterapi untuk kanker paru-paru, yaitu berbeda pada warna obat yang digunakan:

• Merah. Ia memiliki toksisitas terbesar, dan oleh karena itu menyebabkan penurunan tajam pada fungsi sistem kekebalan dan seluruh tubuh secara keseluruhan. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok Antrasiklin.
• Kuning. Kurang berbahaya. Ini termasuk Siklofosfamid dan Metotreksat.
• Biru. Membantu pada tahap pertama perkembangan patologi - "Mitomycin", "Mitoxantrone".
• Putih. Juga lebih efektif pada tahap awal penyakit - “Taxotere”, “Taxol”.

Dalam pengobatan kanker paru-paru, kemoterapi kombinasi paling sering digunakan, dengan penggunaan yang berbeda obat. Ini memungkinkan Anda meningkatkan efisiensi prosedur secara signifikan.

Prosedur kemoterapi dilakukan secara siklus. Setelah pemberian obat, mereka berhenti selama sekitar satu bulan untuk menghindari berkembangnya komplikasi akibat efek obat. Kursus pengobatan adalah 4-6 siklus. Namun durasi pengobatan yang tepat tergantung pada sejauh mana penyakitnya.

Kontraindikasi

Kemoterapi untuk kanker paru-paru memiliki kontraindikasi. Ini termasuk:

• Memburuknya kondisi tubuh.
• Penyakit mental.
• Patologi menular.
• Penyakit hati dan ginjal.

Pengobatan dengan bahan kimia dapat dibatalkan jika pasien sudah lanjut usia, imunodefisiensi, atau rematik. Kemoterapi juga dapat dihentikan saat menggunakan agen antibakteri.

Reaksi yang merugikan

Kemoterapi – metode yang efektif pengobatan, namun cukup berbahaya. Toh, dimasukkan ke dalam darah pasien obat-obatan tidak bertindak secara lokal pada sel kanker. Zat kimia memiliki efek negatif pada sel-sel sehat organ dalam. Hal ini tidak bisa tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien.

Pasien sering mengalami efek samping kemoterapi kanker paru-paru berikut ini:

• Kurangnya keinginan untuk makan.
• Munculnya ulkus pada mukosa mulut.
• Rambut rontok.
• Kehilangan berat.
• Melemahnya sistem kekebalan tubuh.
• Gangguan tinja.
• Mual, muntah.
• Kelelahan yang cepat.

Untuk mengurangi efek negatif pada tubuh selama pengobatan kemoterapi, dokter meresepkan obat suportif, diet, dan vitamin kepada pasien.

Mengatasi Efek Samping

Untuk meringankan kondisi pasien selama kemoterapi kanker paru-paru, perlu mengikuti anjuran dokter berikut ini:

1. Menerima obat-obatan khusus, yang menunjang aktivitas organ terpenting.
2. Makan dengan benar dan hindari junk food.
3. Menahan diri dari merokok dan minum alkohol.
4. Lebih banyak waktu untuk berjalan di udara segar.
5. Jangan lupakan aktivitas fisik sedang.
6. Pantau keadaan psiko-emosional Anda dan hindari stres dan depresi.

Diet

Dengan kanker paru-paru, pasien seringkali kehilangan keinginan untuk makan. Namun, ini adalah satu-satunya cara untuk memenuhi kebutuhan tubuh zat bermanfaat, yang sangat kurang selama kemoterapi. Pola makan pasien harus seimbang.

Menu tidak boleh mengandung produk berikut:

• Makanan kaleng.
• Cokelat, kue, kue kering.
• Makanan berlemak, asin, pedas.
• Sosis.
• Daging asap.
• Makanan cepat saji.
• Minuman beralkohol, kopi.

Diet harus mencakup lebih banyak makanan kaya protein. Dengan bantuan mereka, proses rehabilitasi tubuh dapat dipercepat. Pasien dianjurkan makan:

1. Protein: kacang-kacangan, kacang-kacangan, ayam, telur.
2. Karbohidrat: kentang, nasi.
3. Produk susu.
4. Makanan laut.
5. Sayuran dan buah-buahan.
6. Infus herbal, teh, kolak, jus segar.

Dalam kasus kanker paru-paru juga penting untuk diperhatikan rezim minum. Anda perlu minum setidaknya 2 liter air per hari. Berkat jumlah cairan yang cukup, semua zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru adalah metode pengobatan yang efektif. Namun penghancuran sel tumor dengan bahan kimia berdampak buruk bagi tubuh. Untuk menjaga kondisi normal, perlu mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat.

Proses onkologis di paru-paru dapat dihentikan dengan kemoterapi. Prosedur ini cukup diminati, karena kanker paru-paru adalah yang paling banyak penyebab umum kematian di antara orang-orang karena tumor ganas.

Penting untuk membandingkan manfaat dan bahaya dari metode pengobatan ini.

Kanker paru-paru adalah adanya formasi ganas pada jaringan epitel bronkus. Penyakit ini sering dikacaukan dengan metastasis organ.

Kanker diklasifikasikan berdasarkan lokasinya:

• pusat– memanifestasikan dirinya lebih awal, mempengaruhi bagian mukosa bronkus, penyebabnya sindrom nyeri, ditandai dengan batuk, sesak napas, suhu tubuh meningkat;
• periferal– berlangsung tanpa rasa sakit sampai tumor tumbuh ke dalam bronkus dan menyebabkan pendarahan internal;
• besar sekali– menggabungkan kanker sentral dan perifer.

Tentang prosedurnya

Kemoterapi melibatkan pembunuhan sel tumor ganas menggunakan racun dan toksin tertentu. Ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1946. Saat itu, embiquin digunakan sebagai racun. Obat ini dibuat berdasarkan gas mustard, zat beracun yang mudah menguap dari Perang Dunia Pertama. Ini adalah bagaimana sitostatika muncul.

Kemoterapi memperkenalkan racun dengan menetes atau dalam bentuk tablet. Harus diingat bahwa sel kanker terus membelah. Oleh karena itu, prosedur terapi diulangi berdasarkan siklus sel.

Indikasi

Untuk tumor ganas di paru-paru, kemoterapi dilakukan sebelum dan sesudah operasi.

Spesialis memilih terapi berdasarkan faktor-faktor berikut:

• ukuran tumor;
• tingkat pertumbuhan;
• penyebaran metastasis;
• keterlibatan kelenjar getah bening yang berdekatan;
• usia pasien;
• tahap patologi;
• penyakit penyerta.

Dokter perlu mempertimbangkan risiko dan komplikasi yang menyertai terapi. Berdasarkan faktor-faktor ini, spesialis membuat keputusan tentang kemoterapi. Untuk kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi, kemoterapi menjadi satu-satunya peluang untuk bertahan hidup.

Jenis

Para ahli membagi jenis pengobatan kemoterapi, dengan fokus pada obat-obatan dan kombinasinya. Regimen pengobatan ditunjukkan dalam huruf Latin.

Lebih mudah bagi pasien untuk mengkategorikan perawatan berdasarkan warna:

• Merah– kursus yang paling beracun. Nama tersebut dikaitkan dengan penggunaan antasiklin yang diberi warna merah. Pengobatan menyebabkan penurunan pertahanan tubuh terhadap infeksi. Hal ini disebabkan oleh penurunan jumlah neutrofil.
• Putih– termasuk penggunaan Taxotel dan Taxol.
• Kuning– bahan yang digunakan diberi warna kuning. Tubuh menoleransinya sedikit lebih mudah daripada antasiklin merah.
• Biru– termasuk obat yang disebut Mitomycin, Mitoxantrone.

Untuk dampak penuh pada semua partikel kanker, terapkan jenis yang berbeda kemoterapi. Spesialis dapat menggabungkannya sampai dia melihat efek positif dari pengobatan.

Keunikan

Melakukan kemoterapi untuk menghentikan proses keganasan di paru-paru memiliki perbedaannya. Pertama-tama, mereka bergantung pada jenis onkologi sistem bronkopulmoner.

Untuk karsinoma sel skuamosa

Patologi muncul dari sel-sel metaplastik epitel skuamosa bronkus, yang secara default tidak ada di jaringan. Proses degenerasi epitel bersilia menjadi epitel skuamosa berkembang. Paling sering, patologi terjadi pada pria setelah usia 40 tahun.

Perawatan melibatkan terapi sistemik:

• obat Cisplatin, Bleomecin dan lain-lain;
• paparan radiasi;
• taksol;
• terapi gamma.

Serangkaian prosedur dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Efisiensi tergantung pada tahap proses keganasan.

Untuk adenokarsinoma

Jenis kanker non-sel kecil yang paling umum saluran pernafasan adalah adenokarsinoma. Oleh karena itu, pengobatan patologi dengan kemoterapi sering dilakukan. Penyakit ini berasal dari partikel epitel kelenjar, tidak muncul pada tahap awal, dan ditandai dengan perkembangan yang lambat.

Bentuk pengobatan utama adalah pembedahan, yang dilengkapi dengan kemoterapi untuk menghindari kekambuhan.

Narkoba

Pengobatan kanker paru-paru dengan obat antikanker dapat terdiri dari dua pilihan:

1. penghancuran partikel kanker dilakukan dengan menggunakan satu obat;
2. Beberapa obat digunakan.

Setiap obat yang ditawarkan di pasaran memiliki mekanisme kerja tersendiri terhadap partikel ganas. Efektivitas obat juga tergantung pada fase penyakitnya.

Agen alkilasi

Obat yang bekerja pada partikel ganas pada tingkat molekuler:

• Nitrosourea– turunan urea dengan efek antitumor, misalnya Nitrulline;
• Siklofosfamid– digunakan bersama dengan zat antitumor lainnya dalam pengobatan onkologi paru;
• Embikhin– menyebabkan gangguan stabilitas DNA dan mengganggu pertumbuhan sel.

Antimetabolit

Zat obat yang dapat menghalangi proses kehidupan pada partikel yang bermutasi, yang menyebabkan kehancurannya.

Obat yang paling efektif:

• 5-fluorourasil– mengubah struktur RNA, menekan pembelahan partikel ganas;
• sitarabin– memiliki aktivitas anti-leukemia;
• Metotreksat– menekan pembelahan sel, menghambat pertumbuhan tumor ganas.

Antrasiklin

Obat-obatan yang mengandung komponen yang dapat memberikan efek negatif pada partikel ganas:

• Rubomisin– memiliki aktivitas antibakteri dan antitumor;
• Adriblastin– mengacu pada antibiotik dengan tindakan antitumor.

Vincalcaloid

Obat-obatan berbahan dasar tanaman yang mencegah pembelahan sel patogen dan menghancurkannya:

• Vindesin– turunan semi-sintetik dari Vinblastine;
• Vinblastin– dibuat berdasarkan periwinkle merah muda, memblokir tubulin dan menghentikan pembelahan sel;
• Vinkristin- analog dari Vinblastine.

Epipodofilotoksin

Obat-obatan yang disintesis serupa zat aktif dari ekstrak mandrake:

• Teniposide– agen antitumor, turunan semi-sintetik dari podophyllotoxin, yang diisolasi dari akar podophyllum tiroid;
• etoposida– analog semisintetik dari podophyllotoxin.

Melaksanakan

Kemoterapi diberikan secara intravena. Dosis dan rejimen tergantung pada rejimen pengobatan yang dipilih. Mereka dikompilasi secara individual untuk masing-masing pasien.

Setelah setiap kursus terapi, tubuh pasien diberi kesempatan untuk pulih. Istirahat bisa berlangsung 1-5 minggu. Kemudian kursus diulangi. Seiring dengan kemoterapi, perawatan pemeliharaan juga dilakukan. Ini meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sebelum setiap pengobatan, pasien diperiksa. Berdasarkan hasil darah dan indikator lainnya, rejimen pengobatan selanjutnya dapat disesuaikan. Misalnya, dimungkinkan untuk mengurangi dosis atau menunda pengobatan berikutnya sampai tubuh pulih.

Metode tambahan pemberian obat:

• ke dalam arteri yang menuju ke tumor;
• melalui mulut;
• secara subkutan;
• menjadi tumor;
• secara intramuskular.

Efek berbahaya bagi tubuh

Pengobatan antitumor disertai dengan reaksi toksik pada 99% kasus. Mereka tidak menjadi alasan untuk menghentikan terapi. Jika nyawa dalam bahaya, dosis obat dapat dikurangi.

Terjadinya reaksi toksik disebabkan oleh fakta bahwa obat kemoterapi membunuh sel-sel aktif. Ini tidak hanya mencakup partikel kanker, tetapi juga sel manusia yang sehat.

Efek samping:

• Mual disertai muntah– obat mempengaruhi reseptor sensitif di usus, yang sebagai respons terhadap hal ini melepaskan serotonin. Zat tersebut mampu merangsang ujung saraf, ketika informasi sampai ke otak, proses muntah dimulai. Anda dapat mempengaruhi reseptor dengan bantuan obat antiemetik. Mual hilang setelah menyelesaikan kursus.

stomatitis– obat-obatan membunuh sel-sel epitel selaput lendir rongga mulut. Mulut pasien menjadi kering, retakan dan luka mulai terbentuk. Itu menyakitkan untuk ditanggung.

Rongga mulut dapat dibilas dengan larutan soda dan tisu khusus untuk menghilangkan plak pada lidah dan gigi. Stomatitis hilang segera setelah tingkat leukosit dalam darah meningkat setelah kemoterapi selesai.

Diare– pengaruh racun pada sel epitel usus besar dan usus halus. Diare akibat mengonsumsi obat antikanker dapat mengancam jiwa pasien, sehingga dokter mungkin mengurangi dosisnya atau menghentikannya sama sekali.

Hal ini memperburuk prognosis kanker paru-paru. Setelah melakukan tes yang diperlukan, pengobatan diare dimulai. Anda bisa menggunakan herbal, Smecta, Attapulgite.

Untuk diare lanjut, infus glukosa, larutan elektrolit, vitamin, dan antibiotik diresepkan. Setelah perawatan, pasien harus mematuhi pola makan.

• Keracunan tubuh– dimanifestasikan oleh sakit kepala, kelemahan, mual. Terjadi karena kematian jumlah besar partikel ganas yang masuk ke dalam darah. Anda perlu minum banyak cairan, minum berbagai ramuan, dan karbon aktif. Terjadi setelah kursus selesai.
• Rambut rontok– pertumbuhan folikel melambat. Tidak mempengaruhi semua pasien. Disarankan untuk tidak mengeringkan rambut, gunakan sampo ringan dan infus penguat. Pemulihan alis dan bulu mata dapat diharapkan 2 minggu setelah selesainya kemoterapi. Di kepala, folikel membutuhkan lebih banyak waktu - 3-6 bulan. Pada saat yang sama, mereka dapat mengubah struktur dan naungannya.

Konsekuensi yang tidak dapat diubah

Efek kemoterapi dalam pengobatan kanker paru-paru mungkin memerlukan waktu untuk terlihat. Menghilangkannya akan memerlukan waktu dan biaya tambahan.

Konsekuensi utama:

• Kesuburan– obat-obatan menyebabkan penurunan kadar sperma pada pria dan mempengaruhi ovulasi pada wanita. Hal ini dapat menyebabkan kemandulan. Satu-satunya solusi bagi kaum muda adalah membekukan sel sampai pengobatan dilakukan.
• Osteoporosis– dapat terjadi satu tahun setelah pengobatan kanker. Penyakit ini disebabkan oleh hilangnya kalsium. Hal ini menyebabkan kerugian jaringan tulang. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri sendi, kuku rapuh, kram kaki, dan detak jantung yang cepat. Menyebabkan patah tulang.
• Jatuhnya kekebalan– terjadi karena kekurangan leukosit. Infeksi apa pun dapat mengancam jiwa. Perlu dilakukan tindakan pencegahan berupa pemakaian kain kasa dan pengolahan makanan. Anda dapat mengikuti kursus Derinata selama seminggu. Butuh banyak waktu untuk memulihkan tubuh.
• Sujud– penurunan jumlah sel darah merah. Transfusi darah atau pengenalan eritropoietin ke dalam tubuh mungkin diperlukan.
• Munculnya memar, benjolan– Defisiensi trombosit menyebabkan penurunan pembekuan darah. Masalahnya memerlukan pengobatan jangka panjang.
• Efek pada hati– Kadar bilirubin dalam darah meningkat. Anda dapat memperbaiki kondisi hati Anda dengan diet dan obat-obatan.

Berapa harganya

Beberapa obat tidak dapat dibeli sendiri. Mereka dikeluarkan hanya dengan resep dokter. Beberapa obat dapat ditemukan di apotek biasa.

Pasien kanker paru-paru dapat menerima pengobatan secara gratis. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghubungi ahli onkologi. Spesialis harus menulis resep. Daftar obat gratis dipublikasikan di portal Departemen Kesehatan.

Pasien dengan resep menerima obat di apotek, dan membawa ampul dan kemasan bekasnya ke ahli onkologi untuk dilaporkan. Apabila dokter tidak mau menulis resep obat tertentu yang ada dalam daftar obat gratis, sebaiknya menulis permohonan yang ditujukan kepada kepala dokter.

Perawatan dan perawatan gratis untuk pasien disediakan di rumah sakit, yang sebagian besar terkonsentrasi di Moskow dan wilayah tersebut.

Ramalan

Tanpa pengobatan, angka kematian akibat kanker paru dalam 2 tahun pertama adalah 90%.

Selama pengobatan, kelangsungan hidup tergantung pada tahap perkembangan patologi dan bentuknya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah pengobatan kombinasi adalah:

• tahap pertama – 70%;
• Kedua – 40%;
• ketiga – 20%;
• keempat– prognosisnya negatif, terapi dapat menghilangkan rasa sakit dan menunda kematian untuk waktu yang singkat.

Kemoterapi meningkatkan prognosis kelangsungan hidup setelah operasi sebesar 5-10%. Dan pada tahap terakhir ini adalah satu-satunya kesempatan untuk memperpanjang hidup.

Dalam ulasan video ini, pasien berbicara tentang perasaannya setelah kemoterapi untuk kanker paru-paru:

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.

Dalam statistik dunia, di antara semua tumor ganas, kanker paru-paru menempati urutan pertama dalam hal angka kematian. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah 20%, yang berarti empat dari lima pasien meninggal dalam beberapa tahun setelah diagnosis.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tahap awal kanker bronkogenik sulit didiagnosis (tidak selalu terlihat pada fluorografi konvensional); tumor dengan cepat membentuk metastasis, sehingga tidak dapat direseksi. Sekitar 75% kasus yang baru didiagnosis adalah kanker dengan fokus metastasis (lokal atau jauh).

Pengobatan kanker paru-paru merupakan masalah mendesak di seluruh dunia. Ketidakpuasan para spesialis terhadap hasil pengobatanlah yang memotivasi mereka untuk mencari metode pengaruh baru.

Arah utama

Pilihan taktik secara langsung bergantung pada struktur histologis tumor. Pada dasarnya, ada 2 jenis utama: kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), yang meliputi adenokarsinoma, sel skuamosa, dan kanker sel besar. Bentuk pertama adalah yang paling agresif dan membentuk fokus metastasis sejak dini. Oleh karena itu, dalam 80% kasus, pengobatan obat digunakan. Dengan varian histologis kedua, metode utamanya adalah pembedahan.

Operasi. Saat ini, ini adalah satu-satunya pilihan pengaruh yang radikal.

Kemoterapi.

Target dan imunoterapi. Metode pengobatan yang relatif baru. Berdasarkan pengaruh yang ditargetkan dan tepat pada sel tumor. Tidak semua kanker paru-paru cocok untuk pengobatan ini, hanya jenis NSCLC tertentu dengan mutasi genetik tertentu yang cocok.

Terapi radiasi. Ini diresepkan untuk pasien yang pembedahannya tidak diindikasikan, serta sebagai bagian dari metode gabungan (iradiasi pra operasi, pasca operasi, kemoradioterapi).

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk meringankan manifestasi penyakit - batuk, sesak napas, nyeri dan lain-lain. Ini digunakan pada tahap apa pun, ini adalah tahap utama di tahap terminal.

Intervensi bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil dari stadium 1 hingga 3. Dengan SCLC dari tahap 1 hingga 2. Namun, mengingat tingkat deteksi neoplasma pada tahap awal perkembangannya sangat rendah, intervensi bedah dilakukan tidak lebih dari 20% kasus.

Jenis operasi utama untuk kanker paru-paru:

• Pulmonektomi – pengangkatan seluruh organ. Pilihan perawatan bedah yang paling umum, dilakukan ketika tumor terletak di pusat (dengan kerusakan pada bronkus utama).
• Lobektomi – pengangkatan lobus, indikasinya adalah adanya formasi perifer yang berasal dari saluran udara kecil.
• Reseksi baji – pengangkatan satu atau lebih segmen. Ini jarang dilakukan, lebih sering pada pasien yang lemah dan dalam kasus neoplasma jinak.

Kontraindikasi pembedahan:

• Adanya metastasis jauh.
• Berat keadaan umum, penyakit penyerta dekompensasi.
• Patologi paru-paru kronis dengan kegagalan pernapasan yang ada.
• Tumor terletak dekat dengan organ mediastinum (jantung, aorta, esofagus, trakea).
• Usia di atas 75 tahun.

Sebelum operasi, pasien dipersiapkan: anti-inflamasi, perawatan restoratif, koreksi pelanggaran fungsi dasar tubuh.

Operasi ini sering dilakukan dengan metode terbuka (torakotomi), tetapi lobus organ dapat diangkat melalui akses torakoskopi, yang tidak terlalu menimbulkan trauma. Kelenjar getah bening regional juga diangkat bersama dengan jaringan paru-paru.

Kemoterapi adjuvan biasanya diberikan setelah operasi. Perawatan bedah juga dapat dilakukan setelah kemoradioterapi pra operasi (neoadjuvan).

Kemoterapi

Menurut WHO, kemoterapi untuk kanker paru-paru diindikasikan untuk 80% pasien. Obat kemoterapi adalah obat yang menghambat metabolisme sel tumor (sitostatika) atau secara langsung meracuni tumor (efek sitotoksik), akibatnya pembelahannya terganggu, karsinoma memperlambat pertumbuhannya dan mengalami kemunduran.

Untuk pengobatan tumor paru ganas, obat platinum (cisplatin, carboplatin), taxanes (paclitaxel, docetaxel), gemcitabine, etoposide, irinotecan, cyclophosphamide dan lain-lain digunakan sebagai lini pertama.

Untuk baris kedua - pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere).

Kombinasi dua obat biasanya digunakan. Kursus dilakukan dengan interval 3 minggu, jumlahnya dari 4 hingga 6. Jika 4 rangkaian pengobatan lini pertama tidak efektif, rejimen lini kedua digunakan.

Pengobatan dengan kemoterapi lebih dari 6 siklus tidak dianjurkan, karena efek sampingnya akan lebih besar daripada manfaatnya.

Tujuan kemoterapi untuk kanker paru-paru:

• Pengobatan pasien dengan proses lanjut (stadium 3-4).
• Terapi pra operasi neoadjuvan untuk mengurangi ukuran lesi primer dan mempengaruhi metastasis regional.
• Terapi pasca operasi adjuvan untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan.
• Sebagai bagian dari pengobatan kemoradiasi untuk tumor yang tidak dapat dioperasi.

Jenis tumor histologis yang berbeda memiliki respons berbeda terhadap paparan obat. Untuk NSCLC, efektivitas kemoterapi berkisar antara 30 hingga 60%. Pada SCLC, efektivitasnya mencapai 60-78%, dengan 10-20% pasien mencapai regresi tumor secara sempurna.

Obat kemoterapi tidak hanya bekerja pada sel tumor, tetapi juga pada sel sehat. Efek samping dari pengobatan tersebut biasanya tidak dapat dihindari. Ini adalah rambut rontok, mual, muntah, diare, penghambatan hematopoiesis, peradangan toksik pada hati dan ginjal.

Perawatan ini tidak diresepkan untuk penyakit akut penyakit menular, penyakit dekompensasi jantung, hati, ginjal, penyakit darah.

Terapi yang ditargetkan

Ini adalah metode yang relatif baru dan menjanjikan untuk mengobati tumor dengan metastasis. Meskipun kemoterapi standar membunuh semua sel yang membelah dengan cepat, obat yang ditargetkan secara selektif bekerja pada molekul target tertentu yang mendorong perkembangbiakan sel kanker. Oleh karena itu, mereka kehilangan hal-hal tersebut efek samping, yang kita amati dalam kasus rangkaian konvensional.

Namun, terapi yang ditargetkan tidak cocok untuk semua orang, tetapi hanya untuk pasien NSCLC dengan adanya mutasi genetik tertentu pada tumor (tidak lebih dari 15% dari total jumlah pasien).

Perawatan ini lebih sering digunakan pada pasien kanker stadium 3-4 dalam kombinasi dengan kemoterapi, tetapi juga dapat digunakan sebagai metode independen jika kemoterapi merupakan kontraindikasi.

Inhibitor tirosin kinase EGFR gefinitib (Iressa), erlotinib (Tarceva), afatinib, dan cetuximab saat ini banyak digunakan. Obat golongan kedua adalah penghambat angiogenesis pada jaringan tumor (Avastin).

Imunoterapi

Ini adalah metode yang paling menjanjikan dalam onkologi. Tugas utamanya adalah memperkuat respon imun tubuh dan memaksanya melawan tumor. Faktanya, sel kanker rentan terhadap berbagai mutasi. Mereka membentuk reseptor pelindung di permukaannya yang mencegahnya dikenali oleh sel kekebalan.

Para ilmuwan telah mengembangkan dan terus mengembangkan obat yang menghambat reseptor ini. Ini adalah antibodi monoklonal yang membantu sistem imun mengalahkan sel tumor asing.

Terapi radiasi

Perlakuan radiasi pengion ditujukan untuk merusak DNA sel kanker, akibatnya sel tersebut berhenti membelah. Untuk perawatan ini, akselerator linier modern digunakan. Untuk kanker paru-paru, terapi radiasi sinar eksternal terutama dilakukan ketika sumber radiasi tidak bersentuhan dengan tubuh.

Pengobatan radiasi digunakan untuk pasien dengan kanker paru-paru lokal dan stadium lanjut. Pada tahap 1-2, dilakukan pada pasien dengan kontraindikasi pembedahan, serta pada pasien yang tidak dapat dioperasi. Lebih sering dilakukan bersamaan dengan kemoterapi (bersamaan atau berurutan). Kemoradiasi adalah metode utama dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil yang terlokalisasi.

Untuk metastasis otak SCLC, terapi radiasi juga merupakan metode pengobatan utama. Iradiasi juga digunakan sebagai cara untuk meredakan gejala kompresi organ mediastinum (iradiasi paliatif).

Tumor pertama kali divisualisasikan menggunakan CT, PET-CT, dan tanda diterapkan pada kulit pasien untuk mengarahkan sinar.

Gambar tumor dimuat ke dalam program komputer khusus, dan kriteria pengobatan dibentuk. Selama prosedur, penting untuk tidak bergerak dan menahan napas sesuai perintah dokter. Sesi diadakan setiap hari. Ada teknik intensif hiperfraksional, dimana sesi dilakukan setiap 6 jam.

Konsekuensi negatif utama dari terapi radiasi: perkembangan esofagitis, radang selaput dada, batuk, kelemahan, kesulitan bernapas, dan jarang, kerusakan kulit.

Sistem pisau cyber adalah yang paling banyak teknik modern pengobatan radiasi tumor. Ini bisa bertindak sebagai alternatif intervensi bedah. Inti dari metode ini adalah kombinasi kontrol akurat atas lokasi tumor secara real time dan penyinaran paling akurat dengan akselerator linier yang dikendalikan robot.

Dampaknya terjadi dari beberapa posisi, aliran radiasi menyatu di jaringan tumor dengan presisi milimeter, tanpa mempengaruhi struktur yang sehat. Efektivitas metode ini pada beberapa tumor mencapai 100%.

Indikasi utama sistem CyberKnife adalah NSCLC stadium 1-2 dengan batas jelas hingga ukuran 5 cm, serta metastasis tunggal. Anda dapat menghilangkan tumor tersebut dalam satu atau beberapa sesi. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah, dan dilakukan rawat jalan tanpa anestesi. Ini tidak memerlukan fiksasi dan penahanan nafas yang ketat, seperti metode iradiasi lainnya.

Prinsip pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil

Stadium 0 (karsinoma intraepitel) – eksisi endobronkial atau reseksi baji terbuka.

• saya Seni. - perawatan bedah atau terapi radiasi. Reseksi segmental atau lobektomi dengan eksisi kelenjar getah bening mediastinum digunakan. Perawatan radiasi dilakukan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap pembedahan atau yang menolaknya. Radioterapi stereotaktik memberikan hasil terbaik.
• II Seni. NSCLC – perawatan bedah (lobektomi, pneumonektomi dengan limfadenektomi), kemoterapi neoadjuvan dan adjuvan, terapi radiasi (jika tumor tidak dapat dioperasi).
• AKU AKU AKU Seni. – operasi pengangkatan tumor yang dapat dioperasi, kemoradioterapi radikal dan paliatif, terapi bertarget.
• Seni IV. – kombinasi kemoterapi, target, imunoterapi, radiasi simtomatik.

Prinsip pengobatan kanker paru-paru sel kecil berdasarkan stadium

Untuk mendefinisikan pendekatan pengobatan dengan lebih baik, ahli onkologi membagi SCLC menjadi tahap lokal (dalam separuh dada) dan tahap ekstensif (yang telah menyebar melampaui bentuk lokal).

Untuk tahap lokal berikut ini digunakan:

• Kemoradioterapi kompleks diikuti dengan iradiasi profilaksis otak.
  Obat platinum paling sering digunakan untuk kemoterapi yang dikombinasikan dengan etoposide (regimen EP). 4-6 kursus dilakukan dengan selang waktu 3 minggu.
• Pengobatan radiasi yang diberikan bersamaan dengan kemoterapi dianggap lebih baik daripada penggunaannya secara berurutan. Ini diresepkan dengan kemoterapi pertama atau kedua.
• Regimen iradiasi standar adalah setiap hari, 5 hari seminggu, 2 Gy per sesi selama 30-40 hari. Tumor itu sendiri, kelenjar getah bening yang terkena, dan seluruh volume mediastinum diiradiasi.
• Rezim hiperfraksionasi adalah dua atau lebih sesi iradiasi per hari selama 2-3 minggu.
• Reseksi bedah dengan kemoterapi adjuvan untuk pasien stadium 1.
  Dengan pengobatan SCLC lokal yang tepat dan lengkap, remisi stabil dicapai pada 50% kasus.

Untuk SCLC stadium lanjut, metode utamanya adalah kemoterapi kombinasi. Regimen yang paling efektif adalah EP (etoposide dan platinum), namun kombinasi lain dapat digunakan.

• Radiasi digunakan untuk metastasis di otak, tulang, kelenjar adrenal, dan juga sebagai metode pengobatan paliatif untuk kompresi trakea dan vena cava superior.
• Jika kemoterapi memiliki efek positif, dilakukan iradiasi kranial profilaksis, yang mengurangi kejadian metastasis otak hingga 70%. Dosis total – 25 Gy (10 sesi 2,5 Gy).
• Jika setelah satu atau dua kali kemoterapi tumor terus berkembang, tidak disarankan untuk melanjutkannya, pasien hanya dianjurkan pengobatan simtomatik.

Antibiotik untuk kanker paru-paru

Pada penderita kanker paru-paru, terjadi penurunan imunitas lokal dan umum, akibatnya terjadi perubahan jaringan paru-paru Peradangan bakteri – pneumonia – dapat terjadi dengan mudah, sehingga mempersulit perjalanan penyakit. Pada tahap pengobatan dengan sitostatika dan radiasi, aktivasi infeksi apa pun juga mungkin terjadi, bahkan flora oportunistik dapat menyebabkan komplikasi serius.

Oleh karena itu, antibiotik untuk kanker paru-paru digunakan cukup luas. Dianjurkan untuk meresepkannya dengan mempertimbangkan pemeriksaan bakteriologis mikroflora.

Pengobatan simtomatik

Pengobatan simtomatik digunakan pada semua stadium kanker paru-paru, tetapi pada stadium terminal menjadi pengobatan utama dan disebut paliatif. Perawatan ini bertujuan untuk meringankan gejala penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

• Meredakan batuk. Batuk pada kanker paru-paru bisa kering, pecah-pecah (disebabkan oleh iritasi bronkus oleh tumor yang tumbuh) dan basah (disertai peradangan pada bronkus atau jaringan paru-paru). Untuk batuk kering digunakan obat antitusif (kodein), dan untuk batuk basah digunakan obat ekspektoran. Minuman hangat dan inhalasi juga meredakan batuk. air mineral dan bronkodilator melalui nebulizer.
• Mengurangi sesak napas. Untuk tujuan ini, preparat aminofilin, bronkodilator inhalasi (salbutamol, berodual), hormon kortikosteroid (beclomethasone, dexamethasone, prednisolone dan lain-lain) digunakan.
• Terapi oksigen (menghirup campuran pernapasan yang diperkaya oksigen). Mengurangi sesak nafas dan gejala hipoksia (lemas, pusing, mengantuk). Dengan bantuan konsentrator oksigen, terapi oksigen dapat dilakukan di rumah.
• Pereda nyeri yang efektif. Pasien seharusnya tidak mengalami rasa sakit. Analgesik diresepkan sesuai dengan skema penguatan obat dan peningkatan dosis, tergantung pada efeknya. Mereka mulai dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik non-narkotika, kemudian penggunaan opiat lemah (tramadol) dimungkinkan, dan secara bertahap beralih ke obat-obatan narkotika(promedol, omnopon, morfin). Kelompok analgesik morfin juga memiliki efek antitusif.
• Menghapus cairan dari rongga pleura. Kanker paru-paru sering disertai dengan radang selaput dada efusi. Hal ini memperburuk kondisi pasien dan memperparah sesak napas. Cairan dikeluarkan melalui thoracentesis - tusukan pada dinding dada. Untuk mengurangi laju akumulasi kembali cairan, diuretik digunakan.
• Terapi detoksifikasi. Untuk mengurangi keparahan keracunan (mual, lemas, demam), diberikan dukungan infus dengan larutan garam, glukosa, obat metabolik dan vaskular.
  Agen hemostatik untuk perdarahan dan hemoptisis.
• Obat antiemetik.
• Obat penenang dan neuroleptik. Mereka meningkatkan efek analgesik, mengurangi perasaan subjektif sesak napas, menghilangkan kecemasan, dan meningkatkan kualitas tidur.

Kesimpulan

Kanker paru-paru merupakan penyakit yang dalam banyak kasus memiliki prognosis buruk. Namun, penyakit ini dapat diobati pada tahap apa pun. Tujuannya bisa berupa pemulihan total atau memperlambat perkembangan proses, menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup, seperti halnya penyakit kronis lainnya.

Dalam rejimen pengobatan kanker paru stadium 1-2, kemoterapi paling sering digunakan dalam kombinasi dengan metode lain: operasi, terapi radiasi, terapi bertarget dan imunoterapi.

Kanker paru-paru sel kecil merespons lebih baik terhadap kemoterapi dibandingkan kanker paru-paru non-sel kecil.

Kursus pengobatan kemoterapi dapat didahului dengan:

• operasi bedah;
• penghancuran fokus tumor menggunakan instalasi CyberKnife atau TomoTherapy;
• jenis pengobatan radiasi lainnya.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang terapi neoadjuvan, yang tujuannya adalah untuk mengurangi ukuran tumor dan manifestasi penyakit untuk meringankan tugas yang dihadapi ahli bedah atau ahli radioterapi.

Setelah perawatan bedah atau radiasi, sitostatika diresepkan untuk menghancurkan sel kanker yang mungkin tertinggal di dalam tubuh.

Ahli onkologi seringkali memilih kemoterapi sebagai metode pengobatan utama untuk kanker paru stadium 3 dan 4. Perawatan dalam kasus ini mungkin berupa:

• radikal - ditujukan untuk menghancurkan tumor atau menghambat pertumbuhannya dengan pasien memasuki remisi yang stabil;
• paliatif - bertujuan untuk mengurangi manifestasi penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Regimen dan obat-obatan

Obat kemoterapi kanker paru-paru diresepkan dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit dan kondisi kesehatan pasien.

Efek terbesar diamati saat menggunakan turunan platinum:

• (Karboplatin, Cisplatin),
• taxanes (Docetaxel, Paclitaxel),
• etoposida,
• Gemcitabine,
• irinotekana,
• Pemetrexed,
• Vinorelbina.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi risiko persisten efek samping Regimen kemoterapi biasanya mencakup obat-obatan dari berbagai golongan.

Obat-obatan dapat diresepkan secara oral (dalam bentuk tablet) atau disuntikkan langsung ke dalam darah (intravena atau intra-arteri). Pada saat yang sama, mereka menyebar ke seluruh tubuh, yaitu bertindak pada tingkat sistemik. Pada kanker paru stadium akhir, kemoterapi lokal kadang-kadang digunakan - injeksi larutan sitostatik ke dalam rongga pleura.

Durasi dan isi terapi tergantung pada stadium penyakit, resistensi tumor terhadap aksi sitostatika dan faktor objektif lainnya. Selama masa pengobatan, dokter memantau kondisi pasien, dan jika perlu, rejimen pengobatan disesuaikan.

Di pusat-pusat onkologi khusus terkemuka di dunia, protokol dan rejimen kemoterapi baru untuk pasien dengan onkologi paru terus diuji. Pasien sukarelawan dapat mengambil bagian dalam uji coba tersebut jika diagnosis, usia, karakteristik kesejahteraan, dan perjalanan penyakit mereka memenuhi kriteria perekrutan. Tes semacam itu, antara lain, dilakukan di pusat onkologi publik dan swasta di Federasi Rusia.

Pada tahun 2019, dalam rangka program penelitian di negara kita, khususnya, telah dilakukan penelitian sebagai berikut:

• penilaian keamanan dan efektivitas camptothecin nanodispersed (CRLX101) - obat lini ke-3 yang digunakan untuk mengobati pasien dengan NSCLC lanjut - di departemen mempelajari obat antitumor baru dari Pusat Penelitian Medis Nasional Onkologi. Blokhin;
• analisis efek Afatinib pada pasien dengan NSCLC stadium lanjut atau metastatik dengan mutasi EGFR (reseptor faktor pertumbuhan epidermal) - di Pusat Penelitian Onkologi Medis Nasional. Blokhin;
• Sebuah studi fase III terkontrol plasebo yang meneliti efek ARQ 197 plus erlotinib pada pasien dengan kanker paru non-skuamosa non-sel kecil stadium lanjut atau metastatik yang sebelumnya menerima kemoterapi standar dengan obat platinum - di Departemen Bioterapi Tumor Nasional Pusat Penelitian Medis Onkologi. N.N. Blokhin;
• evaluasi efektivitas dan keamanan seritinib dosis 450 mg dan 600 mg bila diminum dengan makanan yang mengandung sedikit lemak, dibandingkan dengan mengonsumsi obat yang sama saat perut kosong dengan dosis 750 mg pada pasien NSCLC metastatik dengan Status ALK-positif - di pusat pengobatan paliatif De Vita di St. Petersburg

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Konsekuensi kemoterapi dalam pengobatan kanker paru-paru ditentukan oleh karakteristik kerja obat yang diresepkan dan alasan obyektif lainnya.

Di antara efek samping yang paling umum adalah mual, kadang disertai muntah, kurang nafsu makan, kelelahan, alopecia sementara (kebotakan), penurunan kekebalan.

Pencegahan komplikasi selama pengobatan dan pemulihan

Untuk mengurangi jumlah dan intensitas komplikasi, perlu mengikuti rejimen yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat. Pertama-tama, ini menyangkut istirahat dan pola makan yang tepat.

Nutrisi yang tepat selama kemoterapi dan setelah pengobatan kanker paru-paru termasuk menghindari makanan yang dapat mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Penting untuk menambahkan jeli dan mousse ke dalam menu, serta makanan yang mudah dicerna dan kaya vitamin dan protein. Rekomendasi rinci mengenai nutrisi, jadwal kerja dan istirahat sebelum keluar dari rumah sakit dapat diperoleh dari dokter dan perawat yang merawat.

Jika Anda memerlukan opini kedua untuk memperjelas diagnosis atau rencana perawatan Anda, kirimkan aplikasi dan dokumen untuk konsultasi kepada kami, atau jadwalkan konsultasi langsung melalui telepon.