Nutrisi pasien menular. Prinsip nutrisi pada penyakit menular

Terkadang Anda perlu makan makanan tertentu hanya untuk menambah berat badan. Namun bukan dalam hal berat badan atau sentimeter ekstra di pinggang, melainkan dengan tujuan mengalahkan penyakit tersebut. Apa istimewanya pola makan untuk flu, pilek, atau penyakit menular akut lainnya? Dan seberapa cepat hal ini membantu memulihkan kesehatan? Karlygash Omarova, seorang terapis kategori tertinggi, kepala departemen pencegahan dan bantuan psikososial Perusahaan Umum Negara di Klinik Kota No. 6, akan memberi tahu kami tentang hal ini.

Sebagian besar penyakit menular akut ditandai dengan keracunan tubuh dengan racun mikroorganisme - agen infeksi dan produk pemecahan protein, keadaan demam, dan perubahan fungsi sejumlah organ dan sistem. Perubahan metabolisme diamati: energi - karena peningkatan konsumsi energi karena peningkatan metabolisme basal, protein - karena peningkatan pemecahan protein, air-mineral (kehilangan cairan dan garam mineral, terutama natrium dan kalium, dengan keringat berlebih, muntah, diare), vitamin - karena peningkatan konsumsi vitamin. Pergeseran keadaan asam basa tubuh ke sisi asam (asidosis) mungkin terjadi. Fungsi organ pencernaan seringkali tertekan.

Di bawah ini adalah prinsip dasar nutrisi selama periode akut banyak penyakit menular (influenza, infeksi virus saluran pernapasan akut, sistitis, demam berdarah, campak, mononukleosis menular, penyakit Bril, dll.), tidak termasuk infeksi usus akut.

Selama periode akut penyakit pola makan harus memastikan pasokan nutrisi dan energi dalam jumlah yang cukup untuk menjaga kekuatan pasien, mencegah gangguan lebih lanjut pada proses metabolisme dan menggantikan nutrisi yang hilang, terutama protein, vitamin dan garam mineral. Karena demam dan penurunan fungsi sistem pencernaan diet harus terdiri dari makanan dan hidangan yang mudah dicerna, yang memerlukan pengolahan kuliner yang memberikan penghematan mekanis dan kimiawi sedang pada organ pencernaan. Makanan disiapkan dengan cara dicincang atau dihaluskan, direbus dalam air atau dikukus.

Makanan harus mengandung 60-70 g protein (65% di antaranya– hewan), dan dengan nafsu makan yang memuaskan - hingga 80 g Gunakan hidangan daging yang dihaluskan atau dicincang halus, ikan rebus, telur rebus, dalam bentuk omelet kukus dan souffle, keju cottage, acidophilus, kefir, yogurt, yogurt, dan juga jika ditoleransi (jika tidak menyebabkan pembentukan gas dan kembung) – susu. Lemak (50-70 g) sebagian besar harus terdiri dari lemak susu yang mudah dicerna (mentega, krim, krim asam); jika ditoleransi, Anda bisa memasukkan 10 g minyak sayur olahan ke dalam makanan. Asupan lemak yang lebih tinggi tidak dianjurkan. Karbohidrat sedikit dibatasi - hingga 289-300 g, dimana 25-30% mudah dicerna melalui minuman manis, jeli, mousses, madu, selai, dll. Karbohidrat dalam jumlah yang cukup diperlukan untuk menutupi biaya energi dan mencegah konsumsi protein untuk menggantikan energi yang hilang dan mengurangi efek asidosis. Namun kelebihan karbohidrat dapat meningkatkan proses fermentasi di usus. Karena istirahat di tempat tidur, nilai energi dari makanan berkurang karena lemak dan pada tingkat yang lebih rendah– karbohidrat.

Untuk regulasi fungsi motorik usus, perlu memasukkan sumber serat makanan ke dalam makanan melalui bubur sayuran, buah-buahan lunak yang matang, dan buah beri. Yang paling penting adalah rezim minum: hingga 2-2,5 liter per hari (teh dengan lemon, madu atau susu, rebusan rosehip, minuman buah, jeli, kolak, jus, minuman susu fermentasi rendah lemak, air mineral meja). Pemberian cairan yang melimpah akan mengisi kembali kehilangan cairan dan mendorong pembuangan racun dan produk metabolisme dari tubuh dengan lebih baik. Kandungan garam meja dalam makanan rata-rata 8-10 g, namun dengan keringat berlebih dan muntah yang banyak, konsumsi garam ditingkatkan.

Untuk meningkatkan nafsu makan, kaldu daging dan ikan rendah lemak, minuman susu fermentasi, jus buah dan beri asam manis yang diencerkan dengan air, jus tomat dan stimulan pencernaan lainnya. Makanan diberikan sedikit demi sedikit, dalam porsi kecil, beratnya tidak lebih dari 300-400 g sekaligus, 5-6 kali sehari. Sebagian besar makanan harus diberikan pada jam-jam ketika suhu turun. Makanan harus panas atau dingin, tapi tidak suam-suam kuku.

- produk roti dan tepung . Roti gandum dari tepung premium dan kelas 1, kering atau kerupuk; kue dan biskuit yang kering dan tidak enak. Tidak termasuk: gandum hitam dan roti segar, muffin, makanan yang dipanggang;

- sup. Kaldu daging dan ikan yang lemah dan rendah lemak dengan serpihan telur, quenelles; sup daging bubur; rebusan sereal berlendir dengan kaldu; sup dalam kuah kaldu atau kuah sayur dengan semolina rebus, nasi, oatmeal, mie, dan sayur mayur yang diperbolehkan dalam bentuk puree. Tidak termasuk: kaldu berlemak, sup kubis, borscht, sup kacang-kacangan;

- daging dan unggas. Varietas rendah lemak. Daging dibersihkan dari lemak, fasia, urat, dan kulit (unggas). dalam bentuk cincang halus; hidangan kukus dari daging sapi, ayam, kalkun; rebus - dari daging sapi muda, ayam, kelinci. Souffle dan haluskan dari daging rebus; irisan daging, bakso kukus. Tidak termasuk: varietas berlemak, bebek, angsa, domba, babi, sosis, makanan kaleng;

- ikan. Jenis rendah lemak. Kulitnya dihilangkan. Ikan rebus dan kukus dalam bentuk irisan daging atau potongan. Tidak termasuk: spesies berlemak, ikan asin, ikan asap, makanan kaleng;

- produk susu. Kefir, acidophilus dan minuman susu fermentasi lainnya. Keju cottage segar dan hidangan yang dibuat darinya (pasta, souffle, kue keju kukus), krim asam 10-20% lemak. Keju parut. Susu, krim sebagai bahan tambahan masakan. Kecualikan atau batasi: susu murni, krim asam penuh lemak, keju tajam dan berlemak;

- telur. Telur dadar putih telur rebus, kukus. Tidak termasuk: telur rebus dan goreng;

- sereal. Bubur semi cair dan semi kental yang dihaluskan, dimasak dengan baik dengan tambahan kaldu atau susu, puding kukus, dan souffle yang terbuat dari semolina, nasi, soba, dan Hercules. Bihun rebus. Tidak termasuk: kacang-kacangan;

- Sayuran. Kentang, wortel, bit, kol bunga dalam bentuk puree, souffle, steam puding. Zucchini dan labu awal tidak perlu dibersihkan. Tomat matang. Tidak termasuk: kubis putih, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, mentimun, rutabaga, kacang-kacangan, jamur;

- makanan ringan. Agar-agar dari daging yang dihaluskan, dari ikan. kaviar ikan. Forshmak dari ikan haring yang direndam. Tidak termasuk: makanan ringan berlemak dan pedas, daging asap, makanan kaleng;

- buah-buahan, hidangan manis, dan manisan. Ketika buah dan beri mentah, matang, lunak terasa manis dan asam-manis, dihaluskan sebagian; apel panggang; pure buah kering, jeli, mousse, kolak, sambuca, jeli; krim susu dan jeli; meringue, bola salju dengan jeli. Gula, madu, selai, selai, selai jeruk. Tidak termasuk: buah-buahan kaya serat, dengan kulit kasar, kue;

- saus dan rempah-rempah. Saus putih dengan kaldu daging, kaldu sayur; susu, krim asam, vegetarian manis dan asam, Polandia. Tepung untuk sausnya dikeringkan. Tidak termasuk: saus pedas dan berlemak, mustard, lobak pedas, saus tomat pedas;

- minuman. Teh dengan lemon, teh, kopi, dan coklat lemah dengan susu. Jus encer dari buah-buahan dan beri, sayuran; rebusan rosehip, minuman buah;

- lemak. Mentega dalam bentuk aslinya dan dalam masakan. Hingga 10 g minyak sayur olahan dalam piring. Tidak termasuk: lemak lainnya.

Contoh menu diet

sarapan pertama: bubur susu semolina, teh dengan lemon.

ke-2 sarapan: telur rebus, infus rosehip.

Makan malam: sup sayur yang dihaluskan dengan kaldu daging (1/2 porsi), bakso kukus, bubur nasi (1/2 porsi), kolak yang dihaluskan.

Camilan sore: apel panggang.

Makan malam: ikan rebus, kentang tumbuk(1/2 porsi), jus buah diencerkan dengan air.

Untuk malam: kefir dan minuman susu fermentasi lainnya.

Untuk akut penyakit menular Wajib mengonsumsi multivitamin atau vitamin-mineral kompleks. Obat yang populer di kalangan sebagian masyarakat dan dokter dianggap digunakan untuk influenza dan infeksi saluran pernapasan akut. infeksi virus dosis besar (dari 2000 hingga 5000 mg) asam askorbat. Efektivitas teknik tersebut belum dikonfirmasi dalam penelitian yang relevan. Tidak ada alasan yang mendukung pendapat sebagian dokter tentang manfaat puasa 2-3 hari bagi infeksi akut saluran pernapasan bagian atas dan selama periode akut penyakit menular lainnya. Namun bila penderita demam tinggi dan nafsu makan tertekan, menolak makan dan hanya minum minuman pelepas dahaga selama 1, maksimal 2 hari sakit, maka ia tidak boleh dipaksa makan.

Dalam kasus infeksi akut yang parah, Anda dapat menggunakan produk makanan khusus - campuran nutrisi. Penting untuk memperhitungkan peningkatan tajam (20-50%) metabolisme basal pada infeksi akut yang parah. Selain itu, untuk setiap 0,5°C suhu tubuh di atas 37°C, 100 kkal harus ditambahkan ke nilai energi harian dari makanan. Oleh karena itu, nilai energi makanan selama periode akut penyakit menular tersebut harus ditargetkan rata-rata 2000-2200 kkal, diikuti dengan peningkatan bertahap menjadi 2400-2500 kkal.

Apabila penderita demam berat dan nafsu makan tertekan, menolak makan dan hanya meminum minuman pelepas dahaga selama 1, maksimal 2 hari sakit, maka ia tidak boleh dipaksa makan.

Saat menyiapkan artikel

bahan dari buku tersebut digunakan

B.L. Smolyansky dan V.G. Livlyandsky

"Nutrisi medis"

Disiplin "Keperawatan"

Pekerjaan rumah untuk Pelajaran No. 9 semester IV tahun pelajaran 2017-2018. tahun

untuk mahasiswa tahun ke-2 Fakultas Ilmu Kesehatan Anak

Tempat perkuliahan: Universitas Kedokteran Negeri Timur Jauh, Jurusan Keperawatan dengan mata kuliah disiplin sosial (asrama No. 4)

Seragam: gaun medis, penutup sepatu (sepatu ganti), topi, masker.

Perlengkapan siswa:

Buku Kerja dengan catatan Topik No. 17-18;

Algoritma manipulasi topik pelajaran;

Alat tulis;

Mulainya kelas: sesuai jadwal yang telah disetujui

Durasi pelajaran – 4 jam:

2 jam - Topik No.17:

Literatur utama:

Bab 19"Merawat anak-anak yang menderita penyakit menular."

Bab 1“Perawatan terapeutik dan pencegahan untuk anak-anak di Rusia - Paragraf: Kotak departemen anak-anak.”

bagian 3"Departemen Terapi Rumah Sakit - Paragraf: VBI"

2 jam - Topik No.10: "Perawatan dan pemantauan anak dengan penyakit kulit"

Literatur utama: 1. Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. Penitipan anak secara umum. Buku Ajar - M.: GEOTR-Media, 2012. Bab 13“Perawatan dan pemantauan anak dengan penyakit kulit”; Bab 22 hal.304-306: Bilas mulut, tenggorokan dan tenggorokan. Pemandian higienis; Bab 23 hal.307-309: Mandi terapeutik (umum). Tangan, mandi kaki; Bab 26 hal.352-353: Perkenalan obat melalui kulit dan selaput lendir (menggosok obat, pelumasan, balutan salep, balutan basah-kering).

Untuk mempelajari dan menulis Algoritma Manipulasi: Literatur tambahan:

1. Manipulasi dalam keperawatan / Di bawah redaksi umum. A.G.Chizha, 2012.

2. Dasar-dasar keperawatan: Algoritma manipulasi: tutorial/ N.V. Shirokova dkk - M.: GEOTAR-Media, 2010.

Pekerjaan rumah untuk Pelajaran No.9 :

1. Jawab secara lisan Pertanyaan kontrol di akhir Bab 19 dan 13 (buku teks Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I.).

2. Di Buku Kerja, dari selembar kertas baru, lengkapi catatan untuk Topik No. 17-18 menggunakan contoh yang disajikan dalam manual.

3. Menyiapkan algoritma manipulasi keperawatan pada topik pelajaran, ulangi algoritma dari topik yang dipelajari sebelumnya, lihat daftar algoritma (pelajari, tulis di formulir lembar manipulasi; algoritma yang sudah disusun pada mata kuliah 1 dan 2 , tambahan dari sumber literatur pendidikan baru jika perlu) .

4. Perawatan ulang pada pasien demam:

Bab 12“Perawatan dan pemantauan pasien dengan suhu tinggi tubuh"

2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. Perawatan pasien umum di klinik terapeutik. Buku Ajar - M.: GEOTAR-Media, 2007.

Bab 5"Suhu tubuh"

Siswa harus mengetahui Algoritma manipulasi pada topik Pelajaran No.9:

Nutrisi parenteral (intravena);

Memberi makan pasien yang sakit parah (dari sendok, sippy cup, botol);

Pengambilan feses untuk analisa umum (pemeriksaan coprologi), menulis rujukan ke laboratorium;

Pengambilan feses untuk mencari telur cacing dan protozoa, menulis surat rujukan ke laboratorium;

Mengambil kerokan lipatan perianal untuk mencari telur cacing kremi, menulis rujukan ke laboratorium;

Mengambil bangku untuk penelitian bakteriologis(sekelompok bakteri usus), menulis rujukan ke laboratorium;

Mengambil tinja untuk pemeriksaan darah gaib, menulis rujukan ke laboratorium;

Pengambilan tinja untuk pengujian dysbacteriosis, menulis rujukan ke laboratorium;

Pengambilan tinja untuk pemeriksaan E. coli, menulis rujukan ke laboratorium;

Persiapan seperangkat instrumen untuk tusukan tulang belakang dan partisipasi perawat selama pelaksanaannya;

Pengiriman kapal;

Memandikan pasien (laki-laki/laki-laki, perempuan/perempuan);

Perawatan mulut (pemeriksaan, berkumur, berkumur (irigasi), menyeka mulut dan gigi, pelumasan rongga mulut);

Bilas mulut, faring dan faring;

Pemandian higienis, pancuran;

Menggosok, mencuci;

Perawatan kulit;

Pencegahan dan pengobatan luka baring secara bertahap;

Perawatan sanitasi pasien pedikulosis;

Pengambilan usapan dari hidung, tenggorokan, nasofaring;

Merawat lipatan alami tubuh pasien;

Perawatan Rambut;

Termometri;

Mengisi pemberitahuan darurat adanya penyakit menular;

Pemeriksaan pasien untuk pedikulosis dan pelaksanaan tindakan pengendalian hama;

Mengisi sistem intravena;

Menghubungkan sistem infus intravena ke pasien dan tindakan perawat setelah menyelesaikan infus infus;

Pemberian obat melalui kulit dan selaput lendir (menggosok obat, pelumasan, balutan salep, balutan basah-kering, tumbuk, lotion);

Menerapkan perban hipertensi;

Pemandian terapeutik;

Tangan, mandi kaki;

Menggunakan kompres es.

Kemajuan Pelajaran Praktek No.9:

1. Analisis topik Pelajaran No. 9, pengendalian pengetahuan siswa.

2. Mengecek dan mendiskusikan ringkasan Topik No.17-18.

3. Melihat materi video, slide presentasi (sesuai kebijaksanaan guru).

4. Mempraktikkan keterampilan praktis di kelas hantu.

5. Memecahkan masalah-masalah situasional.

6. Penyusunan laporan kerja praktek yang dilakukan.

Bentuk pengendalian asimilasi materi pendidikan:

1. Survei lisan/tulis.

2. Kontrol pengujian.

3. Menguji pengetahuan teoritis tentang algoritma.

4.Menguji teknik melakukan keterampilan praktis.

5. Memecahkan masalah situasional.

6. Mengecek pekerjaan rumah siswa (SRS).

7. Memeriksa laporan.

Pekerjaan rumah untuk Pelajaran No.10 selanjutnya:

1. Persiapan Pelajaran No. 10 - “observasi dan asuhan keperawatan pada orang dewasa yang sakit dan anak-anak dengan penyakit pernafasan”; “observasi dan asuhan keperawatan pada orang dewasa yang sakit dan anak-anak dengan penyakit peredaran darah.”

2. Pekerjaan mandiri rumah siswa (SWS): catatan, penyusunan algoritma manipulasi, laporan pekerjaan di ruang belajar.

Contoh penulisan ringkasan di Buku Kerja:

Pelajaran No.9

Topik No.17:“Observasi dan asuhan keperawatan pada anak dengan penyakit menular.”

Fitur nutrisi pasien dengan penyakit menular

Konsep dasar

Karakteristik kotak

Finogeev Yu.P., Gusev D.A.

Nutrisi pada penyakit menular merupakan salah satu komponen utama terapi yang kompleks. Pada saat yang sama, hanya diet lengkap dan seimbang yang berkontribusi pada pemulihan cepat fungsi tubuh yang hilang. Saat meresepkan diet untuk pasien, harus diingat bahwa sebagian besar penyakit menular akut ditandai dengan keracunan tubuh, demam, dan perubahan fungsi sejumlah organ dan sistem. Selain itu, perubahan metabolisme dengan berbagai tingkat keparahan diamati, terutama pada air-elektrolit, protein, vitamin, serta perubahan keadaan asam-basa.

Ingatlah bahwa nutrisi adalah yang paling penting kebutuhan fisiologis tubuh. Hal ini diperlukan untuk pembangunan dan pembaruan sel dan jaringan secara terus menerus, pemulihan biaya energi, pembentukan enzim, hormon dan zat lain yang mengatur segalanya. proses metabolisme dalam organisme. Menurut standar nutrisi fisiologis yang diterima untuk orang dewasa, rasio protein, lemak, dan karbohidrat yang paling disukai adalah 1:1:4, yaitu, untuk 1 g protein harus ada 1 g lemak dan 4 g karbohidrat. Pada penyakit, rasio ini berubah seiring dengan perubahan kebutuhan zat tertentu. Keseimbangan garam mineral seringkali terganggu, dan terjadi peningkatan kebutuhan vitamin, terutama vitamin A, C, PP, golongan B. Pengisian nutrisi yang tepat waktu dan suplai energi yang cukup bagi tubuh yang menderita juga memberikan efek menguntungkan pada pengobatan penyakit. pasien menular dengan metode tertentu. Misalnya, efek antibiotik mungkin tidak mencukupi atau terdistorsi dalam kondisi kekurangan protein dan vitamin. Dalam hal ini, perlu dilakukan penunjukan nutrisi terapeutik (terapi diet) - penggunaan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis dari ransum makanan dan diet yang diformulasikan khusus untuk pasien dengan penyakit menular akut dan kronis. Jika sebelumnya terapi diet didasarkan pada prinsip menyelamatkan organ atau sistem yang terkena, maka terapi diet modern terutama didasarkan pada prinsip patogenetik dan ditujukan untuk memperbaiki gangguan fungsi tubuh (Samsonov M.A., 1992).

Makanan pasien menular harus mencakup 80 g protein (65% hewani), dan dengan nafsu makan yang memuaskan - hingga 100 g Lemak (sekitar 70 g) harus terdiri dari lemak susu yang mudah dicerna; jika dapat ditoleransi, hingga 10 g minyak nabati olahan harus disertakan. Kelebihan lemak dapat berkontribusi pada perkembangan asidosis metabolik. Konsumsi karbohidrat dibatasi 300-350 g (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985).

Bagian utama makanan diberikan pada jam-jam ketika suhu turun. Makanan harus panas atau dingin, tapi tidak suam-suam kuku. Anda tidak boleh memberi makan pasien secara berlebihan atau berusaha memulihkan berat badan dengan sangat cepat.

Untuk infeksi akut yang parah, diet nol digunakan, dan untuk pasien tidak sadar, diet tabung digunakan. Karena sebagian besar penyakit menular yang parah biasanya disertai dengan peningkatan tajam metabolisme basal (hingga 30%), nilai energi dari makanan harus 2200-2500 kkal, diikuti dengan peningkatan hingga 3000 kkal.

Sistem angka terpadu dari diet yang digunakan di negara kita memastikan individualisasi nutrisi terapeutik ketika melayani sejumlah besar pasien menular dengan penyakit tertentu dan perjalanan penyakitnya yang berbeda. Hal ini dicapai dengan meresepkan salah satu pola makan yang paling sesuai, serta beberapa modifikasi pola makan yang ada dengan menambahkan atau menghilangkan makanan dan hidangan tertentu. Diet memiliki nomor yang sesuai untuk tujuan pendekatan terpadu terhadap seleksi produk makanan pada berbagai penyakit(tidak hanya untuk penyakit menular) di berbagai institusi medis di Rusia. Tentu saja, sulit untuk mengikuti pola makan yang ditentukan secara tepat di rumah. Namun, perkiraan komposisi produk, teknologi menyiapkan diet tertentu, kontraindikasi tertentu untuk mengonsumsi produk tertentu penyakit menular bisa dipelajari di rumah.

Untuk penyakit menular Perhatian khusus perlu memperhatikan pengisian kekurangan vitamin, yang sangat mungkin dilakukan dengan mengonsumsi produk yang mengandung vitamin tersebut.

Tabel 1

Vitamin esensial dan beberapa makanan tinggi kandungannya

Karena perjalanan infeksi akut selalu disertai dengan kehilangan cairan yang signifikan, perhatian khusus perlu diberikan pada pengisian kembali keseimbangan air yang tepat waktu dan memadai, terutama melalui minum. Asupan cairan merupakan komponen integral dari terapi detoksifikasi kompleks untuk pasien menular.

Kebutuhan harian dalam air tubuh orang dewasa yang sehat adalah 2300-2700 ml. Perhitungannya sebagai berikut: air minum (teh, kopi, dll) – 800-1000 ml; sup – 500-600 ml; air yang terkandung dalam produk padat – 700 ml; air yang terbentuk di dalam tubuh – 300-400 ml. Dalam kondisi suhu udara normal dan sedang aktivitas fisik seseorang sebaiknya minum tidak lebih dari 1 liter air per hari.

Perlu diingat bahwa biasanya terdapat keseimbangan yang ketat antara jumlah cairan yang dikonsumsi dan dikeluarkan, yang dapat berfluktuasi secara signifikan pada berbagai penyakit menular. Dalam hal ini, sangat penting untuk menjaga keseimbangan cairan harian pasien (perbandingan cairan yang diberikan - secara enteral, parenteral dan dikeluarkan - diuresis, berkeringat, muntah, pernapasan) untuk koreksi tepat waktu.

Untuk menghilangkan dahaga pasien, tidak hanya jumlah cairan yang penting, tetapi juga rasa. Roti kvass, kolak buah kering, dan minuman buah berry lebih baik menghilangkan dahaga dengan meningkatkan air liur. Kantin bisa digunakan air mineral tanpa gas, jus alami - sesuai indikasi. Anda tidak boleh minum minuman berkarbonasi tinggi yang mengandung pewarna, serta nektar dari konsentrat jus.

Untuk nutrisi pasien infeksi pada masa akut penyakit, bila terjadi peningkatan suhu tubuh (flu, ISPA, radang tenggorokan, radang paru-paru, dll), dianjurkan diet No 2. Untuk akut penyakit usus disertai diare parah, disarankan untuk meresepkan diet No. 4. Selama virus hepatitis, leptospirosis, mononukleosis menular dan infeksi lain dengan kerusakan hati, diet No. 5 diindikasikan.

Pola Makan No.2

Pola makan lengkap secara fisiologis mengandung protein, lemak, karbohidrat dalam jumlah cukup dengan kandungan vitamin yang tinggi (terutama asam askorbat) dengan pembatasan susu dan serat kasar. Diet 4-5 kali sehari.

Diet ini membantu menormalkan sekresi lambung, menurunkan fungsi motorik usus, dan menekan proses fermentasi di saluran cerna.

Dengan diet ini, hidangan dengan tingkat penggilingan yang berbeda-beda dan perlakuan panas yang berbeda diperbolehkan. Saat menggoreng, pembentukan kerak kasar tidak diperbolehkan (goreng tanpa breading). Suhu hidangan panas - 55-60 0 C; dingin - tidak lebih rendah dari 15 0 C.

Oleh komposisi kimia dan kandungan kalori diet No 2 ditentukan sebagai berikut: protein -90-100 g, lemak -90-100 g, karbohidrat -400-450 g Kandungan kalori - 3000-3200 kkal. Garam meja hingga 15 g.

Produk roti dan roti - gandum putih dan abu-abu dari kue kemarin, jenis kue tanpa pemanis.

Sup - dengan kaldu daging dan ikan rendah lemak, dengan kaldu sayuran dengan bubur sayuran dan sereal.

Hidangan daging dan ikan - daging, ikan, tanpa lemak, cincang, dipanggang dan digoreng (tidak digulung dalam remah roti), ayam rebus.

Susu dan produk susu - susu dengan teh, keju cottage, kefir, susu panggang fermentasi.

Sayuran dan rempah-rempah - haluskan dari berbagai sayuran, irisan daging sayuran (tanpa kulit), kembang kol dengan mentega, zucchini, labu, salad tomat. Tambahkan sayuran awal ke piring.

Buah-buahan, beri - kolak yang dihaluskan, kentang tumbuk, varietas apel manis, beri. Gula / Madu

Sereal dan pasta - bubur, puding, irisan daging sereal (tanpa kulit); pasta rebus, bihun.

Lemak - mentega, minyak bunga matahari.

Telur rebus, telur dadar.

Minuman - teh dengan susu, coklat dan kopi air, jus buah (setengah dan setengah dengan air).

Roti segar, daging berlemak, makanan ringan kaleng, sayuran mentah, lemak babi, daging asap, angsa, hidangan sangat dingin dan sangat panas, serta minuman berkarbonasi dilarang.

Pola Makan No.4

Tujuan dari diet ini adalah untuk memastikan penghematan mekanis dan kimia maksimum pada mukosa usus, mencegah proses fermentasi dan pembusukan, dan mengurangi keadaan inflamasi pada mukosa usus.

Diet membatasi kandungan lemak dan karbohidrat. Kandungan proteinnya normal. Jumlah garam meja telah dikurangi. Produk yang meningkatkan fermentasi dan memiliki efek iritasi pada mukosa usus (susu, serat kasar, rempah-rempah, dll.) tidak termasuk. Dietnya fraksional - 5-6 kali sehari. Semua hidangan dihaluskan dan direbus. Suhu hidangan panas 55-60 0 C, dingin - tidak lebih rendah dari 15 0 C. Kandungan protein 80-100 g, lemak - 80 g, karbohidrat 300 g Kandungan kalori - 2400 kkal. Garam meja - hingga 10 g.

Produk roti dan roti - kerupuk premium yang terbuat dari roti tawar, tidak dipanggang.

Sup - dengan kaldu daging dan ikan rendah lemak dengan tambahan nasi dan kaldu soba. Direbus menjadi bakso, serpihan telur, bubur daging rebus.

Hidangan daging dan ikan - daging sapi, unggas dalam bentuk irisan daging kukus. Ikan rebus rendah lemak (navaga, pike perch, dll).

Telur - tidak lebih dari satu per hari, tambahkan ke piring.

Susu dan produk susu - keju cottage segar; Susu segar tidak termasuk.

Lemak - mentega, segar.

Minuman - teh manis, jus berupa jello, blueberry jelly, bird cherry, blackcurrant kering.

Dilarang: kacang-kacangan, sayuran, rempah-rempah, buah-buahan, beri, rempah-rempah, makanan ringan, telur alami, madu, permen, kembang gula, semua minuman berkarbonasi.

Pola Makan No.5

Tujuan diet ini adalah membantu menormalkan gangguan fungsi hati dan saluran empedu, menstimulasi sistem empedu dan fungsi motorik usus.

Diet ini mengandung protein dalam jumlah normal, dengan lemak terbatas (tanpa daging domba, angsa, lemak bagian dalam). Mengurangi jumlah makanan yang mendorong fermentasi. Jumlah produk nabati, buah-buahan, dan melon (semangka) ditingkatkan.

Anda perlu makan 4-5 kali sehari. Makanan disajikan dengan direbus dan dipanggang. Menggoreng tidak diperbolehkan. Suhu makanan normal.

Protein dalam diet ini 100-200 g, lemak - 120-13 g, karbohidrat - 350-400 g Kandungan kalori - 3500 kkal. Cairan gratis hingga 1,5 l. Garam meja hingga 12 g.

Produk roti dan roti - roti abu-abu dan kasar. Cookiesnya tidak nyaman.

Sup - dalam kaldu sayuran atau susu (dengan air). Sereal - soba, oatmeal, pasta.

Sup buah.

Hidangan daging dan ikan - daging tanpa lemak, ayam rebus. Mereka tidak membuat irisan daging. Ikan tanpa lemak (cod, navaga, pike)

Rebus.

Telur - telur dadar putih telur(tanpa kuning telur) tidak lebih dari 2 kali seminggu.

Susu dan produk susu - krim asam di piring. Keju cottage rendah lemak, yogurt satu hari, kefir rendah lemak.

Sayuran dan rempah-rempah - kubis, kentang, wortel, bit mentah dan direbus, bawang bombay ditambahkan setelah direbus.

Buah-buahan, beri, manisan - jenis buah dan beri matang, mentah dan direbus, lemon dengan gula, semangka, coklat kedelai, gula.

Lemak - mentega, bunga matahari dalam hidangan siap pakai. Sereal dan pasta - aneka sereal, pasta.

Minuman, jus - rebusan rosehip, aneka jus (dengan air), teh dengan susu, teh dengan lemon, kolak buah kering.

Dilarang: jamur, buncis, kacang polong, paprika, coklat kemerah-merahan, bayam, gorengan, kuning telur, makanan kaleng, alkohol(!), bir, minuman berkarbonasi.

Diet yang tepat untuk penyakit menular merupakan komponen penting dari terapi kompleks bagi pasien. Hal ini sangat penting untuk diketahui saat perawatan dilakukan di rumah.

Pola makan yang bergizi dan seimbang merupakan tambahan yang penting dalam pengobatan pasien penyakit menular, karena Seiring dengan terganggunya banyak fungsi tubuh, mereka hampir selalu menderita metabolisme protein, lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin. Menurut standar nutrisi fisiologis yang diterima untuk orang dewasa, rasio protein, lemak, dan karbohidrat yang paling disukai adalah 1:1:4, yaitu. Untuk 1 g protein harus ada 1 g lemak dan 4 g karbohidrat. Pada penyakit, rasio ini berubah karena kebutuhan zat tertentu berubah. Keseimbangan garam mineral sering terganggu, dan terjadi peningkatan kebutuhan vitamin, terutama vitamin A, C, PP, dan golongan B.

Pengisian kembali nutrisi yang tepat waktu dan pasokan energi yang cukup ke tubuh yang sakit juga memiliki efek menguntungkan pada hasil pengobatan dengan menggunakan metode tertentu. Misalnya, efek antibiotik mungkin tidak mencukupi atau terdistorsi dalam kondisi kekurangan protein dan vitamin. Tidak disarankan untuk merekomendasikan minuman berkarbonasi impor untuk diminum pasien. Mereka mengandung bahan pengawet kimia konsentrasi tinggi. Hal ini juga berlaku untuk jus yang terbuat dari konsentrat. Dalam kasus penyakit menular, perhatian khusus harus diberikan untuk mengisi kekurangan vitamin, yang dapat dengan mudah dicapai dengan mengonsumsi produk yang mengandung vitamin tersebut.

Misalnya untuk memberi makan pasien menular pada masa akut penyakit, bila terjadi peningkatan suhu tubuh (flu, infeksi saluran pernapasan akut, sakit tenggorokan, radang paru-paru, dll), dianjurkan diet No.2; untuk penyakit usus akut disertai diare berat, disarankan untuk meresepkan diet nomor 4. dan setelah menderita virus hepatitis, leptospirosis, mononukleosis menular dan infeksi lain dengan kerusakan hati, diet No. 5 diindikasikan.

Pola Makan No.2

Pola makan lengkap secara fisiologis mengandung protein, lemak, karbohidrat dalam jumlah cukup dengan kandungan vitamin yang tinggi (terutama asam askorbat) dengan pembatasan susu dan serat kasar. Diet 4 - 5 kali sehari.

Tujuan dietnya . Diet membantu menormalkan sekresi lambung, mengurangi fungsi motorik usus, dan menekan proses fermentasi di saluran pencernaan.

Dengan diet ini, hidangan dengan tingkat penggilingan yang berbeda-beda dan perlakuan panas yang berbeda diperbolehkan. Saat menggoreng, pembentukan kerak kasar tidak diperbolehkan (goreng tanpa breading). Suhu hidangan panas - 55-60 o C; dingin - tidak lebih rendah dari 15 o C.

Menurut komposisi kimia dan kandungan kalori, diet No.2 ditentukan sebagai berikut: protein - 90-100 g, lemak - 90-100 g, karbohidrat - 400-450 g Kandungan kalori - 3000-3200 kkal. Garam meja hingga 15 g.

Sup- pada kaldu daging dan ikan rendah lemak, pada kaldu sayuran dengan bubur sayuran dan sereal.

Hidangan daging dan ikan- daging, ikan, tanpa lemak, cincang, dipanggang dan digoreng (tidak digulung dalam remah roti), ayam rebus.

Susu dan produk susu- susu dengan teh, keju cottage, kefir, susu panggang fermentasi.

Sayuran dan rempah-rempah- haluskan dari berbagai sayuran, irisan daging sayur (tanpa kulit), kembang kol dengan mentega, zucchini, labu, salad tomat. Tambahkan sayuran awal ke piring.

Buah-buahan, beri- kolak tumbuk, kentang tumbuk, varietas apel manis dan beri. Gula / Madu

Sereal dan pasta- bubur, puding, irisan daging dari sereal (tanpa kerak); pasta rebus, bihun.

lemak- mentega, minyak bunga matahari.

telur- telur dadar rebus.

Minuman- teh dengan susu, coklat dan kopi air, jus buah (setengah dan setengah dengan air).

Dilarang roti segar, daging berlemak, makanan ringan kaleng, sayuran mentah, lemak babi, daging asap, angsa, hidangan sangat dingin dan sangat panas, minuman berkarbonasi.

Dalam terapi kompleks penyakit menular, nutrisi terapeutik memainkan peran besar.

Sebagian besar pasien menular mengalami anoreksia karena keracunan dan demam, dan oleh karena itu asupan nutrisi dan energi menurun tajam.

Pergeseran keadaan asam basa tubuh menuju asidosis mungkin terjadi.

Proses infeksi ditandai dengan peningkatan proses katabolisme, gangguan metabolisme yang parah, terutama protein, energi, air dan elektrolit. Penyebab penting gangguan ini adalah efek katabolik hormon adrenokortikotropik dan glukokortikoid, adrenalin dan vasopresin, peningkatan proteolisis jaringan, kehilangan protein melalui sekret dan ekskreta (dahak, keringat, feses, muntah). Selama penyakit menular akut, karena peningkatan intensitas metabolisme basal, kebutuhan energi meningkat, yang terutama disediakan oleh karbohidrat. Namun cadangan karbohidrat dalam tubuh terbatas (cadangan glikogen bertahan selama 12-24 jam selama puasa penuh), sehingga protein jaringan, terutama protein otot rangka, terlibat aktif dalam metabolisme energi. Misalnya dalam 3 minggu kursus yang parah pasien enterokolitis akut bisa kehilangan hingga 6 kg jaringan otot(sekitar 14% dari massa aslinya). Massa lemak juga hilang, namun dengan berat badan normal, cadangan lemak “energi” cukup untuk kurang lebih 1 bulan puasa.

Tidak hanya katabolisme yang meningkat, sintesis protein juga terhambat. Keseimbangan nitrogen negatif terjadi. Jadi, pada sejumlah penyakit menular yang disertai keracunan parah, demam, sindrom diare dan manifestasi lain dari proses toksik menular, kehilangan protein bisa mencapai 150-200 g/hari. Kekurangan protein menyebabkan terganggunya sintesis enzim pencernaan, antibodi, penurunan aktivitas bakterisida serum darah, penurunan fungsi timus hingga distrofi dan atrofi, dan penipisan sistem endokrin.

Pada penyakit menular akut, gangguan metabolisme air-elektrolit sering diamati. Hilang saat diare sejumlah besar potasium, saat muntah - natrium dan klorin, selain itu dehidrasi tubuh terjadi karena meningkatnya keringat. Dehidrasi (eksikosis) terutama terasa pada keadaan akut infeksi usus, sedangkan dehidrasi ada 4 derajat: derajat I - kehilangan 3% berat badan, derajat II - 4-6%, derajat III - 7-9%, derajat IV - 10% atau lebih.

Sebagai aturan, fenomena polihipovitaminosis dicatat, yang dikaitkan dengan penurunan asupan vitamin dari makanan, peningkatan kebutuhan vitamin dalam tubuh, penurunan penyerapan dari usus, dan pada infeksi usus akut - a pelanggaran sintesis vitamin di usus.

Selama infeksi akut, anemia dari berbagai asal dapat terjadi.

Perubahan organik dan fungsional pada saluran pencernaan merupakan ciri utama infeksi usus. Namun, enzim saluran pencernaan bersifat termolabil, yaitu tidak tahan terhadap kenaikan suhu tubuh, oleh karena itu, dengan demam yang berasal dari mana pun, pemecahan protein, lemak, dan karbohidrat dalam makanan terganggu. Hal ini menciptakan kesulitan tertentu dalam menyediakan jumlah nutrisi yang diperlukan bagi tubuh orang yang sakit dan memaksa seseorang untuk menggunakan kombinasi nutrisi enteral dan parenteral.

Faktor terpenting terjadinya gangguan gizi pada infeksi akut adalah peningkatan konsumsi energi tubuh akibat peningkatan termogenesis dan stres metabolik.

Saat ini, nutrisi terapeutik untuk pasien menular diselenggarakan sehubungan dengan tiga kelompok penyakit:

1. Penyakit yang terjadi dengan sindrom toksik menular yang nyata tanpa kerusakan pada saluran pencernaan (influenza, infeksi saluran pernafasan akut, pneumonia, rickettsiosis, tularemia, ornithosis).

2. Penyakit yang terutama menyerang sistem pencernaan (disentri, penyakit tipus-paratifoid, salmonellosis, virus hepatitis, leptospirosis, demam kuning).

3. Penyakit yang terutama menyerang sistem saraf pusat (meningitis, meningoensefalitis, botulisme, tetanus).

Penyakit menular apa pun lebih sering terjadi pada orang dengan malnutrisi dan, biasanya, memiliki perjalanan penyakit yang parah.

Lebih lanjut topik BAB 38. GIZI TERAPI PENYAKIT MENULAR :

1. Bab 5 PENDIDIKAN FISIK TERAPEUTIK DI KLINIK PENYAKIT DALAM. AKTIVITAS FISIK TERAPEUTIK UNTUK PENYAKIT SISTEM KARDIOVASKULAR
2. ABSTRAK. GIZI PENYEMBUHAN SINDROM POSTCHOLECYSTECTOMIC2018, 2018