सौम्य थायराइड रोग। थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर - विवरण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार आईसीबी कोड थायरॉयड कैंसर

गलग्रंथि का कैंसर इस अंग के सभी घातक ट्यूमर का 90% हिस्सा बनाता है। 5% रोगियों में थायरॉयड कैंसर पाया जाता है, जिसमें थायराइड रोग का कोई संकेत नहीं है। हालांकि, थायरॉयड कैंसर से मृत्यु दुर्लभ है, जिसे थायराइड कैंसर की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है: आमतौर पर ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, कार्यात्मक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, और शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या 5.6

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

• D09.3
• J38.0

मुख्य प्रिसिस्पोज़िंग कारकों पर विचार किया जाता है: टीएसएच के बढ़े हुए स्तर के कारण ग्रंथि ऊतक की लंबी अवधि की उत्तेजना; आयनीकृत विकिरण, विशेष रूप से कम उम्र में; ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

आनुवंशिकता और थायरॉयड कैंसर। कुछ थायरॉयड कार्सिनोमस वंशानुगत होते हैं, उदाहरण के लिए .. पैपिलरी कार्सिनोमा (* 188550, जीन म्यूटेशन D10S170, 10q11-q12, Â) .. फॉलिक्युलर कार्सिनोमा (188470, Â) .. मेडुलरी कार्सिनोमा (# 155240, ऑन्कोजीन म्यूटेशन RET, 1011)। 2, ए)।
... विकिरण जोखिम। चिकित्सीय खुराक के साथ सिर और गर्दन का एक्स-रे विकिरण थायरॉयड कैंसर की घटनाओं को 5-10 गुना बढ़ा देता है। विकिरण विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक बच्चे में थाइमस ग्रंथि का एक इज़ाफ़ा, सिर और गर्दन के जन्मजात रक्तवाहिकार्बुद, हॉजकेन रोग)। विकिरण और एक ट्यूमर की उपस्थिति के बीच विलंबता अवधि उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर रोगी ने विकिरण चिकित्सा प्राप्त की ... उम्र में, ट्यूमर 10-12 वर्षों के बाद देखा गया था ... किशोर विकिरणित रोगियों में, ट्यूमर 20-25 वर्षों के बाद मनाया गया था ... यदि ग्रंथि एक वयस्क में विकिरणित थी, तो ट्यूमर के गठन से पहले विलंबता अवधि लगभग 30 वर्ष है।

वर्गीकरण... थायराइड कैंसर के सबसे आम हिस्टोलॉजिकल वैरिएंट हैं: पैपिलरी (79.9%), कूपिक (14.2%), मेडुलरी (3.7%), हर्टल कोशिकाओं (2.7%), अनिर्दिष्ट (अनैप्लस्टिक - 1) से। 6%)।

. पैपिलरी कैंसर ... अभिलक्षण .. धीमा ट्यूमर वृद्धि विशेषता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस - 50% रोगियों में। हेमटोजेनस मेटास्टेसिस - 5% से कम .. ट्यूमर का आकार बहुत परिवर्तनशील है: छिपे हुए (1.5 सेमी से कम व्यास) से महत्वपूर्ण (एक या दोनों लोबों को प्रभावित करता है) .. 40% रोगियों में, ट्यूमर में एक मल्टीफ़ोकल है .. ट्यूमर अच्छी तरह से सीमांकित है या कमजोर रूप से सीमांकित होते हैं और आसन्न ऊतकों में विकसित होते हैं। प्रैग्नेंसी .. छिपी और अच्छी तरह से समझाया प्राथमिक foci के लिए सबसे अनुकूल है, ग्रंथि के पैरेन्काइमा की गहराई में स्थानीयकृत। इन मामलों में, रोगियों की 20 साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है। कैप्सूल के अभाव और आसपास के ऊतकों में अंकुरण के अभाव में रोग का निदान खराब है। 20 साल की जीवित रहने की दर 50% से कम है। 40 साल से अधिक उम्र के रोगियों में भी बेचारा रोग का निदान।

. कूपिक कैंसर अक्सर आयोडीन की कमी वाले गण्डमाला के लिए स्थानिक क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है .. यह महिलाओं को 2 गुना अधिक बार प्रभावित करता है .. रोग की संभावना 40 वर्ष की आयु से अधिक हो जाती है। अभिलक्षण .. ट्यूमर सामान्य रूप से थायरॉयड ऊतक जैसा दिखता है, अक्सर एक अंतःस्रावी ग्रंथि के रूप में कार्य करता है, एक टीएसएच-निर्भर प्रकार में आयोडीन को कैप्चर करता है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और आमतौर पर एकतरफा (एक नोड द्वारा दर्शाया जाता है) होता है। हेमाटोजेनस तरीके से मेटास्टेसिस करता है। यह शायद ही कभी लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है (ट्यूमर के अपवाद के साथ जो आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है, जिसमें पैराथाइरॉइड ग्रंथियां भी शामिल हैं)। कभी-कभी, कूपिक कैंसर के लक्षण वाले पेपिलरी कार्सिनोमा की कोशिकाएं कूपिक कैंसर के ऊतकों में पाई जाती हैं। ऐसे मामलों में, ट्यूमर की जैविक विशेषताएं पैपिलरी कैंसर के समान हैं। प्रोग्नोसिस .. पपिलरी कैंसर की तुलना में कूपिक कैंसर अधिक घातक है; यह ट्यूमर अक्सर हड्डियों, फेफड़ों और यकृत को मेटास्टेसाइज करता है। 10 - वर्ष जीवित रहने की दर - 50% .. मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, रोग का निदान अच्छा है: 20 - वर्ष जीवित रहने की दर\u003e 80% .. ट्यूमर के प्रसार के साथ, सर्जरी के बाद 20 - वर्ष जीवित रहने की दर<20%.

. मेडुलरी कैंसर ... सामान्य जानकारी .. मेडुलरी कार्सिनोमा थायरॉयड ग्रंथि के पैराफॉलिकुलर कोशिकाओं (सी - कोशिकाओं) से उत्पन्न होती है .. यह अधिक बार छिटपुट रूप से होती है, लेकिन वंशानुगत (20%) हो सकती है। छिटपुट रूप आमतौर पर एक घाव के रूप में होता है। वंशानुगत रूप एक स्वतंत्र बीमारी या पारिवारिक पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस प्रकार II (सिप्पल सिंड्रोम - मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा और फियोक्रोमोसाइटोमा का एक संयोजन) का एक अभिन्न अंग है। स्थानीय (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से) और दूर (हेमटोजेनस) फैलता है अक्सर कूपिक्युलर कार्सिनोमा की तुलना में अधिक देखा जाता है। मेडुलरी कार्सिनोमा में हाइलाइनीकृत स्ट्रोमा और अमाइलॉइड जैसे दाग होते हैं। एक प्रकार का ट्यूमर आक्रामक, तेजी से विकास, तेजी से फैलने और प्रारंभिक मेटास्टेस द्वारा विशेषता है; अन्य मेटास्टेस के बावजूद धीमी गति से विकास और प्रगति है। ट्यूमर अक्सर कैल्सीटोनिन का उत्पादन करता है, कम अक्सर अन्य हार्मोन। प्रैग्नेंसी पैपिलरी या फॉलिक्युलर कार्सिनोमस की तुलना में खराब होती है, और प्रारंभिक पहचान के समय ट्यूमर के स्टेज पर निर्भर करती है .. ट्यूमर के स्टेज 1 पर, 20 - वर्ष की जीवित रहने की दर 50% होती है .. स्टेज 2 पर, 10% से कम रोगी 20 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं .. मृत्यु आमतौर पर होती है। महत्वपूर्ण अंगों को मेटास्टेसिस .. फैमिलियल पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमोसिस को कुल थायरॉयडेक्टॉमी द्वारा पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है यदि निदान और उपचार ट्यूमर के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति से पहले किया जाता है।

. एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा ... सामान्य जानकारी .. एनाप्लास्टिक थायराइड कार्सिनोमा सभी थायराइड ट्यूमर के 10% से कम के लिए जिम्मेदार है। यह 50 साल से अधिक उम्र के रोगियों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, ट्यूमर पहले से मौजूद, अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड ट्यूमर (जैसे, कूपिक) से उत्पन्न होता है। ट्यूमर बेहद घातक होते हैं: वे जल्दी से पड़ोसी अंगों (ट्रेकिआ, अन्नप्रणाली) में विकसित होते हैं और लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस मार्गों द्वारा जल्दी मेटास्टेसाइज करते हैं। पता लगाने के समय, ये ट्यूमर आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं। प्रैग्नेंसी .. घातक परिणाम कुछ महीनों के भीतर होता है (उपचार की परवाह किए बिना) .. यदि उपचार सफल है, तो आपको एक नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि पर संदेह करना चाहिए (उदाहरण के लिए, छोटी कोशिकाओं का एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा नहीं था, लेकिन लिम्फोमा)।

. Lymphosarcoma (सभी थायराइड ट्यूमर के 1% से कम) मुख्य रूप से 50 से अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है। ... Morphologically, ट्यूमर में छोटी कोशिकाएँ होती हैं, इसलिए, पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल विधियों द्वारा उन्हें एनाप्लास्टिक छोटे सेल कार्सिनोमा से अलग करना मुश्किल है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ भेदभाव संभव है। ट्यूमर या तो शुरू में थायरॉयड ग्रंथि में दिखाई दे सकता है, या लिम्फोसारकोमेटस प्रक्रिया के सामान्यीकरण का हिस्सा हो सकता है .. स्थानीय ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। लिम्फोसारकोमा के सामान्यीकरण के साथ, कीमोथेरेपी दवाओं का व्यवस्थित उपयोग आवश्यक है। प्रैग्नेंसी ट्यूमर के सेल प्रकार और घाव की प्रकृति पर निर्भर करती है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। मुख्य लक्षण थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड की उपस्थिति है। कुछ मामलों में, सूजन के कारण स्वर बैठना, श्वासनली और ग्रासनलीशोथ के लक्षण (जैसे, डिस्पेनिया, डिस्फेजिया), या दर्द होता है।
... रोगी की आयु .. बच्चों में, 50% मामलों में घातक नोड्यूल्स देखे जाते हैं .. एक गर्भवती महिला में उत्पन्न होने वाले नोड्यूल्स आमतौर पर सौम्य होते हैं .. 40 से अधिक व्यक्तियों में, पंजीकृत कैंसर नोड्यूल की आवृत्ति प्रत्येक बाद के दशक में 10% बढ़ जाती है .. सौम्य नोड्यूल और थायराइड कैंसर अधिक बार महिलाओं में देखा जाता है .. नोड की खराबी पुरुषों में अधिक बार होती है।
... गांठदार गठन की विशेषताएं .. संगति ... घातक ट्यूमर की विशेषता घने नोड्यूल हैं, लेकिन कभी-कभी कैंसर अल्सर में बदल जाते हैं और नरम हो जाते हैं ... नरम नोड्स अक्सर सौम्य होते हैं; दीर्घकालिक सौम्य एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया को नोड के कैल्सीफिकेशन के साथ जोड़ा जा सकता है। नोड के आसन्न अंतर्वृद्धि ग्रंथि या आसन्न संरचनाओं (ट्रेकिआ, मांसपेशियों) के आस-पास के ऊतक में दुर्भावना का पता चलता है। कभी-कभी थायरॉयड कैंसर में घुसपैठ के बढ़ने के कोई लक्षण नहीं होते हैं और यह सौम्य नोड की तरह दिखता है .. एकल नोड्स के साथ दुर्दमता की संभावना 20% है, कई नोड्स के साथ - 40% .. विकास के संकेत। नोड्स के अचानक शुरुआत या अप्रत्याशित रूप से तेजी से बढ़ने की स्थिति में, एक घातक ट्यूमर पर संदेह किया जाना चाहिए। एक रक्तस्रावी नोड में रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के साथ) भी इसकी अचानक वृद्धि का कारण होगा, लेकिन यह लगभग हमेशा दर्द के साथ होता है।
... प्रभावित पक्ष पर सूजन लिम्फ नोड्स दुर्दमता का सुझाव देते हैं। बच्चों में, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण पहली बार 50% से अधिक मामलों का निदान किया जाता है।
... वोकल कॉर्ड स्थिति .. नोड के किनारे स्थित वोकल कॉर्ड पैरालिसिस हमेशा कैंसर का संकेत है जो आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका में घुसपैठ कर चुका है .. चूँकि वोकल कॉर्ड पैरालिसिस बिना किसी गड़बड़ी के स्वरभंग के कारण हो सकता है, ग्लोट की सीधी लेरींगोस्कोपी द्वारा जांच की जानी चाहिए। परीक्षा तब दोहराई जानी चाहिए जब स्वर बैठना दिखाई दे।

निदान

निदान
... संदिग्ध कैंसर के लिए थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण बहुत कम मूल्य का है। ग्रंथि के अधिकांश घातक ट्यूमर में हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है, जैसा कि एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया में नोड्स करते हैं। थायराइड ट्यूमर के 1% से कम हार्मोन सक्रिय रूप से सक्रिय होते हैं।
... हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस में एटी टिटर टू थायराइड ऊतक बढ़ जाता है। हालांकि, थायरॉयड कैंसर को थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी का पता लगाने से एक ऑन्कोलॉजिकल निदान नहीं होता है।
... थायरोकैलिटोनिन की सामग्री को मध्यस्थ थायरॉयड कैंसर के रोगियों में बढ़ाया जाता है।
... ग्रंथि के एक रेडियोसोटोप अध्ययन रेडियोधर्मी आयोडीन या 99mTc का उपयोग करके किया जाता है। गर्म और ठंडे नोड्स। सामान्य ग्रंथियों के ऊतकों में आइसोटोप संचय के क्षेत्रों को स्कैन पर गर्म स्थान कहा जाता है; नोड्स जो आइसोटोप जमा नहीं हुए हैं वे ठंडे हैं ... लगभग 20% ठंडे नोड्स ट्यूमर हैं। लगभग 40% ट्यूमर आइसोटोप को जमा कर सकते हैं ... रेडियोइज़ोटोप स्कैनिंग, घातक लोगों से सौम्य ठंडे नोड्यूल्स को अलग नहीं करती है। आइसोटोप 123I और 125I 131I से कम विकिरण जोखिम देते हैं क्योंकि उनके पास एक छोटा आधा जीवन है। ट्यूमर और सौम्य नोड्यूल्स को अलग करने में उन्हें 131I से अधिक कोई फ़ायदा नहीं है .. थायरॉइड ग्रंथि 99mTc को जमा करने में सक्षम है, लेकिन (रेडियोधर्मी आयोडीन के विपरीत) इसे उत्पादित हार्मोन में शामिल नहीं करता है ... रेडियोधर्मी आयोडीन के संबंध में नोड्यूल्स जो ठंडे हैं वे ठंडे रहेंगे। 99mTc के सापेक्ष ... प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण के कारण ट्यूमर 99mTc पर कब्जा कर सकता है। इस मामले में, स्कैन पर गर्म नोड्यूल दिखाई देंगे ... 99mTc 131I की तुलना में कम विकिरण खुराक देता है, लेकिन इसके उपयोग से घातक और सौम्य घावों के विभेदक निदान की सुविधा नहीं होती है।
... अल्ट्रासाउंड .. थाइरोइड ग्रंथि के आकार, उसके पैरेन्काइमा में नोड्स की उपस्थिति का एक विचार देता है। नोड्स को या तो अल्सर या ठोस के रूप में या जटिल संरचनाओं (ठोस और सिस्टिक घटकों के संयोजन) के रूप में पहचानना संभव है। यह उन साधारण अल्सर की पहचान करने में सक्षम है जो शायद ही कभी नियोप्लास्टिक बनते हैं, लेकिन ठोस और जटिल नोड्स के साथ यह सौम्य और घातक संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है। थायरॉइड नोड्यूल्स जिनका पता पल्पेशन से नहीं चलता है, और नोड्यूल के लक्षित पंचर बायोप्सी करते हैं।
... पंचर (आकांक्षा) बायोप्सी ... विधि आपको साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देती है; व्यक्तिगत कोशिकाओं और उनके समूहों का अध्ययन करें ... थायरॉयड ग्रंथि के कुछ घावों के निदान में विधि काफी सटीक और विशिष्ट है, इसलिए, गांठदार गण्डमाला के लिए संचालन के दौरान, एक तत्काल इंट्राऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। हालांकि, साइटोलॉजिकल पंचर केवल अति विशिष्ट ऑन्कोलॉजिकल सेंटरों में सूचनात्मक है .. ट्रेपन - बायोप्सी ... एक विशेष सुई (उदाहरण के लिए, विम - सिल्वरमैन या ट्रू - कट) के साथ, थायराइड ऊतक का एक स्तंभ प्राप्त किया जाता है और इसकी हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है ... विधि प्रकृति के सबसे सटीक निर्धारण की अनुमति देती है ट्यूमर, हालांकि, सुई के बड़े आकार के कारण, यह बायोप्सी छोटे नोड्स के लिए असुविधाजनक है; जटिलताओं की एक अपेक्षाकृत उच्च घटना (खून बह रहा है) .. एक मोटी सुई के साथ बायोप्सी ... सुई से जुड़ी एक ट्यूब के माध्यम से नोड के ऊतक की एस्पिरेट करें ... ट्रेफ़िन - बायोप्सी के साथ की तुलना में कम जटिलताएं हैं।

टीएनएम वर्गीकरण केवल कैंसर के लिए लागू होता है ... टी 1 - सबसे बड़े आयाम में 1 सेमी तक का ट्यूमर, थायरॉयड ऊतक द्वारा सीमित ... टी 2 - ट्यूमर 1 सेमी से अधिक और सबसे बड़े आयाम में 4 सेमी से कम, थायरॉयड ऊतक द्वारा सीमित ... टी 3 - ट्यूमर 4 से अधिक सबसे बड़े आयाम में, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक द्वारा सीमित ... टी 4 - किसी भी आकार का एक ट्यूमर जो थायरॉयड कैप्सूल से परे तक फैला हुआ है ... एन 1 - मेटास्टेस के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का एक घाव है ... एम 1 (दूर पेरिटोनियल को छोड़कर) मेटास्टेसिस हैं।

चरणों द्वारा समूहन ट्यूमर की उम्र और हिस्टोलॉजिकल संरचना पर निर्भर करता है
... अनिर्धारित कैंसर के मामले में, सभी ट्यूमर को चरण IV के रूप में वर्गीकृत किया जाता है
... मेडुलरी कैंसर। स्टेज I: T1N0M0। स्टेज II: T2-4N0M0। चरण III: T0-4N1M0। चरण IV: T0-4N0-1M1।
... 45 वर्ष की उम्र तक कूपिक और पैपिलरी कैंसर .. स्टेज I: T1-4N0-1M0। स्टेज II: T0-4N0-1M1।
... 45 वर्ष से अधिक उम्र के कूपिक और पैपिलरी कैंसर .. स्टेज I: T1N0M0। चरण II: T2-3N0M0। चरण III ... T4N0M0 ... T1-4N1M0। चरण IV: T0-4N0-1M1।

इलाज

उपचार। उपचार का मुख्य तरीका शल्य चिकित्सा है। सभी ऑपरेशनों को एक्स्ट्राफेशियल किया जाता है। Preoperative विकिरण चिकित्सा रोगियों के लिए मध्यस्थ या अनिच्छुक थायराइड कैंसर के साथ संकेत दिया जाता है, कम अक्सर स्थानीय रूप से उन्नत अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के लिए। हस्तक्षेप की सीमा हिस्टोलॉजिकल प्रकार के ट्यूमर, इसकी आक्रामकता और व्यापकता से निर्धारित होती है।
... एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा में, उपचार मुख्य रूप से उपशामक होता है। रुकावट को कम करने के लिए सर्जरी की जाती है और कीमोथेरेपी से मृत्यु में देरी हो सकती है।
... आमतौर पर पैपिलरी, फॉलिक्युलर और मेडुलरी कार्सिनोमस के लिए, सर्जरी, थायराइड हार्मोन थेरेपी और रेडियोधर्मी आयोडीन का एक संयोजन आमतौर पर उपयोग किया जाता है। एक नोड के साथ, एक लोब तक सीमित है, इष्टतम विधि पूरी तरह से थायरॉयड ग्रंथि के लोब और isthmus को एक साथ हटाने के लिए है, विपरीत लोब के पूर्वकाल भाग के साथ .. हटाए गए नोड का एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक है (ऑपरेशन पूरा होने से पहले) ... कुछ मामलों में, पैपिलरी या कूपिक कैंसर का निदान केवल स्थापित किया जाता है। स्थायी दवाओं पर। इस मामले में, पुनर्संयोजन की मात्रा ट्यूमर की जैविक आक्रामकता पर निर्भर करती है ... यदि एक अत्यधिक विभेदित ट्यूमर एक लोब (आसपास के ऊतकों के आक्रमण के बिना) तक सीमित है, तो प्रभावित लोब और इस्थमस को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए और विपरीत लोब को सूक्ष्म रूप से हटा दिया जाता है ... यदि ट्यूमर आसपास के ऊतकों में फैलता है। या दोनों पालियों को प्रभावित करता है, कुल थायरॉयडेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है। अत्यधिक विभेदित थायरॉयड कैंसर वाले रोगियों में, एक कम-जोखिम समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है: 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं और 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुष, पैपिलरी कैंसर से पीड़ित होते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि दोनों लोबों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, कुल और सबटाइटल थायरॉयडेक्टोमी के साथ समान रूप से अच्छे परिणाम प्राप्त हुए थे ... अपरिवर्तित लिम्फ नोड्स के प्रोफिलैक्टिक हटाने का संकेत नहीं दिया गया है .. ऑपरेशन के दौरान, पैराथायरायड ग्रंथियों और रिकरेंट लारेंजियल नसों को अलग किया जाना चाहिए। यदि थायरॉयडेक्टॉमी के दौरान पैराथाइरॉइड ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति बाधित हो गई थी, तो इसे कंकाल की मांसपेशी में पुन: आरोपित किया जाना चाहिए। कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद जटिलताएं (विशेषकर हाइपोपैरथीओइडिज़्म) बहुत अधिक सामान्य हैं।

गैर-कट्टरपंथी संचालन के लिए, मेडुलरी कैंसर के लिए सर्जरी के बाद, पश्चात विकिरण चिकित्सा की जाती है।
... रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार। कूपिक कार्सिनोमस अक्सर रेडियोधर्मी आयोडीन जमा करते हैं (पैपिलरी कैंसर के कई मामलों में कुछ कूपिक पाए जाते हैं)। सामान्य थायरॉयड ऊतक के सर्जिकल हटाने के बाद 131I रेडियोआइसोटोप स्कैन कार्यशील मेटास्टेस का पता चलता है जो थायराइडेक्टोमी के बाद 131I से दबाया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्सा। टीएसएच द्वारा उत्तेजित होने पर कई प्रकार के थायराइड कैंसर तेजी से बढ़ते हैं, इसलिए टीएसएच उत्पादन लेवोथायरोक्सिन सोडियम की उच्चतम (लेकिन हाइपरथायरॉइड) खुराक से दब जाता है।

आहार... आयोडीन की कमी (आयोडीन युक्त नमक, समुद्री शैवाल) से बचना चाहिए।

आईसीडी -10। थायरॉयड ग्रंथि के C73 घातक नवोप्लाज्म। D09.3 थायरॉयड और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के सीटू में कार्सिनोमा। D34 थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य नियोप्लाज्म। थायरॉयड ग्रंथि के अनिर्धारित या अज्ञात चरित्र के D44 नियोप्लाज्म

आवेदन। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का पक्षाघात - स्वरयंत्र की मांसपेशियों और बिगड़ा हुआ स्वर के पक्षाघात के विकास के साथ आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान। एटियलजि। दाएं सबक्लेवियन धमनी का एन्यूरिज्म। गर्दन की सर्जरी। विषैले गोइटर को डिफ्यूज़ करें। चोट लगने की घटनाएं। महाधमनी का बढ़ जाना। स्वरयंत्र तपेदिक। स्वरयंत्र का कैंसर। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। पक्षाघात एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। एकतरफा चोट खुरदरापन का कारण बनती है; यदि तंत्रिका को स्थानांतरित नहीं किया जाता है, तो सर्जरी के बाद आवाज 3-12 सप्ताह में बहाल हो जाती है। तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति के साथ, एस्फिक्सिया होता है। यदि नसों को अपूर्ण रूप से संक्रमित किया जाता है और क्षति प्रतिवर्ती होती है, तो वसूली में 3 से 6 महीने लगते हैं। उपचार। द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ श्वासावरोध के मामले में, तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है। अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में, एक स्थायी ट्रेकियोस्टोमी को लागू करना आवश्यक है या पार्श्व स्थिति में आर्य्टेनॉइड उपास्थि को ठीक करना आवश्यक है

एक पुटी, एक सौम्य रसौली होने के नाते, अंदर तरल पदार्थ के साथ एक गुहा है। आंकड़े बताते हैं कि दुनिया की आबादी का लगभग 5% इस बीमारी से पीड़ित है, और उनमें से ज्यादातर महिलाएं हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पुटी शुरू में सौम्य है, थायरॉयड ग्रंथि में इसकी उपस्थिति आदर्श नहीं है और चिकित्सीय उपायों के उपयोग की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

इस बीमारी के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कोड D 34 को सौंपा गया है। अल्सर हो सकते हैं:

• एक;
• कई;
• विषाक्त;
• गैर विषैले।

पाठ्यक्रम की संभावित प्रकृति के अनुसार, वे सौम्य और घातक में विभाजित हैं। इसलिए, थायरॉयड पुटी के साथ, आईसीडी 10 कोड इस अंतःस्रावी विकृति के प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक पुटी एक ऐसा गठन है, जिसका व्यास 15 मिमी से अधिक है। अन्य मामलों में, कूप का एक सरल विस्तार होता है। थायरॉइड ग्रंथि में कई रोम होते हैं, जो एक प्रकार के हीलियम तरल से भरे होते हैं। यदि बहिर्वाह परेशान है, तो यह अपनी गुहा में जमा हो सकता है और समय के साथ एक पुटी बना सकता है।

अल्सर के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• कूपिक। इस गठन में घने संरचना के साथ कई रोम होते हैं, लेकिन कैप्सूल के बिना। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में, इसकी कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और केवल आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ ही इसका पता लगाया जा सकता है। जैसा कि यह विकसित होता है, यह स्पष्ट लक्षणों को प्राप्त करना शुरू कर देता है। इस प्रकार के नियोप्लाज्म में महत्वपूर्ण विकृति के साथ घातक परिवर्तन की क्षमता है।
• कोलाइडयन। इसमें एक गाँठ का आकार होता है जिसमें एक प्रोटीन तरल होता है। ज्यादातर यह गैर विषैले गण्डमाला के साथ विकसित होता है। इस प्रकार की पुटी एक फैलाने वाले गांठदार गण्डमाला के गठन की ओर ले जाती है।

नियोप्लाज्म के कोलाइडल प्रकार में मुख्य रूप से एक सौम्य पाठ्यक्रम (90% से अधिक) है। अन्य मामलों में, यह कैंसर के ट्यूमर में बदल सकता है। इसका विकास, सबसे पहले, आयोडीन की कमी के कारण होता है, और दूसरा, वंशानुगत प्रवृत्ति से।

1 सेमी से कम इस तरह के गठन के आकार के साथ, इसमें प्रकट होने का कोई लक्षण नहीं है और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। जब पुटी आकार में बढ़ने लगती है, तो चिंता शुरू हो जाती है। कम अनुकूल पाठ्यक्रम कूपिक प्रकार का है। यह इस तथ्य के कारण है कि उपचार के अभाव में पुटी अक्सर एक घातक गठन में बदल जाता है।

कारण और लक्षण

विभिन्न कारक थायरॉयड ऊतक में पुटी के गठन का कारण बन जाते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अनुसार सबसे आम और महत्वपूर्ण, निम्नलिखित हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला;
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• विकिरण चिकित्सा;
• विकिरण अनावरण।

अक्सर, हार्मोनल असंतुलन थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाला कारक बन जाता है, जिससे इसमें सिस्टिक कैविटीज़ बन जाती हैं। थायरॉयड ऊतकों के अतिवृद्धि और डिस्ट्रोफी दोनों ही अल्सर के गठन के लिए एक तरह का प्रोत्साहन हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे निर्माण थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। विशेषता लक्षणों की संलग्नक सहवर्ती अंग घावों के साथ होती है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने का कारण गठन के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि है, जो गर्दन को विकृत करता है। इस विकृति की प्रगति के साथ, रोगी निम्नलिखित लक्षण विकसित करते हैं:

• गले में एक गांठ का एहसास;
• श्वास विकार;
• स्वर की कमी और आवाज का नुकसान;
• निगलने में कठिनाई;
• अप्रसन्नता;
• गले में खराश;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ उस प्रकार के विकृति पर निर्भर करती हैं जो दिखाई दी हैं। तो, एक कोलाइड पुटी के साथ, निम्नलिखित सामान्य लक्षणों में जोड़ा जाता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• सरदर्द।

एक कूपिक पुटी में विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• सांस लेने मे तकलीफ;
• गर्दन में असुविधा;
• लगातार खांसी;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• थकान;
• भारी वजन घटाने।

इसके अलावा, एक बड़े आकार में इस तरह के खोखले गठन नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य और अच्छी तरह से विस्फारित होते हैं, लेकिन दर्दनाक संवेदनाएं नहीं होती हैं।

निदान और उपचार

थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म का निदान विभिन्न तरीकों से किया जाता है। यह हो सकता है:

• दृश्य निरीक्षण;
• टटोलने का कार्य;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

अक्सर वे अन्य बीमारियों के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं। गठन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, एक पुटी पंचर निर्धारित किया जा सकता है। रोगी की जांच के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, थायरॉयड हार्मोन - टीएसएच, टी 3 और टी 4 निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। विभेदक निदान के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• रेडियोधर्मी स्किन्टिग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• एंजियोग्राफी।

इस विकृति का उपचार व्यक्तिगत है और अभिव्यक्ति के लक्षण और नवोप्लाज्म (प्रकार, आकार) की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि पता चला पुटी आकार में 1 सेमी से अधिक नहीं है, तो रोगी को गतिशील अवलोकन दिखाया जाता है, जिसमें हर 2-3 महीने में एक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल होती है। यह ट्रैक करने के लिए आवश्यक है कि क्या यह आकार में बढ़ता है।

उपचार रूढ़िवादी और शीघ्र हो सकता है। यदि चादरें छोटी हैं और अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करती हैं, तो हार्मोनल थायरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, आप सिस्ट को आयोडीन युक्त आहार से प्रभावित कर सकते हैं।

ज्यादातर, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग बड़े अल्सर के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में एक विशेष पतली सुई का उपयोग करके पुटी गुहा को खाली करना शामिल है। यदि पुटी बड़ी है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, यह घुट को उत्तेजित कर सकता है, और इसमें दबाने की प्रवृत्ति भी है, और इसलिए, अधिक गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, इसे हटा दिया जाना चाहिए।

चूंकि ज्यादातर मामलों में ऐसी विकृति का एक सौम्य पाठ्यक्रम है, इसलिए रोग का निदान क्रमशः अनुकूल होगा। लेकिन यह उसके पतन की घटना को बाहर नहीं करता है। इसलिए, सफल उपचार के बाद, हर साल थायरॉयड ग्रंथि का एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड आयोजित करना आवश्यक है। एक घातक एक को पुटी के संक्रमण के मामले में, उपचार की सफलता इसके स्थानीयकरण और मेटास्टेस की उपस्थिति के स्थान पर निर्भर करती है। जब बाद पाए जाते हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से लिम्फ नोड्स के साथ हटा दी जाती है।

थायराइड कैंसर सर्जरी कितनी सुरक्षित है?

एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि के लक्षण

यदि थायराइड नोड्यूल बनते हैं तो क्या करें

थायरॉयड ग्रंथि में एडेनोमा के विकास के कारण

थायरोटॉक्सिक संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का उपचार

थायराइड कैंसर की विशेषताएं, आईसीडी कोड 10

ICD 10 के अनुसार, थायरॉयड कैंसर को घातक नवोप्लाज्म - कोड C73 के समूह में शामिल किया गया है। थायराइड कैंसर की डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी की जाती है। वैज्ञानिक रोग के विकास को ट्रैक करते हैं, इसके प्रसार की गति। रोग के स्थानीयकरण पर पहला डेटा 2005 में दर्ज किया गया था। युवा पीढ़ी पर बीमारियों का असर होने लगा। हमारे समय के ट्यूमर संरचनाओं के रूप विभेदित हैं। इस बीमारी का निदान आज भी दो बार किया जाता है। लिंगों के बीच घाव का अनुपात महिला आधे के बीच रोगियों की अधिक संख्या दर्शाता है। पैथोलॉजी वाले रोगियों की आयु 40 से 60 वर्ष तक होती है।

कारण और घटना की स्थिति

हाल ही में, चिकित्सा वैज्ञानिक बीमारी के कारणों की पहचान कर रहे हैं, घटना की स्थितियों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं। वे सांख्यिकीय डेटा, क्षेत्रीय, एटियलॉजिकल और वंशानुगत कारकों का अध्ययन करते हैं।

सांख्यिकीय आंकड़ों का अध्ययन करते समय, दो पैटर्न देखे जा सकते हैं:

1. बीमारियों की कुल संख्या में भयानक विकृति का प्रतिशत कम है - 2.2%।
2. 20 और 29 की उम्र के बीच सबसे आम बीमारियों में से एक (पहली लाइनें)।

कैंसर के ट्यूमर का विकास और प्रसार विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारकों से प्रभावित होता है:

1. सबसे उज्ज्वल और सबसे अधिक ध्यान देने योग्य विकिरण जोखिम है। परमाणु बमों (जापान), परमाणु ऊर्जा संयंत्रों (चेरनोबिल) के विस्फोटों के बाद एक तेज वृद्धि का उल्लेख किया गया है।
2. विकिरण उपकरण के साथ उपचार के तरीकों का उपयोग करना: थाइमस ग्रंथि, टॉन्सिल की सूजन।
3. मानव शरीर में आयोडीन के सेवन की कमी।
4. दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार - थायरोस्टैटिक्स (थियामेज़ोल)।
5. ग्लैंडुला थायराइडोइड के कार्यात्मक रूपात्मक राज्य की विकार।

थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म, कैंसरग्रस्त ट्यूमर के घाव अंग के अन्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। आस-पास के अंगों के रोग अक्सर देखे जाते हैं, ट्यूमर एक ही समय में मानव शरीर के कई प्रणालियों पर दिखाई देते हैं।

सभी रोगों को चिकित्सा वैज्ञानिकों और चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। प्रत्येक प्रकार सामान्य लक्षणों और उपचारों पर आधारित है। विशेषज्ञों की मदद के लिए अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण बनाया गया था।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अलगाव के मुख्य प्रावधानों और सिद्धांतों से वर्गीकरण में शुरू करते हैं।

1. उपकला संबंधी असामान्यताएं: पैपिलरी, कूपिक, मज्जा, एनाप्लास्टिक कैंसर।
2. कार्सिनोमा गाइर्टल।
3. ट्यूमर के सेलुलर रूप: स्पिंडल-, विशाल-, छोटे-, फ्लैट-।
4. गैर-उपकला पैथोलॉजी: फाइब्रोसारकोमा।
5. मिश्रित बीमारियां: कार्सिनोसार्कोमा, टेराटोमा, लिम्फोमा के घातक रूप, हेमांगिओएन्डोऑन।
6. द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ।
7. वर्गीकृत प्रजातियां नहीं।

अंतर्राष्ट्रीय सूची चिकित्सकों को प्रत्येक प्रकार की बीमारी के दौरान सूचना और डेटा का खजाना प्रदान करती है।

1. टी - ट्यूमर का आकार और इसके प्रकार, अंग और पास के सिस्टम में वितरण। आंकड़े थायरॉयड ग्रंथि के बाहर ट्यूमर के संक्रमण की विशेषता रखते हैं, स्वरयंत्र में अंकुरण, घुटकी में संक्रमण और क्षति।
2. एन - लिम्फ नोड्स, मेटास्टेटिक संकेतों की स्थिति की एक विशेषता और मूल्यांकन देता है। प्रत्येक विशिष्ट संख्या में मेटास्टेस के प्रसार और उपस्थिति, उनकी गुणवत्ता और लिम्फ की भागीदारी के लक्षण हैं।
3. एम - मेटास्टेसिस के संकेतों और स्थान को अधिक विस्तार से डिक्रिप्ट करता है, उनकी दूरस्थता।

वर्गीकरण प्रत्येक बीमारी को चरण, रोगी की उम्र के आधार पर अलग करता है। जटिल विकृति विज्ञान के विकल्पों पर डेटा प्रस्तुत किए जाते हैं।

एक खुर्दबीन के नीचे देखे जाने वाले ट्यूमर की संरचना इस प्रकार हो सकती है:

• पैपिलरी, क्यूबिक और बेलनाकार उपकला के साथ;
• व्यापक सेलुलर क्षेत्र होने;
• पॉलिमॉर्फिक कोशिकाओं के साथ एक रचना होना।

उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है।

कूपिक कैंसर कम आम है। ट्यूमर नियोप्लाज्म मेटास्टेसिस के साथ होता है, फेफड़े, हड्डी के ऊतकों में छोड़ देता है। अक्सर, प्रजाति रक्त वाहिकाओं में फैलती और बढ़ती है।

मेडुलरी उपस्थिति सबसे दुर्लभ विकृति है। ट्यूमर आक्रामक है। दो रूप हैं: छिटपुट, एमईएन। आनुवंशिकता का विशेष महत्व है।

एनाप्लास्टिक कैंसर में एक प्रतिकूल रोग का निदान और एक आक्रामक पाठ्यक्रम है।

मेटास्टेसिस सभी प्रकार के कैंसर के लक्षणों में से एक है। इसकी पहचान scintigraphy का उपयोग करके की जाती है।

विशेषज्ञों द्वारा पता लगाए गए रोग के लक्षण एक निश्चित प्रणाली में पंक्तिबद्ध हैं। लक्षण एक घातक पाठ्यक्रम में संक्रमण की शुरुआत को समय पर निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

ICD 10 वर्गीकरण 3 समूहों में संकेतों को विभाजित करता है:

1. ट्यूमर का विकास: तेजी से विकास, जवानों की तपेदिक, घनी स्थिरता या असमान स्थान।
2. एक ट्यूमर का अंकुरण: सीमित गतिशीलता, मुखर तंत्रिका का संपीड़न, श्वसन प्रणाली में कठिनाई, वैरिकाज़ नसों।
3. एक क्षेत्रीय और दूर की प्रकृति के मेटास्टेसिस के बोझ से दबे हुए कैंसर के उन्नत रूप: जुगल, पार्श्व श्रृंखला के नोड्स का विकास, फेफड़ों, हड्डियों और अन्य अंगों में विकृति का प्रस्थान।

विशेषज्ञ कुछ चरणों और अनुक्रम के अनुसार निदान करते हैं:

1. नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा: एनामनेसिस, शारीरिक अवलोकन, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, अंगों की स्थिति की जांच जिसमें प्राथमिक ट्यूमर के घावों को दर्ज किया गया है।
2. वाद्य तरीके: अल्ट्रासाउंड। आधुनिक चिकित्सा उपकरण आपको उन नोड्स की पहचान करने की अनुमति देगा जो पैल्पेशन द्वारा महसूस नहीं किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड ट्यूमर, ऊतक संरचना, नोडल सीमाओं के आकृति, विकृति विज्ञान की प्रकृति का विवरण देता है। Scintigraphy एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को गर्म और ठंडे पिंड के बारे में जानकारी प्रदान करता है। अंतर रेडियो-औषधीय दवाओं को संचित करने या न करने की क्षमता में है।

थायराइड कैंसर के ICD 10 वर्गीकरण का उद्देश्य विशेषज्ञों को पहचान की गई बीमारी पर सटीक डेटा प्रदान करना है। यह एक आदर्श दस्तावेज है जो चिकित्सकों के काम को सुविधाजनक बनाता है। वर्गीकरण का उपयोग 117 देशों में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसलिए, उपचार प्रणालियों, नई दवाओं और साधनों में उपलब्धियों के बारे में जानने के लिए, डॉक्टरों को समय पर प्राप्त करने के लिए सभी नवीनतम डेटा का उपयोग करना संभव बनाता है।

हाइपरग्लाइसीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया: आईसीडी 10 कोड

दसवें संशोधन (1989) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, हाइपरग्लाइसेमिया (लैटिन में - हाइपरग्लाइकेमिया) का एक कोड 73 है। रूस ने 1999 में ICD 10 को अपनाया।

क्लासिफायरियर ने एक नया विस्तारित तीन अंकों का पदनाम अपनाया, जिसमें बड़ी संख्या में बीमारियों की जटिलताओं का वर्णन शामिल है।

सभी बीमारियों को 21 वर्गों में वर्गीकृत किया जाता है, जहां अंतःस्रावी विकृति IV और VIII रोगों के वर्ग हैं।

हाइपरग्लेसेमिया सिंड्रोम के साथ कौन से रोग होते हैं?

हाइपरग्लाइसेमिया सिंड्रोम विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल है, जो शरीर की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के आंशिक या पूर्ण गैर-आत्मसात के साथ होता है। पैथोलॉजिकल सिंड्रोम कई बीमारियों से पहले होता है:

• टाइप 1 और 2 मधुमेह;
• अतिगलग्रंथिता;
• कुशिंग सिंड्रोम;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• एक अलग प्रकृति के अग्नाशय के ट्यूमर;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस।

हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति अस्पष्ट है। यह बढ़े हुए रक्त शर्करा के पृथक मामलों और ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा के लगातार जीर्ण अवस्था के कारण हो सकता है।

हाइपरग्लेसेमिया के स्थापित कारणों के अलावा, पैथोलॉजी के एक अनिर्दिष्ट जीन के मामले हैं।

हाइपरग्लेसेमिया के प्रकार

अभिव्यक्ति की प्रकृति से, उच्च रक्त शर्करा की स्थिति को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पुरानी;
• अस्थायी;
• अनिर्दिष्ट।

प्रत्येक प्रकार के हाइपरग्लाइसेमिया के विकास के अपने कारण और विशेषताएं हैं।

क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया

यह चयापचय संबंधी विकारों की स्थिर अभिव्यक्तियों का एक लक्षण जटिल है, जिसे कुछ न्यूरोपैथियों के साथ जोड़ा जाता है। यह मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस की विशेषता है।

जीर्ण रूप इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि उच्च शर्करा की स्थिति स्थायी है, और पैथोलॉजी को खत्म करने के उपायों की अनुपस्थिति में, यह हाइपरग्लाइसेमिक कोमा को जन्म दे सकता है।

हाइपरग्लेसेमिया के लिए विश्लेषण एक खाली पेट पर लिया जाता है, जिसके संकेतक रक्त शर्करा के सही अनुपात को निर्धारित करते हैं।

क्षणिक

इस प्रकार की विकृति प्रकृति में अस्थायी है, एक नियम के रूप में, चीनी उगता है, हार्दिक दोपहर के भोजन के बाद, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के साथ, और तनाव के कारण भी।

अनिर्दिष्ट

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अनिर्दिष्ट हाइपरग्लाइसेमिया को कोड 73.9 के तहत आवंटित किया जाता है। यह उसी तरह से प्रकट हो सकता है जैसे गंभीरता की तीन डिग्री में कोई अन्य हाइपरग्लाइसीमिया:

• हल्के - खाली पेट पर लिए गए रक्त में 8 mmol / l ग्लूकोज तक;
• मध्यम - 11 mmol / l तक;
• गंभीर - 16 मिमी / एल से अधिक।

अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान के विपरीत, इस बीमारी के होने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, और गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में करीबी ध्यान और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

पूर्ण निदान के लिए, अतिरिक्त शोध विधियाँ निर्धारित हैं:

• पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• मस्तिष्क का एमआरआई;
• रक्त जैव रसायन;
• मूत्र का विश्लेषण।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर सही कारण निर्धारित करता है और अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है। जैसे ही वह ठीक हो जाता है, हाइपरग्लाइसेमिया के लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया

कोई कम खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति नहीं है (लैटिन में - हाइपोग्लाइकेमिया), जो रक्त में शर्करा की एकाग्रता में कमी की विशेषता है। हाइपोग्लाइसीमिया को ICD 10 के अनुसार E15 और E16 कोड के तहत नामित किया गया है।

जरूरी! कम रक्त शर्करा की दीर्घकालिक स्थिति किसी व्यक्ति में घातक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण बन सकती है।

इसलिए, यदि चीनी की मात्रा 3.5 मिमीओल / एल से कम है, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम कुछ न्यूरोपैथियों के साथ बीमारी के स्पष्ट संकेतों का एक विशेष लक्षण जटिल है। यह निम्नलिखित लक्षणों में स्वयं प्रकट होता है:

• कमजोरी;
• त्वचा का पीलापन;
• जी मिचलाना;
• पसीना आना;
• असंगत हृदय गति;
• अंगों का कांपना, गैट गड़बड़ी।

गंभीर मामलों में, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम खुद को आक्षेप और चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट करता है। ऐसे व्यक्ति को तत्काल मदद की आवश्यकता है: ग्लूकोज का एक इंजेक्शन दें और जीभ की स्थिति की निगरानी करें ताकि यह जला न जाए।

हाइपोग्लाइसीमिया के रूप

गंभीरता के संदर्भ में हाइपोग्लाइसीमिया के तीन रूप हैं:

• प्रथम श्रेणी;
• दूसरी उपाधि;
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

प्रत्येक रूप की अपनी अभिव्यक्तियाँ और लक्षण होते हैं। यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही हाइपोग्लाइसीमिया के हल्के या मध्यम रूप का अनुभव हुआ है, तो उसे हमेशा नए हमले को रोकने के लिए हाथ में कुछ मीठा होना चाहिए।

पहला चरण

प्रारंभिक चरण निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• भारी पसीना;
• पीलापन;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• हृदय गति में परिवर्तन, इसकी वृद्धि।

इस समय एक व्यक्ति भूख, जलन का एक मजबूत हमला महसूस कर सकता है। परिणामस्वरूप चक्कर आना ऑप्टिकल प्रभाव पैदा कर सकता है।

मध्यम गंभीरता

यह चेतना और गंभीर कमजोरी के नुकसान तक, पहली डिग्री की गिरावट से निर्धारित होता है।

प्रगाढ़ बेहोशी

1.6 mmol / L से कम रक्त शर्करा के स्तर से निर्धारित होता है। इस स्थिति में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• समन्वय गड़बड़ा गया है;
• दृष्टि की स्पष्टता की हानि;
• आक्षेप की स्थिति;
• गंभीर पाठ्यक्रम के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव।

अक्सर, एक कोमा तेजी से और अनायास विकसित होता है, यह विकृति विशेष रूप से मधुमेह रोगियों के लिए खतरनाक है।

हाइपोग्लाइसीमिया की कई उप-प्रजातियां हैं। उनमें से सभी घटना के कारणों और उपचार की विधि में भिन्न होते हैं। पैथोलॉजी के निम्न प्रकार हैं:

1. बड़ी मात्रा में शराब के लंबे समय तक उपयोग के साथ शराबी होता है। यकृत में विकार रक्त शर्करा में तेज गिरावट को भड़काते हैं।
2. हाइपोग्लाइसीमिया का नवजात रूप उन बच्चों में विकसित होता है जो मधुमेह मेलेटस या समय से पहले के बच्चों के साथ माताओं के लिए पैदा हुए थे। इस तरह की बीमारी बच्चे के जीवन के पहले घंटों में ही प्रकट होती है और स्थिति के समायोजन की आवश्यकता होती है।
3. पैथोलॉजी का प्रतिक्रियात्मक रूप खराब पोषण से जुड़ा हुआ है, लेकिन इससे मधुमेह नहीं होता है। ऐसे लोग अधिक वजन वाले होते हैं, वे बहुत कम चलते हैं।
4. क्रोनिक हाइपोग्लाइसीमिया स्थायी है और नियमित उपचार की आवश्यकता है। सबसे अधिक बार, यह रूप उच्च अंत: स्रावी ग्रंथियों के काम में व्यवधान का एक परिणाम है - हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि। राज्य के उकसावे में लंबे समय से उपवास जारी है।
5. नीचे रक्त शर्करा में तेज गिरावट तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया को उत्तेजित करती है। रोग के इस रूप में अक्सर रोगी को ग्लूकोज इंजेक्शन के रूप में तेजी से सहायता की आवश्यकता होती है। यदि मधुमेह की एक बड़ी खुराक में इंजेक्शन लगाया गया है तो मधुमेह मेलेटस तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया को भड़का सकता है।
6. अव्यक्त रूप दृश्य लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, अक्सर यह रात में ही प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के हाइपोग्लाइसीमिया रोग के तीव्र हमलों के बाद स्थापित किया जाता है। अव्यक्त प्रकार का रोग पुराना हो सकता है।
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C73। यह वह है जो मानव शरीर की सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियों में से एक को प्रभावित करता है। विचार करें कि बीमारी की विशेषताएं क्या हैं, आप इसे कैसे पहचान सकते हैं, उपचार के दृष्टिकोण क्या हैं। आइए हम इस बात पर भी ध्यान दें कि यह समस्या आधुनिक चिकित्सा में इतनी जरूरी क्यों है।

सामान्य जानकारी

थायरॉइड ग्रंथि एक तितली जैसा अंग है, जिसके स्थानीयकरण का क्षेत्र गर्दन का ललाट हिस्सा है। यह ग्रंथि मानव अंतःस्रावी तंत्र के ब्लॉक में से एक है। ग्रंथि कई महत्वपूर्ण हार्मोन की पीढ़ी के लिए जिम्मेदार है। उनमें से एक (ट्राईआयोडोथायरोनिन) शरीर को विकसित और बढ़ने की क्षमता प्रदान करता है। इस ग्रंथि द्वारा निर्मित थायरोक्सिन हमारे शरीर में निहित चयापचय प्रक्रियाओं की सामान्य दर के लिए आवश्यक है। अंत में, ग्रंथि कैल्सीटोनिन उत्पन्न करती है, जो ट्रैक करती है कि शरीर कैल्शियम स्टोर का उपयोग कैसे करता है।

C73 (ICD कोड 10) के रूप में दर्ज, थायराइड कैंसर कार्बनिक ऊतकों में एक घातक प्रक्रिया है जो अंग का निर्माण करती है। कैंसर के ट्यूमर में, सेल की वृद्धि को मानक तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, और कोशिका विभाजन को कुछ भी विनियमित नहीं किया जाता है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

रिकॉर्ड C73 (ICD 10 थायराइड कैंसर कोड), औसतन, इस अंग में ट्यूमर प्रक्रिया से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति में है। मुख्य प्रतिशत (दस में से लगभग 9 मामले) सौम्य नियोप्लाज्म पर पड़ता है। अधिक बार, रोग महिला प्रतिनिधियों में विकसित होता है - तीन चौथाई तक कैंसर पीड़ित उसके होते हैं। मानवता की महिला आधे में, यह बीमारी व्यापकता में पांचवें स्थान पर है। जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों ने पता लगाया है, 20 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में, लेकिन 35 से कम उम्र में, इस प्रकार का कैंसर सबसे आम है।

जैसा कि C73 कोड (ICD 10 के अनुसार थायराइड कैंसर कोड) के उपयोग के आधार पर आँकड़ों से देखा जा सकता है, यह समस्या आधुनिक समाज के लिए वास्तव में प्रासंगिक है। बेशक, किसी भी व्यक्ति को जो बीमारी होने का संदेह है या सही निदान किया गया है, वह चिड़चिड़ापन के मुद्दे के बारे में चिंतित है। जैसा कि विशेषज्ञ आश्वासन देते हैं, सामान्य रूप से, ऑन्कोलॉजिकल बीमारी उपचार योग्य है। जैसा कि तथ्य पत्रक दिखाते हैं, ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में अन्य बीमारियों के बीच, यह विशेष रूप से सबसे अच्छा परिणामों में से एक है यदि उपचार समय पर और सही ढंग से शुरू किया जाता है। शुरुआती स्तर पर विकृति का निदान करने वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा रोग का निदान किया गया था, और बीमारी का इलाज पहले या दूसरे चरण में था। यदि प्रगति मेटास्टेस के गठन तक पहुंच गई है, तो स्थिति काफी जटिल है।

वर्गीकरण के बारे में

ऊपर ICD निदान कोड (C73) था। ICD 10 मानव में विकसित होने वाली बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत क्लासिफायरियर है। इस वर्गीकरण प्रणाली को नियमित रूप से संशोधित किया जाता है, और नाम में दस वर्तमान संस्करण की संख्या को दर्शाता है, अर्थात, दसवां संस्करण आज भी प्रासंगिक है। क्लासिफायरियर को कई देशों में चिकित्सा में अपनाया जाता है और इसका उपयोग निदान को निर्दिष्ट और एन्क्रिप्ट करने के लिए किया जाता है। सिस्टम WHO द्वारा बनाया गया था और हर जगह उपयोग के लिए अनुशंसित है।

C73 ICD निदान कोड है जो थायरॉयड ग्रंथि में दिखाई देने वाले एक घातक गठन को संक्रमित करता है। विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि रोग अधिक बार देखा जाता है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, महिलाओं में।

परेशानी कहां से आई

थायराइड कैंसर एक बीमारी है, जिसके कारणों को फिलहाल निर्धारित नहीं किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह संभव है कि ऑन्कोलॉजी को क्या ट्रिगर किया जाए, लेकिन यह एक नियम के बजाय एक अपवाद है। यह ज्ञात है कि कुछ प्रकार की बीमारी सेलुलर स्तर के आनुवंशिक परिवर्तनों द्वारा शुरू की जाती है।

मनुष्यों के लिए खतरा बढ़ाने वाले कारकों की पहचान की गई है। सबसे पहला और महत्वपूर्ण लिंग है। महिलाओं को बीमारी के विकास के लिए अधिक संवेदनशील है, इस सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए जोखिम पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक है।

यह स्थापित किया गया है कि एक कैंसरग्रस्त रसौली अप्रत्याशित रूप से किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह या तो युवा महिलाओं और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं, या 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होती है। यदि कम से कम एक करीबी रिश्तेदार इस तरह की घातक बीमारी से पीड़ित है, तो इसे विकसित करने की संभावना काफी अधिक है। आंकड़ों के अध्ययन में सबसे महत्वपूर्ण संबंध माता-पिता, बच्चों, बहनों और भाइयों में विकसित होने वाली बीमारियों से पाया गया।

कारकों के बारे में: निरंतर विचार

अवलोकनों से पता चला है कि थायराइड कैंसर के विभिन्न रूपों से कुपोषित लोगों को खतरा है, भोजन के साथ एक व्यक्ति को आयोडीन की मात्रा प्राप्त नहीं होती है। जोखिम ऐसे भोजन की पूरी अस्वीकृति के साथ जुड़े हुए हैं, और उत्पादों के आंशिक बहिष्करण के साथ, एक ट्रेस तत्व की कमी के खतरे के साथ।

विकिरण जोखिम के साथ एक और संबंध की पहचान की गई है। यदि व्यक्ति को पहले एक घातक प्रक्रिया के लिए इलाज किया गया था, क्योंकि पाठ्यक्रम के हिस्से को विकिरण से गुजरने के लिए मजबूर किया गया था, थायरॉयड पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है।

क्या यह चेतावनी देना संभव है

चूंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है, थायराइड कैंसर की रोकथाम मुश्किल है। चिकित्सक उन तरीकों और तरीकों को नहीं जानते हैं जो एक घातक बीमारी के विकास के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं। किसी व्यक्ति विशेष के लिए जोखिम कम करने के लिए सामान्य युक्तियां विकसित की गई हैं। टिप्पणियों से पता चला है कि वे कम हैं यदि व्यक्ति नियमित रूप से खेल के लिए जाता है और एक सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है। शरीर में आवश्यक तत्वों और विटामिनों के सेवन को नियंत्रित करते हुए स्वस्थ, संतुलित भोजन करना भी उतना ही आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि का अर्थ है किसी भी बुरी आदतों का पूर्ण अस्वीकृति। खुद को जोखिम कम करने के लिए, आपको शरीर में आयोडीन की मात्रा की निगरानी करनी चाहिए। इसे बनाए रखने के लिए, आप आहार को संशोधित कर सकते हैं, विशेष पोषण की खुराक लेने की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।

रूपों के बारे में

थायराइड कैंसर के कई प्रकार ज्ञात हैं। वर्गीकरण सेलुलर संरचनाओं के प्रकार पर आधारित है जिसमें से पैथोलॉजिकल क्षेत्र बनता है। एक समान रूप से महत्वपूर्ण पैरामीटर भेदभाव है। किसी मामले की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, व्यापकता दर की जाँच की जानी चाहिए।

तीन प्रकार के भेदभाव हैं: उच्च, मध्यम और निम्न। पैरामीटर जितना कम होगा, प्रसार की गति उतनी अधिक होगी। खराब रूप से विभेदित रोग प्रक्रियाओं में एक बदतर रोग का निदान होता है, क्योंकि उनका इलाज करना मुश्किल होता है।

प्रकार: अधिक

सबसे अधिक बार, बीमारी के पैपिलरी रूप का निदान किया जाता है। औसतन, यह प्रश्न में ग्रंथि के 80% ऑन्कोलॉजिकल रोगों का कारण है। प्रत्येक दस मामलों में से लगभग 8-9 लोगों में, प्रक्रिया अंग के केवल एक हिस्से में फैलती है। 65% तक अपनी सीमाओं से परे प्रसार के साथ नहीं है। लसीका प्रणाली में मेटास्टेस का पता लगभग हर तीसरे मामले के निदान के दौरान होता है। पैपिलरी रूप धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। रोग का इलाज होने के बाद रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

ऑलिस्टिक थायराइड कैंसर का निदान हर दसवें मरीज में ऑर्गन ऑन्कोलॉजी से किया जाता है। इस मामले में पूर्वानुमान भी अपेक्षाकृत अच्छा है। प्रक्रिया को अन्य अंगों तक फैलाने की संभावना 10% से अधिक नहीं होने का अनुमान है। अधिक बार, इस प्रकार की विकृति उन महिलाओं में पाई जाती है जिनके शरीर में आयोडीन की कमी होती है।

विषय जारी है

कभी-कभी, यदि आपको थायरॉयड कैंसर का संदेह है, तो डॉक्टर एक मध्यस्थ-प्रकार की रोग प्रक्रिया की संभावना के बारे में बात करते हैं। ऑर्गन ऑन्कोलॉजी वाले 4% रोगियों में यह औसतन देखा जाता है। लसीका प्रणाली के क्षेत्रीय नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ 70% तक होता है। हर तीसरे में, कंकाल प्रणाली, फेफड़े के ऊतक, यकृत में फैलता है।

एनाप्लास्टिक फॉर्म की व्यापकता 2% अनुमानित है। यह प्रारूप सबसे आक्रामक माना जाता है। यह लसीका प्रणाली और ग्रीवा ऊतक में तेजी से फैलता है। निदान के चरण में कई को फेफड़ों की क्षति होती है। सबसे अधिक बार, इस बीमारी का विकास के चौथे चरण में ही पता लगाया जा सकता है।

क्रमशः

किसी भी अन्य ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की तरह, इस एक के कई चरण होते हैं। आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक \u200b\u200bप्रणाली पर विचार करें। इसके अनुसार, पहले चरण में एक ऐसा मामला शामिल होता है, जिसका आयाम एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, केवल ग्रंथि के ऊतक ही कवर होते हैं। दूसरा चरण 4 सेमी तक वृद्धि के साथ है, इसलिए ग्रंथि विकृत है। यह आस-पास के लिम्फ नोड्स (गर्दन के केवल आधे हिस्से पर) में फैल सकता है। यह चरण पहले लक्षण विज्ञान के साथ है - गर्दन सूज जाती है, आवाज कर्कश हो जाती है।

स्टेज 3 थायरॉयड कैंसर की शुरुआत गर्दन के दोनों तरफ लसीका प्रणाली के घावों के साथ प्रारंभिक अंग के बाहर की प्रक्रिया के प्रसार से होती है। पैथोलॉजी दर्द शुरू करती है। चौथा चरण माध्यमिक घावों के साथ होता है, जो मस्कुलोस्केलेटल, श्वसन और अन्य प्रणालियों में फैलता है।

कैसे शक करें

थायराइड कैंसर के शुरुआती लक्षण आमतौर पर दिखाई नहीं देते हैं। पहले चरण में, बीमारी को केवल एक विशेष निवारक परीक्षा के ढांचे के भीतर देखा जा सकता है। पैथोलॉजी दूसरे या तीसरे स्तर पर पहुंच गई है, जब पहले या कम ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। रोगसूचकता विभिन्न प्रकार के सौम्य संरचनाओं के करीब है, इसलिए, निदान की विशिष्टता जटिल है। यह निर्धारित करने के लिए कि अभिव्यक्तियों की शुरुआत किसने की, एक विशेष क्लिनिक में एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। एक विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है यदि ग्रंथि के पास सूजन आ गई है, तो सील महसूस होती है। एक पेशेवर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है यदि गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स सामान्य से अधिक हो गए हैं, तो आवाज अक्सर कर्कश होती है, और इसे निगलना मुश्किल होता है। सांस की तकलीफ प्रक्रिया का एक संभावित लक्षण है। गले में खराश से कैंसर का संकेत दिया जा सकता है।

कैसे स्पष्ट करें

यदि एक घातक बीमारी का संदेह है, तो रोगी को एक व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के लिए भेजा जाएगा। नैदानिक \u200b\u200bउपायों को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाएगा। सबसे पहले, एक चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है, लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को पैल्पेशन द्वारा जांच की जाती है। फिर व्यक्ति को हार्मोनल पैनल के माध्यम से इसके गुणों को निर्धारित करने के लिए रक्त के नमूने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। थायरॉयड कैंसर में TSH या नोमा से अधिक, या काफी कम। अन्य हार्मोन के उत्पादन को सही किया जाता है। संचार प्रणाली में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता का उल्लंघन ऑन्कोलॉजी का एक स्पष्ट संकेत नहीं है, लेकिन यह संकेत देता है।

ऑन्कोलॉजिकल मार्करों की सामग्री का निर्धारण करने के लिए एक समान रूप से महत्वपूर्ण परीक्षा एक रक्त परीक्षण है। ये ऐसे विशिष्ट पदार्थ हैं जो एक निश्चित घातक प्रक्रिया की विशेषता है।

निरंतर अनुसंधान

मरीज को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाना चाहिए। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको अंग और लिम्फ नोड्स दोनों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर को पता चल जाएगा कि ग्रंथि के आयाम क्या हैं, क्या इसमें एक रोग संबंधी गठन है, यह कितना बड़ा है। बायोप्सी के लिए पहचाने गए क्षेत्र से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं ली जाती हैं। प्रक्रिया के लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। बायोप्सी के लिए एक महीन सुई का इस्तेमाल किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए साइट के चयन की सटीकता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। कार्बनिक नमूनों को मूल्यांकन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर को पता चल जाएगा कि संरचना की बारीकियां क्या हैं, प्रक्रिया कितनी घातक है, और भेदभाव भी निर्धारित करेगी।

प्रारंभिक परीक्षा के बाद, रोगी को छाती के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। एक वैकल्पिक गणना टोमोग्राफी है। प्रक्रिया श्वसन प्रणाली में एक माध्यमिक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है। मस्तिष्क में मेटास्टेस को बाहर करने के लिए, एक एमआरआई निर्धारित है। शरीर में मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन करने के लिए, पीईटी-सीटी का संकेत दिया जाता है। यह तकनीक व्यास में एक मिलीमीटर तक पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान करने में मदद करती है।

कैसे लड़ना है

निदान को पूरा करने और प्रक्रिया की सभी विशेषताओं का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर उपयुक्त चिकित्सा कार्यक्रम का चयन करते हैं। वे सर्जरी, दवा और विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं। विशिष्ट दृष्टिकोण एक ऑपरेशन है जिसके दौरान असामान्य सेलुलर संरचनाएं हटा दी जाती हैं। ऑपरेशन के दो मुख्य तरीके हैं, एक विशिष्ट के पक्ष में चुनाव रोग के प्रसार के कारण है। यदि ग्रंथि के केवल भाग को निकालना आवश्यक है, तो एक लोबेक्टॉमी निर्धारित है। यदि ग्रंथि के ऊतक को पूरी तरह से या इसके बड़े क्षेत्र को हटाने के लिए आवश्यक है, तो थायरॉयडेक्टॉमी निर्धारित है। यदि घातक प्रक्रियाओं ने न केवल ग्रंथि को प्रभावित किया है, बल्कि पास के लिम्फ नोड्स को भी हटाया जाना चाहिए।

संचालन के बारे में

ऑपरेशन एक खुले तरीके से किया जा सकता है। गर्दन पर क्षैतिज रूप से ऊतक काटे जाते हैं। चीरा आठ सेंटीमीटर लंबा हो सकता है। रोगी के लिए, इस दृष्टिकोण का मुख्य लाभ घटना की सस्ती लागत है। कमियों के बिना, ऑपरेशन के बाद से एक बड़ा पदचिह्न रहता है।

एक अधिक आधुनिक विकल्प एक वीडियो कैमरा के साथ सहायता है। इसके लिए, तीन-सेंटीमीटर चीरा पर्याप्त है, जिसके माध्यम से वीडियो उपकरण के साथ एक ट्यूब और अल्ट्रासोनिक विकिरण पर संचालित एक स्केलपेल को शरीर में डाला जाता है। नतीजतन, निशान इतना ध्यान देने योग्य नहीं होगा, लेकिन घटना बल्कि जटिल और महंगी है, हर क्लिनिक में इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण नहीं हैं।

ऑपरेटिंग का एक और भी अधिक महंगा और विश्वसनीय तरीका रोबोट है। एक्सिलरी फोसा में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से शरीर में एक विशेष रोबोट पेश किया जाता है जो सभी सर्जिकल जोड़तोड़ करता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, सब कुछ बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है।

गलग्रंथि का कैंसर इस अंग के सभी घातक ट्यूमर का 90% हिस्सा बनाता है। 5% रोगियों में थायराइड कैंसर थायराइड रोग के संकेत के बिना पाया जाता है। हालांकि, थायरॉयड कैंसर से मृत्यु दुर्लभ है, जिसे थायराइड कैंसर की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है: आमतौर पर ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, कार्यात्मक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, और शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या 5.6

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

• C73 - थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म
• D09। 3 - थायराइड और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियां
• D34 - थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य नियोप्लाज्म
• D44 - अंतःस्रावी ग्रंथियों की अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म
• J38। 0 - मुखर सिलवटों और स्वरयंत्र का पक्षाघात

मुख्य प्रिसिस्पोज़िंग कारकों पर विचार किया जाता है: टीएसएच के बढ़े हुए स्तर के कारण ग्रंथि ऊतक की लंबी अवधि की उत्तेजना; आयनीकृत विकिरण, विशेष रूप से कम उम्र में; ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

आनुवंशिकता और थायराइड कैंसर। कुछ थायरॉयड कार्सिनोमा वंशानुगत हैं, उदाहरण के लिए। पैपिलरी कैंसर (* 188550, जीन म्यूटेशन D10S170, 10q11-q12, *)। कूपिक कैंसर (188470, 18)। मेडुलेरी कैंसर (# 155240, आरईटी ऑन्कोजीन म्यूटेशन, 10q11.2, #)।
... विकिरण अनावरण। चिकित्सीय खुराक के साथ सिर और गर्दन के विकिरण से थायरॉयड कैंसर की घटना 5-10 गुना बढ़ जाती है। विकिरण विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक बच्चे में एक बढ़े हुए थाइमस, सिर और गर्दन के जन्मजात रक्तवाहिकार्बुद, हॉजकेन रोग)। जोखिम और उपस्थिति के बीच विलंबता अवधि ट्यूमर उस उम्र पर निर्भर करता है जिस पर रोगी को विकिरण चिकित्सा प्राप्त हुई थी। विकिरण के संपर्क में आने वाले बच्चों में, 10-12 साल बाद एक ट्यूमर देखा गया। किशोरों में विकिरणित रोगियों में, ट्यूमर 20-25 वर्षों के बाद देखा गया था। यदि ग्रंथि को एक वयस्क में विकिरणित किया गया था, तो गठन से पहले विलंबता अवधि ट्यूमर - लगभग 30 साल पुराना है।

वर्गीकरण

. पैपिलरी कैंसर ... विशेषता। धीमी वृद्धि ट्यूमर... क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस - 50% रोगियों में। हेमटोजेनस मेटास्टेस - 5% से कम। आयाम ट्यूमर बहुत परिवर्तनशील: छिपे हुए (व्यास में 1.5 सेमी से कम) से महत्वपूर्ण (एक या दोनों पालियों को प्रभावित करता है)। 40% रोगियों में, ट्यूमर मल्टीफोकल है। ट्यूमर अच्छी तरह से सीमांकित या कमजोर सीमांकित और आसन्न ऊतकों में विकसित होता है। पूर्वानुमान। छिपे हुए और अच्छी तरह से समझाया प्राथमिक foci के लिए सबसे अनुकूल है, ग्रंथि के पैरेन्काइमा की गहराई में स्थानीयकृत। इन मामलों में, रोगियों की 20 साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है। प्रोग्नोसिस एक कैप्सूल की अनुपस्थिति में खराब है और आसपास के ऊतकों में अंकुरण होता है। 20 - वर्ष जीवित रहने की दर 50% से कम है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में भी बेचारा रोग का निदान।

. कूपिक कैंसर अक्सर आयोडीन की कमी वाले गण्डमाला के लिए स्थानिक क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है। यह महिलाओं को 2 गुना अधिक बार प्रभावित करता है। बीमारी की संभावना 40 वर्ष की आयु से अधिक हो जाती है विशेषता। ट्यूमर सामान्य रूप से थायरॉयड ऊतक जैसा दिखता है, अक्सर एक एंडोक्राइन ग्रंथि के रूप में कार्य करता है, एक टीएसएच-निर्भर प्रकार में आयोडीन को कैप्चर करता है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और आमतौर पर unifocal (एक नोड द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है) है। हेमाटोजेनस तरीके से मेटास्टेसिस करता है। यह शायद ही कभी लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है (के अपवाद के साथ) ट्यूमरपैराथायराइड ग्रंथियों सहित आसपास के ऊतकों में बढ़ रहा है)। कभी-कभी कूपिक कैंसर के ऊतकों में, पैपिलरी कार्सिनोमा की विशेषता बेलनाकार कोशिकाएं पाई जाती हैं। ऐसे मामलों में, जैविक विशेषताएं ट्यूमर पैपिलरी कैंसर के समान हैं। पूर्वानुमान। पपिलरी की तुलना में कूपिक कैंसर अधिक घातक है; यह ट्यूमर अक्सर हड्डियों, फेफड़ों और यकृत को मेटास्टेसाइज करता है। 10 साल की जीवित रहने की दर 50% है। मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, रोग का निदान अच्छा है: 20 साल का अस्तित्व\u003e 80%। प्रसार के साथ ट्यूमर सर्जरी के बाद 20 साल की जीवित रहने की दर< 20%.

. मेडुलरी कैंसर ... सामान्य जानकारी। थायरॉयड ग्रंथि के पैराफॉलिकुलर कोशिकाओं (सी कोशिकाओं) से मेडुलरी कार्सिनोमा उत्पन्न होता है। अधिक बार यह छिटपुट रूप से होता है, लेकिन यह वंशानुगत (20%) हो सकता है। छिटपुट रूप आमतौर पर एक घाव के रूप में होता है। वंशानुगत रूप एक स्वतंत्र बीमारी या टाइप II फैमिलियल पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमोसिस (सिप्पल सिंड्रोम - मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा और फियोक्रोमोसाइटोमा का एक संयोजन) का एक अभिन्न अंग है। स्थानीय (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से) और दूर (हेमटोजेनस) फैलता है अक्सर कूपिक्युलर कार्सिनोमा की तुलना में अधिक देखा जाता है। मेडुलरी कार्सिनोमा में हाइलाइनीकृत स्ट्रोमा और अमाइलॉइड जैसे दाग होते हैं। एक प्रकार ट्यूमर आक्रामक, तेजी से विकास, तेजी से फैलने और प्रारंभिक मेटास्टेस द्वारा विशेषता; अन्य मेटास्टेस के बावजूद धीमी गति से विकास और प्रगति है। ट्यूमर अक्सर कैल्सीटोनिन का उत्पादन करता है, कम अक्सर अन्य हार्मोन। प्रैग्नेंसी पैपिलरी या फॉलिक्युलर कार्सिनोमा से भी बदतर होती है, और स्टेज पर निर्भर करती है ट्यूमर प्रारंभिक पता लगाने पर। स्टेज 1 पर ट्यूमर 20 साल की जीवित रहने की दर 50% है। स्टेज 2 पर, 10% से कम रोगी 20 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। मृत्यु आमतौर पर मेटास्टेस से महत्वपूर्ण अंगों तक होती है। फैमिलियल पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमोसिस को कुल थायरॉयडेक्टॉमी द्वारा पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है यदि नैदानिक \u200b\u200bउपचार प्रकट होने से पहले निदान और उपचार किया जाता है। ट्यूमर.

. एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा ... सामान्य जानकारी। सभी थायराइड ट्यूमर के 10% से कम के लिए एनाप्लास्टिक थायरॉयड कार्सिनोमा खाता है। यह 50 साल से अधिक उम्र के रोगियों को प्रभावित करता है। आमतौर पर ट्यूमर पहले से मौजूद अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड ट्यूमर (जैसे, कूपिक) से उत्पन्न होती है। ट्यूमर वे बेहद घातक हैं: वे जल्दी से पड़ोसी अंगों (ट्रेकिआ, अन्नप्रणाली) में विकसित होते हैं और लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों द्वारा जल्दी मेटास्टेसाइज करते हैं। खोज के क्षण में, ये ट्यूमर आमतौर पर अक्षम है। पूर्वानुमान। घातक परिणाम कई महीनों के भीतर होता है (उपचार विधियों की परवाह किए बिना)। यदि उपचार सफल होता है, तो एक नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि का संदेह होना चाहिए (जैसे, एनाप्लास्टिक छोटे सेल कार्सिनोमा नहीं था, लेकिन लिम्फोमा)।

. Lymphosarcoma (सभी थायराइड ट्यूमर के 1% से कम) मुख्य रूप से 50 से अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है। ... आकृति विज्ञान ट्यूमर छोटी कोशिकाओं से मिलकर, इसलिए, पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल विधियों द्वारा उन्हें एनाप्लास्टिक छोटे सेल कार्सिनोमा से अलग करना मुश्किल है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ भेदभाव संभव है। ट्यूमर या तो शुरू में थायरॉयड ग्रंथि में उत्पन्न हो सकता है, या लिम्फोसारकोमेटस प्रक्रिया के सामान्यीकरण का हिस्सा हो सकता है। एक स्थानीय ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। लिम्फोसारकोमा के सामान्यीकरण के साथ, कीमोथेरेपी दवाओं का व्यवस्थित उपयोग आवश्यक है। प्रैग्नेंसी सेल के प्रकार पर निर्भर करती है ट्यूमर और हार की प्रकृति।

थायराइड ट्यूमर: लक्षण, लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

थायराइड ट्यूमर: निदान

निदान

टीएनएम वर्गीकरण केवल कैंसर के लिए लागू है। टी 1 - सबसे बड़े आयाम में 1 सेमी तक का ट्यूमर, थायरॉयड ऊतक तक सीमित। टी 2 - थायरॉयड ऊतक तक सीमित 1 से अधिक का ट्यूमर और सबसे बड़े आयाम में 4 सेमी से कम। टी 3 - सबसे बड़े आयाम में 4 सेमी से अधिक ट्यूमर, थायरॉयड ऊतक तक ही सीमित है। टी 4 - किसी भी आकार का एक ट्यूमर जो थायरॉयड कैप्सूल से परे फैलता है। एन 1 - मेटास्टेस के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का एक घाव है। एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं (पेरिटोनियल को छोड़कर)।

चरणों द्वारा समूहन ट्यूमर की उम्र और हिस्टोलॉजिकल संरचना पर निर्भर करता है
... अनिर्दिष्ट कैंसर के मामले में, सभी ट्यूमर चतुर्थ चरण के लिए भेजा
... मेडुलरी कैंसर। स्टेज I: T1N0M0। चरण II: T2- 4N0M0। चरण III: T0- 4N1M0। चरण IV: T0- 4N0- 1M1।
... कूपिक और पैपिलरी कैंसर 45 वर्ष तक। स्टेज I: T1- 4N0- 1M0। स्टेज II: T0- 4N0- 1M1।
... 45 वर्ष से अधिक उम्र में कूपिक और पैपिलरी कैंसर। स्टेज I: T1N0M0। स्टेज II: T2- 3N0M0। स्टेज III। T4N0M0। T1- 4N1M0। चरण IV: T0- 4N0- 1M1।

थायराइड ट्यूमर: उपचार के तरीके

इलाज

गैर-कट्टरपंथी संचालन के लिए, मेडुलरी कैंसर के लिए सर्जरी के बाद, पश्चात विकिरण चिकित्सा की जाती है।
... रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार। कूपिक कार्सिनोमा अक्सर रेडियोधर्मी आयोडीन जमा करते हैं (पैपिलरी कार्सिनोमा के कई मामलों में, कुछ कूपिक तत्व पाए जाते हैं)। सामान्य थायराइड ऊतक के सर्जिकल हटाने के बाद 131 आई के साथ रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग कार्यशील मेटास्टेस को प्रकट करता है जिसे थायराइडेक्टोमी के बाद 131I से दबाया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्सा। टीएसएच द्वारा उत्तेजित होने पर कई प्रकार के थायराइड कैंसर तेजी से बढ़ते हैं, इसलिए टीएसएच उत्पादन लेवोथायरोक्सिन सोडियम की उच्चतम (लेकिन हाइपरथायरॉइड) खुराक से दब जाता है।

आहार

आईसीडी -10। थायरॉयड ग्रंथि के C73 घातक नवोप्लाज्म। D09। 3 थायराइड और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के सीटू में कार्सिनोमा। D34 थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य नियोप्लाज्म। थायरॉयड ग्रंथि के अनिर्धारित या अज्ञात चरित्र के D44 नियोप्लाज्म

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