व्यापक इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन। इस्केमिक स्ट्रोक क्या है?

सबसे आम मस्तिष्क संबंधी बीमारियों में से एक है जो विकलांगता और मृत्यु की ओर जाता है इस्केमिक स्ट्रोक.
इस्केमिक स्ट्रोक  - मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता या समाप्ति के कारण इसके कार्यों के साथ मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन। इस्केमिक स्ट्रोक में सभी स्ट्रोक का 85% हिस्सा होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक, हेमोडायनामिक, लूनार हैं।

thromboembolism  - यह पोत के लुमेन का एक रुकावट है। संवहनी दीवार की संरचना के उल्लंघन - एंडोथेलियम, रक्त प्रवाह धीमा करने और रक्त जमावट (रक्त के थक्के) में वृद्धि से मस्तिष्क के जहाजों के घनास्त्रता होती है। सेरेब्रल वाहिकाओं में और पैरों के दिल के जहाजों में टूटी हुई एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका सेरेब्रल वाहिकाओं के एम्बोलिज्म का एक स्रोत हो सकती है, गले और छाती पर संचालन में थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस में फ्रैक्चर (फैटी), ट्यूमर, हवा, संचालन के मामले में एम्बोलिज्म संभव है। उल्लंघन हृदय गति  रक्त के थक्कों के गठन में योगदान देता है और स्ट्रोक के जोखिम को 5 गुना बढ़ाता है।

यह ग्राफिक छवि: लाल रक्त कोशिकाएं "एक साथ" एक रक्त के थक्के में फंस जाती हैं और पोत के लुमेन को अवरुद्ध करती हैं। नतीजतन, रक्त वाहिका के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है और मस्तिष्क क्षेत्र को पोषण नहीं मिलता है - एक स्ट्रोक विकसित होता है।

हेमोडायनामिक स्ट्रोक  - मस्तिष्क के जहाजों के लंबे समय तक ऐंठन के साथ विकसित होता है, जब मस्तिष्क के सामान्य ऑपरेशन के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की आवश्यकता नहीं होती है। यह उच्च रक्तचाप और निम्न रक्तचाप के साथ संभव है।

लैकुनार स्ट्रोक  - छोटी छिद्रित धमनियों के घावों के साथ विकसित होता है और आकार में 15 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है, यह विशुद्ध रूप से मोटर विकार या संवेदनशील, गतिहीन के रूप में प्रकट होता है।

सेरेब्रल संचलन नेतृत्व का उल्लंघन:

एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत संवहनी रोग है जिसमें मस्तिष्क के क्षेत्रों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के लिए एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण होता है - हाइपोक्सिया - इस्केमिया;
- उच्च रक्तचाप;
- धमनी उच्च रक्तचाप के कारण रोग (वृद्धि) रक्तचाप) - गुर्दे की बीमारी - पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस; रक्त, अंतःस्रावी रोग - मधुमेह, थायराइड रोग, उच्च कोलेस्ट्रॉल);
- संवहनी डाइस्टोनिया, अल्प रक्त-चाप;
- हृदय रोग - इस्केमिक रोग, अतालता, हृदय वाल्व विकृति;
- संक्रामक - एलर्जी वास्कुलिटिस (संधिशोथ, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिफलिस, एड्स, टेम्पोरल आर्टेराइटिस) के साथ;
- रक्त रोग (ल्यूकेमिया, एनीमिया);
- फेफड़े के रोग - पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति।

धूम्रपान, मधुमेह, रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है - वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, तनाव, शराब।

इन कारकों के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल इस्केमिया विकसित होता है (ऑक्सीजन भुखमरी), और चयापचय बिगड़ा हुआ है। ऊर्जा की कमी जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं (ग्लूटामेट - कैल्शियम कास्केड) के एक झरना को ट्रिगर करती है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं और मस्तिष्क शोफ की मृत्यु (एपोप्टोसिस) होती है। यह स्ट्रोक का केंद्रीय (परमाणु) क्षेत्र बनाता है, परिगलन का क्षेत्र, जिसमें परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। इसके चारों ओर, इस्केमिक आंशिक छाया (पेनम्ब्रा) का एक क्षेत्र बनता है। यह क्षेत्र संभावित रूप से व्यवहार्य है। यहां रक्त प्रवाह कम हो जाता है, लेकिन ऊर्जा चयापचय अभी भी संरक्षित है और मस्तिष्क संरचनाएं प्रभावित नहीं होती हैं। इस क्षेत्र में मस्तिष्क की कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) ठीक होने में सक्षम हैं।

एक स्ट्रोक के लक्षण

सभी को पता होना चाहिए कि जब शरीर में सुन्नता और / या कमजोरी होती है, तो एक ही नाम के अंग, गंभीर सिरदर्द, अकड़न, मिचली और उल्टी के साथ चक्कर आना, भाषण हानि, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। एक स्ट्रोक के साथ, त्वरित निदान प्रदान करना और मदद करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, गहन देखभाल इकाइयों या गहन देखभाल इकाइयों से सुसज्जित विशेष विभागों में, और बाद में न्यूरोलॉजिकल विभागों में 2 घंटे - 3 दिनों के लिए शुरुआती अस्पताल में भर्ती होना महत्वपूर्ण है।

स्ट्रोक का 50% बीमारी के पहले 90 मिनट के दौरान, 70 - 80% - 360 मिनट के भीतर विकसित होता है। इस प्रकार, वहाँ एक "चिकित्सीय खिड़की" है - 2 घंटे, जिसके अंदर सबसे प्रभावी चिकित्सीय उपाय प्रायद्वीप क्षेत्र के न्यूरॉन्स को बचाने के लिए संभव है।

इसलिए, जितनी जल्दी हो सके मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यह न केवल आपको विकलांगता से बचा सकता है, बल्कि आपके जीवन को भी बचा सकता है।

एक स्ट्रोक के दौरान, वहाँ हैं:

सबसे तेज अवधि;
- तीव्र अवधि - 21 दिनों तक;
- शुरुआती वसूली की अवधि - 6 महीने तक;
- देर से वसूली - 2 साल तक;
- लगातार परिणाम की अवधि।

स्ट्रोक की परीक्षा

निदान रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और मस्तिष्क क्षति के न्यूरोइमेजिंग के आधार पर किया जाता है - कंप्यूटेड टोमोग्राफी (रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रारंभिक निदान को सक्षम करता है) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (इस्केमिक मस्तिष्क क्षति का जल्द से जल्द निदान)। यदि टोमोग्राफी संभव नहीं है, तो काठ का पंचर किया जाता है। एक रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषण, रक्त शर्करा, एक कोगुलोग्राम, एक लिपिडोग्राम की आवश्यकता होती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, ऑप्टोमेट्रिस्ट को छोड़कर रोगी की जांच की जाती है।


फोटो में, यरूशलेम में हडास विश्वविद्यालय मेडिकल सेंटर के न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन नवीनतम एंजियोग्राफी प्रणाली की निगरानी में मस्तिष्क के जहाजों की जांच करते हैं।





कंप्यूटर मॉनीटर पर एंजियोग्राफी की छवि। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र आंशिक और पूर्ण दिखाए जाते हैं।

स्ट्रोक का इलाज

इस तथ्य की मान्यता कि तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का सबसे सामान्य कारण एक रक्त का थक्का है, जो रोगजनक (रोग के विकास के तंत्र को समाप्त करने के उद्देश्य से) तीव्र अवधि में उपचार करता है - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की उपस्थिति में रोग की शुरुआत से 2 घंटे के भीतर और रक्तस्राव - थ्रांबोलिसिस की उपस्थिति। संवहनी धैर्य "विघटित" द्वारा एक रक्त का थक्का इंजेक्ट दवाओं द्वारा - प्लास्मिनोजेन एक्टीएटर - एक्टीलीसिस या अल्टेप्लेस, थक्कारोधी का उपयोग करके ।

जितनी तेजी से मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है, उसके लिए उतनी ही बेहतर संभावना होती है। थ्रोम्बोलिसिस के लिए मतभेद: बड़े घाव के आकार; रक्तस्रावी स्ट्रोक, फोड़ा, ब्रेन ट्यूमर, धमनीविस्फार की विकृति, एन्यूरिज्म के सीटी संकेत; पिछले 3 महीनों में सिर में गंभीर चोट या स्ट्रोक; 185 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक दबाव। कला।, और डायस्टोलिक 110 मिमी से अधिक आरटी। सेंट; हाइपोकोएग्यूलेशन, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस।

स्ट्रोक के लिए अपरिष्कृत उपचार में शामिल हैं:

बाहरी श्वसन के कार्य का सामान्यीकरण;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य का विनियमन;
- रक्तचाप का सुधार;
- न्यूरोप्रोटेक्शन - सेमैक्स 1.5% - नाक की बूंदें - स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में उपयोग तंत्रिका संबंधी दोष को कम करने में काफी मदद करता है; Ceraxoy या somazine, सेरेब्रोलिन अंतःशिरा में, मुंह में ग्लाइसिन को भंग करते हैं - पेनम्ब्रा ज़ोन में मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की रक्षा करता है और उनके काम को उत्तेजित करता है। और उन्हें सेल नेक्रोसिस के क्षेत्र में मृतकों के कार्यों को "संभालना" पड़ता है;
- एंटीऑक्सिडेंट - माइल्ड्रोनेट, एक्टोवैजिन या सोलकोसेरिल, मैक्सिडोल अंतःशिरा; विटामिन ई।
- माइक्रोकैक्रिएशन में सुधार के लिए वैसोएक्टिव ड्रग्स - ट्रेंटल, सिरमियन।

स्ट्रोक पुनर्वास

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, वे निम्नलिखित पुनर्वास चरणों से गुजरते हैं: न्यूरोलॉजिकल डिपार्टमेंट, न्यूरोरेहैबिलिटेशन डिपार्टमेंट, स्पा ट्रीटमेंट, आउट पेशेंट फॉलो-अप।

पुनर्वास के मुख्य उद्देश्य:

परेशान कार्यों की वसूली;
- मानसिक और सामाजिक पुनर्वास;
- पोस्ट-स्ट्रोक जटिलताओं की रोकथाम।

रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, निम्नलिखित उपचार शासनों का क्रमिक रूप से उपयोग किया जाता है:

सख्त बिस्तर आराम - सभी सक्रिय आंदोलनों को बाहर रखा गया है, बिस्तर में सभी आंदोलनों को चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। लेकिन पहले से ही इस मोड में, पुनर्वास शुरू होता है - मुड़ता है, रगड़ता है - ट्रॉफिक विकारों की रोकथाम - दबाव घावों, साँस लेने के व्यायाम।
- मध्यम रूप से विस्तारित बेड रेस्ट - रोगी की मोटर क्षमताओं का क्रमिक विस्तार - बिस्तर में स्वतंत्र मोड़, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों, एक बैठने की स्थिति में संक्रमण। धीरे-धीरे, प्रति दिन 1 बार बैठकर खाना, फिर 2, और इसी तरह।
- वार्ड मोड - चिकित्सा कर्मियों की सहायता से या समर्थन के साथ (बैसाखी, वॉकर, छड़ी ...) आप वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं, उपलब्ध प्रकार के स्व-देखभाल (भोजन, कपड़े धोना, कपड़े बदलना ...) कर सकते हैं।
- मुक्त मोड।

शासनों की अवधि स्ट्रोक की गंभीरता और तंत्रिका संबंधी दोष की परिमाण पर निर्भर करती है।

एक स्ट्रोक के परिणाम

एक स्ट्रोक के बाद, एक न्यूरोलॉजिकल दोष का पूर्ण प्रतिगमन (बहाली) संभव है और व्यक्ति काम करने में सक्षम रहता है। न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, 3 से 1 समूहों में विकलांगता संभव है और एक घातक परिणाम संभव है। इसलिए, स्ट्रोक के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है।

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की प्राथमिक रोकथाम उन बीमारियों पर प्रभाव है जो स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का निरंतर उपयोग, दिन में सभी 24 घंटों में रक्तचाप का स्थिरीकरण महत्वपूर्ण है।

विशेष रूप से अक्सर, शुरुआती घंटों में एक स्ट्रोक विकसित होता है। रक्तचाप में खतरनाक रूप से तेज कमी। कोरोनरी रोग के साथ, हृदय गति को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। स्टैटिन लेने से स्ट्रोक का खतरा कम होता है। मधुमेह मेलेटस स्ट्रोक के रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अस्तित्व और गंभीरता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है और पुन: स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं को ठीक करने के लिए रक्त शर्करा को सामान्य करने के लिए पर्याप्त उपाय महत्वपूर्ण हैं। मधुमेह के रोगियों में रक्तचाप मधुमेह वाले व्यक्तियों की तुलना में कम होना चाहिए।

इन रोगों वाले व्यक्तियों की डॉक्टरों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, चिकित्सकों, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए, सालाना जांच की जानी चाहिए, आवश्यक परीक्षण और निर्धारित परीक्षाएं लेनी चाहिए।

जिन रोगियों को मस्तिष्क का दौरा पड़ा है, वे एक क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनुवर्ती के अधीन हैं। पुनर्वास के बाहरी चरण में, स्ट्रोक की तीव्र अवधि के अंत के बाद, दोहराया सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की रोकथाम आवश्यक है। न्यूरोलॉजिस्ट को रोगी के परिवार के सदस्यों को सूचित करने की आवश्यकता है कि पहले वर्ष के दौरान फिर से स्ट्रोक का जोखिम 30% से अधिक है।

माध्यमिक स्ट्रोक की रोकथाम कार्यक्रम तीन मुख्य कारकों के लिए प्रदान करता है: रक्तचाप का सामान्यीकरण, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (यदि आवश्यक हो, तो एंटीकोआगुलंट्स) का उपयोग - एस्पेकार्ड, कार्डियोमैग्निल, एग्रीनोक्स, थ्रोम्बोनेट, लिपिड-कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन - एटोरवास्टेटिन, सिवास्टैटिन - साइप्रैस्टिन, सिम्वेटिन, विबातिन, आदि। कोलेस्ट्रॉल मुक्त आहार। इसके अलावा, रक्त शर्करा, लिपिडोग्राम की निगरानी और सुधार - रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सामग्री, साथ ही हृदय की लय गड़बड़ी, कोरोनरी हृदय रोग का उपचार आवश्यक है।

आउट पेशेंट पुनर्वास की स्थितियों में, दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है।

दवाओं को अधिमानतः मौखिक रूप से दिया जाता है (गोलियां पीना): नॉट्रोपिक, वासोएक्टिव, एंटीऑक्सिडेंट, न्यूरोट्रांसमीटर, मांसपेशियों को आराम।

एक आघात के बाद वाणी को बहाल करने की विधि के अनुसार, वात रोग के रोगियों को एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं दिखाई जाती हैं।

एक रोगी में मनोविश्लेषण संबंधी विकारों का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, पोस्ट-स्ट्रोक अवसाद के बाद से मनोचिकित्सा के अनिवार्य उपयोग के साथ आउट पेशेंट पुनर्वास किया जाना चाहिए।

मोटर हानि की उपस्थिति में, व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग करने और घरेलू कौशल और आत्म-देखभाल को बहाल करने की सलाह दी जाती है।

पहले तीन वर्षों के दौरान, पुनर्वास सबसे प्रभावी होता है और इसे वर्ष में दो बार किया जाना चाहिए, जिसमें दवाएं और फिजियोथेरेपी, मायोटन, किनेसोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और स्पा उपचार शामिल हैं।

सेरेब्रल स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए मंचन देखभाल की प्रणाली एक अत्यधिक प्रभावी मॉडल है जो समय पर और उच्च-गुणवत्ता वाले निदान के लिए अनुमति देता है, विभिन्न तरीकों और तरीकों के विभेदित उपयोग के साथ आधुनिक रोगजनक रूप से ध्वनि चिकित्सा और पुनर्वास परिसरों की शुरूआत, जो उपचार के परिणामों में काफी सुधार कर सकता है।

इस्केमिक स्ट्रोक पर न्यूरोलॉजिस्ट परामर्श

प्रश्न: टीआईए क्या है?
उत्तर: तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सबसे अनुकूल प्रकार एक क्षणिक इस्केमिक हमला है। सबसे अधिक बार यह गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, चलने पर अकड़न, दृश्य और भाषण विकार, अंगों का सुन्न होना संभव है। सभी न्यूरोलॉजिकल घाटे को अधिकतम 24 घंटों के भीतर बहाल किया जाता है। मरीजों को अस्पताल में भर्ती, परीक्षा के अधीन किया जाता है। टीआईए के बाद, मरीज को अंतर्निहित बीमारी के लिए अनिवार्य उपचार के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है जिसमें मस्तिष्क रक्त प्रवाह (उच्च रक्तचाप, कैरोटीड धमनीकाठिन्य ...) बिगड़ा हुआ है।

प्रश्न: वहाँ आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम है?
जवाब है हां। एक इस्केमिक स्ट्रोक पीड़ित होने के बाद, रोगी को लगातार एक रक्त परीक्षण - कोगुलोग्राम, स्टैटिन (लिपिमर, सिम्वेटिन, वबाड ...) - एक लिपिड प्रोफाइल और डॉप्लरोग्राफी के नियंत्रण में, एस्पेकार्ड (कार्डियोमैग्निल, एग्रीनोक्स) लेना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का अनिवार्य उपचार - उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया ...) सभी दवाओं  एक चिकित्सक निर्धारित करता है!
कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार की उपयुक्तता के मुद्दे को संबोधित करने के लिए एक एंजियोसर्जन के परामर्श को इंगित किया जाता है।

प्रश्न: क्या मुझे एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए?
जवाब है हां। अपने वसा का सेवन कम करें। मक्खन को सूरजमुखी, जैतून से बदलें। वसायुक्त मछली, कम वसा वाले मांस, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद खाएं। मिठाई को सीमित करें - केक, पेस्ट्री, मीठा पेय, आइसक्रीम। शराब और धूम्रपान पीने से बचें। अपने आहार में सब्जियों और फलों को बढ़ाएं।

प्रश्न: जब चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करते हैं, तो मुझे डिस्क्रिकैलेटरी ज़ेनफालोपैथी मिली - छोटे इस्केमिक सोसाइटी। क्या एक ऑपरेशन आवश्यक है?
उत्तर: ये foci डिस्क्रुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का संकेत हैं। आपको उन्हें संचालित करने की आवश्यकता नहीं है। यह अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए आवश्यक है - संवहनी दवाओं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, उच्च रक्तचाप के साथ - एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स।

प्रश्न: एक स्ट्रोक के बाद, एक पुटी का गठन हुआ। क्या करें?
उत्तर: 1-3 महीनों के बाद एक स्ट्रोक के बाद, मस्तिष्क ऊतक परिगलन के स्थल पर एक मस्तिष्कमेरु द्रव पुटी बनता है, यह एक स्ट्रोक का परिणाम है। आपको इसे संचालित करने की आवश्यकता नहीं है।

डॉक्टर न्यूरोलॉजिस्ट कोबज़ेवा एस.वी.

"हार्ट अटैक" शब्द हर किसी के लिए जाना जाता है, लेकिन यह आमतौर पर केवल दिल से जुड़ा होता है। हालाँकि, यह बीमारी किसी भी अंग में हो सकती है। एक इस्केमिक स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन एक गंभीर बीमारी है जो बाद के विनाश और मस्तिष्क समारोह के नुकसान के साथ ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के पूर्ण समाप्ति द्वारा विशेषता है।

चिकित्सा के आंकड़े चिंताजनक हैं: एक तिहाई रोगियों की तीव्र अवधि में इस्केमिक स्ट्रोक से मृत्यु हो जाती है, 40% व्यापक मस्तिष्क रोधगलन विकसित करते हैं, दस में से 8 लोग गहराई से अक्षम रहते हैं।

स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। वे नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम में, घटना के तंत्र में भिन्न होते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण अंग के रूप में मस्तिष्क में अपनी कोशिकाओं को पोषण देने के लिए धमनी वाहिकाओं का एक बढ़ाया नेटवर्क होता है। ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त को आंतरिक कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों के माध्यम से हृदय से कोशिकाओं तक पहुंचाया जाता है। वे बाहरी और आंतरिक सतहों के साथ अपनी शाखाओं को विभाजित करते हैं। आपस में एक एनास्टोमॉसेस बनाते हैं। यह एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तंत्र है जो आपको अन्य धमनियों से आपूर्ति को जोड़कर एक स्ट्रोक से बचने की अनुमति देता है।

इस्किमिया तब होता है जब एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के रूप में एक अप्रत्याशित बाधा होती है जो रक्तप्रवाह में एक पोत, थ्रोम्बस या एम्बोलस के आधे से अधिक व्यास को अवरुद्ध करती है। रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचन (प्लेटलेट्स का ग्लूइंग) के दौरान रक्त के वेग के एक पार्श्व धीमा होने के कारण रक्त के थक्के अधिक बार बनते हैं।

एक एम्बोलस वसा का सबसे छोटा टुकड़ा है, रक्त का थक्का, रक्त के साथ लाया गया हवा का बुलबुला जो धमनियों में रक्त की आपूर्ति को रोक सकता है। यह दिल के अंदर आंतरिक खोल और वाल्व के आमवाती घावों के साथ बनता है, मायोकार्डियल रोधगलन के परिगलन का एक सामान्य क्षेत्र, नसों से आता है निचले अंग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या फ्रैक्चर के साथ। दिल की शारीरिक विकृतियों में प्रतीक का योगदान होता है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं पर नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं और संचालन की एक गंभीर जटिलता है।

इस्केमिक स्ट्रोक समान विकारों के साथ विकसित हो सकता है जो कैरोटिड या कशेरुक धमनियों में होते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

  • रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर के साथ;
  • रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप;
  •   - दिल की मांसपेशियों का "निष्क्रिय" हिस्सा दिल के अंदर रक्त के थक्कों के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है;
  • महाधमनी धमनीविस्फार का स्तरीकरण;
  • जन्मजात और, बड़े जहाजों;
  • मधुमेह मेलेटस और अन्य रक्त रोगों में रक्त का "मोटा होना";
  • आंतरिक अस्तर और हृदय वाल्व को नुकसान के साथ गठिया;
  • दिल ताल गड़बड़ी, कृत्रिम पेसमेकर;
  • हृदय गति को बहाल करने के लिए आपातकालीन या नियोजित डिफिब्रिलेशन;
  • दिल की विफलता - रक्त प्रवाह में मंदी का कारण बनता है;
  • मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता - हृदय रोग विज्ञान के विकास में योगदान;
  • वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - निचले छोरों में रक्त के थक्कों के गठन में योगदान;
  • हस्तांतरित क्षणिक इस्केमिक हमलों;
  • शराब और धूम्रपान - एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों के रूप में;
  • 60 वर्ष से अधिक आयु - शरीर के अनुकूली तंत्र बिगड़ता है;
  • कुछ गर्भ निरोधकों को लेना - घनास्त्रता की प्रवृत्ति को बढ़ाता है।

उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दबाव नियंत्रण की आवश्यकता होती है

रोग और लक्षणों का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, रक्तस्रावी से अधिक, संवेदनशीलता और आंदोलनों से जुड़े परिधीय लक्षण विशेषता हैं।

बीमारी का धीमा विकास गंभीर स्केलेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों की विशेषता है। एक सप्ताह के भीतर उनके लक्षण दिखाई देते हैं या गायब हो जाते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना अचानक हो सकती है या अग्रदूतों की एक छोटी अवधि हो सकती है।



मरीज तनावपूर्ण स्थितियों के साथ जुड़ते हैं

संवहनी विकृति के कारण अचानक विकास युवा लोगों की विशेषता है। लक्षण शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, गंभीर खाँसी, फेफड़ों पर ऑपरेशन के दौरान, कासिन पानी के भीतर काम करते हैं।

एक क्षणिक इस्केमिक हमला मस्तिष्क परिसंचरण का एक अल्पकालिक गड़बड़ी है जो सुबह के करीब होता है, दिन के दौरान लगभग स्वतंत्र रूप से गायब हो जाता है। हालांकि, इसे एक आसन्न आपदा की चेतावनी के रूप में माना जाना चाहिए और समय पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

रोगी को अल्पकालिक लक्षण महसूस होते हैं:

  • चक्कर आना और सिरदर्द;
  • स्थान पर अभिविन्यास की हानि;
  • भाषण की कमी;
  • हाथ या पैर की सुन्नता।

इस्केमिक स्ट्रोक की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की गंभीरता मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र के आकार और स्थानीयकरण से जुड़ी है। कार्डियक गतिविधि और श्वसन के लिए जिम्मेदार केंद्रीय नाभिक पर कब्जा करते समय, तत्काल मृत्यु होती है।

रोग के लक्षणों से परिचित होने के लिए, हम उन्हें दो समूहों में विभाजित करते हैं।

संकेत है कि रोगी खुद नोटिस करने में सक्षम है:

  • हाथ, पैर या पूरे अंग की सुन्नता;
  • हाथ या पैर हिलाने में असमर्थता;
  • बोलने में कठिनाई;
  • अभिविन्यास की हानि;
  • दोहरी दृष्टि
  • मतली और उल्टी।

वे लक्षण जो अजनबियों पर ध्यान देते हैं:

  • किसी व्यक्ति का अचानक गिरना;
  • चेहरे की विषमता;
  • अंगों को बढ़ाने में असमर्थता;
  • मतली और उल्टी
  • चेतना का नुकसान।

पैरेसिस (स्वतंत्र आंदोलनों की मात्रा में कमी) और पक्षाघात (पूर्ण गतिहीनता) न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की विशेषता अभिव्यक्तियाँ हैं।

मस्तिष्क के लक्षण इस्किमिया के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कपाल से बाहर निकलने के बाद नसों के सभी मुख्य बंडल पार हो जाते हैं। इसलिए, एक तरफ उत्पन्न होने वाले लक्षण विपरीत वर्गों में एक घाव का संकेत देते हैं।

बाएं गोलार्ध के घावों में विशेषता अभिव्यक्तियाँ: दाएं हाथ के लोगों के लिए, यह भाषण समारोह (अपामार्ग) का उल्लंघन है। भाषण केंद्र बाईं गोलार्ध में स्थित है। रोगी होश में है, लेकिन बोल नहीं सकता। इशारों से समझाने में सक्षम। अक्सर शब्दों के नाम पर स्मृति की हानि होती है।

सही गोलार्द्ध के इस्केमिया कारण:

  • बाएं हाथ और पैर का पक्षाघात या पक्षाघात;
  • दाएं तरफ नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई;
  • मुंह के दाहिने कोने नीचे खींचा;
  • दाईं ओर सांस लेने पर होंठों का दोलन।

यदि मस्तिष्क के आधार के जहाजों में इस्केमिया होता है, तो यह देखा जाता है:

  • सिर को पीछे ले जाने पर गंभीर चक्कर आना;
  • स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता;
  • घाव के विपरीत दिशा में पैरेसिस और पक्षाघात;
  • दृश्य हानि;
  • निगलने में कठिनाई;
  • आवाज की कर्कशता;
  • व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई।

सेरिबैलम में स्थानीयकरण निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

  • गंभीर सिरदर्द के बीच चक्कर आना;
  • मतली और उल्टी
  • आंदोलन विकार (खराब स्थिरता, प्रकोप की ओर गिरने, अंग आंदोलनों के समन्वय की हानि);
  • नेत्रगोलक (निस्टागमस) का तेजी से हिलना।

आंतरिक कैरोटिड धमनियों का घनास्त्रता एक आंख में दृश्य हानि का कारण बनता है और दूसरी ओर पैरेसिस या पैरालिसिस का पक्षाघात, बाएं धमनी के ischemia से भाषण और जब्ती को स्थायी नुकसान होता है।

कशेरुका धमनियों में परिवर्तन की शुरुआत में, आंदोलनों के दौरान चलने, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, टिनिटस के दौरान गंभीर चक्कर आना मनाया जाता है।

मस्तिष्क स्टेम में एक इस्केमिक स्ट्रोक एक अत्यंत खतरनाक स्थिति का कारण बनता है, क्योंकि वासोमोटर और श्वसन केंद्र इसमें स्थित हैं। नैदानिक \u200b\u200bसंकेत तेजी से विकसित होते हैं: हाथों और पैरों की पूर्ण गतिहीनता, भाषण और चेतना की हानि (कोमा), श्रोणि अंगों का विघटन, दुर्लभ शोर श्वास, चेहरे का सियानोसिस, रक्तचाप और हृदय गतिविधि में गिरावट।

ट्रंक और सेरिबैलम के घावों को अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में अधिक बार मस्तिष्क के गोलार्ध के व्यापक शोफ और बीमारी की शुरुआत के बाद कुछ दिनों के भीतर कोमा के विकास के साथ किया जाता है। इस स्थिति में मृत्यु दर 100% है।

इलाज

सूचीबद्ध लक्षण घर पर, सार्वजनिक स्थानों पर, सड़क पर एक करीबी और अपरिचित व्यक्ति में हो सकते हैं। इसलिए, आपको यह जानने की आवश्यकता है कि आपको तुरंत प्रदान करने के लिए क्या मदद चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

  • पीड़ित को अपनी तरफ रखो ताकि उल्टी स्वतंत्र रूप से मुंह से निकल जाए।
  • सिर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए।
  • घर पर, आप दबाव को माप सकते हैं। तेज वृद्धि की स्थिति में, यदि रोगी होश में है, तो पहले से निर्धारित दबाव से जीभ के नीचे एक गोली दें।
  • खिड़की खोलें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
  • टाई को खोलना, शर्ट का कॉलर खोलना, टाइट बेल्ट बांधना।

आने वाली एम्बुलेंस टीम रोगसूचक चिकित्सा शुरू करती है। अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में परिवहन करता है। रोगी को बहुत सावधानी से बिना झटके के शिफ्ट करना आवश्यक है।

स्ट्रोक के विषय पर उपयोगी वीडियो:

रोगी का उपचार

गहन देखभाल इकाई या पुनर्जीवन के साथ शुरू होता है।

एक स्ट्रोक वाले रोगी के आहार में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा (तालिका 10) की एक संतुलित सामग्री शामिल है। वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार मसाला, मेयोनेज़ को बाहर रखा गया है। निगलने में कठिनाई को देखते हुए, मैश्ड सूप, मीटबॉल और अनाज दिखाए जाते हैं। स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, फल पेट फूलने के कारण सीमित होते हैं, लेकिन जब पैल्विक अंगों के कार्यों को बहाल किया जाता है, तो फलों और सब्जियों पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है।

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से एक चम्मच पकड़ सकता है, तो वह एक नर्स की देखरेख में खाती है। चेतना की अनुपस्थिति में, तरल भोजन के साथ दूध पिलाना किसी जांच के माध्यम से दूसरे दिन से शुरू नहीं होता है।

पहले दिनों से, विशिष्ट जटिलताओं से निपटने के लिए आवश्यक है। कंजेस्टिव निमोनिया को रोकने के लिए, छाती की मालिश दी जाती है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। दबाव घावों से बचने के लिए, आपको बिस्तर की सूखापन और स्वच्छता की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। शीट पर सबसे छोटा टुकड़ा, कुछ घंटों में सिलवटों के कारण त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं, और फिर कठोर घाव अल्सर होते हैं। रोगी को बार-बार कीटाणुनाशक से त्वचा को मोड़ने, मालिश करने और संसाधित करने की आवश्यकता होती है, एक समय पर ढंग से लिनन को बदलते हैं।

सभी दवाओं को मुख्य चिकित्सा और विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य विधियों में शामिल हैं:

  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और श्वसन के कार्य को बनाए रखना;
  • पर्याप्त तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करना;
  • कंजेस्टिव निमोनिया और मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम;
  • सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई।



उपचार के स्थिर स्तर पर, रोगी प्राप्त करता है आवश्यक तैयारी  और देखभाल

विशिष्ट चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं। थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, हेपरिन के साथ रक्त जमावट उद्देश्यपूर्ण रूप से घट जाती है। बीमारी के शुरू होने के बाद पहले 6 घंटों में लिटिस्टिक मिश्रण का इंट्राटेरियल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। इसलिए, अस्पताल में शीघ्र डिलीवरी का बहुत महत्व है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को स्थानीय चिकित्सक द्वारा निगरानी रखने, उपचार और पुनर्वास जारी रखने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास और रोग निदान

स्ट्रोक के रोगियों का पुनर्वास सामाजिक उपायों से शुरू होता है। एक निश्चित अवधि या हमेशा के लिए, रोगी को कुछ पिछले काम को स्वतंत्र रूप से करने के अवसर से वंचित किया जाएगा। कामकाजी उम्र के रोगियों के लिए, आईटीयू के माध्यम से विकलांगता जारी की जाती है। घरेलू काम करने और अपनी आवश्यकताओं की सेवा करने के लिए, आपको धैर्य से काम लेना चाहिए, धीरे-धीरे आंदोलन को बहाल करना चाहिए, एक छड़ी के साथ चलना सीखना होगा, दूसरे हाथ से लिखना होगा। बहुत महत्व का है प्रियजनों का समर्थन। एक नियम के रूप में, मजबूत इरादों वाले लोग बीमारी को स्वीकार नहीं करते हैं और सक्रिय रहते हैं।

प्रत्येक क्षेत्र में सेनिटोरियम में पुनर्वास केंद्र या विभाग हैं। भौतिक चिकित्सा, मालिश, एक्यूपंक्चर को वहां नियंत्रित किया जाता है। मरीजों को छोटे आंदोलनों में फिर से प्रशिक्षित किया जाता है।



एक स्ट्रोक के लिए पुनर्वास प्रशिक्षित विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है

छोटे सूक्ष्म स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए अनुकूल रोग का निदान। वे कुछ समय बाद प्रतिबंधों के साथ काम करने की अपनी क्षमता को पुनः प्राप्त कर सकते हैं। व्यापक घावों के साथ, परिणाम लगातार विकलांगता है।

रोकथाम सामान्य वजन बनाए रखने, कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप को नियंत्रित करने, किसी भी उम्र में मस्तिष्क को प्रशिक्षित करने, व्यायाम करने और व्यायाम करने के लिए है।

सेरिब्रल इन्फर्क्शन का शिकार हुए आधे लोगों को 5 से 10 साल तक जीने का मौका मिलता है। जीने की इच्छा और चिकित्सा विज्ञान के विकास से समाज के सक्रिय सदस्यों को लंबे समय तक महसूस करने में मदद मिलेगी।

  (मस्तिष्क रोधगलन) मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है, जिसके कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की आंशिक मृत्यु होती है। आधुनिक दुनिया में, स्ट्रोक मौत की ओर ले जाने वाली बीमारियों में एक अग्रणी स्थान रखता है।

दुनिया में आंकड़े निराशाजनक हैं, इसलिए हर साल लगभग 6 मिलियन लोग इस बीमारी से मर जाते हैं। बीमारी के बाद पहले महीने में, लगभग 30% लोग मर जाते हैं, और एक वर्ष के भीतर लगभग 50% लोग मर जाते हैं। जो लोग जीवित रहने में कामयाब रहे वे अक्सर विकलांग हो जाते हैं और काम करने की क्षमता खो देते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है और 80% मामलों में है। ज्यादातर, एक सेरेब्रल रोधगलन बुढ़ापे में लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में, यह रोग बहुत कम हो गया है और अधिक से अधिक, युवा लोगों में रोग का निदान करने के मामले हैं। रोग के हल्के रूपों के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना है, लेकिन अधिक बार इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम जीवन के बाद खुद को याद दिलाते हैं।

रोग के कारण


मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु पोत के रुकावट के कारण होती है, जो मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र, एक एम्बोलस या थ्रोम्बस को रक्त के वितरण के लिए जिम्मेदार होती है। धमनी उच्च रक्तचाप और टीआईए (क्षणिक इस्केमिक हमले) जैसे विकृति का इतिहास स्ट्रोक के जोखिम को दोगुना कर देता है।

उत्तेजक कारक भी हो सकते हैं:

  • हृदय और रक्त वाहिकाओं के दोष;
  • महाधमनी धमनीविस्फार;
  • उन्नत आयु;
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक;
  • एकतरफा सिरदर्द (माइग्रेन);
  • बुरी आदतें;
  • मधुमेह मेलेटस;
  • रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
  • ट्रांस वसा का उपयोग।

यदि कई कारकों को एक साथ जोड़ दिया जाता है, तो यह आपके स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने, अत्यंत सावधानी बरतने और पैथोलॉजी के मामूली संकेतों को जानने का एक गंभीर कारण है।

प्राथमिक चिकित्सा


इस्केमिक स्ट्रोक - प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा के लिए, आपको रोग के प्रकट होने के शुरुआती लक्षणों को जानना होगा, क्योंकि न केवल स्वास्थ्य, बल्कि मानव जीवन भी स्ट्रोक के पहले मिनट के लिए सही क्रियाओं पर निर्भर करता है। यदि कोई व्यक्ति बीमार हो गया, तो निम्न संकेतों से एक स्ट्रोक का संदेह हो सकता है:

      चेहरे की विषमता;
      भाषण हानि;
      किसी व्यक्ति को दोनों हाथ उठाने के लिए कहने के लिए, वह ऐसा करने में सक्षम नहीं होगा।

प्राथमिक चिकित्सा:

  • रोगी को आराम करने के लिए रखो;
  • ताजा हवा प्रदान करें;
  • सांस लेने की निगरानी;
  • जीभ छोड़ने से रोकें;
  • मॉनिटर दबाव;
  • रोगी को होश न खोने दें।

इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम

इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम सीधे मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आकार और देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। जब समय पर सहायता प्रदान की जाती है और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है, तो कार्यों का पूर्ण या कम से कम आंशिक बहाली संभव है। कभी-कभी, निर्धारित उपचार के बावजूद, लक्षण बढ़ जाते हैं, इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

सिर दर्द

सिरदर्द इस्केमिक स्ट्रोक का सबसे आम परिणाम है, जीवन भर रोगी के साथ।

वाणी की दुर्बलता


भाषण की गड़बड़ी इस्केमिक स्ट्रोक का एक सामान्य परिणाम है। आप उस व्यक्ति को पहचान सकते हैं जिसे उससे बात करके यह बीमारी हुई है। जब मस्तिष्क के बाईं ओर प्रभावित होता है, तो भाषण हानि एक बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण है।

भाषण विकार निम्नानुसार हो सकते हैं:

  • मोटर वाचाघात - इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी स्पष्ट रूप से बोले गए भाषण को समझता है और मानता है, लेकिन वह एक जवाब तैयार करने में सक्षम नहीं है। इन रोगियों को लिखना और पढ़ना मुश्किल है।
  • संवेदी वाचाघात - एक व्यक्ति बोले गए शब्दों का अनुभव नहीं करता है, और उसका भाषण असंगत, अवैध वाक्यांशों जैसा दिखता है। संवेदी वाचाघात रोगी की भावनात्मक स्थिति को बहुत प्रभावित करता है।
  • एम्नेस्टिक एपेशिया - रोगी का भाषण मुफ्त है, लेकिन उसके लिए वस्तुओं का नाम देना मुश्किल है।
  • प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उतना ही खराब भाषण बहाल किया जाएगा। रोग के बाद पहले वर्ष में भाषा को सबसे अधिक सक्रिय रूप से बहाल किया जाता है, फिर वसूली प्रक्रिया धीमा हो जाती है। रोगी को भाषण चिकित्सक के साथ विशेष अभ्यास में संलग्न होना चाहिए। कुछ दोष अभी भी बने हुए हैं, लेकिन व्यक्ति जल्दी से उन्हें स्वीकार करता है।


संज्ञानात्मक विकार - स्मृति में कमी, मानसिक विकलांगता और अन्य कार्य। अस्थायी लौब को नुकसान के साथ विकार होते हैं।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, संज्ञानात्मक विकारों में विभाजित किया गया है:

  • विषय - यह रूप निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता है: बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति। व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति के साथ मरीजों को बहुत असुविधा महसूस नहीं होती है।
  • फेफड़े - उम्र के मानदंड से विचलन के रूप में प्रकट होते हैं। संज्ञानात्मक हानि का जीवन की गुणवत्ता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
  • मध्यम - जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। एक व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाइयों का अनुभव करता है। सरल कार्यों को पूरा करने में उन्हें बहुत समय लगता है।
  • गंभीर विकार - एक व्यक्ति पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर हो जाता है। डिमेंशिया, हिस्टीरिया और अन्य जैसे विकार विकसित होते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक का यह परिणाम 30-60% मामलों में विकसित होता है। आंकड़े बताते हैं कि 30% मामलों में विकार मध्यम या हल्के हैं, 10% गंभीर विकार हैं।


वे तब होते हैं जब घाव लौकिक लोब में स्थानीय होता है, क्योंकि समन्वय आंदोलनों के लिए जिम्मेदार केंद्र होते हैं। गंभीरता के आधार पर, चलने पर अस्थिरता लंबे समय तक हो सकती है। समन्वय को बहाल करने के लिए, मस्तिष्क और फिजियोथेरेपी अभ्यासों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय मालिश में उच्च दक्षता है।


पक्षाघात - मोटर फ़ंक्शन का नुकसान या हानि, शरीर के एक निश्चित हिस्से को प्रभावित करना। एक स्ट्रोक का गंभीर परिणाम। जब मस्तिष्क के बाईं ओर प्रभावित होता है, तो शरीर के दाहिने आधे हिस्से का पक्षाघात होता है, सही गोलार्ध की हार के साथ, शरीर के बाईं ओर के पक्षाघात का उल्लेख किया जाता है। यदि शरीर का बायाँ हिस्सा लकवाग्रस्त है, तो भाषण, श्रवण दुर्बलता देखी जाती है, बाईं आँख में दृष्टि क्षीण होती है, और बाएँ हाथ और पैर की मोटर क्षमता क्षीण होती है।

जब मस्तिष्क के बाईं ओर प्रभावित होता है, तो शरीर के दाहिने हिस्से का पक्षाघात होता है। संकेत वही होंगे जब बाईं ओर केवल दाईं ओर क्षतिग्रस्त हो।

असंयमिता

एक बीमार व्यक्ति के लिए इस्केमिक स्ट्रोक का भयावह परिणाम। मस्तिष्क का ललाट भाग पेशाब को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होता है और जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मूत्र असंयम जैसी समस्या उत्पन्न होती है। एक उच्च संभावना के साथ स्ट्रोक का यह परिणाम कुछ महीनों के बाद पारित हो जाएगा।


इस्केमिक स्ट्रोक के सबसे गंभीर परिणामों में से एक। तरल पदार्थ ऊतकों में जमा हो जाते हैं और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं। एडिमा आमतौर पर एक हमले के तुरंत बाद होती है और तेजी से विकसित होती है। जटिलताओं के लक्षणों में उल्टी, दृष्टि की हानि, बिगड़ा हुआ चेतना, ऐंठन, सिरदर्द, स्मृति हानि शामिल हैं। एडिमा की जटिलता अधिक गंभीर परिणाम में विकसित हो सकती है, जैसे कोमा।

दृष्टि की हानि या हानि

यह पश्चकपाल पालि को नुकसान के बाद एक जटिलता के रूप में होता है। आमतौर पर दृश्य क्षेत्रों का नुकसान होता है। सही गोलार्ध की हार से बाईं ओर दृश्य क्षेत्रों की हानि होती है, और इसके विपरीत। आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात के लगातार मामले हैं।

मिरगी

यह वृद्ध लोगों में अधिक आम है। यह तीव्रता के विभिन्न हमलों के रूप में प्रकट होता है। बरामदगी के शिकारियों में चिंता, सिरदर्द की भावना होती है। एक जब्ती के दौरान, यदि संभव हो तो, किसी व्यक्ति को अत्यधिक आघात से बचाने के लिए आवश्यक है, जीभ की अवधारण से बचने के लिए उसके सिर को एक तरफ कर दें।

निगलने की बीमारी

एक सेरेब्रल रोधगलन के बाद एक आम घटना, ज्यादातर लोगों में, एक महीने के भीतर निगलने को बहाल किया जाता है। लेकिन उन लोगों का एक प्रतिशत है जो लंबे समय तक अवशिष्ट प्रभाव रखते हैं। यह विकृति न केवल असुविधा का कारण बनती है, बल्कि अधिक गंभीर परिणाम भी पैदा कर सकती है, जैसे कि निमोनिया।


लगभग 35% मामलों में निमोनिया होता है। निमोनिया के जोखिम समूह में बुजुर्ग लोग, पुराने रोग और मोटापे से पीड़ित रोगी शामिल हैं। निमोनिया की एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति के संकेत: तापमान में मामूली वृद्धि, बिगड़ा श्वसन कार्य। निमोनिया का मुख्य लक्षण जैसे कि खांसी बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है, यह खांसी पलटा के निषेध के कारण है। प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के असामयिक निदान के साथ, लक्षण बढ़ जाते हैं।

बार-बार आघात

बार-बार आघात स्ट्रोक का एक विशिष्ट परिणाम है। पिछले सेरिब्रल रोधगलन के बाद पहले पांच वर्षों के दौरान एक दूसरे हमले की घटना सबसे अधिक संभावना है। यदि पहले हमले के दौरान भी, कोई परिणाम प्रकट नहीं हुआ था, तो दूसरे स्ट्रोक के बाद उनकी घटना की संभावना लगभग 100% है।

दबाव घावों

दबाव अल्सर - एक स्थिति में रोगी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से दबाव की जटिलताएं होती हैं। इस अप्रिय घटना को रोकने के लिए, बीमार व्यक्ति की देखभाल पूरी तरह से होनी चाहिए।

घनास्त्रता

पक्षाघात और एक स्थिति में लंबे समय तक रहने से, रक्त की गति धीमी हो जाती है और यह गाढ़ा होने लगता है, जिससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं। अंगों में रक्त के थक्कों की सबसे बड़ी संभावना है। घनास्त्रता को रोकने के लिए यथासंभव प्रयास करना आवश्यक है, क्योंकि इससे अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

श्रवण हानि

मस्तिष्क के लौकिक लोब को नुकसान से सुनवाई हानि हो सकती है।


एक स्ट्रोक के बाद अवसाद मूड में लंबे समय तक गिरावट की विशेषता एक मानसिक विकार है। अवसाद के लक्षण उदासी, जीवन के लिए आकर्षण की कमी, स्वयं का नकारात्मक मूल्यांकन और लोगों के आसपास, सुस्ती है। जिन रोगियों को स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, उनमें अवसाद की घटना 30% तक पहुंच जाती है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में अवसाद की सबसे अधिक संभावना है। वैज्ञानिकों ने स्ट्रोक के बाद के अवसाद के बारे में इस तरह के एक दिलचस्प तथ्य की पहचान की है, महिलाओं में इस विकार की शुरुआत बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ, और पुरुषों में सही होने की अधिक संभावना है। रोगी आक्रामक, चिड़चिड़ा, तेज स्वभाव वाला होता है। किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, आपका ध्यान, उसके लिए एक असंभव कार्य बन जाता है। नींद की गड़बड़ी, वजन में कमी, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं।

दवा उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, यह न केवल अवांछित जटिलताओं से बचा सकता है, बल्कि एक व्यक्ति के जीवन को भी बचा सकता है।


कोई संबंधित लेख नहीं

एक मस्तिष्क रोधगलन एक खौफनाक निदान है, लेकिन यह बीमारी अक्सर उन वृद्ध लोगों को पकड़ती है जिनकी उम्र 60 साल के बार से अधिक हो गई है। इस बीमारी का दूसरा नाम इस्केमिक स्ट्रोक है।

आश्चर्यजनक तथ्य: अतीत में जिन रोगियों ने धमनी उच्च रक्तचाप की शिकायत नहीं की थी वे प्रभावित हो सकते हैं। क्लिनिक में समय पर पहुंच के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल हो सकता है - रोगियों की एक सौ प्रतिशत वसूली के मामले हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक, इसके होने के लक्षण और कारणों के साथ-साथ प्राथमिक चिकित्सा के तरीकों का विस्तार से अध्ययन करने के बाद, आप एक दिन न केवल अपना, बल्कि किसी और का जीवन भी बचा सकते हैं।


वर्गीकरण और आवधिकरण

रोग का वर्गीकरण बहुत व्यापक है। हम घाव की एक सामान्य तस्वीर प्राप्त करने के लिए पारित होने में इस्केमिया की किस्मों पर जाएंगे। अवधि तक, रोग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

  • क्षणिक इस्केमिक हमला (इस न्यूरोलॉजिकल विकार का एक फोकल चरित्र है);
  • "मामूली स्ट्रोक" (लंबे समय तक कार्रवाई और एक रिवर्स न्यूरोलॉजिकल दोष हमलों में निहित हैं);
  • प्रगतिशील इस्केमिक स्ट्रोक (धीरे-धीरे विकसित होता है और कई दिनों तक रह सकता है);
  • कुल इस्किमिया (मस्तिष्क रोधगलन एक स्थिर-पुनर्जीवित या अपूर्ण कमी के साथ है)।

लेकिन बीमारी का वर्गीकरण इसकी गंभीरता के संबंध में कैसा दिखता है:

  • हल्के - न्यूरोलॉजिकल लक्षण नगण्य हैं, प्रतिगमन लगभग तीन सप्ताह तक बढ़ाया जाता है;
  • मध्यम डिग्री - फोकल लक्षण हावी होते हैं, लेकिन चेतना की स्पष्ट गड़बड़ी का पता नहीं लगाया जाता है;
  • गंभीर - सेरेब्रल गड़बड़ी का उच्चारण किया जाता है, फोकल कमी का एक सकल न्यूरोलॉजिकल रूप है।

रोगजनन पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टरों ने मस्तिष्क रोधगलन के कई और अभिव्यक्तियों की पहचान की।

इस वर्गीकरण के अनुसार, स्ट्रोक को विभाजित किया गया है:


  • atherothrombotic;
  • cardioembolic;
  • रक्तसंचारप्रकरण;
  • lacunar;
  • rheology।

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक को कहीं भी स्थानीय किया जा सकता है। धमनी पूल को ध्यान में रखते हुए, हम नुकसान के कई प्रमुख क्षेत्रों पर प्रकाश डालते हैं:

  • सेरेब्रल पूर्वकाल (मध्य, पश्च) धमनियों;
  • शाखाओं और कशेरुका धमनियों के साथ मुख्य धमनी;
  • आंतरिक (कैरोटीड) धमनी।

इस्केमिया एक जटिल बहु-चरण प्रक्रिया है। रोग वर्षों में फैल सकता है और सशर्त रूप से पाँच अवधियों में विभाजित होता है:

  • तीव्र - तीन दिन (पहले) से अधिक प्रकट होता है;
  • तीव्र - 28 दिन (तब अगला चरण होता है);
  • प्रारंभिक - छह महीने तक रहता है, वसूली की शुरुआत माना जाता है;
  • देर से - 2 साल तक, वसूली अवधि का हिस्सा है;
  • अवशिष्ट प्रभाव - दो वर्षों के बाद मनाया गया।

कारणों

अक्सर एक सेरेब्रल रोधगलन एक एम्बोलस या थ्रोम्बस द्वारा रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। मस्तिष्क परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, और रोगी एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के प्रभाव को महसूस करता है। अधिक बार, जो लोग क्षणिक हमलों से गुजर चुके हैं और अब धमनी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, वे इस्किमिया से पीड़ित हैं।


पुरानी बीमारियों की एक पूरी परत है जो इस्केमिया का कारण बन सकती है। कोई आश्चर्य नहीं कि एनजाइना पेक्टोरिस, जिसका उपचार लोक उपचार  एक विस्तृत दायरे का अधिग्रहण किया, एक खतरनाक घंटी माना जाता है। अधिकांश समस्याएं कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के क्षेत्र में हैं।

यहाँ वे हैं:

  • रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
  • जन्मजात हृदय रोग;
  • धीमा रक्त प्रवाह;
  • डिफिब्रिलेशन (यह प्रक्रिया रक्त के थक्कों के अलगाव को भड़काती है);
  • एंडोकार्टिटिस (सक्रिय गठिया) - बाएं हृदय के वाल्व को प्रभावित करता है;
  • एम्बेडेड पेसमेकर;
  • स्तरीकृत महाधमनी धमनीविस्फार;
  • दिल की विफलता;
  • रोधगलन;
  • लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
  • मोटापा और मधुमेह;
  • अलिंद का फिब्रिलेशन;
  • आयु (कम सीमा - 60 वर्ष);
  • छोटा "इस्केमिक स्ट्रोक";
  • शारीरिक निष्क्रियता;
  • बुरी आदतें  (तंबाकू, शराब);
  • माइग्रेन;
  • मौखिक गर्भ निरोधकों;
  • हेमटोलॉजिकल रोग (पैराप्रोटीनेमिया,)।

कैसे पहचानें है इस्किमिया

रोगी को रोग का दृष्टिकोण महसूस हो सकता है, क्योंकि इस्केमिक स्ट्रोक और इसके लक्षण खुद को विशेष बीमारियों से महसूस करते हैं:


  • चक्कर आना (आंखों में पूरी तरह से अंधेरा);
  • अल्पकालिक भाषण की गड़बड़ी;
  • आवधिक (हाथ या पैर में कमजोरी, शरीर के पूरे पक्ष की सुन्नता);
  • उल्टी और मतली;
  • धुंधली दृष्टि;
  • आत्म-नियंत्रण का अचानक नुकसान;
  • जीभ की वक्रता;
  • मुस्कुराने में असमर्थता।

कभी-कभी रोगी के चेहरे को जकड़ा जा सकता है - यह एक स्पष्ट संकेत है कि तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण होने वाले वाक् विकारों को वाचाघात कहा जाता है। बाएं हाथ और दाएं हाथ के लोगों के लक्षणों में कुछ अंतर हैं - यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त है।

हम अस्वस्थता के सामान्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

  • नासोलैबियल त्रिकोण की दाएं तरफा चिकनाई;
  • चेहरे की तिरछा (अभिविन्यास घाव के किनारे पर निर्भर करता है);
  • "गाल" सही गाल;
  • अंगों का पक्षाघात;
  • जीभ के बाएं तरफा विचलन।

जब वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी पूल प्रभावित होता है, इस्केमिक स्ट्रोक और इसके लक्षण और भी विविध हो जाते हैं:

  • समन्वय और स्थिर विकार;
  • चक्कर आना (जब सिर वापस झुका हुआ है और चलना लक्षण तेज है);
  • ओकुलोमोटर और दृश्य विकृति;
  • डिसरथ्रिया (एक प्रकार का वाचाघात जब रोगी व्यक्तिगत अक्षरों का उच्चारण नहीं कर सकता);
  • शांत भाषण;
  • कर्कश आवाज;
  • डिस्पैगिया (भोजन को निगलने में कठिनाई);
  • पक्षाघात, पैरेसिस, संवेदनशीलता का विरूपण (आमतौर पर इस्किमिया के फोकस के विपरीत क्षेत्र को प्रभावित करता है)।


जब धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो रक्त श्वसन और वासोमोटर केंद्रों में बहना बंद कर देता है, जिससे कई बुरे लक्षण दिखाई देते हैं:

  • चेतना की हानि;
  • टेट्राप्लाजिया (अंगों का पक्षाघात);
  • रुक-रुक कर सांस लेना
  • श्रोणि की शिथिलता;
  • चेहरे का सियानोसिस और हृदय की गतिविधि में गिरावट।

सेरिबैलम हमारे आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, उनकी हार निम्नलिखित परिणामों से भरी हुई है:

  • अस्थिरता (रोगी इस्किमिक फ़ोकस की दिशा में गिरता है);
  • उल्टी और मतली;
  • चक्कर आना और तीव्र माइग्रेन;
  • nystagmus (नेत्रगोलक की अनैच्छिक और तेज मरोड़);
  • आंदोलनों की विसंगति।

जटिलताओं

एक इस्केमिक स्ट्रोक, जिसका उपचार ठीक से नहीं किया गया था, गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानना और इसके आगे के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है।

यहां सबसे आम जटिलताएं हैं:

  •   (पिंडली क्षेत्र को प्रभावित करता है);
  • संक्रामक जटिलताओं (मूत्र प्रणाली ग्रस्त है, बेडोरस और निमोनिया विकसित होते हैं);
  • मस्तिष्क शोफ;
  • फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म;
  • पेशाब संबंधी विकार और मल त्याग;
  • संज्ञानात्मक असंगति;
  • मिर्गी (20% मामलों में);
  • मानसिक विकार (चिड़चिड़ापन, मूड स्विंग, अवसाद);
  • मोटर की शिथिलता (द्विपक्षीय और एकतरफा), पक्षाघात, कमजोरी;
  • दर्द सिंड्रोम।

निदान

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक की पहचान करने और इसे समान बीमारियों (रक्तस्रावी स्ट्रोक) से अलग करने में प्रारंभिक निदान एक महत्वपूर्ण कारक है।

प्रारंभिक चरणों में प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bविधियाँ हैं:

  • शारीरिक परीक्षा। रोगी की स्थिति का मूल्यांकन कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है, जिसमें श्वास और हेमोडायनामिक हानि, नाड़ी और रक्तचाप के अंतर शामिल हैं।
  • ट्रांसक्रानियल डॉप्लरोग्राफी। यह परीक्षा अप्रत्यक्ष रूप से इंट्राक्रेनियल धमनियों में रक्त के प्रवाह की गति को प्रकट करती है।
  • एंजियोग्राफी। यह सबसे प्रभावी निदान पद्धति माना जाता है, क्योंकि यह एन्यूरिज्म का पता लगाता है, लुमेन और अन्य विकृति का संकुचन।
  • इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी। यह एक अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया माना जाता है, हृदय विकृति को छोड़कर।
  • एक्स-रे परीक्षा। इसका हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसका मुख्य लक्ष्य फुफ्फुसीय जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आकांक्षा निमोनिया) की पहचान करना है।
  • रक्त परीक्षण। चिकित्सकों को जैव रासायनिक, नैदानिक \u200b\u200bऔर गैस विश्लेषण में रुचि है, साथ ही साथ coagulograms।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई

एक्यूट इस्केमिक स्ट्रोक को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके कल्पना की जाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में, यह एक अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधि है। रोड़ा बनने के पहले दिन में टोमोग्राम रिकॉर्ड इस्केमिक परिवर्तन। यदि घाव 12 घंटे से कम समय तक विकसित होता है, तो आधे किलोग्राम विनाशकारी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं।

गैर-विपरीत सीटी छवियां सूक्ष्म मस्तिष्क संबंधी रोधगलन (लक्सर और मस्तिष्क स्टेम के क्षेत्र को प्रभावित करने वाले) को अलग नहीं कर सकती हैं।

विभेदक निदान

कुछ मामलों में, रोगी को एक काठ पंचर की आवश्यकता हो सकती है। इसका उपयोग करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई मतभेद नहीं हैं। इस्केमिक स्ट्रोक सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की पारदर्शिता का अर्थ है। इसमें सेलुलर तत्वों और प्रोटीन की सामग्री सामान्य होगी। दो समान स्ट्रोक से सेरेब्रल रोधगलन को अलग करें:

  • subarachnoid रक्तस्राव;
  • मस्तिष्क।

इलाज

थेरेपी मरीज की मात्रा, ध्यान का स्थान और स्थिति पर निर्भर करेगी। इस्केमिक स्ट्रोक और इसके उपचार को विशिष्ट और बुनियादी चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है। बुनियादी उपचार उपायों के एक सेट पर आधारित है जो दैहिक बीमारियों की रोकथाम सुनिश्चित करता है। इस चिकित्सा के उद्देश्य हैं:

  1. रक्तचाप को ठीक करें, रक्त वाहिकाओं और हृदय के कामकाज का समर्थन करें।
  2. श्वसन क्रिया को सामान्य करें।
  3. रोगी के तापमान को स्थिर करें।
  4. होमोस्टेसिस (एसिड-बेस बैलेंस, पानी-नमक संतुलन, ग्लूकोज स्तर) को समायोजित करें।
  5. रोगसूचक उपचार।
  6. मूत्रवाहिनी की रोकथाम, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, दबाव घावों, निमोनिया, पेप्टिक अल्सर और चरम के फ्रैक्चर।

विशिष्ट चिकित्सा में फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग शामिल है।

प्राथमिक चिकित्सा

एक ऐसे व्यक्ति के साथ सामना किया, जिसके पास स्ट्रोक है, घबराओ मत। आप कठिनाई के बिना उसकी मदद कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि कदम से कदम निर्देश का पालन करें।

चरण इस प्रकार हैं:

  1. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं और उसे ऑक्सीजन प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, आपको गेट को खोलना होगा। पीड़ित को उसके सिर के नीचे रखने के लिए एक तकिया (एक छोटा रोलर भी काम करेगा) ढूंढें।
  2. जब लार (विकल्प - बलगम स्राव) होता है, तो रोगी के सिर को साइड की ओर मोड़ना चाहिए और नीचे एक रुमाल रखना चाहिए।
  3. रोगी को आश्वस्त करें। यह 1 ग्राम ग्लाइसिन के साथ किया जाता है (दवा मुंह में रखी जाती है)।
  4. रोगी को कम करने वाली दवाओं को देने के लिए यह सार्थक नहीं है, इंजेक्शन की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आप दबाव को दूर करने का निर्णय लेते हैं, तो छड़ी (अधिकतम 10-15 इकाइयों) को झुकना नहीं चाहिए। पंक्ति दवाओं  आम तौर पर contraindicated (निकोशपन, पैपावरिन, निकोटिनिक एसिड, नो-स्पा)।
  5. एम्बुलेंस को बुलाओ या अपने दम पर पेरासिटाम का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाएं (10 मिलीलीटर मस्तिष्क की मृत्यु को रोक देगा)। सेरेब्रोलिसिन भी फायदेमंद होगा।

लोक उपचार

यदि आपके रिश्तेदार को एनजाइना पेक्टोरिस द्वारा मारा गया था, तो लोक उपचार के साथ उपचार बकवास नहीं लगेगा, लेकिन एक व्यक्ति को बचाने के लिए विकल्पों में से एक बन जाएगा। यह कठोर सत्य मस्तिष्क रोधगलन पर लागू होता है। लोक चिकित्सा  निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

  • रक्तचाप में कमी;
  • लकवाग्रस्त अंगों की वसूली;
  •   कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े से।

अंगों के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए, आप मलहम का उत्पादन कर सकते हैं, जो वनस्पति तेल और बे पत्ती पर आधारित हैं। एक अच्छा विकल्प एक बे पत्ती होगा जो जुनिपर और मक्खन के साथ मिश्रित होगा। आंतरिक उपयोग के लिए, peony की टिंचर की सिफारिश की जाती है।

साथ ही, प्याज के रस, शहद और खट्टे फलों से निर्मित शहद की टिंचर एक अच्छी मदद होगी। प्रसिद्ध लहसुन टिंचर भी काम में आएगा। ये सभी फंड पुनर्वास अवधि के दौरान स्वीकार्य हैं, जब खतरा गायब हो गया है, और रोगी का शरीर बीमारी से उबर रहा है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम में इस्किमिया के अंतर्निहित रोगों का जोखिम शामिल है। डॉक्टर एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ उच्च रक्तचाप से लड़ते हैं। 24 घंटे मरीज को दबाव को स्थिर करने की आवश्यकता होती है। जोखिम समूह को सौंपा गया रोगी निरंतर पर्यवेक्षण के अधीन है।

यह चिंता:

  • मधुमेह मेलेटस;
  • धमनी उच्च रक्तचाप;
  • प्राथमिक स्ट्रोक।

माध्यमिक रोकथाम तीन कारकों पर आधारित है:

  • एंटीप्लेटलेट एजेंटों (कुछ मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स) का उपयोग;
  • रक्तचाप का स्थिरीकरण;
  • डाइटिंग (कोलेस्ट्रॉल को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा जाना चाहिए)।

निम्नलिखित दवाएं लेने के लिए तैयार रहें:

  • cardiomagnil;
  • aspekard;
  • agrenoks;
  • लिपिड कम करने वाली दवाएं (स्टेटिन और एटोरवास्टेटिन);
  • trombonet;
  • simvastatin (सिम्वैटिन, लेपिमर, वबाडिन, टोरवाकार्ड, एटोरवाकर)।

अधिक जटिल निवारक प्रक्रियाएं हैं (भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाओं तक)। मस्तिष्क रोधगलन अपने आप को खतरे में डालने से बेहतर है। कोलेस्ट्रॉल के उपयोग को कम करने, अधिक स्थानांतरित करने और अपने स्वयं के वजन को नियंत्रित करने का प्रयास करें।

और यह हमें छू गया। विट्टी को स्ट्रोक है।

  • इस्केमिक स्ट्रोक क्या है?
  • इस्केमिक स्ट्रोक उपचार
  • इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम
  • यदि आपको इस्केमिक स्ट्रोक है तो किन डॉक्टरों से परामर्श किया जाना चाहिए

इस्केमिक स्ट्रोक क्या है?

इस्केमिक स्ट्रोक  एक नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम है, जो स्थानीय मस्तिष्क कार्यों के तीव्र उल्लंघन से प्रकट होता है, जो 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है, या मृत्यु की ओर जाता है, मस्तिष्क के रक्त क्षेत्र में कमी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण या तो हो सकता है, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म रक्त वाहिकाओं, हृदय, या रोगों से संबंधित हो सकता है। रक्त।

क्या है इस्कीमिक स्ट्रोक

इस्केमिक स्ट्रोक (II), एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और उनके संयोजन के विकास के लिए अग्रणी मुख्य एटियलॉजिकल कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। रक्त के जमावट गुणों में वृद्धि और इसके गठित तत्वों के एकत्रीकरण में वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों की भूमिका भी अत्यंत महत्वपूर्ण है। डायबिटीज मेलिटस, मायोकार्डिअल रोगों की उपस्थिति में एआई का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से हृदय ताल विकारों के साथ।

पैथोजेनेसिस (क्या हो रहा है?) इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान

विकास के सबसे महत्वपूर्ण रोगज़नक़ तंत्र में से एक netromboticheskogo एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण सिर या इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के मुख्य धमनियों के लुमेन का संकुचन है। धमनी की इंटिमा में लिपिड परिसरों के जमाव से एंडोथेलियल क्षति होती है, इसके बाद इस क्षेत्र में एथोरोमेटस पट्टिका का निर्माण होता है। इसके विकास के दौरान, इस पर आकार के तत्वों के जमाव के कारण पट्टिका का आकार बढ़ जाता है, जबकि पोत का लुमेन संकरा हो जाता है, अक्सर गंभीर स्टेनोसिस या पूर्ण रोड़ा के स्तर तक पहुंच जाता है। सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का गठन बड़े जहाजों के द्विभाजन क्षेत्रों में मनाया जाता है, विशेष रूप से कैरोटिड धमनियों, कशेरुका धमनियों के मुंह के पास। सेरेब्रल धमनियों के लुमेन को बढ़ाना भड़काऊ बीमारियों - धमनीशोथ में मनाया जाता है। मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, संवहनी हाइपोइलिया या अप्लासिया के रूप में मस्तिष्क के संवहनी तंत्र की संरचना के जन्मजात विसंगतियों, उनकी रोग संबंधी यातनाएं देखी जाती हैं। एआई के विकास में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कशेरुकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ कशेरुका धमनियों के अतिरिक्त संपीड़न का विशेष महत्व है। छोटे-कैलिबर धमनियों और धमनी को नुकसान मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप में मनाया जाता है।

संपार्श्विक परिसंचरण की एक शक्तिशाली प्रणाली का अस्तित्व हमें एक या दो मुख्य धमनियों को गंभीर क्षति की स्थिति में भी मस्तिष्क रक्त प्रवाह के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है। कई संवहनी घावों के मामले में, प्रतिपूरक क्षमताएं अपर्याप्त हैं, और एआई के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाई गई हैं। मस्तिष्क परिसंचरण के बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन के साथ एआई का खतरा बढ़ जाता है। इस स्थिति में, तीव्र सेरेब्रल इस्केमिया की घटना के लिए अग्रणी एक महत्वपूर्ण कारक एक महत्वपूर्ण वृद्धि और कमी दोनों की दिशा में इसके उतार-चढ़ाव के साथ रक्तचाप की अस्थिरता है। सेरेब्रल धमनियों के गंभीर स्टेनिंग घाव की स्थितियों में, धमनी हाइपोटेंशन, दोनों शारीरिक (नींद के दौरान) और पैथोलॉजिकल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकासशील ( तीव्र दिल का दौरा  मायोकार्डियम, रक्त की हानि), मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप की तुलना में रोगजनक रूप से अधिक महत्वपूर्ण है

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से के कार्य के अचानक नुकसान के लक्षणों से दर्शाती है। वे मस्तिष्क के उस हिस्से से निर्धारित होते हैं जो इस्किमिया से प्रभावित होता है, क्षति की मात्रा। ज्यादातर मामलों में, रोगियों में होने वाले लक्षण बिगड़ा हुआ भाषण, मोटर और संवेदी कार्य होते हैं, और एक तरफ दृष्टि।

  • मोटर की दुर्बलता

शरीर के एक तरफ आंदोलनों की कमजोरी या अजीबता, पूर्ण या आंशिक (हेमिपेरेसिस)। अंगों (कमजोरी, टेट्रापैरिसिस) में कमजोरी का एक साथ द्विपक्षीय विकास। निगलने संबंधी विकार (डिस्फेजिया)। बिगड़ा हुआ समन्वय (गतिभंग)।

  • वाणी की दुर्बलता

बिगड़ा हुआ समझ या भाषण का उपयोग (वाचाघात)। पढ़ने (एलेक्सिया) और लेखन (एग्रिगिया) का उल्लंघन। खाते का उल्लंघन (अकुलुलिया)। धब्बा भाषण (डिसरथ्रिया)।

  • संवेदनशील विकार

सोमाटोसेंसरी शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता में परिवर्तन, पूर्ण या आंशिक (हेमीहिपेस्टीसिया)। दृश्य - एक आंख में कमी हुई दृष्टि, पूर्ण या आंशिक (क्षणिक एककोशिकीय अंधापन)। दृश्य क्षेत्र के दाएं या बाएं आधे (या चतुर्थांश) का नुकसान (हेमियानोप्सिया, क्वाड्रेंट हेमोनोप्सिया)। द्विपक्षीय दृष्टिहीनता। डबल विजन (डिप्लोमा)।

  • कर्ण कोटर

वस्तुओं के रोटेशन की अनुभूति (प्रणालीगत चक्कर आना)।

  • व्यवहार और संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन

कंघी करना, कंघी करना, दांत साफ करना, इत्यादि; अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन; ड्राइंग की नकल में गड़बड़ी, उदाहरण के लिए, घड़ियां, एक फूल या क्यूब्स को काटना (दृश्य-स्थानिक धारणा की गड़बड़ी)। बिगड़ा हुआ स्मृति (स्मृतिलोप)।

इस्केमिक स्ट्रोक का निदान

परीक्षा की आवश्यकता और तरीकों की पसंद के बारे में निर्णय रोगी के लक्षण, उसकी उम्र, साथ ही साथ स्ट्रोक के पहले और बाद में रोगी को होने वाली बीमारियों पर निर्भर करता है; जोखिम, व्यय और असुविधा के लिए रोगी की तैयारी; सर्वेक्षण के उद्देश्य और इसकी लागत और प्रभावशीलता का अनुपात। हालांकि, गहन देखभाल से गुजरने वाले सभी स्ट्रोक रोगियों के पास आवश्यक परीक्षाओं की एक सूची होनी चाहिए, भले ही परीक्षा स्पष्ट रूप से बीमारी के कारण को इंगित करती हो।

स्ट्रोक वाले सभी रोगियों के लिए अनुसंधान आवश्यक है:

  • क्लिनिकल रक्त परीक्षण
  • रक्त शर्करा, यूरिया और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स
  • रक्त प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल
  • 12-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
  • आपातकाल, मस्तिष्क के गैर-विपरीत संगणित टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के लिए: - रक्तस्रावी स्ट्रोक और मस्तिष्क रोधगलन के विभेदक निदान के लिए (सीटी स्कैन एक स्ट्रोक के बाद कुछ घंटों के भीतर किया जाना चाहिए)

जिन रोगियों के लिए स्ट्रोक का एटियलजि अस्पष्ट है या जिनके लिए परीक्षा या सरल परीक्षा विधियों के अनुसार किसी कारण पर संदेह करना संभव है, अधिक विशिष्ट अध्ययन आयोजित किए जा रहे हैं।

  • अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स स्कैनिंग
  • सेरेब्रल एंजियोग्राफी
  • चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) और इंट्रा-धमनी डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (WACSA)
  • ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी (टीटी-ईसीएचओ-केजी)
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

इस्केमिक स्ट्रोक उपचार

स्ट्रोक के उपचार में, यह बुनियादी और विभेदक चिकित्सा के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। बुनियादी चिकित्सा स्ट्रोक (इस्केमिक या रक्तस्रावी) की प्रकृति पर निर्भर नहीं करती है। विभेदित चिकित्सा, इसके विपरीत, स्ट्रोक की प्रकृति से निर्धारित होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मूल चिकित्सा

मूल स्ट्रोक थेरेपी का उद्देश्य शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना है। बेसिक थेरेपी में पर्याप्त साँस लेना सुनिश्चित करना, रक्त परिसंचरण को बनाए रखना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को ठीक करना और सेरेब्रल एडिमा को कम करना, निमोनिया को रोकना और उपचार करना शामिल है।

तीव्र अवधि में विभेदित चिकित्सा

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि कम से कम 70% इस्केमिक स्ट्रोक सेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़े हैं। इन मामलों में, सबसे आधुनिक उपचार पद्धति तथाकथित थ्रोम्बोलिसिस है, जो एक ऊतक प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ता के अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी प्रशासन द्वारा प्राप्त की जाती है।

तिथि करने के लिए, इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम पर थ्रोम्बोलिसिस के लाभकारी प्रभाव को नियंत्रित परीक्षणों और हर रोज के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास दोनों में सिद्ध किया गया है।

तीव्र अवधि में रक्त के rheological गुणों में सुधार करने के लिए, अंतःशिरा संक्रमण के रूप में हेमोडिल्यूशन व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। औपचारिक रूप से व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तथाकथित वासोएक्टिव ड्रग्स (पैंटोक्सीफाइलाइन, इंस्टेनॉन, विनपोसिटिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) हैं, हालांकि वर्तमान में उनके नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

इस्केमिक स्ट्रोक की वसूली की अवधि में रोगियों का प्रबंधन

एक नियम के रूप में, इस्केमिक स्ट्रोक के अनुकूल कोर्स के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्र शुरुआत के बाद, यह स्थिर हो जाता है और धीरे-धीरे वापस आता है। यह माना जाता है कि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता को कम करने का आधार न्यूरॉन्स के "पीछे हटने" की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के बरकरार हिस्से प्रभावित विभागों के कार्यों को संभालते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस्केमिक स्ट्रोक की वसूली अवधि में सक्रिय मोटर, भाषण और संज्ञानात्मक पुनर्वास अनुकूल रूप से न्यूरॉन्स के "मुकर" की प्रक्रिया को प्रभावित करता है और परिणाम में सुधार करता है। पुनर्वास गतिविधियों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए, कम से कम 6-12 महीनों के दौरान एक इस्कीमिक स्ट्रोक के बाद। इन अवधि के दौरान, खोए गए कार्यों की बहाली की दर अधिकतम है। हालांकि, यह दिखाया गया है कि पुनर्वास उपायों का बाद की तारीख में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

किसी भी रोगजनक संस्करण में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के प्रकट होने के पहले घंटों से, एंटीप्लेटलेट दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, जो 20-25% द्वारा बार-बार इस्केमिक घटनाओं के जोखिम को कम करता है।

सेरेब्रल इस्केमिया के लिए मुख्य जोखिम कारकों को सही करने के उद्देश्य से आवर्तक इस्केमिक स्ट्रोक की आगे की रोकथाम की जानी चाहिए। एक पर्याप्त एंटीहाइपरेटिव थेरेपी की जानी चाहिए, रोगी को धूम्रपान बंद करने या धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या को कम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, चयापचय की गड़बड़ी में सुधार (हाइपरजिकिमिया, हाइपरलिपिडेमिया), और अधिक वजन और शारीरिक निष्क्रियता का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

स्ट्रोक के रोगियों के लिए पुनर्वास उपचार का कोर्स   चिकित्सीय जिम्नास्टिक, निष्क्रिय और सक्रिय पुनर्वास के लिए सिमुलेटर पर प्रशिक्षण, व्यावसायिक चिकित्सा के लिए स्लिंग सिमुलेटर, मालिश, हार्डवेयर वर्टिलाइजेशन और लोकोमोटर व्यायाम (चलने की बहाली), फिजियोथेरेपी, उत्तेजना उपचार, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उपकरणों का चयन शामिल है।

स्ट्रोक के उपचार के उपायों को यथासंभव प्रारंभिक रूप से शुरू किया जाना चाहिए, अधिमानतः "चिकित्सीय खिड़की" के अंतराल में - रोग की शुरुआत से पहले 3-6 घंटों में। रोगी और तीव्रता के लिए उनकी स्थिति की पर्याप्तता काफी हद तक रोग के आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम को निर्धारित करती है। विकास के मामले में मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल या न्यूरोवस्कुलर अस्पताल में अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है व्यापक आघात  - गहन देखभाल इकाई के लिए। मस्तिष्क और हृदय के संवहनी घावों के संयोजन की उच्च आवृत्ति को देखते हुए, अधिकांश रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो जितनी जल्दी हो सके, न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता और संभावना के सवाल को हल किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों के साथ गहरी कोमा की स्थिति में रोगियों का अस्पताल में भर्ती, गंभीर कार्बनिक मनोभ्रंश, लाइलाज ऑन्कोलॉजिकल रोग अनुचित हैं।

पीएनएमके के मरीजों को तीव्र अवधि के अंत और स्थिरीकरण से पहले बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, बार-बार टीआईए के मामले में रोगी के उपचार का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत आउट पेशेंट के आधार पर किए गए थेरेपी के प्रभाव का अभाव और सहवर्ती रोगों का बढ़ना भी है, विशेष रूप से, कोरोनरी हृदय रोग।

उपचार की दो मुख्य दिशाएं हैं - विभेदित, स्ट्रोक की प्रकृति (रक्तस्रावी या इस्केमिक) और अनिर्दिष्ट (मूल) के आधार पर, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और होमियोस्टेसिस को ठीक करने के उद्देश्य से।

अपरिष्कृत उपचार। हृदय प्रणाली का सुधार मुख्य रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करने के उद्देश्य से है। इसकी संख्या 15-25 मिमी आरटी होनी चाहिए। कला। रोगी के लिए सामान्य से अधिक है। एक डकैती सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए रक्तचाप में एक दुर्लभ कमी से बचा जाना चाहिए। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी में बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, एटेनोलोल), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (दोनों अल्पकालिक निफ़ेडिपिन और लंबे समय तक एम्लोडिपिन), मूत्रवर्धक (फ़्यूमेमाइड) और, यदि आवश्यक हो तो, एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल) का उपयोग शामिल है। यदि मौखिक प्रशासन संभव या अप्रभावी नहीं है, तो दवाओं को रक्तचाप के नियंत्रण में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, कार्डियोटोनिक एजेंट (मेसैटोन, कॉर्डियमाइन) निर्धारित होते हैं, प्रभाव की अनुपस्थिति में - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा प्रशासन (हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन)। यदि संकेत हैं, कोरोनरी परिसंचरण विकार, हृदय ताल और चालन के तीव्र अतालता, और हृदय की विफलता को ठीक किया जाता है

श्वसन प्रणाली के कार्य की निगरानी में मौखिक गुहा और नाक के वायुमार्ग शौचालय सुनिश्चित करना, चूषण का उपयोग करके ऊपरी श्वसन पथ से स्राव और उल्टी को दूर करना शामिल है। रोगी के यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए इंटुबैषेण और स्थानांतरण संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोरग्लाकॉन, स्ट्रॉफैन्थिन) की शुरूआत, मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है। एक गंभीर स्ट्रोक के मामले में, निमोनिया की रोकथाम के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) का प्रशासन पहले दिन से शुरू किया जाना चाहिए। फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए, सक्रिय और निष्क्रिय (पक्ष की ओर से सहित) साँस लेने के व्यायाम को जितनी जल्दी हो सके शुरू करना आवश्यक है।

होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए, पर्याप्त मात्रा में खारा समाधान (2-3 खुराक में 2000-3000 मिलीलीटर प्रति दिन) की आवश्यकता होती है: रिंगर-लोके, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, जबकि ड्यूरेसीस और एक्सप्लॉइड तरल पदार्थ के नुकसान को नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह देखते हुए कि स्ट्रोक वाले रोगियों में अक्सर एसिडोसिस विकसित होता है, 4-5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग, 3.6% ट्राइसामाइन समाधान (सीबीएस के नियंत्रण में) का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त में पोटेशियम और क्लोरीन आयनों की सामग्री को ठीक किया जाता है। एक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, रोगियों को विटामिन और प्रोटीन से समृद्ध आहार प्राप्त करना चाहिए, ग्लूकोज और पशु वसा में कम। विकारों को निगलने के लिए, भोजन को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है, मुख्य रूप से डेक्साज़ोन (16-24 मिलीग्राम प्रति दिन, 4 इंजेक्शन) या प्रेडनिसोलोन (60-90 मिलीग्राम प्रति दिन)। उनके उपयोग के लिए मतभेद अस्वाभाविक धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तस्रावी जटिलताओं, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप हैं। पेरोसा ग्लिसरॉल भी दिखाया गया है, साथ ही आसमाटिक मूत्रवर्धक (15% मैनिटॉल समाधान, रेओग्लूमेन) या सलूटरिक्स (फ़्युरोसाइड) के अंतःशिरा ड्रिप।

स्वायत्त कार्यों की निगरानी में आंतों की गतिविधि (फाइबर और लैक्टिक एसिड उत्पादों से समृद्ध आहार, यदि आवश्यक हो, जुलाब का उपयोग, सफाई एनीमा) और पेशाब का विनियमन शामिल है। यदि आवश्यक हो, मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन को बाहर किया जाता है, आरोही तंत्र को संक्रमण से बचाने के लिए यूरोजेप्टिक्स की नियुक्ति। पहले दिन से, एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ त्वचा के नियमित उपचार के लिए दबाव घावों को रोकने के लिए आवश्यक है, यह कार्यात्मक एंटी-डीकुबिटस गद्दे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। अतिताप के मामले में, एंटीप्रेट्रिक्स का उपयोग।

विभेदित उपचार। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की विभेदित चिकित्सा की मुख्य दिशाएं इस्कीमिक पेनम्ब्रा में पर्याप्त छिड़काव की बहाली और इस्केमिक फोकस के आकार को सीमित करना, रक्त के rheological और जमावट गुणों को सामान्य करना, इस्केमिया के हानिकारक प्रभावों से न्यूरॉन्स की रक्षा करना और तंत्रिका ऊतक के हानिकारक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है।

सबसे प्रभावी उपचार विधियों में से एक हेमोडायल्यूशन है - दवाओं का परिचय जो हेमटोक्रिट (30-35% तक) के स्तर को कम करता है। इसके लिए, रेपोलीग्लुकिन (रियूमैक्रोडेक्स) का उपयोग किया जाता है, प्रशासन की दैनिक मात्रा और दर दोनों हेमेटोक्रिट और रक्तचाप और हृदय विफलता के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। निम्न रक्तचाप के साथ, पॉलीग्लसिन या खारा आइसोटोनिक समाधान का उपयोग किया जा सकता है। इसी समय, अमीनोफिललाइन, पैंटोक्सिफ़्ललाइन (ट्रेंटल), निकरोलीन (सिरमियन) के समाधान अंतःशिरा रूप से निर्धारित किए जाते हैं। कार्डियक अतालता की अनुपस्थिति में, विनपोसिटिक (कैविंटन) का उपयोग किया जाता है। जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर होती है, दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन मौखिक प्रशासन द्वारा बदल दिया जाता है। सबसे प्रभावी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (1-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) हैं, दवा के रूप का उपयोग करना उचित है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा (थ्रोम्बोस) पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: पैंटोक्सिफ़्ललाइन, सिनारनिज़िन, प्रोडक्टिन (एगिनिन)।

एक प्रगतिशील स्ट्रोक, कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के साथ सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता बढ़ने के मामले में, एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हेपरिन को दैनिक रूप से 10-24 यूनिट या उपचर्म की 2.5 खुराक इकाइयों में दिन में 4-6 बार तीव्रता से प्रशासित किया जाता है। हेपरिन का उपयोग करते समय, कोगुलोग्राम और रक्तस्राव के समय की अनिवार्य निगरानी आवश्यक है। इसके उपयोग में बाधाएं, साथ ही थ्रोम्बोलाइटिक्स, विभिन्न स्थानीयकरण (गैस्ट्रिक अल्सर, बवासीर) के रक्तस्राव के स्रोतों की उपस्थिति हैं, लगातार गैर-वियोज्य उच्च रक्तचाप (180 डिग्री एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव), गंभीर चेतना विकार। डीआईसी के विकास के साथ, एंटीथ्रोमबिन III के स्तर में कमी के संबंध में, देशी या ताजे जमे हुए रक्त प्लाज्मा के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। हेपरिन प्रशासन की समाप्ति के बाद, अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित एंटीकोआगुलंट्स (फेनिलिन, सिंकुमर) को रक्त जमावट प्रणाली की निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक की स्थापित प्रकृति रोग के पहले घंटों में थ्रोम्बोलिटिक्स (यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टेज, स्ट्रेप्टोकिनेस) के उपयोग की अनुमति देती है। इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्तस्रावी जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है, सबसे प्रभावी तरीका थ्रोम्बोलिसिस निर्देशित है, जिसमें रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत दवा सीधे थ्रोम्बोसिस ज़ोन में प्रशासित की जाती है। एक शक्तिशाली फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव एक पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक द्वारा उत्सर्जित होता है, जिसका परिचय भी बीमारी के पहले घंटों में ही उचित है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों के जटिल उपचार में, एंटीप्लेटलेट और वासोएक्टिव प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग दिखाया गया है: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निमोटोप, फ्लूनरिज़िन), वज़ोब्राल और तनाकन। एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उचित है: प्रोलैक्टिन (एगिनिन)। बीमारी के तीव्र चरण से बचने के लिए, साथ ही साथ टीआईए के रोगियों में भी इन दवाओं का उपयोग उचित है।

व्यापक दिल के दौरे के साथ इस्केमिक क्षेत्र में रक्तस्राव को रोकने के लिए, डाइकिनोन (सोडियम एथमाइलेट) को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवाओं का उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है जो मस्तिष्क के ऊतकों पर एक न्यूरोट्रॉफिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव डालते हैं। इस प्रयोजन के लिए, नुट्रोपिलम (प्रति दिन 10-12 ग्राम तक), ग्लाइसिन (1 ग्राम प्रति दिन सबिंगली), आइप्लीन (5.0.0 एमएल 200.0 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल का इंट्रावेनस 1-2 दिन में एक बार), सेमेक्स का उपयोग करें (6–9 मिलीग्राम 2 बार एक दिन इंट्रानेसली), सेरेब्रोलिसिन (10.0-20.0 मिलीलीटर प्रति दिन अंतःशिरा)। इन दवाओं का उपयोग बिगड़ा कार्यों की अधिक पूर्ण और तेज बहाली में योगदान देता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से वैश्विक सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, इस्किमिया की स्थिति में मस्तिष्क की ऊर्जा आवश्यकताओं को कम करने के लिए बार्बिट्यूरेट्स (सोडियम थियोपैथेंटल) का उपयोग करना संभव है। इस पद्धति का व्यापक उपयोग दवा के स्पष्ट कार्डियोडेपेरेसिव और हाइपोटेंशन प्रभाव, श्वसन केंद्र के निषेध तक सीमित है। एक निश्चित प्रभाव ड्रग्स द्वारा दिया जाता है जो लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं को रोकता है: यूनीटॉल, विटामिन ई, एविट।

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम में रक्तचाप में सुधार, रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम के सामान्यीकरण, और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। महान महत्व के आहार चिकित्सा, dosed शारीरिक गतिविधि, तर्कसंगत रोजगार हैं। इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए प्रभावी तरीकों में से एक मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों का सर्जिकल पुनर्निर्माण है, मुख्य रूप से कैरोटिड, साथ ही कशेरुका, सबक्लेवियन और नामहीन धमनियां। सर्जरी के लिए एक संकेत गंभीर धमनी स्टेनोसिस है, जो क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, धमनियों की धैर्य बहाल करने और स्पर्शोन्मुख स्टेनोसिस के साथ संकेत हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए विभेदित रूढ़िवादी उपचार। मुख्य दिशा संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने और गठित थ्रोम्बस के lysis को रोकने के लिए है। फाइब्रिनोलिसिस को रोकने और थ्रोम्बोप्लास्टिन के उत्पादन को सक्रिय करने के लिए, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग किया जाता है। 3-5 दिनों के लिए, दवा के 5% समाधान के 50.0-100.0 मिलीलीटर को दिन में 1 या 2 बार नसों में प्रशासित किया जाता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: प्रति दिन 400-500 हजार यूनिट की प्रारंभिक खुराक में ट्राइसिलोल (कॉन्ट्रिअकल, गॉर्डोक्स), फिर - 100 हजार यूनिट एक दिन में 3-4 बार अंतःशिरा। घनास्त्रता के कम जोखिम के साथ एक प्रभावी हेमोस्टैटिक दवा डाइसीनोन (सोडियम एथमाइलेट) है। सबोस्पैनॉइड रक्तस्राव के पाठ्यक्रम को जटिल करने वाले वासोस्पैम की रोकथाम के लिए, रोगियों को एक निमोटोप निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए सर्जिकल उपचार। हेमोरेजिक स्ट्रोक के औसत दर्जे का हेमटॉमस को हटाने, उपचारात्मक नोड्स में स्थानीयकृत, आंतरिक कैप्सूल, थैलेमस, एक नियम के रूप में, रोगियों की स्थिति में सुधार नहीं करता है और काफी हद तक रोग का निदान नहीं करता है। केवल कभी-कभी सर्जरी के संकेत हालत के सापेक्ष स्थिरीकरण की अवधि के बाद सेरेब्रल और फोकल लक्षणों में वृद्धि के साथ अपेक्षाकृत कम उम्र के रोगियों में हो सकते हैं। इसके विपरीत, सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में बाद में आंतरिक कैप्सूल के संबंध में हेमटॉमस को स्थानीय रूप से हटाने से रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है और अव्यवस्था के लक्षणों के प्रतिगमन में सुधार होता है, और इसलिए इन हेमटॉमस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को बिल्कुल संकेत माना जाना चाहिए।

इंट्राकेरेब्रल हेमटॉमस को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार का मुख्य तरीका क्रैनियोटॉमी है। मस्तिष्क के आइलेट में फैलने के साथ हेमेटोमा के पार्श्व स्थान के साथ, हेमेटोमा के लिए सबसे कम दर्दनाक दृष्टिकोण पार्श्व (सिल्वियन) खांचे के माध्यम से होता है, जबकि अग्रपश्चस्थ क्षेत्र में ट्रेपेशन किया जाता है। ऑप्टिक ट्यूबरकल के क्षेत्र में स्थानीयकृत हेमेटोमास को कोरपस कॉलोसम में एक चीरा के माध्यम से हटाया जा सकता है। एटिपिकल हेमोरेज के साथ, मस्तिष्क में हेमटोमा के स्थान द्वारा सर्जिकल पहुंच निर्धारित की जाती है।

गहराई से स्थित हेमटॉमस को हटाने के लिए, स्टीरियोटैक्टिक आकांक्षा का उपयोग किया जा सकता है। एक सीटी अध्ययन के परिणामों के अनुसार, हेमेटोमा के निर्देशांक निर्धारित किए जाते हैं। रोगी के सिर पर तय किए गए एक स्टीरियोटैक्टिक उपकरण का उपयोग करके, एक एस्पिरेटर से जुड़ा एक विशेष प्रवेशनी मिलिंग छेद के माध्यम से डाली जाती है। प्रवेशनी के लुमेन में तथाकथित आर्किमिडीज़ पेंच है, जिसके रोटेशन से हेमेटोमा के विनाश और हटाने की ओर जाता है। इस पद्धति का लाभ इसकी न्यूनतम आक्रमण है।

सेरेब्रल रक्तस्राव मस्तिष्क स्टेम के जीवन-धमकी संपीड़न का कारण बन सकता है, जो इस स्थिति में सर्जरी को आवश्यक बनाता है। हेमट्रोमा के स्थान के ऊपर पश्च कपाल फोसा का एक पुनर्जीवन trepanation किया जाता है। ड्यूरा मेटर क्रमिक रूप से खोला जाता है और सेरिबैलम ऊतक विच्छेदित होता है, संचित रक्त को आकांक्षा द्वारा हटा दिया जाता है और घाव को धोता है।

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट का एक टुकड़ा चुनें और Ctrl + Enter दबाएं।