Noyade dans l'eau douce. Noyade dans l'eau de mer

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Qu'est-ce que la noyade ( informations générales)?

La noyade dans l’eau survient dans différents groupes d’âge et constitue la deuxième cause de décès dans les situations d’urgence. Selon les statistiques, le nombre de situations d'urgence liées à l'eau ( urgences) augmente chaque année, car les gens ont la possibilité de visiter plus souvent les plans d'eau, de plonger dans les profondeurs de la mer et de pratiquer des sports actifs. Un fait intéressant est que les personnes qui ne savent pas nager meurent beaucoup moins souvent par noyade que les bons nageurs. Cela est dû au fait que les bons nageurs sont plus susceptibles que les autres de nager loin du rivage, de plonger en profondeur, de sauter de haut dans l'eau, etc., tandis que les mauvais nageurs sont moins susceptibles de s'exposer à de tels dangers.

Causes courantes de noyade

La noyade peut être causée par :

• Violation flagrante des règles de comportement sur l'eau et non-respect de précautions simples. Il existe des cas fréquents de noyade en nageant dans une tempête, à proximité de navires et d’autres engins flottants, en plongeant dans des plans d’eau douteux, en restant longtemps dans l’eau froide, en surestimant ses capacités physiques, etc.

• Violation des règles de plongée. Causes de l'urgence ( Urgence) à de grandes profondeurs, il peut y avoir des dysfonctionnements des équipements, un épuisement des réserves d'air dans les cylindres, une hypothermie du corps, etc. Si l'intégrité du maillot de bain ou du système d'alimentation en air est compromise, l'eau peut également pénétrer dans les voies respiratoires de la personne, entraînant ainsi la noyade. En règle générale, le premier soins de santé en cas de noyade à de grandes profondeurs, elle est retardée. Cela est dû au fait que la personne blessée n’est pas immédiatement remarquée. De plus, il faudra beaucoup de temps pour le ramener à la surface de l’eau, le ramener à terre et commencer à lui prodiguer les premiers soins.
• Exacerbation/développement de toute maladie ou condition pathologique directement pendant la période de baignade. évanouissement ( perte de conscience), crise d'épilepsie ( accompagné de convulsions sévères), crise d'hypertension ( augmentation marquée de la pression artérielle), hémorragies cérébrales, aiguës insuffisance coronarienne (perturbation de l'apport sanguin au muscle cardiaque) et d'autres pathologies qui surviennent à une personne en nageant ou en plongeant peuvent provoquer la noyade. Cela peut également être facilité par une crampe banale dans la jambe qui survient dans un contexte d'hypothermie ( par exemple, lorsque l'on reste longtemps dans l'eau). Le muscle affecté par la crampe ne peut pas se contracter et se détendre, ce qui empêche la personne de bouger sa jambe et perd la capacité de rester à la surface de l'eau.
• Meurtre prémédité. Si vous forcez une personne sous l'eau et la maintenez là pendant un certain temps, la victime peut s'étouffer en quelques secondes, ce qui peut entraîner sa mort.
• Par suicide. La noyade peut survenir si une personne elle-même ( de sa propre volonté) nagera trop loin, sachant d'avance qu'il ne pourra pas sortir de l'eau tout seul. En même temps, à un certain moment, ses forces s'épuiseront, de sorte qu'il ne pourra plus rester à la surface de l'eau et se noiera. Une autre méthode de suicide pourrait consister à plonger à de grandes profondeurs. Dans le même temps, à un moment donné, une personne devra respirer pour reconstituer les réserves d’oxygène dans les poumons. Cependant, il ne pourra pas remonter rapidement à la surface, ce qui l'étouffera et se noiera.
• Peur et choc psychologique face à une situation d’urgence ( Urgence). Une situation d’urgence peut survenir, par exemple, si une personne ne sachant pas nager tombe soudainement par-dessus bord du navire et se retrouve à l’eau. De plus, une urgence peut survenir si un bon nageur s'étouffe soudainement et accidentellement avec l'eau ( par exemple, s'il est couvert par une vague). La cause de la noyade sera la peur et la panique, obligeant la victime à ramer de manière chaotique sur l'eau avec ses bras et ses jambes, tout en essayant d'appeler à l'aide. Dans cet état, la force du corps s’épuise extrêmement rapidement, ce qui permet à une personne de se retrouver sous l’eau en quelques minutes.
• Sauter dans l'eau d'une hauteur. La cause de la noyade dans ce cas il peut y avoir des lésions cérébrales ( par exemple, lorsque vous vous cognez la tête contre un rocher ou le fond d'une piscine). Dans ce cas, une personne peut perdre connaissance, ce qui la fera s'étouffer et se noyer.
  Une autre raison pourrait être des dommages région cervicale colonne vertébrale, qui se produit lors d'une immersion infructueuse dans l'eau, tête en bas. Dans ce cas, des fractures ou des luxations des vertèbres cervicales peuvent survenir, accompagnées de lésions de la moelle épinière. Dans ce cas, une personne peut devenir instantanément paralysée ( ne pourra pas bouger ses bras ou ses jambes), à la suite de quoi il coulera rapidement.
  Une troisième cause de noyade lors d'un saut peut être un arrêt cardiaque réflexe associé à une immersion soudaine du corps dans l'eau froide. De plus, lors d'un saut infructueux, une personne peut tomber sur l'eau le ventre vers le bas, recevant un coup violent. Cela peut provoquer une perte de conscience ou même des troubles réflexes de la respiration et du rythme cardiaque, à la suite desquels il peut également s'étouffer et se noyer.

Facteurs de risque qui provoquent le développement d'un état critique

La noyade peut être causée par :

• Nager seul. Si une personne nage ou plonge seule ( quand personne ne s'occupe de lui depuis le rivage, depuis un bateau, etc.), ses risques de noyade sont accrus. Cela est dû au fait qu'en cas d'urgence ( blessures, convulsions, ingestion accidentelle d'eau) personne ne peut lui apporter l'aide nécessaire.
• Nager en état d'ébriété. Après avoir bu de l'alcool, une personne a tendance à surestimer sa force et ses capacités. En conséquence, il peut nager trop loin du rivage, ne lui laissant aucune force pour le voyage de retour. De plus, en buvant de l'alcool, une expansion se produit vaisseaux sanguins peau, provoquant un afflux de sang dans la peau. Dans le même temps, une personne ressent de la chaleur ou de la chaleur, alors qu'en fait le corps perd de la chaleur. Si vous nagez dans de l'eau froide dans cet état, vous pouvez rapidement développer une hypothermie, ce qui entraînera une faiblesse musculaire et pourra contribuer à la noyade.
• Nager après avoir mangé ( avec le ventre plein). Quand une personne est dans l’eau, cela lui exerce une pression paroi abdominale, en serrant les organes internes ( y compris l'estomac). Cela peut s'accompagner de l'apparition d'éructations ou de ce qu'on appelle une régurgitation, au cours desquelles une partie de la nourriture de l'estomac retourne par l'œsophage dans le pharynx. Si lors d'un tel phénomène une personne flottante respire, cette nourriture peut pénétrer dans les voies respiratoires. DANS le meilleur cas de scenario la personne commencera alors à tousser sévèrement, ce qui pourrait également l'étouffer, ce qui contribuerait à la noyade. Dans les cas plus graves, de gros morceaux de nourriture peuvent obstruer les voies respiratoires, entraînant la suffocation et la mort de la victime.
• Maladies cardiaques. Si une personne a eu une crise cardiaque ( lésions du muscle cardiaque) ou souffre d'une autre pathologie du système cardio-vasculaire, les capacités compensatoires de son cœur sont réduites. À des charges accrues ( par exemple, lors d'une longue baignade) le cœur d'une telle personne peut ne pas être en mesure d'y résister, ce qui peut entraîner une nouvelle crise cardiaque ( c'est-à-dire la mort d'une partie du muscle cardiaque). De plus, le dysfonctionnement cardiaque peut être aggravé par une immersion soudaine dans l’eau froide. Cela entraîne un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins de la peau et une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui entraîne une augmentation significative de la charge sur le muscle cardiaque. En temps normal ( en bonne santé) chez une personne, cela ne posera aucun problème, tandis que chez une personne souffrant d'une maladie cardiaque existante, cela peut également déclencher le développement d'une crise cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque.
• Nager dans des rivières à forts courants. Dans ce cas, une personne peut être prise par le courant et emportée à une grande distance du rivage, de sorte qu'elle ne pourra pas sortir de l'eau par elle-même.
• Maladies de l'oreille ( tympan). Si, dans le passé, une personne souffrait de maladies purulentes-inflammatoires ou d'autres maladies de l'oreille, son tympan peut être endommagé, c'est-à-dire qu'il peut y avoir un petit trou ( qui ne devrait normalement pas exister). La personne elle-même ne le sait peut-être même pas. En même temps, en nageant dans l'eau ( surtout en plongée) l'eau peut pénétrer dans la cavité tympanique par ce trou. Par la trompe d'Eustache ( canal spécial entre la cavité tympanique et le pharynx), cette eau peut pénétrer dans la gorge puis dans les voies respiratoires, ce qui peut également entraîner la noyade.

Espèces, types et pathogenèse ( mécanisme de développement) noyades

La noyade peut être :

• vrai ( primaire, bleu, « mouillé »);
• asphyxique ( faux, « sec »);
• syncope ( réfléchi, pâle).

Vrai ( humide, bleu, primaire) noyade dans l'eau de mer douce ou salée

Il convient de noter que le mécanisme de la blessure Tissu pulmonaire et l'organisme tout entier dépend du type d'eau qui est entrée dans les poumons de la victime - fraîche ( d'un lac, d'une rivière ou d'une piscine) ou la mer ( c'est-à-dire salé).

La véritable noyade en eau douce se caractérise par le fait que le liquide entrant dans les poumons est hypotonique, c'est-à-dire qu'il contient moins de substances dissoutes que le plasma sanguin humain. En conséquence, il détruit le tensioactif ( substance qui protège les alvéoles des dommages) et pénètre dans les capillaires pulmonaires ( petits vaisseaux sanguins qui reçoivent normalement l'oxygène des alvéoles). L'entrée d'eau dans la circulation systémique dilue le sang de la victime, le rendant trop fluide. Il y a aussi une destruction des globules rouges ( transporter l'oxygène dans tout le corps) et déséquilibre électrolytique ( sodium, potassium et autres) dans le corps, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes vitaux ( coeur, poumons) et au décès du patient.

Si une véritable noyade se produit en mer ou dans l'océan, l'eau salée pénètre dans les poumons, ce qui est hypertonique pour le plasma ( c'est-à-dire qu'il contient plus de particules de sel dissoutes). Une telle eau détruit également le surfactant, mais elle ne pénètre pas dans la circulation systémique, mais aspire au contraire le liquide du sang vers les alvéoles pulmonaires. Ceci s'accompagne également d'un œdème pulmonaire et du décès de la victime.

Dans les deux cas, les troubles circulatoires qui se développent lors de la noyade entraînent une stagnation du sang veineux en périphérie ( dans les tissus, y compris les vaisseaux cutanés). Sang désoxygéné a une teinte bleuâtre, ce qui fait que peau une personne décédée par noyade aura également la coloration appropriée. C'est pourquoi la noyade est appelée « bleue ».

Asphyxique ( sec, faux) noyade ( mort sur l'eau)

Syncope ( réfléchi, pâle) noyade

Signes et symptômes cliniques de noyade ( décoloration de la peau, mousse à la bouche)

Le fait qu’une personne se noie peut indiquer :

• Appeler à l'aide. Peut être présent seulement pendant les 10 à 30 premières secondes après le début d’une véritable noyade. En cas de noyade asphyxique, la victime ne pourra pas appeler les secours, puisque sa glotte sera bloquée. Dans ce cas, il ne peut agiter ses bras que quelques secondes. En cas de noyade syncopale, la victime perd presque immédiatement connaissance et va au fond.

• Agitation chaotique des armes dans l’eau. Comme cela a été dit plus tôt, dès qu'une personne se rend compte qu'elle peut se noyer, elle consacrera toutes ses forces à rester à la surface de l'eau. Au cours des 30 à 60 premières secondes, cela peut se manifester par des mouvements chaotiques des bras et des jambes. La victime semblera essayer de nager, mais restera au même endroit. Cela ne fera qu’aggraver la situation de la personne qui se noie, conduisant rapidement à son épuisement.
• Position particulière de la tête. Au fur et à mesure que les forces sont épuisées, une personne commence à jeter la tête en arrière, essayant de s'allonger sur le dos et de relever la tête plus haut. Dans ce cas, seul le visage de la victime peut s’élever au-dessus de l’eau, tandis que le reste de la tête et du torse seront cachés sous l’eau.
• Immersion périodique sous l'eau. Lorsque les forces d'une personne sont épuisées, elle cesse d'appeler à l'aide et ne peut plus rester à la surface de l'eau. Parfois il plonge tête baissée sous l'eau ( pendant quelques secondes), cependant, ayant rassemblé ses dernières forces, il nage à nouveau vers la surface, après quoi il retourne sous l'eau. Cette période de plongée périodique peut durer 1 à 2 minutes, après quoi les réserves du corps sont complètement épuisées et la victime finit par se noyer.

Cliniquement, la noyade peut se manifester :

• Forte toux. On observe si la victime a été retirée de l'eau au cours de la période initiale de véritable noyade. La toux est causée par une irritation des récepteurs nerveux des voies respiratoires par l'eau qui y pénètre.
• Vomissements avec libération d'eau avalée. En cas de noyade, la victime non seulement aspire de l'eau dans les poumons, mais l'avale également, ce qui peut provoquer des vomissements.
• Excitation ou léthargie. Si la victime est sortie de l'eau dans les premières secondes qui suivent le début de la noyade, elle sera extrêmement agitée, mobile voire agressive, ce qui est associé à l'activation de son système central. système nerveux (SNC) sous contrainte. Si la victime est retirée plus tard, elle souffrira d'une dépression du système nerveux central ( à cause du manque d'oxygène), à la suite de quoi il sera léthargique, léthargique, somnolent voire inconscient.
• Manque de respiration. C'est le signe d'une atteinte grave du système nerveux central et nécessite la mise en place de mesures de réanimation immédiates.
• Manque de battement de coeur ( impulsion). Le pouls de la victime doit être mesuré au niveau de l'artère carotide. Pour ce faire, vous devez poser 2 doigts sur la zone de la pomme d'Adam ( chez la femme - à la partie centrale du cou), puis déplacez-les de 2 centimètres sur le côté ( de côté). La sensation de pulsation indiquera que la victime a un pouls ( c'est-à-dire que son cœur bat). Si le pouls ne peut pas être ressenti, vous pouvez placer votre oreille sur le côté gauche de la poitrine de la victime et essayer d'entendre le rythme cardiaque.
• Changements de couleur de peau. Comme mentionné précédemment, en cas de véritable noyade, la peau d’une personne acquiert une teinte bleuâtre, tandis qu’en cas de syncope, elle devient pâle.
• Crampes. Ils peuvent se développer dans le contexte d'une perturbation prononcée de l'environnement interne du corps, d'un déséquilibre électrolytique, etc.
• L'apparition de mousse au niveau de la bouche. L'apparition de mousse des voies respiratoires du patient est due à des lésions du tissu pulmonaire. Lors d'une véritable noyade en eau douce, la mousse gris avec un mélange de sang, dû à la destruction des vaisseaux sanguins pulmonaires et à l'entrée du sang dans les alvéoles. Dans le même temps, lors d'une noyade dans l'eau de mer salée, la mousse sera blanche, puisque seule la partie liquide du sang s'écoulera du lit vasculaire vers les alvéoles, tandis que les globules rouges ( des globules rouges) resteront dans les navires. Il est à noter qu'avec la forme asphyxique de noyade, de la mousse se formera également dans les poumons, mais elle ne pénétrera dans les voies respiratoires qu'après l'arrêt du laryngospasme ( c'est-à-dire lorsqu'une personne s'est déjà noyée ou sera sauvée).
• Tremblements musculaires. Lorsqu'elle est dans l'eau, une personne perd une grande quantité de chaleur, ce qui fait que son corps devient hypothermique. Si, après avoir sorti de l’eau une personne qui se noie, elle reste consciente, elle développe un tremblements musculaires– une réaction réflexe visant à produire de la chaleur et à réchauffer le corps.

Périodes de véritables noyades

Dans la vraie noyade, il y a :

• Période initiale. Durant cette période de noyade, l'eau commence tout juste à pénétrer dans les poumons de la victime. Dans le même temps, des réflexes de protection sont activés, à la suite desquels la personne commence à ramer intensément l'eau avec ses mains ( en perdant de la force), toussez abondamment ( le plus souvent, cela conduit à encore plus d'eau qui pénètre dans les poumons). Des vomissements réflexes peuvent également se développer.
• Période agonale.À ce stade, les réserves compensatoires de l’organisme s’épuisent, entraînant une perte de conscience de la personne. La respiration est très faible ou absente ( en raison du remplissage des poumons avec du liquide et des dommages au système nerveux central), alors que la circulation sanguine peut être partiellement préservée. En outre, un œdème pulmonaire sévère se développe, qui s'accompagne de la libération de mousse par la bouche, d'une cyanose de la peau, etc.
• Période décès clinique. À ce stade, il y a un épuisement complet des capacités compensatoires du corps, ce qui conduit à un arrêt du muscle cardiaque, c'est-à-dire qu'une mort clinique survient ( caractérisé par un arrêt du rythme cardiaque et de la respiration, un manque de pression artérielle et autres signes de vie).

Apporter les premiers soins d'urgence à une victime sur l'eau ( premiers pas en cas de noyade)

Règles de comportement sur l'eau en cas d'urgence

• Essayez de vous calmer. Bien sûr, dans une situation critique, il est extrêmement difficile de le faire, mais il est important de se rappeler que la panique ne fera qu'aggraver la situation, conduisant à un épuisement rapide des forces.
• Appeler à l'aide. S'il y a des gens à proximité, vous devez le plus tôt possible ( dans les premières secondes) essayez de les appeler à l'aide. À l'avenir, lorsque l'eau commencera à pénétrer dans les poumons et que la personne commencera à se noyer, elle ne pourra plus le faire.
• Économiser l'énergie. Vous ne devriez pas patauger de manière chaotique dans l’eau. Au lieu de cela, vous devez choisir une direction spécifique ( au navire ou au rivage le plus proche) et commencez lentement et calmement à nager dans sa direction, sans oublier de vous aider de vos pieds. C'est extrêmement point important, car si vous ramez uniquement avec vos mains, la vitesse de nage sera relativement faible, tandis que la force s'épuisera beaucoup plus rapidement. Si vous nagez loin de la terre, il est recommandé de s'allonger périodiquement sur le dos. Dans cette position, beaucoup moins d'efforts sont consacrés à rester sur l'eau, ce qui permet aux muscles des bras et des jambes de se reposer.
• Nagez dos aux vagues ( si possible). Si les vagues frappent une personne au visage, le risque que de l'eau pénètre dans les voies respiratoires augmente.
• Respirez calmement. Si la respiration est trop fréquente et inégale, une personne peut s'étouffer, ce qui la noiera plus rapidement. Au lieu de cela, il est recommandé de respirer calmement, en inspirant et en expirant régulièrement.
• Essayez de saisir des objets flottants. Il peut s'agir de planches, de branches, d'épaves ( dans un naufrage) et ainsi de suite. Même un petit objet flottant aidera à maintenir une personne à la surface de l'eau, ce qui lui permettra d'économiser considérablement ses forces.

Sortir la victime de l'eau

Lorsque vous sortez de l’eau une personne qui se noie, vous devez :

• Appeler à l'aide. Lorsque vous trouvez une personne en train de se noyer, vous devez attirer l'attention des autres et ensuite seulement vous précipiter dans l'eau pour la sauver. Dans ce cas, les personnes restées à terre peuvent appeler une ambulance ou participer aux mesures de sauvetage.
• Assurez-vous de votre propre sécurité. Avant de commencer à secourir une personne qui se noie, vous devez vous assurer qu'il n'y a aucune menace directe pour la vie du sauveteur. De nombreuses personnes se sont noyées uniquement parce qu'elles se sont précipitées pour sauver ceux qui se noyaient dans des tourbillons, des rivières aux forts courants, etc.
• Donnez un coup de main à un homme qui se noie. Si une personne se noie près d’une jetée ou d’un rivage, vous devez lui donner une main, une branche, un bâton ou tout autre objet auquel elle pourra s’agripper. Il est important de se rappeler que lorsque vous tendez la main à une personne qui se noie, vous devez absolument vous accrocher à quelque chose avec votre autre main. Sinon, une personne qui se noie pourrait entraîner le sauveteur dans l'eau. S'il y a une bouée de sauvetage ou un autre objet flottant à proximité ( carton, mousse plastique, même bouteille en plastique ), vous pouvez les jeter à l'eau pour que les personnes qui se noient puissent s'y accrocher.
• Avant de secourir une personne qui se noie, enlevez vos vêtements et vos chaussures. Si vous sautez dans l'eau avec des vêtements, ils seront immédiatement mouillés, ce qui entraînera le sauveteur vers le fond.
• Nagez jusqu'à une personne qui se noie par derrière. Si vous nagez de face vers une personne qui se noie, celle-ci, paniquée, commencera à saisir la tête du sauveteur avec ses mains, en l'utilisant comme support. En essayant de rester lui-même à la surface de l'eau, il peut noyer le sauveteur, ce qui entraînerait la mort des deux. C'est pourquoi vous devez vous approcher d'une personne qui se noie exclusivement par derrière. Nager avec une main ( disons bien) vous devez attraper la victime par le épaule droite, et deuxieme ( gauche) lève la tête en la tenant au-dessus de la surface de l'eau. Dans ce cas, vous devez appuyer sur l’épaule gauche de la victime avec le coude de la main gauche, pour l’empêcher de se retourner face au secouriste. Tout en maintenant la victime dans cette position, vous devez commencer à nager jusqu'au rivage. Si la victime est inconsciente, elle doit être transportée à terre dans la même position, en gardant la tête hors de la surface de l'eau.
• Soulevez correctement une personne qui se noie par le bas. Si la victime est allongée face contre terre au fond d'un réservoir, inconsciente, vous devez nager vers elle par derrière ( des jambes). Ensuite, en le serrant avec vos mains dans les zones axillaires, vous devez le soulever à la surface. Si la victime est allongée face vers le haut, vous devez nager vers elle du côté de la tête. Après cela, vous devez relever la tête et le torse de la personne qui se noie, l'entourer de vos bras par derrière et la soulever à la surface. Si vous nagez de manière incorrecte vers une personne qui se noie, elle peut soudainement enrouler ses bras autour du sauveteur, la noyant ainsi elle aussi.

Assurer les premiers secours et les bases de la réanimation cardio-pulmonaire en cas de noyade

Les premiers secours pour une personne qui se noie comprennent :

• Évaluer l'état de la victime. Si le patient est inconscient et ne respire pas, des mesures de réanimation doivent être immédiatement instaurées. Vous ne devriez pas perdre de temps à essayer de ramener le patient à la raison, en « extrayant l'eau des poumons », etc., car dans ce cas, de précieuses secondes sont perdues, ce qui peut coûter la vie à une personne.
• Respiration artificielle. Si, après avoir ramené la victime au rivage, elle ne peut pas respirer, vous devez immédiatement la coucher sur le dos, en baissant les bras le long du corps et en rejetant légèrement la tête en arrière. Ensuite, vous devez ouvrir légèrement la bouche de la victime et y respirer de l'air deux fois. Le nez de la victime doit être pincé avec les doigts. Une procédure correctement effectuée sera indiquée par une élévation de la surface antérieure de la poitrine, provoquée par l'expansion des poumons avec l'air qui y pénètre.
• Massage cardiaque indirect. Le but de cette procédure est de maintenir le flux sanguin vers les organes vitaux ( c'est-à-dire dans le cerveau et le cœur), ainsi que l’élimination de l’eau des poumons de la victime. Vous devez commencer à effectuer des compressions thoraciques immédiatement après 2 respirations. Pour ce faire, vous devez vous agenouiller sur le côté de la victime, joindre vos mains et les poser sur la face avant de sa poitrine ( environ entre les mamelons). Ceci est suivi de manière nette et rythmée ( avec une fréquence d'environ 80 fois par minute) appuyer sur poitrine la victime. Cette procédure aide à restaurer partiellement la fonction de pompage du cœur, grâce à quoi le sang commence à circuler dans les vaisseaux sanguins, fournissant de l'oxygène aux tissus des organes vitaux ( cerveau, muscle cardiaque, etc.). Après avoir effectué 30 compressions rythmiques sur la poitrine, vous devez à nouveau prendre 2 respirations dans la bouche de la victime, puis recommencer le massage cardiaque.

Une fois la respiration rétablie, la victime doit être placée sur le côté, la tête inclinée face vers le bas et légèrement abaissée ( cela empêchera le vomi de pénétrer dans les voies respiratoires en cas de vomissements répétés). Cela ne doit pas être fait uniquement si la victime a sauté dans l'eau d'une hauteur avant de se noyer. En même temps, il pourrait être endommagé vertèbres cervicales, de sorte que tout mouvement peut contribuer à endommager la moelle épinière.

Lorsque la respiration de la victime est rétablie et que sa conscience est plus ou moins claire, les vêtements mouillés doivent être retirés dès que possible ( Si il y en a un) et recouvrez-la d'une couverture ou de serviettes chaudes, ce qui évitera l'hypothermie. Ensuite, vous devez attendre l'arrivée des médecins ambulanciers.

Premiers secours pour un enfant en cas de noyade ( brièvement point par point)

Lorsque vous prodiguez les premiers soins à un enfant après une noyade, vous devez :

• Évaluer l'état de l'enfant ( présence ou absence de conscience, de respiration, de pouls).
• La respiration et la conscience étant maintenues, l'enfant doit être placé sur le côté, la tête légèrement inclinée vers le bas.
• En l'absence de conscience et de respiration, des mesures de réanimation doivent être immédiatement instaurées.
• Une fois la respiration rétablie, vous devez retirer les vêtements mouillés de l'enfant, l'essuyer et l'envelopper dans des couvertures chaudes, des serviettes, etc.

Lors des compressions thoraciques, il convient de tenir compte du fait que chez les enfants, la fréquence cardiaque est normalement plus élevée que chez les adultes. Par conséquent, une pression rythmique sur la poitrine doit également être effectuée avec une fréquence accrue ( environ 100 à 120 fois par minute). Lors des compressions thoraciques, les jeunes enfants n'ont pas besoin de serrer les mains et de les poser sur la poitrine du bébé, car une pression trop forte peut entraîner des fractures des côtes. Au lieu de cela, appliquez une pression sur la poitrine avec une paume ou plusieurs doigts ( si l'enfant est très petit).

Fournir les premiers secours ( PMP) en cas de noyade

Les premiers secours en cas de noyade comprennent :

• Examen des patients. Les médecins urgentistes examinent également le patient et évaluent la présence ou l'absence de conscience, de respiration et de rythme cardiaque. Ils déterminent également la tension artérielle et d’autres paramètres du fonctionnement du système cardiovasculaire, ce qui permet de juger de la gravité de l’état de la victime.
• Éliminer l'eau des voies respiratoires. À cette fin, le médecin peut utiliser ce qu'on appelle un aspirateur, composé d'une aspiration sous vide et d'un tube. Le tube est introduit dans les voies respiratoires du patient, après quoi la pompe est mise en marche, ce qui aide à éliminer le liquide ou d'autres petites particules étrangères. Il convient de noter que la présence d'un aspirateur n'élimine pas la nécessité d'effectuer les mesures décrites précédemment pour éliminer le liquide des poumons ( c'est-à-dire un massage cardiaque).
• Massage cardiaque indirect. Effectué selon les règles décrites précédemment.
• Ventilation artificielle. Pour ce faire, les médecins peuvent utiliser des masques spéciaux auxquels est attaché un sac élastique ( ballon). Le masque est conçu de telle manière que lorsqu’il est appliqué sur le visage de la victime, il recouvre étroitement et hermétiquement sa bouche et son nez. Ensuite, le médecin commence à presser le sac en rythme, ce qui force l’air à pénétrer dans les poumons de la victime. Si le patient ne peut pas être ventilé à l'aide d'un masque, le médecin peut procéder à une intubation. Pour ce faire, il utilise un appareil métallique spécial ( laryngoscope) insère un tube dans la trachée du patient, à travers lequel la ventilation des poumons est ensuite effectuée. Cette technique permet également de protéger les voies respiratoires de l'entrée accidentelle de vomissements.
• Utiliser un défibrillateur. Si le cœur de la victime s'est arrêté et ne peut pas être redémarré avec la ventilation et les compressions thoraciques, le médecin peut utiliser un défibrillateur. Il s’agit d’un appareil spécial qui envoie une décharge électrique d’une certaine force dans le corps du patient. Dans certains cas, cela permet de relancer l’activité du muscle cardiaque et ainsi de sauver le patient.
• Administration d'oxygène. Si le patient est conscient et respire seul, il reçoit un masque spécial à travers lequel une concentration accrue d'oxygène est fournie à ses voies respiratoires. Cela aide à prévenir le développement de l'hypoxie ( manque d'oxygène) au niveau du cerveau. Si le patient est inconscient et nécessite une réanimation, le médecin peut également utiliser des gaz à haute teneur en oxygène pour la ventilation artificielle des poumons.

Soins intensifs en cas de noyade

Les soins intensifs pour les noyés comprennent :

• Examen complet. Des examens radiographiques de la tête et du cou sont effectués ( pour éviter les blessures), échographie (Ultrason) organes cavité abdominale, radiographie des poumons, tests de laboratoire, etc. Tout cela nous permet d’obtenir des données plus précises sur l’état corporel de la victime et de planifier des tactiques de traitement.
• Maintien de la fonction respiratoire. Si la victime ne respire pas par elle-même, elle est connectée à un appareil spécial qui ventile ses poumons pendant le temps requis, leur fournissant ainsi de l'oxygène et en éliminant le dioxyde de carbone.
• Thérapie médicamenteuse. Spécial médicaments peut être utilisé pour maintenir la tension artérielle, pour normaliser rythme cardiaque, pour lutter contre une infection pulmonaire, pour nourrir un patient inconscient ( dans ce cas, les nutriments peuvent être administrés par voie intraveineuse) et ainsi de suite.
• Chirurgie. Si lors de l'examen il s'avère que le patient a besoin d'une intervention chirurgicale ( par exemple, en cas de fractures des os du crâne suite à un choc contre des rochers sous-marins, le fond de la piscine, etc.), elle sera réalisée après stabilisation de l'état général.

Conséquences et complications après une noyade

La noyade peut être compliquée par :

• Pneumonie ( pneumonie). L'eau pénétrant dans les poumons entraîne la destruction du tissu pulmonaire et le développement d'une pneumonie. De plus, la pneumonie peut être causée par des micro-organismes pathogènes pouvant être présents dans l’eau. C'est pourquoi, après une noyade, il est recommandé à tous les patients d'être traités avec des antibiotiques.

• Insuffisance cardiovasculaire. Cette pathologie caractérisé par l’incapacité du cœur à pomper le sang dans tout le corps. La cause du développement d'une telle complication peut être une lésion du muscle cardiaque due à l'hypoxie ( manque d'oxygène).
• Sinusite. La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux associée à l'entrée de grandes quantités d'eau dans ceux-ci. Elle se manifeste par une congestion nasale, des douleurs éclatantes, un écoulement mucopurulent du nez.
• Gastrite. Gastrite ( inflammation de la muqueuse gastrique) peut être provoqué par l'ingestion de grandes quantités de sel eau de mer dans l'estomac lors d'une noyade. Se manifeste par des douleurs abdominales et des vomissements périodiques.
• Troubles neurologiques. En cas d'hypoxie prolongée, la mort d'une partie peut survenir cellules nerveuses cerveau. Même si le patient survit, il peut alors développer des troubles de la personnalité, des troubles du langage, des troubles de la mémoire, des troubles auditifs, des troubles visuels, etc.
• Peur de l'eau. Cela peut aussi devenir un problème sérieux. Souvent, les personnes qui ont survécu à la noyade ont même peur de s'approcher de grandes étendues d'eau ou de piscines ( rien que d’y penser peut leur causer de graves crises de panique). Le traitement de ces troubles est effectué par un psychologue, un psychiatre et un psychothérapeute et peut prendre plusieurs années.

Œdème pulmonaire

Dans les premières minutes du développement de l'œdème, une personne peut être très excitée et agitée, mais plus tard ( à mesure que le manque d'oxygène se développe) sa conscience est déprimée. Dans les cas graves d'œdème et sans assistance urgente, des dommages au système nerveux central se produisent, un dysfonctionnement du muscle cardiaque se produit et la personne décède.

Quelle est la durée de la mort clinique par noyade dans l’eau froide ?

Il convient de noter qu'en cas de noyade dans l'eau froide, la durée de la mort clinique peut être augmentée. Cela est dû au fait que pendant l'hypothermie, tous les processus biologiques dans les cellules ralentissent. corps humain. Les cellules du cerveau utilisent l'oxygène et l'énergie plus lentement ( glucose), ce qui leur permet de rester plus longtemps dans un état viable. C'est pourquoi, lors de la sortie d'une victime de l'eau, des mesures de réanimation doivent commencer ( respiration artificielle et compressions thoraciques) immédiatement, même si la personne est restée sous l'eau pendant 5 à 10 minutes ou plus.

Secondaire ( différé, différé) noyade

Pour un certain groupe de personnes ( c'est-à-dire chez les enfants, ainsi que chez les personnes souffrant de troubles mentaux) ce réflexe peut être affaibli. Si une telle personne s'étouffe avec l'eau ( c'est-à-dire si de l'eau pénètre dans ses poumons), il peut ne pas tousser du tout ou tousser très faiblement pendant une courte période. Une partie de l’eau restera dans les tissus pulmonaires et continuera à affecter négativement l’état du patient. Cela se manifestera par une perturbation du processus d'échange gazeux dans les poumons, à la suite de quoi le patient commencera à développer une hypoxie ( manque d'oxygène dans le corps). En cas d'hypoxie cérébrale, le patient peut être léthargique, léthargique, somnolent, très somnolent, etc. Parallèlement, le développement processus pathologique dans le tissu pulmonaire continuera, ce qui finira par entraîner ses dommages et le développement d'une terrible complication - l'œdème pulmonaire. Si cette pathologie n’est pas reconnue à temps et qu’un traitement spécifique n’est pas instauré, le patient mourra en quelques minutes ou heures.

Coma

À ce jour, les mécanismes de développement du coma n’ont pas été suffisamment étudiés, pas plus que les moyens d’en sortir les patients. Le traitement des patients dans le coma consiste à maintenir les fonctions des organes vitaux, à prévenir les infections et les escarres et à administrer des nutriments par l'estomac ( si ça marche) ou directement par voie intraveineuse, etc.

Prévention de la noyade

La prévention de la noyade comprend :

• Nager uniquement dans les zones autorisées– sur les plages, dans les piscines, etc.
• Respecter les règles de sécurité en nageant– il ne faut pas nager lors d'une forte tempête, sauter dans l'eau boueuse ( pas transparent) l'eau d'une jetée ou d'un bateau, nageant trop loin du rivage, etc.
• Faire preuve de prudence lors de la plongée– Il n’est pas recommandé de plonger seul à de grandes profondeurs.
• Nager seulement quand je suis sobre– Il est interdit de se baigner dans les réservoirs même après avoir ingéré une petite dose d’alcool.
• Élimination des changements brusques de température– il ne faut pas sauter dans l’eau froide après une exposition prolongée au soleil, car cela peut perturber le fonctionnement du système cardiovasculaire.
• Baby-sitting pour le bain des enfants– si un enfant est dans l’eau, un adulte doit le surveiller en permanence et en permanence.

Examen médico-légal après noyade

Les tâches de l'examen médico-légal dans ce cas sont :

• Déterminez la véritable cause du décès. Un corps retiré de l’eau n’indique en rien que la personne s’est noyée. La victime aurait pu être tuée ailleurs et selon une autre méthode, et le corps jeté dans un étang. De plus, une personne pourrait se noyer ailleurs et son corps pourrait ensuite être transporté afin de cacher les traces du crime. Sur la base de l'étude d'échantillons d'organes internes et d'eau provenant des poumons, les experts peuvent déterminer où et pour quelle raison une personne est décédée.

• Réglez l'heure du décès. Après la mort, des changements caractéristiques commencent à se produire dans divers tissus du corps. En examinant ces changements, l’expert peut déterminer depuis combien de temps le décès est survenu et combien de temps le corps est resté dans l’eau.
• Déterminez le type de noyade. Si, à l'autopsie, de l'eau est trouvée dans les poumons, cela indique que la personne s'est noyée à cause de vrais ( mouillé) la noyade, qui sera également indiquée par le bleuissement de la peau. S'il n'y a pas d'eau dans les poumons et que la peau est pâle, on parle de syncope ( réflexe) noyade.

Signes de noyade à vie

Une noyade à vie peut être indiquée par :

• Présence d'eau dans les poumons. Si vous jetez un corps sans vie dans l’eau, l’eau ne pénétrera pas dans les poumons. Dans le même temps, il convient de rappeler qu'un phénomène similaire peut également se produire en cas de réflexe ou d'asphyxie ( sec) noyade, mais dans ce cas, la peau aura une couleur pâle prononcée.
• Présence d'eau dans l'estomac. Pendant le processus de noyade, une personne peut avaler jusqu'à 500 à 600 ml de liquide. La pénétration d'une telle quantité d'eau dans l'estomac en jetant un corps déjà sans vie dans un réservoir est impossible.
• Présence de plancton dans le sang. Le plancton est un micro-organisme spécial qui vit dans les plans d'eau ( rivières, lacs). Lors d'une noyade, les vaisseaux sanguins des poumons sont détruits, ce qui fait que le plancton, avec l'eau, pénètre dans la circulation sanguine et est transporté dans tout le corps par la circulation sanguine. Si un corps sans vie était jeté dans un réservoir, il n’y aurait pas de plancton dans le sang ou dans les tissus du corps. Il convient également de noter que presque chaque plan d'eau possède son propre plancton caractéristique, qui diffère du plancton des autres lacs et rivières. Ainsi, en comparant la composition du plancton provenant des poumons d'un cadavre avec le plancton présent dans le plan d'eau dans lequel le corps a été retrouvé, il est possible de déterminer si la personne s'est réellement noyée ici ou si son corps a été transporté d'un autre endroit.

Quand un corps flotte-t-il après une noyade ?

Le temps nécessaire à l’émergence d’un corps après une noyade est déterminé :

• La température de l'eau. Comment eau plus froide, plus les processus de putréfaction se dérouleront lentement et plus le corps restera longtemps sous l'eau. En même temps, avec relativement haute température eau ( environ 22 degrés), le corps flottera à la surface dans les 24 à 48 heures.

Crise d'apnée en réaction à une immersion sous l'eau et spasme réflexe du larynx (laryngospasme) lorsque l'eau pénètre dans le larynx et le pharynx. Bradycardie (réflexe ou due à une hypoxie) pouvant aller jusqu'à l'asystole. Dans 85 à 90 % des cas, il y a une aspiration secondaire d'eau dans les voies d'inhalation, ce qui peut entraîner des lésions du tissu pulmonaire (syndrome de détresse respiratoire) et, en cas de pénétration de grands volumes de liquide dans les poumons, un déséquilibre électrolytique. En raison de la conductivité thermique élevée de l'eau, la température corporelle diminue rapidement et l'hypothermie qui en résulte protège les organes (en particulier le système nerveux central) des dommages hypoxiques-ischémiques.

Les caractéristiques de la noyade en eau douce sont l'hémolyse, les anomalies électrolytiques et l'augmentation du volume de liquide intravasculaire, tandis que la noyade dans l'eau salée entraîne une hypovolémie et une hémoconcentration. Les principes de traitement des deux types de noyade sont les mêmes. En règle générale, un petit volume de liquide pénètre dans les poumons ; dans 10 à 15 % des cas, l'eau pénètre cordes vocales entraîne un laryngospasme et une asphyxie, appelée « noyade sèche ».

La noyade est un trouble respiratoire résultant d'une immersion dans un milieu liquide. La noyade peut être non mortelle (anciennement appelée quasi-noyade) ou mortelle. La noyade entraîne une hypoxie, qui peut causer des lésions multiviscérales, notamment les poumons et le cerveau. Le traitement est de soutien et comprend la restauration de la respiration et l'élimination du bloc cardiaque.

Les taux de mortalité sont les plus élevés dans les groupes suivants :

• enfants<4 лет;
• les enfants issus de familles afro-américaines, immigrées ou pauvres ;
• Hommes;
• les personnes après avoir bu de l'alcool ou pris des sédatifs ;
• les personnes en état d’incapacité temporaire ;
• les personnes atteintes du syndrome du QT long (la natation peut déclencher une arythmie, qui provoque la noyade chez les personnes atteintes du syndrome du QT long, en particulier le syndrome du QT long 1).

Physiopathologie de la noyade

Hypoxie. L'aspiration, en particulier de solides ou de produits chimiques, peut provoquer une pneumopathie chimique ou une pneumonie bactérienne secondaire et peut altérer la sécrétion de surfactant alvéolaire, conduisant à une atélectasie focale.

Hypothermie. L'hypothermie peut avoir un effet protecteur en stimulant le réflexe de plongée des mammifères, en ralentissant la fréquence cardiaque, en resserrant les artères périphériques et en redirigeant le sang oxygéné des membres et de l'estomac vers le cœur et le cerveau. L'hypothermie réduit également les besoins en oxygène des tissus, prolongeant éventuellement la survie. Le réflexe de plongée et tous les effets cliniquement protecteurs de l’eau froide sont généralement plus prononcés chez les jeunes enfants.

Une cause rare de noyade est l’intoxication au monoxyde de carbone si les personnes nagent près d’un pot d’échappement d’un bateau. Quelques respirations seulement peuvent provoquer une perte de conscience.

Symptômes et signes de noyade

C'est la panique et le manque d'air.

La gravité des symptômes varie d’un léger essoufflement et toux au coma et à l’arrêt cardiaque et respiratoire. Dans certains cas, il peut n’y avoir aucun symptôme.

Les modifications pathologiques au cours de l'examen et dans l'analyse des gaz du sang artériel lors de l'examen initial peuvent être absentes, ce qui ne nous permet cependant pas de juger de l'évolution ultérieure du processus pathologique.

Diagnostic de noyade

• Pour les blessures combinées - évaluation clinique, parfois visualisation.
• Oxymétrie de pouls.
• Mesure de la température corporelle centrale pour exclure l’hypothermie.
• Si possible, évaluez les troubles causals (par exemple, hypoglycémie, IAM).
• Surveillance continue comme indiqué en cas de complications respiratoires tardives.

La plupart des gens se trouvent dans l'eau ou sur le rivage, et le diagnostic repose sur des résultats cliniques évidents. Des mesures de réanimation peuvent être nécessaires avant le début des tests de diagnostic.

Chez tous les patients, l’oxygénation du sang est évaluée par oxymétrie. Si les résultats ne sont pas satisfaisants ou s'il existe des symptômes et des signes d'insuffisance respiratoire, une analyse des gaz du sang et une radiographie pulmonaire sont effectuées. Les symptômes respiratoires pouvant être retardés, même les patients asymptomatiques sont hospitalisés et observés pendant plusieurs heures.

Les patients souffrant de troubles de la conscience subissent un scanner du cerveau. Pour toute autre blessure suspectée ou anomalie secondaire, des tests appropriés sont effectués (par exemple, concentration de glucose pour l'hypoglycémie, ECG pour l'IAM). Les patients qui se noient sans facteurs de risque évidents sont évalués pour le syndrome du QT long.

Pronostic de noyade

L'issue de la noyade dépend de la durée du séjour sous l'eau, de la gravité et de la durée de l'hypoxie, de la température de l'eau, de la durée de l'hypothermie, de l'aspiration et de l'adéquation des mesures de réanimation initiales.

Premiers secours en cas de noyade

L’instauration immédiate d’une réanimation cardio-pulmonaire est essentielle. Ne perdez pas de temps à drainer le liquide des poumons. Aspirez l’eau avalée de l’estomac dès que possible pour éviter toute aspiration. Les mesures de réanimation doivent toujours être poursuivies jusqu'à l'arrivée à l'hôpital, car il est initialement impossible de déterminer le pronostic en cas d'hypothermie.

Une observation dans un hôpital est requise (au moins 24 à 48 heures). Lors de son admission à l'hôpital, le patient est réparti dans l'un des trois groupes selon son niveau de conscience :

• groupe 1 : la conscience est claire, la circulation sanguine est stable, la respiration est presque intacte ;
• groupe 2 : somnolence, la circulation sanguine est stable, la respiration est quasiment intacte ;
• groupe 3 : coma, la circulation sanguine peut être stable, insuffisance respiratoire sévère (origine centrale et périphérique (pulmonaire)).

Le diagnostic et le traitement du groupe 3 sont indiqués.

Les diagnostics comprennent :

• évaluation clinique et neurologique, y compris l'échelle de Glasgow ;
• analyse de la composition des gaz du sang (artériels), oxymétrie de pouls ;
• radiographie pulmonaire;
• détermination de la composition électrolytique du sérum sanguin, analyse générale de l'urine, test sanguin général, teneur en CRP ;
• lavage trachéal et contenu gastrique pour examen bactériologique ;
• diurèse (objectif : >1-2 ml/kg par heure).

Traitement de la noyade

• Réanimation.
• Correction des troubles physiologiques.
• Assistance respiratoire intensive.

Surveillance dynamique de la fonction respiratoire (« noyade secondaire » due à l'apparition d'un œdème pulmonaire) et de l'état neurologique. Pour l'hypoxémie - oxygénothérapie via une sonde.

Indications de la ventilation mécanique :

• essoufflement sévère;
• PaO2<90 мм рт.ст. при содержании O 2 во вдыхаемом воздухе >0,6;
• PaCO 2 >45-50 mm Hg ;
• signes neurologiques d’augmentation de la PIC. Le traitement par perfusion dépend de manifestations cliniques, composition électrolytique du sérum sanguin et diurèse ; dans le groupe 2, restriction hydrique à 1000 ml/m2 par jour pour éviter le risque d'œdème cérébral.

Furosémide (Lasix) - pour l'oligurie et un volume sanguin normal.

Élimination de l'hypothermie par réchauffement externe. Antibiotiques - pour la pneumonie développée.

Réanimation. Si une immobilisation de la colonne vertébrale est nécessaire, elle est réalisée en position neutre et la restauration respiratoire est réalisée en parallèle à l'aide mâchoire inférieure sans rejeter la tête en arrière ni relever le menton. Appelé " ambulance" Effectuez une oxygénation, une intubation endotrachéale ou les deux dès que possible. Les victimes souffrant d'hypothermie sont réchauffées le plus rapidement possible.

Traitement hospitalier. Une ventilation mécanique peut être nécessaire. Le patient reçoit 100 % d'O 2 . Une pression expiratoire positive ou une ventilation à pression positive variable peuvent être nécessaires pour développer ou maintenir la perméabilité alvéolaire afin de maintenir une oxygénation adéquate. Nebulized, un agoniste P2, aide à réduire le bronchospasme et l'essoufflement. Les patients atteints de pneumonie bactérienne se voient prescrire des antibiotiques. Les corticostéroïdes ne sont pas utilisés.

Des liquides et des électrolytes sont rarement nécessaires pour corriger de graves déséquilibres électrolytiques.

En l’absence de symptômes, le patient doit être observé en unité de soins intensifs.

Lors des premières mesures de réanimation sur les lieux d'un accident, on ne perd pas de temps à essayer d'éliminer l'eau aspirée des poumons, car elles sont reconnues comme inefficaces et même potentiellement dangereuses. Lorsque la mort clinique est déclarée, la respiration artificielle est immédiatement instaurée, accompagnée de compressions thoraciques.

Fournir de l'oxygène au patient le plus tôt possible. Si l'hypoxie persiste pendant l'oxygénothérapie, une intubation trachéale est réalisée et une ventilation mécanique est démarrée.

Si la victime a plongé dans l'eau ou présente des signes de blessure traumatique à la tête ou au cou, traitez-la comme un patient souffrant d'un traumatisme crânien et d'une blessure à la colonne cervicale.

Un traitement standard pour l'hypothermie est effectué. Des mesures de réanimation doivent être effectuées jusqu'à ce que la température corporelle centrale dépasse 35 °C.

La gravité de l'acidose métabolique varie ; au pH<7,1 вводят бикарбоната натрия.

Prévention de la noyade

Les nageurs inexpérimentés doivent être accompagnés par des nageurs expérimentés ou nager uniquement dans une zone sûre. La natation doit être arrêtée si le nageur a froid, car... l'hypothermie peut l'empêcher d'évaluer la situation. Nager près des bouches d’échappement des bateaux doit être évité car... cela peut provoquer une intoxication au monoxyde de carbone.

Les enfants à proximité ou dans l’eau doivent porter des dispositifs de flottabilité. Les enfants doivent être surveillés par un adulte à tout moment, tant lorsqu'ils nagent qu'à proximité de l'eau, y compris d'une plage, d'une piscine ou d'un étang. Les nourrissons et les jeunes enfants doivent être surveillés, idéalement à bout de bras, autour des toilettes et de la baignoire. Il n'est pas recommandé d'apprendre la natation aux enfants<4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de noyade inexpliquée non liée à l'alcool, aux drogues ou aux convulsions doivent subir un test de dépistage du syndrome du QT long.

Noyade en eau douce (Fig. 28). On sait qu'une partie du liquide aspiré pénètre dans le système circulatoire. Selon les données de divers auteurs (1949, 1951, 1962), déjà 2 minutes après le début de la noyade, le sang d'un animal de laboratoire contient environ 50 % de liquide aspiré.

Cela conduit à une hémodilution et une hémolyse prononcées, une diminution de la concentration d'ions sodium, chlore et calcium, ainsi que des protéines plasmatiques. Le remplissage de l'espace alvéolaire des poumons avec du liquide, ainsi que la destruction par l'eau douce de la substance anti-atélectasie - le surfactant alvéolaire, entraînent une altération de la circulation sanguine dans le cercle pulmonaire, en particulier un shunt important du sang dans le poumons (violation du rapport « ventilation - débit sanguin »), et donc à une augmentation de l'hypoxémie et de l'acidose métabolique. Il peut y avoir des cas d'œdème pulmonaire fulminant associés à une irritation réflexe de la région pharyngée-trachéale, à la transition des électrolytes et des protéines plasmatiques dans le liquide remplissant les alvéoles à faible pression osmotique. Le mélange (en raison des mouvements respiratoires) du liquide avec l'air forme de la mousse, et le passage de l'hémoglobine des globules rouges détruits dans ce liquide provoque sa teinte rose. À la suite de l'hémolyse, le potassium intracellulaire des érythrocytes pénètre dans le plasma sanguin et sa concentration, malgré une hypervolémie sévère, augmente (selon certaines données, jusqu'à 8 meq/l).

Riz. 28. Schéma de la pathogenèse des conditions terminales lors de noyades en eau douce.

L'asphyxie et l'acidose provoquent une forte irritation du système sympathique-surrénalien, accompagnée de la mobilisation des catécholamines dans le sang avec toutes les conséquences qui en découlent. L'hyperkaliémie, l'hyperadrénalinémie, l'hypoxémie et l'acidose entraînent souvent une fibrillation ventriculaire et la mort de la victime (L. V. Lebedeva, 1966 ; S. K. Saev, D. Dorosiev, 1971). Dans ce cas, la quantité de liquide aspiré compte évidemment aussi. Ainsi, Modell (1968) a observé l'apparition d'une fibrillation ventriculaire chez 19 % des chiens aspirant de l'eau à raison de 44 ml/kg. Avec l'aspiration de liquide dans un volume de 22 ml/kg ou moins, aucune fibrillation ventriculaire n'a été observée et aucun changement biochimique dans le sang veineux n'est apparu. Il existe des preuves littéraires selon lesquelles parmi 85 % des personnes noyées, la quantité de liquide aspiré n'est que de 10 ml/kg ou moins, et que l'ionogramme sanguin peut se normaliser indépendamment en une heure (si la victime est retirée de l'eau en temps opportun). ). Sur la base de ces données, Hegendorfer et al (1970) estiment que la fibrillation ventriculaire chez les personnes rapidement retirées de l'eau est rarement observée.

Noyade dans l'eau douce. Lorsque l'eau douce pénètre dans les poumons, elle est rapidement absorbée dans le sang, car la concentration de sels dans l'eau douce est bien inférieure à celle du sang. Cela conduit à un amincissement du sang, à une augmentation de son volume et à la destruction des globules rouges. Parfois, un œdème pulmonaire se développe. Une grande quantité de mousse rose persistante se forme, ce qui perturbe encore davantage les échanges gazeux. La fonction circulatoire cesse en raison d'une altération de la contractilité des ventricules cardiaques.

Noyade dans l'eau de mer. En raison du fait que la concentration de substances dissoutes dans l'eau de mer est plus élevée que dans le sang, lorsque l'eau de mer pénètre dans les poumons, la partie liquide du sang, ainsi que les protéines, pénètrent des vaisseaux sanguins dans les alvéoles. Cela conduit à un épaississement du sang, augmentant la concentration d'ions potassium, sodium, calcium, magnésium et chlore. Une grande quantité de liquide s'échauffe dans les alvéoles, ce qui entraîne leur étirement et même leur rupture. En règle générale, lors d'une noyade dans l'eau de mer, un œdème pulmonaire se développe. La petite quantité d'air présente dans les alvéoles contribue au fouettage du liquide lors des mouvements respiratoires avec formation d'une mousse protéique stable. Les échanges gazeux sont fortement perturbés et un arrêt cardiaque se produit.

Lors de la conduite mesures de réanimation Le facteur temps est extrêmement important. Plus la renaissance commence tôt, plus grandes sont les chances de succès. Sur cette base, il est conseillé de commencer la respiration artificielle déjà sur l'eau. Pour ce faire, de l’air est périodiquement soufflé dans la bouche ou le nez de la victime pendant son transport vers le rivage ou vers le bateau. La victime est examinée à terre. Si la victime n'a pas perdu connaissance ou est dans un léger évanouissement, alors pour éliminer les conséquences de la noyade, il suffit de renifler de l'ammoniaque et de réchauffer la victime.
Si la fonction circulatoire est préservée (pulsation dans les artères carotides), mais qu'il n'y a pas de respiration, la cavité buccale est débarrassée des corps étrangers. Pour ce faire, nettoyez-le avec un doigt enveloppé dans un pansement, et retirez la prothèse amovible. Souvent, la bouche de la victime ne peut pas être ouverte en raison de spasmes des muscles masticateurs. Dans ces cas, la respiration artificielle bouche-à-nez est pratiquée ; si cette méthode est inefficace, utilisez un dilatateur buccal, et s'il n'est pas disponible, utilisez un objet métallique plat (ne cassez pas les dents !). Quant à libérer les voies respiratoires supérieures de l'eau et de la mousse, il est préférable d'utiliser l'aspiration à ces fins. Si ce n’est pas le cas, la victime est placée ventre contre terre sur la cuisse du secouriste, pliée au niveau de l’articulation du genou. Ensuite, ils lui serrent la poitrine brusquement et énergiquement. Ces manipulations sont nécessaires en cas de réanimation lorsque la ventilation artificielle des poumons est impossible en raison d'un blocage des voies respiratoires par de l'eau ou de la mousse. Cette procédure doit être effectuée rapidement et énergiquement. S'il n'y a aucun effet au bout de quelques secondes, une ventilation artificielle des poumons doit être démarrée. Si la peau est pâle, vous devez alors procéder directement à la ventilation artificielle des poumons après avoir nettoyé la cavité buccale.
La victime est allongée sur le dos, débarrassée des vêtements restrictifs, la tête est renversée, une main est placée sous le cou et l'autre est posée sur le front. Ensuite, la mâchoire inférieure de la victime est poussée vers l’avant et vers le haut de manière à ce que les incisives inférieures soient devant les supérieures. Ces techniques sont réalisées pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures. Après cela, le sauveteur inspire profondément, retient un peu sa respiration et, pressant fermement ses lèvres contre la bouche (ou le nez) de la victime, expire. Dans ce cas, il est recommandé de pincer le nez (lors de la respiration bouche à bouche) ou la bouche (lors de la respiration bouche à nez) de la personne réanimée avec les doigts. L'expiration s'effectue passivement, tandis que les voies respiratoires doivent être ouvertes.
Si, lors de la ventilation artificielle des poumons, de l'eau s'échappe des voies respiratoires de la victime, ce qui rend difficile la ventilation des poumons, vous devez tourner la tête sur le côté et relever l'épaule opposée ; dans ce cas, la bouche du noyé sera en dessous de la poitrine et le liquide s'écoulera. Après cela, la ventilation artificielle peut être poursuivie. En aucun cas, vous ne devez arrêter la ventilation artificielle des poumons lorsque des mouvements respiratoires indépendants apparaissent chez la victime, si sa conscience n'est pas encore rétablie ou si le rythme respiratoire est perturbé ou fortement augmenté, ce qui indique une restauration incomplète de la fonction respiratoire.
En cas d'absence de circulation sanguine efficace (pas de pouls dans les grosses artères, les battements cardiaques ne sont pas audibles, la tension artérielle ne peut pas être déterminée, la peau est pâle ou bleuâtre), un massage cardiaque indirect est effectué simultanément à une ventilation artificielle des poumons. La personne qui porte secours se tient du côté de la victime de manière à ce que ses bras soient perpendiculaires à la surface de la poitrine du noyé. Le réanimateur place une main perpendiculairement au sternum dans son tiers inférieur et place l'autre au-dessus de la première main, parallèlement au plan du sternum. Le massage est efficace si la pulsation des artères carotides commence à être détectée, les pupilles précédemment dilatées se rétrécissent et la cyanose diminue. Dès l’apparition de ces premiers signes de vie, le massage cardiaque indirect doit être poursuivi jusqu’à ce qu’un battement de cœur commence à se faire entendre.
Il faut tenir compte du fait que l’estomac de la victime peut être rempli d’eau ou de masses alimentaires ; cela rend difficile la ventilation artificielle des poumons, les compressions thoraciques et provoque des vomissements.
Une fois la victime sortie de l'état de mort clinique, elle est réchauffée (enveloppée dans une couverture recouverte de coussins chauffants chauds) et les membres supérieurs et inférieurs sont massés de la périphérie vers le centre.
En cas de noyade, le temps pendant lequel une personne peut être réanimée après avoir été sortie de l'eau est de 3 à 6 minutes.
La température de l’eau a une grande influence sur le temps nécessaire à la victime pour reprendre vie. En cas de noyade dans l'eau glacée, lorsque la température corporelle baisse, la réanimation est possible même 30 minutes après l'accident.
Quelle que soit la rapidité avec laquelle la personne secourue reprend conscience, aussi bon que puisse paraître son état, l'hospitalisation de la victime est une condition indispensable.
Le transport s'effectue sur une civière - la victime est placée sur le ventre ou sur le côté, la tête baissée. Lorsqu’un œdème pulmonaire se développe, la position du corps sur la civière est horizontale avec la tête relevée. Pendant le transport, la ventilation artificielle est maintenue.

Nom:

Voir asphyxie mécanique(suffocation) due à la pénétration d’eau dans les voies respiratoires.

Les modifications qui surviennent dans l'organisme lors d'une noyade, notamment lors des périodes de mort sous l'eau, dépendent de nombreux facteurs : de la nature de l'eau (eau douce, salée, chlorée des piscines), de sa température (glace , froid, chaud), sur la présence d'impuretés (limons, boue, etc.), sur l'état corporel de la victime au moment de la noyade (surmenage, excitation, intoxication alcoolique, etc.).

Véritable noyade se produit lorsque l'eau pénètre dans la trachée, les bronches et les alvéoles. Habituellement, une personne qui se noie éprouve une puissante excitation nerveuse ; il dépense une énergie colossale pour résister aux éléments. En respirant profondément pendant cette lutte, la personne qui se noie avale une certaine quantité d'eau avec l'air, ce qui perturbe le rythme respiratoire et augmente le poids corporel. Lorsqu'une personne épuisée plonge dans l'eau, la respiration se produit à la suite d'un spasme réflexe du larynx (fermeture de la glotte). Dans le même temps, le dioxyde de carbone s'accumule rapidement dans le sang, ce qui constitue un irritant spécifique du centre respiratoire. Une perte de conscience se produit et la personne qui se noie effectue des mouvements respiratoires profonds sous l'eau pendant plusieurs minutes. En conséquence, les poumons sont remplis d’eau, de sable et d’air en sont expulsés. Le niveau de dioxyde de carbone dans le sang augmente encore plus, des respirations répétées commencent, puis des respirations profondes pendant 30 à 40 secondes. Des exemples de véritables noyades incluent la noyade dans l’eau douce et l’eau de mer.

Noyade dans l'eau douce.

Lorsque l'eau douce pénètre dans les poumons, elle est rapidement absorbée dans le sang, car la concentration de sels dans l'eau douce est bien inférieure à celle du sang. Cela conduit à un amincissement du sang, à une augmentation de son volume et à la destruction des globules rouges. Parfois, un œdème pulmonaire se développe. Une grande quantité de mousse rose stable se forme, ce qui perturbe davantage les échanges gazeux. La fonction circulatoire cesse en raison d'une contractilité altérée des ventricules cardiaques.

Noyade dans l'eau de mer.

En raison du fait que la concentration de substances dissoutes dans l'eau de mer est plus élevée que dans le sang, lorsque l'eau de mer pénètre dans les poumons, la partie liquide du sang, ainsi que les protéines, pénètrent des vaisseaux sanguins dans les alvéoles. Cela conduit à un épaississement du sang, augmentant la concentration d'ions potassium, sodium, calcium, magnésium et chlore. Une grande quantité de liquide s'échauffe dans les alvéoles, ce qui conduit à leur étirement jusqu'à leur rupture. En règle générale, lors d'une noyade dans l'eau de mer, un œdème pulmonaire se développe. La petite quantité d'air présente dans les alvéoles contribue au fouettage du liquide lors des mouvements respiratoires avec formation d'une mousse protéique stable. Les échanges gazeux sont fortement perturbés et un arrêt cardiaque se produit.

Lors de la conduite mesures de réanimation Le facteur temps est extrêmement important. Plus la renaissance commence tôt, plus grandes sont les chances de succès. Sur cette base, il est conseillé de commencer la respiration artificielle déjà sur l'eau. Pour ce faire, de l’air est périodiquement soufflé dans la bouche ou le nez de la victime pendant son transport vers le rivage ou vers le bateau. La victime est examinée à terre. Si la victime n'a pas perdu connaissance ou est dans un léger évanouissement, alors pour éliminer les conséquences de la noyade, il suffit de renifler de l'ammoniac et de réchauffer la victime.

Si la fonction circulatoire est préservée (pulsation dans les artères carotides), il n'y a pas de respiration, la cavité buccale est débarrassée des corps étrangers. Pour ce faire, nettoyez-le avec un doigt enveloppé dans un pansement, et retirez la prothèse amovible. Il n’est pas rare que la bouche d’une victime s’ouvre à cause d’un spasme des muscles masticateurs. Dans ces cas, la respiration artificielle bouche-à-nez est pratiquée ; si cette méthode est inefficace, utilisez un dilatateur buccal, et s'il n'est pas disponible, utilisez un objet métallique plat (ne cassez pas les dents !). Quant à libérer les voies respiratoires supérieures de l'eau et de la mousse, il est préférable d'utiliser l'aspiration à ces fins. Si ce n’est pas le cas, la victime est placée ventre contre terre sur la cuisse du secouriste, pliée au niveau de l’articulation du genou. Ensuite, ils lui serrent la poitrine brusquement et énergiquement. Ces manipulations sont nécessaires en cas de réanimation lorsque la ventilation artificielle des poumons est impossible en raison d'un blocage des voies respiratoires par de l'eau ou de la mousse. Cette procédure doit être effectuée rapidement et énergiquement. S'il n'y a aucun effet au bout de quelques secondes, une ventilation artificielle des poumons doit être démarrée. Si la peau est pâle, vous devez alors procéder directement à la ventilation artificielle après avoir nettoyé la cavité buccale.

La victime est allongée sur le dos, débarrassée des vêtements restrictifs, la tête est renversée, une main est placée sous le cou et l'autre est posée sur le front. Ensuite, la mâchoire inférieure de la victime est poussée vers l’avant et vers le haut de manière à ce que les incisives inférieures soient devant les supérieures. Ces techniques sont réalisées pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures. Après cela, le sauveteur inspire profondément, retient un peu sa respiration et, pressant fermement ses lèvres contre la bouche (ou le nez) de la victime, expire. Dans ce cas, il est recommandé de pincer le nez (lors de la respiration bouche à bouche) ou la bouche (lors de la respiration bouche à nez) de la personne réanimée avec les doigts. L'expiration s'effectue passivement, tandis que les voies respiratoires doivent être ouvertes.

Il est difficile d'effectuer une ventilation artificielle des poumons pendant une longue période en utilisant la méthode décrite ci-dessus, car le sauveteur peut développer des troubles indésirables du système cardiovasculaire. Sur cette base, lors de la ventilation artificielle, il est préférable d'utiliser la respiration mécanique.

Si, lors de la ventilation artificielle des poumons, de l'eau s'échappe des voies respiratoires de la victime, ce qui rend difficile la ventilation des poumons, vous devez tourner la tête sur le côté et relever l'épaule opposée ; dans tout cela, la bouche du noyé sera en dessous de la poitrine et le liquide s'écoulera. Après cela, la ventilation artificielle peut être poursuivie. En aucun cas, vous ne devez arrêter la ventilation artificielle des poumons lorsque des mouvements respiratoires indépendants apparaissent chez la victime, si sa conscience n'est pas encore rétablie ou si le rythme respiratoire est perturbé ou fortement augmenté, ce qui indique une restauration incomplète de la fonction respiratoire.

En cas d'absence de circulation sanguine efficace (pas de pouls dans les grosses artères, les battements cardiaques ne sont pas audibles, la tension artérielle ne peut pas être déterminée, la peau est pâle ou bleuâtre), un massage cardiaque indirect est effectué simultanément à une ventilation artificielle des poumons. La personne qui porte secours se place du côté de la victime de manière à ce que ses bras soient perpendiculaires au plan de la poitrine du noyé. Le réanimateur place une main perpendiculairement au sternum dans son tiers inférieur et place l'autre au-dessus de la première main, parallèlement au plan du sternum. L'essence des compressions thoraciques est une forte compression entre le sternum et la colonne vertébrale ; avec tout cela, le sang des ventricules du cœur entre dans la circulation systémique et pulmonaire. Le massage doit être effectué sous forme de secousses brusques : il n'est pas nécessaire de solliciter les muscles des bras, mais plutôt de « rejeter » le poids de votre corps vers le bas - cela entraîne une flexion du sternum de 3 à 4 cm et correspond à la contraction du cœur. Dans les intervalles entre les poussées, vous ne pouvez pas lever les mains du sternum, mais il ne doit y avoir aucune pression pendant tout cela - cette période correspond à la relaxation du cœur. Les mouvements du réanimateur doivent être rythmés avec une fréquence de poussées de 60 à 70 par minute.

Le massage est efficace si la pulsation des artères carotides commence à être détectée, les pupilles précédemment dilatées se rétrécissent et la cyanose diminue. Dès l’apparition de ces premiers signes de vie, le massage cardiaque indirect doit être poursuivi jusqu’à ce qu’un battement de cœur commence à se faire entendre.

Si la réanimation est réalisée par une seule personne, il est alors recommandé d'alterner compressions thoraciques et respiration artificielle comme suit : pour 4 à 5 pressions sur le sternum, 1 injection d'air est réalisée. S'il y a deux sauveteurs, l'un effectue des compressions thoraciques et l'autre assure la ventilation artificielle des poumons. Dans ce cas, 1 injection d'air est alternée avec 5 mouvements de massage.

Il faut tenir compte du fait que l’estomac de la victime peut être rempli d’eau ou de masses alimentaires ; cela rend difficile la ventilation artificielle des poumons, les compressions thoraciques et provoque des vomissements.

Une fois la victime sortie de l'état de mort clinique, elle est réchauffée (enveloppée dans une couverture recouverte de coussins chauffants chauds) et les membres supérieurs et inférieurs sont massés de la périphérie vers le centre.

En cas de noyade, le temps pendant lequel une personne est susceptible de réanimer après avoir été sortie de l'eau est de 3 à 6 minutes.

La température de l'eau est d'une grande importance pendant la période de récupération de la victime. En cas de noyade dans l'eau glacée, lorsque la température corporelle baisse, la résurrection est probable même après 30 minutes. après un accident.

Quelle que soit la rapidité avec laquelle la personne secourue reprend conscience, aussi bon que puisse paraître son état, l'hospitalisation de la victime est une condition indispensable.

Le transport s'effectue sur une civière - la victime est placée sur le ventre ou sur le côté, la tête baissée. Lorsqu’un œdème pulmonaire se développe, la position du corps sur la civière est horizontale avec la tête relevée. Pendant le transport, la ventilation artificielle est maintenue.